Perforált gyomorfekély, diéta műtét után. A műtét utáni gyomorfekély szövődményeket okozhat

Gyomorfekély - krónikus patológia, amelyet a szerv nyálkahártyáján hibás képződmények megjelenése jellemez. A kezdeti szakaszban terápia történik gyógyszereket. Ha ez nem ad pozitív hatást, a beteget felírják sebészi kezelés gyomorfekélyek. A műtétet sürgősen végezzük, ha a beteg belső vérzést vagy hibás formáció áttörését tapasztalja.

Ma kezelésre gyomorfekély Többféle műveleti intézkedést alkalmaznak. Megvizsgáljuk azokat az eseteket, amikor gyomorfekély-műtétre van szükség, és elmondjuk, hogyan történik az eljárás.

A beavatkozás indikációi

Viszonylag nemrég vált ismertté, hogy a gyomorfekélyt a Helicobacter pylori baktérium okozza. Emiatt a műtétet nem használják olyan gyakran, mint korábban.

Amikor egy betegséget észlelnek, az orvosok először terápiát írnak elő gyógyszereket, amelyek a legtöbb esetben adnak pozitív hatás. Ennek ellenére néha azonnali cselekvéshez kell folyamodnia.

Mikor szükséges a műtét? sürgősen:

• belső vérzés, amelyet más módon nem lehet megállítani;
• a fekély perforációja (perforációja);
• a gyomor vérereinek fekély által okozott kritikus szűkülete.

BAN BEN tervezett módon A sebészeti beavatkozást a következő indikációk esetén végezzük:

• a gyógyszeres kezelésnek nincs gyógyító hatása;
• magas a rák kockázata.

Krónikus fekélyek esetén

A betegek gyakran készek mindent megtenni a műtét megelőzése érdekében. Valaki elviseli erőteljes fájdalom, abban a hitben, hogy „hamarosan elenged”, a másik az állapotában veszélyes fájdalomcsillapítót szed. De a paradoxon az, hogy éppen ez a késés teszi lehetetlenné a sebész látogatásának elhalasztását.

A gasztroenterológus a következő diagnózisok esetén tanácsot ad a műtét előkészítésére:

• Pylorus szűkület. A fekély szövődményének tekintik, és annak a területnek a szűkülésében nyilvánul meg, amelyen keresztül az élelmiszer bejut a gyomorba. A patológia kialakulása során állandó hányás figyelhető meg, a tömegek fényesek rossz szag, a beteg súlya csökken.
• A duodenális izzó szűkülete hasi elnehezüléssel, a nyálkafelületek és a bőr sápadtságával, gyomorégéssel és rothadt ízű böfögéssel kíséri. A különbség e típus között az, hogy a hányás meglehetősen ritkán fordul elő. Idővel a nyombélszűkület a rekeszizom bénulásához és légzésleálláshoz vezet.
• A fekélyek behatolása a peritoneum más szerveibe. Fájdalmat sugároz az érintett területre (gyakran hátul vagy felfelé), ami nem jár étkezéssel. A betegség 3 szakaszon megy keresztül: a fekély a szervének teljes falán keresztül nő; tapadások alakulnak ki az érintett szerv és az egészséges között; a fekély behatol az új szervbe.
• Tapadások, polipok, daganatok előfordulása, igénylő műtéti beavatkozás.
• A fekély perforációja.

A gyomorműtét további indikációi közé tartozik a konzervatív kezelés sikertelensége és éles romlás a beteg állapota.

Perforált fekéllyel

A fekély perforációját (perforációját) egy lumen megjelenése fejezi ki a gyomor falában. A lyuk mérete nem haladja meg a néhány millimétert, de komoly veszélyt jelent a páciens életére. A beteg állapotát széles körben elterjedt hashártyagyulladás jellemzi - súlyos, hosszan tartó fájdalom jelentkezik, a vérnyomás csökken, ill. fokozott izzadásés sápadtság.

A perforáció eltávolítására kétféle intézkedés létezik: varrás és reszekció.

Ha a fekély perforációja óta nem telt el több, mint 6-7 óra, varrást kell végezni. A varrási művelet megőrzi a gyomor alakját és méretét. A rehabilitáció után az ember visszatérhet korábbi életébe. Éppen ezért, amikor a perforáció első jelei megjelennek, soha ne habozzon.

A gyomor reszekciója radikális életmentő intézkedés. Ennek eredményeként a szerv érintett részét kivágják, majd összevarrják. Ezt követően a beteghez rokkantsági csoportot rendelnek. Gennyes hashártyagyulladásra írják fel (több mint 7-12 órával a perforáció után).

7 óra elteltével a beteg megkönnyebbülést érez, a hasizmok kisimulnak, a légzés helyreáll. Azonban a tünetek látható visszahúzódása (a személy abbahagyja a fájdalmat, a nyelve elsötétül, az eufória támadása) hátterében szinte visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be a testben. A gyomor tartalma már bejutott a hasüregbe és súlyos mérgezést okozott.

És ha ebben a szakaszban a beteg nem részesül orvosi ellátásban, garantálni tudjuk halál, hiszen 12 órás perforáció után arra megy akut mérgezés. Folyamatos hányás van, ennek eredményeként kiszáradás, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. A személy abbahagyja a reagálást külső ingerek, leáll a munka kiválasztó rendszer. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban már nem lehet segíteni.

Ha a fekély perforációját vérzés vagy szűkület kíséri (a lumen beszűkül, és az étel nem tud bejutni a gyomorba), akkor a fekély reszekcióját trunkalis vagotomiával végezzük.

Az eljárás előkészítése

A gyomorfekély műtéti előkészítése magában foglalja a szerv maximális megtisztítását. Ha a műtétet tervezik, egy héttel a műtét előtt a betegnek ajánlott egy bizonyos diétát betartani, amely a zsíros, füstölt, sós és fűszeres ételek elkerüléséből áll. Kerülni kell a szénsavas és alkoholos italokat is.

Alacsony kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztani, egészséges étel. Ide tartozik a diétás hús, gyümölcs és zöldség. A közelgő fekélyműtét előtti napon a betegnek ajánlatos kizárni a szilárd táplálékot az étrendből. Inni lehet édes teát, zselét, kompótot és így tovább. Néhány óra múlva A műtét előtt még vizet inni tilos. És közvetlenül a műtét előtt a beleket beöntéssel megtisztítják.

