Bučno disanje ili stridor kod djece i odraslih. Zašto dijete može imati poteškoća s disanjem?

Dječje disanje u prvim mjesecima života često je bučno. Šum disanja (nazvan stridor) može se čuti stalno ili povremeno. U nekim slučajevima se javlja u pozadini određenih stanja, na primjer, fizičke aktivnosti, emocionalnog uzbuđenja (plakanja), akutne virusne infekcije, alergijske reakcije itd. Ponekad se stridor javlja bez ikakvog razloga.

Djetetu ne smeta buka pri disanju. Zaista, sam stridor ne uzrokuje štetu. To također nije simptom specifičan za bilo koju bolest, pa čak ni ne odražava ozbiljnost stanja pacijenta. S tim u vezi, doktori tome posvećuju malo pažnje. Kada, osim bučnog disanja, nema drugog patoloških simptoma, dijete se obično smatra zdravim, a stridor je benigni.

U nekim slučajevima, šum disanja je primjetan od rođenja ili se pojavljuje u prvim danima (tjednima) života. Tada se to naziva urođenim. U nedostatku jasnog uzroka buke, dijagnoza "kongenitalnog stridora" se bilježi u medicinskoj dokumentaciji. Zakonitost ove formulacije je vrlo upitna.

Pozadina

Prvi spomen bolesti, koja se manifestuje samo bučnim disanjem (izuzetno retko - otežano disanje) u prvim mesecima ili godinama života i prolazi sama od sebe bez lečenja, datira iz sredine 19. veka. U to vrijeme ovo stanje se nazivalo "benigni kongenitalni stridor". Već krajem 19. veka otkriven je uzrok buke - prekomerne čak i za dojenče usklađenost zidova ulaza u larinks. U ovom trenutku, dišni putevi formiraju neku vrstu ventila, koji se otvaraju pri izdisanju i zatvaraju pri udisanju. Patološka mekoća zidova dovodi do djelomičnog kolapsa ulaza u larinks tokom inspiracije. Zidovi počinju da vibriraju u struji vazduha, stvarajući buku. S godinama, hrskavica larinksa, kao i sve druge, postaje gušća kod djeteta, grkljan se širi i stridor nestaje.

Budući da šumovi mogu biti i benigni (tj., nestati bez liječenja) u raznim drugim stanjima, sredinom 20. stoljeća termin laringomalacija je počeo da se široko koristi umjesto izraza „benigni kongenitalni stridor“. Još uvijek se koristi u medicinskoj literaturi.

Uzroci

Uzroci bučnog disanja kod djece prve godine života mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Uporni i stabilni šum od rođenja obično je uzrokovan urođenim defektom ili anomalijom gornjeg respiratornog trakta(od nosne šupljine do dušnika). Koristeći savremenim metodama pregledima, postavljanje dijagnoze u većini slučajeva nije teško. Uskoro uzrok stridora postaje očigledan i prestaje se pojavljivati ​​kao posebna dijagnoza.

Kratkotrajni stridor (do nekoliko sedmica) može biti uzrokovan upalnom bolešću ili alergijskom reakcijom. U ovom slučaju, zvuk se proizvodi edematoznim naborima sluznice ili sekretima u respiratornom traktu. Oba patološka stanja su prilično očigledna zbog drugih simptoma osim bučnog disanja. Stridor se ne prikazuje kao posebna dijagnoza.

Laringomalacija je, prema savremenim istraživanjima, uzrok bučnog disanja kod djece prve godine života u više od 70% slučajeva. Stridor sa njim je nestabilan. Može se pogoršati ili pogoršati tokom spavanja. Često na jačinu buke utiče položaj (u ležećem je tiše) i aktivnost deteta. Buka se više čuje tokom udisaja, jer se izdisaj s laringomalacijom odvija na uobičajen način.

Stabilnost zidova ulaza u larinks je osigurana i potpornom funkcijom hrskavice i napetost mišića. Stoga svako dijete ima individualni karakter stridora.

Dijagnoza i određivanje težine laringomalacije

Od 2002. do 2008. godine više od 150 djece sa kongenitalni stridor. Dijagnoza laringomalacije postavljena je u 102 (68%) slučaja.

