Krauroza i leukoplakia sromu: objawy zmian patologicznych i metody leczenia. Leczenie kraurozy

Krauroza sromu jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się postępującą atrofią zewnętrznych narządów płciowych z późniejszym rozwojem procesów sklerotycznych, a także zaburzeniami neuroendokrynnymi i psycho-emocjonalnymi. Rozpoczynają się procesy zanikowe, które następnie osiągają największy zasięg w obszarze łechtaczki i warg sromowych mniejszych. Stopniowo pojawiają się oznaki zaniku na błonie śluzowej otworu pochwy, w okolicy warg sromowych większych i w mniejszym stopniu na skórze łonowej.

Procesy zanikowe sromu charakteryzują się wygładzeniem i utratą fałdowania, zmniejszoną elastycznością, suchością i niewielką wrażliwością (otarcia), białawym lub żółtawym zabarwieniem tkanek powłokowych. Stopniowo zmiany sklerotyczne prowadzą do deformacji sromu, zgrubienia, spłaszczenia i stopniowego wygładzenia oraz zaniku łechtaczki i warg sromowych mniejszych, zwężenia wejścia do pochwy, a czasami otworu zewnętrznego cewka moczowa. W wyniku procesów zanikowych i sklerotycznych, utraty elastyczności, tkanki powłokowe sromu nabierają podobieństwa do zmiętego arkusza pergaminu o bladoszarawym lub perłowym odcieniu.

W miarę postępu choroby wargi sromowe większe ulegają znacznemu spłaszczeniu, a powstające pęknięcia i otarcia przyczyniają się do infekcji i pojawienia się procesów zapalnych, którym towarzyszy przekrwienie, obrzęk i bolesność tkanek. Krauroza jest zwykle poprzedzana i towarzyszy jej.

Krauroza sromu jest chorobą przednowotworową zewnętrznych narządów płciowych, objawiającą się zmianami dystroficznymi, zanikowymi i sklerotycznymi w ich skórze. Krauroza często łączy się z leukoplakią. Zwykle kraurozę obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy lub pomenopauzy. Rozwój i przebieg kraurozy sromu jest długotrwały i postępujący. Pacjenci skarżą się na swędzenie sromu, zwykle o charakterze napadowym i nasilające się w nocy, a także przy wysiłku fizycznym i przegrzaniu organizmu, suchość skóry zewnętrznych narządów płciowych.

Swędzenie może być długotrwałe i czasami nie do zniesienia. Przyczyną świądu są zmiany w receptorach nerwowych sromu, obecność nacieków drobnokomórkowych w tkankach sromu, które są źródłem proteinaz purynogennych. Skargi na ból pojawiają się w obecności pęknięć, owrzodzeń, a także wtórnych procesów zapalnych.

Kiedy zewnętrzny otwór cewki moczowej zwęża się, pojawia się ból i trudności w oddawaniu moczu. Wszelkie próby współżycia seksualnego powodują intensywny ból z powodu zwężenia otworu pochwy, otarć itp. Dlatego życie seksualne staje się niemożliwe. Wszystkie te zaburzenia zwiększają nasilenie zespołów emocjonalno-nerwicowych. Zmniejsza się zdolność pacjentów do pracy.

Chory z kraurozą sromu zalecane jest leczenie miejscowe: stosowanie estrogenów, witaminy A i nowokainy w postaci maści, 0,5% maści prednizolonowej ze znieczuleniem, wstrzyknięcie 0,5% roztworu nowokainy do tkanki podskórnej sromu. A w szczególnie ciężkich przypadkach operacja wycięcia sromu. Istnieją również środki ludowe stosowane w leczeniu kraurozy, chociaż niewiele o nich napisano. Oto kilka przepisów na te środki ludowe.

Środki ludowe na kraurosis sromu:

Kąpiele rumiankowe na kraurosis sromu. Kąpiele rumiankowe temperatura apteczna 38-39° robić codziennie lub co drugi dzień. Zaparz 1 szklankę rumianku w 3 litrach wody, pozostaw na 30 minut. Odcedź i użyj. Po kąpieli nasmaruj olej z rokitnika zwyczajnego, dodając 2 ampułki sinestrolu do 100-gramowej butelki olejku, który przepisał onkolog.

Napar z kwiatów nagietka. Parzyć je rano, parzyć przez cały dzień, przed pójściem spać, odcedzić napar, podgrzać do 39-40 stopni i wykonywać w nim lecznicze kąpiele. Do naparu można dodać glistnika i sznurek. Kąp się codziennie lub co drugi dzień.

Pietruszka kompresuje pomoc przy kraurozie. Roślinę posiekaj, dobrze rozgnieć, dodaj drobną sól, białko z jednego surowego jaja kurzego i dokładnie wymieszaj. Przechowuj mieszaninę w lodówce. Zastosuj okłady z tej mieszaniny na obszar dotknięty kraurozą.

Odwar z ziół do przemywania kraurozy sromu. Umyć wywar z ziół: rumianku, glistnika, nagietka. Umyj się bez mydła wywarem o temperaturze pokojowej (używaj po ostygnięciu). Po umyciu przetrzyj bolące miejsce ciemnym mydłem do prania.

Napar Veronica do podmywania przy kraurozie sromu . 2 łyżki ziela Weroniki na 0,5 wrzącej wody, pozostawić w temperaturze pokojowej do ostygnięcia. Douching należy wykonywać w nocy i przez 2 tygodnie, tydzień przerwy i tak dalej, przez cały okres leczenia.

