Awaryjne cięcie cesarskie – wskazania. Plusy i minusy cięcia cesarskiego, podstawowe pytania na ten temat i rekonwalescencja po operacji

W artykule wymieniono wszystkie bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego, a także omówiono najczęstsze przyczyny porodu operacyjnego.

Jeśli z jakiegoś powodu poród drogą pochwową nie jest zalecany, lekarze sugerują jednak cesarskie cięcie przyszła mama w niektórych przypadkach może określić sposób, w jaki rodzi się jej dziecko. Ale kiedy Sekcja C- jedyna bezpieczna opcja, kobieta nie ma wyboru.

Wskazaniami do cięcia cesarskiego mogą być:

• absolutny– okoliczności po stronie matki lub płodu wykluczające możliwość porodu drogą pochwową
• warunkowy– gdy pomimo wskazań lekarz może według własnego uznania przeprowadzić poród drogą pochwową

WAŻNE: Cięcie cesarskie, jak każda inna operacja, można wykonać za zgodą rodzącej i jej bliskich. Ponadto warunkami obowiązkowymi jest brak infekcji u matki, żywy płód, obecność praktykującego lekarza ten typ porodu i przygotowana sala operacyjna.

Bezwzględne wskazania lekarskie do cięcia cesarskiego: lista

Z odczytami absolutnymi standardowy poród nie przeprowadzono ze względu na właściwości fizjologiczne.

Obejmują one:

• wąska miednica (2-4 stopnie)
• wady i urazy narządu ruchu
• przeszkody mechaniczne uniemożliwiające urodzenie się dziecka (guzy lub deformacje)
• prawdopodobieństwo pęknięcia macicy, jeśli występuje niekompetentna blizna mniej niż 3 mm i o nieregularnych konturach, po niedawnej operacji macicy
• dwa lub więcej poprzednie porody przez cesarskie cięcie
• ścieńczenie macicy z powodu powtarzających się porodów w przeszłości
• łożysko przodujące, niebezpieczne wysokie prawdopodobieństwo powstanie
• krwawienie podczas porodu
• odklejenie łożyska
• ciąża mnoga(troje lub więcej dzieci)
• makrosomia – duży płód
• nieprawidłowy rozwój płodu
• Status HIV matki
• obecność wysypek opryszczkowych na wargach sromowych
• powtarzające się splątanie płodu z pępowiną, szczególnie niebezpieczne może być zaplątanie się w szyję

Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest wielokrotne splątanie dziecka z pępowiną.

Wskazania medyczne do cięcia cesarskiego: lista

Odczyty względne Cięcie cesarskie nie wyklucza możliwości porodu drogą pochwową, ale stanowi poważny powód, aby pomyśleć o jego konieczności.

W takim przypadku poród drogami natury może wiązać się z możliwością poważnego zagrożenia zdrowia i życia matki i dziecka, jednak kwestię tę należy rozstrzygnąć indywidualnie.

Względne wskazania medyczne to:

• choroby i patologie układu sercowo-naczyniowego u matki
• choroba nerek
• krótkowzroczność
• cukrzyca
• nowotwory złośliwe
• zaostrzenie wszelkich chorób przewlekłych
• uszkodzenie układu nerwowego
• gestoza
• wiek matki od 30 lat
• złą prezentację
• duże owoce
• splątanie

WAŻNE: Połączenie kilku odczytów względnych można uznać za odczyt bezwzględny. W takich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie.

Duży płód – względne wskazanie do cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie w trybie pilnym: wskazania do operacji

Decyzja o przeprowadzeniu awaryjne cięcie cesarskie (ECS) podjęte podczas porodu, gdy coś poszło nie tak, a aktualna sytuacja stwarza realne zagrożenie.

Taka sytuacja może mieć miejsce:

• rozwarcie szyjki macicy ustało
• dziecko przestało się opadać
• stymulacja skurczów nie przynosi rezultatów
• dziecku brakuje tlenu
• tętno płodu jest znacznie wyższe (niższe) niż normalnie
• dziecko zaplątało się w pępowinę
• wystąpiło krwawienie
• groźba pęknięcia macicy

WAŻNE: EX należy przeprowadzić terminowo. Przedwczesne działania chirurgiczne mogą prowadzić do utraty dziecka i usunięcia macicy.

Wskazania do cięcia cesarskiego na podstawie widzenia spowodowanego krótkowzrocznością

Krótkowzroczność, innymi słowy krótkowzroczność to jeden z najczęstszych powodów, dla których lekarze zalecają kobietom w ciąży poród przez cesarskie cięcie.

Na krótkowzroczność gałki oczne Zmieniają się nieco pod względem wielkości, a mianowicie zwiększają się. Pociąga to za sobą rozciągnięcie i ścieńczenie siatkówki.

Taki zmiany patologiczne prowadzić do powstawania dziur w siatkówce, których rozmiar zwiększa się wraz z pogorszeniem sytuacji. Następnie następuje zauważalne pogorszenie widzenia i sytuacje krytyczne- ślepota.

Im wyższy stopień krótkowzroczności, tym większe ryzyko uszkodzenia siatkówki podczas porodu. Dlatego kobiety w ciąży średnio i wysoki stopień krótkowzroczność, lekarze nie zalecają porodu naturalnego.

W tym przypadku wskazaniami do cięcia cesarskiego są:

• stabilne zaburzenia widzenia
• krótkowzroczność wynosząca 6 lub więcej dioptrii
• poważne zmiany patologiczne w dnie oka
• rozdarcie siatkówki
• przebyta w przeszłości operacja z powodu odwarstwienia siatkówki
• cukrzyca
• dystrofia siatkówki

WAŻNE: Decydujący jest stan dna oka. Jeśli jest zadowalająca lub ma niewielkie odchylenia od normy, możesz rodzić samodzielnie i z dużą krótkowzrocznością.

