Życie po śpiączce w różnych stanach. Sztuczna śpiączka - co to jest, objawy i konsekwencje. Śpiączka wywołana medycznie

Słowo „koma” przetłumaczone z języka greckiego oznacza „ głęboki sen, drzemka.” Charakteryzuje się utratą przytomności, gwałtownym osłabieniem lub utratą reakcji na bodźce zewnętrzne, wygaśnięciem odruchów itp.

Śpiączka rozwija się w wyniku zahamowania kory mózgowej, rozprzestrzeniając się na podkorę i inne części układu nerwowego. Z reguły główną przyczyną rozwoju śpiączki jest naruszenie krążenia krwi w mózgu z powodu urazu, stanu zapalnego wpływającego na mózg itp.

Przyczyny śpiączki

Przyczyny śpiączki mogą być bardzo różnorodne. Na przykład osoba może zostać unieruchomiona i nieprzytomna z powodu poważnego uszkodzenia głowy i mózgu w wyniku poważnej infekcji Infekcja wirusowa takie jak zapalenie opon mózgowych, brak tlenu w mózgu przez długi czas, zatrucie jakimkolwiek lub chemikalia w konsekwencji itp.

Oczywiście nie należy myśleć, że jeśli wystąpi jakiekolwiek zdarzenie z określonej listy, natychmiast doprowadzi to do rozwoju śpiączki. Każda osoba ma indywidualne ryzyko rozwoju patologii, takiej jak śpiączka.

Ogólnie rzecz biorąc, mechanizm pojawienia się śpiączki w wyniku jednego z tych powodów jest dość prosty: część komórek mózgowych ulega zniszczeniu i przestaje działać, w wyniku czego osoba traci przytomność i zapada w śpiączkę.

Rodzaje śpiączki

Coma jest podzielona na kilka różne stopnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Z reguły dzieli się na 3 główne typy:
- głęboko;
- po prostu śpiączka;
- powierzchowne.

Ogólnie śpiączkę w medycynie dzieli się na 15 stopni. Jednak z nich można wyróżnić około 5 najbardziej podstawowych, które w efekcie sprowadzają się do 3 stanów głównych.

W pierwszym przypadku mówimy o sytuacji, gdy w ogóle nie odzyskuje przytomności i nie reaguje w żaden sposób na żadne bodźce. Jednocześnie nie wydaje dźwięków, nie reaguje na głos ani dotyk nawet najbliższych mu osób.

W normalnej śpiączce pacjent może wydawać dźwięki, a nawet spontanicznie otwierać oczy. Jednakże nie jest on przytomny.

Śpiączka powierzchowna charakteryzuje się tym, że pacjent nieprzytomny może otworzyć oczy w odpowiedzi na głos. W niektórych przypadkach potrafi nawet wymówić określone słowa i odpowiedzieć na pytania. To prawda, że ​​​​mowa jest najczęściej niespójna.

Wyjście ze stanu śpiączki charakteryzuje się stopniowym przywracaniem funkcji układu nerwowego i mózgu. Z reguły wracają w kolejności ucisku. Najpierw źrenice zaczynają reagować, potem wraca świadomość.

Konsekwencje

Średnio śpiączka trwa 1-3 tygodnie. Często jednak zdarzają się przypadki, gdy trwało to dłużej długi czas– ludzie mogą leżeć nieprzytomni latami.

Powrót pacjenta do świadomości następuje stopniowo. Najpierw odzyskuje przytomność na kilka godzin, potem czas ten coraz bardziej się wydłuża. Z reguły ciało przechodzi przez kilka różne etapy. To, jaką pracę będzie wykonywał, zależy od tego, jak sobie poradzi z nałożonym na niego obciążeniem.

Ponieważ w czasie śpiączki następuje uszkodzenie mózgu, należy być przygotowanym na to, że pacjent może nie odzyskać wielu ważnych funkcji. ważne funkcje. Na przykład dość często ludzie nie mogą mówić, poruszać się itp. Oczywiście ciężkość uszkodzeń zależy bezpośrednio od stopnia śpiączki, w jakiej znajdował się pacjent. Na przykład po powierzchownej śpiączce możesz odzyskać zmysły o rząd wielkości szybciej niż po normalnej. Trzeci stopień z reguły charakteryzuje się praktycznością całkowite zniszczenie mózg Nie można też oczekiwać dobrych wyników w zakresie regeneracji.

Do najczęstszych problemów, z jakimi boryka się osoba będąca w śpiączce, zalicza się upośledzenie pamięci, zmniejszona koncentracja i różne zmiany w zachowaniu (letarg, agresywność itp.). Czasami bliscy nawet nie rozpoznają bliskiej im osoby.

Również po śpiączce wielu pacjentom potrzeba dużo czasu, aby przywrócić codzienne umiejętności. Na przykład nie mogą samodzielnie jeść itp.

Jedną z oznak powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia po śpiączce jest chęć podjęcia jakiejś aktywności. Jednak w tym przypadku nie należy się zbytnio cieszyć i od razu podawać pacjentowi maksymalne obciążenia – zbyt gwałtowny powrót do zwyczajne życie może mieć negatywny wpływ na jego stan i prowadzić do zauważalnego pogorszenia samopoczucia.

Oczywiście powinieneś być przygotowany na to, że będziesz musiał poświęcić dużo wysiłku na regenerację. Lista ważnych środków rehabilitacyjnych obejmuje gimnastykę (w celu przywrócenia zdolności motorycznych), utrzymanie higieny, odpowiednie odżywianie, spacery, dobry sen, wizyta i regularne konsultacje z lekarzem.

Udar jest uważany za bardzo niebezpieczna choroba, co częściej niż inne powoduje niepełnosprawność pacjenta, a nawet jego śmierć. Śpiączka podczas udaru rozwija się w wyniku rozległej śmierci komórek mózgowych w wyniku ataku krwotocznego lub niedokrwiennego.

Przełom w ścianach naczyń krwionośnych z powodu nieoczekiwanego silnego wzrostu ciśnienia wywołuje krwotok w mózgu i pod wpływem całej masy krwi rozpoczyna się ucisk w miejscach uszkodzenia i powstawania obrzęku.

Wraz z rozwojem ataku niedokrwiennego śpiączka rozpoczyna się tylko w przypadku rozległego uszkodzenia neuronów, które przestają otrzymywać wystarczającą ilość tlenu. Przy łagodniejszym przebiegu można zapobiec temu powikłaniu lub za pomocą środków resuscytacyjnych pacjent może szybko powrócić do przytomności.

Cechy objawów śpiączki po udarze

Przetłumaczone z język greckiśpiączka oznacza sen. W większości głębokie etapy tego zaburzenia, pacjenta po prostu nie można obudzić ani zmusić do jakiejkolwiek reakcji wpływy zewnętrzne. Osoba wydaje się być odłączona od życia – nie ma odruchów, źrenice zwężają się i nie reagują na ekspozycję na światło, ciało nie reaguje na ból – zauważa się mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

Śpiączka po udarze może trwać od dwóch do sześciu dni, w rzadkich przypadkach - kilku miesięcy lub nawet lat. Osoba z reguły może przyjmować jedzenie ze względu na zachowanie odruchu połykania, ale w innych zdolnościach istnieje wegetatywnie.

Śpiączka, podobnie jak inne choroby i zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, spowodowane powikłaniami choroby podstawowej, charakteryzuje się stopniowym postępem. Ponadto charakteryzuje śpiączkę podczas udaru: rokowanie przebiegu i powodzenie leczenia choroby podstawowej w przyszłości.

Z reguły podczas ataku krwotocznego objawy pierwszego etapu zmiany można zauważyć już w pierwszych minutach krwotoku w mózgu - jest to niewyraźne widzenie, zawroty głowy, dezorientacja i zmętnienie świadomości lub niezwykłe silna senność, mdłości.