Ako se sumnja na laringomalaciju (na osnovu prirode buke i radioloških podataka), radi se endoskopski pregled (fnbrol-rnngoskopija). Ne zahtijeva anesteziju, nije bolan i može se izvoditi od 1-2 mjeseca starosti. Endoskopski znaci laringomalacije su vrlo specifični i dijagnoza se temelji na njima čak i ako postoji neslaganje s kliničkim podacima (na primjer, stridor može izostati).

Osim utvrđivanja činjenice laringomalacije, endoskopski pregled omogućava procjenu oblika larinksa i stepena njegovog zatvaranja tokom inspiracije. U sadašnjoj fazi studija je praćena video zapisom na DVD-u. Ovo skraćuje njegovo trajanje (ne više od dvije minute), omogućava vam da pregledate snimak u usporenom snimku i snimite fotografije. Takvi podaci su neophodni za odlučivanje o pitanju hirurške korekcije larinksa i odabir specifične hirurške tehnike.

Sljedeća faza pregleda je utvrđivanje stepena kompenzacije defekta. On težak tok ukazuje na prisustvo stalnog osjetno otežanog disanja - otežano disanje, ali se javlja u izoliranim slučajevima. Endoskopska slika ne odražava ovu stranu problema. Odredite nivo prepreka protoku vazduha (funkcija spoljašnje disanje) je veoma teško za djecu u prvim mjesecima i godinama života. Ova metoda nije uveden u kliničku praksu u Sankt Peterburgu. Stoga se određuje stupanj zasićenosti krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Studija ovog sumarnog pokazatelja respiratorne funkcije dostupna je u različitim dijagnostičkim centrima u našem gradu. Automatski analizator daje podatke o parcijalnom pritisku gasova krvi.

Normalni pokazatelji za djecu: ugljični dioksid ne veći od 40 mm Hg. Art., kiseonik ne manji od 80 mm Hg. Art. Prema našim podacima, 99% dece sa laringomalacijom je u stanju hronične hipoksije.Kod sve pregledane dece do 1 godine, nivo kiseonika je varirao od 46 do 80 mm Hg. čl., dok je kod zdrave djece u istoj laboratoriji dobiven rezultat od 94-97 mm Hg. Art. Kao što je već spomenuto, vrijeme u ovoj situaciji radi na djetetovoj strani - larinks se širi i zgušnjava s godinama. Međutim, kompenzacija se događa sporo, indikator se povećava u prosjeku za 4 mm Hg. Art. Mjesečno. Centralna regija je najosjetljivija na ovo patološko stanje. nervni sistem(posebno mozak), koji bi se tokom ovog perioda trebao brzo razvijati.

Nivo ugljen-dioksid u krvi je povišen samo kod dvoje pregledane djece. Ovo objašnjava izostanak takvih u većini slučajeva klinički simptom, poput cijanoze - plavičasta nijansa kože. Stepen hipoksije je važan faktor utvrditi potrebu i vrijeme hirurške intervencije.

Još jedna posljedica kolapsa laringealnog otvora tokom inspiracije su epizode opstruktivne apneje u snu. Neko vrijeme ulaz u larinks ostaje potpuno zatvoren, bez obzira na to pokreti disanja. Takve epizode se javljaju ne češće od 5% slučajeva laringomalacije, ali su vrlo opasne. Prisustvo apneje može se primijetiti kod one djece čija buka ne prestaje tokom spavanja. Obično naglo prestaje i ponovo se pojavljuje 10-25 sekundi nakon glasnog udisaja.

Sljedeća faza pregleda djeteta je identifikacija simptoma bolesti iz drugih sistema osim respiratornog. Ovo je, prije svega, probavni trakt. Punjenje pluća vazduhom nastaje usled mišićnog napora, širenja grudnog koša i spuštanja dijafragme koja se odvaja grudnu šupljinu iz abdomena. Pritisak u grudima postaje ispod atmosferskog, a vazduh juri u pluća. Prisutnost opstrukcije u larinksu tjera dijete da uloži dodatne napore kako bi dobilo pravu količinu zraka. Pritisak u grudima postaje prenizak. Zbog toga se hrana iz želuca vraća nazad u jednjak i više (refluks). Oko 70% djece sa laringomalacijom pati od česte, obilne regurgitacije. Veza između laringomalacije i refluksa pokazuje se nestankom ili značajnim smanjenjem težine regurgitacije nakon operacije na larinksu.

