Tabletki przeciwmalaryczne i środki zapobiegające chorobie w domu. Przegląd najskuteczniejszych leków na malarię dla dzieci i dorosłych. Cechy terapii etiotropowej

Planując kolejną podróż, wiele osób zadaje sobie wiele pytań: „Czy istnieje duże ryzyko zarażenia się malarią?”, „Jak uniknąć infekcji?”, „Czy istnieją niezawodne metody zapobiegania?”, „Jeśli zostaniesz ukąszony przez komar, czy należy natychmiast jechać do szpitala?”, „Do jakich krajów lepiej nie podróżować?”, „Czy umrę?”, „A czym w ogóle jest malaria?”

Od razu powiem, że statystyki na ten moment są przygnębiające. Roczna zapadalność (czyli liczba nowo zarejestrowanych przypadków infekcji) według różnych szacunków sięga 500 milionów rocznie, z czego aż 1 milion przypadków kończy się śmiercią (0,2%). Aż 90% zarażonych to mieszkańcy Afryki, zwłaszcza środkowych, południowych i zachodnich regionów kraju. Zdecydowana większość osób narażonych na zakażenie to dzieci, kobiety w ciąży oraz osoby o obniżonym statusie odporności (szczególnie osoby zakażone wirusem HIV). Komary osławionego rodzaju Anopheles żyją również w Rosji, ale to nic nie znaczy. Aby plazmodia malarii rozmnażała się w „tuszu”, wymagane są specjalne warunki - musi być stale bardzo ciepło, najlepiej, aby w pobliżu znajdował się zbiornik wodny, np. Jezioro lub bagno. Tylko w takich warunkach komary zaczynają się szybko rozmnażać i aktywnie wymieniać plazmodie. Nie bez powodu malarię nazywano wcześniej „gorączką bagienną”.

Z powyższego wynika, że ​​jeśli nie jedziesz do Afryki, nie jesteś kobietą w ciąży ani dzieckiem, jeśli masz chociaż trochę pieniędzy na leczenie (lub po prostu masz ubezpieczenie), nie ma się czego bać. Trzeba zrozumieć, że z reguły tylko umierający lokalni mieszkańcy (co samo w sobie jest smutne) nie mają środków na odpowiednią opiekę medyczną. Wraz ze wzrostem oporności plazmodii malarycznej na nowoczesne (i nie tak nowoczesne) leki, nadal istnieją skuteczne sposoby leczenia tej choroby przenoszonej przez wektory. I to trzeba zrozumieć.

Jakie są objawy malarii? Są one bardzo typowe – gorączka do 38-40 stopni, charakter falisty z ponownym wzrostem temperatury w 3 lub 4 dobie (tzw. formy trzydniowe i czterodniowe) oraz silne dreszcze, bóle stawów, wymioty, powiększona wątroba i śledziona. Często występują silne bóle głowy. Jest to coś, co może bezpośrednio zaobserwować każda osoba, nie będąc lekarzem.

Osobliwością jest to, że objawy malarii mogą i z reguły pojawiają się jakiś czas po zakażeniu. Często do 2-4 tygodni od momentu ukąszenia. Dlatego, co jest logiczne, można „zachorować” na malarię już będąc w Rosji, nie od razu rozumiejąc, co to jest. Zwykle każdy myśli: „Mam przeziębienie, grypę” itp. Pamiętaj, jeśli byłeś w krajach Ameryki Łacińskiej, Afryki czy Azji Południowo-Wschodniej i masz opisane powyżej objawy, biegnij do lekarza! Gdy powiesz, że spędziłeś kilka tygodni egzotyki nad brzegiem Oceanu Indyjskiego, otrzymasz proste testy, które potwierdzą lub nie potwierdzą diagnozę. Nie trzeba ciągnąć! Zwłaszcza samoleczenie!

Dla tych, którzy są bardzo zmartwieni i nie chcą podejmować ryzyka, istnieją dość skuteczne środki zapobiegania malarii. Najłatwiej jest użyć repelentów, które muszą zawierać dietylotoluamid (DET). Jego zawartość można ocenić na podstawie składu „środka odstraszającego komary i kleszcze”. Wyraża się go w procentach - zwykle wynosi 7-10%, 20% lub więcej. Do ochrony na kilka godzin odpowiedni jest repelent z niską zawartością DET, dla dłuższej i pewniejszej ochrony - z 20% zawartością tego środka chemicznego. Polecam drugą opcję. Nie ma sensu stosować repelentu o bardzo wysokim stężeniu DET, jest mało prawdopodobne, że zwiększy to stopień ochrony, ale łatwo można wywołać podrażnienia skóry.

Często stosuj jednocześnie filtry przeciwsłoneczne i repelenty. Aby to zrobić, najpierw nałóż krem ​​​​przeciwsłoneczny, a następnie środek odstraszający. A swoją drogą, jaką formę uwalniania lepiej wybrać – spray, balsam czy krem? Polecam, jak wiele innych, dowolną formę, pod warunkiem, że nie będzie to rozpylanie z puszki ze sprayem, a nałożenie go równomiernie na całą powierzchnię skóry za pomocą dłoni. Podczas rozpylania aerozolu możesz pominąć obszar skóry, a komar tam ugryzie.

