Ubieranie się. Klasyfikacja i charakterystyka opatrunków Rodzaje gotowych opatrunków watowych

Ubieranie się- materiał stosowany podczas operacji i opatrunków do drenażu ran i ubytków, zabezpieczenia ich przed wtórnym zakażeniem, drenażu, a także tamponady w celu tamowania krwawienia. P. m. wykonane są z materiałów niesyntetycznych i syntetycznych, tkanych i nietkanych. Materiały opatrunkowe obejmują gazę, watę, ligninę, folie i siatki polimerowe, tkaninę wiskozową itp. Materiały opatrunkowe mogą być aseptyczne, antyseptyczne (zawierają środek antyseptyczny), hemostatyczne (zawierają lek hemostatyczny). Tampony, turundy, serwetki, bandaże i inne gotowe do użycia produkty wykonane z P. m. nazywane są opatrunkami ( Ryż. 1-3 ). Materiały i produkty opatrunkowe powinny dobrze wchłaniać i odparowywać wilgoć; nie spowalniają procesów regeneracyjnych w ranie, nie powodują reakcji alergicznych i nie mają innego szkodliwego wpływu na organizm; mieć wystarczającą wytrzymałość i elastyczność; nie zmieniają swoich właściwości podczas sterylizacji, kontaktu z lekami i wydzieliną z rany.

Gaza to rzadka tkanina przypominająca siateczkę, wykonana z włókien lnianych, bawełnianych i wiskozowych. Łatwo wchłania wodę, ma wystarczającą wytrzymałość i elastyczność. Gaza wiskozowa bielona jest jedwabista, ale ma gorsze właściwości higroskopijne i termiczne, mniejszą odporność na niektóre leki i większą palność. Ponadto zamoczony traci wytrzymałość i może zapaść się po autoklawowaniu. Higroskopijność gazy określa się zanurzając w wodzie dwa jej kawałki o wymiarach 5'5. cm. Przy dobrej higroskopijności szybko się moczą i zatapiają się w co najmniej 10 stopniach Z, pochłaniając dwukrotnie większą wagowo ilość wody (określoną przez ważenie). W przypadku kontaktu z lepkim wysiękiem włóknikowo-ropnym należy zastosować gazę po 8 H traci swoją higroskopijność, co jest istotną wadą, gdyż W przypadku leczenia ran ropnych konieczna jest częsta zmiana opatrunku. Aby zwiększyć właściwości drenażowe, zwilża się go hipertonicznym roztworem chlorku sodu i impregnuje maściami hydrofilowymi na bazie glikolu polietylenowego (lewosyna, lewomekol, dioksykol). Pomaga to wytworzyć wysokie ciśnienie osmotyczne, co zwiększa przepływ płynu z rany do opatrunku. Ponadto, ze względu na dużą przyczepność (przyklejanie się) gazy do ścian rany, procesy regeneracyjne ulegają spowolnieniu; opatrunki są bolesne, a ziarniny ulegają uszkodzeniu, co może skutkować wtórnym krwawieniem. Gaza bielona produkowana jest w rolkach o szerokości 64, 84 i 90 cm, długość nie mniejsza niż 100 M i zmontowane w bele o wadze nie większej niż 80 kg. Produkowana jest również higroskopijna gaza antyseptyczna i hemostatyczna. Gaza antyseptyczna jest impregnowana streptomycyną, furatsiliną lub impregnowana przed użyciem w celu nadania właściwości antyseptycznych jodopironem, chlorheksydyną, chloraminą itp. Gaza hemostatyczna jest impregnowana trójchlorkiem lub seskwichlorkiem żelaza. Do celów hemostatycznych stosuje się gazę oksycelulozową i hemostatyczną folię fibrynową. Bandaże, serwetki, tampony, turundy i kulki wykonane są z gazy chłonnej.

Bandaże to długie paski gazy o różnej szerokości zwinięte w wałek, służące do wzmacniania bandaży. Produkowane są w stanie niejałowym w opakowaniach po 20-30 sztuk lub sterylnym w opakowaniach pergaminowych, przystosowanych do długotrwałego przechowywania. Najczęściej stosowane bandaże mają następujące rozmiary ( cm): 16’ 1000; 14' 700; 10' 500; 7' 500; 5' 500. Aby bandaż dobrze i prawidłowo leżał, należy dobrać szerokość bandaża w zależności od wielkości bandażowanego obszaru anatomicznego: na tułowiu zaleca się bandaż o szerokości 10-16 cm, dla kończyn - 10-14 cm, na głowę - 5-7 cm, na palce i dłoń - 5 cm.

