Sürgősségi állapotok és sürgősségi orvosi ellátás. Műveletek algoritmusa vészhelyzet esetén. A mentős törte meg: „Nem fogsz jobban megtanulni elsősegélynyújtást, mint én.”

Az élet nagyon kiszámíthatatlan, ezért gyakran leszünk szemtanúk különböző helyzetekben. Ami az egészséget illeti, a gyors reakciók és az alapvető ismeretek megmenthetik az ember életét. Ez alapján mindenkinek kell, hogy legyen tapasztalata olyan nemes feladatban, mint az elsősegélynyújtás vészhelyzetek.

Mi az a vészhelyzet?

A sürgősségi állapotok az orvostudományban olyan tünetek sorozatát jelentik, amelyek esetén elsősegélynyújtás szükséges. kóros állapot, amelyet az egészségi állapot gyors változásai jellemeznek. A sürgősségi állapotokat a halál lehetősége jellemzi.

A sürgősségi egészségügyi állapotok az előfordulás folyamatától függően osztályozhatók:

1. Külső - olyan környezeti tényező hatásából származnak, amely közvetlenül befolyásolja az emberi egészséget.
2. Belső - kóros folyamatok az emberi testben.

Ez az elválasztás segít megérteni az emberi állapot kiváltó okát, és ezáltal gondoskodni gyors segítség. Egyes kóros folyamatok a szervezetben olyan külső tényezők hatására alakulnak ki, amelyek provokálják őket. A stressz miatt nagy valószínűséggel Előfordulhat a szíverek görcse, aminek következtében gyakran szívinfarktus alakul ki.

Ha a probléma az krónikus betegség, például tájékozódási zavar a térben, akkor teljesen reálisan egy ilyen állapot vészhelyzetet válthat ki. -vel való kapcsolattartás miatt külső tényező fennáll a súlyos sérülés lehetősége.

Sürgősségi orvosi ellátás - mi ez?

Sürgősségi ellátás biztosítása vészhelyzet esetén - Ez egy olyan műveletsor, amelyet olyan hirtelen fellépő betegségek esetén kell végrehajtani, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre. Az ilyen segítséget azonnal nyújtják, mert minden perc számít.

Sürgősségi állapotok és sürgősségi orvosi ellátás – ez a két fogalom nagyon szorosan összefügg. Végül is az ember egészsége, sőt talán élete is gyakran a minőségi elsősegélynyújtástól függ. A határozott fellépés jelentősen segítheti az áldozatot a mentőautó érkezése előtt.

Hogyan segíthetsz egy nehéz helyzetben lévő embernek?

A megfelelő és szakképzett segítség, alapismeretekkel kell rendelkeznie. A gyerekeket gyakran tanítják meg az iskolában, hogyan viselkedjenek. Kár, hogy nem mindenki hallgat figyelmesen. Ha egy ilyen személy életveszélyes helyzetbe kerülő személy közelében találja magát, nem tudja a szükséges segítséget megadni.

Van, amikor a percek számítanak. Ha nem tesznek semmit, az ember meghal, ezért nagyon fontos, hogy rendelkezzen alapismeretekkel.

Sürgősségi állapotok osztályozása és diagnosztizálása

Nagyon sok nehéz helyzet adódik. Közülük a leggyakoribbak:

• stroke;
• szívroham;
• mérgezés;
• epilepszia;
• vérzés.

Elsősegélynyújtás vészhelyzetben

Minden vészhelyzet önmagában életveszélyes. A mentő orvosi ellátást nyújt, ezért a védőnő intézkedését vészhelyzetben át kell gondolni.

Vannak helyzetek, amikor a reakciónak azonnalinak kell lennie. Néha nem lehet hívni" Mentőautó"házba, és egy személy élete veszélyben van. Ilyenkor tudni kell, hogyan kell viselkedni, vagyis a sürgősségi orvosi ellátást nem spontán kaotikus cselekedetekre kell alapozni, hanem meghatározott sorrendben kell végrehajtani .

A stroke, mint akut agyi keringési zavar

Olyan betegség, amelyet az agy ereivel kapcsolatos probléma jellemez és rossz véralvadás vér. A stroke egyik fő oka a magas vérnyomás, vagyis a magas vérnyomás.

A stroke az komoly betegség, melyik hosszú ideje Pont a hirtelensége miatt ámulatba ejti az embereket. Az orvosok azt mondják, hogy a legmagasabb színvonalú orvosi ellátás csak a hipertóniás válság utáni első órákban lehetséges.

Az egyik tünet súlyos fejfájásés hányinger. Szédülés és eszméletvesztés, szívdobogásérzés és láz. A fájdalom gyakran olyan erős, hogy úgy tűnik, a fej nem bírja. Ennek oka az erek elzáródása és az agy minden részének vérelzáródása.

Sürgősségi orvosi ellátás: A beteg nyugalmának megőrzése, ruházatának kioldása, levegő hozzáférés biztosítása. A fejnek kissé magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha vannak előfeltételei a hányásnak, a beteget az oldalára kell fektetni. Rágjon el egy aszpirin tablettát, és azonnal hívjon mentőt.

Szívinfarktus - szívkoszorúér-betegség

A szívinfarktus a szív megnyilvánulása, amelynek következtében visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel. A szívizom nem hajlandó zökkenőmentesen működni, mivel a koszorúér-vénákon keresztüli véráramlás megszakad.

Szívinfarktus okozhat hosszan tartó ischaemiás betegség, mint például az angina pectoris. A betegség fő tünete az erős fájdalom a szív területén, ami nem múlik el a nitroglicerin bevétele után. A fájdalom annyira bénító, hogy a személy nem tud mozogni. Az érzések szétterjedtek bal oldal, fájdalom jelentkezhet a vállban, a karban és az állkapocsban. A közelgő haláltól félnek.

A gyakori légzés és a szabálytalan szívverés fájdalommal kombinálva megerősíti szívroham. Az arc sápadtsága, gyengeség és a szívroham tünetei is.

Sürgősségi orvosi ellátás: legtöbb a helyes döntés ebben a helyzetben azonnal hívjon mentőt. Itt fogy az idő percekig, mivel a beteg élete attól függ, hogy milyen helyesen és időben nyújtják az orvosi ellátást. Fontos, hogy megtanuljuk felismerni Az életkor itt nem számít, mert egyre több fiatal szembesül ezzel a problémával.

A probléma az, hogy sokan egyszerűen figyelmen kívül hagyják a veszélyes állapotot, és nem is sejtik, milyen végzetesek lehetnek a következmények. A sürgősségi ellátás és a sürgősségi orvosi ellátás nagyon összefügg. Az egyik ilyen állapot a miokardiális infarktus. Ha a betegség első tünetei megjelennek, azonnal aszpirint vagy nitroglicerint kell a nyelve alá tenni (csökkenti a vérnyomást). Érdemes megjegyezni, hogy a betegség okozta halálozási arány nagyon magas, ezért nem szabad tréfálni az egészségével.

A mérgezés, mint a szervezet reakciója az allergénre

A mérgezés hibás működés belső szervek miután egy mérgező anyag bejut a szervezetbe. A mérgezésnek különböző fajtái vannak: ételmérgezés, etilalkohol vagy nikotin, gyógyszerek.

Tünetek: hasi fájdalom, szédülés, hányás, hasmenés, emelkedett testhőmérséklet. Mindezek a tünetek a szervezeten belüli problémákra utalnak. Általános gyengeség kiszáradás következtében alakul ki.

Sürgősségi orvosi ellátás: Fontos, hogy azonnal öblítsük ki a gyomrot bő vízzel. Javasolt felhasználás aktív szén hogy semlegesítse a mérgezést okozó allergént. Vigyázni kell sok folyadék fogyasztása, hiszen a szervezet teljesen kimerült. Jobb, ha megtagadja az ételt a nap folyamán. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni.

