Mi a CVD: diagnózis és etiológiai tényezők. Módszerek és módszerek. Tünetek és szakaszok

A cerebrovaszkuláris elégtelenség (CVI) az agyi erek patológiája, amely különféle exogén és endogén tényezők hatására alakul ki. Ennek a betegségnek a kialakulása miatt az agyi keringés megzavarodik, ami miatt egész sor figyelmeztető tünetek. Cerebrovaszkuláris elégtelenség jelentkezhet komoly veszély egész életen át, ha a kezelést nem kezdik meg időben.

Milyen okok miatt fordul elő CVN?

A cerebrovaszkuláris elégtelenség kialakulásának számos oka lehet. De az érrendszeri patológia kialakulásának fő tényezője az erek falának változása a koleszterin hatására. A kapillárisokban lerakódott koleszterin plakkok zavarják a normál vérkeringést. Ezért ez a betegség jellemző az 50 év feletti emberekre.

50 után van, hogy deformáló és gyulladásos folyamatok erekben, úgynevezett vasculitis, az érintett hajszálerek beszűkülése és szövetpusztulás következtében. A cerebrovascularis betegségeket súlyosságuk, lokalizációjuk és lefolyásuk szerint osztályozzuk. Ennek megfelelően a betegség tünetei a betegeknél eltérőek lehetnek, de általában a betegség képe tiszta.

A vaszkuláris patológia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• magas vérnyomás (a vérnyomás rendszeres emelkedése);
• hipotenzió;
• agyi érelmeszesedés;
• felesleges koleszterin;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• cukorbetegség;
• túlsúly, elhízás;
• feszültség;
• mozgásszegény életmód;
• fejsérülések;
• szív ischaemia;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• 50 év feletti életkor;
• genetikai hajlam.

A cerebrovaszkuláris elégtelenségnek etiológiai okai is vannak. Ezek közé tartozik az osteochondrosis, amely megzavarja az agy vérellátását. A nyakcsigolyák becsípődött erei hipoxiát (az agyszövet elégtelen oxigénellátását) okozhatják. Problémák adódhatnak vérzési rendellenességek miatt. Ha a vér túl sűrű, trombózis és thromboembolia lép fel, ami szintén negatívan befolyásolja az agyi keringést.

A betegség klinikai képe

A tünetek és a kezelés a betegség stádiumától függ. Csak a leírt jelek alapján lehetetlen meghatározni a betegséget. Minden gyanús panaszt, vizsgálati eredményt szakemberhez kell fordulni. Ha a diagnózis és a kezelés késik, nekrózis, azaz halál következhet be. agyszövet, ami a beteget teljes rokkantsághoz vezeti. A cerebrovaszkuláris betegség kezdeti szakaszában a beteg aggódik a következők miatt:

• fejfájás;
• gyakori szédülés;
• álmatlanság;
• asthenia;
• cardiopalmus;
• túlzott nyűgösség;
• száraz száj;
• ingerlékenység;
• érzelmi instabilitás;
• rossz hangulat (depresszió);
• hőérzet;
• fokozott fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• zaj a fülben;
• látás károsodás.

Ilyen jelek néha megjelennek egészséges emberek fáradtság vagy más betegségek miatt. CVI-ről akkor beszélhetünk, ha az ilyen tünetek hosszú ideig minden nap idegesítenek egy személyt. Az agyi hipoxia fokozódásával súlyosabb rendellenességek lépnek fel. Az ember nehezen tud koncentrálni, memóriaromlás figyelhető meg, a gondolkodás és a logika sérül. A páciens gyakran panaszkodik a koordináció hiányára (támolygásra), állandó fejfájásra, a mentális képességek romlása miatti teljesítménycsökkenésre.

Az érzelmi zavarokat depresszió, fóbiák és félelmek kísérik. Gyakran neurózisok és pszichózisok alakulnak ki. A betegek önközpontúvá vagy gyenge szívűekké válnak.

Előrehaladott esetekben görcsök, ájulás, remegés lép fel, a beszédképesség romlik, a végtagok érzékenysége megszűnik.

Idővel a fiziológiai reflexek eltűnnek és fejlődnek komoly problémákat látással.

És a betegség legfejlettebb foka nyilvánul meg:

• stroke;
• parézis;
• a végtagok bénulása;
• zavarok a kismedencei szervek működésében;
• dysphagia;
• heves nevetés vagy sírás.

Ez az állapot akut cerebrovaszkuláris balesetnek minősül, és azonnali kórházi kezelést igényel. Ha ezt nem teszik meg, ischaemiás roham alakulhat ki. Ez az állapot komoly veszélyt jelent az emberi életre.

A patológia krónikus formája

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség első szakaszában a tünetek nem túl riasztóak az ember számára. Sok megnyilvánulása a hétköznapi fáradtságnak és a jelenlegi élettempónak tulajdonítható. Az osztályozás szerint a cerebrovaszkuláris patológiáknak 3 szakasza van. Az első szakasz olyan tünetekkel nyilvánul meg, amelyek más betegségekre jellemzőek. A betegek ebben az esetben nem reagálnak a rossz közérzet megnyilvánulására.

A második szakasz kíséri mentális zavarok. A betegség ezen szakaszában rokkantság rendelhető hozzá, bár a személy továbbra is képes gondoskodni önmagáról. A harmadik fokozat pedig vaszkuláris demenciát okoz. A beteg nem tud önmagáról gondoskodni, mivel nem tud mozogni és tájékozódni a térben. A betegnek gondoskodásra van szüksége, hogy kontrollálja viselkedését. A legtöbbben súlyos esetek cerebrovaszkuláris kóma lép fel.

A krónikus CVN tünetei hasonló módon nyilvánulnak meg. A betegek aggódnak a fejfájás, gyengeség, csökkent intellektuális képességek, alvászavarok. A vizsgálat során a szemfenékben elváltozások figyelhetők meg (retina angiopátia). A betegség krónikus formáját megnövekedett vérnyomás kíséri. Az EKG a szív működésében is változásokat mutat. A betegség előrehaladtával a betegek a következőktől szenvednek:

• merevség járás közben;
• remegő;
• kisebb memóriazavarok;
• az absztrakt gondolkodás zavarai.

Ebben a szakaszban az embernek nehéz megjegyezni az információkat, számolni, és az arckifejezések zavartak. A szemfenékben bekövetkező változások szembetűnővé válnak. A prerebrális erek szklerózisának jelei alakulnak ki. A cerebrovaszkuláris rendellenességek krónikus formájának 2. és 3. szakaszában a beteg stroke-ot vagy szívinfarktust tapasztalhat. A szívritmus gyakran zavart (szívritmuszavar fordul elő).

Kezelési taktika

Határozza meg a tüneteket és a kezelést ennek a betegségnek Csak orvos tudja. Mint fentebb említettük, sok jelnek más betegségei is vannak, de nem kevésbé súlyosak. Ezért ebben az esetben lehetetlen önmagát kezelni. Még az orvosok sem hagyatkoznak csak a páciens panaszainak leírására. Amint egy személy segítséget kér a leírt tünetekkel kapcsolatban, egy sor vizsgálatot írnak elő a diagnózis felállításához.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség kezelésének fő elve az agyi keringés helyreállítása. Ezért az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek tágítják az ereket. A komplex terápia olyan szereket tartalmaz, amelyek csökkentik a vér viszkozitását (vérhígítók). Ha a lipidanyagcsere megszakad, olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a koleszterinszintet.