Serwetki - prostokątne sterylne kawałki gazy (rozmiary 14' 16 i 33' 45 cm), złożyć w 3-4 warstwach tak, aby ich brzegi były skierowane do wewnątrz, co zapobiegnie strzępieniu się i przedostawaniu się nitek do rany. Chusteczki służą do osuszenia rany lub ubytku, odgrodzenia pola operacyjnego i dodatkowo jego izolacji podczas otwierania różnych jam (ropnie, ropowice, narządy puste itp.).

Tampony - długie paski gazy (do 50 cm) o różnych szerokościach (do 10 cm), również złożone w 3-4 warstwach z krawędziami skierowanymi do wewnątrz. Stosowane są do ograniczenia pola operacyjnego, tamponady ran w celu tamowania krwawienia, rzadziej do drenażu.

Wąskie paski gazy o szerokości 2 cm i do 10-15 długości cm zwane turundami. Są wykonane w taki sam sposób jak tampony i służą do osuszania i osuszania wąskich ran.

Kulki z gazy - małe kawałki gazy (5' 5; 10' 10 cm), złożone w kilku warstwach w kształcie trójkąta lub czworokąta i stosowane do osuszania ran i ubytków, opatrywania dłoni i skóry chirurga w obszarze pola operacyjnego. Czasami w tym celu wykonuje się kulki z gazy bawełnianej, owijając grudki chłonnej waty w małe kawałki gazy.

Wata to włóknina składająca się z losowo splecionych włókien. Wata do celów medycznych produkowana jest z bawełny, bawełny z dodatkiem włókna wiskozowego lub cięciwy 100% wiskozy. Wełna syntetyczna ma gorszą higroskopijność i odporność na ciepło i jest rzadko stosowana jako materiał opatrunkowy. Wyróżniamy 2 rodzaje waty medycznej – prostą (beztłuszczową, szarą) i higroskopijną (białą). Szara wata nie jest higroskopijna, nie przepuszcza dobrze pary, a przy sterylizacji w autoklawie w głębi rolki mogą pozostać chorobotwórcze mikroorganizmy. Dlatego też wykorzystuje się go w chirurgii jako miękką wyściółkę przy zakładaniu opatrunków gipsowych czy szyn, a także jako materiał termoizolacyjny (okłady rozgrzewające). Do opatrunków należy używać wyłącznie sterylnej, chłonnej bawełny. Posiada wysoką zdolność ssania i zwiększa właściwości absorpcyjne opatrunków. W bandażu watę umieszcza się pomiędzy warstwami gazy. Z bawełny chłonnej sporządza się także waciki z gazy bawełnianej, kulki do leczenia skóry roztworami antyseptycznymi i smarowania jej cleolem. Wata wytwarzana z oksycelulozy zobojętnionej solami wapnia i sodu ma właściwości hemostatyczne.

Lignina to specjalnie przetworzone drewno drzew iglastych, produkowane w postaci warstw cienkiej tektury falistej, które ma wyższe właściwości ssące niż gaza, ale nie jest powszechnie stosowane ze względu na małą wytrzymałość i elastyczność.

W celu udzielenia pierwszej i przedmedycznej pomocy stosuje się indywidualne opakowanie opatrunku jako opatrunek aseptyczny. Jest to sterylny opatrunek jednopróbkowy, zamknięty w osłonce ochronnej. Służy do tamowania krwawienia, zabezpieczenia rany (oparzenia) przed wtórną infekcją i narażeniem na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Indywidualne opakowanie opatrunku składa się z bandaża o szerokości 10 szt cm i długość 7 M, dwie poduszki z gazy bawełnianej 17,5' 32 cm, z których jeden jest stały, a drugi może przesuwać się wzdłuż bandaża na zadaną odległość. Po nałożeniu bandaża koniec bandaża zabezpieczamy zawleczką dołączoną do opakowania. Produkują również gotowe do użycia sterylne bandaże z gazy z płatkami z gazy bawełnianej różnej wielkości, papiery i plastry bakteriobójcze do leczenia otarć i powierzchownych ran oraz opakowania sterylnej waty chłonnej.