Az epilepszia, mint az agyműködés zavara

Az epilepszia az krónikus betegség amelyet állandó rohamok jellemeznek. A rohamok súlyos görcsök formájában nyilvánulnak meg, akár teljes veszteségöntudat. Ebben az állapotban a beteg nem érez semmit, a memória teljesen kikapcsolt. A beszédképesség elveszett. Ez az állapot azzal jár, hogy az agy nem képes megbirkózni funkcióival.

Az epilepszia fő tünete továbbra is a görcsrohamok. A támadás szúrós sikoltással kezdődik, majd a beteg nem érez semmit. Az epilepszia bizonyos típusai anélkül is megoldódnak nyilvánvaló tünetek. Leggyakrabban ez gyermekeknél fordul elő. A gyermekek segítése vészhelyzetekben nem különbözik a felnőttek segítésétől, a legfontosabb az, hogy ismerjük a cselekvések sorrendjét.

Sürgősségi orvosi ellátás: Az epilepsziás személy nagyobb sérülést szenvedhet az eséstől, mint maga a roham. Ha görcsök lépnek fel, a beteget lehetőleg sima felületre kell helyezni kemény felület. Ügyeljen arra, hogy a fej oldalra legyen fordítva, hogy a személy ne fulladjon meg a nyála, ez a testhelyzet megakadályozza a nyelv lesüllyedését.

Ne próbálja késleltetni a görcsöket, elég csak megfogni a beteget, hogy ne ütközzen éles tárgyakkal. A támadás legfeljebb öt percig tart, és nem veszélyes. Ha a görcsök nem múlnak el, vagy egy terhes nőnél roham lép fel, mentőt kell hívni.

A biztonság kedvéért érdemes sürgősségi segítséget kérni. Ez időről időre megtörténik az epilepsziás emberekkel, ezért a környezetében lévőknek tudniuk kell, hogyan nyújtsanak elsősegélyt.

Vérzés: mi a teendő nagy vérveszteséggel?

A vérzés vérzés nagy mennyiség vér az erekből sérülés miatt. A vérzés lehet belső vagy külső. Az állapotot aszerint osztályozzák, hogy melyik edényből folyik a vér. A legveszélyesebb az artériás.

Ha ez külső vérzés, akkor megállapítható, hogy vér folyik-e belőle nyílt seb. Nál nél nagy veszteség létfontosságú folyadék figyelhető meg: szédülés, gyors pulzus, izzadás, gyengeség. Belsőleg - hasi fájdalom, puffadás és vérnyomok a székletben, vizeletben és hányásban.

Sürgősségi orvosi ellátás: enyhe vérveszteség esetén elegendő a sebet fertőtlenítőszerrel kezelni és az érintett területet ragtapasszal letakarni, vagy ha a seb mély, akkor a „sürgősségi állapotok” kategóriába tartozik. és a sürgősségi orvosi ellátás egyszerűen szükséges. Mit lehet csinálni otthon? Fedje le az érintett területet tiszta ruhával, és amennyire lehetséges, emelje a vérveszteség helyét a beteg szíve szintje fölé. Ebben az esetben az azonnali kórházi kezelés egyszerűen szükséges.

Beérkezés után egészségügyi intézmény Az ápolónő intézkedései vészhelyzetben a következők:

• tisztítsa meg a sebet;
• alkalmazzon kötést vagy öltéseket.

Súlyos vérzés esetén szakképzett orvos segítsége szükséges. Ne feledje: ne hagyja, hogy az áldozat túl sok vért veszítsen; azonnal vigye kórházba.

Miért kell tudni, hogyan kell orvosi ellátást nyújtani?

A sürgősségi ellátás és a sürgősségi orvosi ellátás szorosan összefügg egymással. Köszönet a helyes és gyors cselekvés megőrizheti az ember egészségét a mentő megérkezéséig. Az ember élete gyakran a tetteinken múlik. Mindenkinek tudnia kell orvosi ellátást, mert az élet kiszámíthatatlan.

BP - vérnyomás

AG - antigén

AT - antitest

IVL - mesterséges szellőztetés tüdő

Egészségügyi intézmény - egészségügyi és megelőző intézmény

ARF - akut légzési elégtelenség

BCC – keringő vér mennyisége

ESR - eritrociták ülepedési sebessége

PE - tüdőembólia

FOS - szerves foszforvegyületek

CNS - központi idegrendszer

RR - légzésszám

HR - pulzusszám

EKG - elektrokardiogram

A modern civilizáció rengeteg gazdasági, műszaki és egyéb vívmányt és előnyt hozott az életünkbe, amelyek egyszerűbbé, kényelmesebbé és jobbá tették. Ezzel együtt azonban az emberek számos, sokféle kedvezőtlen hatás hatása alá kerültek, ami viszont az akut terápiás és sebészeti betegségek, sérülések és mérgezések gyakoriságának növekedéséhez vezetett.

Napi sérülések és akut betegségek emberek százai és ezrei normális életritmusát megzavarni. Természeti katasztrófák, vonatbalesetek, tömeges mérgezést okozó káros ipari kibocsátások - mindezek az események sürgős, és ami a legfontosabb, korrekt és összehangolt segítséget igényelnek az áldozatoknak, mert csak ebben az esetben van remény a további kezelés pozitív eredményére.

Ezért játszik olyan fontos szerepet a modern körülmények között az elsősegélynyújtás minősége a prehospital szakaszban. A prehospitális ellátás rendszerének vezető láncszeme a mentős és az ápolónő. Általában ők kerülnek először kapcsolatba az áldozatokkal és a kritikus állapotú betegekkel, amikor az idő percekben számít, és nemcsak a további kezelés hatékonysága, hanem gyakran az élet is az átlagos egészségügyi dolgozón múlik. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy milyen körülmények között kell mentőt és sürgősségi ellátást biztosítani - az utcán, a gyártóműhelyben, a szállításban, otthon. Mindez különleges követelményeket támaszt az egészségügyi személyzet képesítésével szemben, akiknek képesnek kell lenniük a beteg állapotának gyors felmérésére, a lehető leghamarabb készítsen előzetes diagnózist, járjon el következetesen és energikusan, maradjon higgadt és önkontroll bármilyen helyzetben.

Ennek ellenére a való életben gyakran alábecsülik az elsősegélynyújtás szükségességét, és a sürgősségi intézkedések végrehajtásának technikája helytelen vagy elavult.

Tekintettel arra, hogy az órákat több tanár vezeti, szükséges volt a vizsgált témák egységes megközelítésének kialakítása. A Moszkvai Egészségügyi Osztály Egészségügyi Szakértői Továbbképzési Központjának tanárai E.G. Moiseeva és I.M. Krasilnikova módszertani ajánlásokat készített a vészhelyzet biztosítására elsősegély. A módszertani ajánlások gyűjteményét a sürgősségi ellátási ciklusok oktatói használhatják a foglalkozások előkészítése és lebonyolítása során.

A kiadvány általános célja: középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos megtanítása diagnosztizálásra akut állapotés biztosítja a szükséges sürgősségi kórházi ellátást.

ÉGÉSEK

A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakembernek képesnek kell lennie:

Határozza meg a termikus égés mértékét;

Mérje fel az égési területet;

Első sürgősségi elsősegélynyújtás hőégés esetén;

Vegyi égési sérülés felismerése;

Első sürgősségi orvosi ellátást nyújtani.