Teraz zaczyna się zabawa. Metody zapobiegania narkomanii. Wybór leków do tego celu nie jest tak szeroki, jak mogłoby się wydawać. Istnieje szereg zasad, których po prostu trzeba przestrzegać, jeśli mimo to zdecydujesz się na profilaktyczne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych, a jednocześnie nie miałeś możliwości lub chęci wizyty u lekarza, co samo w sobie jest błędem. Nie zapominaj, że leki z tej grupy mają szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych, oczywiście je wymienię, ale nie zwalnia to Cię z odpowiedzialności za własne zdrowie i zdrowie bliskich Ci osób. Pamiętaj, że dawka dla dzieci poniżej 14 roku życia, tj. O masie ciała mniejszej niż 45 kg, jest utrzymywana według specjalnych tabel dla każdego konkretnego leku. W żadnym wypadku nie angażuj się w zajęcia amatorskie! Znajdź czas - i udaj się do pediatry! Kto nie powinien brać tych leków? Kobiety w ciąży i karmiące piersią, osoby z ciężkimi chorobami wątroby, nerek i serca. Leki bardzo słabo łączą się z alkoholem; zwiększa się toksyczność zarówno etanolu, jak i zażywanego leku. Osoby, u których w przeszłości występowały tzw. reakcje „idiosynkratyczne”, powinny zachować szczególną ostrożność przy przyjmowaniu leków przeciwmalarycznych.

Teraz o narkotykach. Najpierw zostaną podane nazwy substancji czynnej, następnie w nawiasach nazwy handlowe (o co pytać w aptekach).

Chlorochina (Delagil). 250 mg substancji czynnej (AI) w jednej tabletce, opakowanie 30 sztuk. Średni koszt (CC) w moskiewskich aptekach wynosi 150-200 rubli. Schemat profilaktyczny (SP): w pierwszym tygodniu 2 tabletki (500 mg) 2 razy (na przykład w poniedziałek i czwartek), następnie 2 tabletki raz w tygodniu, ściśle tego samego dnia (na przykład w poniedziałek). Rozpoczęcie profilaktyki (NP) - 4 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 4 tygodnie po urlopie.

Hydroksychlorochina (Plaquenil). 200 mg DV, opakowanie 60 sztuk. SS - 1000-1200 rubli. SP: rozpoczęcie profilaktyki na 2 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 8 tygodni po urlopie. Jeżeli nie można było rozpocząć profilaktyki w odpowiednim czasie, można przyjąć „dawkę nasycającą” w postaci 4 tabletek (800 mg) jednorazowo w przeddzień wyjazdu. Przyjmować raz w tygodniu, ściśle tego samego dnia, 1 tabletkę (200 mg).

Meflochina (Lariam). 250 mg DV, 8 tabletek w opakowaniu. SS - 750-850 rubli. SP: rozpoczęcie profilaktyki na 4 tygodnie przed urlopem, w trakcie urlopu i 4 tygodnie po urlopie. Stosować 1 tabletkę (250 mg) 1 raz w tygodniu.

Atowakwon-proguanil („Malaron”). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabletek w opakowaniu. SS - 4300-4600. SP: przyjmować jedną tabletkę raz dziennie na 2 dni przed podróżą, codziennie w trakcie podróży i przez 7 dni po podróży.

Sulfadoksyna + pirymetamina (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tabletki w opakowaniu. SS - 200-300 rubli. SP: przyjmować 2 tabletki na tydzień przed wyjazdem, dodatkowo 2 tabletki raz w tygodniu w trakcie podróży i przez pierwsze 6 tygodni po podróży.

Doksycyklina („Unidox Solutab”, „Doksycyklina”). 100 mg DV, 20 tabletek w opakowaniu. SS - 10-30 rubli (wszystko za Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tabletek w opakowaniu. SS - 270-350 rubli (wszystko dla Unidox Solutab). SP: 1 tabletka dziennie na 2 dni przed wyjazdem, w podróży należy również przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie, po powrocie do domu kontynuować przyjmowanie 1 tabletkę dziennie przez 4 tygodnie.

Co więc mamy? Po pierwsze, zażywanie leków wiąże się z szeregiem skutków ubocznych (nudności, a może nawet wymioty, bóle głowy, drżenie mięśni, zaburzenia snu, koszmary senne, biegunka, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy itp.). Po drugie, nie ma 100% gwarancji, że profilaktyka rzeczywiście zadziała, jeśli komar ukąsi. Po trzecie, zmarnowane pieniądze. Po czwarte, zrujnowane wakacje. Zastanów się wcześniej, czy warto? Czy chcesz i jesteś gotowy, aby przyjmować te leki zgodnie ze schematem profilaktycznym? Pominięcie jednego, dwóch dni lub tygodni doprowadzi do bezsensowności podejmowanych działań.

W każdym razie radzę skonsultować się z lekarzem. Dowiedz się z wyprzedzeniem o sytuacji epidemiologicznej w kraju, do którego wybierasz się w podróż. Najważniejsze to nie wpadać w panikę. Nie zapominaj jednak, że istnieje coś takiego jak zdrowy rozsądek.

