Jakie operacje istnieją w celu usunięcia torbieli jajnika. Torbiel jajnika: niebezpieczne i normalne rozmiary do operacji. Wskazania do zabiegu

Treść

W większości przypadków torbiele jajników występują u kobiet w wieku rozrodczym, ale czasami obserwuje się je w okresie pomenopauzalnym. Jest to łagodna formacja zawierająca płyn w środku. Przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej, gdy proces uwalniania zapłodnionego jaja z organizmu przebiega nieprawidłowo.

Kiedy konieczna jest operacja usunięcia torbieli jajnika?

Operację torbieli jajnika zaleca się, jeśli torbiel stale rośnie i nie znika po kilku cyklach menstruacyjnych. Usunięcie jest obowiązkowe przy najmniejszym podejrzeniu raka. Resekcja jajnika nie zawsze oznacza całkowite wycięcie narządu. W większości przypadków wykonuje się cystektomię torbieli jajnika - interwencję chirurgiczną, podczas której zachowuje się w jak największym stopniu zdrową tkankę.

Czasami konieczne jest usunięcie torbieli wraz z jajnikiem. W tym przypadku zalecana jest wycięcie jajników - najtańsze. Drugi jajnik pozostaje nienaruszony i w pełni funkcjonalny. Gdy istnieje ryzyko przekształcenia guza łagodnego w złośliwy, konieczna jest histerektomia. Podczas tej operacji wycina się oba jajniki wraz z jajowodem lub macicą. Dostęp do jamy brzusznej uzyskuje się poprzez nacięcia chirurgiczne lub nakłucia laparoskopowe. Usunięcie torbieli jajnika jest wymagane, jeśli:

• podejrzenie raka;
• jest ciągły ból;
• choroba policystyczna;
• brak oznak regresji;
• krwawienie wewnętrzne z powodu pęknięcia torbieli;
• przerośnięty guz zakłóca przepływ krwi do narządu;
• torbiel wywiera nacisk na inne narządy.

Laparoskopia

Najprostszą i najłatwiejszą obecnie operacją jest laparoskopia jajników. Jego istota polega na tym, że w dolnej części jamy brzusznej wykonuje się 3 małe nakłucia, przez które wprowadza się kamerę wideo i narzędzia chirurgiczne. We współczesnym świecie medycznym laparoskopia uznawana jest za najbardziej bezbolesną, gdyż operacjom jamy brzusznej towarzyszy uraz tkanek, na który organizm reaguje bardzo ostro.

Zaletą tej interwencji jest to, że chirurg za pomocą kamery wideo wyposażonej w mocne obiektywy widzi wszystko bardzo wyraźnie, co zwiększa dokładność pracy. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, dzięki czemu kobieta nic nie czuje. Najpierw do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu następuje jej wyprostowanie i lepsze uwidocznienie narządów. Następnie chirurg usuwa formację, nie uszkadzając zdrowej tkanki, a na koniec, po uwolnieniu gazu, na nacięcia zakładane są szwy kosmetyczne i bandaże.

Laser

Operacja usunięcia torbielowatego jajnika za pomocą lasera jest jeszcze szybsza i dokładniejsza niż w przypadku laparoskopii. Te dwie metody są bardzo podobne, z tą różnicą, że narzędziem do resekcji nie jest skalpel chirurga, ale wiązka lasera. Dzięki tej metodzie wycięcia torbieli jajnika prawdopodobieństwo krwawienia jest zminimalizowane, ponieważ laser jednocześnie kauteryzuje krew w miejscu wycięcia guza.

Laparotomia

Podczas tego zabiegu chirurgicznego na brzuchu kobiety wykonuje się nacięcia, przez które chirurg usuwa cystę lub jajnik, w zależności od wskazania. Laparotomię uważa się za operację jamy brzusznej i przepisuje się ją w następujących przypadkach:

• procesy ropne;
• duża cysta;
• pęknięcie lub skręcenie;
• zrosty;
• formacje onkologiczne.

Przygotowanie do operacji

Jeśli kobieta ma zaplanowane usunięcie torbieli jajnika, musi przejść szereg badań: moczu i krwi: ogólne, biochemiczne, grupowe i czynnik Rh. Wymagane są również badania laboratoryjne w kierunku chorób zakaźnych. Na tydzień przed planowaną interwencją chirurgiczną należy przestrzegać specjalnej diety, w której nie wolno spożywać tłustych mięs, ciemnego pieczywa, wypieków, surowych warzyw i owoców, ogólnie napojów gazowanych, pokarmów zwiększających powstawanie gazów w jelitach jelita.

Bezpośrednio przed laparoskopią należy opróżnić żołądek, w tym celu należy przerwać spożywanie jakichkolwiek pokarmów co najmniej 10 godzin przed operacją. Ostatni raz można jeść o 18:00, a pić do 22:00. Wieczorem należy zażyć środki przeczyszczające i wykonać lewatywę. Rano należy powtórzyć procedurę oczyszczania jelit za pomocą lewatywy.

Jak usunąć torbiel jajnika za pomocą laparoskopu

Usunięcie torbieli za pomocą laparoskopii pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu za pomocą znieczulenia przewodowego i zminimalizować konsekwencje operacji. Operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, jednak w przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia można zalecić znieczulenie ogólne. Proces rozpoczyna się od nakłucia i wstrzyknięcia w podbrzusze 3000 cm3 podtlenku azotu lub tlenku węgla. Następnie wykonuje się dwa lub trzy kolejne nacięcia, do których wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.

Lekarz ocenia stan zajętego jajnika i innych narządów miednicy. Duży guz usuwa się w dwóch etapach: najpierw nakłuwa się torebkę, następnie aspiruje się jej zawartość, a dopiero potem usuwa. Dzięki takiemu podejściu łatwo uniknąć pęknięcia torbieli podczas jej wycięcia. Wyekstrahowany materiał kierowany jest do badania histologicznego w celu wykluczenia onkologii. Na koniec chirurg płucze jamę brzuszną, zakłada rurkę drenażową, a następnie zakłada pojedyncze szwy w miejscach nakłuć.

Rekonwalescencja po laparoskopii

W okresie pooperacyjnym pacjent może odczuwać dyskomfort nerwowy związany z nieuzasadnionymi obawami. Lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbólowe, aby uniknąć stanu zapalnego. Jeśli wydzielina i gorączka nie ustąpią w ciągu pierwszych godzin po interwencji, przeprowadza się dodatkowe badanie. Szwy usuwane są tydzień po laparoskopii. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, powrót do zdrowia nastąpi bez konsekwencji, a po 2-3 tygodniach zdolność do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Jak przebiega operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika?

Otwarta operacja jamy brzusznej polega na rozcięciu warstwy po warstwie przedniej ściany jamy brzusznej. Następnie usuwa się torbiel i, jeśli to konieczne, wycina się zrosty. Jeśli torbiel jest endometrioidalna, wówczas widoczny jest fałd pęcherzowo-maciczny, sieć, jelita i otrzewna pod kątem obecności ognisk. Po operacji warstwy ściany brzucha zszywa się w odwrotnej kolejności.

Rehabilitacja po laparotomii

Pacjent przebywa w szpitalu 4-5 dni, a pełny powrót do aktywnego życia następuje po 1-1,5 miesiąca. W przypadku kobiet planujących ciążę lekarze starają się zachować macicę i jajniki, aby mogły później zajść w ciążę. W okresie menopauzy pacjentce usuwa się dwa jajniki, dzięki czemu nie ma niepotrzebnych konsekwencji, a kobieta może bezpiecznie kontynuować aktywność seksualną. Możliwe powikłania po laparotomii:

• procesy zakaźne;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• zespół bólowy;
• powstawanie zrostów.

