Fejlett kardiopulmonális újraélesztés gyermekeknél. Mikor javasolt az atropin a kardiopulmonális újraélesztéshez? Mesterséges szellőztetés

Cikk megjelenési dátuma: 2017.01.07

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja: mikor szükséges kardiopulmonális újraélesztést végezni, milyen tevékenységek közé tartozik a segítségnyújtás egy állapotban lévő személynek klinikai halál. Leírják a légzés és a légzés algoritmusát.

Tisztelettel- tüdő újraélesztés(rövidítve CPR) egy komplex sürgős intézkedések amikor a szív és a légzés leáll, aminek segítségével a spontán keringés és légzés helyreállásáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú tevékenységét. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, azok elvégzésének feltételeitől és bizonyos felszerelések elérhetőségétől.

Ideális esetben az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és automatikus külső defibrillátor használatából áll. A valóságban egy ilyen komplexumot szinte soha nem hajtanak végre, mivel az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végrehajtani az újraélesztési intézkedéseket, és külső külső defibrillátorok egyszerűen nem állnak rendelkezésre.

Az életjelek meghatározása

2012-ben az eredmények egy hatalmas Japán kutatás, amely több mint 400 000 olyan embert regisztrált, akiknél szívleállás következett be külföldön egészségügyi intézmény. Az újraélesztésen átesett áldozatok körülbelül 18%-ánál a spontán keringés helyreállt. De csak a betegek 5% -a maradt életben egy hónap elteltével, és megőrizte a központi működését idegrendszer- körülbelül 2%.

Szem előtt kell tartani, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2%-ának esélye sem lenne az életre. A 400 000 áldozat 2%-a 8000 élet megmentését jelenti. De még azokban az országokban is, ahol gyakori újraélesztési képzés folyik, a szívmegállást az esetek kevesebb mint felében kórházon kívül kezelik.

Úgy gondolják, hogy az áldozat közelében tartózkodó személy által helyesen végrehajtott újraélesztési intézkedések 2-3-szorosára növelik az újraélesztés esélyét.

Bármely szakorvosnak képesnek kell lennie az újraélesztés elvégzésére, beleértve nővérekés az orvosok. Kívánatos, hogy orvosi végzettséggel nem rendelkezők is meg tudják csinálni. Az aneszteziológusok és az újraélesztők a spontán keringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

Javallatok

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni a klinikai halál állapotában lévő áldozat azonosítása után.

A klinikai halál a szív- és légzésleállástól annak kezdetéig tartó időszak visszafordíthatatlan jogsértések szervezetben. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fel kell ismerni, hogy nem minden orvosi végzettséggel nem rendelkező ember (és még az is), aki nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni ezeknek a jeleknek a jelenlétét. Ez indokolatlan késéshez vezethet az indulásban újraélesztési intézkedések, ami nagymértékben rontja a prognózist. Ezért a CPR modern európai és amerikai ajánlásai csak a tudat és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Újraélesztési technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• Biztonságos a környezet Ön és az áldozat számára?
• Eszméletlen vagy eszméletlen az áldozat?
• Ha úgy gondolja, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg, és hangosan kérdezze meg: „Jól vagy?”
• Ha az áldozat nem válaszol, és rajtad kívül van még valaki, valamelyikőtök hívjon mentőautó, a második pedig az újraélesztés megkezdése. Ha egyedül vagy és van mobiltelefon– az újraélesztés megkezdése előtt hívjunk mentőt.

A kardiopulmonális újraélesztés eljárásának és technikájának emlékezéséhez meg kell tanulnia a „CAB” rövidítést, amelyben:

1. C (kompressziók) – zárt szívmasszázs (CCM).
2. A (légút) – a légutak megnyitása (OP).
3. B (légzés) mesterséges lélegeztetés(azonosító).

1. Zárt szívmasszázs

A ZMS végrehajtása lehetővé teszi az agy és a szív vérellátásának minimális - de kritikus fontosságú - biztosítását, amely támogatja sejtjeik létfontosságú tevékenységét a spontán keringés helyreállásáig. A kompresszió megváltoztatja a mellkas térfogatát, ami minimális gázcserét eredményez a tüdőben még mesterséges lélegeztetés hiányában is.

Az agy a legérzékenyebb szerv a csökkent vérellátásra. A véráramlás leállása után 5 percen belül visszafordíthatatlan károsodás alakul ki szöveteiben. A második legtöbb érzékeny szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán keringés helyreállítása közvetlenül függ a VMS magas színvonalú teljesítményétől.

A szívmegállásban szenvedő áldozatot hanyatt kell fektetni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt az oldalára kell helyezni.

Tedd domináns kezed tenyerét (attól függően, hogy bal- vagy jobbkezes vagy) a mellkasod közepére, a mellbimbóid közé. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, helyzetének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez a kompressziós erőt a szegycsontra összpontosítja, és csökkenti a bordatörés kockázatát.

Helyezze a második tenyerét az első tetejére, és fonja össze az ujjait. Ügyeljen arra, hogy tenyerének egyetlen része se érjen hozzá a bordáihoz, hogy minimalizálja a rájuk nehezedő nyomást.

A leghatékonyabb átvitel érdekében mechanikai erő tartsa egyenesen a karját a könyökénél. Testhelyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállai függőlegesen álljanak az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és azok hatékonyságától függ. Tudományos bizonyítékok kimutatták, hogy összefüggés van a kompressziók gyakorisága, a VMS végrehajtása közbeni szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért a tömörítés minden megszakítását minimálisra kell csökkenteni. A VMS leállítása csak mesterséges lélegeztetés (ha történik), a szívműködés helyreállításának felmérése és a defibrillálás során lehetséges. A szükséges tömörítési gyakoriság percenként 100-120. Ahhoz, hogy hozzávetőleges képet kapjon a ZMS végrehajtásának üteméről, meghallgathatja a ritmust a brit BeeGees popcsoport „Stayin' Alive” című dalában. Figyelemre méltó, hogy maga a dal neve megfelel a a cél sürgősségi újraélesztés- "Maradj életben."

