Az étkezés minden ember életének szerves része. Számolja ki például, hogy naponta mennyi időt tölt az étkezéssel és annak elkészítésével, valamint az étkezéssel kapcsolatos mindennapi problémákkal - élelmiszerek és új konyhai eszközök beszerzése, családi ünnepek, lakomák szervezése stb.

A mindennapi táplálkozás pszichológiája elvileg két fogalomból áll: „ízletes” és „egészséges”. Ezek a szavak gyakran antagonistákká válnak: az „egészséges” azt jelenti, hogy ízetlen, cukrozatlan, korlátozott. A „ízletes” azt jelenti, hogy ünnepi, egészségtelen, minden felesleget megengedhet magának.

Ez az ellentmondás kora gyermekkorban kezd kialakulni. Ennek gyakran az az oka, hogy a szülők és gyermekeik teljesen más ételeket esznek. Itt van egy anya, aki kovásztalan zöldségpürével és főtt hússal próbálja etetni hároméves fiát, „mert az egészséges, megeszi, nagy és erős lesz”. Ilyenkor apa jön haza a munkából, és „felnőtt étel” jelenik meg az asztalon: egy tányér ropogós sült krumpli, egy illatos rántott húsdarab, egy finom Olivier saláta, vastagon majonézzel fűszerezve. A szülők elfelejtik, hogy a gyermek előbb-utóbb átveszi étkezési szokásaikat. „Igen, anya azt mondja, hogy ez az egész nem túl egészséges étel, de nagyon finom! És kicsi vagyok, egészséges és íztelen ételek vannak a tányéromon. Ha nagy leszek, mindig csak finomat fogok enni!” - egy ilyen gondolat nagy valószínűséggel eszébe jut egy gyereknek. Egy másik példa: egy gyermeknek megsérült a térde és felpörög, vagy fáradt egy hosszú séta során, vagy nyugtalanul viselkedik egy ismeretlen helyen. Hogyan nyugtassuk meg? A legegyszerűbb megoldás az, ha eltereli a figyelmét valami könnyű és élvezetes dologgal az anya számára. Például adj édességet. Két-három ilyen pillanat elég lesz ahhoz, hogy a gyerekben kialakuljon egy sztereotípia: „cuki édes, ízletes, jó, nyugodt, anya elégedett velem”. Ezt a sztereotípiát jól erősítené bármilyen ételjutalom a gyermeknek valami finomsággal jó magaviselet, kiváló osztályzat, segítség a ház körül. Mosogattam magam után, A-t kaptam az iskolában - jól sikerült, itt van egy csoki. Ha nem teszed eleget, megbüntetik, édesség nincs. Vagyis mesterségesen kialakul a „ha jó vagyok, akkor finoman eszem” függőség.

És mindenki jól akar kinézni a saját szemében.

Az életkor előrehaladtával az „ízletes az egészséges” probléma súlyosbodik. Egy tinédzser lány például egyszerűen megtagadhatja az általa nem kedvelt gabonafélék zabkását, és az anyja csak sóhajt: „Egyen, amit akar, én sem szeretem a zabkását, és nem is eszem. ..”. Az egészséges táplálkozásért folytatott harc elveszett, a gyermek felnőtt, és most maga választja az ételt. Felnőttként egy ilyen lány elkezdhet „stresszet enni”, ami tele van az elhízás kialakulásának fokozott kockázatával, diabetes mellitus 2. típusú szív- és érrendszeri betegségek. Jó, ha az élete gördülékenyen, minimális stresszes helyzetekkel megy, de mi van, ha nem?

Egyetlen szülő sem akarja, hogy gyermekének egészségügyi problémái legyenek, vagy rosszul nézzen ki társaihoz képest. Egyetlen szülő sem akar ártani gyermekének. Az ember gyermekkorában szerez egészséget és szépséget. És nem nélkülözheti a szüleid pozitív példáját. Ha nemcsak a gyermek, hanem az apa és az anya is zabkását eszik reggel, és napközben inkább gyümölcsöt nassol, mint édességet, nagy a valószínűsége annak, hogy ez a gyermek felnőttként az egészséges és egészséges ételeket részesíti előnyben. Ha a szülők reggel éhgyomorra megisznak egy csésze kávét és cigarettát, akkor a gyermek rossz családi szokásokat vesz fel, és 30 éves korára gyomorfekélyt és egyéb egészségügyi problémákat kaphat.

Szabályok, amelyek segítenek gyermekének egészséges táplálkozási szokások kialakításában.

1. Az étrend betartása.

Fontos, hogy a gyermek napi rutinját úgy szervezzük meg, hogy naponta 4-6 alkalommal, megközelítőleg ugyanabban az időben étkezzen. Az étkezések közötti szünet nem lehet több 4 óránál. Egy példa diéta így nézhet ki:

8-00 reggeli

10-30 reggeli uzsonna

16-00 délutáni tea

20-00 esti uzsonna

2. Megfelelően felszerelt étkezőhelyiség szervezése.

Az étkezés szépen és megfelelően terített asztalnál, nyugodt légkörben történjen. Étkezés közben kapcsolja ki a TV-t, és távolítsa el az egyéb zavaró tényezőket (játékok, hangos zene stb.). Az asztalt úgy kell megteríteni, hogy szalvétatartót, kenyértányért és egyéb tárgyakat helyezünk rá. A gyermeknek legyen saját, egyedi edénye, amely formájára és színére tetszik. A gyermek tányérja és csésze kicsi legyen.

3. Kulturális magatartási szabályok betartása az asztalnál.

3-6 éves kortól a gyermeket megtanítják a helyes viselkedésre az asztalnál. A gyermeknek meg kell tanulnia egyenesen ülni, anélkül, hogy evés közben a könyökét az asztalra támaszkodná, és anélkül, hogy szélesen szétterítené. A 4-6 éves gyermekeket meg kell tanítani a kanál, villa és kés helyes használatára. A kanalat három ujjal - hüvelykujjjal, mutató- és középsővel - kell tartani, felkanalazni az ételt, hogy ne folyjon ki, a kanalat az oldalsó élével vigye a szájhoz, és ne a szűkített részével. A villa használatakor el kell magyarázni a gyermeknek, hogy ha villával megszúrja az ételdarabokat, akkor azt a fogakkal lefelé kell tartani, ha pedig burgonyapürét, sűrű zabkását vagy tésztát eszik - lapátszerűen, a felkapák. Asztali kés használatakor a gyermek tartsa azt a jobb kezében, a villát pedig a bal kezében. Meg kell tanítani a gyermeket, hogy ne vágja le egyszerre az egész részt, hanem miután levágott egy darabot, egye meg, és csak azután vágja le a következőt.

Alakítsa ki azt a szokását, hogy csukott szájjal alaposan rágja meg az ételt, ne beszéljen és evés közben ne álljon fel az asztaltól. Az étkezés befejezése után az időstől engedélyt kérve hagyhatja el az asztalt. A gyermeknek köszönetet kell mondania a jelenlévőknek, széket kell tolnia, el kell mosogatnia, kezet kell mosnia.

A gyermek ne étkezzen izgatott állapotban, ne játsszon edényekkel vagy játékokkal, ne hadonászjon a karjával, ne beszéljen hangosan, nevessen, ne legyen elterelve, ne vegyen fel ételt a földről vagy vegye fel kézzel. Magyarázd el gyermekednek, hogy ez csúnya és helytelen. Elfogadhatatlan, hogy a gyereket játékokkal evés közben szórakoztassák, vagy tévéműsorokat nézzenek, vagy jutalmat ígérjenek azért, ha mindent megevett.

4. Diétás változatosság.

A 3-6 éves gyermekek étrendjének azonnal tartalmaznia kell az ilyen korosztály számára ajánlott ételeket és ételeket. A gyermeket meg kell tanítani a különféle módon elkészített ételek fogyasztására: forralni, sütni, párolni stb. Ha egy gyerek szeszélyes és azt mondja: „Ezt nem eszem meg”, „Íztelen”, „Nem szeretem ezt”, ne cserélje ki az ételt egy ismerősre, hanem hívja meg a gyereket, hogy próbáljon ki egy kis darabot. az új edényből, szépen a gyermek tányérjára helyezve, és lehetőség szerint tetszetősen díszítve. Hozzászoktassa gyermekét a gondolathoz, hogy azt kell megennie, amit a tányérjára tesznek.

5. Ne döntse el gyermeke helyett, hogy milyen ételeket szeret.

Előfordul, hogy a gyerekek nem esznek olyan ételeket, amelyeket a szüleik nem szeretnek. Ez különösen gyakran vonatkozik a gabonafélékre, tejtermékekre, zöldséges ételek, friss zöldek. Annak érdekében, hogy a gyermek étrendje a lehető legszélesebb legyen az ételválasztás szempontjából, a szülők ne mutassanak negatív hozzáállást semmilyen ételhez. Jó megoldás a problémára az lenne, ha közösen főznénk a gyerekkel. Meghívhatja gyermekét főzni, és zöldségeket vágni, salátát keverni, és egy tányér zabkását díszíteni friss bogyós gyümölcsökkel. Ezt követően a gyermek örömmel eszi meg, amit „maga elkészített”, még akkor is, ha ez az étel nem ismerős számára.

A gyermek menüjében feltétlenül szerepeljenek a szülők „felnőtt” étrendjéből származó ételek, a gyerekekhez igazítva, diétásabbak. Ennek megfelelően a szülők menüje minél változatosabb és teljesebb legyen.

Ne rontsa el gyermekét olyan termékekkel, amelyek a felnőtt családtagok szempontjából „ízletesek” - édességek, rágcsálnivalók, szénsavas italok. Az ilyen élelmiszerek általában feleslegesek a gyermek számára, alacsony a hasznos tápanyagok tartalma és túl magas a kalória. Azzal, hogy ösztönzik a „valami finomat egyen” vágyat, a szülők evészavarok kialakulását érik el a gyermekben, ami túlevéshez és elhízáshoz, a gyomor-bél traktus és a máj működésének zavarához, viselkedési zavarokhoz vezethet.

6. Ne etesd túl a babát.

Ne adjon több ételt gyermekének, mint amennyit meg tud enni. A fő kritérium, hogy egy gyerek eleget vagy keveset eszik, az életkor és a magasság- és súlymutatók egyezése. Egy egészséges gyermeknek élete minden évében bizonyos mértékű súlygyarapodást kell elérnie. Ha a súly nem, vagy nagyon gyorsan növekszik, ez ok arra, hogy újragondoljuk a gyermek és szülei étkezési szokásait.

A túltáplálás jelei lehetnek: a gyermeknek túlsúly test, „ócska” kalóriadús ételek (édességek, gyorsételek stb.) függősége, az emésztőszervek normális működésének megzavarása miatti rendszeres és demonstratív étkezési visszautasítás, rendszeres „a jóllakottságig” túlevés. a gyermek életkorának nem megfelelő adagméret.

7. Ne kényszerítse gyermekét az evésre.

Amikor eteti a babát, soha ne kényszerítse az evésre. Hagyja, hogy a gyerek egyen keveset, de étvággyal, amennyit akar. Valószínűleg a következő étkezéskor megeszi a teljes felajánlott adagot, és még többet is kér. Ha a gyermek nem eszik jól, kerülni kell a rábeszélést, a megfélemlítést, az ígérgetéseket és egyéb olyan pillanatokat, amelyek elvonják a figyelmet a tényleges evésről. A felnőttek beszélgetései arról, hogy „rosszul eszik” vagy „nem eszik semmit”, negatív hatással vannak a gyermek étvágyára. A szülők hangsúlyos figyelme és törődése csak arra készteti a gyermeket, hogy megfeleljen a „kicsiről” bemutatott képnek.

Ne etesse gyermekét a család többi tagjától elkülönítve. A gyermek a felnőttekre nézve lemásolja viselkedését az asztalnál, és jó étvággyal eszik.

8. Tartsa vissza a jó cselekedetekért járó ételjutalmat.

A gyerek egész héten jól viselkedett, nem volt szeszélyes, nem okozott gondot - és a szabadnapon a szülők édes „hasünnepet” vagy kirándulást szerveznek a McDonald’s-ba a jó viselkedésért. Nem emlékeztet ez egy cirkuszbeli tréner cselekedeteire, aki egy finom étellel jutalmazza kedvencét a helyesen végrehajtott akcióért? A gyerek nem állat, és a szülők nem oktatók. A természet gazdag ajándékkal látta el az embert - intelligens beszédet, amelynek segítségével az egyik személy átadhatja gondolatait és érzéseit a másiknak. A 3-6 éves gyermek dicsérete fontos ösztönző a saját én további fejlődéséhez. Fejlessze gyermeke önbizalmát saját erő, mondd neki gyakrabban: „Milyen jó srác vagy!”, „Mindent jól csinálsz”, „Te vagy a legjobb és legokosabb ember”, „Segítek, és mi megtesszük” mindent együtt.” Sajnos sok szülő megfeledkezik ezekről a szavakról, ehelyett széles körben használ olyan kifejezéseket, amelyek sértőek a gyermek számára, mint például: „Nem tehetsz semmit”, „Hülye vagy”, „Kicsi vagy és hülye”, csend és édesség. bátorításként. Ez korlátozza a gyermek azon képességét, hogy spirituálisan fejlődjön, önállóságot bizonyítson és hasznos készségeket fejlesszen ki.

Fontos, hogy a 3-6 éves gyermekek számára oktatási tevékenység a formáció területén étkezési viselkedés rendszeresen végeztek és játékforma. Dicséretekkel ösztönözze gyermeke étkezési szokásainak apróbb változtatásait is a helyes irányba. Ne felejtsük el, hogy a gyermek a felnőttek figyelésével tanul, és a kommunikáció és a nevelés során átveszi viselkedésüket. Ezért az ételekhez való egészséges hozzáállásnak kivétel nélkül minden felnőtt családtagban jelen kell lennie.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Akut emésztési zavarokgyermekeknél

A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek gyakori előfordulása kisgyermekeknél a tökéletlen emésztőrendszerrel és a neuroregulációs rendszer elégtelen érettségével magyarázható. Ebben a tekintetben a bélműködési zavarok könnyen felmerülnek az étrend és az étrend hibáinak hátterében. dyspepsia bél emésztés gyermekek

A funkcionális rendellenességek közül a fő formái a következők:

egyszerű dyspepsia,

toxikus dyspepsia,

· parenterális dyspepsia.

A diszpeptikus folyamat alapja, amint azt a név is jelzi, az élelmiszer „emésztési zavara”, az emésztőrendszerben történő feldolgozásának megsértése.

Egyszerű dyspepsia

Az egyszerű dyspepsia a funkcionális jellegű akut emésztési zavarok egyik formája, és hasmenéssel (hasmenéssel) nyilvánul meg anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a gyermek általános állapotát. Az egyszerű dyspepsia leggyakrabban a vegyes és lombikbébi gyermekeket érinti, de a betegség a szoptatott gyermekeknél is előfordul.

Etiológia

Az egyszerű dyspepsia oka leggyakrabban a gyermek táplálásának különböző zavarai (táplálkozási tényezők). Az élelmiszer emésztőrendszerben történő feldolgozásának zavara akkor fordulhat elő, ha eltérés van a táplálék mennyisége és a gyermek emésztőrendszerének emésztőképessége között, azaz túllépik a táplálékkal szembeni tűrőképességének határát (túletetés). A túltáplálás a dyspepsia egyik leggyakoribb oka. Egy másik ok lehet az egyoldalú táplálás, a mesterséges táplálkozásra való gyors átállás. Emésztőkészülék kisgyerek csak bizonyos összetételű élelmiszerekhez alkalmazkodik, amelyek hirtelen változásai ennek a készüléknek a működési zavarát okozhatják. Az eredmény dyspepsia. Az angolkórban, dystrophiában és exudatív-hurutos diathesisben szenvedő koraszülött gyermekek különösen érzékenyek az akut emésztési zavarokra a táplálkozási hibák miatt. Kisgyermekeknél parenterális dyspepsia is megfigyelhető, amely más fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, mumpsz, szepszis stb.) hátterében jelenik meg. Az alapbetegséget okozó mikroorganizmusok (vagy toxinjaik) a gyermek vérébe kerülve elsősorban az intersticiális anyagcserét zavarják meg, és hatással vannak a központi és vegetatív idegrendszerre. E tekintetben az emésztőrendszer funkcionális aktivitása torzul: a gyomor- és bélnedv savassága és enzimaktivitása csökken, a perisztaltika fokozódik, a bélben való felszívódás megzavarodik, a széklet folyékony lesz.

A dyspepsiát okozó táplálkozási és fertőző tényezők mellett vannak olyan tényezők is, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására vagy kedveznek annak. Ezek közé tartozik a gyermek túlmelegedése.

A túlmelegedés során fellépő szekréciós és motoros funkciók zavarai hozzájárulnak az emésztési zavarokhoz. A rossz higiéniai és higiéniai feltételek, valamint az ellátás hibái gyakran az emésztőrendszer fertőzésének veszélyét okozzák.

Klinikai kép

A betegség gyakran akutan kezdődik, de nem minden esetben. Néha olyan tüneteket észlelhet, amelyek a betegség előhírnökei: étvágytalanság, szorongás, regurgitáció, fokozott székletürítés. A gyermek általános állapota alig változik. 3-4 nappal a prekurzorok megjelenése után a betegség nyilvánvaló jelei alakulnak ki. A széklet naponta akár 5-7 alkalommal is gyakoribbá válik, egyre folyékonyabb lesz, színe tarka lesz. A széklet apróra vágott tojás formájában, fehér, sárga és zöldes csomókkal, kis nyálkakeverékkel. A has megduzzad, a belekben dübörög, gyakori a gázok áthaladása; Néha hányás jelentkezik étkezés után. A székelés előtt a gyermek nyugtalan lesz, sír, de aztán megnyugszik, érdeklődik a játékok iránt. A legtöbb gyermek testhőmérséklete normális marad. A gyermek bőre sápadt, a súlygyarapodás érezhetően lelassul, vagy akár le is áll. A szájnyálkahártya vizsgálatakor gyakran észlelnek rigót. A széklet katológiai vizsgálata során egyetlen leukocitát találnak; Egy speciális vizsgálat a székletben sok semleges zsírt, zsírsavat és alacsonyabb zsírsavakból álló szappant tár fel. A vizelet és a vér vizsgálatakor nem észlelnek kóros elváltozásokat.

Általában az egyszerű dyspepsia csak néhány napig tart, a legtöbb esetben jól végződik. A prognózis bonyolult, ha az alultápláltságban szenvedő betegeknél dyspepsia lép fel, a dyspepsia hozzájárulhat az utóbbi további progressziójához. Az alultáplált betegek egyszerű dyspepsiája toxikus formává válhat.

A helyes diagnózis felállításához nagy jelentőséggel bírnak a gyermek táplálkozási hibáinak kórtörténetében szereplő jelzések, valamint a betegség jellegzetes klinikai tünetei.

Az újszülött korban, általánosan kielégítő állapot mellett, a gyermekeknél néha gyakoribb a széklet, a széklet folyékony, zöldes színűvé válik. Ezek a diszpepsziás tünetek akkor jelentkeznek, ha a gyermeket megfelelően táplálják. Ez az újszülött úgynevezett fiziológiás diszpepsziája, amelyet a tej összetételének változása és a gyermek emésztőrendszerének tökéletlen enzimaktivitása okoz.

A bélfertőzések enyhe formái előfordulhatnak egyszerű dyspepsia leple alatt. Ezt szem előtt kell tartani azokban az esetekben, amikor a dyspepsia elhúzódó, a testhőmérséklet emelkedésével és a gyermek testtömegének csökkenésével jár.A széklet azon jellemzői mellett, amelyek megkülönböztetik az egyszerű dyspepsiát a bélfertőzésektől, scatológiai és bakteriológiai vizsgálat a széklet fontos.

Kezelés

Víz-tea diétát írnak elő 6-12 órás időtartamra A gyermeknek forralt vizet vagy enyhén édesített teát, 5%-os glükózoldatot, Ringer-Locke oldatot kap. A folyadéknak szobahőmérsékleten kell lennie. Az italokat kis adagokban adják, körülbelül 150 ml / 1 testtömegkilogramm mennyiségben naponta. 6-12 óra elteltével a beteget táplálni kezdik. A dyspepsiában szenvedő betegek számára a legjobb terápiás táplálék az anyatej. A mesterséges gyógyhatású keverékek közül az erjesztett tejkeverékek (búzatej, kefir) adják a legjobb hatást. Az első 2-3 napban teljes az étel 1/2-ével vagy 1/3-ával kevesebb legyen a szokásosnál.

Szoptatáskor a beteg gyermeket csak 5-8 percre helyezik a mellre (egészséges gyermek táplálása esetén 15-20 perc helyett). Lefejt tejjel etetéskor annak egyszeri mennyisége 70-80 ml-re csökken. Az etetések közötti időközök és az etetések száma nem változik. A következő napokban meghosszabbodik a csecsemő anya mellén való tartózkodási ideje, és nő a tej mennyisége. A 6-7. napon a diszpepsziás tünetek megszűnnek, a gyermeket életkorának megfelelően táplálják.

