Wyniki pomiaru EKG w ms. EKG dla manekinów: normy i interpretacja. Praca mięśnia sercowego w odstępach czasu

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) w postaci 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie tym, że pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, np. pierwsza to powierzchnia przednia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować 12-odprowadzeniowe EKG, w określonych miejscach i w określonej kolejności do ciała pacjenta przyczepiane są specjalne elektrody.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Głównymi elementami krzywej elektrokardiograficznej są:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w rękach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce kurczy się rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy się odstępy między załamkami R; muszą one być wszędzie takie same, jeśli nie, jest to już nieprawidłowy rytm;
2. Oblicza tempo skurczów serca (HR). Można to łatwo zrobić, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych pomiędzy sąsiednimi załamkami R. Zwykle tętno nie powinno przekraczać 60–90 uderzeń. w minutę.
3. Na podstawie określonych znaków (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy uważa się za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia przewodnictwo serca na podstawie czasu trwania fal i segmentów. Każdy z nich ma swoje własne wskaźniki norm.
5. Określa oś elektryczną serca (EOS). Osoby bardzo szczupłe charakteryzują się bardziej pionową pozycją EOS, natomiast osoby z nadwagą mają zazwyczaj bardziej poziomą pozycję. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i odstępy. Lekarz zapisuje ręcznie czas ich trwania na kardiogramie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co ułatwia pracę lekarza.
7. Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło pobudzenia, częstość akcji serca, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje określone zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, obecność przeciążenia niektórych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli każdy.

Przykłady raportów elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. na minutę EOS jest w pozycji normalnej, nie wykryto żadnych zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób częstoskurcz zatokowy (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (zwolnienie akcji serca) można uznać za normalny wariant. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Schorzenia te nie są groźne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i skorygowaniu diety pacjenta w większości przypadków ustępują.

Ponadto wniosek może wskazywać na niespecyficzną zmianę odstępu ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i na podstawie samego EKG nie da się określić ich przyczyny. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana zarówno ciężką chorobą serca, jak i przewlekłymi infekcjami, brakiem równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie później szukać.

Wnioski zawierające dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia uważa się za niekorzystne prognostycznie.

Interpretacja EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, ponieważ u dzieci poniżej 5 roku życia może przekroczyć 100 uderzeń. w minutę.

Ponadto u dzieci mogą wystąpić zaburzenia rytmu zatokowego lub oddechowego (zwiększona częstość akcji serca podczas wdechu i zmniejszona podczas wydechu) bez żadnej patologii. Ponadto charakterystyka niektórych fal i interwałów różni się od charakterystyki dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzącego serca - prawej gałęzi pęczka Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą wszystkie te cechy pod uwagę przy wyciąganiu wniosków na podstawie EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacyjne do nowej pozycji. Pewne zmiany zachodzą również w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Przede wszystkim w późniejszych stadiach występuje niewielkie odchylenie poziome EOS, spowodowane zmianą względnego położenia narządów wewnętrznych i rosnącą macicą.

Ponadto u kobiet w ciąży może wystąpić lekki tachykardia zatokowa i objawy przeciążenia niektórych części serca. Zmiany te wiążą się ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły ustępują po porodzie. Jednak ich wykrycia nie można pozostawić bez szczegółowego badania i dokładniejszego zbadania kobiety.

Interpretacja EKG, normalne wskaźniki

Odkodowanie EKG jest zadaniem doświadczonego lekarza. Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej ocenia:

• tętno – stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, głodu tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności nagrania te mogą wpędzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorantkę w stan paniki. Przecież pacjent często nie jest pewien, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co na odwrocie kliszy EKG zapisuje ręka diagnosty funkcjonalnego, a do wizyty u terapeuty lub kardiologa pozostało jeszcze kilka dni .

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu ostrzegamy czytelników, że bez jednej poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta funkcjonalny nie wypuści pacjenta z gabinetu, ale przynajmniej wyśle ​​go na badanie skonsultuj się z innym specjalistą, który tam jest. O pozostałych „tajemnicach otwartych” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zaleca się monitorowanie EKG, monitorowanie 24-godzinne (Holter), kardioskopię ECHO (USG serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w interpretacji EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P – (0,1s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Może wskazywać na ich przerost.

QRS – (0,06-0,1 s) – zespół komorowy

QT – (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się w przypadku niedoboru tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Interpretację EKG u dzieci przedstawiono na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis spotykany na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68`) - jest to najlepsza opcja, wskazująca, że ​​serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowiu układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może występować rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm ustalany jest przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to normalny wariant u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między skurczami serca są inne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologa, gdyż są one obarczone ryzykiem wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu występujące po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób, u których w rodzinie występowały arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. U zdrowych osób bradykardia występuje na przykład podczas snu. Bradykardia często występuje również u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca trwające do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zaburzeń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. omdleniem, wskazana jest operacja wszczepienia kardiowertera rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu prawidłowy rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U zdrowych osób częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetyzujących). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po odstawieniu obciążenia. W przypadku patologicznej tachykardii bicie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczynami są gorączka, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczy się chorobę podstawową. Częstoskurcz zatokowy zatrzymuje się tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extarsystolia

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent postrzega bicie serca jako nierówne, szybkie lub wolne, a czasami chaotyczne. Najbardziej niepokojące są spadki tętna. Mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej w postaci drżenia, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie dodatkowe skurcze są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardioneurozy, zaburzeń równowagi hormonalnej), organiczne (z chorobą niedokrwienną serca, wadami serca, dystrofią lub kardiopatią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego). Do nich może prowadzić również zatrucie i operacja serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

• Pojedyncze dodatkowe skurcze występują najczęściej rzadko (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego przepływu krwi.
• Pewnej liczbie normalnych skurczów towarzyszą sparowane skurcze dodatkowe, po dwa na raz. Takie zaburzenia rytmu często wskazują na patologię i wymagają dalszych badań (monitorowanie Holtera).
• Allorytmie są bardziej złożonymi typami dodatkowych skurczów. Jeśli co drugi skurcz jest dodatkowym skurczem, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz jest trigymenią, co czwarty jest quadrigymenią.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lowna). Ocenia się je podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ odczyty zwykłego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

• Klasa 1 - pojedyncze, rzadkie dodatkowe skurcze z częstotliwością do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
• 2 – częste monotematyczne powyżej 5 na minutę
• 3 – częste polimorficzne (różne kształty) wielotematyczne (z różnych ognisk)
• 4a – para, 4b – grupa (trigymenia), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 – wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, chociaż dziś nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia odwykowego. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziennie występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie martwić się nimi. W częstszych przypadkach wskazane jest ECHO CS, a czasami wskazane jest MRI serca. Leczy się nie dodatkowy skurcz, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe zwiększenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku odstępy między skurczami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Wyróżnia się nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Patologia ta polega na nieprawidłowym krążeniu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym serca. Tę patologię można leczyć. Domowe sposoby na złagodzenie ataku:

• wstrzymując oddech
• zwiększony nasilony kaszel
• zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

Syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. O pojawieniu się tachykardii świadczy obecność dodatkowego pęczka nerwowego pomiędzy przedsionkami a komorami, przez który przechodzi impuls szybszy niż z głównego rozrusznika serca.

W rezultacie następuje niezwykły skurcz mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub operacyjnego (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, podczas epizodów migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym niż zwykle pobudzeniem komór na skutek dodatkowej wiązki, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub formę stałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami mają bardzo różną długość). Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków.

Wynikowa częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków; kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie komór krwią.

W rezultacie pogarsza się wydajność krwi przez serce, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i tętno) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalnie (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

• Zwykle zaczyna się od mocnego uderzenia serca.
• Rozwija się jako seria całkowicie nieregularnych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
• Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
• Czasami następuje utrata przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i potrzebą oddania moczu, podczas której uwalniana jest duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub uciekają się do kardiowersji (stymulacji serca za pomocą defibrylatora elektrycznego). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znajomym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko podczas tachysystoli (szybkiego, nieregularnego bicie serca). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków w EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykłady nagrań na kliszach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 b'.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, częstość akcji serca 64 b'.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i równie regularne, ale rzadsze skurcze komór. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Trzepotanie rozwija się, gdy:

• organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
• po operacji serca
• na tle obturacyjnych chorób płuc
• u zdrowych ludzi prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu się w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przemieszcza się przez układ przewodzący, powodując fizjologiczne opóźnienie trwające ułamek sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory pompujące krew do skurczu. Jeśli w jakiejkolwiek części układu przewodzącego impuls zostanie opóźniony dłużej niż zalecany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, a zatem normalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawiać się jako zaburzenia czynnościowe, jednak częściej są skutkiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, wyróżnia się kilka typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. Zasadniczo prowadzi to do zespołu chorej zatoki, spowolnienia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywany jest zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższe niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadsze skurcze komór, tym poważniejsze zaburzenia krążenia.

• W pierwszym przypadku opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komór.
• Stopień drugi pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komór. Jest on opisywany, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i utraty zespołów komorowych, jako Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca znajdujących się pod nimi. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i można go wykryć jedynie za pomocą EKG, wówczas drugi stopień blokady charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia i zmęczenia. Przy całkowitych blokadach do objawów dodaje się objawy mózgowe (zawroty głowy, plamy w oczach). Mogą wystąpić ataki Morgagni-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uwolnią się od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Upośledzone przewodzenie w komorach

W komorach sygnał elektryczny dociera do komórek mięśniowych poprzez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co znajduje również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast być jednocześnie objętym pobudzeniem, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej dociera do zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca pochodzenia rozróżnia się blokadę całkowitą i niepełną oraz blokadę trwałą i nietrwałą. Przyczyny bloków śródkomorowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienia, nowotwory serca). Wpływ na to ma również stosowanie leków przeciwartrmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica i głód tlenu.