A kognitív funkciók javítása érdekében a betegnek nootróp gyógyszereket írnak fel. Az agyi keringést blokkolók szedésével stabilizáljuk kalcium csatornák. BAN BEN gyógyító terápia Antioxidánsokat és vitaminokat kell tartalmaznia. Ha a CVI oka a magas vérnyomás, a betegeknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Néhány betegnek naponta kell szednie ezeket a tablettákat.

Néha még a legjobb kezelés mellett sem kerülhető el a műtét. Ilyen helyzetekben az orvosok javasolhatják az ateroszklerotikus plakk kiürítését. Ezt az eljárást endarterectomiának nevezik, és csak a legsúlyosabb körülmények között javasolt. Egy másik fontos sebészeti eljárás az angioplasztika. Lényege abban rejlik, hogy egy katétert helyeznek be az ér lumenébe, amelybe egy speciális ballont helyeznek.

Amint a katétert behelyezik az artériába, a ballon felfújódik, aminek következtében az ér lumenje kitágul és a vérkeringés helyreáll. A szakértők stentelést is javasolhatnak. A művelet során a kapilláris lumenébe stentet helyeznek be, amely nyitva tartja az artéria lumenét. De ilyen műtéti beavatkozások utolsó lehetőség, ha a gyógyszerek nem teszik lehetővé a stabil remisszió elérését.

Megelőzés és prognózis

Megelőző intézkedésként az orvosok azt javasolják, hogy fiatal kortól figyeljék egészségét. Ez azt jelenti, hogy helyesen kell táplálkoznia, ólom aktív képéletet és feladni rossz szokások. A fiatalok többsége nem tapasztal különösebb egészségügyi nehézséget, ezért gyakran megszegi az egészséges életmód szabályait. 45-50 év után a fiatalok bizonyos szabadságjogai igazi próbatételsé válhatnak. Egyes folyamatok visszafordíthatatlanokká válnak, az orvosoknak csak gyógyszerekkel kell támogatniuk a beteget.

Ezért minden embernek időt kell fordítania a testmozgásra hetente többször a betegség megjelenése előtt. Ez különösen igaz azokra, akik irodai munkát végeznek. Nál nél megfelelő kezelésés a neurológus összes ajánlását követve a prognózis meglehetősen jó. A pályázatnak köszönhetően komplex terápia Csökkenthető a stroke és a szívinfarktus kockázata, javítható az agyi erek állapota és megállítható az érelmeszesedés kialakulása.

A krónikus cerebrovascularis elégtelenség (CVI) kialakulásának oka az agy vérellátásának romlása, a károsodott atherosclerosis okozta ischaemiás hipoxia.
szklerotikusan megváltozott erek, és mindenekelőtt a nyaki artériák ateroszklerotikus szűkülete miatt.
A korai extracranialis atherosclerosis magában foglalja az intima elváltozásait és a kezdeti tünetmentes, hemodinamikailag jelentéktelen atherosclerotikus plakkokat a nyaki verőerekben. Ezenkívül a „korai” kifejezés nem jelenti az érelmeszesedés kialakulását fiatal korban, de azt jelzi, hogy a betegnél a vaszkuláris patológia legkorábbi stádiuma van.
A normál véráramlás az agy ereiben 40-60 ml/100 g/perc. Az agyi erekben 20 ml/100 g/perc-re csökkentett véráramlást „ischaemiás küszöbnek” nevezik. Ugyanakkor megfigyelhetőek a nagy energiájú foszfátok hiányának első jelei a sejtekben, az extracelluláris kálium szintjének enyhe növekedése, az érszűkítő szerek és az erekben a vérlemezke-aggregáció stimulátorai (6.9. ábra). Ennél a küszöbnél az elektroencefalográfiás jelek is eltűnnek. Mindezek a változások azonban továbbra is teljesen visszafordíthatók, és terápiás beavatkozások tárgyát képezik.
Jelenleg sajnos nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven hatnak az agyi keringésre. Ugyanakkor számos olyan gyógyszer, amelyek általános görcsoldó hatásúak, értágulatot okoznak és javítják a vérkeringést. különféle szervek A szövetek és a szövetek bizonyos mértékig pozitív hatással lehetnek az agy vérellátására, növelik oxigénellátását, fokozzák az anyagcsere folyamatait, ezért széles körben alkalmazzák krónikus CVN-ben szenvedő betegek kezelésében.
A múltban az aminofillint viszonylag széles körben használták agyi érrendszeri betegségekre. Az ebbe a csoportba tartozó modern gyógyszerek közül a pentoxifillint (agapurin, trental) gyakran használják.
A nikotinsav és az azt tartalmazó gyógyszerek, a nikoverin és a nikoszpan tágítják az agy ereit. Figyelembe kell venni a képességet is nikotinsav hipolipidémiás hatásuk van. A nikotinsavhoz kapcsolódó készítményeket, a xanthinol-nikotinátot és a picamilont viszonylag széles körben alkalmazzák krónikus CVN-ben.

CCVN-ben szenvedő betegeknél az anyarozs-alkaloidok dihidrogénezett származékait tartalmazó gyógyszereket széles körben alkalmazzák.
Az elmúlt években a vinpocetin szer népszerűségre tett szert az agyi keringési balesetek kezelésében.
Az elmúlt évek jelentős sikere a kalcium-antagonisták csoportjába tartozó aktív agyi értágítók létrehozása.
Az agyi keringés javításában nagy jelentőséggel bírnak azok a gyógyszerek, amelyek normalizálják az agy metabolikus folyamatait, beleértve a nootróp gyógyszereket és a Cerebrolysint.
Természetesen az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásaival pozitív hatásérelmeszesedés elleni gyógyszereket kell biztosítani.
Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a CCVD korrekciójára javasolt legmodernebb és leghatékonyabb farmakológiai szereket.
A klinikán több mint 30 éve sikeresen alkalmazzák az anyarozs-alkaloidokat és az ezeket tartalmazó készítményeket, mint agyi keringést javító szereket.
Jellegzetes tulajdonság Az anyarozs-alkaloidok az α-adrenerg receptorok blokkolására való képességük, ami értágulatot okoz, és a legkifejezettebb a dihidroergotaminban és a hidrogénezett ergotoxin származékokban. Ebben a tekintetben széles körben alkalmazzák a perifériás és agyi keringési zavarok kezelésére, mint egyéni gyógyszerek, valamint a kombinált kész gyógyszerek (Redergin, Sinepres, Cristepin, Brinerdin stb.) egész soraként.
Ígéretes gyógyszer Ez a csoport a Vasobral, amely a dihidroergokriptin A és a koffein kombinációja. Az α-adrenerg receptorokkal szembeni nagy antagonista képességgel és a vérlemezkék és eritrociták aggregációját csökkentő vasobral pozitív hatással van az agyi anyagcserére, fokozza az agyi véráramlást és javítja az agyműködést ischaemiás stroke és kifejezett megnyilvánulásai HCVN.
A vasobral szájon át 2-4 ml-t vegyen be naponta kétszer étkezés közben. egy kis mennyiséget víz.
A nicergolin (sermion) kémiai szerkezetében az anyarozs-alkaloidok analógja, amely az ergolin magon kívül brómmal helyettesített nikotinsav-maradékot is tartalmaz. Az α-adrenerg blokkoló hatás mellett a nicergolin görcsoldó hatással rendelkezik, különösen az agyi erek vonatkozásában.
A nicergolin használatára utaló jelek az akut és krónikus agy érrendszeri rendellenességek, különösen amikor korai rendellenességek agyi keringés.