Codziennie, można myć się roztworem 2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby: 1 łyżka stołowa proszek do pieczenia na 1 litr wrzącej wody, zawsze z mydło smołowe(łagodzi swędzenie). Następnie nasmaruj obolałe miejsca olejem z rokitnika, kremem dla dzieci i olejkiem jodłowym.

Leczenie kraurozy sromu glistnikiem. Podczas kwitnienia podnieś korzenie, strząśnij ziemię, spłucz i lekko przewietrz. Ziele posiekać do półlitrowego słoika, następnie wlać do ciemnej miski, zalać wódką i zamknąć szczelną pokrywką (korkiem). Pozostaw na 3-4 dni. Następnie zwilż tę nalewką wacik i smaruj bolące miejsca. W takim przypadku bolesne miejsce będzie się palić, ale musisz uzbroić się w cierpliwość. Następnie nałóż cienką warstwę 0,25% maści Sinaflan.

Wielu przedstawicieli płci pięknej staje przed taką diagnozą, jak „krauroza sromu”. Choroba kraurosis dotyczy bardziej kobiet. Dotyczy to zmian w stanie zewnętrznych narządów płciowych. Chorobie towarzyszy uczucie dyskomfortu, suchości i silnego swędzenia błon śluzowych. Patologię można zdiagnozować podczas badania ginekologicznego. Metody leczenia tej choroby obejmują: przyjmowanie witamin, fizjoterapię i przyjmowanie leków hormonalnych.

W kontakcie z

Krauroza zewnętrznych narządów płciowych u kobiet - co to jest?

Z reguły chorobę najczęściej diagnozuje się u kobiet, niezależnie od wieku. Choroba występuje najczęściej u kobiet w okresie menopauzy. Wraz z rozwojem patologii pojawia się dysfunkcja układ rozrodczy. Jeśli zauważysz chorobę w odpowiednim czasie i zaczniesz ją leczyć, możesz zmniejszyć ryzyko powikłań i postępu choroby.

Można wyróżnić kilka etapów rozwoju patologii:

• Pierwszy etap charakteryzuje się występowanie obrzęku i zaczerwienienia w okolicy narządów płciowych.
• Drugi etap charakteryzuje się uczuciem suchości, pogrubieniem struktury warg sromowych, a także powstawaniem białych łusek (takie formacje również występują).
• Trzeci etap charakteryzuje się całkowity zanik narządów płciowych. Tkanki narządów płciowych ulegają pomarszczeniu, ich rozmiar znacznie się zmniejsza, a pochwa staje się węższa. Wszystko to prowadzi do silnego bólu podczas stosunku płciowego i oddawania moczu, co znacznie komplikuje szereg potrzeb fizjologicznych kobiety.

Kiedy w okolicy narządów płciowych pojawiają się pęknięcia, często dochodzi do infekcji, która powoduje szereg powikłań.

Niemożliwe jest wyodrębnienie jakiejkolwiek przyczyny rozwoju patologii.. Choroba może być spowodowana wieloma przyczynami. Główną przyczyną występowania patologii są zaburzenia, które występują układ odpornościowy i metabolizm. W niektórych przypadkach przyczyną rozwoju może być oparzenie błony śluzowej, które powstało w wyniku stosowania antykoncepcji lub pierwiastki chemiczne, a także chemii gospodarczej.

Część psychologów twierdzi, że jest to choroba psychiczna, twierdząc, że podłożem choroby jest nieprawidłowy stosunek płci pięknej do sytuacji stresowych oraz obecność kobiety w stanie ciężkiej depresji.

Wielu ekspertów potwierdziło to swoimi badaniami choroba może się rozwinąć, jeśli kobieta jest stale przygnębiona,doświadcza poczucia niezadowolenia z siebie, rozczarowania sobą i innymi. Ten stan kobiety z reguły opiera się na poczuciu nieufności wobec mężczyzn. Ale w każdym indywidualnym przypadku powód, który dał impuls do rozwoju patologii, jest wyjątkowy.

Udowodniono również, że przedstawicielki, które mają nadwaga, cukrzyca choroba występuje kilkakrotnie częściej, a także u osób, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej i nie dbają o siebie dostatecznie.

Objawy patologii zaczynają przede wszystkim objawiać się wyglądem dyskomfort pieczenie w okolicy narządów płciowych, a także uczucie dyskomfortu i suchości. Z reguły takie objawy są trudne do przeoczenia i zwykle natychmiast przyciągają uwagę kobiety.

Głównym objawem choroby jest silny świąd, który pojawia się z różną częstotliwością i często nasila się podczas snu nocnego, po kąpieli z dodatkiem gorąca woda i po wysiłku fizycznym.

Jeśli kobieta stale swędzi, jej sen często zaczyna być zakłócany i rozwija się bezsenność. Jednocześnie poziom wydajności i postrzegania wszelkich informacji jest znacznie obniżony. Wielu pacjentów skarży się, że podczas stosunku płciowego odczuwają dość silny ból, wszystko to zakłóca normalne życie seksualne.

W początkowej fazie choroby wargi sromowe często wyglądają na opuchnięte, na błonie śluzowej pojawia się szorstkość i napięcie. Wzrost włosów na skórze często zatrzymuje się. Średnica pochwy jest znacznie zmniejszona.

