Operacja wymiany rzepki. Wskazania do interwencji chirurgicznej. Wskazania do endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Kiedy problemy prowadzą do niepełnosprawności, lekarze oferują pacjentom operację wymiany uszkodzonej części kolana. Jednak podjęcie decyzji o takim kroku nie jest dla człowieka łatwe. Ponadto cena operacji nie jest przystępna dla każdego pacjenta. Biorąc pod uwagę, że w niektórych przypadkach endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest jedyną metodą przywrócenia ruchomości kończyny, należy szukać odpowiednich opcji protetycznych, co budzi wiele pytań wśród pacjentów. Przyjrzyjmy się najpopularniejszym pytaniom zadawanym podczas przygotowań do operacji kolana. Odpowiedzi na nie pomogą Ci podjąć właściwą decyzję.

Kiedy operacja wymiany stawu kolanowego jest nieunikniona?

Istnieje błędne przekonanie, że problemy ze stawami kolanowymi występują tylko u sportowców lub osób, których praca wiąże się z dużymi obciążeniami.

Praktyka lekarska pokazuje, że problematyka patologii stawu kolanowego dotyczy zarówno osób starszych, jak i w miarę młodych. Problem ten nie oszczędził także dzieci. Znaczne uszkodzenie stawu spowodowane jest procesami zwyrodnieniowymi, a także urazami, na które nikt nie jest odporny.

A jeśli w początkowej fazie zniszczenia kolana pacjent próbuje się ratować leki i zabiegi fizjoterapeutyczne, następnie w zaawansowanych przypadkach medycyna zachowawcza nie można złagodzić tego stanu.

Jeśli wystąpi ankyloza, stawy rzekome, przykurcze, całkowita blokada lub niestabilność stawu, o niepełnosprawności mówimy wtedy, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie się poruszać. Naprawienie sytuacji za pomocą leków jest nierealne. Konsekwencje mogą być dość poważne. Dlatego operacja w takich sytuacjach jest nieunikniona.

Czy istnieje alternatywa dla wymiany stawu?

Problematyka protetyki jest przez lekarzy traktowana jako ratunek dla pacjentów. Żaden lekarz nie zaproponuje operacji bez poważnego uzasadnienia.

Wnioski o konieczności interwencji chirurgicznej wyciąga się na podstawie wywiadu lekarskiego i dokładne zbadanie. Konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykazać, jakie zmiany zaszły w stawie. Jednak zdjęcia rentgenowskie nie zawsze odzwierciedlają rzeczywisty obraz. Dlatego lekarze mogą zalecić tomografię lub badanie artroskopowe.

Jeżeli prześwietlenie lub inne badania nie wykażą znacznych uszkodzeń,

Można zalecić leczenie zachowawcze:

Jednak w przypadku poważnych urazów pourazowych, a także poważnych zmian deformacyjnych powodujących niepełnosprawność, nie ma sensu stosowanie metod alternatywnych lub konserwatywnych.

Jak przygotować się do zabiegu?

Głównym przygotowaniem do endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest badanie. Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić rozmiar uszkodzenia i określić, jaki rodzaj protezy jest potrzebny.

Pacjent może samodzielnie wybrać niezbędny implant w oparciu o zalecenia lekarza i wyniki badań. Zdarzają się sytuacje, gdy na zdjęciu RTG widoczna jest niestandardowa budowa stawu lub zmodyfikowany układ jego części, co wiąże się z częstymi interwencjami lub kontuzjami. Taki pacjent wymaga indywidualnej protezy, którą trzeba będzie zamówić na podstawie zdjęć, do których wykonywane są nie tylko zdjęcia rentgenowskie, ale także trójwymiarowy obraz tomograficzny.

Przed zabiegiem przeprowadzane jest kompleksowe badanie mające na celu wykrycie ewentualnych przeciwwskazań i określenie stanu zdrowia, co pomoże wybrać znieczulenie i uniknąć nieprzewidzianych konsekwencji. W przypadku wykrycia operacja zostaje przełożona patologie zakaźne to trzeba będzie leczyć.

Oprócz przygotowania medycznego pacjentowi zaleca się rozpoczęcie wzmacniania tkanka mięśniowa kończyn, co pomoże przyspieszyć rehabilitację po operacji. Wskazane jest zakupienie kul odpowiednich do Twojego wzrostu i wcześniejsze nauczenie się, jak z nich korzystać. Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się korzystanie z chodzików zamiast o kulach, ponieważ takie urządzenie wymaga mniejszej siły fizycznej do poruszania się.

Wideo

Wideo - Wymiana stawu kolanowego

Jak długo trwa operacja?

Zazwyczaj standardowa operacja wymiany stawu kolanowego, jeśli nie występują powikłania, trwa około dwóch godzin.

W tym czasie prowadzi grupę lekarzy, składającą się z chirurgów i anestezjologa:

• otwarcie złącza;
• kontrola uszkodzeń wewnętrznych;
• eliminacja uszkodzonej tkanki kostnej i chrzęstnej;
• przymierzanie protezy próbnej;
• wszczepia się stałą protezę lub implant T.

Jeśli podczas operacji pojawią się nieprzewidziane powikłania, czas trwania interwencji chirurgicznej może wynosić do czterech godzin.

Jakie jest ryzyko?

Nowoczesne techniki protetyczne pozwalają zminimalizować ryzyko poważnych konsekwencji.

Jednakże, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje możliwość powikłania pooperacyjne,

które mogą się ujawnić:

Podczas operacji mogą dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych lub zakończeń nerwowych, co może skutkować problemami w funkcjonowaniu kończyny lub jej paraliżem. Takie powikłania nieuchronnie prowadzą do niepełnosprawności.

Lekarz z wyprzedzeniem informuje pacjenta o możliwych negatywnych konsekwencjach i informuje, jak uniknąć powikłań.

Jakie korzyści są dostępne w przypadku wymiany stawu kolanowego?

Cena operacji jest dość wysoka. Dlatego pacjentów niepokoją kwestie związane z kosztami samej operacji i korzyściami socjalnymi.

Istnieje możliwość bezpłatnego wykonania operacji wymiany stawu kolanowego. W tym celu należy skompletować wszystkie dokumenty stwierdzające niepełnosprawność oraz udokumentować konieczność stosowania endoprotez. W takim przypadku możesz liczyć na otrzymanie kwoty, gdy wszystkie koszty samej operacji i późniejszego odzyskania pokryje państwo.

Jeżeli pacjent posiada grupę niepełnosprawności, może ubiegać się o indywidualny program rehabilitacji. W ramach tego programu pacjent płaci za protezę, której koszt jest następnie zwracany przez opiekę społeczną.

To, czy grupa niepełnosprawna pozostanie po operacji, komisja rozpatrywać będzie indywidualnie.. W okresie rehabilitacji, gdy dana osoba nie jest w stanie samodzielnie poruszać się, wykonywać podstawowych czynności samoobsługowych lub występują powikłania, utrzymuje się grupę inwalidzką, a pacjent może liczyć na pomoc społeczną.

W przyszłości będziesz musiał udać się do komisji, która ustali, czy pacjent odzyskał zdolności motoryczne. Jeśli dana osoba jest w stanie utrzymać się na nogach dłużej niż dwie godziny, grupa niepełnosprawności zostaje usunięta.

Jak długo wytrzymuje proteza?

Nowoczesne protezy są w pełni dostosowane do indywidualnej budowy stawu kolanowego. Oczywiście sztuczny staw nie jest w stanie w pełni zrekompensować utraconych możliwości kończyny. Pomagają jednak wrócić do aktywnego życia, a niektórzy pacjenci nawet wstają z wózka inwalidzkiego.

Pacjentom po wymianie protetycznej zaleca się coroczne wykonywanie zdjęć RTG w celu sprawdzenia stanu zarówno samej protezy, jak i pozostałej tkanki stawu kolanowego. Specjalna kontrola wymagane po 10 latach, kiedy większość protez traci ważność. Jednak wiele nowoczesnych sztucznych stawów może działać bezawaryjnie przez ponad 20 lat.

Nie zapominaj, że każda proteza, niezależnie od ceny i producenta, wymaga starannego leczenia operowanej nogi, co eliminuje powikłania i wydłuża jej żywotność. Wskazane jest, aby pacjent unikał skakania, gwałtownych ruchów, sportów zespołowych, lekkoatletyki i aerobiku.

Wymiana stawu kolanowego jest konieczna, gdy choroby narządu ruchu pogarszają jakość życia i ograniczają ruchomość stawu. Materiał endoprotezy wykonany jest z ceramiki, polimerów syntetycznych lub metali. Protetyka może być kompletna lub z częściową wymianą obszaru zwyrodnieniowego stawu. Sztuczna proteza mocowana jest do końcowych odcinków kości za pomocą kompozycji akrylowej lub kobaltowo-chromowej.

Wskazania do wymiany stawu

Choroby, w przypadku których wskazana jest wymiana stawu kolanowego, to:

1. Zapalenie stawów często powoduje nieodwracalne zmiany na powierzchniach stawowych, prowadzące do częściowej ruchomości stawu. Wymiana endoprotezy to jedyny sposób na przywrócenie dotychczasowej funkcjonalności kolana.
2. Związane z wiekiem lub urazowe zmiany w tkance chrzęstnej powierzchnie stawowe, powodując artrozę.
3. Nieprawidłowe zrośnięcie kości po złamaniu okolicy kolana - artroza pourazowa.
4. Wrodzoną postacią zwyrodnienia tkanki chrzęstnej jest artroza dysplastyczna.
5. Zjawiska martwicze w nasadach kości stawowych.

Proces endoprotezoplastyki przywraca pacjentom normalną sprawność ruchową i pełnię życia.

Kto nie powinien mieć endoprotezoplastyki stawu kolanowego?

Wymiana stawu kolanowego nie jest wykonywana nagle, zabieg ten przepisuje lekarz po dokładnym zapoznaniu się z wywiadem, wywiadem i wynikami badań. Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do operacji. Z bezwzględne przeciwwskazania wyróżniać się:

• choroba psychiczna;
• choroby naczyniowe nóg;
• zakaźne uszkodzenie elementów stawowych;
• zdekompensowany etap chorób układu krążenia i układu oddechowego;
• patologie kości.

Względne przeciwwskazania do zabiegu obserwuje się w przypadku:

• znacznie przekraczająca normalną masę ciała;
• nowotwory złośliwe;
• patologie wątroby;
• niektóre choroby przewlekłe.

Żywotność wszczepionej protezy sięga 20 lat, jeśli operacja zostanie przeprowadzona pomyślnie i w okres rehabilitacji Pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarzy. Po zakończeniu żywotności protezy konieczna będzie jej wymiana na nową.

Przygotowanie do protetyki

Okres przygotowawczy do zabiegu obejmuje badanie pacjenta w wielu obszarach. Stare choroby przewlekłe wymagają leczenia, po czym zaczynają wybierać protezę. Pacjent jest badany pod kątem indywidualnej tolerancji na leki przeciwbólowe. Aby określić stopień uszkodzenia elementów stawowych, wykonuje się badanie rentgenowskie.

Podczas samej operacji nie można wykluczyć wystąpienia wielu powikłań (krwawienia, zaburzeń naczyniowych), które mogą wymagać podania krwi. Za najlepszą krew uważa się własną krew, która jest idealna pod wszystkimi parametrami ilościowymi i jakościowymi. Lekarze zalecają wcześniejsze oddanie krwi w przypadku nieprzewidzianych okoliczności.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje ogólne zabiegi wzmacniające: rzucenie palenia, normalizację masy ciała, ćwiczenia fizyczne, leczenie stomatologiczne i zbilansowaną dietę.

Interwencja chirurgiczna trwa nie dłużej niż półtorej do dwóch godzin. Aby uzyskać całkowite krwawienie, można zastosować opaskę uciskową podczas całej operacji lub jej poszczególnych etapów.

Postawy pacjentów wobec endoprotezoplastyki stawu kolanowego

W przypadku wykonywania endoprotezoplastyki stawu kolanowego i rehabilitacji pooperacyjnej opinie pacjentów są ważne dla reputacji kliniki i lekarza. Główną populacją docelową tego typu operacji są osoby starsze lub osoby nie prowadzące zbyt aktywnego trybu życia. W przeciwnym razie sztuczny staw zużywa się kilka razy szybciej.

Recenzje doświadczonych pacjentów są mieszane. Większość jest zadowolona z wyniku operacji i przywrócenia sprawności ruchowej. Ale w okresie rekonwalescencji kwota negatywne recenzje przekracza oczekiwania. Dzieje się tak z powodu długotrwałego przechowywania proces zapalny i zespół bólowy. Wymagać będzie terapia ogólna mające na celu uśmierzanie bólu i likwidację stanów zapalnych, a także fizjoterapię z zaleceniami dalszego wykonywania ćwiczeń leczniczych.

