Kardiológus. Mit csinál ez a szakember, milyen kutatásokat végez, milyen patológiákat kezel? Szív- és érrendszeri sebész Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a betegség diagnosztizálásához

A kardiológia az orvostudomány széles ága, amely a szív- és érrendszer szerkezetét és működését vizsgálja.

A szív- és érrendszer olyan szerveket foglal magában, mint:

• A szív egy üreges izomszerv, amely ismétlődő ritmikus összehúzódások révén biztosítja a vér áramlását az ereken keresztül.
• Az erek különböző átmérőjű, csőszerű, rugalmas képződmények, amelyeken keresztül a vér az egész testben mozog – artériákon, arteriolákon és kapillárisokon keresztül a szívből a szövetekbe és szervekbe, venulákon és vénákon keresztül a szervektől és szövetekből a szívbe.

A kardiológusok tevékenységi területei a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának okainak és mechanizmusainak tanulmányozása;
• e betegségek klinikai megnyilvánulásainak tanulmányozása;
• hatékony módszerek kidolgozása a szív és az erek patológiáinak diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére;
• a szív- és érrendszeri elváltozásokban szenvedők orvosi rehabilitációja.

A kardiológusok típusai

A kardiológus egy általános orvos, aki a szív- és érrendszer összes betegségével foglalkozik.

Mivel a kardiovaszkuláris rendszer patológiái a betegségek meglehetősen széles csoportját képezik, amelyek különböző eredetűek és klinikai megjelenésűek, a kardiológusok szűkebb szakterületeket sajátítanak el.

A kardiológus szűk szakterületétől függően lehet:

• . Ez a szakember számos szívritmuszavart diagnosztizál és kezel.
• Szívsebész. Ez az orvos a szívpatológiák sebészeti kezelésére szakosodott.
• . Ez a kardiológus az erek (főleg a nagy artériák) sebészeti kezelésére specializálódott. Az angioneurosebész az agyi erek aneurizmáit és fejlődési rendellenességeit, a szív angiosebész pedig a szív, az aorta és a koszorúerek nagy ereinek patológiáit kezeli.
• . Ez az orvos a vénás erek patológiáit kezeli (a legtöbb esetben ezek a végtagok vénás erei).
• A phlebológus a vénás betegségek sebészi kezelésével foglalkozó szakember.

A gyermekkardiológus a gyermekek szív- és érrendszeri betegségeivel foglalkozik.

Az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően a kardiológus új szakterülete jelent meg - az intervenciós kardiológus. Ez a szakember bőrön keresztüli katéterezéssel diagnosztizálja és kezeli a szív- és érrendszeri betegségeket.

Aritmológus

Az aritmológus olyan kardiológus, aki diagnosztizálja, kezeli és megelőzi a szívverések ritmusában, gyakoriságában és sorrendjében fellépő zavarokat.

Attól függően, hogy a szív mely részében zavarok észlelhetők, minden aritmiát szinuszra, pitvarira és kamraira osztanak.

A pulzusszám alapján az aritmiákat a következőkre osztják:

• Tachycardia, amelyben a pulzusszám 90 ütés / perc fölé emelkedik. Ez lehet egy patológia és a norma változata (fiziológiás tachycardia edzés közben, stressz, erős érzelmek).
• Bradycardia, amelyben a szívfrekvencia percenként 50-30 ütésre csökken a sinuscsomó automatizálásának csökkenése következtében (biztosítja a szív különböző részeinek munkájának összehangolását).
• Paroxizmális ritmuszavarok, amelyekre jellemző a hirtelen fellépő roham, 100 ütés/perc-ről megnövekedett pulzusszám (a roham hirtelen vége is lehetséges). Akut keringési elégtelenség kialakulását okozhatja.

Ezenkívül az aritmológus kezeli:

• Extrasystoles - a szív vagy egyes kamrái korai depolarizációja és összehúzódásai. A szívritmuszavarnak ezt a leggyakoribb típusát az emberek 60-70%-ánál észlelik. Az extraszisztolák túlnyomórészt funkcionális (neurogén) természetűek, de lehetnek szerves eredetűek is (cardiosclerosis stb.).
• A pitvarfibrilláció a szív normális ritmusának zavara, amely a pitvarok kaotikus és gyakori (300-700 ütés/perc) izgalmával és összehúzódásával jár együtt.

Az aritmológus nemcsak magukat az aritmiákat kezeli, hanem azokat a patológiákat is, amelyek a szívritmuszavarok kialakulását provokálják. Az aritmia okai lehetnek:

• Hipertónia, amely növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Magas vérnyomás esetén a bal kamra fala megvastagodik, ami megváltoztathatja az impulzusok kamrán átvezetésének jellegét.
• Mitrális billentyű prolapsus, amely a bal pitvar és a kamra közötti billentyű diszfunkcióját okozza.
• Szívbetegség. A szív veleszületett rendellenességeivel az aritmiák gyakrabban alakulnak ki, mint az ilyen patológiával nem rendelkező embereknél. Az aritmiák bizonyos típusai veleszületettek (Wolf-Parkinson-White szindróma, a supraventrikuláris tachycardia egyes formái és a hosszú QT-szindróma).
• A szívkoszorúér-betegség a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív zavara, amely a szívkoszorúerek károsodásakor alakul ki.
• A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom dekompenzált diszfunkcióját okozza.
• Elektrolit zavarok. A kálium, a nátrium, a magnézium és a kalcium az alapja az elektromos impulzusok megjelenésének, fenntartásának és vezetésének a szívben. A vérben és a szívsejtekben az elektrolitok koncentrációjának zavarai szívritmuszavarokat okozhatnak.
• Pajzsmirigy betegségek és egyéb hormonális rendellenességek. Ha a hormontermelés megzavarodik, a szervezet anyagcseréje megváltozik, és a szívösszehúzódások rendszertelenné válnak, gyakoribbá vagy lassabbá válnak.

