Tetanus kod djece: simptomi i liječenje. Specifična terapija tetanusa kod djece. Vakcinacija protiv tetanusa za djecu

Tetanus kod djece je akutna infekcija koja se manifestira u obliku toksikoze i napadaja. Najčešći uzroci su ogrebotine, posjekotine i ogrebotine na otvorenim područjima kože u koje prodiru bakterije tetanusa (Clostridium tetani). Drugim riječima, tetanus uzrokuje da krv dođe u kontakt sa zemljom. U većini slučajeva, djeca u dobi od tri do sedam godina postaju žrtve infekcije tetanusom. Nažalost, još ne postoji imunitet protiv ove bolesti.

Uzroci

Bakterijska infekcija nastaje kada otvorene rane stupe u interakciju sa zemljom. Ovi mikrobi žive bez pristupa zraku u tlu u blizini naseljenih područja. Blizina žarišta širenja bakterija koje uzrokuju tetanus u domu osobe je zbog činjenice da su glavni nosioci infekcije biljojedi (tačnije, njihov izmet).Bez ulaska u krvotok, bacil tetanusa može zadržati svoj patogenost u ljudskom crijevu decenijama a da se nije manifestirala. Mikrobi tetanusa "žive" u zemlji i do stotinu godina.

Najčešće, razderane rane i ubodne povrede tkiva, ali ponekad je mikrotrauma dovoljna da „infekcija“ prodre u tijelo.

Prema statistikama, rane koje krvare na nogama u većini slučajeva dovode do infekcije tetanusom. Što je prirodno donjih udova najčešće dolaze u kontakt sa zemljom.

U regionima u kojima je razvijeno stočarstvo, porast bolesti se primećuje od kasnog proleća do prve jesenje hladnoće. Tokom ovog perioda, stoka je na otvorenoj ispaši i bakterije se mogu "naći" posvuda.

U pedijatriji postoji koncept "akušerskog tetanusa", kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krv djeteta kroz ostatak pupčane vrpce. Uzrok bolesti u ovom slučaju je jednostavno nepoštivanje sanitarnih pravila u bolničkim ustanovama. Simptomi i znaci "akušerskog tetanusa" isti su kao i kod drugih vrsta infekcije.

Patogeneza

Prodire u telo deteta kroz otvorena rana ili na površini sluzokože, Clostridium tetani počinje da se aktivno razmnožava, oslobađajući jak neurotokin.
Ova supstanca, kada se proguta kičmena moždina a na centralni nervni sistem deteta utiču neuroni. Javljaju se grčevi, konvulzije i grčevi. Gotovo svaki nespecifičan (neprikladan) iritans može uzrokovati nagli porast spazmodičnog sindroma.

Kao rezultat tetanusa, dijete može doživjeti poremećaj metabolički procesi u djetetovom tijelu, poremećeni protok krvi, disfunkcija srčanog mišića, kao i grčevi dišnih organa. Neurotoksin koji se oslobađa kao rezultat aktivnosti tetanus bakterija je snažan neurotropni otrov. Prodirući u krv, ulazi u centralne organe nervni sistem, utičući na motoričke centre

Prema načinu prodiranja Clostridium tetani u ljudski organizam razlikuju se ranski, postporođajni, postopeklinski, postoperativni, „akušerski“ i kriptogeni tetanus. Po području distribucije - opća i lokalna infekcija. po težini:

• Spicy;
• Subakutna;
• Izbrisani oblici tetanusa.

Znakovi i dijagnoza

Teško je dijagnosticirati tetanus u fazi razvoja bolesti. Prvi simptomi tetanusa javljaju se tek kada postoji dovoljna koncentracija Clostridium tetani u tkivima djeteta.
Među općim i lokalnim simptomima bolesti su:

1. Česte migrene;
2. Smanjen ton;
3. razdražljivost;
4. nesanica;
5. Bol u leđima;
6. znojenje;
7. Nekarakteristični izrazi lica.

Na mjestima infekcije mogu se pojaviti osjećaji peckanja i peckanja, kao i vučni bol. Sa takvom kliničkom slikom potreban je ciljani pregled pacijenta, tokom kojeg se procjenjuje mišićni tonus žvačnim mišićima i faringealnih mišića, kao i stanje cervikalnih mišića.

Na vrhuncu tetanusa, glavni simptomi infekcije tetanusa su:

• Mišićna hipertenzija;
• krutost;
• Grčevi.

Međutim, simptomi karakteristični za razvojnu fazu bolesti ostaju. Pacijenti počinju da se žale bezrazložni strah, poremećaj sna, blaga temperatura, znojenje i povećana razdražljivost.
Kako infekcija napreduje, pojavljuju se znakovi "klasične" trijade:

1. Trzmus je stanje u kojem se mišići vilice grče tako da se ne mogu otpustiti.
2. Disfagija je disfunkcija mišića za gutanje.
3. Ukočenost cervikalnih mišića - pacijentova nemogućnost da nisko sagne glavu.

Izraz lica bolesnog djeteta se mijenja. Uglovi usana padaju, očni kapci i područje usta se naboraju. Čini se da osoba, dok pati, pokušava da se nasmiješi. Leđa postaju ukočena, trbušnjaci su stalno napeti.

U budućnosti se napadi kod pacijenata mogu pojaviti spontano, tj. bez utjecaja vanjskih stimulansa (svjetlo, zvuk, dodir itd.). Pojavljuje se respiratorna insuficijencija. Pacijent može doslovno biti "uvijen u luk". Ovo je stanje u kojem se osoba, ležeći na leđima, nasloni na krevet potiljkom i nogama. Teške konvulzije mogu uzrokovati frakture torakalnih pršljenova i rupture genitalnih organa.
Prati konvulzije jak bol u mišićima, mogu trajati nekoliko minuta. Asfiksija dovodi do smrti pacijenta.

U zavisnosti od manifestacije simptoma, razlikuju se četiri stepena težine tetanusa:

1. Trajanje perioda inkubacije je tri sedmice. Umjereno povećan tonus mišića. Konvulzije su rijetke i slabe. Dijete je u stanju da žvače i guta hranu. Simptomi nestaju bez dodatni tretman za 2-3 sedmice.
2. Period inkubacije je pola mjeseca. Primjetna je disfagija i otežano disanje. Manifestacije tetanusa ne napreduju. Bolest ne traje duže od 3 sedmice.
3. Bolest se razvija u organizmu od 9 do 15 dana. Svi simptomi su jasno izraženi. Intenzitet i učestalost napadaja se stalno povećava. Nije moguće unositi hranu kroz usta. Povišena temperatura - do 39°C, snažan rad srca.
4. Period inkubacije je 5-8 dana. Simptomi „klasične“ trijade se pojačavaju. Temperatura prelazi 40°C i stalno raste. Puls - 120-160 otkucaja u minuti. Mogući srčani zastoj.

Težina tetanusa zavisi od broja bakterija koje su ušle i njihove virulencije, veličine rane kod deteta i stanja tkiva u njoj.

Tretman

Efikasno liječenje tetanusa moguće je samo u bolničkim uvjetima. Sva djeca sa sumnjom na infekciju tetanusa podliježu hitnoj hospitalizaciji. Rana se liječi, po potrebi, hirurški. Mrtvo tkivo se uklanja. Tetanus kod dece se leči intramuskularnom injekcijom seruma po Bezredki.
Ako je moguće, daje se antitetanus humani imunoglobulin (nedavno dobijen).

Da bi se olakšali konvulzije kod djeteta, soba u kojoj pacijent leži mora biti svijetla i zvučno izolirana.

Djetetu se prepisuju hloralhidrat, aminazin i seduksen, kao i miorelaksanti.

U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donese očekivano olakšanje, dijete se stavlja pod aparat vještačko disanje, uz istovremeno sprečavanje komplikacija nakon rane.Ako dijete ima poteškoća s gutanjem, onda se hrana daje preko sonde.

Danas je stopa smrtnosti od tetanusa smanjena za četvrtinu, zahvaljujući savremenim metodama terapije.

Prevencija

Obavezne preventivne mjere protiv tetanusa uključuju vakcinaciju sve djece počevši od trećeg mjeseca života.
Mjere za prevenciju infekcije tetanusom su: obavezno nošenje zatvorene obuće u prirodi i hitna dezinfekcija rana.

Video "Manifestacija tetanusa u tijelu djeteta"

Nakon gledanja snimka saznaćete šta je tetanus i koji su njegovi simptomi, kao i kako se efikasno nositi sa njim.

Tetanus- akutna infektivna bolest koja se manifestuje simptomima toksikoze i toničko-kloničkim konvulzijama, koji nastaju kao rezultat oštećenja motornih ćelija centralnog nervnog sistema deteta toksinom.

Prema međunarodna klasifikacija, postoje akušerski tetanus, neonatalni tetanus i drugi oblici tetanusa.

Bacil tetanusa je veoma rasprostranjen u prirodi. Ona “živi” u zemlji oko gradova i sela. Tamo se prenosi sa izmetom biljojeda. Štap može spolja "živjeti" u crijevima zdrava osoba bez izazivanja bolesti.

Kada patogen uđe u organizam kroz sluzokožu ili oštećenu kožu, dolazi do infekcije. Posebno je opasna kontaminacija razderotina i ubodnih rana. Ali dijete se može zaraziti čak i mikrotraumama, na koje ni on ni njegovi roditelji neće obratiti pažnju.

Djeca se najčešće zaraze zbog ozljeda nogu, koje zadobiju hodajući bosonoge, od injekcija oštrim predmetima, bodljama biljaka i sl. Infekcija dospijeva u organizam novorođenčadi preko pupčane vrpce ako se krše pravila za brigu o djetetu .

Od tetanusa najčešće obolijevaju djeca od 3-7 godina, jer su u ovom uzrastu najaktivnija i velika je vjerovatnoća da zadobiju razne ozljede. Većina visoki nivo incidencija - u područjima sa razvijenom poljoprivredom. Vrhunac incidencije se javlja od maja do septembra.

Ne postoji prirodni imunitet protiv tetanusa. Nakon doživljene bolesti formira se imunitet, ali ne traje dugo. Ljudi svih starosnih grupa imaju veoma visoku osetljivost na ovu bolest.