Okres rekonwalescencji po operacji

Pacjenci wypisywani są z kliniki od tygodnia do 10 dni po operacji. Wybierając placówkę medyczną, należy zwrócić uwagę na opinie pozostawione przez pacjentów. Wskazana jest obserwacja w okresie rehabilitacji przez lekarza przeprowadzającego obserwację. Dla własnego spokoju wybierając lokalizację szpitala zwróć uwagę na jego dostępność kompleksową diagnostykę w tej instytucji własne laboratorium, materiały licencyjne i nagradzane od specjalistów.

Bez ćwiczeń terapeutycznych wysiłki lekarzy pójdą na marne z powodu zaniku mięśni podczas długotrwałego bezruchu. Rehabilitację po endoprotezoplastyce stawu kolanowego rozpoczynamy natychmiast po wybudzeniu pacjenta ze znieczulenia. Okres obowiązkowych ćwiczeń rehabilitacyjnych trwa rok. Na początku ruchy rozpoczynają się od prostego zgięcia i odruchy prostownicze. Po 2 dniach pacjent może poruszać się za pomocą chodzika lub kul.

Specjaliści terapii ruchowej indywidualnie dobierają zestaw ćwiczeń, monitorując optymalne obciążenie mięśni łydek i ud. W pierwszych tygodniach osiągany jest kąt zgięcia kolana wynoszący 110 stopni. Później pacjent zapomina o dotychczasowym bólu i dyskomforcie i zaczyna żyć pełnią życia.

Koszt wymiany stawu kolanowego

Wymiana stawu kolanowego, której cena składa się z różnych powodów, waha się od 200 tysięcy rubli (Rosja) do 22 tysięcy dolarów (Niemcy). Operacja w Izraelu będzie kosztować pacjenta 18 tysięcy dolarów. Różnica w kosztach będzie zależeć od kosztu protezy, stopnia złożoności operacji i charakteru zmiany zwyrodnieniowe w stawie.

O wyborze materiału na protezę decyduje koszt i zalecenia lekarza, który musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, stan tkanki kostnej oraz stopień uszkodzenia stawu.

Koszt pobytu w instytucja medyczna zależy od okresu, przebiegu i czasu trwania okresu rehabilitacji. Izraelscy lekarze kosztują pacjentów mniej niż lekarze amerykańscy i niemieccy.

Operację wymiany stawu kolanowego można wykonać bezpłatnie lub przy minimalnych kosztach. Kwota endoprotezoplastyki stawu kolanowego w Rosji jest ustalana na podstawie procedury ich świadczenia w rosyjskich klinikach zaawansowana technologia. Otrzymują kwotę w kolejności pierwszeństwa, która jest zadeklarowana terytorialnie Edukacja medyczna w miejscu zamieszkania pacjenta.

Prowadzone w takich wskazania lekarskie Jak:
reumatoidalne zapalenie stawów,
hemofilia,
dna,

Zwykle przeprowadzane jako ogólne znieczulenie, gdy podczas operacji śpisz, jesteś w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, gdy nie śpisz, ale nie czujesz nic w dolnej części ciała, zaczynając od pasa.

Jednak istnieje Wielka szansa fakt, że w przyszłości po tej procedurze konieczna będzie kolejna operacja, co rzadziej zdarza się w przypadku całkowitej wymiany stawu. Oznacza to, że ta operacja wymiana stawów mniej odpowiedni dla młodych, aktywnych osób, a najlepiej odpowiedni dla starszych, szczupłych osób prowadzących mniej aktywny tryb życia.

Jest to radykalna operacja i, jak w przypadku każdej operacji, wiąże się z szeregiem zagrożeń. Ryzyko chirurgiczne wymiany stawu kolanowego obejmuje:

Zakażenie rany – zwykle leczy się to antybiotykami, rzadko rana jest głęboka i konieczna może być dodatkowa operacja, jeszcze rzadziej całkowite usunięcie stawu kolanowego,
- złamanie lub pęknięcie kości wokół sztucznego stawu w trakcie lub po operacji - leczenie zależy od lokalizacji i wielkości pęknięcia lub złamania, nadmierne tworzenie kości wokół protezy, co ogranicza ruchomość stawu – wymagany jest dodatkowy zabieg chirurgiczny w celu usunięcia nadmiaru tkanki kostnej i przywrócenia ruchomości stawu,
- powstawanie nadmiaru tkanki bliznowatej i w efekcie ograniczenie ruchomości stawów - podczas zabiegu usuwa się nadmiar tkanki i przywraca ruchomość stawów,
- przemieszczenie rzepki - możliwe jest przywrócenie jej prawidłowego położenia chirurgicznie,
- drętwienie, drętwienie wokół blizny,
- nieoczekiwane krwawienie do stawu i uszkodzenie więzadeł, tętnic lub nerwów wokół stawu kolanowego.

Gdzieś po 50 latach u pewnego odsetka osób zaczyna pojawiać się naturalne zużycie stawów, które w terminologii medycznej nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawów. Objawy kliniczne tej choroby to sztywność poranna, zespół bólowy, ograniczenie ruchu w stawach i ich deformacja. Jednocześnie w tym samym wieku u pacjentów rozwija się osteoporoza - choroba, którą dziś można uznać za „cichą” epidemię. W przypadku osteoporozy bezwładna tkanka traci wapń, a kość staje się krucha, co oznacza, że ​​​​najmniejsze urazy mogą spowodować złamanie u pacjenta. Niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjent nie jest wyraźny objawy kliniczne choroby. Główną metodą diagnozowania osteoporozy jest densytometria. Jeśli badanie potwierdzi obecność osteoporozy, pacjentowi przepisuje się odpowiednie leki, które należy przyjmować przez całe życie. Ale co, jeśli operacja okaże się konieczna?

Wydawać by się mogło, że kości to kości, stawy to stawy... Okazuje się jednak, że pomyślny wynik operacji rekonstrukcyjnej polegającej na wymianie stawu zależy bezpośrednio od środowiska, w jakim trafi proteza lub ciało obce oraz od tego, jak zdrowe są nasze kości okazało się być. Nawiasem mówiąc, leczenie chirurgiczne pierwszego i drugiego etapu artrozy pozwala zwolnić dalszy rozwój choroby przez 8-15 lat. Minimalny koszt operacji wymiany dobrego złącza na złącze wyprodukowane w USA wynosi około trzystu tysięcy rubli. Ta sama zaawansowana operacja kosztuje w Moskwie około miliona rubli. Co oznacza wysoka klasa? Operację przeprowadza czołowy izraelski chirurg ortopeda, który co miesiąc lata do Moskwy. Sala operacyjna i dobór protez również są na najwyższym poziomie. Gwarantowana jest zakaźność na poziomie około 0, gdyż w niektórych ośrodkach sięga ona 5-8%. Wskaźnik ten jest najważniejszy, ponieważ infekcja stawu prowadzi do długotrwałego ciężkiego leczenia lub śmierci. I możesz mieć operację za granicą, na przykład w Izraelu (koszt od 25 tysięcy dolarów).

Dziś na endoprotezję czeka kolejka. W przypadku osób wskazanych do wymiany stawu eksperci radzą, aby nie tracić czasu i zwrócić się o pomoc do wysokiej jakości prywatnej kliniki. Cena wydania jest zbyt wysoka w przypadku nieudanej operacji. Ważne są więc trzy elementy: kwalifikacje chirurga ortopedy, prawidłowy wybór proteza, minimalna zakaźność.

Według danych europejskich na każdy tysiąc osób wymagana jest jedna operacja wymiany stawu.

Nie walcz z bólem, zacznij rozwiązywać problemy już teraz - Wymiana stawu w Rosji, Izraelu, Niemczech i USA, gdzie jest lepiej i ile to kosztuje.

Ogólna wymiana staw biodrowy to operacja chirurgiczna polegająca na zastąpieniu chorej chrząstki i kości stawu sztucznymi materiałami. Normalny staw biodrowy można traktować jako zawias, w którym głowa działa jak kula, a panewka działa jak rozeta (nazwa anatomiczna „kałamarz”). Jednoczesna wymiana wszystkich wspólnych konstrukcji obejmuje usunięcie chirurgiczne i dotkniętą głową kość udowa oraz zębodoły z jednoczesną wymianą na specjalną endoprotezę imitującą staw biodrowy. Składa się z metalowej sztucznej kuli i sztucznej wnęki, w której się ślizga. Endprotezę mocuje się przy użyciu specjalnego metakrylanu metylu cementu kostnego. Ponadto możliwe jest wykonanie protetyki bez użycia cementu. W tym przypadku tkanka kostna wrasta z sąsiednich obszarów do mikroporów endoprotezy.Ta opcja daje najwyższe wyniki, większa trwałość, jest preferowany u młodych pacjentów. Ostatnio coraz częściej zamiast tradycyjnej endoprotezoplastyki stosuje się małoinwazyjną endoprotezoplastykę stawu biodrowego.

Kto jest kandydatem do całkowitej endoprotezoplastyki stawu?

Najczęściej operację wykonuje się u pacjentów z ciężkim postępującym zapaleniem stawów i poważnym uszkodzeniem powierzchni stawowych. Częściej jest to zwyrodnieniowa choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych. Ten typ zapalenia stawów zwykle rozwija się z wiekiem, ale może również wystąpić w przypadku wrodzonych wad stawu biodrowego lub po urazie. Inne wskazania prowadzące do całkowitej endoprotezoplastyki obejmują złamania kości udowej, reumatoidalne zapalenie stawów i jałową martwicę głowy kości udowej. Martwica kości udowej może być spowodowana złamaniem, niektórymi lekami (takimi jak alkohol lub prednizon i prednizolon), chorobami (takimi jak toczeń układowy), niektórymi schorzenia(na przykład po przeszczepie nerki).

Stopniowo narastający, intensywny ból przewlekły wraz z pogorszeniem normalnych funkcji (w tym chodzenia, wchodzenia po schodach, a nawet wstawania z pozycji siedzącej) może ostatecznie skłonić do rozważenia operacji wymiany stawu biodrowego. Ponieważ alloplastyka wiąże się z ryzykiem niepowodzenia, decyzja o poddaniu się operacji jest trudna, zwłaszcza dla młodszych pacjentów. Wymiana stawu może być uzasadniona, gdy ból staje się tak silny, że zakłóca normalne funkcjonowanie pomimo stosowania leków przeciwzapalnych i uśmierzających ból. Wymiana stawu biodrowego jest zabiegiem planowym, co oznacza, że ​​operacja jest wyborem zamiast innych alternatywnych opcji rozwiązania problemu. Jest to decyzja podejmowana po uwzględnieniu potencjalnego ryzyka i uzyskanych korzyści. Dokładne rozważenie wszystkich aspektów samej procedury i oczekiwanego wyniku jest ważną częścią procesu decyzyjnego.

Jakie jest ryzyko operacji?

Ryzyko wymiany stawu biodrowego obejmuje skrzepy krwi dolne kończyny z możliwością przedostania się zakrzepów krwi do płuc ( choroba zakrzepowo-zatorowa płuc). Poważne przypadki zatorowości płucnej są rzadkie, ale mogą powodować niewydolność oddechowa i szok. Inne powikłania to problemy z układem moczowym, miejscowe infekcje skóry lub stawów, złamania kości w trakcie i po operacji, poważne blizny i ograniczona ruchomość stawu biodrowego oraz obluzowanie endoprotezy, co ostatecznie prowadzi do niepowodzenia. Ponieważ całkowita alloplastyka wymaga znieczulenia, do powyższych zagrożeń należy dodać możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu serca, toksycznego uszkodzenia wątroby i zapalenia płuc.

Jakie znaczenie ma przedoperacyjna ocena pacjenta?

Operacja może skutkować masywną utratą krwi. Dlatego też pacjenci planujący operację często oddają krew (krew autologiczną) z wyprzedzeniem do banku krwi, aby w trakcie operacji otrzymać z powrotem własną krew. W ten sposób można zminimalizować możliwe powikłania związane z transfuzją krwi dawcy. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje także przegląd wszystkich leków aktualnie przyjmowanych przez pacjenta. Leki przeciwzapalne, w tym aspiryna, są zwykle odstawiane na tydzień przed planowaną operacją. Powodem jest wpływ tych leków na czynność płytek krwi, co zakłóca prawidłowe krzepnięcie krwi. Można je wznowić po operacji. Przed operacją pełna analiza badania krwi, w tym elektrolitów (potas, sód, chlorki, wodorowęglany), badania nerek i wątroby, badanie moczu, RTG klatki piersiowej, EKG, dokładne badanie fizykalne. Wszelkie oznaki infekcji, poważnych chorób serca lub choroba płuc niewyrównane zaburzenia metaboliczne (na przykład niewyrównana cukrzyca) mogą wymagać przesunięcia terminu operacji.