A TÉMA DOKUMENTÁCIÓJA

A termikus sérülések problémája továbbra is az orvostudomány egyik legsúlyosabb és legösszetettebb problémája. A termikus sérülések patogenezise nagyon összetett és nem teljesen ismert. Hősérülések esetén szinte minden fontosabb szerv és rendszer mélyreható működési zavarai léphetnek fel, ezért a sikeres, a kezelés magas hatékonyságát és a fogyatékosság mértékének csökkenését garantáló, sikeres premedicinális ellátás szükséges feltétele a jövőben a fogyatékosság maximális csökkentése. a hősérülés bekövetkezésétől az orvosi ellátásig eltelt idő. Éppen ezért a prehospitális szakaszt tartják a kezelés és a evakuálás támogatásának legfontosabb, kulcsfontosságú elemének ezen vészhelyzetek esetén.

ÉGÉS FOGALMA, KLINIKAI MEGJELENÉSEK

Az égési sérülések termikus, vegyi vagy sugárzási energia által okozott sérülések. A békeidőszaki sérülések között az égési sérülések körülbelül 6%-át teszik ki. Az égési sérülések súlyosságát a szövetkárosodás területe és mélysége, a légúti égési sérülések megléte vagy hiánya, az égéstermékek által okozott mérgezés és az egyidejű betegségek határozzák meg. Minél nagyobb a szövetkárosodás területe és mélysége, annál súlyosabb az égés. Hőégést okozhatnak lángok, forró gázok, olvadt fém, forró folyadékok, gőz és napfény.

Modernben klinikai gyakorlat Leggyakrabban az égési sérülések A.A. által bevezetett osztályozását használják. Vishnevsky és M.I. Shreiber, a Sebészek XXVII. Szövetségi Kongresszusán jóváhagyva.

A sérülés mélysége alapján az égési sérüléseket négy fokozatra osztják:

I. fokozat - az érintett terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom és égő érzés kíséretében;

II fokozat - az erythema és az ödéma hátterében savós, sárgás-átlátszó folyadékkal töltött hólyagok jelennek meg;

III. fokozat - az epidermisz nekrózisa, a bőr csírarétege részben megmarad, és a bőrmirigyek részben megmaradnak. Az égési felületeket a varasodás, vagyis az elhalt, érzéketlen bőrrétegek képviselik. A varasodás megőrzi fájdalomérzékenységét, ha tűvel szúrják meg. Forró folyadékkal vagy gőzzel égetve a varasodás fehéresszürke, lánggal vagy forró tárggyal érintkezve a varasodás száraz, sötétbarna;

SB fok - a bőr összes rétegének nekrózisa. A varasodás sűrűbb, mint a III. Az érzékenység minden típusa hiányzik, beleértve a tűszúráskor jelentkező fájdalmat is. Forró folyadékoknak kitéve a varasodás piszkosszürke, lánggal megégetve sötétbarna;

IV fokozat - a bőr és az alatta lévő szövetek nekrózisa: fascia, inak, izmok, csontok. A varasodás sötétbarna és sűrű. Gyakran láthatók a trombózisos saphena vénák. Minden típusú érzékenység hiányzik a varasodásból.

Az I., II. és III. fokú égési sérülések a felületes, a III. és IV. fokú égési sérülések mélyek.

A LÉSIÓ TERÜLETÉNEK MEGHATÁROZÁSA

Az áldozat általános állapotának súlyossága nemcsak az érintett szövet mélységétől, hanem térfogatától is függ. Ebben a tekintetben már az orvosi kezelés előtti szakaszban meg kell határozni az égési területet.

Az érintett terület gyors megközelítő meghatározásához használhatja a „kilenc szabályát”.

Fej és nyak - 9%.

Felső végtag - 9% (mindegyik).

Alsó végtag - 18% (mindegyik).

A test elülső felülete 18%.

A test hátsó felülete - 18%.

Perineum és nemi szervek - 1%.

Használhatja a „tenyér szabályát”: egy felnőtt tenyér területe 1% közös felület bőr.

A sérülés területétől függően az égési sérüléseket hagyományosan korlátozott és kiterjedt égési sérülésekre osztják. A kiterjedt égési sérülések közé tartoznak a bőrfelület több mint 10%-át lefedő égési sérülések. Azok az áldozatok, akiknek bármilyen fokú kiterjedt égési sérülései vannak, valamint a fej és a nyak, a tenyér, a láb talpfelülete, a perineum égési sérülései a második foktól kezdődően sürgős kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ez azzal magyarázható, hogy ezeket az égési csoportokat célszerű nyitott módszerrel kezelni: az égési felületet egyenletesen megszárítják a keret alatt, amíg száraz varasodás nem keletkezik, amely alatt az érintett felületek további hámképződése következik be. Minden 60 év feletti beteg és gyermek is kórházba kerül. Prognózis szerint az első fokú égési sérülések nagyon veszélyesek, ha a testfelület több mint 1/2-a, másodfokú, ha a testfelület 1/3-a, harmadfokú, ha a testfelület kevesebb mint 1/3-a érintett.

PROGNOSZTIKAI INDEX

Az áldozatok megítélésekor fel kell mérni az égési sérülés súlyosságát és lehetséges kimenetelét. A Frank prognosztikai indexet univerzális prognosztikai tesztként használják, amely meghatározza az égési sérülések kimenetelét felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A Frank-indexet úgy kapjuk meg, hogy összeadjuk a felületi égés százalékában kifejezett területét és a mély égés területének háromszorosát. Például a teljes égési terület a testfelület 50%-a, 20%-a mély elváltozás. A Frank index ebben az esetben egyenlő:

Franc index pontszám:

Ha kevesebb, mint 30, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető;

30-60 - a prognózis viszonylag kedvező;

61-90 - a prognózis kétséges;

Több mint 91 - kedvezőtlen.

Egy egyszerűbb prognosztikai módszer az égési sérülés súlyosságának meghatározására a „százak szabálya”. Ehhez adja meg a páciens életkorát és az égési sérülés teljes területét százalékban. Ha az összeg kisebb vagy egyenlő, mint 60, akkor a prognózis kedvező, 61-80 viszonylag kedvező, 81-100 kétséges, 101 vagy több kedvezőtlen. A százas szabály csak felnőttekkel használható.

ELSŐSEGÉLY ÉGÉSI SEGÉLYEK ESETÉN

Mindenekelőtt meg kell állítani a termikus szer hatását a bőrön. Az égett felület körüli ruházatot levágják. Elsőfokú égési sérülések esetén az érintett bőrfelületet folyó patak alá helyezhetjük. hideg víz zsibbadás érzésére az égett területen. Ez csökkenti a fájdalmat és az égő érzést. Ezután az első fokú égési sérülésekre égésgátló aeroszolt vagy kenőcsöt alkalmazhatunk kloramfenikollal (synthomycin), szulfanilamiddal (sztreptocid), nitrofurallal (furacilin) stb. A II-IV fokozatú, súlyos fájdalommal járó égési sérüléseknél érzéstelenítést végeznek, és csak ezt követően tisztítják meg az égés körüli bőrt antiszeptikus oldatokkal.

Az égett felületre előkezelés nélkül száraz aszeptikus kötést helyezünk. Ha az arc érintett, kötést nem alkalmaznak. A beteget egészségügyi intézménybe kell küldeni. Szállítás előtt és közben nagyon fontos, hogy a beteg nyugalmat biztosítson, felmelegítse (tekerje be) takaróval, adjon neki meleg teát. Másodfokú és magasabb fokú égési sérülések esetén tetanusz profilaxist kell végezni.