Šta izaziva / Uzroci tetanusa kod dece:

Uzročnik tetanusa tzv Clostridium tetani . Bakterije imaju oblik štapića, čija je dužina od 4 do 8 mikrona, a širina od 0,3 do 0,8 mikrona. Spore su terminalno raspoređene u obliku bataki. Bacili tetanusa su gram-pozitivni, rastu u nedostatku zraka i proizvode jak egzotoksin koji se sastoji od tetanospazmina i tetanohemolizina. Jače patogeno dejstvo ima samo botulinum toksin.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom tetanusa kod dece:

Bacil tetanusa uđe u ranu ili sluzokožu, tamo se razmnožava, oslobađa jak neurotoksin koji se širi po djetetovom tijelu. Toksin prodire u kičmu i medula, kao i u retikularnu formaciju trupa i selektivno utiče interneuroni polisinaptički refleksni lukovi. Pojavljuje se konvulzivni sindrom. Bilo koji nespecifični iritans može uzrokovati nagli porast konvulzivnog sindroma.

Tetanus dovodi do metabolički poremećaji, poremećaji hemodinamike i homeostaze zbog oštećenja autonomnog nervnog sistema i jezgra produžene moždine tetanus toksinom.

Zbog slabljenja obrambenih snaga organizma kod male djece, bakterijska flora i druga oboljenja mogu biti povezana s bolešću.

Patomorfologija. Ne postoje specifične patomorfološke promjene kod tetanusa. U centralnom nervnom sistemu otkrivaju se hiperemija, mala krvarenja, oticanje mozga i moždanih ovojnica. Maksimalne promjene se bilježe u osteoartikularnom i mišićnom sistemu. Mikroskopski pregled skeletnih mišića otkriva degenerativne promjene i nekroze.

Simptomi tetanusa kod djece:

Period inkubacije infekcije tetanusom može trajati od 1 dana do 2-3 sedmice. Prosječan period je 6-14 dana. Što je period inkubacije kraći, tijelo je podložno težem obliku tetanusa. Bolest obično počinje akutno. U nekim slučajevima mogu postojati „predznanici bolesti“: anksioznost, gubitak apetita, plač kod dojenčadi. U rani se javlja peckanje, trnci i bol koji se širi duž nervnih stabala. Prvi simptom bolesti je trizam (grčevi) žvačnih mišića.

Prije trizma, novorođenčad može imati poteškoća sa sisanjem i gutanjem. Tokom grčeva žvačnih mišića, dijete ne može otvoriti usta, ne može govoriti niti jesti. Konvulzije se pojavljuju nakon trizma mišiće lica. Lice pacijenta poprima neobičan izraz: osmeh se kombinuje sa plačem. Nešto kasnije javlja se bolna ukočenost mišića potiljka, zatim ostalih mišićnih grupa. Pojavljuje se opći konvulzivni sindrom. Ako prevladava tonus mišića ekstenzora leđa, javlja se opistotonus - pacijent se savija na krevetu u obliku luka, oslanjajući se samo na pete i potiljak.

U prvim danima bolesti, konvulzivne kontrakcije traju 2-5 sekundi, javljaju se 1-2 puta dnevno, zatim postaju sve češće i duže. Za vrijeme konvulzija lice bolesnog djeteta blijedi, zatim plavi, poprima izraz patnje, vene glave i vrata otiču, velika fontanela je napeta, tijelo je ispruženo.

Zbog spazma faringealnih mišića gutanje postaje nemoguće. Glas slabi ili nestaje. Poteškoće pri mokrenju i defekaciji. Ako se pojave asfiksije i poremećaji cirkulacije povećavaju, moguća je smrt pacijenta.

Kod tetanusa se opaža jako znojenje, salivacija, bolna nesanica i visoka tjelesna temperatura. Nema povećanja jetre i slezine, kao ni promjena u likvoru. Krvni testovi pokazuju neutrofilnu leukocitozu, ponekad aneozinofiliju i blagu anemiju.

Prema težini kliničkih manifestacija, bolest može biti u sljedećim oblicima: fulminantna, teška, umjerena, blaga. Kod fulminantnog oblika tetanusa kod djece, period inkubacije je samo 3 do 5 dana. Bolest počinje bez upozorenja, naglo, konvulzije se generaliziraju od prvog dana, javljaju se hipertermija, tahikardija, teški respiratorni distres, asfiksija. Smrt nastupa brzo.

Teški oblik tetanusa manifestuje se čestim i intenzivnim konvulzijama sa hipertermijom, tahikardijom i respiratornom insuficijencijom, ali nema asfiksije i plućnog edema, kao kod fulminantnog oblika bolesti.

Kod umjerenog oblika bolesti, period inkubacije traje od 8 do 15 dana (u pravilu), glavni simptomi se javljaju u roku od 3-4 dana. Napadi općih tetaničnih konvulzija javljaju se nekoliko puta dnevno i ne traju dugo. Poremećaji disanja su također kratkotrajni.

At blagi oblik Tetanus ima dug period inkubacije - 2 sedmice ili duže. Simptomi se razvijaju tokom 5-6 dana. Temperatura je normalna ili raste do nivoa niskog stepena. Nema problema s gutanjem ili disanjem.

Lokalni tetanus je prilično rijetka pojava. Prvo dolazi do oštećenja mišića u području rane gdje je infekcija unesena. Javlja se tonična napetost i bol u rani, a kasnije i tetanične konvulzije. Toksin se tada kreće naprijed, postupno uključujući nove mišićne grupe u proces. Lokalni tetanus može postati generaliziran.

Tetanus kod dece je uvek akutan. Simptomi su izraženi 2-4 sedmice. Prva sedmica bolesti predstavlja najmanju opasnost. Tetanične konvulzije nakon 10-14 dana postaju manje intenzivni i ređi. Mišićni tonus se postepeno vraća u normalu, trzmus nestaje. Potpuni klinički oporavak nastupa 1,5-2 mjeseca nakon pojave bolesti.

Bolest se ponavlja u izuzetno rijetkim slučajevima. Komplikacije tetanusa nastaju u vezi sa glavnim procesom (aspiraciona upala pluća, rupture mišića i tetiva, frakture kostiju, edem pluća, dislokacije itd.) ili su uzrokovane slojevitošću sekundarnog bakterijska infekcija(sepsa, bronhopneumonija, itd.).

Tetanus u novorođenčadi i djece prve godine života. Novorođenčad se inficira kada se inficira pupčana vrpca ako je porođaj protekao u nehigijenskim uslovima. Karakteristike Ovo se često dešava ako se koriste nesterilni instrumenti za rezanje.

Period inkubacije u gore opisanom slučaju traje oko 3-7 dana. Dijete počinje da plače i postaje nemirno. Zbog otežanog otvaranja usta i gutanja, beba odbija sisati.

Tada se javljaju tetanični konvulzije i tremor donja usna, brada i jezik, iscjedak mokraće i fecesa. Tokom konvulzivnog napada, cijanoza se povećava, mišići postaju tvrdi, tijelo postaje napeto, glava je zabačena unatrag, lice je smrznuto, sa naboranim čelom i zatvorenim ustima. Ruke su savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, šake su stisnute u šake, noge su savijene i ukrštene. Dijete je uzbuđeno, vrišti, tjelesna temperatura je često visoka, ali može ostati u granicama normale. Tok tetanusa kod novorođenčadi je veoma težak. Stopa mortaliteta je 50% ili više.

Dijagnoza tetanusa kod djece:

Tetanus se dijagnosticira tipičnim simptomima: mučni bol u predjelu rane, ukočenost mišića, trzmus, tonične konvulzije. Tahikardija se takođe uzima u obzir, obilno znojenje, otežano gutanje i disanje, hipertermija.

Tetanus kod novorođenčadi razlikuje se od porođajne povrede i gnojni meningitis - ove bolesti mogu uzrokovati i toničko-kloničke konvulzije.

U teškim slučajevima dijagnostika se provodi pomoću kičmena slavina. Kod tetanusa, tekućina je normalna, ali kod traumatskih ozljeda mozga često se otkriva krv ili ksantohromija; u slučajevima gnojni meningitis cerebrospinalna tečnost je zamućena, postoji visoka citoza zbog neutrofila.

Kod starije djece tetanus se ponekad mora razlikovati od histerije, kod koje se mogu javiti i opće konvulzivne prilagodbe. Međutim, ovakvim napadima prethodi karakteristična anamneza. U interiktalnom periodu nema hipertonusa. Tjelesna temperatura je normalna, obično nema jakog znojenja.

Liječenje tetanusa kod djece:

Pacijenti sa sumnjom na tetanus se odmah hospitalizuju. Ako postoji rana kroz koju bi infekcija mogla ući, liječi se hirurške metode, očistite džepove i uklonite nekrotično tkivo. Antitetanusni serum se hitno daje intramuskularno prema Bezredki.

Nedavno je ljudski imunoglobulin protiv tetanusa dobiven od humanih donora revakciniranih pročišćenim sorbiranim tetanus toksoidom prepoznat kao najbolji antitoksični agens.

Da bi se razvila aktivni antitetanusni imunitet, tetanusni toksoid se daje supkutano zajedno sa serumom ili imunoglobulinom.

Da bi se smanjili napadi, bolesno dijete se smjesti u izoliranu zamračenu prostoriju i propisuje mu se hloralhidrat kao klistir, kao i litičke mješavine lijekova kao što su aminazin, seduksen, miorelaksansi itd.

Ako su terapijski agensi neučinkoviti, pacijent se prebacuje na kontroliranu ventilaciju uz potpunu relaksaciju mišića. Sekundarne bi trebalo spriječiti gnojne komplikacije, normalizuju homeostazu, prevazilaze hipertermiju i smanjuju kardiovaskularnu aktivnost.

Mora se obezbijediti odgovarajuća individualna njega za bolesno dijete. Preporučuje se visokokalorična dijeta. Ako je gutanje otežano, hrana se uvodi kroz cijev nakon primjene sedativa. Smrtni slučajevi zbog savremenim sredstvima tretmani se smanjuju za 20-25%.

Prevencija tetanusa kod djece:

Za stvaranje aktivnog imuniteta, svoj djeci od 3 mjeseca starosti daje se tetanus toksoid. Imunizacija se sprovodi DPT vakcinom (adsorbovana pertusis-difterija-tetanus), ADS, AS, ADS-M.