Ha a gyermeket cumisüvegből táplálták, emberi anyatejet kell venni. Ennek hiányában a gyermeket savanyú gyógyászati ​​​​keverékekkel (kefir, fehérje tej) etetik. A víz-tea diéta után ebből a keverékből 50-70 ml-t írnak fel. A tápszer mennyiségét a következő napokban növeljük, hogy a gyermek a 6-7. napon életkorának megfelelő táplálékra kerüljön.

A gyógyszerek közül a gyermekeknek enzimeket írnak fel - pepszin, pankreatin; 1%-os* sósavoldat, 1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt; vitaminok - tiamin, nikotin, aszkorbinsav. Ha a gyermek nyugtalan, tegyen meleg borogatást, vagy helyezzen melegítőpárnát a gyomorra, a gázok áthaladását gázkivezető cső bevezetése és kaporvíz adagolása segíti elő.

Megelőzés

A gyermekek egyszerű diszpepsziájának megelőzésében kiemelkedő jelentőséggel bír a táplálkozás megfelelő megszervezése, a szoptatásért folytatott küzdelem, annak helyes végrehajtása, a tápláló kiegészítő élelmiszerek időben történő biztosítása. Ha a szoptatás nem lehetséges, széles körben kell használni a tejkonyhában készült erjesztett tejtápszereket, valamint az adaptált tápszereket ("Baba", "Malyutka"). A gyermekintézményekben és otthon a gyermekek higiénés ellátásáról gondoskodni kell, kerülni kell a túlmelegedést; keményítési eljárásokat széles körben alkalmaznak. Az egészségnevelő munkában kiemelt figyelmet kell fordítani a gyermekek szoptatására, a napi rutin és a gyermekgondozás megfelelő megszervezésére.

A parenterális dyspepsia másodlagos emésztési rendellenességként alakul ki a gyermek testében lévő egyéb betegségek (ARVI, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis stb.) jelenlétében. A betegség fő tünetei a hányás és a hasmenés, amelyek az alapbetegség megjelenése után 2-3 nappal jelentkeznek. A dyspeptikus tünetek gyakran megfelelnek az egyszerű dyspepsia klinikai képének, és eltűnnek, ahogy az alapbetegség tünetei eltűnnek. Ritkábban a parenterális dyspepsiát mérgezési tünetek kísérik.

A kezelés célja az alapbetegség leküzdése. A diétaterápia ugyanaz, mint az egyszerű dyspepsia esetében.

Mérgező dyspepsia (bél toxikózis)

A kisgyermekek akut emésztési zavarának legsúlyosabb formája a toxikus dyspepsia. Különösen gyakran érintik a 6-12 hónapos gyermekeket, akik túlnyomórészt vegyes vagy mesterséges táplálásban részesülnek.

Etiológia

Ennek a betegségnek az oka az egyszerű dyspepsiához hasonlóan a gyermek táplálkozásának hibái, de a toxikus dyspepsia állapotának súlyossága bakteriális invázióhoz kapcsolódik. Különféle exogén fertőzések, amelyek az egészségügyi és higiéniai szabályok megsértése miatt az élelmiszerekbe kerülnek, felelősek a toxikus dyspepsia előfordulásáért (Escherichia coli, Proteus stb.).

A toxikus dyspepsia patogenezise nagyon összetett, de a betegség kialakulásának mechanizmusában a fő kapcsolatok azonosíthatók. A betegség kezdeti fázisában a gyomor és a vékonybél enzimatikus működése megzavarodik, mozgékonyságuk megváltozik, ami jelentősen megzavarja az emésztési folyamatokat. Az élelmiszer-összetevők hiányos lebontása következtében a belekben mérgező termékek (kolin, indol, skatol stb.) keletkeznek. Az emésztés kémiájában bekövetkező változások kedveznek a mikroorganizmusok elszaporodásának a felső belekben, ami viszont befolyásolja az emésztési folyamatokat. Ez nagyszámú, a bélfal nyálkahártyájának idegreceptorait irritáló mérgező termék képződéséhez vezet, ami reflexszerűen a központi idegrendszer és az emésztőrendszer működésének zavarát okozza (a gyermekben kialakul hasmenés, hányás stb.). A jelentős folyadékveszteség a víz-só anyagcsere megzavarásához vezet. A kezdeti időszakban extracelluláris, majd intracelluláris folyadékvesztés következik be. Klinikailag ez súlyos kiszáradásban és toxikózisban nyilvánul meg. Az anyagcserében mélyreható változások következnek be, és acidózis alakul ki. A mérgezés és az acidózis további fokozódása az idegrendszer magasabb részeinek gátlásának köszönhető. Ebben az időszakban a gyermek kómába kerül. A jelentős anyagcserezavarok a gyermek immunitásának csökkenésével járnak, ami különféle szövődményekhez vezet (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, pyelonephritis).

Klinikai kép

Toxikus dyspepsia gyakran alakul ki legyengült gyermekeknél - koraszülötteknél, angolkóros betegeknél, alultápláltságban. A betegség akutan kezdődik, fékezhetetlen hányással, gyakori székletürítéssel (akár napi 15-20 alkalommal) és megemelkedett testhőmérséklettel. Eleinte széklet képződik, de gyorsan vizes lesz, és lelógó hámcsomói vannak. A hányás és hasmenés okozta jelentős folyadékveszteség miatt kiszáradás alakul ki, a nagy fontanel összeesik, a szöveti turgor csökken, a gyermek testsúlya pedig meredeken csökken. A gyermek arca maszkszerű megjelenést kölcsönöz, a szeme beesik, az orra hegyessé válik. Súlyos adynámia alakul ki, minden reflex csökken. A pislogás nagyon megritkul (a szaruhártya érzékenysége csökken), „a gyermek tekintete egy pontra szegeződik”. Ez a jel a kóma legkorábbi tünete.

A mérgezés legfontosabb jele a zavartság, később a gyermek kómába esik. Ilyenkor a légzésben néha sajátos változás jelenik meg: mélysé válik, szünetek nélkül, és időnként erősen megnövekszik a frekvencia. Az emphysema tüneteit a tüdőben észlelik, a szív határai beszűkülnek. A szívhangok tompák, gyorsak, a pulzusa kicsi, a telődés gyenge, a vérnyomás kezdetben kissé emelkedett, később csökkent. A máj megnagyobbodott, a vérvétel megvastagodását mutatja: a vörösvértestek száma és a hemoglobintartalom megnövekszik; neutrofília. A diurézis csökken, oliguria alakul ki egészen anuriáig. A fehérje megjelenik a vizeletben, az üledékben egyes vörösvértestek, fehérvérsejtek, öntvények és cukornyomok találhatók. A betegség súlyos klinikai lefolyása az anyagcsere perverziójával, a belső szervek működésével és a neuroregulációs mechanizmusok aktivitásának mélyreható megzavarásával jár.

A leírt tünetegyüttes kialakulásában toxikus dyspepsiában, a víz-só anyagcsere zavarának figyelembevételével, mint a legfontosabb patogenetikai kapcsolat 4 szakasz van:

I. szakasz - a vízháztartás zavara. Klinikailag bőséges vizes széklet, hányás, fogyás, puffadás, motoros és mentális izgatottság figyelhető meg.

II. stádium - súlyos hipohidratáció, éles visszaesés szöveti turgor, a nagy fontanelle visszahúzódása, a bőr földes-szürke színe, tudatzavar, néha görcsök, csökkent vérnyomás, a szívárnyék csökkentése és a tüdőmezők fokozott átlátszósága a röntgenvizsgálat során.

III. szakasz - súlyos acidózis. Teljes eszméletvesztés, Kussmaul légzés, lassú, koordinálatlan végtagmozgások, oliguria, albuminuria, acetonuria, megnagyobbodott és fájdalmas máj.

IV. színpad - terminál. Teljes eszméletvesztés, még hangsúlyosabb kiszáradási tünetek, halál következik be.

Ez a szakaszokra bontás lehetővé teszi a toxikus dyspepsiában szenvedő gyermekek célzottabb kezelését.

A súlyos dehidrációval járó toxikózis mellett, amelyet főként toxikus dyspepsia esetén figyeltek meg, kisgyermekeknél bizonyos betegségek (légúti fertőzések, meningocephalitis, vérhas stb.) előfordulhatnak toxikózissal, súlyos kiszáradás tünetei nélkül. A toxikózis ilyen formáit „neurotoxikózisnak” nevezik.

A neurotoxikus szindróma oka a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer bakteriális toxinok, vírusok és szöveti bomlástermékek általi irritációja, amelyek az erek és a sejtmembránok permeabilitását növelik. A neurotoxikózis gyorsan halálhoz vezethet, ezért a gyermeknek sürgősségi ellátásra van szüksége. A teljes klinikai tünetegyüttes hipertermia (legfeljebb 42 °C) hátterében bontakozik ki, a gyermek tudatzavarával egészen kómáig és klónikus görcsök kialakulásáig. A meningeális jelenségek kifejezettek (a nagy fontanelle feszültsége, merevség nyakszirti izmok, gyakori hányás), de a széklet a betegség kezdetén normális. A gyermek légzése („sarokba szorított állat lélegzése”) és a szív- és érrendszer működése megszakad: éles tachycardia, határok kitágulása és tompa szívhangok, vérnyomáscsökkenés; A bőr éles sápadtsága és az ajkak cianózisa is megfigyelhető.

Kezelés

A gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani. A kezelés fő célja a mérgezés megszüntetése és a kiszáradás leküzdése, a károsodott víz-só anyagcsere helyreállítása. A gyermek kórházba kerülése után az egyik első tevékenység az akut tünetek leküzdése szív- és érrendszeri elégtelenség- szívglikozidok sürgős beadása szükséges: 0,05%-os sztrofantin oldat, 0,1-0,2 ml vagy 0,06%-os korglikon oldat, 0,1-0,2 ml 10 ml 20%-os glükóz oldatban. A fékezhetetlen hányás izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy Ringer-Locke oldattal végzett gyomormosás indikációja. II-III fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeknél toxikus-dystrophiás állapotban, valamint súlyos összeomlás esetén a gyomormosás nem alkalmazható. Öblítés előtt nedvesített oxigén belélegzése szükséges.

A gyomor kiürítése után a hányásközpont ingerlékenységének csökkentése és a kiszáradás elleni küzdelem megkönnyítése érdekében a klórpromazint napi 1-2 mg / kg dózisban írják fel. Napi adag 4 adagra osztva, először intramuszkulárisan adjuk be, majd a gyógyszert szájon át cseppenként adjuk be. A mély kóma és az összeomlás a klórpromazin alkalmazásának ellenjavallata.

A toxikus dyspepsiában szenvedő gyermekek kezelésében a legfontosabb patogenetikai intézkedés a víz-tea diéta felírása legfeljebb 24 órán át; Az alultápláltságban szenvedő gyermekeknél az étrend időtartama 12-18 órára csökken. Egy gyermeknek naponta 150 ml folyadékra van szüksége 1 testtömeg-kilogrammonként. A gyakori hányás megnehezítheti a folyadék szájon át történő beadását. Azonban lehetőség szerint adjunk a gyereknek édesített teát, izotóniás nátrium-klorid oldatot, Ringer-Locke oldatot, 15-20 percenként 1-2 teáskanálnyit, hűtve.

A toxikózis és a kiszáradás súlyos tünetei esetén különböző plazma- és vitaminkoncentrációjú sóoldatok intravénás csepegtetése (12-16 csepp percenként) szükséges. Amikor a kiszáradás megkezdődik, a keverék a intravénás beadás 5%-os glükóz oldatból (200 ml), Ringer-Locke oldatból (300 ml), plazmából (100 ml), aszkorbinsavból (100 mg) és tiaminból (5 mg) áll. Súlyos kiszáradás stádiumában, az acidózis kialakulásával a keverékben a Ringer-Locke oldat tartalma csökken, és 150 ml 1,3% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk hozzá. A kiszáradás leküzdésére a hemodez intravénás csepegtető adagolását is alkalmazzák (10 ml / 1 testtömeg kg). A kiszáradás jelenségeinek csökkenésével alacsonyabb elektrolittartalmú, de magasabb tápoldat (plazma, glükóz) tartalmú keverékek kerülnek bevezetésre. A víz-tea diéta végén a csecsemőt részlegesen lefejtett anyatejjel etetik, 2 óránként 10 ml-rel (naponta 10 alkalommal). A következő napokban hányás hiányában fokozatosan növeljük a tej mennyiségét, és meghosszabbítjuk az etetések közötti intervallumokat. Csak a 6.-7. naptól lehet mellre tenni a babát (naponta legfeljebb 400 ml tejet kaphat). Embertej hiányában a savanyú tejkeverékeket (író, kefir és hígításai) azonos mennyiségben használjuk.

Tekintettel a – leggyakrabban bélrendszeri – fertőzés fontos szerepére a toxikus dyspepsia kialakulásában, a gyermek kórházi tartózkodásának első napjától 5-7 napig antibakteriális terápiát írnak elő: polimixin 100 000 egység/kg, kloramfenikol 0,01 g/ kg adagonként napi 4 alkalommal. Vitaminterápia javasolt: aszkorbinsav napi 3-4 alkalommal, riboflavin, tiamin, egy nikotinsav. Használjon szív- és érrendszeri gyógyszereket (cordiamin, koffein). Rendkívül súlyos állapotban Toxikózis és kiszáradás miatt a gyermeknek szteroid hormonokat - prednizolont (1 mg/ttkg/nap) írnak fel 7-8 napig, fokozatos dóziscsökkentéssel. Ha a gyermek rendkívül nyugtalan, a fenobarbitál szájon át írható fel (0,001-0,002 g naponta 1-2 alkalommal), adható. gázkivezető cső a végbélbe, tegyen meleget a gyomorra. A gyógyulási időszakban a pepszin sósavval és pankreatinnal szájon át adható. Nagyon fontos a beteg gyermek ellátásának megfelelő megszervezése. A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében gyakran át kell fordítani, kis mennyiségű folyadékot kell inni, izotóniás nátrium-klorid oldattal hidratálni kell a szemet, és gondosan ellenőrizni kell a bőr tisztaságát. A gyermek beteges ápolása a betegség kedvező kimeneteléhez vezet.

A neurotoxikózis esetén a kezelés az idegrendszer kóros reakcióinak kiküszöbölésére, az intrakraniális nyomás csökkentésére, az agyi ödéma, a légzési és a szív- és érrendszeri elégtelenség jelenségeinek csökkentésére irányul. Az aminazint diprazinnal (pigulfen) kombinálva írják fel intramuszkulárisan 2,5% -os oldatok formájában, naponta 2-4 mg / kg dózisban. Használhatja őket difenhidraminnal, suprastinnel kombinálva. A hipertermia megszüntetése érdekében 50% -os analgin oldatot adnak be 0,1 ml / 1 életévben. Ha nincs hatás, a gyermek testének hűtéséhez folyamodnak: szabaddá teszik, szobahőmérsékleten vízzel megnedvesített pelenkába csomagolják, hideget kennek a fejre és a nagy edényekre, és intravénásan 20% -os glükózoldatot adnak be 4 ° -ra hűtve. C (a testhőmérséklet nem csökkenhet 37,5 °C alá). Súlyos esetekben hormonális gyógyszereket írnak fel: orális prednizolon 1-2 mg/ttkg/nap, intravénás hidrokortizon 3-5 mg/kg/nap; hemorrhagiás szindróma esetén a hidrokortizont intravénásan adják be 20-50 mg-os dózisban.

Ha dehidratációs terápia javasolt, 10-20%-os glükóz oldatot adnak be intravénásan, plazmát 10-20 ml/ttkg. diuretikumok: furoszemid (Lasix) 1-3 mg/ttkg naponta 2-3 adagban, mannit - 5 ml 10%-os oldat 1 testtömeg-kilogrammonként intravénásan. 0,5-1 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot intravénásan adnak fel 1 életévre. Görcsroham esetén a magnézium-szulfát intramuszkuláris beadása 25%-os oldat formájában 0,2 ml/ttkg arányban, nátrium-hidroxi-butirát 50-100 mg/kg orálisan vagy intravénásan 30-50 ml 5-ös adagban. %-os glükóz oldat hatásos. Ha a görcsök továbbra is fennállnak, gerincérintés szükséges.

A szív- és érrendszer befolyásolására szívglikozidokat írnak fel (0,05%-os strofantin oldat 0,1-0,2 ml intravénásan naponta 1-2 alkalommal, 0,06% korglikon oldat 0,1-0,3 ml, szintén lassan intravénásan 10 ml-ben 20%-os glükóz oldat), kokarboxiláz 25-50 mg naponta 1 alkalommal.

Ha fennáll az összeomlás veszélye, plazma, 10%-os glükóz oldat és izotóniás nátrium-klorid oldat vagy Ringer-Locke oldat intravénás csepegtető infúzióját adják (a sóoldatok mennyisége nem haladhatja meg a befecskendezett folyadék teljes térfogatának 1/4-ét ). A bénulásos összeomlás tüneteire kordiamint, adrenalint, noradrenalint, 1% -os mezaton oldatot írnak fel (mindegyik gyógyszer 0,1 ml-es adagban 1 életévenként).

A neurotoxikózis komplex terápiájában széles spektrumú antibiotikumok, vitaminok, különösen aszkorbinsav és B-vitaminok, valamint oxigénterápia is szerepel.

Előrejelzés

A toxikus dyspepsia időben történő felismerésével és a gyermek kórházi kezelésével a betegség prognózisa kedvező. A késői kezelés és az együtt járó betegségek, különösen a tüdőgyulladás, kétségessé teszik az eredményt.

Megelőzés

A szoptatásnak nagy jelentősége van Szigorú megfelelés higiénés gondozási szabályok. Vegyes és mesterséges etetésnél inkább savas tápszert használjunk, és ne adjunk gyermekünknek életkorának nem megfelelő ételt. Nyáron el kell kerülni a gyermekek túlmelegedését. A kiterjedt egészségnevelő munka az egyik fontos intézkedés a gyermekek akut gyomor-bélrendszeri megbetegedései elleni küzdelemben.

Emésztési és táplálkozási zavarok csecsemőknél

Az emésztőrendszeri megbetegedések és a táplálkozási zavarok az első helyet foglalják el a koragyermekkori betegségek között, különösen az első életévben. Az elváltozás gyakoriságát és súlyosságát kisgyermekeknél a gyomor-bél traktus, az idegrendszer anatómiai és élettani jellemzői, valamint az anyagcsere állapota határozza meg.

Figyelembe kell azonban venni, hogy a gyermek megfelelő táplálása és gondozása, valamint a kedvező környezeti feltételek mellett ezek a kisgyermekek betegségei rendkívül ritkák.

A „táplálkozás” kifejezést fiziológiai fogalomnak kell tekinteni, amely magában foglalja a szervezetben lezajló folyamatok összességét, amelyek új szövetek felépítéséhez vezetnek, és támogatják az alapvető anyagcserét: táplálékfelvétel, emésztés, felszívódás a bélből, sejt- és szöveti anyagcsere. (asszimiláció és disszimiláció) . E folyamatok egyikének megsértése étkezési zavart von maga után.

A korai időszakban különösen fontos a megfelelő táplálkozás gyermekkor a megnövekedett növekedés miatt, ami ennek a korszaknak a biológiai sajátossága.

Az étkezési rendellenességek akut emésztési zavarok esetén akut módon jelentkezhetnek, és dyspepsiának nevezik, amely betegség fő tünetében - akut hasmenésben - hasonló. Más esetekben a táplálkozási zavarok fokozatosan alakulnak ki, számos endogén és exogén tényezőtől függően, ezeket krónikus táplálkozási zavaroknak vagy alultápláltságnak nevezik.

A gyomor-bél traktus betegségei gyakori kórképek, különösen kisgyermekeknél. Elterjedtségük hazánkban jelentősen csökkent a racionális táplálkozás és egyéb megelőző intézkedések gyakorlati bevezetésének köszönhetően.

A Gyermekorvosok VIII. Összszövetségi Kongresszusán (1962) elfogadták a kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek osztályozását, amely széleskörű alkalmazásra talált.

Osztályozás gyomor-bélrendszeri betegségek kisgyermekek

I. Funkcionális eredetű betegségek

A. Dyspepsia

1. Egyszerű dyspepsia

2. Mérgező dyspepsia

3. Parenterális dyspepsia (nem önálló betegségként regisztrálva)

B. Dyskinesia és diszfunkció

1. Pylorospasmus

2. A gyomor és a belek különböző részeinek atóniája

3. Görcsös székrekedés

4. Részleges ileus

II. Fertőző eredetű betegségek

1. Baciláris vérhas

2. Amőb (amebiasis) vérhas

3. Szalmonella

4. Intestinalis társfertőzés

5. Staphylococcus, enterococcus és gombás fertőzések bélrendszeri formája

6. Vírusos hasmenés

7. Ismeretlen etiológiájú bélfertőzés

III. A gyomor-bél traktus rendellenességei

1. Pylorus stenosis, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (nyelőcső, belek, végbélnyílás)

3. Diverticula és egyéb rendellenességek

Először a funkcionális betegségekre koncentráljunk.

Jelenleg a dyspepsia (szó szerinti fordítás - emésztési zavar) sokkal ritkábban fordul elő a 30-50-es évekhez képest, ami elsősorban a gyermekétkeztetés terén elért fejlődésnek köszönhető. Leggyakrabban ezek a betegségek 1 éves korú gyermekeknél figyelhetők meg, különösen 6 hónapos kor előtt.