Jak dbać o pacjenta w śpiączce

Kiedy dana osoba znajduje się w śpiączce po udarze, wymaga stałej opieki. Przede wszystkim dotyczy to stałej obecności w pobliżu specjalnie przeszkolonego personelu medycznego.

Pacjent musi być regularnie karmiony, o liczbie posiłków decyduje lekarz. Ponadto ważne jest zapewnienie środków zapobiegających powstawaniu odleżyn. W stanie śpiączki osoba w ogóle nic nie czuje i nie może się poruszać, więc w przypadku braku organizacji powstawanie odleżyn jest nieuniknione specjalne środki zapobieganie.

Proces wybudzania pacjenta ze śpiączki

Powrót pacjenta ze śpiączki po udarze jest zawsze stopniowy, a utracone funkcje organizmu powracają w tej samej kolejności, w jakiej zostały utracone.

1. Początkowo przywracane są odruchy gardłowe i rogówkowe, reakcja mięśni i skóry, pacjent może już poruszać palcami.
2. Następnie następuje wznowienie mowy i świadomości, ale jednocześnie może wystąpić dezorientacja i zmętnienie świadomości, delirium i halucynacje.

Zwykle dzieje się to w taki sposób, że funkcjonowanie organizmu zostaje w pełni przywrócone dopiero po kilku miesiącach, a czasami mowa i pamięć zostają utracone na zawsze.

W okresie rekonwalescencji pacjent i jego bliscy muszą uzbroić się w cierpliwość i nie tracić nadziei na całkowite przywrócenie ciała i wszystkich funkcji aktywności nerwowej.

Nawet niewielki postęp, np. umiejętność samodzielnego zawiązania paska czy wymawiania słów czy pisania liter, powinien budzić w nas nieustającą chęć dalszej nauki.

Komórki mózgowe, które obumrą po ataku, nie zregenerują się, ale inny obszar może dla nich zadziałać, dzięki czemu wszystkie utracone umiejętności będą mogły zostać w pełni przywrócone.

Błędem jest wierzyć, że stan śpiączki podczas udaru nie spowoduje konsekwencji i że dana osoba szybko wyzdrowieje z patologii lub od razu poczuje się bardzo dobrze. W rzeczywistości dynamikę procesów przywracania pełnego funkcjonowania organizmu zawsze charakteryzują recesje i wzloty. Czasami różnice między nimi są prawie niewidoczne, czasami następuje zauważalne pogorszenie stanu, ale mimo to ludzki mózg nigdy w pełni nie ujawnia swoich możliwości, dlatego zawsze należy mieć nadzieję na sukces. wiara dobry wynik- integralna część skutecznego leczenia.

Śpiączka po udarze

Śpiączka z powodu udaru.

Co to jest śpiączka?

W grudniu 1999 roku pielęgniarka poprawiała prześcieradło pod pacjentem, gdy nagle usiadła i krzyknęła: „Nie rób tego!”. Choć nie jest to nic niezwykłego, było to zaskoczeniem dla przyjaciół i rodziny pacjentki – Patricia White Bull od 16 lat była w głębokiej śpiączce. Lekarze powiedzieli rodzinie i przyjaciołom, że nigdy z tego nie wyjdzie.

Jak wyjść ze śpiączki po tak długim czasie? Co przede wszystkim powoduje, że ludzie zapadają w śpiączkę? Jaka jest różnica między byciem w śpiączce a byciem w niej stan wegetatywny? Istnieje wiele nieporozumień i zamieszania na temat stanu nieświadomości zwanego śpiączką. W tym artykule dowiesz się o procesy fizjologiczne które powodują śpiączkę, czym różni się śpiączka w prawdziwym życiu od śpiączki pokazanej w telewizji i jak często ludzie budzą się ze śpiączki trwającej miesiące, a nawet lata.

Czym właściwie jest śpiączka?

Słowo koma pochodzi od greckiego słowa koma. co oznacza „stan uśpienia”. Ale bycie w śpiączce to nie to samo, co spanie. Możesz obudzić śpiących, rozmawiając z nimi lub dotykając ich. Tego samego nie można powiedzieć o osobie w śpiączce - żyje i oddycha, ale nieświadomie. Nie jest w stanie reagować na żadne bodźce (takie jak ból czy dźwięk głosu) ani wykonywać samodzielnych czynności. Mózg nadal funkcjonuje, ale na najbardziej podstawowym poziomie. Aby to zrozumieć, musimy najpierw przyjrzeć się częściom mózgu i ich działaniu.

Mózg składa się z trzech głównych części: mózgu, móżdżku i pnia mózgu. Mózg jest największą częścią mózgu. To wynosi bardzo wspólny mózg. Mózg kontroluje funkcje poznawcze i sensoryczne, takie jak inteligencja, pamięć, myślenie i emocje. Móżdżek znajduje się w tylnej części mózgu i kontroluje równowagę i ruch. Pień mózgu łączy dwie półkule mózgu z rdzeniem kręgowym. Kontroluje swój oddech ciśnienie krwi, cykle snu, świadomość i inne funkcje organizmu. Ponadto pod mózgiem znajdują się duże masy neuronów zwane wzgórzem. Ten mały, ale bardzo ważny obszar działa jak „przekaźnik” impulsów czuciowych w korze mózgowej. Aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie funkcjonowania mózgu, przyjrzyj się, jak działa Twój mózg.

Naukowcy uważają, że świadomość zależy od ciągłego przekazywania sygnałów chemicznych z pnia mózgu i wzgórza mózgu. Obszary te, połączone ścieżkami nerwowymi, nazywane są siatkowym układem aktywującym (RAS). Wszelkie zakłócenia w tych sygnałach mogą prowadzić do zmiany stanu świadomości.

Stan wegetatywny to rodzaj śpiączki, który przedstawia świadomy, ale nieświadomy stan świadomości. Wielu pacjentów w stanie wegetatywnym znajdowało się wcześniej w śpiączce i po kilku dniach lub tygodniach przechodzi w stan nieprzytomności, w którym powieki są otwarte, co sprawia wrażenie, że nie śpią. Pacjenci w tym stanie świadomości mogą zachowywać się w taki sposób, że członkowie ich rodzin błędnie wierzą, że w końcu wybudzili się ze śpiączki i są komunikatywni. Takie działania mogą obejmować chrząkanie, ziewanie i poruszanie głową i kończynami. Jednakże pacjenci ci w rzeczywistości nie reagują na żadną wewnętrzną ani zewnętrzną stymulację, co wskazuje, że nadal utrzymuje się rozległe uszkodzenie mózgu. U pacjentów, u których stan wegetatywny utrzymuje się przez miesiąc lub dłużej, rokowania są zazwyczaj złe i lekarze używają określenia trwały stan wegetatywny.

Inne stany świadomości

• Katatonia- Osoby w tym stanie nie poruszają się, nie mówią i z reguły nie nawiązują kontaktu wzrokowego z innymi ludźmi. To może być znak zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia.
• Otępienie- Pacjenta można obudzić jedynie energicznymi bodźcami, którym towarzyszą aktywność silnika, w którym nie występują nieprzyjemne i obciążające bodźce.
• Senność- Jest lekki sen charakteryzuje się łagodnym pobudzeniem i okresami aktywności.
• Komunikowanie się oczami— Osoby cierpiące na tę rzadką chorobę neurologiczną na całego udaje mu się myśleć i rozumować, ale są całkowicie sparaliżowani, z wyjątkiem otwierania i zamykania oczu (za pomocą których czasami się komunikują). Udary lub inne przyczyny powodujące uszkodzenie pnia mózgu, ale nie samego mózgu, mogą prowadzić do tego zespołu.
• Śmierć mózgu— Osoby cierpiące na tę chorobę nie wykazują żadnych oznak funkcjonowania mózgu. Chociaż ich serce wciąż bije, nie mogą myśleć, poruszać się, oddychać ani wykonywać żadnych funkcji cielesnych. Osoba, która znajduje się w stanie „śmierci mózgowej”, nie jest w stanie reagować na bolesne bodźce ani oddychać bez nich pomoc z zewnątrz lub trawić jedzenie. Z prawnego punktu widzenia pacjent zostaje uznany za zmarłego i można rozważyć oddanie narządów zgodnie z wolą pacjenta lub jego rodziny.