Felnőtteknél a VMS során a mellkas elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen, minden nyomás után hagyni kell a mellkast teljesen kiegyenesedni, mert az alakjának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítani a tenyerét a szegycsontról, mert ez a kompresszió gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett CMS minősége az idő múlásával meredeken csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságával jár. Ha az újraélesztést két személy végzi, 2 percenként kell átöltözni. Több gyakori műszak szükségtelen megszakításokhoz vezethet az egészségbiztosításban.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halál állapotában az ember minden izma ellazult állapotban van, ezért fekvő helyzetben Légutak az áldozatot elzárhatja a gége felé mozgó nyelv.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Hajtsa hátra a fejét, egyenesítse ki nyaki gerinc gerinc (ezt a technikát nem szabad elvégezni, ha fennáll a gerinckárosodás gyanúja).
• Helyezze a másik keze ujjait az álla alá, és nyomja fel az alsó állkapcsát.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik azoknak az embereknek, akik nem estek át speciális képzésen, hogy ne végezzenek személyazonosítást, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtenni, és csak értékes időt veszítenek el, amit jobb, ha teljes egészében a zárt szívmasszázsnak szentelnek.

Azoknak az embereknek, akik speciális képzésen estek át, és biztosak abban, hogy képesek kiváló minőségű azonosítást végezni, ajánlott újraélesztési intézkedéseket végrehajtani „30 kompresszió – 2 lélegzetvétel” arányban.

Az azonosító lebonyolításának szabályai:

• Nyissa meg az áldozat légútját.
• Csípje meg a páciens orrlyukait a keze ujjaival a homlokán.
• Nyomja szorosan a száját az áldozat szájához, és a szokásos módon lélegezzen ki. Végezzen 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 lélegzetvétel után azonnal kezdje el a ZMS-t.
• Ismételje meg a „30 kompresszió – 2 lélegzet” ciklust az újraélesztési intézkedések végéig.

Algoritmus az alapvető újraélesztéshez felnőtteknél

Az alapvető újraélesztési intézkedések (BRM) olyan műveletek összessége, amelyeket a segítséget nyújtó személy az eszközök használata nélkül is végrehajthat. gyógyszerekés speciális orvosi berendezések.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy készségeitől és tudásától függ. A következő műveletsorokból áll:

1. Győződjön meg arról, hogy nincs veszély az ápolási területen.
2. Döntse el, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, hogy jól van-e.
3. Ha a beteg bármilyen módon reagál a hívásra, hívjon mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa a hátára, nyissa ki a légutait és mérje fel normál légzés.
5. Normál légzés hiányában (ne keverje össze a ritka gyötrelmes sóhajokkal) kezdje el a CMS-t percenként 100-120 kompresszióval.
6. Ha tudja, hogyan kell azonosítani, hajtsa végre az újraélesztést a „30 kompresszió - 2 légzés” kombinációjával.

Az újraélesztési intézkedések jellemzői gyermekeknél

A gyermekeknél végzett újraélesztés sorrendjében enyhe eltérések mutatkoznak, amelyeket a szívmegállás okainak sajátosságai magyaráznak ebben a korcsoportban.

A felnőttekkel ellentétben, akik hirtelen megállás szívbetegségek leggyakrabban szívpatológiával járnak, gyermekeknél a klinikai halál leggyakoribb oka a légzési problémák.

A fő különbségek a gyermek intenzív terápia és a felnőtt intenzív terápia között:

• A klinikai halál jeleivel rendelkező gyermek (eszméletlen, nem lélegzik, nincs pulzus a nyaki artériákban) azonosítása után az újraélesztést 5 mesterséges légzéssel kell kezdeni.
• A kompresszió és a mesterséges légzés aránya az újraélesztés során gyermekeknél 15:2.
• Ha 1 személy nyújt segítséget, 1 perces újraélesztési intézkedések elvégzése után mentőt kell hívni.

Automatizált külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kicsi, hordozható eszköz, amely képes elektromos sokkot (defibrillációt) juttatni a szívbe. mellkas.

Automata külső defibrillátor

Ez a sokk képes helyreállítani a normális szívműködést és helyreállítani a spontán keringést. Mivel nem minden szívmegálláshoz van szükség defibrillációra, az AED képes felmérni az áldozat szívritmusát, és megállapítani, hogy szükség van-e sokkra.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítséget nyújtó embereknek.

Az AED-k nagyon könnyen használhatók, és kifejezetten orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek számára készültek. Sok országban az AED-ket zsúfolt helyeken helyezik el, például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

A műveletek sorrendje az AED használatához:

• Kapcsolja be az eszközt, amely ezután hangutasításokat ad.
• Tedd ki a mellkasodat. Ha a bőr nedves, szárítsa meg a bőrt. Az AED ragadós elektródákkal rendelkezik, amelyeket az eszközön látható módon a mellkasához kell rögzíteni. Rögzítse az egyik elektródát a mellbimbó fölé, a szegycsont jobb oldalára, a másodikat a második mellbimbó alá és bal oldalára.
• Győződjön meg arról, hogy az elektródák szilárdan rögzítve vannak a bőrhöz. Csatlakoztassa a belőlük lévő vezetékeket a készülékhez.
• Győződjön meg arról, hogy senki sem érinti meg az áldozatot, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AED elemzi a szívritmust, utasításokat ad további akciók. Ha a készülék úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, figyelmezteti Önt. A sokk alkalmazása közben senki ne érintse meg az áldozatot. Egyes eszközök önmagukban végzik el a defibrillálást, míg mások megkövetelik a „Sokk” gomb megnyomását.
• A sokk leadása után azonnal folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés befejezése

A CPR-t le kell állítani a következő helyzetekben:

1. A mentőautó kiérkezett, személyzete továbbra is segítséget nyújtott.
2. Az áldozat a spontán keringés újraindulásának jeleit mutatta (lélegezni kezdett, köhögni kezdett, mozogni kezdett, vagy magához tért).
3. Fizikailag teljesen kimerültél.

Kardiopulmonális újraélesztés gyermekeknek

CPR 1 év alatti gyermekeknél

Sorrend:

1. Finoman rázza meg vagy simogassa meg a babát, ha azt gyanítja, hogy eszméletlen

2. Helyezze a babát a hátára;

3. Hívjon valakit segítségért;

4. Tisztítsa meg a légutakat

Emlékezik! A baba fejének kiegyenesítésekor kerüljük a hajlítást!

5. Ellenőrizze, hogy van-e légzés, ha nem, indítsa el a gépi lélegeztetést: vegyen mély levegőt, takarja be a szájával a baba száját és orrát, és vegyen két lassú, felületes lélegzetet;

6. Ellenőrizze a pulzust 5-10 másodpercig. (1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pulzust a ütőér);

Emlékezik! Ha ebben az időben segítséget ajánlanak Önnek, hívjon mentőt.