Gama opatrunków i opatrunków znacznie się poszerza dzięki zastosowaniu polimerów, które posiadają gładką, niestrzępiącą się powierzchnię, dzięki czemu nie przyklejają się do ściany rany, są łatwo i atraumatycznie usuwane oraz nie spowalniają procesów regeneracyjnych. Niektóre folie polimerowe zawierają leki antyseptyczne i hemostatyczne. Produkują polimerowe folie perforowane, opatrunki foliowe z polichlorku winylu, opatrunki dwuwarstwowe z gładkich włókien polimerowych itp. Wszystkie te materiały charakteryzują się cenną jakością funkcjonalną - nie powodują urazów, ale mają gorsze właściwości drenażowe w porównaniu z opatrunkiem z gazy bawełnianej .

Do mocowania szeroko stosowane są bandaże z gazy, plaster samoprzylepny, kleol, kolodion, dzianiny rurowe i elastyczne bandaże z siateczki („Retelast”) itp. (cm. Desmurgia ). Bandaże rurkowe i siatkowo-rurowe, ze względu na elastyczność materiału, rozciąga się do pożądanego rozmiaru i zakłada na wybraną część ciała na sterylny materiał. Dobrze przylegają do ciała, nie rozplatają się przy przecięciu, można je również stosować jako bandaż uciskowy oraz do mocowania przeszczepów po przeszczepieniu skóry. Śruba „Ratelast” wykonana jest w stanie niesterylnym z nici gumowych i bawełnianych, zwiniętych w rolki o długości 5-20 M i pakowane w plastikowe torby. W zależności od średnicy bandaże rurkowe mają 7 numerów i są przeznaczone: nr 1-2 - na palce, dłonie i stopy; Nr 3-4 - na przedramię, bark i podudzie: Nr 5-6 - na głowę, udo: Nr 7 - na klatkę piersiową, brzuch i miednicę. W celu ucisku podczas normalnego rozszerzania żył odpiszczelowych lub po flebektomii powszechnie stosuje się elastyczne bandaże dziane. Na małe rany powierzchowne należy zastosować plaster bakteriobójczy przylepny – plaster z wąskim paskiem gazy bakteriobójczej,

Badanie właściwości użytkowych opatrunków polimerowych

O. A. Legonkova1, V.G. Wasiliew2, L.Yu. Asanova1

Instytut Chirurgii 1FGBU nazwany imieniem. AV Wiszniewski” Ministerstwa Zdrowia Rosji; Rosja, 117997, Moskwa, ul. Bolszaja Serpuchowska, 27 lat; 2FGBU Instytut Związków Organicznych nazwany na cześć. JAKIŚ. Niesmejanow” RAS; Rosja, 119991, Moskwa, ul. Wawiłowa, 28

Kontakty: Olga Aleksandrowna Legonkowa [e-mail chroniony]

Obecnie istnieje duża liczba nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii wykonanych na bazie różnych polimerów. W pracy praktycznej ważne jest, aby lekarze znali optymalne, konkretne wartości kluczowych parametrów użytkowych opatrunków, które decydują o komforcie i łatwości użytkowania. Jako główne cechy eksploatacyjne wybraliśmy: pojemność sorpcyjną, która określa ilość cieczy wchłoniętej na jednostkę masy materiału; moduł sprężystości, który jest wskaźnikiem elastyczności materiału; powierzchnia i gęstość pozorna materiału; a także zbadano zależności pomiędzy tymi charakterystykami eksploatacyjnymi.

Zaproponowaliśmy zróżnicowanie materiałów ze względu na konkretny stopień pęcznienia, ponieważ producenci klasyfikują opatrunki o różnej ilości wysięku, nie podając dokładnych wartości. Badaliśmy także właściwości fizyko-mechaniczne opatrunków wielowarstwowych, zwracając uwagę na parametry decydujące o elastyczności materiału.

Dlatego celem całości pracy jest przeprowadzenie badań porównawczych właściwości użytkowych opatrunków producentów krajowych i zagranicznych w celu oceny właściwości sorpcyjnych i fizyko-mechanicznych.