Jak ludzie zapadają w śpiączkę?

Śpiączka wywołana medycznie

Kiedy organizm doznaje urazu, naprawia się poprzez kilka mechanizmów, w tym zapalenie, które może odciąć dopływ tlenu i krwi do mózgu. Wprowadzając pacjenta w śpiączkę, lekarze zasadniczo wprowadzają mózg w stan hibernacji, zmniejszając ilość przepływu krwi i tlenu zużywanego przez mózg. Pomaga to chronić tkanki przed uszkodzeniem, podczas gdy organizm pacjenta ma szansę na regenerację.

Jesienią 2004 roku lekarze w Wisconsin wywołali siedmiodniową śpiączkę u 15-letniej dziewczynki chorej na wściekliznę – chorobę, która niszczy mózg i często prowadzi do śmierci. Po wybudzeniu ze śpiączki dziewczynka zaczęła wracać do zdrowia.

Choroby atakujące mózg i urazowe uszkodzenia mózgu mogą powodować śpiączkę. Jeśli dana osoba doznała poważnego urazu głowy, uraz może spowodować przemieszczanie się mózgu w przód i w tył wewnątrz czaszki. Ruch mózgu wewnątrz czaszki może spowodować rozerwanie naczyń krwionośnych i włókna nerwowe, co powoduje obrzęk mózgu. Guz ten naciska na naczynia krwionośne, blokując przepływ krwi (a wraz z nią tlenu) do mózgu. Części mózgu pozbawione tlenu i wygłodzone zaczynają obumierać. Niektóre infekcje mózgu i rdzenia kręgowego (takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) mogą również powodować obrzęk mózgu. Stany powodujące nadmiar krwi w mózgu lub czaszce, takie jak złamanie czaszki lub pęknięty tętniak (udar krwotoczny), mogą również prowadzić do obrzęku i dalszego uszkodzenia mózgu.

Rodzaj udaru zwany udarem niedokrwiennym może również prowadzić do śpiączki. Udar ten występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana. Kiedy mózg jest zablokowany, brakuje mu krwi i tlenu. Jeśli jest bardzo duży, osoba może wpaść w odrętwienie lub śpiączkę.

U osób chorych na cukrzycę organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny. Ponieważ insulina pomaga komórkom wykorzystywać glukozę do wytwarzania energii, brak hormonu powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). I odwrotnie, gdy insulina jest w niewłaściwej proporcji, w nadmiarze, poziom cukru we krwi może spaść do zbyt niskiego poziomu (hipoglikemia). Jeśli poziom cukru we krwi jest albo bardzo wysoki, albo zbyt niski, może to spowodować upadek śpiączka cukrzycowa .

Śpiączka może być również spowodowana guzami mózgu, przedawkowaniem alkoholu lub narkotyków, zaburzeniami drgawkowymi, brakiem tlenu w mózgu (np. w wyniku utonięcia) lub bardzo wysokim ciśnieniem krwi.

Osoba może zapaść w śpiączkę natychmiast lub stopniowo. Jeśli na przykład infekcja lub inna choroba powoduje śpiączkę, osoba może doświadczyć ciepło, wystąpią zawroty głowy lub stan letargu przed zapadnięciem w śpiączkę. Jeśli przyczyną jest udar lub poważny uraz głowy, osoba może niemal natychmiast zapaść w śpiączkę.

Jak rozpoznać, że ktoś jest w śpiączce?

Koma może wyglądać inaczej w zależności od sytuacji. Niektórzy ludzie mogą leżeć zupełnie nieruchomo i nie reagować. Inne będą drgać lub poruszać się mimowolnie. Jeśli jesteś kontuzjowany mięśnie oddechowe, osoba nie będzie mogła samodzielnie oddychać.

Lekarze w Stanach Zjednoczonych oceniają pacjentów potencjalnie znajdujących się w śpiączce na podstawie jednej z dwóch skal: skali Glasgow i skali Rancho Los Amigos. określenie stopnia upośledzenia umysłowego poprzez przypisanie punktacji od trzech do 15, przy czym trzeci stopień to najgłębsza śpiączka, a na 15. są one zwykle wyjmowane i wyjmowane. Punkty skali opierają się na trzech głównych parametrach:

Skala Rancho Los Amigos, opracowana przez lekarzy szpitala Rancho Los Amigos w Kalifornii, pomaga lekarzom monitorować dynamikę powrotu do zdrowia po śpiączce osoby, która doznała urazu głowy. Jest to najbardziej pomocne w pierwszych tygodniach lub miesiącach po urazie.

Na podstawie wyników tych dwóch skal lekarze diagnozują u pacjentów jeden z czterech stanów świadomości.

• W stanie śpiączki i braku reakcji- pacjent nie może się poruszać ani reagować na bodźce.
• W stanie śpiączki, ale responsywny- pacjent nie reaguje na bodźce, ale pojawiają się reakcje takie jak ruch lub przyspieszone bicie serca.
• Świadomy, ale nie reagujący- Pacjent widzi, słyszy, dotyka i smakuje, ale nie może reagować.
• Świadomy i responsywny— Pacjent wybudził się ze śpiączki i może reagować na polecenia.

„Śpiączka z opery mydlanej”

W telenoweli bohaterowie często zapadają w śpiączkę po wypadku samochodowym. Ranna aktorka leży na szpitalnym łóżku (jej makijaż oczywiście pozostaje w doskonałej kondycji). Lekarze i członkowie rodziny nieustannie czuwają przy jej łóżku i zachęcają ją, by żyła. Za kilka dni jej oczy będą szeroko otwarte i będzie witać rodzinę i lekarzy, jakby nic się nie stało.

Niestety, „śpiączka z telenoweli” ma niewiele wspólnego ze śpiączką życiową. Kiedy zespół naukowców zbadał dziewięć telewizyjnych telenoweli emitowanych w ciągu 10 lat, odkrył, że 89 procent bohaterów telenoweli powróciło do zdrowia. Jedynie 3 proc. bohaterów pozostało w stanie wegetatywnym, a 8 proc. zmarło (dwóch z tych bohaterów „powróciło do życia”). W rzeczywistości przeżycie w śpiączce wynosi 50 procent lub mniej, a mniej niż 10 procent osób, które ze śpiączki w pełni wraca do zdrowia. Chociaż telenowele pod wieloma innymi względami nie odbiegają od rzeczywistości, autorzy badania obawiali się, że „śpiączka telenoweli” może prowadzić do nierealistycznych oczekiwań bliskich osób, które w prawdziwym życiu są w śpiączce.

Jak lekarze „leczą” pacjentów w śpiączce?

Nie ma leczenia, które wybudzi Cię ze śpiączki. Jednak leczenie może zapobiec dalszym uszkodzeniom fizycznym i neurologicznym.

Po pierwsze, lekarze upewniają się, że pacjentowi nie grozi bezpośrednie niebezpieczeństwo śmierci. Może to wymagać wprowadzenia rurki do tchawicy pacjenta przez usta i podłączenia pacjenta do aparatu oddechowego lub respiratora. Jeżeli występują inne poważne lub zagrażające życiu obrażenia reszty ciała, będą one rozpatrywane w kolejności od najważniejszej do najmniej ważnej. Jeśli nadmierne ciśnienie w mózgu powoduje śpiączkę, lekarze mogą ją zmniejszyć chirurgicznie poprzez umieszczenie rurek wewnątrz czaszki i spuszczenie płynu. Procedura zwana hiperwentylacją, która zwiększa częstość oddechów w celu ucisku naczyń krwionośnych w mózgu, może również zmniejszyć ciśnienie. Lekarz może również podać pacjentowi leki zapobiegające napadom. Jeśli u osoby znajdującej się w śpiączce zostanie zdiagnozowane przedawkowanie narkotyków lub stan np. ciężki niski poziom poziom cukru we krwi odpowiedzialny za śpiączkę, lekarze starają się go jak najszybciej skorygować. Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym mogą zostać poddani zabiegom lub otrzymać specjalne leki mające na celu przywrócenie przepływu krwi do mózgu.

silastroy.com Zużycie cementu do budowy ścian ceglanych należy przeprowadzić z wyprzedzeniem. Możesz dowiedzieć się, jakie jest średnie zużycie cementu do murowania od doświadczonych specjalistów.

