Przykładowe instrukcje formularza (przykładowy szablon):

Modelowy opis stanowiska
pracownik medyczny, która prowadzi codzienną wyprawę przedwyjazdową
oraz badania lekarskie kierowców po podróży

1. Część ogólna

1.1. Pracownik medyczny należy do kategorii specjalistów w przedsiębiorstwie, jest zatrudniany i zwalniany przez dyrektora przedsiębiorstwa.

1.2. Do głównych zadań pracownika medycznego należy przeprowadzanie badań lekarskich kierowców przed wyjazdem na linię i ustalanie ich przydatności do kierowania pojazdem oraz przeprowadzanie badań lekarskich pozostałych pracowników zgodnie z zaleceniami administracji.

1.3. Pracownik medyczny podlega kierownictwu przedsiębiorstwa, instytucji, organizacji i inżynierowi bezpieczeństwa pracy. Musi mieć powiązania z kierownikiem komisji lekarskiej terytorialnej placówki medycznej.

1.4. W swojej działalności pracownik medyczny kieruje się: aktualne ustawodawstwo Ukraina w zakresie opieki zdrowotnej, statut przedsiębiorstwa, zarządzenia (instrukcje) kierownictwa przedsiębiorstwa, materiały normatywne i metodyczne dotyczące przeprowadzania badań lekarskich kierowców i innych pracowników przedsiębiorstwa, niniejszy opis stanowiska.

1,5. Pracownik medyczny (pielęgniarka, ratownik medyczny, lekarz) przeszkolony w zakresie sposobów ich prowadzenia w języku ukraińskim Centrum Medyczne bezpieczeństwo ruch drogowy Przedsiębiorstwo Państwowe „CIT” i jego oddziały zgodnie z Procedurą szkolenia pracowników medycznych w zakresie metod przeprowadzania badań lekarskich kierowców przed i po podróży otrzymało odpowiednie zaświadczenie o prawie do ich przeprowadzania oraz pieczęć intencji.

1.6. Pracownik medyczny musi posiadać umiejętności przeprowadzania badań lekarskich kierowców przed podróżą i po podróży, przed opuszczeniem linii i powrotem do warsztatu, udzielając pierwszej i awaryjnej pomocy opieka medyczna, w razie potrzeby przeprowadzając badania lekarskie innych pracowników przedsiębiorstwa, znają przepisy antyalkoholowe, aby można je było wyjaśnić pracownikom przedsiębiorstwa.

2. Zadania i obowiązki

2.1. Pracownik medyczny jest odpowiedzialny za:

Przeprowadzanie badań lekarskich kierowców przed i po podróży, na które składają się:

Zabieranie historii

Określenie tętna, temperatury ciała, ciśnienie krwi

Jeśli to konieczne, wykonaj badanie na zawartość alkoholu

Formułowanie wniosku o przydatności kierowcy do kierowania pojazdem;

Przeprowadzanie badań lekarskich pozostałych pracowników przedsiębiorstwa zgodnie z zaleceniami administracji;

Monitorowanie stanu zdrowia kierowców i terminowości poddawania się przez nich okresowym badaniom lekarskim, przestrzeganie przez kierowców reżimów pracy i odpoczynku;

Zapewnienie ambulatoryjnej pierwszej i doraźnej opieki medycznej pracownikom i kierowcom firmy;

Szkolenie kierowców w zakresie udzielania pierwszej pomocy ofiarom wypadków drogowych;

Prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych w formacji zdrowy wizerunekżycie;

Monitorowanie uzupełniania apteczek medycznych w przedsiębiorstwie oraz pojazdy przedsiębiorstwa i uzupełnianie leków, których data ważności się kończy;

Prowadzenie prac wyjaśniających w zespole ds. legislacji antyalkoholowej i antynarkotykowej;

Zaopatrzenie szafek w miejscu pracy i toreb medycznych.

3. Prawa funkcjonalne:

3.1. Pracownik medyczny ma prawo:

Wymagać od kierowców poddania się badaniom lekarskim przed podróżą i po podróży;

Przeprowadzanie badań lekarskich pozostałych pracowników zgodnie z zaleceniami administracji;

Zgłoś kierownictwu przedsiębiorstwa stwierdzone pogorszenie stanu zdrowia lub zmęczenie kierowcy lub innego pracownika;

Zgłaszać kierownictwu przedsiębiorstwa stwierdzone oznaki obecności alkoholu w organizmie pracowników przedsiębiorstwa lub stwierdzone u nich działanie toksyczne i narkotyczne;

Podejmuj decyzje w ramach swoich kompetencji;

Wyciągnij odpowiedni wniosek o niezdolności danego kierowcy do kierowania pojazdem;

Otrzymuj od urzędników firmy dokumenty, certyfikaty i inne informacje niezbędne do wykonywania ich obowiązków.

4. Odpowiedzialność

4.1. Odpowiedzialny

Za jakość badań lekarskich kierowców przed i po podróży;

Terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych;

Przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i przeciwpożarowych;

Przestrzeganie wewnętrznych przepisów pracy i dyscypliny pracy;

Rzetelna i terminowa realizacja odpowiedzialność zawodowa przewidziane w niniejszej instrukcji;

Oraz w przypadkach przewidzianych przez prawo, odpowiedzialność finansowa za wykonywanie swoich obowiązków służbowych.

Tak jak? Tak jak!

ROZDZIAŁ 4 OBOWIĄZKI MŁODEGO I ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO

ROZDZIAŁ 4 OBOWIĄZKI MŁODEGO I ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO

W szpitalach obowiązuje system dwustopniowy (lekarz, pielęgniarka) i trójstopniowy (lekarz, pielęgniarka, młodsza pielęgniarka) system opieki nad pacjentem. Od 1968 roku w szpitalach dziecięcych zamiast pielęgniarki wprowadzono stanowisko młodszej pielęgniarki (pielęgniarki). W systemie dwustopniowym pielęgniarka nie tylko wykonuje polecenia lekarza i przeprowadza zabiegi, ale także sprawuje opiekę nad pacjentami. W trzystopniowym systemie młodsza pielęgniarka sprząta pomieszczenie, monitoruje terminową zmianę bielizny, czystość przedmiotów pielęgnacyjnych, pomaga i opiekuje się chorymi.

Odpowiedzialny młodsza pielęgniarka obejmuje:

Sprzątanie na mokro oddziałów, biur, sal operacyjnych, korytarzy, powierzchni wspólnych;

Zmiana bielizny i pościeli;

Higieniczne leczenie pacjentów;

Codzienna toaleta, pielęgnacja skóry, pielęgnacja włosów, uszy, oczu, jamy ustnej pacjentów itp.;

Dostawa naczynia, pisuaru, ich dezynfekcja;

Zapobieganie odleżynom;

Powijaki i mycie dzieci;

Monitorowanie stanu sanitarnego stolików nocnych. Trening juniorów pielęgniarki przeprowadzane bezpośrednio w szpitalach, a także dalej krótkie kursy, zorganizowanej w ramach Związku Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca

(SOKK i KP).

Pielęgniarka- przedstawiciel średniego szczebla medycznego. Jest to asystent medyczny w opiece lekarskiej i profilaktycznej, placówkach przedszkolnych i szkolnych, samodzielny pracownik medyczny w zakresie swoich kompetencji (opieka, manipulacja itp.).

Na stanowisko pielęgniarki mianuje się osoby, które ukończyły uczelnie medyczne ze stażem co najmniej 2 lat i uzyskały zaświadczenie o nadaniu kwalifikacji lekarskich.

pielęgniarki.W zawodzie pielęgniarki mogą pracować studenci medycyny, którzy ukończyli trzy kierunki studiów stacjonarnych.

Pielęgniarka oddziałowa. Aby wykonywać swoje obowiązki, pielęgniarka musi posiadać różnorodne umiejętności. Pielęgniarka starannie i ściśle wykonuje wszystkie wizyty lekarza prowadzącego, a także in w razie wypadku- lekarz dyżurujący. Ma obowiązek dopilnować, aby dziecko przyjęło przepisane leki, a w razie potrzeby pomóc je popić wodą itp. Jednocześnie pielęgniarka sprawuje opiekę nad chorym i pomaga psychicznie choremu dziecku i jego rodzicom w przezwyciężeniu trudności choroby. Monitoruje stan sanitarny przydzielonych jej oddziałów, dokonuje niezbędnych wpisów w dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych o realizacji wizyt lekarskich i higienicznych.