Jak długo trwa operacja?

Laparoskopię wykonuje się, w zależności od doświadczenia chirurga i rodzaju interwencji, od 20 minut do 1,5 godziny. W przypadku laparotomii czas trwania operacji może wynosić do 2 godzin. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej torbieli, wówczas uwzględnia się usunięcie jajowodu, więc lekarz może potrzebować więcej czasu. Chirurg każdorazowo indywidualnie dobiera taktykę operacyjną.

Czy konieczne jest usunięcie torbieli w czasie ciąży?

Istnieje wiele przypadków, w których kobieta zachodzi w ciążę, ale rozwija się u niej torbiel dermoidalna. Najpierw stosuje się metodę wyczekiwania – ginekolog monitoruje guz za pomocą ultradźwięków. Jeśli tradycyjne leczenie nie pomoże, w dowolnym momencie zostanie przepisana pilna operacja. Jak usunąć torbiel jajnika w czasie ciąży? Stosowana jest głównie laparoskopia. Ale jeśli torbiel osiągnie duży rozmiar, pacjent będzie musiał przejść laparotomię, co może być zbyt wysokie, ponieważ istnieje ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka.

Cena

Kosztu laparoskopii nie oblicza się na podstawie jednej operacji. Niedrogim usunięciem cysty się nie uda, bo trzeba liczyć się z cenami badań laboratoryjnych i pobytu na oddziale. Zastosowane znieczulenie, dodatkowe badania i opieka w okresie rehabilitacji są rozpatrywane osobno. Średnia cena laparoskopii w instytucji rządowej waha się od 15 do 45 tysięcy rubli. Operacja brzucha będzie droższa. Cena za laparotomię zaczyna się od 25 tysięcy rubli.

Wideo

Usunięcie torbieli jajnika- pytanie, które stanęło przed kobietą więcej niż raz w jej życiu. Niestety, ta patologia jest powszechna u kobiet w wieku rozrodczym, a u kobiet po menopauzie wymaga szczególnej uwagi i taktyki szybkiego leczenia.

Ze wszystkich cyst większy odsetek przypada na łagodne nowotwory jajnika. Należy pamiętać, że wiele formacji ma ryzyko złośliwości - złośliwości, dlatego obserwacja kliniczna jest bardzo ważna w celu wczesnego wykrycia choroby.

Klasyfikacja cyst opiera się przede wszystkim na strukturze i pochodzeniu konkretnego guza. Klasyfikacja ta jest dość złożona i jest najczęściej stosowana przez histologów po przeprowadzeniu konkretnego badania.

Zwyczajowo wyróżnia się osobną grupę formacji - tych, które powstają w przypadku rozregulowania cyklu miesiączkowego.

Najczęściej spotykanymi cystami w praktyce ginekologa są torbiele ciałka żółtego, torbiele endometrialne i potworniaki.

Powoduje

Do najczęstszych należą: rozregulowanie cyklu miesiączkowego, brak prawidłowej owulacji i zaburzenia procesów dojrzewania pęcherzyków.

Torbiele endometrioidalne są zewnętrzną formą endometriozy, ogólnoustrojowej choroby hormonozależnej. Pojawienie się potworniaków wynika z zaburzeń na etapach embriogenezy, nowotwory tego typu mają zawsze charakter wrodzony i mogą występować w obu jajnikach.

Przyczyny pozagenitalne obejmują dysfunkcję tarczycy, otyłość, długotrwały stres i stres emocjonalny, zły tryb życia i częste aborcje.

Nie ma jasno określonych przyczyn powstawania cyst. Często rolę odgrywa kombinacja kilku czynników.

Objawy

Wiele nowotworów może w ogóle się nie objawiać i zostać wykrytych podczas kolejnego rutynowego badania, szczególnie podczas badania ultrasonograficznego.

W niektórych przypadkach pacjentki skarżą się na dokuczliwy ból w podbrzuszu, ból podczas stosunku płciowego i nietypowe krwawienia międzymiesiączkowe.

Jeśli cysta osiągnie bardzo duży rozmiar, może wywierać nacisk na odbytnicę lub pęcherz i powodować trudności w wypróżnianiu i oddawaniu moczu.

Diagnostyka

Jeśli rozmiar jest znaczny, lekarz może wykryć powstawanie podczas rutynowego badania oburęcznego na fotelu ginekologicznym, a jeśli torbiel osiągnie gigantyczne rozmiary, można ją nawet wyczuć przez przednią ścianę brzucha.

Mniejsze guzy najlepiej diagnozować za pomocą rutynowego badania ultrasonograficznego. Metoda ta pozwala ocenić dokładną wielkość, strukturę i oczekiwany charakter formacji.

Lekarz przeprowadza również badanie dopplerowskie naczyń zasilających cystę. Dodatkowymi metodami instrumentalnymi jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Badania te można zlecić, jeśli lokalizacja jest nietypowa lub trudna do uwidocznienia w badaniu ultrasonograficznym.

Na podstawie badań laboratoryjnych konieczne jest oznaczenie markerów nowotworowych CA-125 i HE4. Pomagają pośrednio ocenić łagodny charakter guza.

Kiedy konieczna jest operacja usunięcia torbieli?

Zwykłe torbiele czynnościowe nie wymagają operacji. Z reguły ustępują samoistnie po rozpoczęciu kolejnej miesiączki.

Lekarz może przepisać kurację gestagenami lub złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi na okres do 3-6 miesięcy, co prawie zawsze prowadzi do wyleczenia pacjenta.

Jeśli terapia hormonalna nie przyniesie efektu, musimy porozmawiać o niefunkcjonalnym charakterze formacji i zmienić taktykę z zachowawczej na chirurgiczną.

Torbiele endometrioidalne należy usunąć, jeśli są duże i/lub wpływają na ogólną równowagę hormonalną. Takie nowotwory często leżą u podstaw niepłodności endokrynologicznej.

Potworniaki i cysty, których nie można leczyć farmakologicznie, należy usunąć chirurgicznie, ponieważ są obarczone bardzo dużym ryzykiem zezłośliwienia.

Zdecydowanie powinieneś o tym wiedzieć, podczas którego następuje gwałtowny wzrost hormonów. Takie warunki mogą spowodować nieprzewidywalny i niekontrolowany rozwój formacji.

Kobiety planujące operację pozaustrojową muszą przejść operację przed przystąpieniem do protokołu.

W jakich przypadkach zatem należy działać natychmiast?

Przeprowadza się go w trybie nagłym, jeśli występuje silny uporczywy ból w podbrzuszu po napromienianiu odbytnicy lub problemy ze stanem ogólnym (spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty).

Objawy te wskazują na poważne powikłania torbieli - skręcenie lub pęknięcie torebki z krwawieniem do jamy miednicy. Powikłania te stanowią poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Najmniejszy znak wskazujący na powikłanie struktury formacji, szybki wzrost guza, silny ucisk sąsiednich narządów jest również wskazaniem do pilnego usunięcia torbieli.

Przygotowanie do leczenia operacyjnego

Oczywiście, jeśli pojawią się wskazania do pilnego zabiegu operacyjnego, nie ma co mówić o przygotowaniu. Jeśli masz zaplanowaną operację, lekarz przepisze listę obowiązkowych badań i procedur.

Należą do nich określenie grupy krwi i czynnika Rh, analiza biochemiczna i kliniczna krwi i moczu, badanie krzepliwości, markery HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz kiły.

Często w celach edukacyjnych konieczne jest poddanie się gastroskopii i kolonoskopii.

