Zapalenie u kobiet w czasie ciąży. Ciąża pozamaciczna jako konsekwencja stanu zapalnego. Leczenie zapalenia jajników w czasie ciąży

Zapalenie jajników podczas ciąży jest poważną patologią, której rozwój może spowodować utratę dziecka we wczesnych stadiach. Najczęściej pojawia się na skutek uszkodzenia układu moczowo-płciowego przez patogenną mikroflorę. W tym przypadku macica i przydatki powiększają się i puchną. Ten obraz kliniczny wywołuje pojawienie się bólu.

W ginekologii choroba ta nazywana jest „zapaleniem przydatków”. Diagnozuje się ją u ponad 60% pacjentek zgłaszających się do poradni położniczych.

Czy przy zapaleniu jajników można zajść w ciążę?

Żaden lekarz prowadzący nie może dać 100% gwarancji, że komórka jajowa dziewczynki cierpiącej na zapalenie może zostać zapłodniona.

Rozwój tej patologii powoduje zaburzenie cyklu miesięcznego, co powoduje opóźnioną owulację.
U kobiet, u których zdiagnozowano zapalenie jajników, proces dojrzewania jaj w środku cyklu jest nieobecny. Rzadziej zdarza się to z opóźnieniem.

Nawet jeśli żeńska komórka rozrodcza została zapłodniona, z powodu silnego obrzęku narządów jamy brzusznej nie będzie mogła przedostać się jajowodem do macicy i tam się przyczepić. Okazuje się, że rozwój płodu po poczęciu przy takiej diagnozie jest niemożliwy.

Jeśli u kobiety w czasie ciąży zostanie zdiagnozowane zapalenie jajników, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Okazuje się, że zapalenie wywołuje zaburzenia rozrodcze. Niezdrowe ciało kobiety stwarza niekorzystne środowisko dla przywiązania do macicy i rozwoju zapłodnionego jaja. Rozwój zarodka w takich warunkach jest trudny.

Młode dziewczyny, które cierpią na zapalenie gonad parzystych i nie przekroczyły progu wieku 30 lat, mają większą szansę na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

Aby poród odbył się bez komplikacji, lekarze zalecają przed zaplanowaniem poczęcia poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu.

Przeczytaj także Jak dysfunkcja jajników wpływa na ciążę?

Możliwe przyczyny

W większości przypadków choroba ta jest spowodowana przez drobnoustroje chorobotwórcze. Osiadają na błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, przechodząc przez jajowody. Czasami patogenna mikroflora dostaje się do organizmu kobiety przez krew.

Zapalenie jajników we wczesnej ciąży może również wystąpić z powodu:

• hipotermia;
• wirusowe uszkodzenie organizmu;
• ignorowanie standardów higieny;
• nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym;
• zapalenie jajowodów;
• bezład.

Objawy w czasie ciąży

Zapalenie jajników żeńskich występuje w 2 postaciach: ostrej i przewlekłej. Wraz z zaostrzeniem choroby objawy wskazujące na wystąpienie procesu patologicznego w organizmie są wyraźniejsze.

Główne objawy zapalenia jajników u kobiet w czasie ciąży:

• bolesne oddawanie moczu;
• silny ból i dyskomfort w dolnej części brzucha;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• słabość.

Jest to uniwersalny obraz kliniczny. Istnieją dwie formy choroby, ich objawy są następujące:

Czynniki takie jak stres, hipotermia i stosunek płciowy przyczyniają się do zaostrzenia zapalenia jajników.

Niektóre kobiety, które niedawno doświadczyły krwotoku miesiączkowego, bolesnej miesiączki, uważają to za powikłanie stresu psycho-emocjonalnego. Może to być jednak pierwszy objaw zapalenia jajników.

Niebezpieczeństwo dla przyszłej matki

Powiększenie i obrzęk narządów jamy brzusznej w czasie ciąży to poważny problem. Jego obecność może wywołać krwawienie z macicy, przedwczesny poród, a nawet poronienie. Powodem jest zmniejszenie funkcji ochronnej macicy z powodu wewnętrznego procesu zapalnego.

Podczas stanu zapalnego tkanki żeńskich narządów rozrodczych ulegają uszkodzeniu. W takim środowisku płód może zostać łatwo zaatakowany przez wirusy i infekcje. Ponadto zagrożenie dla jego życia w przypadku choroby stworzy wzbudzona odporność matczyna.