Słowa kluczowe: opatrunki, charakterystyka wytrzymałości na odkształcenia, właściwości użytkowe, poliuretan, celuloza, zdolność sorpcyjna

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Badanie właściwości użytkowych polimerowych opatrunków na rany

O.A. Legon”kova1, V.G. Vasil”ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Instytut Chirurgii Wiszniewskiego, Ministerstwo Zdrowia Rosji; Ul. Bolszaja Serpuchowska 27, Moskwa, 117997, Rosja

2A.N. Instytut Związków Pierwiastków Organicznych im. Nesmeyanowa, Rosyjska Akademia Nauk; ul. Vavilova 28, Moskwa, 119991, Rosja

Obecnie dostępnych jest wiele współczesnych opatrunków w postaci pianek i folii wytwarzanych na bazie różnych polimerów. Niezbędna jest znajomość optymalnych poszczególnych wartości liczbowych opatrunków, kluczowych właściwości użytkowych, które decydują o komforcie i łatwości użytkowania.

Jako podstawowe charakterystyki eksploatacyjne do badania wybraliśmy takie parametry jak: zachowanie pęczniejące, które wskazuje ilość cieczy spęczniałej pod wpływem ciężaru jednostkowego materiału; moduł sprężystości jako miara sprężystości materiału, gęstość powierzchniowa i pozorna materiału, zależności pomiędzy tymi cechami.

Zaproponowaliśmy zróżnicowanie materiałów według poszczególnych wartości pęcznienia, ponieważ produkujemy asortyment opatrunków na rany o różnej ilości wydzielanego wysięku, nie podając dokładnych wartości.

Badano także właściwości fizyko-mechaniczne wielowarstwowych opatrunków, zwracając uwagę na elastyczność materiału. Zatem celem całego badania było porównanie właściwości operacyjnych opatrunków na rany pochodzących od różnych producentów w celu zbadania zachowania przy pęcznieniu oraz właściwości fizycznych i mechanicznych.

Słowa kluczowe: opatrunek, charakterystyka odkształceń i wytrzymałości, właściwości użytkowe, poliuretan, celuloza, zachowanie pęczniejące

Wstęp

Ocena skuteczności nowoczesnych opatrunków jest jednym z obszarów działalności Zakładu Opatrunek, Szwów i Materiałów Polimerowych w Chirurgii Centrum Badawczego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Instytut Chirurgii im. AV Wiszniewskiego” Ministerstwa Zdrowia Rosji. Obecnie do leczenia procesu rany wystarczy:

szeroką gamę opatrunków, takich jak opatrunki hydrokoloidowe, pianki, folie, różniących się budową fizyczną, składem chemicznym, sposobem produkcji i przeznaczonych na rany o różnej ilości wysięku.

Właściwości użytkowe opatrunków syntetycznych i naturalnych zależą od aktywności funkcjonalnej bazy polimerowej,

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

Ryż. 1. Próbki testowe

właściwy dobór leku i sposobu jego immobilizacji w matrycy polimerowej. Jednocześnie właściwości matrycy polimerowej nie powinny zmniejszać biodostępności leków, właściwości sorpcyjnych i desorpcyjnych oraz właściwości mechanicznych, tj. Właściwości użytkowych wyrobu medycznego jako całości.

Celem pracy jest zbadanie właściwości użytkowych niektórych opatrunków w postaci gąbek i folii dostępnych na rynku rosyjskim i wybranych losowo. Badano produkty firm: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (opatrunek piankowy, opatrunek piankowy ze srebrem, karboksymetyloceluloza utleniona, celuloza regenerowana utleniona, opatrunek alginianowy, opatrunek z alginianem srebra), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drenażu, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC „NPC Amphion” (Vini-krol-M), JSC Luga Plant „Belkozin” (hemostatyczna gąbka kolagenowa, Meturacol). Produkty są różnicowane przez producentów ze względu na ich przeznaczenie na rany z różną ilością wysięku: wysoko-, średnio- i niskowysiękowe (ryc. 1).

Materiały i metody

W badaniach wykorzystano 20 rodzajów próbek opatrunków wymienionych powyżej. Aby statystycznie ocenić wyniki eksperymentów, na każdej próbce przeprowadzono serię 10 lub więcej testów.