Krótkowzroczność jest wskazaniem do cięcia cesarskiego

Warunki, w których kobieta w ciąży może samodzielnie rodzić, niezależnie od obecności krótkowzroczności:

• żadnych nieprawidłowości w dnie oka
• poprawa stanu siatkówki
• zagojenie pęknięcia

WAŻNE: Kobiety z krótkowzrocznością podczas naturalnego porodu muszą przejść nacięcie krocza.

Wskazania do cięcia cesarskiego według wieku

Jeśli jednak Twój stan zdrowia przyszła mama pozwala na samodzielny poród, warto skorzystać z tej szansy.

WAŻNE: Wiek sam w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Planowaną operację należy przeprowadzić, jeśli występują okoliczności towarzyszące, które mogą zakłócać normalny przebieg porodu: wąska miednica, niedojrzała szyjka macicy po 40 tygodniach itp.

Jeśli podczas porodu drogą pochwową wystąpią powikłania, takie jak osłabienie porodu, wykonuje się cesarskie cięcie w trybie nagłym, aby wyeliminować ryzyko dalszych powikłań i pogorszenia stanu płodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu hemoroidów, żylaków

Poród naturalny z hemoroidy niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia elementów zewnętrznych. Może się to zdarzyć podczas pchania, gdy krew przelewa się przez stożki i pod silnym naciskiem rozrywa je. Wydarzenie ciężkie krwawienie, wewnętrzne stożki wypadają.

Jeśli położnik nie zdąży wyprostować węzłów wewnętrznych przed skurczem odbytu, ulegną one zaciśnięciu, co może prowadzić do rozwinięcia się choroby w postać ostra forma. W tym samym czasie kobieta odczuwa silny ból.

Aby zapobiec tej sytuacji, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie w przypadku hemoroidów. Jednak naturalny poród jest możliwy nawet w przypadku przewlekłych hemoroidów.

WAŻNE: Jeśli zostanie podjęta decyzja o porodzie naturalnym, kobieta powinna przygotować się na dość bolesny i czasochłonny proces.

Hemoroidy są jednym ze wskazań do cięcia cesarskiego

Podobna sytuacja dotyczy wyboru metody porodu, kiedy żylaki. Jeśli w czasie ciąży kobieta podjęła działania zapobiegające zakrzepicy, a lekarz nie zauważył żadnego pogorszenia, prawdopodobny jest poród naturalny.

Tuż przed porodem zabandażowano nogi kobiety bandaż elastyczny. Pomaga to czasami uniknąć refluksu krwi najwyższe ciśnienie- podczas pchania.

Na kilka godzin przed spodziewanym porodem oddawana jest rodząca kobieta specjalne leki co pomoże uniknąć powikłań żylaków.

WAŻNE: Same żylaki nie są absolutne wskazanie do cesarskiego cięcia. Jednak u kobiet cierpiących żylakiżyłach, często zdarzają się przypadki przedwczesnego wysięku płyn owodniowy odklejenie łożyska i krwawienie podczas porodu lub po nim.

Wtedy cesarskie cięcie jest najbezpieczniejsze zarówno dla matki, jak i dziecka. Biorąc pod uwagę te czynniki oraz stan kobiety, lekarz podejmuje decyzję i wybiera metodę porodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego ze względu na duży płód

„Duże owoce”- koncepcja jest indywidualna dla każdej kobiety w ciąży. Jeśli przyszła mama jest drobną, szczupłą kobietą niskiego wzrostu i wąską miednicą, nawet 3-kilogramowe dziecko może być dla niej duże. Lekarz zaleci wówczas poród przez cesarskie cięcie.

Jednak dla kobiety dowolnej wielkości istnieje niebezpieczeństwo „nakarmienia” dziecka w łonie matki, co pozbawi ją możliwości samodzielnego porodu.

Rozwój makrosomia możliwe z następujących powodów:

• przyszła mama niewiele się rusza
• kobieta w ciąży otrzymuje niewłaściwą dietę wysokowęglowodanową i szybko przybiera na wadze
• druga i kolejne ciąże – często każde dziecko rodzi się większe od poprzedniego
• cukrzyca u matki, prowadząca do urodzenia dziecka duża ilość glukoza
• przyjęcie leki w celu poprawy łożyskowego przepływu krwi
• zwiększone odżywienie płodu poprzez pogrubione łożysko
• płód po terminie

WAŻNE: Jeśli lekarz na jakimkolwiek etapie wykryje oznaki rozwoju makrosomii, przede wszystkim stara się znaleźć przyczyny tego zjawiska i normalizować sytuację. Jeśli to się powiedzie i masa płodu powróci do normy przed porodem, cesarskie cięcie nie jest zalecane.

Aby znormalizować wagę ciężarnego płodu, musisz:

• przejść zalecane badania
• skonsultuj się z endokrynologiem
• oddaj krew na glukozę
• Ćwiczenia każdego dnia
• przestań jeść słodycze, mąkę, tłuste i smażone potrawy

Duży płód – wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego ze względu na wąską miednicę

Każda kobieta, jej sylwetka i ciało są wyjątkowe, dlatego trudno odpowiedzieć na pytanie, czy kobieta w ciąży o określonych parametrach będzie mogła normalnie rodzić naturalnie.

Przepisując cesarskie cięcie ze względu na wąską miednicę, lekarze skupiają się nie tylko na standardowych wskaźnikach tabelarycznych, ale także na tak ważnym czynniku, jak wielkość głowy dziecka.

Jeśli dziecko ma dużą czaszkę, nie będzie w stanie przez nią przejść kanał rodny naturalnie, nawet jeśli szyjka macicy jest dobrze przygotowana do porodu, a skurcze nasilają się. Jednocześnie, jeśli miednica kobiety jest wąska, ale dziecko odpowiada rozmiarowi miednicy, poród naturalny zakończy się sukcesem.

WAŻNE: Patologicznie wąska miednica, nieprzeznaczona do porodu naturalnego, występuje jedynie u 5-7% kobiet. W innych przypadkach definicja „wąskiej miednicy” implikuje rozbieżność między jej rozmiarem a rozmiarem czaszki płodu.