Pielęgniarka uczestniczy w obchodach lekarskich pacjentów, informuje lekarza o stanie zdrowia dzieci, otrzymuje dalsze instrukcje dotyczące opieki nad pacjentami i je realizuje. Do obowiązków pielęgniarki należy mierzenie temperatury ciała pacjenta i jej rejestrowanie arkusz temperatur dokumentację medyczną pacjenta hospitalizowanego, zliczenie tętna, częstości oddechów, określenie ciśnienia krwi, masy ciała, wypełnienie książeczki konsultacji specjalistycznych itp. Zgodnie z zaleceniami lekarza pielęgniarka (przy pomocy młodszej pielęgniarki) odmierza dzienną ilość mocz i plwocina.

Pielęgniarka zgodnie z zaleceniem lekarza pobiera materiały do ​​badań (mocz, kał, plwocina itp.), dostarcza je do laboratorium, odbiera wyniki badań oraz wkleja formularze odpowiedzi do dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych. Towarzyszy dzieciom w przechodzeniu z jednego oddziału na drugi (zgodnie z zaleceniami lekarza) podczas badań RTG, endoskopowych, radiologicznych i innych, transportuje pacjentów (w przypadku przenoszenia z oddziału na oddział itp.).

Pielęgniarka czuwa nad czystością, ciszą i porządkiem na oddziałach; uczy dzieci i ich rodziców zasad higieny osobistej; dba o terminowe zaopatrzenie pacjentów we wszystko, co niezbędne do leczenia i pielęgnacji, zapewnia higieniczne kąpiele, a także zmianę bielizny i pościeli.

Do obowiązków pielęgniarki należy monitorowanie żywienie lecznicze oraz w razie potrzeby osobisty udział w dystrybucji żywności,

dożywiania ciężko chorych pacjentów i dzieci młodszy wiek; kontrola nad transferami do pacjentów i ich pacjentów właściwe przechowywanie. Na podstawie zaleceń lekarza pielęgniarka sporządza w 2 egzemplarzach zapotrzebowanie na porcje posiłków pacjentów i przekazuje je do działu cateringowego oraz do bufetu.

Pielęgniarka jest odpowiedzialna za monitorowanie stanu zdrowia pacjentów, młodszego personelu medycznego, rodziców i gości ustalone zasady regulamin wewnętrzny szpitala. Podczas dyżurów nocnych nikt nie powiela tych obowiązków.

Pielęgniarka odpowiada za wzorowe utrzymanie stacji pielęgniarskiej, dobry stan sprzętu medycznego i domowego; jest zgodny z zasadami przechowywania leki; sporządza wymagania dla leków, opatrunki i artykuły do ​​pielęgnacji dzieci; monitoruje terminowość zwrotów dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych od specjalistów, wprowadza do nich wyniki badań.

Pielęgniarka, zgodnie z zaleceniami ordynatora oddziału lub lekarza prowadzącego, wzywa na konsultację specjalistów z innych oddziałów i zamawia samochód do transportu dziecka do innej placówki medycznej.

Pielęgniarka przyjmuje nowo przyjęte dzieci na oddział, bada skórę i skórę głowy dziecka w celu wykluczenia chorób zakaźnych i wszawicy, umieszcza chore dzieci na odpowiednich oddziałach, a nowo przyjętych pacjentów zgłasza lekarzowi. Do jej obowiązków należy zapoznawanie nowo przyjętych dzieci z regulaminem wewnętrznym, codziennym trybem życia i zasadami higieny osobistej oraz praca z wychowaniem sanitarnym.

Rozkład pracy pielęgniarki oddziałowej w ciągu dnia przedstawia tabela 9.

Tabela 9.Przykładowy plan pracy pielęgniarki oddziałowej w trakcie

dni

Pielęgniarka w oddział pediatryczny szpitale powinny

być w stanie wykonać następujące manipulacje:

1)nakarmić dziecko, w tym przez sondę, przepłukać żołądek;

2) wykonywać wszelkiego rodzaju lewatywy (oczyszczające, syfonowe itp.);

3) włożyć rurkę wylotową gazu;

4) przeprowadzić cewnikowanie Pęcherz moczowy cewnik miękki (u dzieci powyżej 1 roku);

5) stosować plastry musztardowe, słoiki, kompresy;

6) podawać leki doustnie;

7) wcierać leki;

8) zakopać rozwiązania lecznicze w oczach, nosie, uszach;

9) nałożyć plaster;

10) wykonywać wlewy śródskórne, podskórne, domięśniowe i dożylne (to ostatnie za zgodą lekarza);

11) mierzyć ciśnienie krwi;

12) postępowanie masaż pośredni kiery;

13) wykonać sztuczna wentylacja płuca (respirator);

14) pobrać wymaz z gardła;

15) zebrać materiał do badania laboratoryjne(mocz, kał, pot, wymioty itp.);

16) wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych (zgodnie z zaleceniem lekarza);

17) monitorować pacjenta i zauważać odchylenia na wyświetlaczu;

18) wykonać intubację żołądka i dwunastnicy.

Praca pielęgniarki odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału. Pielęgniarka w czasie pełnienia dyżuru nie ma prawa opuszczać swojego stanowiska ani oddziału bez zgody lekarza.

Starsza pielęgniarka. Przełożona pielęgniarska organizuje pracę pielęgniarki i młodszego personelu medycznego, ponadto do jej obowiązków należy utrzymanie reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale, szkolenie nowoprzyjętych pracowników oraz organizowanie zajęć doskonalących ich umiejętności. Jego rola w właściwa organizacja opieka nad dziećmi, przechowywanie jedzenie dla dzieci i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. Przygotowuje harmonogram dyżurów i karty czasu pracy pielęgniarek. wynagrodzenie, monitoruje dostępność leków w aptece, zamawia brakujące, monitoruje uzupełnienie działu w niezbędne instrumenty i artykuły pielęgnacyjne dla dzieci. W przypadku choroby pielęgniarka niezwłocznie znajduje zastępstwo na stanowisku. Na oddziale noworodkowym przełożona codziennie przed przystąpieniem do pracy bada personel i matkę (pomiar temperatury ciała, badanie gardła i skóry).

Pielęgniarka w pokoju zabiegowym. W grafiku oddziału przewidziano stanowisko pielęgniarki gabinetowej wykonującej najbardziej skomplikowane procedury medyczne; pomaga lekarzowi w wykonywaniu tych manipulacji, do których uprawniony jest wyłącznie lekarz (transfuzje krwi, nakłucia, podanie środków kontrastowych itp.). Ponadto istnieje również stanowisko siostry gospodyni domowej, odpowiedzialny za sprzęt gospodarstwa domowego, ogólne sprzątanie wszystkich pomieszczeń i wymianę bielizny.

Przyjmowanie i dostarczanie obowiązków- najważniejszy moment w pracy pielęgniarki. Pielęgniarka nie ma prawa samodzielnie opuścić swojego stanowiska, nawet jeśli jej zmiana się nie pojawi.

Przyjęcie i przekazanie obowiązków pielęgniarki odbywa się w sposób tajny, z wizualnym monitorowaniem obecności każdego chorego dziecka. Pielęgniarka przekazująca stanowisko przedstawia pielęgniarkę odbierającą stanowisko chorym dzieciom – relacjonuje niezbędne informacje o indywidualnych cechach ich leczenia i opieki. Na porannej konferencji pielęgniarka składa raport z wykonanej pracy.