Angiológus

Az angiológus egy kardiológus, aki vér- és nyirokereket kezel.

Ez a szakember a következőket kezeli:

• érelmeszesedés;
• obliteráló típusú endarteritis;
• az alsó végtagok varikózisai;
• thrombophlebitis;
• Raynaud-betegség;
• flebotrombózis;
• limfosztázis;
• szisztémás vasculitis;
• óriássejtes típusú arteritis;
• vérzés az arteriovénás söntekből;
• arteriovenosus anasztomózis;
• diabéteszes mikroangiopátia és makroangiopátia;
• Takayasu arteritis.

Flebológus

A phlebológus egy kardiológus, aki a következőket kezeli:

• visszér;
• thrombophlebitis;
• phlebitis;
• flebotrombózis;
• poszttrombotikus rendellenességek;
• vénás elégtelenség;
• vérzés a varikózisból;
• trofikus rendellenességek.

Kardiológus sebész

A kardiológus olyan orvos, aki a szív- és érrendszer patológiáit sebészeti úton kezeli.

Ez a szakember kezeli a szívkoszorúér-betegséget, a fejlődési rendellenességeket stb.

A kardiológus a következőket végzi:

• Bentall műtét aorta aneurizma és aorta elégtelenség miatt;
• az aortabillentyű protézise és plasztikai sebészete aortahibák esetén;
• szívátültetés, amelyet akkor hajtanak végre, ha a betegséget más módszerekkel nem lehet megszüntetni;
• szívkoszorúér-bypass műtét ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség) miatt, amelyet dobogó szíven hajtanak végre anélkül, hogy megállítanák, stb.

Gyermek kardiológus

A gyermekkardiológus olyan orvos, aki a gyermekek szív- és érrendszeri rendellenességeit, valamint a kötőszöveti betegségeket azonosítja, kezeli és megelőzi.

Ez a szakember a következőket kezeli:

• veleszületett és szerzett szívhibák;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• szívritmuszavarok;
• pericarditis, endocarditis, myocarditis;
• vérnyomás rendellenességek;
• reumás betegségek;
• ízületi gyulladás, kollagenózis, arthrosis.

Gyermekkardiológushoz kell fordulnia, ha:

• a baba nasolabialis háromszöge evés után kékre változik;
• a baba gyorsan elfárad a mell szopásakor;
• a gyermek ájulást tapasztal;
• a baba ízületeiben duzzanat van;
• a gyermek pulzusa meghaladja a 130 ütés/perc értéket.

Mivel a gyermekek szívpatológiái gyakran fertőző betegségek után alakulnak ki, a kardiológussal való konzultáció indokolt egy 3-9 éves gyermek számára, ha:

• légszomj vagy levegőhiány érzése van;
• gyors fáradtság figyelhető meg még minimális fizikai aktivitás mellett is;
• krónikus mandulagyulladás van jelen;
• ájulás lép fel;
• Éles fájdalom jelentkezik a szív területén.

Mivel a pubertás során a szervezetben bekövetkező változások kiválthatják a szívpatológiák kialakulását, gyermekkardiológushoz kell fordulni, ha:

• a pubertás gyorsabban megy végbe, mint a társaik;
• a gyermek ülő életmódot folytat, és nem tolerálja jól a normál fizikai aktivitást;
• a gyermek epizodikus fájdalomra panaszkodik a bal karjában.

Mit kezel a kardiológus?

A kardiológus kezeli:

• szerzett hibák, beleértve a szűkületet, a szívbillentyűk szerkezetének és működésének hibáit, autoimmun szívbetegségeket;
• veleszületett szívhibák - aorta szűkület, szívsövény defektusok;
• magas vérnyomás;
• szívkoszorúér-betegség;
• szívroham;
• angina pectoris;
• bármilyen jellegű aritmiák;
• aneurizmák (az artériák falának elvékonyodása);
• a szívizmok gyulladásos folyamatai (miocarditis, pericarditis);
• szív elégtelenség;
• érelmeszesedés;
• thrombophlebitis;
• embólia.

Mikor forduljunk kardiológushoz

A kardiológussal való konzultáció szükséges, ha a beteg:

• bizsergő érzés volt a szív területén;
• nehézkesség és kellemetlen érzés van a bal mellkas területén, vagy fájó fájdalom érezhető, amely a bal lapocka és a kar felé sugárzik;
• éles, éles fájdalom jelentkezik a mellkas területén;
• gyors vagy ritka szívverés van;
• megszakítások vannak a szív működésében;
• légszomj lép fel a fizikai aktivitás során;
• a lábak duzzanata van;
• gyakori vérnyomás-ugrások vannak;
• gyakran van levegőhiány érzése;
• gyakran figyelhetők meg fejfájás vagy szédülés rohamai;
• Enyhe terhelés után gyorsan jelentkezik a fáradtság érzése.

A konzultáció szakaszai

A kardiológussal folytatott kezdeti konzultáció a következőket tartalmazza:

• A beteg panaszainak tanulmányozása és anamnézis gyűjtése, beleértve a családi anamnézist (a szívbetegségek jelenléte a közeli hozzátartozókban tisztázott).
• Vérnyomás és pulzusmérés mindkét karon. A pulzust nyugalomban és guggolás vagy más könnyű fizikai tevékenység után mérik.
• A szív meghallgatása fonendoszkóp segítségével.
• Magasság- és súlymérés a tömegindex kiszámításához (az elhízásra való hajlam ellenőrzéséhez).
• Számos laboratóriumi vizsgálat és kiegészítő vizsgálat előírása.

Diagnosztika

A diagnózis a következők alapján történik:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat - meghatározzák a közvetlen és teljes bilirubin, AST, ALT, alkalikus foszfatáz, karbamid, koleszterin (összes és az aterogén index kiszámításával), glükóz stb. szintjét;
• ECHO-kardiográfia;
• 24 órás vérnyomás monitorozás;
• Holter monitorozás (a szívműködés külön monitorozása);
• ventrikulográfia a szívizomgyulladás diagnosztizálására;
• az autoimmun myocardialis destrukció markerei;
• angiográfia;
• Cardiorisk (olyan program, amely felméri a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát 40 éves kor felett).