A nicergolint (Sermion) szájon át, étkezés előtt vegye be 10 mg-os tabletták formájában, naponta háromszor. A kezelést hosszú ideig (2-3 hónapig vagy tovább) végezzük, a betegség súlyosságától, a kezelés hatékonyságától és a tolerálhatóságtól függően. A hatás fokozatosan alakul ki.
A vinpocetin (Cavinton), az apovinkamsav etil-észtere, a devinkán alkaloid félszintetikus származéka. Értágító hatás A vinpocetin közvetlen relaxáló hatással jár az artériás fal simaizomsejtjeire. A gyógyszer fokozza a noradrenalin és a szerotonin metabolizmusát az agyszövetben, csökkenti a vér viszkozitását és elősegíti a vörösvértestek deformabilitását.
A Vinpocetint neurológiai és mentális zavarok cerebrovaszkuláris rendellenességekkel járnak együtt. Szájon át, tabletta formájában (egyenként 5 mg), naponta 3-szor 1-2 tablettát. Fenntartó adag 15 mg/nap. Hosszú ideig használt; javulás általában 1-2 hét után figyelhető meg; a kezelés időtartama körülbelül 2 hónap vagy több.
A kalcium-antagonistákat gyakran alkalmazzák vérnyomáscsökkentő, anginás és antiarrhythmiás gyógyszerként, de vannak köztük viszonylag szelektív cerebrovascularis hatású gyógyszerek is.
A cinnarizin (stugeron) pozitív hatással van az agyi keringésre, javítja a mikrokeringést, növeli a szövetek hipoxiával szembeni ellenállását, a vörösvértestek deformálódását, csökkenti a megnövekedett vér viszkozitását. A gyógyszer közvetlen görcsoldó hatást fejt ki az erekre, csökkenti azok reakcióját a biogén érösszehúzó szerekre, és fokozza a szén-dioxid hatását az agyi erekre. A cinnarizin nem befolyásolja jelentősen a szisztémás vérnyomást, a pulzusszámot, a kontraktilitást és a szív vezetőképességét.
Cerebrovaszkuláris szerként a cinnarizint vasospasmussal, érelmeszesedéssel és szélütéssel járó agyi keringési zavarok kezelésére írják fel.
A gyógyszert szájon át, étkezés után vegye be, a szokásos adag 75 mg/nap. A gyógyszert hosszú ideig használják (kurzusok több héttől több hónapig).
A flunarizin (Sibelium) a cinnarizinhez hasonlóan blokkolja a kalciumcsatornákat, ellazítja a simaizmokat, javítja az agy vérellátását és oxigénellátását; javítja az agy vérellátását és oxigénellátását; csökkenti a vesztibuláris zavarokat. A flunarizint felnőtteknek 15-20 mg/nap dózisban írják fel; súlygyarapodást, álmosságot okozhat.
A nimodipin (nimotop) szerkezetében hasonló a nifedipinhez. A nimodipin sajátos tulajdonsága azonban az agy vérellátására, a vérnyomás csökkentésére gyakorolt ​​domináns hatása.
az agyi rezisztív erek ellenállása, fokozza az agyi véráramlást, csökkenti a hipoxiás jelenségeket. A nimodipint megelőző és terápiás szerként találták az ischaemiás cerebrovaszkuláris balesetek alkalmazását. Profilaktikusan 4 óránként szájon át írják fel, legfeljebb 360 mg/nap.
A nootróp szerek olyan anyagok, amelyek aktiválják a nagyobb integrált agyi aktivitást, helyreállítják a károsodott mnesztikus (memóriával kapcsolatos) és mentális funkciókat, csökkentik a neurológiai hiányosságokat és növelik a szervezet szélsőséges hatásokkal szembeni ellenálló képességét.
A csoport fő gyógyszerei a piracetám és számos analógja, valamint néhány, szerkezetileg rokon gyógyszer. gamma-amino-vajsav sav (aminalon, phenibut, picamilon) és néhány más.
A nootropikumok hatásmechanizmusában különösen fontos az idegsejt anyagcsere- és bioenergetikai folyamataira gyakorolt ​​hatás: a fehérje- és RNS-szintézis aktiválása, a glükózfelhasználás javulása, az ATP-szintézis fokozása, antihipoxiás és membránstabilizáló hatás.
A piracetam (nootropil) a nootrop szerek csoportjának fő képviselője. Pozitív hatással van a anyagcsere folyamatokés vérkeringést az agyban, serkenti a redox folyamatokat, fokozza a glükóz hasznosulását, javítja a regionális véráramlást az agy ischaemiás területein. Az energiafolyamatok javulása a piracetám hatására az agyszövet fokozott rezisztenciájához vezet a hipoxiával és a toxikus hatásokkal szemben. Bizonyíték van a nukleáris RNS szintézisének növekedésére az agyban a piracetám hatására.
BAN BEN neurológiai gyakorlat A piracetámot érelmeszesedésre és más krónikus CVN tüneteivel járó betegségekre írják fel. Szájon át kell beadni, 1,2 g/nap adaggal kezdve, és az adagot napi 2,4-3,2 g-ra vagy nagyobbra kell emelni. Terápiás hatásáltalában 2-3 héttel a kezelés megkezdése után figyelhető meg. Ezt követően az adag 1,2-1,6 g/napra csökken (0,4 g naponta 3-4 alkalommal).
A cerebrolizin kis molekulatömegű biológiailag aktív neuropeptideket tartalmaz, amelyek átjutnak a vér-agy gáton, és közvetlenül a neuronokhoz jutnak. A gyógyszer szervspecifikus multimodális hatást fejt ki az agyra, azaz képes metabolikus szabályozásra, neuroprotekcióra, funkcionális neuromodulációra és neurotróf aktivitásra.
A cerebrolizin növeli az agy anaerob energia-anyagcseréjének hatékonyságát, javítja az intracelluláris fehérjeszintézist, megakadályozza a szabad gyökök képződését, növeli az agy vitalitást, és megakadályozza az idegsejtek pusztulását hipoxiás és hipoxiás körülmények között.