Kombinacija deformacije larinksa sa nepravilnim kretanjem hrane (gore ždrijelo) kod neke djece dovodi do refluksa hrane u larinks i donje respiratorne puteve (aspiracija). Oko 5% djece sa laringomalacijom se guši i kašlje prilikom hranjenja. To može dovesti do teške upale pluća.

Kombinacija česte regurgitacije i niskog nivoa kiseonika u krvi znači da oko 7% dece sa laringomalacijom sporo raste, dobija na težini i slabo se razvija.

Efekat laringomalacije na kardiovaskularni sistem sastoji se od dva faktora. Prvo, nizak pritisak u grudima dovodi do stagnacije krvi u krvnim sudovima koji se tamo nalaze. Dotok krvi u pluća se mijenja i, dok se postigne kompenzacija, raste duž donjeg respiratornog trakta. vezivno tkivo. Ovo nije smrtonosno, ali u budućnosti dovodi do čestih i dugotrajnih bronhitisa i upale pluća. Drugo, neka djeca doživljavaju povlačenje grudne kosti tokom inspiracije. S godinama to dovodi do formiranja grudnog koša u obliku lijevka i ima negativan refleksni učinak na rad srca i bronha.

Teška komplikacija laringomalacije je suženje lumena larinksa (stenoza larinksa) zbog preklapanja virusne infekcije ili alergijske reakcije. Dodavanje otoka postojećem kolapsu može suziti larinks toliko da dijete počinje da se guši. Infekcije i alergije dovode do stenoze kod djece s normalnim larinksom, ali dijete s laringomalacijom na njih češće i teže reagira. U ovom slučaju, važno je posebno paziti na ovu metodu obnavljanja disanja, kao što je intubacija (umetanje cijevi kroz nos ili usta u dušnik). Neprecizna intervencija ili dug boravak cijev može dovesti do teške deformacije larinksa sa ožiljcima.

Dakle, težina laringomalacije nije određena volumenom ili trajanjem stridora, već prisustvom (i težinom) svih gore navedenih patoloških stanja. Svako dijete ima svoje slabosti, posebno u prvim godinama života, a skup simptoma laringomalacije je također individualan. Udio slučajeva laringomalacije kod kojih je indicirano hirurško liječenje je najmanje 10-20%, ovisno o težini kriterija. Stridor može biti vrlo tih tokom teške hipoksije i vrlo glasan kada je skoro potpuno nadoknađen. To ne zavisi od stepena kolapsa larinksa, već od jačine vibracije njegovih pojedinačnih struktura.

Liječenje laringomalacije

Uprkos dobijenim dokazima o kolapsu ulaza u larinks tokom inspiracije i, ponekad, prisutnosti dodatnog tkiva u ovom području, priroda defekta nije otkrivena ni histološki ni genetski nivo. Stoga kod takvih pacijenata postoje samo dvije opcije taktike: hirurška intervencija i prevenciju komplikacija.

Operacija je indicirana ako dijete ima:

Jasni znaci stalne kratkoće daha;
- teška hipoksija;
- česta prekomjerna regurgitacija;
- kašnjenje u fizičkom i/ili psihomotornom razvoju;
- učestalo gušenje, epizode upale pluća;
- više od jedne epizode stenoze larinksa u prvoj godini života;
- epizode opstruktivne apneje u snu.

Teška deformacija laringealnog predvorja, utvrđena fibrolaringoskopijom, samo je dodatna indikacija za operaciju. Glavne indikacije se razmatraju sveobuhvatno, uzimajući u obzir težinu svakog patološkog stanja.

Operacija laringomalacija se naziva supraglotoplastika. Ovo je varijanta plastične rekonstrukcije gornjeg larinksa. Jedina negativna strana ove taktike je potreba za upotrebom anestezije.

