Włókniakogruczolak gruczolakowaty lub liściasty gruczołu sutkowego: jak leczyć patologiczny rozrost tkanki gruczołowej i łącznej przewodów mlecznych. Guz piersi w kształcie liścia, leczenie

Volchenko A.A., Pak D.D., Usov F.N., Fetisova E.Yu., Efanov V.V.

Moskiewski Instytut Badań Onkologicznych nazwany imieniem. rocznie Herzen Ministerstwo Zdrowia Rosji, Moskwa, Rosja

W artykule przedstawiono obserwację kliniczną olbrzymiego guza gruczołu sutkowego w kształcie liścia.

Materiały i metody. Przedstawiamy obserwację skutecznego leczenia chirurgicznego pacjentki V., lat 49, z guzem olbrzymiolistnym piersi lewej, dane z badania USG, mammografii, badania morfologicznego oraz przegląd literatury.

wyniki. Guz liściasty (phyllodes) jest rzadką odmianą guza włóknisto-nabłonkowego, składającego się z elementów nabłonkowych i tkanki łącznej, z przewagą rozwoju tego ostatniego. Nazwa ta pochodzi od greckiego słowa filon- liść, stąd bardziej poprawne jest nazywanie go guzem liściastym lub liściastym, a nie guzem liściastym lub liściastym.

Ten typ nowotworu jest rzadki i stanowi 2-3% włóknisto-nabłonkowych guzów piersi i 0,3-1% wszystkich nowotworów piersi u kobiet. Obecność składnika nabłonkowego pozwala odróżnić guz w kształcie liścia od mięsaka. Wiodąca cecha morfologiczna guzy w kształcie liści Gruczoły sutkowe są hiperkomórkowe, a zrąb jest bogaty w komórki wrzecionowate, takie jak fibroblasty. Brak określoną cechę wyklucza rozpoznanie guza w kształcie liścia. Różnicowe objawy morfologiczne guza w kształcie liścia i gruczolakowłókniaków to przewaga składnika tkanki łącznej nad nabłonkowym w połączeniu z wyraźną komórkowością składnika tkanki łącznej.

Szczyt zachorowań u kobiet przypada na wiek od 45 do 49 lat, ale guz liściasty może rozwijać się od okresu dojrzewania do starości. Około 15% do 30% guzów płatkowych ma charakter złośliwy. Typ histologiczny guza liściastego jest ważnym czynnikiem prognostycznym: pięcioletnie przeżycie w przypadku łagodnych guzów liściastych według Reinfussa i in. al wynosi 95,7%, graniczne – 73,7%, złośliwe – 66,1%; według Chaneya i in. al dla guzów łagodnych i granicznych w kształcie liścia - do 91%, złośliwych - do 82%. Przerzuty złośliwych guzów liściastych obserwuje się w 25-30%, natomiast w przypadku wszystkich nowotworów liściastych w nie więcej niż 4% przypadków. Główną drogą przerzutów jest krwiopochodna, najczęściej przerzuty znajdują się w płucach, opłucnej i kościach. Mniej niż 1% nowotworów złośliwych w kształcie liścia daje przerzuty do pachowych węzłów chłonnych. Leczenie guzów piersi w kształcie liścia jest chirurgiczne. Prawdopodobieństwo wznowy miejscowej wynosi około 20%, jeśli na marginesie resekcji obecne są komórki nowotworowe. Nie zaleca się rutynowego usuwania węzłów chłonnych pachowych. W przypadku złośliwego wariantu guza liściastego omówiono zastosowanie kompleksowego leczenia.

Oto obserwacja pomyślne leczenie chirurgiczne pacjentki z olbrzymim guzem liściastym lewej piersi.

Pacjent V., 49 lat. Guz został odkryty niezależnie w 2006 roku. Średnica formacji nie przekraczała 2 cm.W 2011 roku zgłosiła się do lekarza, gdy zauważyła szybki wzrost guza. W badaniu lewy gruczoł sutkowy był znacznie powiększony ze względu na komponentę nowotworową. Powierzchnia gruczołu sutkowego jest nierówna i nierówna. Skóra nad guzem nie ulega zmianie, pod nią zarysowują się duże, kręte naczynia. Palpacja tkanki zmienionego lewego gruczołu sutkowego ma gęstą, elastyczną konsystencję. Guz jest mobilny względem ściany. W okolicy pachowej po dotkniętej stronie wykrywa się węzły chłonne powiększone do 2 cm.

Według danych ultrasonograficznych cały lewy gruczoł sutkowy zostaje zastąpiony guzem o hipoechogenicznej strukturze wieloguzkowej. W okolicy pachowej zmienione, powiększone węzły chłonne. Wykonano biopsję trepaniczną guza. Zgodnie z wynikami badania histologicznego materiału biopsyjnego obraz najbardziej odpowiada gruczolakowłókniakowi. Złośliwy wzrost nowotworu niewykryty. W mammografii guz zajmuje całą objętość lewej piersi (całkowite ciemnienie).

Histologia. Gruczoł sutkowy ma wymiary 34x33x16 cm, sutek pozostaje niezmieniony. Gruczoł jest rozproszonie zagęszczony, o grubo grudkowatej powierzchni. W przekroju tkanki gruczołu widoczny jest węzeł nowotworowy o wymiarach 28×17×20 cm, zajmujący niemal całą grubość tkanki gruczołu (wyznaczoną wzdłuż obwodu węzła). Węzeł jest wyraźnie odgraniczony, reprezentowany przez gęstą, włóknistą, różowawo-białą, zrazikową tkankę z dużymi szarawymi obszarami obrzęku, torbielowatymi jamami z formacjami polipoidalnymi, reprezentowanymi przez podobny rodzaj tkanki i małymi ogniskowymi krwotokami. Z tkanki pachowej wyizolowano 15 elastycznych węzłów chłonnych o średnicy 1-3 cm.

Obraz mikroskopowy. Guz gruczołu sutkowego w kształcie liścia z dużymi obszarami obrzęku, hialinozą zrębu; w izolowanych obszarach struktura komórkowa zrąb z umiarkowanie wyrażonym polimorfizmem komórkowym i pojedynczymi mitozami w rzadkich polach widzenia. Sutek ma normalną budowę; w otaczającej tkance gruczołu - obraz mastopatii. W badanych węzłach chłonnych bez wzrostu guza.

Wniosek. Guz liściasty o granicznej budowie (9020/1).

wnioski. Przypadek ten stanowi rzadką obserwację kliniczną, kiedy łagodny nowotwór, jeśli pacjent nie zgłosił się w porę do lekarza, prowadził do rozległych interwencja chirurgiczna i utratę narządów.

SŁOWA KLUCZOWE: guz liściasty gruczołu sutkowego, obraz histologiczny, leczenie chirurgiczne.

Wiele kobiet uważa guzy w piersi za złośliwe. Jednak po rozpoznaniu w 80% przypadków wykrywa się zmiany łagodne - gruczolakowłókniaki. Oni mogą mięć inny kształt. Często wykrywa się gruczolakowłókniaka filoidalnego (w kształcie liścia). W większości przypadków jest uleczalna i nie rozwija się w nowotwór.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Włóknisty gruczolak gruczołu sutkowego jest połączeniem tkanki gruczołowej i włóknistej. Podczas dotykania piersi można wykryć zagęszczenie tkanki w postaci okrągłego lub owalnego guzka. Może powodować dyskomfort u kobiety, gdy pojawia się ból. Jednak taki nowotwór nie stanowi poważnego zagrożenia, ponieważ należy do klasy nienowotworowej.

Istnieje kilka typów gruczolakowłókniaka. Różnią się lokalizacją, kształtem i budową:

Szczególną uwagę należy zwrócić na ten ostatni typ gruczolaków włóknistych. Aby określić charakter zmian w gruczole sutkowym, musisz wiedzieć, jakie właściwości ma gruczolakowłókniak w kształcie liścia.

Charakterystyka nowotworu liściastego

Pomimo tego, że guz jest łagodny, tworzy zwiększone ryzyko jego przejście w mięsaka. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie właściwości odróżniają ją od innych form formacji.

Guz w kształcie liścia jest najczęściej diagnozowany u kobiet doświadczających okresu wzrostu hormonalnego. Zwykle jest to okres dojrzewania (11–20 lat) lub początek menopauzy (45–55 lat).

Na występowanie gruczolaka tego typu wpływa wiele czynników, m.in.:

• nadmierna masa ciała;
• gruczolakowłókniak w macicy;
• cukrzyca; Przyjmowanie leków hormonalnych Ciąża
• duża liczba historia aborcji;
• nowotwory w jajnikach;
• choroby wątroby i zaburzenia w układzie hormonalnym;
• Ciąża i laktacja;
• przyjmowanie leków hormonalnych, w tym środków antykoncepcyjnych.

Kiedy pojawia się gruczolakowłókniak w kształcie liścia, w gruczole sutkowym obserwuje się zagęszczenie, które ma ograniczoną lokalizację. Charakteryzuje się budową zrazikową. Podczas dotykania można wykryć połączenie kilku węzłów w jedną całość.

W miarę wzrostu guza zmienia się wygląd piersi Skóra na nim rozciąga się i ma niebieskawy, czasem fioletowy kolor. Układ naczyniowy i sieć żylna.