• Najczęściej spotykana jest blokada gałęzi przednio-górnej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB).
• Na drugim miejscu znajduje się blok prawej nogi (RBBB). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszą choroby serca.
• Blok lewej odnogi pęczka Hisa jest bardziej typowy dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym przypadku całkowita blokada (PBBB) jest gorsza niż niepełna blokada (LBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada gałęzi tylno-dolnej lewej gałęzi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską, wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Wśród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Obraz kliniczny blokad na poziomie pęczka Hisa nie jest wyrażony. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz podstawowej patologii serca.

• Zespół Baileya to blok dwóch pęczków (prawej odnogi pęczka Hisa i tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

W przypadku przewlekłego przeciążenia (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca zaczynają się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowym objawem nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Jednak nawet normalnie u sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w płucnym układzie przepływu krwi. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do RVH.
• Przerost lewego przedsionka (LAH) – przy zwężeniu lub niewydolności zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (RAH) – z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologiami płuc i PE.
• Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to RVH.
• Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważana jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, jednak nie daje efektów klinicznych i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozlane zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego na skutek dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalnym zmianom rozlanym towarzyszą także zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniem leków (moczopędnych) oraz dużym wysiłkiem fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia odżywienia mięśnia sercowego bez silnego głodu tlenu, na przykład w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwieniem). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisuje się także ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, szybkich testów troponinowych w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od rodzaju choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zaawansowany zawał serca

Zwykle opisuje się to:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaty (całe życie po zawale serca)
• objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
• w zależności od lokalizacji zawałów serca. Wyróżnia się przegrodę przednią i przednią, podstawną, boczną, dolną (tylną przeponową), kołową wierzchołkową, tylno-podstawną i prawą komorę.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, mnóstwo przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwala niespecjaliście zinterpretować nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . Mając pod ręką wynik EKG, znacznie rozsądniej jest zgłosić się do kardiologa w odpowiednim czasie i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia problemu, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować wskaźniki EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania funkcjonowania serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji na temat stanu i funkcjonowania głównego narządu w organizmie człowieka. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG rejestrowanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy każdej konkretnej części serca. Zatem pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, do ciała pacjenta przymocowuje się elektrody. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wypukłościami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone wielkimi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” oznacza zdolność mięśnia sercowego do regeneracji.
• Segmenty reprezentują odległość pomiędzy kilkoma rosnącymi lub zstępującymi zębami znajdującymi się w pobliżu. Lekarzy szczególnie interesują wskaźniki takich segmentów jak ST i PQ.
• Przerwa to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje konkretny proces zachodzący bezpośrednio w sercu. Na podstawie ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz jest w stanie poprawnie rozszyfrować otrzymane dane.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista dostanie w swoje ręce elektrokardiogram, rozpoczyna się jego interpretacja. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

1. Prawidłowy rytm wyznaczają odstępy pomiędzy załamkami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie możemy stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
2. Za pomocą EKG możesz określić swoje tętno. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek pomiędzy dwiema falami „R”. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło wzbudzenia w mięśniu sercowym określa szereg specyficznych znaków. Zostanie to ujawnione między innymi poprzez ocenę parametrów fali „P”. Norma sugeruje, że źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli obserwuje się rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodność serca. Dzieje się tak na podstawie czasu trwania każdego segmentu i zęba.
5. Oś elektryczna serca, jeśli dość gwałtownie przesunie się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na obecność problemów z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, odstęp i segment analizowany jest indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne aparaty EKG natychmiast automatycznie wykonują wszystkie pomiary. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Wreszcie specjalista wyciąga wniosek. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeżeli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wartości dla dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca zawsze mierzy się odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. Zwykle powinny być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T powiedzą Ci o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie części serca. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od fali Q do fali S, możesz zorientować się w pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to norma, szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komór można określić, mierząc odstęp QT. Norma wynosi 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeżeli odstęp ulegnie skróceniu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas interpretacji EKG konieczne jest monitorowanie wysokości wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Normą jest jedna czwarta długości załamka R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
• Fala S jest wskaźnikiem wzbudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku wynosi 20 mm wysokości. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
• Załamek R w EKG wskazuje na aktywność ścian wszystkich komór serca. Jest on rejestrowany na wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
• Załamek T pojawia się w liniach I i II, skierowany w górę. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T w EKG jest zbyt wysoki i ostry, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje możliwość rozwoju hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

1. Tętno dzieci do 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, a w wieku 3-5 lat – 100 uderzeń. Liczba ta jest już niższa u nastolatków - 60-90 pulsacji.
2. Normalny odczyt zespołu QRS wynosi 0,6–0,1 s.
3. Załamek P zwykle nie powinien być dłuższy niż 0,1 s.
4. Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać bez zmian.
5. Rytm jest wyłącznie zatokowy.
6. W EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a odstęp P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu wyraża się jako funkcję częstości akcji serca i oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki się różnią?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to się wiąże? Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia podczas rejestracji kardiogramu mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład, jeśli wyniki nie zostały poprawnie scalone. Wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, niezależnie od tego, czy są odwrócone do góry nogami, czy do góry nogami. Zdarza się, że wykres zostanie nieprawidłowo przycięty lub utracony zostanie pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu badania EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet z niego całkowicie zrezygnować. Będziesz musiał zaprzestać picia płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują tętno. W związku z tym ostateczne wskaźniki są zniekształcone. Najlepiej najpierw wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby stosowania żadnych kosmetyków do ciała. Wreszcie, podczas zabiegu musisz się jak najbardziej zrelaksować.
3. Nie można wykluczyć nieprawidłowego umieszczenia elektrod.

Najlepszym sposobem sprawdzenia serca jest elektrokardiograf. Pomoże Ci przeprowadzić procedurę tak poprawnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną na podstawie wyników EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

Elektrokardiografia to zabieg, podczas którego badana jest czynność mięśnia sercowego na podstawie sygnałów elektrycznych. Dziś jest to jedna z najpopularniejszych metod określania patologii serca. Prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego dysponuje nowoczesnym, przenośnym urządzeniem zwanym mobilnym elektrokardiografem. Jej terminowe zastosowanie uratowało wiele istnień ludzkich, umożliwiając udzielenie pacjentowi pomocy w ciągu kilku minut.

Co pokazuje kardiogram serca? Za pomocą EKG można dokładnie wykryć szereg ostrych patologii serca, takich jak zatorowość płucna i wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego. Na podstawie wyników kardiogramu doświadczony specjalista może określić dalszy przebieg terapii.

Pierwszy aparat do rejestracji aktywności elektrycznej serca wynaleziono już w latach 70. XIX wieku. Po raz pierwszy został użyty do celów praktycznych przez A. Wallera, angielskiego wynalazcę. Dziś, 150 lat później, EKG zachowało swoją pierwotną zasadę działania, opartą na rejestracji impulsów elektrycznych.

Mocowane są na specjalnych taśmach papierowych. Wynikiem badania jest elektrokardiogram, który musi rozszyfrować diagnosta, wykorzystując w swojej pracy zestaw standardowych wskaźników pozwalających mu dokładnie określić nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca. Nowoczesny elektrokardiogram pokazuje następujące dane:

• odstępy czasowe pomiędzy uderzeniami serca;
• wysokość szczytowego wzrostu;
• informacja o wieku pacjenta;
• obecność/brak momentów obciążających.

U kobiet w ciąży obserwuje się pewne zmiany w EKG. Wynika to z faktu, że w tym okresie następuje przemieszczenie narządów wewnętrznych w ciele kobiety. Podobny proces wpływa na serce, co znajduje odzwierciedlenie w danych elektrokardiogramu. Dlatego, aby rozszyfrować elektrokardiogram serca, należy wziąć pod uwagę zmiany zachodzące w czasie ciąży. W przypadku wykrycia złego kardiogramu w późnej fazie ciąży przeprowadza się codzienną kontrolę, dzięki czemu specjaliści są w stanie zapobiec rozwojowi powikłań.

Jak przygotować się do EKG

Wypisując skierowanie na kardiogram, lekarz ma obowiązek pouczyć pacjenta o wszystkich niuansach związanych z przygotowaniem się do tego badania. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, gdyż w przeciwnym razie odczyty mogą być nieprawidłowe. Dlatego do zakończenia procedury wymagane jest następujące przygotowanie:

• dzień przed badaniem nie należy pić alkoholu ani napojów energetyzujących;
• palenie należy rzucić przynajmniej na 3 godziny przed zabiegiem;
• unikać forsownej aktywności fizycznej przed wykonaniem EKG;
• nie doświadczaj stresu;
• nie stosować leków wpływających na czynność serca;

• nie pić kawy co najmniej 2 godziny przed badaniem;
• Kardiogram najlepiej wykonywać na czczo.

Należy pamiętać, że EKG może wykazać błędną obecność patologii, jeśli pacjent odczuwał niepokój lub stres emocjonalny w przeddzień zabiegu. Dlatego przed wykonaniem badania należy się uspokoić, zrelaksować i posiedzieć na korytarzu w tym stanie przez około 10-15 minut.