Kao hitnu profilaksu (traume, opekotine i sl.), vakcinisanoj deci je dovoljno dati 0,5 ml tetanus toksoida. Nevakcinisana djeca primaju aktivno-pasivnu imunizaciju.

Da bi se spriječio tetanus, potrebno je obaviti primarno liječenje rane, aseptično održavanje pupčanog ostatka novorođenčeta i prevenciju ozljeda.

Neuroinfekcije su patološka stanja u kojoj je zahvaćen mozak. Njihova posebnost je u tome što svaka bolest iz ove grupe ima specifičnog patogena. Jedna od ovih patologija je tetanus. Ova bolest je izuzetno opasna, jer je u većini slučajeva smrtonosna. Znakovi tetanusa trebaju biti poznati svima, a posebno osobama koje rade poljoprivreda. Ove informacije će pomoći da se bolest na vrijeme prepozna i poduzmu mjere za suzbijanje infekcije.

Šta je tetanus?

Tetanus spada u grupu neuroinfekcija. Ova bolest može pogoditi ne samo ljude, već i sve toplokrvne životinje. Dakle, infekcija je zooantroponoza. Najčešće se znakovi tetanusa nalaze kod stanovnika ruralnih područja. To je zbog činjenice da infektivni agens može dugo ostati u tlu. Bolest se ne prenosi običnim kontaktom sa nosiocem bakterije. Da bi se osoba inficirala, patogen mora doći u kontakt s površinom rane. Opasnost prijete ne samo od teških ozljeda i ugriza životinja, već i od običnih ogrebotina na koži ili sluznicama. Osim toga, bakterije mogu ući u tijelo kroz prodorne rane na oku. Znakove tetanusa kod ljudi opisao je Hipokrat. Već u davna vremena ova patologija je bila povezana s ranama i ozljedama. Međutim, naučnici su uspjeli saznati o uzročniku tetanusa tek u 19. vijeku. U istom veku bilo je moguće dobiti "protuotrov" za ovu bolest. Antitetanusni serum se i danas koristi. Zahvaljujući ovom izumu, milioni ljudi su spaseni.

Uzroci problema

Incidencija tetanusa direktno je povezana sa uzročnikom infekcije – bakterijom Clostridius tetani. Ovo je gram-pozitivan štapić koji, kada uđe u tijelo, oslobađa snažan egzotoksin. Bakterija je anaerobna, što objašnjava njeno prisustvo u tlu. Ona preferira hladna temperatura vazduh, stoga, kada se zagreje, formira spore koje su vrlo stabilne spoljašnje okruženje. Znakovi tetanusa kod ljudi najčešće se mogu uočiti u jesen ljetni period. Ovo je vrijeme kada ljudi imaju najviše kontakta sa zemljom. Spore opstaju u zemlji dugi niz godina, bez obzira na temperaturu okoline. Unatoč opasnosti, uzročnik tetanusa pripada oportunističkoj mikroflori. Normalno, ova bakterija je prisutna u crijevima zdravih ljudi.

Razvojni mehanizam

Patogeneza infekcije tetanusa počinje od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo. Spore koje dugo miruju aktiviraju se u okruženju pogodnom za život. Bolest se posebno brzo razvija kada infekcija prodre kroz duboke ubodne ili urezane rane. To se objašnjava činjenicom da se mikrob odmah nađe u anaerobnim uvjetima. Jednom u povoljnom okruženju, bakterija počinje da se brzo razmnožava. Nakon toga nastaje tetanus toksin. Ova tvar prodire u motorna vlakna malih nerava, koji se nalaze po cijeloj površini ljudskog tijela. Toksin tada ulazi u krvotok i stiže do kičmene moždine i mozga. Tamo se uglavljuje u interneurone, čime se ometa motorička funkcija mišićno tkivo. To je zbog tetanospasmina, supstance koja je dio toksina. Pod njegovim utjecajem uočavaju se karakteristični znakovi tetanusa - tonične konvulzije. Ostalo toksična supstanca, koji luči bakterija, je tetanohemolizin. Zbog toga se crvena krvna zrnca uništavaju. Osim toga, on pruža toksični efekat na srčanom mišiću, uzrokujući nekrozu tkiva.

Tetanus: znaci bolesti kod odraslih

Manifestacije infekcije se ne pojavljuju odmah. Pacijent može uočiti prvi znak tetanusa 7-8 dana nakon infekcije. U nekim slučajevima, period inkubacije se produžava na mjesec dana ili čak i više. Prvi znaci tetanusa kod odraslih pojavljuju se postepeno. U početku može biti blagi bol u mišićima. Tada se pojavljuje simptom karakterističan za bolest - trzmus žvačnih mišića. Manifestuje se jakom napetošću u mišićima usta, zbog čega se zubi i usne čvrsto zatvaraju. Možemo pretpostaviti da je ovo prvi znak tetanusa. budući da se simptomi koji se pojavljuju ranije ne primjećuju kod svih pacijenata i nisu karakteristični za ovu patologiju. Drugi karakteristična karakteristika Srdičan osmeh se smatra bolešću. To znači da su usne pacijenta široko razvučene, ali su uglovi usta usmjereni prema dolje. Kao rezultat toga, lice pacijenta istovremeno prikazuje smijeh i tugu. Završna faza kliničke slike je razvoj opistotonusa.

Znakovi tetanusa kod male djece

Infekcija tetanusom je rjeđa kod male djece nego kod odraslih. Razlog je što djeca više vremena provode kod kuće i nemaju kontakt sa zemljom. Međutim, infekcija se može razviti kod male djece. Ponekad se to dešava odmah nakon rođenja bebe. Ulazne tačke za bakterije mogu biti sluzokože, ogrebotine na koži, ali i pupčana rana. Znakovi tetanusa kod dece su isti kao i kod odraslih. Izuzetak je period inkubacije, koji može trajati kraće (do 1 sedmice), kao i izraženiji sindrom intoksikacije.

Faze razvoja tetanusa

Kao i kod svakog infektivnog procesa, klinička slika tetanusa se sastoji od nekoliko uzastopnih perioda. Razlikuju se sljedeće faze razvoja bolesti:

1. Inkubacija. Trajanje ovog perioda može varirati. U prosjeku je 8 dana. Uz dobar imunološki odgovor, faza inkubacije se produžava. U ovom trenutku nisu izraženi karakteristični znaci tetanusa. Može doći do potpunog odsustva kliničke slike. U nekim slučajevima primećuju se prekursori bolesti: glavobolja, groznica, nelagodnost grlobolja i bolovi u mišićima.
2. Inicijalna faza. Traje oko 2 dana. Karakterizira ga pojava boli na mjestu ulaska u infekciju. Kasnije dolazi do poteškoća u ishrani zbog trizma žvačnih mišića.
3. Period vrhunca bolesti. Traje otprilike 1-2 sedmice. U ovom trenutku mogu se uočiti svi simptomi karakteristični za tetanus. Pacijent je zabrinut zbog konvulzivnog sindroma, koji je u početku lokaliziran, a zatim se širi na cijelo tijelo (opistotonus). Trismus i sardoničan osmijeh su istaknuti. Tjelesna temperatura dostiže 40-41 stepen. U teškim slučajevima dolazi do grčenja respiratornih mišića.
4. Faza oporavka. Traje nekoliko mjeseci. U tom periodu mišićno tkivo se postepeno opušta, a pacijent se ponovo počinje normalno kretati.

Komplikacije

Tetanus je bolest kod koje se razvijaju teške komplikacije. Oni su odgovorni za visoku stopu smrtnosti. Najopasnijim periodom smatra se visina infekcije tetanusom, kada dolazi do paralize svih mišićnih grupa. U ovom trenutku pacijent može umrijeti od srčanog zastoja ili asfiksije. Osim toga, snažne kontrakcije skeletnih mišića tokom opistotonusa mogu dovesti do prijeloma kostiju i rupture mišićnog tkiva. To prijeti smrtonosnim krvarenjem, jer je pacijentu u ovom stanju gotovo nemoguće pomoći. Još jedan opasan period je faza oporavka. U ovom trenutku pacijent može razviti kongestivnu upalu pluća, septičko oštećenje tijela, kao i infarkt miokarda ili tromboemboliju.

Terapija

Specifično liječenje infekcije je primjena antitetanus seruma, koji može samo pomoći početna faza bolesti. S razvojem ove patologije potrebna je hitna hospitalizacija. Osim seruma, propisuje se i simptomatska terapija: antikonvulzivi i lijekovi protiv bolova, saniraju se ulazna vrata infekcije.

Preventivne mjere

Znaci tetanusa od posjekotine i drugih vrsta ozljeda ne pojavljuju se odmah. Međutim, već u prvim satima to je potrebno izvršiti specifična prevencija infekcije. Da biste izbjegli infekciju, morate pažljivo pratiti svoje stanje. kože i sluzokože pri radu u poljoprivredi i kontaktu sa životinjama. Ljudi u žarištima bi trebali dobiti godišnju vakcinu protiv tetanusa i pregledati ih.

Tetanus je bolest poznata od davnina. Poznati lekar Hipokrat je detaljno opisao njene simptome još u 5. veku pre nove ere. Ali, na veliko žaljenje svih, tema tetanusa ostaje relevantna u modernom svijetu. To je povezano sa veliki iznos smrti od ove bolesti. Statistike pokazuju da oko 160 hiljada ljudi širom svijeta umire od tetanusa svake godine.

Tetanus je jedna od teških zaraznih bolesti. Karakterizira ga oslobađanje smrtonosnog toksina i prilično brz klinički tok. Da bi se u potpunosti razumio problem pojave ove bolesti, dovoljno je imati podatak da 30-50% pacijenata umre. Među njima su i oni koji su vakcinisani protiv tetanusa. U zemljama sa nerazvijenom medicinom ta brojka dostiže 85-90%.Tetanus je uzrokovan djelovanjem mikroorganizama koji su u organizam ušli kroz rane i druge lezije kože. Najprikladnija okolnost za njihovu reprodukciju je toplo i vlažno okruženje. Zbog toga se najviše registrovanih smrtnih slučajeva od tetanusa dogodilo u ekvatorijalnim zemljama Afrike, Azije i Latinska amerika. Ali čak iu relativno prosperitetnim evropskim zemljama, hiljade ljudi umire od ove bolesti svake godine. Na osnovu toga ne možemo reći da su stanovnici civilizovanijih krajeva sigurni.