Kiedy jajniki ulegają zapaleniu, organizm kobiety aktywnie wytwarza przeciwciała, co zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu zakrzepowo-krwotocznego. Zwiększenie liczby skrzepów krwi doprowadzi do odklejenia się łożyska.

Przeczytaj także Jak przebiega ciąża z udarem jajnika?

Możliwe stany patologiczne:

• poronienie;
• przedwczesny poród;
• ciąża pozamaciczna;
• kret groniasty;
• zakażenie i śmierć płodu.

W przewlekłej postaci tej patologii w organizmie przyszłej matki zachodzą zmiany hormonalne, co prowadzi do zakłócenia fizjologicznego rozwoju dziecka.

Zespół poporodowy

Wiele kobiet cierpiących na zapalenie jajników przed porodem zetknęło się później z takim zjawiskiem, jak zapalenie błony śluzowej macicy. Obraz kliniczny:

• podwyższona temperatura ciała;
• niewystarczające skurcze macicy;
• zwiększone krwawienie;
• silny ból w dolnej części brzucha itp.

Teoretycznie możliwa jest ciąża po zapaleniu jajników. Ale aby tak się stało, ważne jest, aby przejść pełny cykl leczenia, najlepiej w szpitalu. Podstawowe powikłania zapalenia jajników występujące w okresie poporodowym:

1. Zmiany w układzie odpornościowym.
2. Hemostaza.
3. Zespół ciężkiego bólu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych niepokojących objawów, należy przestrzegać środków zapobiegawczych.

Jak zapobiegać schorzeniom układu rozrodczego

Aby zmniejszyć ryzyko tej niebezpiecznej patologii do zera, przyszła matka musi przejść pełne badanie lekarskie przed zaplanowaniem poczęcia. Pierwszym lekarzem, do którego powinna się udać, jest ginekolog.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

1. Izolacja dolnej części pleców w zimnych porach roku i przy złej pogodzie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko hipotermii.
2. Regularne działania immunostymulujące. Organizm kobiet z dobrą odpornością jest mniej podatny na atak chorobotwórczej mikroflory.
3. Brak stresu psycho-emocjonalnego.
4. Regularne środki higieny.
5. Zgodność z kulturą seksualną. Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia patogenami, musisz uprawiać seks z 1 partnerem. Drugą opcją jest użycie prezerwatyw.

Musisz poważnie podejść do kwestii zdrowia reprodukcyjnego. Dlatego jeśli dziewczyna planuje urodzić dziecko, musi przestrzegać tych prostych zaleceń.

Terapia zapalenia jajników w czasie ciąży

Aby zapobiec patologicznym zmianom w rozwoju płodu, przyszłe matki nie mogą przyjmować leków. Wyjątek stanowią niektóre leki, które nie zawierają substancji czynnych silnie wpływających na funkcjonowanie układu nerwowego.

Zapalenie jajowodów (zapalenie przydatków), charakteryzujące się występowaniem procesu zapalnego w jajnikach i jajowodach, stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia reprodukcyjnego każdej kobiety. Jednak zapalenie przydatków w czasie ciąży jest uważane za szczególnie niebezpieczne. W okresie rodzenia dziecka choroba może negatywnie wpłynąć nie tylko na organizm przyszłej matki, ale także na płód rozwijający się w jej łonie.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju jest aktywna proliferacja bakterii w jajnikach i jajowodach. Mogą to być mikroorganizmy należące do flory własnej organizmu kobiety (Escherichia coli, gronkowiec, Klebsiella, ureplasma) lub patogeny chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazma).

Następujące czynniki przyczyniają się do wystąpienia zapalenia przydatków w czasie ciąży:

• naturalny spadek odporności na skutek przystosowania się organizmu do ciąży;
• zmiany hormonalne;
• stres, przeciążenie fizyczne;
• hipotermia;
• niewystarczająca lub niewłaściwa higiena intymna;
• obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
• niezabezpieczone kontakty seksualne z różnymi partnerami seksualnymi.

Zapalenie jajowodów rzadko rozwija się jako niezależna choroba. Najczęściej jest to powikłanie:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie jelita grubego.