Jak zrobić kardiogram serca

Elektrokardiograf znajduje się w każdej przychodni i szpitalu, dlatego wykonanie tego zabiegu zwykle nie jest trudne. Badanie może przeprowadzić wyłącznie doświadczony i specjalnie przeszkolony pracownik służby zdrowia. Wykonywane są następujące kroki:

1. Pacjent rozbiera się do pasa, zdejmuje buty i kładzie się na plecach na kanapie.
2. Pielęgniarka smaruje określone miejsca na ciele pacjenta specjalnym roztworem.
3. Następnie instalowane są elektrody z drutami o różnych kolorach. Dokładność uzyskanych wyników w dużej mierze zależy od dokładności ich lokalizacji.
4. Urządzenie włącza się i zaczyna odczytywać odczyty czujnika. W takim przypadku pacjent nie powinien się poruszać i oddychać równomiernie.

Funkcje profesjonalnej interpretacji kardiogramu

Wielu pacjentów chce mieć choć najmniejsze pojęcie o cechach interpretacji wyników EKG. Ale aby zrozumieć wszystkie niuanse kardiogramu, wymagane jest specjalne wykształcenie. Kardiolog określa długość przerw pomiędzy wskaźnikami, co pozwala na dokładne określenie stanu zdrowia pacjenta. Pod uwagę brany jest szereg punktów:

1. Początkowo konieczne jest ustalenie wieku i płci pacjenta, ponieważ każda grupa wiekowa ma własne wskaźniki EKG. Mężczyźni i kobiety różnią się także w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.
2. Dane dotyczące tętna są określane na podstawie odstępu występującego pomiędzy najwyższymi punktami R (tzw. „interwał R-R”).
3. Określany jest czas trwania każdego uderzenia serca. W tym celu wykorzystuje się kilka zębów kardiogramu, które są oznaczone literami łacińskimi. Te znajdujące się poniżej linii środkowej uważa się za ujemne, a te powyżej – za dodatnie. W sumie jest 6 zębów, a każdy z nich odzwierciedla funkcjonowanie określonego odcinka serca:

• P – umożliwia dynamiczne śledzenie procesu rozwoju sygnałów elektrycznych w mięśniach przedsionków. Diagnostyka tej fali ma na celu zbadanie jej amplitudy, kształtu, polaryzacji i czasu trwania (długości odcinka P-Q).
• P. Niezbędne do określenia różnicy potencjałów wynikającej ze skurczu mięśni przegrody międzykomorowej.
• Kiedy mięśnie lewej komory kurczą się, można zaobserwować zmiany w aktywności elektrycznej tkanki. Stopień patologii można śledzić za pomocą załamka R.
• Początek procesu zdrowienia i powrót do początkowych wartości potencjałów elektrycznych sygnalizuje położenie załamka T.
• Wartość fali U zwykle nie jest brana pod uwagę przy dekodowaniu kardiogramu. Wskaźnik ten wskazuje na późny etap przywracania pierwotnych potencjałów elektrycznych w mięśniu sercowym.

1. Odstęp QT służy do wykrywania choroby wieńcowej. Kiedy się wydłuża, specjalista podejrzewa zapalenie mięśnia sercowego, niedokrwienie lub reumatyzm.
2. Kąt alfa pozwala określić położenie osi elektrycznej narządu. Dzięki niemu możliwa jest ocena stopnia zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym.
3. Ostatnim krokiem jest rozważenie odstępu ST. Segment ten jest niezbędny do pomiaru stopnia depolaryzacji mięśnia sercowego.

Aby określić dynamikę choroby, porównuje się kilka zapisów EKG pacjenta wykonanych w określonym czasie. Podejście to stosuje się również do określenia skuteczności niektórych leków w leczeniu zaawansowanych chorób serca.

Normy i odchylenia

U zdrowej osoby kardiogram ma następujące wskaźniki:

• kąt alfa, pokazujący położenie osi elektrycznej narządu, waha się od 40 do 70 stopni;
• puls w zakresie 60-80 uderzeń na minutę;
• rytm serca jest utrzymywany przez węzeł zatokowy;
• wierzchołki fal S i Q znajdują się poniżej linii neutralnej;
• załamek R jest zawsze wyższy niż załamek S;
• odstęp QT nie przekracza zakresu 380–450 ms;
• wierzchołki fal R, T, P znajdują się powyżej poziomu zwykłej linii;

• kropkowany zespół QRS trwa dłużej niż 120 ms;
• przerwa ST nie wykracza poza zwykłą linię.

Dlatego zanim samodzielnie rozszyfrujesz kardiogram serca, musisz mieć nie tylko wiedzę, ale także duże doświadczenie. Specjalista będzie w stanie wykryć najmniejsze odchylenia w funkcjonowaniu organizmu na podstawie kardiogramu i określić rozległość procesu patologicznego.

Patologie, które można zidentyfikować niezależnie

Pomimo złożoności rozszyfrowania kardiogramu, istnieje wiele niuansów, które może zauważyć niespecjalista. Ale aby to zrobić, musisz wiedzieć, jak wyglądają normalne wskaźniki. W takim przypadku proces patologiczny można zidentyfikować na podstawie następujących danych:

1. Zmiana kształtu i wysokości załamka Q wskazuje na nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego.
2. Jeśli załamek R ma zbyt spiczasty wierzchołek lub zwiększoną wysokość, oznacza to przerost prawej komory.
3. Oznaką przerostu przedsionków jest powiększony załamek P.
4. Jeśli odcinek R-ST ma znaczne odchylenia od izolinii, rozpoznaje się niedokrwienie.
5. Jeśli odstęp PQ zostanie wydłużony, może rozwinąć się blok przedsionkowo-komorowy.
6. Kiedy ST jest podwyższone w stosunku do izoliny, istnieje ryzyko zawału serca. Zmniejszona częstość wskazuje na chorobę wieńcową.

Aby uzyskać zakres odczytów, potrzebna jest linijka elektrokardiograficzna. Narzędzie to pozwala mierzyć interwały, identyfikując najmniejsze zakłócenia rytmu serca.

Jak wygląda zawał serca na kardiogramie?

Wystąpienie zawału mięśnia sercowego występuje na tle rozwoju choroby niedokrwiennej. W przypadku tej choroby następuje znaczne zwężenie wewnętrznej jamy tętnicy wieńcowej. A jeśli nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwudziestu minut, mięsień sercowy po prostu umrze z powodu braku tlenu i odżywiania.

W takich sytuacjach istnieje znaczne zagrożenie życia pacjenta. Dlatego w przypadku podejrzenia zawału serca pacjent kierowany jest na badanie EKG, podczas którego można określić miejsce obumarcia tkanek. Na wynikach kardiogramu zawał serca jest wyświetlany w następujący sposób:

• występuje zwiększona intensywność pulsowania serca;
• załamek R nabiera wygładzonego kształtu na tle uniesienia odcinka ST (całkowite uniesienie przypomina wygięty grzbiet kota);
• powstawanie załamka T, który wydaje się znajdować poniżej linii środkowej.

Zaburzenia rytmu serca

Patologię tę wykrywa się na kardiogramie w postaci następujących odchyleń:

• intensywność pulsacji narządu wzrasta, przekraczając granicę 100 uderzeń na minutę lub zwalnia do 40-50;
• pojawiają się zaburzenia w ruchu impulsów bioelektrycznych.

Przerost tkanki serca

Kiedy zmieniają się warunki funkcjonowania serca, jego objętość wzrasta. W EKG proces ten objawia się wzrostem parametrów bioelektrycznych na tle objawów głodu tlenu.

Opis rytmu serca na wynikach EKG

Kardiogram często zawiera notatki lekarza dotyczące rozszyfrowania rytmu serca. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który pozwala nam zidentyfikować szereg patologii. Dlatego każdy pacjent powinien wiedzieć o głównych rodzajach rytmu. We współczesnej kardiologii wyróżnia się następujące typy tych wskaźników:

Na czym polega metoda Holtera

Technika ta jest zapisana jako „HM EKG” i polega na ciągłym, długotrwałym rejestrowaniu elektrokardiogramu. W tym celu wykorzystuje się przenośny magnetofon, który rejestruje wyniki na taśmie magnetycznej. Procedura umożliwia śledzenie naruszeń występujących okresowo. Ze względu na ich zmienną obecność standardowe EKG może nie wykryć patologii.

Ponadto odchylenia mogą zależeć od określonego okresu czasu i warunków. Dlatego pacjent noszący monitor Holtera ma obowiązek prowadzić dzienniczek, w którym zapisywane są wszystkie doznania, czas przebudzenia i odpoczynku. W tym miejscu rejestrowana jest każda aktywność, a także objawy choroby.

Czas trwania badania zależy od wielu czynników. Ale najczęściej trwa jeden dzień (codziennie). Nowoczesne urządzenia umożliwiają ciągłą diagnostykę przez trzy dni. Jeżeli urządzenie wszczepia się pod skórę, czas jego działania znacznie się wydłuża.

Jak się do tego przygotować?

Celem tej procedury jest szeroko stosowany w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia serca, bezbolesnego niedokrwienia i dławicy piersiowej. U pacjentów z rozrusznikiem serca często instaluje się monitor Holtera, umożliwiający jego monitorowanie.

Korzystanie z urządzenia wymaga spełnienia następujących warunków:

Wiele osób słyszało o rowerze podłączonym do aparatu EKG, jednak nie każdy był badany z wykorzystaniem takiej konstrukcji. Technikę tę stosuje się w przypadku ukrytych postaci niewydolności, gdy w regularnym EKG nie stwierdza się zaburzeń przewodzenia i pobudliwości.

Aby sprawdzić pracę serca pod obciążeniem, wykorzystuje się badanie na ergometrze rowerowym. Obciążenie w tym przypadku może rosnąć lub być stałe.
Jednocześnie urządzenie w sposób ciągły zbiera dane dotyczące ciśnienia krwi, tętna i ogólnej reakcji.