Ale na podstawie tych objawów nie należy diagnozować u siebie kraurozy i rozpoczynać leczenia, podobne objawy może być spowodowane. Każda diagnoza wymaga potwierdzenia. Aby umieścić trafna diagnoza należy przeprowadzić szereg badań. Ale Często diagnozę można postawić już podczas pierwszego badania pacjenta. W przypadku podejrzenia choroby kraurozy przeprowadza się badanie kolposkopowe, podczas którego można zaobserwować zmiany w błonie śluzowej i jej uszkodzenie.

Eksperci zalecają, aby pacjenci, u których stwierdzono tę chorobę, poddali się serii badań z wykorzystaniem techniki PCR.

Leczenie kraurozy odbywa się za pomocą leki, które mają na celu zmniejszenie swędzenia, usunięcie obrzęku i wyeliminowanie procesu zapalnego. Wielu pacjentom przepisuje się leki łagodzące alergie, na przykład Suprastin.

Są także mianowani środki uspokajające które mają łagodne działanie uspokajające.

Lokalne leki przepisywane na kraurozę obejmują maści hormonalne, którego głównym składnikiem jest estrogen lub progesteron. W w młodym wieku nie zaleca się stosowania leków zawierających estrogeny. Najsilniejsze działanie mają leki składnik aktywny które są androgenami. Leczenie kraurozy takimi maściami szybko i trwale eliminuje uczucie swędzenia i dyskomfortu.

Jeśli patologii towarzyszy jakakolwiek infekcja, przepisywane są maści antybakteryjne, które zwalczają stany zapalne i eliminują infekcję.

Nielekowe leczenie kraurozy: laser, fizjoterapia, PDT

Często oprócz leków leczenie obejmuje leczenie nielekowe, takie jak laser, fizjoterapia i PDT.

Leczenie tymi metodami ma pozytywny wpływ na stan ogólny błona śluzowa narządów płciowych. W takim przypadku metody te zaleca się stosować łącznie ze stosowaniem leków, w tym przypadku znacznie zwiększa się skuteczność i efektywność terapii. Lekarz prowadzący powinien po badaniu określić przebieg zabiegów i ich specyfikę. Nie można powiedzieć, która procedura jest lepsza, ponieważ w każdym konkretnym przypadku wynik jest indywidualny.

Oprócz farmakoterapii i fizjoterapii, dobre wyniki pokazywać tradycyjne metody leczenie:

Dla kobiet, które decydują się na leczenie wyłącznie kraurozy sromu środki ludowe w domu, nie należy wiązać z nim wielkich nadziei. Recenzje osób, które przeszły już taką terapię, mówią jedynie o zmniejszeniu objawów i dyskomfortu. NA całkowite wyleczenie można mieć tylko nadzieję kompleksowa terapia i ścisła samoorganizacja.

Z ust ginekologa-onkologa:

Krauroza u kobiet to zmiana stanu narządów płciowych związana z wiekiem. Towarzyszami tego patologicznego procesu są zanik błony śluzowej sromu, parestezje (nieprawidłowa wrażliwość skóry), uczucie suchości i swędzenia.

W zaawansowanych przypadkach u kobiety mogą wystąpić zmiany sklerotyczne warg sromowych i łechtaczki. Leczenie zwykle obejmuje terapię hormonalną, terapię witaminową i fizjoterapię. W skrajne przypadki przepisano wulektomię, czyli innymi słowy - interwencja chirurgiczna.

Etapy kraurozy

Im szybciej problem zostanie zidentyfikowany i rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym szybciej Wielka szansa wykluczyć postęp patologii. U kobiet po sześćdziesiątce występuje kilka stadiów kraurozy:

• Scena 1. Obserwuje się obrzęk i zaczerwienienie narządów płciowych. Dzieje się tak z powodu zaburzenia mikrokrążenia w tkankach.
• Etap 2. Zaburzona pigmentacja, niezwykła suchość, a także nieelastyczność błony śluzowej. Tworzą się cienkie, białe łuski (odbicie lichenizacji), a wargi sromowe ulegają spłaszczeniu.
• Etap 3. Zanik narządów płciowych, postępuje stwardnienie bliznowate. Srom kurczy się, zmniejszając w ten sposób wielkość warg sromowych. Pochwa zwęża się.

Krauroza u kobiet ostatniego etapu to dyskomfort fizyczny. On dzwoni bolesne doznania podczas oddawania moczu i stosunku płciowego. Mogą tworzyć się pęknięcia tkanek, które są podatne na infekcje. Krauroza wraz z uszkodzeniem błony śluzowej zwiększa prawdopodobieństwo powstania komórki złośliwe. Patologia może wystąpić i postępować nie tylko u kobiet po 60. roku życia.

Przyczyny choroby

Przyczyną rozwoju kraurozy są zaburzenia immunologiczne, neuroendokrynne i metaboliczne. Przyczyną może być również nieudana interwencja chirurgiczna na narządach płciowych lub stosowanie niewłaściwych produktów i roztworów do celów higienicznych w okolicy pachwiny.

Klasyczna diagnostyka obejmuje:

• Kolposkopia. Bezbolesne badanie pod mikroskopem, które lekarz zrozumie poza Problemy.
• Biopsja. Badanie fragmentu tkanki pod kątem podejrzenia kraurozy. Następnie przeprowadza się dokładniejsze badanie histologiczne.
• Analiza flory metodą rozmazu (cewka moczowa, szyjka macicy, pochwa), badanie mikroskopowe.
• Badanie krwi i immunogram.