W każdym przypadku, gdy kobieta w ciąży zostanie zarejestrowana, zostaną wykonane pomiary miednicy. Uzyskane dane pozwolą nam przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

WAŻNE: Nawet niewielkie zwężenie miednicy często prowadzi do zabrania dziecka niewłaściwa pozycja- ukośny lub poprzeczny. Ta pozycja dziecka sama w sobie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Ponadto bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest połączenie wąskiej miednicy z:

• postdojrzałość płodu
• niedotlenienie
• blizna na macicy
• powyżej 30 roku życia
• patologie narządów miednicy

Wąska miednica – wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu gestozy

Wczesne i późne gestoza są powikłaniem ciąży. Ale jeśli wczesna gestoza jest praktycznie nieszkodliwa i nie prowadzi do zmian patologicznych w ciele kobiety w ciąży, późniejsze mogą prowadzić do poważne konsekwencje a nawet śmierć matki.

WAŻNY: Wczesna gestoza objawiające się nudnościami i wymiotami wczesne stadia, późniejsze można znaleźć według ciężki obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi i obecność białka w analizie moczu.

Podstępność późna gestoza polega na nieprzewidywalności rozwoju choroby. Można je skutecznie zatrzymać lub mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

• dysfunkcja nerek
• rozmazany obraz
• krwotok mózgowy
• pogorszenie krzepliwości krwi
• ekplamzja

WAŻNE: Stan przedrzucawkowy leczy się w szpitalu, gdzie kobieta znajduje się pod całodobową opieką personelu medycznego.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży – wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do cesarskiego cięcia miednicowego

Prezentacja Breecha– niekorzystne dla naturalny poród pozycji, jaką dziecko zajęło w łonie matki. Na obrazach USG widać, że dziecko wydaje się siedzieć z uniesionymi lub podwiniętymi nogami, a nie leżeć głową w dół.

Do 33 tygodnia wszystkie skręty płodu w brzuchu matki są całkiem naturalne i nie budzą niepokoju. Jednakże po 33 tygodniach dziecko powinno się przewrócić. Jeżeli tak się nie stanie i dziecko jeszcze przed porodem będzie siedziało na pupie, lekarz może podjąć decyzję o porodzie przez cesarskie cięcie.

Na sposób porodu w tej sytuacji wpływa kilka czynników:

• wiek matki
• waga dziecka
• płeć dziecka – jeśli jest to chłopiec, to tylko cesarskie cięcie, aby nie uszkodzić męskich narządów płciowych
• rodzaj prezentacji - najniebezpieczniejszy - prezentacja stóp, ponieważ istnieje prawdziwe niebezpieczeństwo naturalna utrata kończyn podczas porodu
• rozmiar miednicy – ​​jeśli jest wąska, to cesarskie cięcie

Prezentacja zamka i ciąża mnoga – wskazania do cięcia cesarskiego

Czy można poprosić o cesarskie cięcie bez wskazania?

Wykonuje się cesarskie cięcie Przez wskazania lekarskie . Ale jeśli przyszła matka nie ma ochoty samodzielnie rodzić, jest skłonna jedynie poddać się operacji, najprawdopodobniej szpital położniczy ją zakwateruje.

Gotowość psychologiczna jest jednym z ważne czynniki, określenie sposobu porodu. Kobieta, mając w przeszłości negatywne doświadczenia związane z porodem naturalnym, może tak bardzo obawiać się powtórzenia tego doświadczenia, że ​​w najbardziej nieodpowiednim momencie straci kontrolę nad sobą i swoimi działaniami. W takich przypadkach cesarskie cięcie będzie najbezpieczniejszą opcją porodu dla matki i dziecka.

WAŻNE: Jeżeli kobieta, mimo braku wskazań, zamierza rodzić wyłącznie przez cesarskie cięcie, należy wcześniej poinformować o tym lekarza. Wtedy rodząca będzie miała czas na przygotowanie się do porodu, a lekarze będą mieli możliwość przeprowadzenia zaplanowanej, a nie awaryjnej operacji.

Przyszłe matki przechodzące cesarskie cięcie nie powinny się bać.

Nowoczesne technologie umożliwić nie uśpienie kobiety do porodu, lecz zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego i przeprowadzenie porodu w jej obecności oraz dobry opieka poporodowa i środki przeciwbólowe pomogą ci przetrwać kilka pierwszych trudne dni po operacji.

Wideo: Sekcja C. Operacja cięcia cesarskiego. Wskazania do cięcia cesarskiego

Jeśli spodziewasz się dziecka, z góry decydujesz, w jaki sposób chcesz urodzić dziecko. Decydując się na poród naturalny, należy pamiętać, że mogą zaistnieć okoliczności, w których konieczne może okazać się cesarskie cięcie. Zwykle dzieje się tak podczas tworzenia niebezpieczna sytuacja o życie kobiety i jej dziecka.

Poród z zastosowaniem pilnego cięcia cesarskiego i przyczyny

Powody konieczności porodu przez cesarskie cięcie w trybie pilnym są w większości nieprzewidywalne. Jeśli przyszła matka, która jest narażona na ryzyko powikłań podczas porodu, mimo to zdecyduje się na naturalny urodzenie dziecka, lekarze dają jej taką możliwość. Jeśli jednak wystąpią oczekiwane problemy, poród wymaga awaryjnego cięcia cesarskiego. Okoliczności, w których konieczne może być wykonanie cięcia cesarskiego:

• ostry niedobór tlenu u dziecka;
• główka dziecka wbrew oczekiwaniom nie przechodzi przez miednicę mamy;
• wrzuć dźwięki serca dziecka;
• zatrzymanie porodu;
• wysokie ciśnienie krwi u matki;
• odklejenie łożyska i związane z nim krwawienie;
• pęknięcie macicy (na przykład po poprzednim cięciu cesarskim);
• gorączka lub infekcja w organizmie matki po pęknięciu worek owodniowy.

Poród i cesarskie cięcie w trybie pilnym: co się dzieje?