Uzročnik tetanusa

Patogeni tetanusa su članovi porodice Bacillaceae. U uobičajenim okolnostima, njihova reprodukcija se odvija u životinjskim i ljudskim crijevima. Međutim, ne uzrokuju apsolutno nikakvu štetu. Kada uđu u ranu iu uslovima apsolutnog odsustva kiseonika, ovi tihi bacili dobijaju potpuno suprotan karakter. Aktivno oslobađaju toksin, koji je jedan od najjačih bakterijskih otrova. Njihov uticaj je veoma brz, kao i razvoj bolesti koja se zove tetanus. Simptomi se kod djece ponekad javljaju u roku od nekoliko sati nakon infekcije. Otpadni proizvodi patogena potpuno su bezopasni kada se progutaju, jer se ne apsorbiraju kroz sluznicu. Ali kada se zagrije ili pod utjecajem ultraljubičastih zraka, oni umiru prilično brzo.

Kako se dobija tetanus?

Potreba za vakcinacijom se javlja kada dođe do ozljede ili oštećenja kože ili sluzokože. Najteže su u ovom slučaju duboke urezane rane, jer se u njima stvaraju idealni uvjeti za razvoj štetnih mikroorganizama. Također, do aktivacije infekcije može doći i kod opekotina, promrzlina i upalnih bolesti. Novorođenče može dobiti tetanus kroz pupčanu vrpcu ako se presiječe instrumentima s kojima se loše rukuje.

U prirodi postoji mnogo uzročnika ove bolesti. Oni su:

• u kućnoj prašini;
• zemlja;
• slano i svježa voda;
• izmet većine životinja.

Spore i vegetativne konfiguracije bacila tetanusa prisutne su u ljudskom crijevu.

Nivo osjetljivosti na ovu bolest je vrlo visok kod svih starosne grupe, ali najviše se bolest registruje kod djece od 3-7 godina.

Koji je period inkubacije za tetanus?

Koliko vremena je potrebno da se tetanus pojavi? Inkubacija bolesti traje različito vrijeme - od 1-2 dana do 2 mjeseca. U ovom slučaju, prosjek je 1-2 sedmice. Težina same bolesti zavisi od trajanja inkubacije: što je kraća, to će bolest biti teža i veća je mogućnost smrti.

U tom trenutku bakterije prodiru u hranjivi medij i počinju se razmnožavati. To je praćeno oslobađanjem smrtonosnog toksina. Tokom ovog perioda pacijenti mogu primijetiti prisustvo sljedećih znakova:

• glavobolja;
• znojenje;
• napetost mišića;
• povećan nivo razdražljivosti;
• zimica;
• nesanica i drugi psihoneurološki poremećaji.

Klinička slika i prvi simptomi bolesti

Početak bolesti u većini slučajeva je akutan. Slučajevi snimanja malog prodromalnog perioda su prilično rijetki. Izražava se pojavom sljedećih simptoma:

Prvi znakovi u većini slučajeva su prigušeno povlačenje bolne senzacije na mjestu rane, čak i ako je već zacijelila. Prvi specifični znakovi bolesti, čija pojava može ukazivati ​​na tetanus, uključuju:

• manifestacija trizma (konvulzivne kontrakcije) žvačnih mišića, što uzrokuje otvaranje usta;
• prisustvo sardoničnog osmeha, zbog čega izraz lica postaje zlobno podrugljiv (čelo se nabora, oči se smanjuju, usne se izdužuju u osmehu);
• manifestacija disfagije (poremećeno gutanje), čiji je uzrok konvulzivni spazam faringealnih mišića;
• ukočenost mišića vrata.

Prisustvo prva 3 simptoma karakteristično je samo za tetanus.

Karakteristične karakteristike perioda vrhunca tetanusa

Trajanje vršnog perioda ove bolesti je 8-12 dana. At teški oblici povećava se 2-3 puta. Trajanje ove faze bolesti zavisi od sledećih faktora:

Tetanus se često otkriva u ovoj fazi. Simptomi kod djece su sljedeći:

• konvulzivne kontrakcije mišića lica, pojava karakterističnog osmijeha;
• otežano gutanje hrane;
• mišići udova i abdomena su veoma napeti;
• bolne konvulzije;
• značajno znojenje;
• hronična nesanica;
• apneja, cijanoza; asfiksija;
• poremećaj procesa mokrenja i cirkulacije krvi;
• značajno povećanje temperature.

Kada se ne daje injekcija tetanusa, uzrok smrti pacijenta je grč respiratornih mišića ili paraliza srčanog mišića. Takođe među najčešćim uzrocima smrti, glavno mjesto zauzimaju infarkt miokarda, sepsa, embolija i upala pluća.

Tetanus kod novorođenčadi

Ako je riječ o novorođenoj djeci, onda je njihov tok bolesti najteži, au gotovo 100% slučajeva dolazi do smrti. Djecu karakteriše poseban oblik toka bolesti kao što je tetanus. Prvi znaci su anksioznost, drhtanje brade, gutanje i refleks sisanja. Nakon toga počinje grč mišića vrata i opći grčevi. Često novorođenče umire već prvog dana nakon pojave bolesti.

Period oporavka

Ako su roditelji to pokazali na vrijeme medicinski radnici Dijete koje ima tetanus liječi se postepeno i simptomi ove bolesti vremenom nestaju. Trajanje ove faze dostiže 2 mjeseca. U tom periodu dijete je izloženo velikom riziku od razvoja raznih komplikacija. U tom smislu potrebno je stalno praćenje njegovog stanja.

Nakon oporavka može postojati rezidualni efekti, koji se posmatraju u prilično dugom vremenskom periodu. To uključuje ukočenost mišića, opću slabost itd.

Oblici bolesti

Po težini, razlikuju se blage, srednje teške i teške forme tetanusa.

Blagi oblik je izuzetno rijedak. Trajanje perioda inkubacije je 14-20 dana, a razvoj simptoma se javlja tokom 5-6 dana. Karakteriše ga:

Glavne karakteristike umjerenog oblika tetanusa:

• period inkubacije – 15-20 dana;
• razvoj glavnog skupa simptoma – 3-4 dana;
• umjerena težina svih simptoma bolesti;
• odsustvo asfiksije i poremećaja gutanja.

Teški oblik karakterizira prilično kratak period inkubacije - 7-14 dana. U ovom slučaju tetanus se razvija u roku od 1-2 dana. Simptomi se kod djece javljaju prilično jasno. Ali komplikacije koje prijete životu djeteta obično su rijetke.

Liječenje tetanusa

Potrebna hitna dostava za medicinska ustanova dijete sa sumnjom na tetanus. Posebno tretman opasnim oblicima izvršeno nakon hospitalizacije na jedinici intenzivne nege.

Neophodna mjera je operacija rane, tokom koje se izrezuje oštećeno tkivo i uklanjaju strana tijela.

Za uklanjanje vegetativnih oblika bacila tetanusa iz nekrotičnih tkiva provodi se antibiotska terapija. U većini slučajeva to uključuje zakazivanje velike doze penicilin intravenozno. Trajanje takve terapije je najmanje 10 dana. U slučaju intolerancije na penicilin, propisuje se injekcija tetanusa koja se sastoji od tetraciklina.

Liječenje bolesne djece provodi se primjenom specifičnog humanog imunoglobulina. Primjenjuje se jednom intramuskularno. Paralelno s tim, tetanus toksoid se daje supkutano tri puta. Razmak između primjena je 5-7 dana.

Kako bi se olakšalo stanje djeteta, obezbjeđuje mu se mir i tišina. Osim toga, postoji i simptomatsko liječenje koje utječe na to kako tetanus napreduje. Simptomi kod djece mogu se otkloniti sljedećim mjerama:

• tretman rana;
• smanjenje konvulzivnog intenziteta;
• prevencija sepse i upale pluća;
• poboljšanje plućne ventilacije;
• anestezija.

Prevencija tetanusa

Na osnovu toga šta je fatalna bolest, preventivne mjere su veoma značajne. Pomažu da se značajno smanji broj epizoda bolesti i ublaži tok i posljedice tetanusa. Preventivne mjere mogu biti specifične i nespecifične.

Nespecifični vid prevencije pojave bolesti kod djece sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• održavanje steriliteta tokom porođaja i operacije;
• pedantan tretman rana, koji se preporučuje da se provodi antiseptikom.

Specifična profilaksa tetanusa provodi se rutinski ili hitno. Glavna svrha vakcine protiv tetanusa je stvaranje ličnog imuniteta i imunološkog pamćenja. Vakcinacija djece se vrši prema rasporedu vakcinacije - 3 puta nakon trećeg mjeseca života i revakcinacija nakon 1-1,5 godine.

Vakcina protiv tetanusa za djecu ne garantuje postojanje postojanog imuniteta na uzročnika ove bolesti. Podržava samo vještački imunitet i pomaže u prevladavanju bacila tetanusa koji se nalazi u tijelu.

Još prije naše ere, Hipokrat je opisao tetanus sa svim njegovim simptomima. Međutim, do danas ovaj problem ostaje relevantan. Razlog za to je ogroman broj smrtnih slučajeva: prema statistikama, najmanje 160 hiljada ljudi godišnje. Koji su simptomi ove bolesti kod djece? Kako ga otkriti na ranim fazama? Kako zaštititi ljude koje najviše volite od tetanusa?

Kako dolazi do infekcije?

Tetanus je zarazna bolest koju karakteriše brzo klinički tok. U gotovo polovini slučajeva pacijenti umiru. Međutim, u našoj zemlji tetanus kod djece je relativno rijetka pojava. Godišnje se bilježi svega nekoliko desetina slučajeva, ali je sasvim moguće susresti se sa uzročnikom ove bolesti.

Uzrok infekcije je bacil tetanusa. Njena staništa su zemlja, voda, prašina, površine raznih predmeta, na koje pada zajedno sa izmetom životinja, uglavnom biljojeda, ali i ljudi mogu biti nosioci. Živeći u crijevima, bacil tetanusa ni na koji način ne šteti nosiocu, ali njegove spore stalno završavaju u vanjskom okruženju.

Glavna opasnost leži u prodiranju spora u otvorenu ranu tokom posjekotine ili ogrebotine. Aktiviraju se toplotom i vlagom. Uz ozbiljna oštećenja kože - ugrize životinja, razderotine, ubode u koje je ušla prljavština ili prašina - opasnost od infekcije se povećava.