Objawy choroby

Proces patologiczny w układzie rozrodczym kobiety w ciąży może dotyczyć tylko jajników, powodując zapalenie jajników, ale takie izolowane zapalenie występuje niezwykle rzadko. Najczęściej wszystkie przydatki są dotknięte jednocześnie.

Cechy objawów zapalenia przydatków w dużej mierze zależą od postaci choroby. Ostre zapalenie jajowodów charakteryzuje się ostrym początkiem, podczas którego obserwuje się silny ból w podbrzuszu, często promieniujący do pachwiny i pleców, któremu towarzyszy napięcie mięśni brzucha. Uczucie może ciąć lub ciągnąć. Temperatura ciała kobiety w ciąży wzrasta i:

• dreszcze;
• ból głowy;
• mdłości;
• dyskomfort podczas oddawania moczu.

Wydzielina z pochwy staje się obfita, zielonkawa lub żółta, nabiera nieprzyjemnego zapachu i prowadzi do silnego podrażnienia błony śluzowej narządów płciowych.

W przewlekłym zapaleniu jajowodów objawy zapalenia są mniej wyraźne. Ból nie jest tak intensywny, nie ma objawów zatrucia. Wydzielina charakterystyczna dla zapalenia przydatków może pojawiać się tylko od czasu do czasu. Kobiety cierpiące na tę postać choroby często odczuwają dyskomfort w podbrzuszu podczas stosunku płciowego, który jest spowodowany tworzeniem się zrostów w okolicy przydatków. Z tego powodu dokuczliwy ból może się nasilać wraz ze wzrostem płodu, powiększeniem macicy i naciągnięciem więzadeł.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia jajowodów obserwuje się obraz kliniczny charakterystyczny dla pierwotnego ostrego zapalenia przydatków.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie przydatków, kobieta w ciąży powinna skonsultować się z ginekologiem w celu poddania się badaniu. Bolesne powiększenie przydatków można łatwo wykryć podczas dwuręcznego badania ginekologicznego, które w czasie ciąży można przeprowadzać ostrożnie w celach diagnostycznych. Jeśli przyszła matka ma stan zapalny przydatków, można to również wyraźnie zobaczyć na USG narządów miednicy.

Aby wybrać skuteczny schemat leczenia, wykonuje się dodatkowe badanie wymazów pobranych z pochwy i cewki moczowej.

Testy te pozwalają zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie przydatków i ustalić wrażliwość drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne.

Terapia zapalenia jajowodów u kobiet w ciąży

Zapalenie przydatków rozwijające się u kobiety w ciąży leczy się w warunkach szpitalnych, gdyż przyszła mama wymaga stałego nadzoru lekarskiego ze względu na duże ryzyko powikłań. Pacjentowi zapewnia się pełny odpoczynek, przepisuje się dietę terapeutyczną i przeprowadza kompleksową terapię.

Podstawą leczenia zapalenia jajowodów jest stosowanie antybiotyków. Preferowane są te rodzaje leków, które są uważane za najbezpieczniejsze dla ciąży i rozwoju płodu i mogą być stosowane zarówno we wczesnych stadiach ciąży, jak i w ostatnich miesiącach ciąży. Kobiety w ciąży mogą przyjmować leki z grupy penicylin, makrolidów i cefalosporyn. Do takich leków należą:

Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie patologii i indywidualne cechy ciała kobiety w ciąży. Najczęściej przebieg leczenia trwa 5–10 dni.

Aby złagodzić objawy choroby, pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) i przeciwgorączkowe (Paracetamol, Panadol), terapię detoksykacyjną przeprowadza się za pomocą zakraplaczy i roztworów soli wodno-solnej.

W celu normalizacji flory jelitowej stosuje się: Linex, Acipol i inne leki probiotyczne. W celu przywrócenia mikroflory pochwy po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej zaleca się stosowanie czopków z pałeczkami kwasu mlekowego (Lactonorm, Lactobacterin, Acylact) przez 10 dni.

W przypadku zaawansowanej postaci zapalenia jajowodów i braku efektu leczenia zachowawczego, kobieta w ciąży poddawana jest operacji laparoskopowej mającej na celu usunięcie ropnego ogniska w jajowodach lub jajnikach. Prawidłowo wykonany zabieg jest bezpieczny dla matki i dziecka.