Leczenie opiera się na rozpoznaniu charakteru choroby i postawionej przez lekarza diagnozie.

Nie należy jednak tracić z oczu psychosomatycznego charakteru występowania patologii. Niektóre kobiety nie są w stanie odpowiednio odczuwać stresu i ucisku, a to wpływa na całe ciało, w tym na srom. Odpowiedzią na psychosomatykę jest naturopatia.

Przyczyny i przebieg choroby są indywidualne, ale istnieje lista ogólnych zaleceń dotyczących zapobiegania i leczenia pierwotnego (naturopatia):

• • Harmonogram. Równowaga pomiędzy pracą a odpoczynkiem, dobry sen, minimum 1,5 godz świeże powietrze, unikając stresu.
  • Odpowiednie odżywianie. Wyeliminuj ze swojej diety następujące produkty: kawa, napoje alkoholowe, słodycze (zwłaszcza czekolada), pieczywo (białe). Zniknęły także potrawy smażone, tłuste i wędzone. Usuń mocne przyprawy, nadmiar soli i cukru. Często te pokarmy powodują swędzenie. Ale dodaj świeżo wyciśnięte soki, białko (chude mięso, ryby) i zioła. Doskonale wpływają na organizm i sylwetkę u kobiet po 60. roku życia.
  • W przypadku naturopatii krauroza to także brak witamin A i E. Niedobór prowadzi do wysuszenia błony śluzowej sromu i pojawienia się swędzenia. Równowagę można przywrócić olejem karotenowym (1 łyżka dziennie, popijając wodą lub sokiem).
  • Pij co najmniej litr wody dziennie. Wiele osób zapomina o tej podstawowej zasadzie uzdrawiania, jednak trudno sobie wyobrazić oczyszczanie organizmu bez wody.

• Systematyczne korzystanie z przepisów ludowych. Na przykład mycie mydłem smołowym. Po procedura wodna potraktuj bolące miejsce olejem z rokitnika lub dobrym kremem dla dzieci.
• Kompresy lecznicze. Będziesz potrzebować świeża pietruszka, sól i jeden białko jajka. Natkę pietruszki zmiel i wymieszaj z resztą składników. Powstałą masę nałóż na bolące miejsce i przytrzymaj przez 20-30 minut. Przechowuj mieszaninę kompresów w lodówce.
• Stosowane jest również leczenie homeopatyczne. Ale ważne jest, aby zrozumieć naturę swoich objawów, aby prawidłowo przeprowadzić terapię. Z uniwersalne środki Aby zwalczyć swędzenie, możesz zastosować żel Traumeel S. Złagodzi on zaczerwienienia, obrzęk i swędzenie. Nie ma żadnych negatywnych skutków ubocznych.

Każde forum na temat kraurozy zawiera prawdziwe zdjęcia odzwierciedlające patologię. Ale nie bierz ich do siebie, bo dla każdej kobiety w wieku 65 lat wszystko dzieje się indywidualnie. A horrory z forum (a zazwyczaj zamieszczane są najbardziej zaniedbane stany) najprawdopodobniej Ciebie nie dotyczą.

W strukturze generała patologia ginekologiczna Według różnych źródeł 0,6–9% to zmiany nienowotworowe sromu. Należą do nich krauroza i leukoplakia sromu, które wcześniej łączyły się w ramach pojęcia „przewlekłych chorób dystroficznych”.

We współczesnym ogólnie przyjętym Klasyfikacja międzynarodowa W 1993 roku zostały one zidentyfikowane jako formy nozologiczne pod nazwami odpowiednio „stwardnienie porostowe” i „rozrost płaskonabłonkowy” i zaliczone do grupy zmian łagodnych sromu.

Ogólna charakterystyka i objawy kliniczne

Krauroza jest nie tylko problemem medycznym, ale także, ze względu na pewne objawy, ważnym problemem społeczno-psychologicznym. Wcześniej uważano, że ta patologia występuje tylko w okresie pomenopauzalnym. Jednak w ostatnie lata zainteresowanie nią znacznie wzrosło ze względu na trend w kierunku „odmładzania”, częste nawroty choroby, czas trwania i trwałość procesu oraz trudność leczenia.

Choć szczyt zachorowań przypada na wiek 50 lat, w ostatnim czasie dość często diagnozuje się kraurozę sromu u młodych kobiet. Maksymalna liczba przypadków w wiek rozrodczy zdiagnozowana po 30 roku życia. Co więcej, patologia stała się częstym zjawiskiem nawet w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Chociaż choroby te są uważane za łagodne, nowotwory złośliwe na ich tle występują one w 10-49% przypadków (według niektórych autorów nawet do 75%). Ponadto na tle kraurozy - średnio w 9%, na tle leukoplakii - w 20%, a przy ich połączeniu - w 5-31%. Dlatego w Rosji częściej stosuje się klasyfikację kliniczną i morfologiczną z 1989 r. (Bohman Ya. V.), w której są one wyróżnione pod nagłówkiem „Procesy w tle”:

1. Liszaj twardzinowy (stwardniający) (kraurosis).
2. Dystrofia hiperplastyczna (leukoplakia).
3. Dystrofia mieszana (kombinowana).