Najčešće su zaražena djeca od 3 do 7 godina, izuzetno su pokretna i često se ozljeđuju prilikom igranja na svježi zrak. Ljeti, kada ste na selu, u šumi, na selu ili živite u privatnom sektoru, rizici se povećavaju.

Koliko brzo se tetanus pojavljuje nakon ozljede?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven!

Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem, postavite pitanje. Brzo je i besplatno !

Nakon povrede, bolest se kod djece može osjetiti u prve dvije sedmice. Tetanus nema jasan period inkubacije, može trajati od 1-2 dana do mjesec dana ili više. Što je ovaj period kraći, to je stanje pacijenta teže.

Prije nego što se pojave očigledni simptomi, bakterije u tijelu počinju lučiti tetanotoksin. Ova opasna otrovna tvar polako se uzdiže duž nervnih vlakana do kičmene moždine i duguljaste moždine. Čim ih toksin zahvati, pojavljuju se grčevi i generalizirane konvulzije.

Prvi znaci tetanusa kod djeteta

Bolest se gotovo uvijek razvija jasno i primjetno. Samo u nekim slučajevima prvi simptomi su blagi. To mogu biti: slabost, glavobolja, trzanje različitih mišićnih grupa (posebno u blizini rane).

Sekundarni simptomi kod djece počinju se pojavljivati ​​ranije nego kod odraslih. Hitni razlozi za konsultaciju sa lekarom su:

• konvulzivna kontrakcija mišića lica ili trzmus, dok pacijent ne može otvoriti usta ili žvakati hranu;
• takozvani sardoničan osmijeh koji ne silazi s lica (crte ovog izraza lica mogu se vidjeti na fotografiji);
• disfagija (pacijent ne može disati i gutati);
• disfunkcija mišića stražnjeg dijela glave.

Jedan od glavnih znakova infekcije tetanusom su napadi. Brzo se šire na mišiće trupa, bez utjecaja na stopala i ruke. Pacijent doživljava stalnu napetost mišića, što mu ne dozvoljava da se opusti.

Zbog trizma, novorođenče ne može pravilno dojiti. Starija djeca ne mogu govoriti niti gutati hranu. Nadalje, zbog razvoja tetanusa, počinju grčevi mišića lica, postupno pokrivaju okcipitalni dio i druge mišiće: interkostalne, trbušne, a zatim i dorzalne.

Dijete se savija u luku, oslanjajući se na pete i potiljak, cijelo tijelo mu je ispruženo. Lice bebe postaje blijedo ili plavo od gušenja. Vene na glavi i vratu jako otiču, kao i velika fontanela. Postoje problemi sa mokrenjem i defekacijom. Tjelesna temperatura raste, dijete se aktivno znoji i uočava se grozničavo stanje.

Oblici tetanusa prema težini bolesti

Tetanus može imati različitih stepeni težine, koje se razlikuju po dužini trajanja bolesti, kao i učestalosti i intenzitetu napadaja:

• Pacijenti koji imaju relativni imunitet na tetanus pate od blažeg oblika bolesti. Traje oko dvije sedmice. U ovom slučaju, hipertonus mišića i grčevi su blagi ili ih nema.
• Sljedeći stupanj - umjeren - karakteriziraju tipični simptomi tetanusa: konvulzije se pojavljuju svakih sat ili dva i traju 15-30 minuta.
• Teški oblik bolesti daje se na svoje visoke temperature, kratke konvulzije po 1-2 minute svakih pola sata ili češće (kako grčevi izgledaju na djeci i fotografijama). Dodaju se gladovanje kiseonikom, zatajenje srca i upala pluća.

U teškim slučajevima bolesti, konvulzije su praćene visokom temperaturom

• Još teži oblik bolesti je Brunnerov tetanus. Zahvaća gornji dio kičmene moždine. Period inkubacije je kratak. Ovaj tetanus se razvija uz rane na glavi i vratu, pa su prvenstveno zahvaćeni mišići izraza lica, disanja i gutanja. Verovatnoća smrti je izuzetno velika.
• Rijedak, ali ne manje ozbiljan, je ružičasti oblik tetanusa. Ovo je lokalna bolest paralitičke prirode, razvija se uz upale srednjeg uha i ozljede glave. Simptomi uključuju trzmus, paralizu mišića i oštećenje facijalnih živaca.

Liječenje tetanusa

Prvi simptomi bolesti su indikacije za hospitalizaciju, jer se liječenje provodi samo u bolničkim uvjetima. Dijete će dobiti tetanusni serum, koji sadrži imunoglobulin koji može neutralizirati tetanusni toksin. Doziranje je individualno, zavisi od starosti, težine osobe i težine bolesti.

Neophodno je smanjiti vjerovatnoću napadaja što je prije moguće. Da biste to učinili, soba u kojoj se nalazi dijete je zamračena, izolirajući najmanji nadražujuće tvari koje bi mogle izazvati konvulzije ili napad.

U blažim slučajevima tetanusa, miorelaksansi, antipsihotici i sedativi. U teškim oblicima bolesti često se koriste narkotici za stabilizaciju stanja. Često se propisuju penicilin ili tetraciklin u velikim dozama.

Dijete je povezano na uređaj umjetna ventilacija pluća. Ishrana u ovom periodu treba da bude potpuna, bogata vitaminima i mikroelementima, doprema se preko sonde direktno u želudac.

Stanje bolesne osobe mora se stalno pratiti, pa je organizovano danonoćno dežurstvo. Pravilna njega smanjuje rizik od komplikacija.

Moguće komplikacije i preventivne mjere Liječenje se provodi samo pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka

Uz pravilno liječenje blažih oblika tetanusa, prognoza je pozitivna, a uznapredovali oblici često imaju nepovoljan ishod, posebno ako se na vrijeme ne obratite ljekaru. Teško je infekciona zaraza, što ne prolazi bez traga. Moguće komplikacije:

• trovanje krvi;
• frakture;
• rupture mišićnog tkiva;
• upala pluća;
• bronhitis.

Da bi se ovo izbeglo opasna bolest Prevencija se koristi u vidu vakcinacije djece od 3 mjeseca. Tok imunizacije se sastoji od tri vakcinacije i završava se u šestom mjesecu života, taman kada majčin imunoglobulin koji se prenosi mlijekom prestane djelovati na dijete.

Vrlo je opasno vjerovati da je tetanus bolest prošlosti i stoga odbijati vakcinaciju. Rizik od infekcije može biti mali, ali uvijek postoji.

Zapravo, tetanus kod djece je izuzetno rijedak. U Rusiji se godišnje bilježi jedva nekoliko desetina slučajeva. Ali problem je što je ova bolest smrtonosna i završava smrću u 50-70% slučajeva. A njegov uzročnik je toliko raširen da ga možete sresti bilo gdje.

Kod novorođenčadi tok bolesti je u najtežem obliku.

Kako dolazi do infekcije?

Bacil tetanusa može živjeti u zemljištu, prašini, slanoj i slatkoj vodi, na površini predmeta itd. IN okruženje dolazi u izmetu životinja, posebno divljih i poljoprivrednih biljojeda. Međutim, može živjeti u crijevima drugih životinja, uključujući i ljude. Ne štete domaćinu, ali se stalno ispuštaju u okolinu u obliku spora.

Bitan! Opasnost je da spore uđu u otvorenu ranu ili ogrebotinu, gdje mogu postati aktivne.

Najopasnije duboke rane, ubode, velika oštećenja kože i tkiva, razderotine, ugrize životinja ako u njih dospije prašina ili prljavština. Za razmnožavanje sporama je potrebna vlaga, temperatura iznad 37 stepeni i odsustvo kiseonika.

Ali čak i mala površinska ogrebotina može, pod određenim uslovima, postati ulazna tačka za infekciju.

Istorijska činjenica. Otac Vladimira Majakovskog obolio je od tetanusa nakon što mu je ubo prst iglom za šivenje.

Najčešće obolijevaju djeca od 3 do 7 godina, kada su najaktivnija i češće se ozljeđuju prilikom igre napolju. Češće se to dešava u ruralnim područjima, u šumi, u privatnom sektoru ljeti.

Šta se dešava kada se zarazite tetanusom?

Ako se za njih stvore povoljni uvjeti u rani u koju su bakterije ušle, spore prelaze u vegetativno stanje i počinje aktivna reprodukcija bakterija.

Period inkubacije može trajati od 7 do 45 dana. Najčešće prođe 15-20 dana prije pojave prvih simptoma.

U ovom trenutku, bakterije koje su ušle u tijelo se razmnožavaju, oslobađajući opasni toksin - tetanotoksin. On je taj koji je odgovoran za manifestacije tetanusa.

Toksin postupno utječe na nervna vlakna, dižući se od mjesta infekcije do kičmene moždine i duguljaste moždine. Kada ih bolest zahvati, počinju očiglednih simptoma– generalizirani grčevi i grčevi mišića.

Rani simptomi tetanusa

Opasnost od ove bolesti je i u dugom periodu inkubacije. Može trajati od 10 do 45 dana, u nekim slučajevima i duže. Često, kada se pojave prvi znaci, roditelji djeteta već zaborave da je prije mjesec dana ogrebao koleno i ne mogu povezati ove događaje. To otežava dijagnozu i često smanjuje brzinu odlaska liječniku.

Rani simptomi tetanusa nisu specifični, teško je posumnjati na početak ove bolesti. Ali ako dijete nije vakcinisano ili nije završen kurs vakcinacije, a nedavno je zadobilo ozljede u koje je teoretski mogao ući uzročnik tetanusa, onda mogu pomoći u prepoznavanju bolesti i prije nego što počne aktivna faza.

Najčešće se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• Povlačeći, trzajući bol u predjelu ulaznih vrata infekcije. Mogu se pojaviti čak i ako je sama rana dugo zacijelila i više vam ne smeta.
• Konvulzivno trzanje mišića koji se nalaze iznad mjesta infekcije.
• Neposredno prije nego što tetanus uđe u aktivnu fazu, primjećuju se nesanica, razdražljivost, razdražljivost i znojenje.

Bitan! Ovi simptomi mogu biti blagi ili čak i izostati.