BURN SHOCK

Mély és kiterjedt égési sérüléseknél az áldozat testében fellépő helyi zavarok mellett patofiziológiai változások következnek be, amelyek klinikailag súlyos általános betegségként - égési betegségként jelentkeznek. Az égési betegségnek négy periódusa van: égési sokk, akut égési toxémia, égési septicotoxémia és lábadozás. Közvetlenül a sérülés után kialakul a kép égési sokk. Az égési sokk kialakulásában fontos szerepet játszik a központi idegrendszer (CNS) zavara, amely számos idegvégződés irritációjával jár a sérülés helyén. Égési sokk esetén keringési zavarok, víz-só anyagcsere, fehérje anyagcsere, hormonális szabályozási zavarok lépnek fel.

Az égési sokk klinikai képében két fázist különböztetünk meg.

I. fázis - erekciós (izgalmi fázis). Izgalom, motoros nyugtalanság és izomremegés figyelhető meg. A betegek fájdalomról, szomjúságról, hányingerről, hidegrázásról panaszkodnak. A bőr sápadt és hideg tapintású. A légzés gyors és felületes. Tachycardia percenként 100-120-ig, a pulzus gyenge, a nyomás a hagyományos normán belül marad, vagy kissé megemelkedhet. A tudat megmarad.

II. fázis - torpid (fékezési fázis). Az áldozat lomha és lendületes. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal. Az arcvonások hegyesek. A légzés felületes és gyors. A pulzust nem lehet megszámolni, csökkenés van vérnyomás(95 Hgmm alatt). A diurézis csökken, a legsúlyosabb esetekben a vizelet sötétvörös vagy majdnem fekete lehet, égető szaggal. Az oliguriát és az anuriát az égési sokk legfontosabb és legmaradandóbb jelének tekintik. Ugyanakkor az égett emberekben a keringő vér térfogata csökken, a vörösvértestek hemolízise és acidózis alakul ki. A testhőmérséklet 35 °C-ra és az alá csökken. Gyakran előfordul hányás és puffadás.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS

Égési sokk esetén az elsősegélynyújtás fájdalomcsillapítást igényel (az orvos által előírt módon). Lehetőség szerint azonnal szükséges a vérpótlók (reopoliglucin, polyglucin stb.) intravénás transzfúziója, ha a szállítás időtartama meghaladja az 1 órát, akkor az infúziós folyadék mennyiségét 1000-1500 ml-re emeljük, glükokortikoidokat beadott: prednizolon 60-90 mg, hidrokortizon 125-250 mg. A szív- és érrendszer fenntartása érdekében szív- és diuretikumokat adnak be. Az égett felületeket száraz steril kötszerekkel fedjük le, vagy steril lepedőbe csomagoljuk. Sürgős kórházi kezelés szükséges. A kórházban a bakteriális szövődmények már az első napoktól megelőzhetők.

VEGYI ÉGÉSEK

Kémiai égési sérülések a kauterizáló vegyszereknek (savak, lúgok, nehézfémsók, foszfor) való érintkezés következtében keletkeznek.

A sérülés tünetei megegyeznek a termikus égési sérülésekkel.

A kémiai égési sérüléseket erős savaknak való kitettségből eredő száraz koagulációs égési sérülésekre és erős lúgoknak való kitettségből eredő síró koagulációs égési sérülésekre osztják.

Az égési sérülések fokozataira és súlyosságára történő felosztása megegyezik a vegyi égési sérülésekkel.

I fokozaton kémiai égés fájdalom és égő érzés figyelhető meg, az égett felület hiperémiás és kissé duzzadt. Lúgos égési sérüléseknél a duzzanat valamivel kifejezettebb.

Másodfokú vegyi égés esetén a varasodás helyben észlelhető: száraz - savas égési sérüléseknél, zselészerű (szappanos) - lúgos égéseknél. A varasodás vékony és könnyen összehajtható.

III-IV fokú vegyi égés esetén mozdulatlan, sűrű, vastag varasodást állapítanak meg: száraz nekrózis formájában - savas égési sérülések esetén, nedves nekrózis formájában - lúgos égések esetén. A nekrózis mélységét csak akkor lehet pontosan meghatározni, ha az égési varasodást elutasítjuk: ha csak a nekrotikus bőrt utasítják el, ez harmadfokú, a mélyebb szövet negyedfokú égés.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS

A vegyi égési sérüléseket szenvedő betegek elsősegélynyújtásakor az égett területet alaposan le kell mosni folyó hideg víz alatt. Ha szükséges, adjon be fájdalomcsillapítót, és szárazon kenje be aszeptikus kötszerek. Orvossal való konzultáció szükséges. A további kezelést ugyanúgy végezzük, mint a termikus égési sérüléseknél.

Az egyidejűleg kémiai és termikus hatású anyagok (foszfor, napalm) bőrrel való érintkezése termokémiai égési sérülésekhez vezet. A foszfor zsírokkal kombinálva a lágy szövetek nekrózisát okozza. Ha a foszfor a bőrrel érintkezik, tovább éghet, hősérülést okozva. A foszfor okozta égési sérüléseket kiterjedtség, mélység és mérgezés jellemzi, amely a gyógyszer felszívódásának és a májra gyakorolt ​​hatásának az eredménye. A foszfor oltásához használjon vízáramot vagy 1%-os és 2%-os réz-szulfát oldatot. A foszfordarabokat csipesszel eltávolítjuk, kötést alkalmazunk, bőségesen megnedvesítjük 2% -os réz-szulfát-oldattal, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 3-5% -os kálium-permanganát-oldattal. A további kezelés a termikus égés elvén alapul. A kenőcskötszerek használata ellenjavallt, mivel elősegítik a foszfor felszívódását a szervezetbe. Orvosi konzultáció szükséges.

Égési égési sérüléseket nem szabad vízzel kezelni. Az égetett mész darabjait mechanikusan távolítsa el, és fedje le az érintett felületet száraz aszeptikus kötszerrel. Az áldozatot egészségügyi intézménybe küldik.

Kémiai égési sérülések keletkeznek a szemen, ha szembe kerülnek. kémiai vegyületek, gyógyszerek, kozmetikumok, mérgező anyagok. Elsősegélynyújtás: a szem hosszan tartó öblítése folyó vízsugárral, száraz aszeptikus kötés felhelyezése és sürgős szemorvosi konzultáció.

Az orvosok kiérkezése előtt a legfontosabb a sérült közérzetét rontó tényezők hatásának megállítása. Ez a lépés magában foglalja az életveszélyes folyamatok kiküszöbölését, például: vérzés leállítása, fulladás leküzdése.

Határozza meg a beteg tényleges állapotát és a betegség természetét. A következő szempontok segítenek ebben:

• mik a vérnyomásértékek?
• vérző sebek láthatók?
• a betegnek a pupillák fényreakciója van;
• változott-e szívverés;
• a légzési funkciók megmaradnak vagy sem;
• mennyire megfelelően érzékeli egy személy, ami történik;
• hogy az áldozat eszméleténél van-e vagy sem;
• szükség esetén - rendelkezés légzési funkciók hozzáféréssel friss levegőés meggyőződni arról, hogy nincsenek idegen tárgyak a fúvócsatornákban;
• non-invazív lélegeztetés elvégzése ( mesterséges lélegeztetés a „szájról szájra” módszer alkalmazásával);
• impulzus hiányában közvetett (zárt) végrehajtása.

Az egészség és az emberi élet megőrzése gyakran a minőségi elsősegélynyújtás időben történő biztosításától függ. Vészhelyzetekben minden áldozatnak, a betegség típusától függetlenül, hozzáértőnek kell lennie vészhelyzeti intézkedések az orvosi csapat érkezése előtt.

Előfordulhat, hogy elsősegélynyújtás vészhelyzetekben nem mindig adható szakképzett orvosok vagy mentősök. Minden kortársnak rendelkeznie kell az orvos előtti intézkedésekkel, és ismernie kell a gyakori betegségek tüneteit: az eredmény az intézkedések minőségétől és időszerűségétől, a tudás szintjétől és a tanúk képességeitől függ. kritikus helyzetek.