Ponieważ obecnie nie ma ukierunkowanych dokumentów regulacyjnych dla nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii, wybrane próbki zostały zbadane zgodnie z dokumentami regulacyjnymi stosowanymi w procedurze rejestracyjnej wyrobów medycznych: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Charakterystyka wydajności została oceniona przez:

♦ współczynnik pęcznienia (g/g; w t = 25 °C), który obliczono ze wzoru:

Q = (Мв - Мс) / Мс, gdzie Мв i Мс to odpowiednio masy mokrej i suchej próbki;

♦ stała szybkości pęcznienia (min-1), będąca tangensem kąta nachylenia prostej we współrzędnych: 1^t/ - Q) = K(0,

gdzie Q to ilość cieczy wchłonięta przez 1 g substancji pęczniejącej w czasie ^ Qm to maksymalna ilość wchłoniętej cieczy (maksymalne spęcznienie);

♦ gęstość powierzchniowa (rpov), waga w gramach na 1 m2 materiału (g/m2);

♦ wartość gęstości pozornej (dla gąbek porowatych) (rkazh), masa w gramach na 1 m3 materiału (g/m3);

♦ moduł sprężystości, naprężenie i względne odkształcenie przy rozciąganiu (MPa) - tangens nachylenia zależności naprężenie/względne odkształcenie przy rozciąganiu charakteryzuje sprężystość materiału (Erast);

♦ moduł sprężystości i naprężenia ściskającego - tangens nachylenia zależności naprężenie/względne odkształcenie rozciągające charakteryzuje sprężystość materiału (Ecompress).

Odchylenia uzyskanych wartości przy określaniu właściwości sorpcyjnych i fizyko-mechanicznych nie przekraczają 10% wartości średniej. Zaciskanie prowadzono o 10% przy prędkości zaciskania 30 mm/min. Podczas badania próbek rozciągających prędkość zaciskania wynosiła 50 mm/min.

Krótką informację o początkowych charakterystykach przedstawiono w tabeli. 1.

Tabela 1. Obiekty badań zróżnicowane przez producenta ze względu na przeznaczenie

Opatrunek piankowy Starmedix* Рpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, poliakrylan sodu

Opatrunek piankowy Starmedix Silver Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Poliuretan + srebro

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Рп°ж = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerowana celuloza i włókno bawełniane

Kontynuacja tabeli. 1 Koniec tabeli. 1

Marka, gęstość Sos bazowy

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Рп°ж = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Alkohol poliwinylowy

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpow = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpow = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Wielowarstwowa powłoka na bazie celulozy

Allevyn life 3 - Рpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkaz = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpow = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Folia oddychająca/warstwa ochronna/warstwa superchłonna/porowata gąbka/warstwa silikonowa

Odpływ Curea P1/Curea P1 Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Żywica epoksydowa, celuloza

Gąbka kolagenowa hemostatyczna Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 Kolagen

Urgostart Рpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan z silikonową warstwą kontaktową

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; Р^ж = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan z silikonową warstwą kontaktową

Opatrunek alginianowy Starmedix Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 Alginian wapnia

Opatrunek alginianowo-srebrowy Starmedix Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 Alginian wapnia + srebro

Curea P2 Ppov = 473 ± 50,9 g/m2 Żywica epoksydowa, celuloza

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Poliakrylan amonu z rdzeniem akrylowym

Starmedix Utleniona karboksymetyloceluloza Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 Utleniona karboksymetyloceluloza

Starmedix Utleniona regenerowana celuloza Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Utleniona regenerowana celuloza

Benehold (na rany słabe i średnio sączące) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan z akrylową warstwą kontaktową

Marka, gęstość Sos bazowy

Biodespol-1 (do leczenia oparzeń stopnia II-111A) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktydu z glikolidem

Nuasha^1x (do odbudowy ubytków skóry) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Kwas hialuronowy

*Wartości gęstości pozornej podane są wyłącznie dla próbek porowatych.

Wyniki i dyskusja

Wyniki badań właściwości sorpcyjnych próbek podano w tabeli. 2 i na ryc. 2-5.