Kezelés

A szív- és érrendszeri betegségek kezelési módszereit a kardiológus egyénileg választja ki a diagnózistól, a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően.

Az erek kezelésére a következőket használják:

• drog terápia;
• hideg kezelés;
• mágnesterápia;
• helyi baroterápia;
• fizikoterápiás tanfolyam.

A szívbetegségek kezelésére a következőket használják:

• koszorúér-tágulás;
• koszorúér angiográfia szívkatéterezéssel;
• helyreállító műtétek szívhibák megszüntetésére, billentyűcsere;
• koszorúér bypass beültetés;
• lézeres kezelés;
• pacemaker beültetése;
• műveletek nagy hajókon;
• ballon angioplasztika;
• elektrofiziológiai módszerek;
• pacemakerek telepítése.

A keringési rendszer betegségeinek kezelésében alapvetően új módszerek közé tartozik az őssejtek alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a szív és az erek sejtszintű helyreállítását.

Az erek betegségeinek kezelésekor az étrendet orvos irányítása mellett kell módosítani.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól (dohányzás stb.).

Ebben az áttekintésben érdemes részletesebben azonosítani, hogy mely jelek jelenléte, legalább szívsebész konzultációja lehetséges további műtéti kezeléssel:

1). A szívbetegség a következő tünetekkel fejezhető ki:

Szívpanaszok;

Letargia;

Rendellenesen gyors fáradtság;

Légszomj, még enyhe fizikai megterhelés esetén is;

Rosszkedv;

Rossz alvás;

Korai öregedés;

Gyenge gyorsított pulzus;

2). A hipotenzióban (krónikusan alacsony vérnyomás) szenvedőknél általában a duzzanat és a sápadt arcbőr jellemző tünetek.

3). Az erősen kiálló temporális artéria a közelgő hipertóniás krízis valószínűségére utalhat.

4). Az ajkak és az áll közötti bőrterület zsibbadása közeledő szívinfarktusra utalhat.

5). A klinikai szívsebészet azonosítja azokat az eseteket, amikor azonnali orvosi ellátásra van szükség:

Élesen „felhős” megjelenés;

A beteg képtelen válaszolni a hozzá intézett beszédre;

Felületi légszomj, amelynek jelenlétében a beteg nem tud teljes levegőt venni;

- a beteg eszméletvesztése;

Elmosódott, összefüggéstelen beszéd megjelenése;

Erős sápadtság vagy természetellenesen vörös arcszín;

Gyengén tapintható, de gyors pulzus.

Ha ilyen vagy hasonló tüneteket észlel, kérjen segítséget a szívsebészeti osztálytól.

Milyen vizsgálatok szükségesek a betegség diagnosztizálásához?

Az orosz szívsebészek többnyire a következő elemzéseket használják a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására:

Alfa lipoprotein koleszterin.

AsT, AlT.

Sav-bázis állapot.

Koagulogram.

LDH, LDH 1.

Protrombin index.

Trigliceridek.

Fibrinogén.

Koleszterin.

Elektrolitok (K, Na, Ca, Cl, Mg).

Külön meg kell jegyezni, hogy a modern szívsebészet a következő diagnosztikai módszerekkel rendelkezik:

Elektrokardiográfia.

Angiokardiográfia.

A szívüregek szondázása.

Ballon angioplasztika, koszorúér angiográfia és stentelés.

Kövesse az EKG-t és a vérnyomásjelzőket.

Miokardiális szcintigráfia nyugalomban és fizikai aktivitás közben (ún. egyfoton számítógépes tomográfiás szívizom szcintigráfia tallium felhasználásával).

Fonokardiográfia.

Szív- és érrendszeri betegségek sebészeti kezelésében vesz részt olyan esetekben, amikor a konzervatív (gyógyszeres) kezelés nem hatékony.

Ezen túlmenően a szívsebész elvégzi a szükséges vizsgálatokat és manipulációkat a diagnózis tisztázásához és a közelgő műtéti beavatkozás terjedelméhez.

Mi a szívsebész kompetenciája?

A szívsebész olyan műtéteket végez, amelyek során veleszületett vagy szerzett szívhibákat korrigál, koszorúér bypass műtétet végez, pacemakert helyez a mellkasba stb.

A szívsebész tanulmányozza a szív és az erek szerkezetét, működését, betegségeit, előfordulásuk okait, fejlődési mechanizmusait, klinikai megnyilvánulásait, diagnosztikát végez.

Szintén foglalkozik a szív- és érrendszeri elváltozásokkal küzdő betegek kezelési, megelőzési és orvosi rehabilitációjának módszereivel.

Milyen betegségekkel foglalkozik a szívsebész?

- Szív aritmia;
- Artériás magas vérnyomás;
- Artériás hipotenzió;
- Koszorúér érelmeszesedés;
- Vaszkuláris érelmeszesedés;
- Hipertóniás krízis;
- Vegetatív-érrendszeri dystonia;
- Miokardiális infarktus;
- Szív ischaemia;
- Cardialgia;
- Cardiomyopathiák;
- Cardiosclerosis;
- Összeomlás;
- Stroke;
- Pulmonalis szív;
- Szívizom dystrophia;
- Cardiopsychoneurosis;
- Tüdőödéma;
- Pericarditis;
- Veleszületett szívhibák;
- Szerzett szívhibák;
- Szívasztma;
- Szív elégtelenség;
- Érrendszeri válságok;
- Angina pectoris;
- Endocarditis.

Milyen szervekkel foglalkozik a szívsebész?

Szív, erek.

Mikor kell szívsebészhez fordulni?

A szívbetegség alábbi általános jelei azonosíthatók:

Szívpanaszok,
- gyenge gyorsított pulzus,
- légszomj kisebb fizikai megterhelés esetén,
- letargia,
- Rosszkedv,
- ingerlékenység,
- csüggedtség,
- rossz álom,
- szívverés,
- korai öregedés,
- szokatlanul gyors fáradtság.