Do malaria należy, jej nosicielami są owady wysysające krew, należące do określonego gatunku. Właśnie ze względu na wysoką śmiertelność choroba stanowi poważne zagrożenie dla ludzi, a gdy pojawią się pierwsze objawy, wymagane jest lekarstwo na malarię i szybkie leczenie.

Leki na malarię można podzielić na kilka grup:

Niestety naukowcy nie opracowali jeszcze leków, które mogłyby zniszczyć sporozoity, które dostały się do krwi.

Przed rozpoczęciem leczenia malarii należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Terapię lekową można sklasyfikować jako środek ochronny, który chroni, leczy i zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby.

Opis leków

Można stosować zarówno maści, jak i tabletki. Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym lekom pomagającym w walce z chorobą.

Meflochina

W przypadku braku możliwości udania się do placówki medycznej lekarze zalecają stosowanie leku jako pomocy doraźnej w przypadku zakażenia malarią. Jednym z przeciwwskazań jest reakcja alergiczna na składniki składowe, choroba psychiczna, ciąża lub wiek pacjenta. Nie podawać dzieciom poniżej drugiego roku życia.

Istota zabiegu polega na tym, że produkt stosuje się jednorazowo, ściśle według instrukcji. Jeśli pacjent zacznie wymiotować 30 minut po przyjęciu leku, należy go przyjąć ponownie, przestrzegając dawkowania.

Quinocid

Działanie tego leku polega na zniszczeniu czynnika zakaźnego. Oprócz głównego celu stosowania, może być stosowany w celu zapobiegania nawrotom oraz jako środek profilaktyczny. Dozwolone dla dzieci, których zakażenie nastąpiło przy urodzeniu. W takim przypadku dawkowanie ustala lekarz prowadzący.

Istnieją skutki uboczne:

• mdłości;
• wymiociny;
• ból głowy;
• usta stają się niebieskie;
• nagłe zmiany temperatury u pacjenta.

Leku nie można stosować, jeśli rozpoczęto terapię innymi lekami mającymi na celu zwalczanie malarii. Leku tego nie stosuje się u osób z chorobami nerek lub problemami z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Biguma

Lek jest często stosowany w profilaktyce. Po zastosowaniu preparatu Bigumal należy wypić co najmniej 50 ml płynu, najlepiej użyć wody.

W postaci proszku produkt można podawać dzieciom do pierwszego roku życia. W przypadku ciężkiej malarii roztwór Bigumal podaje się dożylnie. Wielką zaletą leku jest to, że organizm nie reaguje na niego żadnymi niepożądanymi reakcjami.

Primachin

Ten lek przeciwmalaryczny ma zdolność powstrzymywania rozmnażania się nosicieli infekcji. Można stosować na każdy rodzaj choroby. Pozytywny efekt odnotowano jako środek profilaktyczny, a także lek mogący zapobiegać nawrotom.

Istnieje kilka skutków ubocznych:

• ból głowy;
• ból brzucha;
• dysfunkcja serca;
• niebieskie usta;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Nie można stosować przy chorobach układu krążenia i dolegliwościach nerek.

Doksycyklina

Należy do grupy tetracyklin i jest grupą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Stosuje się go w przypadku wystąpienia infekcji wywołanej przez mikroorganizmy wrażliwe na produkt. Lek stosuje się po posiłku i należy go popić dużą ilością wody.

Maść o tej samej nazwie ma dobry efekt. Działa leczniczo i profilaktycznie. Nakładaj na obszary skóry objęte ukąszeniami owadów. Nie mogą być stosowane przez dzieci poniżej dziewiątego roku życia i kobiety w okresie karmienia piersią. Produkt można stosować do 4 miesiąca ciąży, jednak wcześniej zaleca się konsultację ze specjalistą.

Fansidar

Lek należy przyjmować z jedzeniem i popijać płynem, najlepiej wodą. Można go podawać dzieciom, których masa ciała przekracza 5 kg, jednak dawkowanie należy skonsultować ze specjalistą.

Produkt stosowany profilaktycznie. Po zakończeniu leczenia wymagane są testy do badań.

Acyklowir

Lek ma na celu zwalczanie wirusów.

Dostępne w następujących formach:

• pigułki;
• maść;
• proszek do roztworów.

Maść nie powoduje skutków ubocznych po zastosowaniu, w przeciwieństwie do tabletek. Pacjent może odczuwać nudności, wymioty i osłabienie. Po zastosowaniu roztworu proszku często dochodzi do aktywacji enzymów wątrobowych, co prowadzi do zmian w wynikach badań krwi.

Nie można stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Chlorydyna

Bardzo często lek ten jest stosowany w walce z malarią. Kiedy pojawia się toksoplazmoza, ma ona największy wpływ. Dobry wynik uzyskuje się łącząc chlorydynę z sulfanilamidem i chingaminą. Lek stosuje się raz dziennie.

Dawkowanie i czas przyjmowania leku przepisuje lekarz, który wyciąga wnioski na temat ogólnego stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Chlorydynę stosuje się w leczeniu dzieci, lekarz oblicza ilość leku na podstawie masy ciała dziecka.