ischaemia.
A Cerebrolysin-kezelés javallt különféle formák neurológiai és pszichiátriai patológia, beleértve az ischaemiás stroke-ban és krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeket.
Csak parenterálisan alkalmazzák intramuszkuláris injekciók (legfeljebb 5 ml) és intravénás infúziók (10-60 ml) formájában. Az adagok és a kezelés időtartama a betegség természetétől és súlyosságától, valamint a beteg életkorától függ; A kezelés standard időtartama 4 hét.
Sebészet. Kiderült, hogy a legtöbb esetben ischaemiás rendellenességek Az agyi keringést a brachycephalicus erek ateroszklerotikus elváltozásai okozzák.
Fontos hangsúlyozni, hogy a legtöbb szerző szerint a betegek 60-70%-ánál a stroke hirtelen, korábbi neurológiai tünetek nélkül jelentkezik, ami megerősíti a kivárás taktikája alkalmatlanságát észlelt carotis arteria szűkület esetén.
Az ECST (European Carotis Surgery Trial) és a NASCET (North American Symptomatic Carotis Endarterectomy Trial) tanulmányok meggyőzően igazolták a carotis endarterectomia kedvező eredményeit olyan betegeknél, akiknél a közelmúltban kialakult fokális agyi ischaemia és súlyos nyaki artéria szűkület tünetei jelentkeztek.
Az esetek túlnyomó többségében az eredmények sebészeti kezelés jó és cerebrovascularis balesetek már nem ismétlődnek. Az ultrahang szerint a műtét után átlagosan 300 ml/perc értékre nő a nyaki artérián áthaladó véráramlás, normalizálódik a szisztolés csúcsfrekvencia és a teljes spektrogram, és az ultrahang angiogramon rögzítésre kerül a rekonstruált artéria egyenes lefutása. .
Az ACAS vizsgálatban (Asymptomatic Corotis Atherosclerosis Study) a szerzők arra a fontos következtetésre jutottak, hogy az arteria carotis interna 60%-os vagy azt meghaladó szűkülete esetén, még neurológiai rendellenességek hiányában is, a beteg műtéti kezelésre javallott, mivel az orvosi kezelés eredményei lényegesen rosszabbak. Nál nél összehasonlító elemzés hemodinamikailag szignifikáns, de tünetmentes nyaki artériák elváltozásaiban szenvedő betegek konzervatív és sebészeti kezelésének eredményei, G. Moneta et al. statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott ki a stroke és tranziens ischaemiás rohamok gyakoriságában az operált betegek csoportjában.
Az atherosclerosis kombinált formáiban a legvitatottabb kérdés továbbra is az, hogy célszerű-e megelőző agyi revaszkularizációt végezni súlyos anginás betegek brachycephalicus artériák tünetmentes elváltozásaiban. Ezekben az esetekben a sebészi kezelés indikációinak és taktikájának meghatározását kell alapul venni
újdonság a szív és agy ischaemia klinikai képéről, valamint adatokról műszeres vizsgálat. Az agy és a szív vérkeringésének helyreállítása a koszorúér- és nyaki artériák kombinált egylépcsős vagy szakaszos sebészeti beavatkozásainak köszönhetően nemcsak a betegek életének meghosszabbítását, hanem munkaképességük megőrzését is lehetővé teszi. Azon betegek esetében, akik egy adott régió artériáinak izolált rekonstrukcióján estek át, dinamikus monitorozást kell létrehozni.
Kimutatták, hogy az aszpirin és a dipiridamol enyhén csökkentheti a posztoperatív tranziens agyi ischaemiás rohamok gyakoriságát, de a legjobb megelőző A szerzők a carotis endarterectomiák technikailag megfelelő végrehajtását tartják a posztoperatív neurológiai hiányok előfordulásának csökkentése érdekében.
Az akut ischaemiás stroke a rokkantság és a halálozás egyik vezető oka a lakosság körében, annak ellenére, hogy az agyi érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek fejlesztése terén előrelépés történt. D. Nunn szerint az Egyesült Államokban évente 400 ezer ischaemiás stroke-esetet regisztrálnak, ami 1520 milliárd dollárjába kerül az országnak. Kétségtelenül hasonló helyzet alakul ki Oroszországban.
Jelenleg 4 db van klinikai változat akut ischaemiás stroke:

1. átmeneti ischaemiás rohamok;
2. progresszív ischaemiás stroke;
3. stroke fordított fejlődéssel (kisebb stroke);
4. teljes akut ischaemiás stroke, amelyben sem a neurológiai deficit további romlása, sem javulása nem figyelhető meg az első napokban.

Visszafordíthatatlanság ischaemiás változások az agyszövet akkor kezd kialakulni, amikor az agyi erekben a véráramlás megközelítőleg 10-15 ml/100 g/perc értékre csökken. Ez az úgynevezett „nekrózis küszöb”, és ebben az esetben a legfontosabb patogenetikai mechanizmus a kalciumionok tömeges bejutása a sejtbe. Ugyanakkor a makroerg foszfátok lebontása élesen megnövekszik, aktiválódik a lipolízis és a proteolízis. A felesleges kalcium túlterheli a mitokondriumokat, és ez lényeges láncszem a sejtkárosodás patogenezisében az agyszövet ischaemia és hipoxia során.
A korábbi években úgy vélték, hogy az agyszövet az első 5-7 percben elhal az ischaemia során. Kísérleti bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy az ischaemiás agyszövet területei még 60 percig tartó ischaemia esetén is megőrizhetik túlélési képességüket.
Jelenleg trombolitikus gyógyszereket használnak az agy perfúziójának helyreállítására az agyi erek elzáródása és trombózisa során.
és antitrombotikus szerek (fibrinolízis aktivátorok, antikoagulánsok, thrombocyta-aggregációt gátló szerek).
A sztreptokináz lehetséges hatékonyságáról a MAST-I vizsgálatban (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy) szereztek némi információt, amikor a stroke utáni első 6 órában intravénás sztreptokináz vagy aszpirin infúziót adtak be 300 mg/dózisban. napon, vagy mindkét gyógyszert, vagy egyiket sem írták fel.sem a másikat. A trombolitikus kezelésben részesülő betegek körében kevesebb volt a neurológiai rendellenesség.
A NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) tanulmánya azt mutatja intravénás beadás A rekombináns szöveti plazminogén aktivátor az akut ischaemiás stroke utáni első 3 órában a minimális neurológiai és funkcionális zavarok vagy ezek nélkül 3 hónapos megfigyelés alatt. Azonban, amint a tanulmány szerzői megjegyzik, szöveti plazminogén aktivátorral történő kezelés esetén a tünetekkel járó intracerebrális vérzés kockázata 10-szeresére nő.
Egy másik tanulmányban a hatékonyság értékelése során kis molekulatömegű heparin az elmúlt 48 órában kialakult akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a kis molekulatömegű heparin napi kétszeri 4100 NE dózisa csökkenti a mortalitást és a rokkantság előfordulását 6 hónapos megfigyelés alatt, szignifikáns különbségek voltak a szövődmények előfordulási gyakoriságában a placebo-csoporthoz képest.
Annak a kérdésnek a megoldására, hogy akut ischaemiás stroke esetén melyik módszer a legbiztonságosabb és leghatékonyabb az agyi perfúzió helyreállítására, folytatódik az új trombolitikumok, antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek tesztelése.
A nimodipint, mint terápiás szert a nekrózis területének korlátozására és az agykárosodás progressziójának gátlására, közvetlenül az akut ischaemia kialakulása után írják fel, és a kezelést 5-14 napig folytatják. Az első 2 órában a nimodipint intravénásan adják be 5 ml-es dózisban.

1. 02%-os oldat óránként kétszer, 2 óra elteltével az adagot óránként 2 mg-ra (10 ml) emeljük (átlagos adagolási sebesség 30 mcg/kg/óra), a hemodinamikai paraméterek monitorozásával elkerülendő éles hanyatlás POKOL. Profilaktikus intézkedésként a nimodipint szájon át írják fel 30 mg-os adagban 4 óránként, a stroke 4. napjától kezdve 21 napig.