A kisgyermek gyomor-bél traktusa nagy igénybevételnek van kitéve az intenzív növekedés és fejlődés miatt. 1 kg súlyonként egy gyermek viszonylag több táplálékot kap, mint egy felnőtt, és ez nagy feszültséget okoz az emésztőrendszer munkájában a fejlődés során. funkcionális képességek még nincs kész. Emellett figyelembe kell venni, hogy egy kisgyermek anyagcseréje rendkívül labilis. Éppen ezért a táplálkozási tényezők nagy szerepet játszanak a csecsemők dyspepsia előfordulásában.

Szoptatás alatt dyspepsia sokkal ritkábban alakul ki, mint vegyes és mesterséges tápláláskor.

Az akut dyspepsiának két fő formája van: egyszerű és mérgező.

Emésztési zavarok kisgyermekeknél: korrekció lehetőségei funkcionális táplálkozási termékekkeltania

Hagyományosan bármely rendszerben előforduló jogsértések emberi test, szerves és funkcionális. Az organikus patológia a szerv szerkezetének károsodásával jár, amelynek súlyossága a súlyos fejlődési rendellenességektől a minimális enzimpátiáig terjed.

Hagyományosan az emberi test bármely rendszerében előforduló rendellenességeket szerves és funkcionálisra osztják. Az organikus patológia a szerv szerkezetének károsodásával jár, amelynek súlyossága a súlyos fejlődési rendellenességektől a minimális enzimpátiáig terjed. Ha az organikus patológiát kizárjuk, akkor funkcionális zavarokról (FN) beszélhetünk. A funkcionális rendellenességek olyan testi betegségek tünetei, amelyeket nem a szervek betegségei, hanem azok működésének zavarai okoznak.

A gasztrointesztinális traktus (GI traktus) funkcionális rendellenességei az egyik leggyakoribb probléma, különösen a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Különböző szerzők szerint a gyomor-bélrendszeri diszfunkció a csecsemők 55-75%-ánál fordul elő ebben a korcsoportban.

D. A. Drossman (1994) meghatározása szerint, funkcionális zavarok Az emésztési zavarok „a gasztrointesztinális tünetek változatos kombinációja szerkezeti vagy biokémiai zavarok nélkül”, magának a szervnek a működésében.

Figyelembe véve ezt a definíciót, az FN diagnózisa tudásunk szintjétől és azon kutatási módszerek képességétől függ, amelyek lehetővé teszik bizonyos strukturális (anatómiai) rendellenességek azonosítását a gyermekben, és ezáltal kizárják funkcionális jellegüket.

A Gyermekek Funkcionális Zavarainak Tanulmányozó Bizottsága és a Funkcionális Zavarok Kritériumainak Kidolgozásával Foglalkozó Nemzetközi Munkacsoport (2006) által javasolt Róma III kritériumokkal összhangban a csecsemők és a második életévben élő gyermekek gyomor-bélrendszeri funkcionális rendellenességei tartalmazza:

· G1. Regurgitációs szindróma;

· G2. Kérődzési szindróma;

· G3. Ciklikus hányás szindróma;

· G4. Infantilis bélkólika;

· G5. Funkcionális hasmenés szindróma;

· G6. Fájdalom és nehézség a székletürítés során (diszkézia);

· G7. Funkcionális székrekedés.

A bemutatott szindrómák közül a leggyakoribb állapot a regurgitáció (az esetek 23,1%-a), a csecsemőkori bélkólika (az esetek 20,5%-a) és a funkcionális székrekedés (az esetek 17,6%-a). Leggyakrabban ezeket a szindrómákat különféle kombinációkban, ritkábban egyetlen izolált szindrómaként figyelik meg.

Az E. M. Bulatova professzor irányítása alatt végzett klinikai munkában, amely a csecsemőknél az élet első hónapjaiban az emésztési funkcionális rendellenességek előfordulási gyakoriságának és okainak vizsgálatára irányult, ugyanezt a tendenciát figyelték meg. Egy járóbeteg-gyermekorvosi rendelésen a szülők gyakran panaszkodtak, hogy gyermekük köpködik (az esetek 57%-a), nyugtalan, rúgja a lábát, puffadást, görcsös fájdalmat, sikoltozást tapasztal, vagyis bélkólikás epizódokat tapasztal (az esetek 49%-a). ) . Valamivel ritkábban érkeztek panaszok laza széklet(az esetek 31%-a) és székletürítési nehézség (az esetek 34%-a). Megjegyzendő, hogy a székelési nehézségekkel küzdő csecsemők többsége (26%) szenvedett infantilis dyschezia szindrómában, és csak az esetek 8%-ában volt székrekedés. Az esetek 62%-ában két vagy több emésztési FN szindróma jelenlétét jegyezték fel.

A gasztrointesztinális működési zavarok kialakulásában számos ok azonosítható, mind a gyermek, mind az anya részéről. A gyermek részéről felmerülő okok a következők:

· korábbi ante- és perinatalis krónikus hypoxia;

· a gyomor-bél traktus morfológiai és (vagy) funkcionális éretlensége;

· az emésztőcső vegetatív, immun- és enzimrendszerének későbbi fejlődésének megindulása, különös tekintettel azon enzimekre, amelyek a fehérjék, lipidek, diszacharidok hidrolíziséért felelősek;

· életkornak nem megfelelő táplálkozás;

· az etetési technika megsértése;

· kényszeretetés;

· az ivás hiánya vagy túlzott mértéke stb.

Az anyai oldalon a gyomor-bélrendszeri diszfunkció kialakulásának fő okai a gyermekeknél a következők:

· megnövekedett szint szorongás;

· hormonális változások egy szoptató nő szervezetében;

· antiszociális életkörülmények;

· a napi rutin és a táplálkozás súlyos megsértése.

Megállapították, hogy a gyomor-bélrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak az elsőszülötteknél, a régóta várt gyermekeknél, valamint az idős szülők gyermekeiben.

A gasztrointesztinális traktus funkcionális zavarainak kialakulásában meghúzódó okok befolyásolják az emésztőcső motoros, szekréciós és felszívódási képességét, valamint negatívan befolyásolják a bélmikrobiocenózis kialakulását és az immunválaszt.

A mikrobiális egyensúly változásaira jellemző az opportunista proteolitikus mikrobiota növekedésének indukálása, a kóros metabolitok (rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) izoformái) és mérgező gázok (metán, ammónia, kéntartalmú gázok) termelődése, valamint zsigeri hiperalgézia kialakulása a babában, amely súlyos szorongással, sírással és sikoltozással nyilvánul meg. Ez az állapot az antenatálisan kialakult nociceptív rendszernek és az antinociceptív rendszer alacsony aktivitásának köszönhető, amely a baba születés utáni életének harmadik hónapja után kezd aktívan működni.

Az opportunista proteolitikus mikrobiota túlzott baktériumszaporodása serkenti a neurotranszmitterek és a gasztrointesztinális hormonok (motilin, szerotonin, melatonin) szintézisét, amelyek az emésztőcső motilitását a hipo- vagy hiperkinetikus típusnak megfelelően megváltoztatják, nemcsak a pylorus záróizom és a záróizom görcsét okozva. az Oddi, hanem az anális záróizom, valamint a puffadás, a bélkólika és a székletürítési zavarok kialakulása is.

Az opportunista flóra tapadását a bélnyálkahártya gyulladásos reakciója kíséri, melynek markere a koprofiltrátumban található magas kalprotektin fehérje szint. Csecsemőknél bélkólika, nekrotizáló enterocolitis, szintje meredeken emelkedik az életkori normához képest.

A gyulladás és a bélkinetika közötti kapcsolat a bél immun- és idegrendszere közötti kölcsönhatás szintjén jön létre, és ez a kapcsolat kétirányú. A lamina propria limfocitái számos neuropeptid receptorral rendelkeznek. Amikor az immunsejtek a gyulladásos folyamat során aktív molekulákat és gyulladásos mediátorokat (prosztaglandinokat, citokinek) szabadítanak fel, az enterális neuronok ezen immunmediátorok (citokinek, hisztamin), proteáz-aktivált receptorok (PAR-ok) stb. receptorait expresszálják. hogy a Gram-negatív baktériumok lipopoliszacharidjait felismerő toll-szerű receptorok nemcsak a gyomor-bél traktus nyálkahártya alatti és izomfonatában, hanem a gerincvelő hátsó szarvának neuronjaiban is jelen vannak. Így az enterális neuronok mind a gyulladásos ingerekre reagálhatnak, mind a bakteriális és vírusos komponensek által közvetlenül aktiválhatók, részt vesznek a szervezet és a mikrobióta kölcsönhatásában.

Finn szerzők A. Lyra (2010) irányításával végzett tudományos munkája a bélmikrobióta aberráns képződését mutatja be funkcionális emésztési zavarokban, így az irritábilis bél szindrómában a mikrobiocenózist csökkent szint jellemzi. Lactobacillus spp., megnövekedett titer Cl. difficileés a XIV. klaszter klostrídiumai, bőséges aerob növekedéssel: Staphylococcus, Klebsiella, E. coliés a mikrobiocenózis instabilitása dinamikus értékelése során.

E. M. Bulatova professzor klinikai tanulmányában, amely a bifidobaktériumok fajösszetételének tanulmányozására irányult különböző táplálékot kapó csecsemőknél, a szerző kimutatta, hogy a bifidobaktériumok faji sokfélesége a normál bélmotoros működés egyik kritériumának tekinthető. Megállapítást nyert, hogy az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél, akiknek nincs fizikai funkciója (függetlenül a táplálás típusától), a bifidobaktériumok fajösszetételét lényegesen gyakrabban képviseli három vagy több faj (70,6%, szemben az esetek 35%-ával). a csecsemő bifidobaktériumok dominanciájával ( B. bifidum és B. longum, bv. infantis). A gyomor-bélrendszeri zavarban szenvedő csecsemők bifidobaktériumainak fajösszetételét túlnyomórészt a felnőtt bifidobaktériumok képviselték -- B. adolescentis(o< 0,014).

A csecsemő életének első hónapjaiban fellépő emésztési zavarok időben és megfelelő kezelés nélkül a teljes időszak alatt fennmaradhatnak. kisgyermekkori, jelentős egészségi állapotváltozások kísérik, és hosszú távú negatív következményekkel is járnak.

A tartós regurgitációs szindrómában szenvedő gyermekeknél (pontszám 3-5 pont) késik a fizikai fejlődés, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei (középfülgyulladás, krónikus vagy visszatérő stridor, laryngospasmus, krónikus arcüreggyulladás, gégegyulladás, gégeszűkület), vashiányos vérszegénység. 2-3 éves korukban ezeknél a gyerekeknél nagyobb a légúti megbetegedések előfordulása, nyugtalan alvásÉs fokozott ingerlékenység. Iskolás korukra gyakran reflux oesophagitis alakul ki.

B. D. Gold (2006) és S. R. Orenstein (2006) megjegyezte, hogy az első két életévben kóros regurgitációban szenvedő gyermekek kockázati csoportot jelentenek a krónikus gastroduodenitis kialakulásában Helicobacter pylori, a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása, valamint Barrett nyelőcső és/vagy nyelőcső adenocarcinoma idősebb korban.

P. Rautava, L. Lehtonen (1995) és M. Wake (2006) munkái azt mutatják, hogy azok a csecsemők, akik életük első hónapjaiban bélkólikát tapasztaltak, a következő 2-3 életévben alvászavarban szenvednek, ami megnyilvánul maga is nehezen tud elaludni és gyakori éjszakai felébred. BAN BEN iskolás korú ezek a gyerekek evés közben sokkal nagyobb valószínűséggel mutatnak dührohamot, ingerültséget és rossz hangulatot, mint az általános lakosság; csökkent általános és verbális IQ-ja, borderline hiperaktivitása és viselkedési zavarai vannak. Emellett nagyobb eséllyel tapasztalnak allergiás megbetegedéseket és hasi fájdalmakat, amelyek az esetek 35%-ában funkcionális jellegűek, 65%-uk pedig kórházi kezelést igényel.

A kezeletlen funkcionális székrekedés következményei gyakran tragikusak. A szindróma alapja a rendszertelen, ritka székletürítés krónikus mérgezés, a test szenzibilizációja, és a vastagbélrák előrejelzőjeként szolgálhat.

Az ilyen súlyos szövődmények megelőzése érdekében a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióban szenvedő gyermekeknek időben és teljes körű segítséget kell nyújtani.

A gyomor-bélrendszeri FN kezelése magában foglalja a szülőkkel folytatott magyarázó munkát és pszichológiai támogatásukat; pozicionális (testtartási) terápia alkalmazása; gyógymasszázs, gyakorlatok, zene-, aroma- és aeroionterápia; szükség esetén gyógyszeres patogenetikai és szindrómás terápia felírása és természetesen diétaterápia.

Az FN diétás terápiájának fő célja a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának koordinálása és a bél mikrobiocenózisának normalizálása.

Ez a probléma megoldható a funkcionális élelmiszerek bevezetésével a gyermek étrendjébe.

A modern felfogás szerint funkcionális termékek azok, amelyek vitaminokkal, vitaminszerű vegyületekkel, ásványi anyagokkal, pro- és (vagy) prebiotikumokkal, valamint egyéb értékes tápanyagokkal való dúsításuknak köszönhetően új tulajdonságokra tesznek szert - jótékony hatással vannak a különböző a szervezet funkcióit, nemcsak az emberi egészség állapotát javítva, hanem a különféle betegségek kialakulását is megelőzve.

A funkcionális táplálkozásról először Japánban kezdtek beszélni az 1980-as években, majd ez a tendencia más fejlett országokban is elterjedt. Meg kell jegyezni, hogy az összes funkcionális élelmiszer 60%-a, különösen a pro- vagy prebiotikumokkal dúsított, a belek és az immunrendszer egészségének javítását célozza.

Az anyatej biokémiai és immunológiai összetételére vonatkozó legújabb kutatások, valamint az anyatejet kapott gyermekek egészségi állapotának longitudinális megfigyelései lehetővé teszik, hogy funkcionális táplálkozási terméknek tekintsük.

A meglévő ismeretek figyelembevételével a vitaminok, vitaminok bevezetése óta a bébiételek gyártói az anyatejtől megfosztott gyermekek számára adaptált tejtápszereket, a 4-6 hónaposnál idősebb gyermekek számára pedig kiegészítő tápszereket állítanak elő, amelyek funkcionális élelmiszerek közé sorolhatók. -szerű és ásványi vegyületek, többszörösen telítetlen zsírsavak, azaz dokozahexaénsav és arachidonsav, valamint pro- és prebiotikumok adnak funkcionális tulajdonságokat.

A pro- és prebiotikumokat jól tanulmányozták, és széles körben alkalmazzák gyermekeknél és felnőtteknél olyan állapotok és betegségek megelőzésére, mint az allergia, irritábilis bél szindróma, metabolikus szindróma, krónikus gyulladásos bélbetegségek, csökkent csontsűrűség és kémiailag kiváltott béldaganatok. .

A probiotikumok olyan apatogén élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben fogyasztva közvetlen jótékony hatással vannak a gazdaszervezet egészségére vagy fiziológiájára. Az ipar által vizsgált és előállított probiotikumok túlnyomó többsége bifidobaktériumok és laktobacillusok közé tartozik.

A „prebiotikus koncepció”, amelyet először G. R. Gibson és M. B. Roberftoid (1995) mutatott be, a bél mikrobiótájának a táplálék hatására történő megváltoztatása a potenciálisan előnyös baktériumcsoportok (bifidobaktériumok) egy vagy több fajának szelektív stimulálásával. és laktobacillusok) és a kórokozó mikroorganizmusok vagy metabolitjaik számának csökkentése, ami jelentősen javítja a beteg egészségi állapotát.

Az inulint és az oligofruktózt, amelyeket gyakran „fruktooligoszacharidok” (FOS) vagy „fruktánok” elnevezéssel kombinálnak, prebiotikumként használják a csecsemők és kisgyermekek étrendjében.

Az inulin egy poliszacharid, amely számos növényben megtalálható (cigóriagyökér, hagymát, póréhagyma, fokhagyma, csicsóka, banán), lineáris szerkezetű, a lánc hosszában szélesen elterjedt, és (2-1)-glikozidos kötéssel egymáshoz kapcsolódó fruktozilegységekből áll.

A bébiételek dúsítására használt inulint a kereskedelemben cikóriagyökérből nyerik diffúzorban történő extrahálással. Ez a folyamat nem változtatja meg a természetes inulin molekuláris szerkezetét és összetételét.

Az oligofruktóz előállításához a „standard” inulint részleges hidrolízisnek és tisztításnak vetik alá. A részlegesen hidrolizált inulin 2-8 monomerből áll, a végén egy glükózmolekulával - ez egy rövid láncú frukto-oligoszacharid (ssFOS). A hosszú láncú inulin a „standard” inulinból jön létre. Kialakításának két lehetséges módja van: az első az enzimatikus lánchosszabbítás (fruktozidáz enzim) szacharóz monomerek – „megnyúlt” FOS – kapcsolásával, a második a csFOS fizikai elválasztása cikória inulintól – hosszú láncú fruktooligoszacharidtól (dlFOS) (22) monomerek egy glükózmolekulával a lánc végén).

A dlFOS és a csFOS élettani hatásai eltérőek. Az első bakteriális hidrolízisen megy keresztül a vastagbél távoli részeiben, a második - a proximális részekben, ennek eredményeként ezen komponensek kombinációja prebiotikus hatást biztosít az egész vastagbélben. Ezenkívül a bakteriális hidrolízis folyamatában különböző összetételű zsírsav-metabolitok szintetizálódnak. A dlFOS fermentációja során főként butirát, csFOS erjesztésekor laktakt és propionát képződik.

A fruktánok tipikus prebiotikumok, ezért a bélben található b-glikozidázok gyakorlatilag nem bontják le őket, és változatlan formában eljutnak a vastagbélbe, ahol a szacharolitikus mikrobióta szubsztrátjaként szolgálnak anélkül, hogy befolyásolnák más baktériumcsoportok (fuzobaktériumok, bakteroidok, stb.) és a potenciálisan patogén baktériumok növekedésének visszaszorítása: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Azaz a fruktánok, amelyek hozzájárulnak a bifidobaktériumok és laktobacillusok számának növekedéséhez a vastagbélben, nyilvánvalóan az egyik oka az immunválasz megfelelő kialakulásának és a szervezet bélkórokozókkal szembeni rezisztenciájának.

A FOS prebiotikus hatását E. Menne (2000) munkája is alátámasztja, aki kimutatta, hogy a hatóanyag (ccFOS/dlFOS) bevitelének abbahagyása után a bifidobaktériumok száma csökkenni kezd, és a mikroflóra összetétele fokozatosan visszatér. a kísérlet előtt megfigyelt eredeti állapotba. Meg kell jegyezni, hogy a fruktánok maximális prebiotikus hatása napi 5-15 g adagok esetén figyelhető meg. Meghatározták a fruktánok szabályozó hatását: a kezdetben alacsony bifidobaktérium-szinttel rendelkező embereket a FOS hatására egyértelműen megnövekszik a kezdetben magasabb bifidobaktérium-szinttel rendelkezőkhöz képest.

A prebiotikumok pozitív hatását a gyermekek funkcionális emésztési zavarainak megszüntetésére számos tanulmány igazolta. Az első munkák az emésztőrendszer mikrobiótájának és motoros működésének normalizálására a adaptált, galakto- és frukto-oligoszacharidokkal dúsított tejtápszerekre vonatkoztak.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az anyatej-helyettesítő és kiegészítő takarmányozási termékekhez inulin és oligofruktóz hozzáadása jótékony hatással van a bélmikrobióta spektrumára és javítja az emésztési folyamatokat.

Egy többközpontú tanulmányban Oroszország 7 városában végeztek 156 1-4 hónapos gyermeket. A főcsoportba 94 olyan gyermek tartozott, akik adaptált inulinnal tartalmazó tejtápszert kaptak, az összehasonlító csoportba 62 olyan gyermek tartozott, akik standard tejtápszert kaptak. A főcsoportba tartozó gyermekeknél inulinnal dúsított készítmény szedése közben a bifidobaktériumok és laktobacillusok számának jelentős növekedését, valamint a gyenge enzimatikus tulajdonságokkal rendelkező E. coli és a laktóz-negatív E. coli szintjének csökkenésére irányuló tendenciát észleltek. .

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének Gyermektáplálkozási Osztályán végzett tanulmány kimutatta, hogy az oligofruktózt tartalmazó zabkása (0,4 g adagonként) napi bevitele a gyermekek életének második felében pozitív hatással van az egészségre. a bél mikrobiota állapota és a széklet normalizálódása.

A növényi eredetű prebiotikumokkal - inulinnal és oligofruktózzal - dúsított kiegészítő takarmányozási termékekre példa a zabkása transznacionális cég Heinz, a gabonafélék teljes sora - alacsony allergén, tejmentes, tejtermék, ízletes, "Lyubopishki" - prebiotikumokat tartalmaz.