Gdy mówimy o Jeśli wystąpi którekolwiek z wymienionych powikłań, wymagana będzie natychmiastowa decyzja lekarza. Lekarze często mają tylko 20 minut na zapobieganie możliwe komplikacje Dziecko ma. Dlatego czasami doraźna operacja odbywa się na sali porodowej, jeśli oczywiście jest na niej wszystko, co niezbędne.Gdy poród wiąże się z pilnym cesarskim cięciem, zwykle niewiele różni się od planowanego. Ale nadal istnieją pewne różnice:

• Znieczulenie. Zwykle stosuje się go w przypadku planowanych cięć cesarskich znieczulenie miejscowe np. znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA). W przypadku awaryjnego cięcia cesarskiego lekarze zwykle używają ogólne znieczulenie, ponieważ działa szybciej, dzięki czemu możesz szybciej rozpocząć operację.
• Obecność małżonka. Jeśli konieczna będzie pilna operacja, sytuacja na sali porodowej może stać się bardzo trudna. Jest to bardzo stresujące dla Twojego partnera, ponieważ położnik nie może już odpowiadać na jego pytania ani go uspokajać. Ponadto lekarze muszą skoncentrować się na operacji, co uniemożliwia przybycie na nią nieznajomy. Z tych powodów, a także dlatego, że w znieczuleniu ogólnym nadal nie możesz skorzystać ze wsparcia moralnego swojej towarzyszki, cesarskie cięcie wykonuje się bez obecności współmałżonka.
• Takie porody zwiększają ryzyko obrażeń. Zwiększa się liczba nagłych cięć cesarskich możliwe ryzyko dla Twojego zdrowia. Chociaż lekarze oczywiście będą starali się działać tak ostrożnie, jak to możliwe. Jednakże, ze względu na brak czasu, cesarskie cięcie w trybie nagłym często kończy się urazem. sąsiadujące narządy, Jak na przykład pęcherz moczowy lub jelita.

Wymuszony chirurgia

A czasami podczas porodu od szybkości podjęcia decyzji o wykonaniu cesarskiego cięcia w trybie nagłym może zależeć życie matki i dziecka. Operację tę stosuje się, gdy poród nie może odbyć się w sposób naturalny bez szkody dla matki i jej dziecka.

Główne wskazania do podjęcia środków nadzwyczajnych

Często zdarza się, że ani lekarze, ani sama kobieta nie widzą powodu, aby wykonywać operację przed porodem. Kobieta może wejść na oddział położniczy z dość intensywnymi skurczami, mając pewność, że poród rozpocznie się lada moment. Jeśli jednak szyjka macicy nie rozszerza się przez długi czas, należy podjąć decyzję o operacji. To najczęstszy przykład.

Ponadto pomoc medyczna w nagłych przypadkach jest konieczna, jeśli:

• Początek pęknięcia macicy

Można to ustalić dopiero bezpośrednio podczas porodu. Jeśli rodząca urodziła już przez cesarskie cięcie, pęknięcie następuje wzdłuż blizny pozostałej po poprzedniej operacji. Pęknięcie macicy może być również spowodowane długotrwałym porodem lub rozbieżnością w wielkości główki dziecka i miednicy kobiety.

• Przedwczesne odklejenie łożyska

Niestety może się to zdarzyć na każdym etapie ciąży, a nawet wtedy, gdy kobieta jest w doskonałym zdrowiu. Przy takiej diagnozie rokowanie jest zawsze bardzo poważne zarówno dla płodu, jak i dla samej kobiety. W takiej sytuacji szybkość podejmowania decyzji pilna operacja bardzo ważny.

• Ostre niedotlenienie płodu

Mówienie przystępny język- to brak tlenu. Najczęściej problem pojawia się bezpośrednio podczas porodu. Zwykle dzieje się tak dlatego, że w miarę postępu porodu pępowina zawiązuje się wokół dziecka.

• Wypadnięcie pępowiny

Dość często taka sytuacja ma miejsce, gdy płód jest pośladkowy. Dalszy samodzielny poród jest bardzo niebezpieczny, dlatego w takich okolicznościach najczęściej wykonuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym.

• Poprzeczne położenie płodu

Jeśli dziecko ułożone jest w poprzek macicy, nie może wyjść. Czasami zdarza się, że woda wylewa się, ale dziecko pozostaje w tej pozycji i nie może się obrócić, bo nie ma już wody. Jedyną możliwością uratowania dziecka w takich okolicznościach jest interwencja chirurgiczna. Poprzeczna pozycja płodu występuje również, gdy powtarzające się porody gdy macica jest zbyt rozciągnięta, a dziecko znajduje się w niestabilnej pozycji. Z reguły taki wynik można przewidzieć nawet na etapie ciąży, a rodzącej kobiecie proponuje się poród za pomocą planowanego cięcia cesarskiego.

• Klinicznie wąska miednica

Rozmiar miednicy może wcale nie być wąski, ale podczas porodu może okazać się, że jest za mały, aby dziecko mogło przejść. Taka sytuacja może mieć miejsce również wtedy, gdy USG „niedoszacowało” wielkość płodu.

Kto podejmuje decyzję o wykonaniu operacji?

Sytuację powinien ocenić lekarz-położnik-ginekolog: jak przebiega proces, czy cierpi na tym zdrowie płodu, czy wskazane jest kontynuowanie porodu naturalnego. Lekarz przedstawia swoje powody rodzącej kobiecie, a ona może zgodzić się na pilne cesarskie cięcie lub odmówić. Ostateczna decyzja zawsze należy do kobiety. Jeśli jest przytomna, musi podpisać formularz zgody. Jeżeli pacjentka jest przeciwna operacji, musi podpisać oświadczenie, w którym potwierdza, że ​​bierze odpowiedzialność za życie i zdrowie dziecka.

Możliwości leczenia bólu podczas cięcia cesarskiego

Jeśli podczas porodu przestrzeń nad twardą opony mózgowe wprowadzono cewnik, w przypadku operacji doraźnej można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, którego efekt występuje w ciągu 15-30 minut. W tym przypadku rodząca kobieta pozostaje przytomna.