Akut ischaemiás stroke esetén a Cerebrolysin-t csepegtető infúzió formájában javasolt beadni napi 10-60 ml-es adagban 100-250 ml sóoldatban 60-90 percig. Időtartam - a kúra 10-25 nap. A stroke fennmaradó időszakában a gyógyszert intravénásan írják fel 5-10 ml-es lassú áramban 20-30 napig.
Az aszpirint vérlemezke-gátló szerként írják fel
tranziens cerebrovascularis balesetek és stroke megelőzése, valamint carotis endarterectomia után. Antitrombotikus szerként az aszpirint 300-325-375 mg naponta vagy minden második napon írják fel. BAN BEN Utóbbi időben napi 75 mg aszpirint írtak fel. A kezelést hosszú ideig végzik a véralvadási rendszer állapotának ellenőrzése mellett.
A CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischamic Events) vizsgálat előzetes eredményei megerősítik az aszpirin hatékonyságát az agyi trombózis megelőzésében, de a clopidogrel thrombocyta-aggregációt gátló szernek kifejezettebb pozitív hatása volt a betegek túlélésére.
A tiklopidint (ticlid) szelektív thrombocyta-aggregáció-gátló szernek tekintik, amely hatásosabb az aszpirinnél. Gátolja a vérlemezkék és eritrociták aggregációját és adhézióját, dezaggregáló hatású, serkenti a prosztaciklin képződést, javítja a mikrokeringést. A tiklopidint a trombózis megelőzésére használják krónikus CVN-ben, valamint a másodlagos megelőzés ischaemiás stroke és átmeneti cerebrovascularis balesetek.
A tiklopidint szájon át, étkezés közben, naponta kétszer 250 mg-mal írják fel; hosszú ideig szedték (2-6 hónap vagy több).
A CCVD és a stroke megelőzése különösen akkor válik hatékonyvá, ha intézkedései patogenetikailag indokoltak. Ebből a szempontból a modern angioneurológia jelentős vívmánya az ischaemiás stroke heterogenitásával kapcsolatos elképzelések rendszerezése. Ezen adatok szerint az ischaemiás stroke kialakulása az esetek 30-40%-ában az extracranialis és cerebralis artériák atherosclerotikus elváltozásaihoz kapcsolódik, okuk 15-25%-ban kardiogén embólia, 25-30%-ban agyi infarktus. az intracerebrális erek elváltozásainak következménye artériás hipertóniával, és az ischaemiás stroke-ok 10%-át hemorheológiai rendellenességek okozhatják. Így a stroke-ot sokféle mechanizmus okozhatja, ami differenciált megközelítést igényel a megelőzésében.
Azoknál a betegeknél, akiknél a carotis arteria 60%-os vagy nagyobb szűkülete van, a profilaktikus carotis endarterectomia a kockázati tényezők aktív eliminálásával kombinálva jelentős csökkenés halálozási arány és a szövődmények száma.
A betegek kezelésére használt modern gyógyszerek artériás magas vérnyomás, különösen, ACE-gátlók, biztosítani jótékony hatását a szívizom állapotáról, rugalmasságáról érfal. Feltételezhető, hogy használatuk jelentős hatással lehet az akut megelőzésére érrendszeri balesetek valamint a CCVN kialakulása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

6.14. táblázat
Az alsó végtagi ischaemia osztályozása R. Fontaine szerint.

HANNK színpad	Klinikai jelés indikátor
I. szakasz	A végtag ischaemia lefolyása tünetmentes, vagy oligosymptomatic, vagy oligosymptomatic, vagy a betegek mérsékelt vagy atipikus kényelmetlenséget éreznek a lábban és a lábfejben
szakasz II	Intermittáló claudicatioban szenvedő betegek, akiknél fájdalom jelentkezik bizonyos távolság megtételekor, és pihenéssel elmúlik
szakasz III	Nyugalmi lábfájdalmat szenvedő betegek. A fájdalom erőssége, gyakorisága és lokalizációja eltérő. A fájdalom intenzitása nő vízszintes helyzetbenés a láb leengedésekor csökken. A fájdalom megzavarja az alvást, és ülve kényszeríti a beteget
III-A szakasz	Fájdalom nyugalomban szisztolés nyomás a bokán 50 Hgmm felett. Művészet. (cukorbetegeknél - 30 Hgmm felett)
III B szakasz	Nyugalmi fájdalom, a boka szisztolés nyomása 50 Hgmm alatt. Művészet. (cukorbetegeknél 30 Hgmm alatt)
szakasz IV	Erős fájdalom nyugalmi lábakban, a láb bőrének trofikus rendellenességei, fekélyek jelenléte, gangréna

Összegezve a fentieket, reálisan megvalósítható módszerek és módok határozhatók meg az agyi keringési zavarok megelőzésére a szív-és érrendszeri betegségek:

1. Aktív észlelés és megfelelő kezelés artériás hipertóniában szenvedő betegek, beleértve annak enyhe formáját is.
2. Kardioembóliás stroke megelőzése szívritmuszavarban szenvedő betegeknél (véralvadásgátlók vagy vérlemezke-gátló szerek alkalmazása).
3. Carotis szűkületben szenvedő betegeknél a krónikus vénás elégtelenség, átmeneti ischaemiás rohamok és stroke kialakulásának megelőzése.

Ezen túlmenően elegendő bizonyíték áll rendelkezésre annak feltételezésére, hogy a lipidszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok) alkalmazása a nyaki artériák atherosclerotikus elváltozásaiban és dysdyslipoproteinémiában szenvedő egyéneknél lelassítja az atherosclerosis progresszióját, és csökkenti a stroke és a krónikus szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Az orvostudomány számos olyan körülményt ismer, amelyek hozzájárulnak az ischaemiás betegségek és a stroke kialakulásához. Ezek közül a legsúlyosabb a cerebrovaszkuláris elégtelenség. kóros állapot, amelyet az agyi erek károsodása és diszfunkciója jellemez. Ennek következtében az agy tartós oxigénhiánya alakul ki, működése megzavarodik.

Az érelmeszesedést tartják az agyi érelégtelenség kialakulásának egyik fő okának. Az orvosok ezt a betegséget ismerik el a legvalószínűbb okként. A második helyen az orvosok szerint az artériás magas vérnyomás áll.

Ma beszélünk Önnel az agyi érrendszeri elégtelenség megnyilvánulásáról, a tünetekről, a betegség kezeléséről, valamint néhány népi gyógymódról, amelyek hatékonyan kiegészítik a kezelést:

A cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei

Számos tünet utalhat agyi érrendszeri elégtelenség kialakulására: fáradtság, fáradtság, teljesítménycsökkenés, levertség, levertség, tántorgás járás közben. Csökken a memória, megjelenik az álmatlanság. A betegek túlzott nyűgöt tapasztalhatnak.

A szellemi képességek károsodása nagyon súlyos lehet, akár érrendszeri demenciához is vezethet. Ez az állapot súlyos zavarokat okoz az agyi tevékenységben, megfosztva az embert a normális gondolkodástól, a tervek készítésétől és a szükséges döntések meghozatalától.

A betegek gyakori fejfájásról, szédülésről és fülzúgásról panaszkodnak. Ezeket a tüneteket agyi válságok kísérhetik. Ezek a veszélyes állapotok megzavarják az agy működését, rontják a beszédkészülék működését, csökkentik az érzékenységet és provokálnak. kóros elváltozások látószervek.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség tüneteinek előrehaladása átmeneti ischaemiás rohamhoz vezethet, és stroke-ot is kiválthat. Ezek az állapotok veszélyt jelentenek a beteg életére, vagy rokkantsághoz vezethetnek.

Hogyan korrigálható az agyi érrendszeri elégtelenség? Az állapot kezelése

Mindenekelőtt a beteget utalják be orvosi vizsgálat, melynek célja a cerebrovascularis elégtelenség kialakulásának fő okának megállapítása. A diagnózis után egyéni kezelést írnak elő.