7. Ha nincs pulzus, helyezze a 2. és 3. ujját a szegycsontra, egy ujjal a mellbimbóvonal alá, és kezdje el a mellkaskompressziót.

Percenként legalább 100 frekvencia;

Mélység 2 - 3 cm;

A szegycsont lökéseinek és ütéseinek aránya 5:1 (10 ciklus percenként);

Emlékezik! Ha van pulzus, de a légzés nem észlelhető; A szellőztetést percenként 20 lélegzetvételi gyakorisággal végezzük. (3 másodpercenként 1 ütés)!

8. Után közvetett masszázs a szívek mechanikus lélegeztetésre mennek; végezzen 4 teljes ciklust

1 év alatti gyermekeknél a légzési problémákat leggyakrabban a légutakba került idegen test okozza.

Akárcsak egy felnőtt áldozatnál, a légutak részben vagy teljesen elzáródnak. Ha a légutak részben elzáródnak, a baba megijed, köhög, nehezen és zajosan lélegzik be. A légutak teljes elzáródása esetén - bőr elsápadnak, az ajkak elkékülnek, nincs köhögés.

A műveletek sorrendje a légutak teljes elzáródásával járó baba újraélesztése során:

1. Helyezze rá a babát bal alkar arccal lefelé, hogy a gyermek feje „lelógjon” a megmentő kezéből;

2. Tenyered sarkával 4 tapsolj az áldozat hátára;

3. Helyezze a babát arccal felfelé a másik alkarjára;

4. Végezzen 4 kompressziót a mellkason, mint a mellkaskompressziónál;

5. Kövesse az 1–4. lépéseket, amíg a légutak helyre nem állnak, vagy a baba elveszíti az eszméletét;

Emlékezik! Törölni próbál idegen test vakon, mint a felnőtteknél, nem elfogadható!

6. Ha a baba elvesztette az eszméletét, végezzen egy ciklust 4 háttal, 4 lökéssel a szegycsonton;

7. Vizsgálja meg az áldozat száját:

Ha idegen test látható, távolítsa el és végezzen gépi lélegeztetést (2 injekció);

Ha az idegen testet nem távolítják el, ismételje meg a hátcsapást, a szegycsont lökést, a szájvizsgálatot és a gépi lélegeztetést, amíg a baba mellkasa fel nem emelkedik:
- 2 sikeres befújás után ellenőrizze a pulzust a brachialis artériában.

A mechanikus szellőztetés jellemzői gyermekeknél

Az 1 év alatti gyermekek légzésének helyreállítása érdekében mechanikus lélegeztetést végeznek „szájról szájra és orrra”, 1 évesnél idősebb gyermekeknél - „szájról szájra” módszerrel. Mindkét módszert úgy hajtják végre, hogy a gyermek fekvő helyzetben van. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknek alacsony párnát (például összehajtott takarót) helyeznek a hátuk alá, vagy kissé megemelve. felső rész a törzset a hát alá helyezett kézzel, a gyermek fejét kissé hátrahajtjuk. A segítséget nyújtó személy felületesen lélegzik, 1 éven aluli gyermek száját és orrát szorosan befedi, vagy egy éven felüli gyermekeknél csak a száját, és levegőt fúj a légutakba, amelynek térfogata kisebb legyen, mint kisebb gyerek. Újszülötteknél a belélegzett levegő térfogata 30-40 ml. Ha elegendő mennyiségű levegőt fújnak be, és a levegő a tüdőbe (és nem a gyomorba) kerül, a mellkas mozgása megjelenik. A befújás befejezése után meg kell győződnie arról, hogy a mellkas leereszkedik.

A gyermek számára túl nagy mennyiségű levegő befújása okozhatja súlyos következményekkel jár- az alveolusok megrepedésére és tüdőszövetés a levegő felszabadulása a pleurális üregbe.

Emlékezik!

A befújások gyakoriságának meg kell egyeznie az életkor-specifikus gyakorisággal légzési mozgások, ami az életkorral csökken.

A percenkénti légzésszám átlagosan:

Újszülötteknél és 4 hónapos gyermekeknél - 40

4-6 hónapos gyermekeknél - 35-40

7 hónapos gyermekeknél - 35-30

2-4 éves gyerekeknek - 30-25

4-6 éves gyermekeknek - körülbelül 25 év

6-12 éves gyerekeknek - 22-20

12-15 éves gyerekeknek - 20-18 éves korig.

A gyermekek közvetett szívmasszázsának jellemzői

Gyermekeknél mellkas rugalmas, így az indirekt szívmasszázs kisebb erőfeszítéssel és nagyobb hatékonysággal történik.

A mellkaskompresszió technikája gyermekeknél a gyermek életkorától függ. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél elegendő 1-2 ujjal megnyomni a szegycsontot. Ennek érdekében a segítséget nyújtó a gyermeket a hátára helyezi, fejével feléje, letakarja úgy, hogy hüvelykujj A kezek a mellkas elülső felületén helyezkedtek el, végük a szegycsont alsó harmadában, a fennmaradó ujjak a hát alá kerültek.

Az 1-7 évesnél idősebb gyermekeknél a szívmasszázst oldalra állva, egy kézfejjel, nagyobb gyermekeknél pedig két kézzel (mint a felnőttek) végezzük.

A masszázs során a mellkasnak újszülötteknél 1-1,5 cm-rel, 1-12 hónapos gyermekeknél 2-2,5 cm-rel, egy évnél idősebb gyermekeknél 3-4 cm-rel kell meghajolnia.

A szegycsonton 1 percig tartó kompressziók számának meg kell felelnie az átlagos életkori pulzusszámnak, ami:

Újszülötteknél - 140

6 hónapos gyermekeknél - 130-135

1 éves gyermekeknél - 120-125

2 éves gyermekeknél - 110-115

3 éves gyermekeknél - 105-110

4 éves gyermekeknél - 100-105

5 éves gyermekeknek - 100

6 éves gyermekeknek - 90-95

7 éves gyermekeknek - 85-90

8-9 éves gyerekeknek - 80-85

10-12 éves gyermekeknek - 80

13-15 éves gyermekeknek - 75

Oktatási irodalom

UMP az ápolás alapjairól, szerkesztette: Ph.D. A.I. Shpirna, M., GOU VUNMC, 2003, 683-684., 687-988.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, Atlasz a manipulációs technikákról ápolási ellátás, M., 1997, 207-211.