Glavni simptomi tetanusa

Znakovi aktivnog tetanusa dovoljno su specifični da ga razlikuju od drugih stanja:

• Disfagija. Teškoće, bolno gutanje.
• Sardonski osmeh. Karakteristična grimasa u kojoj su usne napete i rastegnute u strane, uglovi usana su spušteni, obrve podignute prema gore.
• Lockjaw. Konvulzivna napetost mišića lica, koja otežava ili onemogućava otvaranje usta.

Navedena trijada simptoma karakteristična je samo za tetanus. Njegov uzrok je oštećenje živaca odgovornih za rad mišića lica i lica. Po pravilu, oni su ti koji se prvi pojavljuju.

Kako bolest napreduje, primarnoj trijadi se dodaju novi simptomi:

• Napetost mišića vrata.
• Obilan znoj.
• Toplota.
• Bolni tonički grčevi svih mišića.
• Napetost svih mišića.
• Generalizirani napadi, koji mogu biti izazvani bilo kojim iritantom.
• Bolna nesanica.
• tahikardija.
• Otežano ili nemoguće mokrenje i pražnjenje crijeva.

Ukoliko dođe do konvulzija, odmah se obratite ljekaru. Kako ranije dijete ako dobijete terapiju, veće su šanse za oporavak.

Kako bolest napreduje?

U uznapredovalom stadijumu bolesti, svi mišići pacijentovog tijela su napeti, ispoljavaju se svi skeletni mišići, a dijafragma je uvučena. Razvija se opistotonus - grč svih mišića karakterističan za tetanus, u kojem se tijelo izvija u luk. Pacijent dodiruje površinu potiljkom i petama, donji dio leđa je podignut, ruke su pritisnute uz tijelo.

Na pozadini ukupnog mišićnog tonusa povremeno počinju generalizirane konvulzije. U lakšim slučajevima mogu se pojaviti 2-3 puta dnevno, u teškim slučajevima - desetine puta. U pravilu, napade izazivaju iritansi - svjetlost, dodir, mirisi itd. Konvulzije počinju naglo i traju nekoliko minuta.

U pravilu, trajanje aktivne faze je 3-4 sedmice. Najopasniji period javlja se 10-14 dana. Ako prođe sigurno, povećava se šansa za povoljan ishod.

Jedna od opasnosti tetanusa su povezane bolesti i stanja. Zbog napetosti mišića pogoršava se ispuštanje sputuma iz bronha, što može dovesti do razvoja upale pluća i plućnog edema. Trovanje organizma toksinima izaziva bolesti jetre, bubrega i nervnog sistema. Zbog jakih grčeva moguća su rupture mišića, ligamenata, pa čak i prijelomi kostiju.

Često je uzrok smrti paraliza srčanog mišića i asfiksija tokom napadaja.

Ako uspijete izaći na kraj s komplikacijama, oporavak može potrajati i do 3-4 mjeseca. Najduže je potrebno da se vrati normalan mišićni tonus.

Dijagnoza tetanusa kod djeteta

Bol na mjestu injekcije tetanusa je prirodan.

Tetanus je jedna od bolesti kod koje je brzina traženja medicinske pomoći kritičan faktor. Stoga je pri najmanjoj sumnji potrebno pozvati hitnu pomoć i obaviti dijagnostiku. Ovo posebno važi za decu koja nisu vakcinisana ili nisu završila kompletan kurs.

U većini slučajeva, dijagnoza zahtijeva samo pregled i ispitivanje. Doktor obraća pažnju na grč, ukočenost mišića vrata, usta, trzmus.

Ako postoji sumnja na razvoj tetanusa, potrebna je hitna primjena seruma protiv tetanusa.

Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebne laboratorijske pretrage:

• Bakterijska kultura. Poteškoća je u tome što se materijal mora uzeti iz područja u koje je infekcija prodrla, a to može biti teško ako je prošlo dosta vremena od infekcije.
• Proučavanje razmaza sa sluznica različitih lokacija.
• Biološki uzorak. Pripremljeni krvni serum se ubrizgava u laboratorijske miševe. Ako razviju tetanus, bolest je potvrđena.

Teškoća dijagnosticiranja tetanusa kod djeteta je u tome što sve navedene metode zahtijevaju vrijeme i ne daju 100% garanciju rezultata. Stoga se najčešće liječnici fokusiraju na početak liječenja karakteristični simptomi tetanus.

Izuzetno je važno utvrditi kada je došlo do infekcije. Brzina razvoja bolesti je izuzetno važan dijagnostički znak. Što je veći, to je teža prognoza.

Liječenje tetanusa kod djece

Kada se dijete primi u bolnicu sa simptomima tetanusa, odmah se započinje liječenje. Prvi i najvažniji dio je primjena antitetanus seruma.

Dolazi u dvije vrste: konjski i ljudski, dobijeni od vakcinisanih donora. Ovaj serum sadrži imunoglobulin koji je specijaliziran za neutralizaciju toksina tetanusa. Doza se izračunava pojedinačno za svaki slučaj i ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta, ozbiljnosti simptoma, dobrobiti i tako dalje.

Važno je smanjiti vjerovatnoću napadaja. Da bi se to učinilo, dijete se stavlja u zamračenu sobu, što je više moguće izolovano od bilo kakvih podražaja koji mogu izazvati napad.

Budući da najveću opasnost predstavljaju generalizirani napadi, ljekari čine sve da smanje njihov intenzitet i broj. U lakšim slučajevima prepisuje se sedativi, neuroleptike i miorelaksante. IN teška beba spojen na ventilator, ishrana se dovodi preko sonde direktno u želudac, iz mokraće Bešika povučen kroz kateter. U ovom slučaju, opojne droge se često koriste za stabilizaciju stanja.

Važno je stalno pratiti stanje djeteta, za što je organizirano danonoćno dežurstvo.

Pravilna njega tokom akutna faza Tetanus pomaže u smanjenju vjerojatnosti komplikacija, uključujući i one sa smrtnim ishodom.

Neonatalni tetanus

Pupčana rana je glavni uzrok bolesti kod novorođenčadi

Ovo je poseban oblik tetanusa kod kojeg se infekcija javlja u prvim danima nakon rođenja, najčešće putem pupčana rana.

Bitan! Infekcija je moguća ako se ne poštuju pravila za njegu pupčane rane.

Najčešće se ovo stanje razvija kod djece rođene van bolnice, posebno u regijama nepovoljnim sa stanovišta epidemiologije tetanusa, posebno tropskim. U prosperitetnijim regijama, neonatalni tetanus je ugrožen, rijedak oblik. Ali, ipak, moguće je, s obzirom na broj i prevalenciju patogena.

Ako je majka blagovremeno vakcinisana protiv tetanusa i ima stabilan imunitet protiv ove bolesti, onda tokom gestacije prenosi specifične ćelije imuniteta na dete. Dakle, rizična grupa uključuje djecu nevakcinisanih majki.

U pravilu se bolest počinje razvijati prilično brzo, 7-15 dana nakon infekcije. Simptomi: stalni histerični plač, groznica, odbijanje dojke ili otežano hranjenje, grč mišića lica, otežano otvaranje usta. Tada se javljaju grčevi svih mišića, dijete zauzima “žablju pozu” i počinju konvulzije.

I iako je tetanus kod novorođenčadi danas vrlo rijedak, ne može se potpuno isključiti. Stoga je važno pravilno zbrinuti pupčanu ranu i obratiti pažnju na atipično ponašanje i znakove bolesti, a svaku sumnju što prije prijaviti ljekaru.

Razvoj ove bolesti može se spriječiti: vakcinacija protiv tetanusa za djecu stariju od 3 mjeseca je uključena u nacionalni raspored vakcinacije. Tok imunizacije završava se sa 6 mjeseci – upravo u dobi kada prestaje djelovanje majčinog imunoglobulina. Ovaj specifični imunitet dete dobija od majke tokom intrauterinog razvoja, pod uslovom da je pravovremeno vakcinisano.

Dakle, idealna situacija je sledeća: blagovremeno vakcinisana majka prenosi na dete antitela koja ga štite do 6 meseci. Do ove dobi prima vlastite vakcinacije, nakon čega vjerojatnost zaraze tetanusom praktički nestaje. Nakon toga, radi održavanja formiranog imuniteta, vakcinacije se ponavljaju na godinu i po, 7 i 14 godina, a takođe i svakih 10 godina do kraja života.

Ako se desi da se nevakcinisano dete povredi i teoretski bi moglo da se zarazi tetanusom, tada mu se prilikom posete lekaru ili hitnoj pomoći daje serum protiv tetanusa i vakcina za ubrzanje nastanka sopstveni imunitet. Takve radnje su po pravilu dovoljne.

Jedna od najopasnijih posljedica inficiranih rana i ogrebotina je tetanus. I roditelji djece i ljekari ga se s pravom boje. A sve zato što, čak i uz savremeni nivo razvoja medicine, niko nije imun od tetanusa. O tome kako se dijete može zaraziti ovom bolešću i kako je liječiti, govorit ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Tetanus je teška zarazna bolest koja se javlja isključivo u akutni oblik, koji se izražava konvulzijama, napetošću mišića i oštećenjem centralnog nervnog sistema. Samo jedna supstanca može izazvati ovo stanje - egzotoksin tetanusa, koji proizvodi bacil tetanusa. Ovo je jedan od najmoćnijih bakterijskih otrova poznatih nauci danas. Jedina stvar opasnija od botoksa je botoks. Jednom kada bakterija uđe u djetetov organizam kroz rane i ogrebotine, počinje proizvoditi ovaj egzotoksin u velikim količinama.

Štap je oportunistički. Sve dok za to ne postoje odgovarajući uslovi, ne predstavlja nikakvu opasnost. Inače, bakterija se nalazi u crijevima svakog čovjeka i mnogih životinja, a u okoliš ulazi sa izmetom. Mikrob tetanusa se nalazi u ogromnim količinama u zemljištu u ruralnim područjima, gdje je nivo fekalne kontaminacije, iz objektivnih razloga, mnogo veći. U zemlji, vodi, dalje različitim predmetimaštapić može postojati samo u obliku spora, ali u ovom obliku ga ne ubija ni sunčeva svjetlost ni zrak. U zemlji, na primjer, može živjeti gotovo stoljeće, au slanoj morskoj vodi - više od šest mjeseci.