Jeśli w ciągu 3–4 miesięcy obserwuje się szybki wzrost guza, lekarze skłonni są postawić diagnozę „włókniaka typu filoidalnego”. Można to jednak potwierdzić jedynie za pomocą różnych badań instrumentalnych.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz gruczolakowłókniaka liściastego, zdecydowanie powinieneś udać się do mammologa. Przepisze niezbędne badania w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Przed wizytą lekarz przeprowadzi pełne badanie piersi, badanie palpacyjne, a także zbierze wywiad. W przyszłości pacjent będzie musiał przejść badania z wykorzystaniem diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

1. W pierwszym etapie konieczne jest oddanie krwi do analizy biochemicznej. Na podstawie jego wyników zostanie wysunięty wniosek o obecności zaburzeń hormonalnych w organizmie kobiety.
2. Następnie pacjentowi zostanie przepisana mammografia - prześwietlenie gruczołów sutkowych.
3. Badanie można wykonać również za pomocą aparatu USG, który pozwoli ocenić charakter zmian w piersi. Podczas tej metody gruczolakowłókniak różnicuje się od torbieli.
4. Podczas biopsji pobierany jest fragment tkanki, który zostanie oprawiony badanie cytologiczne. Na podstawie wyników analizy odnotowuje się charakter uszkodzenia tkanki piersi, a także jego obecność lub brak Komórki nowotworowe. Mammografia biopsyjna

Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz może przepisać leczenie nowotworu.

Metoda leczenia gruczolakowłókniaka liściastego

Jeśli w piersi występuje formacja mniejsza niż 1 cm, lekarze zalecają dynamiczną obserwację. W takim przypadku kobieta jest zobowiązana udać się do mammologa, po pewnym czasie powtórzyć USG i mammografię, aby określić stan gruczolakowłókniaka liściastego.

Jeśli nowotwór ma duży rozmiar, wtedy jest przypisany chirurgia. Wykazuje się to w przypadku:

• szybki wzrost nowotworów;
• obecność widocznej wady piersi;
• rozległy nowotwór, którego wielkość przekracza 5 cm;
• planowana ciąża.

Operację wykonują dwie osoby
osoby:

• metoda wyłuszczenia;
• resekcja sektorowa.

Podczas wyłuszczenia guz usuwa się poprzez małe nacięcie wykonane w klatce piersiowej. W tym przypadku blizn praktycznie nie ma, są one nieznaczne.

Resekcja sektorowa charakteryzuje się usunięciem guza. Może być wskazana bezpośrednia eliminacja samego guza. W więcej ciężkie przypadki musisz usunąć otaczającą go tkankę (3 cm od krawędzi węzłów). Wadą tej metody jest możliwość nawrotu gruczolakowłókniaka. W takim przypadku wskazana będzie amputacja gruczołu sutkowego.

Czasami lekarze uciekają się do przepisywania leczenie zachowawcze. Jest wskazany w przypadku małych guzów, których wielkość nie przekracza 8 mm. Terapia ma na celu rozwiązanie tej formacji. Jednak nie zawsze prowadzi to do pozytywnego wyniku.

Po wszelkich zabiegach medycznych kobieta musi przejść kontrolne badanie USG. Rzeczywiście, przy powikłaniach i braku pozytywnej dynamiki nowotwór może stać się złośliwy bez wyraźnego powodu. Dlatego jeśli występują zmiany w gruczole sutkowym, kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem.

Włókniakogruczolak piersi - wideo

mastopatiya.su

Guz piersi w kształcie liścia

Guz liściasty gruczołu sutkowego jest formacją włóknisto-nabłonkową gruczołu sutkowego, należącą do grupy nowotworów potencjalnie złośliwych. Obecność guza w kształcie liścia objawia się zagęszczeniem tkanek gruczołu sutkowego, czasem o gigantycznych rozmiarach; w niektórych przypadkach – ból i wydzielina z sutka. Taktyki diagnostyczne obejmują USG, mammografię, biopsję nakłucia i badanie cytologiczne materiału. Leczenie guza piersi w kształcie liścia jest wyłącznie chirurgiczne i może obejmować resekcję sektorową, radykalną lub mastektomię.

Guz piersi w kształcie liścia w mammologii występuje również pod nazwami gruczolakowłókniak w kształcie liścia, gruczolakowłókniak wewnątrzkanałowy, olbrzymi gruczolakowłókniak śluzowaty, gruczolakowłókniak liściasty itp. Podobnie jak inne dwuskładnikowe formacje gruczołu sutkowego (gruczolakowłókniaki), charakteryzuje się guz w kształcie liścia poprzez proliferację składników nabłonka i tkanki łącznej, z przewagą tych ostatnich. Wśród formacji włóknisto-nabłonkowych gruczołu sutkowego częstość występowania guza w kształcie liścia wynosi około 1,2-2%.

Guz liściasty gruczołu sutkowego jest trudną do zdiagnozowania formacją z tendencją do intensywnego wzrostu, nawrotów i złośliwego zwyrodnienia w mięsaka. Złośliwość nowotworu gruczołu sutkowego w kształcie liścia obserwuje się w 3–5% przypadków.

Charakterystyka nowotworów piersi w kształcie liścia

Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna klasyfikuje guz w kształcie liścia jako formację włóknisto-nabłonkową i wyróżnia trzy możliwe formy - łagodną, ​​​​graniczną (pośrednią) i złośliwą.

Obraz makroskopowy guza piersi w kształcie liścia zależy od wielkości formacji. Guz o średnicy do 5 cm jest formacją stałą, oddzieloną od otaczających tkanek, o szaro-białym lub różowawym kolorze o gruboziarnistej lub zrazikowej strukturze. Na przekroju widoczne są szczelinowate jamy i małe cysty zawierające lepką masę przypominającą śluz. Makrostruktura guzów piersi w kształcie liścia, większych niż 5 cm, jest zawsze reprezentowana przez torbielowate jamy i szczeliny wypełnione wydzielinami żelatynopodobnymi i polipowatymi naroślami w jamach torbielowatych.

Mikroskopowo struktura guza piersi w kształcie liścia jest zdominowana przez składnik zrębowy (tkankę łączną). Różnica od włókniaka piersi polega na bardziej wyraźnym zrębie ze znaczącymi zjawiskami polimorfizmu jądrowego i proliferacją komórek zrębowych.

Guz w kształcie liścia może być reprezentowany przez pojedynczy lub wiele węzłów zlokalizowanych w jednym lub obu gruczołach sutkowych. Guzy filoidalne charakteryzują się nagłym, szybkim wzrostem; Wielkość gruczolakowłókniaka w kształcie liścia jest zmienna - od małych guzków do średnicy 20 i więcej cm.

Etiologia guza piersi w kształcie liścia jest niejasna. Jej rozwój wiąże się z zaburzeniem równowaga hormonalna, głównie z hiperestrogenizmem i niedoborem progesteronu. Pod tym względem szczyt wykrywania gruczolaków włóknistych liściastych przypada na aktywność hormonalną okresy przejścioweżycie kobiet: 11-20 lat, a najczęściej 40-50 lat. W pojedynczych przypadkach u mężczyzn występują guzy gruczołów sutkowych w kształcie liścia.

Czynnikami prowokującymi powstawanie nowotworów gruczołu sutkowego w kształcie liścia może być ciąża, aborcja, laktacja, mastopatia włóknisto-torbielowata, a także endokrynopatie pozagenitalne i zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, guzy nadnerczy i przysadki mózgowej, węzły Tarczyca, otyłość, choroby wątroby itp.

Objawy guza piersi w kształcie liścia

Przebieg dwufazowy jest typowy dla guzów piersi w kształcie liścia. Zwykle po długim okresie powolnego rozwoju, trwającym czasem dziesięciolecia, następuje faza nagłego, szybkiego wzrostu. Średnia wielkość gruczolakowłókniaka liściastego wynosi 5–9 cm, chociaż opisano przypadki, w których guz osiągał średnicę 45 cm i masę 6,8 kg. Jednocześnie wielkość guza gruczołu sutkowego w kształcie liścia nie ma znaczenia prognostycznego - mała formacja może być złośliwa, a wręcz przeciwnie, olbrzymi gruczolakowłókniak może być łagodny.

Zazwyczaj guz gruczołu sutkowego w kształcie liścia jest wykrywany przez samą pacjentkę lub mammologa po badaniu palpacyjnym w postaci gęstego węzła. W przypadku dużych guzów w kształcie liścia skóra nad gruczołem sutkowym staje się cieńsza i przybiera fioletowo-niebieskawy odcień z widocznymi rozszerzonymi żyłami odpiszczelowymi. Może wystąpić ból gruczołu sutkowego, wydzielina z brodawki dotkniętego gruczołu i owrzodzenie skóry.

Guz w kształcie liścia lokalizuje się najczęściej w górnej i środkowej ćwiartce piersi, a gdy jest duży, zajmuje większość lub całą pierś. Złośliwy guz piersi w kształcie liścia zwykle daje przerzuty do płuc, wątroby, kości; zajęcie przerzutów do węzłów chłonnych jest nietypowe.

Diagnostyka guza piersi w kształcie liścia

Podczas badania palpacyjnego guz gruczołu sutkowego w kształcie liścia określa się w postaci zagęszczenia oddzielonego od otaczających tkanek strukturą zrazikową, składającą się z kilku łączących się ze sobą węzłów.

W USG gruczołów sutkowych uwidoczniono hipoechogeniczną formację, na odcinku przypominającym „głowę kapusty”, o niejednorodnej strukturze, z licznymi bezechowymi (płynnymi) jamami i szczelinami. USG Doppler ujawnia obfitą sieć żył i tętnic różnej wielkości wewnątrz guzowatego gruczołu sutkowego. Mammografia ujawnia konglomerat guza o owalnym lub nieregularnie zaokrąglonym kształcie, strukturze zrazikowej o wyraźnych konturach; cień guza jest jednorodny i dość intensywny.