Endoproteza stawu polega na zastąpieniu chorego lub uszkodzonego stawu lub jego części sztucznym implantem – endoprotezą. Endoproteza zastępująca chory lub zużyty staw nie tylko pozwala pacjentowi pozbyć się bólu, ale także poprawia ruchomość w stawie. Wymiana stawu to skuteczny, a czasami jedyny sposób na przywrócenie funkcji stawów, który może znacząco poprawić jakość życia człowieka. Nowoczesne endoprotezy są zaawansowane technologicznie i wykonane z materiałów możliwie najbardziej przypominających naturalne tkaniny osoba. Operacja wymiany stawu jest bardzo skuteczna. Kolejną niewątpliwą zaletą operacji wymiany stawu jest szybki powrót pacjentów do zdrowia. W ciągu jednego do dwóch miesięcy pacjent może wrócić do aktywnego życia.

Kto jest wskazany do operacji wymiany stawu biodrowego?

Operację wymiany stawu najczęściej wykonuje się w przypadku chorób i schorzeń takich jak:

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza);
aseptyczna martwica głowy kości udowej (AFH);
dysplazja stawu biodrowego
następstwa urazów stawu biodrowego
złamanie szyjki kości udowej

Każda diagnoza opisana powyżej nie jest jeszcze absolutne wskazanie w przypadku operacji: w każdym konkretnym przypadku problem ten rozwiązuje się po dokładnym badaniu i badaniu pacjenta przez lekarza prowadzącego.

W przypadku artrozy stawu biodrowego operację endoprotezoplastyki wykonuje się najczęściej w zaawansowanych stadiach choroby (w 2-3 stopniu zaawansowania choroby), a także w przypadkach uporczywych i silnych bólów stawu, także w spoczynku, na które nie działają leki przeciwbólowe. dłużej odciążać.

Wymiana stawu kolanowego nie koliduje z uprawianiem sportu. Po wykonaniu endoprotezoplastyki stawu kolanowego pacjent bardzo szybko wraca do normalnego trybu życia.

Wskazania i przeciwwskazania do endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Niektóre choroby stawu kolanowego powodują dla ich właścicieli straszne niedogodności, a nawet agonię. Ból nasila się podczas chodzenia oraz przy zmianie warunków atmosferycznych. Zmienia się chód, ograniczona jest mobilność i pojawia się kulawizna. Operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonuje się u pacjentów z następującymi schorzeniami:

Choroba zwyrodnieniowa stawów (odkładanie się soli);
reumatoidalne zapalenie stawów (zapalenie małe stawy);
zaburzenia funkcjonalne odnóża;
martwica aseptyczna (śmierć tkanki kostnej);
poprzednie kontuzje.

Chirurdzy ortopedzi stale doskonalą swoje umiejętności i zdobywają doświadczenie wraz z ciągłym unowocześnianiem technologii. Prowadzone są analizy i badania z zakresu protetyki. Używane są najlepsze nowoczesne materiały. Nieważne jak dobry jest lekarz i nieważne jak droga jest proteza, istnieją przeciwwskazania do jej wykonania interwencja chirurgiczna:

Ciężka postać cukrzycy;
rozwinięty reumatyzm (uszkodzenie okołostawowych tkanek miękkich);
choroby związane z krzepnięciem krwi;
niewydolność krążeniowo-oddechowa;
niewydolność nerek;
złośliwe formacje;
gruźlica;
choroby psychoneurologiczne.

Z reguły sam wiek nie jest przeciwwskazaniem. Ogólnie rzecz biorąc, tylko lekarz może powiedzieć, czy można wykonać operację i czy mogą wystąpić powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego. Po konsultacji i badaniach chirurg ortopeda dobierze protezę w zależności od tego, jaki rodzaj endoprotezoplastyki jest potrzebny: całkowity czy częściowy.

Samo przeprowadzenie operacji

Przed operacją wykonuje się badanie RTG. Aby określić stopień i charakter deformacji stawu, wykonuje się kilka zdjęć w projekcjach czołowych i bocznych. Aby uzyskać informacje na temat anatomii i stan fizjologiczny artroskopię wykonuje się na stawie. Wykonuje się nacięcie w okolicy stawu i wprowadza do środka sprzęt endoskopowy, aby zbadać staw od wewnątrz. Badanie ma charakter bardzo pouczający, dlatego często wykorzystuje się je w innych operacjach, na przykład gdy konieczna jest wymiana stawu łokciowego.

Sztuczny staw kolanowy naśladuje kształt naturalnego. Sama operacja trwa około półtorej godziny. W znieczuleniu wykonuje się nacięcie i usuwa powierzchnię kości udowej i więcej piszczel i rzepki, następnie proteza jest mocowana. Objętość zależy od rodzaju zmiany, dlatego czasami wymienia się tylko elementy, pozostawiając pierwotny aparat stawowy. Podczas operacji podejmowane są działania mające na celu wykluczenie powikłań zakaźnych i gromadzenia się krwi.

Na filmie poświęconym endoprotezoplastyce stawu kolanowego można schematycznie zobaczyć, jak to się dzieje. Operacja jest dość powszechna, a chirurdzy ortopedzi wykonują ją nawet u tych, którzy utykają od kilkudziesięciu lat i nie widzą wyjścia. Jeśli chodzi o samą endoprotezę, jest ona wykonana z różnych materiałów i składa się z trzech elementów: części piszczelowej i udowej oraz rzepki. W porównaniu do poprzedniej generacji, gdzie wszystko było reprezentowane przez zawias połączony ze sobą za pomocą sworznia, dzisiejsze protezy wytrzymują znacznie dłużej. Wcześniej podczas chodzenia element się poluzował i proteza po prostu wypadła.

Po zabiegu natychmiast wykonuje się zdjęcie RTG w celu sprawdzenia prawidłowego ułożenia. Pacjent spędza kilka godzin na oddziale intensywnej terapii, po czym wraca na oddział ogólny. Już następnego dnia pacjent może się poruszać. Następnie rozpoczyna się bardzo ważny etap leczenia – rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Hospitalizacja odbywa się na kilka dni przed operacją. W tym czasie pacjent jest badany przez członków zespołu anestezjologicznego. Najczęściej podczas endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonuje się znieczulenie ogólne, czyli polekowe zanurzenie w sztucznym śnie, a także znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe, w którym pacjent pozostaje przytomny, ale kończyny dolne nic nie czują. Sposób uśmierzania bólu ustala zespół anestezjologiczny po zbadaniu pacjenta w trakcie hospitalizacji.

Sama operacja trwa około dwóch godzin. Podczas operacji chirurg ortopeda usuwa uszkodzoną kość i chrząstkę stawu kolanowego i zastępuje je metalowymi i plastikowymi elementami endoprotezy, co przywraca funkcję stawu i prawidłowa lokalizacja jego elementy.

Obecnie przy całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego stosuje się różnorodne materiały i typy endoprotez. Większość z nich składa się z trzech elementów: elementu udowego (wykonanego z wysoce wypolerowanego, wytrzymałego metalu), elementu piszczelowego (wykonanego z trwałego tworzywa sztucznego, często podpartego metalową wkładką) i elementu rzepki (również z tworzywa sztucznego).

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze przez pewien czas monitorują jego stan i powrót do zdrowia po znieczuleniu. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta pacjent zostaje przeniesiony na salę pooperacyjną.

Celem tego okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest nauczenie się wstawania z łóżka, wstawania, siadania i chodzenia, tak abyś mógł to zrobić bezpiecznie samodzielnie. Mamy nadzieję, że nasz proste wskazówki pomoże Ci w tym.

Już pierwszego dnia po operacji, jeśli nie występują żadne komplikacje, można siedzieć w łóżku, opierając się na rękach. Drugiego dnia musisz zacząć siedzieć w łóżku, opuszczając nogi z łóżka. Należy to zrobić w kierunku nogi nieoperowanej, stopniowo odwodząc nogę zdrową i przyciągając do niej nogę operowaną. W takim przypadku konieczne jest utrzymanie umiarkowanie rozstawionej pozycji nóg. Do poruszania operowaną nogą można wykorzystać urządzenia takie jak pętla na ręcznik, pasek lub inny gęsty materiał, a także kula itp. Podczas przesuwania operowanej nogi w bok należy zachować wyprostowaną postawę ciała i zwracać uwagę, aby stopa nie miała rotacji zewnętrznej. Usiądź na krawędzi łóżka, trzymając operowaną nogę prosto i z przodu. Powoli połóż obie stopy na podłodze. Należy od razu pamiętać, że przed siadaniem lub wstawaniem należy zabandażować nogi elastycznymi bandażami lub założyć specjalne elastyczne pończochy, aby zapobiec zakrzepicy żył kończyn dolnych!

Drugiego dnia po zabiegu możesz wstać. W tym czasie nadal czujesz się słabo, dlatego w pierwszych dniach, na samym początku okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, ktoś musi Ci pomóc, podtrzymać. Możesz odczuwać lekkie zawroty głowy, ale staraj się polegać na swoich siłach tak bardzo, jak to możliwe. Pamiętaj, im szybciej wstaniesz, tym szybciej zaczniesz chodzić. Personel medyczny może Ci jedynie pomóc, ale nic więcej. Postęp zależy wyłącznie od Ciebie.

Należy zatem wstać z łóżka w kierunku nieoperowanej nogi. Usiądź na krawędzi łóżka, trzymając operowaną nogę prosto i z przodu. Zanim wstaniesz, sprawdź, czy podłoga nie jest śliska i czy nie ma na niej dywaników! Połóż obie stopy na podłodze. Używając kul i nieoperowanej nogi, spróbuj wstać. (W pierwszych dniach powinni ci pomóc troskliwi krewni lub personel medyczny). Pierwszy raz możesz wstać tylko w obecności instruktora fizjoterapii lub lekarza. Używając zdrowej nogi, przesuń dwie kule do przodu. Następnie doprowadź operowaną nogę do poziomu kul, lekko uginając ją we wszystkich stawach. Opierając się o kule i przenosząc na nie ciężar ciała, przesuwaj zdrową nogę do przodu. Powtórz wszystkie ruchy w tej samej kolejności.

Podczas chodzenia w pierwszych dniach można dotykać podłogi jedynie operowaną nogą. Następnie nieznacznie zwiększ obciążenie nogi, próbując nadepnąć na nią z siłą równą ciężarowi nogi lub 20% masy ciała. Można chodzić tak długo, jak pozwala na to samopoczucie i stan nogi, nie skracając przy tym czasu ćwiczeń terapeutycznych. Jeśli nie wykonujesz wystarczającej ilości gimnastyki, nieprawidłowo lub nadużywasz chodzenia, obrzęk nóg będzie się zwiększał pod koniec dnia. W takim przypadku skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień. Choroby współistniejące mogą utrzymywać obrzęk nóg.

Głównym celem fizjoterapii w rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest poprawa krążenia krwi w operowanej nodze. Jest to bardzo ważne, aby zapobiec zastojom krwi, zmniejszyć obrzęk i przyspieszyć gojenie rany pooperacyjnej. Ważnym celem fizjoterapii jest przywrócenie siły mięśni operowanej kończyny i przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu w stawach. Należy pamiętać, że w operowanym stawie siła tarcia jest minimalna. Jest to staw zawiasowy o idealnym poślizgu, dlatego wszelkie problemy związane z ograniczonym zakresem ruchu w stawie rozwiązuje się nie poprzez jego pasywny rozwój, jakim jest kołysanie, ale poprzez aktywny trening mięśni otaczających staw.

W pierwszych tygodniach po operacji fizjoterapia przeprowadzane leżąc w łóżku. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać płynnie, powoli, unikając gwałtownych ruchów i nadmiernego napięcia mięśni. Podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych ważny jest także prawidłowy oddech – wdech zwykle pokrywa się z napięciem mięśni, wydech z ich rozluźnieniem.

Wchodzenie i schodzenie po schodach

Po oddziale i korytarzu poruszasz się więc o kulach całkiem pewnie. Ale to w Życie codzienne wyraźnie nie wystarczy. Prawie każdy pacjent musi wchodzić po schodach. Spróbujmy coś doradzić. Jeśli miałeś wymieniony jeden staw, to poruszając się w górę, powinieneś zacząć podnosić od nieoperowanej nogi. Używając kul, przenieś nieoperowaną nogę na wyższy stopień. Odbij się o kulach, przenieś ciężar ciała na nieoperowaną nogę. Następnie operowana noga porusza się – unieś ją i postaw na tym samym stopniu. Kule poruszają się jako ostatnie lub równocześnie z operowaną nogą. Schodząc po schodach należy poruszać najpierw kulami, następnie nogą operowaną, a na końcu nogą nieoperowaną. Dlatego najpierw umieść kule i operowaną nogę na stopniu poniżej. Opierając się o kule, nieoperowaną nogę ugnij w stawach i utrzymując równowagę, ułóż ją obok operowanej nogi.

