Nowe zasady prowadzenia badań diagnostyki ultrasonograficznej. Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt zasad wykonywania USG Obliczanie stanowisk lekarzy USG

Ważny Redakcja z 02.08.1991

ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 02.08.91 N 132 „W SPRAWIE POPRAWY SŁUŻBY DIAGNOSTYKI PROMIENIOWEJ”

PRZYBLIŻONE SZACOWANE STANDARDY CZASOWE PRZEPROWADZANIA BADAŃ RENTGENOWSKICH I ULTRADŹWIĘKOWYCH

Badania rentgenowskie narządów klatki piersiowej

Rentgen narządów klatki piersiowej	10 minut.
Rentgen (badanie) klatki piersiowej w jednej projekcji	10 minut.
w dwóch projekcjach	15 minut.
Fluoroskopia i radiografia serca z kontrastem przełyku	20 minut.
Rentgen krtani	10 minut.
Rentgen serca, przepona	19 minut

Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej (narządy trawienne)

Faryngografia kontrastowa	20 minut.
Rentgen (badanie) jamy brzusznej	10 minut.
Rentgen (badanie) jamy brzusznej	16 minut
Fluoroskopia i radiografia żołądka metodami tradycyjnymi	20 minut.
Autofluoroskopia i radiografia przełyku	10 minut.
Chwsteczna	90 minut
Cholangiografia śródoperacyjna	30 minut.
Cholangiocholecystografia dożylna	30 minut.
Cholecystografia doustna	15 minut.
Podstawowy kontrast podwójnego kontrastu żołądka	30 minut.
Duodenografia bez sondy	20 minut.
sonda	30 minut.
Irygoskopia	35 minut

Badania rentgenowskie układu kostno-stawowego

Rentgen obwodowych części szkieletu i kręgosłupa w jednej projekcji	10 minut.
w dwóch projekcjach	15 minut.
Rentgen czaszki w dwóch projekcjach	15 minut.
Rentgen zatok przynosowych	10 minut.
Rentgen stawu skroniowo-żuchwowego	15 minut.
Rentgen żuchwy	15 minut.
Rentgen kości nosa	10 minut.
Rentgen zębów	10 minut.
Rentgen kości skroniowej	15 minut.
Rentgen obojczyka	10 minut.
RTG łopatki w dwóch projekcjach	15 minut.
Rentgen żeber z autokompresją podczas oddychania	20 minut.
Rentgen mostka z uciskiem podczas ruchów oddechowych	35 minut
RTG kręgosłupa piersiowego z pasem uciskowym podczas ruchów oddechowych	25 minut
Badanie funkcjonalne kręgosłupa	20 minut.
Rentgen kości miednicy	10 minut.
Radiografia tkanek miękkich	10 minut.
Za każde dodatkowe zdjęcie w specjalnych projekcjach,	5 minut.

Badania rentgenowskie stosowane w urologii i ginekologii

Urografia dożylna	40 minut
Urografia dożylna w placówce specjalistycznej w obecności dodatkowych stanowisk pracy (stół badań) wyposażonych w odpowiedni personel pielęgniarski – czas można skrócić do	20 minut.
Rosnąca pielografia	40 minut
Cystografia wstępująca	15 minut.
Ureterografia	30 minut.
Histerosalpingografia	30 minut.
Pelwiometria	20 minut.
Pneumopelwiografia	30 minut.

Badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych

Badanie radiologiczne gruczołów sutkowych w projekcjach bezpośrednich i ukośnych	15 minut.
Zwykła radiografia piersi w jednej projekcji	10 minut.
Wzrok RTG piersi	10 minut.
Wzrok RTG piersi z bezpośrednim powiększeniem obrazu RTG	10 minut.
Rentgen tkanek miękkich okolic pachowych	10 minut.
Duktografia	40 minut
Kontrast podwójnego kanału	45 minut
Pneumocystografia wyczuwalnej formacji	25 minut
Pneumocystografia niewyczuwalnej formacji	45 minut
Celowana biopsja igłowa zmiany wyczuwalnej palpacyjnie	25 minut
Celowana biopsja igłowa zmiany niewyczuwalnej palpacyjnej	45 minut
Śródmiąższowe oznaczenie niewyczuwalnej formacji	45 minut
Rentgen odległego sektora gruczołu sutkowego	15 minut.

Skomplikowane i pracochłonne specjalistyczne badania RTG związane z nakłuciem, cewnikowaniem, sondowaniem przewodów i jam, wykonywane w specjalistycznych pracowniach

Bronchografia	45 minut
Pneumomediastinografia (przezskórna, przeztchawicza)	60 minut
Aortografia	40 minut
Kawagrafia	40 minut
Flebografia obwodowa	40 minut
Flebografia miednicy	30 minut.
Angiokardiografia	70 minut
Arteriografia wisceralna	55 minut
Koronarografia	90 minut
Angioarteriografia mózgu (szyjnej)	55 minut
Angioarteriografia obwodowa	55 minut
Limfografia	90 minut
Badania RTG połączone z zabiegami leczenia operacyjnego	120-150 minut
Przezskórny drenaż torbieli nerek	60 minut
Usuwanie kamienia za pomocą pętli	60 minut
Bougienage zwężenia moczowodu	40 minut
Bougienage zwężenia cewki moczowej	30 minut.
Fistulografia	20 minut.
Badania endoskopowe RTG (w zależności od złożoności badania)	60-90 minut
Tomografia w jednej projekcji	30 minut.
w dwóch projekcjach	40 minut
Tomografia komputerowa RTG bez wzmocnienia dożylnego	45 minut
ze wzmocnieniem dożylnym	60 minut
Konsultacja korespondencyjna przesłanych zdjęć RTG wraz ze sporządzeniem protokołu	15 minut.