Emellett az egykomponensű aszalt szilvapürébe is belekerült a prebiotikum, és egy speciális prebiotikumot és kalciumot tartalmazó desszert pürék is készültek. A kiegészítő élelmiszerekhez hozzáadott prebiotikum mennyisége nagyon változó. Ez lehetővé teszi a kiegészítő takarmányozási termék egyéni kiválasztását, és jó eredmények elérését a kisgyermekek funkcionális rendellenességeinek megelőzésében és kezelésében. A prebiotikumokat tartalmazó élelmiszerek kutatása folyamatban van.

Irodalom

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Emésztőrendszeri tünetek csecsemőkorban: populáció-alapú prospektív vizsgálat // Dig Liver Dis. 2005, jún. 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Székrekedés gyermekeknél: Újszerű betekintés az epidemiológiába // Kórélettan és kezelés J Neurogastroenterol Motil. 2011, január; 17 (1): 35-47.

3. Drossman D.A. A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Diagnózis, patofiziológia és kezelés. Multinacionális konszenzus. Kicsi, barna és Társaság. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Diétás terápia a gyomor-bél traktus funkcionális zavaraira első életévben járó gyermekeknél.Felelőorvos. 2004, 2. szám, p. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Gyermekkori funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek: újszülött/kisgyermek // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130. (5), p. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Kérdések és válaszok a fekális kalprotektin szerepéről, mint biológiai marker a gyulladásos bélbetegségben // Dig Liver Dis. 2009, jan. 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. A 3., 4. és 7. Toll-szerű receptorok az enterális idegrendszerben és a hátsó gyökér ganglionokban expresszálódnak // J Histochem Cytochem. 2009, nov. 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Egy többfajú probiotikus kiegészítés hatása az irritábilis bél szindrómával összefüggő bélmikrobiális filotípusok mennyiségére // BMC Gastroenterol. 2010. szeptember 19.; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. A prebiotikumok szerepe a csecsemők bélmikrobiótájának állapotában // Gyermekgyógyászat. 2008, 87. évf., 5. szám, p. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei csecsemőknél: korrekciós módszerek // Kezelőorvos. 2006, 4. szám, p. 40-46.

11. Arany B.D. A gastrooesophagealis reflux betegség valóban egy életen át tartó betegség: a regurgitáló babák GERD-szövődményekkel küzdő felnőttekké nőnek fel? // Am J Gastroenterol. 2006, márc. 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. A csecsemő reflux oesophagitis természetes története: tünetek és morfometrikus szövettan egy év alatt farmakoterápia nélkül // Am J Gastroenterol. 2006, márc. 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantilis kólika: gyermek és család három évvel később // Gyermekgyógyászat. 1995, július; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. A sírás és alvásproblémák előfordulása, stabilitása és eredményei az élet első 2 évében: prospektív közösségi alapú tanulmány // Gyermekgyógyászat. 2006, márc. 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Hosszú távú kognitív fejlődés hosszan tartó sírós gyermekeknél // Arch Dis Child. 2004, nov. 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Tartós csecsemősírás és hiperaktivitási problémák középgyermekkorban // Gyermekgyógyászat. 2002, jún. 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Prospektív 10 éves vizsgálat súlyos csecsemőkori kólikában szenvedő gyermekeken // Acta Paediatr Suppl. 2005, okt. 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantilis kólika. Nyomon követés négy évesen: még „érzelmesebb” // Acta Paediatr. 2000, jan. 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. A rák családi anamnézisének és a környezeti tényezőknek a kapcsolata a vastag- és végbélrák kockázatával: eset-kontroll vizsgálat // Jpn J Clin Oncol. 1995, okt. 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Kísérleti bizonyítékok a prebiotikus fruktánok potenciáljáról a vastagbélrák kockázatának csökkentésében // Br J Nutr. 2002, május; 87, 2. melléklet: S273-281.

21. Semerovszkij K.A. A székrekedés a vastagbélrák kockázati tényezője // Clinical Medicine. 2005, 83. évf., 12. szám, p. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Folyamat aélelmiszerekre vonatkozó állítások tudományos alátámasztásának értékelése (PASSCLAIM) második fázis: előrelépés // Eur J Nutr. 2004, jún. 43 2. melléklet: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- a bél egészsége és immunitása // Eur J Nutr. 2004 jún. 43 2. melléklet: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. A bél mikroflóra és a környezet hatása az asztma és az allergia kialakulására // Springer Semin Immunopathol. 2004, febr. 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Az újszülöttek és kisgyermekek bélmikroflórájának immunológiája és probiotikus hatása // Anaerobe. 2011, dec. 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. A bélmikrobióta összetétele és szerepe gyermekeknél // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, ápr. 25 Suppl 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. A prebiotikumok, probiotikumok és szimbiotikumok egészséges hatásai, különös tekintettel az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásukra // Int J Vitam Nutr Res. 2012, jún. 82 (3): 200-208.

...

Hasonló dokumentumok

A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10


Kisgyermekek gyomor-bélrendszeri rendellenességeinek jellemzői. Az egyszerű dyspepsia etiológiájának, patogenezisének és klinikai képének vizsgálata. A kiszáradás tünetei gyermeknél. Toxikus dyspepsia kezelése és megelőzése. Az exicosis súlyossági foka.

bemutató, hozzáadva 2014.05.26


Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei. Ismétlődő lefolyás és patogenezis ételallergiák, a klinikai exacerbációk okai. A funkcionális dyspepsia patogenezise, ​​gyógyszeres kezelése. A székrekedés klinikai megnyilvánulásainak jellemzői.

bemutató, hozzáadva: 2012.12.03


Krónikus táplálkozási zavarok és szöveti trofizmusok leírása, amelyek következtében a gyermek fejlődése megzavarodik. Az alultápláltság osztályozása és klinikai képe. Diagnózis, kezelési elvek és diétás terápia. Ápolási folyamatétkezési zavarok kezelésére gyermekeknél.

absztrakt, hozzáadva: 2014.12.18


Az emésztőrendszer kórélettana, főbb rendellenességek, etiológia, patogenezis. Az emésztőrendszeri patológia jellemzői gyermekeknél. Az alkohol és a nikotin hatása az emésztésre. A fogszuvasodás és a fogágybetegség szerepe a gyomor és a belek emésztésének patológiájában.

absztrakt, hozzáadva: 2010.01.22


Az emésztőrendszer életkorral összefüggő jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél. Szövettani szerkezet hasnyálmirigy. Az acinus sejt bazális része. Intralobuláris epe és szinuszos kapillárisok. A máj szerkezete és funkciói.

bemutató, hozzáadva: 2014.07.05


Az emésztési folyamat lényege. Emésztés típusai: intrinzik, szimbionta és autolitikus. A gyomor-bél traktus funkciói. A gyomor-bélrendszeri hormonok szerepe és főbb hatásai. Az emésztőrendszer rendellenességeinek és betegségeinek okai.

jelentés, hozzáadva: 2010.06.05


A kisgyermekek szoptatásának hatása a további fejlődésükre. A gyermekek racionális táplálkozásának megszervezése a korai életévekben, mint a gyermek állapotának és életminőségének javításának előfeltétele. A szülőkkel végzett munka elemzése a gyermekek táplálkozásával kapcsolatban.

tanfolyami munka, hozzáadva 2017.03.20


Elméleti szempontok emésztőrendszeri betegségek: általános fogalom, etiológia és patogenezis, klinikai megnyilvánulások, diagnózis, kezelés. Emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek ápolása. Dyspeptikus zavarok, beteg táplálkozás.

tanfolyami munka, hozzáadva 2018.04.27


A csecsemők fizikai és neuropszichés fejlődése. A csecsemők táplálásának jellemzői. A terhesgondozás fő feladatai. A terhes nők ruházatára és cipőire vonatkozó követelmények. Javaslatok a csecsemők napi rutinjához.

Az emésztőrendszeri megbetegedések és a táplálkozási zavarok az első helyet foglalják el a koragyermekkori betegségek között, különösen az első életévben. Az elváltozás gyakoriságát és súlyosságát kisgyermekeknél a gyomor-bél traktus, az idegrendszer anatómiai és élettani jellemzői, valamint az anyagcsere állapota határozza meg.

Figyelembe kell azonban venni, hogy a gyermek megfelelő táplálása és gondozása, valamint a kedvező környezeti feltételek mellett ezek a kisgyermekek betegségei rendkívül ritkák.

A „táplálkozás” kifejezést fiziológiai fogalomnak kell tekinteni, amely magában foglalja a szervezetben lezajló folyamatok összességét, amelyek új szövetek felépítéséhez vezetnek, és támogatják az alapvető anyagcserét: táplálékfelvétel, emésztés, felszívódás a bélből, sejt- és szöveti anyagcsere. (asszimiláció és disszimiláció) . E folyamatok egyikének megsértése étkezési zavart von maga után.

A megfelelő táplálkozás különösen fontos kora gyermekkorban a megnövekedett növekedés miatt, ami ennek a korszaknak a biológiai sajátossága.

Az étkezési zavarok akut emésztési zavarok esetén akutan jelentkezhetnek, és dyspepsiának nevezik – fő tünetükben hasonló betegségeknek, az akut hasmenésnek. Más esetekben a táplálkozási zavarok fokozatosan alakulnak ki, számos endogén és exogén tényezőtől függően, ezeket krónikus táplálkozási zavaroknak vagy alultápláltságnak nevezik.

A gyomor-bél traktus betegségei gyakori kórképek, különösen kisgyermekeknél. Elterjedtségük hazánkban jelentősen csökkent a racionális táplálkozás és egyéb megelőző intézkedések gyakorlati bevezetésének köszönhetően.

A Gyermekorvosok VIII. Összszövetségi Kongresszusán (1962) elfogadták a kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek osztályozását, amely széleskörű alkalmazásra talált.

KARAI GYERMEKEK GYOMOR-INTESTINÁLIS BETEGSÉGÉNEK OSZTÁLYOZÁSA

I. Funkcionális eredetű betegségek

A. Dyspepsia

1. Egyszerű dyspepsia

2. Mérgező dyspepsia

3. Parenterális dyspepsia (nem önálló betegségként regisztrálva) B. Dyskinesia és diszfunkció

1. Pylorospasmus

2. A gyomor és a belek különböző részeinek atóniája

3. Görcsös székrekedés

4. Részleges ileus

II. Fertőző eredetű betegségek

1. Baciláris vérhas

2. Amőb (amebiasis) vérhas

3. Szalmonella

4. Bél co.chi fertőzés

5. Bélforma staphylococcus, enterococcus és gombás fertőzések

6. Vírusos hasmenés

7. Ismeretlen etiológiájú bélfertőzés

III. A gyomor-bél traktus rendellenességei

1. Pylorus stenosis, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (nyelőcső, belek, végbélnyílás)

3. Diverticula és egyéb rendellenességek

Először a funkcionális betegségekre koncentráljunk.

Jelenleg a dyspepsia (szó szerinti fordítás - emésztési zavar) sokkal ritkábban fordul elő a 30-50-es évekhez képest, ami elsősorban a gyermekétkeztetés terén elért fejlődésnek köszönhető. Leggyakrabban ezek a betegségek 1 éves korú gyermekeknél figyelhetők meg, különösen 6 hónapos kor előtt.

A kisgyermek gyomor-bél traktusa nagy igénybevételnek van kitéve az intenzív növekedés és fejlődés miatt. 1 kg testsúlyra vetítve egy gyermek viszonylag több táplálékot kap, mint egy felnőtt, és ez nagy feszültséget okoz az emésztőrendszerben, amikor a funkcionális képességek fejlődése még nem teljes. Emellett figyelembe kell venni, hogy egy kisgyermek anyagcseréje rendkívül labilis. Éppen ezért a táplálkozási tényezők nagy szerepet játszanak a csecsemők dyspepsia előfordulásában.

Szoptatás alatt dyspepsia sokkal ritkábban alakul ki, mint vegyes és mesterséges tápláláskor.

Az akut dyspepsiának két fő formája van: egyszerű és mérgező.

Egyszerű dyspepsia

Az egyszerű dyspepsia (emésztési zavar) leggyakrabban: 1) táplálkozási zavarokkal, az etetések közötti időközök be nem tartásával; 2) nem megfelelő takarmányozás - a fehérjék, zsírok, szénhidrátok közötti korrelatív kapcsolatok be nem tartása a kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor; 3) elégtelen vitamintartalom az élelmiszerekben; 4) a vízrendszer be nem tartása, különösen a forró évszakban; 5) a gyermek túlmelegedése és a magas környezeti hőmérsékletnek nem megfelelő ruházata. Mindezek a rendellenességek sokkal gyakoribbak vegyes és mesterséges táplálás esetén.

Klinika. A csecsemő általános állapota kevéssé érintett. Ritka esetekben alacsony fokú láz figyelhető meg. A betegség kezdetén regurgitáció jelentkezik, majd napi 1-2 hányás jelentkezhet. Ezek olyan védőreakciók, amelyek következtében a felesleges vagy nem megfelelően megemésztett táplálék egy része kiürül a gyomorból. A széklet naponta akár 6-8 alkalommal is gyakoribbá válik, néha gyakrabban, folyékony, sárgás vagy zöldes színű, fehér csomókkal (meszes sók, zsírsavak, baktériumok), átlátszó, üveges szálak formájú váladékkal. savas reakció.

A felfúvódás miatt hasi puffadás figyelhető meg, amely kellemetlen szagú gázok felszabadulásával jár. A gyermek nyugtalan lehet a bélkólika okozta fájdalom miatt. A nyelv száraz, fehér bevonat borítja.

A testsúly enyhe csökkenése figyelhető meg. A betegség időtartama 5-7 nap, általában nincs szövődmény. Az egyszerű dyspepsia lefolyása elsősorban az időben és helyesen alkalmazott kezeléstől, valamint a kedvezőtlen környezeti tényezők kiküszöbölésének lehetőségétől függ.

Kezelés. Böjtszünetet írnak elő annak érdekében, hogy funkcionális pihenést hozzon létre a gyomor-bél traktusban, és megszüntesse a szubsztrátot az élelmiszerek bakteriális lebomlásához. A gyermek 6-8 órán keresztül csak folyadékot kap napi 150-170 ml/kg mennyiségben. Gyenge teát, rizsvizet, édesített vizet, 5%-os glükózoldatot, csipkebogyó forrázatot, zöldségfőzeteket, izotóniás nátrium-klorid-oldatot és Ringer-oldatot adnak. Az italokat kis adagokban adják a hányás elkerülése érdekében. Böjt után szoptatást írnak elő, az egyes szoptatások időtartamának (7-10 perc) korlátozásával 2-3 napig. A hiányzó élelmiszer mennyiséget ivással pótolják. Gyermekek mesterséges táplálása során, különösen a 6 hónaposnál fiatalabbaknál, lefejt anyatejet kell biztosítani. Csak az anyatej teljes hiányában írnak fel savanyú tápszert (VRMK, B-kefir). Az első 2 napban a szokásos mennyiség körülbelül felét, majd ^3-át adja be

táplálékot minden etetésnél és a teljes mennyiséget kiegészítik az ital bevezetésével.

A jövőben az élelmiszer mennyiségét naponta növelik, figyelembe véve a gyermek általános állapotát. A széklet és az étvágy normalizálódása után áttérnek az életkoruknak megfelelő táplálékra. A kiegészítő élelmiszereket kis adagokban is bevezetik.

A gyógyszerek közül a B és C csoportba tartozó vitaminokat írják fel, sósav oldat pepszinnel (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 teáskanál naponta háromszor étkezés vagy gyomornedv előtt (Succus gastrici naturalis ) nem "/2 teáskanál, 5-10" ml vízben feloldva, naponta háromszor étkezés előtt. Ugyanakkor kezelik az olyan kísérő betegségeket, mint az angolkór, az alultápláltság stb.. Szükséges továbbá a betegség kialakulásához hozzájáruló gondozási hibák kiküszöbölése.

Parenterális fertőzési gócok (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, szájgyulladás) hiányában nem szabad antibiotikumot vagy szulfa-gyógyszert felírni.

Mérgező dyspepsia

A toxikus dyspepsiát az egyszerű dyspepsiához hasonlóan a legtöbb esetben táplálkozási zavarok okozzák. funkcionális betegség. Az egyszerű dyspepsia és a toxikus dyspepsia között azonban jelentős különbség van: egyszerű dyspepsia esetén a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitása megzavarodik, az általános állapot viszonylag kis mértékben, toxikus dyspepsia esetén az egész szervezet szenved, kóros folyamat Az idegrendszer érintett, az anyagcsere mélyen megzavarodik - „anyagcsere-katasztrófa” alakul ki.

Toxikus dyspepsia alakulhat ki egyszerű dyspepsiából számos exogén és endogén tényező hatására (túl rövid éhségszünet, túl gyors átállás a rendszeres táplálkozásra, elégtelen folyadékellátás, irracionális táplálkozás, túlmelegedés, gondozási hibák stb.). Ugyanakkor egyes gyermekorvosok úgy vélik, hogy toxikus dyspepsia (toxikus szindróma) bármilyen betegség esetén előfordulhat a mikrobiális toxinoknak vagy az élelmiszer-bomlás nem fiziológiás termékeinek való kitettség hatására.

Klinika. A toxikus dyspepsia klinikai képe hasonló a toxikus szindróma megnyilvánulásaihoz, amely kisgyermekeknél bármilyen bélfertőzés esetén fordul elő. A toxikus dyspepsiában szenvedő betegek általános állapota mindig súlyos. A hányás gyakorivá és ellenőrizhetetlenné válik, még egy kanál víztől is. A széklet is gyakori, vizes, nagy rádiuszban nedvesíti a pelenkát, és nem tartalmaz ürüléket. A toxikózis és az exicosis tünetei gyorsan és egyszerre alakulnak ki

(kiszáradás). A kezdeti izgalom átadja a helyét letargiának, adynámiának, időnként eszméletvesztés vagy eszméletvesztés lép fel, sztereotip nyelv- és kézmozdulatok jelennek meg, megjelenik a „karmester” vagy „vívó” póz, az arc maszkszerű megjelenése, megállt tekintet a távolba irányul, és ritka pislogás figyelhető meg. A kötőhártya reflexe és a pupilla fényre adott reakciója gyengül és elhalványul. Az ín- és bőrreflexek is gyengülnek. A bőr görcs miatti sápadtságát a test és a végtagok hátsó felületén cianotikus márványosodás (stasis) vagy lila foltok váltják fel. A pulzus gyakori, gyenge, és néha nehéz meghatározni. A szívhangok jelentősen tompítottak, különösen az első hang a csúcson.

A légzés kezdetben gyors, sekély, majd mélysé válik, szünetek nélkül ("vadászott állat" légzése).

A toxikózis megnyilvánulásaival együtt megjelennek a gyermek testének kiszáradásának jelei. A testtömeg csökkenése 1-2 nap alatt elérheti az 500-800 g-ot vagy még többet is. Csökken a szöveti turgor, a bőr kiszárad és gyengén kiegyenesedett redőkbe gyűlik össze. Az arcvonások hegyesek. A nagy fontanelle beesett, a szem beesett. Némi pasztaság és sclerema figyelhető meg, különösen a végtagokon, ami egy mély anyagcsere- és trofikus rendellenesség jele. A szájüreg nyálkahártyája élénk színűvé válik, a sclera kiszárad.

Toxikus dyspepsia esetén a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedhet a szervezet mérgezése és kiszáradása miatt. Általában azonban a hőmérséklet-emelkedés rövid ideig tart (2-4 nap); ha elhúzódik, akkor a fertőzésre kell gondolni.

A diurézis élesen csökken, és néha anuria is előfordulhat. Albuminuria (legfeljebb 1 g/l), cylindruria és néha glucosuria figyelhető meg a vizeletben.

Vérvastagodás alakul ki: nő a hemoglobin, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek mennyisége; Az ESR általában alacsony - 1-2 mm/h.

A toxikus dyspepsia lefolyása a gyermek testének állapotától és a racionális kezelés időszerűségétől függ. Megfelelő kezeléssel a toxikózis és az exicosis a kezelés kezdetétől számított 3-4 napon belül megszűnik, a teljes gyógyulás 2-3 hét után következik be.

Ha a napi folyadékszükséglet melletti 24 órás böjti vízszünet nem vezet méregtelenítéshez és több napig fennáll a megemelkedett testhőmérséklet, akkor érdemes gondolni a bélfertőzésekre (coli-fertőzés, szalmonellózis stb.).

Ezenkívül toxikus dyspepsia esetén általában párhuzam van a toxikózis és az exicosis mértéke között a bélrendszeri

Más fertőzéseknél ez a párhuzamosság nem figyelhető meg, vagy a toxikózis vagy az exicosis érvényesül.

A korábbi években nagyon magas volt a toxikus dyspepsia miatti halálozási arány, jelenleg a beteg gyermek időben történő kórházi kezelésével és időben történő, teljes körű kezelésével a halálozást tized százalékban számolják.

Kezelés. Toxikus dyspepsia esetén a kezelést kórházban végzik. A kiszáradás (rehidráció) és a toxikózis elleni küzdelem a toxikus szindróma kezelésének általános elvei szerint történik (lásd „Dizentéria és coli-fertőzés”).