Tervezett műtét esetén a beavatkozás előtt 3-5 nappal a betegnek be kell vennie szükséges vizsgálatok: általános vizelet- és vérelemzés, EKG, fluorográfia, gyomorröntgen és egyéb, amelyet az orvos ír fel.

A műtét típusai

A gyomorfekélyt különféle módon operálják.

A megfelelő módszert az orvos határozza meg, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit.

Varrás

Ezt a módszert főként használják nál nél perforált fekély gyomor. A műtét gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.

A sebészeti beavatkozás a következőképpen történik:

1. Az orvos levágja a hasüreget, és speciális eszközzel szivattyúzza ki a felesleges folyadékot.
2. Ezután a szakember megtalálja a perforáció helyét, és steril gézlapokkal korlátozza.
3. A perforált fekélyt keresztirányú varrat segítségével varrják.

A varrás célja a lumen szűkítése és a szerv természetes alakjának megőrzése.

Nagyon fontos, hogy a műveletet elvégezzék képzett szakember. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első alkalommal sikeresnek kell lennie, különben a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Reszekció

Olyan működési mód, amely magában foglalja a teljes ill részleges eltávolítása gyomor. Az eljárást a extrém esetek kritikus állapotban beteg.

A gyomor reszekciójának számos hátránya van:

1. A betegnek egy életre fel kell hagynia a fizikai tevékenységgel.
2. Az embernek egész életében egészségesen kell étkeznie, káros ételek fogyasztása nélkül.
3. Az ilyen típusú műtét hosszú felépülési időt igényel.
4. A műtét után nagy a súlyos szövődmények kockázata.

A fekély eltávolítása hosszú ideig tart Általános érzéstelenítés. Szintén szükséges mesterséges szellőztetés tüdő. Az orvos eltávolítja a gyomor érintett területét, majd összevarrja úgy, hogy a lehető legjobban megőrizze. természetes forma szerv.

Ha a műtéti beavatkozás sikeres volt, a műtét után a beteg csak 10-14 nap múlva állhat talpra.

Vagotómia

A műtét magában foglalja a vágást vagus ideg. Használat krónikusság esetén peptikus fekély, amely nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel.

A vagotomiát nyitott szerven, valamint laparoszkóposan végezzük. Az orvos levágja az ideget, amely hozzájárul a túlzott savtermeléshez, és kozmetikai varratot alkalmaz a szúrás vagy metszés helyén.

A módszer hátrányai közé tartoznak a műtét utáni összenövések, amelyek nagyon gyakran fordulnak elő.

Endoszkópia

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteget diagnosztizálják fekély patkóbél .

Az orvos egy gumicsövet helyez a páciens szájába, a kívánt helyre viszi, és lézer segítségével a hibás képződményeket cauterizálja.

A műtét típusa a műtét végrehajtásának módjától (tervezett vagy sürgős), valamint a betegség súlyosságától függ.

Rehabilitációs időszak

Az eljárás után a beteg egy ideig a kórházban marad. A tartózkodás időtartama a fekélyműtét típusától és a beteg jólététől függ. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében gyógyszeres terápiát írnak elő.

A posztoperatív időszakban a személy egy hétig az orvosok felügyelete alatt marad. Ez idő alatt a varratok meggyógyulnak, majd eltávolítják őket. Elbocsátásakor az orvos egy tájékoztatót ad a betegnek, amely jelzi az étrendet. Legalább két hétig be kell tartania (a műtét típusától függően az időtartam nőhet vagy csökkenhet). A betegnek ajánlott folyékony leveseket és viszkózus zabkását enni. A fő feltétel az étel szobahőmérséklete. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük (üvegkapacitás).

Az első héten bármelyik testmozgás, ami után fokozatosan bevezetik könnyű tevékenység. A posztoperatív időszak magában foglalja a beteg felmentését a munkából, időtartamát a műtét típusától függően határozzák meg. Ha a gyomor teljes reszekcióját végezték el, a személyt egy harmadik rokkantsági csoportba sorolják.

Semmi esetre sem szabad hidegen fogyasztani ill meleg étel. Különböző szövődményeket vált ki a műtét után.

Lehetséges következmények

Jellemzően következményekkel jár, ha a beteg nem követi az orvosi utasításokat, vagy túl későn kér segítséget.

A fő komplikációk a következők:

• posztoperatív belső vérzés;
• fertőzés vagy varratkihúzódás;

A peptikus fekély konzervatív kezelése a legtöbb esetben hatékony, gyorsan enyhíti a betegség tüneteit. Néhány gyomorfekélyes beteg azonban műtétet igényel.

Milyen esetekben nem lehet műtét nélkül megtenni?

Jelenleg jóval ritkábban végeznek műtéteket, ami a fertőzés szerepének tisztázása miatt van. Helicobacter pylori e betegség kialakulásában és a megszüntetését célzó kezelésben.

Bizonyos helyzetekben azonban továbbra is szükség van sebészeti beavatkozásokra.

A műtét indikációi:

• endoszkóposan nem állítható fekélyből származó vérzés;
• peptikus fekély következtében kialakuló gyomorkivezető szűkület;

Mindezek a jelzések sürgős (sürgős) jellegűek, így a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el.

Az elektív műtét egyetlen fennmaradó indikációja:

• nem gyógyuló gyomorfekély kialakulásának kockázata;
• visszatérő vagy kezelésre rezisztens gyomorfekély, amely a pylorus mellett található.

Ellenjavallatok

Jelenlétében életveszélyes peptikus fekély szövődményei, mint például perforáció és vérzés, amelyet endoszkóposan nem lehetett megállítani, a műtétnek nincs ellenjavallata.

A peptikus fekélybetegség elektív sebészeti beavatkozásának abszolút ellenjavallata a beteg érzéstelenítésének intoleranciája.

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a vérszegénység, csökkent vérfehérjeszint, súlyos kísérő betegségek, jelentős áttétek rosszindulatú daganatok a peritoneumba. Ezekben a helyzetekben nagyon nagy kockázat a gyomor és a vékonybél közötti anasztomózis nem egyesül, és a hasfalon lévő seb gyengén gyógyul.

A műveletek típusai

Fekély esetén különféle műtétek végezhetők, a megfelelő technika kiválasztása a műtéti indikációk, a beteg általános egészségi állapota, valamint a műtét során feltárt technikai tényezők figyelembevételével történik.