Pielęgniarki podejmując dyżur (przejmując i przejmując stanowisko) wspólnie przeprowadzają obchód pacjentów, zwracając szczególną uwagę na ciężko chorych, stan sanitarny oddziałów i przestrzeganie zasad higieny osobistej. W dzienniku dyżurów odnotowuje się ilość pracy niewykonanej na poprzedniej zmianie dla konkretnego pacjenta, a także recepty lekarza dyżurującego, dane dotyczące dystrybucji silnych leków, przygotowania dzieci do badań laboratoryjnych i instrumentalnych itp. Pielęgniarka pełniąca dyżur zabiera termometry, strzykawki, leki, artykuły pielęgnacyjne (kubki niekapki, podkładki grzewcze, baseny, pisuary itp.), sprzęt, klucze do apteczek lista ogólna. Otrzymuje wcześniej sporządzoną listę wizyt badawczych oraz skierowań do różnych laboratoriów i specjalistycznych pomieszczeń. Zapewnia wystarczającą ilość czystej bielizny na całą zmianę.

Pielęgniarki powinny zwracać szczególną uwagę na pacjentów przebywających w łóżku i rygorystycznych odpoczynek w łóżku. Jeśli indywidualne stanowisko nie jest zorganizowane, konieczne jest ciągłe podejście i monitorowanie chorego dziecka, aby nie pozwolić mu pozostać w tej samej pozycji przez długi czas (na przykład na plecach), za co pacjent powinien być od czasu do czasu przewracał się z jednej strony na drugą. Zmiana pozycji chorego dziecka w łóżku musi odbywać się z dużą ostrożnością i bez gwałtownych ruchów. Czasami konieczne jest trzymanie dziecka w łóżku, ponieważ dzieci nie zawsze zdają sobie sprawę z potrzeby zachowania spokoju lub są podekscytowane.

Na koniec zmiany pielęgniarka sporządza zestawienie ruchu pacjentów: liczbę pacjentów na oddziale na początek dnia, liczbę przyjęć, wyjść (oddzielnie: wypisanych, przeniesionych do

innych oddziałach lub placówkach medycznych, zmarłych) i którzy byli na początku następnego dnia. Informacje te przekazywane są codziennie szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu.

Poczta medyczna- Miejsce pracy pielęgniarka (ryc. 4).

Ryż. 4.Stanowisko pielęgniarsko-lekarskie

Placówka lekarska zlokalizowana jest w pobliżu oddziałów, dzięki czemu dzieci, szczególnie ciężko chore, są pod stałą kontrolą wzrokową. W tym celu ściany komór lub przegrody pomiędzy nimi wykonuje się ze szkła grubowarstwowego lub organicznego. Stanowisko pielęgniarki musi posiadać następujące niezbędne elementy:

Stół z szufladami zamykanymi na klucz do przechowywania dokumentacji medycznej pacjentów, formularzy, instrumentów medycznych itp.;

Szafka do przechowywania leków;

Telefony miejskie i lokalne;

Lodówka;

Komputer (z skomputeryzowanym systemem przetwarzania danych) lub monitor do komunikacji z pacjentami;

Woda pitna;

Lampka biurkowa.

Miejsce pracy pielęgniarki musi być utrzymywane w czystości i zaopatrzone w niezbędne przedmioty. Efektywność pracy pielęgniarki w dużej mierze zależy od stanu miejsca pracy. Przełożona pielęgniarka oddziału, kończąc dzień pracy, zaopatruje stacje pielęgniarskie we wszystko, co niezbędne na następny dzień.

Dokumentacja medyczna zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej i stosowane w placówkach medycznych w formie ujednoliconych formularzy.

Dokumentacja medyczna pacjenta szpitalnego(f. ? 003/u) (historia choroby) – główny podstawowy dokument medyczny, który wypełnia się dla każdego pacjenta w szpitalu szpitalnym. Wszelkie dane o pacjencie, w tym wyniki obserwacji dynamicznej i leczenia, wpisywane są do dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego. Wklejane są do niego wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innych, codziennie rejestrowana jest poranna i wieczorna temperatura ciała, tętno i częstość oddechów, ciśnienie krwi oraz, jeśli to konieczne, dzienna ilość moczu (diureza). W dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego pielęgniarka odnotowuje godzinę przyjęcia pacjenta na oddział oraz wyniki badań na obecność wszy i objawów. W karcie recepty odnotowany jest czas wydania leku, w karcie temperatury - masy ciała i wzrostu dziecka przy przyjęciu, temperaturę ciała pacjenta rano i wieczorem, następnie raz na 7-10 dni, odnotowuje dni kąpieli i zmiany bielizny, codziennie - stolec dziecka.

Dokumentacja medyczna pacjenta szpitalnego jest dokumentem prawnym. Jest przechowywany przez 25 lat i dlatego należy go konserwować ściśle według ustalonej formy. Niedozwolone są w nim żadne poprawki; Zabronione jest wklejanie, wymazywanie, przekreślanie lub dopisywanie tego, co zostało wcześniej napisane. Za bezpieczeństwo dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych odpowiedzialna jest pielęgniarka, która przechowywana jest w skrytce lub szafce zamykanej na klucz, w miejscu niedostępnym dla dzieci i rodziców.

Skierowania do laboratorium wypełnia pielęgniarka. Wskazują nazwisko, imię i wiek dziecka, numer karty pacjenta hospitalizowanego, nazwę oddziału oraz listę wskaźników, które należy ustalić.

W prześcieradła pielęgnacyjne Pielęgniarka wpisuje recepty lekarskie dla każdego pacjenta z dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych.

mu. Formularz wypełnienia jest opcjonalny. Lepiej jest sporządzić indywidualne arkusze pielęgnacyjne dla każdego dziecka osobno, ale można je wypełnić według rodzaju manipulacji, diety, leków, wymieniając imiona dzieci.

W zmień dziennik(odbiór i transmisja) obowiązek zanotuj liczbę dzieci na placówce, nazwiska nowo przyjętych i wypisanych pacjentów, wskazując diagnozę. Ponadto sporządzają listę dzieci z gorączką ze wskazaniem temperatury ciała, oceniają dynamikę objawów klinicznych u ciężko chorych, spisują wszystkie nieplanowane manipulacje i Podjęte środki pomocy wykonywanej przez lekarza dyżurującego i zgodnie z jego zaleceniami. Prowadzi się odrębną listę dzieci przygotowanych zgodnie z zaleceniami lekarskimi do zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych (endoskopowych, RTG, USG itp.).

W dziennik ruchu pacjentów oddziału odnotowywane są informacje o przemieszczaniu się pacjentów: liczba wyjść i przyjęć.

W rejestr pacjentów zakaźnych odnotować nazwisko, imię, wiek dziecka urodzonego z chorobą zakaźną, diagnozę, datę, kontakty i podjęte środki.

W dzienniku księgowości i wydatków środki odurzające pielęgniarka przyczynia się niezbędne informacje o lekach dostępnych i stosowanych podczas zmiany. To samo tyczy się narzędzi księgowych (czasami ten dziennik wypełnia przełożona pielęgniarek).

Powiadomienie awaryjne o choroba zakaźna, zatrucia pokarmowego, ostrego zatrucia zawodowego, nietypowej reakcji na szczepienie (druk? 058/u) sporządza pracownik medyczny (pielęgniarka) i przesyła do ośrodka nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Pielęgniarka oddziału przyjęć wypełnia:

Strona tytułowa dokumentacji medycznej pacjenta

(formularz? 003/у);

Dziennik hospitalizacji pacjentów (formularz? 011/у);

Dziennik odmowy hospitalizacji;

Dziennik pacjentów hospitalizowanych (lista sporządzona jest w kolejności alfabetycznej dla serwisu referencyjnego);

Dziennik wolnych miejsc w wydziałach (ruch);

Rejestr pacjentów zakaźnych (plus zgłoszenia awaryjne);

Dziennik hospitalizacji pacjentów przyjętych bez towarzystwa z opisem głównych objawów zewnętrznych (zaniedbanie i dzieci ulicy).