Böjt-vízszünetet írnak elő 12-20 órára, néha hosszabb ideig. Időtartama a toxikózis súlyosságától és a gyermek tápláltsági állapotától függ. Megvalósításának elvei ugyanazok, mint az egyszerű dyspepsia esetében, csak folyadékot adnak 5-10 ml-es teáskanálban 5-10 percenként. Gyors vízi szünet után adagos etetést írnak elő. Az 1. napon a baba 100 ml lefejt anyatejet kap - 10 ml (két teáskanál) 2 óránként, összesen napi 10 alkalommal. A hiányzó táplálékmennyiséget az életkornak megfelelően folyadékok és infúziók bevezetésével pótolják. Amikor a hányás megszűnik, már a kezelés 2. napjától adható a gyermeknek zöldségfőzetek (káposzta, sárgarépa, burgonya): ásványi sókban, lúgokban, mikroelemekben gazdagok, kellemes ízűés fokozza a gyomornedv kiválasztását. Az anyatej mennyiségét napi 100-200 ml-rel növelik, és ennek megfelelően csökkentik a befecskendezett folyadék mennyiségét. A 3-5. napon a gyermeknek 500 ml táplálékot kell kapnia, ettől kezdve naponta 1-2 alkalommal néhány percre mellre kell helyezni. Ha egyszeri ételadagot 50-60 ml-re emelünk, az étkezések közötti időközök 2"/2-ra, majd 3 és 3"/2 órára nőnek. Fokozatosan a gyermek átkerül a számára megfelelő tápláló étrendre. kor.

Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, akkor donor tejet kell adni neki, és csak ennek hiányában kell savas tápszert használni. Ugyanolyan mennyiségben és sorrendben adják be, mint a lefejtett anyatej.

Pylorospasmus, pylorus stenosis

Pylorospasmus diszkinéziára utal, és a pylorus izmok görcsei kapcsán alakul ki. Úgy gondolják, hogy ez a gyomor pylorus részének bőséges idegellátásának köszönhető.

Klinika. Az első napoktól kezdve gyakori, de enyhe hányás jelenik meg. A hányás során felszabaduló tej mennyisége kisebb, mint amennyit a gyermek az utolsó etetéskor felszívott. Egyes napokon előfordulhat, hogy nincs hányás. A gyermek időnként nyugtalan lesz. A testsúlygörbe fokozatosan ellaposodik

hypotrophia fokozatosan alakul ki, székrekedés jelenik meg. A betegséget meg kell különböztetni a pylorus stenosistól.

Kezelés. Csökkentse az anyatej mennyiségét etetésenként, és növelje az etetés gyakoriságát napi 8-10 alkalomra. Naponta 2-3 alkalommal ajánlott etetés előtt adni kis mennyiségben(1-2 teáskanál) 8-10% búzadara kása. Az anya táplálékát vitaminokkal, különösen B csoporttal kell dúsítani. A b]-vitamint a gyermek szájon át 2-3 alkalommal 0,005 g-ot kap, vagy intramuszkulárisan (0,5-1 ml 2,5%-os oldat naponta egyszer). Az atropint 1:1000 hígításban írják fel (1-2 csepp naponta 4-szer) vagy klórpromazint (3-4 csepp 2,5% -os oldatot 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 3 részre osztva). Javasoljuk, hogy etetés előtt egy mustártapasz tapaszt helyezzen el a gyomor területére. A kiszáradás leküzdésére sóoldatokat és 5%-os glükózoldatot adnak be parenterálisan.

Pylorus szűkület- a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei. A betegség elsősorban fiúknál fordul elő. A pylorus izmos rétege megvastagodott, sűrű, porcos konzisztenciájú, a lumen szűkült.

Klinika. A betegség fokozatosan fejlődik. A regurgitáció, amely 2-3 hetes korban jelentkezik egy gyermeknél, szökőkútban bőséges hányássá válik. Ebben az esetben a hányás mennyisége meghaladja a korábban elfogyasztott étel mennyiségét. A hosszan tartó ismételt hányás a gyermek testének kimerüléséhez és kiszáradásához vezet. Az egyik szembetűnő tünet a gyomor perisztaltikája, amely homokóra alakúvá válik, ami a gyermek etetésénél vagy a has felületes tapintásakor látható. A beteg gyermek ritka vizelést, székrekedést tapasztal, és diszpeptikus, „éhes” székletet tapasztalhat. Ezt az állapotot mindenekelőtt meg kell különböztetni a pylorospasmustól.

Pylorospasmus

1. Születéstől fogva hányás

2. A hányás gyakorisága napról napra változik.

3. A hányás során felszabaduló tej mennyisége kisebb, mint a felszívott tej mennyisége

4. Székrekedés, de néha magától is széklet

5. A vizeletürítések száma csökken (kb. 10)

6. A bőr nem túl sápadt

7. A gyerek hangos

8. A testtömeg nem változik, vagy mérsékelten csökken

9. A testsúly a felvételkor nagyobb, mint a születéskor

Pylorus szűkület

1. Hányás a terhesség 2-3 hetétől

2. A hányás gyakorisága állandóbb

3. A hányás során felszabaduló tej mennyisége nagyobb, mint a felszívott tej mennyisége

4. A székrekedés szinte mindig súlyos

5. A vizeletürítések száma meredeken csökken (kb. 6)

6. Súlyos sápadt bőr

7. A gyerek nyugodt

8. A testtömeg éles csökkenése

9. A felvételkor kisebb a testsúly, mint születéskor

A pylorus stenosis diagnózisát röntgenvizsgálat igazolja. A pylorospasmus során a gyomorba juttatott báriumkása 4-5 óra elteltével a bélbe kerül, míg pylorus stenosis esetén a bárium 24 óráig vagy tovább is a gyomorban marad, hacsak nem hányással ürül ki.

A pylorus stenosis kezelése általában sebészeti.

A toxikus dyspepsia komplex kezelésében nagy jelentősége van a gyermek gondos egyéni gondozásának: széles körű friss levegő hozzáférés, a bőr és a nyálkahártyák gondos ápolása, a szem sclera hidratálása steril olaj becsepegtetésével, tiszta ágynemű, ápolószerek. stb.

Amikor a gyermeket eltávolítják a toxikózis állapotából, enzimeket (pepszin sósavval, pankreatin), a csoport vitaminjait használják a szervezet ellenálló képességének növelésére. BAN BEN, apilak stb.

Hipotrófia

A „krónikus étkezési zavarok” vagy „dystrophia” fogalma magában foglalja a kóros állapotokat, amelyeket a normálhoz képest túlzott vagy csökkent testsúly jellemez. Az első formákat paratrófiának nevezik. A gyakrabban előforduló második formákat „hipotrófia” néven kombinálják, fogyás, csökkent tápláléktolerancia és csökkent immunitás jellemzi őket.

A hipotrófiák kisgyermekekre (2 éves korig) jellemzőek, nagyobb gyermekeknél csak rendkívül kedvezőtlen körülmények között fordulnak elő.

Az alultáplált gyermekek különösen érzékenyek a betegségekre. Gyakran az alultápláltság az a háttér, amely mögött minden fertőző és gyulladásos folyamat súlyosabban fordul elő.

A lakosság anyagi és kulturális szintjének emelkedésével, az első életévekben a gyermekek táplálásának és fejlődésének szisztematikus orvosi ellenőrzésének végrehajtásával, valamint a tejkonyhák széles körű hálózatának megszervezésével az alultápláltság előfordulása a fiatalok körében. gyermekek száma jelentősen csökkent. Jelenleg az alultápláltság súlyos formáiban (III. fokozat) szenvedő gyermekek nagyon ritkák, de az enyhe és közepes fokú alultápláltság (I. és II. fokozat) továbbra is gyakori betegség a kisgyermekek körében.

A kisgyermekek alultápláltságának okai számosak és változatosak, ezek a következő csoportokba sorolhatók: 1) táplálkozási; 2) fertőző; 3) kedvezőtlen környezeti feltételekkel kapcsolatos.

A korábbi években a gyermekétkeztetés hibái játszottak vezető szerepet az alultápláltság etiológiájában.

Az alultápláltság táplálkozási okai közül a legfontosabb az alultápláltság, amikor a megfelelő arányt megsértik

egyes összetevők az élelmiszerekben. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi sók és vitaminok elégtelen bevitele alultápláltság kialakulásához vezethet. A legfontosabb a fehérjehiány, amely hátrányosan befolyásolja a szervezet növekedését és fejlődését, mélyreható változásokhoz vezet az anyagcserében, valamint a máj és más szervek enzimatikus funkcióinak megzavarását okozza.

A vitaminok hiánya (A, C, B csoport stb.) alultápláltságot okozhat, hiszen minden életfolyamat szabályozói; Szoros kapcsolatukat a hormonokkal és enzimekkel állapították meg.

A táplálkozási hiányosságok eltérő természetűek lehetnek, de a szoptatás alatti alultápláltság oka leggyakrabban az alultápláltság vagy a részleges éhezés, amely akkor fordulhat elő, ha az anyának nincs elegendő teje átmeneti vagy tartós hypogalactia miatt. Néha a gyermek nem kap elegendő mennyiségű tejet, vagy fejlődési rendellenességek (pylorus stenosis, hasadék) következtében kemény szájpadlás, nem szakszervezet felső ajak, veleszületett szívbetegség, Hirschsprung-kór stb.), vagy az anyában lévő emlőmirigy rendellenességei miatt (lapos, fordított, hasított mellbimbó, feszes mell stb.).

Ritkábban a szoptatás során minőségi jellegű eltérések figyelhetők meg, amikor az anyatej mennyisége elegendő, de összetételében elsősorban zsír- és fehérjetartalma hibás.

Az alultápláltság előfordulásában az alultápláltság mellett szerepet játszik a válogatás nélküli takarmányozás, a korai, orvosi javallat nélküli kiegészítő takarmányozás, a takarmányozási technika hibái stb.

Sokkal gyakrabban a táplálkozási hibák (mennyiségi és minőségi) játszanak etiológiai szerepet az alultápláltság kialakulásában a vegyes és főként lombikból táplálkozó gyermekeknél. Az ilyen gyermekek hipotrófiája leggyakrabban tehéntej és liszttermékek monoton és hosszú távú táplálásával alakul ki. Hipotrófia előfordulhat azoknál a gyermekeknél is, akik hosszú ideig nagyon alacsony zsírtartalmú ételeket kapnak.

Az alultápláltság kialakulásában az élet első felében minden táplálkozási tényező nagyon jelentős, de szerepe a gyermek további életében is jelentős.

Jelenleg a megelőző intézkedések széles körű végrehajtásának köszönhetően a táplálkozási etiológiájú krónikus táplálkozási rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő. Az elmúlt években a fertőző faktor kezdett jelentős szerepet játszani ennek a patológiának a kialakulásában kisgyermekeknél. Az alultápláltság előfordulásában a legnagyobb jelentőségűek a gyakran visszatérő akut légúti fertőzések és az influenza, amelyek gyakran tüdő-, fül- és veseszövődményekhez vezetnek.

A gennyes gócok állandó jelenléte a gyermek testében az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

Gyermekeknél nagyon gyakran fertőző gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen krónikus vérhas és coli fertőzések miatt alakul ki hypotrophia.

A gyermekek alultápláltságának közvetlen oka lehet különféle típusú veleszületett enteropathiák, különösen cisztás fibrózis hasnyálmirigy, cöliákia és tuberkulózis.

A fertőző faktor nagy szerepet játszik a gyermekek alultápláltságának előfordulásában az élet 2. felében, különösen a 2. életévben. Ezt elősegíti a gyerekek másokkal való nagyszerű kapcsolata.

Rossz életkörülmények (szűk, nyirkos, rosszul szellőző helyiség), becsomagolás, ami a gyermek túlmelegedéséhez vezet, nem megfelelő napi rutin, elégtelen levegőhasználat, kedvező feltételek mert az alvás, a pedagógiai elhanyagoltság és a környezet megszervezésének számos egyéb hibája okozhatja az alultápláltság kialakulását. Az étkezési zavarokkal együtt ezek a tényezők általában hozzájárulnak a gyermek gyakori megbetegedéséhez. Az alultápláltság különösen könnyen fellép a koraszülötteknél, a környezet szerveződésének legkisebb zavara esetén.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy az alultápláltság felsorolt ​​okai olyan szorosan összefonódnak és kölcsönösen befolyásolják egymást, hogy néha nehéz meghatározni, mi az elsődleges és mi a másodlagos.

Klinika. Az alultápláltság kialakulásával funkcionális zavarok jelennek meg a rendszerek és szervek (elsősorban a gyomor-bél traktus, idegrendszer) tevékenységében, az anyagcsere megváltozása, az általános és helyi rezisztencia csökkenése. I., II. és III. fokú alultápláltság van.

Az I. fokozatú alultápláltság esetén a gyermek általános állapota kielégítő marad, és nem kelti azt a benyomást, hogy beteg, különösen, ha a gyermek fel van öltözve vagy be van csomagolva. Az objektív vizsgálat azonban feltárja az alultápláltság jeleit. A hason és a törzsön a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik, így a köldökszinti redő csak 0,8 cm-t vagy annál kevesebbet ér el.

A bőr és a látható nyálkahártyák színe normális vagy enyhén sápadt lehet. Ugyanakkor az egészséges gyermekre jellemző izmok és bőr rugalmassága valamelyest csökken. Testtömeg ahhoz képest normál mutatók 10-20%-kal kisebb lehet; Ami a fizikai fejlődés olyan paramétereit illeti, mint a magasság és a mellkas kerülete, általában a normál határokon belül maradnak. Az alvás, az étvágy és a széklet megmarad, vagy enyhén károsodott,

II fokú alultápláltság esetén a testtömeg-hiány elérheti a 20-30%-ot. Ugyanakkor ezek a gyerekek enyhe (2-4 cm-es) növekedési retardációt is mutatnak. A bőr alatti zsírréteg eltűnik a törzsön, a végtagokon és csökken az arcon. A bőr veszít rugalmasságából és könnyen ráncosodik a belső combokon, vállakon és fenéken. A bőr sápadt vagy szürkés színűvé válik, kiszárad, petyhüdt lesz, és egyes területeken pityriasis-szerű hámlás és pigmentfoltok észlelhetők. A haj durva és vékony lesz. A bőr turgora jelentősen csökken, és a legtöbb esetben izom hipotenzió figyelhető meg. A testhőmérséklet elveszti monotermségét, a hőmérsékleti tartományok elérhetik az 1 °C-ot vagy még többet is.

Általános szabály, hogy az étvágy jelentősen csökken, egyes gyermekeknél idegenkedés alakul ki az étellel szemben, és kényszeretetés esetén hányás. Gyakran előfordulnak dyspeptikus rendellenességek.

Az ilyen gyermek idegrendszere instabil: az izgatottságot, a szorongást és az ok nélküli sírást letargia, apátia és adinamia váltja fel. A legtöbb beteg nyugtalanul alszik. A motoros funkciók fejlődésében lemaradás tapasztalható: a gyerekek később ülni, állni, járni kezdenek, és néha a megszerzett motoros készségek elvesznek.

A II. fokozatú alultápláltságban szenvedő gyermekek gyakran fertőző és gyulladásos folyamatokat tapasztalnak a fülben, a tüdőben és a húgyutakban, és meg kell jegyezni, hogy minden betegség lassan és görcsösen halad.

A III fokú alultápláltságra az arc bőr alatti zsírrétegének éles csökkenése és teljes eltűnése a törzsön és a végtagokon jellemző. A gyermek arca kicsivé válik, és háromszög alakú, szenilis megjelenést kap. A III. fokozatú alultápláltság testtömeg-görbéje fokozatosan csökken. A gyermek testtömeg-hiánya meghaladja a 30%-ot. A növekedés visszamaradása is jelentős (4-6 cm vagy több). Az ilyen gyerekeknek jellegzetes megjelenésük van. A bőr halványszürke, petyhüdt, száraz, helyenként pityriasis-szerű hámlás, bevérzések, a comb, váll és fenék belső felületén redőkben lógó; redőkben összegyűjtve nem egyenesedik ki (27. ábra). A látható nyálkahártyák szárazak, élénkvörös színűek, könnyen sérülékenyek, gyakran alakulnak ki rigó, szájgyulladás, fekélyek, amelyek terápiásan nehezen kezelhetők. Az izmok atrófiává válnak, tónusuk megnövekszik. Ezek a gyerekek eleinte nyugtalanok, ingerlékenyek, nyafognak, majd ezt követően fokozódik letargiájuk, közömbösségük, apatikus hozzáállásuk környezetükhöz, sokat alszanak, egyáltalán nem mutatnak éhséget. Gyakran minden korábban megszerzett motoros képesség teljesen elveszik. Egyes esetekben a motoros készségek kialakulása és a beszédfejlődés élesen lelassul. Jellemzője, hogy szinte folyamatosan csökkent

Rizs. 27. III fokú hypotrophia 4 hónapos gyermeknél.

Testhőmérséklet. A légzés zavart - sekély, aritmiás, lassú, gyakran alakul ki atelektázia, tüdőgyulladás lép fel, atipikusan (láz, köhögés, súlyos hurutos jelenségek nélkül). A szívhangok a legtöbb esetben tompaak, a pulzus gyengül és percenként 60-80-ra lassul. A végtagok tapintásra általában hidegek.

A has behúzódott vagy megduzzadt. Az étvágy meredeken csökken, olykor teljes étvágytalanság alakul ki, gyakran regurgitáció vagy akár hányás is megjelenik védekező reflexként. A széklet általában laza, szapora, és dyspeptikus székletre hasonlít; A székrekedés ritkábban fordul elő. Az ilyen gyermekek diurézise a legtöbb esetben csökken.

Az alultápláltság ilyen foka fokozatosan megnyilvánulásokkal jár vitaminhiány(A, C, B csoport), azonban az angolkór éles, kifejezett tünetei nem figyelhetők meg a növekedési folyamatok késése miatt.

Az alultáplált gyermekek nagyon fogékonyak mindenféle betegségre, amelyek hosszú ideig tartanak, sajátosak, nehézkesek, és gyakran szövődményekkel is járnak. Ezek a legtöbbek gyakori betegségek, mint az influenza, akut légúti fertőzés, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, fülgyulladás, súlyos fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeknél fordul elő atipikusan, gyakran látens, hosszú távú, rövid remissziókkal és gyakori kitörésekkel, láz nélkül, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, a perifériás vér. Teljesen érthető, hogy a fertőző betegségek diagnosztizálása ilyen gyermekeknél bizonyos nehézségeket okoz.

Az alultápláltság során bármilyen helyi fókusz jelenlétében könnyen kialakulhatnak általános szeptikus és toxikus állapotok. Ugyanakkor a szepszis bizonyos esetekben atipikusan is előfordul

teák testhőmérséklet-emelkedés nélkül, jellegzetes vérváltozások nélkül, bakteriológiai megerősítés nélkül.

Bármilyen természetű betegség hozzájárul a gyermek alultápláltságának további növekedéséhez.

Az alultáplált gyermekek csökkent reakciókészsége az étellel szembeni csökkent toleranciában is megnyilvánul. A II-es és III-as fokú alultápláltságban szenvedő gyermek gyakran paradox reakcióval reagál a normál táplálékterhelésre: súlygyarapodás helyett súlycsökkenés, hányás, gyakori híg széklet, sőt néha toxikózis is kialakul. Ez a gyomor-bélrendszeri ellenállás csökkenését jelzi. Ennek alapján a diéta felírásakor elővigyázatosság és következetesség szükséges.

Az elmúlt 10-15 évben a kisgyermekek alultápláltságának etiológiai szerkezete jelentős változásokon ment keresztül. Mindenütt jelentősen csökken az alultáplált gyermekek száma az irracionális táplálkozás és az ellátási hibák miatt. A fertőző betegségek következtében kialakult alultápláltságban szenvedő gyermekek száma is csökken, de kisebb mértékben. Ugyanakkor fontos a káros tényezők ható különböző szakaszaiban az embrió és a magzat fejlődése, és az intrauterin alultápláltság előfordulását okozza.

Az intrauterin alultápláltság akut és krónikus méhen belüli anyagcserezavarokra utal, amelyek születéskor vagy újszülöttkori időszakban jelentkeznek. Ezek az anyagcsere-rendellenességek terhességi toxikózissal, magas vérnyomással, vérszegénységgel, szívbetegségekkel, endokrin mirigyekkel, tuberkulózissal és más anyai betegségekkel együtt alakulhatnak ki. A környezeti tényezők (a terhes nő rossz táplálkozása, radioaktív anyagok, röntgen, vegyszerek, egyes gyógyszerek stb.) károsak lehetnek.

Normál terhesség alatt az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fizikai fejlődésének mutatói csökkentek. Ez pedig elsősorban a testtömegre vonatkozik, melynek hiánya a normál értékekhez képest 200-900 g között mozoghat, emiatt a bőr alatti zsírréteg az alultápláltság mértékétől függően nem eléggé kifejeződött vagy hiányozhat.

Sokkal ritkábban észlelik a növekedési hiányt, amely nem olyan kifejezett (1,5-3 cm), és csak a betegség súlyos fokaiban fordul elő.