Jeżeli nie ma cewnika, a utrzymujące się skurcze uniemożliwiają dokładne nakłucie w celu znieczulenia zewnątrzoponowego, stosuje się znieczulenie ogólne.

Stosowany również do awaryjnego cięcia cesarskiego znieczulenie kręgosłupa, w przypadku którego należy wykonać zastrzyk w okolicy lędźwiowej. Efekt znieczulenia rozpoczyna się w ciągu 5 minut, co pozwala na szybkie rozpoczęcie operacji.

Cechy procedury

W odróżnieniu od planowej operacji, gdzie w większości przypadków wykonuje się nacięcie poprzeczne w podbrzuszu, W przypadku pilnego cięcia cesarskiego możliwe jest nacięcie podłużne od kości łonowej do pępka, zapewniając pełny dostęp do narządów miednica i jamę brzuszną.

Czasami podczas renderowania pomoc w nagłych wypadkach może być konieczna transfuzja krwi, ponieważ rodząca kobieta traci jego dużą ilość.

Jeżeli rodząca jest przytomna, noworodek zostaje jej niezwłocznie pokazany, po czym zostaje zabrany na oddział w celu obserwacji przez neonatologa dziecięcego.

Cała operacja trwa około 40 minut, a samo wydobycie dziecka na początku operacji zajmuje około 10 minut.

17.05.2007

Dzięki awaryjnemu cięciu cesarskiemu dziecko rodzi się w sytuacji, w której nie można szybko zakończyć porodu przez pochwowy kanał rodny, bez szkody dla matki i dziecka.

Ze strony matki wskazaniami do operacji są przypadki, gdy ze względu na konkretną chorobę poród stwarza zagrożenie dla jej zdrowia, a ze strony płodu wskazaniami są przypadki, gdy akt porodu jest dla niego ciężarem, co Może prowadzić do uraz porodowy, poród w asfiksji (stan ostrego niedoboru tlenu).

Dzieje się tak w następujących sytuacjach.

Klinicznie wąska miednica. W tym wypadku kiedy normalne rozmiary miednicy, które zostały określone w czasie ciąży, w momencie porodu okazuje się, że wymiary wewnętrzne miednica nie odpowiada wielkości głowy płodu. Staje się to jasne, gdy skurcze są już w pełnym toku, szyjka macicy jest rozwarta, ale głowa, pomimo dobrego porodu i już rozpoczętych wysiłków, nie porusza się wzdłuż kanału rodnego. Jest to możliwe w przypadkach, gdy wielkość głowy płodu jest duża w stosunku do wielkości miednicy kostnej:

• występuje anatomiczne zwężenie lub nieprawidłowy kształt pierścienia kostnego miednicy małej,
• Na duże rozmiary owoc,
• gdy głowa się nie konfiguruje, to znaczy kości czaszki nie są w stanie nakładać się na siebie, jak to zwykle bywa (przyczyną tego jest ciąża po terminie),
• gdy głowa płodu nie jest wsunięta do miednicy najmniejszy rozmiar, ale ugina się na podejściu np. do kości miednicy, tak że prezentowany jest nie tył głowy płodu, jak to ma miejsce w większości przypadków, ale twarz.

W przypadku podejrzenia klinicznie wąskiej miednicy kobietę obserwuje się przez godzinę, a jeśli głowa nie przesunie się do przodu, wykonuje się cesarskie cięcie.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i brak efektu od indukcji porodu. Zwykle płyn owodniowy wypływa pod koniec pierwszego etapu porodu, czyli gdy szyjka macicy jest już otwarta. W przypadku wylania wody jeszcze przed rozpoczęciem skurczów, mówi się o przedwczesnym pęknięciu płynu owodniowego. Dalsze wydarzenia mogą rozwijać się według różnych scenariuszy. Wraz z wylewem seksualnym może rozpocząć się regularny poród, ale zdarza się również, że skurcze się nie rozpoczynają. Stosuje się wówczas metody sztucznego wywołania porodu, w tym celu dożylnie podaje się „Prostaglandyny” i „Oksytocynę” – leki sprzyjające zapoczątkowaniu porodu. Jest to konieczne, ponieważ po otwarciu worka owodniowego dochodzi do płód nie jest już chroniony przed infekcją membrany i nie może pozostać w jamie macicy dłużej niż 24 godziny po pęknięciu płynu owodniowego, ponieważ jest to obarczone rozwojem powikłań zakaźnych i zapalnych zarówno u matki, jak i u płodu. Jeśli pod wpływem leki poród się nie rozpoczyna, wykonuje się cesarskie cięcie.

Anomalie w rozwoju pracy, których nie może być terapia lekowa . Najczęściej obejmują one osłabienie siły roboczej. Jednocześnie siła skurczów jest niewystarczająca, skurcze nie trwają długo. Główne przyczyny prowadzące do osłabienia siły roboczej są następujące:

• nadmierny stres psychiczny (podniecenie, negatywne emocje),
• zaburzenie gruczołów wydzielina wewnętrzna,
• zmiany patologiczne w macicy (endomyometritis (zapalenie macicy) w przeszłości, uszkodzona blizna na macicy, wady rozwojowe macicy, mięśniaki macicy),
• nadmierne rozciągnięcie macicy na skutek wielowodzia, ciąż mnogich, dużych płodów,
• z wrodzoną obniżoną pobudliwością Komórki mięśniowe macica.
• inne powody.

W leczeniu osłabienia porodu stosuje się leki podawane dożylnie za pomocą zakraplacza. Podczas stosowania tych leków lekarz bada kobietę rodzącą w określonych odstępach czasu i obserwuje, jak szybko rozszerza się szyjka macicy. Jeśli macica nie reaguje na podawane leki, mówi się, że stymulacja porodu jest nieskuteczna. W takim przypadku należy również skorzystać z porodu chirurgicznego.