Praca z lekami. Jednym z najważniejszych obowiązków pielęgniarki jest uczestnictwo w procesie leczenia, co objawia się przede wszystkim dystrybucją leków. Leki mają różnorodny wpływ na organizm, w tym lokalny i ogólny. Jednak oprócz głównego efektu terapeutycznego mogą powodować skutki uboczne lub niepożądane. Te ostatnie zmniejszają się, a nawet całkowicie znikają po zmniejszeniu dawki i odstawieniu leku. Mogą wystąpić przypadki nietolerancji leku prowadzącej do poważnych powikłań (np. szok anafilaktyczny). Pielęgniarka ma obowiązek nie tylko wiedzieć o wszystkim, co możliwe działania niepożądane podać konkretny lek, ale także potrafić udzielić pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

Przechowywanie leków przeprowadzane w specjalnych zamykanych szafkach pod kontrolą pielęgniarki strażniczej. W szafce leki ułożone są grupami na osobnych półkach z odpowiednim napisem: sterylne, wewnętrzne, zewnętrzne, krople do oczu, zastrzyk. Większe naczynia umieszcza się przy tylnej ścianie, a mniejsze z przodu. Dzięki temu można przeczytać etykietę i wybrać odpowiedni lek bez konieczności przestawiania leków. Dodatkowo każda półka powinna być podzielona: np. „wewnętrzna” – na przegródki na proszki, tabletki, leki. Na jednej półce możesz umieścić proszki, tabletki, kapsułki, a na drugiej mikstury, roztwory itp. W ten sposób przechowywane są leki z ogólnej listy. Niedopuszczalne jest przechowywanie leków bez etykiet.

Szczególnie rygorystyczne wymagania dotyczą leków trujących i silnych. Dla nich przydzielane są małe sejfy lub metalowe szafki, które są stale pod kluczem.

Sejf (szafka) oznaczony jako „A” zawiera leki trujące i odurzające, a sejf (szafka) oznaczony jako „B” zawiera silne narkotyki. Na wewnętrznej powierzchni każdego sejfu znajduje się wykaz leków trujących i silnie działających, ze wskazaniem najwyższych dawek jednorazowych i dziennych.

małe dawki (w zależności od wieku dziecka). Powinny się tu również znajdować tabele antidotów. Dostawy środków trujących i odurzających nie powinny przekraczać zapotrzebowania 5-dniowego, a środków silnie działających – 10-dniowego.

Aby odnotować przyjęcie i spożycie trujących i silnie działających leków, prowadzony jest specjalnie numerowany, sznurowany i zapieczętowany woskową pieczęcią dziennika placówki medycznej w następującej formie:

Dziennik oraz wymagania dotyczące pozyskiwania i wydawania środków trujących i silnych przechowywane są w oddziale przez 3 lata. Następnie dokumenty te są niszczone w obecności komisji, z której sporządzany jest protokół.

Klucze do sejfów (szaf) „A” i „B” przechowują wyłącznie osoby wyznaczone na podstawie zamówienia instytucja medyczna. Zwykle jest to przełożona-siostra wydziału. Osoby odpowiedzialne ponoszą odpowiedzialność karną za nieprzestrzeganie zasad przechowywania i kradzież Produkty medyczne, szczególnie w przypadku trujących i silnych narkotyków.

Pielęgniarki powinny zostać pouczone o czasie i metodach przechowywania każdego produktu stosowanego na oddziale.

Leki, które mają silny zapach(jodoform, lizol, amoniak itp.) i wysoce łatwopalne (eter, etanol), przechowywane w osobnej szafce. Leki barwiące (jod, zieleń brylantowa itp.) są również przechowywane osobno.

Okres ważności leków wytwarzanych fabrycznie wynosi zwykle 2-5 lat, ale może być dłuższy. Okres przydatności do spożycia jest określony na etykiecie. Każdej wyprodukowanej partii przemysłowej leków przypisana jest seria fabryczna, która jest oznaczona co najmniej pięcioma cyframi. Dwie ostatnie cyfry znajdują się po prawej stronie

VA to rok produkcji, dwa poprzednie to miesiąc produkcji, pozostałe to seria fabryczna.

Więcej krótki czas Obowiązują leki przygotowane w aptece. Wszystkie pojemniki (pudełka, słoiki, butelki) zawierające leki wyprodukowane w aptece zaopatrzone są w odpowiednie etykiety zawierające nazwę, datę produkcji i termin przydatności do spożycia.

Ustalono okresy przechowywania i sprzedaży leków przygotowanych w aptekach: 2 dni - dla roztwory do wstrzykiwań, krople do oczu, napary, wywary, śluz; 3 dni - dla emulsji; 10 dni - w przypadku innych leków. Sterylne roztwory w butelkach (nie ampułkach) można przechowywać nie dłużej niż 3 dni. Oznakami psucia się leków są zmiany wygląd, w szczególności pojawienie się płytki nazębnej, płatków, plam na tabletkach, dodatkowy zapach, zmiana koloru.

W punkcie medycznym nie powinny znajdować się leki przeterminowane i niezdatne do użytku.

Podczas przechowywania leków należy utrzymywać określoną temperaturę i wilgotność, kontrolować stopień oświetlenia, bezpieczeństwo opakowań itp. Leki płynne, takie jak napary i wywary, szybko się psują, dlatego należy je przechowywać w lodówce w temperaturze od 2 do 10°C. Te same wymagania dotyczą przechowywania emulsji, niektórych antybiotyków (penicyliny itp.), serum, roztworów zawierających glukozę, insulinę itp. Leki szybko rozkładające się pod wpływem światła (brom, jod) należy przechowywać w ciemnych szklanych pojemnikach i w ciemnym pomieszczeniu.

Podczas przechowywania leków zabrania się umieszczania ich razem z roztworami dezynfekcyjnymi i produktami ze względów technicznych. Pielęgniarka nie ma prawa przesypywać leków z pojemnika do drugiego, odklejać i naklejać etykiet, ani też dowolnie łączyć leków (np. tabletek z proszkiem itp.).

Dystrybucja leków przeprowadzane przez pielęgniarkę ściśle zgodnie z zaleceniem lekarza, które wskazuje karta medyczna daty przepisywania i odstawiania leków w szpitalu. Leki przyjmuje się przed, w trakcie, po posiłku i przed snem. Najpowszechniejszy, prosty i wygodny sposób podawania leku

jest drogą dojelitową, tj. przyjmowanie leków doustnie lub doustnie. Ta metoda jest niezawodnie kontrolowana. Substancje stałe pobierane są głównie wewnętrznie formy dawkowania: tabletki, drażetki, proszki, kapsułki (ryc. 5). Proszki w saszetce przeznaczone są do rozcieńczenia z wodą. Rzadziej przepisywane są wewnętrznie płynne postacie dawkowania: roztwory, wywary, mieszaniny itp. Należy pamiętać, że co młodszy wiek dziecka, tym powszechniej stosuje się płynne postacie dawkowania.

Ryż. 5.Stałe postacie dawkowania:

a - tabletki; b - drażetka; c - proszki (w saszetce); g - proszki lub mikrosfery z powłoką dojelitową w kapsułkach żelatynowych

Pielęgniarka rozpoczynając rozdawanie leków musi umyć ręce mydłem, w razie potrzeby zmienić fartuch i założyć maseczkę. Aby uniknąć błędów, trzeba umieć identyfikować leki po kształcie, kolorze, zapachu i smaku. Dziecko powinno przyjmować leki tylko w obecności personel medyczny- pielęgniarka, lekarz.

Istnieje kilka sposobów dystrybucji leków na oddziale dziecięcym. Można używać tacek podzielonych na komórki wskazujące nazwiska pacjentów. Leki są w nich układane z góry. Przed umieszczeniem leku w komorze należy sprawdzić nazwę podaną na opakowaniu.

podrobienie, z nazwą leku w karcie pacjenta lub karcie pielęgniarskiej. Następnie pielęgniarka chodzi z tacą po wszystkich oddziałach. Innym sposobem jest wykorzystanie mobilnego stolika, na którym układane są leki do podawania doustnego, karafka z wodą, zlewki, łyżki i czyste pipety. Pielęgniarka wtacza ten stół do pokoju i przesuwa go jeden po drugim do łóżka każdego pacjenta, jeśli ten leży w łóżku. Chodzący pacjenci samodzielnie podchodzą do stołu, gdzie pod okiem pielęgniarki przyjmują leki.

Podczas rozdawania proszków papier, w który jest zapakowany proszek, rozwija się i nadając mu kształt korytka, proszek sypie się na język dziecka, po czym proponuje się popicie go wodą. Nie należy podawać dziecku leków, zwłaszcza kilku tabletek na raz. Ważne jest przestrzeganie kolejności przyjmowania leków. Po połknięciu tabletki należy popić ją płynem, popijając małymi, ale częstymi łykami. Wyjaśnia to fakt, że tabletka przechodzi przez przełyk w ciągu 2-5 minut. Jeśli weźmiesz duży łyk, woda szybko ominie tabletkę, a ta może zatrzymać się w przełyku. Częste, małe łyki wody lub kawałki jedzenia pomagają lekowi szybciej przedostać się do żołądka.