A kezelés során mindenekelőtt gyógyszeres terápiát alkalmaznak: Előírt gyógyszerek, csökkenti a vér viszkozitását, javítja a vérkeringést, csökkenti a koleszterinszintet. Használjon olyan eszközöket, amelyek biztosítják kiegészítő élelmiszer idegszövet.

Nootrop gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják és aktiválják a kognitív funkciókat, valamint elősegítik az agyi erek tágulását. Az agyi keringés javítására kalciumcsatorna-blokkolókat használnak. Ezek a gyógyszerek gátolják bizonyos agyi enzimek működését. Antioxidánsokat és vitamin komplexeket írnak fel.

Ha a cerebrovaszkuláris elégtelenség oka a magas vérnyomás, akkor intézkedéseket kell hozni a vérnyomás normalizálására.

A vaszkuláris terápiát általában a Vinpocetine (Cavinton) gyógyszerrel végzik. Ez a leghatékonyabb, ráadásul biztonságos gyógyszer, normalizálja vénás elvezetés, elősegíti a vérlemezke-aggregációt.

Ezenkívül az agyi érbetegségek kezelésében gyógyszereket használnak: Halidor, Cholitilin. Alkalmazott gyógyszerek: Perineva, Piracetam, Donepizil és Amylonosar

Ezenkívül a betegnek kell lennie egészséges képélet: hagyjon fel rossz szokásokkal, szabaduljon meg túlsúly, étkezzen mértékkel, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartásával.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, ha súlyos lefolyású patológia, valamint a stroke kialakulásának megelőzése érdekében a beteg műtéti kezelést írhat elő.

Hogyan korrigálható a cerebrovaszkuláris elégtelenség a hagyományos orvoslás segítségével? Hagyományos kezelés

A hagyományos orvoslás saját hatékony gyógymódokat kínál, amelyek nagyon hasznos segítséget jelenthetnek a fő kezelésben. Használatuk segít enyhíteni az általános negatív állapotot és felgyorsítja a gyógyulást. Íme egy ilyen hasznos recept:

Turmixgépben vagy húsdarálón daráljon 2 citromot és 2 narancsot a héjával együtt (távolítsa el a magokat). Tegyünk mindent egy üvegbe, adjunk hozzá fél pohár mézet. Mindent jól összekeverünk. Hagyja az edényt normál szobahőmérsékleten egy egész napig. Ezután tárolja a hűtőszekrény polcán. 1-2 evőkanál fogyasztása javasolt. l. 2-3 alkalommal naponta. Nagyon hasznos elvinni gyógyászati ​​keverék együtt zöld tea.

Ne felejtse el ezt elkerülni veszélyes állapot, mivel a cerebrovascularis elégtelenség tünetei, amelyek terápiáját ma tárgyaltuk, teljesen lehetséges. Ehhez irányítania kell saját magát artériás nyomásés a vér koleszterinszintjét. Több vitaminban gazdag növényi táplálékot kell beiktatnia az étrendbe, és figyelemmel kell kísérnie saját testsúlyát. Egészségesnek lenni!

A csökkent vérellátás miatti agykárosodást cerebrovaszkuláris elégtelenségnek nevezik. Nál nél krónikus folyamat dyscirculatory encephalopathia alakul ki, és az akut rendellenesség ischaemiás stroke vagy átmeneti roham formájában nyilvánul meg. A betegek változásokat tapasztalnak érzelmi szféra, motoros és szenzoros zavarok, az agy kognitív funkcióinak csökkenése.

A kezelés komplex gyógyszeres terápiát és a véráramlás sebészeti helyreállítását foglalja magában.

Olvassa el ebben a cikkben

A cerebrovaszkuláris elégtelenség okai

A patológia kialakulásának fő tényezője az artériák ateroszklerotikus károsodása, különösen magas vérnyomással kombinálva.

Az agyi ischaemia a következőkből is ered:

• szívbetegség a kontraktilitás elégtelenségével;
• (állandó és paroxizmális) csökkent perctérfogattal;
• az agyat ellátó erek rendellenes szerkezete (előtt rejtve lehet, vagy);
• a vénás kiáramlás megsértése;
• az erek összenyomása kívülről (osteochondrosis, daganat, izomhipertrófia);
• amiloid fehérje lerakódás;
• cukorbeteg;
• vaszkuláris károsodással járó autoimmun betegségek;
• vérbetegségek.

Az agykárosodás tünetei

A cerebrovaszkuláris elégtelenséget az ischaemia szakaszos folyamata, progresszív lefolyása és neurológiai rendellenességek megjelenése jellemzi.

kezdeti szakaszban

Tovább korai szakaszaiban Az agyi ischaemia megnyilvánulásai nem specifikusak. A betegek többsége depresszióban szenved, és jellemző, hogy azt maguk a betegek nem ismerik fel depressziós állapotként, hanem sokféle panasz leple alatt fordul elő:

• fejfájás vagy szívfájdalom;
• zaj a fülben;
• alvászavarok;
• a figyelem fenntartásának nehézségei;
• ízületi és izomfájdalom;
• fáradtság.

A vizsgálat azonban nem tár fel objektív változást belső szervek vagy mozgásszervi rendszer. Az állapot romlása kisebb traumás helyzettel vagy anélkül fordul elő nyilvánvaló ok. Az érzelmi zavarok jelei a következők:

• hirtelen hangulatváltozás,
• szorongás,
• ingerlékenység,
• könnyezés,
• agresszivitás.

A betegség kezdetén az agyi ischaemia tipikus megnyilvánulása következik be - memóriavesztés. Ebben az esetben az aktuális események reprodukálása túlnyomórészt sérül, de megmaradnak az elmúlt élet emlékei. A betegek nehézségeket tapasztalnak a tervek elkészítésében, a munka megszervezésében, és a gondolkodás lelassul. A mozgászavarok kezdetben szédüléssel és bizonytalansággal járnak járás közben, ritkábban a fej éles elfordításakor hányinger kíséri.

Részletes klinikai kép

Ahogy az agy vérellátása romlik, a kognitív károsodások előrehaladnak:

• romlik a memória és a figyelem;
• az intelligencia csökken;
• a szellemi munkát nehéz elviselni;
• nincs kritika az ember állapotával és viselkedésével kapcsolatban;
• a beteg túlbecsüli képességeit és képességeit;
• elvész a térben és időben való tájékozódás.

a gondolkodás és az értelmes cselekvés jelentős károsodása, személyes jellemzőkés a viselkedést egyesítik a demencia (szerzett demencia) fogalmába. Súlyos ischaemiás agykárosodás szakaszában fordul elő, munkakészségek elvesztéséhez, majd önellátási problémákhoz vezet.

A betegség későbbi szakaszában lévő betegek apatikusak, elvesztik érdeklődésüket mások, bármilyen tevékenység, esemény és korábbi hobbi iránt. A séta lelassul, a lépések általában kicsik és csoszogósak, és vannak esések.

A végső szakaszban vannak kóros reflexek, súlyos rendellenességek beszédfunkció, remegés és gyengeség a karokban és lábakban, nyelési zavarok, akaratlan vizeletvesztés, görcsös szindróma.