Chlorochina

Dawkowanie leku zależy od ciężkości przypadku. Czas podawania wynosi trzy dni w postaci ostrej.

Stosuje się go profilaktycznie przez tydzień, ale długi kurs może wywołać zapalenie skóry. W przypadku wykrycia tego ostatniego dawkę należy zmniejszyć lub przerwać.

Lekarz prowadzący regularnie monitoruje czynność wątroby oraz wykonuje badania krwi i moczu. Leku nie należy stosować w przypadku chorób serca.

Jak leczyć dzieci

Najczęściej stosują Rezoquine, Chloroquine, Delagil. Wraz z ogólnym kursem terapeutycznym dzieciom przepisuje się leki poprawiające funkcjonowanie układu odpornościowego i łagodzące objawy choroby.

O środkach zapobiegawczych

Zapobieganie malarii wymaga działań mających na celu zapobieganie tej chorobie na obszarach o niekorzystnej sytuacji.

To zawiera:

• stosowanie leków w profilaktyce;
• maści pomagające zabijać owady wysysające krew;
• produkty, które mogą zapobiec atakom komarów.

Dziś naukowcy opracowują szczepionkę przeciwko tej chorobie i prowadzi się wiele badań w tej kwestii. Dotychczas najskuteczniejszą metodą profilaktyki są leki przeciwmalaryczne.

Jednocześnie musisz spróbować stworzyć maksymalną ochronę przed owadami wysysającymi krew:

• korzystać z opracowanych narzędzi;
• używaj fumigatorów elektrycznych w pomieszczeniach zamkniętych.

W obszarach niesprzyjających chorobie nie można nosić otwartej odzieży, należy chronić osobę w jak największym stopniu. Przed wyjściem na zewnątrz ciało jest traktowane repelentami.

Jeśli przed pójściem spać występuje duża koncentracja owadów, należy obniżyć baldachim, który jest wstępnie traktowany środkiem owadobójczym.

Jako kompleksowe środki zapobiegawcze stosuje się:

• leczenie terapeutyczne pacjentów;
• aktywne metody zwalczania rozprzestrzeniania się choroby;
• ochrona przed krwiopijcami;
• profilaktyka za pomocą środków chemicznych.

Po wyzdrowieniu osoba musi zarejestrować się w przychodni. Należy zbadać osobę, jeśli nagle wzrośnie temperatura jej ciała.

Chinina- pierwszy skuteczny lek przeciwmalaryczny, jakim jest alkaloid kory chinowej ( Cinchona). Wysoce skuteczny przy podawaniu pozajelitowym. W praktyce medycznej stosuje się sole chininy: chlorowodorek, dichlorowodorek i siarczan. Mechanizm działania przeciwmalarycznego nie został dokładnie poznany. Przypuszcza się, że może to być związane z upośledzeniem funkcji lizosomów i zablokowaniem syntezy kwasów nukleinowych w komórkach Plasmodium. Ma słabe działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Ma działanie hematoschizontobójcze przeciwko wszystkim typom plazmodii malarii. Chinina szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego, biodostępność nie zależy od pożywienia. Maksymalne stężenie we krwi występuje 1,5 godziny po podaniu doustnym. Wiąże się z białkami osocza w 85-90%. Słabo przechodzi przez BBB, zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgowych postaciach malarii wynosi 2–7% poziomu w osoczu krwi. Przenika przez łożysko i jest wykrywany w mleku matki. Metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki (silniej przy kwaśnym moczu). Okres półtrwania wynosi 16–18 godzin.

Do niepożądanych i najpoważniejszych reakcji podczas stosowania chininy zalicza się: niedokrwistość hemolityczna (z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej), masywną hemolizę z rozwojem gorączki hemoglobinurowej, zmniejszoną kurczliwość mięśnia sercowego, niedociśnienie (częściej przy podaniu pozajelitowym).

W ciężkich postaciach malarii tropikalnej, aby zapewnić wysokie stężenie leku we krwi, leczenie rozpoczyna się od podwójnej dawki (dla dorosłych - 20 mg na 1 kilogram masy ciała). Lek rozpuszcza się w soli fizjologicznej lub 0,5% roztworze glukozy i podaje dożylnie w ciągu 4 godzin (objętość roztworu do infuzji nie przekracza 500 ml). Następnie podaje się 10 mg/kg chininy co 8 godzin. Po 2 dniach dawkę zmniejsza się do 5-7 mg/kg.

W niektórych regionach Azji Południowo-Wschodniej, w związku z rozwojem Pl. falciparum oporności na chininę, stosuje się go w połączeniu z tetracykliną przepisaną w dawce 250 mg 4 razy dziennie lub doksycykliną w dawce dziennej 0,2 g.

Leczenie niepowikłanej malarii tropikalnej prowadzi się przez 10 dni, przepisując 10 mg/kg chininy dziennie. Dawkę dzienną przyjmuje się w 3 dawkach doustnie.

Skutki uboczne leku obejmują szumy uszne, utratę słuchu, zawroty głowy, nudności i wymioty. W przypadku przedawkowania może wystąpić hipoglikemia.