Maksymalne tętno zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta. Na przykład, jeśli dla młodych ludzi dozwolony jest puls 180 uderzeń na minutę, wówczas dla osób starszych limitem będzie 120-130 uderzeń.

Test na ergometrze rowerowym jest zalecany w następujących przypadkach:

• w razie potrzeby wyjaśnij diagnozę niedokrwienia serca, zaburzeń przewodzenia i rytmu (w postaciach utajonych);
• ocena skuteczności terapii choroby wieńcowej;
• dobór dopuszczalnych obciążeń podczas rehabilitacji pacjentów po zawale mięśnia sercowego;
• wybrać najskuteczniejszy przebieg terapii w leczeniu różnych patologii serca.

Badanie EKG pod obciążeniem może obejmować także szereg przeciwwskazań, m.in.: dusznicę bolesną, podejrzenie zawału serca, tętniak aorty.

Elektrokardiogram serca jest jedną z głównych metod wykrywania wielu chorób serca. Jest stosowany w kardiologii od ponad 150 lat, zachowując pierwotną zasadę badania.

Interpretacji wyników EKG powinien dokonać specjalista, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie. Ale niektóre rodzaje odchyleń może zidentyfikować zwykła osoba, która jest zaznajomiona ze specyfiką rejestrowania kardiogramu. Nawet jeśli podejrzewasz nieprawidłowe EKG, musisz skonsultować się z kardiologiem w sprawie swoich obaw.

Elektrokardiogram serca jest głównym badaniem diagnostycznym, które pozwala wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania narządu, obecności lub braku patologii i ich nasilenia. Interpretacji EKG serca dokonuje kardiolog, który widzi nie tylko krzywe na papierze, ale może także wizualnie ocenić stan pacjenta i przeanalizować jego dolegliwości.

Zebrane razem wskaźniki pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. Bez dokładnej diagnozy nie można przepisać skutecznego leczenia, dlatego lekarze szczególnie uważnie badają wyniki EKG pacjenta.

Krótka informacja o procedurze EKG

Elektrokardiografia bada prądy elektryczne generowane przez ludzkie serce. Metoda ta jest dość prosta i przystępna – to główne zalety postępowania diagnostycznego, które lekarze wykonują od dłuższego czasu i mają wystarczające praktyczne doświadczenie w interpretacji wyników.

Kardiogram serca został opracowany i wprowadzony w nowoczesnej formie na początku XX wieku przez holenderskiego naukowca Einthovena. Terminologia opracowana przez fizjologa jest używana do dziś. To po raz kolejny dowodzi, że EKG jest istotnym i poszukiwanym badaniem, którego wskaźniki są niezwykle ważne w diagnozowaniu patologii serca.

Wartość kardiogramu

Elektrokardiogram jest niezwykle ważny, ponieważ jego prawidłowy odczyt pozwala wykryć poważne patologie, od których w odpowiednim czasie zależy życie pacjenta. Kardiogram wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Po otrzymaniu wyników kardiolog może ocenić częstotliwość skurczów serca, obecność arytmii, patologie metaboliczne w mięśniu sercowym, zaburzenia przewodnictwa elektrycznego, patologie mięśnia sercowego, lokalizację osi elektrycznej i stan fizjologiczny głównego narządu człowieka . W niektórych przypadkach kardiogram może potwierdzić inne patologie somatyczne, które są pośrednio związane z czynnością serca.

Ważny! Lekarze zalecają wykonanie kardiogramu, jeśli pacjent doświadcza wyraźnych zmian w rytmie serca, cierpi na nagłą duszność, osłabienie lub omdlenia. Wykonanie kardiogramu jest konieczne w przypadku pierwotnych bólów serca, a także u pacjentów, u których zdiagnozowano już nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i występują u nich szmery.

Elektrokardiogram jest standardową procedurą podczas badań lekarskich, u sportowców w trakcie badań lekarskich, u kobiet w ciąży i przed interwencjami chirurgicznymi. Wartość diagnostyczną ma badanie EKG z wysiłkiem fizycznym i bez niego. Kardiogram wykonuje się w przypadku patologii układu hormonalnego i nerwowego oraz w przypadku zwiększonego poziomu lipidów. W celu profilaktyki zaleca się diagnostykę serca u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli czterdziesty piąty rok życia – pozwoli to wykryć nieprawidłową pracę narządów, zdiagnozować patologię i rozpocząć terapię.

Jakie są wyniki badania?

Wyniki badania będą całkowicie niezrozumiałe dla manekinów, dlatego nie jesteś w stanie samodzielnie odczytać kardiogramu serca. Lekarz otrzymuje z elektrokardiografu długi papier milimetrowy z wydrukowanymi na nim krzywymi. Każdy wykres odzwierciedla elektrodę przymocowaną do ciała pacjenta w określonym punkcie.

Oprócz wykresów urządzenia mogą dostarczać inne informacje, na przykład podstawowe parametry, normę tego lub innego wskaźnika. Wstępna diagnoza generowana jest automatycznie, dlatego lekarz musi samodzielnie przestudiować wyniki i wziąć pod uwagę jedynie to, co daje urządzenie w zakresie możliwej choroby. Dane mogą zostać zapisane nie tylko na papierze, ale także na nośnikach elektronicznych, a także w pamięci urządzenia.

Ciekawy! Rodzajem EKG jest monitorowanie metodą Holtera. Jeśli kardiogram zostanie wykonany w klinice w ciągu kilku minut, gdy pacjent leży, to przy badaniu metodą Holtera pacjent otrzymuje przenośny czujnik, który przyczepia do swojego ciała. Czujnik należy nosić przez cały dzień, po czym lekarz odczytuje wyniki. Osobliwością takiego monitorowania jest dynamiczne badanie czynności serca w różnych warunkach. Pozwala to uzyskać pełniejszy obraz stanu zdrowia pacjenta.

Dekodowanie wyników badań: główne aspekty

Krzywe na papierze milimetrowym są reprezentowane przez izolinię – linię prostą, co oznacza, że ​​w danej chwili nie ma impulsów. Odchylenia w górę lub w dół od izolinii nazywane są zębami. W jednym pełnym cyklu skurczu serca występuje sześć zębów, którym przypisano standardowe litery alfabetu łacińskiego. Takie zęby na kardiogramie są skierowane w górę lub w dół. Górne zęby są uważane za pozytywne, a dolne za negatywne. Zwykle fale S i Q opadają nieco w dół od izolinii, a fala R jest szczytem wznoszącym się w górę.

Każdy ząb to nie tylko obrazek z literą; kryje się za nim pewna faza pracy serca. Możesz rozszyfrować kardiogram, jeśli wiesz, które zęby co oznaczają. Na przykład załamek P pokazuje moment, w którym przedsionki są rozluźnione, R oznacza pobudzenie komór, a T oznacza ich rozluźnienie. Lekarze biorą pod uwagę odległości między zębami, co również ma swoją wartość diagnostyczną i w razie potrzeby badają całe grupy PQ, QRS, ST. Każda wartość badawcza wskazuje na pewną cechę narządu.

Na przykład, jeśli odległość między załamkami R jest nierówna, lekarze mówią o skurczu dodatkowym, migotaniu przedsionków i osłabieniu węzła zatokowego. Jeśli załamek P jest podwyższony i pogrubiony, oznacza to pogrubienie ścian przedsionków. Wydłużony odstęp PQ wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy, a poszerzony zespół QRS sugeruje przerost komór i blok Hisa. Jeśli w tym segmencie nie ma luk, lekarze podejrzewają migotanie. Wydłużony odstęp QT wskazuje na poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne. A jeśli ta kombinacja QRS jest przedstawiona w formie flagi, lekarze mówią o zawale mięśnia sercowego.

Tabela wartości normalnych i innych wskaźników

Aby zinterpretować EKG, dostępna jest tabela zawierająca wartości normalne. Na tej podstawie lekarze mogą zobaczyć odchylenia. Z reguły w procesie długotrwałej pracy z pacjentami kardiologicznymi lekarze nie korzystają już z podręcznego stołu u dorosłych, nauczyli się normy na pamięć.

Wskaźnik Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Oprócz wartości tabelarycznych lekarze biorą również pod uwagę inne parametry serca:

• rytm skurczów serca - w przypadku arytmii, czyli zakłóceń w rytmie skurczów mięśnia sercowego, różnica między wskaźnikami zębów będzie większa niż dziesięć procent. Osoby ze zdrowym sercem mają normosystolię, ale dane patologiczne powodują, że lekarz jest ostrożny i szuka nieprawidłowości. Wyjątkiem jest arytmia zatokowa w połączeniu z rytmem zatokowym, jak to często bywa w okresie dojrzewania, ale u dorosłych rytm zatokowy z odchyleniami wskazuje na początek rozwoju patologii. Uderzającym przykładem odchyleń jest ekstrasystolia, która objawia się dodatkowymi skurczami. Występuje przy wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego, niedokrwieniu,
• Tętno jest najbardziej dostępnym parametrem, można go ocenić niezależnie. Zwykle w ciągu jednej minuty powinno nastąpić od 60 do 80 pełnych cykli serca. W cyklu przyspieszonym ponad 80 uderzeń wskazuje na tachykardię, ale mniej niż 60 na bradykardię. Wskaźnik jest bardziej ilustracyjny, ponieważ nie wszystkie poważne patologie powodują bradykardię lub tachykardię, aw pojedynczych przypadkach EKG zdrowej osoby również wykaże takie zjawiska, jeśli będzie on zdenerwowany podczas elektrokardiografii.

Typy tętna

Elektrokardiogram pokazuje kolejny ważny parametr - rodzaj rytmu serca. Odnosi się do miejsca, z którego dociera sygnał, powodując skurcz serca.