Znaczenie przedoperacyjnego różnicowania łagodnego guza piersi w kształcie liścia od mięsaka nakazuje ocenę cytologiczną nowotworu. W tym celu wykonuje się biopsję punkcyjną guza z różnych jego części i późniejsze badanie cytologiczne biopsji.

Ze względu na szybki postęp, zmienność przebiegu i potencjał złośliwości, w przypadku guzów gruczołu sutkowego w kształcie liścia wskazana jest wyłącznie taktyka chirurgiczna. W przypadku łagodnych i pośrednich guzów liściastych wykonuje się sektorową resekcję gruczołu sutkowego lub kwadrantektomię.

Radykalna resekcja piersi, podskórna lub radykalna mastektomia jest uzasadniona, jeśli guz jest duży lub charakter złośliwy. Limfadenektomia zwykle nie jest wykonywana. Po radykalnych interwencjach mammoplastykę rekonstrukcyjną wykonuje się z wykorzystaniem własnych tkanek lub endoprotez. Radioterapia i terapia hormonalna w przypadku guzów piersi w kształcie liścia nie są wskazane.

Rokowanie w przypadku guza piersi w kształcie liścia

Cechą nowotworów piersi liściastych jest ich częsta tendencja do nawrotów: z obserwacji wynika, że ​​łagodne gruczolakowłókniaki liściaste wznoszą się w 8,1% przypadków, graniczne – w 25%, złośliwe – w 20%.

Nawroty często występują w ciągu kilku miesięcy do 2-4 lat; w tym przypadku możliwe jest przejście od postaci łagodnej do postaci pośredniej lub mięsakowej. Poszerzenie zakresu interwencji (mastektomia) prowadzi do zmniejszenia ryzyka wystąpienia nawrotów miejscowych nowotworów piersi typu liściastego.

www.krasotaimedicina.ru

Włókniakowłókniak liściasty – nie przegap zagrożenia!

Gruczolakowłókniak liściowy gruczołu sutkowego to rzadki nowotwór piersi, który zwykle rozwija się u kobiet po 40. roku życia. Guzy te nazywane są również phyllodes, od greckiego słowa „phyllodes”, co oznacza „w kształcie liścia”. Można powiedzieć, że bardziej poprawną nazwą są „guzy w kształcie liści”, ponieważ jest to grupa nowotworów, których przedstawiciele mogą mieć bardzo różne zachowanie.

Nazwa ta wynika z faktu, że komórki nowotworowe mają wzór wzrostu w kształcie liścia. Gruczolakowłókniak liściasty ma tendencję do szybkiego wzrostu, ale rzadko rozprzestrzenia się poza pierś.

Rodzaje gruczolakowłókniaka w kształcie liścia

Włókniakowłókniak gruczolakowaty występuje w około 0,5% wszystkich nowotworów piersi i powstaje z połączenia elementów komórkowych zrębu i nabłonka. Guz może rozwijać się zarówno w prawej, jak i lewej piersi.

Istnieją trzy główne typy guzów liściastych:

• Łagodne (nienowotworowe) – stanowią około 50-60% guzów liściastych.
• Guzy graniczne nie są jeszcze nowotworami złośliwymi, ale mogą się w nie przekształcić.
• Złośliwe - stanowią około 20-25% wszystkich nowotworów liściastych.

W swojej najmniej agresywnej postaci guzy liściaste są podobne do łagodnych gruczolaków włóknistych, dlatego też otrzymały swoją nazwę - gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego w kształcie liścia. Z drugiej strony nowotwory złośliwe liściaste mogą powodować przerzuty poprzez krwiobieg do odległych narządów, czasami przekształcając się w zmiany mięsakowe.

Jak rozwijają się guzy liściaste w piersi?

W przeciwieństwie do raka piersi, zwanego rakiem, który rozwija się wewnątrz przewodów lub zrazików piersi (guz wewnątrzkanałowy), nowotwory listkowe zaczynają rosnąć poza nimi (jako gruczolakowłókniak okołonaczyniowy). Guzy filoidalne rozwijają się w tkanka łączna(zręb) gruczołu sutkowego, który obejmuje tkanka tłuszczowa i więzadeł otaczających przewody, zraziki, naczynia krwionośne i limfatyczne w piersi. Oprócz komórek zrębowych mogą zawierać również komórki z przewodów i zrazików gruczołu sutkowego.

Objawy i oznaki gruczolakowłókniaka w kształcie liścia

Najczęstszym objawem guzów liściastych jest guzek piersi, który pacjent lub lekarz może zauważyć podczas samodzielnego badania lub badania piersi. Guzy te mogą szybko rosnąć w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, osiągając wielkość 2-3 cm, a czasami więcej. Tak szybka proliferacja komórek nie oznacza, że ​​guz liściasty jest złośliwy, ponieważ łagodne nowotwory może również szybko rosnąć.

Guzek jest zwykle bezbolesny. Nieleczony guzek może spowodować widoczne wybrzuszenie. W bardziej zaawansowanych przypadkach guz w kształcie liścia może prowadzić do powstania wrzodu lub otwartej rany na skórze klatki piersiowej.

Diagnostyka

Podobnie jak inne, rzadkie typy nowotworów piersi, gruczolakowłókniak liściasty jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ lekarze prawie nigdy się z nim nie spotykają. Guzy Phyllodes mogą również wyglądać podobnie do bardziej powszechnych łagodnych gruczolaków włóknistych.

Dwie kluczowe różnice między gruczolakami włóknistymi a guzami płatkowymi polegają na tym, że ten drugi rośnie szybciej i rozwija się około 10 lat później (po 40., a nie 30.). Różnice te mogą pomóc lekarzom w rozróżnieniu tych narośli.

Ustalenie diagnozy zwykle odbywa się w kilku etapach:

• Badanie fizykalne gruczołów sutkowych;
• Mammografia;
• USG;
• Rezonans magnetyczny.

Biopsja i histologia to jedyne sposoby na dokładne zdiagnozowanie guza w kształcie liścia. Ponadto możliwe jest określenie rodzaju nowotworu (łagodny, graniczny lub złośliwy) oraz stopnia proliferacji komórek.

Określenie „guz łagodny” często powoduje, że ludzie myślą, że choroba nie jest niebezpieczna i nie wymaga leczenia. Ale łagodne guzy liściaste, podobnie jak złośliwe, mogą urosnąć duże rozmiary, tworzą widoczne węzły na gruczole sutkowym, a nawet przebijają skórę, powodując ból i dyskomfort. Dlatego każdy rodzaj tych nowotworów wymaga leczenia.

Leczenie

Niezależnie od tego, czy guz w kształcie liścia jest łagodny, złośliwy czy graniczny, leczenie jest takie samo – operacja polegająca na usunięciu guza wraz z co najmniej 1 cm otaczającej go zdrowej tkanki piersi. Niektórzy lekarze uważają, że należy usunąć jeszcze bardziej zdrową tkankę.

Szerokie wycięcie jest ważne, ponieważ w przypadkach, gdy nie jest wykonane, guzy liściaste mają tendencję do nawrotów w tym samym obszarze piersi. Dotyczy to zarówno nowotworów złośliwych, jak i łagodnych.

Możliwe operacje chirurgiczne:

1. Lumpektomia – chirurg usuwa guz i co najmniej 1 cm zdrowej tkanki wokół niego.
2. Jeśli guz jest bardzo duży lub pierś jest mała, wykonanie szerokiego wycięcia i zachowanie wystarczającej ilości zdrowej tkanki, aby pierś wyglądała naturalnie, może być bardzo trudne. W takim przypadku lekarz może zalecić:
   • Częściowa lub segmentowa mastektomia – chirurg usuwa część piersi zawierającą guz.
   • Całkowita lub prosta mastektomia – chirurg usuwa całą pierś i nic poza tym.

Guzy liściaste rzadko rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych pachowych, dlatego w większości przypadków nie wymagają usuwania.

Nowotwory złośliwe w kształcie liścia są rzadkie. Jeśli zmiany nie rozprzestrzeniły się poza pierś, można zastosować radioterapię w celu zatrzymania proliferacji komórek. Jeśli wystąpiły przerzuty do innych części ciała, leczenie powinno obejmować chemioterapię.

Opieka po zabiegu

Lekarz powinien monitorować pacjenta po leczeniu. Guzy filoidalne mogą czasami nawracać. Nawrót zwykle następuje w ciągu roku lub dwóch po operacji. Nowotwory złośliwe w kształcie liścia mogą nawracać szybciej niż nowotwory łagodne.

Lekarz i pacjent powinni współpracować przy planowaniu wizyt i badań, które mogą obejmować:

• Fizyczne badanie piersi przez lekarza w ciągu 4-6 miesięcy;
• Mammografia i badanie USG 6 miesięcy po leczeniu;
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa– zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli podejrzewa, że ​​istnieje ryzyko wystąpienia przerzutów odległych.

Jeśli w piersi ponownie pojawią się nowotwory złośliwe w kształcie liścia, leczenie obejmuje szerokie wycięcie lub mastektomię. Niektórzy lekarze zalecają również radioterapię.

Mniej niż 5% guzów liściastych nawraca w innych obszarach ciała (odległe przerzuty). Możliwe leczenie obejmuje usunięcie chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia.

grudi.pro

Guz filoidowy | Apteka w domu

Guz liściasty jest jednym z rodzajów gruczolakowłókniaka, łagodnego guza piersi. Mały rozmiar guza liściastego jest trudny do odróżnienia od gruczolakowłókniaka.