Aki megmentett egy életet, az az egész világot megmentette

Misna Szanhedrin

A kardiopulmonális újraélesztés jellemzői gyermekeknél különböző korúak Az Európai Újraélesztési Tanács által ajánlott 2005 novemberében három külföldi folyóiratban jelentek meg: Újraélesztés, keringés és gyermekgyógyászat.

Az újraélesztési intézkedések sorrendje gyermekeknél általános vázlat hasonló, mint a felnőtteknél, de a gyermekek életfenntartó intézkedései során (ABC) Speciális figyelem Ha a felnőttek újraélesztése az elsődleges szívelégtelenség tényén alapul, akkor gyermeknél a szívmegállás a fokozatos kihalási folyamat vége. élettani funkciók szervezet, általában beavatva, légzési elégtelenség. Az elsődleges szívmegállás nagyon ritka, az esetek kevesebb mint 15%-ában kamrafibrilláció és tachycardia okozza. Sok gyereknek van egy viszonylag hosszú „előpihenő” szakasza, ami meghatározza az igényt korai diagnózis ebből a fázisból.

A gyermekgyógyászati ​​újraélesztés két szakaszból áll, amelyeket algoritmikus diagramok formájában mutatunk be (1., 2. ábra).

Az eszméletvesztésben szenvedő betegek légúti átjárhatóságának (AP) helyreállításának célja az elzáródás csökkentése, gyakori ok ami a nyelv visszahúzása. Ha izomtónus alsó állkapocs elegendő, akkor a fej hátravetésekor az alsó állkapocs előremozdul, és megnyílik a légutak (3. ábra).

Megfelelő tónus hiányában a fej hátradobását az alsó állkapocs előremozdításával kell kombinálni (4. ábra).

Gyermekeknél azonban csecsemőkor Az ilyen manipulációk végrehajtásának jellemzői:

• Ne döntse túlzottan hátra a gyermek fejét;
• nem szabad összenyomni puha szövetekállát, mivel ez légúti elzáródást okozhat.

A légutak megtisztítása után ellenőrizni kell, mennyire hatékonyan lélegzik a beteg: alaposan meg kell nézni, hallgatni, figyelni a mellkas és a has mozgását. Gyakran elegendő a légutak helyreállítása és fenntartása ahhoz, hogy a beteg hatékonyan lélegezzen.

A gyermekek mesterséges tüdőszellőztetésének jellemzői fiatalon Ezt az a tény határozza meg, hogy a gyermek légutak kis átmérője nagy ellenállást biztosít a belélegzett levegő áramlásával szemben. A légúti nyomásnövekedés minimalizálása és a gyomor túltágulásának megelőzése érdekében az inhalációnak lassúnak kell lennie, és a légzési ciklusok gyakoriságát az életkor szerint kell meghatározni (1. táblázat).

Minden lélegzet elegendő térfogata olyan térfogat, amely megfelelő mellkasi mozgást biztosít.

Győződjön meg arról, hogy a légzés megfelelő, van köhögés, mozgások és pulzus. Ha keringési jelek vannak, folytassa a légzéstámogatást, ha nincs keringés, kezdje el a mellkasi kompressziót.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a segítséget nyújtó személy szorosan és hermetikusan fogja a szájával a gyermek orrát és száját (5. ábra)

nagyobb gyermekeknél az újraélesztő először két ujjal megcsípi a beteg orrát, és a szájával eltakarja a száját (6. ábra).

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a szívmegállás általában másodlagos a légúti elzáródás miatt, amelyet leggyakrabban idegen test, fertőzés vagy légúti duzzanathoz vezető allergiás folyamat okoz. Nagyon fontos megkülönböztető diagnózis idegen test okozta légúti elzáródás és fertőzés között. Fertőzés esetén az idegen test eltávolítása veszélyes, mert szükségtelen késleltetést okozhat a beteg szállításában és kezelésében. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs cianózisa és megfelelő lélegeztetésük van, a köhögést serkenteni kell, mesterséges lélegeztetést nem szabad alkalmazni.

Az idegen test okozta légúti elzáródás megszüntetésének módja a gyermek életkorától függ. Gyermekeknél a felső légutak ujjal történő vaktisztítása nem javasolt, mivel ebben a pillanatban az idegen test mélyebbre kerülhet. Ha az idegen test látható, Kelly vagy Medgil csipesszel lehet eltávolítani. Egy éven aluli gyermekeknek nem javasolt a has nyomása, mert fennáll a szervi károsodás veszélye. hasi üreg, különösen a máj. Egy ilyen korú gyermeken segíthet, ha „lovas” pozícióban a karján tartja, fejét a teste alá hajtva (7. ábra).

A baba fejét egy kézzel támasztja meg az alsó állkapocs és a mellkas körül. A tenyér proximális részével gyorsan négy ütést alkalmaznak a háton a lapockák között. Ezután a gyermeket a hátára fektetik úgy, hogy az áldozat feje az egész eljárás során alacsonyabban legyen, mint a test, és négy nyomást gyakorolnak a mellkasra. Ha a gyermek túl nagy ahhoz, hogy az alkarra helyezze, csípőre kell helyezni úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen, mint a test. A légutak megtisztítása és a spontán légzés hiányában a szabad átjárhatóság helyreállítása után mesterséges lélegeztetést kezdünk. Idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél, akiknél idegen test okozta a légúti elzáródást, ajánlatos a Heimlich-manővert alkalmazni – egy sor szubdiafragmatikus nyomást (8. ábra).

A sürgősségi cricothyroidotomia lehetőség a légutak átjárhatóságának fenntartására olyan betegeknél, akiket nem lehet intubálni.

Amint a légutak kitisztulnak, és két próbalégzési mozgást végzünk, meg kell határozni, hogy a gyermeknek csak légzésleállása volt, vagy egyidejűleg szívmegállás is volt - a pulzus a nagy artériákban meghatározásra kerül.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a pulzust a brachialis artériánál mérik (9. ábra).

Mivel a baba rövid és széles nyaka megnehezíti a gyors megtalálást nyaki ütőér.

Idősebb gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a pulzust a nyaki artériánál értékelik (10. ábra).

Bármelyik szakorvosnak másokat kell tanítania és saját magának kell elvégeznie a sürgősségi ellátással és a beteg életének megmentésével kapcsolatos eljárásokat. Ez az első dolog, amit egy orvostanhallgató hall az egyetemen. Ezért különös figyelmet fordítanak az olyan tudományágak tanulmányozására, mint az aneszteziológia és az újraélesztés. A hétköznapi embereknek, nem kapcsolódik az orvostudományhoz, szintén nem árt ismerni a cselekvési protokollt ben életveszélyes helyzetekben. Ki tudja, ez mikor jöhet jól.