Terapeuta przyjrzy się fluorografii płuc, EKG i oceni ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Musisz być przygotowany na to, że w przypadku wykrycia zmian w badaniach laboratoryjnych może być wymagana konsultacja z odpowiednimi specjalistami.

Rodzaje leczenia operacyjnego

Istnieją dwie główne metody usuwania torbieli jajników: laparotomia i laparoskopia.

1) Laparotomia jest operacją brzuszną polegającą na warstwowym nacięciu tkanek miękkich i takim samym zszyciu warstwa po warstwie po zakończeniu zabiegu.

Ten typ stosuje się w nagłych przypadkach, krwawiąc do jamy brzusznej. Laparotomia pozwala szybko dostać się do jajników, usunąć problematyczną formację i przeprowadzić dokładną hemostazę.

Na koniec operacji chirurg umieszcza specjalną rurkę - drenaż w celu odpływu płynu patologicznego. Drenaż pozwala także na podanie leków do pola operacyjnego i jego przemycie w razie potrzeby.

Dostęp laparotomijny stosuje się także w przypadku bardzo dużych guzów, gdy potrzebne jest szerokie pole operacyjne, w skomplikowanych przypadkach klinicznych.

2) Laparoskopia jest uważana za delikatniejszą i niewątpliwie zaawansowaną metodę. Podczas tej metody penetracja jamy miednicy odbywa się poprzez małe nacięcia w pępku i kości biodrowej. Długość tych nacięć rzadko przekracza 10 mm, a średnio około 5-7 mm. Nakłucie ściany brzucha wykonuje się trokarem, przez który do jamy wpompowuje się gaz i podłącza się teleskop z kamerą oraz źródło światła.

Kamera wyświetla wyraźny obraz narządów wewnętrznych na dużym ekranie. Asystent chirurga obraca kamerę tak, aby całkowicie pokazać lekarzowi operacyjnemu obszar uszkodzenia i kontroluje lokalizację pola operacyjnego na środku ekranu.

Instrumenty chirurgiczne, zwane manipulatorami, wprowadza się poprzez nacięcia w podbrzuszu.

Laparoskopia jest częścią chirurgii małoinwazyjnej, charakteryzuje się bardzo niskim odsetkiem powikłań i nie wymaga długiej rekonwalescencji.

Tę metodę interwencji można wykorzystać także w celach diagnostycznych, gdy konieczne jest ustalenie dalszej taktyki i konieczność zastosowania bardziej radykalnych działań.

Oczywiście metoda ta ma również swoje wady. Wkładanie instrumentów wymaga czasu, a duże nacieki są trudne do usunięcia przez wąskie prowadnice manipulatora. Masywne krwawienie podczas operacji znacznie ogranicza możliwości chirurga.

Jeżeli przed operacją istniało najmniejsze podejrzenie, że guz ma niespełniający standardy charakter, podczas samej interwencji przeprowadza się pilne badanie histologiczne, którego wyniki decydują o dalszym przebiegu operacji, konieczności zaproszenia dodatkowych specjalistów oraz obszar usuwania tkanki jajnikowej.

Tak czy inaczej, każdy materiał uzyskany podczas operacji jest wysyłany do laboratorium w celu dokładnego zbadania charakteru jego pochodzenia. Wynik tego badania determinuje dalszą taktykę zachowawczą i często decyduje o szansach na ciążę.

Usuwanie laserem

Metody podobne do laparoskopowych obejmują laserowe usuwanie torbieli jajników. Metodę tę stosuje się w przypadku małych formacji.

Najpierw wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry, a następnie wprowadza się specjalny cienki instrument. Zaletą tej techniki jest to, że laser emitowany przez instrument ma dobre działanie hemostatyczne.

Usuwanie laserem to dość obiecujący obszar w przypadku drobnych zabiegów chirurgicznych, które nie wymagają znieczulenia ogólnego.

Komplikacje

Każda operacja ma swoje własne ryzyko i powikłania. Pomimo delikatniejszej techniki, podczas laparoskopii możliwe jest uszkodzenie sąsiednich narządów, trokar wprowadza się w okolicę brzucha na ślepo, a ryzyko uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych jest zawsze minimalne.

Laparotomia wiąże się z o rząd wielkości większą liczbą powikłań. Oprócz wymienionych powyżej istnieje ryzyko nieskutecznej hemostazy oraz wystąpienia krwawień pooperacyjnych i zrostów.

Cechy okresu rekonwalescencji

Rekonwalescencja po laparoskopii jest prawie bezbolesna. Kobieta może odczuwać lekki ból i dyskomfort w podbrzuszu, ale rzadko ma to wpływ na jej ogólny stan.

Po zabiegu możesz wstać już następnego dnia, pobyt w szpitalu zwykle nie przekracza 7 dni.

Operacja brzucha wymaga znacznie dłuższej rehabilitacji. Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy ból o różnym nasileniu, wymagający podawania leków przeciwbólowych.

Przywrócenie samodzielnego oddawania moczu i defekacji zajmuje również trochę czasu.
Zazwyczaj kobiety przebywają w szpitalu do dwóch tygodni, a zwolnienie lekarskie wydawane jest na dłuższy okres niż w przypadku operacji laparoskopowej.

We wczesnym okresie pooperacyjnym lekarz zaleci cykl leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym.

Przez miesiąc należy powstrzymać się od aktywności fizycznej, aktywności seksualnej oraz unikać chodzenia do łaźni i saun.

Wskazane jest przepisanie krótkiego cyklu terapii hormonalnej, aby jajniki „odpoczęły” po operacji.

Niestety zawsze istnieje ryzyko nawrotu torbieli na jajnikach, dlatego kobieta musi być regularnie obserwowana przez ginekologa, poddawać się rutynowym badaniom USG i prowadzić zdrowy tryb życia.

aGłówne wskazania do zabiegu usunięcia

1. Możliwość procesu onkologicznego.

2. Torbiel nie zmniejsza się w ciągu 3 miesięcy obserwacji, nie zanika również po leczeniu hormonalnym i przeciwzapalnym.

3. Nowotwór pojawił się po menopauzie.

4. Krwotoki do torbieli.

5. Pęknięcie ściany torbieli.

6. „Skręcenie” nasady torbieli.

7. Procesy ropne, które rozpoczęły się w jamie torbieli.

Przeprowadzamy dokładną diagnostykę, która pozwala podjąć decyzję o leczeniu torbieli jajnika

Zostaw swój numer telefonu.

Administrator kliniki oddzwoni do Ciebie.

Umówić się

Konsultacja z ginekologiem

Nowotwór złośliwy czy torbiel jajnika?

Lekarz myśli o usunięciu nawet małej torbieli o wielkości nie większej niż 10 mm, jeśli w badaniach wykażą objawy przemawiające za procesem onkologicznym. Guz nowotworowy charakteryzuje się dużymi uszczelnieniami ścian i patologicznym przepływem krwi. Nie można jednak wykluczyć błędów w badaniu USG. Na przykład, jeśli jama torbieli jest wypełniona krwią, obraz echograficzny będzie odpowiadał guzowi.

Dlatego też na podstawie samego badania USG nie zawsze można dokładnie określić z czym mieliśmy do czynienia – guzem czy torbielą. W takich wątpliwych sytuacjach pacjent musi oddać krew, aby określić poziom markera nowotworowego CA - 125. Jego wzrost wskazuje na proces onkologiczny, ale czasami może wzrosnąć w przypadku zapalenia przydatków lub endometriozy.