A hipotenzióban (alacsony vérnyomásban) szenvedő betegek arcának duzzanata és sápadtsága lesz jellemző.

Az arc kékes-vörös színe (cianózis) a mitrális billentyű diszfunkciójának jelzője lehet.

A magas vérnyomásra a vörös, dudoros, erekkel tarkított orr gyanítható.

A szív vagy a légzőrendszer keringési elégtelensége esetén nemcsak az arcokon, hanem a homlokon is elterjedt cianózis, valamint az ajkak sápadtsága vagy kékes színe.

A hipertóniás krízis (éles vérnyomás-emelkedés) közeledtét az erősen kiálló ívelt temporális artéria jelezheti.

A szívinfarktus közeledtével az áll és az ajkak közötti bőrterület érzékenysége és zsibbadása megszűnik.

A sürgősségi orvosi ellátást igénylő keringési patológiák néhány jele:

Felületes légszomj, amelyben a beteg úgy tűnik, nem tud teljes levegőt venni;
- súlyos sápadtság vagy rendellenesen vörös arcszín;
- gyengén tapintható, de gyakori pulzus;
- hirtelen „elmosódott” tekintet;
- elmosódott beszéd megjelenése;
- a beteg nem tud válaszolni a neki címzett beszédre;
- eszméletvesztés.

Mikor és milyen vizsgálatokat kell elvégezni

- LDH, LDH 1;
- AsT, AlT;
- Protrombin index;
- Koagulogram;
- Koleszterin;
- fibrinogén;
- Trigliceridek;
- Alfa lipoprotein koleszterin;
- Elektrolitok /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
- Sav-bázis állapot.

Melyek a szívsebész által általában végzett diagnosztikai főbb típusok?

- Elektrokardiográfia;
- Fonokardiográfia;
- Angiokardiográfia;
- A szívüregek szondázása;
- Echo Dopplerográfia;
- EKG és vérnyomás monitorozás;
- Myocardialis szcintigráfia nyugalomban és fizikai aktivitás közben/a szívizom egyfotonos komputertomográfiás szcintigráfiája talliummal;
- Elektrofiziológiai vizsgálat;
- Koszorúér angiográfia, ballonos angioplasztika és stentelés;
- Transoesophagealis echokardiográfia. Hogyan őrizzük meg az erek egészségét?

Az erek az emberi test létfontosságú rendszerei. Ahhoz, hogy jól érezd magad, egészséges erekre van szükséged. Eredeti formájukban nehéz megtartani őket, főleg nagyvárosban élve. Ennek ellenére van néhány fontos tipp.

Az erek egészségének megőrzéséhez a lehető legtisztább levegőt kell belélegeznie. Menjen ki gyakrabban a természetbe, és ritkábban tartózkodjon olyan helyeken, ahol füstös. Szokjon le a dohányzásról, ha megvan ez a szokása.

Étkezz helyesen. Rendszeresen adjon korpát az ételéhez. Joghurtokhoz adva különösen finomak. A korpa megköti azokat a zsírokat, amelyekre a szervezetnek nincs szüksége, ezáltal csökkenti a vér koleszterinszintjét, ami kifejezetten az erekre veszélyes.

Fogyasszunk nyers zöldségeket is és egyél elegendő fokhagymát. Hasznos, ha reggel éhgyomorra enni egy gerezd fokhagymát, lassan a szájban rágva. Ez az eljárás persze nem túl kellemes, de nagyon jótékony hatással van ereinkre. Ha beteg a gyomra, akkor a fokhagyma adagjának minimálisnak kell lennie, vagy az utasítások ezen pontja egyáltalán nem megfelelő Önnek, akkor orvoshoz kell fordulnia.

Reggel és lefekvés előtt egyél 1 teáskanál mézet. Vagy hígítsa fel egy pohár meleg vízben. Az is hasznos, ha egy kis citromlevet adunk ehhez az italhoz.

Végezzen fizikai gyakorlatokat. Azt, amelyik elérhető az Ön számára. A fizikai aktivitás során javul a vérkeringés, és kitágulnak a kapillárisok, amelyekbe nehezen áramlik a vér. Több oxigén jut a szervekbe és az agyba. A kontrasztzuhany jó hatással van az erekre is.
Gondoskodj az egészségedről!

Ne használjon túl erős teát és kávét. Ezek az italok hajlamosak megtelepedni az erek falán.

Évente kétszer vegye be az „ascorutin” vitamint. 3-4 hetes kúra. Ez a komplex C-vitamint tartalmaz rutinnal kombinálva. Ami nagyon hasznos az erek számára.

A jó egészség kulcsa a jó hangulat és az optimizmus.

Promóciók és különleges ajánlatok

Orvosi hírek

02.12.2019

A szentpétervári különleges gazdasági övezetben található Novartis Neva gyógyszergyár elkészítette az Uperio® (valzartán + sacubitril) gyógyszer jubileumi félmilliomodik csomagját.

Október 12-én, 13-án és 14-én Oroszország egy nagyszabású társadalmi eseménynek ad otthont az ingyenes véralvadási vizsgálatokhoz - „INR Day”. A kampányt a Trombózis Világnapjára időzítjük.

08.10.2019

Október 7. Az Almazov Központban az ív és a hasi aorta aneurizmáiban szenvedő betegeket új technikával operáltak. Ér- és Intervenciós Sebészeti Osztály vezetője...

Orvosi cikkek

A nitrogén-monoxid rendkívül fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Ihor Huk professzor és a tudományok doktora, a bécsi magánklinika orvosa szerint minél több ebből az elemből van a szervezetben, annál erősebb az immunrendszer, és annál kisebb az esélye a szívrohamnak.