Uwaga: Przy osobnym badaniu obu sparowanych narządów tymczasowe normy zwiększają się o 50%. Do badania głównego dolicza się czas na tomografię. Proponowane tymczasowe stojaki przeznaczone są do pracy na specjalistycznych statywach. Biorąc pod uwagę specyfikę badań małych dzieci (do 7 lat), ciężkość pacjentów, szacowane normy czasowe dla jednego badania zwiększają się o 20%. W przypadku pracy na urządzeniach uniwersalnych wymagających przygotowania do przejścia do badania tomograficznego terminy wydłużają się o 5 minut. Podczas pracy z urządzeniami na oddziałach i salach operacyjnych liczba wykonywanych badań jest ograniczona danymi z monitorowania promieniowania w miejscu pracy i czasem. Średni czas badania jednego pacjenta wynosi 15 minut. Obrazy na aparatach oddziałowych przy łączeniu pracy w pracowni RTG – 30 minut.

Badanie ultrasonograficzne narządów układu wątrobowo-żółciowego

Badanie USG układu moczowo-płciowego

Badanie USG żeńskich narządów płciowych

70 minut Nakłucie lecznicze i diagnostyczne torbieli jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej7O min. Nakłucie lecznicze i diagnostyczne jamy brzusznej i opłucnej90 minut Przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego120 minut Przezskórny drenaż dróg żółciowych pod kontrolą USG i RTG150 minut Histerosalpingografia ultradźwiękowa (echohydrotubacja)60 minut

Notatka:

Szacunkowy nakład pracy lekarza diagnosty ultrasonograficznego przy 6,5-godzinnym dniu pracy wynosi 33 jednostki konwencjonalne.

Za jednostkę standardową przyjmuje się czas pracy wynoszący 10 minut.

W przypadku łączonych badań kilku narządów obliczone normy dla każdego kolejnego narządu zmniejszają się o 5 minut.

W przypadku nauki dzieci limit czasu wzrasta o 10%.

Szef
Dyrekcja Główna
pomoc medyczną ludności
O.V.RUTKOVSKY

Szef
Dyrekcja Główna
zdrowie matki i dziecka
D.I.ZELINSKAYA

Załącznik nr 23
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia RFSRR
z dnia 2 sierpnia 1991 r. N 132

Do sprawy nr 2-983/14

ROZWIĄZANIE

W imieniu Federacji Rosyjskiej

Sąd Rejonowy Seversky na terytorium Krasnodaru w składzie:

Sędzia Przewodniczący – sędzia V.G. Maslaka,

Podsekretarz Chikova I.A.

Z udziałem: powoda Yu.I. Vasilieva, przedstawiciela pozwanego E.V. Orlova,

Po rozpatrzeniu na posiedzeniu jawnym sprawy cywilnej w sprawie roszczenia Wasiljewa Jurija Iwanowicza przeciwko Miejskiej Instytucji Budżetowej Obwodu Moskiewskiego Centralnemu Szpitalowi Okręgowemu Siewierskiej w sprawie obowiązku przywrócenia długości dnia roboczego, zmiany warunków płatności, pobrania niezapłaconych wysokości wynagrodzeń, o zadośćuczynieniu za szkody na zdrowiu i o zadośćuczynieniu za szkody moralne,

U S T A N O VI L:

Powód Wasiliew Yu.I. zwrócił się do sądu z oświadczeniem do Miejskiej Instytucji Budżetowej Obwodu Moskiewskiego „Centralny Szpital Okręgowy Siewierskaja” w sprawie obowiązku przywrócenia długości dnia pracy, zmiany warunków płatności, pobrania niezapłaconych kwot wynagrodzeń, zapłaty za szkody wyrządzone na zdrowiu i zrekompensowanie szkód moralnych.

Na poparcie swoich twierdzeń powód w swoim wniosku podniósł, co następuje:

Od 1984 roku pracuje w Centralnym Szpitalu Rejonowym w Siewiersku, a od 2002 roku jako lekarz na oddziale diagnostyki funkcjonalnej.

W 2003 r. Dyrekcja Centralnego Szpitala Okręgowego w Siewiersku zwiększyła czas jego zmiany roboczej o 1 stanowisko, o 1 godzinę 12 minut.

W grudniu 2013 roku otrzymał pismo Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 12 grudnia 2013 roku oraz pełny tekst zarządzenia Ministra Zdrowia nr 283 z dnia 30 listopada 1993 roku, które stanowi, że dzień roboczy lekarz w gabinecie (oddziale) diagnostyki funkcjonalnej przy pięciodniowym tygodniu pracy wynosi 6 godzin 30 minut. Spośród nich 84% (5 godzin 30 minut) czasu pracy przeznacza się na badania funkcjonalne (interpretacja EKG). Na wszystkie pozostałe rodzaje pracy przydzielane jest 16% (60 minut) czasu pracy. Całkowita zmiana pracy wynosi 6 godzin 30 minut.

Powódka przez 11 lat pracowała codziennie 1 godzinę i 12 minut i otrzymywała zaniżone wynagrodzenie za badania EKG interpretowane o 1 stawkę powyżej normy.

W 2013 r. Wynagrodzenie za 1 stawkę, zmiana pracy wynosi dokładnie 6085 rubli, 21 dni = 289 rubli 76 kopiejek. Koszt 1 EKG: 289,76:19,4 = 14,93 rubli. Okazuje się, że za każde rozszyfrowane EKG powinien otrzymać 14 rubli 93 kopiejek, a nie 10 rubli 91 kopiejek, jak twierdzi naczelny lekarz Centralnego Szpitala Okręgowego. Od 2003 roku otrzymuje niecałe 480 000 rubli pensji.