Istnieje kilka rytmów - zatokowy, przedsionkowy, komorowy i przedsionkowo-komorowy. Normą jest rytm zatokowy, a jeśli impuls pojawia się w innych miejscach, uważa się to za odchylenie.

Rytm przedsionkowy w zapisie EKG jest impulsem nerwowym pochodzącym z przedsionków. Komórki przedsionkowe wywołują pojawienie się rytmów ektopowych. Taka sytuacja ma miejsce, gdy zostaje zakłócona praca węzła zatokowego, który powinien sam generować te rytmy, a teraz robią to za to ośrodki unerwienia przedsionków. Bezpośrednią przyczyną tego odchylenia jest nadciśnienie, osłabienie węzła zatokowego, zaburzenia niedokrwienne i niektóre patologie endokrynologiczne. Przy takim EKG rejestrowane są niespecyficzne zmiany ST-T. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy obserwuje się u zdrowych osób.

Rytm przedsionkowo-komorowy występuje w węźle o tej samej nazwie. Tętno przy tym typie rytmu spada poniżej 60 uderzeń/min, co wskazuje na bradykardię. Przyczynami rytmu przedsionkowo-komorowego jest słaby węzeł zatokowy, przyjmowanie niektórych leków i blokada węzła AV. Jeśli w rytmie przedsionkowo-komorowym wystąpi częstoskurcz, świadczy to o przebytym zawale serca, zmianach reumatycznych, a takie odchylenie pojawia się po operacji kardiochirurgicznej.

Rytm komorowy jest najcięższą patologią. Impuls pochodzący z komór jest wyjątkowo słaby, skurcze często spadają poniżej czterdziestu uderzeń. Rytm ten występuje przy zawale serca, niewydolności krążenia, miażdżycy, wadach serca oraz w stanie przedadgonalnym.

Rozszyfrowując analizę, lekarze zwracają uwagę na oś elektryczną. Jest to odzwierciedlone w stopniach i pokazuje kierunek poruszających się impulsów. Norma dla tego wskaźnika wynosi 30-70 stopni przy przechyleniu do pionu. Odchylenia od normy sugerują blokady wewnątrzsercowe lub nadciśnienie.

Podczas dekodowania EKG wydawane są wnioski terminologiczne, które również wykazują normalność lub patologię. Złe EKG lub wynik bez patologii pokaże wszystkie wskaźniki czynności serca w połączeniu. Blok przedsionkowo-komorowy będzie odzwierciedlony jako wydłużony odstęp PQ. Takie odchylenie w pierwszym stopniu nie zagraża życiu pacjenta. Ale przy trzecim stopniu patologii istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, ponieważ przedsionki i komory pracują we własnym, niezgodnym rytmie.

Jeśli w konkluzji znajduje się słowo „rytm ektopowy”, oznacza to, że unerwienie nie pochodzi z węzła zatokowego. Stan ten jest zarówno wariantem normy, jak i poważnym odchyleniem z powodu patologii serca, przyjmowania leków itp.

Jeżeli kardiogram wykazuje niespecyficzne zmiany ST-T, wówczas sytuacja ta wymaga dodatkowej diagnostyki. Przyczyną odchylenia mogą być zaburzenia metaboliczne, brak równowagi niezbędnych elektrolitów lub dysfunkcja endokrynologiczna. Wysoka fala T może wskazywać na hipokaliemię, ale jest również normalnym wariantem.

W przypadku niektórych patologii serca wniosek pokaże niskie napięcie - prądy emanujące z serca są tak słabe, że są rejestrowane poniżej normy. Niska aktywność elektryczna występuje z powodu zapalenia osierdzia lub innych patologii serca.

Ważny! Graniczne EKG serca wskazuje na odchylenie niektórych parametrów od normy. Sygnał ten jest generowany przez system elektrokardiografu i nie oznacza poważnych naruszeń. Otrzymując takie dane, pacjenci nie powinni się denerwować - wystarczy przejść dodatkowe badania, zidentyfikować przyczynę zaburzeń i leczyć chorobę podstawową.

Zawał mięśnia sercowego w EKG

Badanie EKG podczas zawału mięśnia sercowego rejestruje niezwykle ważne dane diagnostyczne, które można wykorzystać nie tylko do rozpoznania zawału serca, ale także do określenia ciężkości schorzeń. Manifestacja patologii w EKG będzie zauważalna już wtedy, gdy zaczną się objawy kryzysu. Na taśmie milimetrowej nie będzie załamka R - jest to jeden z wiodących objawów zawału mięśnia sercowego.

Elektrokardiografia jest metodą diagnozowania stanu mięśnia sercowego. W artykule omówione zostaną normy EKG u dzieci, dorosłych i kobiet w czasie ciąży. Ponadto czytelnik dowie się, czym jest kardiografia, jak wykonuje się badanie EKG i jaka jest interpretacja kardiogramu.

Pytania, które pojawią się w trakcie lektury artykułu, można zadać specjalistom za pomocą formularza on-line.

Bezpłatne konsultacje dostępne są 24 godziny na dobę.

Elektrokardiografia to metoda stosowana do rejestracji prądu elektrycznego występującego podczas skurczów i rozkurczów mięśnia sercowego. Do przeprowadzenia badania wykorzystuje się elektrokardiograf. Za pomocą tego urządzenia możliwa jest rejestracja impulsów elektrycznych pochodzących z serca i przekształcenie ich w rysunek graficzny. Obraz ten nazywany jest elektrokardiogramem.

Elektrokardiografia ujawnia zaburzenia w funkcjonowaniu serca i zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Ponadto po odkodowaniu wyników elektrokardiogramu można wykryć niektóre choroby inne niż kardiologiczne.

Jak działa elektrokardiograf?

Elektrokardiograf składa się z galwanometru, wzmacniaczy i rejestratora. Słabe impulsy elektryczne powstające w sercu są odczytywane przez elektrody, a następnie wzmacniane. Galwanometr odbiera następnie dane o charakterze impulsów i przesyła je do rejestratora. W rejestratorze obrazy graficzne drukowane są na specjalnym papierze. Wykresy nazywane są kardiogramami.

Jak wykonuje się EKG?

Elektrokardiografię wykonuje się według ustalonych zasad. Poniżej znajduje się procedura wykonywania EKG:

• Osoba zdejmuje metalową biżuterię, zdejmuje ubranie z nóg i górnej części ciała, a następnie przyjmuje pozycję poziomą.
• Lekarz leczy punkty styku elektrod ze skórą, a następnie umieszcza elektrody w określonych miejscach na ciele. Następnie mocuje elektrody na ciele za pomocą klipsów, przyssawek i bransoletek.
• Lekarz przyczepia elektrody do kardiografu, po czym rejestruje impulsy.
• Rejestrowany jest kardiogram będący wynikiem elektrokardiografii.

Osobno należy powiedzieć o odprowadzeniach stosowanych do EKG. Stosowane są następujące przewody:

• 3 standardowe przewody: jedno z nich umiejscowione jest pomiędzy prawą i lewą ręką, drugie – pomiędzy lewą nogą a prawą ręką, trzecie – pomiędzy lewą nogą a lewym ramieniem.
• 3 przewody kończynowe o wzmocnionym charakterze.
• 6 przewodów umieszczonych na klatce piersiowej.

Dodatkowo w razie potrzeby można zastosować dodatkowe przewody.

Po zarejestrowaniu kardiogramu należy go rozszyfrować. Zostanie to omówione dalej.

Dekodowanie kardiogramu

Wnioski na temat chorób wyciąga się na podstawie parametrów serca uzyskanych po rozszyfrowaniu kardiogramu. Poniżej znajduje się procedura rozszyfrowania EKG:

1. Analizie podlega rytm serca i przewodność mięśnia sercowego. W tym celu ocenia się regularność skurczów mięśnia sercowego, częstotliwość skurczów mięśnia sercowego oraz określa się źródło wzbudzenia.
2. Regularność skurczów serca określa się w następujący sposób: mierząc odstępy R-R pomiędzy kolejnymi cyklami pracy serca. Jeśli zmierzone odstępy R-R są takie same, wyciąga się wniosek o regularności skurczów mięśnia sercowego. Jeżeli czas trwania odstępów R-R jest inny, wówczas wyciąga się wniosek o nieregularności skurczów serca. Jeśli dana osoba wykazuje nieregularne skurcze mięśnia sercowego, wyciąga się wniosek o obecności arytmii.
3. Tętno określa się według pewnego wzoru. Jeśli tętno danej osoby przekracza normę, wyciąga się wniosek o obecności tachykardii, ale jeśli tętno danej osoby jest poniżej normy, wyciąga się wniosek o obecności bradykardii.
4. Punkt, z którego pochodzi wzbudzenie, określa się w następujący sposób: ocenia się ruch skurczu w jamach przedsionków i ustala się związek załamków R z komorami (według zespołu QRS). Charakter rytmu serca zależy od źródła, które powoduje wzbudzenie.

Obserwuje się następujące wzorce rytmu serca:

1. Sinusoidalny charakter rytmu serca, w którym załamki P w drugim odprowadzeniu są dodatnie i znajdują się przed komorowym zespołem QRS, a załamki P w tym samym odprowadzeniu mają nierozróżnialny kształt.
2. Rytm przedsionkowy serca, w którym załamki P w drugim i trzecim odprowadzeniu są ujemne i znajdują się przed niezmienionymi zespołami QRS.
3. Komorowy charakter rytmu serca, w którym dochodzi do deformacji zespołów QRS i utraty połączenia między zespołem QRS (zespołem) a załamkami P.