Tabela 2. Wartości stopnia i stałych szybkości pęcznienia badanych próbek wyrobów medycznych

Marka Wartości równowagi stopnia pęcznienia, g/g Stała szybkości pęcznienia, min-1

Opatrunki na rany silnie wysiękowe

Opatrunek piankowy Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083

Opatrunek piankowy Starmedix Silver 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 drenaż 41,8 ± 2,6 0,1

Zaćmienie 53,7 ± 4,1 0,047

Gąbka kolagenowa hemostatyczna Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Metrakol 8,2 ± 0,2 0,085

Opatrunki na rany ze średnim wysiękiem

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Adwazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Graniczny 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Opatrunek alginianowy Starmedix 10,7 ± 0,6 0,17

Opatrunek Starmedix Alginian Srebra 13,2 ± 1,4 0,11

Koniec stołu. 2

Marka Wartości równowagi stopnia pęcznienia, g/g Stała szybkości pęcznienia, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Opatrunki na rany z niskim wysiękiem

Starmedix Utleniona regenerowana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix Utleniona karboksymetyloceluloza 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Opatrunek piankowy Starmedix Srebrny opatrunek piankowy Starmedix

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Аllevyn Life

5 6 Czas, godz

■ Curea P1 Eclypse

Ryż. 2. Krzywe obrzęku opatrunków na rany z dużym wysiękiem

Stopień pęcznienia większości opatrunków na rany z dużym wysiękiem mieści się w zakresie od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g lub powyżej 40 g/g (należy zaznaczyć, że próbki te bazują na polimerach naturalnych). Nawet w przypadku warstwy ograniczającej pęcznienie, takiej jak żywica epoksydowa lub silikon, stopień pęcznienia jest wysoki.

W przypadku opatrunków na rany z umiarkowanym wysiękiem stopień obrzęku mieści się w przedziale

4 5 6 7 Czas, godz

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Opatrunek alginianowy

Opatrunek Starmedix Alginian Srebra Urgoclean

012345678 Czas, godz

Ryż. 3. Krzywe obrzęku opatrunków na rany ze średnim wysiękiem

□ 1 2 3 4 5 b? mi

Ryż. 4. Krzywe obrzęku opatrunków na rany z niskim wysiękiem

Biodespol-1

2 3 Czas, godz

Ryż. 5. Krzywe pęcznienia filmu

wartość od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. W przypadku próbki Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) silikonowa warstwa kontaktowa zmniejsza chłonność, co plasuje próbkę w grupie gąbek do ran i błon o niskim wysięku.

Wyróżniającymi się próbkami są EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (wartości równowagi stopni pęcznienia: odpowiednio 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 i 38,8 ± 2,6 g/g), wykonane z celulozy.

W grupie opatrunków na rany niskowysiękowe stopień obrzęku waha się od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.

W grupie folii stopień pęcznienia waha się od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.

Tym samym zakresy stopnia pęcznienia opatrunków gąbczastych na rany z dużym i umiarkowanym wysiękiem pokrywają się. Można przyjąć, że stopień obrzęku opatrunków w przypadku ran silnie wysiękowych powinien zaczynać się od 14 g/g, dla ran średnio wysiękowych powinien mieścić się w przedziale od 8 do 14 g/g, dla ran niskowysiękowych powinien wynosić poniżej 8 g/g.

Dlatego podział zalecany przez producenta jest bardzo dowolny. Przykładowo na rany z dużym wysiękiem producent zaleca próbkę marki Igoclean, której stopień obrzęku wynosi 8,5 ± 0,2 g/g.

Na podstawie otrzymanej doświadczalnie kinetyki stopnia pęcznienia obliczono stałe szybkości pęcznienia. Dla opatrunków w postaci gąbek na rany silnie wysiękowe wartości stałe mieszczą się w przedziale od 0,047 do 0,1 min-1, dla ran średniowysiękowych – od 0,054 do 0,17 min-1, dla ran niskowysiękowych – od 0,051 do 0,013 min-1, dla folii - od 0,028 do 0,062 min-1. Warto jednak zauważyć, że gąbki poliuretanowe różnych producentów mają w przybliżeniu takie same szybkości pęcznienia, wahające się od 0,06 do 0,08 min-1.