Ima još mnogo pozitivnih kvaliteta. Operacija se izvodi u potpunosti endoskopski bez upotrebe vanjskog pristupa, drenaže, traheotomije itd. Uprkos složenosti operacije za kirurga, njen volumen je vrlo mali: najčešće se uklanja višak tkiva koji se uvlači u larinks tokom inspiracije. Uklonjeni komadi tkiva, uzeti zajedno, obično se stavljaju na nokat odrasle osobe. U sadašnjoj fazi intervencija se izvodi hirurškim laserom, čime se praktično eliminiše mogućnost krvarenja. Zbog toga pacijent lako podnosi operaciju i odmah nakon upućivanja na odjel (gdje može biti neko od rođaka). Probuđena beba se po pravilu ponaša normalno: jede, pije, brblja, itd. Efikasnost operacije zavisi od uzrasta deteta. Izvođenje intervencije prije navršenih 6 mjeseci je povezano sa velikim poteškoćama za hirurga zbog male veličine ždrijela i larinksa bebe. Količina intervencije mora biti ograničena kako bi se izbjegle komplikacije, tako da se obično postiže samo djelomičan učinak.

Od 7 do 12 mjeseci starosti pun efekat postignuto u 95% operacija. To znači skoro trenutni nestanak postojećih simptoma: stridora, kratkog daha, cijanoze, obilne regurgitacije, hipoksije itd. Što je pacijent stariji, to je veći udio operacija s punom efikasnošću, u adolescencija dostiže skoro 100%.

Jedina relativna kontraindikacija za operaciju je djetetova veliki broj vanjske anomalije i mikroanomalije ili malformacije raznih organa. Ova djeca su u opasnosti od nespecifične laringealne reakcije na intervenciju. Na mjestu uklonjenog tkiva razvija se uporna oteklina, koja također ometa disanje. Ukupna incidencija ove komplikacije kod supraglottogastitisa (za svu djecu sa laringomalacijom) je oko 1%. Pažljiv odabir pacijenata za operaciju omogućava nam da minimiziramo rizik za svaku pojedinu bebu.

Trenutno se iz budžeta Sankt Peterburga finansira hirurško liječenje urođenih malformacija larinksa, štetnih po zdravlje djeteta. To roditelje štedi od ozbiljnih troškova. S druge strane, iskustvo ovakvog lečenja u Rusiji trenutno postoji samo na odeljenju i klinici za otorinolaringologiju Državne pedijatrijske medicinske akademije Sankt Peterburga. Istovremeno, u evropskim zemljama i SAD-u takvi pacijenti se operišu u gotovo svakoj velikoj bolnici.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje ili kada se operacija odgađa na stariju životnu dob (kako bi se povećala njezina učinkovitost), odabiru se opservacijske i preventivne taktike. Nastavlja se praćenje rasta, razvoja i morbiditeta djeteta. To je neophodno kako bi se ispravile indikacije za operaciju i razjasnilo vrijeme njezine provedbe.

Prevencija komplikacija laringomalacije

Prevencija komplikacija provodi se u dva smjera. Da bi se smanjio rizik od stenoze larinksa, potrebno je preventivno djelovati kad god je to moguće. virusne infekcije gornjih disajnih puteva. Koriste se mjere održavanja laktacije majke, kaljenje djeteta, masaža i plivanje, režim hodanja, propisivanje vitamina i minerala itd. Treba spriječiti i alergijske reakcije, za što se poduzima niz mjera: pravilnu ishranu majka dojilja, korektan uvod dohranu, odabir igračaka i namještaja u prostoriji u kojoj se nalazi dijete, pravilno čišćenje ove sobe, odabir deterdženata za pranje suđa i rublja i sl.

Da biste poboljšali razvoj djeteta i spriječili aspiraciju, morate se boriti protiv regurgitacije: slijedite ispravnu prehranu, držite bebu u uspravnom položaju nakon hranjenja. Može se propisati liječenje lijekovima.

Trenutno nema podataka o povećan rizik komplikacije tokom vakcinacije kod takvih pacijenata. Stoga se koristi uobičajeni raspored vakcinacije.

Tok laringomalacije kod starije djece

U većine pacijenata šum disanja nestaje u dobi od jedne do tri godine, rijetko ranije ili kasnije. Buka se može javiti tokom fizičke aktivnosti i u starijoj dobi, sve do adolescencije. U ovom slučaju, stridor počinje štetiti djetetu, izazivajući ismijavanje druge djece. Rijetki slučajevi, kada buka traje čak i u mirovanju i dovoljno je glasna, dodatno ometaju socijalna adaptacija dijete, sprječavanje učešća u društveni događaji(dječije matineje, predstave, filmovi, itd.). Produžena priroda stridora zasebna je indikacija za hirurško liječenje u starijoj dobi.