Leggyakrabban végrehajtva:

• Reszekció - a gyomor egy részének eltávolítása fekéllyel, majd anasztomózis a gyomor fennmaradó szakasza és vékonybél. Az anasztomózis végrehajtásának technikájától függően számos lehetőség van a reszekcióra - Billroth-1, Billroth-2, Hoffmeister-Finsterer.
• A vagotómia (szár vagy szelektív) a gyomor savasságának csökkentését célzó műtét, amelynek során a sebész elvágja a savtermelést serkentő ideget.
• A pyloroplasztika olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során helyreállítják a peptikus fekély miatt beszűkült gyomor kivezető nyílásának (pylorus) lumenét.

Gyomorfekély perforációja esetén leggyakrabban a fekély kimetszését és a defektus varrását végezzük.

Felkészülés a műtétre

A gyomorfekélyes műtétek többségét sürgős okokból hajtják végre, amikor szövődmények alakulnak ki. Ilyen esetekben a műtét előtti előkészítés kevés időt vesz igénybe – az életveszélyes állapot mielőbbi megszüntetése szükséges.

Ezt a képzést ben tartják fekvőbeteg állapotok, néha intenzív osztályokon. Az orvosok igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben kompenzálni a beteg állapotát, és kijavítani a víz- és elektrolit-egyensúlyzavarokat.

A gyomorfekély szövődményei miatt nem lehet késleltetni a műtétet, mivel ez helyrehozhatatlan szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért az orvosok igyekeznek a lehető leggyorsabban elvégezni a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat.

A szövődmény típusától függően a betegek a következőket kapják:

• szervek radiográfiája hasi üreg.

Kötelező EKG-t készíteni, vért venni általános elemzéshez és meghatározni a csoportját.

Vezetéskor tervezett műveletek gyomorfekély esetén több idő áll rendelkezésre a műtétre való felkészülésre, így alaposabban kivizsgálják a beteget.

A művelet végrehajtása

Általános szabály, hogy minden gyomorműtétet általános érzéstelenítésben végeznek.

A műtét célja a gyomor fekélyes részének eltávolítása és a benne lévő savtermelés csökkentése.

A művelet a választott technikától függ:

• Billroth reszekció-1 . A sebészek eltávolítják a gyomor egy részét a fekéllyel együtt, és végponttól végpontig terjedő anasztomózist hoznak létre a gyomor és a vékonybél között.
• Billroth reszekció-2 . A sebészek eltávolítják a gyomor egy részét a fekéllyel, és oldalirányú anasztomózist hoznak létre a gyomor és a vékonybél között.
• Reszekció Hoffmeister-Finsterer szerint . A sebészek eltávolítják a gyomor egy részét a fekéllyel együtt, és végpontról oldalra anasztomózist hoznak létre a gyomor és a vékonybél között.
• Truncal vagotomia . A vagus ideg törzsét elvágják, ami serkenti a gyomorsav termelését.
• Szelektív proximális vagotomia . Ez egy olyan műtét, amelynek során a vagus ideg ágait levágják, amelyek közvetlenül a gyomor testébe és szemfenékébe jutnak, ahol a legtöbb savtermelő sejt található.
• Pyloroplasztika . A sebészek helyreállítják a pylorus lumenét, ami javítja a táplálék áthaladását a gyomorból.

Ezek a műveletek kombinálhatók egymással, például a pyloroplasztikát gyakran kombinálják elektív proximális vagotomiával.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszakban a beteg az egészségügyi személyzet szoros felügyelete alatt áll, néha az intenzív osztályon. A műtét során gyakran a beteg hasfalán keresztül dréneket helyeznek a hasüregbe, amelyeket néhány nap múlva eltávolítanak. Néha az orvosok egy csövet helyeznek a gyomorba vagy a belekbe az orrán keresztül.

A gyomorfekély gyógyszeres kezelését a műtét után még egy ideig folytatni kell, ami csökkentheti a visszaesések gyakoriságát.

Általában, feltéve, hogy nincsenek szövődmények, a kórházi tartózkodás a műtét után 7-10 napig tart. Ez idő alatt a sebészek eltávolítják a varratokat a has bőrén. Elbocsátásakor a beteg egyértelmű utasításokat kap arról, hogy milyen ételeket fogyaszthat, és milyen gyógyszereket kell még bevennie.

Hazatérve a lehető legtöbbet kell pihennie és eleget aludnia. Szint a fizikai aktivitás fokozatosan kell növelni. Általában egy gyomorfekélyes műtét után 2-3 hónapra van szüksége ahhoz, hogy elérje a műtét előtti erőszintet. A műtét után legalább 1 hónapig nem szabad dolgozni.

Ha reszekciót végeztek, a beteg teltségérzetet érezhet a gyomorban étkezés után. Ezt az érzést kisebb adagok elfogyasztásával lehet enyhíteni. Idővel a gyomor többi része alkalmazkodik az új körülményekhez, majd ezek az érzések eltűnnek.

Lehetséges szövődmények

Mint minden sebészeti beavatkozás, a gyomorfekélyes műtétek korai veszélyes következmények kialakulásának kockázatával járnak:

• vérzés;
• sebfertőzés;
• a gyomor és a belek közötti anasztomózis kudarca.

A késői szövődmények a következők:

• a betegség visszaesése - műtét után a gyomorfekély ismét megjelenhet;
• hasmenés;
• dömping szindróma;
• hiány tápanyagok(vas, B12-vitamin, folsav).

Gastrectomia utáni szövődmények

A gyomor fontos szerepet játszik az emésztésben, előkészíti az elfogyasztott táplálékot a vékonybélben történő felszívódáshoz. Nem meglepő, hogy egy részének eltávolítása után az emésztési folyamat megszakad.

A gyomoreltávolítás utáni szövődmények a következők:

• Kis gyomor szindróma – fogyással és étvágytalansággal jár a kis mennyiségű étel elfogyasztása után jelentkező jóllakottság miatt.
• Dömping szindróma - az egyik legtöbb súlyos következményekkel jár gyomorfekélyes műtét után. Megjelenése a gyomor gyors kiürülésével jár, amikor a szilárd táplálék nagy részecskéi jutnak be a vékonybélbe, amivel nehezen tud megbirkózni. Ennek eredményeként felesleges mennyiségű folyadék kerül a bél lumenébe, ami a szív- és érrendszeri tünetek(palpitáció, tachycardia, gyengeség, ájulás, fejfájás), hormonok felszabadulása és hipoglikémia kialakulása.
• Adduktor hurok szindróma – a Billroth-2 reszekciója után alakul ki, az anasztomózis feletti bélrészben a tartalom stagnálása miatt. Felfúvódásban és hasi fájdalomban, étvágytalanságban, hányingerben és hányásban nyilvánul meg, magas tartalom zsír a székletben, hasmenés, fogyás.
• Malabszorpciós szindróma . A tápanyaghiányt kombináció okozhatja szegényes táplálkozás(például étvágycsökkenés miatt), hasmenés, csökkent sav- és egyéb emésztéshez szükséges anyagok szintje. A malabszorpciós szindróma vashiányhoz, B12-hiányhoz és folsavhiányos vérszegénységhez, súlycsökkenéshez és kimerültséghez vezethet.