Bakterije tetanusa postaju aktivne i opasne kada uđu u sredinu u kojoj nema kiseonika, a temperatura je iznad 37 stepeni. Idealno stanište: duboke rane, posekotine, ogrebotine. Toksin koji mikrob proizvodi parališe motorne ćelije centralnog nervnog sistema.

Bolest je poznata od davnina. Sin velikog doktora Hipokrata umro je od tetanusa. Proučavanje bolesti počelo je u 19. veku, tada je nastao antitetanusni serum, a početkom 20. veka bilo je moguće dobiti i toksoid, koji se koristi za prevenciju.

Što je klima u nekom regionu toplija i što je veća vlažnost, to je više slučajeva tetanusa tamo prijavljeno. Nažalost, velika većina slučajeva javlja se kod novorođenčadi - oko 75-80%. Oni se inficiraju bacilom kroz pupčanu ranu. Na drugom mjestu su djeca do 14 godina, uglavnom dječaci, jer su češće povrijeđeni. Djeca koja žive u ruralnim područjima češće od ostalih obolijevaju od tetanusa. U riziku su djeca od 3 do 7 godina, jer su najradoznalija, najaktivnija, češće se ozljeđuju, padaju i oštećuju integritet kože.

Smrtnost i prognoza

Stopa smrtnosti od tetanusa je visoka. Čak i uz savremeni nivo razvoja medicine, on iznosi oko 25%. A znanost još ne može učiniti ništa po tom pitanju zbog agresivnosti bakterije - egzotoksin brzo uzrokuje paralizu srca, zastoj disanja, tešku upalu pluća koja se brzo razvija, kao i sepsu.

Stopa mortaliteta među nevakcinisanom djecom dostiže 80%. Kod novorođenčadi stopa smrtnosti je još veća - do 95-97%.

Prognoze za budućnost nakon oboljelog od tetanusa ovise o tome kakve je patološke promjene toksin izazvao u tijelu. „Najbezopasnije“ posledice su bronhitis, dislokacije i autofrakture kostiju, koji se mogu desiti u akutnom periodu. Najkompleksniji sa upitnom prognozom su plućni edem, rupture mišića i tetiva, odvajanje mišića od kostiju i tromboza vena. Kasne komplikacije – deformitet kičme, paraliza facijalnih nerava.

Nakon bolesti dijete može početi pohađati školu ili vrtić tek nakon 2 mjeseca, tacno toliko treba potpuni oporavak tijelo nakon tetanusa. Biće na evidenciji kod neurologa najmanje 2 godine, ako nema značajnijih komplikacija.

Uzroci i mehanizam nastanka

Tetanus je sveprisutan, pa ga možete dobiti bilo gdje. To ne zavisi od higijene ili stanja imuniteta. Ako mikrob prodre u ranu, posebno duboku, brzo počinje proizvoditi toksin. Otrov se krvotokom širi po cijelom tijelu i utječe na kičmenu moždinu i duguljastu moždinu, iako ne u potpunosti, već selektivno - samo na interneurone refleksnih lukova.

Najopasniji se smatraju dubokim i razderotine, koji se nije mogao obraditi na vrijeme. Takve rane na nogama i rukama dijete može zadobiti prilikom pada, nakon posjekotine, prilikom otvoreni prelom. Period inkubacije je oko 8 dana kod beba i do 25 dana kod starije djece. Što je rana dalje od mozga i kičmene moždine, inkubacija je duža i napredovanje je lakše. Kod novorođenčadi period inkubacije može trajati od nekoliko sati do 14 dana.

Simptomi

Prije pojave bolesti ponekad se pojave prvi znaci predstojećeg tetanusa. Mišići u području ozljede mogu početi spontano drhtati i naprezati se. Pojavljuje se glavobolja, dijete počinje zijevati, grlo može zaboljeti, san i apetit su poremećeni.

Prva faza bolesti traje do dva dana. Sve počinje mučnim bolom u području ozljede. Usput, sama posjekotina može već zacijeliti. Nakon nekoliko sati – najviše dan, kod djeteta se javlja tzv. trizam – napetost i grčevi žvačnih mišića. Djetetu postaje teško da zatvori usta. U nekim slučajevima ne može se otvoriti jer grč zaključava vilice u zatvorenom položaju.

Koliko će teška biti glavna faza bolesti zavisi od toga da li je dete vakcinisano protiv tetanusa ili ne, kao i od toga koliko brzo su roditelji konsultovali lekara i bebi je pružena hitna pomoć. prosjek, vrhunac traje 10-12 dana, u nekim slučajevima i do tri sedmice.

Zbog kontrakcije mišića na djetetovom licu se pojavljuje takozvani sardoničan osmijeh - usta su razvučena, obrve su podignute, kao kada se smije i plače. Takva "maska" lica izražava intenzivnu patnju. Tada se razvija spastična slika mišića leđa, ruku i nogu.

Gutanje je otežano zbog činjenice da grč steže mišiće larinksa, a okcipitalni tonus je povećan. Ramena, leđa i stomak postaju ukočeni i napeti. U težim slučajevima, cijelo tijelo je zgrčeno bolnim grčevima, sposobnost kretanja zadržava se samo u rukama i stopalima. Konvulzivni napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Teški tetanus je praćen gotovo kontinuiranim grčem.

Napad može početi spontano, ili ga može izazvati oštro svjetlo, nečiji glas ili neočekivani zvuk. Kao odgovor na takav vanjski podražaj, bebino lice postaje plavo, "napuhuje se", oči izgledaju ispupčene, a znojenje se povećava. Položaji koje dijete može zauzeti tokom napadaja su različiti. Najčešće se savija u luku, oslanjajući se na krevet samo petama i potiljkom. Djeca obično ne gube svijest. Tokom procesa oporavka, konvulzije postepeno slabe, napadi postaju sve rijeđi, kraće traju, dok potpuno ne prestanu. Upravo u ovome period oporavka Mogu se razviti različite komplikacije.

Tetanus je manje opasan za cijepljeno dijete, ako se zarazi razvija samo lokalni oblik bolesti, kod kojeg grčevi i grčevi ne zahvaćaju cijelo tijelo, već se javljaju samo u zahvaćenom ekstremitetu ili drugom dijelu tijela. Često takav tetanus i dalje postaje uobičajen. Kod dojenčadi i novorođenčadi bolest je opća.

Uvijek akutna faza praćena poremećajima sna do potpune nesanice, kao i visokom temperaturom.

Ozbiljnost bolesti

U blagom obliku, svi gore opisani simptomi su umjereno izraženi, temperatura je na nivou od 37,0-37,9 stepeni. Period inkubacije je dug (oko 3 sedmice), konvulzije su blage.

Umjerenu težinu karakteriše konvulzivni napadi, koji se ponavljaju nekoliko puta dnevno. Period inkubacije (nakon ozljede ili traume) je otprilike dvije sedmice. Tjelesna temperatura - od 38,0 stepeni. Simptomi se razvijaju brzo, za 3-4 dana.

Teški tetanus inherentno intenzivan i česti napadi, ubrzan rad srca, prekomjerno znojenje i slinjenje. Temperatura je veoma visoka (od 38,5 do 40,0 stepeni), period inkubacije je bio oko 7-10 dana. Mišići su unutra pojačan tončak i između napadaja. Sami napadi se ponavljaju više od 10 puta dnevno.

Veoma težak oblik tetanusa- Ovo kritično stanje, kod koje su konvulzije konstantne, gotovo bez prekida, temperatura je 40,0 stepeni i više, disanje ubrzano, dijete se jako znoji. Tokom napada, koža postaje plava, a beba doživljava respiratornu insuficijenciju. Period inkubacije od trenutka ozljede do pojave prvih znakova ne prelazi 7 dana, svi simptomi se razvijaju za nekoliko sati, a ponekad i brzinom munje.

Dijagnostika

Ukoliko se kod odojčeta javi visoka temperatura i konvulzivni sindrom, karakteristične kontrakcije mišića lica ili otežano gutanje, roditelji treba odmah pozvati Hitna pomoć" Lekari procenjuju vrstu i jačinu grčeva, mere detetu temperaturu i odvode ga u bolnicu. Ponekad dijagnoza zahtijeva uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu kako bi se razlučili napadi tetanusa od konvulzivnog sindroma koji prati meningitis i neke traumatske ozljede mozga.

Tretman

Tetanus se nikako ne može liječiti kod kuće. Dijete treba odmah hospitalizirati u zaraznoj bolnici, gdje će mu biti pružena hitna pomoć i gdje će se pomno pratiti svaka naredna faza bolesti.

Terapija uključuje nekoliko važnih tačaka:

• Rana, čak i ako je već zacijelila, mora se hitno otvoriti i liječiti, osiguravajući pristup kisiku unutar rane kako bi patogen umro.

Za neutralizaciju toksina, koji destruktivno djeluje na centralni nervni sistem djeteta, primjenjuje se serum protiv tetanusa.

Djetetu se daju lijekovi koji opuštaju sve mišićne grupe, relaksanti "Aminazin", "Seduxen" i drugi.

Pacijent se stavlja u zasebnu zamračenu kutiju sa zvučnom izolacijom kako bi se izbjegli vanjski utjecaji i provokacija konvulzivnog sindroma.

Ako je egzotoksin već utjecao važnih organa i sistemi, ponašanje radnje reanimacije– veštački podržavaju ventilaciju pluća, prate rad srca.

U zavisnosti od situacije, odlučuju o pitanju hrane. Zbog jakog spazma dijete je teško jesti, ponekad je izuzetno teško hraniti bebu čak i kroz sondu ili intravenozno. U zavisnosti od učestalosti napada, prirode grčeva, izaberite najbolja opcija hranjenje tečnom hranom. Obično se sonda ubacuje nakon preliminarne injekcije lijekova za relaksaciju mišića.

Ako postoje komplikacije, svaka se tretira zasebno. U bolnici dijete može provesti od 30 do 90 dana.

Prevencija

Buduće majke ne bi trebale ni da razmišljaju o mogućnosti porođaja kod kuće. Kakva god uvjerenja imaju žena i članovi njene porodice, zdravlje djeteta je važnije. Najveća je vjerovatnoća zaraze novorođenčeta bacilom tetanusa kod kućnih porođaja, koji se odvijaju u nesterilnim uvjetima uz korištenje netretiranih i nesteriliziranih reznih instrumenata.