A kardiopulmonális újraélesztés egy olyan eljárás, amelyet biztosítani kell sürgősségi ellátás, melynek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása és fenntartása a klinikai halál beállta után. Ez több kötelező lépést tartalmaz. Az SRL algoritmust Peter Safar javasolta, és az egyik betegmentési technikát róla nevezték el.

Erkölcsi kérdés

Nem titok, hogy az orvosok állandóan a választás problémájával szembesülnek: mi a legjobb páciensüknek. És gyakran ő az, aki a továbblépés akadályává válik terápiás intézkedések. Ugyanez vonatkozik a CPR végrehajtására is. Az algoritmus az ellátás körülményeitől, az újraélesztő csapat képzésétől, a beteg életkorától és aktuális állapotától függően módosul.

Sok vita folyik arról, hogy érdemes-e elmagyarázni a gyerekeknek és a serdülőknek állapotuk összetettségét, tekintettel arra, hogy nincs joguk saját kezelésükről dönteni. Felmerült a kérdés a CPR-en átesett áldozatok szervadományozásával kapcsolatban. Az ilyen körülmények között végrehajtott műveletek algoritmusát kissé módosítani kell.

Mikor nem végeznek CPR-t?

BAN BEN orvosi gyakorlat Vannak esetek, amikor az újraélesztést nem hajtják végre, mivel az már értelmetlen, és a beteg sérülései összeegyeztethetetlenek az élettel.

1. Amikor a biológiai halál jelei vannak: rigor mortis, lehűlés, holttestfoltok.
2. Az agyhalál jelei.
3. A gyógyíthatatlan betegségek végső szakaszai.
4. Negyedik szakasz onkológiai betegségekáttéttel.
5. Ha az orvosok biztosan tudják, hogy több mint huszonöt perc telt el a légzés és a keringés leállása óta.

A klinikai halál jelei

Vannak fő és másodlagos jelek. A főbbek a következők:
- pulzus hiánya nagy artériákban (carotis, femoralis, brachialis, temporalis);
- légzés hiánya;
- a pupillák tartós kitágulása.

A másodlagos jelek közé tartozik az eszméletvesztés, a kékes árnyalatú sápadtság, a reflexek hiánya, az akaratlagos mozgások és az izomtónus, a test furcsa, természetellenes helyzete a térben.

Szakasz

Hagyományosan a CPR algoritmus három nagy szakaszra oszlik. És mindegyik szakaszra ágazik.

Az első szakaszt azonnal végrehajtják, és az életet az állandó oxigénellátás és a légutak átjárhatóságának szintjén tartják. Kiküszöböli a speciális eszközök használatát, és az életet kizárólag az újraélesztő csapat erőfeszítései támogatják.

A második szakasz specializált, célja a nem hivatásos mentők által végzett munkák megőrzése, az állandó vérkeringés és oxigénellátás biztosítása. Ez magában foglalja a szívműködés diagnosztizálását, a defibrillátor használatát és a gyógyszerek használatát.

A harmadik szakaszt már az intenzív osztályon (intenzív osztályon és intenzív osztály). Célja az agyi funkciók megőrzése, helyreállítása és az ember normális életbe való visszaállítása.

Eljárás

2010-ben az első szakaszhoz egy univerzális CPR algoritmust fejlesztettek ki, amely több szakaszból áll.

• A - Légúti - vagy légáteresztő képesség. A mentő megvizsgálja a külső légutakat, eltávolít mindent, ami zavarja a levegő normál áthaladását: homokot, hányást, algát, vizet. Ehhez hátra kell döntenie a fejét, mozgatnia kell az alsó állkapcsát és kinyitnia kell a száját.
• B - Légzés - légzés. Korábban „szájból szájba” vagy „szájból orrba” mesterséges lélegeztetést javasoltak végezni, most azonban a fokozott fertőzésveszély miatt a levegő kizárólag az áldozaton keresztül jut.
• C - Keringés - vérkeringés vagy indirekt szívmasszázs. Ideális esetben a mellkasi kompresszió ritmusa percenként 120 ütés legyen, ekkor az agy minimális adag oxigént kap. Nem ajánlott megszakítani, mivel a levegő befecskendezése során a vérkeringés átmeneti leállása következik be.
• D - Kábítószerek – gyógyszerek, amelyeket a színpadon használnak speciális segítségnyújtás vérkeringés javítására, fenntartására pulzus vagy reológiai tulajdonságai vér.
• E - elektrokardiogram. Ezt a szív működésének nyomon követésére és az intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére végzik.

Fulladás

A CPR-nek van néhány jellemzője a fulladáshoz. Az algoritmus kissé változik, alkalmazkodva a környezeti feltételekhez. Mindenekelőtt a mentőnek gondoskodnia kell a saját életét veszélyeztető veszély elhárításáról, és lehetőség szerint ne lépjen be a tározóba, hanem próbálja meg a partra juttatni az áldozatot.

Ha ennek ellenére segítséget nyújtanak a vízben, akkor a mentőnek emlékeznie kell arra, hogy a fuldokló nem irányítja a mozgását, ezért hátulról kell úsznia. A lényeg, hogy az ember fejét a víz fölé tartsuk: a hajánál fogva, hóna alá fogva, vagy a hátára dobva.

A legjobb, amit a mentő tehet egy fuldoklóért, ha közvetlenül a vízben kezdi el fújni a levegőt, anélkül, hogy megvárná a partra szállítást. De technikailag ez csak egy fizikailag erős és felkészült ember számára elérhető.

Amint kiemeli az áldozatot a vízből, ellenőriznie kell, hogy van-e pulzusa és spontán lélegzik. Ha nincs életjel, azonnal el kell kezdeni, a szerint kell elvégezni Általános szabályok mivel a víz tüdőből való eltávolítására tett kísérletek általában visszaütnek és rontják a neurológiai károsodást oxigén éhezés agy

Egy másik jellemző az időtartam. Nem szabad a szokásos 25 percre hagyatkozni, mint hideg víz a folyamatok lelassulnak és az agykárosodás sokkal lassabban következik be. Főleg, ha az áldozat gyerek.

Az újraélesztést csak a spontán légzés és vérkeringés helyreállítása, illetve a professzionális életfenntartást nyújtó mentőcsapat megérkezése után lehet leállítani.