Szövődmények vagotómia után

Szelektív proximális vagotómia esetén a szövődmények sokkal ritkábban alakulnak ki, mint a szár vagotómia után.

Ezek tartalmazzák:

• steatorrhoea (zsír a székletben) és hasmenés;
• fekélyek a bélnyálkahártyán az anasztomózis közelében a gyomorral gyakran alakulnak ki hiányos vagotómiával.

A gyomorfekély egyre ritkábban a sebészeti beavatkozások oka. A Helicobacter pylori fertőzés megszüntetésére és a gyomor savtermelésének csökkentésére irányuló hatékony konzervatív kezelés csökkentheti a peptikus fekélybetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát.

Ezért minden gyomorfekélyes beteget orvosi felügyelet mellett kell kezelni, így elkerülhető a műtét szükségessége. Azonban mikor erős vérzés vagy a gyomorperforáció sebészeti segítség nélkül nem kerülhető el.

Hasznos videó a gyomorfekély kezeléséről

Ha a gyomor nyálkahártyájában hiba lép fel, azt peptikus fekélynek nevezik. A krónikus vagy sérült fekély helyén ilyen vagy olyan okból a gyomorfal átmenő károsodása alakulhat ki, amelyet perforációnak vagy perforációnak neveznek. A peptikus fekélybetegség ezen szövődménye életveszélyes a beteg számára, mivel hashártyagyulladás kialakulásához vezet.

Mi az a perforált gyomorfekély

Perforáció nem fordul elő egészséges ember. A perforált fekély a beteg gyomor- vagy nyombélfekélyes kórtörténetének hátterében jelenik meg. A gasztroenterológiai kutatások azt mutatják, hogy a gyomor perforációja háromszor gyakrabban fordul elő. Megfelelő kezelés hiányában a gyomor falainak fokozatos eróziója következik be, és fenyeget akut gyulladás hashártya. Ha a műtétet az első tünetek megjelenését követő 12 órán belül nem végzik el, a halálos kimenetel 70%.

Ha a gyomorfekélyt nem kezelik, a gyomornedv által termelt sósav korrodálja az emésztőszerv falait, amíg átmenő lyuk nem keletkezik. A perforáció mérete elérheti a 10 centiméter átmérőt is. Ismétlődő gyulladás provokál bőséges vérzés. A vér belép a hasüregbe. Fő veszély A fertőzés gyors terjedésében áll, így a perforált fekély miatti halálozási arány magas.

A betegség okai

Mint már említettük, a perforált gyomor- vagy nyombélfekély krónikus peptikus fekélybetegség esetén fordul elő. Kórokozó ennek a betegségnek a Helicobacter pylorus baktérium. Ez egy agresszív, spirál alakú törzs, amely elsősorban az emésztőrendszerben található. A kóros mikroorganizmus olyan betegségeket okoz, mint az antrum gastritis, dysbiosis, gastroduodenitis, peptikus fekély és a gyomor-bél traktus (GIT) egyéb patológiái. A perforációt okozó egyéb tényezők a következők:

• gyenge immunrendszer;
• trombózis véredény;
• hatás mérgező anyagok;
• depresszív állapotok, pszicho-érzelmi stressz;
• dohányzás, ellenőrizetlen alkoholfogyasztás;
• súlyos elhízás;
• érelmeszesedés;
• a membrán integritásának megsértése;
• erőtlenség petevezetékek;
• hosszú távú terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Aspirin, Diclofenac, Nimesulide) és glükokortikoszteroidokkal (Hidrokortizon, Prednizolon), véralvadásgátlókkal (Clivarin, Clexane);
• álmatlanság, mentális zavarok;
• a táplálkozás helytelen megszervezése (száraz élelmiszer);
• átöröklés.

Kockázati tényezők

A perforált fekély kialakulásának legnagyobb kockázata a gyomor- és szervi betegségekben szenvedőknél van emésztőrendszer. A patológiát a következők indíthatják el:

• fokozott savasság gyomornedv, ami agresszív környezet kialakulásához vezet;
• rendszeres túlevés, mert a gyomor nem tud megbirkózni nagy mennyiségű étellel;
• a nyálkahártya mikrokeringésének zavara miatt túlzott hobbi csípős étel;
• gyulladás, amely a sérült nyálkahártya helyének közelében jelentkezik;

A gyomor és a nyombél perforált fekélyének jelei

A hasüreg súlyos gyulladásának tünetegyüttesét Mondor-hármasnak nevezik a híres francia sebész tiszteletére. Ezeket a nyombél vagy a gyomor perforált fekélye okozza. A tüneteket több akut állapot kombinációjaként írják le, amelyek a has felső részén alakulnak ki:

1. Hirtelen elviselhetetlen „tőr” fájdalom, amely nem múlik el. A fájdalom besugárzását először a csípőzóna tetején észlelik, majd a köldökkörüli régióba vagy balra a bordák alá. A testhőmérséklet (magas) és a pulzus (lassú) között eltérés van. A bradycardia reflex, és hipotenzió kíséri.
2. Tábla alakú has. A hasi területen platformhatás jön létre a hashártyába kerülő gyomortartalom miatt. A merev has görcsöket okoz, amelyek megakadályozzák a beteg normális légzését.
3. A fekély története. A rossz közérzet tünetei pontosan jelzik a problémás területet - a nyombélt vagy a hasat. 4-6 óra elteltével a fájdalom enyhül, de ez egy képzeletbeli jó közérzet, ami hashártyagyulladás kialakulására utalhat. A halál az akut időszak kezdete után 4 napon belül következik be.