Przewodność serca określa się w następujący sposób:

1. Ocenia się pomiary długości załamka P, długości odstępu PQ i zespołu QRS. Przekroczenie normalnego czasu trwania odstępu PQ wskazuje, że prędkość przewodzenia w odpowiednim odcinku przewodzenia serca jest zbyt niska.
2. Analizie poddano rotacje mięśnia sercowego wokół osi podłużnej, poprzecznej, przedniej i tylnej. W tym celu ocenia się położenie osi elektrycznej serca w płaszczyźnie ogólnej, po czym określa się obecność obrotów serca wzdłuż jednej lub drugiej osi.
3. Analizuje się przedsionkowy załamek P. W tym celu ocenia się amplitudę załamka P i mierzy czas trwania załamka P. Następnie określa się jego kształt i polaryzację.
4. W tym celu ocenia się zespół komorowy, odcinek RS-T, odstęp QT, załamek T.

Oceniając zespół QRS, wykonuje się następujące czynności: określa się charakterystykę załamków Q, S i R, wartości amplitud załamków Q, S i R w podobnym odprowadzeniu oraz wartości amplitudy załamków R Porównuje się załamki /R w różnych odprowadzeniach.

W momencie oceny odcinka RS-T określany jest charakter przemieszczenia odcinka RS-T. Przemieszczenie może być poziome, ukośne i ukośne.

W okresie analizy załamka T określa się charakter polaryzacji, amplitudę i kształt. Odstęp QT mierzy się czasem od początku zespołu QRT do końca załamka T. Oceniając odstęp QT, wykonaj następujące czynności: przeanalizuj odstęp od punktu początkowego zespołu QRS do punktu końcowego. Fala T. Aby obliczyć odstęp QT, należy skorzystać ze wzoru Bezzeta: odstęp QT jest równy iloczynowi odstępu R-R i stałego współczynnika.

Współczynnik QT zależy od płci. Dla mężczyzn stały współczynnik wynosi 0,37, a dla kobiet – 0,4.

Wyciągane są wnioski i sumowane wyniki.

Pod koniec EKG specjalista wyciąga wnioski na temat częstotliwości funkcji skurczowej mięśnia sercowego i mięśnia sercowego, a także źródła wzbudzenia i charakteru rytmu serca oraz innych wskaźników. Dodatkowo podano przykład opisu i charakterystyki załamka P, zespołu QRS, odcinka RS-T, odstępu QT, załamka T.

Na podstawie wniosku wyciąga się wniosek, że dana osoba cierpi na chorobę serca lub inne dolegliwości narządów wewnętrznych.

Normy elektrokardiogramu

Tabela z wynikami EKG ma wygląd wizualny składający się z wierszy i kolumn. W pierwszej kolumnie w wierszach znajdują się: częstość akcji serca, przykłady częstotliwości skurczów, odstępy QT, przykłady charakterystyk przemieszczeń osi, wskaźniki załamka P, wskaźniki PQ, przykłady wskaźnika QRS. EKG wykonuje się w ten sam sposób u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży, ale norma jest inna.

Poniżej przedstawiono normę EKG dla dorosłych:

• tętno u zdrowej osoby dorosłej: zatok;
• Wskaźnik załamka P u zdrowej osoby dorosłej: 0,1;
• tętno u zdrowej osoby dorosłej: 60 uderzeń na minutę;
• Wskaźnik QRS u zdrowej osoby dorosłej: od 0,06 do 0,1;
• Wynik QT u zdrowej osoby dorosłej: 0,4 lub mniej;
• RR u zdrowego dorosłego: 0,6.

Jeśli u osoby dorosłej zaobserwowano odchylenia od normy, wyciąga się wniosek o obecności choroby.

Poniżej przedstawiono normy wskaźników kardiogramu u dzieci:

• Wskaźnik załamka P u zdrowego dziecka: 0,1 lub mniej;
• częstość akcji serca u zdrowego dziecka: 110 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci do 3. roku życia, 100 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci do 5. roku życia, nie więcej niż 90 uderzeń na minutę u dzieci dorastających;
• Wskaźnik QRS u wszystkich dzieci: od 0,06 do 0,1;
• Wynik QT u wszystkich dzieci: 0,4 lub mniej;
• wskaźnik PQ dla wszystkich dzieci: jeśli dziecko ma mniej niż 14 lat, to przykładowy wskaźnik PQ wynosi 0,16, jeśli dziecko ma od 14 do 17 lat, wówczas wskaźnik PQ wynosi 0,18, po 17 latach normalny PQ wskaźnik wynosi 0,2.

Jeśli podczas interpretacji EKG u dzieci zostaną wykryte odchylenia od normy, nie należy natychmiast rozpoczynać leczenia. Niektóre problemy z sercem u dzieci ustępują wraz z wiekiem.

Ale u dzieci choroby serca mogą być również wrodzone. Już na etapie rozwoju płodu można określić, czy u noworodka wystąpi patologia serca. W tym celu u kobiet w ciąży wykonuje się elektrokardiografię.

Poniżej przedstawiono prawidłowe wskaźniki elektrokardiogramu u kobiet w czasie ciąży:

• tętno u zdrowego dorosłego dziecka: zatok;
• Wskaźnik załamka P u wszystkich zdrowych kobiet w czasie ciąży: 0,1 lub mniej;
• częstotliwość skurczów mięśnia sercowego u wszystkich zdrowych kobiet w czasie ciąży: 110 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci poniżej 3. roku życia, 100 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci poniżej 5. roku życia, nie więcej niż 90 uderzeń na minutę u dorastających dzieci;
• Wskaźnik QRS dla wszystkich przyszłych matek w czasie ciąży: od 0,06 do 0,1;
• Wskaźnik QT u wszystkich przyszłych matek w czasie ciąży: 0,4 lub mniej;
• Wskaźnik PQ dla wszystkich przyszłych matek w czasie ciąży: 0,2.

Warto zaznaczyć, że w różnych okresach ciąży odczyty EKG mogą się nieznacznie różnić. Ponadto należy pamiętać, że wykonanie EKG w czasie ciąży jest bezpieczne zarówno dla kobiety, jak i rozwijającego się płodu.

Dodatkowo

Warto powiedzieć, że w pewnych okolicznościach elektrokardiografia może dać niedokładny obraz stanu zdrowia danej osoby.

Jeśli na przykład dana osoba poddała się ciężkiej aktywności fizycznej przed EKG, wówczas podczas rozszyfrowania kardiogramu może zostać ujawniony błędny obraz.

Wyjaśnia to fakt, że podczas aktywności fizycznej serce zaczyna pracować inaczej niż w spoczynku. Podczas wysiłku fizycznego zwiększa się częstość akcji serca i można zaobserwować pewne zmiany w rytmie mięśnia sercowego, których nie obserwuje się w spoczynku.

Warto zauważyć, że na pracę mięśnia sercowego wpływa nie tylko stres fizyczny, ale także stres emocjonalny. Stres emocjonalny, podobnie jak stres fizyczny, zakłóca normalny przebieg funkcji mięśnia sercowego.

W spoczynku rytm serca normalizuje się, a bicie serca wyrównuje się, dlatego przed wykonaniem elektrokardiografii należy odpocząć przez co najmniej 15 minut.

Interpretacja EKG - kardiogram serca

Dekodowanie kardiogramu serca jest specjalną sekcją kardiologii. Wśród ogromnej różnorodności instrumentalnych metod badawczych niewątpliwie wiodące miejsce zajmuje elektrokardiografia. Dekodowanie kardiogramu serca jest metodą oceny aktywności bioelektrycznej mięśnia sercowego. Pozwala zdiagnozować zaburzenia rytmu i przewodzenia, przerost komór i przedsionków, chorobę niedokrwienną i wiele innych schorzeń. Interpretacja kardiogramu serca obejmuje pomiar długości, amplitudy fal, wielkości segmentów, obecność zmian patologicznych w prawidłowym obrazie kardiograficznym.

Dekodowanie kardiogramu serca rozpoczyna się od badania prawidłowego EKG. Wiedząc, jak wygląda norma, nietrudno zgadnąć, w której części mięśnia sercowego wystąpiły zmiany patologiczne. Każdy kardiogram składa się z segmentów, interwałów i zębów. Wszystko to odzwierciedla złożony proces przenoszenia fal wzbudzenia przez serce.

Główne elementy EKG:

1. 
   zęby: P, Q, R, S, T;
2. 
   sześć głównych odprowadzeń: I, II, III, AVL, AVR i AVF;
3. 
   sześć piersi: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Wysokość zębów i ich amplitudę mierzy się zwykłą linijką. Należy pamiętać, że wszystkie pomiary rozpoczynają się od izolinii, tj. pozioma linia prosta. Dodatnie zęby znajdują się powyżej izolinii, ujemne poniżej. Czas trwania interwałów i odcinków oblicza się ze wzoru: podziel odległość między końcami odcinka przez prędkość taśmy (jest ona wskazywana automatycznie).
Warto wiedzieć, że kształt i wielkość zębów są różne we wszystkich odprowadzeniach. Ich wygląd zależy od propagacji fali elektrycznej wzdłuż elektrod.

Fala P

Pokazuje proces depolaryzacji mięśnia sercowego przedsionków. Zwykle jest dodatni w odprowadzeniach I, II, AVF, V2-V6. Ujemny w AVR. Czas trwania zęba nie przekracza 0,1 s. Jego wysokość wynosi 1,5-2,5 mm.

Interwał PQ

Pokazuje proces propagacji fali elektrycznej przez przedsionki do węzła przedsionkowo-komorowego i jego odgałęzień. Mierzy się go od początku płaskiego załamka P do początku największego szczytowego zespołu QRS. Czas jego trwania waha się w granicach 0,12-0,2 s i zależy od tętna zdrowego człowieka. Odpowiednio, im szybciej bije serce, tym krótszy jest odstęp.