Lekarze mogą stosować badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa(CT), aby zajrzeć do wnętrza mózgu i poszukać guzów, ciśnienia i wszelkich oznak uszkodzenia tkanki mózgowej. Elektroencefalografia (EEG) to badanie stosowane w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w aktywność elektryczna mózg Może również wykazać guzy mózgu, infekcje i inne przyczyny, które mogą powodować śpiączkę. Jeśli lekarz podejrzewa infekcję, np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może wykonać badanie nakłucie lędźwiowe aby postawić diagnozę. Aby wykonać to badanie, lekarz wprowadza igłę do kręgosłupa pacjenta i pobiera wycinek. płyn mózgowo-rdzeniowy dla testów.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekarze skoncentrują się na utrzymaniu go w jak najlepszym zdrowiu. Pacjenci, którzy zapadają w śpiączkę, są podatni na zapalenie płuc i inne infekcje. Wielu pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę, pozostaje na oddziale intensywna opieka szpitalu (oddziale intensywnej terapii), gdzie lekarze i pielęgniarki mogą je stale monitorować. Osoby pozostające w śpiączce przez długi czas mogą zostać poddane fizjoterapii, aby zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu mięśni. Pielęgniarki poruszają je również okresowo, aby zapobiec odleżynom, bolesnym odleżynom skóry powstałym na skutek zbyt długiego leżenia w jednej pozycji.

Ponieważ pacjenci w śpiączce nie mogą samodzielnie jeść ani pić, otrzymują składniki odżywcze i płyny przez rurkę żylną lub przez sztuczne karmienie aby nie głodowały i nie uległy odwodnieniu. Pacjenci w śpiączce mogą również otrzymywać elektrolity, czyli sole i inne substancje pomagające regulować procesy organizmu.

Jeśli pacjent jest w śpiączce przez długi czas Jeśli oddychasz przez respirator, możesz założyć specjalną rurkę, która wchodzi bezpośrednio do tchawicy przez przód gardła (tracheotomia). Rurka wprowadzona przez przednią część gardła może pozostać na miejscu długi okres czas, ponieważ wymaga mniej konserwacji i nie niszczy miękkie tkaniny usta i górną część gardła. Ponieważ pacjent w śpiączce nie może samodzielnie oddać moczu, bezpośrednio do pęcherza wprowadza się gumową rurkę zwaną cewnikiem w celu usunięcia moczu.

Trudna decyzja

Opieka nad współmałżonkiem lub członkiem rodziny znajdującym się w śpiączce lub stanie wegetatywnym jest wystarczająco trudna, ale gdy stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas, rodzina może być zmuszona do podjęcia bardzo trudnych decyzji. W przypadku, gdy dana osoba nie może wystarczająco szybko wybudzić się ze śpiączki, rodzina musi podjąć decyzję, czy trzymać bliską osobę pod respiratorem i rurką przez czas nieokreślony. Lub przestań wspierać jego życie i pozwól mu umrzeć.

Jeśli osoba, o której mówisz mówimy o, napisał testament zawierający wytyczne lekarskie; decyzja ta jest znacznie łatwiejsza do podjęcia, ponieważ członkowie rodziny mogą po prostu zastosować się do życzeń osoby znajdującej się w śpiączce. W przypadku braku testamentu rodzina musi dokładnie skonsultować się z lekarzami, aby ustalić, co jest najlepsze dla pacjenta.

W wielu przypadkach decyzja była na tyle kontrowersyjna, że ​​znalazła się w sądzie i na pierwszych stronach gazet. W 1975 roku 21-letnia Karen Ann Quinlan doznała poważnego uszkodzenia mózgu i po zażyciu leku zapadła w trwały stan wegetatywny. niebezpieczna mieszanina środki uspokajające i alkohol. Jej rodzina wystąpiła do sądu o usunięcie Karen zgłębnika i aparatu pomagającego jej oddychać. W 1976 r. sąd w New Jersey zgodził się. Jednak Karen zaczęła samodzielnie oddychać po tym, jak lekarze odłączyli jej respirator. Dożyła do 1985 roku, kiedy zmarła na zapalenie płuc.

Późniejsza sprawa wywołała jeszcze większe spory w sądzie, który dotarł do głównego biura egzekutorów. W 1990 roku serce Terri Schiavo chwilowo przestało bić z powodu powikłań związanych z bulimią. Cierpiała poważna szkoda mózgu i zapadł w trwały stan wegetatywny. Jej mąż i rodzice zwrócili się do sądu o ustalenie, czy można usunąć rurkę do karmienia. Ich spór przedostał się do Kongresu, a nawet przyciągnął uwagę prezydenta George'a W. Busha. Ostatecznie usunięto rurkę do karmienia. Terri zmarła w marcu 2005 roku.

Jak ludzie „wychodzą” ze śpiączki?

To, jak szybko dana osoba wyjdzie ze śpiączki, zależy od przyczyny i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli przyczyną były problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca, a lekarze leczyli je lekami, dana osoba może stosunkowo szybko wybudzić się ze śpiączki. Wielu pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę w wyniku przedawkowania narkotyków lub alkoholu, może również powrócić do zdrowia, gdy ich układ krążenia zostanie oczyszczony z substancji wywołującej śpiączkę. Śpiączka spowodowana masywnym uraz mózgu lub guz mózgu może być trudniejszy w leczeniu i może skutkować znacznie dłuższą lub nieodwracalną śpiączką.

Większość śpiączek trwa od dwóch do czterech tygodni. Powrót do zdrowia jest zwykle stopniowy, a pacjenci wykazują coraz większe i więcej znaków„przebudzenia” w czasie. Mogą być „obudzone” i pokazywać to tylko przez kilka minut pierwszego dnia, ale stopniowo nie śpią coraz dłużej. Badania pokazują, że powrót pacjenta ze stanu śpiączki jest bardzo ściśle powiązany ze stopniem śpiączki w skali Glasgow. Większość osób (87 procent), które wchodzą w trzeci lub czwarty etap śpiączki w ciągu pierwszych 24 godzin później, wysokie prawdopodobieństwo umrzeć lub pozostać w stanie wegetatywnym. Na drugim końcu skali około 87 procent osób znajdujących się w śpiączce ma ocenę od 11 do 15 na skali. Prawdopodobieństwo wybudzenia ich ze śpiączki jest bardzo duże.

Niektórzy ludzie wychodzą ze śpiączki bez żadnych zaburzeń psychicznych lub fizycznych, ale większość tego wymaga co najmniej pewne leczenie przywracające sprawność umysłową i fizyczną. Być może będą musieli na nowo nauczyć się mówić, chodzić, a nawet jeść. Inni mogą nigdy w pełni nie wyzdrowieć. Mogą odzyskać pewne funkcje (takie jak oddychanie i trawienie) i wejść w stan wegetatywny, ale nigdy nie będą reagować na bodźce.

Niesamowite przebudzenia

Historia Patricii White Bull to tylko jedna z wielu niesamowitych historii „przebudzenia” ze śpiączki. W kwietniu 2005 roku Donald Herbert „przebudził się” w zaskakujący sposób. Strażak został poważnie ranny w 1995 r., kiedy zawalił się na niego dach płonącego budynku. Przez dziesięć lat pozostawał w śpiączce. Kiedy jednak lekarze podali mu leki powszechnie stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, depresji i zaburzeń koncentracji uwagi, Donald obudził się i przez długie 14 godzin rozmawiał z rodziną. Niestety, kilka miesięcy później zmarł na zapalenie płuc.