A statisztikák szerint Európa és Oroszország minden negyedik lakosának ízületi patológiája van. A reumás betegségek bármilyen korú és nemű embert érintenek. Körülbelül 200 különböző reumás betegség létezik: a különféle ízületi gyulladásoktól a csontritkulásig és a szisztémás kötőszöveti betegségekig.

A szívsebészet rendkívül speciális szakmának számít. A pácienst ehhez a szakorvoshoz utalják, ha olyan súlyos szívbetegséget észlelnek, amelyet nem lehet más úton semlegesíteni.

Ebben az esetben alternatív módszer a gyógyszeres kezelés, a kiegészítő módszerek, mint a népi receptek, a gyógynövények és a természetgyógyász kompetenciájának egyéb szempontjai.

Ennek az orvosnak a felelőssége nemcsak a szív- és érrendszer szerkezetének és működésének ismerete, hanem az egyidejű betegségek összes bonyolultságának megértése is.

Sőt, ez nemcsak az a képesség, hogy akár egy kezdődő betegség tüneteit is felismerjük, hanem a károsodás kiváltó okának felkutatása is a terjedés mechanizmusának későbbi kutatásával. Szintén az ő vállán nehezedik a klinikai vizsgálat elrendelése, annak eredményeinek tanulmányozása és szükség esetén a beteg szervhez szorosan kapcsolódó egyéb diagnosztikai eljárások kiegészítése.

Szinte mindig a műtét az egyetlen kiút a szívsebészeti osztályra került beteg gyógyulására.

Szív- és aortabetegségek kezelése

Úgy gondolják, hogy a szívkoszorúér-betegségek kezelésében továbbra is a műtét a leghatékonyabb kezelési lehetőség, amely garantálja a szívinfarktus megelőzését.

Az orvostudomány e szűk ágának megkülönböztető jellemzője a gyors fejlődés – szó szerint ugrásszerűen. Ezt nemcsak a modern típusú berendezések segítik elő, hanem a szívbetegségek okairól és következményeiről szóló tágabb nézetek is.

Manapság egyre gyakrabban választják ezt az irányt az orvosi egyetemeken végzett fiatalok. A fizetés és a széles kilátások vonzzák őket, mert a szakterületéhez hozzáértő szakember nem csak a műtőben tud dolgozni, hanem új módszereket is kidolgozhat a szívhibás betegek életmentésére.

A tevékenység sajátosságai miatt minden ilyen orvosnak széles körű ismeretekkel kell rendelkeznie a kapcsolódó orvostudományokban. Ez azt jelenti, hogy nem elég, ha csak a szív árnyalatait érti, és jó elemzőnek kell lennie, aki képes kiszámítani egy esetleges műtét kockázatát.

A következőben is ásznak kell lennie:

• funkcionális diagnosztika;
• aneszteziológia;
• topográfiai anatómia.

Ha megnézi az összes híres szakember nevét ezen a területen, a legtöbben férfiak lesznek. Úgy gondolják, hogy tartósabbak, mert bizonyos esetekben az orvosoknak körülbelül tíz órán át kell műtétet végezniük. Jelenleg több csapat cseréli egymást, de a fővezér továbbra is a pulzuson fogja tartani az összesített eredményt.

Munkája fő gyakorlati része a veleszületett vagy szerzett szívhibáktól való megszabadulásra épül, melyhez szívkoszorúér bypass graftot vagy egyéb indokolt technikát alkalmaz. Az utóbbi években különösen népszerűvé váltak a mellkasba szerelt pacemakerek.

A műtéti rész sikeres befejezése után a betegnek hosszú felépülési időszaka lesz. Még a kórház fekvőbeteg osztályáról való elbocsátása után is sokkal több időpontot kell egyeztetnie orvosával. Erre azért van szükség, hogy ajánlásokat kapjunk a visszaesés kockázatának csökkentésére. Egy tapasztalt szakember egy sor megelőző intézkedést is javasol, amelyet be kell tartani.

A szívsebész kompetenciája

Általában akkor küldenek szívsebészhez egy személyt, ha egy közönséges kardiológus elvesztette reményét, hogy gyógyszerekkel vagy más, viszonylag biztonságos intézkedéssel segítse a beteget. Ebben a helyzetben sürgősen szükség van az áldozat rövid időn belüli műtéti kezelésére.

Ez azonban még a szívsebészhez való találkozó után sem mindig jelenti azt, hogy a páciens műtéten esik át.

Először is, az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia az Ön kórtörténetét, és számos további vizsgálatot kell kérnie. Nagyon ritka esetekben a szakember azt is tanácsolhatja, hogy hagyjon mindent úgy, ahogy van, mivel a beteg halálának kockázata többszöröse a sikeres kezelés esélyeinek. Néha a siker minimális százaléka sem létezik, ami a betegség előrehaladott stádiumaira jellemző.

Külön figyelmet érdemel a gyermekszívsebész. Gyakran még babákkal is kell dolgoznia. A csecsemőknek veleszületett szívhibája lehet. Ez a szülők öröklődésétől, valamint rossz szokásaiktól függ, amelyek hátrányosan érintették a babát az anya terhessége alatt.

Számos kísérlet igazolta, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás és más káros szokások, például a szülők helytelen táplálkozása az örökösök szívproblémájának alapja. Sőt, ez az apákra is vonatkozik, nem csak az anyákra, hiszen ugyanazok a dohányzó apák torz információkat továbbítanak a géneken keresztül. Nem hiába, a kardiológiai konzultáció mindig egy kis kérdőívvel kezdődik a szenvedélybetegségek meglétére és az esetleges genetikai hajlamra vonatkozóan.

Mikor kell időpontot egyeztetni

A professzor általában csak azután fogadja be a beteget, hogy először felkeresi a háziorvost, és beutalót kapott a klinika rendes kardiológusához. Utóbbi, nem látva lehetőséget a sértett megsegítésére, továbbküldi őt – operatív beavatkozási módszerekkel kollégájához.