Ponadto we wcześniejszych klasyfikacjach kraurozę i leukoplakię klasyfikowano jako różne stany patologiczne. Obecnie uważa się je za jedno proces patologiczny, występujący z lichenizacją (ostre zgrubienie skóry ze wzrostem jej wzoru, a czasem ze zwiększoną pigmentacją) lub bez niego, dlatego prawie nigdy nie używa się pojęcia „mieszanej dystrofii”.

Etiologia i patogeneza

Anatomicznie srom jest zewnętrzną częścią żeńskiego układu rozrodczego, obejmującą łono, wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczkę i przedsionek pochwy. Wargi sromowe większe składają się ze skóry i tłuszczu podskórnego. Ich wewnętrzna powierzchnia i wargi sromowe mniejsze zawierają wiele zakończeń nerwowych i przewodów wydalniczych gruczoły łojowe oraz w przedsionku pochwy otwierają się gruczoły Bartholina i okołocewkowe (wokół cewki moczowej).

Wyższa wilgotność i temperatura w porównaniu do innych obszarów skóry oraz niższa kwasowość środowiska powodują, że tkanka sromu jest mniej odporna na działanie czynników zewnętrznych. czynniki zakaźne. Ponadto odgrywa ważną rolę fizjologiczną w aktywacji nerwów i obfitości naczyń podczas reakcji seksualnych.

Tkanki okolicy sromu, ze względu na obecność specyficznych stref receptorowych, są bardzo wrażliwe na hormony płciowe i produkty ich metabolizmu. Wszystko to determinuje zmiany w zewnętrznych narządach płciowych w różnych okresach życia, a także ich reakcję w odpowiedzi na wszelkie negatywne zmiany w ciele kobiety.

Istnieje kilka podstawowych teorii na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju procesów dystroficznych sromu - wirusowo-zakaźnych, neuroendokrynnych, hormonalnych, metabolicznych, genetycznych, autoimmunologicznych. Wszystkie mają jednak charakter spekulacyjny.

Wielu badaczy uważa, że ​​rozwój kraurozy opiera się na złożone mechanizmy zmiany w funkcjonowaniu układ neuroendokrynny oraz w procesach metabolicznych wywołanych zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, w szczególności w ośrodkach obszaru podwzgórza. Pociąga to za sobą wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu układu przysadkowo-nadnerczowego, zaburzenia krążenia w obszarze zewnętrznych narządów płciowych i dalej – zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego.

Niemałe znaczenie mają mechanizmy autoimmunologiczne, które mogą być przyczyną pierwotną lub wystąpić na tle istniejącego procesu patologicznego.

Czynniki ryzyka to:

• brak równowagi hormonalnej i Zaburzenia metaboliczne w organizmie (obniżony poziom estrogenów we krwi, otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.);
• chroniczny choroby zapalne wewnętrzne narządy płciowe, a także przewlekłe zakażenie lub przenoszenie wirusów i trwające dłużej niż 10 lat;
• śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy;
• skracanie okres rozrodczy z powodu późnego początku miesiączki i/lub;
• czynniki psychogenne;
• zła higiena osobista, używanie bielizny syntetycznej, dezodorantów itp.

Obraz kliniczny

Krauroz

Krauroza sromu jest łagodną, ​​przewlekłą zmianą zapalną skóry i błon śluzowych w postaci zmiany patologiczne naskórka i skóry właściwej, a także dystrofię, zanik i stwardnienie tkanek, występujące z okresami nawrotów i remisji i któremu towarzyszy silny świąd.

Objawy kraurozy sromu zależą od czasu trwania zmian patologicznych, ich nasilenia i stopnia rozprzestrzenienia, obecności choroby współistniejące oraz z dotychczas stosowanych metod terapeutycznych. Jego częstotliwość waha się od 1:300 do 1:1000 kobiet.

Często początek choroby jest niezauważalny i wykrywany przypadkowo. badanie profilaktyczne. Łagodnym postaciom zwykle towarzyszy uczucie mrowienia lub pełzania, ale czasami mogą nie dawać żadnych objawów. Następnie w miarę postępu patologii rozwijają się objawy, których nasilenie z czasem wzrasta i tylko około 2% kobiet nie zgłasza żadnych dolegliwości.

Główne skargi to:

1. Swędzenie, które nasila się w nocy, gdy ciało się przegrzewa lub kiedy aktywność fizyczna. Swędzenie jest bolesne i utrzymuje się latami, prowadząc do zaburzeń snu, problemów z wydajnością, zaburzeń neuropsychicznych i podwyższonego ciśnienia krwi.
2. Wulwodynia. Charakteryzuje się bólem, podrażnieniem, pieczeniem, uczuciem suchości, napięcia, ciężkości i „zaciągnięcia” skóry i błon śluzowych.
3. Zjawiska dysuryczne w postaci trudności i bólu podczas oddawania moczu, częste popędy a nawet nietrzymanie moczu.
4. Dyspareunia.
5. Naruszenie aktu defekacji (czasami).

Podczas badania ginekologicznego

W przypadku kraurozy określa się charakterystyczną symetrię zmian. Przejawia się to stosunkowo wczesnym objawem - „trójkątem kraurotycznym”, którego wierzchołek skierowany jest w stronę łona, a podstawę tworzy górna 1/3 warg sromowych. Następnie skóra i błony śluzowe łechtaczki, mniejsze i wewnętrzne powierzchnie warg sromowych większych stają się cieńsze i grubsze wraz z powstawaniem patologicznych ognisk o charakterystycznym białawym kolorze, określa się także ogniska lichenizacji, ślady drapania, a także w obecności infekcji - zapalny obrzęk tkanek, obszary erozyjne i wrzodziejące.