Dlaczego zapalenie przydatków jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Zapalenie przydatków niezwykle negatywnie wpływa na stan narządów rozrodczych i może być przyczyną niepłodności. Zrosty powstające w jajowodach po zapaleniu utrudniają pełny ruch komórki jajowej i jej zapłodnienie. W przypadku pomyślnego zapłodnienia wzrasta ryzyko ciąży pozamacicznej, w której zarodek nie przyczepia się do ścian macicy, ale pozostaje w jajniku lub jajowodzie i może spowodować pęknięcie przydatków.

Jeśli zapalenie jajowodów rozwinie się po tym, jak kobiecie udało się zajść w ciążę, konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze. Ostre lub przyczyny:

• niewydolność łożyska;
• wielowodzie;
• niedotlenienie płodu;
• poronienie;
• przedwczesny poród.

Bakterie wywołujące tę chorobę są w stanie przedostać się przez łożysko i wywołać infekcję płodu, co prowadzi do licznych wad rozwojowych.

Nieleczone przez dłuższy czas ostre zapalenie jajowodów i jajowodów może wywołać ropne stopienie jajników i jajowodów, posocznicę i zapalenie otrzewnej.

Środki zapobiegawcze

Aby chronić swój organizm przed zapaleniem przydatków, kobieta w ciąży musi stale wzmacniać swój układ odpornościowy - dobrze się odżywiać, spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu, porzucić złe nawyki oraz unikać stresu i hipotermii.

Ważne jest, aby szybko rozpoznać i leczyć wszelkie choroby układu moczowo-płciowego, a także unikać infekcji przenoszonych drogą płciową, stosując prezerwatywy. Dokładne przestrzeganie higieny intymnej zmniejszy również ryzyko rozwoju zapalenia jajowodów i jajowodów.

W czasie ciąży zapalenie pochwy (zapalenie pochwy) lub bakteryjne zapalenie pochwy (dysbioza) może prowadzić do zajęcia macicy i przydatków (jajowodów i jajników) w procesie patologicznym. Zapalenie przydatków macicy może być jednostronne lub obustronne, ostre ropne lub przewlekłe.

Zapalenie żeńskich narządów płciowych może prowadzić nie tylko do zaburzeń rozrodu, ale także do nieprawidłowego funkcjonowania innych układów organizmu kobiety z utratą zdolności do pracy i rozwojem chorób przewlekłych. Dlatego ciąża i zapalenie przydatków są często pojęciami niezgodnymi.

Zapalenie przydatków jest poważną chorobą żeńskich narządów płciowych, która może prowadzić do niepłodności lub poronienia. Według statystyk zapalenie jajowodów (zapalenie przydatków) raz wywołało niepłodność w 25-30% przypadków, dwukrotnie – 45-50%, trzy razy – 70%. Ciąża pozamaciczna występuje 5 razy częściej z powodu zapalenia przydatków. W świetle jajowodu gromadzi się wysięk, który z czasem może stać się ropny, co powoduje sklejanie się ścianek jajowodu i zamykanie jego światła. Zapłodnienie komórki jajowej często staje się niemożliwe.

Często zapalenie jajowodu diagnozuje się przed ciążą i należy je leczyć. Choroba ta występuje powszechnie w wieku od 15 do 25 lat. Po 30 latach częstotliwość znacznie spada, co naukowcy tłumaczą zmianą zachowań seksualnych i wzrostem poziomu przeciwciał ochronnych w kanale szyjki macicy.

W czasie ciąży dochodzi do stanów immunosupresyjnych, w których bakterie oportunistyczne mogą wywołać proces zapalny. Przesunięcie równowagi mikrobiologicznej w kierunku zmniejszenia liczby pałeczek kwasu mlekowego i wzrostu kolonii innej mikroflory w pochwie zmniejsza właściwości ochronne śluzu kanału szyjki macicy, co przyczynia się do rozwoju infekcji wstępującej. Hipotermia nie jest bezpośrednią przyczyną zapalenia przydatków. Jest to zawsze proces zakaźny.

Czynniki wywołujące zapalenie jajowodów

1. Prawdziwe patogeny (rzeżączka, chlamydia itp.).
2. Bakterie oportunistyczne, które zwykle występują w małych ilościach na zewnętrznych narządach płciowych i jelitach, a które w pewnych warunkach przedostają się do narządów wewnętrznych żeńskiego układu rozrodczego.