U adolescenciji, kolaps ulaza u larinks tokom inspiracije može ponovo postati relevantan, jer ometa fizičku aktivnost. Dijete može imati poteškoća u trčanju i izvođenju drugih sportskih vježbi zbog kratkog daha. U budućnosti to može ograničiti izbor profesije (a ne predstavlja kontraindikaciju za regrutaciju u vojsku). U ovoj dobi, laringomalacija se još uvijek može dijagnosticirati rezidualnom deformacijom larinksa. Hirurško liječenje poboljšava stanje kod svih pacijenata.

Saznanje o prisutnosti laringomalacije također je korisno u odrasloj dobi. To je faktor predispozicije za hronični laringitis i tumore larinksa. Ovo povećava budnost terapeuta i ORL doktora.

Medicinsko genetičko savjetovanje

Medicinsko genetičko savjetovanje za laringomalaciju korisno je za određivanje obrasca razvoja bolesti kod djeteta. Može pomoći da se sugerira uzrok i odredi djetetov rizik od razvoja drugih patoloških stanja. Možete pojasniti indikacije za operaciju. U nekim slučajevima moguće je utvrditi rizik od bolesti kod naredne djece u datoj porodici i buduće djece osobe koja se pregleda.

Novorođena beba izvor je sreće i radosti za svoje roditelje i bake i djedove. I ujedno - razlog stalna anksioznost i brige: da li je sve u redu sa bebom, koja sama ne može da kaže o svom stanju. Smiješi se ili plači, snažno miran san, temperatura, boja kože postaju predmet velike pažnje. Razni znakovi Govore odraslima da je s djetetom sve u redu ili, obrnuto, da mu treba pomoć.

Disanje dojenčadi je jedno od njih važni simptomi dobro zdravlje bebe.

Kako zdravo dijete diše?

Dišni sistem djeteta razvija se otprilike sedam godina nakon rođenja. U periodu formiranja respiratornog sistema deca imaju tendenciju plitko disanje. Udisaji i izdisaji zdrave djece su česti i plitki. često, brzo disanje ne treba da alarmira roditelje. Uostalom, to je karakteristika respiratornog sistema djece.

Roditelji mogu izbrojati broj udaha i izdisaja djeteta u minuti kako bi ih uporedili sa normalnim disanjem. Imajte na umu: s godinama i, shodno tome, stepenom razvoja respiratornog sistema, normalni indikatori disanja se mijenjaju, dijete počinje da diše mirnije:

• 1-2 nedelje života - od 40 do 60 udisaja i izdisaja;
• Od 3 sedmice do 3 mjeseca – od 40 do 45 udisaja i izdisaja;
• 4 – 6 mjeseci života – od 35 do 40 udisaja i izdisaja;
• 7 – 12 mjeseci života – od 30 do 36 udisaja i izdisaja.

Brojanje se vrši dok dijete spava. Za precizno brojanje, odrasla osoba stavlja svoju toplu ruku na bebina prsa.

Otežano disanje je znak slabosti

Odrasli koji vole da primećuju sve promene ne samo u ponašanju bebe. Ništa manje ne obraćaju pažnju na to kako beba diše. Teško disanje kod bebe trebalo bi da upozori druge. Naročito kada je praćena promjenom uobičajenog ritma i učestalosti udisaja i izdisaja, postaje zbunjujuće. Često je ovo dopunjeno određenim zvucima. Stenjanje, zviždanje i piskanje takođe jasno pokazuju da se stanje bebe promijenilo.

Ukoliko je poremećena brzina disanja bebe, primetne su promene u dubini udisaja i izdisaja, postoji osećaj da beba nema dovoljno vazduha, što znači da dete ima otežano disanje.

Razmotrimo šta bi moglo biti uzrok bebinog otežanog disanja, šta uzrokuje kratak dah.

Atmosfera u vrtiću je ključ zdravlja bebe

Kada je u pitanju stvaranje udobne uslove Ostanite za novorođenče, mnoge majke, pa čak i bake prave greške. Osiguravajući sterilnu čistoću, ne pridaju uvijek važnost održavanju potrebnog režima zraka. Ali bebin respiratorni sistem koji se razvija zahteva ispunjenje određenih uslova.