Jeśli masz wymienione oba stawy biodrowe, to podczas podnoszenia najpierw zaczyna poruszać się stabilniejsza noga, a następnie, jak opisano wcześniej, zaczyna się poruszać noga mniej stabilna. Schodząc też należy najpierw opuścić kule, potem słabą nogę, a na końcu mocną.

Jeśli to możliwe, użyj poręczy zamiast jednej kuli. Powtórzmy zatem jeszcze raz ogólne zasady wchodzenia po schodach – zdrowa noga jest zawsze na górnym stopniu, boląca noga zawsze na dole, na dolnym stopniu. Na tym samym stopniu, na którym znajduje się dotknięta noga, pozostaje laska lub kule.

W przyszłości unikaj gwałtownych ruchów i skakania na operowanej nodze. Zalecane są spacery, pływanie, łagodna jazda na rowerze i łagodna jazda na nartach, gra w kręgle i tenis.

Zwykle kiedy pełne wyzdrowienie funkcji kończyn, pacjenci mają chęć dalszego uprawiania ulubionego sportu.

Biorąc jednak pod uwagę specyfikę biomechaniki sztucznego stawu, zaleca się unikanie tego rodzaju aktywności sportowych, które wiążą się z podnoszeniem lub przenoszeniem ciężkich przedmiotów lub ostrymi uderzeniami w operowaną kończynę. Dlatego nie zalecamy uprawiania sportów takich jak jazda konna, bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.

Jeśli nie kłóci się to z Twoimi poglądami estetycznymi i nie wpływa na stosunek innych do Ciebie, podczas chodzenia używaj laski!

Jeśli tańczysz, to spokojne i powolne tańce. Zapomnij o przysiadach i rock and rollu.

Zalecamy dokonanie kilku prostych zmian, które ułatwią Ci codzienne życie. Aby więc zapobiec nadmiernemu zginaniu bioder, podczas kąpieli używaj gąbki lub myjki z długą rączką i elastycznego prysznica. Staraj się kupować buty bez sznurówek. Załóż buty za pomocą rogu z długą rączką. Niektórzy pacjenci z zaawansowanym procesem nadal mają pewne trudności z zakładaniem skarpetek. Dla nich polecamy przy zakładaniu skarpetek używać prostego urządzenia w postaci patyczka zakończonego spinaczem do bielizny. Podłogę należy umyć mopem z długim uchwytem. Podróżując samochodem, staraj się maksymalnie odchylić siedzenie do tyłu, przyjmując pozycję półleżącą.

I na koniec chciałbym przestrzec przed jeszcze jednym niebezpiecznym błędnym przekonaniem. Pamiętaj, że Twój sztuczny staw nie będzie trwał wiecznie. Oczywiście nie należy ciągle myśleć o nieuchronności ponownej operacji (zwłaszcza, że ​​większości pacjentów udaje się jej uniknąć). Ale jednocześnie wielokrotna wymiana stawu, lub jak to nazywają lekarze, endoprotetyka rewizyjna, daleko od tragedii. Wielu pacjentów boi się ponownej operacji stawów i woli znosić wynikający z tego ból, niż udać się do lekarza. Należy pamiętać, że nie minie ono samoistnie i należy poinformować lekarza o wszelkich dolegliwościach, jakie się pojawiły. Po pierwsze, nie każdy ból i dyskomfort w stawie wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej, a im szybciej lekarz się o nich dowie, tym większa szansa na łatwe ich pozbycie się. Po drugie, nawet w przypadku śmiertelnego obluzowania stawu, wcześniej przeprowadzona operacja jest znacznie łatwiejsza dla pacjenta i chirurga oraz pozwala na szybszy powrót do zdrowia. Mamy nadzieję, że sztuczny staw uśmierzył Twój ból.

Przed operacją lekarz musi poinformować Cię, jakie mogą być konsekwencje po zastosowaniu endoprotezoplastyki, co obejmuje okres rehabilitacji i jak długo ona trwa. Wymaga to dużo wysiłku i czasu, znacznie więcej niż sama operacja. Aktywny i bezbolesny tryb życia zależy od Ciebie nie mniej niż od jakości protezy i umiejętności lekarza.

Leczenie zalecone przez ortopedę zależy od rodzaju protezy. Pierwsze dni zajęć prowadzone są pod okiem personelu medycznego. Nie są już tak intensywne jak w kolejnym okresie. Podstawowe ćwiczenia są odpowiednie dla wszystkich pacjentów:

Przesuwanie stóp w swoją stronę;
odsuwanie stóp od siebie;
Napięcie mięśni czworogłowych uda, dociskanie kolan do podłogi (łóżka).

Wszystkie ćwiczenia wykonujemy z połową siły przez 2-3 sekundy. Konieczne jest wykonanie ćwiczeń oddechowych:

Wyprostuj swoją postawę;
wyprostuj klatkę piersiową tak bardzo, jak to możliwe, w przeciwnym razie głębokie oddychanie nie zadziała;
Wyprostuj szyję, aby poprawić krążenie krwi;
weź długi oddech;
weź długi oddech.

Trzeba przyzwyczaić się do oddychania nie powierzchownie, ale głęboko. Prawidłowe oddychanie promuje spokój. W recenzjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego można znaleźć skargi dotyczące zmniejszonego apetytu po operacji. Aby rana się zagoiła, a mięśnie wzmocniły, konieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety.

Do czasu całkowitego zagojenia ranę po szwach należy chronić przed zamoknięciem, otarciem o ubranie lub upadkiem. Należy nosić bandaż pooperacyjny. I najważniejsze - aktywność fizyczna. Od pierwszych dni należy w nieagresywny i spokojny sposób powrócić do zwykłych umiejętności życia codziennego. Po przywróceniu zgięcia kolana można nawet prowadzić samochód.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o wszystkich możliwych powikłaniach po zabiegu protetycznym. Nie po to, żeby się ubezpieczyć, ale żeby je przewidzieć i spróbować ich uniknąć oraz zminimalizować ryzyko.

Możliwe są infekcje pooperacyjne. Aby temu zapobiec, stosuje się kurację antybiotykową. A pacjent dba o ranę, jak opisano powyżej. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby chore na cukrzycę. Dziś taka komplikacja jest bardzo rzadka.
Częściej występuje zakrzepica - tworzenie się skrzepów krwi w żyłach nóg. Aby poprawić przepływ krwi, należy regularnie ćwiczyć, nosić pończochy uciskowe i przyjmować leki rozrzedzające krew.
Niezależnie od tego, jak dobre są protezy, z biegiem czasu ulegają one zużyciu, a elementy wypadają. Ich trwałość zależy od ich jakości.

Wszystko jest dokładnie omawiane z lekarzem w przeddzień operacji, a instrukcje są przestrzegane bez ani jednego odstępstwa.

Operacja wymiany stawu biodrowego zajmuje około dwóch do czterech godzin pracy chirurga. Przygotowanie do operacji może zająć więcej czasu. Po zabiegu pacjent kierowany jest na salę pooperacyjną w celu ciągłej obserwacji, która trwa zwykle od jednej do czterech godzin. Kończyny dolne są dokładnie badane w celu określenia stanu ich krążenia i wrażliwości. Jeśli u pacjenta wystąpią nietypowe objawy drętwienia lub mrowienia, należy natychmiast powiadomić pielęgniarki na sali pooperacyjnej. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta pacjent zostaje przekazany pod stałą opiekę.

Podczas wczesnej czas wyzdrowienia Pacjentowi podaje się roztwory dożylne i antybiotyki. Płyny dożylne są ważne dla utrzymania równowagi wodno-solnej w organizmie. Pacjentowi założone zostaną także w ranie pooperacyjnej specjalne dreny, które odprowadzają wydzielinę z rany operacyjnej. Ilość i charakterystyka wydzieliny z rany są bardzo ważne dla oceny lekarza. Dlatego pielęgniarka zwraca na nie szczególną uwagę podczas wizyty u pacjenta. Opatrunek zakłada się na sali operacyjnej i pozostaje przez 2-4 dni, po czym chirurg i pielęgniarka go zmieniają.

Leki przeciwbólowe są często podawane za pomocą specjalnej pompy sterowanej przez pacjenta (PCA), dzięki której pacjenci mogą naprawdę kontrolować dawki leków w zależności od swojego samopoczucia. Leki uśmierzające ból mogą czasami powodować nudności i wymioty, dlatego czasami potrzebne są odpowiednie leki, aby je złagodzić.

Środki zapobiegające chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna. Po zabiegu kończyny dolne zakładane są w specjalne elastyczne mankiety (TED). Dodatkowo można zastosować pończochy uciskowe, które wywierają efekt uciskowy poprzez cyrkulację powietrza w plastikowych zagłębieniach owiniętych wokół nogi. Pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń kończynami dolnymi w celu mobilizacji krew żylna i zapobieganie zakrzepicy. Niektóre leki są również stosowane w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju zakrzepicy żył.

Pacjenci mogą mieć trudności z oddawaniem moczu, np efekt uboczny leki na znieczulenie. W rezultacie często pęcherz moczowy Cewnik jest tymczasowo instalowany w celu przywrócenia normalnego przepływu moczu.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent zostanie poproszony o głębokie oddychanie i kaszel, aby uniknąć zastoju w płucach i zamknięcia małych pęcherzyków płucnych. drogi oddechowe. W tym przypadku często stosuje się specjalne urządzenia zwiększające opór oddychania i kaszlu, zwiększające ciśnienie powietrza i pomagające udrożnić zapadnięte drogi oddechowe.

Jak wygląda rehabilitacja po endoprotezoplastyce?

Po operacji wymiany stawu biodrowego natychmiast przepisuje się fizjoterapię. W pierwszym dniu po zabiegu przepisano ćwiczenia terapeutyczne w pozycji siedzącej. W końcu pacjent stopniowo zaczyna stawać na nogach, chodzić i wchodzić po schodach. Na początku stosuje się urządzenia wspomagające (np. kule). Podczas terapii ruchowej monitoruje się występowanie bólu. Pewny dyskomfort należy uznać za normalny. Często już w bardzo wczesne daty pacjenci są nagradzani praktycznie brakiem bólu stawów, jaki odczuwali przed operacją.

Terapia ruchowa jest niezwykle ważna dla poprawy wyników każdej operacji wymiany stawu. Celem terapii ruchowej jest zapobieganie przykurczom, nauczenie pacjentów prawidłowych ruchów i wzmocnienie mięśni wokół stawu poprzez kontrolowane ćwiczenia. Przykurcze mogą wystąpić w wyniku bliznowacenia tkanki wokół sztucznego stawu. Mogą poważnie ograniczyć zakres ruchu w stawie. Pacjenci są instruowani, jak zachować się w domu: nie przeciążać operowanej nogi dużym zakresem ruchu lub nietypowymi ruchami. Często bardzo przydatne są specjalne urządzenia do nadawania ciału określonej pozycji lub siedzenia, podnoszenia deski sedesowej. Pacjentów instruuje się, aby nie krzyżowali nóg poza linię środkową ze względu na ryzyko zwichnięcia stawu. W tym samym celu leżąc na boku (po stronie nieoperowanej nogi) należy pod górną (operowaną) nogę podłożyć poduszkę. Aby ćwiczyć terapię ruchową w domu, pacjent otrzymuje zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie wokół stawu biodrowego. Pacjenci często odwiedzają instruktora fizjoterapii w okresie rekonwalescencji, dopóki ćwiczenia nie staną się częścią ich normalnej codziennej rutyny.

Terapia zajęciowa jest również częścią procesu rehabilitacji. Specjaliści przeprowadzają audyt codziennych czynności pacjenta i opracowują środki ostrożności. Uczą także pacjentów, jak korzystać ze sprzętu adaptacyjnego, który pomaga pacjentowi dostosować się do codziennego życia.

Jakie inne instrukcje otrzyma pacjent po operacji?

Pacjentowi zostanie zalecone dalsze korzystanie ze specjalnych urządzeń (takich jak chodziki czy kule), które zalecił lekarz. Prawdopodobnie zalecane będzie dalsze przyjmowanie leków zapobiegających zakrzepom krwi (np. warfaryny, aspiryny). Czasami heparynę przepisuje się we wstrzyknięciu. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwbólowe, nasenne i zwiotczające mięśnie.

Stopniowo pacjenci stają się bardziej pewni siebie i mniej zależni od urządzeń wspomagających. Pacjenci powinni zwracać uwagę na możliwe objawy zakażenia, w tym obrzęk, uczucie gorąca, zaczerwienienie lub wzmożony ból w miejscu zabiegu chirurgicznego lub w jego pobliżu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent powinien natychmiast powiadomić lekarza. Rana pooperacyjna jest zwykle regularnie badana przez lekarza prowadzącego. Szwy usuwane są zwykle kilka tygodni po zabiegu.