Częstą przyczyną ostrego zapalenia przydatków jest infekcja przenoszona drogą płciową (STI). A przewlekłe formy choroby o ciężkim przebiegu są wynikiem działania oportunistycznej mikroflory (zwłaszcza grupy jelitowej). Infekcja jest często łączona, to znaczy wielobakteryjna.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia przydatków w czasie ciąży mogą być:

• środki diagnostyczne lub lecznicze przeprowadzane przez kanał szyjki macicy (przezszyjkowy);
• zapalenie pochwy podczas zmiany partnerów seksualnych;
• zapalenie pochwy po zmianach w zachowaniach seksualnych.

Objawy

W praktyce klinicznej rzadko obserwuje się rozwój ropnych procesów zapalnych w przydatkach macicy u kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu. Takie sytuacje są rzadkie, ale mogą wystąpić w każdym trymestrze ciąży.

Jeśli proces jest ostry, ropny, wówczas objawy w czasie ciąży często są maskowane jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ten:

• ból (ostry lub nasilający się w ciągu kilku dni) w podbrzuszu, obejmujący kość krzyżową, dolną część pleców, wewnętrzną stronę ud i rzadziej odbytnicę;
• krwawa, krwawa lub ropna wydzielina;
• mdłości;
• wymiociny;
• osłabienie, dreszcze;
• częste i bolesne oddawanie moczu;
• podwyższona temperatura ciała do 38°C;
• blada skóra z szarawym odcieniem;
• puls jest częsty;
• ból głowy;
• wzdęcia.

Przy nieropnym procesie zapalnym stan kobiety może być stosunkowo zadowalający. Brak zmian temperatury, koloru skóry i błon śluzowych, brak objawów zatrucia (nudności, wymioty).

Konsekwencje zapalenia jajowodów w czasie ciąży

W przewlekłym procesie z początkiem ciąży w miejscu pęknięcia pęcherzyka podczas owulacji może powstać ropień. Prowadzi to do niedostatecznej produkcji progesteronu przez „ciałko żółte”, które w pierwszym trymestrze ciąży odpowiada za zachowanie rodzącego się życia. Zapalenie przydatków podczas ciąży we wczesnych stadiach może spowodować przerwanie zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja w macicy, a w późniejszych stadiach może spowodować poronienie.

Leczenie

Ostre zapalenie przydatków macicy należy leczyć wyłącznie w warunkach szpitalnych. Często towarzyszy temu krwawienie z macicy i odrzucenie płodu, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W tym przypadku kobieta poddawana jest łyżeczkowaniu jamy macicy, przepisuje się jej dożylnie bardzo skuteczne leki przeciwbakteryjne, leki immunostymulujące, niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz fizjoterapię (jontoforeza w celu osiągnięcia maksymalnego stężenia substancji aktywnych w miejscu zapalenia).

Leki przeciwzapalne, które można stosować ostrożnie w czasie ciąży, takie jak paracetamol i ibuprofen, są nieskuteczne w przypadku zapalenia jajowodów. Mogą zamazać obraz kliniczny choroby i prowadzić do poważnych konsekwencji, odrzucenia płodu, zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej), a nawet śmierci.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ropne ogniska zapalne w przydatkach stale tworzą się, a każde kolejne zaostrzenie jest cięższe niż poprzednie. Skuteczna terapia pozwala zachować zdrowie reprodukcyjne kobiety i funkcję rozrodczą.

Wideo: Żyj zdrowo! Choroby kobiece. Zapalenie przydatków.

Źródła

1. S.P. Sinchikhin, O.B. Mamiev, S.G. Magakyan, A.V. Burov, E.V. Pakhilova. Połączenie ciąży i ostrego ropnego zapalenia jajowodów (obserwacja kliniczna). Ginekologia. 2008; 05: 58-59 Portal Consilium Medicum:

Zapalenie przydatków podczas ciąży jest częstym zjawiskiem. I niestety często przebiega bezobjawowo. (prawidłowa nazwa choroby) ma szkodliwy wpływ na płód i zdrowie matki.

Charakterystyka przydatków i ich zapalenie

Zapalenie przydatków prowadzi do powstawania zrostów w jajnikach i jajowodach. Zrosty są technicznie podobne do przegród w narządach rozrodczych. W normalnym stanie dziewczyna nie może zajść w ciążę z powodu zrostów, ponieważ przegroda nie pozwala zapłodnionemu jaju przedostać się do macicy. A w przypadku poczęcia możliwa jest ciąża pozamaciczna lub niepłodność.