Nézze meg a videót az agyi érkatasztrófáról:

Akut és krónikus formák

Mert ischaemiás elváltozás agyat az a tény jellemzi, hogy a lefolyás akut és krónikus változatai váltakozhatnak egymással. és gyakran encephalopathia hátterében fordulnak elő. A vérkeringés éles megzavarása változásokat okoz az agyban, ezek közül csak néhány ér véget az akut periódusban.

Többség neurológiai megnyilvánulások hosszú ideig vagy életük végéig maradnak. Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséggé fejlődnek.

A stroke utáni időszakot a következő agyi folyamatok jellemzik:

• a vér-agy gát sérült;
• a mikrocirkuláció megszakadt;
• az immunrendszer védő funkciója csökken;
• a sejtkárosodással szembeni ellenálló képesség (antioxidáns védelem) kimerült;
• a vaszkuláris endotélium nem akadályozza meg az új koleszterin plakkok kialakulását, és a régiek is növekednek;
• neves fokozott koagulálhatóság vér;
• másodlagos anyagcserezavarok jelennek meg.

Mindezek a tényezők növelik a stroke előtti agyi ischaemiát, és az agyi érelégtelenség progressziója ismétlődő stroke-okhoz és demenciához vezet.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség szövődményei

Nál nél krónikus rendellenességek agyi hemodinamika demencia, mint általában, folyamatosan halad. A gyógyszeres terápia megállíthatja ezt a folyamatot, de a korábbi mentális képességekhez való teljes visszatérés nem figyelhető meg. Az öngondoskodás képességének elvesztése, a vizelet és a széklet akaratlan felszabadulása, az ágyhoz kötött betegek felfekvése és tüdőgyulladása az életfunkciók tartós károsodásához vezet.

Sztrók esetén gyakran előfordul az agyszövet duzzanata és a szárrész beékelődése a foramen magnumba, ami végzetes kimenetelű.

A betegek halálának okai a tüdőembólia, a súlyos szívelégtelenség, a tüdő és a vesék akut gyulladásos folyamatai. A gyógyulás után gyakran neurológiai rendellenességek maradnak - elmosódott beszéd, mozgászavar, csökkent érzékenység.

Az állapot diagnosztizálásának módszerei

A cerebrovaszkuláris balesetek okának feltárásában fontos szerepe van az alapbetegségek – artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, régebben az alsó végtagok vérereinek károsodásának – azonosításának. A betegek panaszai általában nem specifikusak, vagy nem tükrözik a betegség tényleges képét.

Az orvosi vizsgálat során figyelmet fordítanak a nyak és a végtagok ereinek lüktetésére, mindkét karra és lábra gyakorolt ​​nyomásra, valamint a szív hallására.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség diagnózisának megerősítésére laboratóriumi és műszeres diagnosztikát írnak elő:

• vérvizsgálat - általános, koagulogram, glükóz, lipidspektrum;
• immunológiai és akut fázis indikátorok gyanúja esetén autoimmun betegség;
• , EchoCG a szívbetegségek, a trombózis forrásának azonosítására;
• az oftalmoszkópia tükrözi az erek állapotát diabéteszes, atheroscleroticus vagy hipertóniás eredetű angiopátiában;
• radiográfia nyaki régió gerinc, ultrahang triplex módban segít megállapítani az agy csökkent véráramlásának okát (osteochondrosis okozta kompresszió, vérrög, koleszterin plakk);
• MRI, CT (önmagában vagy kontraszttal kombinálva) segít megvizsgálni az erek szerkezetét, meghatározni a fejlődési rendellenességeket, aneurizmákat, az agysejteket tápláló bypass útvonalat.

A patológia kezelése

Megszerzéséért fenntartható eredményeket Az agyi vérkeringési elégtelenség okának egyidejű befolyásolása, a sejtpusztulás gátlása, a stroke vagy annak kiújulásának megelőzése, valamint a kísérő betegségek kezelése szükséges.

Vérnyomás-, koleszterinszint-csökkentő, vérkeringést és anyagcserét javító gyógyszereket használnak.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Bebizonyosodott, hogy ha a vérnyomást 140-150/90-95 Hgmm-en tartja. Art., akkor fokozatosan helyreáll az artériás fal reakciója a vér oxigéntartalmára, és ez az agy táplálkozásának normalizálásához vezet.

Megelőző intézkedések

Az agy keringési zavarainak megelőzésére a következőkre van szüksége:

• , koleszterin és vércukorszint;
• megszabadulni a túlsúlytól, a dohányzástól és az alkoholtól való függőségtől;
• kövesse az étrendi és gyógyszeres ajánlásokat;
• szánjon legalább napi 30 percet adagolt fizikai tevékenységre (séta, úszás, torna);
• fejleszti a memóriát (olvasás, keresztrejtvényfejtés, dalok, versek, idegen nyelvek tanulása).

A cerebrovaszkuláris elégtelenség leggyakrabban érelmeszesedéssel és magas vérnyomással jár. ben előfordulhat akut forma– stroke vagy átmeneti roham, valamint krónikus – dyscirculatory encephalopathia. A rendellenességek első jelei nem specifikusak, az agyi ischaemia előrehaladtával demencia alakul ki.

A kezelés célja az elsődleges vagy visszatérő stroke megelőzése és az idegsejtek pusztulása. Ebből a célból gyógyszereket és műtéteket írnak elő az artériák átjárhatóságának helyreállítására.

Olvassa el is

A vertebrobasilaris elégtelenség idős embereknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A szindróma jelei a részleges látásvesztés, szédülés, hányás és mások. Kifejlődhet krónikus forma, és kezelés nélkül stroke-hoz vezetnek.

Hozzárendelni fenyőtoboz néha maguk az orvosok is megteszik az erekért. A főzet és tinktúra tisztítása és kezelése segít az állapot stabilizálásában és a teljesítmény javításában. Milyen a gyűjtés és az előkészítés folyamata?

Ha a Vasonat gyógyszert írják fel, az alkalmazás célja a vérkeringés helyreállítása és javítása. Az adagolást minden esetben egyedileg választják ki. Néha a sportolók használják ezt és analógjait.

A stressz, a kezeletlen magas vérnyomás és sok egyéb ok miatt agyi hypertoniás krízis léphet fel. Lehet érrendszeri, hipertóniás. A tünetek közé tartozik a súlyos fejfájás és gyengeség. Következmények: stroke, agyödéma.

Keringési zavar esetén átmeneti ischaemiás roham léphet fel. Ennek oka elsősorban az ateroszklerózisos lerakódásokban rejlik. A betegnek szüksége van sürgős segítségés kezelés, ellenkező esetben az átmeneti agyi roham következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Nem mindenki tudja, mi az a szív- és érrendszeri betegség – ez a diagnózis nagy veszélyt jelent egy beteg emberre.

A cerebrovaszkuláris betegség egy gyűjtőfogalom, amely egyesíti az agyi erek különféle betegségeit. Általános jel mindegyiküknél - agyi érkatasztrófa. Az emberi agy a központi része idegrendszer. Koordinálja a test összes szervének és rendszerének munkáját. A legnagyobb veszélyt egy olyan patológia jelenti, mint a stroke. A szívinfarktus mellett a stroke a betegek egyik leggyakoribb haláloka. Nézzük meg az agyi érbetegség etiológiáját, klinikai képét, kezelését és diagnózisát.