Tünetek a kémiai peritonitis szakaszában

A perforált fekély fejlődésének három fokozata van. Az első szakasz a kémiai peritonitis időszaka. Időtartama 3-6 óra, ami a gyomorból történő váladék mennyiségétől és a lyuk átmérőjétől függ. A kémiai peritonitis időszakát akut fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban és a köldök körüli szegmensben. Ezt követően a fájdalom az egész peritoneumot lefedi. A beteg vérnyomása csökken, de a pulzusa normális. A bőr elsápad, fokozódik az izzadás, légszomj jelentkezik. A hasüregben felhalmozódnak a gázok, a hasi (elülső) izmok megfeszülnek.

A betegség jelei a bakteriális peritonitis szakaszában

6 órával a tályog kialakulása után kezdődik a bakteriális hashártyagyulladás időszaka. A légzés mélyebbé válik, a hasizmok ellazulnak, éles fájdalmak eltűnik. A beteg megkönnyebbülést érez, mivel neurotranszmitterek termelődnek, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, de ebben a szakaszban a testhőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul és a vérnyomás megemelkedik. A beteg elkezdi a mérgezés időszakát, ami a perisztaltika bénulásához vezet. Az ember viselkedése megváltozik - kritikátlanná válik állapotával szemben, és nem akarja, hogy zavarják.

A perforált gyomorfekély tünetei akut mérgezés során

A perforáció után 12 órával kezdődik az akut mérgezés időszaka. A fő megnyilvánulása az ellenőrizhetetlen hányás, amely kiszáradáshoz vezet. A bőr száraz és sápadt, a pulzus eléri a 120 ütés/perc értéket, a vérnyomás 100 mm-re csökken, emelkedett hőmérséklet teste 36,6°-ra süllyed. A beteg nem reagál a külső ingerekre, általános állapot- letargia, apátia. A gáz és a folyadék felhalmozódása miatt a beteg hasa megnagyobbodik. Ha egy személy elérte a hashártyagyulladás e szakaszát, akkor már nem lehet életet menteni.

A perforált fekélyek osztályozása

Figyelembe véve etiológiai tényezők, a perforált peptikus fekély betegség lefolyása és lokalizációja, a legtöbb orvos a következő osztályozást használja:

• klinikai stádiumok szerint (sokk, hamis jólét, hashártyagyulladás);
• downstream (perforáció a szabad hasüregbe, atipikus perforációk, fedett perforációk);
• a fekély helye szerint (hátsó/elülső fal, kisebb görbület)
• előfordulási okok miatt.

A betegség klinikai lefolyásának megfelelően

A fekély perforáció klasszikus formája akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom 80-95%-a a hasüregbe szivárog. Három időszakot különböztet meg: kémiai gyulladást, bakteriális és hashártyagyulladást. Atipikus vagy fedett perforáció esetén, amikor a lyukat egy közeli szerv takarja, a gyomortartalom körülbelül 5-9%-a szivárog a hasüregbe, a többi pedig az omentumba vagy a retroperitoneális térbe kerül. Meghatározatlan perforáció van, vérzéssel a hasüregbe vagy a gyomor-bél traktusba.

Fejlődési fok szerint

A klinikai képtől függően a perforált fekélynek négy fejlődési szakasza van:

1. Az akut fájdalmas sokk megjelenése és a kémiai peritonitis kialakulása. Hirtelen fellépő elsődleges sokk jellemzi. A szakasznak akut tünetei vannak.
2. A bakteriális peritonitis stádiuma. A betegség látens stádiuma, savós-rostos hashártyagyulladással. A perforáció helyén bakteriális fertőzési folyamat következik be, amely az egész epigasztrikus régióra terjed.
3. A gyulladásos folyamat kialakulása a fájdalom szindróma képzeletbeli süllyedésével. Ezt a szakaszt a fájdalom csökkenése és a perisztaltika zajának eltűnése jellemzi. Ez a folyamat„halott csendnek” nevezik, ami a belek bénulását jelzi.
4. Gennyes hashártyagyulladás kialakulása. Előrehaladott stádium, amelyben mély hasi szepszis figyelhető meg.

Az előfordulás jellege (okai) szerint

Gyakran a perforáció eléri Kritikus állapotban magának a betegnek a kezeléséhez való nem kellően komoly hozzáállása miatt. Az orvosi ajánlások, a rossz szokások és az étrend figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az orvosok a betegség kialakulásának számos fő okát különböztetik meg:

Az esetek 85% -ában a perforáció a duodenális izzó elülső falán figyelhető meg. A gyomor perforációja sokkal ritkábban fordul elő. Fiatal betegeknél gyakori a pyloroduodenalis zóna (az a terület, ahol a gyomor belép a duodenumba) nyálkahártyájának fokális károsodása. Idős betegeknél a gyomorfekély perforációja dominál.

Hogyan lehet diagnosztizálni a perforált fekélyt

A fekély perforációjának gyanúja esetén sebészhez és gasztroenterológushoz kell fordulni. A tapintás célja, műszeres és biokémiai kutatás– gáz és szabad folyadék kimutatása a peritoneumban, valamint perforáció és fekélyes defektus. A pácienst először sima hasi röntgenre utalják, amelyet az oldalán vagy a hátán végeznek el. Ez a kutatás az esetek 80%-ában informatív.

Ezenkívül általános vérvizsgálatot írnak elő. Ha a leukociták szintje emelkedett, a diagnózis megerősítést nyer. A pontosabb diagnózis érdekében további vizsgálatokra utalják:

• esophagogastroduodenoscopia;
• diagnosztikai laparoszkópia;
• megkülönböztető diagnózis.

Felmérés radiográfia

Általában sürgős röntgenvizsgálatot végeznek a beteg előzetes felkészítése nélkül. Először természetes kontrasztos körülmények között végezzük a felmérési radiográfiát, majd a gyomor-bél traktus mesterséges kontrasztját kontrasztanyagok, gáz- vagy báriumszuszpenzió segítségével. Az oldat megválasztása és beadásának módja a beteg állapotától, a tervezett diagnózistól és a vizsgálat céljaitól függ. Ha egy üreges szerv falának perforációja vagy rosszindulatú fekély gyanúja merül fel, az orvosok arra törekszenek, hogy észleljék a szabad gázt a hasüregben.

A hasi szervek ultrahangja

Ultrahang fekély perforációja esetén nem népszerű eljárás, mivel csak a hipertrófiás szerv belső rétegét jeleníti meg. Akkor írják fel, ha a beteg valamilyen okból nem végezhető endoszkópiával. Az ultrahangos vizsgálatot üres gyomorban végezzük. Néhány nappal az eljárás előtt kizárják a páciens étrendjéből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez: nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, szénsavas italok. A dohányosoknak ajánlott 5-6 órával korábban felhagyni a rossz szokással. Az ultrahangon jól látható a duodenum fala és a körkörös ráncok.