ABC algoritmus

Vészhelyzet premedicinális akciók magában foglalja egy komplex egyszerű terápiás és megelőző intézkedések közvetlenül a tragédia helyszínén vagy annak közelében. A sürgősségi állapotok elsősegélynyújtása, függetlenül a betegség természetétől vagy a kapott, hasonló algoritmussal rendelkezik. Az intézkedések lényege az érintett személy által jelzett tünetek jellegétől (például eszméletvesztés) és a feltételezett okoktól függ. vészhelyzet(Például: hipertóniás krízis nál nél artériás magas vérnyomás). A vészhelyzeti elsősegélynyújtás keretében a rehabilitációs tevékenységeket egységes elvek szerint végzik - az ABC algoritmus: ezek az elsők angol betűk, jelölése:

• Levegő (levegő);
• Légzés (légzés);
• Keringés (vérkeringés).

Bevezetés

Anafilaxiás sokk

Artériás hipotenzió

Angina pectoris

Miokardiális infarktus

Bronchiális asztma

Kómás állapotok

Májkóma. Hányás "zacc"

Görcsök

Mérgezés

Áramütés

Vesekólika

A felhasznált források listája

Sürgős állapot (a latin ürgensből, vészhelyzet) a beteg/sérült életét veszélyeztető állapot, sürgős (perceken-órákon, nem napokon belül) orvosi és evakuálási intézkedéseket igényel.

Elsődleges követelmények

1. Felkészültség a megfelelő mennyiségű sürgősségi orvosi ellátásra.

Eszközök, eszközök és gyógyszerek elérhetősége. Egészségügyi dolgozók elsajátítania kell a szükséges manipulációkat, tudnia kell berendezéssel dolgozni, ismernie kell az alapgyógyszerek adagolását, indikációit és ellenjavallatát. Előzetesen meg kell ismerkednie a berendezés működésével, és el kell olvasnia a kézikönyveket, nem pedig vészhelyzetben.

2. A diagnosztikai és terápiás intézkedések egyidejűsége.

Például egy ismeretlen eredetű kómában szenvedő betegnek egymást követően intravénásan adják be terápiás ill. diagnosztikai célja: tiamin, glükóz és naloxon.

Glükóz - kezdő adag 80 ml 40% -os oldat. Ha az ok kómás állapot- hipoglikémiás kóma, a beteg visszanyeri az eszméletét. Minden más esetben a glükóz energiatermékként szívódik fel.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5%-os tiamin-klorid oldat) az akut Wernicke encephalopathia megelőzésére (potenciálisan végzetes szövődmény alkoholos kóma).

Naloxon - 0,01 mg/kg opiátmérgezés esetén.

3. Elsősorban a klinikai helyzetre összpontosítson

A legtöbb esetben az időhiány és a betegről való elégtelen információ nem teszi lehetővé a nozológiai diagnózis felállítását, a kezelés pedig alapvetően tüneti és/vagy szindrómás. Fontos, hogy előre kidolgozott algoritmusokat tarts a fejedben, és tudj a legtöbbre figyelni fontos részleteket szükséges a diagnózishoz és a sürgősségi ellátáshoz.

4. Emlékezzen saját biztonságára

A beteg fertőzött lehet (HIV, hepatitis, tuberkulózis stb.). A sürgősségi ellátás helye veszélyes (mérgező anyagok, sugárzás, bűnügyi konfliktusok stb.) A sürgősségi ellátás helytelen magatartása vagy hibája büntetőeljárást indíthat.

Melyek az anafilaxiás sokk fő okai?

Életveszélyes akut megnyilvánulása allergiás reakció. Leggyakrabban arra reagálva alakul ki parenterális beadás gyógyszerek, például penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiokontraszt szerek stb., valamint a provokatív pollenvizsgálatok során és ritkábban is megjelenik élelmiszer allergének. A rovarcsípések anafilaxiás sokkot okozhatnak.

Az anafilaxiás sokk klinikai képét a gyors fejlődés jellemzi - néhány másodperccel vagy perccel az allergénnel való érintkezés után. Eszméletvesztés, vérnyomásesés, görcsök jelentkeznek, akaratlan vizelés. Az anafilaxiás sokk villámlása véget ér halálos. A legtöbb esetben a betegség hőérzet, bőrhiperémia, halálfélelem, izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás megjelenésével kezdődik. Néha a gége duzzanata alakul ki, például Quincke-ödéma, szaggatott légzéssel, bőrviszketéssel, kiütésekkel, orrfolyással és száraz köhögéssel. A vérnyomás élesen leesik, a pulzus fonalassá válik, és kifejezett lehet hemorrhagiás szindróma petechiális kitörésekkel.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást a betegnek?

A gyógyszerek vagy más allergének beadását le kell állítani, és érszorítót kell felhelyezni az allergén injekció helyéhez közel. A helyszínen segítséget kell nyújtani; ebből a célból le kell fektetni a beteget, és rögzíteni kell a nyelvet, hogy megelőzzük a fulladást. Fecskendezzen be szubkután 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot az allergén injekció helyére (vagy a harapás helyére), és 1 ml 0,1%-os adrenalin oldatot intravénásan. Ha a vérnyomás alacsony marad, az adrenalin oldat injekciót 10-15 perc múlva meg kell ismételni. Nagyon fontos A kortikoszteroidokat a betegek anafilaxiás sokkból való kilábalására használják. A prednizolont vénába kell beadni 75-150 mg vagy nagyobb dózisban; dexametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ha nem lehetséges a kortikoszteroidok vénába adott injekciója, akkor intramuszkulárisan is beadható. Adjon be antihisztaminokat: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldatot szubkután, suprastin - 2-4 ml 2% -os oldatot vagy difenhidramint - 5 ml 1% -os oldatot. Fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot adjon be intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot és izadrint - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután. Ha szívelégtelenség jelei jelentkeznek, adjon be korglikont - 1 ml 0,06% -os oldatot izotóniás oldat nátrium-klorid, Lasix (furoszemid) 40-60 mg intravénásan, gyors áramban, izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha allergiás reakció penicillin adagolására fejlesztették ki, adjon be 1 000 000 egység penicillinázt 2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. Nátrium-hidrogén-karbonát (200 ml 4%-os oldat) és sokk elleni folyadékok alkalmazása javasolt. Ha szükséges, hajtsa végre újraélesztési intézkedések, beleértve a zárt szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést, hörgő intubációt. Gégeödéma esetén tracheostomia javasolt.

Mik klinikai megnyilvánulásai artériás hipotenzió?

Artériás hipotenzió esetén tompa, nyomasztó fejfájás, néha paroxizmális lüktető fájdalom, hányingerrel és hányással jár. A fejfájás során a betegek sápadtak, a pulzusuk gyenge, a vérnyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta.

2 ml 20%-os koffeinoldatot vagy 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni. Nem szükséges kórházi kezelés.

Mi jellemző az angina pectoris okozta szívfájdalmakra?

Az angina pectoris kezelésének legfontosabb pontja a fájdalmas rohamok enyhítése. Az angina pectoris alatti fájdalmas rohamot a szegycsont mögötti kompressziós fájdalom jellemzi, amely akár a fizikai aktivitás(angina pectoris) vagy nyugalomban (angina pectoris nyugalomban). A fájdalom néhány percig tart, és nitroglicerin szedésével enyhül.

A roham enyhítésére nitroglicerin alkalmazása javasolt (2-3 csepp 1% alkoholos oldat vagy 0,0005 g-os tablettákban). A gyógyszernek a szájnyálkahártyába kell felszívódnia, ezért a nyelv alá kell helyezni. A nitroglicerin a test felső felének értágulatát és koszorúér erek. Ha a nitroglicerin hatásos, a fájdalom 2-3 percen belül elmúlik. Ha a fájdalom a gyógyszer bevétele után néhány perccel nem szűnik meg, újra beveheti.