Obecnie w produkcji duża liczba leki w syropie. Dzieci, zwłaszcza młodsze, chętnie je akceptują. Dzieci mają trudności z połykaniem tabletek, a dzieci poniżej 3 roku życia prawie nigdy nie są w stanie ich połknąć. Dlatego tabletki przed zażyciem należy rozkruszyć. Czasem trzeba rozpuścić tabletkę lub proszek w słodkiej wodzie, syropie, podać z jedzeniem itp. Dla dzieci dzieciństwo Przepisaną dawkę leku w postaci płynnej podaje się często w małych dawkach, aby zapobiec zadławieniu się dziecka. Jeśli dziecko nie chce brać leku, musi na siłę otworzyć usta w następujący sposób: 1) delikatnie naciśnij policzki dwoma palcami; 2) ściskają nos i w tym momencie dziecko otwiera usta. Niektóre leki (niepodrażniające błony śluzowej jamy ustnej) można podawać dzieciom w pierwszych miesiącach życia przez brodawkę sutkową.

Mikstury i wywary podawane są w kubkach z podziałką z podziałką 5, 10, 15, 20 ml. Należy to wziąć pod uwagę w przypadku braku szkła wyskalowanego roztwór wodny w łyżeczce jest około 5 ml, w łyżce deserowej -

10 ml, w jadalni - 15 ml. Napary alkoholowe, a ekstrakty płynne mierzy się za pomocą czystych jednorazowych pipet. Zabronione jest używanie tej samej pipety do dozowania różnych leków.

Niektóre leki nasercowe (walidol, nitrogliceryna) są przyjmowane podjęzykowo. Jeżeli podanie leków doustnie nie jest możliwe, podaje się je w postaci czopków doodbytniczo. Czopki dzieciom podaje wyłącznie pielęgniarka. W leczeniu chorób układu oddechowego aktywnie wykorzystuje się inhalacyjną metodę podawania leków, która ma wiele opcji w postaci aerozoli i sprayów, które wymagają obecności specjalnego opakowania i systemu dystrybucji zaworów.

Cechy techniki podawania leku u niemowląt. Zwykle używaj miarki, którą umieszcza się na krawędzi Dolna warga dziecka i przechylaj je tak, aby lek stopniowo wpływał do ust. Lek można podawać za pomocą specjalnej strzykawki. W tym celu końcówkę strzykawki umieszcza się w kąciku ust i kieruje się tam syrop wewnątrz policzki, ale nie w gardło. Zabieg przeprowadza się powoli, aby dziecko miało czas przełknąć zawartość. Dodatkowo lek można podawać poprzez specjalny smoczek. Urządzenie to pozwala jednocześnie leczyć dziecko i go uspokajać.

Pielęgniarka, zgodnie ze wskazaniami, musi stosować zewnętrzne metody podawania leków: wkraplanie kropli, wstrzyknięcie maści lub proszku do inhalacji do nosa, wkroplenie kropli do ucha, wkroplenie kropli do worka spojówkowego oka lub zaaplikowanie maści za dolną powiekę, nakładanie maści na skórę. Wszystkie te manipulacje wykonywane są indywidualnie i zwykle są oddzielone w czasie od dystrybucji leków, a także zabiegów pozajelitowych związanych z zastrzykami leków. Jednak ich realizacja jest ściśle regulowana i wymaga stałej uwagi i kontroli ze strony pielęgniarki.

Należy ostrzec pacjentów i ich rodziców, że podczas przyjmowania niektórych leków (bizmutu, żelaza, chinoliny itp.) Kolor moczu i kału może się zmienić.

Obowiązki pielęgniarki w klinice. Szczególną rolę pełni ratownik medyczny i młodszy personel medyczny w przychodni dziecięcej. Mniej czasu poświęca się na bezpośrednią pracę z chorym dzieckiem, jak w szpitalu, a więcej na opiekę medyczną

Pielęgniarka pełni funkcje asystentki lekarza oraz pracę biurową. Obowiązki funkcjonalne pielęgniarki są w dużej mierze zdeterminowane charakterystyką pracy lekarza o określonym profilu.

Pielęgniarka rejonowa. Główną formą pracy pielęgniarki jest profilaktyczne monitorowanie stanu zdrowia dzieci. Stosowana jest metoda kontroli przychodni. Możliwość obserwacja przychodni a pomoc na różnych etapach zapewnia struktura organizacji kliniki dziecięcej.

Miejscowa pielęgniarka (pod nadzorem lekarza) sprawuje nad kobietą ciężarną opiekę prenatalną, której celem jest konsultacja lekarska przyszłej matki (rodziców) w zakresie zagadnień pediatrycznych: przygotowania piersi do laktacji, zbilansowanego odżywiania, zwalczania złe nawyki, zapewnienie optymalnych warunków życia, stworzenie sprzyjającego środowiska psychologicznego, dostępność artykułów do opieki nad dzieckiem, kształtowanie nowego rodzinnego stylu życia po urodzeniu dziecka itp. Pierwsza wizyta u kobiety ciężarnej odbywa się niezwłocznie po jej zarejestrowaniu, po otrzymaniu informacji od klinika przedporodowa(12-23 tygodni). Drugi patronat realizowany jest w 32 tygodniu ciąży (w okresie urlop macierzyński), biorąc pod uwagę jego normalny przebieg. Podawany jest adres, pod którym młoda rodzina będzie mieszkać po urodzeniu dziecka oraz dostępność pokoju dziecięcego (kącika noworodkowego).

Patronat noworodka. Zgodnie z przepisami pediatra wraz z pielęgniarką wizytującą odwiedzają noworodka w domu w ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Jeśli dziecko jest pierworodnym w rodzinie, wówczas wizyta następuje pierwszego dnia. Wyciąg z Szpital położniczy przeprowadza się dokładne badanie dziecka w celu oceny jego stanu zdrowia. Pielęgniarka ocenia stan laktacji u kobiety, prowadzi szczegółowe instrukcje na temat technik karmienia piersią i opieki nad dzieckiem. Dokładnie sprawdzają, jak dziecko ssie pierś mamy, jakie przerwy między karmieniami, czy nie występują wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, stany lękowe i czy wytrzymuje nocną przerwę. Trzymany badania antropometryczne: zmierzyć długość i masę ciała, obwód głowy i klatka piersiowa. Na zakończenie badania sporządzany jest indywidualny plan postępowania z noworodkiem (liczba i termin patronatu, konsultacje ze specjalistami, zestaw działań zdrowotnych). Opiekę kontrolną nad noworodkiem sprawują lekarz i pielęgniarka.

wlewaj jeden po drugim. Medyczny (patronat) siostra odwiedza noworodka przez pierwszy tydzień co 1-2 dni, a następnie przez pierwszy miesiąc co tydzień, na zmianę z pediatrą.

Obserwacja przychodni. Kiedy dziecko osiągnie wiek 1 miesiąca, miejscowy lekarz i pielęgniarka co miesiąc oceniają dynamikę rozwój fizyczny, udzielić niezbędnych porad w zakresie pielęgnacji i zapobiegania „kontrolowanym” chorobom (krzywica, anemia, niedobór jodu itp.) oraz przeprowadzić szczepienia profilaktyczne.

Dzieci drugiego roku życia badane są raz na kwartał. Ocenić rozwój fizyczny i neuropsychiczny i przepisać zgodnie ze wskazaniami testy ogólne mocz i krew, raz w roku bada się kał na obecność jaj robaków. Od trzeciego roku życia dzieci badane są raz na sześć miesięcy, a od czwartego roku życia – raz w roku. Lekarz identyfikuje grupy dzieci zwiększone ryzyko o rozwoju szeregu chorób i chorych dzieci wymagających szczególnego monitorowania, powierzając kontrolę nad nimi miejscowej pielęgniarce. Pielęgniarka monitoruje faktyczne miejsce pobytu dziecka.