W wielu przypadkach przeprowadza się operację wymiany stawu kolanowego. Operacja ta jest powszechna wśród pacjentów, których stawy kolanowe są uszkodzone w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów. W wyniku tej choroby chrząstka stawu kolanowego staje się cieńsza, bardziej szorstka, a w niektórych miejscach całkowicie zużyta.

Ponadto na powierzchni stawu mogą tworzyć się narośla kostne, powodując „tarcie” kości o siebie. Powoduje to ból, obrzęk i ograniczony zakres ruchu w dotkniętym kolanie.

Inne wskazania medyczne do endoprotezoplastyki stawu kolanowego obejmują:

Reumatoidalne zapalenie stawów,
hemofilia,
dna,
zaburzenia powodujące nieprawidłowy rozrost kości (dysplazja kości),
zaburzenia dopływu krwi i martwica tkanki kostnej w kolanie (martwica jałowa).

Oprócz wymienionych schorzeń, konieczność wymiany stawu kolanowego może być spowodowana uszkodzeniem lub deformacją stawu kolanowego.

Nowoczesna wymiana stawu kolanowego polega na usunięciu zużytych części kości stawu kolanowego i zastąpieniu ich częściami metalowymi i plastikowymi.

Operację wymiany stawu kolanowego zwykle przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, gdy pacjent śpi przez całą operację, lub w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, gdy pacjent nie śpi, ale nie czuje niczego w dolnej części ciała od pasa w dół.

Operacja trwa zwykle od jednej do trzech godzin. Czasami wraz ze znieczuleniem stosuje się blokadę nerwów, która łagodzi ból nóg przez 36 godzin po operacji. Podczas operacji wielu chirurgów zakłada opaskę uciskową na udo. Zmniejsza to krwawienie w kolanie i ułatwia operację.

Kolano otwiera się długim nacięciem i odsłania rzepkę. Rzepka przesuwa się, odsłaniając staw kolanowy, znajdujący się za nim, pomiędzy piszczelem a piszczelem. kość udowa. Usuwane są wszelkie narośle kostne i rozluźniane jest napięcie tkanek miękkich, dzięki czemu kolano wraca do normalnej pozycji. naturalna forma. Uszkodzone obszary kości są odcinane. Odbywa się to z dużą precyzją, tak aby precyzyjnie dopasowane elementy sztucznego stawu (protezy) mogły przykryć zużytą chrząstkę. Dolny koniec kości udowej zostaje zastąpiony pojedynczą, anatomicznie dostosowaną protezą stalową. Blat zastępuje płaska płyta ze stali lub tytanu piszczel. Do płytki przymocowane są plastikowe wkładki, które umożliwiają łatwe przesuwanie kości. Plastikowe wkładki są wykonane z polietylenu, dzięki czemu są trwałe i gładkie. Dzięki połączeniu metalu i tworzywa sztucznego złącze charakteryzuje się niskim współczynnikiem tarcia.

Po zmierzeniu i przygotowaniu kości umieszczana jest makieta protezy, a staw sprawdzany jest pod kątem stabilności i prawidłowego ruchu. Następnie następuje ostateczne dopasowanie, oczyszczenie końcówek kości i osadzenie samej protezy, mocowanie specjalnym cementem kostnym lub zastosowanie bezcementowego mocowania „wciskowego”. Następnie ranę zszywa się i bandażuje. Mogą również zastosować szynę, aby utrzymać nogę nieruchomą.

Po zabiegu można przepisać na pewien czas antybiotyki, aby zapobiec infekcji, oraz leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból.

Jeśli dotyczy to tylko jednej strony kolana, jest to możliwe częściowa wymiana staw kolanowy (jednobiegunowa wymiana stawu kolanowego). Jest to delikatniejsza procedura niż całkowita wymiana stawu i wymaga szybszego okresu rekonwalescencji.

Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że w przyszłości po tym zabiegu konieczna będzie kolejna operacja, co przy całkowitej endoprotezoplastyce stawu jest mniej prawdopodobne. Oznacza to, że zabieg ten jest mniej odpowiedni dla młodych, aktywnych osób, a najlepiej dla osób starszych, szczuplejszych, prowadzących mniej aktywny tryb życia.

Wymiana stawu kolanowego to radykalna operacja i, jak w przypadku każdej operacji, wiąże się z szeregiem zagrożeń. Ryzyko chirurgiczne wymiany stawu kolanowego obejmuje:

Zakażenie rany – zwykle leczy się to antybiotykami, rzadko rana jest głęboka i konieczna może być dodatkowa operacja, jeszcze rzadziej całkowite usunięcie stawu kolanowego,
złamanie lub pęknięcie kości wokół sztucznego stawu w trakcie lub po operacji – leczenie zależy od lokalizacji i wielkości pęknięcia lub złamania, nadmiernego tworzenia się kości w okolicy protezy, co ogranicza ruchomość stawu – wymagany jest dodatkowy zabieg operacyjny w celu usunięcia nadmiaru tkankę kostną i przywrócenie ruchomości stawów,
powstawanie nadmiaru tkanki bliznowatej i w efekcie ograniczenie ruchomości stawów – podczas zabiegu usuwa się nadmiar tkanki i przywraca ruchomość stawów,
przemieszczenie rzepki – przywrócenie jej prawidłowego położenia możliwe jest operacyjnie,
drętwienie, drętwienie wokół blizny,
nieoczekiwane krwawienie do stawu i uszkodzenie więzadeł, tętnic lub nerwów wokół stawu kolanowego.

W niektórych przypadkach staw kolanowy może pozostać niestabilny i konieczna będzie dodatkowa operacja, aby to skorygować. Przez sześć tygodni lub dłużej po zabiegu w żyłach nóg mogą tworzyć się zakrzepy krwi (zakrzepica), powodując ból i obrzęk. Zakrzepy krwi są leczone lekami rozrzedzającymi krew i zwykle nie powodują problemów, ale około jedna na dwadzieścia osób odczuwa ból i obrzęk. Bardzo rzadko zakrzep krwi może przedostać się do płuc i zablokować naczynie krwionośne ( zatorowość płucna), w takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Z reguły po wymianie stawu kolanowego może wystąpić ból. Większość pacjentów, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego, zauważa, że ​​umiarkowanego bólu pooperacyjnego nie można porównywać z bólem, jaki odczuwali przed operacją. Ból dobrze reaguje na leki i stopniowo ustępuje w ciągu kilku miesięcy.

Bezpośrednio po zabiegu zostaną przepisane leki łagodzące ból. Dzień po zabiegu fizjoterapeuta spotka się z Tobą i wyjaśni, jakie ćwiczenia należy wykonywać, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Fizjoterapeuta będzie Cię monitorował i monitorował proces regeneracji oraz pokaże Ci ćwiczenia na kolano, które pomogą mu szybciej się zregenerować. Aby przywrócić ruchomość kolana i nogi, fizjoterapeuta może zastosować system rehabilitacji stawu kolanowego CPM (ciągły ruch pasywny). System ten podtrzymuje kolano, porusza nim powoli, gdy jesteś w łóżku, zmniejsza obrzęk, utrzymując nogę uniesioną i poprawia krążenie poprzez poruszanie mięśniami nóg.

Zalecane jest chodzenie z ramą lub podporą; z biegiem czasu zastępuje je laska. Wiele osób zaczyna samodzielnie chodzić o lasce w ciągu około tygodnia. Rana pozostaje zamknięta i wymaga regularnego opatrywania aż do całkowitego wygojenia. Szwy lub zszywki zostaną usunięte kilka tygodni po operacji.

W zależności od procesu rekonwalescencji większość osób opuszcza szpital po 7-10 dniach. Zaleca się chodzenie z laską przez okres ustalony przez lekarza po wypisaniu ze szpitala (zwykle około 6 tygodni po zabiegu). Fizjoterapeuta będzie w dalszym ciągu udzielał zaleceń dotyczących rozwoju stawu kolanowego.

Ćwiczenia zalecane przez fizjoterapeutę są kluczową częścią rehabilitacji, dlatego ważne jest, aby je wykonywać. Typowy program rehabilitacji obejmuje lekkie chodzenie w celu poprawy mobilności, wykonywanie normalnych prac domowych, siedzenie i chodzenie po schodach oraz specjalne ćwiczenia które wykonuje się kilka razy dziennie w celu przywrócenia ruchomości i wzmocnienia kolana.

W zależności od Twoich postępów, pomiędzy trzecim a szóstym tygodniem po operacji możliwe jest normalne życie poza pracą. Ustąpienie bólu i obrzęk może zająć ponad trzy miesiące, a kolano będzie się goić przez około dwa lata, jeśli będziesz nadal nad nim pracować i wykonywać zalecane ćwiczenia. Dalsza kontrola polega na badaniu co dwa lata.

Jazdę można wznowić, gdy kolano ugnie się na tyle, aby ułatwić wsiadanie i wysiadanie z samochodu oraz gdy przywrócona zostanie kontrola mięśni umożliwiająca normalne prowadzenie pojazdu. Większość ludzi jest w stanie prowadzić samochód w ciągu 4-6 tygodni od wymiany stawu kolanowego.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego (endoplastyka) jest obecnie jedną z najskuteczniejszych operacji ortopedycznych. Pacjenci cierpiący na ból stawu biodrowego z powodu różne powody operacja ta pozwala pozbyć się bólu, przywrócić ruchomość w stawie i poprawić jakość życia. Za ojca endoprotezoplastyki stawu biodrowego uważany jest brytyjski ortopeda Sir John Charnley, który opracował podstawowe zasady operacji. Pod koniec lat 60. XX wieku wynalazł endoprotezoplastykę stawu biodrowego, która jest nadal w użyciu. Co roku na całym świecie przeprowadza się około 500 000 operacji wymiany stawu biodrowego. Zwykle staw biodrowy jest stawem kulowym. Górna część kulista kość udowa jest przymocowana do tego obszaru kość miednicy, zwany panewką, który umożliwia płynne ruchy stawu w różnych płaszczyznach. Najczęstszą przyczyną dysfunkcji stawu biodrowego jest choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoartroza, osteochondroza). Inne możliwe przyczyny to choroby zapalne stawów (reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów), chorób wrodzonych i następstw urazów.

Wskazania do wymiany stawu biodrowego. Endoplastyka stawu biodrowego jest wskazana jedynie wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły skutku i nie rozwiązały problemu bólu, sztywności i dysfunkcji stawu. Należy mieć na uwadze, że proteza z biegiem czasu ulega zużyciu, dlatego lekarze zazwyczaj zalecają odłożenie operacji do czasu, aż stanie się ona absolutnie konieczna.

Alternatywne metody leczenia. Chociaż wymiana stawu biodrowego może dać bardzo pomyślne wyniki, przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji należy omówić indywidualne rozważania, możliwe powikłania i możliwości leczenia ze specjalistą.

Leczenie niechirurgiczne. W przypadku pacjentów z różnymi schorzeniami stawu biodrowego zwykle w pierwszej kolejności zaleca się leczenie niechirurgiczne, które obejmuje: Utratę lub utrzymanie masy ciała normalna waga Fizjoterapia Korzystanie z urządzeń wspomagających (laska, chodzik) Przyjmowanie leków przeciwbólowych Śródstawowe zastrzyki leków glikokortykosteroidowych (steroidowych) Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów wymagają stałego stosowania leków przeciwreumatoidalnych i przeciwzapalnych.

Chirurgiczne leczenie alternatywne. Istnieje kilka alternatyw metody chirurgiczne endoprotezoplastyka stawu biodrowego. Artrodezę (zespolenie stawu) lub osteotomię można zalecić u młodych pacjentów, gdy okres trwałości protezy nie jest wystarczająco długi, a wymiana stawu nie może zapewnić aktywnego trybu życia przez wiele lat. Kolejną metodą stosowaną u młodych ludzi jest wymiana chrząstki stawowej. Wybór zabiegu operacyjnego jest sprawą indywidualną i zależy od przyczyny choroby stawów.

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego wykonywana jest na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Tradycyjnie wykonuje się pojedyncze nacięcie wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu biodrowego i uda. Czasem używany rzadziej metody inwazyjne umożliwiające wykonanie niewielkich nacięć i wymagające użycia specjalnych narzędzi. Rodzaj protezy dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakterystyki jego choroby i preferencji chirurga. Istnieją różne rodzaje protez o różnej powierzchni, m.in. metalowo-plastikowe, metalowe, ceramiczno-ceramiczne. Każda powierzchnia ma swoje zalety i wady, które należy omówić z chirurgiem przed operacją.