A fejlett CPR, amelynek algoritmusa gyógyszerek segítségével történik, 100%-os oxigén belélegzését, tüdő intubálását és gépi szellőztetés elvégzése. Ezenkívül antioxidánsokat, a szisztémás nyomás csökkenését megakadályozó folyékony infúziókat és ismételt vízhajtókat alkalmaznak a tüdőödéma megszüntetésére, valamint az áldozat aktív felmelegedésére, hogy a vér egyenletesen oszlik el a szervezetben.

A légzés leállítása

A felnőttek légzésleállásának CPR-algoritmusa tartalmazza a mellkaskompresszió minden szakaszát. Ez megkönnyíti a mentők munkáját, hiszen a szervezet maga osztja el a beérkező oxigént.

Két módszer létezik rögtönzött eszközök nélkül:

Szájról szájra;
- szájtól orrig.

Mert jobb hozzáférést levegővel, ajánlatos hátradönteni az áldozat fejét, kiterjeszteni az alsó állkapcsot, és megtisztítani a légutakat a váladéktól, hányástól és homoktól. A mentőnek az egészsége és biztonsága miatt is aggódnia kell, ezért tanácsos ezt a manipulációt egy tiszta sállal vagy gézzel végezni, hogy elkerülje a beteg vérével vagy nyállal való érintkezését.

A mentő befogja az orrát, szorosan az áldozat ajkai köré csavarja ajkait és kifújja a levegőt. Ebben az esetben meg kell nézni, hogy fel van-e fújva. epigasztrikus régió. Ha a válasz igen, ez azt jelenti, hogy levegő jut a gyomorba, nem pedig a tüdőbe, és nincs értelme az újraélesztésnek. A kilégzések között néhány másodperces szünetet kell tartania.

A kiváló minőségű gépi lélegeztetés során a mellkas mozgása figyelhető meg.

Keringésleállás

Logikus, hogy az asystole CPR-algoritmusa mindent tartalmaz, kivéve: Ha az áldozat önállóan lélegzik, ne helyezze át mesterséges üzemmódba. Ez megnehezíti az orvosok munkáját a jövőben.

A helyes szívmasszázs alapköve a kézrátételi technika és a mentőtest összehangolt munkája. A tömörítés a tenyér tövével történik, nem a csuklóval, nem az ujjakkal. Az újraélesztő karjait ki kell egyenesíteni, és a kompressziót a test megdöntésével kell végrehajtani. A karok a szegycsontra merőlegesen helyezkednek el, zárban tarthatók, vagy a tenyerek keresztben (pillangó alakban) fekszenek. Az ujjak nem érintik a mellkas felületét. A CPR végrehajtásának algoritmusa a következő: harminc nyomásra - két lélegzet, feltéve, hogy az újraélesztést két ember végzi. Ha csak egy mentő van, akkor tizenöt kompressziót és egy lélegzetet kell végrehajtani, mivel a vérkeringés nélküli hosszú szünet károsíthatja az agyat.

Terhes nők újraélesztése

A terhes nők CPR-jének megvannak a maga sajátosságai. Az algoritmus nemcsak az anyát, hanem a méhében lévő gyermeket is megmenti. A várandós anyának elsősegélyt nyújtó orvosnak vagy szemlélődőnek emlékeznie kell arra, hogy számos tényező rontja a túlélési prognózist:

Megnövekedett oxigénfogyasztás és gyors felhasználás;
- csökkent tüdőtérfogat a terhes méh általi összenyomás miatt;
- a gyomortartalom aspirációjának nagy valószínűsége;
- a gépi szellőztetés területének csökkentése, mivel a has megnagyobbodása miatt megnagyobbodnak az emlőmirigyek és megemelkedik a rekeszizom.

Hacsak nem orvos, az egyetlen dolog, amit megtehetsz egy terhes nőnek, hogy megmentse az életét, ha bal oldalára helyezed, háttal körülbelül harminc fokos szögben. És mozgassa a hasát balra. Ez csökkenti a tüdőre nehezedő nyomást és növeli a légáramlást. Ügyeljen arra, hogy induljon el, és ne hagyja abba, amíg meg nem érkezik a mentő vagy más segítség.

Gyermekek mentése

A gyermekek CPR-jének megvannak a maga sajátosságai. Az algoritmus hasonlít egy felnőttre, de ennek köszönhető élettani jellemzők nehéz elvégezni, különösen újszülötteknél. A gyermekek újraélesztését életkor szerint oszthatja fel: legfeljebb egy év és legfeljebb nyolc év. Mindenki, aki idősebb, ugyanannyi segítséget kap, mint a felnőttek.

1. Öt sikertelen újraélesztési ciklus után mentőt kell hívnia. Ha a mentőnek vannak asszisztensei, akkor ezt azonnal rájuk kell bízni. Ez a szabály csak akkor működik, ha egy ember van újraélesztve.
2. Hajtsa hátra a fejét akkor is, ha nyaksérülésre gyanakszik, mivel a légzés az elsődleges.
3. Indítsa el a gépi szellőztetést két, egyenként 1 másodperces fújással.
4. Percenként legfeljebb húsz ütést kell végrehajtani.
5. Ha a légutakat elzárja egy idegen test, a gyermeket hátba csapják vagy mellkason ütik.
6. A pulzus megléte nem csak a carotison, hanem a brachialison is ellenőrizhető femorális artériák, mert vékonyabb a baba bőre.
7. A mellkaskompresszió végrehajtása során a nyomást közvetlenül a mellbimbó vonala alá kell helyezni, mivel a szív valamivel magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél.
8. Nyomja meg a szegycsontot egy tenyér sarkával (ha az áldozat tinédzser) vagy két ujjával (ha az áldozat csecsemő).
9. A nyomóerő a mellkas vastagságának egyharmada (de legfeljebb a fele).

Általános szabályok

Minden felnőttnek tudnia kell, hogyan kell elvégezni az alapvető CPR-t. Algoritmusait meglehetősen egyszerű megjegyezni és megérteni. Ez megmentheti valaki életét.

Számos szabály létezik, amelyek megkönnyíthetik a mentési műveleteket egy képzetlen személy számára.

1. Öt újraélesztési ciklus után hagyhatja az áldozatot, hogy hívja a mentőszolgálatot, de csak akkor, ha csak egy személy nyújt segítséget.
2. A klinikai halál jeleinek meghatározása nem tarthat tovább 10 másodpercnél.
3. Az első mesterséges lélegzetnek sekélynek kell lennie.
4. Ha az első lélegzetvétel után nem volt mellkasi mozgás, érdemes ismét hátradobni az áldozat fejét.