Jeżeli poziom markera nowotworowego mieści się w granicach normy, a obraz USG budzi wątpliwości, ginekolog obserwuje cystę przez 2–3 miesiące. Zwykle po tym okresie torbiele funkcjonalne znikają samoistnie.

Gdy torbiel powiększy się powyżej 1 cm lub wzrośnie poziom markera nowotworowego, lekarz kieruje pacjenta na operację. Eliminuje to możliwość dalszych powikłań, jeśli guz okaże się nowotworem złośliwym.

Po operacji można dokładnie określić jej charakter, badając strukturę komórkową pod mikroskopem. Jeśli podejrzenia dotyczące nowotworu zostaną potwierdzone, specjalista zaleci dodatkowe badania i specjalne leczenie, aby uniknąć nawrotu.

Powikłania torbieli wymagające operacji

Często konieczna jest operacja, nawet jeśli wykluczona jest możliwość nowotworu. W przypadku wykrycia małej torbieli zazwyczaj podejmuje się decyzję o rozpoczęciu leczenia zachowawczego i odczekaniu kilku miesięcy. Ginekolog przepisuje leczenie w zależności od podejrzanej przyczyny torbieli - zaburzenia hormonalnego lub procesu zakaźno-zapalnego.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez kilka miesięcy, torbiel usuwa się chirurgicznie. Wszystkie cysty, które powstały w okresie menopauzy, należy również usunąć chirurgicznie, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ich przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Jednym z najczęstszych powikłań jest „skręcenie” nóg torbieli, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w nim. Występuje na skutek nagłych zmian pozycji ciała, nadmiernej aktywności fizycznej, dużego wysiłku lub przewlekłego kaszlu. Przy częściowym „skręceniu” krew nadal napływa do torbieli, ale jej odpływ jest utrudniony, dlatego pojawia się obrzęk. Stanowi temu może towarzyszyć jednostronny ból w podbrzuszu, ponieważ ze względu na wzrost wielkości torbieli wzrasta ciśnienie wewnątrz jajnika.

Całkowite skręcenie nogi towarzyszy naruszenie dopływu krwi do torbieli, dlatego rozpoczynają się w niej procesy martwicze. Sytuacja ulega pogorszeniu, jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe choroby zakaźne układu rozrodczego. W takich warunkach wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia torbieli i rozwoju w niej ropnego zapalenia. W przyszłości może spowodować stan zagrażający życiu - zapalenie otrzewnej. Aby temu zapobiec, lekarze usuwają torbiel jajnika, jeśli jej łodyga jest „skręcona”.

Pęknięcie ściany torbieli lub krwotoki do jej jamy są również wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Aby zdiagnozować takie powikłania, lekarz wykonuje nakłucie pod kontrolą USG i pobiera część płynu z torbieli do analizy. Jeśli zawartość jest krwotoczna lub ropna, guz zostaje usunięty. Powikłaniom często towarzyszy żywy obraz kliniczny: ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka.

Dlatego torbiel jajnika należy usunąć w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, pojawiają się wątpliwości co do przebiegu onkologicznego, a także w przypadku powikłań mogących stanowić zagrożenie dla zachowania funkcji rozrodczych lub życia. Kobieta, która wie, że ma torbiel jajnika, powinna regularnie badać się u ginekologa, aby w przypadku wystąpienia powikłań szybko zastosować leczenie chirurgiczne.

Nasi specjaliści

Torbiel jajnika jest poważną chorobą wymagającą w większości przypadków interwencji chirurgicznej. Przez cystę zwykle rozumie się niewielką formację przypominającą pęcherzyk, rozwijającą się na powierzchni narządu.

Na jajnik może wpływać wiele cyst jednocześnie. Taka sytuacja nazywa się chorobą policystyczną i wymaga interwencji chirurgów w celu pełnego leczenia.

Zarys artykułu

Kiedy usunąć

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia torbieli jest zwykle zalecany kobietom, u których torbiel ma tendencję do wzrostu. Takie formacje nie znikają same po kilku cyklach miesiączki i powodują wiele niedogodności.

OPERACJA JEST OBOWIĄZKOWYM ELEMENTEM LECZENIA RÓWNIEŻ W PRZYPADKACH, KTÓRE MAJĄ PODSTAWY DO PODEJRZEWANIA CHOROBY RAKOWEJ. W TYM PRZYPADKU OPERACJA PRZEBIEGA WEDŁUG DWÓCH GŁÓWNYCH SCHEMATÓW. W PIERWSZYM PRZYPADKU JAJNIK JEST CAŁKOWICIE USUWANY, W DRUGIM PRZYPADKU USUWANY JEST TYLKO DOTYCZĄCA CZĘŚĆ, ABY MAKSYMALNIE ZACHOWAĆ TKANKĘ FUNKCJONALNĄ.

Formacje torbielowate są zawsze usuwane w następujących przypadkach:

• istnieje podejrzenie raka;
• ból powoduje u kobiety wiele niedogodności i jest trwały;
• rozwija się choroba policystyczna;
• nie ma regresji rozwoju cyst;
• formacja pękła i rozwinęło się wewnętrzne krwawienie;
• powiększona torbiel zakłóca przepływ krwi w jajniku;
• przerośnięta cysta wywiera nacisk na otaczające narządy, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania.

Operację przeprowadza się dwiema głównymi metodami: lekarz wybiera pomiędzy laparotomią a laparoskopią. Wybór rodzaju interwencji zależy od indywidualnych cech kobiety i przebiegu choroby.

Każdy rodzaj interwencji ma swoje pozytywne i negatywne cechy.

Laparotomia

Laparotomia jest interwencją chirurgiczną, podczas której chirurg wykonuje wszystkie zabiegi poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji wymaga dość dużego nacięcia, ale często jest preferowany, jeśli torbiel jest zbyt duża.

Wskazania do tego typu interwencji są następujące:

• formacja torbielowata jest duża;
• na powstawanie torbieli wpływa proces ropny;
• torbiel wpływa na głębokie warstwy jajnika, przez co jej aktywność funkcjonalna jest znacznie zmniejszona;
• narządy miednicy są podatne na zrosty;
• w przydatkach macicy zidentyfikowano dodatkowe nowotwory o charakterze onkologicznym.

Laparotomia jest bardziej złożoną procedurą chirurgiczną w porównaniu do laparoskopii. Jest również uważany za bardziej inwazyjny, ponieważ chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez dość duże nacięcie.

Pomimo wszystkich funkcji laparotomia ma wiele znaczących zalet, do których należą:

1. możliwe staje się zbadanie i ocena stanu narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu torbieli, co pomaga w szybkim wykryciu przerzutów nowotworowych lub w przypadku pęknięcia torbieli;
2. za pomocą laparotomii można usunąć duże torbiele wypełnione wydzieliną płynną, bez obawy, że torbiel pęknie i jej zawartość przedostanie się do jamy brzusznej;
3. Laparotomia pomaga pozbyć się guzów jajnika bez znacznej utraty krwi.

LEKARZ WYBIERAJĄCY LAPAROTOMIĘ JAKO INTERWENCJĘ CHIRURGICZNĄ ROBI TO ZWYKLE W SKOMPLIKOWANYCH PRZYPADKACH, GDY USUNIĘCIE TORBY PRZEZ NIEWIELKIE NACIĘCIE JEST PROBLEMATYCZNE.

Przygotowanie do operacji (laparotomia)

Laparotomia nie wymaga szczególnie poważnego przygotowania. Jedyne, czego potrzebuje kobieta, to stosować się do zaleceń lekarza.