Okres pooperacyjny. Po zabiegu pacjent zazwyczaj otrzymuje leki przeciwbólowe dożylnie lub doustnie. Pacjent otrzymuje także leczenie przeciwbakteryjne (zwykle w ciągu 24 godzin po zabiegu). Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w kończynach dolnych, należy stosować leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna drobnocząsteczkowa(Clexan, Fragmin). W tym samym celu stosuje się buty uciskowe (urządzenia zakładane wokół nogi i okresowo napompowane) lub specjalne pończochy uciskowe.

Rehabilitacja. Fizjoterapia jest ważną częścią procesu zdrowienia. Większość ludzi może spróbować wstać, a nawet chodzić, z pomocą fizjoterapeuty, w ciągu pierwszych 24 godzin. Długość hospitalizacji zależy od wielu czynników, chociaż większość pacjentów pozostaje w szpitalu 4-6 dni. W tym okresie wspólnie z fizjoterapeutą ustalany jest program ćwiczeń i rehabilitacji. Możesz kontynuować leczenie w domu pod okiem fizjoterapeuty lub możesz pozostać w ośrodku rehabilitacyjnym i kontynuować fizjoterapię do czasu uzyskania samodzielnej pozycji w życiu codziennym. Program rehabilitacji zazwyczaj obejmuje ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie otaczające staw biodrowy. Ponadto wymagane jest szkolenie codzienne zajęcia– chodzenie, schylanie się, wchodzenie po schodach. Celem okresu rehabilitacji jest przywrócenie siły i zakresu ruchu w stawie. Po kilkumiesięcznej rehabilitacji zalecimy prowadzenie aktywnego trybu życia. Większość ludzi może powrócić do normalnych ćwiczeń w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Ciężkie zajęcia sportowe (bieganie, typy kontaktów sporty) i nie są zalecane po wymianie stawu biodrowego, będziesz mógł chodzić, pływać i jeździć na rowerze. Żywotność protez wynosi zwykle 10-15 lat, a większość ludzi jest bardzo zadowolona z rezultatów. Nowe typy protez będą w stanie wytrzymać dłuższe okresy czasu.

Komplikacje. Poważne powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są rzadkie, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia można jeszcze bardziej zmniejszyć, jeśli operację wykona doświadczony i regularny chirurg, a operację wykona w ośrodku medycznym mającym duże doświadczenie w prowadzeniu takich pacjentów przed, w trakcie i po operacji. Powikłania mogą wystąpić w trakcie, bezpośrednio po operacji lub wiele lat po operacji. Przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji ważne jest, aby dokładnie zrozumieć prawdopodobieństwo i znaczenie tych powikłań. U większości pacjentów korzyści wynikające ze zmniejszenia bólu i poprawy funkcji stawów przewyższają niewielkie ryzyko powikłań.

Powikłania podczas operacji zdarzają się niezwykle rzadko. Należą do nich złamania (zwykle złamanie kości udowej), czy uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów w obszarze operacji. Większość tych powikłań można skorygować podczas operacji.

Tworzenie się skrzepów krwi. U pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego występuje zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Podczas używania właściwego leczenie zapobiegawcze prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi jest zmniejszone
Mam do 1%. Powszechnie stosuje się preparaty heparyny drobnocząsteczkowej (Clexan). Ostatnio pojawiły się także leki w postaci tabletek (Pradaxa, Xarelto).
Infekcja Rzadko występuje po operacji plastycznej stawu biodrowego (około 0,4 -1,5% pacjentów). Po zabiegu przepisuje się rutynową antybiotykoterapię, aby zapobiec zakażeniu.

Przemieszczenie Sztuczna awaria stawu może wystąpić, jeśli część kulowa wyjdzie z gniazda. Powikłanie to występuje u mniej niż 2% pacjentów. W większości przypadków chirurg ortopeda może wyrównać staw po podaniu środków uspokajających i przeciwbólowych. Aby zmniejszyć ryzyko zwichnięcia, pacjentowi zaleca się ograniczenie niektórych ruchów w stawie. Ograniczenia zależą od rodzaju stawu i należy je omówić ze swoim podologiem.

Zwolnienie protezy występuje głównie w wyniku zużycia jego części. Jest to najczęstszy długotrwały problem związany z endoprotezoplastyką stawu. W miarę opracowywania i wprowadzania nowych materiałów i typów protez liczba pacjentów z tego typu powikłaniami maleje.

Złamanie samej protezy może wystąpić w wyniku zużycia, zwykle po wielu latach. Starsze typy protez są bardziej podatne na złamania, natomiast nowsze typy są znacznie mocniejsze i trwalsze. Powikłanie to występuje bardzo rzadko – w mniej niż 0,5% przypadków.

Zmiana długości nóg. Przed, w trakcie i po operacji przeprowadza się dokładne pomiary długości nóg, aby zachować tę samą długość. Czasami jednak w wyniku operacji jedna noga staje się dłuższa od drugiej. Niektórzy pacjenci ze znacznymi różnicami w długości nóg odnoszą korzyści ze stosowania wkładki do butów.

Sztywność staw jest spowodowany nadmiernym tworzeniem się kości. Jest to proces, podczas którego część tkanki miękkiej wokół stawu biodrowego ulega kostnieniu. Pacjenci z tym problemem odczuwają sztywność stawu lub mogą nie odczuwać żadnego dyskomfortu.

Artroskopia sanitarno-lecznicza i diagnostyczna - nowoczesny wygląd leczenie chirurgiczne. Operacja ta jest zaawansowaną technologicznie, minimalnie inwazyjną interwencją. Artroskopia to badanie stawu pod kontrolą kamery wideo i mikroinstrumentów, które wprowadza się do stawu poprzez mini nacięcia o długości nie większej niż 1 cm. Takie nacięcia szybko się goją, wcześniej przywracana jest funkcja stawu, a ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie zmniejszone. Podczas operacji lekarz ma możliwość zbadania jamy zajętego stawu, usunięcia zniszczonej chrząstki, zrostów w stawie, kawałków chrząstki swobodnie leżących w jamie stawowej (tzw. „ciała chondromiczne”), narośli chrząstki i tkanki kostnej, które ograniczają ruchomość stawu i powodują ból, należy obficie przepłukać jamę stawową. Po zabiegu przywracany jest zakres ruchu w stawie.

Endoprotetyka stawu skokowego (endoproteza)

Endoproteza stawu skokowego (endoproteza) to całkowita wymiana stawu skokowego na sztuczny. Jest to złożona, zaawansowana technologicznie operacja, której sukcesem osoba na wiele lat zapomina o problemach ze stawem skokowym. Podczas operacji chirurg całkowicie usuwa powierzchnie stawowe kości skokowej i piszczelowej i zastępuje je metalowymi implantami pokrytymi materiałem polimerowym. Materiał polimerowy charakteryzuje się niskim współczynnikiem tarcia i zapewnia poślizg powierzchni stawowych. Zakres ruchu w stawie jest pełny.

Tworzenie artrodezy

Artrodeza to chirurgiczne unieruchomienie stawu skokowego. Podczas operacji usuwane są powierzchnie stawowe stawu skokowego, leczone powierzchnie kości piszczelowej i usypisko i ich utrwalenie. Po 4-6 miesiącach następuje całkowite zrośnięcie tych kości. Po operacji ból w stawie skokowym ustaje. Ruch w stawie staje się niemożliwy. Jednakże zakres ruchu jest częściowo kompensowany przez inne stawy stopy, co nie prowadzi do istotnego upośledzenia funkcji kończyny jako całości.

Leczenie pourazowej zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest zadaniem złożonym. Ale można go skutecznie rozwiązać, jeśli lekarz i pacjent będą wspólnie i skrupulatnie pracować nad tym.

Stawy biodrowe są jednymi z największych stawów w organizmie człowieka. Stawy biodrowe łączą nogi z ciałem. Stawy biodrowe odpowiadają za Ciężkie ładunki. Uszkodzony i chory staw biodrowy przynosi człowiekowi wielkie cierpienie.

Staw biodrowy składa się z kości miednicy, panewki, głowy kości udowej i szyjki kości udowej. Wzdłuż krawędzi panewki znajduje się panewka (chrząstka), która wzmacnia staw biodrowy.

Wewnątrz panewki znajduje się głowa kości udowej, która jest połączona szyją. Poniżej szyjki kości udowej znajdują się krętarze większy i mniejszy, mięśnie udowe i pośladkowe.

Wzmacnia więzadło biodrowe kapsułka stawowa. Głowa kości udowej jest pokryta chrząstka stawowa co pozwala na płynny ślizg. Kulista powierzchnia głowy pozwala na okrężny obrót biodra.

Chrząstka stawowa pomiędzy kościami odgrywa ważną rolę jako amortyzator podczas chodzenia, skakania i biegania. Zniszczenie chrząstki odsłania kości. Prowadzi to do silny ból i ogranicza ruch.

Istnieje kilka przyczyn prowadzących do zniszczenia chrząstki:

Urazy i stłuczenia stawu biodrowego
Nadżerki kości (osteoartroza powoduje rozrzedzenie chrząstki)
Reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa i inne choroby ogólnoustrojowe
Choroby autoimmunologiczne
Brak kolagenu itp.

Nadżerka chrząstki dotyka około 80% pacjentów w wieku poniżej 65 lat. Farmakoterapia może jedynie złagodzić ból, ale nie może powstrzymać erozji.

Cienka, gładka tkanka zwana błoną maziową zaczyna się na obwodzie więzadła okrągłego w panewce na głowie kości udowej. Błona maziowa otacza więzadło obłe, dociera do panewki, przechodzi do jej dna i pokrywa poduszkę tłuszczową. Przechodzi od panewki do wewnętrznej powierzchni kaletki włóknistej i z niej do szyjki kości udowej, tworząc fałd przejściowy, dociera do początku chrząstki.

Zwykle wszystkie elementy stawu współpracują ze sobą, aby zapewnić płynny ruch. Jednak przez to, że staw biodrowy poddawany jest dużemu obciążeniu całego ciała podczas chodzenia, biegania czy przenoszenia ciężkich przedmiotów, ulega on zużyciu i jest narażony na różne czynniki ryzyka i choroby.

Przyczynami uszkodzenia stawu biodrowego są:

Urazy i siniaki, złamania szyjki kości udowej
Martwica głowy kości udowej
Zapalenie stawów (powikłania infekcyjne)
Zmiany hormonalne
Cukrzyca
Przeciążenie stawów
Całkowite zniszczenie głowy kości udowej
Zużyta tkanka chrzęstna
Dysplazja (wrodzone deformacje stawu biodrowego)
Artroza i zapalenie stawów stawu biodrowego
Nadwaga
Osteoporoza
Zaburzenia metaboliczne i krążenia
Choroby ogólnoustrojowe
Chroniczny stres itp.

Problemy z biodrem mogą pojawić się w każdym wieku. Ból biodra może być spowodowany poważnym choroby neurologiczne kręgosłup, przepukliny pachwinowe i procesy patologiczne w jamie brzusznej.

Gdy leczenie zachowawcze, środki przeciwbólowe, fizjoterapia nie pomagają, a każdy krok powoduje ból nie do zniesienia, np. na skutek artrozy stawu biodrowego, złamania szyjki kości udowej czy uszkodzenia chrząstki, wówczas zaleca się wymianę uszkodzonego stawu biodrowego.

Endoplastyka stawu biodrowego przywraca utraconą zdolność do bezbolesnego poruszania się – przywracając funkcję kończyny.

Czy należy wymienić staw biodrowy?

Ponad 90% pacjentów jest zadowolonych z wyników endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Mogli się swobodnie poruszać, kulawizny całkowicie zniknęły, ustąpiły bóle stawów i nie było konieczności stosowania dodatkowych podpórek.

Po ukończeniu pełnego cyklu rehabilitacji po endoprotezoplastyce pacjenci będą mogli samodzielnie poruszać się: chodzić, pływać, grać w golfa, a nawet jeździć na rowerze. Należy pamiętać, że endoprotezoplastyka stawu, szczególnie jeśli jest związana z zapaleniem stawów, nie pozwoli na uprawianie intensywnych sportów, takich jak bieganie, jazda na nartach czy skakanie. Sztuczny staw ma ograniczony zakres ruchu w porównaniu ze zdrowym stawem biodrowym. Ale w życiu codziennym proste ruchy i chodzenie bez bólu i o kulach znacznie poprawiają jakość życia. Implanty stawu biodrowego projektuje się tak, aby służyły 15–20 lat. Po tym okresie endoprotezę wymienia się.

Modele endoprotez stawu biodrowego są stale aktualizowane. Obecnie istnieje około 70 gatunków różne projekty. Sukces endoprotetyki zależy od ścisłego przestrzegania przez pacjentów zaleceń lekarza i specjalnego programu rehabilitacji. Pacjent otrzymuje instrukcję przykładania odmierzonych obciążeń na operowaną nogę poprzez ćwiczenia fizyczne. Jak przebiega operacja endoprotezoplastyki? Endoproteza jest najczęstszą metodą wymiany tkanki stawu biodrowego.