Guz filoidalny, zwany także nowotworem liścia, może mieć różne rozmiary, od małych do gigantycznych. Guz liściasty można wykryć dotykając piersi. Ma okrągły lub owalny kształt z wyraźnymi konturami i gładką powierzchnią. Guz ten ma strukturę zrazikową. Składa się z kilku węzłów.

Przyglądając się bliżej guzowi liściastemu, można powiedzieć, że jest to szaro-biała tkanka o warstwowej budowie i szczelinowatych, torbielowatych jamach. Widoczne są także ślady krwotoku i martwicy. Warstwy filoidów przypominają liście zamkniętej księgi, stąd druga nazwa - liść.

Guz liściasty, który ma podścielisko komórkowe, jest chorobą rzadką. I zwykle występuje u kobiet w wieku 40–50 lat. Zwykle guz ten jest łagodny i atakuje łączną część nabłonkową skóry. Najczęściej jest to jednostronne.

Skład morfologiczny guza jest taki sam jak w przypadku gruczolakowłókniaka. Różnica polega na tym, że w przypadku guza włóknistego tkanka łączna staje się włóknista, a w przypadku guza liścia staje się wielokomórkowa, a komórkami profilującymi są komórki zrębowe. Następnie komórki te stają się polimorficzne i jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie, mogą przekształcić się w komórki mięsakowe.

Mięsak liściasty jest nowotworem „marginalnym”. Graniczą one z nowotworami złośliwymi i łagodnymi. Jeśli weźmiemy pod uwagę biopsję guza liściastego, możemy go zidentyfikować komórki nietypowe. Różnią się od zdrowych, ale nie można ich nazwać złośliwymi.

Objawy

Guz filoidalny pojawia się szybko i nagle. Jego wzrost i zwiększenie rozmiaru również następuje szybko. Może mieć wielkość od kilku centymetrów do 20 cm, gdy poczujesz klatkę piersiową, znajdziesz kulki o gładkim kształcie. Jego konsystencja jest niejednorodna i może zawierać obszary gęsto elastyczne i zmiękczone.

Przyczyny guza liściastego

Główną przyczyną nowotworu są zaburzenia hormonalne. Jeżeli gruczolakowłókniak przestanie rosnąć po wyeliminowaniu zaburzeń hormonalnych, to guz liściasty nie przestanie rosnąć, nawet jeśli zostaną wyeliminowane wszystkie zaburzenia. Ponadto gruczolakowłókniak liściasty może przerodzić się w mięsaka.

Leczenie guza liściastego

Przed przepisaniem leczenia lekarz przeprowadza pewne badania. Należą do nich mammografia i badanie pacjenta. Zalecane są również badania histologiczne, ponieważ guz może mieć inną strukturę w zależności od lokalizacji. Lekarz mammolog w celu zdiagnozowania trafna diagnoza prowadzi szereg badań. Obejmuje to biopsję nakłucia i badania krwi na obecność hormonów.

Najczęstszą metodą leczenia guza liściastego jest operacja w postaci resekcji sektorowej, można również wykonać kwadrantektomię piersi. Warto jednak pamiętać, że resekcja sektorowa może powodować nawroty, w związku z czym konieczne jest zastosowanie amputacji gruczołu sutkowego.

W zależności od wielkości (do 5 – 8 mm) guza liściastego można zastosować także leczenie zachowawcze. Takie leczenie ma na celu wyleczenie guza, jednak nie zawsze to się udaje, pomimo najlepiej dobranego sposobu leczenia. Warto o tym pamiętać prawidłowe leczenie, a dokładną diagnozę może postawić tylko mammolog na podstawie przeprowadzonych badań.

Zdarza się również, że guzy liściaste mogą mieć także wtręty nieinwazyjnego lub inwazyjnego raka przewodowego, a także raka zrazikowego, ale zdarza się to niezwykle rzadko.

Aby jednak leczenie było jak najbardziej skuteczne i krótkotrwałe, należy na czas skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Wczesne podjęcie leczenia znacznie ułatwi leczenie, które może trwać od 4 do 6 miesięcy.

Po leczeniu konieczne jest ponowne badanie i wykonanie kontrolnego USG. Jeśli po leczeniu zachowawczym kontrolne USG nie wykazuje dynamiki, należy pilnie przystąpić do przygotowania pacjenta do operacji, ponieważ istnieje ryzyko mięsaka.

Ponadto na podstawie badań naukowych medycyna stwierdziła, że ​​bez guza liściastego może stać się złośliwy widoczne powody i prawie żaden mammolog nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, kiedy nowotwór łagodny przekształci się w złośliwy.

Zapobieganie guzowi liściastemu

Pragnę powiedzieć, że pomimo usunięcia guza, może on pojawiać się wciąż na nowo różne obszary sutek. To nie ma nic wspólnego z operacją. Aby jednak temu zapobiec, należy pamiętać, że lepiej zapobiegać niż leczyć.

Jak środki profilaktyczne musisz znać i unikać tych momentów, które mogą uszkodzić gruczoł sutkowy. Takimi momentami są:

• zastrzyki i procesy zapalne kobiece genitalia. Wszystko to prowadzi do braku równowagi hormonalnej i ma zły wpływ na gruczoł sutkowy;

• aborcje, które podobnie jak procesy zapalne narządów płciowych prowadzą do braku równowagi hormonalnej;

• późne urodzenie pierwszego dziecka;

• długotrwałe użytkowanie Doustne środki antykoncepcyjne(ponad 4 lata);

• promieniowanie, duża ilość światła słonecznego, nagła utrata masy ciała niekontrolowana przez lekarzy i dietetyków;

Na koniec chciałbym powiedzieć, że najniebezpieczniejszą rzeczą w leczeniu tej choroby jest samoleczenie. To właśnie może prowadzić do raka piersi znacznie szybciej niż nieprawidłowe leczenie lub brak leczenia.

Czytaj więcej: gruczolakowłókniak sutek

Jak leczyć guz liściasty wideo

W kompleksie problemów diagnostycznych dla wczesne wykrycie nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych cieszą się niewątpliwym zainteresowaniem wykrycie w odpowiednim czasie guzy w kształcie liści.

Guz piersi w kształcie liścia jest chorobą dość rzadką (0,3-1% wszystkich chorób piersi).

W ostatnie lata liczba publikacji poświęconych temu zagadnieniu wzrasta, co można tłumaczyć dużym zainteresowaniem morfologów i klinicystów tym problemem.

Guz liściasty jest nowotworem mieszanym, zajmującym morfologicznie pozycję pośrednią pomiędzy gruczolakowłókniakiem a mięsakiem piersi. W literaturze wielokrotnie zwracano uwagę na rozbieżność pomiędzy przebiegiem klinicznym a obrazem histologicznym tych nowotworów, objawiającą się miejscowymi wznowami i odległymi przerzutami lub długim, stosunkowo korzystnym przebiegiem nowotworów złośliwych liściastych.

Guz liścia różni się od innych chorób nowotworowych gruczołu sutkowego możliwością przekształcenia się w mięsaka i raka.

Najwięcej jest mięsaków nowotworowych liści powszechna patologia wśród złośliwych nowotworów nienabłonkowych gruczołów sutkowych, które częściej występują u kobiet młody. Większość ekspertów (Treves N., 1964; Von Rocek V., 1981; Bakhmutsky N.G., 1982; Gutman H., Pollock K.A., Janjan N.A., 1995) wskazuje, że stosunkowo wiarygodna diagnoza guza liściastego jest możliwa w rzadkich przypadkach tylko wtedy, gdy nowotwór jest duży i istnieje od dłuższego czasu.

Diagnostyka różnicowa guza liściastego z gruczolakowłókniakiem lub torbielą podczas badania klinicznego jest trudna, a w większości przypadków niemożliwa. Według Lengyela i wsp. transformacja złośliwa istniejącego guza łagodnego (gruczolakowłókniak, guz liściasty) następuje znacznie wcześniej niż wykrycie podczas rutynowego badania klinicznego.

Rozpoznanie guzów liściastych o małych rozmiarach jest szczególnie trudne - do 5 cm Bardzo trudne i często niemożliwe jest odróżnienie takich postaci guza liściastego od gruczolakowłókniaka i pojedynczej torbieli, nie tylko podczas badania klinicznego, ale także podczas X - mammografia promieniowa. Ocena treści informacji badanie USG piersi jest również niejednoznaczne (Sickles E.A. i in., 1983).

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Nowotworowych z 1995 r., pod patronatem: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) Guz liściasty gruczołu sutkowego należy do mieszanych nowotworów tkanki łącznej i nabłonka. Zidentyfikowano trzy warianty histologiczne: łagodny guz liściasty – 9020/0; guz liściasty (bez innych wskazań) - 9020/1; nowotwór złośliwy liściasty - 9020/3.

W Rosyjskim Centrum Badań Naukowych im. N.N. Błochin Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych w latach 1976–1999 zbadano i leczono 155 pacjentów z guzami w kształcie liścia gruczołu sutkowego: z łagodnym guzem w kształcie liścia - 63,2% przypadków, z pośrednim wariantem guza w kształcie liścia - 26,45%, złośliwy guz liściasty - 10,35% przypadków. Oprócz chorych na nowotwory liściaste oddzielną grupę stanowiło 25 chorych na pierwotne mięsaki gruczołu sutkowego.

Wiek pacjentów z guzami liściastymi wahał się od 11 do 74 lat, średni wiek pacjentki – 39,9 lat. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety w wieku od 30 do 50 lat. W przedziale wiekowym do 40 lat istotnie dominują nowotwory łagodne o kształcie liścia (p
W przedziale od 41 do 50 lat odnotowano przewagę nowotworów złośliwych liściastych (p.
Jako potwierdzenie roli procesów tła zachodzących w gruczole sutkowym w powstawaniu nowotworów liściastych, u 45,2% pacjentek rozpoznano wcześniejsze zmiany w gruczołach sutkowych: w 22,6% przypadków rozsianą mastopatię włóknisto-torbielowatą i główną grupę stanowił gruczolakowłókniak chorób tła.