Co roku powód przebywał w miejscu pracy ponad 266 godzin poza godzinami pracy na mocy nielegalnego zarządzenia administracji Centralnego Szpitala Okręgowego w Siewiersku, a ponieważ z inicjatywy pozwanego przepracował się, za te godziny należy mu zapłacić podwójną stawkę stawkę, czyli 532 godziny. W ciągu 11 lat działalności przeróbka wyniosła 5852 godziny. Koszt 1 godziny pracy to ponad 44 ruble, dlatego powinien otrzymać odszkodowanie w wysokości 257 488 rubli.

W wyniku przepracowania stracił wzrok w jednym oku i odwarstwienie siatkówki. Szkody wyrządzone mu na zdrowiu przez nielegalne podwyższenie czasu pracy szacuje na 2 000 000 rubli.

W związku z powyższym powód zwraca się do sądu o przywrócenie długości dnia pracy zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 283 z dnia 30 listopada 1993 r., z pięciodniowym tygodniem pracy do 6 godzin 30 minuty, z czego 5 godzin 30 minut na dekodowanie EKG, 60 minut na inną pracę; zapłacić za pracę zgodnie z zamówieniem nr 283, w oparciu o obciążenie zmianowe wynoszące 19,4 EKG na zmianę; zapłacić mu niedopłacone pieniądze za odszyfrowanie EKG przekraczające stawkę za 11 lat - 480 000 rubli; zapłacić za 5852 godziny nadliczbowe w wysokości 257 488 rubli; zapłacić mu za szkody wyrządzone jego zdrowiu w wysokości 2 000 000 rubli; zapłacić mu odszkodowanie moralne w wysokości 2 000 000 rubli, łącznie 4 737 488 rubli (arkusze sprawy 1-6).

Na rozprawie powód podtrzymuje roszczenia zawarte w pozwu i wnosi o ich zaspokojenie w całości.

Przedstawiciel pozwanego Orlova E.V. Na rozprawie nie uznała roszczeń powoda, przedstawiła sądowi sprzeciw od pozwu Ju. W. Wasiliewa. Pełnomocnik pozwanego uważa żądania powoda za bezpodstawne, naciągane i nie mogą zostać spełnione z następujących powodów:

Wasiliew Jurij Iwanowicz,<...>rok urodzenia, pracuje w Centralnym Szpitalu Rejonowym Siewerska od 10.08.1984 r., jako lekarz diagnostyki funkcjonalnej od 28.06.2000 r. w jednym wymiarze na podstawie umowy o pracę nr 470 z dnia 10.02.2006 r.

ZDECYDOWANY:

W pozwie Wasiljewa Jurija Iwanowicza przeciwko Miejskiej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej Obwodu Moskiewskiego „Centralny Szpital Okręgowy Siewierskiej” w sprawie obowiązku przywrócenia godzin pracy, zmiany warunków wynagradzania, ściągania niedopłaconych kwot wynagrodzeń w wysokości 737 488 rubli, o zapłatę wyrządzonych szkód na zdrowiu w wysokości 2 000 000 rubli i odmowę naprawienia szkody moralnej w wysokości 2 000 000 rubli.

Od decyzji można odwołać się do Sądu Okręgowego w Krasnodarze za pośrednictwem Sądu Rejonowego w Seversky w ciągu miesiąca od daty wydania ostatecznej decyzji sądu.

Sędzia Maslak V.G.

Sąd:

Sąd Rejonowy Seversky (terytorium Krasnodarskie)

Sędziowie w sprawie:

Maslak Wasilij Grigoriewicz (sędzia)

Drodzy Czytelnicy!

Informujemy Cię, że W dniu 23 stycznia 2019 r. został przekazany do publicznej dyskusji zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Projekt Regulaminu prowadzenia badań diagnostyki ultrasonograficznej(zwany dalej Projektem Regulaminu).

Projekt ten został opracowany zgodnie z częścią 2 art. 14 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, zgodnie z którą do kompetencji Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej należy zatwierdzanie zasad prowadzenie badań laboratoryjnych, instrumentalnych, patologiczno-anatomicznych i innych rodzajów badań diagnostycznych.

Zauważmy, że dziś Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zatwierdziło 3 podobne zasady, a mianowicie:

• Zatwierdzono zasady przeprowadzania badań endoskopowych. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 6 grudnia 2017 r. nr 974n;
• Zatwierdzone zasady prowadzenia badań funkcjonalnych. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 26 grudnia 2016 r. nr 997n;
• Zatwierdzono zasady prowadzenia badań patologicznych i anatomicznych. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 24 marca 2016 r. nr 179n.

Przypomnijmy, że obecnie rozpatrywany jest projekt zmian do Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291. O licencjonowaniu działalności medycznej(...)”, który m.in. proponuje wprowadzenie nowego, dodatkowego wymogu uzyskania zezwolenia przy wykonywaniu działalności leczniczej – przestrzegania przez licencjobiorców zasad prowadzenia badań laboratoryjnych, instrumentalnych, patologiczno-anatomicznych i innego rodzaju badań diagnostycznych (i zasady przedstawione powyżej oraz Projekt Zasad są właśnie takie). Więcej na ten temat w artykule Wydziału Prawa Medycznego „”.