Ostre niedotlenienie płodu. Podczas porodu stan płodu jest monitorowany równie uważnie, jak zdrowie matki. To, jak czuje się dziecko, można ocenić na podstawie kilku wskaźników. Po pierwsze, to jest bicie serca płodu. Normalnie serce dziecka bije z częstotliwością 140-160 uderzeń na minutę, podczas skurczu tętno wzrasta do 180 uderzeń na minutę. Tętno płodu podczas porodu rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia – kardiomonitoru i nagrywa na taśmę. Lekarz może również określić bicie serca płodu za pomocą stetoskopu. Nieprawidłowe bicie serca płodu może wskazywać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Kolejnym wskaźnikiem stanu dziecka jest charakter płynu owodniowego. Zwykle kody są przejrzyste. Kiedy kolor wody zmienia się podczas porodu z jasnozielonego na ciemny brąz możemy mówić także o wystąpieniu ostrego niedoboru tlenu. Zmiana charakteru płynu owodniowego wynika z pojawienia się pierwotnego kału - smółki.

W przypadku ostrego niedotlenienia płodu, gdy stan dziecka gwałtownie pogarsza się podczas porodu, konieczne jest natychmiastowe przerwanie porodu, ponieważ w warunkach niedoboru tlenu płód umrze w macicy.

Oderwanie łożyska. Zakłócenie połączenia między łożyskiem a ściana macicy towarzyszy krwawienie, co negatywnie wpływa zarówno na stan kobiety, jak i stan płodu. Nie zawsze można ustalić przyczynę przedwczesnego odklejenia się łożyska. To może prowadzić do: uraz mechaniczny z uderzeniem i upadkiem, a także chorobami różnych narządów i układów (nadciśnienie, choroby nerek itp.), nieprawidłowy rozwój macicy, wielowodzie, ciąże mnogie, krótką pępowinę. Istnieją inne możliwe przyczyny.

W przypadku odklejenia się łożyska dochodzi do krwawienia. W zależności od sposobu złuszczania łożyska – od brzegu czy od środka, pomiędzy łożyskiem a ścianą macicy może wyciekać lub gromadzić się krew. W każdym razie z powodu utraty krwi stan matki i dziecka szybko i stopniowo się pogarsza. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest natychmiastowe zakończenie porodu chirurgicznie.

Zbliżające się lub rozpoczynające się pęknięcie macicy. Pęknięcie macicy jest urazem niezwykle rzadkim i może być spowodowane rozbieżnością wielkości płodu w stosunku do miednicy matki (klinicznie wąska miednica), a także wcześniejszym poprzednie operacje(cesarskie cięcie, operacje usunięcia węzłów chłonnych). Skurcze stają się częste i bardzo bolesne, ból w podbrzuszu staje się stały, a macica nie rozluźnia się pomiędzy skurczami. W przypadku pęknięcia, u matki i płodu wykrywane są oznaki ostrej utraty krwi.

Prezentacja i wypadanie pętli pępowiny. Zdarzają się przypadki, gdy pętle pępowiny znajdują się przed głową lub końcem miednicy płodu, to znaczy urodzą się jako pierwsze, lub pętle pępowiny wypadają jeszcze przed urodzeniem głowy. Może się to zdarzyć w przypadku wielowodzie. Prowadzi to do tego, że pętle pępowiny są dociskane przez głowę płodu do ścianek miednicy, a krążenie krwi pomiędzy łożyskiem a płodem zatrzymuje się. Ta sytuacja również wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ciężka gestoza. Stan przedrzucawkowy jest patologią drugiej połowy ciąży, która charakteryzuje się zwiększoną ciśnienie krwi, upośledzona czynność nerek, co znajduje odzwierciedlenie w pojawieniu się białka w moczu, a także w obecności obrzęków. Operację wykonuje się w przypadku trwałego wzrostu ciśnienia krwi w czasie porodu do wysokiego poziomu, którego nie można regulować lekami, a także w przypadku postępu choroby, co objawia się pojawieniem się drgawek. W tym przypadku obserwuje się skurcz naczyń krwionośnych kobiety ciężarnej, w tym naczyń zasilających łożysko.

Operacja w nagłych przypadkach wymaga minimalnego przygotowania. Najpierw przeprowadza się leczenie higieniczne. Jeśli kobieta w ciąży jadła jedzenie na kilka godzin przed operacją, żołądek przemywa się, a rurkę pozostawia się w żołądku, aby uniknąć skurczu oskrzeli spowodowanego przedostaniem się wymiocin do żołądka. Drogi oddechowe. Pacjentce podaje się dożylnie leki uspokajające, co działa na nią pozytywnie stan psychiczny, a także przyspiesza i pogłębia działanie środka znieczulającego, który będzie podany podczas znieczulenia. Opróżnij pęcherz.

Do wykonania cięcia cesarskiego wymagana jest zgoda matki na operację, co nawet w sytuacjach nagłych znajduje odzwierciedlenie w historii porodu.

Leczenie bólu podczas awaryjnego cięcia cesarskiego

Ponieważ obecna sytuacja wymaga szybkiego rozwiązania, stosuje się metody łagodzenia bólu, które można wdrożyć tak szybko, jak to możliwe.

Dlatego w celu łagodzenia bólu podczas pilnych operacji cięcia cesarskiego stosuje się tzw ogólne znieczulenie. W tym przypadku kobieta jest nieprzytomna, a do sztucznego oddychania używana jest maszyna.

Od kiedy znieczulenie zewnątrzoponowe działanie przeciwbólowe następuje w ciągu 15-30 minut, wówczas podczas operacji doraźnych tę metodę uśmierzania bólu stosuje się jedynie wtedy, gdy cewnik został wprowadzony w przestrzeń nad oponą twardą podczas porodu. W tym przypadku kobieta pozostaje przytomna.

Może być stosowany podczas nagłych operacji znieczulenie kręgosłupa. W przypadku tej metody, podobnie jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, wykonuje się zastrzyk w plecy w okolicy lędźwiowej, a środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń kręgosłupa. Znieczulenie zaczyna działać już po pierwszych 5 minutach, co pozwala na szybkie rozpoczęcie zabiegu. Podobnie jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, przynosi ono jedynie ulgę w bólu. Dolna część ciele, kobieta pozostaje przytomna.