• Przed zabiegiem nie zaleca się kobietom picia wody ani jedzenia. Zakaz tego jest zwykle nakładany w godzinach 19-20 w dniu przedoperacyjnym, jeśli interwencja jest zaplanowana na poranek.
• Dodatkowym elementem przygotowania są wieczorne i poranne lewatywy. Ich zadaniem jest oczyszczanie jelit z kału.

Postęp interwencji

Operację przeprowadza się u kobiety w znieczuleniu ogólnym. Przebieg laparotomii jest w zasadzie zawsze taki sam.

• Przede wszystkim skórę w miejscu nacięcia traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do organizmu. Po zabiegu antyseptycznym wykonuje się pierwsze nacięcie na skórze.
• Nacięcie można wykonać na dwa główne sposoby: w pierwszym przypadku chirurg prowadzi skalpel równolegle do linii bikini, w drugim przypadku nacięcie wykonuje się pionowo. W nacięciu pionowym punktem odniesienia jest linia środkowa brzucha.

Po wykonaniu nacięcia i wykryciu torbieli chirurg musi zbadać otaczającą tkankę. Badanie takie pozwala wykryć przerzuty lub inne niekorzystne zmiany w obrębie miednicy kobiecej.

W zależności od lokalizacji torbieli lub cyst, jajnik jest albo całkowicie usuwany, albo usuwany jest z niego wykryty guz. Po usunięciu ranę operacyjną zaszywa się szwem kosmetycznym, który nie pozostawia praktycznie żadnych śladów, jeśli procesy gojenia przebiegają bez powikłań.

Usunięte tkanki wysyłane są do laboratorium histologicznego. Tam potwierdza się pochodzenie nowotworu i wykrywa oznaki złośliwego zwyrodnienia tkanki, jeśli takie występują. Histologia jest ważnym elementem diagnostyki, pozwala nie pominąć onkologii.

Przeciwwskazania

Laparotomia jest inwazyjną interwencją, która ma szereg poważnych przeciwwskazań, które nakładają ograniczenia na jej stosowanie. Na przykład interwencja nie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• kobieta ma przewlekłe choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego w ostrej fazie;
• kobieta cierpi na aktywny proces zakaźny (w tym przypadku infekcja jest najpierw leczona, a następnie przeprowadzana jest operacja);
• pacjent ma hemofilię lub inną chorobę zakłócającą procesy krzepnięcia krwi;
• pacjent cierpi na częste epizody wysokiego ciśnienia krwi;
• U kobiety zdiagnozowano wcześniej cukrzycę dowolnego typu.

Należy pamiętać, że laparotomia jest operacją jamy brzusznej wymagającą wykonania szeregu obowiązkowych badań, które pozwalają ocenić stan zdrowia kobiety i to, czy będzie ona tolerować taką interwencję. Lekarz ma prawo odmówić interwencji, jeżeli nie posiada dokładnych danych na temat stanu zdrowia kobiety.

Możliwe komplikacje

Laparotomia jest poważną interwencją obarczoną ryzykiem powikłań. Lekarze zazwyczaj udzielają szeregu zaleceń, które pomagają zminimalizować ryzyko, ale nadal nikt nie jest na nie odporny. Możliwe powikłania obejmują następujące stany:

• rozwój aktywnych zrostów w jamie brzusznej;
• pojawienie się bolesnych odczuć w obszarze szwu, których nie jest tak łatwo się pozbyć, nawet gdy rana już się zagoiła;
• zakaźna zmiana szwu pooperacyjnego, która wymaga starannej opieki medycznej nad raną, aby zapobiec powikłaniom ropnym i sepsie;
• nieudana operacja, podczas której doszło do uszkodzenia jelit lub innych pobliskich narządów.

Niestety nie ma 100% zabezpieczenia przed powikłaniami. Staranny dobór chirurga operującego pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko. Ważną rolę odgrywa także przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w okresie przed- i pooperacyjnym.

Chociaż laparotomia jest operacją brzuszną, rzadko wiąże się z długim okresem rekonwalescencji, chyba że towarzyszą jej powikłania. I tak np. po zabiegu kobieta będzie musiała pozostać w klinice maksymalnie 4 dni i tylko wtedy, gdy w trakcie operacji pojawią się jakiekolwiek trudności. Jeżeli operacja przebiegła bez problemów, na drugi dzień kobieta zostanie wypisana do domu.

• Należy pamiętać, że pełny powrót do zdrowia nastąpi nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach (konkretny okres zależy od indywidualnych cech). Dopóki tak się nie stanie, kobieta będzie musiała przestrzegać szeregu zasad, które zapobiegną rozwojowi powikłań.
• Jeśli w pierwszych dniach po zabiegu kobieta odczuje ból w okolicy rany pooperacyjnej lub dyskomfort w jamie brzusznej, lekarze dobiorą dla niej leki przeciwbólowe. Dzięki zastosowaniu leków można szybko i łatwo zatrzymać nieprzyjemne zjawiska.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta będzie musiała na jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną. Jest to konieczne, aby szew na brzuchu nie rozpadł się, a rana nie otworzyła się ponownie. Musi także pamiętać, że przez co najmniej miesiąc po interwencji obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Laparotomia jest na ogół dobrze tolerowana przez pacjentów. Podczas operacji kobiety w wieku rozrodczym starają się zachować w jak największym stopniu tkanki posiadające aktywność funkcjonalną, aby pacjentka nie utraciła płodności oraz mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Jeśli interwencja zostanie przeprowadzona u kobiety po menopauzie, wówczas jajnik dotknięty torbielą zostanie w zasadzie całkowicie usunięty. Ma to na celu zapobieganie nawrotom i zapobieganie zwyrodnieniu łagodnego nowotworu w złośliwy.

Co to jest torbiel jajnika i czy należy ją usunąć?

Laparoskopia

Otwarte operacje jamy brzusznej, takie jak laparotomia, są zawsze traumatyczne dla organizmu człowieka. Dziś są one stopniowo zastępowane interwencjami laparoskopowymi, które charakteryzują się mniejszym stopniem urazu.

Laparoskopia to inwazyjny zabieg chirurgiczny przeprowadzany poprzez trzy małe nacięcia przy użyciu sprzętu chirurgicznego i specjalnej kamery wideo.. Ze względu na niewielki rozmiar nacięć i minimalny kontakt chirurga z wnętrznościami pacjenta, laparoskopię uważa się za metodę mniej inwazyjną i bardziej preferowaną niż laparotomia.

Wskazaniami do laparoskopii w przypadku wykrycia torbieli jajnika są następujące stany:

• cysta jest niewielka;
• nowotwór torbielowaty nie jest podatny na zmiany ropne;
• torbiel znajduje się na powierzchni jajnika i nie wniknęła jeszcze w jej głębokie warstwy, nie spowodowała naruszenia integralności strukturalnej i patologicznych zmian w funkcjach;
• torbiel jest pojedyncza lub na jajniku znajduje się wiele małych cyst (policystycznych).

Cechy chirurgii

W porównaniu z laparotomią interwencja chirurgiczna, taka jak laparoskopia, ma wiele znaczących zalet. Obejmują one:

• tkanki ciała są mniej uszkodzone, ponieważ chociaż są trzy nacięcia, są one bardzo małe;
• po laparoskopii zrosty w jamie brzusznej rozwijają się rzadziej, ponieważ kontakt ze środowiskiem zewnętrznym i instrumentami jest minimalny, a nacisk na narządy jest znacznie mniejszy niż podczas laparotomii;
• okres pooperacyjny wiąże się z mniejszą liczbą ograniczeń, a także mija znacznie szybciej, organizm regeneruje się w krótszym czasie;
• w przypadku laparoskopii różne współistniejące powikłania zakaźne rozwijają się znacznie rzadziej, ponieważ brama wejściowa do infekcji jest mniejsza;
• rozejście się szwów podczas laparoskopii jest znacznie rzadsze niż podczas laparotomii, nawet jeśli kobieta znosi wysiłek fizyczny;
• Szwy pooperacyjne są bardzo małe i nie sprawiają wielu problemów pielęgnacyjnych.