Ogólne normy wykonywania USG zgodnie z Projektem Regulaminu

Projekt Regulaminu określa tryb organizowania i prowadzenia badań w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej w organizacjach medycznych i innych organizacjach wykonujących działalność leczniczą na podstawie licencji przewidującej wykonywanie pracy (usług) w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej (zwanej dalej Organizacją Medyczną).

Notatka:

Należy pamiętać, że obecnie nie ma zasad przeprowadzania badań diagnostyki ultrasonograficznej w takiej czy innej formie. Regulacja zagadnień związanych z badaniami diagnostyki ultrasonograficznej sprowadza się praktycznie do tego, że pewne kwestie związane z ich realizacją są poruszane w ramach niektórych zaleceń klinicznych, standardów opieki medycznej i procedur udzielania opieki medycznej (np. w Procedurze zapewnienie opieki medycznej dorosłej populacji zgodnie z profilem „ nefrologia”, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 stycznia 2012 r. nr 17n, Procedura świadczenia opieki medycznej w zakresie „ położnictwo i ginekologia (z wyjątkiem stosowania technologii wspomaganego rozrodu)”, zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1 listopada 2012 r. nr 572n) (dalej - procedura dla położnictwa i ginekologii, zatwierdzona zarządzeniem nr 572n) , zatwierdzono Procedurę zapewnienia ludności opieki medycznej w zakresie onkologii. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 15 listopada 2012 r. nr 915n itd.).

Ponadto w dniu 10 sierpnia 2007 roku Główny Państwowy Lekarz Sanitarny Federacji Rosyjskiej zatwierdził „Wymagania higieniczne dotyczące warunków pracy pracowników medycznych wykonujących badania USG. 2.2.4. Czynniki fizyczne środowiska produkcyjnego. 2.2.9. Stan zdrowia pracowników w powiązaniu ze stanem środowiska pracy. Poradnik R 2.2.4/2.2.9.2266-07” (zwany dalej SanPiN 2.1.3.2630-10).

Przepisy określają, że badania diagnostyczne USG wykonane w tym celu(punkt 2 Projektu Regulaminu):

• Diagnostyka;
• Terminowe wykrywanie istotnych społecznie i najczęstszych chorób narządów wewnętrznych;
• Wykrywanie ukrytych form chorób.

Badania diagnostyczne USG przeprowadza się, jeśli istnieją wskazania medyczne przy przekazywaniu (ust. 3 Projektu Regulaminu):

• Podstawowa specjalistyczna opieka zdrowotna;
• Specjalistyczne, m.in. zaawansowana technologicznie opieka medyczna;
• Ambulans m.in. specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach;
• Opieka paliatywna;
• Pomoc medyczna w trakcie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Warunki wykonywania badań diagnostycznych USG w trakcie udzielania opieki medycznej obejmują (ust. 4 Projektu Regulaminu):

• Ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);
• W oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowej opieki lekarskiej i leczenia);
• Stacjonarnie (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).

W ramach udzielania pomocy medycznej w trybie nagłym, pilnym i planowym przewiduje się diagnostykę ultrasonograficzną (ust. 5 Projektu Regulaminu).

Projekt Regulaminu w ust. 6 stanowi, że badania diagnostyczne USG w służbach ratunkowych, m.in. Specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach jest realizowana zgodnie z zasadami organizacji działalności stacjonarnego oddziału ratunkowego, a także zalecanymi dla tego oddziału standardami kadrowymi i wyposażeniem, określonymi w Załącznikach nr 9-11 do Procedury udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach , m.in. specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach (zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 czerwca 2013 r. nr 388n).

Z kolei organizacja działalności organizacji medycznych prowadzących badania diagnostyki ultrasonograficznej w ramach podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej, specjalistycznej opieki medycznej oraz opieki medycznej w trakcie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego odbywa się zgodnie z załącznikami nr 1-6 do Projektu Regulamin, który zatwierdza:

• Zasady organizacji pracy pracowni ultrasonograficznej (załącznik nr 1);
• Zalecane standardy kadrowe w pracowni diagnostyki ultrasonograficznej (załącznik nr 2);*
• Standard wyposażenia gabinetu diagnostyki ultrasonograficznej (Załącznik nr 3);
• Zasady organizacji działalności Zakładu Diagnostyki Ultrasonograficznej (załącznik nr 4);
• Rekomendowane standardy kadrowe dla oddziału diagnostyki ultrasonograficznej (załącznik nr 5);*
• Standard wyposażenia oddziału diagnostyki ultrasonograficznej (załącznik nr 6).

O skierowaniu na USG

Przewiduje to paragraf 8 Projektu Regulaminu Badania diagnostyczne USG wykonywane są na zlecenie lekarza prowadzącego (lub ratownika medycznego, położnej jeżeli przydzielono im określone funkcje lekarza prowadzącego) z uwzględnieniem prawa pacjenta do wyboru organizacji medycznej.

Wykaz informacji, które musi zawierać skierowanie na badanie ultrasonograficzne, określają punkty 11 i 12 Projektu Regulaminu.