Oprócz procesów tła gruczołu sutkowego nie można nie wskazać warunków, które bezpośrednio lub pośrednio przyczyniają się do pojawienia się guza w kształcie liścia. Należą do nich: zaburzenia rozrodu u kobiet, obecność współistniejących chorób ginekologicznych, ciąża itp.

Guzy liściaste gruczołów sutkowych lokalizowały się równie często w prawym i lewym gruczole sutkowym.

Wśród danych klinicznych ważną rolę odgrywają dane dotyczące czasu trwania nowotworu od momentu jego wykrycia do momentu leczenia. opieka medyczna i szybkości wzrostu nowotworów piersi. Długość historii choroby wahała się od 2 miesięcy do 38 lat.

Badając czas istnienia nowotworu, stwierdzono przewagę złośliwych i pośrednich wariantów guza liściastego nad łagodnymi pod względem czasu trwania wywiadu od 1,1 do 3 lat (p
Badając tempo wzrostu guzów w kształcie liści, zidentyfikowano 3 grupy:

1 grupa. Guzy charakteryzujące się brakiem lub powolnym wzrostem od momentu wykrycia.
2. grupa. Guzy charakteryzujące się szybkim wzrostem.
3. grupa. Guzy charakteryzujące się dwufazowością przebieg kliniczny(długotrwała formacja nagle zaczęła gwałtownie rosnąć).

Oceniając tempo wzrostu nowotworów piersi, w historii stwierdzono szybkie i dwufazowe tempo wzrostu zarówno w przypadku nowotworów liściastych, jak i mięsaków. Wolne tempo wzrostu zaobserwowali jedynie pacjenci z guzami w kształcie liścia.

W badaniu większości przypadków skóra nad nowotworem nie uległa zmianie (80,2% przypadków). W mięsakach pierwotnych w 32% przypadków nie wykryto zmian w skórze piersi. Taki objawy skórne, ponieważ jego utrwalenie nad guzem, objaw „marszczenia”, „platform” jest niezwykle rzadkie (3,4%) i nie jest typowe dla guzów liściastych.

Częściej u pacjentów z guzem w kształcie liścia spotyka się sinicę, przerzedzenie skóry nad formacją, wyraźny wzór żylny i zmiany w układzie skóry (ze zmianą kierunku i głębokości fałdów). Odzwierciedlają szybki, ekspansywny wzrost guza i zaburzenie trofizmu skóry gruczołu sutkowego, ale w żadnym wypadku nie inwazję guza. Skutkiem nasilających się zmian troficznych w skórze jest owrzodzenie.

W kompleksie objawy kliniczne Ważną rolę odgrywa wielkość guza piersi. Główną wskazówką jest duży rozmiar guza prawidłowe ustawienie diagnoza (ryc. 5.40 a-f).

Rys.5.40 a,b,c,d,e,f. Warianty obrazu echograficznego łagodnego guza liściastego. Hemogramy ultradźwiękowe ujawniają hipoechogeniczną formację o wyraźnych konturach i niejednorodnej strukturze. Obserwuje się początkowy wzrost sygnału i boczne cienie akustyczne. Dopleografia wizualizuje naczynia wzdłuż obwodu i wewnątrz formacji. Maksymalna prędkość skurczowa do 7 cm/s.

Wielkość guzów piersi w kształcie liścia wahała się od 1 cm do 35 cm Interesujące dane uzyskano przy określaniu średniej wielkości guzów w kształcie liścia o różnych wariantach histologicznych.

Wraz ze wzrostem średniej wielkości formacji wzrasta stopień złośliwości:

Łagodne guzy w kształcie liścia - 6,87 cm;
- guzy pośrednie w kształcie liścia - 7,16 cm;
- nowotwory złośliwe liściaste - 11,56 cm;
- pierwotne mięsaki piersi - 14,09 cm.

Przy wielkości do 3 cm nie zidentyfikowano ani jednego przypadku złośliwego guza w kształcie liścia ani mięsaka. Zgodnie z tą cechą łagodne guzy w kształcie liści (ryc. 5.41 a-e) o wielkości do 5 cm znacznie różnią się od pośrednich i złośliwych wariantów nowotworów (p

Rys.5.41 a,b,c,d,e. Warianty obrazu echograficznego łagodnego guza liściastego. Tomogramy ultradźwiękowe ujawniają formację hipoechogeniczną o wyraźnych, równych konturach, jej struktura jest niejednorodna z licznymi bezechowymi wgłębieniami i szczelinami. Doppleografia wizualizuje naczynia wzdłuż obwodu i wewnątrz formacji. Maksymalna prędkość skurczowa do 7 cm/s.

Wraz ze wzrostem wielkości węzła nowotworowego wzrasta odsetek guzów w kształcie liścia wariantów pośrednich i złośliwych, a także mięsaków.

Podczas analizowania diagnozy kliniczne ustalonej w klinice Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem, spośród 155 pacjentów z guzami liściastymi, w 7,8% przypadków postawiono diagnozę guza liściastego bez określenia stopnia złośliwości. Ponadto we wszystkich obserwacjach dla guzów mniejszych niż 5 cm diagnozy były różne – gruczolakowłókniak, rak, torbiel, mastopatia guzkowa.

W przypadku guzów o dużych i olbrzymich rozmiarach lekarz najczęściej diagnozował mięsaka piersi, co stanowiło 16,8% przypadków. Zaobserwowano: szybki wzrost guza osiągający duże rozmiary; charakterystyczne zmiany w skórze nad guzem w postaci przerzedzenia, przekrwienia, sinicy, zwiększonego układu żylnego; niejednorodna konsystencja nowotworu; guzowatość konturów; zmiany w brodawce charakterystyczne dla nowotworów złośliwych; zwiększyć węzły chłonne w okolicy pach. Wszystko to są oznaki złośliwego guza o charakterze nienabłonkowym.

W długotrwałym okresie pooperacyjnym nawroty w okolicy operowanej wystąpiły u 18,2% chorych z guzami liściastymi i u 23,8% chorych z mięsakami piersi. Okazało się że największa liczba nawroty wystąpiły po wykonaniu bezpiecznych operacji bez dostatecznie szerokiego wycięcia zdrowej tkanki.

Na badanie USG (USG) analizowane następujące znaki: charakter konturów budowy gruczołu sutkowego (wyraźny, niejasny); obecność otaczającego hiperechogenicznego obrzeża; struktura edukacji (jednorodna, niejednorodna); obecność płynnych wnęk, małych wtrąceń torbielowatych, struktur szczelinowych; obecność takich efektów akustycznych, jak wzmocnienie grzbietowe, centralne cień akustyczny, boczny cień akustyczny (ryc. 5.42 a-d).

Rys.5.42 a, b, c, d. Warianty obrazu echograficznego łagodnego guza liściastego. Tomogramy ultradźwiękowe ujawniają hipoechogeniczną formację o wyraźnych konturach i niejednorodnej strukturze spowodowanej wieloma bezechowymi małymi wnękami i szczelinami płynnymi. Dopplerografia wizualizuje naczynia wzdłuż obwodu i wewnątrz formacji. Maksymalna prędkość skurczowa - do 6 cm/s.

Guzy w kształcie liścia charakteryzują się obecnością hipoechogenicznej formacji o niejednorodnej strukturze o wyraźnym konturze, obecnością pęknięć i ubytków racemoz. W większości przypadków wykryto wzmocnienie sygnału na grzbiecie, a tylko w jednym przypadku złośliwego guza w kształcie liścia wykryto centralny cień akustyczny.

Przy małych rozmiarach szczeliny wyglądają na wąskie i delikatne, a charakterystyczna jest niejednorodna struktura warstwowa, co sugeruje guz w kształcie liścia. Wizualizacja okrągłych, owalnych lub nieregularny kształt struktury płynne, zwłaszcza o niewyraźnych, rozmytych konturach, mogą wskazywać na złośliwy charakter guza w kształcie liścia (ryc. 5.43a-d).

Rys.5.43 a, b, c, d. Warianty obrazu echograficznego złośliwego guza liściastego. Tomogramy ultradźwiękowe ujawniają hipoechogeniczne tworzenie się niejednorodnej struktury z wieloma bezechowymi jamami. Kontury ubytków są zamazane. Dopplerografia wizualizuje naczynia wzdłuż obwodu i wewnątrz formacji. Maksymalna prędkość skurczowa wynosiła 5 cm/s.

W grupie pierwotnych mięsaków piersi we wszystkich przypadkach stwierdzono zacieranie się konturów formacji. Struktura była niejednorodna, rozmyta, a pojedyncze wnęki płynne były pozbawione wyraźnych konturów. Wokół formacji zidentyfikowano krawędź infiltracji.

Nowym kierunkiem w diagnostyce wykorzystania kolorowego dopplera i pulsacyjnego dopplera jest ocena stopnia i charakteru unaczynienia nowotworu. We wszystkich przypadkach guz był dobrze unaczyniony, występowało mnóstwo małych tętnic i żył różnej wielkości.

Analizując charakterystyki ilościowe, wykazano niskie prędkości przepływu krwi – od 2,4 do 7,4 cm/s (ryc. 5.44a-e).