Lek dostępny jest w postaci tabletek po 300 mg lub w innej dawce, a także w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach 2 ml zawierających 600 mg substancji czynnej.

Chinidyna- lepiej znany jako lek antyarytmiczny. Ma większą aktywność przeciwko Pl.falciparum niż chinina. Jednak wyraźny wpływ na czynność serca znacznie komplikuje jego zastosowanie w leczeniu malarii.

Meflochina („Lariam”) – ma wysoką aktywność tylko wobec stadiów rozwoju erytrocytów wszystkich typów plazmodii malarycznych.

Stosowany w leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci malarii wywołanych przez szczepy oporne na inne leki przeciwmalaryczne. Służy jako skuteczny środek zapobiegawczy. Ostatnio w niektórych częściach świata (Azja Południowo-Wschodnia, Afryka Zachodnia itp.) zidentyfikowano szczepy Pl.falciparum oporne na meflochinę.

W leczeniu malarii lek jest przepisywany w dawce 15-25 mg/kg (dla dorosłych - 1-1,5 g) w jednej lub 2-3 dawkach w odstępie 6-8 godzin. Lek przyjmuje się doustnie z posiłkami, maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 7-24 godzinach od podania. W celu zapobiegania chorobie należy przyjmować 1 tabletkę (250 mg) na tydzień przed przewidywanym przybyciem do strefy endemicznej i przez cały pobyt w niej 1 tabletkę tygodniowo, tego samego dnia tygodnia. Po opuszczeniu strefy zagrożenia podawanie meflochiny należy kontynuować przez 4 tygodnie.

Przyjmowaniu meflochiny w dawkach terapeutycznych mogą towarzyszyć działania niepożądane, wśród których najważniejsze to zawroty głowy, nudności, wymioty, bradykardia zatokowa, zaburzenia rytmu i omamy. Przy stosowaniu profilaktycznym lek ma tendencję do kumulacji. Po 3-4 miesiącach ciągłej chemioprofilaktyki prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wynosi 55-60%. Ogranicza to profilaktyczne stosowanie meflochiny u pilotów, kierowców, kobiet w ciąży i dzieci do 2. roku życia lub ważących mniej niż 15 kg.

Chlorochina („Delagil”) – ma wyraźny wpływ na etapy rozwoju erytrocytów wszystkich typów plazmodii malarycznych. Służy jako główny lek do leczenia i zapobiegania wszelkim formom malarii. Niekontrolowane stosowanie leku i stosowanie irracjonalnych schematów chemioprewencji przyczyniło się do powstania i powszechnej dystrybucji na całym świecie szczepów Pl.falciparum opornych na chlorochinę.

W przypadku niepowikłanej malarii wrażliwej na chlorochinę dawka terapeutyczna wynosi 25 mg soli leku na 1 kg masy ciała. Lek przepisywany jest według następującego schematu: w pierwszym dniu – 15 mg/kg, w drugim i trzecim dniu – 5 mg/kg. Aby zapobiec malarii, chlorochinę przyjmuje się 300-500 mg 2 razy w pierwszym tygodniu, a następnie 1 raz tego samego dnia tygodnia. W regionach, w których zidentyfikowano szczepy Pl.falciparum umiarkowanie oporne na chlorochinę, lek należy łączyć z proguanilem (200 mg dziennie).

Leczeniu chlorochiną może towarzyszyć zmniejszenie apetytu, ból brzucha, ból głowy, zawroty głowy i zaburzenia snu. Występowanie działań niepożądanych podczas profilaktycznego przyjmowania leku jest konsekwencją indywidualnej nadwrażliwości na niego.

Dapson– lek sulfonamidowy działający na etapy erytrocytowe Pl.falciparum. Stosowany w chemioprofilaktyce malarii tropikalnej. Poważnym skutkiem ubocznym leku przy długotrwałym stosowaniu jest rozwój methemoglobinemii i agranulocytozy, co warunkuje konieczność regularnego monitorowania składu komórkowego krwi obwodowej.

„Maloprim”- lek złożony zawierający dapson i pirymetaminę. Stosowany w masowej chemioprofilaktyce malarii, w tym malarii tropikalnej opornej na chlorochinę. Był stosowany przez długi czas wśród lokalnych mieszkańców Gambii i Zimbabwe, w wyniku czego zidentyfikowano skutki uboczne leku, określone na podstawie zawartości w nim dapsonu. W Federacji Rosyjskiej Maloprim nie przeszedł certyfikacji państwowej.

„Metakelfin”- preparat złożony zawierający sulfalen i pirymetaminę. Stosowany w leczeniu lekoopornej malarii falciparum. Możliwe wystąpienie skutków ubocznych wynika z działania jego składników.

„Fansidar”- złożony lek zawierający sulfadoksynę i pirymetaminę. Do niedawna był aktywnie stosowany w leczeniu lekoopornej malarii tropikalnej. Dawkę terapeutyczną leku (3 tabletki) zawierającą 1500 mg sulfadoksyny i 75 mg pirymetaminy przyjmuje się jednorazowo. Do podawania domięśniowego stosuje się „fansidar” w roztworze.