Ta złożona, zaawansowana technologicznie, artroskopowa i minimalnie inwazyjna operacja wymaga umiejętności chirurga ortopedy i jego asystentów. W zależności od charakteru uszkodzenia stawu chirurg ortopeda decyduje, jaki rodzaj konstrukcji endoprotezy zastosować u konkretnego pacjenta. Przed operacją badany jest ogólny stan zdrowia pacjenta, przyczyny choroby stawów itp. Operacja wymiany stawu biodrowego trwa 2-3 godziny. Pacjent leży na boku. Noga jest zgięta i przymocowana do stołu. Pierwszym etapem jest przygotowanie dostępu do stawu. Wzdłuż stawu wykonuje się nacięcie podłużne o długości 15-20 cm. Bardzo ważny etap.

Nowoczesna technologia pozwala na minimalne uszkodzenie mięśni i tkanek. Pomoże Ci to szybko odzyskać siły w przyszłości. funkcje motoryczne odnóża. Podczas operacji chirurg ortopeda używa specjalnych, małoinwazyjnych narzędzi, aby usunąć uszkodzone kości, chrząstki stawowe itp. Struktury kostne przygotowywane są do wszczepienia implantu. Drugi etap to założenie sztucznej protezy. Endoproteza, w zależności od problemu, może być metalowa, ceramiczna, plastikowa lub ich kombinacja. Proteza składa się z trzpienia, główki, panewki i wkładki. Każdy z nich ma swój własny rozmiar. Najpierw w środek górnej części kości udowej wprowadza się metalowy pręt, następnie głowę i wkładkę, aby umożliwić ruch. Ortopeda ustawia głowę, sprawdza długość kończyny, zakres ruchu itp.

Dobiera i instaluje (w zależności od rozmiaru) endoprotezę. Wybiera się jednostkę tarcia (z jakiego materiału będzie wykonana proteza). Po wstępnym unieruchomieniu i sprawdzeniu długości kończyny przystępuje się do mocowania protezy. Endoproteza stawu biodrowego mocowana jest za pomocą specjalnego chirurgicznego cementu kostnego lub specjalnej substancji (bez cementu), która przylega do kości. Czasami podczas jednej operacji wymieniane są dwa stawy (biodrowy i kolanowy). Trzeci etap jest ostatnim. Ranę dokładnie przemywa się środkami antyseptycznymi, a tkankę zszywa warstwa po warstwie. Zakłada się szwy lub specjalne zszywki.

Postęp naukowy i technologiczny nie stoi w miejscu, dlatego operacje, których nie wykonywano w latach 90-tych, można teraz przeprowadzić łatwo i szybko. Wszystko to osiąga się dzięki zaawansowanym technologiom w medycynie.

Wymiana stawu kolanowego to dość prosta i skuteczna operacja, którą wykonuje się według wskazań po szczegółowym badaniu.

To nie jest operacja, od której zależy życie pacjenta, to operacja ortopedyczna, czyli wszczepienie protezy w staw kolanowy.

Wymiana kolana i (endoplastyka) ma na celu złagodzenie pacjenta w bólu i przywrócenie funkcji stawu kolanowego, zaburzonych w wyniku poważnej choroby. Podczas operacji wymiany stawu kolanowego chirurg usuwa uszkodzoną kość i tkanka chrzęstna z powierzchni kości udowej i piszczelowej, a także z rzepki. Następnie złącze zostaje zastąpione sztucznym, wykonanym ze stopów metali, wysokiej jakości tworzyw sztucznych i polimerów.

Istnieją pewne wskazania i przeciwwskazania do tej interwencji chirurgicznej. Należy pamiętać, że w 95% przypadków operacja kończy się sukcesem.

Programy wymiany i rehabilitacji stawu kolanowego w Artusmed (Czechy)

Opinie pacjentów Artusmed

Anna Kuzminichna, 56 lat. Wymiana i rehabilitacja kolana

Diagnoza: Reumatoidalne zapalenie stawów 20 lat.

W ciągu ostatnich 10 lat zaczęły się poważniejsze problemy, ból stał się bardziej dotkliwy. Bolały mnie kolana i zacząłem słabo chodzić. Czasami nie mogłam wstać z łóżka z powodu silnego bólu. W spoczynku kolano mi nie przeszkadzało, natomiast podczas ruchu odczuwałem silny ból. Oprócz bólu kolano mi zapadło i zacząłem upadać na lewy bok. W związku z tym zmienił się chód i postawa. Przestałem wychodzić sam. W efekcie moje mięśnie osłabły i czułam, że z każdym dniem jest coraz gorzej. Wtedy trafiłam na firmę Artusmed. Po badaniu okazało się, że konieczna jest operacja.

Jeśli chodzi o operację. Znieczulenie jest całkowicie bezbolesne, jak zwykły zastrzyk. Poczułam ciepło w nogach i nic więcej nie pamiętam. Serdecznie dziękujemy Lerze, która była obecna na sali operacyjnej. Jej czułe słowa to, że była w pobliżu, nie pozostawiło żadnych emocji. Po operacji nie odczuwałam dużego bólu, dostałam leki przeciwbólowe.

Glazunova Ludmiła Fedorovna, 58 lat. Wymiana i rehabilitacja kolana

Mam jak najbardziej entuzjastyczne wrażenia co do doktora! W ogóle nie spodziewałam się, że następnego dnia po operacji będę już na nogach. Spodziewałem się, że będzie to znacznie dłuższy proces. Nie minęły jeszcze trzy tygodnie od operacji, a już mogę powiedzieć, że chodzę prawie jak normalny człowiek.

Jedyną rzeczą było to, że pierwsze dni po operacji były bolesne. Ale potem jakoś, krok po kroku, wszystko minęło.

Od pierwszego dnia rozpoczęła się rehabilitacja. Dwa razy dziennie różne ćwiczenia: prostowanie i zginanie, rozciąganie, wszelkiego rodzaju ćwiczenia fizyczne pieszo. Z jednej strony wszystko to jest bolesne i trudne, ale wynik daje się odczuć. Jestem bardzo wdzięczna osobom, które się mną zaopiekowały. Uwaga skierowana do mnie była po prostu nieograniczona.

Po prostu brak mi słów, żeby zobaczyć efekt operacji. Wydaje mi się, że wynik został osiągnięty bardzo szybko. A to, że chodzę normalnie i praktycznie nie utykam, jest po prostu nierealne. Biorąc pod uwagę, że wcześniej przez trzy lata chodziłem z dość poważnym utykaniem.

Dostępne są wszystkie opinie pacjentów po operacji.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Jak każda operacja medyczna, wymiana stawu kolanowego ma pewne wskazania, kiedy konieczna jest interwencja chirurga. Często jego wdrożenie nie jest pilne, należy je przeprowadzić po przygotowaniu przedoperacyjnym pod nadzorem specjalisty. Przyjrzyjmy się niektórym wskazaniom do operacji.

1. W wyniku niektórych chorób w stawie kolanowym mogą wystąpić zmiany tkankowe, które niosą ze sobą nieprzyjemne konsekwencje w postaci bólu czy upośledzenia czynności ruchowych. Takie konsekwencje często prowadzą do choroby związane z wiekiem, ale inne też mogą to powodować. Zwróćmy uwagę na niektóre z nich - artrozę i gonartozę.
2. Uraz stawu kolanowego może również w późniejszym czasie doprowadzić do operacji, jeśli istnieją ku temu wskazania. W takim przypadku interwencja chirurgiczna wymaga zaleceń lekarza, który wstępnie przeprowadza diagnostykę i może zastosować pewne metody w celu wyeliminowania określonego schorzenia.
3. Ważne jest również to, że pacjent sam musi zrozumieć, dlaczego tego potrzebuje, a jeśli z jakiegoś powodu się nie zgodzi, to nikt nie ma prawnego i moralnego prawa do wykonania operacji.

Z reguły głównymi powodami skłaniającymi do rezygnacji z leczenia zachowawczego na rzecz endoprotezoplastyki na pewnym etapie są: istotne naruszenia funkcji stawów i silnych bólów, prowadzących do ograniczenia codziennej aktywności i obniżenia jakości życia pacjenta, niezależnie od ich etiologii.

Najczęstszymi wskazaniami do endoprotezoplastyki są:

• Artroza
• Artretyzm

Tylko wykwalifikowany chirurg ortopeda jest w stanie prawidłowo określić wskazania do endoprotezoplastyki w każdym konkretnym przypadku.

Uwzględnia to:

• intensywność bólu;
• stopień ograniczenia ruchomości w stawie;
• ogólny stan zdrowia pacjenta.

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego może być skuteczna w każdym wieku: od młodych osób z młodzieńczym zapaleniem stawów po osoby starsze ze zniekształcającą chorobą zwyrodnieniową stawów.

Warunki wstępne rozwoju chorób stawów kolanowych

Następujące czynniki mogą być warunkiem wstępnym rozwoju chorób, które mogą prowadzić do konieczności operacji wymiany stawu kolanowego:

• nadwaga;
• w przypadku pęknięcia łąkotki operację należy przeprowadzić w optymalnym czasie;
• zmiany związane z wiekiem w organizmie;
• łuszczyca;
• cukrzyca;
• brak wapnia w organizmie i inne.

Wcześniej lekarz może przepisać takie procedury lecznicze i profilaktyczne, jak masaż, przyjmowanie leków, fizjoterapia i inne. Jeśli takie zabiegi nie zmienią stanu pacjenta, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pojawią się wskazania do interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania do endoprotezoplastyki

Endoprotetyka jest operacją mało istotną, może poprawić stan pacjenta i zmienić jego jakość życia, ale nie jest konieczna. Tylko specjalista z zakresu ortopedii może stwierdzić, czy ma sens jego przeprowadzenie, ale tylko sam pacjent ma prawo podjąć decyzję i rozważyć wszystkie za i przeciw. Warto zaznaczyć, że są pewne czynniki i sytuacje, w których nawet doświadczony specjalista nie podejmie się odpowiedzialności za wykonanie protetyki. Zapoznamy się z nimi dalej.

1. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego i układu krążenia.
2. Jeśli nogi są sparaliżowane, operacja nie jest wykonywana.
3. Jeśli w naczyniach nóg znajdują się skrzepy krwi, nie wykonuje się również wymiany stawu kolanowego.
4. Jeśli staw kolanowy jest źródłem infekcji.
5. Jeśli w organizmie występuje jakikolwiek wirus.
6. Jeśli krew nie krzepnie dobrze, operacja jest przeciwwskazana.
7. Zbyt duża masa ciała.
8. Istnieją nowotwory i nowotwory dowolnego rodzaju i lokalizacji w organizmie.
9. Zaburzenia psychiczne.

Wszystkie powyższe czynniki są przeciwwskazaniami do operacji wymiany stawu kolanowego, albo nie mają sensu, albo mogą prowadzić do nieodwracalnych lub szczególnie skomplikowanych konsekwencji. Nawet jeśli pacjent lub jego bliscy ocenili wszelkie ryzyko i są gotowi do operacji, wykwalifikowany specjalista nigdy nie weźmie na siebie takiej odpowiedzialności i nie wykona operacji.

Ryzyko

Przed wykonaniem operacji zawsze należy przeprowadzić ocenę istniejącego ryzyka. różne rodzaje. Istnieje możliwość wystąpienia powikłań, takich jak infekcja, podczas operacji. Dlatego przed planowaną operacją jest to konieczne dla każdego możliwe sposoby zmniejszyć to ryzyko, zredukować je do minimum.

Warto również zaznaczyć, że doświadczenie lekarza w zakresie endoprotezoplastyki stawu w dużej mierze ma wpływ na powodzenie operacji i rehabilitacji. Bardziej doświadczeni specjaliści mogą wykonać operację, dzięki czemu dalsza rehabilitacja odbędzie się bez powikłań. Warto więc zapoznać się z historią pracy specjalisty, pod którego nóż pójdziesz.

Ile kosztuje wymiana stawu kolanowego?

Ważna jest również kwestia kosztów operacji, ponieważ w zasadzie nie jest konieczne jej przeprowadzanie. Jego cena może wahać się w bardzo szerokim przedziale, ma na to wpływ wiele czynników.

Operację można wykonać za granicą, na przykład w Izraelu. Tam operacja wymiany stawu kolanowego jednej nogi, obejmująca przygotowanie przedoperacyjne, samą operację i rehabilitację, kosztuje około 23,5 tys. dolarów.