Laparoskopia jest dziś preferowaną metodą interwencji w porównaniu z laparotomią, ponieważ wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań. Laparoskopię wykorzystuje się głównie do usuwania małych guzów na jajnikach, jednak w niektórych przypadkach lekarz wykorzystuje ją także podczas poważniejszych zabiegów.

Przygotowanie do operacji

Podobnie jak w przypadku laparotomii, przygotowanie do operacji rozpoczyna się od badań. Mimo mniejszej inwazyjności laparoskopia pozostaje operacją inwazyjną, co oznacza, że ​​wymaga wykonania pełnego zestawu badań.

Przed operacją lekarze przeprowadzają dodatkową ocenę stanu narządów miednicy. Jest to konieczne, aby z wyprzedzeniem zidentyfikować inne procesy patologiczne, które mogą mieć wpływ na przebieg operacji. Również podczas dodatkowego badania starają się wstępnie wykryć procesy adhezyjne, w których nie wykonuje się operacji.

Podobnie jak w przypadku laparotomii, spożycie żywności i wody kończy się o godzinie 19:00-20:00 w dniu poprzedzającym operację. W PRZYNAJMNIEJ PRZYPADKU OSTATNI GODZIN MOŻNA NAPIĆ SIĘ O 22:00.

• Obowiązkowe jest wykonywanie lewatyw wieczorem i rano przed operacją. W niektórych przypadkach lekarze mogą także zalecić przed zabiegiem zastosowanie środków przeczyszczających.
• Przed zabiegiem obowiązkowa jest konsultacja z anestezjologiem. Jest to konieczne, aby specjalista mógł przyjąć założenia dotyczące możliwej reakcji organizmu na znieczulenie i móc wybrać lek, który nie sprawi problemów.

Postęp interwencji

Interwencja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja rozpoczyna się po zaśnięciu pacjenta.

Przede wszystkim lekarze leczą pole operacyjne roztworami antyseptycznymi.

1. Po oczyszczeniu skóry za pomocą specjalnego urządzenia wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej. Gaz w jamie brzusznej pomaga nieznacznie oddzielić narządy od siebie i znacznie ułatwia chirurgowi nawigację i znalezienie pożądanego narządu.
2. Po wprowadzeniu gazu do jamy brzusznej chirurg wykonuje kilka małych nacięć, przez które wprowadzane są niezbędne instrumenty do miednicy pacjenta. Co ciekawe, chirurg ogląda narządy i tkanki pacjenta od wewnątrz za pomocą kamery wideo, której nie używa się podczas operacji otwartych.
3. Na podstawie danych z ekranu monitora przesyłanych przez kamerę umieszczoną wraz z innymi instrumentami chirurg znajduje torbiel i ją usuwa. Podczas laparoskopii nie dochodzi do zajęcia zdrowych narządów i tkanek, usuwana jest jedynie sama cysta.

Po zakończeniu usuwania narzędzia są usuwane, a gaz z jamy brzusznej pacjenta jest usuwany za pomocą specjalnego urządzenia. Na rany pooperacyjne zakłada się szwy kosmetyczne i przykrywa jałowym bandażem.

W niektórych przypadkach lekarz pozostawia specjalną silikonową rurkę, która zapewnia drenaż np. treści ropnej. W takim przypadku rurkę usuwa się później, gdy cały nadmiar zostanie usunięty z rany. Pacjent jest ostrzegany o obecności rurki po zabiegu.

Jak wykonać laparoskopię - wideo

Przeciwwskazania

Laparoskopia jest dziś jedną z najbezpieczniejszych operacji, jakie istnieją. Jednak pomimo bezpieczeństwa interwencja nadal ma wiele poważnych przeciwwskazań, które pod wieloma względami są podobne do wskazań do laparotomii. Obejmują one:

• aktywne choroby zakaźne lub przewlekłe infekcje w ostrej fazie;
• przewlekłe lub ostre choroby górnych dróg oddechowych lub układu sercowo-naczyniowego;
• obecność dużej liczby zrostów w jamie brzusznej;
• obecność przepuklinowego występu w linii środkowej brzucha; zmiany patologiczne w układzie krzepnięcia krwi;
• złośliwy charakter guza;
• nadmiernie duże objętości nowotworu torbielowatego, których nie można usunąć za pomocą laporoskopii.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po operacji usunięcia torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest bardzo niskie. U około 2 na 100 kobiet występują łagodne powikłania.

Łagodne powikłania obejmują zazwyczaj przejściowe ataki nudności i wymiotów, a także łagodne zakażenie rany. Zakażeniu zwykle towarzyszy krótkotrwałe osłabienie i gorączka.

W niektórych przypadkach zatamowanie krwawienia z blizn pooperacyjnych może być trudne. Powikłanie to rozwija się głównie wtedy, gdy u pacjenta występują problemy z krzepnięciem krwi.

ISTNIEJE MNIEJ NIŻ 1% SZANSA, ŻE WYSTĘPIĄ POWAŻNE POWIĄZANIA, ZWIĄZANE WYŁĄCZNIE Z PROFESJONALIZMEM CHIRURGA. Np. PODCZAS INTERWENCJI ISTNIEJE RYZYKO USZKODZENIA ZDROWYCH NARZĄDÓW I TKANK, ALE NIE JEST BARDZO WYSOKIE, JEŚLI LEKARZ JEST W JEGO PRZYPADKU PROFESJONALISTĄ.

Staranny dobór specjalisty, a także staranne wdrożenie wszystkich zaleceń, pomoże w walce z powikłaniami pooperacyjnymi. Laparoskopia jest interwencją, w której wiele zależy od umiejętności lekarza operującego i jego profesjonalizmu.

Okres rekonwalescencji po operacji

Po laparoskopii pacjent pozostaje przez kolejną dobę w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jest to konieczne, aby monitorować jej stan i szybko zauważać rozwijające się powikłania różnego pochodzenia.

Należy pamiętać, że w pierwszym miesiącu po zabiegu lepiej ograniczyć kontakty seksualne lub całkowicie je wyeliminować. Takie ograniczenie pomoże uniknąć procesów zakaźnych i rozejścia się szwów. Niewskazane są także inne rodzaje aktywności fizycznej, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie kobiety.

• Ograniczenia dotyczą także procedur wodnych. Kobiecie zabrania się kąpieli (tylko prysznica) przez co najmniej dwa tygodnie. Po wszystkich zabiegach wodnych szwy poddaje się zabiegowi antyseptycznemu, aby zapobiec infekcjom i stanom zapalnym.
• Kobieta musi się ruszać (wychodzić na zewnątrz), aby procesy regeneracyjne w organizmie stały się bardziej aktywne. Nie zaleca się długiego leżenia po zabiegu.

Jak przebiega laparoskopowe usunięcie torbieli?

Wniosek

W przypadku konieczności usunięcia krzaka jajnikowego lekarz musi ocenić stan ogólny kobiety, jej historię medyczną i wyniki badań, aby wybrać optymalny rodzaj interwencji. Prawidłowo wybrana operacja pomoże uwolnić kobietę od patologii, doprowadzić do szybkiego przywrócenia dobrego zdrowia i poprawy samopoczucia.