Punkt 10 Projektu Regulaminu precyzuje, że za prowadzenie badań diagnostyki ultrasonograficznej w ramach udzielania podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej, specjalistycznej opieki medycznej oraz opieki medycznej w trakcie leczenia sanatoryjnego:

• W przypadku świadczenia opieki medycznej w trybie ambulatoryjnym lekarz prowadzący (ratownik medyczny, położna) wystawia skierowanie na badanie diagnostyczne USG, które wypełnia czytelnie odręcznie lub w formie drukowanej, poświadczone własnoręcznym podpisem i pieczęcią lekarza prowadzącego (ratownika medycznego, położnej) oraz (lub) za zgodą pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego w formie dokumentu elektronicznego podpisanego wzmocnionym kwalifikowanym podpisem elektronicznym lekarza prowadzącego (ratownika medycznego, położnej);
• Przy świadczeniu opieki medycznej w oddziale dziennym, w warunkach szpitalnych lekarz prowadzący (ratownik medyczny, położna) dokonuje wpisu do wykazu wizyt i ich realizacji zawartego w dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego (zwanej dalej wykazem wizyt), rodzaju wymaganego badania USG lub, w w przypadku skierowania do innej organizacji medycznej wystawia skierowanie;
• Przy zapewnieniu opieki medycznej w trakcie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego lekarz prowadzący dokonuje wpisu w karcie recepty zawartej w dokumentacji medycznej pacjenta o rodzaju wymaganego badania USG lub w przypadku skierowania do innej placówki medycznej wystawia skierowanie.

O USG

Zgodnie z paragrafem 13 Projektu Regulaminu badanie diagnostyczne USG przeprowadza się w Organizacji Medycznej* na podstawie wpisu w karcie recepty lekarskiej lub skierowania złożonego przez pacjenta.

Jednocześnie zapewnia się, że pacjenci objęci opieką medyczną w warunkach stacjonarnych oraz w oddziale dziennym, a których poruszanie się jest ograniczone ze względów zdrowotnych m.in. ze względu na przepisany schemat leczenia, badania diagnostyczne USG można przeprowadzić bezpośrednio w jednostce strukturalnej organizacji medycznej, w której zamieszkują, przy użyciu przenośnego sprzętu diagnostycznego(Punkt 23 Projektu Regulaminu).

Specjalistą uprawnionym do wykonywania badań diagnostyki ultrasonograficznej jest lekarz diagnosta ultrasonograficzny (pkt 9 Regulaminu).*

Jednocześnie lekarz diagnosta ultrasonograficzny ma prawo w przypadkach skomplikowanych diagnostycznie, w celu wyciągnięcia wniosku na podstawie wyników badania diagnostyki ultrasonograficznej, zaprosić na konsultacje innych specjalistów medycznych organizacji medycznej prowadzącej badanie diagnostyki ultrasonograficznej lub lekarze specjaliści, którzy skierowali pacjenta, a także lekarze innych placówek medycznych, organizacji, m.in. z wykorzystaniem technologii telemedycznych (pkt 19 Projektu Regulaminu).

* Uwaga: należy pamiętać, że powyższe zasady, że badanie USG powinno być wykonywane wyłącznie przez diagnostę ultrasonograficznego a dokładnie w organizacji medycznej posiadającej licencję przewidującą wykonywanie pracy (usług) w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej, są sprzeczne z innymi obecnie obowiązujące regulacyjne akty prawne.

Zatem z szeregu innych ustaw wynika, że ​​USG mogą wykonywać lekarze innych specjalności. Na przykład kardiolog może wykonać badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych (wynika to z zarządzenia Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 14 marca 2018 r. Nr 140n „Po zatwierdzeniu standardu zawodowego „Kardiolog”), neurochirurg może wykonać śródoperacyjne badanie ultrasonograficzne mózgu, badanie ultrasonograficzne przepływu krwi (przepływomierz ) w tętnicach mózgu śródoperacyjnie (Zarządzenie Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 14 marca 2018 r. Nr 141n „W sprawie zatwierdzenia standardu zawodowego „Neurochirurg”) oraz przez urologa - badanie ultrasonograficzne nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej i męskich narządów płciowych (Zarządzenie Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 14.03.2018 r. nr 137n „W sprawie zatwierdzenia standardu zawodowego „Urolog”).

Również klauzula 8.4 SanPiN 2.1.3.2630-10 stanowi, że aparat USG może znajdować się w gabinecie ginekologa, ponieważ takie urządzenie nie wymaga specjalnych warunków umieszczenia i jest używane podczas wizyty u lekarza.

O sporządzeniu protokołu USG

Na podstawie wyników badania diagnostycznego USG, w dniu jego przeprowadzenia, a protokół badania diagnostycznego USG(zwany dalej Protokołem) (ust. 14 Projektu Regulaminu). Jednocześnie przy wykonywaniu badania USG w ramach udzielania pomocy doraźnej Protokół sporządza się bezpośrednio po badaniu i niezwłocznie przekazuje lekarzowi prowadzącemu (ratownikowi medycznemu, położnej) (art. 18 Projektu Regulaminu). .

Protokół sporządza się w formie papierowej, wypełnia się czytelnie odręcznie lub w formie drukowanej, poświadcza własnoręcznym podpisem lekarza USG, który przeprowadził badanie diagnostyczne USG i (lub) za zgodą pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, sporządzony sporządzone w formie dokumentu elektronicznego podpisanego wzmocnionym kwalifikowanym podpisem elektronicznym lekarza USG wykonującego badanie diagnostyczne USG.

Jeżeli lekarz diagnosta ultrasonograficzny w przypadku skomplikowanym diagnostycznie zlecił konsultację innemu lekarzowi, Protokół podpisuje także lekarz specjalista, który takiej konsultacji udzielił (z wyjątkiem przypadków korzystania z technologii telemedycznych) (ust. 19 Projektu Regulaminu).

Jeżeli skierowanie na badanie USG zostało wydane w formie dokumentu elektronicznego, wówczas kopię Protokołu sporządzoną w formie dokumentu elektronicznego przesyła się do organizacji medycznej, która skierowała pacjenta (pkt 21 Projektu Procedury). ).