Pojawienie się szczepów Pl.falciparum opornych na „fansidar” ogranicza jego zastosowanie w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce i Ameryce Południowej. Ciężkie działania niepożądane (niedokrwistość aplastyczna i agranulocytoza), stwarzające ryzyko powikłań śmiertelnych, powodują, że lek nie jest ostatnio stosowany w powszechnej praktyce. W Federacji Rosyjskiej nie przeprowadzono państwowej rejestracji „fansidaru”.

Proguanil ma ograniczone zastosowanie jako lek terapeutyczny. W połączeniu z dapsonem można go stosować w leczeniu niepowikłanej malarii tropikalnej. W połączeniu z chlorochiną jest skuteczny w chemioprofilaktyce malarii tropikalnej w regionach zagrożonych zakażeniem lekoopornymi szczepami Pl.falciparum. W celu chemioprofilaktyki lek stosuje się w dawce 200 mg na dobę.

Pirymetamina (chlorydyna, „Tindurina”) - działa na bezpłciowe stadia erytrocytów wszystkich typów plazmodii malarii. Po podaniu pojedynczej dawki utrzymuje się w organizmie przez 2 tygodnie. Pod tym względem jest wygodny do stosowania jako środek profilaktyczny. W leczeniu i zapobieganiu malarii stosuje się go wyłącznie w połączeniu z innymi lekami przeciwmalarycznymi (chlorochiną, sulfonamidami, sulfonami). W ostatnim czasie zastosowanie pirymetaminy zostało znacznie ograniczone ze względu na powszechną dystrybucję opornych na nią szczepów Pl.falciparum i Pl.vivax. Skutki uboczne leku obejmują ból głowy, zawroty głowy, ból serca i niestrawność.

Stosowany do radykalnego leczenia i zapobiegania malarii trzydniowej z długą inkubacją, a także do niszczenia gametocytów Pl.falciparum krążących we krwi jako drugi etap leczenia malarii tropikalnej. Przepisano 0,015 g bazy dziennie przez 14 dni. Przyjmowaniu leku może towarzyszyć ból brzucha, niestrawność, ogólne osłabienie i możliwy rozwój methemoglobinemii. Jego podawanie jest niepożądane u kobiet w ciąży i osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Lek jest dostępny w Wietnamie w postaci tabletek i kapsułek po 250 mg. Stosowany w leczeniu ciężkich przypadków malarii tropikalnej opornej na chininę i inne leki przeciwmalaryczne. Lek przyjmuje się przez 5 dni. Pierwszego dnia – 20 mg/kg, następnie 10 mg/kg dziennie. Lek jest łatwo tolerowany i nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Efekt terapeutyczny pojawia się szybko, w 3. dniu leczenia ataki malarii zwykle ustępują. Aby zapobiec nawrotowi choroby po zakończeniu głównego kursu, zwykle przepisuje się leczenie skojarzeniem artemizyny i meflochiny według następującego schematu: artemizynina 10 mg/kg przez 3 dni, meflochina 15-25 mg/kg raz na drugi lub trzeci dzień.

Artemizynina i jej analogi nie są stosowane w chemioprewencji malarii. W Federacji Rosyjskiej leki z tej grupy nie przeszły rejestracji państwowej.

Artesunat– analog artemizyny. Produkowany w tabletkach 50 mg. W leczeniu powikłanej malarii tropikalnej przepisuje się dawkę 2 mg/kg dziennie przez 5 dni. Aby zapobiec nawrotom, stosuje się połączenie artesunatu (4 mg/kg przez 3 dni) i meflochiny (15-25 mg/kg - jednorazowo).

Artemeter– analog artemizyny. Stosowany jest głównie w leczeniu powikłanej malarii tropikalnej.Produkowany w postaci kapsułek 50 mg. Podawanie artemeteru jest podobne do schematu stosowania artesunatu.

„Coartem”- złożony lek, którego każda tabletka zawiera 20 mg artemeteru i 120 mg lumefantryny. Lek ma wyraźny wpływ na etapy rozwoju Pl.falciparum w erytrocytach. Stwierdzono, że jest wysoce skuteczny w leczeniu przypadków malarii tropikalnej wywołanej przez szczepy lekooporne. Podczas leczenia malarii wrażliwej na lek u dorosłych dawka terapeutyczna leku wynosi 16 tabletek, pojedyncza dawka to 4 tabletki. Po rozpoczęciu leczenia ponowne podanie leku jest przepisywane po 8, 24 i 48 godzinach. W przypadku malarii lekoopornej dawka terapeutyczna wynosi 24 tabletki. Przebieg leczenia trwa 3 dni, lek jest przepisywany 2 razy dziennie, 4 tabletki na dawkę.

(patrz), (patrz), (cm).

Bigumal zajmuje szczególne miejsce ze względu na charakter swojego działania przeciwmalarycznego. Lek ten jest skuteczny przeciwko czynnikowi wywołującemu malarię tropikalną. Wpływa zarówno na erytrocyty, jak i formy płciowe Plasmodium falciparum.