Podczas badania za pomocą kolposkopu (wulwoskopii) dotknięte obszary błony śluzowej mają różne odcienie od żółtawego do ciemnoczerwonego. Po nałożeniu na nie płynu Lugola tkaniny są farbowane ciemny kolor występuje niewielkie lub żadne zabarwienie (test Schillera jest ujemny lub słabo dodatni), co wskazuje na brak glikogenu w powierzchniowych komórkach nabłonka.

Następnie proces nie obejmuje skóry powierzchnia zewnętrzna wargi sromowe większe, rozciągają się na wszystkie zewnętrzne narządy płciowe, aż do okolicy odbytu, fałdy pachwinowe I skóra wewnętrzna strona ud. Dotknięta powierzchnia staje się sucha i gładka, jakby wypolerowana i łatwo podatna na uszkodzenia.

W fazie maksymalnego nasilenia zaniku i stwardnienia rozsianego identyfikacja łechtaczki i warg sromowych mniejszych staje się niemożliwa. Wejście do pochwy jest mocno zwężone i ograniczone przez wargi sromowe większe, które przyjmują wygląd spłaszczonych wyrostków. Skóra i błony śluzowe z licznymi drobnymi fałdami, punktowymi krwotokami i teleangiektazjami mają perłowy kolor i błyszczący wygląd. Tracą elastyczność i prawie się nie poruszają. Średnica zewnętrznego otworu cewki moczowej jest znacznie zmniejszona, a błona śluzowa często wystaje z niego.

Krauroza sromu podczas ciąży z reguły nie zakłóca jej przebiegu. Jednak zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia snu i możliwość rozwoju niestabilności wegetatywno-naczyniowej czasami prowadzą do rozwoju. Ponadto, biorąc pod uwagę rozwój sztywności tkanek sromu i zwężenie otworu pochwy w przypadku ciężkiej i długotrwałej choroby, podczas porodu może być konieczna pomoc chirurgiczna położnicza lub cięcie cesarskie.

Leukoplakia sromu

Ta forma jest niespecyficznym rozrostem (przerostem) nabłonka, który obserwuje się tylko w sromie. Uważa się, że jest ona skutkiem niewystarczającej reakcji organizmu w postaci rozrostu naskórka w odpowiedzi na różne czynniki drażniące.

Choroba ma charakter nawrotowy i towarzyszy jej swędzenie, którego nasilenie i cierpienie są znacznie mniejsze niż krauroza. Podczas badania określa się pogrubioną warstwę nabłonkową biały. Jego powierzchnia jest nierówna, ale bez procesów stwardnienia i marszczenia. Rozrost płaskonabłonkowy zewnętrznie przypomina dermatozy - egzemę, neurodermit, liszaj płaski, łuszczycę itp. Bardzo często występuje bez subiektywnych objawów.

W przeciwieństwie do stwardnienia porostowego, lokalizacja ognisk rozrostu płaskonabłonkowego, które mogą być wielokrotne lub pojedyncze, ogranicza się tylko do obszaru warg sromowych większych, fałdów między nimi a wargami sromowymi mniejszymi, łechtaczką i przedsionkiem otworu pochwy . Tkanka w dotkniętym obszarze ma białawy kolor.

Patomorfologicznie wyróżnia się trzy typy leukoplakii:

1. Płaski lub prosty, w którym zmiany nie wznoszą się ponad powierzchnię otaczających tkanek, ale są rozproszone na dużej powierzchni.
2. Przerostowe – zmiany wznoszą się ponad otaczającą powierzchnię.
3. Brodawkowate (brodawkowate) lub leukokeratoza.

Kiedy ginekolog wykonuje wulwoskopię, określa się jałowe plamy o białawym kolorze z pogrubionymi płytkami nabłonkowymi pokrytymi pęknięciami. Test Schillera jest negatywny.

Jak przebiega diagnoza?

Rozpoznanie kraurozy i leukoplakii przeprowadza się na podstawie:

1. Skargi pacjenta, w tym Specjalna uwaga ze względu na intensywność i czas trwania swędzenia.
2. Badanie wzrokowe (przy dobrym oświetleniu) zewnętrznych narządów płciowych i innych okolic (twarzy, tułowia, łokci, stawów nadgarstkowych i kolanowych) w celu wykluczenia obecności objawów innych dermatoz lub patologia systemowa i w celu diagnostyka różnicowa.
3. Badanie pochwy i szyjki macicy.
4. Wulwoskopia prosta i rozszerzona (testem Schillera) z oceną zarówno nieowłosionych, jak i owłosionych obszarów zewnętrznych narządów płciowych, co pozwala na ustalenie granic zmiany.
5. Przeprowadzanie badania laboratoryjne krew (polimeraza reakcja łańcuchowa) do wykrywania infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego, bakteriologicznego (wykrywanie) i badania cytologiczne rozmazy w celu diagnostyki różnicowej i oznaczenia towarzyszących składników przewlekłych procesów dystroficznych, badania krwi na poziom hormonów płciowych i hormonów tarczycy we krwi.
6. Badanie histomorfologiczne.