Do Protokołu dołączone są obrazy (w tym zdjęcia cyfrowe, filmy na nośnikach elektronicznych) uzyskane podczas badania diagnostycznego USG, które są drukowane i (lub) przechowywane na dowolnym nośniku (pkt 17 Projektu Regulaminu).

Wykaz informacji, które musi zawierać Protokół, określają punkty 15 i 16 Projektu Regulaminu.

Protokół sporządza się w dwóch egzemplarzach, z czego jeden zostaje wpisany do dokumentacji medycznej pacjenta, sporządzonej w placówce medycznej, która przeprowadziła badanie USG, a drugi wydawany jest pacjentowi (jego przedstawicielowi ustawowemu) (art. 20 ust. Projekt Regulaminu).

Również na prośbę pacjenta (jego przedstawiciela ustawowego) przesyłane są m.in. w formie elektronicznej organizacja medyczna, która przeprowadziła badanie diagnostyczne USG, ma obowiązek wystawić kopię Protokołu (pkt 22 Projektu Procedury) ( uwaga: niestety Projekt Regulaminu nie określa trybu sporządzania i przesyłania takiego wniosku w formie elektronicznej).

Polityka prywatności

strona internetowa

Moskwa

Niniejsza Polityka Prywatności Danych Osobowych (zwana dalej Polityką Prywatności) dotyczy wszelkich informacji zamieszczonych w serwisie internetowym pod adresem: (zwanym dalej Serwisem), które osoby odwiedzające niniejszą witrynę mogą uzyskać na temat Użytkownika podczas korzystania z Stronę, jej usługi, programy i produkty.

Korzystanie z usług Serwisu oznacza bezwarunkową zgodę Użytkownika na niniejszą Politykę i określone w niej warunki przetwarzania jego danych osobowych; w przypadku braku zgody na niniejsze warunki, Użytkownik ma obowiązek powstrzymać się od korzystania z usług.

1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

1.1. W ramach niniejszej Polityki dane osobowe Użytkownika oznaczają:

1.1.1. Dane osobowe, które Użytkownik podaje o sobie samodzielnie podczas rejestracji (założenia konta) lub w trakcie korzystania z Usług, obejmujące dane osobowe Użytkownika. Informacje niezbędne do świadczenia Usług oznaczone są w specjalny sposób. Pozostałe informacje Użytkownik podaje według własnego uznania.

1.1.2. Dane przekazywane automatycznie do usług Serwisu w trakcie korzystania z nich za pomocą oprogramowania zainstalowanego na urządzeniu Użytkownika, w tym adres IP, dane z plików cookies, informacje o przeglądarce Użytkownika (lub innym programie za pośrednictwem którego uzyskuje się dostęp do usług), parametrach technicznych sprzętu i oprogramowania wykorzystywane przez Użytkownika, data i godzina dostępu do usług, adresy żądanych stron i inne podobne informacje.

1.1.3. Inne informacje o Użytkowniku, których przetwarzanie jest przewidziane w Umowie o korzystaniu z Serwisu.

1.1.4. Niniejsza Polityka prywatności dotyczy wyłącznie Strony. Serwis nie kontroluje i nie ponosi odpowiedzialności za strony osób trzecich, do których Użytkownik może uzyskać dostęp poprzez łącza dostępne w Serwisie.

2. CELE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH UŻYTKOWNIKÓW

2.1. Serwis zbiera i przechowuje wyłącznie te dane osobowe, które są niezbędne do świadczenia usług lub realizacji umów i kontraktów z Użytkownikiem, za wyjątkiem przypadków, w których przepisy prawa przewidują obowiązkowe przechowywanie danych osobowych przez okres określony przepisami prawa.

2.2. Serwis przetwarza dane osobowe Użytkownika w następujących celach:

2.2.1. Identyfikacja Użytkownika, który wypełnił formularz w serwisie w celu wysyłania listów, wysyłania wiadomości SMS na wskazany telefon komórkowy, wykonywania połączeń telefonicznych z użytkownikiem.

2.2.2. Zapewnienie Użytkownikowi dostępu do spersonalizowanych zasobów Serwisu.

2.2.3. Ustalanie informacji zwrotnej z Użytkownikiem, w tym przesyłanie powiadomień, próśb dotyczących korzystania z Serwisu, świadczenia usług, przetwarzanie żądań i wniosków od Użytkownika.

2.2.4. Określanie lokalizacji Użytkownika w celu zapewnienia bezpieczeństwa i zapobiegania oszustwom.

2.2.5. Potwierdzenie prawidłowości i kompletności podanych przez Użytkownika danych osobowych.

2.2.6. Założenie konta umożliwiającego dostęp do portalu zdalnego, jeżeli Użytkownik wyraził zgodę na założenie konta.

2.2.7. Powiadomienia dla Użytkownika Serwisu o nowościach i zmianach jakie zaszły u Właściciela Serwisu.

2.2.8. Zapewnienie Użytkownikowi skutecznego wsparcia klienckiego i technicznego w przypadku pojawienia się problemów związanych z korzystaniem z Serwisu.

2.2.10. Przeprowadzanie masowych wysyłek e-maili, wysyłanie wiadomości SMS, wykorzystywanie piksela retargetingowego w celach reklamowych, wykorzystywanie plików cookies, określanie lokalizacji, przeprowadzanie ankiet.

3. WARUNKI PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH UŻYTKOWNIKÓW I JEGO PRZEKAZYWANIA OSOBOM TRZECIM

3.1. Serwis przechowuje dane osobowe Użytkowników zgodnie z wewnętrznymi regulaminami poszczególnych usług.

3.2. W odniesieniu do danych osobowych Użytkownika zachowana jest ich poufność, za wyjątkiem przypadków, w których Użytkownik dobrowolnie udostępni informacje o sobie w celu ogólnego dostępu nieograniczonej liczbie osób. Korzystając z niektórych usług, Użytkownik wyraża zgodę na upublicznienie określonej części jego danych osobowych.