Održavanje potrebne vlažnosti vazduha

Previše suv vazduh će izazvati isušivanje sluznice novorođenčeta, što će dovesti do teškog disanja sa moguća pojava piskanje. Dete diše mirno i lako kada vlažnost vazduha u prostoriji dostigne od 50 do 70%. Da bi se to postiglo, potrebno je ne samo često vršiti mokro čišćenje, već i posebno vlažiti zrak. Za ovo dobro funkcioniraju akvariji s vodom, ali ako ih nemate, napunite ih čista voda bilo koji kontejner.

Ali sa tepiha, velika količina knjige, sobne biljke Bolje je odbiti: mogu postati izvor alergija i dovesti do teškog disanja djeteta.

Čist vazduh je norma za bebu

Među odraslima nema sumnje da beba treba da udiše čist vazduh. Sistematska ventilacija prostorije ispunit će dječju sobu svježinom. Ništa manje važno nije samo biti blizu djeteta (čak i u šetnji), već i komunicirati s bebom odmah nakon cigarete. Dijete koje je nehotice prisiljeno da udahne duvanski dim ili zraka pomiješanog s duhanskim katranom, zbog čega dolazi do problema s disanjem.

Ali čak i pod idealnim uslovima, disanje beba često postaje teško.

Uzroci teškog disanja

Stručnjaci navode nekoliko glavnih uzroka teškog disanja kod novorođenčadi:

1. Bolest;
2. alergija;
3. Strano tijelo.

U svakom slučaju tvrd dah je popraćena dodatnim manifestacijama koje pomažu da se preciznije utvrdi razlog zbog kojeg dijete teško diše. Utvrdivši šta je u svakom konkretnom slučaju dovelo do teškog disanja, medicinski stručnjaci propisuju sveobuhvatan tretman.

Detaljnije ćemo vam reći o svakom razlogu kako bi roditelji bebe mogli brzo i pravilno reagirati na promjene u bebinom disanju.

Strano tijelo

Svakim danom zdrava beba, raste i razvija se, postaje aktivnija i pokretnija. Upoznajući svijet oko sebe, radoznalo ispituje svijet oko sebe, manipulira predmetima koji su mu na dlanovima. Od odrasle osobe se traži da bude izuzetno pribran i pažljiv i da ne dozvoli da mali predmeti padnu u ruke djeteta.

Često postaju razlozi bebinog teškog disanja. Jednom u bebinim ustima, mogu se pomeriti u disajne puteve tokom udisanja i postati prepreka protoku vazduha.

Takođe je opasno da u njih uđu sitni delovi nosna šupljina baby. Njegovo disanje postaje oštro, pojavljuje se piskanje, ponekad prilično snažno. Ako je dijete prije nekoliko minuta bilo zdravo i veselo se igralo, a zatim je počelo da diše sa teškim pištanjem, mogući razlog došlo je do promjena strano tijelo u nazofarinksu.

Glavna stvar koju roditelji treba da upamte u ovom slučaju je da nema potrebe za gubljenjem vremena, čekajući da sve "prođe samo od sebe" i da se beba vrati u igru. Trenutni kontakt sa specijalistom je najbolja odluka!

Alergija

Mladi roditelji mogu biti iznenađeni kada iskusne bake, primjećujući da beba teško diše, provjere da li beba ima alergije. Ne treba da te čudi. Zaista, pored takvih manifestacija na hrani ili drugim faktorima okruženje, kao što su crvenilo kože, ljuštenje, osip, alergije takođe mogu biti problem za normalno funkcionisanje respiratornog sistema.

Otežano disanje sa zviždanjem, otežano disanje, suze, konstantno transparentno pražnjenje iz nosa je razlog da se hitno obratite pedijatru. Alergije su opasne i podmukle ne samo zbog svoje iznenadne pojave, već i vrlo brz razvoj. Nemoguće je odlagati s razjašnjavanjem dijagnoze - alergije nisu prehlade, bez pravovremenu pomoć Beba može pasti u šok.