Fala Q

Odzwierciedla początkowy moment wzbudzenia przegrody międzykomorowej. Cały trik z tą falą polega na tym, że zwykle może stanowić tylko ¼ załamka R i trwać krócej niż 0,3 s, w przeciwnym razie Q jest najwyraźniejszym wskaźnikiem poważnych zmian martwiczych w mięśniu sercowym. Jedynym wyjątkiem jest elektroda AVR, w której ząb jest głęboki i długi.

Fala R

Pokazuje proces propagacji fali elektrycznej przez mięsień sercowy komorowy, głównie w lewo. Jest on rejestrowany we wszystkich odprowadzeniach i może być nieobecny tylko w AVR i V1. Duże znaczenie ma jego stopniowy wzrost odprowadzeń V1-V4 i spadek V5-V6. Nieprawidłowe zachowanie zęba w tych odprowadzeniach jest oznaką przerostu lewego (V4-V6) i prawego (V1-V2) mięśnia sercowego. Odstęp nie powinien przekraczać 0,03 s.

Fala S

Odzwierciedla rozprzestrzenianie się wzbudzenia w podstawowych warstwach komór. U zdrowej osoby wysokość zęba nie przekracza 20 mm. Stopniowo maleje od V1 do V6. W V2-V4 S jest w przybliżeniu równe R.

Odcinek ST

Część izolinii od końca załamka S do początku załamka T. Na tym etapie komory są maksymalnie pobudzone. Zwykle odcinek ST powinien leżeć na izolinii lub przesunąć się maksymalnie o 0,5 mm. Zmiana położenia, obniżenie lub uniesienie odcinka wskazuje na procesy niedokrwienne w mięśniu sercowym.

Fala T

Pokazuje proces szybkiej repolaryzacji mięśnia sercowego. Załamek T u zdrowej osoby jest dodatni w odprowadzeniach I, II, AVF, V2-V6. Ujemny w AVR. Amplituda nie przekracza 6 mm, a czas trwania waha się od 0,16 do 0,24 s. Jest również niezwykle pouczający w diagnostyce chorób niedokrwiennych mięśnia sercowego.

Odszyfrowanie kardiogramu serca jest zadaniem trudnym i czasochłonnym; ważne jest, aby pamiętać o wielu niuansach i brać je pod uwagę podczas ich opisywania. Dlatego nauka ta została przekazana w ręce elektrokardiologów.

Arytmie serca- są to zaburzenia, w których zmienia się funkcja serca, zapewniając rytmiczne i spójne skurcze jego części. Rytm zatokowy- jest to normalny rytm serca, w spoczynku wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Liczba uderzeń serca u danej osoby zależy od różnych powodów. Wraz z aktywnością fizyczną, podwyższoną temperaturą ciała i silnymi emocjami częstotliwość rytmu wzrasta. Do patologicznych zmian rytmu serca zalicza się: tachykardię zatokową, bradykardię zatokową, migotanie przedsionków, arytmię zatokową, skurcze dodatkowe, częstoskurcz napadowy.

Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa- Jest to wzrost częstości akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę. Przyczyną tego stanu może być aktywność fizyczna, emocje, choroby układu krążenia (zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, niewydolność serca itp.), a także spożycie kawy, alkoholu, niektóre leki oraz palenie tytoniu. Subiektywnie pacjent odczuwa kołatanie serca, uczucie ciężkości i dyskomfort w okolicy serca. Tachykardia zatokowa może wystąpić w postaci ataków.

Leczenie częstoskurczu zatokowego zależy od choroby podstawowej. W przypadku nerwic przepisywane są środki uspokajające (nalewka waleriany, Corvalol itp. Jeśli tachykardia jest spowodowana chorobą serca, przepisywane są glikozydy nasercowe i inne leki).

Elektrokardiogram w kierunku tachykardii

Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa- jest to spadek częstości akcji serca do 40-50 uderzeń na minutę. Rytm ten można zaobserwować u osób zdrowych, pracujących fizycznie, a także u sportowców. Czasami taki rytm jest wrodzony i obserwuje się go wśród członków tej samej rodziny. Bradykardię obserwuje się w przypadku guzów mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, incydentów naczyniowo-mózgowych, przedawkowania leków i różnych zmian w sercu.

Bradykardia zatokowa nie wpływa na hemodynamikę i nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli bradykardia jest bardzo wyraźna, można przepisać leki stymulujące serce, takie jak aminofilina, kofeina itp. Rokowanie w przypadku bradykardii zatokowej zależy od choroby podstawowej.

Elektrokardiogram w kierunku bradykardii

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków- Jest to stan, w którym nieprawidłowe działanie serca wiąże się z brakiem skurczu przedsionków. W tym przypadku jedynie „migoczą”, przez co ich praca jest nieefektywna. W rezultacie zaburzona jest również skurcz komór. W przypadku migotania przedsionków zmniejsza się wydolność serca, co może powodować dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej), niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego.

Arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa to zaburzenie rytmu serca, w którym występuje naprzemiennie zwiększone i obniżone tętno. Bardzo często taka arytmia występuje u małych dzieci i zwykle wiąże się z rytmem oddychania i nazywa się arytmią oddechową. W przypadku arytmii oddechowej częstość akcji serca wzrasta podczas wdechu i maleje podczas wydechu. Arytmia oddechowa nie powoduje dolegliwości.

Arytmia zatokowa może rozwijać się z różnymi chorobami serca (reumatyzm, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego itp.), Z zatruciem różnymi substancjami (preparaty naparstnicy, morfina itp.).

Jeśli arytmia zatokowa nie jest związana z oddychaniem, to objawia się w dwóch postaciach: wariantem okresowym (stopniowe przyspieszanie i zwalnianie rytmu) i wariantem nieokresowym (brak poprawności zmiany rytmu). Takie zaburzenia rytmu obserwuje się zwykle w ciężkich chorobach serca, a w bardzo rzadkich przypadkach w dystonii autonomicznej lub niestabilnym układzie nerwowym.

Arytmia oddechowa nie wymaga leczenia. W niektórych przypadkach można przepisać waleriana, bromki i wilcza jagoda. Jeśli arytmia zatokowa nie jest związana z oddychaniem, leczy się chorobę podstawową.

Ekstrasystolia

Ekstrasystolia- Jest to zaburzenie rytmu serca, które polega na jego przedwczesnym skurczu. Dodatkowy skurcz może być albo nadzwyczajnym skurczem całego serca, albo jego części. Przyczynami ekstrasystoli są różne choroby serca. W niektórych przypadkach dodatkowy skurcz można zaobserwować u zdrowych osób, na przykład z silnymi negatywnymi emocjami.

Objawy kliniczne zależą od chorób, którym towarzyszy dodatkowa skurcz. Czasami pacjenci mogą w ogóle nie odczuwać skurczu dodatkowego. Niektórzy ludzie postrzegają dodatkowy skurcz jako uderzenie w klatkę piersiową, a pauzę kompensacyjną jako uczucie zatrzymania akcji serca. Najpoważniejsza ekstrasystolia występuje podczas zawału mięśnia sercowego.

Leczenie ekstrasystoli ma na celu leczenie choroby podstawowej. Jeśli to konieczne, przepisywane są środki uspokajające i nasenne. Wyznaczony zostaje optymalny harmonogram pracy i odpoczynku.

Elektrokardiogram z dodatkowym skurczem

Tachykardia napadowa

Tachykardia napadowa nazywany napadem szybkiego bicia serca, który rozpoczyna się nagle i nagle zatrzymuje. Podczas ataku tętno może osiągnąć 160-240 uderzeń na minutę. Zwykle atak trwa kilka sekund lub minut, ale w ciężkich przypadkach może trwać kilka dni. Napadowy częstoskurcz można zaobserwować u osób z niestabilnym układem nerwowym, z silnym stanem lękowym lub podczas picia kawy lub mocnej herbaty. Ataki mogą być wywołane chorobami serca, żołądka, pęcherzyka żółciowego, nerek itp. Przyczyną ataku może być zatrucie niektórymi lekami, brak równowagi hormonalnej itp.

W przypadku napadowego częstoskurczu pacjenci skarżą się na nagłe silne bicie serca, początek ataku odczuwa się jak wstrząs w klatce piersiowej. Atak ustaje nagle z uczuciem krótkotrwałego zatrzymania krążenia, po którym następuje silny cios. Atakowi może towarzyszyć osłabienie, uczucie strachu, zawroty głowy, a w niektórych przypadkach może wystąpić omdlenie.

Napadowy częstoskurcz wymaga obowiązkowego leczenia. Przepisywane są środki uspokajające i nasenne, a także inne leki łagodzące i zapobiegające atakowi. W niektórych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a choroba ma ciężki przebieg, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Rozszyfrowanie EKG serca

Najpierw spójrzmy na plan deszyfrowania, w tym celu powinieneś ustawić:

• 
  charakter rytmu serca i określenie dokładnej wartości skurczów w przedziale czasu
• 
  cykl biopotencjałów serca
• 
  rozpoznawanie źródeł wzbudzenia
• 
  ocena przewodności
• 
  badanie załamka P i komorowego odstępu QRST
• 
  oznaczenie osi propagacji sygnału i położenie serca względem niej

Pracę serca determinują powstające biopotencjały.

Interpretacja EKG to graficzne przedstawienie intensywności danej wydzieliny, co pozwala określić zaburzenia w funkcjonowaniu serca.

Rytm skurczów mięśnia sercowego zależy od czasu trwania pomiaru odstępów R-R. Jeżeli ich czas trwania jest taki sam lub oznaczony wahania 10%- jest to uważane za normę, w pozostałych przypadkach można mówić o zaburzeniach rytmu.