Obraz histomorfologiczny

W diagnostyce jest to główna metoda, która pozwala określić charakter dotkniętych obszarów w dowolnej postaci przewlekłej dystrofii sromu i wykluczyć obecność początkowego etapu procesu nowotworowego. Zależy to od czasu trwania choroby, częstotliwości i liczby nawrotów.

Krauroz

We wczesnych stadiach choroby obserwuje się obrzęk różnym stopniu nasilenie górnej części skóry właściwej i zaburzenia mikrokrążenia. Nie występują zmiany w warstwie naskórka ani możliwe są objawy nadmiernego rogowacenia. Charakterystyczny jest również rozwój dystrofii wakuolowej w błonie podstawnej naskórka wczesne stadia kraurosa.

Postępowi choroby towarzyszy dalszy wzrost nadmiernego rogowacenia, pojawienie się lub nasilenie obrzęku warstwy kolczystej (gąbczastej) oraz oddzielenie komórek od błony podstawnej naskórka.

Główne objawy morfologiczne liszaja twardzinowego:

• obrzęk skóry właściwej, obrzęk i spłaszczenie jej brodawek;
• ich późniejsza hialinoza i stwardnienie aż do całkowitego zniknięcia warstwy brodawkowej;
• zniszczenie struktury włókien kolagenowych w górnych warstwach;
• fragmentacja i zniszczenie włókien elastycznych tętniczek i skóry właściwej na skutek wzmożonej produkcji enzymu elastazy wytwarzanej przez fibroblasty i neutrofile sromu;
• zniszczenie zakończeń włókna nerwowe;
• zjawiska proces zapalny w środkowych i głębokich warstwach skóry właściwej z utworzeniem nacieku składającego się głównie z limfocytów, histiocytów i komórek plazmatycznych.

Początkowo limfatyczny i naczynia krwionośne rozszerzone, zwiększa się ich przepuszczalność, w wyniku czego płynna część krwi i czerwonych krwinek przedostaje się do tkanki wokół naczyń, tworząc mikroskopijne krwotoki.

Postęp kraurozy prowadzi do pogrubienia błony podstawnej, zrośnięcia naczyń krwionośnych, zmniejszenia liczby melanocytów i depigmentacji obszarów skóry. Wszystko to, w połączeniu z nadmiernym rogowaceniem nabłonka i jednorodnością struktury włókien kolagenowych w wyniku ich homogenizacji, objawia się zewnętrznie błyszczącym, białawym kolorem skóry. Ponadto jest wykrywany histologicznie duża liczba rozgałęzione włókna nerwowe tworzące duże sploty, które często powodują silny ból.

Leukoplakia

Charakterystycznym obrazem histologicznym jest brak stanu zapalnego i zmiany zwłóknieniowe w skórze właściwej możliwe jest pogrubienie nabłonka z objawami akantozy, brak melaniny w komórkach warstwy podstawnej, nierówne procesy rogowacenia, hiper- i parakeratoza. Przy długotrwałym istnieniu patologii określa się znaczne pogrubienie nabłonka płaskiego, płytkie, ale szerokie pasma akantozy i wyraźną hiperkeratozę.

Jak leczyć kraurozę sromu?

W początkowych stadiach choroby z reguły stosuje się tradycyjne metody mające na celu normalizację stanu psycho-emocjonalnego, zmniejszenie uczucia swędzenia, eliminację zmian zapalnych tkanek i poprawę ich trofizmu.

W tym celu zaleca się łagodną dietę z ograniczeniem pokarmów ekstrakcyjnych, pikantnych, marynowanych, słonych i znanych alergizujących, przypraw, mocno parzonej herbaty i kawy itp. środki uspokajające w postaci nalewek lub naparów i wywarów z serdecznika, głogu, korzenia waleriany, piwonii, chmielu, apilaka i ekstraktu z aloesu, stymulujących pracę kory nadnerczy.

Spośród leków o podobnym działaniu - leki przeciwhistaminowe z działanie uspokajające, środki uspokajające, neuroleptyki w małych dawkach i leki przeciwdepresyjne.

Aby poprawić procesy metaboliczne, aktywować mikrokrążenie i trofizm, zaleca się przyjmowanie kompleksy witaminowe zawierający mikro- i makroelementy, wstrzyknięcie domięśniowe solcoseryl, fonoforeza i elektroforeza z lidazą, trypsyną, ronidazą, z lidokainą (na ból i swędzenie), prądy Darsonvala, prądy pulsacyjne, ekspozycja na ultradźwięki.

Tradycyjna medycyna i homeopatia

Leczenie kraurozy środkami ludowymi obejmuje stosowanie kąpieli nasiadowych z naparami z nagietka, sznurka, rumianku i dziurawca zwyczajnego, przemywanie naparem z ziela glistnika, napar z rumianku zmieszanego z białkami jaj, smarowanie dotkniętych miejsc olejem rokitnikowym, itp.

Odwar z zbioru ziół do podawania doustnego, w skład którego wchodzi fiołek trójbarwny, skrzyp polny, pokrzywa, korzeń łopianu, liście czarnej porzeczki i truskawki, ziele krwawnika i sznurek, ma działanie immunomodulujące i ogólnie wzmacniające.

Leki homeopatyczne stosowane w leczeniu kraurozy

Środki oferowane przez homeopatię w granulkach lub kroplach pod nazwami:

• „Sepia”, która pomaga poprawić miejscowe mikrokrążenie i regenerację;
• „Carbo vegetabilis”, promujący normalizację poziom hormonów i ma ogólne działanie wzmacniające;
• „Stronziana”, która zmniejsza uczucie pieczenia i swędzenia, pomaga poprawić krążenie krwi.