Ryż. 6. Histogram rozkładu wartości równowagi stopni pęcznienia gąbek w zależności od rosnącej gęstości pozornej

Pomimo tego, że szybkość pęcznienia gąbek znacznie się różni, w zasadzie wszystkie próbki osiągają pęcznienie równowagowe w ciągu 0,5–1,5 godziny. Folie zachowują się nieco inaczej: pęcznienie równowagowe obserwuje się po 4 h. W tej pracy nie badaliśmy procesów migracji leków z różnych matryc polimerowych w warunkach zakończonego procesu sorpcji, gdy szybkość dyfuzji tej ostatniej jest znacząco skrępowany.

Należy zauważyć, że nie stwierdzono związku pomiędzy gęstością pozorną a wartościami równowagowymi stopni spęcznienia (ryc. 6).

Kolejnym etapem pracy było zbadanie właściwości fizyko-mechanicznych opatrunków w stanie suchym i spęcznionym gąbek i folii w różnych warunkach odkształcenia (rozciąganie i ściskanie) w celu zbadania zmian właściwości materiałów. Dane podano w tabeli. 3-5.

Tabela 3. Zmiany właściwości fizyko-mechanicznych gąbek podczas próby rozciągania

Opatrunek piankowy Starmedix

Opatrunek piankowy Starmedix Silver

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Próbki suche

Spęczniałe próbki

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Próbka jest zniszczona 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Tworzy żel Tworzy żel Tworzy żel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

Tabela 4. Właściwości fizykochemiczne gąbek podczas ściskania

Marka „skompresowany* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Opatrunek piankowy Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Opatrunek piankowy Starmedix Silver 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Adwazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Jako kryterium atraumatyczności opatrunków przyjęto moduł sprężystości (E, MPa), będący miarą sprężystości materiału, będącego kluczowym parametrem decydującym o jego komforcie dla pacjenta podczas operacji.

Z szeregu eksperymentów przeprowadzonych nad zmianami właściwości fizyko-mechanicznych wynika, że ​​spęczniałe gąbki tracą swoje właściwości wytrzymałościowe, a badane folie praktycznie nie zmieniają swoich właściwości użytkowych w stanie mokrym. W przeprowadzonych badaniach najlepsze właściwości mechaniczne wykazały folie poliuretanowe z akrylową warstwą kontaktową Bene-hold.

Moduły sprężystości przy ściskaniu w porównaniu do modułów sprężystości przy rozciąganiu dla próbek gąbek poliuretanowych bez powłoki wierzchniej (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) zmniejszają się 2,2 razy. Dla próbek pokrytych folią różnica wynosiła: Starmedix Foam Dressing – 10 razy, Urgostart – 26 razy, Advazorb – 15 razy. Wzrost ten można dokładnie wytłumaczyć wpływem powłoki filmowej na wytrzymałość próbek.

Pomimo tego, że moduł sprężystości gąbek maleje wraz ze wzrostem stopnia pęcznienia (ryc. 7), co wiąże się z uplastyczniającym działaniem sorbinu,

Ryż. 7. Zależność modułu sprężystości przy rozciąganiu próbek w stanie spęcznionym od stopnia spęcznienia (na przykładzie gąbek poliuretanowych)

Ryż. 8. Zależność stosunku modułów sprężystości w stanie suchym i spęcznionym próbek od stopnia spęcznienia (na przykładzie gąbek poliuretanowych)

cieczy stosunek modułów sprężystości w stanie suchym i spęcznionym pozostaje praktycznie niezmieniony (rys. 8).

W przypadku materiałów jednowarstwowych im niższy moduł sprężystości, tym materiał jest bardziej miękki i elastyczny

Tabela 5. Zmiany właściwości fizykochemicznych folii pod napięciem

Marka Próbki suche Próbki spęcznione

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Przesuwanie się próbki

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

specyfikacja techniczna medix Silver Foam esing X<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Ryż. 9. Histogram rozkładu modułów sprężystości przy rozciąganiu w zależności od gęstości powierzchni na przykładzie gąbek poliuretanowych (trzy ostatnie próbki mają powłokę filmową)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Ryż. 10. Histogram rozkładu modułów sprężystości przy ściskaniu w zależności od gęstości powierzchni na przykładzie gąbek poliuretanowych (trzy ostatnie próbki mają powłokę filmową)

Sam materiał jest W przypadku materiałów wielowarstwowych (w naszej wersji do gąbek) podczas prób rozciągania moduł sprężystości określa najbardziej elastyczna warstwa wielowarstwowej struktury gąbek (dodatkowa warstwa folii silikonowej i/lub poliuretanowej), podczas prób ściskania - przez porowaty składnik materiału wielowarstwowego, co zostało potwierdzone w wyniku badań (rys. 9, 10).