Ryc.5.44 a, b, c, d, e, f. Opcje obrazowania echa guza w kształcie liścia. Tomogramy ultradźwiękowe ujawniają hipoechogeniczną formację o wyraźnych, równych konturach, niejednorodnej strukturze, licznymi bezechowymi wgłębieniami i pęknięciami. Dopplerografia pozwala na uwidocznienie dużej liczby naczyń o różnej wielkości wzdłuż obwodu i wewnątrz wydziały centralne Edukacja.

U wszystkich 155 pacjentek z guzami piersi w kształcie liścia wykonano badanie cytologiczne. W sumie w tym badaniu ustalono 10,3% prawidłowych diagnoz guza liściastego.

Przyczyny trudności i błędów w diagnostyce cytologicznej:

Procesom proliferacyjnym w zrębie towarzyszą nagłe zmiany nabłonka, co prowadzi do nieprawidłowego rozpoznania raka piersi.
Nakłucia pobierano z dużych jam (szczelin) i błędnie uznawano je za zawartość jamy torbielowatej.
Przewaga komórek nabłonkowych w cytogramie przy braku lub małej liczbie elementów zrębowych nie pozwalała na cytologiczne podejrzenie guza liściastego, a rozpoznanie interpretowano jako mastopatię lub gruczolakowłókniaka.
Pomimo niejednorodności guza w kształcie liścia, nie pobrano punktów z kilku obszarów.

Guzy liści mają szeroką gamę wariantów histologicznych.

Do oceny wariantów histologicznych guza liściastego wykorzystano kryteria histologiczne zaproponowane przez Azzopardiego:

1. Charakter krawędzi guza (oceniany jako wyraźny, niejasny i pośredni).
2. Komórkowość komponentu zrębowego (oceniana w skali od + do +++).
3. Nasilenie komponentu zrębowego (w skali od + do +++).
4. Polimorfizm jądrowy komórek zrębowych (oceniony w skali od + do +++).
5. Aktywność mitotyczna - średnia liczba figur mitotycznych w 10 polach widzenia przy dużym powiększeniu (x40).
6. Obecność martwicy w guzie.
7. Obecność lub brak heterogenicznych składników zrębu.

Rozpoznanie nie zależało od odrębnego kryterium histologicznego. Oceniano obraz histologiczny jako całość. Martwicę i elementy heterogenne stwierdzono jedynie w nowotworach złośliwych. Oceniając charakterystykę budowy histologicznej guzów nawrotowych, zauważono wyraźniejszą agresywność nawrotów w porównaniu z guzem wyjściowym (tendencję do większej proliferacji zrębu, zwiększoną komórkowość, polimorfizm jądrowy, wzrost liczby figur mitotycznych) oraz pojawienie się heterogenicznych składników zrębu.

Analiza wielowymiarowa

Do oceny całego wolumenu informacji, uwzględniającego zarówno parametry jakościowe, jak i ilościowe, wykorzystaliśmy matematyczne przetwarzanie bazy danych za pomocą analizy wieloczynnikowej. Zadanie polegało na zidentyfikowaniu kombinacji cech, które pomogłyby w określeniu łagodności i złośliwości nowotworów liściastych.

W wyniku analizy wieloczynnikowej spośród 60 objawów wybrano 10 czynników najbardziej informacyjnych, pozwalających z prawdopodobieństwem do 83,6% wskazać jeden z wariantów guza liściastego. Zwiększenie odsetka trafnych rozpoznań po klinicznych i pierwotnych badanie rentgenowskie W przypadku pacjentek z nowotworami liściastymi i mięsakami gruczołu sutkowego zastosowano klasyczny algorytm przyporządkowania obiektu do jednej z dwóch klas.

Obliczono Bayesowskie współczynniki wagowe. Jeśli suma współczynników wagowych jest większa niż 0, pacjent należy do klasy 1 (łagodny guz liściasty), jeśli suma jest mniejsza niż 0, pacjent należy do klasy 2 (nowotwór złośliwy liściasty).

Zatem wyniki praktycznego zastosowania decydująca zasada, w oparciu o wieloczynnikową analizę cech informacyjnych charakteryzujących najważniejsze dane o pacjentce (w kontekście badanej patologii piersi), pozwalają nawet bez użycia komputera różnicować łagodne i złośliwe warianty liścia guz w kształcie guza, na podstawie numerycznej gradacji objawów prognostycznych.

Aby zdiagnozować guzy piersi w kształcie liścia, w większości przypadków stosuje się kombinację badanie kliniczne, mammografia RTG, badanie USG w połączeniu z USG Doppler.

Należy zwrócić uwagę na nieodpowiedniość mammografii rentgenowskiej dla młodych kobiet w wieku poniżej 30 lat z wyraźną strukturą gruczołową gruczołów sutkowych (treść informacyjna mammografii zmniejsza się wraz z gęstym tłem gruczołu sutkowego). W przypadku guzów gigantycznych badanie mammograficzne nie jest wskazane ze względu na niemożność uzyskania obrazu wysokiej jakości, który pozwalałby ocenić strukturę i kontury guza.

W takich przypadkach do postawienia prawidłowej diagnozy wystarczy połączenie badania klinicznego i USG Dopplera. Ponadto ukierunkowane nakłucie pod kontrolą ultradźwięków umożliwi uzyskanie informacyjnego materiału komórkowego z różnych obszarów guza.

W przypadku małych guzów liściastych, nawet po pełnym klinicznym badaniu mammograficznym i ultrasonograficznym, pozostaje pytanie: diagnostyka różnicowa z gruczolakami włóknistymi. W takich przypadkach zalecamy dodatkowo wykonanie scyntymografii z technetrilem Tc-99t. Brak kumulacji radiofarmaceutyku wskazuje na gruczolakowłókniaka.

GT Sinyukova, G.P. Korzhenkova, T.Yu. Danzanova

Wśród wielu patologii gruczołów sutkowych u kobiet guz w kształcie liścia lub filoidalny niewiele różni się pod względem zagrożenia życia od innych zmienionych stanów komórek tego narządu. Może być łagodny, nie różniący się stopniem bólu ani innymi niedogodnościami od cyst lub innych postaci podobnych nowotworów. A może w bardzo krótkim czasie, nawet po kilkudziesięciu latach biernej obecności w klatce piersiowej, nagle zaczyna gwałtownie rosnąć z przerzutami do otaczających tkanek: do płuc, kości, wątroby.

Zewnętrzne objawy takiego nowotworu nie są jeszcze objawami. Najpierw musisz odróżnić go od innych nowotworów o podobnych cechach. Większa liczba przypadków w okresach od okresu dojrzewania do 20. roku życia i od 40. roku życia do menopauzy włącznie może świadczyć o hormonalnym charakterze tej choroby.

Wielu badaczy zauważyło związek pomiędzy występowaniem guza w kształcie liścia a brakiem (w większości przypadków) progesteronu. Albo nadmiar estrogenu. Ale w każdym razie mówimy o braku równowagi hormonalnej. Hipoteza ta dobrze wpisuje się w fakt, że wiek od 20 do 40 lat jest najbardziej akceptowalny w sensie reprodukcyjnym, przy czym możliwość uzyskania korzystnego wyniku maleje tym bardziej, im bliżej czterdziestki lub więcej lat.

Oznacza to, że istnieje związek między płodnością kobiety a prawidłową produkcją progesteronu: do 20. roku życia, w okresie szalejących hormonów i ich niestabilnej produkcji, ze względu na dojrzewanie organizmu, jego zawartość we krwi może być znacznie wyższa niż normalnie. Wtedy właśnie w tkankach mogą pojawić się pierwsze ogniska guza w kształcie liścia sutek.

Po normalizacji gospodarki hormonalnej po 20. roku życia, często związanej z rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciążą i porodem, powstająca zmiana przestaje się rozwijać i ulega otorebce. Jednak bliżej czterdziestu lat lub później, wraz z nadejściem menopauzy lub jej pierwszych objawów i powtarzającymi się, związanymi z wiekiem brakiem równowagi w układzie hormonalnym, uśpiony guz ponownie staje się aktywny i może rozpocząć się gwałtowny wzrost jego zmodyfikowanych komórek.

Diagnostyka

Czy guz w kształcie liścia nosi znamiona mięsaka, czy jest łagodny i jeszcze niczego nie spowodował? zagrażający życiu, można jedynie ujawnić analiza cytologiczna po biopsji guza należy ponadto pobrać nakłucia w celu określenia łagodności lub złośliwości nowotworu z kilku miejsc guza jednocześnie. Im jest większy, tym więcej jednoczesnych nakłuć należy wykonać.

Różnicę między guzem w kształcie liścia a innymi podobnymi patologiami ujawnia się nawet poprzez badanie dotykowe: na jego pieczęciach można wyczuć jego nieodłączną strukturę zrazikową, łączącą się z kilkoma węzłami, wypełnioną żelopodobnym podłożem, lepkim podczas nacięcia chirurgicznego.

Zewnętrznie, na początku okresu aktywnego wzrostu, guz wygląda jak szarawo-białawe lub różowawe wzniesienie nad skórą gruczołu sutkowego. Później, w miarę wzrostu, guz może się zmieniać, przybierając barwę niebieskawo-fioletową w postaci obrzęku na gładkiej powierzchni skóry, przez którą wyraźnie widoczna jest gruboziarnista i zrazikowa struktura. Wymiary i waga od 3-4 centymetrów do 20 i więcej oraz od 5-10 gramów do 6 kilogramów w rzadkich, zaawansowanych przypadkach.