Miejscowa terapia zewnętrzna

Czy można stosować hydrokortyzon w leczeniu kraurozy?

Tkanki zewnętrznych narządów płciowych są kontrolowane bezpośrednio przez glikokortykosteroidy i steroidy płciowe. Hydrokortyzon należy do grupy leków kortykosteroidowych do stosowania miejscowego, które ze względu na swoje wielostronne działanie od wielu lat stanowią jeden z głównych sposobów zewnętrznego leczenia tego typu schorzeń. Ich stosowanie uważa się za patogenetycznie uzasadnione.

Glikokortykosteroidy stosowane zewnętrznie zmniejszają wrażliwość receptorów na działanie histaminy i serotoniny, hamują syntezę mediatorów (składników dopełniacza, prostaglandyn, interleukin, leukotrienów) biorących udział w powstawaniu reakcji zapalnej, zmniejszając w ten sposób przepuszczalność ścian małe statki, reakcja zapalna, obrzęk, normalizuje się napięcie naczyniowe, stabilizuje się błona komórkowa tkanki łącznej itp.

Dlatego maści i kremy hormonalne (z hydrokortyzonem, fluorokortem, lococartenem, sinalarem itp.), a także fonoforeza z kortykosteroidami mają działanie odczulające, miejscowo znieczulające, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwświądowe. Jednak czas trwania kursów ich stosowania nie powinien przekraczać 2 tygodni, aby uniknąć aktywacji ropnej infekcji.

Zewnętrznie stosuje się różne kremy i maści na kraurozę, zawierające znieczulenie lub mentol (ból i swędzenie), estrogeny (ovestin, estriol), androgeny, szczególnie w okresie pomenopauzalnym (propionian testosteronu), solcoseryl.

Stosuje się także obróbkę laserami helowo-neonowymi, podczerwonymi, helowo-kadmowymi i na parach miedzi o niskiej intensywności. Ekspozycja na laser pomaga poprawić ukrwienie i zmniejszyć aktywność proliferacyjną komórek nabłonkowych, normalizując funkcję kory nadnerczy. Jednak ich stosowanie wymaga długich kursów i często obserwuje się nawroty choroby.

Chirurgia

Stosowane metody chirurgiczne:

1. Leczenie kraurozy ciekły azot(kriodestrukcja) z małym dotkniętym obszarem. Jego wadami jest brak możliwości kontrolowania głębokości ekspozycji i względna skuteczność tylko w początkowych stadiach choroby. Przy wyraźnym rozwoju zmiany często powoduje zaostrzenie choroby.
2. Ablację laserową (koagulację dotkniętego obszaru wiązką lasera) uważa się za bardziej skuteczną, ale jej wpływ na duży obszar powoduje wysokie ryzyko powstawanie licznych blizn.
3. Chirurgia plastyczna, która polega na częściowym usunięciu ognisk patologicznych i przeniesieniu zdrowej skóry z uda na te okolice (autoimplanty). W późniejszych stadiach czasami konieczne jest wykonanie prostej sromu (usunięcie warg sromowych mniejszych i łechtaczki).

Metody są bardzo traumatyczne i niebezpieczne ze względu na powikłania (krwawienie, ropienie pooperacyjne, odrzucenie autoimplantu itp.) i przeprowadzenie leczenie chirurgiczne w małych ilościach charakteryzuje się znacznym odsetkiem nawrotów choroby.

Zatem, leczenie zachowawcze te stany patologiczne powinien mieć charakter długoterminowy, ale jednocześnie nie eliminuje całkowicie działania lokalnego zmiany morfologiczne skóry i błon śluzowych sromu, a metody chirurgiczne, choć bardziej skuteczne, charakteryzują się urazem, częstymi powikłaniami pooperacyjnymi i niezadowalającymi wynikami pod względem funkcjonalnym i kosmetycznym.

Efekt fotodynamiczny

Stosowana w ostatnich latach metoda naświetlania fotodynamicznego jest zachęcająca i delikatna. Efektywność obróbka fotodynamiczna Krauroza sromu jest spowodowana dożylnym podaniem lub miejscowym podaniem fotouczulacza, a następnie ekspozycją na wiązkę lasera. Fotouczulacz selektywnie gromadzi się w komórkach zmienionych patologicznie, prawie nie zatrzymując się w komórkach zdrowych.

Wiązka światła o długości fali właściwej dla wybranego fotosensybilizatora wprowadza cząsteczki tego ostatniego w stan wzbudzony. W wyniku tego w tkankach dystroficznych rozwijają się uszkodzenia i martwica, po czym są one odrzucane i dzięki regeneracji zastępowane zdrowa tkanka. Ze względu na wysoką skuteczność i możliwość uniknięcia defektów kosmetycznych metoda ta jest szczególnie istotna dla kobiet w młodym i średnim wieku.

Brak jednolitych i jasnych poglądów na przyczyny, mechanizmy rozwoju procesów dystroficznych oraz niejednoznaczność ich objawów są przyczyną znacznych różnic w taktyce leczenia i wyborze najbardziej adekwatnej metody. Jednakże potrzeba długoterminowego, kompleksowego, etapowego, zróżnicowanego i indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę cechy charakterystyczne przebieg kliniczny, a także obecność współistniejących chorób ginekologicznych i/lub somatycznych.