A bőr általában halvány rózsaszínű, enyhe cianotikus árnyalattal, száraz, vékony, áttetsző vénákkal a hason és a mellkason, bőséges pityriasis-szerű hámlás. Ezek a gyerekek általában nagy fiziológiai testtömeg-veszteséget tapasztalnak (több mint 10-15%), lassúak.

az eredeti tömeg helyreállítása, kifejezettebb és hosszabb ideig tartó fiziológiás sárgaság, később a köldökzsinór maradványának lehullása és a köldökseb gyógyulása.

Az alultápláltság prognózisa a betegség súlyosságától, a gyermek életkorától és a szövődmények jelenlététől függ.

Elsőfokú alultápláltság esetén a időben történő diagnózisés megfelelő kezeléssel a gyógyulás viszonylag rövid időn belül megtörténik. Másodfokú hypotrophia modern körülmények között az esetek túlnyomó többségében kedvező a lefolyás, azonban ezeknek a gyermekeknek a kezelése általában legalább 4-6 hetet igényel. III. fokozatú alultápláltság esetén a prognózis mindig komoly.

Kezelés. Az alultápláltság terápiás intézkedéseinek teljes komplexumának a betegség súlyosságán és a gyermek egyéni reakcióképességén kell alapulnia. Az alultápláltság kezelésében nagy helyet kap a környezet megszervezése és a betegség kialakulásához vezető okok megszüntetése.

Ahhoz, hogy a gyermeket kihozzuk az I. stádiumú alultápláltság állapotából, elegendő annak okát megszüntetni, és a gyermek életkorát figyelembe véve megfelelő, vitamindús táplálkozást kialakítani. Ez nem elegendő a II. és különösen a III. fokú hypotrophia kezelésére. A patológia okának megszüntetése mellett terápiás intézkedésekre van szükség, amelyek között a megfelelő táplálkozás a vezető helyet foglalja el. A kétfázisú tápellátás módszerét széles körben használják. Az első fázis a gondos etetés, hogy megalapozza a gyermek tápláléktűrő képességét, a második fázis a fokozott táplálkozás, aminek nemcsak a létfontosságú táplálékszükségletet kell fedeznie, hanem a kimerült tartalékokat is helyre kell állítania.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiája annak mértékétől függően differenciált. Az I. fokozatú alultápláltság esetén a táplálék kalóriatartalma és mennyisége az étvágytól függően egy ideig normális vagy enyhén csökkenhet. Szükséges az egyes élelmiszer-összetevők megfelelő aránya (1 évig a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1:3:6, 1 év után 1:1:3-4) és vitaminokkal való dúsítás.

Ha az ellenőrző számítás egyik vagy másik összetevő hiányosságát tárja fel, akkor az étrendet korrigálni kell, biztosítva a gyermek számára a megfelelő élettani normák fehérjék, zsírok, szénhidrátok mennyisége.

A hiányzó fehérjemennyiség pótolható normál túróval, „Zdorovye” túróval vagy fehérjekészítményekkel („Enpit”, „Kazecit”). Legjobb a zsírhiányt halolajjal, illetve tejszínnel, idősebb korban vajjal korrigálni. A hiányzó szénhidrátmennyiség pótlására használja cukorszirup, gabona-, zöldség-, gyümölcsételek.

II. fokú alultápláltság esetén 5-7 napig a szükséges napi kalóriabevitel 2/3-a vagy 3-szorosát írják elő. Embertejet vagy savas keverékeket adnak (acidophilus keverék, „Malyutka”, „Malysh”, kefir stb.), Az etetések számát 7-8-ra növelik. Ebben a korlátozott táplálkozási időszakban a hiányzó táplálékmennyiséget vagy 10%-os rizsleves 5%-os glükózoldattal vagy Ringer-oldat (100-200 ml) 5%-os glükózoldattal, vagy zöldségleves káposzta, sárgarépa, fehérrépa pótolja. , cékla ( gazdag tartalomásványi sók). Szoptatáskor túró hozzáadása javasolt, napi 5 g-tól kezdve, fokozatosan 10 g-ra emelve napi 2-3 alkalommal, valamint B-kefir vagy kefir 1-3 teáskanál 3-5 alkalommal naponta.

5-7 nap elteltével, az állapot javulásával a táplálék kalóriatartalma és mennyisége fokozatosan normalizálódik, míg az élelmiszer-összetevők mennyiségét és kalóriatartalmát a gyermek megfelelő testsúlya alapján számítják ki.

III fokozatú alultápláltság esetén az első 5-7 nap ad \ ^h vagy Uz napi kalóriabevitel átlagos testtömegre számítva (tényleges testtömeg + ennek a súlynak a 20%-a). A hiányzó élelmiszer mennyiségét folyadékkal pótolják (zöldségfőzetek, 5%-os glükózoldat, vitaminlevek, tea). Csak nőknek írják fel

Egy 1 éves és 3 éves gyermek fejlődése Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

„AZ ÉTKEZÉSI MAGATARTÁS KIALAKULÁSA”

A természetes táplálkozás szakaszai

Születés előtt a baba táplálékot kap a köldökzsinóron keresztül, és lenyeli a magzatvizet. Ott edz emésztőrendszer hogy később, szülés után elkezdhesse a szoptatást.

Születésünk után átesünk az exkluzív kolosztrum etetés szakaszán, amely átlép a kizárólagos szoptatás szakaszába. A kizárólagos szoptatásnak ez a szakasza nálunk 5-7 hónapig tart. És ez azzal ér véget, hogy a gyermeknek vágya van megismerkedni más ételekkel, amit aktívan kijelent. Egészen addig a pillanatig, amikor a gyermek aktívvá válik az étkezésben, amikor felmászik az asztalra, és megkívánja, hogy mindent kipróbáljon, a gyomor-bél traktusban beérnek az enzimei, és az emésztőrendszer felkészül az új ételekkel való megismerkedésre. A gyermek ilyen viselkedése azt jelzi, hogy emésztőrendszere készen áll valami más elfogadására. És ekkor kezdünk érdeklődni az ételek iránt. Ez az érintetlen élelmiszer-érdeklődés lehetővé teszi számunkra, hogy megkezdjük a következő szakaszt - a pedagógiai kiegészítő táplálás szakaszát. Ami csak 5-6 hónaposan kezdődik. és abban nyilvánul meg, hogy a gyermek elkezdi kipróbálni azt az ételt, amit a felnőttek esznek. Anya megengedi neki, hogy kis adagokban kóstolja meg az ételt – szó szerint egy csipetnyit. Alig eszik, továbbra is szoptatja, de kis adag más ételt kap, hogy megismerje.

Körülbelül egy hónapig ismerkedünk az új ételekkel, majd elkezdjük enni. Ez az ismeret szükséges az enzimek jobb érleléséhez a gyermek emésztőrendszerében, és felkészíti arra, hogy a felnőttek táplálékának legalább egy részét elkezdje felszívni. Átmeneti táplálkozási szakaszba lépünk. 6-12 hónapig tart. A gyermeket szoptatják, és elkezdi használni a közös asztalról származó ételt. Elég nagy adagokban eszik.

A következő szakasz körülbelül 2,5 évig tart. Ez abban rejlik, hogy az enzimjeink egyre jobban érnek, és a gyermek egyre jobban asszimilálja a közös asztalról származó ételeket.

Így éltünk és jutottunk el a szoptatás befejezésének stádiumához. Ez a szakasz a harmadik életévünkben kezdődik, körülbelül 2,5 éves korunkban. Ebben az időszakban a gyermek vastagbele felkészül a táplálék felszívódására, ott baktériumtelepek alakulnak ki, amelyek feldolgozzák az olyan durva táplálékot, mint a rost, és ott kezdődik meg az elsődleges felszívódása. Ez a szoptatás során fordul elő, annak involúciós szakaszában. Vagyis az emlőmirigy kissé eltérő összetételű tejet kezd termelni, amely főleg immunglobulinok szuszpenziója. Szinte nincs tápanyag. A laktáció involúciós szakasza egybeesik azzal az időszakkal, amikor a gyermek elkezdi jobban felszívni a fehérjetartalmú ételeket, és a szopási reflexe halványulni kezd. 4 éves kor körül a szoptatás véget ér, mivel a laktáció lecseng, és a szopási reflex elhalványul. Kettőspont elnyeri az elsődleges növényi táplálékok asszimilációs képességét. Az emésztőrendszer érésének befejezése 8 éves korig következik be, és az a jellemző, hogy már felszívjuk a rostokat.

Alapvető étkezési készségek A gyereknek meg kell vásárolnia, hogy mindent szívesen egyen.

Először is, ha szilárd ételeket szeretne enni, a babának rágási és nyelési készségekre van szüksége. A rágási és nyelési készségeket tanulással sajátítjuk el. A következő dolog az edények kezelésének képessége. A következő pont a kezelhetőség különféle típusokétel. Tudnunk kell, mit ehetünk és mit nem. Ha a kezünkbe kerül a rák, annak melyik részét eszik meg, és mit kell tenni, hogy megegyük? Ha pedig a kezünkbe kerül egy mandarin, akkor legalább tudnunk kell, hogy a bőrét eltávolították, és a belsejét megették. Nagyon szeretem Zadornov történetét arról, hogy valahol homárt és vizet adtak nekik, hogy egy szelet citrommal öblítsék le a kezüket. És hogy nem tudták feldarabolni a homárt, és megitatni a vizet, amivel kezet kellett mosniuk. Egy másik készség az élelmiszerek különböző hőmérsékletű kezelésére való képessége. Tudnunk kell, hogy a hideget fűteni kell, a meleget hűteni kell, hogy ha forrót veszel a szádba, megéghetsz, és ne adj jeget a szádba.

Itt azt akarom mondani, hogy a nyelési készség egy 5-6 hónapos gyermekben alakul ki, amint elkezdett megismerkedni a szilárd táplálékkal. Végül 9 hónapra alakul ki. 2,5 éves korunkig tanulunk rágni. Miközben nőnek a fogaink, és folyamatosan változik valami a szánkban, folyamatosan alkalmazkodnunk kell az új dolgokhoz, és folyamatosan tanulnunk kell. Nagyon gyorsan megtanulunk villával enni - egy éves korig. A kezdetektől fogva ezt adjuk – egy villát. A kanálhasználat készsége 5 éves korig kialakul. Ennek oka az ujjak erőssége - a kis izmok fejlődése és a porcszövet jelenléte. Ezért először a gyermek úgy fogja meg a kanalat, hogy eltávolítsa a terhet az ujjairól, és átvigye az egész kézre. 5 évesen már az ujjaiban tudja tartani.

A különféle ételek, valamint a hideg-meleg kezelésének készsége 3 éves korig elsajátítható. Szeretnénk látni az ételt annak minden szakaszában. Hogy néz ki nyers burgonya, hámozva, főzve, sütve. Ezek különböző dolgok, és tudnod kell, hogyan jönnek létre. Mutasd meg, hol élnek a homárok. Ezt a boltban meg lehet csinálni, ott úszkál mindenféle állat. Vegyél egy rákot, hogy egy kicsit éljen, majd főzd meg és élvezd.

Az étkezési magatartás kialakításának alapelvei.

Az első és a legtöbb fő elv– fokozatos alkalmazkodás az élelmiszer-ökológiai réshez. Attól a pillanattól kezdve, hogy a gyermek érdeklődést mutat az ételek iránt, elkezdi megismerkedni a családjában szokásos ételekkel. Fiziológiai feladata, hogy alkalmazkodjon ahhoz a konyhához, amelyben találja magát. A természetben soha senkinek nem volt lehetősége önkényesen megváltoztatni a táplálkozási rést. Senki nem ad neked mandarint szándékosan. Mivel az ember, mint faj pontosan ilyen körülmények között alakult ki, elhatározta, hogy alkalmazkodik az adotthoz. Ezért a gyereknek nincs más választása. Ha a szülei főtt kolbászt esznek, akkor nincs hova mennie a tengeralattjáróból. És ha nem akarod, hogy főtt kolbászt egyen, ne egyél te magad. Ez az alkalmazkodás 8 éves korig véget ér.

Most – a szoptatás szerepe az alkalmazkodási folyamatban. A szoptatásnak rendkívül fontos szerepe van. Először is, mert serkenti az enzimek érését a gyermek emésztőrendszerében. Az a tény, hogy az enzimek töredékei az anyatejből jutnak a babához, és aktiválják a gyermek emésztőrendszerében lévő enzimeket. Ha anya és baba ugyanabból a tányérból eszik, akkor amikor a táplálék 2 óra elteltével a belekbe kerül, a szintén 2 óra múlva megérkező anyatej találkozik a belekben lévő táplálékkal és megkönnyíti a gyermek hozzászokását. ezt az ételt. Ez nem jelenti azt, hogy ezeket az ételdarabokat asszimilálta. Ott nincs rájuk szüksége. Szükségesek az emésztőrendszer további fejlődéséhez. Ezért rendkívül fontos a szoptatás a pedagógiai kiegészítő táplálás és az átmeneti táplálkozás szakaszában. A pedagógiai kiegészítő étkeztetés során szó szerint az anyával egy tányérból való táplálék számít, és az átmeneti táplálkozás szakaszában azt feltételezzük, hogy az anya akkor is bejön a családba és megeszi ezt a táplálékot, és a végén ellátja az anyával. gyermeket a szükséges anyagokkal. Anyatej ebben az értelemben pótolhatatlan. A szoptatás teljesen elkülönül a kiegészítő táplálástól; ez két független folyamat.

Most pedig nézzük a következő fontos pontot – az élelmiszer-érdeklődés támogatását. Ahhoz, hogy jó evővé nevelje a gyermeket, az anyának támogatnia kell az étkezési érdeklődését. Ha a gyereket nem érdekli az evés, akkor nem eszik. Biztosan érdekesen, szenvedélyesen eszik. Mire van szükségünk az élelmiszer iránti érdeklődés fenntartásához?

Először is létezik olyan, hogy verseny. Általában az anya „menekülj” hozzáállással ad a gyereknek a tányérjáról enni, és maga eszik tovább. De a gyereknek enni kell, kolduljon. Ha most kap enni, és az anyja igény szerint ad neki, akkor érdeklődik. Tehát versenyeznek – ki van előrébb? Anya nagyon gyorsan eszik, de a gyerek követeli. Ha az anya nem eszik szenvedéllyel, amikor a saját étkezési érdeklődése látható, a gyermek nem fogja megérteni, mi a trükk. Ha anya állandóan eteti, az biztosan nem érdekes. Érdekes - amikor minden összezsugorodik a szemünk előtt, a szakadékba zuhan, és most már nincs ott. A versenyképesség minden életkorban fontos, egészen öt éves korig.

Van egy ilyen menő esetem, amikor a két gyerekes szülők, a legidősebb lány 10 éves, a fiú 5 éves, elmentek a Krímbe vadnak. Eljutottunk Isten tudja hova, kezdett fogyni az étel, és hosszú séta volt, mire megszereztük. És így megtömték a gyerekeket, aztán a helyzet drámaian megváltozott. Az utolsó zacskóból levest főztek, és reménykedve megkérdezték a lányukat: "Szeretnéd?" - "Nem nem akarok". Örültek, és a szemük láttára megették. Majdnem meghalt! – Megőrültél, mindent megettél, és semmi sem maradt! Nem igazán akarom, most sem akarom.” Azt mondják: "De nem!" Annyira megsértődött rajtuk! Most kérdezték tőle. És rájött, hogy most nem akarom, de aztán, azt mondják, megteszem. A gyerek szóhoz sem jutott.

Menjünk tovább – ez a területi hovatartozás elve. Abból áll, hogy nem lehet sehol enni. Egy bizonyos területen esznek. Amikor az oroszlán megöl egy bivalyt, nem húzza végig a tisztáson, hanem ugyanazokban a bokrokban eszi meg. Az embereknél ez is szocializálódott. Van egy helye, ahol enni szokás, ahová ennivalót hoznak és ahol megeszik, és nem rohangál vele az egész törzs területén. A probléma az, hogy a felnőttek hordják magukkal az ételt, és elriasztják a gyerekeket. Ezt a területet kifejezetten a hagyományok korlátozzák. Ha szárítóval járunk, akkor becsukjuk a konyhaajtót, és a szárítóval körbejárjuk a konyhát. Ennek mindenkire vonatkoznia kell.

Létezik az elválasztás elve is. Ez abban rejlik, hogy a házban lévő összes étel az anyát illeti. Apukáé az étel, ha a mamutot a törzs közeledtéhez, vagyis tulajdonképpen az ajtóhoz vonszolja. Apa van az ajtó mögött. A bejáratnál parancsolhat: add ezeket a darabokat ezeknek az embereknek. De ha parancs nélkül átadta a mamutot az anyjának, akkor az anyja elintézi. Ha apa főzi az ételt, anya akkor is rábízza. Vannak genetikailag meghatározott pillanatok, amelyeket nem lehet átugrani. Ezeket célszerű betartani. Vagyis a férfi birtokolja az ételt, mielőtt belépne a törzs területére, majd odaadja a nőnek. Megkérheti, hogy apa főzzön, de ő osztja. Tudja, hogy kinek mennyit lehet adni, és kit mitől lehet megfosztani. És amikor a gyermeknek ételt kell vinnie, ne menjen szabadon az etetőhöz, és vegye ki onnan. Ételt kell kérnie az anyjától. Bármilyen korú gyerek. Általában a felnőttekhez kötődik, amikor esznek. De ha ételre van szüksége az étkezések között, akkor eljön hozzád, hogy azt kérje. Ez nem jelenti azt, hogy vissza kell utasítani. Ez azt jelenti, hogy el kell jönnie valakihez, és ételt kell kérnie tőle. Ez a házban lévő élelmiszerekre vonatkozik. Nem így szabályozod a nyaralóban termő élelmiszert. Csak azt lehet mondani, hogy ezt a málnát esszük, de ezt nem. Ne heverjen szabadon az étel a házban. De ha valami szabadon elérhető az asztalon, akkor nem lehet panasz, ha a gyerek megmarkolja. És megesik, hogy egy gyerek vesz egy tál gyümölcsöt, és teljesen a szemetesbe dobja. Tudnia kell, hogy gyermeke hogyan használja fel a gyümölcsöt, ha szabadon hozzáférhető. De jogos, ha egy gyerek enni kér. Hogy szabadon elérhető lenne, de akkor is kérni kell. Ha teljesen magához kapta az ételt, az utcán fogott vadat, akkor azt csinálhat vele, amit akar, nem feltétlenül azt, amit az étellel kell csinálni. Akkor nem alakít ki hozzáállást, mint táplálékot. Kidobható, taposható, megsérülhet stb. És így továbbra is jogodban áll rendelkezésedre állni még az ételtől is, amit kért tőled. És nem hagyhatod, hogy elrontsa, és ez nagyon fontos szempont.

Létezik a függetlenség elve. Ez abban rejlik, hogy az anya támogatja a gyermek önállóságát az étkezési ismeretek elsajátításában. Lehetőséget ad neki, hogy felfedezze az ételeket és gyakorolja az edények kezelését. Van egy pillanat, amikor már nem akar anyja ölében ülni, és külön széket követel. Lehetőséget kell adnunk neki az edzésre, mert különben nem sajátít el semmilyen képességet.

A következő pont egy adatbázis kialakítása az élelmiszerek tulajdonságairól és ízéről. Az új ételekhez való alkalmazkodás szakaszában a gyermek agyában adatbázis képződik az élelmiszerek ízéről, összetételéről és bizonyos tulajdonságairól. Valójában ez a folyamat egy évig tart, és elméletileg minden szezonális terméknek oda kell kerülnie. Vagyis azokat a termékeket, amelyeket a gyermek 6 hónapos kora óta ismer. legfeljebb 1,5 év – ezek azok a termékek, amelyeket ismertnek tekint. Azokról a termékekről, amelyeknek nincs idejük odajutni, azt mondja: „Nem eszik meg őket”. Ez gyakran előfordul szezonális élelmiszerekkel, például eperrel, áfonyával. Még mindig előfordulnak ilyen pillanatok, amikor a család csak sült krumplit evett. Aztán 2 évesen elment a nagymamájához, ő krumplit főzött, és azt mondta: „Ezt nem eszik meg.” Azt mondja: „Ez a burgonya, a kedvenced.” – Nem, nem esznek! Megismerik magukat a termékeket és az elkészítés módját.

A következő szakasz, amikor újra, de más, intellektuális szinten kezdenek ismerkedni a termékekkel, 4 éves kortól. Jobb, ha nem ajánlunk fel olyasmit, amit a gyereknek még nem volt ideje kipróbálni. Még akkor is, amikor az egész család jóízűen döcög, azt mondja: „Ezt nem eszik, megcsalsz.” És 4 éves korukban a gyerekek beleegyeznek abba, hogy ismeretlen ételeket próbáljanak ki.

Táplálkozás 1-3 éves gyermekek számára.

Tekintsük a közös táblázatból származó termékekhez való alkalmazkodást. Bár a gyermek 6 hónapos korától kezdi el kipróbálni az összes ételt, mégsem kezdi el mindet asszimilálni. A különböző termékek felszívódásának kezdeti időpontja teljesen eltérő.