Esophagogastroduodenoscopia

A perforált fekély nem tünetmentes, hanem kifejezett gyulladásos reakció jellemzi. Nincs alja, és úgy néz ki, mint egy sötét rés, így a vizsgálat során nehezen látható. Az esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroscopy) lehetővé teszi a nyombél és a gyomor nyálkahártyájának maximális vizsgálatát rugalmas rost endoszkóp segítségével. Ez a tanulmány kiküszöböli a laparoszkópia szükségességét, és segít azonosítani azokat az elváltozásokat, amelyeket röntgenfelvételen nem lehet kimutatni. Az endoszkópot a nyelőcsőbe helyezik, majd a nyombél és a gyomor üregébe továbbítják.

Diagnosztikai laparoszkópia

A hashártyagyulladás prevalenciájának felmérésére, a perforáció helyének ellenőrzésére, valamint a sebészeti beavatkozás módjának és mértékének meghatározására szolgál. A diagnosztikai laparoszkópia egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amely meghatározza a patológiás folyadékgyülem természetét és eloszlását a hasüreg területein. Ezt a diagnózist nem végzik el, ha a beteg a következő feltételekkel rendelkezik:

• akut fájdalom;
• puffadás;
• összenövések a hasüregben;
• vérzéses sokk;
• vese ill májelégtelenség;
• onkológiai betegségek.

Megkülönböztető diagnózis

A perforáció megkülönböztetésére szolgál a belső szervek egyéb akut sebészeti betegségeitől, amelyeket hasonló tünetek kísérnek (súlyos fájdalom, hashártyagyulladás). Először is ez:

• májkólika;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy hepatitis;
• perforált gyomorrák;
• spontán pneumothorax;
• akut vakbélgyulladás;
• akut kolecisztitisz;
• perforáció daganatképződmények;
• akut bélelzáródás;
• miokardiális infarktus;
• hasi aorta aneurizma;
• ischaemiás betegség szívek;
• a gyomor volvulusa.

A kezelés módszerei és módszerei

A perforáció kezelésének két módja van: konzervatív terápia (bizonyos körülmények között) és műtét. Az első egy szonda segítségével üríti ki a beteg gyomrát a tartalomtól, majd egy hétig intenzív terápiát végeznek. A kezelés alatt a beteget táplálják parenterálisan. A konzervatív kezelés hatástalan, és akkor kerül sor, ha a beteg elutasítja a műtétet vagy stabil hemodinamikával. A sebészeti kezelés két módszerrel történik - radikális és szervmegőrző.

Konzervatív kezelés

A nem sebészi fekélyellenes terápia fájdalomcsillapításból opioid fájdalomcsillapítókkal (Tramadol), antibakteriális gyógyszerek (amoxicillin, metronidazol, klaritromicin) és szekréciót gátló szerek (Omez), anti-Helicobacter (Helitrix) és méregtelenítő (Metadoxil) kezelés. A szekréciót gátló szereket sikeresen alkalmazták sósavból(Omeprazol), H2-hisztamin receptor blokkolók (Ranitidin). A konzervatív terápia magában foglalja a fizikoterápiát, terápiás táplálkozás.

Műtéti beavatkozás

Minden más esetben a fekély perforációját a klinikai adatok elemzése után kezelik műtéti úton. A műtét előkészítése felépüléssel jár vérnyomásés a gyomortartalom eltávolítása. A kezelési módszer kiválasztásához a következőket kell értékelni:

• a támadás kezdete óta eltelt idő;
• a fekély helye és mérete;
• a peritonitis súlyossága;
• a beteg életkora;
• hiánya vagy jelenléte kísérő patológiák;
• a kórház technikai lehetőségei.

A sebészeti kezelés szervmegőrző (varrás) és radikális (reszekció, kimetszés) részekre oszlik. Más típusú műveleteket nagyon ritkán hajtanak végre, mivel ezek hatékonysága sokkal alacsonyabb vészhelyzetek. A perforált fekélyek kezelésének leggyakoribb módszerei, általános érzéstelenítésben:

1. A perforációs lyuk varrása. A palliatív műtét hashártyagyulladás vagy magas műtéti kockázat (életkor, súlyos kísérő betegségek) fennállása esetén javasolt. A technika során a fekélyes elváltozás széleit levágják, majd több sor varrattal összevarrják. Ezzel a művelettel a szerv alakja és a lumen átmérője megmarad. Az eljárás befejezése után ideiglenes lefolyókat telepítenek, és fekélyellenes kezelést írnak elő.
2. Gyomor reszekció. Olyan beavatkozás, amelynek során a szerv jelentős részét kivágják. A gyomor reszekciója után a beteg rokkantságot kap. Megvalósítására utaló jelek a nagy átmérőjű fekélyek jelenléte, az onkológia gyanúja, a beteg 65 év alatti életkora, gennyes hashártyagyulladás kialakulása vagy régi vagy peptikus fekély jelenléte. A piroplasztikával történő kivágást akkor alkalmazzák, ha a perforációt szűkülettel vagy vérzéssel kombinálják.

Diéta perforált fekélyek és életmód

A gyomor- és nyombélfekélyek étrendjének szigorú betartása szükséges mind a konzervatív kezelés során, mind a műtét után, mivel a patológia újra kinyílhat és perforációt okozhat. A diétás táplálkozás alapelvei:

• gyakran kell enni, de az adagok nem lehetnek nagyok;
• Ne egyen túl hideg vagy túl meleg ételt;
• Ételeket sütni, sütni tilos, párolt, főtt, párolt ételeket kell enni;
• a legtöbb Az étrendnek tejtermékekből kell állnia.

Posztoperatív diéta

A műtét előtt és után teljes koplalás biztosított, mivel a beteget áthelyezik parenterális táplálás. A műtét utáni 2-3. napon gyenge gyógynövény-főzeteket és szénsavmentes italokat fogyaszthat. ásványvíz. A 4-5. napon lágytojást lehet bevezetni, pürésítve zöldségleves, zúzott félfolyékony zabkása, felvert zsírszegény túróból készült szufla, zselé.