A cerebrovaszkuláris betegségek jellemzői

Ez a patológia a világ minden országában előfordul. Oroszországban évente több mint 400 ezer alkalommal diagnosztizálják a stroke-ot. Összességében több millió ember szenved ebben a betegségben világszerte. Az olyan patológiát, mint az intracerebrális vérzés, kissé ritkábban diagnosztizálják. A cerebrovaszkuláris patológiák következő típusait gyakran észlelik:

• ischaemiás stroke;
• hemorrhagiás stroke;
• érszűkület;
• aneurizma;
• hipertóniás encephalopathia;
• agyi arteritis;
• trombózis;
• érelzáródás.

A szív- és érrendszeri betegségek nagy társadalmi jelentőséggel bírnak, mivel gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet. Csak minden ötödik ember, akinek volt akut stroke, a kezelés után visszatér a teljes élethez. Másoknál szövődmények alakulnak ki. A cerebrovaszkuláris betegség a legtöbb esetben 40 év felettieknél észlelhető.

Etiológiai tényezők

Mik az agyi érrendszeri betegségek okai? Ma a fő etiológiai tényezők a következők:

• dohányzó;
• magas vérnyomás jelenléte;
• alkohollal való visszaélés;
• agyi érelmeszesedés;
• szegényes táplálkozás;
• feszültség;
• lipid anyagcsere zavarok;
• átöröklés;
• diabetes mellitus jelenléte;
• a vaszkuláris trombózis jelenléte és a trombózisra való hajlam;
• veleszületett szerkezeti patológia véredény agy;
• akut vérzés;
• agydaganatok jelenléte;
• szívbetegségek;
• a betegnek van fertőző betegségek(szifilisz, HIV-fertőzés);
• a vérrendszer betegségei;
• agyi zúzódások;
• átmeneti ischaemiás rohamok;
• antifoszfolipid szindróma.

A leggyakoribb okok az érelmeszesedés és magas vérnyomás. Nál nél artériás magas vérnyomás Idővel előfordulhat az agyi erek falának sejtjeinek nekrózisa, és megnő az érpermeabilitás. Ez vérzést okozhat. Ebben az esetben az erek lumenje csökkenhet, ami agyi infarktus kialakulásához vezet. Köztudott, hogy az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Ha a véráramlás több percre megszakad, tünetek jelentkezhetnek. visszafordíthatatlan változások szövetekben.

A legtöbb gyakori ok agyi ischaemia az érelmeszesedés. Ezt a betegséget az erek belső falának károsodása és kialakulása jellemzi ateroszklerotikus plakkok. Az érelmeszesedés során az erek elvesztik korábbi rugalmasságukat. Az ateroszklerózisban előforduló trombózis tünetmentes lehet. Vérrög leválása esetén érelzáródás és akut cerebrovascularis baleset alakulhat ki.

Klinikai megnyilvánulások

A cerebrovaszkuláris betegség tünetei az alapbetegségtől függenek. A szív- és érrendszeri betegségek bármely formája esetén azonban a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

• mozgászavarok;
• károsodott kognitív funkció;
• változás az érzelmi szférában.

A kognitív zavarok a legkifejezettebbek. Ide tartozik a memóriavesztés és a depresszió kialakulása. A szív- és érrendszeri betegségek gyakran demenciához (demenciához) vezetnek. Tovább késői szakaszok A betegek teljesen tehetetlenné válnak. Képtelenek gondoskodni magukról. Mozgászavarokátmeneti parézisben és bénulásban nyilvánulhat meg (gyakran érintettek az arcizmok). A rossz agyi keringés fejfájást, szédülést, alvászavarokat, fokozott ingerlékenységet okoz. Megfigyelhető a vérnyomás labilitása.

Súlyos esetekben a CVD beszédkárosodáshoz, érzékenységváltozásokhoz és a látórendszer károsodásához vezet. Ha a fent leírt tünetek nem múlnak el hosszú idő, akkor ez stroke-ot jelezhet. A szív- és érrendszeri betegségek egyéb lehetséges megnyilvánulásai közé tartozik a nyelési nehézség, a megmagyarázhatatlan nevetés vagy sírás, valamint a kismedencei szervek diszfunkciója.

A diagnózis felállítása

CVD gyanúja esetén a diagnózis orvosi vizsgálatot, beteginterjút, laboratóriumi és műszeres kutatást foglal magában. Neurológiai vizsgálat szükséges. A vizsgálatot minden veszélyeztetett személynek is ajánljuk. Ide tartoznak a magas vérnyomásban szenvedők (különösen a gyakori hipertóniás krízisekben), a diabetes mellitusban szenvedők és az érelmeszesedésben szenvedő betegek.

A diagnózis magában foglalja a szemész által végzett vizsgálatot. Ezzel egyidejűleg teljes körű szemészeti vizsgálatot is szerveznek. Instrumentális kutatás magában foglalja az elektrokardiográfiát, az elektroencefalográfiát, a reoencephalográfiát. Ez utóbbi esetben a fej és a nyak artériáinak és vénáinak vérrel való feltöltődését értékelik.

Az ultrahang-dopplerográfia és az angiográfia nem kis jelentőséggel bír a diagnózis felállításában. A differenciáldiagnózis szintén fontos. A cerebrovascularis betegség klinikai megnyilvánulásaiban hasonlít az Alzheimer-kórhoz és a disszeminált encephalomyelitishez. Ez a patológia kizárható az agy MRI- vagy CT-vizsgálatával. A CVB képeken lehetőség nyílik a néma infarktusok területeinek azonosítására. További jelek ide tartozik az agysorvadás jelenléte. A betegség lehetséges etiológiai tényezőinek meghatározásához a következő diagnosztikai intézkedéseket szervezik:

• vérnyomásmérés;
• általános és biokémiai elemzés vér;
• lipoprotein frakciók (nagy és alacsony sűrűségű) meghatározása a vérben.

Szükség esetén nefrológus vagy endokrinológus konzultációra lehet szükség. A szívritmus felmérése és az aritmiák azonosítása érdekében napi EKG-ellenőrzés javasolt. A CVD formájának tisztázásában nagy jelentősége van a beteg panaszainak. Például az ischaemiás stroke-ot a következő jellemzők jellemzik: lassú kezdet, fokozott nyomás, hányás hiánya, gyengeség fejfájás, rövid távú eszméletvesztés, végtag parézis és beszédkárosodás lehetséges.

Terápiás intézkedések

A kezelésnek a fő etiológiai tényező megszüntetésére, az agy vérkeringésének normalizálására és a fő tünetek megszüntetésére kell irányulnia.

A hemodinamika javítására kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) és foszfodiészteráz enzim-gátlók alkalmazhatók. A trombózis megelőzésére véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek alkalmazása javasolt. Egy életre kinevezhetők. Az oxigénhiányos állapotok vérkeringésének javítása érdekében Piracetam, Cerebrolysin és vitaminok szedése javasolt. A sztatinokat érelmeszesedés kezelésére használják. A vérnyomás normalizálása is fontos.

A stroke előtti orvosi ellátás magában foglalja a beteg teljes pihenésének biztosítását, a hozzáférés megszervezését friss levegő, hívj egy mentőt. Az orvosok érkezése előtt nem ajánlott enni vagy inni a betegnek. Légzésleállás és eszméletvesztés esetén újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani.

Így az agyi érbetegség potenciális veszélyt jelent az emberi életre. A prognózis nagymértékben függ a szállítás sebességétől egészségügyi ellátás. A szív- és érrendszeri betegségek öngyógyítása elfogadhatatlan.