Wizyta ambulatoryjna. Pielęgniarka rejonowa przygotowuje stanowisko pracy do przyjęcia pacjentów, sporządza formularze, wybiera dla lekarza karty ambulatoryjne i przychodni oraz czuwa nad tym, aby kartę ambulatoryjną Wprowadzono wszystkie wyniki badań. Pielęgniarka pod okiem lekarza wypisuje różne zaświadczenia, skierowania na badania, wypełnia kupony statystyczne („Kupon ambulatoryjny”, f. 0325-12/u), karty zgłoszeń ratunkowych, karty uzdrowiskowe pod dyktando lekarza wypisuje recepty, reguluje kolejkę do lekarza, wykonuje niezbędne pomiary (antropometria, pomiar ciśnienia krwi) itp.

Praca pielęgniarek w innych gabinetach (neurologa, kardiologa, endokrynologa, hematologa) wykazuje znaczne podobieństwa z pracą pielęgniarki rejonowej. W niektórych przypadkach, np. podczas wizyty u okulisty, dla pielęgniarki przydzielany jest specjalny kącik pielęgnacyjny, gdzie według specjalnego programu bada dzieci zgłaszające się do okulisty: sprawdza ostrość wzroku, mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe według do wskazań itp. Pielęgniarka otolaryngologiczna ma zwykle za zadanie badanie szeptu i mowa potoczna, olfaktometria, pobieranie wymazów

gardło, nos, zewnętrzne kanał uszny itp. Pielęgniarki specjalności chirurgicznych i stosowanych (gabinety chirurgiczne, stomatologiczne, fizjoterapeutyczne, balneologiczne, otolaryngologiczne) przywiązują dużą wagę do przygotowania narzędzi.

Opieka domowa nad pacjentami. Głównym powodem wizyt pielęgniarki w domu chorego dziecka jest realizacja recept lekarskich, głównie zastrzyków. Pielęgniarki rejonowe otrzymują specjalne torby z kompletami niezbędnych przyborów. Pielęgniarka odwiedzając pacjenta w domu, pełni funkcję edukacji sanitarnej i udziela niezbędnych zaleceń dotyczących opieki nad dzieckiem. Jeśli to konieczne, zorganizuj „szpital w domu” i przepisz kompleksowe leczenie pielęgniarka wykonuje zastrzyki domięśniowe i wlewy dożylne, odwiedzając pacjenta kilka razy dziennie.

Wydawanie leków dzieciom w przychodni. Jeżeli chore dziecko potrzebuje leków, miejscowy lekarz wypisuje recepty stałe lub ulgowe (dla dzieci do 3. roku życia, osób niepełnosprawnych od dzieciństwa, osób niepełnosprawnych na skutek choroby), za częściową lub pełną odpłatnością. Pielęgniarki powinny znać podstawowe leki stosowane w leczeniu praktyka pediatryczna, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, zasady stosowania (formularze leki, związek z przyjmowaniem pokarmu), możliwe skutki uboczne. Ponadto w aptekach krajowych dostępne są leki dostępne bez recepty, co pozwala populacji na samodzielne stosowanie określonych postaci dawkowania.

PYTANIA KONTROLNE

1.Jak wygląda dwu- i trzystopniowy system opieki nad dzieckiem w szpitalu?

2.Wymień obowiązki młodszej pielęgniarki.

3.Wymień obowiązki pielęgniarki oddziałowej.

4.Co to jest przybliżony plan praca pielęgniarki oddziałowej w ciągu dnia?

5. Jakie manipulacje powinna znać pielęgniarka?

6. Na czym polega przeniesienie i przyjęcie dyżuru na oddziale dziecięcym szpitala?

7.Jak wyposażone jest stanowisko pielęgniarki?

8. Jakie typy dokumentacja medyczna używany na oddziale terapeutycznym?

9. Jakie dane wpisuje się w arkuszu temperatur?

10.Jakie są wymagania dotyczące przechowywania leków na oddziale?

11.Wymień cechy dystrybucji leków przyjmowanych doustnie dzieciom w różnym wieku.

12.Jak regulowany jest termin ważności poszczególnych leków?

Ogólna opieka nad dziećmi: podręcznik Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. dodatek. - wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - M. 2009. - 416 s. : chory.

Wielu pracodawców nie przywiązuje dużej wagi do opisu stanowiska pracy, uważając, że skoro Kodeks pracy (jak i inne przepisy) nie przewidują praktycznie żadnych wymagań co do jego obecności, to dokument ten nie jest konieczny. Rzeczywiście, według główna zasada funkcja pracy pracownik jest określony w umowie o pracę. Jeśli jednak obowiązki pracownika zostaną określone wystarczająco szczegółowo w umowie o pracę, ich objętość znacznie wzrośnie. Dlatego większość specjalistów w tej dziedzinie prawo pracy Zaleca się opisanie funkcji pracownika w opisie stanowiska pracy (w osobnym dokumencie). W artykule podpowiemy Ci, jak go skomponować, na co zwrócić uwagę i na jakie cechy zwrócić uwagę, sporządzając opis stanowiska pracy dla pracownika medycznego.

Co to jest opis stanowiska i dlaczego jest potrzebny?

Kodeks Pracy nie definiuje opisu stanowiska. Słowniki definiują go jako dokument wydawany w celu uregulowania statusu organizacyjno-prawnego pracownika, jego obowiązków, praw, odpowiedzialności oraz zapewnienia warunków jego efektywnej pracy.

Opisy stanowisk mogą być standardowe lub szczegółowe. Standardowe instrukcje są opracowane dla podobnych organizacji i działów strukturalnych (na przykład Zarządzeniem Archiwum Federalnego z dnia 7 października 1998 r. nr 65 zatwierdzono standardowe opisy stanowisk pracy dla pracowników federalnych archiwów państwowych, oraz Rozporządzenie Ministerstwa Kultury RSFSR z dnia 5 listopada 1980 r. Nr 645- muzealnicy) i na ich podstawie opracowywane są szczegółowe opisy stanowisk pracy.

Należy pamiętać, że opis stanowiska nie jest opracowany dla konkretna osoba, ale dla pozycji, dlatego opracowano instrukcje dla prawie wszystkich dostępnych w tabela personelu stanowiskach, z wyjątkiem kierowników (choć dla nich można sporządzać instrukcje), gdyż wymagany poziom wykształcenia i kwalifikacji do wykonywania zawodu pozycję lidera, ich uprawnienia, zakres spraw do rozwiązania, a także obowiązki są określone w statucie lub regulaminie, umowie o pracę.

Dlaczego potrzebujesz opisu stanowiska? Odpowiedzi na to pytanie tak wiele. Po pierwsze, to ten dokument określa wymagania dotyczące zajmowania określonego stanowiska (poziom wykształcenia, doświadczenie zawodowe itp.). W związku z tym, w przypadku ich braku, pracodawca będzie mógł zasadnie odmówić zatrudnienia.

Po drugie, opis stanowiska pomoże w ustaleniu wysokości wynagrodzenia. Wyjaśnijmy, co zostało powiedziane. Według Sztuka. 132 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiejwynagrodzenie każdego pracownika zależy od jego kwalifikacji, złożoności wykonywanej pracy, ilości i jakości wydanej pracy i nie jest ograniczone do kwoty maksymalnej. W tym miejscu zwraca się uwagę Ujednolicone rekomendacje. Co więcej, w Zarządzenie nr 2190-r z dnia 26 listopada 2012 r Rząd Federacji Rosyjskiej wskazał, że systemy wynagradzania pracowników instytucji muszą zapewniać zróżnicowanie wynagrodzeń pracowników wykonujących pracę o różnym stopniu złożoności.

Właśnie dlatego przydatny jest opis stanowiska pracy, ponieważ dzięki niemu staje się jasne, który z pracowników ma bardziej złożony proces pracy, kto ma większe wymagania, a kto ma większe obciążenie pracą.