W przypadku dziewcząt w ciąży sytuacja jest nieco inna. Kiedy przydatki ulegają zapaleniu, zmienia się funkcjonalność macicy.Każdy narząd ma „wbudowany” odruch ochronny. A jeśli organizm widzi zagrożenie ze strony ciała obcego, próbuje je wypchnąć. Jednocześnie wypychaniu często towarzyszy temperatura. A jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane „zapalenie przydatków”, wówczas macica może pomylić płód z ciałem obcym. W związku z tym organizm odrzuci dziecko, co prowadzi do poronień i przedwczesnego porodu.

Konsekwencje zapalenia przydatków: niemożność posiadania dzieci, zapłodnienie pozamaciczne, poronienia, przedwczesny poród.

Konsekwencjami zapalenia przydatków są również:

• wadliwy rozwój płodu, ponieważ chore przydatki wpływają na funkcjonowanie macicy i produkcję hormonów z jajników;
• powikłania poporodowe.

Przyczyny i objawy

Przyczynom zapalenia u kobiet w ciąży można przypisać wiele czynników. Z reguły mama choruje przed ciążą. Ale kobiety w ciąży nie są odporne na tę chorobę. Zatem główne przyczyny choroby:

• obniżona odporność;
• hipotermia;
• infekcje: narządów płciowych, jelit itp.;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• manipulacje medyczne przy użyciu niesterylnych urządzeń;
• częsta zmiana partnerów, seks bez zabezpieczenia;
• obecność bakterii przenoszonych drogą płciową w przeszłości.

Jak widać, na rozwój choroby składa się wiele czynników, a jeśli chodzi o objawy, w czasie ciąży są one trudniejsze do rozpoznania, ponieważ objawy pojawiają się najczęściej podczas cyklu miesiączkowego. Możesz zauważyć skrzepy podczas menstruacji, ból podczas menstruacji, jej czas trwania i obfitość.

U kobiet w ciąży objawy obejmują zwykle:

• wzdęcia;
• ból w podbrzuszu;
• możliwe są dreszcze i gorączka;
• ból podczas i po stosunku płciowym.

Ostre i przewlekłe formy choroby przydatków różnią się nieznacznie objawami. Przewlekłe zapalenie przydatków nasila się w sytuacjach stresowych i hipotermii. Ostra postać charakteryzuje się objawami, które nie są nieodłączne od przewlekłego zapalenia przydatków:

• podniesiona temperatura;
• zaburzenia oddawania moczu;
• nudności, zwykle bez wymiotów;
• ból w dolnej części pleców, odbytu;
• ogólna słabość;
• gorączka.

Czynnikiem sprawczym ostrych i podostrych stadiów choroby są bakterie rozrodcze i inne mikroorganizmy. Najbardziej niebezpieczne dla płodu są drobnoustroje. Oczywiście dziewczyna mogła wyleczyć chorobę zakaźną. Pozostały jednak powikłania - zapalenie.

Jeśli ostry etap nie jest leczony w odpowiednim czasie, rozwija się w postać przewlekłą. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby objaw pojawia się okresowo. Pacjentka, zwłaszcza w trakcie cyklu miesiączkowego, odczuwa ból jajników i przydatków.

Należy pamiętać, że czynnikami sprawczymi choroby są głównie chlamydia, opryszczka. Wymienione mikroorganizmy są niebezpieczne dla rozwoju płodu. Konsekwencjami mogą być wady wrodzone, odklejenie łożyska, martwe dziecko, poronienie i tak dalej.

Leczenie stanów zapalnych u kobiet w ciąży

W czasie ciąży zapalenie przydatków o dowolnej postaci leczy się w szpitalu. Zwykle przydatki regeneruje się za pomocą antybiotyków. Ale przed leczeniem antybiotykami przeprowadza się test w celu określenia ich tolerancji. Ta procedura jest konieczna, aby wyeliminować możliwy negatywny wpływ na płód.

Leczenie zapalenia przydatków obejmuje: antybiotyki, leki wspomagające układ odpornościowy i regenerujące błonę śluzową pochwy.

Czasami dziewczęta uciekają się do środków homeopatycznych (na przykład „Genikoheel”) i/lub środków ludowych (popularną opcją jest wywar z igieł sosnowych). Nie zapominaj jednak o ciąży. Przecież dla pacjentki najważniejsze jest zachowanie i urodzenie zdrowego dziecka.