Erős, hosszan tartó fájdalom esetén 1 ml 1%-os morfiumoldat 20 ml 40%-os glükóz oldattal adható be intravénásan. Az infúziót lassan végezzük. Tekintettel arra, hogy súlyos, elhúzódó angina pectoris roham a szívinfarktus kezdete lehet, olyan esetekben, amikor kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadása szükséges, 5000-10 000 egység heparint kell intravénásan beadni morfiummal együtt (ugyanabban a fecskendőben) a trombózis megelőzésére. .

Fájdalomcsillapító hatást fejt ki intramuszkuláris injekció 2 ml 50%-os analgin oldat. Néha használata lehetővé teszi az injektált adag csökkentését kábító fájdalomcsillapítók, mivel az analgin fokozza hatásukat. Néha jó fájdalomcsillapító hatás érhető el, ha mustártapaszokat helyeznek a szív területére. Ez bőrirritációt okoz reflex kiterjesztése a koszorúér artériák, és javítja a szívizom vérellátását.

Miokardiális infarktus

Melyek a szívinfarktus fő okai?

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa, amely a vérellátás megzavarása következtében alakul ki. Azonnali ok szívinfarktus a szívkoszorúerek lumenének elzáródása vagy szűkülete ateroszklerotikus plakk vagy vérrög.

A szívinfarktus fő tünete a bal oldalon a szegycsont mögött fellépő súlyos kompressziós fájdalom. A fájdalom kisugárzik bal lapocka, kar, váll. A nitroglicerin ismételt, ismételt beadása szívroham alatt nem csillapítja a fájdalmat, órákig, néha napokig is eltarthat.

Sürgősségi segítség be akut stádium a szívroham mindenekelőtt egy fájdalmas roham enyhítését jelenti. Ha előzetes visszafogadás A nitroglicerin (0,0005 g tablettánként vagy 2-3 csepp 1%-os alkoholos oldat) nem enyhítette a fájdalmat, promedol (1 ml 2%-os oldat), pantopon (1 ml 2%-os oldat) beadása szükséges. vagy morfiumot (1 cl 1%-os oldat) szubkután 0,5 ml 0,1%-os atropinoldattal és 2 ml kordiaminnal. Ha a kábító fájdalomcsillapítók szubkután beadása nem fejt ki fájdalomcsillapító hatást, 1 ml morfium és 20 ml 40% -os glükóz oldat intravénás infúzióját kell alkalmazni. Néha az anginás fájdalmat csak érzéstelenítéssel lehet enyhíteni, nitrogén-oxiddal oxigénnel 4:1 arányban keverve, és miután a fájdalom megszűnik - 1:1. BAN BEN utóbbi évek eltávolítani fájdalom szindrómaés a sokk megelőzése érdekében használjon 2 ml 0,005%-os fentanilt intravénásan 20 ml-rel sóoldat. A fentanillal együtt általában 2 ml 0,25%-os droperidol oldatot adnak be; Ez a kombináció fokozza a fentanil fájdalomcsillapító hatását, és hosszabb ideig tart. A fentanil röviddel a morfin beadása után történő alkalmazása nem kívánatos a légzésleállás veszélye miatt.

Meghatározás. A sürgősségi állapotok olyan kóros elváltozások a szervezetben, amelyek a éles romlás veszélyeztetheti a beteg életét, és sürgősségi ellátást igényel. A következő vészhelyzeteket különböztetjük meg:

Közvetlenül életveszélyes

Nem életveszélyes, de segítség nélkül a veszély valós lesz

Olyan állapotok, amelyekben a sürgősségi segítségnyújtás elmulasztása állandó változásokhoz vezet a szervezetben

Olyan helyzetek, amelyekben szükség van a beteg állapotának gyors enyhítésére

Mások érdekében orvosi beavatkozást igénylő helyzetek miatt helytelen viselkedés beteg

a külső légzés funkció helyreállítása

az összeomlás enyhítése, bármilyen etiológiájú sokk

görcsös szindróma enyhítése

agyödéma megelőzése és kezelése

ÚJRAÉLESZTÉS.

Meghatározás. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan intézkedések összessége, amelyek célja a szervezet elveszett vagy súlyosan károsodott létfontosságú funkcióinak helyreállítása klinikai halál állapotában.

A CPR 3 alapvető technikája P. Safar szerint, "ABC szabály":

A ire way open - biztosítsa a légutak átjárhatóságát;

B reath az áldozatnak – kezdjen el mesterséges lélegeztetést;

C irculation a vér - helyreállítani a vérkeringést.

A- végrehajtásra került hármas trükk Safar szerint - a fej hátradobása, az alsó állkapocs szélsőséges előretolódása és a beteg szájának kinyitása.

Adja meg a betegnek a megfelelő pozíciót: fektessük kemény felületre, a vállpengék alá helyezve egy ruhapárnát a hátára. Hajtsa hátra a fejét, amennyire csak lehetséges

Nyisd ki a szád és nézz körül szájüreg. A rágóizmok görcsös összenyomása esetén spatulával nyissa ki. A mutatóujja köré csavart zsebkendővel tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól. Ha a nyelv elakadt, ugyanazzal az ujjal fordítsa ki.

Rizs. Mesterséges lélegeztetésre való felkészülés: hosszabbítás alsó állkapocs előre (a), majd mozgassa az ujjait az állához, és lefelé húzva nyissa ki a száját; a második kézzel a homlokra helyezve döntse hátra a fejet (b).

Rizs. A légutak átjárhatóságának helyreállítása.

a- szájnyitás: 1-kulcsolt ujjak, 2-alsó állkapocs megfogása, 3-távtartó használata, 4-hármas technika. b- a szájüreg tisztítása: 1 - ujjal, 2 - szívással. (ábra: Moroz F.K.)

B - mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). A lélegeztetés levegő vagy oxigénnel dúsított keverék befecskendezése a páciens tüdejébe speciális eszközök nélkül/használatával. Minden befújás 1-2 másodpercet vesz igénybe, a légzésszám pedig 12-16 percenként. gépi szellőztetés szakaszában az orvos előtti ellátást végzik "szájról szájra" vagy „szájtól orrig” a kilélegzett levegővel. Ebben az esetben az inhaláció hatékonyságát az emelkedés alapján ítélik meg mellkasés a levegő passzív kilégzése. A sürgősségi csapat általában légúti, arcmaszkot és ambu táskát, vagy légcsőintubációt és ambu zsákot használ.

Rizs. Szájból szájba szellőztetés.		Kelj fel vele jobb oldal, bal kezével döntött helyzetben tartva az áldozat fejét, ugyanakkor ujjaival az orrjáratokat eltakarva. Jobb kéz Az alsó állkapcsot előre és felfelé kell tolni. Ebben az esetben nagyon fontos a következő manipuláció: a) tartsa meg az állkapcsot a járomíveknél a hüvelykujjával és a középső ujjával; b) mutatóujj kissé nyissa ki a szájüreget; c) a gyűrűs és a kisujj (4. és 5. ujj) hegye szabályozza a pulzust a nyaki verőérben.
	Tedd Mély lélegzetet, tekerje ajkait az áldozat szája köré és fújja fel. Higiéniai okokból először takarja le a száját bármilyen tiszta ruhával. A befújás pillanatában szabályozza a mellkas emelkedését Amikor a spontán légzés jelei megjelennek az áldozaton, a gépi lélegeztetést nem állítják le azonnal, és addig folytatják, amíg a spontán légzések száma el nem éri a percenkénti 12-15-öt. Ugyanakkor, ha lehetséges, szinkronizálja a belégzés ritmusát az áldozat felépülő légzésével. Szájból orrba lélegeztetés javasolt fuldokló segítésekor, ha az újraélesztést közvetlenül vízben végzik, törések esetén nyaki régió gerinc (a fej hátradöntése ellenjavallt). Ambu táskával történő szellőztetés javasolt, ha „szájról szájra” vagy „szájról orrra” nyújtanak segítséget. Rizs. Szellőztetés egyszerű eszközökkel. a – S alakú légcsatornán keresztül; b- maszk és Ambu táska használata c- endotracheális csövön keresztül; d- perkután transzglottikus lélegeztetés. (ábra: Moroz F.K.)		Rizs. Száj-orr szellőztetés

C - indirekt szívmasszázs.