Koszt endoprotezoplastyki stawu kolanowego (wymiana)

Instytucja medyczna	Kraj	Cena operacji
Izraelskie Centrum Medyczne „Rambam”. Cena jest o 60% niższa niż u dostawcy. Izraelski Szpital Państwowy Sheba (Tel Haszomer).	Izrael	$16800
Wiodący prywatny szpital „Assuta”	Tel Awiw, Izrael	od 18 000 dolarów
Klinika Nordortopedii Cena obejmuje: konsultacja z chirurgiem badania przedoperacyjne operacja 5280 dolarów implanty od 2760 dolarów znieczulenie hospitalizacja Całodobowa pomoc osobista przez cały pobyt transport na lotnisko w obie strony, hotelu i szpitala tłumaczenie wszystkich dokumentów na język angielski, rosyjski lub niemiecki	Kowno, Litwa	$8040
Wiodąca klinika ortopedyczna w Finlandii „Orton” (www.orton.fi) Częściowa alloplastyka stawu kolanowego – 12 000–13 500 euro Wymiana stawu kolanowego – 14 000–16 000 euro Endoprotetyka dwóch stawów kolanowych jednocześnie - 22 000–24 000 euro	Helsinki, Finlandia	od 14 000 euro
Wymiana kolana od Wymiana stawy Izraelski lekarz V Moskwa	Moskwa	105 000 rubli. Operacja od 180 000 rub.

Jeśli taka operacja zostanie przeprowadzona w Rosji, będzie kosztować znacznie mniej. Ostatnio taka operacja nie jest czymś szczególnie ważnym ani wyjątkowym, przeprowadzają ją krajowi specjaliści, którzy są również gotowi zapewnić wysokiej jakości opiekę i rehabilitację. Każdy pacjent ma prawo wybrać, komu zaufać, jednak operacja tak naprawdę nie jest skomplikowana.

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce

Endoprotetyka trwa około 3 godzin. Jednak więcej czasu zwykle poświęca się na przygotowanie i rehabilitację. O przygotowaniach rozmawialiśmy już wcześniej, teraz przejdźmy do tematu rehabilitacji.

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział i następnego dnia po operacji należy rozpocząć rehabilitację obejmującą indywidualne ćwiczenia rozwijające stawy. Jeżeli operacja została przeprowadzona w ramach kwoty, proces ten zostanie przeprowadzony w specjalnej instytucji, czyli sanatorium federalnym, gdzie doświadczeni specjaliści monitorują stan pacjenta i mu pomagają.

Na początku będziesz musiał chodzić przy pomocy specjalnego sprzętu, takiego jak chodziki i kule. Drugiego dnia po zabiegu możesz wstać. Najpierw trzeba pokonywać krótkie dystanse, stopniowo zwiększając ich intensywność.

Rehabilitacja w placówce medycznej lub z limitem w sanatorium trwa 2 tygodnie. W tym czasie pacjent może nauczyć się samodzielnego poruszania się przy pomocy kul. Okres rehabilitacji może się różnić w zależności od rodzaju mocowania zastosowanego podczas operacji, a także od wieku pacjenta oraz cech jego ciała i stanu ogólnego. Ogólnie można powiedzieć, że okres rehabilitacji może trwać do trzech miesięcy.

Po zabiegu zaleca się mniejsze obciążenie nogi. Fizjoterapia jest obowiązkowe nawet po wypisaniu pacjenta ze szpitala, w którym wykonano operację wymiany chrząstki lub stawu kolanowego. Zalecane ćwiczenia zostaną wskazane przez lekarza.

Co zrobić, jeśli w stawie kolanowym występuje pęknięcie łąkotki

Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie rozdarcie łąkotki w stawie kolanowym, zdecydowanie zaleci operację. To jest zupełnie inna strona problemu. Jeśli w takiej sytuacji zdamy się na konserwatywne metody leczenia, możemy stracić cenny czas, który w takich sytuacjach jest bardzo potrzebny.

Jeśli mówimy o interwencji chirurgicznej, przeprowadza się ją na dwa dostępne sposoby:

• artroskopia;
• artrotomia.

Te dwie metody chirurgiczne są bardzo skuteczne.

Jednak obecnie artroskopia jest bardziej akceptowalna i zalecana. Interwencja ta zyskała uznanie ze względu na to, że jest to metoda delikatniejsza i bezbolesna. Warto też powiedzieć, że przygotowanie i rehabilitacja w przyszłości zajmą mniej czasu na regenerację pójdzie szybciej i prostsze. Szybko powrócisz do poprzedniego rytmu swojego życia.

Jakie mogą pojawić się trudności?

Jeśli będziesz czekać i mieć nadzieję, że wszystko samo minie, a ból ustąpi, powiemy Ci, że operację należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ mogą wystąpić powikłania w przypadku pęknięcia łąkotki lub chrząstki. Najczęściej pęknięcia występują wewnątrz stawu kolanowego, pęknięcie chrząstki może nie tylko powodować ból, ale także ograniczać aktywność silnika chory.

Po zabiegu ważne jest wykonywanie ćwiczeń, które pomogą przyspieszyć proces rekonwalescencji oraz poprawią funkcjonowanie stawu kolanowego i chrząstki.

Tak wyglądają wskazania do zabiegu.

Wskazania do endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Jak zdobyć kwotę

Aby otrzymać kwotę należy umówić się na wizytę u lekarza. Zawiera wskazówki, historię medyczną i wyniki diagnostyki. Z tymi dokumentami należy skontaktować się z komisją kwotową placówki szpitalnej w celu uzyskania protokołu zatwierdzającego przydział kwoty. Kolejnym krokiem jest złożenie pakietu dokumentów (oświadczenie osobiste, protokół komisji kwotowej, paszport, polisa medyczna) do Departamentu Zdrowia podmiotu Federacji. Decyzja zapada w ciągu 10 dni.

Inwalidztwo

Wymiana stawu kolanowego na endoprotezę ma na celu poprawę jakości życia pacjenta. Dlatego często usuwa się wcześniej zdefiniowaną grupę niepełnosprawności. Zwykle zdarza się to pacjentom. Po wszczepieniu implantu mogą się swobodnie poruszać, a objawy patologii znikają. Dlatego osobę uznaje się za zdolną do pracy. Wyjątkiem jest obustronna endoprotetyka, która doprowadziła do poważnych naruszeń.

Rodzaje stosowanych protez

Sztuczne stawy kolanowe to złożone konstrukcje wykonane z różnych materiałów. Na kości udowej mocowana jest część protezy wykonana ze stopu metalu. Element do wymiany powierzchni stawowej wykonany jest z metalu i tworzywa sztucznego. Wnętrze rzepki zastąpiono plastikowymi implantami.

W nowoczesna medycyna Endprotezy całkowite umożliwiają zgięcie stawu kolanowego maksymalnie do 110 stopni.

Często stosuje się technologię częściowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego, która jest wskazana w przypadku zniszczenia tylko jednego kłykcia stawu kolanowego. Technika ta pozwala na zgięcie kolana z pełną amplitudą.

Obecnie aktywnie wykorzystywane są implanty wykonane z czarnej ceramiki (Oxinium), które nie ulegają szybkiemu zużyciu.

Wizualne porównanie powierzchni metalowych (po lewej) i ceramicznych (po prawej) elementów implantu po pewnym okresie użytkowania.

Przeciwwskazania do wykonania

Wymiany stawu kolanowego na endoprotezę nie wykonuje się w przypadku ciężkich niewyrównanych chorób płuc, obecności czyraków, krost na skórze, próchnicy zębów. Do przeciwwskazań zalicza się także zaburzenia psychiczne, paraliż, niedowład, zapalenie tętnic, zakrzepowe zapalenie żył i proces ropny w stawie.

Choroby serca

Bezwzględne przeciwwskazanie do endoprotezoplastyki – choroby niewyrównane układu sercowo-naczyniowego. W przypadku diagnozowania innych patologii serca decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje lekarz. Uwzględnia wszystkie zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym. Dlatego często podejmuje się decyzję o zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, które nie prowokuje zwiększone obciążenia na sercu.

Znieczulenie rdzeniowe jest najbardziej preferowane – zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Cukrzyca

Cukrzyca - względne przeciwwskazanie do montażu endoprotezy stawu kolanowego. Przeprowadzane jest dokładne badanie wstępne pacjenta. Jeśli lekarz nie znajdzie powodu do odmowy operacji, wówczas podczas jej wykonywania podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie prawdopodobieństwa napadów hiperglikemicznych.

Słabe kości

Konieczność wszczepienia implantu pojawia się zwykle po 45. roku życia. W tym wieku procesy regeneracyjne zwalniają, zmniejsza się wytrzymałość kości i aparatu więzadłowo-ścięgnistego. Resorpcja kości jest typowa dla kobiet w okresie menopauzy. Zwiększa ryzyko przyspieszonej operacji rewizyjnej ze względu na słabe utrzymanie endoprotezy przez kruche struktury kostne.

Operacja: opis procedury

Techniki operacyjne różnią się w zależności od zadań powierzonych chirurgowi. Ma to wpływ na czas trwania interwencji i późniejszy okres rehabilitacji.

Implant kolana „zdemontowany”.

Uproszczony schemat instalacji implantu krok po kroku.

Do całkowitej wymiany stawu

W przypadku endoprotezoplastyki całkowitej następuje całkowita wymiana powierzchni stawowych kości piszczelowej i kości udowej oraz, jeśli to konieczne, rzepki. Najpierw otwiera się staw w znieczuleniu ogólnym. Następnie usuwa się zniszczone powierzchnie, opracowuje miejsca nacięć, wymienia dolne partie kości udowej i górne partie kości piszczelowej. Obecnie trwa montaż próbny i testowanie protezy.

Na tym zdjęciu widać symetryczne zwężenie szpary stawowej stawów kolanowych. Najprawdopodobniej obie kończyny będą musiały przejść operację.

Z częściową endoprotezacją

Protetyka jednokłykciowa to częściowa wymiana powierzchni stawowych zniszczonych patologicznie lub uszkodzonych w wyniku złamania. Jeśli podczas operacji chirurg odkryje znaczne uszkodzenie więzadeł, następuje ich wymiana.

Przeprowadzenie audytu

Endoplastyka rewizyjna polega na wymianie sztucznego stawu. Stosuje się protezy wyposażone w dłuższe nogi, które niezawodnie je stabilizują. Wskazaniem do przeglądu jest zużycie endoprotezy, nieprawidłowy jej montaż lub uszkodzenie.

Jako pacjent nie masz wpływu na jakość operacji i badania przedoperacyjnego. Ale możesz zresetować nadwaga, ułatwiając w ten sposób efekt znieczulenia, zakrzepicy, sprzyjając szybkiej pionizacji i zmniejszając zużycie implantu.

Tak wygląda plastikowy element implantu stawu kolanowego po 16 latach użytkowania w kolanie pacjenta ważącego 100 kg.

Możliwe ryzyko i powikłania pooperacyjne

Endoprotetyka to zaawansowana technologicznie operacja chirurgiczna. Jednak, podobnie jak w przypadku innych inwazyjnych i małoinwazyjnych procedur, istnieje ryzyko powikłań po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Problemy z rzepką

Odnotowano pojedyncze przypadki przemieszczenia sztucznej protezy i zwichnięcia rzepki. Dzieje się tak najczęściej wtedy, gdy protezę zakłada niedoświadczony chirurg lub pacjent nie przestrzega zasad okresu rehabilitacji.

Urazy naczyń krwionośnych i nerwów

Kiedy staw jest otwarty, integralność małych naczyń krwionośnych zostaje zakłócona. Występujące krwotoki są całkowicie naturalne i nieszkodliwe. Ale w przypadku naruszenia techniki chirurgicznej może dojść do uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych lub nerwów zlokalizowanych w okolicy kolana.

W pierwszych dniach po zabiegu szew jest zawsze bezpiecznie ukryty.

Okres rehabilitacji

W okresie pooperacyjnym stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwbólowe i przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania infekcjom, łagodzenia bólu i przywracania ukrwienia. Po około 10 dniach chirurg usuwa szwy i pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Często takie urządzenie może być przydatne dla pacjentów po operacji wymiany stawu.

Ćwiczenia regeneracyjne

Po regeneracji tkanek miękkich, kostnych i chrzęstnych lekarz rehabilitant opracowuje zestaw ćwiczeń przywracających wszystkie funkcje stawu kolanowego. Podczas treningu powstają. Ćwiczenia muszą być nadzorowane przez specjalistę rehabilitacji.

Mechanoterapia

Tak wygląda szew po około 6-9 miesiącach od zabiegu.

Stosowanie bandaży mocujących

W okresie rekonwalescencji pacjentowi zaleca się noszenie elastycznych pończoch lub bandaży elastycznych na obu nogach od palców do palców. górna trzecia biodra. W ten sposób zapobiega się ewentualnym zaburzeniom naczyniowym i eliminuje niepożądane obciążenie stawu kolanowego.