Cechy operacji

Jeśli podczas planowanej operacji często wykonuje się nacięcie poprzeczne w podbrzuszu, wówczas podczas operacji awaryjnej możliwe jest nacięcie podłużne od pępka do łonowej. Nacięcie to zapewnia większy dostęp do narządów jamy brzusznej i miednicy, co jest istotne w trudnej sytuacji.

Dlatego podczas pilnych operacji zawsze istnieje większe prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych leki przeciwbakteryjne(antybiotyki) są przepisywane zarówno podczas operacji, jak i podczas okres pooperacyjny w ciągu 5-7-10 dni.

Ponieważ niektórzy sytuacje awaryjne prowadzące do porodu chirurgicznego wiążą się z dużą utratą krwi; w przypadku pilnego zabiegu chirurgicznego może zaistnieć potrzeba podania krwi i substytutów krwi.

Po operacji kobieta, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do cięcia cesarskiego, spędza intensywna opieka od jednego do kilku dni. Po przeniesieniu matki do oddział poporodowy, Na w dobrym stanie Jeszcze tego samego dnia dziecko zostaje przywiezione do matki. Po operacji awaryjnej mleko pojawia się w ciągu 3-10 dni, podobnie jak po normalnym porodzie. Ponieważ jednak przyczyny, które doprowadziły do ​​pilnej operacji, często prowadzą do cierpień płodu, po operacji dziecko może wymagać leczenia i obserwacji na oddziale intensywnej terapii.

Obecnie najczęściej wykonywaną operacją w położnictwie jest cesarskie cięcie. W ciągu ostatnich dziesięcioleci lekarze udoskonalili swoją technikę, ale do dziś nadal istnieją różnice między operacją planowaną a pilną.

Poród przez cesarskie cięcie – pojawienie się metody w praktyce położniczej

Istnieje jedna wersja, w której nazwa operacji pojawiła się w praktyce za sprawą Juliusza Cezara: urodził się przez przecięcie brzucha, od czego manipulacja otrzymała swoją nazwę. Uważa się, że jest to pierwsze dziecko, które urodziło się podczas operacji położniczej.

Jednak to chirurgia znalazł zastosowanie w medycynie dopiero dwa tysiące lat później, wraz z pojawieniem się znieczulenia i poprawą technika chirurgiczna. Wcześniej przy narodzinach dzieci długi czas używany kleszcze położnicze.

Operację cięcia cesarskiego zaczęto stosować dopiero w drugiej połowie ubiegłego wieku, kiedy wynaleziono antybiotyki i zaczęła aktywnie rozwijać się w medycynie. Wraz z pojawieniem się nowych możliwości w medycynie zmniejszyły się poważne powikłania po porodzie chirurgicznym. Dzięki transfuzji krwi rozwiązano problem powstały na skutek dużej utraty krwi, a wraz z pojawieniem się antybiotyków walka z bakteriami wywołującymi procesy zapalne w macicy i jamie otrzewnej (położnicze zapalenie otrzewnej).

Obecnie stosowane są uniwersalne rodzaje znieczulenia – jest ono m.in. praktycznie bezpieczne i coraz częściej stosowane jest przy cięciu cesarskim – zarówno planowym, jak i doraźnym.

Wskazania do planowego lub pilnego cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie stosuje się w przypadkach, gdy kobieta nie może bezpiecznie urodzić dziecka w sposób naturalny.

Wskazaniami do takiej operacji są budowa anatomiczna miednica kobiety- jest wąski lub oczekuje się dużego dziecka.

Czasem w czasie porodu dochodzi do zagrożenia zdrowia kobiety ciężarnej i dziecka, a nawet ich życia.

Zwykle planowe cięcie cesarskie przepisuje się, gdy z góry przewiduje się niekorzystne sytuacje i istnieją przeciwwskazania do porodu naturalnego. Jeśli ciąża jest prawidłowa, oczekuje się naturalnego porodu.

Zdarza się jednak, że sytuacja ulega pogorszeniu już w trakcie samego porodu – wtedy pojawia się konieczność pilnego zastosowania cięcia cesarskiego.

Według prawa!

Ustawa przewiduje, że zanim przyszła matka zostanie poddana operacji planowej lub pilnej, konieczne jest uzyskanie jej pisemnej zgody na interwencję chirurgiczną.

Jeśli kobieta w ciąży jest nieprzytomna, lekarz może samodzielnie podjąć decyzję.

Taktyka chirurgiczna wykonania cięcia cesarskiego

W przypadku pilnej operacji i planowanej operacji metody są takie same: wykonuje się nacięcie w macicy, przez które usuwane jest dziecko, a następnie łożysko.

Ale taktyka interwencja chirurgiczna może być inny.

Obecnie lekarze wykonują badania poprzeczne skórne i maciczne Nacięcie „uśmiechu”. pomiędzy macicą a pępkiem. Krój ten ma efekt estetyczny, będzie mało widoczny pod bielizną. Wpływa to również na dolny odcinek macicy poprzez nacięcie poprzeczne tkanka łączna bez uszkodzenia mięśni macicy. Dobrze się goi, szew w tym miejscu rozpuszcza się prawie całkowicie.

Oni też to robią nacięcie podłużne powyżej kości łonowej prostopadle do pępka. Wykonanie tego typu szwu jest znacznie prostsze, dlatego w przypadku pilnej interwencji lekarz powinien zastosować tę metodę. Ale dzisiaj wielu Rosyjscy chirurdzy mają wysokie kwalifikacje i dlatego nagły wypadek może łatwo i szybko wykonywać cięcia poprzeczne.

Ze względu na to, że nacięcie podłużne przecina mięśnie macicy, szew goi się długo, a blizna pozostaje do końca życia. W przypadku powtarzających się porodów może wystąpić pęknięcie macicy, dlatego poród naturalny będzie później zabroniony.

W przypadku zastosowania nacięcia poprzecznego pozostaje szansa na kolejny naturalny poród.