Wśród wszystkich chorób ginekologicznych pierwsze miejsce pod względem częstości zajmują choroby zapalne, które stanowią prawie 65% ogólnej liczby wizyt w poradniach położniczych.

Częste zmiany partnerów seksualnych, wczesny początek aktywności seksualnej oraz utajony przebieg większości chorób zapalnych powodują, że stają się one przewlekłe. Warto zauważyć, że ponad 80% pacjentek z takimi problemami to kobiety, które jeszcze nie rodziły, w wieku poniżej 25 lat. Często ciąża pojawia się na tle niektórych chorób zapalnych lub w ogóle nie występuje.

Zapalenie macicy lub jej przydatków jest chorobą bardzo podstępną. Czasami przebiegając niemal niezauważenie, nie stwarzając poważnego zagrożenia dla życia ludzkiego, atakuje najwrażliwszą zdolność kobiety – zdolność do posiadania dzieci. Według statystyk co piąta kobieta, która cierpiała na zapalenie macicy, stała się bezpłodna.

W normalnym stanie jajniki i jajowody są całkowicie sterylne i wolne od mikroorganizmów. Ale w pewnych okolicznościach mogą tam przedostać się szkodliwe drobnoustroje, powodując zapalenie przydatków macicy.

Co wywołuje zapalenie przydatków zdrowej macicy?

Kiedy u pacjentki zostanie zdiagnozowane zapalenie macicy, bardzo przydatne będzie dla niej poznanie przyczyn choroby. Rozważmy szereg czynników, które zapewniają drobnoustrojom znaczące wsparcie, pomagając im przedostać się do macicy i jej przydatków. Zatem może być kilka przyczyn zapalenia macicy. Pomiędzy nimi:

• jakakolwiek interwencja wewnątrzmaciczna (aborcja, założenie wkładek wewnątrzmacicznych itp.);
• szybka zmiana partnerów seksualnych;
• współżycie seksualne bez stosowania barierowych metod antykoncepcji (tabletki antykoncepcyjne i inne tego typu środki antykoncepcyjne nie chronią przed przeniesieniem infekcji, dlatego bezpośrednio przed poczęciem należy poddać się badaniu w celu wykrycia niektórych chorób zakaźnych miednicy mniejszej);
• poród;
• wcześniejsze choroby zapalne narządów płciowych (pozostawiają możliwość utrzymywania się procesu zapalnego, jego przejścia do stadium przewlekłego, a także przyczyniają się do rozwoju dysbiozy pochwy);
• hipotermia narządów płciowych.

Zapalenie macicy: objawy

Nierzadko zdarzają się bezobjawowe choroby żeńskich narządów płciowych, zapalenie macicy może również nie dawać żadnych objawów. Jednak w większości przypadków na zapalenie macicy wskazują objawy, w tym:

• różne rodzaje wydzieliny z pochwy;
• ból w podbrzuszu;
• dyskomfort i ból podczas oddawania moczu;
• ogólne złe samopoczucie, gorączka;
• ból podczas stosunku;
• Nieregularna miesiączka.

Jak diagnozuje się zapalenie przydatków macicy?

Czasem lekarzowi trudno jest postawić diagnozę „zapalenia błony śluzowej macicy” lub jej przydatków. Ginekolog musi najpierw ocenić wyniki ogólnego badania krwi. Jeśli zostanie zauważony podwyższony poziom leukocytów, oznacza to wysokie ryzyko procesu zapalnego.

Kolejnym etapem jest kontrola. Na nim specjalista będzie w stanie zidentyfikować ból jajników lub szyjki macicy, w tym przypadku nie ma mowy o diagnozowaniu zapalenia błony śluzowej macicy.

Oprócz procedur opisanych powyżej lekarz musi pobrać wymazy z pochwy i PCR (DNA). Badania te są potrzebne w celu ustalenia czynnika wywołującego infekcję. W szczególnych przypadkach poprzez małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha konieczne jest wprowadzenie do miednicy małej specjalnych narzędzi (laparoskopia), aby można było bezpośrednio zbadać jajniki, jajowody, macicę, a także potwierdzić stan zapalny błony śluzowej macicy.