Klinika Assuta to najstarsza placówka medyczna w Izraelu, która od chwili swojego powstania w 1934 roku odegrała ogromną rolę w rozwoju systemu opieki zdrowotnej w kraju. Ośrodek od wielu dziesięcioleci wiernie kieruje się zasadami określonymi przez swoich twórców: wysoką jakością opieki nad pacjentem i naukowo potwierdzoną skutecznością leczenia. Assuta jest pierwszą izraelską kliniką, która w 2011 roku otrzymała certyfikat JCI (International health akredytation) potwierdzający spełnianie międzynarodowych standardów opieki medycznej.

Dziś klinika uznawana jest za innowacyjny ośrodek medyczny na Bliskim Wschodzie, w którym pacjenci mają gwarancję najnowocześniejszego leczenia. Priorytetowym obszarem działalności jest chirurgia, która najbardziej rozwinięta jest w Assucie. Dziesiątki wybitnych specjalistów zajmują się zdrowiem reprodukcyjnym kobiet, a zadanie to rozwiązują głównie lekarze oddziału ginekologicznego.

Aby uzyskać konsultację

Oddział Ginekologiczny Kliniki Assuta

Duża część kobiet w poszukiwaniu rzetelnego i zaufanego specjalisty woli izraelskich lekarzy – i nie mylą się w swoim wyborze. Co roku setki pacjentek zwracają się do izraelskich ginekologów, którzy desperacko szukają wykwalifikowanego specjalisty w swojej ojczyźnie.

Oddział ginekologiczny kliniki Assuta jest wyposażony w najnowocześniejszą technologię medyczną. Diagnozowanie i leczenie chorób kobiecych prowadzone jest przez utalentowanych lekarzy z dużym doświadczeniem praktycznym. Ginekolodzy Assuta to prawdziwi mistrzowie w swoim rzemiośle, znani nie tylko w Izraelu, ale na całym świecie.

Torbiele jajników są częstym problemem u kobiet w wieku rozrodczym. Choroba ta opiera się zarówno na czynnikach fizjologicznych, jak i patologicznych. Właściwa ocena przyczyny, która doprowadziła do powstania torbieli, jest kluczem do skutecznego leczenia.

Z reguły torbiel jajnika nie objawia się w żaden sposób i zostaje wykryta podczas badania z innego powodu. Jednak u niektórych kobiet mogą wystąpić różne objawy, takie jak:

• Dyskomfort w dolnej części brzucha.
• Rysowanie bólu.
• Uczucie okrągłego obrzęku pod pępkiem lub po jego bokach.
• Częste oddawanie moczu.
• Bezpłodność.

Rozpoznanie torbieli jajnika ustala się na podstawie badania ultrasonograficznego narządów miednicy mniejszej (zarówno USG tradycyjnego, jak i przezpochwowego). Ta metoda badawcza pozwala ustalić obecność nowotworu, ale nie mówi nic o jego budowie, co bezpośrednio wiąże się z jego łagodnym lub złośliwym charakterem. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego fragmentu narządu. Najłatwiej to zrobić po operacji.

Dalsze taktyki terapeutyczne zależą od struktury i wielkości torbieli. W przypadku małych formacji spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego wskazane jest leczenie zachowawcze, w tym w postaci hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli jednak proces rozwija się zbyt szybko, budząc podejrzenia o złośliwy charakter narośli i towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Oddzwoń

Operacja usunięcia torbieli jajnika

W przypadku tej choroby istnieją dwa rodzaje dostępu chirurgicznego - otwarty (poprzez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) i laparoskopowy. Każdy z nich ma swoje zalety i wady. Operacja brzucha w celu usunięcia torbieli na jajniku jest optymalna w przypadku dużych guzów i złożonej anatomii narządów miednicy. Wybiera się go również ze względu na złośliwy charakter procesu z kiełkowaniem do otaczających tkanek i przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych, ponieważ otwarty dostęp pozwala chirurgowi na swobodne i bez żadnych ograniczeń przeprowadzanie manipulacji.

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika

Przed zabiegiem każdy pacjent przechodzi dokładne, ogólne badanie kliniczne w celu identyfikacji ewentualnych przeciwwskazań. Minimalny zestaw badań obejmuje:

1. Ogólne badanie krwi (ocena poziomu hemoglobiny, wczesne wykrywanie chorób zakaźnych i zapalnych).
2. Biochemiczne badanie krwi (ocena funkcji wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych).
3. Koagulogram (określenie funkcji układu krzepnięcia i antykoagulacji krwi).
4. Oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh (w przypadku konieczności transfuzji krwi).
5. Analiza moczu (wykluczenie patologii nerek).
6. Elektrokardiografia.
7. Rezonans magnetyczny (MRI) narządów miednicy.

Pacjent musi być konsultowany przez lekarza pierwszego kontaktu, a w przypadku patologii pozagenitalnych przez innych specjalistów. Jest to konieczne, aby w porę zidentyfikować przeciwwskazania do operacji, ponieważ w przypadku ich wystąpienia operacja może być niezwykle niebezpieczna.

Na dzień przed zabiegiem pacjent powinien wypić specjalny roztwór przeczyszczający w celu oczyszczenia jelit. W celu dalszego opróżnienia odbytnicy na kilka godzin przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje wiele przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej w przypadku torbieli jajnika. Niektóre z nich mają charakter względny, co wymaga od chirurga szczególnej ostrożności, a inne są absolutne, to znaczy kategorycznie zabraniają operacji.

Zabrania się tego w następujących przypadkach:

• Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (serce nie będzie w stanie wytrzymać takiego obciążenia).
• Niewyrównana cukrzyca (wysokie ryzyko rozejścia się szwów i ropienia rany pooperacyjnej z późniejszym rozwojem posocznicy).
• Zaburzenia krzepnięcia krwi - małopłytkowość, hemofilia i inne koagulopatie (jest to bezpośrednie zagrożenie śmiertelnym krwawieniem podczas operacji).
• Ostre choroby zakaźne.
• Ostry zawał mięśnia sercowego.
• Udar mózgu.
• Wstrząs, który w praktyce ginekologicznej często jest spowodowany masywnym krwawieniem z dróg rodnych.

Jeżeli występują przeciwwskazania, operację należy odłożyć do czasu wyleczenia się tych schorzeń lub ustabilizowania się stanu pacjenta. W tym celu można skontaktować się ze specjalistami naszej kliniki.

Poproś o bezpłatną rozmowę

Postęp operacji

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjentowi zostaje poddana premedykacja – podanie leków, które łagodzą stany lękowe i lękowe, a także zapobiegają rozwojowi zdarzeń niepożądanych w trakcie i po operacji.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, czyli bez czucia. Efekt znieczulenia można porównać do stanu snu. Przebudzenie nastąpi na oddziale intensywnej terapii, a pacjentka nie będzie pamiętała niczego, co przydarzyło jej się podczas operacji.

Procedura chirurgiczna jest następująca:

1. Najpierw chirurg potraktuje pole operacyjne – podbrzusze – roztworem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii chorobotwórczych do jamy brzusznej.
2. Następnie, warstwa po warstwie, krok po kroku wycina się skórę, tłuszcz podskórny, mięśnie z powięziami i otrzewną. Częściej wykonuje się laparotomię pośrodkową dolną – nacięcie podłużne wzdłuż linii środkowej biegnącej od pępka do kości łonowej. Rzadziej stosuje się poprzeczne nacięcie Pfannenstiela powyżej okolicy łonowej, gdzie znajduje się naturalny fałd brzucha (to samo nacięcie wykonuje się np. podczas cięcia cesarskiego).
3. Po rozszerzeniu brzegów rany chirurg bada narządy miednicy pod kątem obecności lub braku procesów patologicznych, które mogą nie być widoczne w badaniu USG.
4. Głównym etapem operacji jest usunięcie torbieli jajnika. Jeśli wielkość formacji jest niewielka, wykonuje się resekcję jajnika - usunięcie fragmentu narządu dotkniętego torbielą. Jeśli proces patologiczny jest wyraźny, a jajnik jest prawie całkowicie zastąpiony torbielą, wówczas wskazana jest wycięcie jajników - całkowite usunięcie jajnika.
5. Ostatnim etapem operacji jest zszycie rany warstwa po warstwie z obowiązkowym założeniem tymczasowego drenażu.