Wskaźniki EKG i ich interpretacja

Tętno (HR)

Na kardiogramie podajemy główne wskaźniki EKG, które nas interesują:

• 
  Zęby – charakteryzują etapy cyklu pracy serca
• 
  6 odprowadzeń – części serca, oznaczone cyframi i literami
• 
  6 klatka piersiowa – rejestruje zmiany potencjałów serca w płaszczyźnie poziomej

Po zapoznaniu się z terminologią możesz spróbować samodzielnie rozszyfrować wyniki. Przypominamy jednak, że można postawić w 100% obiektywną diagnozę tylko lekarz prowadzący.

Zaczynamy mierzyć wysokość zębów od izolinie– poziomą linię prostą za pomocą linijki, biorąc pod uwagę położenie zębów dodatnich nad linią prostą i zębów ujemnych poniżej osi.

Ich kształt i wielkość zależą od przejścia fali elektrycznej i różnią się we wszystkich przewodach. Korzystając z automatycznie podanego wzoru, obliczamy czas trwania interwały I segmenty– podzielić odległość pomiędzy segmentami przez prędkość taśmy.

PQ QRS Odstęp QT wyświetla przewodzenie impulsów

Znaczenie zębów na kardiogramie

Fala P- odpowiada za propagację sygnału elektrycznego w przedsionkach. Normalny: wartość dodatnia o wysokości do 2,5 mm.
Załamek Q charakteryzuje się umiejscowieniem impulsu wzdłuż przegrody międzykomorowej. Normalny: zawsze ujemny i często niezarejestrowany przez urządzenie ze względu na jego mały rozmiar. Jego nasilenie jest powodem do niepokoju.
Fala R- jest uważany za największy. Odzwierciedla aktywność impulsu elektrycznego w mięśniu sercowym komorowym. Jego nieprawidłowe zachowanie wskazuje na przerost mięśnia sercowego. Norma interwału wynosi 0,03 s.
Fala S- pokazuje zakończenie procesu wzbudzenia w komorach. Normalny: ujemny i nie przekracza 20 mm.
Odstęp PR - wskazuje prędkość dystrybucji wzbudzenia przez przedsionki do komór. Normalny: wahania 0,12-0,2 s. Ten odstęp określa bicie serca.
Fala T- odzwierciedla repolaryzację (przywrócenie) biopotencjału w mięśniu sercowym. Norma: dodatnia, czas trwania - 0,16-0,24 s. Wskazania mają charakter informacyjny i pozwalają na rozpoznanie nieprawidłowości niedokrwiennych.
Interwał TR– wykazuje przerwę pomiędzy skurczami. Czas trwania - 0,4 s.
Odcinek ST– charakteryzuje się maksymalnym pobudzeniem komór. Norma: dopuszczalne jest odchylenie 0,5 -1 mm w dół lub w górę.
Odstęp QRST– wyświetla czas pobudzenia komór: od początku przejścia sygnału elektrycznego do ich końcowego skurczu.

Interpretacja EKG u dzieci

Standardy czytania dla dzieci różnią się znacznie od standardów dla dorosłych. W przypadku dekodowania EKG u dzieci należy prześledzić krzywą i porównać cyfrowe parametry fal i odstępów.

Za normę uważa się:

• 
  głębokie położenie załamka Q
• 
  arytmia zatokowa
• 
  odstęp komorowy QRST podlega naprzemiennościom (zmianom polaryzacji załamków T)
• 
  w przedsionkach następuje ruch źródła rytmu
• 
  Wraz z wiekiem dziecka zmniejsza się liczba odprowadzeń piersiowych z ujemnym załamkiem T
• 
  duży rozmiar przedsionków determinuje wysokość załamka P
• 
  Wiek dziecka wpływa na odstępy EKG – stają się one dłuższe. U małych dzieci dominuje prawa komora

Czasami szybki wzrost dziecka powoduje zaburzenia w mięśniu sercowym, co można wykazać na kardiogramie.

Co oznacza rytm zatokowy na kardiogramie?

Czy odczyt EKG pokazuje rytm zatokowy? Wskazuje to na brak patologii i jest uważane za normalne z charakterystyczną częstotliwością uderzeń od 60 do 80 na minutę. w odstępach co 0,22 s. Posiadanie zaświadczenia lekarskiego dotyczącego nieregularnego rytmu zatokowego oznacza wahania ciśnienia krwi, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej.

Rytm wskazywany przez 110 uderzeń wskazuje na obecność częstoskurczu zatokowego. Przyczyną jego wystąpienia może być aktywność fizyczna lub pobudliwość nerwowa. Stan ten może być tymczasowy i nie wymaga długotrwałego leczenia.

W przypadku niedokrwistości, mięśnia sercowego lub gorączki obserwuje się utrzymującą się manifestację tachykardii z szybkim biciem serca. Interpretacja EKG w tym przypadku określa niestabilny rytm zatokowy i wskazuje na arytmię - zwiększoną częstotliwość skurczów serca.

Dzieci również charakteryzują się podobnym objawem, jednak źródła pochodzenia są różne. Należą do nich kardiomiopatia, zapalenie wsierdzia i przeciążenie psychofizyczne.

Rytm może być zaburzony od urodzenia, nie dawać żadnych objawów i zostać wykryty podczas elektrokardiografii.

Dekodowanie kardiogramu. Praca serca.

Serce Wydaje się, że działa to po prostu - obkurczając i zmniejszając objętość komór (skurcz), wpychając do organizmu krew bogatą w tlen, a rozkurczając (rozkurcz) - otrzymuje krew z powrotem. Kurczą się cztery komory - 2 komory i 2 przedsionki. W przypadku migotania przedsionków przedsionki kurczą się nieregularnie i nie pompują krwi, ale można z tym żyć, ale nie można żyć bez normalnego funkcjonowania komór.

Praca serca zapewniają ją impulsy elektryczne (wytwarzane w samym sercu), składniki odżywcze, tlen oraz prawidłowa równowaga jonowa jonów Ca, K, Na zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz komórki.
Wapń zapewnia skurcz – im więcej, tym silniejszy skurcz. Jeśli jest go za dużo, serce może się kurczyć, a nie rozluźniać. Blokery kanału wapniowego (takie jak werapamil) zmniejszają siłę skurczów, co jest przydatne w przypadku dławicy piersiowej. Kiedy poziom potasu jest wysoki, serce może się zatrzymać, gdy się rozluźni.

Serce ważące około pół procent masy ciała zużywa do 10% tlenu.

Czerpanie energii z serca. W przeciwieństwie do mózgu, który potrzebuje jedynie glukozy, serce w spoczynku zużywa kwasy tłuszczowe, kwas mlekowy. A gdy obciążenie wzrasta, serce przełącza się na spożywanie glukozy, co jest bardziej korzystne. Aby zmniejszyć zapotrzebowanie serca na tlen, metabolizm energetyczny zostaje przesunięty w stronę glukozy (trimetazydyny), która jest ważna u pacjentów z dławicą piersiową i zawałem mięśnia sercowego.

Kiedy serce zaczyna nie radzić sobie z funkcją pompowania, niewydolność serca(ostra lub przewlekła. Może być następstwem nieprawidłowej pracy lewej komory, wówczas dochodzi do niedostatecznego przepływu krwi w krążeniu płucnym, pojawia się duszność, osobie leżącej na plecach brakuje powietrza i łatwiej jest mu usiąść. Przy złym funkcjonowaniu prawej komory pojawia się obrzęk nóg. dusznica bolesna).

Aby zrozumieć naturę impulsów elektrycznych serca, zapoznajmy się z nimi Przewodzący system. Jeśli przetniesz wszystkie nerwy prowadzące do serca, ono będzie nadal bić – impulsy generowane są przez samo serce w niektórych węzłach i rozprzestrzeniają się po całym sercu.

Skład systemu przewodzącego:

• 
  Węzeł chińsko-przedsionkowy
• 
  Węzeł przedsionkowo-komorowy
• 
  Jego pakiet z lewym i prawym pakietem
• 
  włókna Purkinjego

U zdrowego człowieka pracą serca sterują impulsy węzeł zatokowo-przedsionkowy.
Mądra natura zapewniła redundancję źródeł „głównych” impulsów – jeśli główne źródło zostanie zakłócone, impulsy stają się wiodące węzeł przedsionkowo-komorowy, a rozrusznik trzeciego rzędu będzie w przypadku awarii dwóch pierwszych jego pakiet.
Porozmawiajmy teraz krótko o rozszyfrowanie kardiogramu.(Więcej o elektrokardiografii możesz przeczytać w książce „Elektrokardiografia” V.V. Murashko i A.V. Strutynsky'ego, to cała nauka, ale możesz ciężko pracować, aby zbadać swoją ukochaną osobę).

Porównując elektrokardiogramy serca zdrowego (1) i chorego (2) serca, można dostrzec wyraźną różnicę między nimi i ocenić charakter uszkodzenia mięśnia sercowego.

Kształt i wygląd fal, czas trwania i rodzaj interwałów kardiogramu są bezpośrednio związane z fazami wzbudzenia i rozluźnienia mięśnia sercowego. Pracę przedsionków charakteryzuje załamek P (odcinek wstępujący to pobudzenie prawego przedsionka, odcinek zstępujący to pobudzenie lewego przedsionka), a okres czasu, w którym oba przedsionki są aktywne, nazywa się PQ. Fale Q i R pokazują aktywność dolnej i górnej części serca. W tym samym czasie aktywne są komory (ich zewnętrzne części). Odcinek ST to aktywność obu komór, a załamek T oznacza przejście mięśnia sercowego do stanu normalnego.