Ha a következő jelek közül legalább néhányat észlel, riasztjon:

• fájdalom a szegycsontban;
• gyengén tapintható, de fokozott pulzus;
• légszomj még kisebb fizikai megterhelés esetén is;
• állandó letargia, amelyet néha ingerlékenység vagy szomorúság vált fel;
• instabil szívverés;
• a biológiai kor előtti korai öregedés;
• gyors fáradtság nyilvánvaló ok nélkül is.

Külön érdemes kiemelni azokat a problémákat, amelyek az állandóan alacsony vérnyomású embert sújtják. Ezt a betegséget hipotenziónak nevezik, és két jellegzetes tünet jellemzi: a sápadt bőr és az arc duzzanata.

De ha a kérelmező arcán a bőr kifejezett vörös-kék árnyalata van, akkor ez a mitrális billentyű funkcionális eltérését jelzi.

A rendszeresen magas vérnyomás jellemző tünetei is vannak. Az ilyen áldozatoknak dudoros orra van, amely szinte mindig vöröses színű. Az orron is jól láthatóak a vénák, amelyek enyhén kiálló erek.

A beutalások másik gyakori oka a nem ciklikus vérkeringés. Azok az emberek, akiknél ezt az eltérést diagnosztizálták, nem csak az arc területén szenvednek cianózist. Kékes szín jelenik meg a homlokon és még az ajkakon is.

Ezt igazolják maguk a betegek véleménye is, akik az arc kellemetlen elszíneződésére panaszkodtak, és a vizsgálat során hasonló ítéletet hoztak.

A szakértők arra is figyelmeztetnek, hogy ha az ember díszes halántékartériái túlságosan kinyúlnak, az a nyomás gyors növekedését jelzi. A hipertóniás krízis előfeltétele. Ha ezt a jelet észlelik, azonnal el kell szállítani az áldozatot a legközelebbi szívsebészeti osztályra.

Egy másik fontos pont, amelyre emlékeznie kell mindazoknak, akiknek a családjában vannak „magok”, az áll és az alsó ajak közötti bőrrész zsibbadása. Amint ezt észleli, azonnal forduljon mentőhöz, vagy közvetlenül szívsebészeti beavatkozáshoz. Ez a jel a közelgő szívroham figyelmeztető jele.

A szakemberek külön-külön összeállítottak egy listát azokról a tünetekről, amelyek észleléséhez a beteg vagy a körülötte lévők sürgős kórházi ápolása szükséges a szívsebészeti osztályon. Ez:

• változó hatású légszomj, amikor a beteg nem tud teljes levegőt venni;
• az arc súlyos sápadtsága vagy természetellenes bőrpírja;
• gyors pulzus, amely nehezen tapintható;
• elmosódott beszéd;
• homályos látás;
• mások beszédére adott reakció hiánya;
• ájulás.

Általában a sürgősségi ellátást követően a mentőorvosok azonnal kórházba viszik az ilyen betegeket, ahol már műtőasztalt készítenek számukra, és az elérhető legjobb szívsebészt hívják át.

Hogyan működik a recepció?

A legtöbb hétköznapi ember már lenyűgöző anamnézissel, elvégzett vizsgálatokkal és a kezelőorvos beutalójával érkezik a kardiológiai rendelőbe. Ez azonban mindig nem elegendő a pontos klinikai kép kialakításához, amelyet a szívsebésznek kell megállapítania.

Az első találkozás alkalmával általában egy kezdeti vizsgálat, a kórelőzmény áttekintése, a felgyülemlett panaszok meghallgatása történik.

A legfrissebb információk alapján a szakértő szükség esetén ismételt standard vizsgálatokat ír elő, vagy speciális vizsgálatokra korlátozódik.

Csak az összes adat összegyűjtése után születik ítélet a műtét szükségességéről. Néha egy gyakorló szakember tapasztalata sokkal magasabb, mint egy közönséges kardiológusé, és tud néhány ritka, de meglehetősen hatékony alternatív kezelést javasolni.

A kezdeti vizsgálat a következőket tartalmazza:

• tapintás;
• a tüdő és a szív auszkultációja;
• mellkasi ütőhangszerek;
• pulzus- és vérnyomásmérés.

A kapott eredmények alapján a diagnózishoz más módszereket is hozzáadnak. Leggyakrabban a vér és a vizelet klinikai elemzésével kezdődnek, és szinte mindig ez nem csak egy általános vérvizsgálat, hanem egy részletes biokémiai vizsgálat.

Ezt követi a HIV és más hasonló fertőző betegségek kimutatása. A koagulogram, az EKG és a szív ultrahangja szintén kötelező része a tervnek. A tüdő röntgenfelvétele, valamint néhány más belső szerv, alsó végtagok és nyaki erek ultrahangja nem nélkülözhető. Szükség esetén fibrogasztroszkópiát írnak elő.

A magánklinikák vagy nagy egészségügyi központok által végzett diagnosztikai intézkedéseket külön kell figyelembe venni. Az ilyen központok berendezéseik használatáért bizonyos díjat számítanak fel, ami jellemző a transzoesophagealis echokardiográfiára vagy a szívizom szcintigráfiára.

Az első esetben egy speciális nyelőcső-érzékelőt, a másodikban pedig egy speciális anyagot használnak. Összetétele radioaktív izotópokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a gamma-kamera számára, hogy pontos képet készítsen és azonosítsa a problémás területeket.

A nehéz eljárások közé tartozik a katéterezés, a koszorúér angiográfia és a szívizom feltérképezése.

Ha a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen, akkor az orvos inkább nem halogatja túl sokáig. A pácienst először más szakorvoshoz küldik, hogy ellenőrizzék, nem jelentenek-e olyan kockázatot más szervek, amelyek a műtét során megsérülnek. Az eljárás időpontjának kitűzése után a beteg megkapja a műtét előtti előkészítő gyógyszerek listáját, majd a hazabocsátás után ajánlásokat kap a visszaesés megelőzésére.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A szívsebész olyan orvos, aki szívbetegségek sebészeti kezelésére szakosodott.