Są nie tylko niesamowite historie„wybudzenia” ze śpiączki – lekarze odnotowali kilka przypadków pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu, którzy nagle odzyskiwali przytomność i rozmawiali z rodziną i przyjaciółmi. Jednak jest całkiem rzadkie przypadki. W większości przypadków pacjenci albo „budzą się” w ciągu kilku dni lub tygodni od zapadnięcia w śpiączkę, albo pozostają w śpiączce lub stanie wegetatywnym przez resztę życia.

Kiedy zmniejsza się tempo procesów metabolicznych w mózgu i przepływ krwi, osoba zapada w głęboki sen - sztuczną śpiączkę. Co to jest? Pacjent znajduje się w nieprzytomnym stanie wegetatywnym. Praca kory mózgowej zostaje zahamowana, wyłączone zostają wszystkie funkcje, w niektórych przypadkach nawet funkcje oddechowe. Mężczyzna wygląda na bez życia.

Słowo „śpiączka” ze starożytnej Grecji oznacza „głęboki sen”. Pierwszym objawem są zaburzenia świadomości. Pacjent może nagle wypowiedzieć słowa, otworzyć oczy, poruszyć palcami u rąk i nóg, ale wszystko to dzieje się chaotycznie, nieświadomie.

Sztuczna śpiączka: co to jest?

Jeśli istnieje sztuczna śpiączka, to czym różni się od niej prawdziwa? Pierwsza metoda jest zwykle wykonywana za pomocą leków; można przywrócić osobę normalne życie kiedykolwiek. Podczas prawdziwej śpiączki nic nie zależy od lekarzy; osoba może niespodziewanie powrócić sama, nawet po kilku latach. Proces nie jest w tym przypadku w żaden sposób kontrolowany.

Śpiączkę sztuczną lub polekową stosuje się niezwykle rzadko, gdy jest ona jedyna możliwy sposób chronić życie ludzkie. Metoda ta, stosowana zazwyczaj podczas operacji mózgu, zmniejsza ryzyko krwotoku i obrzęku. Ten rodzaj śpiączki można stosować również zamiast znieczulenia podczas skomplikowanych, długotrwałych operacji.

Jedynym ratunkiem jest sztuczna śpiączka, jeśli pacjent ma śpiączkę wewnątrzczaszkową wysokie ciśnienie krwi spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, udarem mózgu, nowotworami łagodnymi i złośliwymi.

Obszary zastosowania metody

Ta metoda leczenia jest konieczna, aby zapobiec rozległym krwotokom w urazach mózgu. W neurochirurgii metodę tę często wykorzystuje się przy skomplikowanych operacjach wykonywanych jednocześnie u jednego pacjenta. W praktyce udowodniono, że po takim znieczuleniu-śpiączce proces rehabilitacji przebiega znacznie szybciej.

Dla osób chorych na wściekliznę wywołana śpiączka jest obecnie jedyną szansą na wyleczenie. Jak dotąd prowadzone są badania u osób chorych na padaczkę, ale w 90% przypadków wyniki są pozytywne.

Objawy i oznaki

Indukowana śpiączka charakteryzuje się specyficznymi objawami. Podczas stosowania tej metody należy zauważyć, co następuje:

• Ostry spadek ciśnienie krwi, staje się niższy niż normalnie;
• tętno mniejsze niż 60 uderzeń na minutę;
• brak odruchów i zmniejszona lub nieobecna wrażliwość;
• masa mięśniowa ulega zanikowi;
• gwałtowny spadek temperatury ciała człowieka;
• przewód żołądkowo-jelitowy przestaje działać.

Żeby tak się nie stało fatalny wynik u osoby znajdującej się w śpiączce wywołanej niedoborem tlenu, pacjenta podłącza się do respiratora jeszcze przed jego wprowadzeniem. Dostanie się tam mieszanina wzbogacona w tlen.

Etapy śpiączki wywołanej

Obejmują one:

1. Powierzchowny.
2. Umiarkowany etap.
3. Głęboko.
4. Etap transcendentny.

Należy przygotować się przed wywołaniem śpiączki. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Stan sztucznej śpiączki wywoływany jest na 2 sposoby:

1. Za pomocą leków (na przykład tiopentalu sodu).
2. Stopniowe schładzanie ciała i organizmu.

Drugiej metody praktycznie nie stosuje się, tylko w przypadku alergii na leki. Pacjentowi zawsze podaje się wcześniej wyliczoną ilość, proporcjonalną do wieku i masy ciała. leki. Nazywa się je barbituranami. Należy tu tiopental sodu.

Działają depresyjnie na centralny układ nerwowy - mózg i rdzeń kręgowy. W zależności od czasu operacji dobiera się dawki. Natychmiast po dożylnym podaniu leków następuje całkowite rozluźnienie więzadeł i mięśni, a ciało wiotcze. Następuje sztuczna śpiączka. Co to jest, jest już jasne.

W stanie wegetatywnym rejestrowane są wskaźniki wszystkich narządów pacjenta i są one stale pod kontrolą lekarzy i pielęgniarek. Czas trwania śpiączki można ustawić na dowolną długość, w zależności od celu, w jakim pacjent został w niej zanurzony. W tym przypadku głównym zadaniem personelu medycznego jest zapobieganie obrzękowi i martwicy mózgu.

Prawdziwy może trwać od kilku godzin do kilkudziesięciu lat. Śpiączka farmakologiczna ma jasno określone ograniczenia czasowe.

Diagnoza osoby w stanie śpiączki wywołanej

Śpiączka hamuje wszystkie funkcje organizmu, w tym oddechowe. Dlatego byciu w śpiączce towarzyszy sztuczna wentylacja płuca, aby uniknąć zatrzymania akcji serca, podejmowane są następujące wskaźniki:

1. Elektroencefalograf pokazuje dane z kory mózgowej. To tutaj zaczynają wchodzić w głęboki sen. Urządzenie działa nieprzerwanie przez cały czas przebywania w śpiączce.
2. Kontrola radioizotopowa. Podczas tego zabiegu do tkanki wprowadzane jest specjalne urządzenie. Monitoruje krążenie krwi w mózgu.
3. Ciśnienie śródczaszkowe. Mierzono za pomocą cewnika komorowego. Reguluje poziom tlenu w tkankach, wszystko procesy metaboliczne w narządach i tkankach. Służy do pobierania krwi z żyły szyjnej do analizy.
4. Poziom przepływu krwi, przewidywania przyszłego stanu. Pomocne są tutaj maszyny MRI i CT.

Wiemy, dlaczego wprowadzani są w sztuczną śpiączkę. Ale jak się z tego wydostać?

Powrót do śpiączki

Konsekwencje wywołanej śpiączki nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Zależą one od wielu czynników, m.in. od stanu, w jakim organizm człowieka wchodzi w stan głębokiego snu. Ze śpiączki farmakologicznej pacjenta wybudza się także za pomocą leków. Specjalna uwaga w tym przypadku przydzielane są komplikacje.

Ponieważ ten stan był konieczny w przypadku najbardziej złożonych stanów pacjenta, rehabilitacja trwa dość długo - co najmniej rok. Tylko po pełne wyzdrowienie organizm może zostać poddany zabiegom rehabilitacyjnym.

Konsekwencje śpiączki wywołanej

Metodę tę stosuje się w najtrudniejszych sytuacjach, gdyż czasami po operacjach dochodzi do powikłań. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku operacji związanych z urazowym uszkodzeniem mózgu, udarem i pęknięciem tętnicy. Im szybciej w takich sytuacjach zwrócisz się o pomoc do lekarzy, tym mniej smutne będą konsekwencje po operacji.