6-11 hónaposan. A gyermek elkezdi megemészteni a fehérjében gazdag tejtermékeket. Mivel a baba még a szoptatás közepén van

etetéskor nagyon jó a kazein, tejfehérje felszívó képessége. Körülbelül 11 hónapos kortól. Kezdünk lemondani a tejtermékekről. A gyermek teljesen megtagadhatja őket, vagy megtarthat 1-2 terméket. A tejtermékekhez való visszatérés 4 éves kortól kezdődik. Volt egy ilyen szemléletes példám. Pereszvet, az ötödik kölykünk 11 hónapos koráig jól evett tejtermékeket, 11 hónaposan. azt mondta: "Ez az!" És teljesen abbahagytam az evést. És 4 évesen kezdett tejet inni literben. Egyes családokban az anya egyáltalán nem készít olyan ételt, amit a gyerek nem eszik meg. Nem helyes. A gyereknek semmi köze hozzá. Van egy anya és egy apa, és nekik megvan a saját életük, hadd éljék azt. Egy 1-3 éves gyermek kísérő funkciót tölt be. Szóval hadd alkalmazkodjon.

A következő szakasz 9 hónapos kortól kezdődik. legfeljebb 1 év 4 hónap Itt kezdjük megemészteni a keményítőben és fehérjében gazdag ételeket. Ezek a burgonya, gabonafélék, pékáruk, hús, hal, tojás, kemény sajt.

Következő szakasz: 1 évtől 4 hónapig. legfeljebb 3 évig. Elkezdjük emészteni a lédús zöldségeket és gyümölcsöket. Ide tartozik a paradicsom, a sárgabarack, a cseresznye és az őszibarack. Ha megnézzük a kajszibarackot evő gyerek székletét, azt látjuk, hogy ott nincs sárgabarackpép, de vannak ágak, amelyeken ez a pép lógott. Ugyanez tapasztalható a szőlőnél is. Ha egy gyermek megeszik egy zúzott szőlőt, a pép eltűnik, a bőr és a magok megmaradnak. És ha a gyerek megette az egész szőlőt, akkor a végén egy egész szőlőt kapunk. A szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételeket is elkezdjük jól asszimilálni - ezek az édességek, vaj, disznózsír, sajt, tejföl.

4 éves korában a gyermek elkezdi megemészteni a rostban gazdag ételeket. Ha korábban ettünk sárgarépát, akkor az eredeti formájában jött ki. Mostanában vicces volt - Nastya gyomra kissé ideges volt, és előtte koreai sárgarépát evett. Így a koreai saláta folyamatosan csokorba hullott a fenekéből. Szinte változatlan. De 4 évesen a sárgarépa, a cékla és a káposzta megváltozott formában kezd megjelenni.

A gyermek étkezési szokásai.

Ez vonatkozik az 1-3 éves gyermekek táplálkozására is. Melyek a vezető étkezési szokások a gyermekeknél? Kezdjük a felnőtt szemszögéből legkétségesebb dologgal – az édességekkel. Az édességek, pontosabban a bennük lévő cukrok szükségesek ahhoz, hogy a gyermek pótolja a pillanatnyi energiaköltségeket - motoros és agyilag egyaránt. Az agy növekedéséhez és normális működéséhez is szükségesek. Ezért feltétlenül szükséges, hogy a gyermek édességet egyen. De milyen édességet? Mindig a termék minőségéről beszélünk. Az első és legfontosabb dolog a melasz. A melasz az elsődleges termék, amelyből cukrot nyernek. Vagyis a cukornádat vagy a cukorrépát forralva és sűrítve melaszt nyernek. Ez egy barnás színű termék, amelyből aztán cukrot készítenek. A „Korovka” cukorkák olyanok, amilyenek, kissé letisztítva, mert a természetes melasz nem tűnik olyan reprezentatívnak. De a tiszta melasz jobb. A keleti bazárokban súly szerint árusítják. A serbet melaszból készül. Ez a legegészségesebb cukor. Ha nem lehetséges azonnal csatlakozni a melaszhoz, akkor a melasz alapú termékek. Ugyanaz a „Korovki”, zserbett, karamell, csak nem karamell, hanem puha karamell. Egyes karamellekben nagy mennyiségben nyúló sűrítőszert használnak. Azt akarja, hogy a karamellás omladozzon. Manapság íriszt árulnak, amiből göndör zsemle készül – ez is melasz. Az édességek másik lehetősége a halva. Bármilyen halvát ehetsz.

Szárított gyümölcsök - szárított füge, dinnye. Nagyon édesek. Itt szeretnék megjegyzést tenni. Íme az aszalt sárgabarack - tényleg nagyon édesek. De nagyon óvatosan kell megvásárolni. Mert az aszalt ananász, kivi, szárított sárgabarack, aminek átlátszó, tetszetős színe van, undorító. Tele vannak olyan vegyszerekkel, amelyek megőrzik a piacképes színt. Az elsődleges feldolgozás egyébként kénnel történik. Az igazi szárított sárgabarack reprezentálhatatlanul néz ki. Sötét, barnás színű, átázott.

A következők: mályvacukor, lekvár, mályvacukor, török ​​​​delight. Ami a lekvárt illeti: az élénk színű lekvár is kaka. De a természetes szovjet lekvár sötét színű, zöldesbarna - ez az. Nem is olyan régen a „Yablonka” csokoládéval bevont lekvárt árulták - ott is volt természetes lekvár. Sárga citromszeletek is vannak – ott még őrzik a régi technológiát. A török ​​​​delight is legyen fakó színű, nem pedig élénk citromszínű.

Az édességekkel és a fogak egészségével kapcsolatban szeretném elmondani, hogy nem a puha édességek károsak a fogakra, hanem a csípős édességek - mindenféle karamell - és olyan dolgok, amelyeket sokáig kell a szájban tartani. Fűszeres abban az értelemben, hogy a karamellt vagy rágják, vagy szívják. Ha rágcsálják, széthasad, és élei olyanok lesznek, mint a penge. Jó puha édesség, amit megrágtak és lenyeltek. Ebből a szempontból csokit is lehet enni, csak nem vödörben. Miért káros a karamell? Mert az éles szélek megsértik a fogakat, és a karamell nagyon sokáig a szájban marad. Ekkor megjelenik a patogén flóra táptalaja.

Az a pillanat, amikor ellenőrizni lehet, mennyi édességet eszik egy gyerek, az újévi ünnepek, amikor az édességeket, ha nem zacskókban, akkor literes üvegekben adják ki. Az első literes üveget általában egy nap alatt megeszik, és estére valahogy elkezdi visszakérni. A következő literes üveget kibontják, ellenőrzik, becsomagolják, és az emberek elkezdenek sétálni a házban, és azt javasolják: „Anya, edd meg!” Nincs a házban ecetes uborka?”

Ha édességek jelennek meg a házban, mérsékelt mennyiségben legyen, mondjuk minden második nap 2 édesség. Nem akarnak többet. Ha sok édesség van, akkor a gyerek először megeszi, csak utána próbálja ki, utána kezdi el rontani. Lehetetlen nagy mennyiségben édességet enni. Nem tilthatod meg az édességet, mert leginkább a tiltottakat akarod. Ismerek olyan családokat, ahol édességtilalom volt, aztán a szülők úgy döntöttek, hogy feloldják. A lány, elnézést, nem evett, hat hónapig édességet evett. Nagyon táplálkozott belőle. Aztán elvesztette az érdeklődését, és nagyon válogatós volt iránta.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a sütik édesek lehetnek. Vagyis sült dolgokat, beleértve a süteményeket is. Ide betesszük a lekvárt is. Nagyon szívesen ehetjük is. A gyerekek 6 éves korukig nem szeretik a süteményeket.

Az édességek mellé jön a koleszterin, amit valamiért minden élelmiszerből szeretnének túlélni. Az egy év utáni aktív agynövekedés miatt a gyermekeknek további koleszterin-adagokra van szükségük. Egy éves korig a koleszterin forrása az anyatej. Ezután fokozatosan csökken a tej koleszterinszintje: feltételezik, hogy a gyermek külső forrásból veszi be. És honnan veszi tőlünk ezt a koleszterint? Szeretném megjegyezni a különbséget: koleszterinre minden életkorban szükség van. De a gyerekeknek az agy fejlődése miatt egyszerűen halálos dózisú koleszterinre van szükségük. Egyetlen felnőtt sem tud elviselni egy ilyen adagot. Először is vajat eszünk, és nem kenyérrel, hanem egyszerűen kanállal esszük. A felnőttek rémülten nézik ezt, mert a hasnyálmirigyük már a látványtól is rosszul érzi magát. Egy gyerek 150 grammot ehet. egyszerre. Következő termékünk a disznózsír, amit a gyerek önmagában is megeszik. Amikor a gyerekem zsírt evett az asztalnál, a nagybátyám rosszul lett. Kiderült, hogy ült és számolta, mennyit ehet a gyerek.

A következő koleszterinforrás a füstölt hús. Minél koszosabb és feketébb, annál jobb nekünk. Natúr füstölt húsok kellenek, nem gyáriak. A füstölt hal bőrét közvetlenül rágjuk. Van makréla, füstölt vörös hal, tarja és natúr füstölt kolbász. De egyszerűsítheti ezt a lépést, és használhat tepertőt. Ez nem csak sült disznózsír. Ilyenkor csirkét vagy libát teszel egy tepsire a sütőbe, és ez a fekete, keserű dolog keletkezik a tepsi falán - ez az. Ezért, amikor a nagymama kiveszi a tepsit a sütőből, a gyermek közvetlenül a mellkasával fekszik le, és erre a helyre esik, és addig nyalja, amíg el nem kábul. Szegénykém így nehezen szerzi be a szükséges anyagokat, te pedig mindig súlyosbítod neki a helyzetet! 3 éves korig egyszerűen szükségünk van rá, aztán csökken. Egy 6 éves gyerek egyáltalán nem eszik disznózsírt.

A következő pont a mikroelemek és ásványi anyagok. A gyerekek nagyon szeretik a mineralizált ételeket, mert a csontok, fogak és általában a test minden szövetének növekedéséhez feltétlenül szükségük van mikroelemekre és ásványi anyagokra. És honnan szerzik be ezeket a csodálatos anyagokat? Kivonják a sóból, közvetlenül az anyjukhoz jönnek egy teáskanállal, és elkérik. Jobb, ha durva sót használunk, nem konyhasót. Ugyanígy ehetünk borsot - feketét és pirosat, őrölt és őröletlen. Gyermekeink mindent kipróbálnak – amint belekerülnek a fűszerekbe, azonnal kezdődik a kóstolás. E tekintetben nagyon szeretünk hagymát, fokhagymát, savanyúságot, citromot és savanyú káposztát fogyasztani. A szervezet kalciumtartalékainak pótlására a gyermek ehet egy tojást a héjával együtt. Gyakran lehet látni ilyen képet, amikor a gyerek szorgalmasan meghámoz egy tojást, óvatosan összehajtja a héját, hogy ne tudja kiásni, majd odaadja a tojást az anyjának, és maga megeszi a héját. Kiderült, hogy megtisztította a tojást, hogy a belseje ne zavarja. Hogy fluoriddal gazdagodjon, egy gyermek ehet fluorid tartalmú fogkrémet. Nehéz leszakítani a csőről. Gyerekkoromban a gyerekek nagyon jól ettek egyszerű fogport, nagyon jó volt. Van egy ilyen szovjet „Ftorodent” fogkrém - ez is nagyon népszerű az emberek körében. Ez nem azt jelenti, hogy reggelire tésztát adsz a gyereknek, csak ne csodálkozz, ha megeszi a gyerek. A gyermek minden preferenciája teljesen normális. Feltételezhető, hogy az Ön által használt termékekből vegye át, és ne legyen semmilyen korlátozása. Mindent ismernie kell, ami az asztalon van, és tudnia kell választani. Vicces látni egy gyereket, aki az asztalnál ül és fokhagymát eszik – sír, de eszik. És hadd egyen. Itt csak szabályozd: amint kiél a fogaid, elveheted a citromot a gyermekedtől, mert nem üti ki a fogát. A gyermekek savassága alacsony.

Egyes élelmiszerek fogyasztásának korlátozása.

Teljesen nyugodtan állíthatom, hogy korlátozni kell az olyan termékek fogyasztását, mint a vodka és a sör. Vodkát jobb egyáltalán nem mutatni, mert teljesen természetes módon megkóstolja. Ha bizonyos termékeket korlátoznak a gyermek számára, akkor ne reklámozza a fogyasztását, és csendben, takaró alatt iszik vodkát. Ilyen termékek közé tartoznak a gombák. A gombát nem távolítjuk el az étrendből, hagyjuk kipróbálni, de legfeljebb 3 mikroadag - ez 3 csipetnyi. Egyrészt szüksége van rá, hogy áthaladjon emésztőrendszer, viszont ha többet eszik a kelleténél, mérgezést kaphat. 3 éves korig a gombák erősen korlátozottak, 3 év után egy evőkanál térfogatra növelhetők, és 6 éves kortól jobban esznek. De a gyerekek nem igazán szeretik a gombát.

A következő termék a dió, magvak, gabonafélék. Ez egy rostban gazdag termék. Mindketten az emésztőrendszeren keresztül léptek be és távoztak. A nap végén kimoshatók és újra felhasználhatók. Egy evőkanál térfogatra kell korlátozni, mert a fájdalom a vastagbélben jelentkezik, ahol felhalmozódnak és nem tudnak elmúlni. 4 éves korukig a gyerekek nem rágják meg a magokat, és egészben lenyelik. A nyers hüvelyesek is korlátozottak - több mint 100 gramm. ne adj.

A következő termék a koffeinben gazdag ételek. Ez a kávé és a zöld tea. Szeretnék elárulni egy kis titkot: a zöld tea több koffeint tartalmaz, mint a kávé, ha valaki nem tudná. Majdnem 2-szer többet. A fekete tea kevesebb koffeint tartalmaz, ezért használható. Ha gyermeked van, igyál gyenge teát, vagy vegyél ki egy teáskanál teát a csészédből, hígítsd fel vízzel, adj hozzá cukrot és add oda a gyereknek. Vagy igyál egy külön szobában.

A következő pont a méz. A gyerek maga korlátozza a mézfogyasztását, és azt mondja, hogy a méz keserű. És ha esznek, akkor legfeljebb 3 teáskanál naponta. Ha allergiás reakciói vannak, akkor semmiképpen ne. 6 éves korában a gyermek közvetlenül ehet mézet. Egy tányért töltenek, belemártja a kenyeret és megeszi az egész tányért, aztán egész nap nem kér enni. A méhsejt ugyanaz. Vannak mézimádó gyerekeink, akik egy literes korsót esznek meg kettőt.

A következő a gyümölcslevek. 3 éves kor alatti gyümölcslevek használata tilos. Általánosságban elmondható, hogy 12 éves kor előtt nem ajánlott gyümölcsleveket inni - sem házi, sem ipari. Ez a vesék sajátosságainak köszönhető. A gyermeknek teljesen éretlen a veséje, és csak 12 évesen érik. A gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gazdag kompótok erősen koncentrált oldatot jelentenek. Amikor az emésztőrendszerbe kerül, úgy felszívódik a véráramba, ahogy van. A vért a vesék szűrik. A vesetubulusok ott eltömődnek, és a vese nagyon nagy terhelést kap. Ennek eredményeként 12 éves korunkra egy nem működő vesével végződhetünk. Amikor egy gyerek megeszi ugyanazt a levet egy kajszibarackban, nincs koncentrált oldat, marad pép és erek. Amíg felszívódik, nagyon kis részekben kerül a vérbe. Ha azt is figyelembe veszed, hogy a gyerek mindent lemos vízzel, akkor ez lesz a norma. Ezért minden gyümölcsitalot és kompótot 10-szer kell hígítani.

Adok egy kis történelmi hátteret. Az elsők, akik bevezették a gyümölcslevek tömeges fogyasztását, az amerikaiak voltak. Mivel ők indultak elsőként, így ők értek el elsőként az eredményt. Közvetlen kapcsolat áll fenn a kiskortól kezdődő léhasználattal és a vesebetegek számával. A felvilágosult amerikai gyermekgyógyászat vezette be azt az ajánlást, hogy 3 hónapos kortól adjunk egy csepp gyümölcslevet. A mieink pedig felvették, amikor régen visszautasították. Nagyon sokan vannak, akiknek 15 éves koruktól kezdve mindenféle pyelonephritis, kövekkel és homokkal a vesében végez. Pontosan azért, mert Oroszország olyan szabálytalan ország (van, aki iszik, van, aki nem), nálunk is megvan ez a függőség, de nem olyan egyértelműen.

Az ásványvíz továbbra is ugyanaz. Váljunk szét: van asztali víz, és van ásványvíz. Az asztali víz koncentrációja megegyezik a közönséges ivóvízéval. Tudom, hogy az a víz, amit Zelenográdban kutakból palackoznak, valódi víz. De a legbiztonságosabb, ha szűrőt szerel a csapra.

Az 1-3 éves gyermekek táplálkozásának sajátosságai.

Az első jellemző a külön étkezés. A kisgyermekek szó szerint külön diétát folytatnak. Ha 4 tálat teszel a gyermeked elé - uborkával, kenyérrel, sárgarépával és egy szelettel -, akkor egy tál közelében ül, és addig eszik, amíg jóllakik. Egyszerre egyféle ételt eszik. Ha egy ételt megeszünk, anélkül, hogy mással kevernénk, jobban felszívódik. Ezt saját tapasztalatból tudod: ha eleget eszel egy burgonyából vagy egy húsból, egy órán belül meg fogod enni. Ha pedig krumplival ettünk egy szeletet, akkor az felállt, mint a karó, káromkodják egymást, de a gyomorban jóllakottság érzése van. Ezért 4 órán keresztül nem akar enni. Amíg ott veszekednek egymással, sorakoznak a belekben, lesz időd megszabadulni ezektől a gondoktól. Mivel a gyermek enzimrendszere éretlen, még nem nőttek fel benne a táplálék emésztését segítő baktériumkolóniák, külön étkezéseket használ az emésztés megkönnyítésére. Hányszor láttam olyan gyerekeket, akik hagyományos nyári salátát kaptak - uborkát és paradicsomot -, és a gyerek gondosan válogatott onnan akár hagymát, akár uborkát, akár paradicsomot, és az arcán a melankólia tükröződött: miért kevertek össze mindent. mint az!

A következő funkció a töredékes étkezés. A gyermek általában nem eszik nagy adag ételt. Naponta csak kétszer eszik nagy adagokat - reggel és este, valahol 5 óra után. Ezután eszünk egy tisztességes adag ételt - 200 grammot. A fennmaradó időben a gyermek sétál és táplálkozik a törzs többi tagjával. 30 emberünk van a törzsben. Mindenkihez csatlakozik, akit lát, egy darabbal a kezében, és kér tőle egy darabot. Mivel nem tud sokat koldulni, legfeljebb 3 teáskanálnyit, ezért töredékes étkezést kap. De minden órában. Mivel sok ember van a törzsben, így lesz elég. Anyának utánoznia kell az életet a törzsben, és még legalább kétszer igyon teát. 2-3 teáskanál - ez lehet süti, almaszelet, 1-1,5 óránként egy darab sajt.

Az ember ragadozó, gondolkodási folyamatai összefüggenek azzal, ahogyan táplálékot szerez. A tehén gondolkodási folyamatai háromszor lassabbak, mint a ragadozóké, mert a fű nem fut. Az ember elvileg mindenevő, de mivel állati eredetű táplálékot használ, ezért húsevő. A gyermek intelligenciájának fejlesztéséhez fontos, hogy étkezési magatartása megfelelően legyen megszervezve. A gyereknek ételt kell kapnia.

A következő pont, amit feltétlenül tudnod kell, az evés közbeni ivás. Gyermek 1 éves 4 hónapos kortól. Nem csak szinte minden étkezést vízzel kezd, hanem étkezés közben és után iszik. Még gyenge édes teát iszik vízzel. Fontos, hogy víz mindig legyen jelen. A tea egy gyerek tápláléka. A veséit gondozza és mossa. Ez a felnőttekre is vonatkozik. Ez annak is köszönhető, hogy a tej hogyan oszlik el a mellben. Amikor a babát szoptatják, először iszik, majd eszik. Ennek megfelelően úgy eszik. Először iszik, aztán eszik, aztán újra issza az egészet. Ezt nem kell szabályozni. A zsíros ételeket meleg vízzel mossuk le – ezt tudnia kell. Amikor végrehajtották a kivégzéseket, bárányzsíros piláfot, majd jeges vizet kaptak. És minden - a következő világba, nagyon fájdalmasan, de biztosan.

Mozgás étkezés közben. A csecsemők gyakran mozognak étkezés közben, nem pedig ülve. Az évvel kezdődik. Így néz ki: az anya ül, eszik, a gyerek odaszalad hozzá, vesz egy kanál ételt és elszalad valamilyen előre meghatározott úton. Visszatér, vesz egy kanalat, és ugyanazon az úton ismét elszalad. Ez nem jelenti azt, hogy az anyának le kell ülnie és etetnie kell a gyermeket, miközben az úton halad. Ez azt jelenti, hogy le kell ülnie és meg kell ennie az ételt. És sikerült annyit ennie, amennyit csak tudott, amíg ott ült. Amikor mellesleg látja, hogy anya kikészíti az adag ételt, az ölébe mászik. El kell fogadnunk azt az elképzelést, hogy a gyermek kísérő funkciót lát el. Az anya a vezető, a gyerek vele van. Nem kell szabályoznia, hogy mennyi étel marad a tányéron. Ha éhes, uralkodnia kell rajta. Éppen ellenkezőleg, gyorsan megehet mindent rosszindulatúan, hogy ne maradjon neki semmi.