A CPR algoritmus többi javaslatát fentebb már bemutattuk. Az újraélesztés sikere és az áldozat további életminősége attól függ, hogy a szemtanúk milyen gyorsan tudnak tájékozódni, és milyen hozzáértéssel tudnak segítséget nyújtani. Ezért nem szabad visszariadnia azoktól a leckéktől, amelyek leírják a CPR végrehajtását. Az algoritmus meglehetősen egyszerű, különösen, ha egy levélcsaló lap (ABC) használatával emlékszik rá, ahogy sok orvos teszi.

Sok tankönyv szerint az újraélesztést le kell állítani negyven perc sikertelen újraélesztés után, de valójában csak a biológiai halál jelei lehetnek megbízható kritériumok az élet hiányára. Ne feledje: miközben pumpálja a szívet, a vér továbbra is táplálja az agyat, ami azt jelenti, hogy az ember még életben van. A lényeg az, hogy megvárjuk a mentők vagy a mentők kiérkezését. Hidd el, meg fogják hálálni ezt a kemény munkát.

Nem gyakran, de vannak ilyen esetek: egy férfi egyenesen, magabiztosan sétált az utcán, és hirtelen elesett, elakadt a légzése és elkékült. Ilyenkor a körülötted lévők általában mentőt hívnak, és sokáig várnak. Öt perccel később már nincs szükség a szakemberek kiérkezésére – a személy meghalt. És rendkívül ritka, hogy a közelben van olyan személy, aki ismeri a kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusát, és képes alkalmazni a gyakorlatban.

A szívmegállás okai

Elvileg minden betegség szívmegállást okozhat. Ezért felesleges felsorolni mindazon száz betegségeket, amelyeket a szakemberek ismernek, és felesleges. A szívmegállás leggyakoribb okai azonban a következők:

• szívbetegségek;
• sérülések;
• fulladás;
• áramütések;
• mámor;
• fertőzések;
• légzésleállás idegen test aspirációja (belégzése) esetén - ez az ok leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

Azonban az októl függetlenül a kardiopulmonális újraélesztés során végrehajtott műveletek algoritmusa mindig ugyanaz marad.

A filmekben gyakran szerepelnek hősök, akik megpróbálnak újraéleszteni egy haldoklót. Általában így néz ki – odaszalad a mozdulatlanul fekvő áldozathoz pozitív karakter, térdre esik mellette és intenzíven nyomni kezdi a mellkasát. Teljes művészi képességével megmutatja a pillanat drámaiságát: átugrik az emberen, remeg, sír vagy sikít. Ha az eset a kórházban történik, az orvosok mindig azt mondják, hogy „elmegy, elveszítjük”. Ha a forgatókönyvíró terve szerint az áldozatnak élnie kell, túl fog élni. Egy ilyen embernek azonban nincs esélye a megváltásra a való életben, mivel az „újjáélesztő” mindent rosszul csinált.

1984-ben Peter Safar osztrák aneszteziológus javasolta az ABC rendszert. Ez a komplexum képezte az alapot modern ajánlások a kardiopulmonális újraélesztésben, és több mint 30 éve ezt a szabályt kivétel nélkül minden orvos alkalmazza. 2015-ben az American Heart Association frissített útmutatót adott ki a gyakorló orvosok számára, amely részletesen lefedi az algoritmus minden árnyalatát.

ABC algoritmus olyan cselekvések sorozata, amelyek a maximális túlélési esélyt biztosítják az áldozatnak. A lényege már a nevében is benne van:

• Légút– légutak: elzáródásuk azonosítása és megszüntetése a gége, légcső, hörgők átjárhatóságának biztosítása érdekében;
• Lélegző– légzés: mesterséges lélegeztetés speciális technika bizonyos gyakorisággal;
• Keringés– szívmegállás alatti vérkeringés biztosítása külső (indirekt masszázs) segítségével.

Az ABC algoritmussal végzett kardiopulmonális újraélesztést bárki elvégezheti, még azok is, akik nem. orvosi oktatás. Ez az alapvető tudás, amivel mindenkinek rendelkeznie kell.

Hogyan történik a kardiopulmonális újraélesztés felnőtteknél és serdülőknél?

Mindenekelőtt gondoskodnia kell az áldozat biztonságáról, anélkül, hogy megfeledkezne önmagáról. Ha eltávolít egy személyt egy balesetet szenvedett autóból, azonnal vigye el onnan. Ha tűz van a közelben, tegye ugyanezt. Vigye az áldozatot a legközelebbi biztonságos helyre, és folytassa a következő lépéssel.

Most meg kell győződnünk arról, hogy a személynek valóban szüksége van-e az újraélesztésre. Ehhez kérdezd meg tőle: "Mi a neved?" Ez a kérdés az, amely a legjobban felkelti az áldozat figyelmét, ha eszméleténél van, még ha homályos is.

Ha nem válaszol, bátorítsd: finoman csípd meg az arcát, vergesd meg a vállát. Ne mozgassa feleslegesen az áldozatot, mert nem lehet biztos a sérülések hiányában, ha már eszméletlenül találja.

Ha eszméletlen, ellenőrizze a légzés meglétét vagy hiányát. Ehhez helyezze a fülét az áldozat szájához. Itt a „Lásd” szabály érvényes. Hall. Érintés":

• mellkasi mozgásokat lát;
• hallod a kilélegzett levegő hangját;
• arcoddal érzed a levegő mozgását.

A filmekben gyakran a mellkasukra teszik a fülüket emiatt. Ez a módszer csak akkor viszonylag hatékony, ha a páciens mellkasa teljesen szabaddá válik. Még egy réteg ruha eltorzítja a hangot, és semmit sem fog érteni.

A légzés ellenőrzésével egyidejűleg ellenőrizheti a pulzust. Ne a csuklóján keresse: A legjobb mód pulzusérzékelés - a nyaki artéria tapintása. Ehhez helyezze a mutatóujját és gyűrűsujj az ádámcsutka tetejére, és mozgassa őket a nyak hátsó része felé, amíg az ujjak a felülről lefelé futó izomra nem támaszkodnak. Ha nincs pulzálás, akkor a szívműködés leállt, és el kell kezdeni az életmentést.

Figyelem! 10 másodperced van a pulzus és a légzés ellenőrzésére!