Ponad 20% pacjentów, którzy doświadczyli śpiączki wywołanej, skarży się na skutki uboczne:

• ból serca;
• zaburzenie perystaltyki jelita cienkiego i grubego;
• kolka nerkowa;
• gwałtowny spadek odporności.

Często w śpiączce u osoby rozwijają się choroby płuc i górnych dróg oddechowych z powodu wentylacji mechanicznej.

Skutki uboczne

Nie można wykluczyć różnych działań niepożądanych:

• zapalenie płuc, zrosty, uszkodzenie błony śluzowej tchawicy, zapalenie oskrzeli;
• omamy, koszmary senne podczas zanurzenia w stanie śpiączki lekarskiej, nerwobóle po wyjściu ze śpiączki;
• reakcje opóźnione: gwałtowne pogorszenie pamięć, zmiany w zachowaniu, mowie, całkowite zapomnienie niektórych umiejętności, pojawienie się nowych, ktoś nie może zacząć mówić.

Cechy wpływające na stan po wybudzeniu ze śpiączki:

• czas snu;
• bicie serca;
• dane biochemiczne podczas operacji;
• śmierć mózgu (w tym stanie nie można już wyzdrowieć ze śpiączki).

Wreszcie

Aby podjąć decyzję o wprowadzeniu osoby w sztuczną śpiączkę (co należy wyjaśnić pacjentowi), zawsze ocenia się ryzyko i ustala się wykonalność tej operacji i procedury. Ze względu na to, że skutki zastosowania tej metody mogą być nieodwracalne, zawsze spotyka się specjalna komisja lekarzy specjalistów, która wspólnie podejmuje decyzję, czy warto wprowadzić pacjenta w sztuczną śpiączkę, czy też nie. Procedura całkowitego odzyskania po wyjściu zajmuje dużo czasu.

Osoba w śpiączce doświadcza depresji układu nerwowego. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ ten proces postępuje i możliwa jest istotna porażka ważne narządy na przykład oddech może się zatrzymać. Będąc w śpiączce, osoba przestaje reagować na bodźce zewnętrzne i świat, może nie mieć refleksu.

Etapy śpiączki

Klasyfikując śpiączkę ze względu na stopień jej głębokości, możemy wyróżnić następujące typy tego stanu:

W tym artykule przyjrzymy się bliżej stanowi osoby w śpiączce przedostatniego stopnia.

Śpiączka III stopnia. Szanse na przeżycie

Jest to stan bardzo niebezpieczny dla życia człowieka, w którym organizm nie jest w stanie praktycznie samodzielnie funkcjonować. Dlatego nie da się przewidzieć, jak długo to będzie trwało. Wszystko zależy od samego organizmu, stopnia uszkodzenia mózgu i wieku osoby. Wychodzenie ze śpiączki jest dość trudne; z reguły tylko około 4% osób jest w stanie pokonać tę barierę. Co więcej, nawet jeśli dana osoba odzyska przytomność, najprawdopodobniej pozostanie niepełnosprawna.

Jeśli zapadniesz w śpiączkę trzeciego stopnia i wrócisz do przytomności, proces powrotu do zdrowia będzie bardzo długi, szczególnie po tak poważnych powikłaniach. Z reguły ludzie na nowo uczą się mówić, siedzieć, czytać i chodzić. Okres rehabilitacji może trwać dość długo: od kilku miesięcy do kilku lat.

Według badań, jeśli w ciągu pierwszych 24 godzin po zapadnięciu w śpiączkę dana osoba nie odczuwa zewnętrznych podrażnienia i bólu, a źrenice w żaden sposób nie reagują na światło, taki pacjent umrze. Jeśli jednak występuje co najmniej jedna reakcja, rokowanie jest korzystniejsze dla wyzdrowienia. Warto podkreślić, że ogromną rolę odgrywa stan zdrowia wszystkich narządów oraz wiek pacjenta, u którego zapadła w śpiączkę III stopnia.

Szanse na przeżycie po wypadku

Co roku w wyniku wypadków drogowych ginie około trzydziestu tysięcy osób, a trzysta tysięcy staje się ich ofiarami. W rezultacie wielu z nich staje się niepełnosprawnych. Jedną z najczęstszych konsekwencji wypadku drogowego jest urazowe uszkodzenie mózgu, które często powoduje zapadnięcie w śpiączkę.

Jeśli po wypadku życie danej osoby wymaga wsparcia sprzętowego, a sam pacjent nie ma odruchów i nie reaguje na ból i inne bodźce, rozpoznaje się śpiączkę III stopnia. Szanse na przeżycie po wypadku, który doprowadził do tego stanu, są znikome. Rokowania dla takich pacjentów są rozczarowujące, ale wciąż istnieje szansa na powrót do życia. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia mózgu w wyniku wypadku.

W przypadku zdiagnozowania śpiączki trzeciego stopnia szanse na przeżycie zależą od następujących czynników:

• Stopień uszkodzenia mózgu.
• Długoterminowe konsekwencje TBI.
• Pęknięcie
• Złamanie sklepienia czaszki.
• Złamanie kości skroniowych.
• Wstrząs mózgu.
• Obrażenia naczynia krwionośne.
• Opuchlizna mózgu.

Prawdopodobieństwo przeżycia po udarze mózgu

Udar mózgu to zaburzenie dopływu krwi do mózgu. Dzieje się tak z dwóch powodów. Pierwsza to zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu, druga to krwawienie w mózgu.

Jedna z konsekwencji naruszenia krążenie mózgowe to śpiączka (śpiączka apoplektyczna). W przypadku krwotoku może wystąpić śpiączka III stopnia. Szanse na przeżycie udaru są bezpośrednio powiązane z wiekiem i stopniem uszkodzeń. Objawy tego stanu:

Czas trwania śpiączki zależy od wielu czynników:

• Etap śpiączki. W pierwszym lub drugim etapie szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. W przypadku trzeciego lub czwartego wynik jest zwykle niekorzystny.
• Stan ciała.
• Wiek pacjenta.
• Wyposażenie w niezbędny sprzęt.
• Cierpliwa opieka.

Objawy śpiączki trzeciego stopnia podczas udaru

Ten stan ma swoje własne charakterystyczne cechy:

• Brak reakcji na ból.
• Źrenice nie reagują na bodźce świetlne.
• Brak odruchu połykania.
• Brak napięcia mięśniowego.
• Obniżona temperatura ciała.
• Niemożność samodzielnego oddychania.
• Ruchy jelit występują w sposób niekontrolowany.
• Obecność napadów.

Z reguły rokowania dotyczące powrotu do zdrowia po śpiączce trzeciego stopnia są niekorzystne ze względu na brak czynności życiowych.

Prawdopodobieństwo przeżycia po śpiączce noworodkowej

Dziecko może zapaść w śpiączkę w przypadku głębokich zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszy utrata przytomności. Przyczyny rozwoju śpiączki u dziecka są następujące: stany patologiczne: nerki i niewydolność wątroby zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory i uszkodzenia mózgu, cukrzyca, brak równowagi wodno-elektrolitowej, krwotok mózgowy, niedotlenienie podczas porodu i hipowolemia.

Noworodki znacznie łatwiej zapadają w stan śpiączki. Diagnoza śpiączki trzeciego stopnia jest bardzo przerażająca. Dziecko ma większą szansę na przeżycie niż osoba starsza. Wyjaśnia to charakterystyka ciała dziecka.

W przypadku zapadnięcia w śpiączkę III stopnia noworodek ma szansę na przeżycie, ale niestety jest ona bardzo mała. Jeśli dziecku uda się wydostać stan poważny : poważna choroba, możliwy poważne powikłania lub niepełnosprawność. Jednocześnie nie można zapominać o odsetku dzieci, choć małych, które poradziły sobie z tym bez żadnych konsekwencji.