Konsekwencje zapalenia macicy i przydatków

Zapalenie przydatków i macicy, a także innych żeńskich narządów płciowych jest najczęstszą przyczyną niepłodności. W przypadku wczesnego zapalenia macicy leczenie odgrywa bardzo ważną rolę. Jeśli w przypadku zapalenia macicy leczenie zostanie przeprowadzone natychmiast, szybko eliminując patogen i wygaszając reakcję, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba zakończy się bez żadnych konsekwencji.

Jeżeli po rozpoznaniu zapalenia macicy nie rozpocznie się natychmiast leczenia, proces ten może doprowadzić do przewlekłego zapalenia macicy. A wtedy zdecydowanie nie można obejść się bez poważnych konsekwencji dla organizmu.

Co się dzieje, gdy u kobiety występuje przewlekłe zapalenie macicy? Proces zakaźny obejmuje jajowody i wpływa na nie, powodując pojawienie się tkanki łącznej. To z kolei prowadzi do zwężenia jajowodów, a co za tym idzie do ich całkowitej lub częściowej niedrożności. Dlaczego ta sytuacja jest niebezpieczna? Jeśli kanaliki zostaną zablokowane, plemniki nie będą mogły dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić.

Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowane „przewlekłe zapalenie” przydatków lub macicy albo często nawracające zapalenie narządów miednicy, prawdopodobieństwo niepłodności będzie stale rosło.

Według najnowszych statystyk ryzyko niepłodności u kobiety, która raz przeszła zapalenie narządów miednicy mniejszej, wynosi 15%. Przy powtarzających się chorobach ryzyko wzrasta do 35%, po trzech przypadkach przekracza 50%, a przy przewlekłym zapaleniu macicy jest największe.

Dlaczego zapalenie przydatków macicy prowadzi do niepłodności?

Oprócz tego, że podczas przewlekłego zapalenia przydatków i macicy dochodzi do zaburzenia drożności jajowodów, rośnie także tkanka łączna wzdłuż wyściółki jajników. Torebka jajnika staje się mocniejsza i gęstsza. Może się to również zdarzyć: stanie się niezwykle gęsty, tak że podczas owulacji pęcherzyk po prostu nie pęknie. W tym przypadku dojrzałe jajo pozostaje „uwięzione”, nie mogąc opuścić pęcherzyka. W takim przypadku ciąża jest po prostu niemożliwa.

Oprócz jajników i jajowodu zapalenie macicy wpływa również na wewnętrzną wyściółkę jamy brzusznej. Aby zapobiec rozwojowi infekcji w otrzewnej, tkanka łączna rośnie, tworząc zrosty. Natychmiast sklejają ze sobą warstwy otrzewnej, zapobiegając rozwojowi stanu zapalnego, ale też pozbawiając narządy wewnętrzne ruchomości. W tym przypadku zapalenie macicy powoduje zmniejszenie ruchomości jajowodów, bez czego całkowite przeniesienie komórki jajowej do macicy jest niemożliwe.

Podsumowując, możemy śmiało powiedzieć, że po zapaleniu błony śluzowej macicy lub jej przydatków pojawia się duża liczba przyczyn rozwoju niepłodności. Niemal na każdym etapie poczęcia dziecka będą pojawiać się przeszkody, których pokonanie będzie wręcz niemożliwe. Ważne jest, aby zrozumieć, że ta forma niepłodności jest bardzo trudna w leczeniu.

W szczególności zapalenie przydatków macicy znacznie wpływa na normalne funkcjonowanie jajników i jajowodów, gdy choroba jest długotrwała lub przewlekła. Ostry proces zapalny, jeśli nie jest prawidłowo leczony, prawie zawsze prowadzi do przewlekłego zapalenia macicy. Dlatego też, gdy w macicy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego, nie można oczekiwać, że wszystko samo zniknie. Choroba ta, oprócz niepłodności, obarczona jest bardzo poważnymi powikłaniami, w tym ropnym ropniem prowadzącym do zapalenia otrzewnej.

Kiedy funkcjonowanie jajowodu zostanie zakłócone, komórka jajowa nadal może zostać zapłodniona, ale zarodek nie będzie mógł przedostać się do macicy przez jajowód. W najlepszym przypadku ciąża pozamaciczna zakończy się operacją i usunięciem jajowodu, w najgorszym - krwawieniem do jamy brzusznej spowodowanym pęknięciem jajowodu.