Sve povrede i štete koje dete zadobije u procesu aktivnog istraživanja ovog sveta, u skladu sa tim se moraju odmah obraditi. Da biste to učinili, koriste se antiseptici, iz rane se uklanjaju svi strani predmeti i čestice tla. Nije uvijek vrijedno pokušati to učiniti sami, bolje je konzultirati liječnika i provesti početno kirurško liječenje rane. Ovo je sasvim dovoljno da spriječi razvoj spora bacila tetanusa. Međutim, čak i pravovremeno liječenje rane ne štiti uvijek dijete od razvoja bolesti.

Tokom šetnje pažljivo pazite da se dijete ne približi životinjama lutalicama, posebno psima. Njihovi ugrizi često su praćeni infekcijom bakterijom tetanusa.

Većina efikasnu prevenciju je vakcinacija. Vakcinacija je po planu Nacionalni kalendar preventivne vakcinacije i smatra se planiranim. Ovo je ista DPT vakcina, koja pored komponenti protiv hripavca i difterije uključuje tetanusni toksoid. Deca posle 4 godine starosti vakcinišu se ADS vakcinom bez komponente protiv hripavca.

Za odrasle se preporučuje revakcinacija jednom u 10 godina. Djeca primaju prvu vakcinu sa 3 mjeseca, zatim sa 4,5 mjeseca i sa šest mjeseci. Revakcinacija se propisuje na godinu i po, pod uslovom da je dijete vakcinisano po rasporedu od tačno 3 mjeseca. Ako su vakcinacije iz nekog razloga urađene kasnije, tada se računa 12 mjeseci od treće vakcinacije da bi se odredilo vrijeme revakcinacije. Sljedeće revakcinacije se daju djeci od 7 godina i od 14 godina.

Roditelji koji su kategorički protiv vakcinacije uopšte, a posebno DTP, treba da budu posebno oprezni, jer nevakcinisana deca imaju veći rizik od obolevanja od tetanusa, a težina bolesti je uvek veća nego kod dece koja su vakcinisana.

Ponekad postoji potreba za hitnom prevencijom. Provodi se i za vakcinisanu i za nevakcinisanu decu u sledećim situacijama:

ozljede s narušavanjem integriteta kože (posjekotine, razderotine, duboke krhotine, teške ogrebotine);

opekotine drugog, trećeg i četvrtog stepena - termičke, hemijske i druge;

prodorne rane gastrointestinalnog trakta;

produženi karbunuli, teška furunkuloza, gangrena;

ugrize životinja.

U svim ovim situacijama djetetu se daje doza antitetanus seruma kako bi se izbjegao razvoj teške zarazne bolesti.

Glavna prevencija tetanusa je poštivanje rasporeda vakcinacije, što pedijatar mora prijaviti prilikom svake redovne posjete ljekaru.

A rane i duboke ozljede kod kuće ne treba mazati jodom, bolje je dijete odvesti u bilo koju hitnu pomoć, gdje će mu ne samo biti pravilno zbrinuto zbog lezije, već će mu dati i hitnu profilaksu davanjem tetanus toksoida.

Kako biste saznali o opasnostima od tetanusa, pogledajte sljedeći video.

Ovo je jedna od najopasnijih infekcija koja pogađa nervni sistem pacijenta. Bolest je uzrokovana bakterijom Clostridium tetani, koja ulazi u ranu i oslobađa toksine. Utječući na živce, patogen izaziva jaku napetost mišića i uzrokuje uništavanje krvnih stanica. Tetanus - simptomi infekcije koji se mogu javiti i kod djeteta i kod odrasle osobe, bez hitnog liječenja teške posledicečak i smrt.

Šta je tetanus

Infekcija nastaje u tijelu ulaskom u njega kroz ogrebotinu ili posjekotinu, ali su posebno opasne duboke rane od oštrica ili noktiju. Spore bakterije tetanusa mogu se uhvatiti bilo gdje: u prašini, zemljištu, stajnjaku. Bacil tetanusa u obliku spora može postojati u prirodi dugi niz godina, čak i pod uticajem visokih temperatura (90°C) živi još dva sata. Pod povoljnim uslovima, spore počinju da klijaju, oslobađajući moćne toksine tetanusa.

Kako se tetanus manifestuje kod ljudi?

U dubokim ubodnim ranama, vegetativni oblici patogena počinju se brzo razmnožavati. Kroz živčana vlakna i krv, toksini ulaze u leđnu moždinu, zbog čega bolesno dijete ili odrasli pacijent počinje razvijati paralizu mišića lica i toničnu napetost skeletnih mišića. U sljedećoj fazi, funkcija srca se pogoršava, i Airways, može se razviti upala pluća ili sepsa.

Simptomi kod ljudi

Nakon izlaganja uzročniku, pacijent doživljava povremene glavobolje, trzaje, iritaciju na mjestu rane, pogoršava se apetit, pojavljuje se zimica i grlobolja. Postoje slučajevi kada su prvi znakovi tetanusa kod odraslih potpuno odsutni. Nakon otprilike prva dva dana infekcije, pacijent počinje osjećati mučan bol na mjestu ozljede kože, iako je sama rana možda već zacijelila.

Tetanus je bolest koja može dovesti do smrti žrtve. Najviše opasna komplikacija od tetanusa - ovo je asfiksija ili gušenje, što može dovesti do zastoja srca. Često se opaža ruptura mišića, fraktura kostiju, zakrivljenost kičme, a gušenje tokom napada može dovesti do razvoja srčanog udara. Čak i tokom perioda oporavka, pacijenti doživljavaju paralizu kranijalni nervi.

Simptomi perioda inkubacije

Kod tetanusa period inkubacije traje od jednog dana do mjesec dana, ponekad i duže. Zavisi koliko je mjesto infekcije udaljeno od centralnog nervnog sistema. Što je rana udaljenija, to je lakše, ali bolest duže traje. Početni period bolesti traje jedan do dva dana i karakteriše ga sledeće stalni znaci:

• Trismus se pojavljuje, poraz facijalnog živca, kontrakcija žvačnih mišića, generalizirane konvulzije.
• Tipične manifestacije su nasmejani ili ispaćeni izraz lica sa spuštenim uglovima usana.
• Počinju problemi s gutanjem, grčevi mišića u rukama, nogama i leđima. Pacijent leži na potiljku i petama, savijajući se u obliku luka.

Znaci tipičnih kliničkih manifestacija tetanusa kod odraslih i djece se intenziviraju u periodu špica. Simptomi tetanusa nakon 8-12 dana: jačina produženih toničnih kontrakcija se povećava, mišići se počinju naprezati tako da je pacijent potpuno paraliziran, čak i trbuh postaje vrlo tvrd na dodir. Djetetu raste temperatura, lice mu postaje plavo, teško guta. Trajanje aktivne faze ovisi o dostupnosti vakcinacije, brzini početka liječenja tetanusa i veličini rane.

Ako nije izvršena vakcinacija, tada bez odgovarajućeg liječenja zaražena osoba umire od paralize srednjeg mišića ili od grčeva respiratornih mišića. Faktori kao što su sepsa, infarkt miokarda, upala pluća i embolija mogu dovesti do smrti. Brzom i kvalitetnom terapijom simptomi bolesti potpuno nestaju u roku od dva mjeseca. Tetanus se ne prenosi kada se brine o pacijentu.

Sa ranom na ruci

Čak i kroz plitki prekid kože na ruci, možete se zaraziti tetanusom. Ako je do ozljede kože već došlo, onda je najbolje poduzeti hitnu prevenciju i posavjetovati se s liječnikom. Bez obzira na način ozljede šake (ugriz, opekotina, posjekotina, ozeblina i sl.), potrebno je provesti specifičnu prevenciju ozljeda koja se sastoji od kirurškog liječenja rane i injekcije. lijek protiv tetanusa.

Sa ranom na nozi

Tetanus je „bolest bosonoge“ jer se većina slučajeva zaraze javlja preko tla i bosa. Prvi simptomi tetanusa iz rane na nozi mogu se pojaviti nakon dvije sedmice. Pacijent počinje osjećati mučan bol na mjestu infekcije, a više - ukočenost mišića. Ovi znaci su razlog da posjetite ljekara. Ako se tonični konvulzivni grčevi javljaju u temporomandibularnoj regiji, onda je bolest ušla u vršnu fazu.

Znakovi tetanusa kod ljudi

Ovisno o leziji, bolest se javlja u blagim, umjerenim, teškim, vrlo teškim oblicima, lokalne je i kronične prirode. Blagi tetanus ima dug period inkubacije (do 20 dana). Može se pojaviti trzmus žvačnih mišića, a tjelesna temperatura ostaje normalna ili ne prelazi 37°C. Ovaj oblik se javlja kod pacijenata sa djelomičnim imunitetom.

At umjerene težine Trajanje perioda inkubacije je do 20 dana. Temperatura – 39°C, učestalost i trajanje tonične konvulzije povećava. U slučaju teškog oštećenja, period inkubacije tetanusa traje 1-2 sedmice, a pojačavanje simptoma traje do 2 dana. Konvulzije su praćene visokom tjelesnom temperaturom i mogu se javiti nekoliko puta na sat. Teški oblik se zove munjevitog razvoja bolest čiji period inkubacije ne traje duže od nedelju dana, a simptomi se razvijaju bukvalno pred našim očima.

Znakovi tetanusa kod djece

Simptomi tetanusa kod djece su slični onima kod odraslih, a stopa smrtnosti od teške bolesti (prema medicinskoj statistici) je oko 45%. Infekcija najčešće nastaje kroz posekotinu na koži, kroz mikrotraume stopala. U djetinjstvu, patogen tetanusa ulazi u tijelo kroz pupčane rane i počinje se brzo razmnožavati. Kao preventivna mjera provodi se rutinska vakcinacija imunoglobulinom ili antitetanus serumom.

Dijagnostika

Klinička manifestacija tetanus kod djeteta i odraslog pacijenta toliko je specifičan da ga identificirati nije teško, sasvim je moguće rana dijagnoza. Za istraživanje za otkrivanje patogena, šav ili oblačenje, ispiranje od hirurških instrumenata, vazduha, zemlje, prašine. Često se za analizu uzima struganje iz rane, moguće bris sa nosne sluznice, ždrijela ili vagine. Miševi se koriste za testiranje izlučivanja egzotoksina tetanusa.

Video