Konsekwencje śpiączki

Im dłużej trwa stan nieświadomości, tym trudniej będzie się z niego wydostać i odzyskać siły. U każdego śpiączka III stopnia może przebiegać inaczej. Konsekwencje z reguły zależą od stopnia uszkodzenia mózgu, czasu spędzonego w stanie nieprzytomności, przyczyn śpiączki, stanu zdrowia narządów i wieku. Jak młodsze ciało, tym większe są szanse na korzystny wynik. Jednak lekarze rzadko prognozują powrót do zdrowia, ponieważ tacy pacjenci są bardzo chorzy.

Pomimo tego, że noworodki łatwiej wychodzą ze śpiączki, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Lekarze natychmiast ostrzegają krewnych, jak niebezpieczna jest śpiączka trzeciego stopnia. Oczywiście są szanse na przeżycie, ale jednocześnie człowiek może pozostać „rośliną” i nigdy nie nauczyć się połykać, mrugać, siedzieć i chodzić.

Dla osoby dorosłej długotrwały pobyt w śpiączce jest obarczony rozwojem amnezji, niemożności samodzielnego poruszania się i mówienia, jedzenia i wypróżniania. Rehabilitacja po głębokiej śpiączce może trwać od tygodnia do kilku lat. W takim przypadku wyzdrowienie może nigdy nie nastąpić, a osoba pozostanie w stanie wegetatywnym do końca życia, kiedy będzie mogła jedynie spać i oddychać samodzielnie, nie reagując w żaden sposób na to, co się dzieje.

Statystyki pokazują, że szansa na pełny powrót do zdrowia jest niezwykle mała, ale takie zdarzenia się zdarzają. Najczęściej jest to możliwe lub w przypadku wyzdrowienia ze śpiączki - ciężkiej postaci niepełnosprawności.

Komplikacje

Głównym powikłaniem po śpiączce jest naruszenie funkcji regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Następnie często pojawiają się wymioty, które mogą przedostać się do dróg oddechowych i zastój moczu, co może prowadzić do pęknięcia. Pęcherz moczowy. Powikłania wpływają również na mózg. Śpiączka często prowadzi do problemów z oddychaniem, obrzęku płuc i zatrzymania akcji serca. Często powikłania te prowadzą do śmierci biologicznej.

Możliwość utrzymania funkcji organizmu

Współczesna medycyna umożliwia sztuczne utrzymanie funkcji życiowych organizmu przez dość długi czas, ale często pojawia się pytanie o wykonalność tych środków. Dylemat ten pojawia się u bliskich, gdy dowiadują się, że umarły komórki mózgowe, czyli w rzeczywistości sama osoba. Często podejmowana jest decyzja o usunięciu sztucznych urządzeń podtrzymujących życie.

śpiączka alkoholowa - ciężkie zatrucie alkohol etylowy, któremu towarzyszy utrata reakcji na bodźce zewnętrzne, depresja oddechowa, ośrodki nerwowe, naruszenie termoregulacji.

śpiączka alkoholowa

Znaczenie słowa „śpiączka” przetłumaczonego z języka greckiego to „sen, senność”. Nowoczesny termin medyczny„Śpiączka alkoholowa” ma niewiele wspólnego z sennością.

Zdolny śpiączka alkoholowa zaburzenia połykania, odruch kaszlowy, napięcie mięśni kontrolujących ruch języka jest osłabione. To tworzy niebezpieczne warunki gdy pacjent nie może odkrztusić śliny lub wymiocin, które dostały się do tchawicy.

Śpiączce alkoholowej towarzyszy depresja oddechowa i zmniejszona wentylacja. Objawy te mogą rozwinąć się nie tylko u pacjentów cierpiących na alkoholizm. U osoby całkowicie niepijącej, która po raz pierwszy spróbuje alkoholu, może wystąpić stan zagrożenia życia.

Aby zapaść w śpiączkę, wystarczy wypić 420 g wódki. Ale liczba ta odzwierciedla jedynie przybliżoną ilość alkoholu, która może spowodować śpiączkę. Kwota ta jest inna dla każdej osoby, w zależności od stanu zdrowia, pracy układ trawienny, wiek.

Powoduje

Przyjmuje się, że przybliżone stężenie alkoholu we krwi, które może wywołać śpiączkę, wynosi 3 g/l. Gdy wartość ta wzrośnie do 5 g/l, prawdopodobieństwo śmierci wzrasta wielokrotnie.

Wpływ na mózg

Główną przyczyną śpiączki alkoholowej jest działanie neurotoksyczne alkohol etylowy na mózgu. Początkowe pobudzenie wywołane działaniem etanolu zostaje zastąpione zahamowaniem aktywności ośrodka oddechowego, ośrodków odpowiedzialnych za funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego i termoregulację.

Alkohol etylowy powoduje obrzęk tkanek i prowadzi do hipowolemii, stanu, w którym całkowita objętość krwi zmniejsza się z powodu utraty płynów w organizmie. Hipowolemię wyraża się w skurcze mięśni, osłabienie, spadek temperatury.

Zaburzenia te powodują spadek ciśnienia krwi i wzrost lepkości krwi. U pacjenta pojawia się ból brzucha, okolicy serca i utrata przytomności.

Hipoglikemia

Picie alkoholu powoduje zmiany w ilości glukozy we krwi. Spadek stężenia cukru wynika z faktu, że rozkład cząsteczki alkoholu etylowego zużywa enzym niezbędny do utrzymania rezerw glikogenu w wątrobie.

Gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi może spowodować śpiączkę podczas picia alkoholu. Podobny stan może rozwinąć się nie tylko podczas picia mocnych napojów, ale także wtedy, gdy nastolatki piją wino i piwo.

Etanol wzmaga działanie insuliny, przyspieszając spadek poziomu cukru we krwi, przyspieszając rozwój hipoglikemicznej śpiączki alkoholowej (w 15% przypadków). Hipoglikemia jest wywoływana przez narażenie pacjenta na zimno. Dzieje się tak z powodu wzrostu zużycia glukozy w celu termoregulacji.

Gradacja

Ostry zatrucie alkoholem towarzyszy zakłócenie funkcjonowania ośrodków nerwowych, utrata zdolności reagowania na to, co się dzieje, utrata przytomności i śpiączka. Śpiączka może rozwijać się w stężeniu 3 ppm.

Stan ten zagraża życiu i przechodzi przez trzy etapy swojego rozwoju.

Powierzchowna śpiączka I stopnia

Ten etap charakteryzuje się następującymi znakami:

• Źrenice są zwężone;
• wyraz twarzy jest upośledzony;
• istnieje reakcja na światło;
• Reakcje ochronne po wdychaniu amoniaku pozostają.

Po płukaniu żołądka na tym etapie śpiączki osoba odzyskuje przytomność. Nieskomplikowana powierzchowna śpiączka trwa do 6 godzin. Ten etap nazywa się resorpcją. Etanol zostaje wchłonięty przez komórki organizmu i rozpoczyna swoje destrukcyjne działanie.

Stężenie alkoholu etylowego wzrasta w tym czasie, jeśli nie przekracza 5 ppm, istnieje taka możliwość niezależne wyjście ze śpiączki. W takim przypadku stan pacjenta może się poprawić bez leczenia. Ilość alkoholu we krwi na tym etapie odpowiada 4 ppm.

Powierzchowna śpiączka II stopnia

Drugi stopień śpiączki alkoholowej ma następujące charakterystyczne objawy:

• Napięcie mięśniowe jest zrelaksowane;
• reakcja ochronna na wdychanie oparów amoniaku prawie się nie objawia;
• po płukaniu żołądka stan nie zostaje przywrócony.

W śpiączce drugiego stopnia zawartość etanolu we krwi ofiary osiąga 6,5 ​​ppm. Ile dni trwa ten stan? Powierzchowna śpiączka II stopnia trwa tylko 12 godzin, odpowiada fazie eliminacji, w której alkohol ulega stopniowemu rozkładowi w organizmie i zmniejsza się jego stężenie.