A szívsebészetet egyes országokban szív-mellkasi műtétnek nevezik (a görög mellkas – mellkas szóból).

A névbeli különbségek ellenére ez az orvostudomány olyan területe, amely a sebészet és a kardiológia metszéspontjában található. És ez nagyon szorosan összefügg az érsebészettel.

A szívsebészet veleszületett és szerzett szívhibákat, nagyereket, szívritmuszavarokat, koszorúér-betegséget, szövődményeit kezeli, foglalkozik a szívátültetés problémáival, a műszív kialakításával.
Szívsebészre akkor van szüksége az embernek, ha a beteg szívét konzervatív módszerekkel nem lehet meggyógyítani, és ha segítenek is, az nem elég.
Például szívkoszorúér-betegséggel. Akkor fordul elő, ha a vér mozgása a koszorúerekben megszakad. A szívizom oxigén éhezést tapasztal, és ez anginás rohamokban nyilvánul meg, de szívinfarktushoz is vezethet.
A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb kezelése a műtét.

Eredmények a szívsebészetben

Ma már nehéz elhinni, de 1890-ben a híres német orvos, Theodor Billroth azt mondta: „Nem fogok többé tisztelni azt a sebészt, aki megérinti az ember szívét.”
Nem tudta elképzelni, hogy egy sebész beavatkozása a szív munkájába segíthet a betegen, és nem árt neki.
Azóta az orvostudomány nagy utat tett meg, most pedig különösen gyorsan fejlődik.

Szívbillentyűműtétek, pacemakerek beüzemelése, aorta bypass műtét, beszűkült aorta fémvázzal történő kiszélesítése (stentelés), sőt szívátültetés – mindez szívsebészettel megoldható.

A szakma problémái

Világszerte a szívsebészet a legrangosabb orvosi szakterület.
Nálunk az ilyen orvosokat is megbecsülik, de nem az állam. Ugyanez mondható el a hazai szívsebészetről és általában az orvostudományról is. Az anyagi gondok egyelőre nem teszik lehetővé, hogy gyógyszerünk olyan gyorsan fejlődjön, mint más országokban.

Munkahely

A szívsebészek nagy szakosodott kardiológiai és szív- és érsebészeti központokban, valamint a megfelelő osztályokkal rendelkező, multidiszciplináris kórházakban dolgoznak.

Fontos tulajdonságok

A szívsebész szakma felelősséget, reménytelen helyzetekben sem feladni, stressztűrő képességet, fizikai állóképességet, kézi munkára való hajlamot, érzékeny ujjakat, jó intelligenciát, folyamatos fejlődésre való hajlamot igényel.

Tudás és készségek

A szívsebésznek az anatómia, élettan és egyéb általános orvosi tudományok mellett alaposan ismernie kell a szív és az erek felépítését és működését, ismernie kell a szív- és érrendszeri betegségek klinikai megnyilvánulásait és kezelési módszereit, elsajátítania a diagnosztikai technikákat, tudnia kell elektrokardiogram leolvasását. , radiográfia stb.
A szívsebész szakma azt is jelenti, hogy az orvos tudja, hogyan kell szívműtéteket (tervezett és sürgősségi) végezni, és különféle manipulációkat végezzen - a sebek sebészeti kezelésétől az újraélesztésig.

Szívsebészré válhat, ha szívsebészeti szakot végez az orvosi egyetemen, vagy elvégzi a posztgraduális képzést.

A szívsebész olyan szakorvos, aki a szív és az erek betegségeinek sebészi kezelését csak olyan esetekben végzi, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak.

A szívsebész munkája során olyan sebészeti beavatkozásokat végeznek, amelyek során a veleszületett és szerzett szívhibákat is korrigálják, szívkoszorúér bypass műtétet végeznek, pacemakert helyeznek a mellkasba, és egyéb műveleteket végeznek.

A szívsebész feladatai közé tartozik a funkciók felépítésének, a szív- és érrendszeri betegségeknek, az előfordulásukat okozó tényezőknek, a klinikai megnyilvánulásoknak, a fejlődési mechanizmusoknak a tanulmányozása is. Ezenkívül a szívsebész a szív- és érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek rehabilitációjával foglalkozik.

Milyen betegségeket kezel a szívsebész?

Először is érdemes részletesebben meghatározni, hogy mit kezel a szívsebész, felsorolva a leggyakoribb betegségeket:

- szerzett szívhibák;

- veleszületett szívhibák;

Általában jelezni kell, hogy a szívsebész a szív- és érrendszeri betegségek meglehetősen széles körét kezeli. Így a fő szervek, amelyekre a szívsebész tevékenysége irányul, a szív és az erek.

Szívsebész válaszai

Mi az arteriogram?

Az arteriogram egy röntgenfelvétel, amelyet a festék vérbe való befecskendezése után készítenek az elzáródások kimutatására.

A tíz éves fiamnak fáj a mellkasa? Ez utalhat valamilyen patológia jelenlétére?

A mellkasi fájdalom riasztó tünet. Bár általában nincs ok aggodalomra, a nyomasztó mellkasi fájdalom, szívritmuszavar vagy fájdalmas légszomj szív- vagy tüdőbetegségre utalhat.

Artériás betegséget diagnosztizáltak nálam. Melegen kell tartani a lábamat?

Ha perifériás érbetegsége van, amely csökkenti a véráramlást a végtagjaiban, és teljesen elvághatja azt, akkor a lába hideget érezhet. Sajnos a melegen tartásuk csak növeli az oxigénigényüket. Éppen ellenkezőleg, a kórházakban az ilyen betegek lábát szándékosan hidegen tartják. Orvoshoz kell fordulni, aki alapos kivizsgálás és vizsgálatok után előírja Önnek a szükséges kúrát.

A szívsebész olyan sebész, aki megszünteti a szív- és érrendszer patológiáit.

Szívsebészhez fordulnak olyan esetekben, amikor a szív- és érrendszeri betegségek orvosi konzervatív kezelése lehetetlen vagy a betegség progressziójához vezet.