A következő lépés annak biztosítása, hogy az áldozat szájában ne legyen idegen test. Semmi esetre sem szabad tapintással keresni őket: az embernek görcsbe rándulhat, és egyszerűen leharaphatják az ujjait, vagy véletlenül leszakíthat egy műfogkoronát vagy hidat, ami a légutakba kerülve fulladást okozhat. Csak azokat az idegen testeket lehet eltávolítani, amelyek kívülről láthatóak és az ajkak közelében helyezkednek el.

Most hívja fel mások figyelmét, kérje meg őket, hogy hívjanak mentőt, és ha egyedül van, tegye meg ezt saját maga (a segélyszolgálat hívása ingyenes), majd kezdje el a szív- és tüdő újraélesztését.

Helyezze a személyt a hátára egy kemény felületre - talajra, aszfaltra, asztalra, padlóra. Hajtsa hátra a fejét, nyomja előre az alsó állkapcsot, és kissé nyissa ki az áldozat száját - ez megakadályozza a nyelv visszahúzódását, és lehetővé teszi a mesterséges lélegeztetés hatékony végrehajtását ( tripla Safar manőver).

Ha nyaksérülésre gyanakszik, vagy ha a személyt már eszméletlen állapotban találják, korlátozza magát az alsó állkapocs mozgatására, és enyhén nyissa ki a száját ( dupla Safar manőver). Néha ez elég ahhoz, hogy az ember lélegezni kezdjen.

Figyelem! A légzés jelenléte csaknem 100%-os bizonyítéka annak, hogy az ember szíve működik. Ha az áldozat lélegzik, az oldalára kell fordítani, és ebben a helyzetben kell hagyni az orvosok megérkezéséig. Figyelje meg az áldozatot, percenként ellenőrizze a pulzusát és a légzését.

Ha nincs pulzus, indítsa el külső masszázs szívek. Ehhez, ha jobbkezes, akkor helyezze el az alapot jobb tenyér a szegycsont alsó harmadáig (2-3 cm-rel a mellbimbókon áthaladó feltételes vonal alatt). Helyezze rá a bal tenyere tövét, és az ábrán látható módon fonja össze ujjait.

A karoknak egyeneseknek kell lenniük! Egész testével nyomja meg az áldozat mellkasát percenként 100-120 nyomással. A nyomás mélysége 5-6 cm Ne tartson hosszú szünetet - legfeljebb 10 másodpercig pihenhet. Nyomja meg a mellkast, hogy teljesen kitáguljon, de ne vegye le róla a kezét.

A legtöbb hatékony módszer mesterséges lélegeztetés – „szájról szájra”. Háromszoros vagy dupla Safar manőver utáni végrehajtásához takarja be az áldozat száját a sajátjával, egyik keze ujjaival szorítsa be az orrát, és lélegezze ki erőteljesen 1 másodpercig. Hagyja a beteget kilélegezni.

A mesterséges lélegeztetés hatékonyságát a mellkas mozgása határozza meg, amelynek be- és kilégzéskor emelkednie és süllyednie kell. Ha ez nem így van, akkor a személy légútjai elzáródnak. ellenőrizd újra szájüreg- Eltávolítható idegen testet láthat. Semmi esetre se szakítsa meg az újraélesztést.

FIGYELEM! Az American Heart Association ajánlásai szerint megtagadhatja a mesterséges lélegeztetést, mivel a mellkasi kompresszió biztosítja a test számára a minimális szükséges levegőt. A mesterséges lélegeztetés azonban növeli annak valószínűségét pozitív hatás a CPR-ből. Ezért, ha lehetséges, akkor is el kell végezni, emlékezve arra, hogy a személy beteg lehet fertőző betegség mint például a hepatitis vagy a HIV-fertőzés.

Egy személy nem tudja egyszerre megnyomni a mellkasát és mesterséges lélegeztetést végezni, ezért a műveleteket váltogatni kell: minden 30 kompresszió után 2 légzőmozdulatot kell végrehajtani.

Kétpercenként meg kell állnia, és ellenőriznie kell a pulzusát. Ha megjelenik, abba kell hagyni a mellkas nyomását.

A felnőttek és serdülők kardiopulmonális újraélesztésének részletes algoritmusa a videó áttekintésében található:

Mikor kell leállítani a CPR-t

A kardiopulmonális újraélesztés leáll:

• spontán légzés és pulzus megjelenésekor;
• amikor a biológiai halál jelei megjelennek;
• 30 perccel az újraélesztés megkezdése után;
• ha az újraélesztő fizikailag teljesen kimerült, és nem tudja folytatni az újraélesztést.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a 30 percnél hosszabb újraélesztés szívritmuszavarokat okozhat. Ez idő alatt azonban az agykéreg elhal, és az ember nem tud magához térni. Éppen ezért félórás intervallumot állapítottak meg, amely alatt az áldozatnak esélye van a felépülésre.

BAN BEN gyermekkor a klinikai halál gyakoribb oka az asphyxia. Ezért különösen fontos a betegek e kategóriája számára az újraélesztési intézkedések teljes skálájának elvégzése - mind a külső szívmasszázs, mind a mesterséges lélegeztetés.

Jegyzet: ha egy felnőttet nagyon megengednek hagyni egy kis idő Ahhoz, hogy segítséget hívhasson, a gyermeknek először két percig újraélesztést kell végeznie, és csak ezután tud elmenni néhány másodpercre.

Gyermekeknél a mellkaskompressziót ugyanolyan gyakorisággal és amplitúdóval kell végrehajtani, mint a felnőtteknél. Életkorától függően két vagy egy kézzel is nyomhatod. Hatékony módszer a csecsemők számára, ha a baba mellkasát mindkét tenyerével összekulcsolják, a hüvelykujjakat a szegycsont közepére helyezik, a többit pedig erősen oldalra és hátra nyomják. A préselés a hüvelykujjjal történik.

A nyomó- és légzési mozgások aránya gyermekeknél 30:2 lehet, vagy ha két újraélesztő van - 15:2. Újszülötteknél az arány 3 kattanás légzésenként.

A szívmegállás nem olyan ritka, mint amilyennek látszik, és az időben történő segítségnyújtás jó esélyt adhat az embernek a jövőbeli életre. Ismerje meg a műveletek algoritmusát vészhelyzetek mindenki tud. Ehhez nem is kell jelentkezni. orvosi iskola. Elég, ha jó minőségű oktatóvideókat néz a kardiopulmonális újraélesztésről, néhány leckét oktatóval, és időnként frissíti tudását - és lehet, bár nem professzionális, de mentő. És ki tudja, talán egyszer adsz valakinek esélyt az életre.

Bozbey Gennagyij Andrejevics, sürgősségi orvos