Badanie mikroskopowe struktur nowotworowych ujawnia przewagę tkanki łącznej, czyli składnika zrębu. Nawiasem mówiąc, zrąb różni się od zmienionej tkanki łącznej włókniaka gruczołów sutkowych, który jest podobny do guza w kształcie liścia, tym, że polimorfizm jądrowy i proliferacja komórek zrębowych są bardziej wyraźne i szybciej wykrywane.

Podobnie jak w przypadku większości formacji nowotworowych, przemieszczenie guza w kształcie liścia rzadko jest zgodne z zasadą symetrii i jest zlokalizowane głównie na jednej piersi. W przypadku dwukierunkowego jednoczesnego wzrostu konieczna jest również jednoczesna ekspozycja na te same niekorzystne czynniki. czynniki zewnętrzne, prawdopodobieństwo tego jest małe.

Trudności identyfikacyjne

Ze względu na dwoistość charakteru guza liściastego, to znaczy jego klasyfikację jako nowotworu włóknisto-nabłonkowego, składającego się z dwóch składników - nabłonkowego, bezpośrednio przylegającego do skóra i mezenchymalnej lub zrębowej tkanki łącznej, lokalizacja nowotworu złośliwego wewnątrz guza łagodnego może zostać na razie ukryta przez otaczające tkanki.

Ponieważ skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od momentu wykrycia choroby i jej stadium, konieczne jest wykonanie biopsji nakłuciowej w wielu miejscach. Im większy guz, tym więcej próbek potrzeba do uzupełnienia obrazu. Jeden maleńki pominięty obszar, w którym dokładnie może powstać mięsak, może spowodować utratę szans na uratowanie gruczołu sutkowego, gdy inną opcją niż amputacja lub nawet mastektomia jest usunięcie wraz z zajętym gruczołem sutkowym i sąsiadującymi tkankami.

Związek między wielkością guza a rokowaniem

Niestety najczęściej takie połączenie nie jest ujawniane. Mały, do 5 centymetrów guz w kształcie liścia może w pewnych niepewnych warunkach przekształcić się w złośliwy. I odwrotnie, ten, który urósł do rozmiaru kilkudziesięciu centymetrów i ma nieestetyczny, a nawet złowieszczy wygląd, może pozostać łagodny.

Łagodny guz w kształcie liścia

Podłużne, cienkie ubytki o wyraźnie określonych granicach, z wyraźnym sygnałem echolokacyjnym podczas badania ultrasonograficznego. Struktura otaczających tkanek jest bez zaburzeń, kształt jam jest podłużny, z wrzecionowatymi zrazikami. Po włożeniu środek kontrastowy jego akumulacja jest minimalna i jednorodna, bez zmian w sieci naczyń wokół.

Guz złośliwy

Wnęki torbielowate o nieregularnych krawędziach, z niejednorodnym sygnałem odbić echa podczas ultradźwięków, wielkość jam z przewagą orientacji poprzecznej. Po podaniu środka kontrastowego widoczne są ślady krwotoku i rozkładu, struktura MR wykazuje niejednorodność, z wyraźnie zaznaczoną asymetrią na tle skóry naczyń i wzrostem kontrastu w obrazach.

Interpretacja wizualna i nagrywanie stosowane, gdy systematyczne podejście za pomocą MRI, dopasowując wyniki badania histologicznego, (kategoria BI-RADS) pozwala na identyfikację nowotworu jako złośliwego lub łagodnego z prawdopodobieństwem większym niż 95%.

Powoduje

Wśród przyczyn występowania guza liściastego i innych gruczolaków włóknistych liściastych, do których należy, w hormonalnie aktywnym przejściu okres wieku w życiu kobiet, przypadającym na 11-20 lat i 40-50 lat, możemy również wyróżnić:

• w postaci włóknisto-torbielowatej;
• Częste aborcje;
• Skomplikowane ciąże z nieprawidłowym lub niewłaściwym leczeniem farmakologicznym;
• Laktacja;
• Patologie pozagenitalne układu hormonalnego.

Można zidentyfikować pewne przyczyny Zaburzenia metaboliczne w organizmie związane z:

• Guzy przysadki mózgowej i nadnerczy;
• Otyłość;
• Cukrzyca;
• Choroby wątroby;
• Awarie cykl miesiączkowy ze względu na działanie lecznicze lub przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które są niezgodne z tym typem organizmu;
• Uderzenia lub penetrujące urazy gruczołów sutkowych.

Podwyższony poziom estrogenów i hormonów glukokortykoidowych może powodować pojawienie się gruczolakowłókniaków. Jeśli do tego procesu dołączy się produkcja hormonów somatotropowych, proliferacja tkanki łącznej wraz z transformacją komórkową staje się niemal nieunikniona.

Transformacja nowotworów liściastych w złośliwe może przybierać trzy formy:

1. nowotwory;
2. Mięsaki;
3. Rak mięsak.

Trzecia opcja jest prawie zawsze śmiertelna, jeśli radykalne usunięcie nie zostanie wykonane na czas, ponieważ mięsak raka już w drugim stadium może powodować przerzuty do najodleglejszych tkanek, ponieważ przerzuty mogą rozprzestrzeniać się w krwiobiegu.

Rak rozwija się w nabłonku gruczołu sutkowego. Mięsaki - w tkance łącznej. Carcinosarcoma jest mieszanym i dlatego szczególnie niebezpiecznym typem nowotworu.

Objawy

Guz w kształcie liścia charakteryzuje się stanem dwufazowym. Zwykle inicjowany zmiany hormonalne w młodym, bardzo młodym wieku, po osiągnięciu wieku rozrodczego, guz przestaje się rozwijać i pozostaje słabo zdiagnozowany nawet przy pomocy USG Dopplera.

Bardziej niezawodnym sposobem rozpoznania choroby było i pozostaje ponadto badanie palpacyjne przeprowadzane przez samą pacjentkę: przy odpowiednich instrukcjach wydanych przez lekarza łatwiej jest zidentyfikować zagęszczenie jej natury, gdy wrażliwość palców jest połączona z odczucia w klatce piersiowej podczas badania. Wizualnie obecność guza w klatce piersiowej można określić na podstawie pojawienia się dużych i małe statki, czego wcześniej nie zaobserwowano.

Jedynym potwierdzeniem diagnozy będzie mammografia z jej udziałem precyzyjna definicja lokalizację konglomeratu nowotworowego, co daje w wyniku obrazu jednolity i intensywny cień. Ze swojej strony doświadczone oko mammologa, z natury cienia, identyfikuje guz w kształcie liścia z całej serii możliwe patologie kobieca pierś. O trzeciej możliwe metody diagnoza tej patologii w postaci:

1. Palpacja;
2. Badania USG;
3. Mammografia.

Aby wyjaśnić diagnozę i wykluczyć zwyrodnienie nowotworu w złośliwy, stosuje się również cytologię.

Dodatkowe badania

Niejednoznaczność etiologii i „maskowanie” guza w kształcie liścia, podobnie jak innych patologii nowotworowych, wymaga również, oprócz trzech odnotowanych rodzajów badań, dodatkowych.

Scyntymammografia

Metoda ta, oparta na diagnostyka radiologiczna wykorzystanie promieni gamma (które mają krótszą długość fali, a co za tym idzie większą szczegółowość kart SIM wykonanych za ich pomocą), pozwala na wykorzystanie znakowanych radioizotopów. Gromadząc się selektywnie w narządach i tkankach, dają wyraźny trójwymiarowy obraz lokalizacji guza. W oparciu o charakterystyczną akumulację wstrzykniętych izotopów w węźle nowotworowym prawdopodobieństwo prawidłowej diagnozy wzrasta o rząd wielkości. Jednak na taką diagnostykę stać jedynie duże specjalistyczne ośrodki medyczne lub prywatne kliniki, gdzie lekarze nie są zdominowani ograniczonym budżetem.

Sonoelastografia

Na aparatach ultradźwiękowych ze specjalnym trybem pracy istnieje możliwość przeprowadzenia SEG – sonoelastografii. Metoda opiera się na kolorowym mapowaniu warstwa po warstwie gruczołu sutkowego z guzem, przeprowadzanym online. Ponieważ różne obszary zdrowego i tkanka nowotworowa mają różne współczynniki sztywności i sprężystości, przy pomocy map sporządzonych wcześniej na podstawie wyników innych badań, które pozwalają na identyfikację statystyczną, określa się cechy zmodyfikowanych obszarów piersi. Dokładność diagnostyczna przy Ta metoda osiąga 70% lub więcej.

MRI

Nieinwazyjna, bezpieczna i informatywna metoda wykrywania nowotworów guzowatych w piersi, jako dodatkowy czynnik wyjaśniający w diagnostyce. Badania tomograficzne wykonywane są w projekcji 3D, co pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz zmian w tkankach gruczołów sutkowych. Środek kontrastowy to gadolin.

Mammografia rezonansu magnetycznego z użyciem gadolinu jest wskazana w przypadku:

1. Podejrzenie onkologii u młodych kobiet ze zwiększoną gęstością gruczołów sutkowych;
2. Trudności w identyfikacji guza innymi metodami;
3. Obrzęki, zwłóknienia i stany pooperacyjne gruczołów sutkowych;
4. Powiększone sąsiednie węzły chłonne;
5. Miejscowe zmiany w przestrzeni retrolokalnej gruczołu sutkowego.

Stosowanie tej metody wskazane jest pomiędzy 6. a 14. dniem cyklu miesięcznego, badanie należy wykonać dwukrotnie: PRZED podaniem środka kontrastowego i PO jego podaniu, np. analiza porównawcza zmiany, jeśli takie wystąpią. Badanie MRI pozwala z dużym prawdopodobieństwem zidentyfikować i dokładnie zlokalizować nowotwory wieloguzkowe i rozsiane o średnicy mniejszej niż 1 cm, ze względu na duży kontrast obrazów, w których występują zarówno struktury jednorodne, jak i zagęszczenia z aby zróżnicować stopnie gęstość.