A szívsebészet (más néven szív-mellkassebészet) a kardiológia és a sebészet területéhez tartozik, és ma a szívkoszorúér-betegség kezelésének egyik leghatékonyabb módszere, amely segít megelőzni a szívinfarktus kialakulását.

A szívsebészek általában nagy, multidiszciplináris kórházakban, megfelelő osztályokkal vagy kardiológiai és szív- és érsebészeti centrumokban dolgoznak, amihez speciális felszerelés és modern orvosi technológiával felszerelt intenzív osztály szükséges.

A kardiológia fejlődéstörténete

A 19. század végén nem végeztek szívműtétet. A hagyományos sebészethez képest, amelynek alapjait Hippokratész és Avicenna arab tudós fektette le, a szívsebészet fejlődése az érzéstelenítés felfedezésének és az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően vált lehetővé. A nyitott szívműtéteket először a múlt század 50-es éveiben kezdték el végezni, és azóta a szívsebészet rohamos fejlődésnek indult.

Az olyan orvosi szakterület, mint a szívsebészet fejlődésének lendületét nemcsak az orvostudomány fejlődése jelentette, hanem a szívműtétek iránti nagy igény is.

A szívbetegségek statisztikái egyre rosszabbak. Ez pedig nemcsak az e betegségekben szenvedők számának köszönhető, hanem a magas halálozási aránynak is – a rendelkezésre álló adatok szerint az összes halálozás több mint fele a szív- és érrendszeri betegségek miatt következik be.

A szívsebészet típusai

A szívsebészek a leginkább keresettek a szívkoszorúér-betegségben. Kiemelhetjük azokat a fő műtéti típusokat, amelyeket ma már világszerte sikeresen végeznek a szívsebészek. Közöttük:

• Koszorúér bypass műtét, amely a szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb módszereként ismert. Az ilyen műtéti beavatkozás legprogresszívebb és legbiztonságosabb módja a páciens számára a minimálisan invazív koszorúér bypass műtét. Ez azt jelenti, hogy a szívsebész egy műtétet hajt végre a dobogó szíven anélkül, hogy megállítaná azt. A bypass műtét sikerének fő tényezője a magasan képzett szívsebész, akinek nagyszámú hasonló műtét sikeres végrehajtásában kell tapasztalattal rendelkeznie;
• Az aortabillentyűn végzett műtétek, amelyeket aortahibák esetén jeleznek, és magukban foglalják a plasztikai műtétet és az aortabillentyű cseréjét. A szívbillentyűk szívsebészek általi cseréjét ma már széles körben és általánosan alkalmazzák. Az új szelepet vagy biológiai anyagból (sertés- vagy lószívszövetből) vagy fémből építik be, ami praktikusabb, de a beszerelés után véralvadásgátló (véralvadást gátló gyógyszerek) szedése szükséges;
• Bentall-műtét, amelyet szívsebészek végeznek aorta-elégtelenséggel járó felszálló aorta aneurizma esetén;
• Szívátültetés, amelyet végstádiumú szívelégtelenség kezelésére használnak olyan esetekben, amikor az állapot hagyományos szívműtéttel vagy konzervatív terápiával nem javítható.

Gyermek szívsebész

A gyermekszívsebészek keresettek a szív és az erek veleszületett patológiáinak kiküszöbölésében, amelyek meglehetősen gyakori kórképek (mintegy 8 beteg gyermek minden ezer újszülöttre). A modern szívsebészet különösen hatékony az élet első hat hónapjában. A gyermekszívsebészek legsikeresebb műtétei az új, billentyűkkel felszerelt szívcsatornák létrehozása.

A szívsebész szakképzettségét meghatározó fontos tényező a diploma megszerzése utáni gyakorlati helye. Így a gyermekszívsebész számára a gyakorlati képzés és a gyakorlat legjobb klinikái a németországi, az USA-beli és Izraeli speciális egészségügyi intézmények, amelyek orvosai hatalmas tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen.

Ebben a központban a szívsebészek a hypoplasiás bal szív szindrómában (kritikus szívhiba) szenvedő gyermekek sebészi kezelésére specializálódtak, amely a gyermekek 95 százalékát az első életévben megöli. Ennek a központnak a gyermekszívsebészei nemcsak kezelésében értek el sikereket, hanem a gyermekek posztoperatív ellátásában is.

Napjainkban folyamatosan sikeresnek tekinthetők a gyermekszívsebészek által csecsemőknél abnormálisan elhelyezkedő artériákon végzett műtétek.

Hogyan lehetsz szívsebész

A szívsebészi munkavégzéshez felsőfokú orvosi végzettséget kell szerezni az „Általános orvostudomány” szakon, amely után szakmai gyakorlatot és rezidensséget kell teljesíteni a „Szívsebészet” szakterületen.

A szívműtét minden előnye ellenére összetett és nagyon kockázatos kezelés. Ez pedig elsősorban a szívsebész professzionalizmusának köszönhető, akinek a sebészi készségeken túl elemző képességekkel is rendelkeznie kell ahhoz, hogy mérlegelje a műtét összes lehetséges kockázatát és hasznát.

A műtétek sikere a szívsebész ismereteitől is függ számos kapcsolódó orvosi szakterületen - funkcionális diagnosztika, aneszteziológia, topográfiai anatómia.

A szívsebész nagy állóképességének igénye, csapatmunkára való képessége összefügg az elvégzett műtétek időtartamával (6-12 óra), valamint azzal, hogy egy egész orvoscsoport munkáját igénylik, általában legalább négy emberből áll.

A szívsebész személyes tulajdonságai általában magas követelményeknek vannak kitéve, többek között:

• A természettudományok iránti hajlam;
• Stresszállóság;
• Jó egészség;
• Felelősség;
• Az emberek segítésének vágya;
• Jogos kockázatvállalási hajlandóság;
• A mozgások pontos koordinációja.

Kapcsolatban áll