Głęboka śpiączka

Następujące objawy pomogą rozróżnić głęboką śpiączkę u pacjenta:

• Odruchy ścięgnisto-mięśniowe są nieobecne;
• brak bólu i reakcji dotykowych;
• brak reakcji na wdychanie amoniaku;
• brak reakcji na światło;
• źrenice są zwężone;
• oddychanie jest upośledzone;
• mogą wystąpić drgawki.

Postęp śpiączki na pierwszym etapie jest całkiem możliwy do zatrzymania na własną rękę. Do ofiary zatrucie alkoholoweżołądek należy przepłukać, aby przywrócić jego stan.

W śpiączce drugiego stopnia osoby wokół ciebie nie są już w stanie pomóc pacjentowi. On potrzebuje hospitalizacja w nagłych przypadkach. W trzecim stadium śpiączki pacjenta należy zabrać na oddział toksykologiczny i udzielić mu pomocy.

Objawy

Pierwsze objawy postępującej śpiączki alkoholowej objawiają się zmianami w odruchach, narządach zmysłów, Układ oddechowy, utrata przytomności. W przypadku powierzchownej śpiączki pierwszego stopnia funkcje ośrodków nerwowych kory mózgowej u pacjenta są upośledzone, a wrażliwość na ból, zwiększa się wydzielanie śliny, zwieracze cewki moczowej rozluźniają się.

Zatrucie alkoholem powoduje szybsze bicie serca, ale ciśnienie krwi nie przekracza jeszcze wartości prawidłowych. Kiedy ofiara oddycha, słychać świszczący oddech i pojawia się duszność.

W śpiączce powierzchownej następuje wzmożone napięcie mięśniowe kończyn, mięśnie żucia. Szczęka pacjenta jest tak zaciśnięta, że ​​nie może mówić i ma trudności z oddychaniem.

Powierzchowna śpiączka alkoholowa drugiego stopnia charakteryzuje się brakiem napięcia mięśniowego i podwyższonym ciśnieniem krwi. Oddech pacjenta jest osłabiony, staje się częsty i powierzchowny. Puls wzrasta do 100 uderzeń na minutę.

Objawem głębokiej śpiączki alkoholowej jest upośledzenie krążenia obwodowego, wzmożona akrocyjanoza - niewydolność krążenia włośniczkowego. Akrocyjanoza objawia się sinicą skóra kończyny, trójkąt nosowo-wargowy, blada twarz.

Temperatura spada do 35 0C, tętno jest rzadkie, nitkowate, przepływ krwi zmniejsza się z powodu spadku ciśnienia krwi. Cierpienie funkcja oddechowa, naruszony bilans wodno-solny nasilają się objawy niewydolności serca i odwodnienia.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent wykazuje oznaki powierzchownej śpiączki, należy natychmiast wezwać „ ambulans" Do widzenia pracownicy medyczni nie dotarł, bliscy ofiary muszą działać samodzielnie i udzielić pacjentowi pierwszej pomocy.

Z powierzchowną śpiączką

Ofiara powinna być ułożona na brzuchu, zwrócona lekko na bok, z głową lekko opuszczoną. W tej pozycji ryzyko uduszenia jest mniejsze.

Należy pamiętać, że alkohol hamuje pracę ośrodka termoregulacji w mózgu, temperatura ciała ofiary spada; Aby podeprzeć organizm, należy zapewnić ciepło – wprowadzić pacjenta do ciepłego pomieszczenia, przykryć kocem.

• Trzeba zwilżyć szmatkę amoniak, przyłóż go do twarzy pacjenta i zaoferuj powąchanie.
• Oferta dla pacjenta ciepły napój- słaba słodka herbata, mleko.

W przypadku zatrucia alkoholem organizm ulega silnemu odwodnieniu, dlatego niezbędny jest ciepły napój, aby uzupełnić braki płynów i przywrócić równowagę wodno-elektrolitową.

W ciężkiej śpiączce

Pogorszenie stanu ofiary w wyniku zatrucia alkoholem jest szczególnie niebezpieczne, jeśli pacjent stracił przytomność, nie reaguje na to, co się dzieje, nie może samodzielnie połykać i nie kontroluje odruchów.

Zanim nadejdzie zagrożenie specjalistyczną pomoc jeśli nie ma oddechu, przejdź do środki reanimacyjne- Do sztuczne oddychanie, masaż pośredni kiery.
Pierwsza pomoc w przypadku śpiączki alkoholowej:

Leczenie

Pierwszy opieka medyczna W przypadku ciężkiej śpiączki alkoholowej należy usunąć alkohol z organizmu i przerwać jego wchłanianie z przewodu pokarmowego do krwi.

W tym celu żołądek pacjenta przemywa się przez rurkę, a następnie wstrzykuje do żyły. solankowy, zawierający glukozę, insulinę, sodę, witaminy B1, B6, C.

Witamina C zapobiega przemianie alkoholu etylowego w aldehyd octowy, zatrzymując w ten sposób dopływ etanolu do organizmu.

Aby zmniejszyć wydzielanie śliny, pacjentowi podaje się zastrzyk atropiny, co pomoże zapobiec przedostawaniu się śliny do tchawicy. Aby wspomóc pracę serca pacjentowi podaje się kofeinę.

Najważniejszym zadaniem wyciągnięcia ofiary ze śpiączki alkoholowej jest przywrócenie wentylacji. Aby to zrobić, musisz wyczyścić Jama ustna pacjenta przed wymiotami, poprawić drożność dróg oddechowych poprzez wyprostowanie głowy i założenie maski tlenowej.

Pacjent jest poddawany wielokrotnemu płukaniu żołądka za pomocą sondę nosowo-żołądkową. Następnie wprowadza się go przez sondę Węgiel aktywowany do wchłaniania toksyn zawartych w żołądku.

Pacjentom przepisuje się glukozę, witaminę B1, aby zapobiec hipowitaminozie, oraz leki przywracające napięcie naczyń krwionośnych i serca po wyjściu ze śpiączki.

Czas wyzdrowienia

Po śpiączce trwającej nie dłużej niż 6 godzin pacjent ma szansę na powrót do zdrowia, pod warunkiem oczywiście, że nie będzie pił w przyszłości alkoholu.

Jeśli śpiączka alkoholowa trwała dłużej niż 12 godzin, rokowanie jest trudne. Pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na przywrócenie funkcji układ krążenia, serca.

Musi wziąć kompleksy witaminowe dzięki minerałom przywraca równowagę wodno-solną zaburzoną odwodnieniem. Leki są niezbędne do poprawy czynności wątroby, krążenia krwi i funkcjonowania mózgu.

Z wyniszczającym działaniem alkoholu wywołanym śpiączką można sobie poradzić jedynie zwracając się do specjalistów, którzy mogą zapewnić pełen zakres specjalistycznej opieki medycznej.

Konsekwencje

Jeden z poważne konsekwencjeśpiączka alkoholowa to mioglobinuria - uszkodzenie mięśni poprzecznie prążkowanych na skutek długotrwałego ucisku ciężarem własnego ciała.

Ucisk mięśni powoduje ich zniszczenie włókna mięśniowe. W przypadku mioglobinurii mioglobina jest wykrywana w moczu i rozwija się niewydolność nerek objawiający się anemią, zespół krwotoczny. W zaawansowanych przypadkach rozwija się mocznica.

Po wybudzeniu ze śpiączki ofiary doświadczają silny ból w zwężonych mięśniach otaczające tkanki puchną i gęstnieją. Następnie rozwija się degradacja i martwica mięśni. Z układu oddechowego po wybudzeniu ze śpiączki alkoholowej dochodzi do zapalenia płuc i tchawicy i oskrzeli.

A środkowa część najbardziej cierpi na śpiączkę alkoholową system nerwowy. Konsekwencje śpiączki dla kory mózgowej są po prostu katastrofalne. Po śpiączce alkoholowej degradacja osobowości jest prawie nieunikniona.