Bolest

Osim što strano tijelo ulazi u respiratorni sistem i razvija alergijsku reakciju, razne prehlade i zarazne bolesti praćene su teškim disanjem bebe.

Prehlade

Uobičajeni uzrok otežanog disanja malo dijetečak i manja prehlada (prehlada, akutne respiratorne virusne infekcije, bronhijalne lezije) postaje uobičajena. Sluz koja se nakuplja tokom kašljanja i curenja iz nosa začepljuje uske nosne prolaze, beba počinje češće da diše, udiše i izdiše kroz usta.

astma

Upala disajnih puteva, poznata kao astma, nije slučajnost grčki znači gušenje. Odrasla osoba primjećuje da beba otežano diše, a postoji i osjećaj da beba nema dovoljno zraka. To je zbog činjenice da dijete malo udahne i dugo izdiše zrak. Tokom fizičke aktivnosti ili tokom spavanja može doći do jakog napada kašlja.

Upala pluća

Ozbiljna bolest, koja predstavlja ozbiljan problem za odrasle, postaje pravi izazov za novorođenčad. Kako ranije liječenje profesionalci će se pobrinuti za to, brže će se beba oporaviti. Zbog toga majka treba odmah da pozove lekara ako primeti znake bolesti. Upalu pluća karakteriše otežano disanje bebe, praćeno jakim kašljem.

Opšte stanje bebe takođe ukazuje na ozbiljnu bolest. Temperatura raste, bolesna djeca postaju primjetno bljeđa, u nekim slučajevima dijete odbija majčino mleko ili druge hrane, postaje nemiran.

Ostala djeca nastavljaju dojiti, doduše sporo, ali majka treba biti oprezna zbog takve promjene kože. Trougao koji formiraju bebin nos i usne poprima plavičastu nijansu, posebno tokom hranjenja ili kada beba plače. Ovo je dokaz gladovanje kiseonikom. I u isto vrijeme - pokazatelj potrebe za hitnom intervencijom stručnjaka.

Pomoć djetetu koje teško diše

Javlja se kod djece sa razne bolesti nedostatak daha zahtijeva konsultaciju i intervenciju medicinskih stručnjaka. Šta mogu da urade bebini roditelji kada je doktor već pozvan, ali još nije u blizini bebe.

Prvo se smirite kako svoju anksioznost ne biste prenijeli na malu osobu.

I drugo, pokušajte da smirite bebu, jer mirno stanje Neće mu biti teško da diše. Da biste to učinili, možete slijediti sljedeće postupke:

Ventilacija prostorije

Svjež zrak će vašem novorođenčetu olakšati disanje.

Osiguravanje slobode kretanja

Ako je dijete obučeno, treba mu omogućiti da se kreće i slobodno diše. Bolje je skinuti tijesnu odjeću koja steže ili je barem otkopčati.

Pranje

Pranje pomaže mnogo djece. Voda treba da bude ugodna, po mogućnosti hladna voda koja je prijatna za bebu.

Piće

Možete svom djetetu dati nešto za piće. U mnogim slučajevima, kada djeca teško dišu, njihova usta postaju suha; tekućina će ublažiti ovaj simptom.

Pedijatar će utvrditi uzroke bebinog teškog disanja i učiniti neophodne sastanke. Nakon što ste saznali zašto je vaša beba počela teško disati i dobila preporuke za ublažavanje stanja djeteta, možete mu pomoći. Strogo pridržavanje procedura koje je propisao ljekar vratit će Vašu bebu slobodnom disanju, a ona će Vas i dalje oduševljavati svaki dan.

Djeca često imaju problema s disanjem. Ali najčešće su roditelji zabrinuti bučno disanje dete, što se manifestuje u različitih oblika a zavisi od stepena opstrukcije (opstrukcije) u disajnim putevima. Iskusni doktor može lako odrediti njegov uzrok prema zvukovima proizvedene buke. Na primjer, hrkanje često ukazuje na začepljenost u nosnoj šupljini ili na njenoj stražnjoj strani.