Podejścia do cięcia cesarskiego

Macicę wycina się różnymi nacięciami. Chirurdzy często otwierają cienką warstwę otrzewnej, która pokrywa wnętrze Jama brzuszna, chroniąc przed infekcją macicy. To cesarskie cięcie nazywa się dootrzewnowe.

Ta metoda ma wadę: ryzyko zakażenia otrzewnej wzrasta, ale wraz z pojawieniem się nowych generacji antybiotyków operacje zaczęto przeprowadzać skuteczniej.

Tam są rzadkie przypadki gdy okres bezwodny trwa długo, wykonaj pozaotrzewnowe cesarskie cięcie. Jest mały obszar, nie jest pokryty otrzewną i znajduje się na jajowód— przez nią dostają się do macicy. W tym przypadku jamy brzusznej nie nacina się, dzięki czemu występuje mniej infekcji. Ale taka operacja pozaotrzewnowa jest zbyt skomplikowana technicznie, więc rzadko się to robi.

Rosnąca popularność cięcia cesarskiego – czy stosowanie porodu operacyjnego jest zawsze uzasadnione?

W ostatnich dziesięcioleciach liczba cięć cesarskich wzrosła trzykrotnie: dziś rodzi się w ten sposób trzynaście na sto dzieci.

W przyszłości tendencja ta będzie się utrzymywać, gdyż wiele kobiet pierwsze dzieci rodzi po 30 latach. W tym wieku poród często wiąże się z powikłaniami, dlatego konieczne jest cesarskie cięcie.

Kiedy nie wystarczy żeńskie hormony, powstaje słaba aktywność zawodowa.

Kobiety, które miały już cesarskie cięcie, podnoszą statystyki w górę. Drugie dziecko będzie postrzegało świat tak samo jak pierwsze, za pomocą operacji – chyba że na poród została zawarta odpłatna umowa.

Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego – wszystko przebiega zgodnie z planem

Wskazano planowane cięcie cesarskie, gdy płód leży poprzecznie, z anatomią wąska miednica 2-4 stopnie u kobiety, z niewypłacalnością blizna pooperacyjna na trzonie macicy po wcześniejszym cięciu cesarskim, z łożyskiem przednim, które wykryto za pomocą ultrasonografii, z niewydolnością płodowo-łożyskową, z ciężką krótkowzrocznością, której towarzyszą zmiany w dnie oka, ścieńczenie siatkówki.

Jeśli oczekuje się, że urodzi się chłopiec, ale on -, to jest to powód do cięcia cesarskiego, ponieważ kiedy poród naturalny może dojść do urazu moszny.

Kolejnym przekonującym argumentem jest ciąża z powikłaniami po okresie niepłodności lub w przypadkach zapłodnienie in vitro. Cięcie cesarskie stosuje się w celu zminimalizowania ryzyka porodu.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzyca, wady serca, choroby nerek, ciężki nadciśnienie, wówczas położnik-ginekolog uzgadnia z terapeutą sposób porodu.

Zrobione planowana operacja w 38 tygodniu ciąży. W tym czasie dziecko jest już w pełni ukształtowane i gotowe do narodzin. Jeśli istnieją mocne przesłanki - na przykład konflikt Rh z ciężką postacią, rozwój ciężkiego niedotlenienia, którego nie można leczyć, operację wykonuje się wcześniej.

Przyszła mama przebywa na oddziale obserwacyjnym dla kobiet w ciąży szpitala położniczego. Termin operacji ustalany jest na podstawie badań takich jak badania krwi, USG, kardiotokografia.

Planowane cesarskie cięcie ma główną zaletę – może być w pełni się przygotować. Dzień przed operacją kobiecie w ciąży przepisuje się lekką dietę, która składa się z: lekkie śniadanie, obiad, a do kolacji można pić wyłącznie herbatę z cukrem. Po zabiegach prysznicowych kobieta otrzymuje lewatywę oczyszczającą, którą powtarza się rano. Podejmuje się takie działania, aby zapobiec rozwojowi niedowładu jelitowego, którego możliwość pojawia się po operacji z powodu zastoju kału. Drobnoustroje znajdujące się w jelitach mogą przedostać się do jamy brzusznej przez ścianę jelita, co prowadzi do położniczego zapalenia otrzewnej. Ta droga zakażenia otrzewnej jest bardzo powszechna, chociaż istnieją inne.

Aby zapewnić przyszłej matce spokojny sen przed operacją, przepisuje się jej na noc bezpieczną tabletkę nasenną.

A planując cesarskie cięcie, kobieta jest dostosowana psychicznie. Dzięki takiemu podejściu przyszła mama i dziecko będą poddane mniejszemu stresowi, co będzie miało korzystny wpływ na samą operację i okres rehabilitacji po operacji.

Awaryjne cięcie cesarskie – w szybkim tempie

Jeżeli istnieje zagrożenie życia przyszłej matki lub jej dziecka, stosuje się awaryjne cięcie cesarskie. Podobny stosuje się zarówno w czasie ciąży, jak i podczas naturalnego porodu.

Kiedy u kobiety w ciąży przedwcześnie odrywa się łożysko, prowadzi to do nagłego krwawienia, dlatego ucieka się do awaryjnego cesarskiego cięcia.

Przeprowadza się go podczas porodu, gdy nagle pojawiają się powikłania, objawiające się łagodnym przebiegiem praca, krwawienie, ryzyko pęknięcia macicy, ostre niedotlenienie płodu. Ale jeśli głowa dziecka wkrótce pojawi się podczas porodu, trudno będzie ją usunąć poprzez nacięcie wykonane na trzonie macicy. W takich przypadkach lekarze używają kleszczy położniczych lub ekstraktora próżniowego.

W trybie pilnym stosuje się cesarskie cięcie inny czas dni. Przygotowanie do operacji nie jest zatem przeprowadzane ze względu na brak czasu wzrasta ryzyko powikłań infekcyjnych po operacji, w celu zapobiegania której przeprowadza się antybiotykoterapię.