Z reguły operacja trwa nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli jednak podejrzewa się, że torbiel ma charakter złośliwy, konieczna może być rozległa operacja, obejmująca usunięcie jajowodu po stronie dotkniętej chorobą oraz regionalnych węzłów chłonnych. Lekarz ustala taktykę chirurgiczną w każdym indywidualnym przypadku.

Okres pooperacyjny po usunięciu torbieli jajnika

Okres pooperacyjny trwa średnio 1-2 tygodnie. Pacjent spędza pierwsze 2-3 dni na oddziale intensywnej terapii, ponieważ w tym czasie zawsze istnieje ryzyko wystąpienia wczesnych powikłań, takich jak:

• Krwotok wewnętrzny.
• Rozpadające się szwy.
• Ropienie rany pooperacyjnej.
• Zatorowość płucna.

Na szczęście zdarza się to niezwykle rzadko, dzięki zastosowaniu najnowocześniejszego sprzętu i leków o potwierdzonej skuteczności.

Pierwszego dnia pacjent może odczuwać nieprzyjemne odczucia, takie jak ból w okolicy rany operacyjnej, dyskomfort w gardle i dreszcze. Jest to całkowicie normalne i nie wymaga specjalnego leczenia. Bardzo ważne jest, aby po operacji jamy brzusznej zachować spokój i nie wykonywać zbędnych ruchów przez co najmniej 1-2 dni, aby brzegi rany mogły się choć trochę zagoić.

Szwy wymagają starannej i regularnej pielęgnacji, aby zapobiec stanom zapalnym, a nawet ropniu. Chirurg codziennie bada ranę pooperacyjną, pielęgniarka zmienia bandaże i leczy ranę środkami antyseptycznymi. Te proste kroki zapewniają niezawodną ochronę przed niebezpiecznymi powikłaniami.

Po przeniesieniu pacjenta na oddział ogólny rozpoczyna się okres rehabilitacji. Powinieneś stopniowo zwiększać obciążenie mięśni brzucha, ale w żadnym wypadku nie przesadzaj. Jest to obarczone rozwojem przepukliny pooperacyjnej, która będzie wymagała powtarzającej się operacji.

Poznaj ceny zabiegów

Często zadawane pytania i odpowiedzi na nie

Jak przebiega operacja usunięcia torbieli jajnika?

W przypadku torbieli jajników wykonuje się operacje jamy brzusznej i laparoskopowe. Pierwsze z nich wykonuje się częściej w przypadku dużych torbieli podejrzanych o nowotwór złośliwy, drugie w celu usunięcia małych cyst.

Operację jamy brzusznej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym w kilku etapach. Najpierw chirurg zapewnia dostęp do obszaru problemowego, wykonując nacięcie w dolnej części brzucha. Głównym drugim etapem jest usunięcie samej torbieli. W zależności od wielkości i potencjału złośliwości wykonuje się resekcję jajnika (wycina się z niego torbiel), wycięcie jajników (usunięcie całego jajnika), adneksektomię (usunięcie jajnika wraz z jajowodem) i wycięcie węzłów chłonnych (usunięcie regionalne węzły chłonne) można wykonać. W końcowym etapie lekarz zakłada drenaż do jamy brzusznej i zszywa ranę operacyjną.

Operację laparoskopową wykonuje się także w znieczuleniu ogólnym. Na przedniej ścianie brzucha wykonuje się kilka małych otworów, przez które wprowadza się niezbędne instrumenty do ciała. Następnie do jamy brzusznej wstrzykiwany jest gaz, który odsuwa narządy wewnętrzne od siebie i zapewnia chirurgowi większe pole widzenia. Dalsze postępowanie lekarza jest podobne jak podczas operacji jamy brzusznej.

Jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika?

Z reguły operacja trwa nie dłużej niż 2 godziny. W przypadku powikłań, a także w przypadku dużych rozmiarów torbieli i podejrzenia jej złośliwego charakteru, operacja może potrwać do 3-4 godzin.

Jak długo trzeba przebywać w szpitalu po usunięciu torbieli jajnika?

Przygotowanie trwa średnio 2-3 dni. Okres pooperacyjny w przypadku operacji otwartej wynosi 1-2 tygodnie. Zatem całkowity czas leczenia torbieli jajnika nie przekracza 2 tygodni. Są to wartości średnie – długość pobytu w szpitalu ustalana jest każdorazowo indywidualnie.

Jakie są konsekwencje usunięcia torbieli jajnika?

W pierwszym dniu po zabiegu możliwe są następujące objawy, które są całkowicie normalne:

• Senność, letarg, dreszcze, co jest związane z resztkowym efektem znieczulenia.
• Ból gardła od rurki znieczulającej.
• Nieprzyjemne odczucia w obszarze rany pooperacyjnej.

Nie ma potrzeby walczyć z sennością – jeśli pacjentka chce spać, lepiej dla niej odpocząć. Ból gardła ustępuje w ciągu jednego dnia, ale jeśli tak się nie stanie, możesz zalecić ciepłe napoje i płukanie roztworami antyseptycznymi. Kiedy dopadnie Cię przeziębienie, wystarczy przykryć się ciepłym kocem lub kocem, aby się ogrzać.

Po operacji możliwe są zaburzenia cyklu miesięcznego. Miesiączka może pojawić się następnego dnia lub może nie wystąpić przez 1-2 miesiące. Wszystko to wynika z pewnych zmian hormonalnych, ale z biegiem czasu cykl z reguły zostaje przywrócony.

Przez 2-3 dni po operacji należy pozostać w łóżku i nie wykonywać zbędnych ruchów. Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje duże ryzyko rozejścia się szwów i rozwoju przepukliny pooperacyjnej.

Czy po usunięciu torbieli jajnika możliwa jest ciąża?

Tak, to możliwe. Takiej operacji nie należy uważać za sterylizację – absolutnie tak nie jest. Dzięki tej interwencji chirurgicznej setki tysięcy kobiet mogło urodzić normalne dzieci.

Należy jednak pamiętać, że ciąża nie nastąpi natychmiast. Ze względu na bezpośredni wpływ na jajnik podczas zabiegu, przez 2-3 miesiące po zabiegu mogą wystąpić zaburzenia hormonalne, które objawiają się nieregularnymi miesiączkami. Gdy tylko cykl zostanie przywrócony, możesz pomyśleć o planowaniu ciąży.

Ile kosztuje usunięcie torbieli jajnika w Waszej klinice?

Taktykę leczenia ustala się indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku, ponieważ u każdej kobiety choroba postępuje inaczej. W rezultacie szacowany koszt operacji waha się od 7 000 do 14 000 dolarów.

Setki kobiet powierzyło swoje zdrowie specjalistom kliniki Assuta i nie żałowało. Dzięki licznym pozytywnym recenzjom możemy być dumni z profesjonalizmu naszych lekarzy – naprawdę najlepszych ginekologów w Izraelu.

Zapisz się na leczenie