A következő 10-12 napban szigorú diéta javasolt. Növényi pürék (tök, sárgarépa, cukkini), nem savas tejtermékek (acidophilus, joghurt), sovány hús és párolt hal fogyasztása megengedett. A kenyér csak a műtét után 30 nappal fogyasztható. A bél mikroflórájának helyreállítására szolgáló fermentált tejtermékeket csak 60 nappal a műtét után vezetik be.

A tiltott termékek listája

A fekély perforációja után be kell tartania az új szabályokat étkezési viselkedés hogy ne provokálja újra a betegséget. A következőket örökre ki kell zárni az étrendből:

• pékáruk;
• egyszerű szénhidrátok(cukor, csokoládé);
• belsőségek (tüdő, belsőség, máj, vesék);
• füstölt húsok, pácok;
• kolbászok;
• káposzta, hüvelyesek;
• gomba, mustár, fokhagyma, hagyma;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Megelőzés és prognózis

A helyreállítás sok tényezőtől függ. A kedvezőtlen kimenetel kockázata jelentősen megnő 65 éves kor után, rákos megbetegedések, immunhiányos betegségek és májcirrózis esetén. A fekély perforációja miatti elhalálozások 70%-ában nagy kiterjedésű gyomorfekélyt és a műtét előtti hosszú kórtörténetet figyeltek meg. A fekély perforációjának megelőzésének egyetlen módja az időszerű sürgősségi ellátás, kórházi kezelés és a patológia megfelelő kezelése. A pozitív prognózishoz hasonlóan fontos a megfelelő táplálkozás, a stressz hiánya és rossz szokások, egészséges életmód.

Videó

Elkerülni posztoperatív szövődmények, a beavatkozás után a páciens speciálisan beállított étrendet és speciálisan kialakított egyéni étrendet ír elő. A műtét utáni betegek számára fejlesztették ki.

Annak érdekében, hogy a perforált gyomorfekély műtét utáni gyógyulása és rehabilitációja sikeres legyen, kis adagokban és gyakran, legalább kétóránként kell táplálkozni. Az étel hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie, anélkül éles változások.

Főzési módszerek

A termékeket párolva vagy főzve készítik. A vitaminokat, fehérjéket, ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmazó kiegyensúlyozott étrendet feltételezik.

Diétás terápia

A gyomorműtét után a gasztroenterológus vagy táplálkozási szakember által a betegnek felírt helyes menü lett a diétás terápia alapja, irány komplex kezelés egymást követő szakaszokból áll. Csak a kezelőorvos magyarázza el a betegnek, hogy a megadott időszakban mit szabad fogyasztani, és milyen ételeket fogadhatunk el a rehabilitáció további időszakaiban.

Első fázis

A műtét utáni első napon a betegnek bekapcsolva kell lennie éhezési diéta. A második napon az étrendnek gyengédnek kell lennie. A kezelőorvos figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapotát, meghatározza az engedélyezett termékek listáját.

Fokozatosan bővül a beteg étrendje. Ez legfeljebb két hétig tart. Posztoperatív diéta rendkívül komoly hozzáállást igényel. Ebben az időszakban az ételeket pürésítve szolgálják fel a páciensnek.

A beteg további táplálása

Néhány hónap elteltével a beteg áttér a feldolgozatlan élelmiszerre, azonban a termékek étrendi listáját szigorúan be kell tartani. hosszútávú. Ha a beteg gyomor- és bélrendszerének műtét utáni rehabilitációs folyamata kedvezően halad, egy év elteltével a menü bővíthető.

A pürésített étel és a hasonló elven alapuló diéta segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a műtét utáni gyomorgyulladás jeleit. Ennek a körülménynek köszönhetően az emésztés normalizálódik, és helyreáll a gyomor és a belek megfelelő perisztaltikája.

Annak érdekében, hogy a diétás táplálkozás kedvezően befolyásolja a beteg állapotát, az ételt főzni vagy gőzölni kell. A glükóz és más szénhidrátok, valamint a konyhasó minimális mennyiségben megengedett az étrendben. A beteg táplálására zöldséget lehet készíteni, a fehér káposzta és a karfiol kivételével.

A beteg táplálásához a menü alacsony zsírtartalmú húsleveseket tartalmaz csirke hús, főtt sovány borjúhús, marhahús, főzés előtt eltávolított porcokkal, erekkel és filmekkel. Használatra ajánlott sovány hal főzzük és sütjük. A csirke tojást puhára főzve fogyasztjuk. A fehér kenyér csak tegnap engedélyezett, friss pékáru nem megengedett. Az íz javítására és táplálkozási tulajdonságai Az ételekhez megengedett egy kis tejföl hozzáadása.

A lejártakor három hónap fokozatosan hozzá étel menü műtéten átesett személy, cukkini, kefir, sárgarépa, sütőtök, burgonya. BAN BEN hosszú távon A sózatlan sajt fokozatosan minimális mennyiségben kerül be az étrendbe. A friss gyümölcs fogyasztása nem ajánlott. Zselé vagy mousse készítésére használják, nem túl édes. Gyenge édes tea és gyümölcslevek fogyasztása megengedett, a szőlőlé kivételével.

A terápia utolsó szakasza

A gyomorfekély műtét után hosszú távon az étrend kíméletes ételekből áll. Püré nélkül kezdik elkészíteni az ételeket. Az étrendnek tartalmaznia kell a nélkülözhetetlen mikroelemeket, fehérjéket, vitaminokat és szénhidrátokat.

Az étrendben a szénhidrátok túlnyomórészt összetettek legyenek, az egyszerűek mennyiségét csökkenteni kell minimális mennyiség. Megengedett gőzölni, forralni, sütőben vagy mikrohullámú sütőben sütni, vagy lassú tűzön párolni.

Az első fogások a levesek mellett a borscsos fekélydiétában képviseltetik magukat, és fokozatosan bevezetik a káposztalevest. Hetente egyszer főtt leves vagy borscs húsleves. Az étrendben fehér, szürke és fekete kenyér, száraz sütemény, főtt csirke és hal szerepel alacsony zsírtartalmú fajták.

Most megengedett szerény mennyiségben nyers zöldségeket bevinni az étrendbe, friss zöldség salátákat készíteni napraforgóolaj zöldekkel. Engedélyezett fermentált tejtermékek, rizs, hajdina vagy zabpehely fogyasztása. Alkalmanként lehetővé teszi a betegnek, mint egy finom kolbász, kolbász, zsírszegény sonka, fekete vagy vörös kaviár, enyhe sajtfajták.