Po trzecie, dokument ten umożliwi uzasadnienie zwolnienia pracownika służby zdrowia, który nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami. Przykładowo pielęgniarka Państwowego Zakładu Budżetowego „Internat dla Osób Starszych i Niepełnosprawnych Kyzył” została zwolniona za powtarzające się niedopełnienie obowiązków służbowych. Rozpatrując spór o przywrócenie na poprzednie stanowisko, sąd uznał, że zgodnie z klauzulą ​​2.8 zakresu stanowiska pracy była zobowiązana do monitorowania warunków sanitarnych pacjentów, prowadzenia rutynowych kontroli, organizowania opieki nad obłożnie chorymi i ciężko chorymi, zapobiegania odleżyn, monitorować czystość i porządek na oddziałach, zapewniać higienę osobistą. Jednakże, jak stwierdził sąd, pielęgniarka S. podczas dyżuru nocnego nie zapobiegła powstawaniu odleżyn u swoich opiekunów, za co była wielokrotnie karana dyscyplinarnie. Dlatego też zwolnienie z powodu niedopełnienia obowiązków służbowych zostało uznane za zgodne z prawem ( Orzeczenie apelacyjne Sądu Najwyższego Republiki Tyva z dnia 11 lipca 2012 r. w sprawie nr 364/2012).

Istnieje kilka innych powodów, dla których potrzebne są opisy stanowisk pracy. Porozmawiajmy tylko o jednym. Opis pracy pomoże zmniejszyć ryzyko podatkowe w podatku dochodowym (pomoże uzasadnić koszty instytucji w przypadku pozyskania zewnętrznych specjalistów przy włączeniu tych wydatków do podstawy opodatkowania podatkiem dochodowym). Tym samym, gdy organizacja była kontrolowana przez organ podatkowy, naliczono jej dodatkowy podatek dochodowy i nałożono na nią kary za wliczenie kosztów usług doradczo-informacyjnych do kosztu własnego. Jednakże sąd, po zapoznaniu się z materiałami sprawy, opisami stanowisk i wykazami świadczonych usług, doszedł do wniosku, że treść funkcji pracowników zatrudnionych w przedsiębiorstwie różni się nieco od treści usług świadczonych przez firma konsultingowa. Świadczone usługi mają charakter rekomendacyjny, doradczy i informacyjny, a opisy stanowisk zobowiązują do konkretnych działań. Dlatego organizacja słusznie przypisała koszty świadczeniu usług konsultingowych i usługi informacyjne do ceny nabycia, a organ podatkowy w sposób nieuzasadniony ocenił dopłaty z tytułu podatku dochodowego oraz wysokość kar ( Uchwała Federalnej Służby Antymonopolowej ZSO z dnia 28 lutego 2005 r. nr F04-654/2005(8619-A27-37).

Co należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu instrukcji?

Przy opracowywaniu instrukcji kierują się przepisami lokalnymi, rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia i oczywiście Unifikacją katalog kwalifikacji stanowiska menedżerów, specjalistów i pracowników (w szczególności rozdział „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej”), zatwierdzony Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. nr 541n(dalej: Zarządzenie Nr 541n, EKS). Charakterystyki kwalifikacyjne personelu medycznego można znaleźć w innych rozdziałach podręcznika (na przykład w rozdziale „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie Kultura fizyczna i sport”), ale głównym nadal będzie podręcznik zatwierdzony rozporządzeniem nr 541n.

Charakterystyki zawarte w sekcji CEN można wykorzystać jako dokumenty regulacyjne np. w przypadku braku opisów stanowisk pracy w przypadku rozwiązania problemu systematycznego niewypełniania obowiązków służbowych. Oczywiście stanowią one podstawę do opracowania opisów stanowisk pracy, gdyż zawierają konkretny wykaz obowiązków służbowych, uwzględniający specyfikę pracy pracowników organizacji medycznych.

Charakterystyka kwalifikacyjna każdego stanowiska w CEN zawiera trzy sekcje:

- "Odpowiedzialność zawodowa." Oto lista głównych funkcji, które można przypisać pracownikowi zajmującemu to stanowisko, biorąc pod uwagę jednorodność technologiczną i wzajemne powiązania pracy oraz otrzymane wykształcenie zawodowe;

- "Musisz wiedzieć". W tej sekcji znajdują się podstawowe wymagania wobec pracownika w zakresie wiedzy specjalistycznej, a także znajomości legislacyjnych i innych regulacyjnych aktów prawnych, przepisów, instrukcji i innych dokumentów, metod i środków, z których pracownik musi umieć korzystać podczas wykonywania obowiązków służbowych;

- "Wymagane kompetencje." Określa poziom wymaganego wykształcenia zawodowego pracownika, niezbędnego do wykonywania powierzonych mu obowiązków zawodowych, a także wymagane doświadczenie zawodowe.

Należy pamiętać, że opracowując instrukcje należy zwrócić także uwagę na Jednolity Spis Taryf i Kwalifikacji Pracy i Zawodów Pracowników.

Jak sporządzić i wdrożyć opis stanowiska pracy?

Przede wszystkim musisz zdecydować o tytule stanowiska. Oczywiście zostało to już zrobione w tabeli personelu, jednak należy jeszcze pamiętać, że tytuły stanowisk dla specjalistów z wyższym wykształceniem medyczno-farmaceutycznym ustalane są zgodnie z Wymaganiami kwalifikacyjnymi dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medyczno-farmaceutycznym w dziedzinie opieki zdrowotnej, zatwierdzony Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 września 2009 r. nr 415n. Na przykład tytuł stanowiska „lekarz-terapeuta” odpowiada nazwie specjalizacji medycznej „Terapia”.

Nazwy stanowisk lekarzy specjalistów i farmaceutów ustala się zgodnie z nazwami specjalności lekarskich i farmaceutycznych, których nazewnictwo jest zatwierdzone zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2009 r. nr 210n(dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym) oraz z dnia 16 kwietnia 2008 r. nr 176n(dla specjalistów z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym).

Skupmy się teraz na treści opisu stanowiska. Niestety ani Ministerstwo Pracy, ani Ministerstwo Zdrowia nie przedstawiły żadnych zaleceń dotyczących jego przygotowania, dlatego każdy pracodawca samodzielnie ustala strukturę tego dokumentu. Zwykle składa się z czterech lub pięciu bloków.

1. Postanowienia ogólne . W tej sekcji najczęściej wskazywana jest nazwa stanowiska, regulamin, którego musi przestrzegać pracownik oraz specjaliści, którym podlega i którzy zastępują go podczas jego nieobecności. Tutaj możesz odzwierciedlić wymagania dotyczące poziomu wiedzy i umiejętności. Podajmy próbkę tej części instrukcji na przykładzie stanowiska lekarza rodzinnego.

1. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki, prawa i obowiązki lekarza rodzinnego.

1.2. Na stanowisko lekarza pierwszego kontaktu powołuje się osobę, która posiada wyższe wykształcenie medyczne oraz ukończyła studia podyplomowe lub specjalizację w specjalności „Terapia”.

1.3. Lekarz pierwszego kontaktu musi wiedzieć:

1. podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące opieki zdrowotnej;
2. aktualne dokumenty normatywne, instruktażowe i metodologiczne specjalności, zasady sporządzania dokumentacji medycznej, tryb przeprowadzania orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz badania lekarsko-socjalnego;
3. podstawy organizacji opieki medycznej i profilaktycznej w szpitalach i przychodniach, pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego, służby medycyny katastrof, służby sanitarno-epidemiologiczne, dostarczanie leków ludność i obiekty opieki zdrowotnej;
4. podstawy teoretyczne, zasady i metody badań lekarskich;
5. ogólne zasady i podstawowe metody kliniczne, instrumentalne i diagnostyka laboratoryjna stan funkcjonalny narządów i układów Ludzkie ciało, etiologia, patogeneza, objawy kliniczne, cechy kursu, zasady kompleksowego leczenia poważnych chorób, zasady udzielania pomocy doraźnej;

1.4. Lekarza pierwszego kontaktu powołuje i odwołuje zarządzeniem głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej.

1,5. Lekarz pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, a w przypadku jego nieobecności kierownikowi placówki medycznej lub jego zastępcy.

2. Odpowiedzialność zawodowa . W tej sekcji należy szczegółowo opisać, co pracownik powinien zrobić i w jaki sposób. W tym celu ustala się określoną listę zadań, operacji i prac. Zalecamy szczegółowe określenie obowiązków, unikając jednocześnie niejasnych sformułowań typu „musi pomóc w podniesieniu jakości świadczonych usług”, ponieważ później niezwykle trudno będzie ocenić, czy specjalista się do tego przyczynił.