3.3. Serwis ma prawo przekazywać dane osobowe Użytkownika podmiotom trzecim w następujących przypadkach:

3.3.1. Użytkownik wyraził zgodę na takie działania.

3.3.2. Przeniesienie jest niezbędne do skorzystania przez Użytkownika z określonej usługi lub do wykonania określonej umowy lub kontraktu z Użytkownikiem.

3.3.4. Przekazanie jest przewidziane przez ustawodawstwo rosyjskie lub inne obowiązujące ustawodawstwo w ramach procedury określonej przez prawo.

3.3.5. W przypadku sprzedaży Serwisu wszelkie obowiązki przestrzegania warunków niniejszej Polityki w odniesieniu do otrzymanych przez niego danych osobowych przechodzą na nabywcę.

3.4. Przetwarzanie danych osobowych Użytkownika odbywa się bez ograniczeń czasowych w jakikolwiek zgodny z prawem sposób, w tym w systemach informatycznych danych osobowych z wykorzystaniem narzędzi automatyzacji lub bez użycia takich narzędzi. Przetwarzanie danych osobowych Użytkowników odbywa się zgodnie z Ustawą Federalną z dnia 27 lipca 2006 r. N 152-FZ „O danych osobowych”.

3.5. W przypadku utraty lub ujawnienia danych osobowych Administracja witryny informuje Użytkownika o utracie lub ujawnieniu danych osobowych.

3.6. Administracja Witryny podejmuje niezbędne środki organizacyjne i techniczne w celu ochrony danych osobowych Użytkownika przed nieuprawnionym lub przypadkowym dostępem, zniszczeniem, modyfikacją, blokowaniem, kopiowaniem, dystrybucją, a także przed innymi niezgodnymi z prawem działaniami osób trzecich.

3.7. Administracja Witryny wraz z Użytkownikiem podejmuje wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec stratom lub innym negatywnym konsekwencjom spowodowanym utratą lub ujawnieniem danych osobowych Użytkownika.

4. OBOWIĄZKI STRON

4.1. Użytkownik jest zobowiązany:

4.1.1. Podaj informację o danych osobowych niezbędnych do korzystania z Serwisu.

4.1.2. Aktualizuj i uzupełniaj podane informacje o danych osobowych w przypadku ich zmiany.

4.2. Administracja Strony jest zobowiązana do:

4.2.1. Korzystaj z otrzymanych informacji wyłącznie w celach określonych w niniejszej Polityce Prywatności.

4.2.2. Dbaj o to, aby informacje poufne były utrzymywane w tajemnicy i nie były ujawniane bez uprzedniej pisemnej zgody Użytkownika, a także nie sprzedawaj, nie wymieniaj, nie publikuj ani nie ujawniaj w inny możliwy sposób przekazanych danych osobowych Użytkownika, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w niniejszej Polityce prywatności.

4.2.3. Podjąć środki ostrożności w celu ochrony poufności danych osobowych Użytkownika zgodnie z procedurą powszechnie stosowaną w celu ochrony tego typu informacji w istniejących transakcjach biznesowych.

4.2.4. Zablokuj dane osobowe dotyczące odpowiedniego Użytkownika od chwili złożenia wniosku lub żądania przez Użytkownika lub jego przedstawiciela prawnego lub upoważniony organ do ochrony praw osób, których dane dotyczą, na okres weryfikacji w przypadku wykrycia nierzetelnych danych osobowych lub działania niezgodne z prawem.

5. ODPOWIEDZIALNOŚĆ STRON

5.1. Administracja Strony, która nie dopełniła swoich obowiązków, odpowiada za straty poniesione przez Użytkownika w związku z niezgodnym z prawem wykorzystaniem danych osobowych, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

5.2. W przypadku utraty lub ujawnienia informacji poufnych Administracja witryny nie ponosi odpowiedzialności, jeśli te informacje poufne:

5.2.1. Stał się własnością publiczną do czasu zagubienia lub ujawnienia.

5.2.2. Otrzymano od strony trzeciej przed otrzymaniem przez Administrację Strony.

5.2.3. Zostały ujawnione za zgodą Użytkownika.

6. ROZSTRZYGANIE SPORÓW

6.1. Przed złożeniem pozwu w sądzie w związku ze sporami wynikającymi ze relacji między Użytkownikiem Witryny a Administracją Witryny obowiązkowe jest złożenie roszczenia (pisemna propozycja dobrowolnego rozstrzygnięcia sporu).

6.2. Odbiorca reklamacji w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia otrzymania reklamacji powiadamia składającego reklamację na piśmie o wynikach rozpatrzenia reklamacji.

6.3. Jeżeli porozumienie nie zostanie osiągnięte, spór zostanie skierowany do sądu zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

6.4. Do niniejszej Polityki prywatności oraz relacji pomiędzy Użytkownikiem a Administracją Strony mają zastosowanie obowiązujące przepisy Federacji Rosyjskiej.

7. WARUNKI DODATKOWE

7.1. Administracja witryny ma prawo wprowadzać zmiany w niniejszej Polityce prywatności bez zgody Użytkownika.

7.2. Nowa Polityka Prywatności wchodzi w życie z chwilą jej zamieszczenia w Serwisie, chyba że nowe wydanie Polityki Prywatności stanowi inaczej.