Aby zapobiec nawrotom malarii, stosuje się głównie chinocyd, który jest szczególnie skuteczny przeciwko paraerytrocytarnym formom plazmodu. Quinocid jest przepisywany po zakończeniu leczenia lekami hematoschizotropowymi. Zapewnia to radykalne wyleczenie pacjenta.

Do publicznego zapobiegania malarii stosuje się leki wpływające na seksualne formy plazmodium - plazmocyd i bigumal. Te leki przeciwmalaryczne zapobiegają zakażaniu komarów malarią przez komary, a tym samym zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby. Głównym środkiem publicznej chemioprofilaktyki jest plazmocyd. Jest przepisywany razem z hematoschizotropowymi lekami przeciwmalarycznymi w celu uzyskania zarówno efektu klinicznego, jak i zapobiegawczego.

Podczas stosowania leków przeciwmalarycznych obserwuje się rozwój lekooporności plazmodu malarii. Rozwija się szczególnie łatwo z bigumalem i chlorydyną.

Leki przeciwmalaryczne stosuje się nie tylko w leczeniu malarii, ale także niektórych innych chorób wywoływanych przez robaki. Zatem akriquin stosuje się w leczeniu amebiazy, lambliozy, leiszmaniozy; Chlorydyna stosowana jest...

Leki przeciwmalaryczne to leki stosowane w chemioterapii i chemioprofilaktyce malarii. Działanie leków przeciwmalarycznych objawia się odmiennie w zależności od poszczególnych etapów rozwoju plazmodu malarycznego w organizmie człowieka. Czasami efekt jest najbardziej wyraźny w odniesieniu do jednego lub więcej etapów. W zależności od charakteru działania leki przeciwmalaryczne dzielą się na kilka grup. Schizontocydy to leki aktywne przeciwko bezpłciowym formom rozwoju malarii Plasmodium (schizonty); schizontocydy krwi - leki hamujące rozwój schizontów w erytrocytach; Pierwotne schizontocydy tkankowe są aktywne przeciwko pierwotnym, a wtórne schizontocydy tkankowe są aktywne przeciwko wtórnym formom egzoerytrocytarnym. Zgodnie z tym schizontocydy krwi stosuje się w celu zapobiegania i łagodzenia ataków malarii. Zmniejszając liczbę plazmodii we krwi, schizontocydy krwi powodują również zmniejszenie form seksualnych. W przypadku malarii tropikalnej radykalnie leczą chorobę. W profilaktyce przyczynowej stosuje się pierwotne schizontocydy tkankowe. Zapobiegają rozwojowi schizogonii erytrocytów. Tylko w pojedynczych przypadkach mogą wystąpić późne ataki malarii. Wtórne schizontocydy tkankowe są wskazane w radykalnym leczeniu malarii u pacjentów, którzy przeszli malarię trzy- i czterodniową.

Leki działające na gamonty - gamontocydy - powodują zanik form płciowych plazmodu malarii z krwi lub zakłócają cykl jego rozwoju płciowego u komara. Ten ostatni może przerwać cykl rozwoju płciowego Plasmodium w ciele komara na etapie wyłuszczania. Leki przerywające cykl rozwojowy na etapie ookineta nazywane są sporontocytami.

Działanie przeciwmalaryczne stwierdzono w wielu klasach związków chemicznych. Najszerzej stosowanymi pochodnymi 4-aminochinoliny są hingamina (patrz), halochina itp. Te schizontocydy krwi mają najwyższą skuteczność spośród innych leków przeciwmalarycznych. Pochodne 9-aminoakrydyny - chinina (patrz) i chinina (patrz) mają podobny efekt. Pochodne 8-aminochinoliny - plazmocyd (patrz), chinocyd (patrz) - mają szerokie spektrum działania. Działają przeciwko zarówno płciowym, jak i tkankowym formom plazmodu malarii. Jako schizontocydy krwi są stosunkowo nieaktywne. Chinocyd jest bardziej aktywny niż plazmocyd przeciwko wtórnym formom tkanek.

Pochodne fenylobiguanidu - bigumal (patrz) i inne - mają działanie schizontobójcze we krwi i tkankach pierwotnych, a także działanie sporontobójcze. Pochodne 2,4-diamino-5-fenylo-pirymidyny - chlorydyna (patrz) i inne - są aktywne przeciwko schizontom krwi (wpływ na schizonty tkankowe jest mniej wyraźny) i mają działanie sporontobójcze.

Aby złagodzić ataki malarii, stosuje się schizontocydy krwi: hingaminę, halochinę, chininę, chininę. Aby radykalnie wyleczyć malarię po leczeniu schizontycydami krwi, stosuje się chinocyd.

Zapobieganie malarii odbywa się w zależności od wskazań za pomocą różnych leków przeciwmalarycznych. Wiosenna terapia przeciw nawrotom - schizontocydy krwi. W celu publicznej chemioprofilaktyki, tj. Przerwania łańcucha epidemiologicznego ludzi i komarów, gamontocydy są przepisywane w połączeniu ze schizontocydami krwi. W profilaktyce indywidualnej przepisuje się schizontocydy krwi i tkanek pierwotnych. Chemioprofilaktykę przedepidemiczną przeprowadza się za pomocą chinocydu.