A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A segítséget nyújtó személy az áldozat oldalán áll, és egyik kezét a szegycsont alsó középső harmadára helyezi, a másik kezét pedig a felsőre, az elsőre, hogy növelje a nyomást.

az orvosnak elég magasan kell állnia (széken, zsámolyon, állva, ha a beteg magas ágyon vagy a műtőasztalon fekszik), mintha testével az áldozat fölött lógna és nem csak a szegycsontra gyakorolna nyomást. kezének erejével, hanem testének súlyával is.

Az újraélesztő vállának közvetlenül a tenyér felett kell lennie, a könyökök pedig nem hajlottak. A kéz proximális részének ritmikus lökéseivel nyomást gyakorolunk a szegycsontra, hogy az körülbelül 4-5 cm-rel a gerinc felé tolódjon el A nyomás olyan legyen, hogy az álmos ill. combcsonti ütőér a csapat egyik tagja egyértelműen azonosítani tudta a mesterséges pulzushullámot.

A mellkaskompressziók száma percenként 100 legyen

A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés aránya felnőtteknél a 30: 2 hogy egy vagy két ember végez CPR-t.

Gyermekeknél az arány 15:2, ha az újraélesztést 2 fő végzi, 30:2, ha 1 fő végzi.

a gépi lélegeztetés és masszázs megkezdésével egyidejűleg intravénás jet: 3-5 percenként 1 mg adrenalin vagy 2-3 ml endotracheálisan; atropin – 3 mg intravénásan bolusként egyszer.

Rizs. A beteg és a közben segítséget nyújtók helyzete közvetett masszázs szívek.

EKG- asystole ( izolin az EKG-n)

intravénásan 1 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldat, intravénásan ismételve 3-4 perc múlva;

intravénásan atropin 0,1% -os oldat - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat 3-5 perc elteltével (amíg a hatást el nem érik, vagy a teljes dózis 0,04 mg/kg);

A 4% - 100 ml nátrium-hidrogén-karbonátot csak 20-25 perces CPR után adják be.

ha az asystole továbbra is fennáll - azonnali perkután, transzoesophagealis vagy endocardialis átmeneti elektrokardiostimuláció.

EKG- kamrafibrilláció (EKG – véletlenszerűen elhelyezkedő, különböző amplitúdójú hullámok)

elektromos defibrilláció (ED). 200, 200 és 360 J (4500 és 7000 V) kisütés javasolt. Minden további kisülés - 360 J.

Kamrafibrilláció esetén a 3. sokk után, cordarone 300 mg + 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat kezdő adagban, ismételten - 150 mg (legfeljebb 2 g). Cordarone hiányában adjuk be lidokain– 1-1,5 mg/kg 3-5 percenként 3 mg/kg összdózisig.

Magnézium-szulfát – 1-2 g intravénásan 1-2 percig, ismételje meg 5-10 perc múlva.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS ANAFILAKTIUS SOKKHOZ.

Meghatározás. Az anafilaxiás sokk azonnali szisztémás allergiás reakció újbóli bevezetése allergén a mediátorok szöveti bazofilekből (hízósejtekből) és a perifériás vér bazofil granulocitáiból történő gyors, masszív immunglobulin-E által közvetített felszabadulásának eredményeként (R.I. Shvets, E. A. Fogel, 2010).

Provokáló tényezők:

gyógyszerek szedése: penicillin, szulfonamidok, sztreptomicin, tetraciklin, nitrofurán származékok, amidopirin, aminofillin, aminofillin, diafillin, barbiturátok, anthelmintikumok, tiamin-hidroklorid, glükokortikoszteroidok, novokain, nátrium-tiopentál, diazepam, radiopaque és jódtartalmú anyagok.

Vérkészítmények beadása.

Élelmiszer termékek: csirke tojás, kávé, kakaó, csokoládé, eper, erdei szamóca, rák, hal, tej, alkoholos italok.

Vakcinák és szérumok beadása.

Rovarcsípés (darázsok, méhek, szúnyogok)

Pollen allergének.

Vegyszerek (kozmetikumok, mosószerek).

Helyi megnyilvánulások: ödéma, hyperemia, hypersaliváció, nekrózis

Szisztémás megnyilvánulások: sokk, hörgőgörcs, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, bélrendszeri rendellenességek

Sürgősségi ellátás:

Állítsa le az allergénekkel való érintkezést: hagyja abba a gyógyszer parenterális adagolását; injekciós tűvel távolítsuk el a rovarcsípést a sebből (csipesszel vagy ujjakkal történő eltávolítás nem kívánatos, mert lehetséges, hogy a csípésen maradt rovar mérgező mirigyének tartályából kinyomható a maradék méreg) Helyezzen jeget vagy melegítőpárnát hideg víz 15 percig.

Fektesse le a beteget (fej a láb felett), fordítsa a fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, ha van kivehető fogsor- távolítsa el őket.

Ha szükséges, végezzen CPR-t, légcső intubációt; gégeödéma esetén - tracheostomia.

A gépi szellőztetés indikációi a anafilaxiás sokk:

A gége és a légcső duzzanata a légutak elzáródásával;

Kezelhetetlen artériás hipotenzió;

Károsodott tudat;

tartós bronchospasmus;

Tüdőödéma;

Coagulopathiás vérzés kialakulása.

Eszméletvesztés és a szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alá csökkenése esetén azonnali légcső intubációt és gépi lélegeztetést végzünk. Art., stridor esetén.

A stridor megjelenése a felső légutak lumenének több mint 70-80%-os elzáródását jelzi, ezért a páciens légcsövét a lehető legnagyobb átmérőjű csővel kell intubálni.

Drog terápia:

Biztosítson intravénás hozzáférést két vénába, és kezdje meg a 0,9% - 1000 ml nátrium-klorid oldat, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml transzfúzióját

Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuszkulárisan, ha szükséges, ismételje meg 5 -20 perc múlva.

Anafilaxiás sokk esetén középfokú súlyosság, 5-10 percenként 1-2 ml keverék (1 ml -0,1%-os adrenalin + 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat) frakcionált (bolus) beadása javasolt a hemodinamikai stabilizálódásig.

Az intratracheális epinefrint a légcsőben lévő endotracheális tubus jelenlétében adják be - az intravénás vagy intrakardiális beadási mód alternatívájaként (egyidejűleg 2-3 ml 6-10 ml-rel hígítva izotóniás nátrium-klorid oldatban).

prednizolon intravénásan 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), dexametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ha nem lehetséges intravénás beadás- intramuszkulárisan).

generalizált urticaria esetén, vagy ha a csalánkiütést Quincke-ödémával kombinálják - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuszkulárisan.