Przykładowo do obowiązków starszej pielęgniarki, oprócz wypełniania niezbędnej dokumentacji medycznej, wspomagania kierownika oddziału szpitalnego (polikliniki) w sprawach administracyjno-ekonomicznych, organizowania i monitorowania pracy pielęgniarek oddziałowych i młodszego personelu medycznego, mogą należeć m.in. obejmują realizację recept lekarskich: zastrzyki, dystrybucję leków, wykonywanie lewatyw itp., udzielanie pierwszej pomocy.

3. Prawa pracownicze . Wskazane są tutaj uprawnienia pracownika niezbędne do wykonywania obowiązków służbowych i rozwiązywania powierzonych zadań. Na przykład dla lekarza pierwszego kontaktu ta część instrukcji może wyglądać następująco:

Lekarz pierwszego kontaktu ma prawo:

3.1. Na podstawie tego dokonaj własnej diagnozy w swojej specjalności obserwacje kliniczne i badanie, zbieranie wywiadu, dane z badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

3.2. Ustal taktykę postępowania z pacjentem zgodnie z ustalonymi zasadami i standardami, a także przepisz instrumentalne, funkcjonalne i laboratoryjne metody diagnostyczne niezbędne do kompleksowego badania pacjenta.

3.3. Prowadzić postępowania diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne i profilaktyczne, stosując uznane metody diagnostyczne i lecznicze, a także, w razie potrzeby, angażować lekarzy innych specjalności do konsultacji, badań i leczenia pacjentów.

3.4. Przedstawiać kierownictwu placówki propozycje usprawnienia procesu diagnostycznego i leczniczego, usprawnienia pracy służb administracyjnych, ekonomicznych i paraklinicznych, kwestii organizacji i warunków ich pracy.

3.5. Monitoruj pracę podległych pracowników (jeśli występują), wydawaj im polecenia w ramach obowiązków służbowych i żądaj ich ścisłego wykonania, przedstawiaj kierownictwu instytucji propozycje zachęty lub nałożenia kar.

4. Odpowiedzialność . W tym paragrafie przewidziano odpowiedzialność zarówno za niedopełnienie obowiązków, jak i za nieskorzystanie z przysługujących pracownikowi uprawnień. Na przykład lekarz pierwszego kontaktu może być odpowiedzialny za nieterminowe i niskiej jakości wykonywanie swoich obowiązków służbowych, przedwczesne i niskiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej urzędowej dokumentacji przewidzianej w aktualnych dokumentach regulacyjnych itp. Przełożona pielęgniarka może być odpowiedzialna za nieprawidłowe wykonywanie zadań pielęgniarek, nieprzestrzeganie zasad przechowywania, rozliczania i spożywania leków, reżimu sanitarno-higienicznego.

Oprócz powyższych sekcji możesz wprowadzić inne sekcje, które opisują powiązania (kto komu i od kogo przekazuje informacje) lub procedurę wprowadzania zmian w instrukcjach.

notatka

Przy opracowywaniu opisów stanowisk pracy należy zadbać o jednolite podejście do ich konstrukcji, formułowania treści rozdziałów i kolejności ich prezentacji. Jednocześnie muszą odzwierciedlać cały zakres obowiązków służbowych, uprawnień i odpowiedzialności pracowników, mieć jasne i zwięzłe sformułowania oraz być elastyczne i dynamiczne.

Ustaliliśmy kwestie, które powinny znaleźć się w opisie stanowiska. Teraz musimy wymyślić, jak wdrożyć to w życie.

Opis stanowiska, jak każdy inny dokument przyjęty przez organizację, musi zostać zatwierdzony przez służbę prawną (ewentualnie z działem księgowości). Jeżeli nie ma jednostki prawnej, wizę zatwierdzającą może wydać pracownik personelu, sprawdzając, czy dokument nie zawiera sprzeczności z przepisami prawa pracy. To jest ważna kwestia. Na przykład Sąd Okręgowy w Biełgorodzie stwierdził nieważność klauzuli opisu stanowiska pracy, ponieważ podstawą opracowywania treści opisów stanowisk pracy są cechy kwalifikacyjne (wymagania) na stanowiska pracowników i zawody pracowników, zatwierdzone przez Ministerstwo Pracy Pracy, a kwestionowana klauzula opisu stanowiska pracy jest z nią niezgodna cechy kwalifikacji określone w CEN ( Postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Biełgorodzie z dnia 27 listopada 2012 r. w sprawie nr 33-3830).

W każdym przypadku opis stanowiska podpisuje kierownik jednostka strukturalna i zatwierdzony przez kierownika (zastępcę szefa) organizacji.

Instrukcja jest zatwierdzana przez urzędnika (urzędników) lub poprzez wystawienie specjalnego dokumentu. W przypadku zatwierdzenia dokumentu przez urzędnika, pieczęć zatwierdzenia dokumentu musi składać się z słowa „ZATWIERDŹ” (bez cudzysłowu), tytułu stanowiska osoby zatwierdzającej dokument, jego podpisu, inicjałów, nazwiska i daty zatwierdzenia.

Ważny punkt polega na zapoznaniu pracownika z opisem stanowiska. W przeciwnym razie podjęcie środków dyscyplinarnych za niedopełnienie obowiązków służbowych będzie niezgodne z prawem. Co więcej, należy to zrobić przed podpisaniem umowa o pracę na mocy Sztuka. 68 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej. Tym samym sąd przywrócił pracownika na poprzednie stanowisko po zwolnieniu z pracy ust. 5 ust. 1, art. 81 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej za powtarzające się nieprzestrzeganie dobre powody obowiązków zawodowych, ponieważ je miał postępowanie dyscyplinarne z uwagi na to, że nie zapoznał się z opisem stanowiska ( Postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Saratowie z dnia 06.07.2012 r. w sprawie nr 33-3190/2012).

Aby zapoznać pracownika z instrukcjami, możesz skorzystać różne kształty. Może to być na przykład odpowiedni wpis w dzienniku zapoznania się z opisami stanowisk pracy lub karta zapoznawcza składana wraz z dokumentem. W każdym przypadku zalecamy przekazanie pracownikowi placówki medycznej kopii instrukcji.

Jak dokonać zmian w opisie stanowiska?

W trakcie działalności instytucji wszelkie prace lub warunki o charakterze organizacyjno-technicznym mogą ulec zmianie. W związku z tym konieczne może być dostosowanie opisu stanowiska.

Jak wynika z Pisma Rostrud z dnia 31 października 2007 r. nr 4412-6 „W sprawie trybu wprowadzania zmian w opisach stanowisk pracy pracowników”, opis stanowiska brzmi ważny dokument, którego treścią jest nie tylko funkcja pracy pracownika, zakres obowiązków służbowych, granice odpowiedzialności, ale także wymagane kompetencje wymagań związanych ze stanowiskiem, które zajmuje. Tryb wprowadzania zmian będzie zależał od tego, czy instrukcja stanowi załącznik do umowy o pracę, czy też jest zatwierdzona jako samodzielny dokument.

Zmiany w opisie stanowiska pracy mogą wiązać się ze zmianą obowiązkowych warunków umowy o pracę. W takim przypadku muszą zostać spełnione wymogi dotyczące wcześniejszego pisemnego powiadomienia pracownika. I dopiero wtedy, gdy pracownik wyrazi zgodę na kontynuację stosunki pracy, wprowadzono zmiany w opisie stanowiska. Jeżeli instrukcja stanowi załącznik do umowy o pracę, wskazane jest jednoczesne dokonanie zmiany umowy o pracę i opisu stanowiska poprzez sporządzenie dodatkowej umowy.

Jeżeli opis stanowiska został zatwierdzony jako odrębny dokument, a jednocześnie dokonanie w nim zmian nie wiąże się z koniecznością zmiany bezwzględnie obowiązujących warunków umowy o pracę, najwygodniej jest zatwierdzić opis stanowiska w Nowa edycja, a następnie zapoznaj z nim pracownika na piśmie.