Podczas stosowania leków przeciwmalarycznych obserwuje się rozwój lekooporności plazmodu malarii. Rozwija się szczególnie łatwo z bigumalem i chlorydyną. Opisano przypadki oporności na chininę, chininę i chinaminę.

Malaria jest chorobą zakaźną, którą można zarazić się w wyniku ukąszenia zakażonej samicy komara Anopheles. Po ukąszeniu objawy malarii zwykle rozwijają się w ciągu 10-15 dni. Chorobie towarzyszy ciężka napadowa gorączka, dreszcze, niedokrwistość oraz powiększenie wątroby i śledziony. Czasami objawy mogą być łagodne i naśladować ARVI. Jeśli jednak leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 24 godzin po zakażeniu, możliwa jest śmierć.

Malaria wywoływana jest przez pierwotniaki z rodzaju Plasmodium. Niebezpiecznych dla człowieka jest pięć gatunków Plasmodium: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum i P. knowlesi. Każdy typ plazmodu jest charakterystyczny dla określonego obszaru.

Każdego roku około połowa mieszkańców świata jest narażona na ryzyko zarażenia się malarią. Większość populacji żyje na obszarach niebezpiecznych. Jednakże podróżni odwiedzający kraje podatne na malarię również mogą zostać zarażeni. Malaria jest bardzo poważną chorobą, ale można jej zapobiegać i leczyć.

Plasmodium do rozmnażania wymaga bardzo gorącego i wilgotnego klimatu. Przed wizytą w rejonach tropikalnych i subtropikalnych warto zapoznać się z Mapą Stref Ryzyka Malarii oraz Skutecznością Leków Przeciwmalarycznych. Decydując się na wyjazd do niebezpiecznego regionu należy mieć przy sobie test na malarię oraz zapas skutecznego leku. Plasmodium w niektórych regionach absolutnie nie jest wrażliwe na niektóre substancje lecznicze, dlatego ważne jest, aby kompetentnie podejść do wyboru leków zapobiegawczych i leczniczych.

Jak zapobiegać i leczyć malarię?

Osobista profilaktyka malarii sprowadza się do czterech metod.

1. Wczesne stosowanie leków stosowanych w chemioterapii.
2. Ochrona domu przed komarami.
3. Noś odzież zakrywającą jak największą część skóry.
4. Używanie środków odstraszających komary.

Leki przeciwmalaryczne rozpoczyna się na 1-2 tygodnie przed wyjazdem w niebezpieczny rejon, kontynuuje przez cały okres pobytu w ośrodku malarycznym oraz 3-4 tygodnie po powrocie. Obecnie dostępnych jest wiele leków na malarię na bazie chininy, chlorochiny, meflochiny, fansidaru, metakelfiny, proguanilu i artemizyny.Niektóre z tych leków są stosowane wyłącznie w celach leczniczych, inne mogą być również stosowane zapobiegawczo.

Chinina to związek chemiczny otrzymywany z kory drzewa chinowego. Historycznie rzecz biorąc, była to pierwsza substancja stosowana w walce z malarią.

Chlorochina jest syntetycznym analogiem chininy. W niektórych regionach plazmodia malarii jest oporna na leki na bazie chlorochiny (na przykład Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Dziś farmakolodzy uzyskali już leki, które mają wyraźniejsze działanie terapeutyczne niż chinina i chlorochina.

Zapobieganie za pomocą Fansidaru odbywa się zgodnie ze standardowym schematem. A w leczeniu Fansidar jest zwykle przyjmowany razem z chininą, aby uzyskać największą skuteczność. Skutecznie zapobiega to nawrotom, które występują przy monoterapii chininą.

Meflochina (Lariam) jest dość wygodnym i skutecznym lekarstwem. W celach profilaktycznych przyjmuje się raz w tygodniu według standardowego schematu. Leczenie Lariamem przeprowadza się w ciągu 1 dnia po wykryciu infekcji, ponieważ lek przez długi czas utrzymuje stężenie terapeutyczne we krwi i kontynuuje swoją potężną pracę przez kilka kolejnych dni. Przyjemną zaletą tego leku jest to, że nie uszkadza komórek wątroby.

Profilaktyka metakelfiną trwa dość długo – należy ją kontynuować przez sześć miesięcy po powrocie z regionu niebezpiecznego dla malarii. Leczenie odbywa się za pomocą pojedynczej dawki leku.

Proguanil (Malarone) w celach profilaktycznych należy przyjmować częściej niż inne leki - 2 razy w tygodniu. Leczenie prowadzi się przez 4-7 dni. Jednakże nie zidentyfikowano jeszcze szczepów opornych na proguanil.

Obecnie najpopularniejszym lekiem przeciwmalarycznym jest Riamet (Coartem), który zawiera pochodną artemizyny. Jest to dość nowy lek stosowany wyłącznie w leczeniu malarii. Riamet (Coartem) przyjmuje się doustnie przez 3 dni od momentu zakażenia. Dzięki doskonałemu działaniu terapeutycznemu lek ten zyskał powszechne uznanie.