Diéta.

Az a jó, hogy a gyereknek nincs diétája. A családnak van diétája, és a gyermek feladata, hogy beilleszkedjen abba a ritmusba, amelyben a család él. Senki nem készít ebédet kifejezetten neki. A gyermek beilleszkedése a család ritmusába rendkívül fontos szocializációja szempontjából.

A következő pillanat a táplálkozás korszaka. Szóval hajdinakását akartunk enni, és ma, holnap, egy hónapig esszük. Aztán eltelt három hónap, betelik a hajdina zabkása és elkezdünk valami mást enni. Vagyis a család szokás szerint eszik. A gyerek pedig szelektíven lecsap valamilyen termékre, amikor az asztalon jelenik meg, és jóllakásig eszi. Ez azt jelzi, hogy a termék olyan anyagot tartalmaz, amelyre a gyermeknek szüksége van Ebben a pillanatban. Ezért lehetőséget kell adnunk nekik az étkezésre.

Vendéglátás.

Aki még nem értette, annak tájékoztatom, hogy a gyereknek kb 1 év 2 hónapos korában legyen külön hely az asztalnál. 5-9 hónapig. anyu karjában ülünk és megkóstoljuk az ételt. 9 hónaposan elkezdjük jól enni, még mindig anya ölében ülve, a tányérjáról. Évente és 2 hónapig. a gyerek elkezdi követelni, hogy legyen külön helye az asztalnál. Eddig eszébe sem jut, hogy másképp is étkezhet. Egyszer azt mondja: „Szóval most egy nagy széken akarok ülni, mint ahogy te ülsz, meg akarom venni a tányért, amiből eszel. Vörös hajú vagyok vagy mi? Kinek tartasz engem? Miért ülök az etetőszékedben? Nem akarok többet rajta lenni! Csúszós zsámolyon akarom. Egyszerűen úgy rendeztük be a konyhánkat, hogy az asztal egyik oldalán egy kanapé volt, összefüggő, mint egy pad. Mindenhol vannak székek, és van egy kanapé. Ott ül egy gyerek. Széles a pad, nagy a hely, és letérdel, mert amikor leül, az állát az asztalra teszi, majd a mancsával lehet felkanalazni az ételt. És ezért letérdel és fel tud állni.

Az etetőszék nem opció. Nem érti, miért adnak neki külön széket: valami beteg? Vagy szegény? Teljesnek tartja magát a megfelelő személy, aki úgy tud ülni egy közönséges széken, mint mindenki más.

Ezek a törekvések körülbelül egy éves és két hónapos korban jelentkeznek a gyermekben, amikor azt követeli, hogy külön helyet kapjon az asztalnál, és ne akármilyen helyet, hanem egy megfelelő, valódi helyet a napon. Fel kell néznie valakire, példákkal kell vezérelnie. Igyekszik azonosulni a családdal, csatlakozni akar hozzá, és ebben nem szabad megakadályozni. Nem kell kiválasztani, betolni vagy szétválasztani. Mindenki a saját szemszögéből elemzi ezt a helyzetet. Mert jó, ha etetőszékben ül, és te főzöl: elege van a földön fekvésből, unatkozik, leülteted egy etetőszékbe, adtál neki káposztalevelet, és azzal dolgozik. Ez egy dolog. De az már más kérdés, mikor akarunk az asztalhoz ülni, mint mindenki más. A párna praktikus eszközként használható. De vannak, akik tiltakoznak a párna ellen is. Azt mondják: „Csúsztattál nekem egy párnát? Nem vagyok rokkant!”

Most a következő pont az edények. Amikor nagyok és okos gyerekek vagyunk, külön helyre ülünk az asztalhoz, azonnal követelni kezdjük: „Kérem, adjanak külön edényt! És miért adsz nekünk rossz gyerekedényeket? Adj nekünk egyet, mint mindenki másnak!”

És itt két lehetőség van. Amikor egy gyerek kategorikusan tiltakozik az „egyedülállóság” ellen, azt mondja: Akarom ezt a tányért, hogy úgy kaphassam, mint anyám és apám. És vannak, akik elfogadják, ha valami különlegeset kínálnak nekik. Egyáltalán nem szükséges próbálkozni. Jobb, ha azonnal felajánlasz valamit, amit mindenki használ. Ismét el kell döntenie magának: kifizetődő-e számotokra, ha a hátralévő napjaira kiemeli gyermekét? Szükségünk van rá, hogy beilleszkedjen az életbe; nem kell, hogy különállónak tekintse magát. Vegye figyelembe, hogy 5 éves koruk körül kezdik megkedvelni, ha valami személyes dolog van. Eddig a pillanatig meg kell tapasztalniuk ezt az összeolvadást a családdal, utána pedig valahogyan megünnepelhetik magukat. Olyan szinten, hogy nekem napraforgós csésze van, másnak meg méhekkel: ez csak érdekes, a változatosság kedvéért. De elvileg bármelyik másik pohárból is ihatok. De amikor egy gyerek megragadja és felkiált: "Ki iszik a poharamból?!" – Szerintem nem ezt az oktatási eredményt kellene elérni.

Most - kanalak, villák, kések. Ha nagyon konkrétan, valamilyen evőeszközzel étkezünk az asztalnál, akkor nincs okunk arra, hogy ne adjunk a gyereknek villát és asztalkést. Mert az asztali kés teljesen ártalmatlan. Mindenesetre a gyereknek meg kell ismernie. Ez nem egy éles szakácskés, ami meg tudja vágni. Azt akarom mondani, hogy a gyerek hamarabb elsajátítja a villát, mint a kanalat - erről már beszéltünk -, és már kell lennie egy villának az asztalon. Évente egyszer kell elsajátítania - egy év és 2 hónap: ez az az időszak, amikor nagyon jól megbirkózunk a villával. Ami a gyerekvillát illeti, több választási lehetőség közül választhat. De a lehetőségek nem abban az értelemben vannak, hogy valahogy kiemeljük őt, hanem egyszerűen az, hogy kipróbálja, mit enni kényelmesebb. Ez lehet egy hosszú fogú villa, lehet egy lekerekített rövid fogú tortavilla, vagy egy közepes méretű villa. És meg tudják változtatni őket. Aztán odajönnek, és azt mondják, hogy erre adjátok ezt a villát. És akkor foglalkoznak vele. Csak adj neki egy villát a kezébe, hogy először megtanulja megfogni. Látja, hogyan tartod, és megpróbálja ugyanazokat a manipulációkat végrehajtani vele.

Először is - overall az asztalnál. Ahhoz, hogy jól tudjunk ebédelni, különleges ruházattal kell rendelkeznünk. A ruhák takarásához mindenféle előke és kötény legyen. Könnyen mosható és nem nagyon piszkos ruháknak kell lenniük. Elvileg, ha a gyermekbe már az elején beleoltjuk a gondos étkezés készségeit, ahogy az várható volt, akkor nem úgy néz ki, mint egy különleges malac az asztalnál. Leginkább az asztal melletti meztelenség az, ami ápolja az ügyességet, különösen, ha például görögdinnyét eszünk. Ilyenkor nem felöltözni kell, hanem levetkőzni – ami a legfontosabb, olcsó és praktikus! Ha hideg ragacsos lé csöpög a gyomrodra, az nagyon kellemetlen! És így próbálunk úgy enni, hogy ne csöpögjön a hasunkra. Amikor megeszünk valamit, ami nagyon piszkos lesz, levetkőzzük, majd beraknak a fürdőkádba.

A következő pont a játékok és a játékok az asztalnál. Amikor leültünk enni, nem volt sem játék, sem játék az asztalnál. Minden játék ott volt, amikor anya ételt készített, mi pedig tanulhattunk a konyhában. Amint elkezdjük az ebédet, az összes játékot a játszószobába viszik, és ott játszanak, amíg ebédelünk. Normál munkakörnyezetben eszünk.

Az étkezés olyan, mint a gyakorlat.

Mivel a gyermek még nem rendelkezik kellő készségekkel az ételhasználat terén, még időre van szüksége ezen készségek elsajátítására. Így gyakorolni fogja a villa tartását és a kanál használatát. Edzés közben az ételt leejthetjük a földre, felemelhetjük és elfogyaszthatjuk a padlóról. Ezért, amikor edzőteret készítünk, konyhánknak kellően tisztanak kell lennie ahhoz, hogy a padlóra eső termékeket szabadon fel tudjuk szedni. Ebből a szempontból kényelmesebb a kanapén vagy egy felnőtt széken étkezni, mert nem tudunk szabadon leereszkedni a gyerekszékről.

Na most – hogyan történik ez itt? 6 hónaposan, amikor elkezdjük edzeni az étkezést, a gyerek az anyja ölébe ül, és az anyja ad neki valamit. Most elértük a 8 hónapot. és jókat kezdett enni. Amikor anya nem csak kiüríti, hanem egyszerűen betömi a szájába, mert csak akkor van bezárva a szája, ha van kaja, és 2 másodpercig ott van a kaja, majd kinyitja és újra kérdez. Anya dupla adagot ad magának, mert egyszerűen nincs ideje enni semmit. Körülbelül 9 hónapos korától kezdve, amikor elkezdünk nagy adagokat enni, a gyermekben jó motoros készségek fejlődnek ki, főleg a gyaloglással kapcsolatban. Megpróbálhat felmászni egy zsámolyra, vagy legalább kérheti és megmutathatja, hogy emeljék fel. Már majdnem helyet csinált magának, de még nem megy be enni. Itt az anyának lehetősége van külön leültetni és hagyni, hogy megegye az adagját. Aztán az anyja magával viszi, és időszakonként lehetőséget ad neki, hogy egyedül étkezzen. Fog egy csészealjat, belevág egy almát vagy egy darab sajtot, elé teszi, és ad neki egy villát vagy kanalat. Tud villát a kezében tartani, a másik kezével enni. Vagy tartson egy kanalat a kezében, és egyen a csészealjból a szájával. Itt még mindig nem tudunk felkelni a székről. Anya nem engedi le a zsámolyról. Ebben a helyzetben mindent, ami leesett, megette valaki. Aki előbb vette, az megkapta.

Évente és 2 hónapig. A gyermek nyugodtan felszáll a székről, felmászik a székre és képes uralkodni magán. Egyes gyerekek ezt egy kicsit később, de általában egy év és 2 hónap múlva teszik meg. – ez ugyanaz a küszöbkor. Amikor egy gyerek leül edzeni, azt követeli, hogy adjon neki egy normális adag ételt, mint egy nagyot - tegyen bele egy szeletet vagy valami mást. Levághatod, de ő visszautasíthatja. Követelheti: „Add úgy, ahogy van” – próbál választani, de nem megy. Akkor segíts neki. És amikor eszik, pláne, ha villával próbál megszurkálni az erre nem túl alkalmas tárgyakat - nagyon szeretem, amikor villával szurkálják a zöldborsót, ezek a borsók különböző irányokba szóródnak, lemegy a földre, összegyűjti ezeket a borsókat, tányérra teszi, és újra ő. Aztán amikor már belefáradt a fogásba, egyik kezébe veszi a borsót, a másikkal felteszi és megeszi. Nem mondhatod neki, hogy baj van. Meg kell értened, hogy ha nem hagyod, hogy tanuljon, soha nem fog tanulni. Aztán bevettem a macskagyökér cseppeket, zsebkendőt kötöttem a számra, ragasztószalaggal rögzítettem és vártam az edzés végét. Aztán kioldotta, és elmosolyodott. Ez minden!

Amikor egy gyerek edz, ez jól látható. Nagyon látszik a szenvedély, nagyon el van foglalva ezzel a kérdéssel. Aztán, ha megunja a kanállal-villával való evést, mindent félretesz, és egyszerűen csak kézzel eszik, vagy tálból szuszog. Amikor látja, hogy a baba fáradt, megeheti. Nagyon világos, hol van ez a határ: csak fáradt, ennyi. Aztán odajössz, és azt mondod: "Hadd fejezzem be az etetést." És nagyon készségesen beleegyezik! És jókedvűen kinyitja a száját.

A következő pont az ételadagok. Amikor enni adunk egy gyereknek, az ételadag kicsi legyen. Ha tudod, hogy egy óra alatt meg tud enni 200 gramm levest, akkor először adj neki 100-at. Mert egy nagy adag étel pusztán pszichológiailag fárasztó. Amikor ránézünk egy nagy szeletre, és azt képzeljük, hogy meg kell enni az egészet, eluralkodik rajtunk a melankólia, és egyáltalán nem akarjuk rágni. Miközben eszünk, már fáradtak vagyunk. Talán meg akarjuk enni, de nehéz túlélni. Lehetőséget adunk neki, hogy egyen, és jobb, ha táplálék-kiegészítőket adunk neki. Ha jól járunk, többet kérnek. Én például úgy tudom, hogy Vaska három szeletet eszik. Ha egyszerre három szeletet adok neki, megeszi az egyiket, a többit pedig elkezdi elrontani. És ha egyszerre fél szeletet teszek bele, akkor hármat megeszik.

Most - az étkezés vége. Amikor leültünk, ettünk, és most nem eszünk többet, vagy amikor befejezzük az edzést, az ételtanulmányozást, és elkezdjük nyíltan szétszórni, kenjük az asztalra. Egy gyerek olyan melankóliával ül a szemében - és egy banán van az asztalon, és a szeme olyan szomorú, szomorú! Ez azt jelenti, hogy ideje abbahagyni az evést. Aztán némán a hóna alá veszik a gyereket, kiveszik a kezéből a banánt és a fürdőbe viszik, megmossák és elküldik a saját dolgára. Ők maguk pedig kimennek a konyhába, és kitakarítják ezt a sok cuccot, befejezik az elfogyasztását, és a sajátjukként kezelik. Ugyanez történik azzal az adag étellel, amit kiraksz, de ő nem eszik. Ennyi, ingyen! Megmosták és elküldték sétálni. Nem kell semmit magyarázni, csak azt kell mondani, hogy ennyi, vége a bankettnek. Egyszerűbbnek, egyszerűbbnek kell lennie! Most - asztali modor. Ha azt akarjuk, hogy gyermekünk ne fújja az orrát a terítőn, ne törölje a kezét a szomszéd nadrágjába, és késsel-villával egyen, akkor mindenekelőtt azt kell nézni, hogy mi magunk hogyan viselkedünk az asztalnál. Ha pedig apánk belefújja az orrát a terítőbe, akkor nagyon nehéz elmagyarázni a gyereknek, hogy erre nincs szükség. Nekünk is úgy kell étkeznünk, ahogyan egy gyerekben látni szeretnénk. A bankett végével kapcsolatban is szeretném ismételni magam. Mondtam, hogy konkrétan egy pontot kell tenni: ha vége a bankettnek, akkor a mosás, a munkahely felállítása, takarítása formájában kell pontot tenni.

Ételallergiák van valakinek? Ezután csak írja le azokat a szabályokat, amelyek kifejezetten az ételallergiára vonatkoznak. Mert ha allergiás a tartósítószerekre, akkor teljesen lehetetlen harcolni ellene. Az allergia egy élelmiszer-alapanyagra adott túlzott reakció. Kiütésekben és duzzanatokban nyilvánul meg. Amikor a gyermek eszik valamit, és vörös kiütések jelennek meg, vagy éppen kivörösödik, síró varasodás vagy pelyhes folt jelenhet meg viszketéssel vagy anélkül. Néha az orrgarat duzzanatában nyilvánul meg, amikor fulladozni kezd. Ez allergiás reakció. Főleg bőrkiütésként nyilvánul meg.

A Neurofiziológia alapjai című könyvből szerző Valerij Viktorovics Shulgovsky

A Hogyan fogyjunk le egyszer és mindenkorra című könyvből. 11 lépés a karcsú alakért szerző Vlagyimir Ivanovics Mirkin

SUPERDREAM, VAGY FOGYÁS TELEPÍTÉS. AZ ÉTKEZÉSI MAGATARTÁS MÓDOSÍTÁSA Már mondtam, hogy a túlevés a nem megfelelő étkezési magatartás következményeként is felfogható. Az élelmiszer univerzális nyugtató és töltőanyag szerepét kezdi játszani. Ez viszont oda vezet

A Változtasd meg az agyadat című könyvből – a tested is megváltozik írta: Daniel Amen

Új étkezési viselkedés modellezése Ha az egyik olvasó úgy dönt, hogy saját maga normalizálja a súlyát, akkor először egy új étkezési magatartás modelljét kell kidolgoznia magának. Ehhez a következő problémákat kell megoldani:1. Edd meg magad

A könyvből Egyszerűen nem tudod, hogyan fogyj le! szerző Mihail Alekszejevics Gavrilov

5. lépés: étkezési magatartásod új modellje Erős a fogyás iránti vágy, és ennek komoly okai vannak. De hogyan lehet fogyni, milyen módon? Mielőtt elkezdené az étkezési magatartás új modelljének kidolgozását, meg kell ismerkednie az alapokkal

A Túlsúly című könyvből. Szabadítsd fel magad és felejtsd el. Örökké szerző Irina Germanovna Malkina-Pykh

Egész életében be kell tartania az új étkezési magatartási modellt.Ha eléri a tervezett súlycsökkentést, a jövőben nem fog böjtölni, és szigorúan betartja a diétát. De óvakodnia kell a tiltott ételektől, ne próbálja meg

A Van boldogság című könyvből! Fogyj le az egészségedért! szerző Daria Tarikova

Az Egészséges szokások című könyvből. Ionova doktor étrendje szerző Lydia Ionova

Az evészavarok típusai Az evészavarok osztályozása A külső étkezési magatartás (EF) abban nyilvánul meg, hogy a táplálékfelvétel belső ingereire (a vér glükóz és szabad zsírsavainak szintje, üres gyomor és

A Food Corporation című könyvből. A teljes igazság arról, hogy mit eszünk szerző Mihail Gavrilov

1.3. Túlsúlyhoz vezető étkezési zavarok Az étkezési magatartás lehet harmonikus (adekvát) vagy deviáns (deviáns), sok paramétertől függ, különösen attól, hogy az étkezési folyamat milyen helyet foglal el az emberi értékhierarchiában,

A Környezetbarát étel: természetes, természetes, élő! szerző: Lyubava Live

Általános ajánlások az étkezési szokások megváltoztatásához Ezek az ajánlások segítenek abban, hogy gyorsan és sikeresen változtasson az étkezési szokásokon, és kialakítsa a karcsú ember étkezési mintáját, azaz olyan szokásokat alakítson ki, amelyek lehetővé teszik, hogy egész életében megőrizze normál testsúlyát.

A Gyermek fejlődése 1-től 3 évig című könyvből szerző Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

Az étkezési napló áttekintése Nyissa meg az elmúlt napokban vezetett étkezési naplót, és figyelmesen olvassa el mindazt, amit felírt. Az első dolog, amit érdemes elemezni, az az étrended, és válaszolj a következő kérdésekre: – Rendszeres-e a napi rutinodban?

A Változtasd meg az agyad című könyvből – a tested is megváltozik! írta: Daniel Amen

Az egészséges táplálkozási készségek felmérése Most nézze meg, mely pontokon érte el a legmagasabb pontszámot – „nyolcas”, „kilenc” és talán „tízes” ponton. Jelölje ki őket egy jelölővel – ezek az Ön erősségei. Építs rájuk, és fejleszd tovább ezeket a készségeket,

A szerző könyvéből

Az egészséges táplálkozási magatartás felmérése Mi változott? Milyen szokásokkal vagy még mindig nem elégedett, és szerinted ezek nem érték el az automatizmust? Ezek a szokások lesznek a célod a program során az eredmények megőrzése érdekében Mikor kezdd el a programot

A szerző könyvéből

Emotionogén típusú étkezési magatartás (EP) A stresszre adott hiperfágiás reakció (túlevés), más szóval az érzelmi táplálék, mint étkezési zavar abban nyilvánul meg, hogy pszicho-emocionális stressz, izgalom vagy közvetlenül a faktor megszűnése után. ami okozta

A szerző könyvéből

Élelmiszer-zombik technológiái Értékesítés technológiái Sajnos az emberi gyengeségeket érintő bármely területen vannak, akik ezt kihasználják. Köztudott, hogy az alkoholt, a dohányt és a kábítószert még mindig árulják, mert hatalmas nyereséget hoz.

A szerző könyvéből

AZ EMBERI SZEXUÁLIS VISELKEDÉS KIALAKULÁSA És térjünk rá azon egyszerű oknál fogva, hogy már nagyon korán kezd kialakulni. Általánosságban elmondható, hogy az ember szexuális viselkedése nem egyszerre és nem 20 éves korban alakul ki, hanem hosszú időn keresztül, és megvan a maga sajátossága.

A szerző könyvéből

Étkezési zavarok kezelése A korai étkezési zavarok, mint például az anorexia és a bulimia nagyon gyakoriak, úgy tartják, hogy 7 millió nő és 1 millió férfi szenved anorexiában és bulimiában. A túlsúlyról az előző fejezetben volt szó.