A vajas tekercs tilos az étrendben, kerülje a pástétomokat, májat, savanyúságot és pácokat, konzerveket, csokoládét, gombát, retket és retket. A kávét és a fagylaltot teljesen ki kell hagyni.

Szigorúan tilos az alkoholfogyasztás, ha perforált, operált fekélyt diagnosztizálnak. A túl édes teát és tejet korlátozni kell. Jobb az étrendet fokozatosan bővíteni, egy év múlva áttérhet a normál étrendre.

Ha a gyomorfekély perforációjával diagnosztizált betegnek más gyomor- vagy bélbetegség tünetei is vannak, például székrekedés, növényi termékek pektint és rostot tartalmazó élelmiszerek.

Ha rosszindulatú gyomorfekély miatt műtétet hajtanak végre, akkor az étrendbe a növekedés gátlását segítő tápanyagok maximális mennyiségét kell bevinni. rákos sejtek. Ez hajdina, növényi olaj. Ezzel egyidejűleg gyógynövényes kezelést is végeznek. Hasonló kezelés lesz gyógyító hatása tovább gyomor-bél traktus, lehetővé teszi, hogy rövid időn belül bővítse az étrendi táblázatot, és változatossá tegye a páciens étrendjét.

Minta menü a műtét után egy hétig

• A műtét utáni első napon a beteg éhezési diétát tart.
• A második napon egy pohár meleg, gyenge teát és egynegyed pohár csipkebogyófőzetet szabad inni. Fokozatosan, egy teáskanálonként kell bevenni, a főzetet elosztva egy nap alatt.
• A műtét utáni harmadik napon 4 pohár gyenge italt szabad inni meleg tea cukorral és negyed pohár csipkebogyó-főzettel, amelyeket egy teáskanálnyira szedünk.
• A következő két nap: a negyedik és az ötödik - a beteg a 0. számú diéta szerint táplálékot kap. A fő étrend mellett két lágytojást is megengedhet.

A nulla diéta kémiai összetétele: 5 gramm fehérje, 20 gramm zsír, 150 gramm szénhidrát, 1 gramm asztali só. Naponta legfeljebb két liter folyadék fogyasztása megengedett. A C-vitamint 200 mg mennyiségben adják be.

A 0. számú diéta összetevői

A beteg étrendje a következőket tartalmazza: gyenge húsleves sovány húsokból, folyékony zselé édes bogyókból, csipkebogyó főzet cukorral. Gyümölcskompótot készítünk a betegnek, amelyet gondosan leszűrünk. Jó hatása van congee vajjal vagy tejszín hozzáadásával. Hasznos gyümölcszselét enni. Az étrendben szívesen fogadják a forralt vízzel hígított bogyóleveket.

A gyomorfekély műtét utáni étrend nem tartalmazhat szőlőt és szőlőlé, gyümölcslevek a friss zöldségek. A perforált gyomorfekély miatti műtét után a sűrű zöldségpürék és szén-dioxidot tartalmazó italok nem szerepelhetnek az étrendben.

Diéta 0b

A gyomorfekély-műtét után a 6-7. napon a félfolyékony zabkása pürésített gabonafélékből és gabonafélékből vagy zabpehelyből készül. Vízzel főzve. A zabkása elkészítéséhez adjunk hozzá egy negyed tejet vagy húslevest a vízhez.

Levest főzni lehet zöldséglében búzadarával, lágy tojással, omlettekkel csirke tojás párolt, párolt szuflék (az elkészítéshez alacsony zsírtartalmú halat használnak).

További táplálkozás

A 9-11. napon a betegnek sebészeti diétát írnak elő. Az ételt naponta legalább hatszor fogyasztják. A meleg ételeket és a túl hideg ételeket kizárják az étrendből. A termékeknek melegnek vagy szobahőmérsékleten kell lenniük.

A perforált fekély gyomorreszekciója utáni étrendhez a következő ételeket készítik:

1. Zöldségpüré leves.
2. Krémlevesek.
3. Pépesített csirke-, borjú- és nyúlhúsból készült szufla.
4. Friss, zsírszegény túróból készült ételek, párolva.
5. Használata kis mennyiségben megengedett fermentált tejtermékek: joghurt, erjesztett sült tej, kefir. A zsírszegény tejfölt levesek, pürék ízesítésére használják.
6. A túró hígítva gőzkezelés nélkül is fogyasztható egy kis mennyiséget friss krém.
7. NAK NEK zöldségpüré Egy darab állott fehér kenyér vagy el nem fogyasztott búza keksz megengedett.
8. A zöldség- és gyümölcspüré jól pürésített. A püré elkészítése előtt hámozzuk meg a zöldségeket vagy a gyümölcsöket, és távolítsuk el a magokat.
9. Próbáljon meg sült almát és körtét sütni a sütőben a betegnek.
10. Mossa le az ételt gyenge teával, néhány kanál zsírszegény tej hozzáadásával.

Diéta 2 hét után

A műtét időpontjától számított 2 hét elteltével, ha a beteg állapotának romlására utaló jelek nem mutatkoznak, a híg széklet és a puffadás normalizálódott, és nem zavarja a laza széklet vagy puffadás, gyenge hús-, hal- és zöldségleveseket. fokozatosan hozzáadva az étrendhez. Egész tehén ill kecske tej kis adagokban megengedett.

A beteg által adagonként elfogyasztott étel mennyisége egy pohárnak felel meg. Reggelire csak egyféle termék kapható. Ebédre legfeljebb két különböző étel megengedett. Most naponta legalább 6-szor kell enni.

fentiek alapján hozzávetőleges menü a műtét első heteiben lehetőség nyílik egy szelíd és egészséges diéta. A perforált gyomorfekélyek étrendjét a műtét után egy évig követik.

Fontos feltétel megfelelő táplálkozás a posztoperatív időszakban a kezelőorvos ellenőrzése lesz. Összeállít megfelelő étrend Táplálkozási szakember és gasztroenterológus segítségével sikerülni fog.

A kaviáros vagy vajas sütemény fogyasztásáról a kezelőorvos közösen dönt, a páciens egyéni állapota alapján. Ha nincsenek aktuális egészségügyi panaszok, akkor elfogadható a szigorú diétától való időszakos eltérés.

Ha a műtét után súlyos szövődmények lépnek fel, az étrendet és az étrendet különösen szigorúan be kell tartani. Az ilyen viselkedés tartós javulást eredményez a beteg egészségében. Fontos, hogy kis adagokban étkezzen, és gondosan tartsa be az élelmiszerek megengedett listáját.