Quincke ödéma esetén a prednizolon és a antihisztaminokúj generáció: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravénás membránstabilizátorok: C-vitamin 500 mg/nap (8-10 10, ml 5%-os oldat vagy 4-5 ml 10%-os oldat), troxevasin 0,5 g/nap (5 ml 10%-os oldat), nátrium-etamzilát 750 mg/nap (1 ml = 125 mg), kezdeti adag - 500 mg, majd 250 mg 8 óránként.

intravénásan aminofillin 2,4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (csepp); izadrin 0,5% 2 ml szubkután.

tartós hipotenzió esetén: dopmin 400 mg + 500 ml 5%-os glükóz oldat intravénásan (az adagot a szint eléréséig titráljuk szisztolés nyomás 90 Hgmm), és csak a keringő vérmennyiség pótlása után írják fel.

tartós bronchospasmus esetén 2 ml (2,5 mg) salbutamol vagy berodual (50 mg fenoterol, 20 mg iproaropium-bromid), lehetőleg porlasztón keresztül

bradycardia esetén atropin 0,5 ml -0,1%-os oldat szubkután vagy 0,5 -1 ml intravénásan.

Az antihisztaminokat csak a vérnyomás stabilizálása után célszerű adni a betegnek, mivel hatásuk súlyosbíthatja a hipotenziót: difenhidramin 1% 5 ml ill.   suprastin 2% 2-4 ml vagy tavegil 6 ml intramuszkulárisan, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravénásan, famotidin 20 mg 12 óránként (0,02 g száraz por 5 ml oldószerben hígítva) intravénásan, pipolfen 2,5% 2-4 ml szubkután.

Kórházi ellátás az osztályon intenzív osztály/ allergológia generalizált urticaria, Quincke-ödéma miatt.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS AKUT SZÍV-ÉR-ELÉGTELENSÉGBEN: KARDIOGÉN SOKK, ájulás, összeomlás

Meghatározás. Akut szív- és érrendszeri elégtelenség egy kóros állapot, amelyet a perctérfogat elégtelensége okoz a szervezet anyagcsere-szükségleteinek. Három ok, vagy ezek kombinációja lehet:

A szívizom kontraktilitásának hirtelen csökkenése

A vér mennyiségének hirtelen csökkenése

Az érrendszeri tónus hirtelen csökkenése.

Okai: artériás magas vérnyomás, szerzett és veleszületett szívhibák, tüdőembólia, szívinfarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis, myocardiopathia. Hagyományosan a szív- és érrendszeri elégtelenséget kardiálisra és vaszkulárisra osztják.

Az akut érelégtelenség olyan állapotokra jellemző, mint az ájulás, az összeomlás, a sokk.

Kardiogén sokk: sürgősségi ellátás.

Meghatározás. A kardiogén sokk akut keringési elégtelenségből eredő sürgősségi állapot, amely a szívizom összehúzódásának, a szív pumpáló funkciójának romlása, vagy a szívműködés ritmusának zavara miatt alakul ki. Okai: szívinfarktus, akut szívizomgyulladás, szívsérülés, szívbetegség.

A sokk klinikai képét annak alakja és súlyossága határozza meg. 3 fő formája van: reflex (fájdalom), aritmogén, igaz.

Reflex kardiogén sokk - a szívinfarktus szövődménye, amely a fájdalmas roham csúcspontján jelentkezik. Gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál az infarktus alsó-hátsó lokalizációjával. A hemodinamika a fájdalom enyhülése után normalizálódik.

aritmogén kardiogén sokk - szívritmuszavarok következménye, gyakran a háttérben kamrai tachycardia> 150 percenként, elősorok, kamrák fibrillációja.

Valódi kardiogén sokk a szívizom összehúzódásának károsodásának következménye. A sokk legsúlyosabb formája a bal kamra kiterjedt nekrózisa miatt.

Adinamia, retardáció vagy rövid távú pszichomotoros izgatottság

Az arc sápadt, szürkés-hamvas árnyalattal, bőrtakaró márvány színű

Hideg ragacsos verejték

Acrocyanosis, hideg végtagok, összeomlott vénák

A fő tünet az SBP éles csökkenése< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, légszomj, tüdőödéma jelei

Oligouria

0,25 mg acetilszalicilsav szájban rágni

Fektesse le a beteget felemelt alsó végtagokkal;

oxigénterápia 100%-os oxigénnel.

Anginás roham esetén: 1 ml 1%-os morfinoldat vagy 1-2 ml 0,005%-os fentanil oldat.

Heparin 10 000 - 15 000 egység + 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.

400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vagy 5%-os glükózoldatot intravénásan 10 perc alatt;

intravénásan sugárhajtású megoldások poliglucin, reformrán, stabizol, reopoliglucin, amíg a vérnyomás stabilizálódik (SBP 110 Hgmm)

150/percnél nagyobb pulzusszámnál. – abszolút olvasmány az EIT-hez, pulzusszám<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nincs vérnyomás stabilizálás: dopmin 200 mg intravénásan + 400 ml 5%-os glükóz oldat, adagolási sebesség 10 csepp/perc, amíg az SBP el nem éri legalább a 100 Hgmm-t. Művészet.

Ha nincs hatás: 4 mg noradrenalin-hidrotartarát 200 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan, fokozatosan növelve az infúzió sebességét 0,5 mcg/percről 90 Hgmm SBP-re. Művészet.

ha az SBP több mint 90 Hgmm: 250 mg dobutamin oldat + 200 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.

Felvétel az intenzív osztályra/intenzív osztályra

Elsősegélynyújtás ájulás esetén.

Meghatározás. Az ájulás egy akut érelégtelenség, amely hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztéssel jár, amelyet az agy vérellátásának akut hiánya okoz. Okai: negatív érzelmek (stressz), fájdalom, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus) az értónus idegi szabályozásának zavarával.

Tinnitus, általános gyengeség, szédülés, sápadt arc

Eszméletvesztés, a beteg elesik

Sápadt bőr, hideg verejték

Fokozott pulzus, csökkent vérnyomás, hideg végtagok

Az ájulás időtartama néhány perctől 10-30 percig

Helyezze a beteget lehajtott fejjel és felemelt lábakkal, szűk ruházattól mentesen

Szippanjon be 10%-os vizes ammóniaoldatot (ammónia)

Midodrin (gutron) 5 mg szájon át (tablettákban vagy 14 csepp 1% -os oldatban), maximális adag - 30 mg / nap vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravénásan lassan 0,1-0,5 ml 1%-os oldat + 40 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat

Bradycardia és szívmegállás esetén atropin-szulfát 0,5-1 mg intravénás bolus

Ha a légzés és a keringés leáll - CPR

Sürgősségi ellátás összeomlás esetén.

Meghatározás. Az összeomlás akut vaszkuláris elégtelenség, amely a szimpatikus idegrendszer gátlása és a vagus ideg fokozott tónusa következtében jelentkezik, amelyet az arteriolák tágulása és az érrendszer kapacitása és a vértérfogat közötti kapcsolat megsértése kísér. . Ennek eredményeként csökken a vénás visszatérés, a perctérfogat és az agyi véráramlás.

Okai: fájdalom vagy annak várakozása, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus), antiarrhythmiás szerek, ganglionblokkolók, helyi érzéstelenítők (Novocaine) túladagolása. Antiaritmiás szerek.

Általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, ásítás, hányinger, hányás

Sápadt bőr, hideg nyirkos verejték

Csökkent vérnyomás (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm), bradycardia

Lehetséges eszméletvesztés

Vízszintes helyzet felemelt lábakkal

1 ml 25%-os kordiamin oldat, 1-2 ml 10%-os koffein oldat

0,2 ml 1%-os mezaton oldat vagy 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin oldat

Hosszan tartó összeomlás esetén: 3-5 mg/ttkg hidrokortizon vagy 0,5-1 mg/kg prednizolon

Súlyos bradycardia esetén: 1 ml -0,15 atropin-szulfát oldat

200-400 ml poliglucin / reopoliglucin