Wniosek

W pracy zbadano właściwości użytkowe (chłonność wody (pęcznienie) i właściwości mechaniczne

stva) opatrunki wykonane z materiałów jednowarstwowych i wielowarstwowych, produkowane przez kilku producentów i przeznaczone na rany o różnym stopniu wysięku. Należy zaznaczyć, że podział przez producenta opatrunków ze względu na zastosowanie na rany o różnej ilości wysięku jest bardzo warunkowy. W wyniku przeprowadzonych badań obliczono, że stopień obrzęku opatrunków w przypadku ran silnie wysiękowych powinien zaczynać się od 14 g/g, w przypadku ran umiarkowanie wysiękowych powinien mieścić się w przedziale od 8 do 14 g/g, w przypadku ran niskowysiękowych z ranami z wysiękiem powinna być mniejsza niż 8 g/g.

Stopień i stała szybkości pęcznienia zależą w pewnym stopniu od przeznaczenia opatrunków, ale zależą od rodzaju materiału.

Stopień spęcznienia nie zależy od powierzchni i gęstości pozornej, w przeciwieństwie do właściwości mechanicznych.

Najbardziej odporne na obciążenia rozciągające są próbki gąbek i folii wykonanych z poliuretanu (w stanie spęcznionym i suchym) oraz opatrunków wielowarstwowych (z warstwą silikonu i/lub powłoką wierzchnią w postaci folii). Właściwości mechaniczne powłok zależą od powierzchni i gęstości pozornej powłok porowatych.

Moduł sprężystości i charakterystyka wytrzymałości na odkształcenia materiałów wielowarstwowych zależą od sposobu przyłożenia obciążenia (rozciąganie lub ściskanie). Właściwości mechaniczne materiałów łączonych (wielowarstwowych) określa powłoka polimerowa poddana rozciąganiu, przy ściskaniu decydujące będą właściwości porowatej gąbki.

Wartość modułu sprężystości stanowi dodatkowe kryterium badań technicznych na potrzeby rejestracji opatrunków, które określa właściwości użytkowe materiałów pod różnymi rodzajami obciążeń.

W związku z tym, że obecnie nie ma docelowych standardów dla nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii, potrzeba ich rozwoju staje się oczywista i pilna. Tymczasem niestety musimy polegać na doświadczeniu praktyki klinicznej lub kontaktować się z akredytowanymi laboratoriami w celu zbadania właściwości użytkowych opatrunków zakupionych dla konkretnej placówki medycznej.

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

1. GOST 29104.1-91. Tkaniny techniczne. Metody wyznaczania wymiarów liniowych, gęstości liniowych i powierzchniowych. .

2. GOST 9412-93. Gaza medyczna. Ogólne warunki techniczne. .

3. GOST 3913-72. Materiały tekstylne. Tkaniny i wyroby na sztuki. Metody wyznaczania charakterystyk rozciągania i rozciągania. .

4. GOST 409-77. Komórkowe tworzywa sztuczne

i gąbczaste gumy. Metoda wyznaczania gęstości pozornej. .

5. GOST 15873-70. Komórkowe elastyczne tworzywa sztuczne. Metoda próby rozciągania

LITERATURA

cja. .

6. GOST 24616-81. Komórkowe elastyczne tworzywa sztuczne i gumy piankowe. Metoda wyznaczania twardości. .

7. GOST 26605-93. Polimerowe elastyczne materiały komórkowe. Wyznaczanie zależności naprężenie ściskające i odkształcenie oraz naprężenie ściskające. .

8. GOST 29088-91. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Wyznaczanie warunkowej wytrzymałości i wydłużenia przy zerwaniu. .

9. GOST 29089-91. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Ustalenie pozostałych

precyzyjne odkształcenie ściskające. .

10. GOST 2439-93. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Oznaczanie twardości wcięcia. .

11. GOST 14236-81. Folie polimerowe. Metoda próby rozciągania. .

12. Tsyurupa N.N. Warsztaty z chemii koloidalnej. M., 1963. S. 139-40. )