Histogram DNA

Po nakłuciach biopsyjnych przeprowadza się analizę cytologiczną pobranych próbek: sporządza się histogram DNA za pomocą analizatora laserowego wraz z modelowaniem komputerowym. Pozwala na analizę rozmieszczenia zmienionych komórek, z uwzględnieniem szczegółów ich liczby i faz cyklu rozwojowego.

Markery nowotworowe

Wraz z gromadzeniem się wiedzy na temat przyczyn nowotworów, w ostatnich latach coraz powszechniejsza staje się eksperymentalna metoda wykorzystania markerów nowotworowych, polegająca na badaniu zmian w genotypie jąder komórkowych. Według badań guz liściasty w postaci złośliwej jest powiązany z mutacją genu BRCA1/2, a gen TP53 determinuje tempo postępu choroby.

Nie jest typowe, że guz w kształcie liścia ma powiększone węzły chłonne po dotkniętej stronie klatki piersiowej. Ale nie ma reguł bez wyjątków: w około 15% przypadków zmieniają się również węzły pachowe układu limfatycznego, co jest dodatkowym czynnikiem komplikującym diagnozę.

Dzięki połączeniu tych metod lekarz z dużym, niemal 100% prawdopodobieństwem będzie w stanie postawić trafną diagnozę i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Leczenie guza liściastego

Łagodne guzy liściaste są mniej podatne (nawet 3 razy) na nawroty po leczeniu niż nowotwory złośliwe. Przez statystyka medyczna Z takich chorób wynika, że ​​nawet jedna czwarta przypadków granicznych, a wręcz onkologicznych, nawraca w ciągu 2–5 lat. Chirurdzy onkolodzy na podstawie swojego doświadczenia doszli do wniosku, że przyczyną było niepełne oczyszczenie pola operacyjnego.

Jednak dzisiaj nie opracowano jeszcze ogólnego podejścia do leczenia takich chorób ze względu na ich niewielką liczbę procentową w porównaniu z innymi postaciami raka piersi. Niektórzy chirurdzy onkolodzy na ogół uważają, że obowiązkowa amputacja, a nawet mastektomia jest wskazana nie tylko w przypadku złośliwych postaci guza w kształcie liścia, ale także w przypadku stanów granicznych, a nawet chorób łagodnych. I uzasadniają to zbyt dużym prawdopodobieństwem ponownego rozwoju guza 2, 3 lub 4 lata po operacji.

W przypadku przerzutów wykonuje się radykalną operację nie tylko w celu usunięcia sąsiadujących obszarów sieci limfatycznej, ale także sąsiadujących mięśni. Wynika to z faktu, że ani radiologiczne metody tłumienia guza w kształcie liścia, ani chemioterapia nie przynoszą znaczącego efektu. efekt terapeutyczny– w odróżnieniu od innych postaci nowotworów złośliwych.

W Ostatnio W terapii nacisk kładziony jest na indywidualne badania tkanki komórkowej z identyfikacją genów docelowych. Istnieją wiarygodnie udokumentowane przypadki wyleczenia guza liściastego za pomocą Sunitynibu-aktywnego w drugim stadium choroby bez nawrotu przez 7 lat.

Rokowanie po leczeniu

Można powiedzieć, że rokowania nie są do końca korzystne – ze względu na słabą wiedzę na temat guza liściastego, związaną z jego niewielkim rozprzestrzenieniem. Przecież jasne jest, że jeśli chodzi o ratowanie życia ludzkiego, jest czas na pogłębienie Badania kliniczne niewiele pozostaje. Albo raczej w ogóle nie pozostaje. Niestabilność rozwoju takich niebezpieczna choroba, podobnie jak guz w kształcie liścia, dyktuje decyzję o radykalnej operacji i intensywności manipulacji pooperacyjnych.

Regularne kontrole lekarskie w okresie pooperacyjnym powinny stać się obowiązkowe. Aby zwiększyć ryzyko braku nawrotu choroby, lepiej jest, aby kobieta poddawała się mammografii co sześć miesięcy po zabiegu i ściśle przestrzegała wszystkich zaleceń lekarskich.

Wniosek

Poszukiwania czynników morfologicznych, genetycznych i innych wpływających na występowanie guza liściastego i przebiegu wszystkich jego postaci trwają od dawna. Jak dotąd, na podstawie zgromadzonych statystyk, wynika, że ​​przeżycie w ciągu 5 lat później radykalne operacje wynosi około 59%. Przypadki nawrotów zaobserwowano u 29% operowanych.

Opiera się na fakcie, że główną przyczyną choroby jest nierównowaga hormonalna V Różne wieki wskazane jest prowadzenie badań profilaktycznych u endokrynologa w jak najwcześniejszym wieku.

Wiele kobiet uważa guzy w piersi za złośliwe. Jednak po rozpoznaniu w 80% przypadków wykrywa się zmiany łagodne - gruczolakowłókniaki. Mogą mieć różne kształty. Często wykrywa się gruczolakowłókniaka filoidalnego (w kształcie liścia). W większości przypadków jest uleczalna i nie rozwija się w nowotwór.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Włóknisty gruczolak gruczołu sutkowego jest połączeniem tkanki gruczołowej i włóknistej. Podczas dotykania piersi można wykryć zagęszczenie tkanki w postaci okrągłego lub owalnego guzka. Może powodować dyskomfort u kobiety, gdy pojawia się ból. Jednak taki nowotwór nie stanowi poważnego zagrożenia, ponieważ należy do klasy nienowotworowej.

Istnieje kilka typów gruczolakowłókniaka. Różnią się lokalizacją, kształtem i budową:

Szczególną uwagę należy zwrócić na ten ostatni typ gruczolaków włóknistych. Aby określić charakter zmian w gruczole sutkowym, musisz wiedzieć, jakie właściwości ma gruczolakowłókniak w kształcie liścia.

Charakterystyka nowotworu liściastego

Pomimo tego, że guz jest łagodny, istnieje zwiększone ryzyko przekształcenia się w mięsaka. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie właściwości odróżniają ją od innych form formacji.

Guz w kształcie liścia jest najczęściej diagnozowany u kobiet doświadczających okresu wzrostu hormonalnego. Zwykle jest to okres dojrzewania (11–20 lat) lub początek menopauzy (45–55 lat).

Na występowanie gruczolaka tego typu wpływa wiele czynników, m.in.:

Kiedy pojawia się gruczolakowłókniak w kształcie liścia, w gruczole sutkowym obserwuje się zagęszczenie, które ma ograniczoną lokalizację. Charakteryzuje się budową zrazikową. Podczas dotykania można wykryć połączenie kilku węzłów w jedną całość.

W miarę wzrostu guza zmienia się wygląd piersi. Skóra na nim rozciąga się i ma niebieskawy, czasem fioletowy kolor. Widoczna jest przez nią sieć naczyniowa i żylna.

Jeśli w ciągu 3–4 miesięcy obserwuje się szybki wzrost guza, lekarze skłonni są postawić diagnozę „włókniaka typu filoidalnego”. Można to jednak potwierdzić jedynie za pomocą różnych badań instrumentalnych.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz gruczolakowłókniaka liściastego, zdecydowanie powinieneś udać się do mammologa. Przepisze niezbędne badania w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Przed wizytą lekarz przeprowadzi pełne badanie piersi, badanie palpacyjne, a także zbierze wywiad. W przyszłości pacjent będzie musiał przejść badania z wykorzystaniem diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Dopiero po postawieniu diagnozy lekarz może przepisać leczenie nowotworu.

Metoda leczenia gruczolakowłókniaka liściastego

Jeśli w piersi występuje formacja mniejsza niż 1 cm, lekarze zalecają dynamiczną obserwację. W takim przypadku kobieta jest zobowiązana udać się do mammologa, po pewnym czasie powtórzyć USG i mammografię, aby określić stan gruczolakowłókniaka liściastego.

Jeśli guz jest duży, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wykazuje się to w przypadku:

• szybki wzrost nowotworów;
• obecność widocznej wady piersi;
• rozległy nowotwór, którego wielkość przekracza 5 cm;
• planowana ciąża.

Operację wykonują dwie osoby
osoby:

• metoda wyłuszczenia;
• resekcja sektorowa.

Podczas wyłuszczenia guz usuwa się poprzez małe nacięcie wykonane w klatce piersiowej. W tym przypadku blizn praktycznie nie ma, są one nieznaczne.

Resekcja sektorowa charakteryzuje się usunięciem guza. Może być wskazana bezpośrednia eliminacja samego guza. W cięższych przypadkach konieczne jest usunięcie otaczającej go tkanki (3 cm od krawędzi węzłów). Wadą tej metody jest możliwość nawrotu gruczolakowłókniaka. W takim przypadku wskazana będzie amputacja gruczołu sutkowego.

Czasami lekarze uciekają się do przepisywania leczenia zachowawczego. Jest wskazany w przypadku małych guzów, których wielkość nie przekracza 8 mm. Terapia ma na celu rozwiązanie tej formacji. Jednak nie zawsze prowadzi to do pozytywnego wyniku.

Po wszelkich zabiegach medycznych kobieta musi przejść kontrolne badanie USG. Rzeczywiście, przy powikłaniach i braku pozytywnej dynamiki nowotwór może stać się złośliwy bez wyraźnego powodu. Dlatego jeśli występują zmiany w gruczole sutkowym, kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z lekarzem.

Włókniakogruczolak piersi - wideo