7.3. Wszelkie sugestie lub pytania dotyczące niniejszej Polityki prywatności należy kierować na adres:

7.4. Aktualna Polityka Prywatności znajduje się na stronie pod adresem:

7,5. Niniejsza Polityka Prywatności stanowi integralną część Umowy o korzystanie z Serwisu, znajdującej się na stronie pod adresem:

Informacje dla Twojej informacji:

<1>Zgodnie z częścią 5 art. 18 ustawy federalnej z dnia 27 lipca 2006 r. N 152-FZ „O danych osobowych”, zbierając dane osobowe, w tym za pośrednictwem sieci informacyjno-telekomunikacyjnej Internet, operator jest zobowiązany do zapewnienia rejestrowania, systematyzacji, gromadzenia, przechowywania, wyjaśniania ( aktualizacja, zmiana), pobierania danych osobowych obywateli Federacji Rosyjskiej za pomocą baz danych znajdujących się na terytorium Federacji Rosyjskiej, z wyjątkiem przypadków określonych w ust. 2, 3, 4, 8 części 1 art. 6 ustawy federalnej z dnia 27 lipca 2006 r. N 152-FZ „O danych osobowych”.

„Doradca księgowego w ochronie zdrowia”, 2008, N 8
Pytanie: Jaka jest długość dnia pracy lekarza diagnosty USG po wydaniu Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 14 lutego 2003 r. N 101? Faktem jest, że specjalność taka nie jest wskazana w załącznikach do przedmiotowej uchwały.
W chwili obecnej personel lekarsko-pielęgniarski oddziału diagnostyki ultrasonograficznej ambulatorium onkologicznego pracuje 39 godzin tygodniowo, a pracownicy oddziału nalegają na przesunięcie swojego grafiku na 33-godzinny tydzień pracy (lekarz przyjmuje wyłącznie pacjentów ambulatoryjnych). .
Personel medyczny oddziału diagnostyki ultrasonograficznej diagnozuje pacjentów ambulatoryjnych (skierowanych przez onkologów kliniki) – 85% i hospitalizowanych – 15%.
Odpowiedź: Zgodnie z art. 350 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej dla pracowników medycznych skrócony czas pracy nie może przekraczać 39 godzin tygodniowo. W tych granicach godziny pracy pracowników medycznych, w zależności od ich stanowiska i (lub) specjalizacji, ustala Rząd Federacji Rosyjskiej.
Wykazy stanowisk i (lub) specjalizacji pracowników medycznych, organizacji, a także oddziałów, oddziałów, gabinetów i warunków pracy, w których praca daje prawo do skróconego 36-, 33-, 30- i 24-godzinnego tygodnia pracy, zostały zatwierdzone dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 14.02.2003 N 101 „W sprawie godzin pracy pracowników medycznych w zależności od ich stanowiska i (lub) specjalizacji”.
Przykładowo, zgodnie z załącznikiem nr 2 do tej uchwały, lekarze prowadzący leczenie pacjentów wyłącznie ambulatoryjnie, w szczególności w przychodniach, są zobowiązani do przepracowania 33-godzinnego tygodnia pracy.
Należy również zauważyć, że zgodnie z art. 423 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, do czasu dostosowania ustaw i innych regulacyjnych aktów prawnych do Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, akty ustawodawcze byłego ZSRR mają zastosowanie do w zakresie, w jakim nie są one sprzeczne z Kodeksem. Dlatego też wiele instytucji, w tym systemy opieki zdrowotnej, w dalszym ciągu zmuszone są sięgać do przepisów obowiązujących przed wejściem w życie Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej. Takimi dokumentami dotyczącymi rozpatrywanej kwestii są w szczególności:
- Uchwała Państwowego Komitetu Pracy ZSRR i Prezydium Ogólnozwiązkowej Centralnej Rady Związków Zawodowych z dnia 25 października 1974 r. N 298/P-22 (z późniejszymi zmianami 29 maja 1991 r.) „W sprawie zatwierdzenia listy branże, warsztaty, zawody i stanowiska o niebezpiecznych warunkach pracy, w których praca daje prawo do dodatkowego urlopu i skróconego wymiaru czasu pracy”, rozdział XL „Ochrona zdrowia”;
- Uchwała Rady Komisarzy Ludowych ZSRR z dnia 11 grudnia 1940 r. N 2499 „W sprawie długości dnia pracy pracowników medycznych”.
Jednakże we wszystkich powyższych przepisach regulujących czas pracy pracowników medycznych nie ma specjalizacji „lekarz diagnosta USG”.
Jednocześnie analizując możliwość zaliczenia tej kategorii specjalistów do lekarzy prowadzących wyłącznie ambulatoryjne leczenie pacjentów, zwracam uwagę na fakt, że obowiązujące przepisy nie zawierają doprecyzowań dotyczących interpretacji i stosowania pojęcia „wyłącznie ambulatoryjne leczenie pacjentów”. W tym kontekście kontrowersje budzi przeniesienie pracowników oddziałów do grafiku pracy z 33-godzinnym tygodniem pracy w charakterze lekarzy leczących wyłącznie pacjentów ambulatoryjnych, przy dotychczasowym wskaźniku pacjentów ambulatoryjnych 85% i hospitalizowanych 15%.
W związku z powyższym, naszym zdaniem, ci pracownicy przychodni nie mają prawa do skróconego 33-godzinnego tygodnia pracy jako lekarze prowadzący wyłącznie leczenie ambulatoryjne pacjentów, gdyż z logicznego znaczenia pojęcia „wyłącznie” wynika następujący wniosek: że konieczne jest przeprowadzenie w 100% ambulatoryjnego leczenia chorych.
Audytor prawny
Firma Unico-94
O.P.SVISTUNOVA