Zvuk mjehurića kada novorođenče udiše ili izdiše znak je da mu se sluz nakupila u grlu i disajnim putevima, što sprečava slobodan prolaz zraka. Vremenom će beba naučiti da pročisti grlo. U svakom slučaju, potrebno je utvrditi da li je dijete zdravo ili ne. Neka djeca se osjećaju sasvim normalno, jesu dobar apetit, a bubrenje pri disanju nastaje zbog protoka sluzi iz nosne šupljine u nazofarinks. Drugi, naprotiv, obolijevaju od visoke temperature i osjećaju se loše, što ukazuje na ozbiljno respiratorna bolest: pneumonija ili bronhitis.

Zviždanje je naziv zvuka koji proizvodi grlo samo pri udisanju. Obično se javlja kada strani predmet uđe u dušnik, uz sapi i upalu epiglotisa - bakterijska bolest, zahvaćajući epiglotis, koji štiti dušnik od ulaska hrane u njega. Kada je epiglotis upaljen, dijete se osjeća lošije, boli ga grlo, pojavljuje se krupni kašalj, sličan laju foke dok peca, dijete otežano guta, a kada se epiglotis još više upali, otežano diše. Daljnja upala može potpuno blokirati disanje, pa čim se pojavi karakterističan zvuk zvižduka, odmah se obratite liječniku.

Zviždanje se čuje samo pri izdisaju. Ovo je karakterističan visok, ujednačen melodičan zvuk, sličan zvuku muzičkog duvačkog instrumenta. Najčešće se javlja uz astmu, ponekad uzrok može biti zarazna bolest i strani predmet. Kod dojenčadi starosti od jednog do šest mjeseci, čest uzrok zviždanja zimi je bolest koja se zove upala bronhiola, uzrokovana virusom koji uzrokuje nedifterijski sapi i prehladu kod starije djece i odraslih. Kod dojenčadi, međutim, problem može biti veoma ozbiljan. Primećujem to kod svakog hripanja djetinjstvo mora se shvatiti veoma ozbiljno.

Ponavljajuće piskanje je gotovo uvijek uzrokovano astmom, koja se često javlja u porodicama. Osim toga, ekcem i peludna groznica mogu uzrokovati ponavljajuće piskanje. Skoro jedno od petoro djece pati od astme, a zagađenje okoline učinilo je ovu bolest veoma čestom. Znak astme može biti ne samo piskanje, već i suhi kašalj noću ili kašalj uzrokovan fizičkom aktivnošću na hladnoći. Roditelji često primećuju da kada je dete prehlađeno, grudni koš su skoro uvek zahvaćeni, a piskanje se pogoršava noću i javlja se kod nova snaga odmah nakon jutarnjeg buđenja. Razlozi izazivanje astme, puno. To uključuje prehlade, fizičku aktivnost, različite vrste infekcije, alergije i emocionalni faktori.

Šta možeš učiniti?

Ako vaše dijete ima problema s disanjem, morate saznati kako je. opšte stanje njegovo zdravlje. Neki alarmantni zvuci u grlu vaše bebe mogu jednostavno biti rezultat nakupljanja sluzi koja se lako iskašljava. Ali ako dijete toplota Ovo je vjerovatno zarazna bolest. Obratite pažnju na to kako dijete diše, koliko mu je to teško, da li podiže ruke i ramena, oslanja se na nešto, pokušava li sebi pomoći da diše. Ponekad mu vratni mišići mogu postati jako napeti i prsa. Ozbiljan znak, što zahteva hitno zdravstvenu zaštitu, je plave usne. Ponekad alarmantan simptom je stopa disanja djeteta. Općenito, ako teško, promuklo disanje djeteta dugo ne nestane, ako se ne osjeća dobro, ako je depresivno i letargično, odmah pozovite ljekara.

Šta lekar može da uradi?

Doktor može utvrditi težinu stanja djeteta po njegovom disanju i kao rezultatu opšti pregled. Postoji velika razlika između kašlja za vreme dečijih igrica i trčanja i onog stanja kada se dete uguši dok mirno leži u krevetu, pokriveno ćebetom. Po brzini disanja možete odrediti koliko je djetetova krv zasićena kisikom. Disanje sa dodatnom napetošću i plavim usnama je znak ozbiljna bolest. Jačina zvuka disanja ne ukazuje nužno na ozbiljnost stanja, jer što je veća opstrukcija, to je zvuk tiši. Slušanje stetoskopom pomaže u prepoznavanju lokacije na kojoj se proizvodi ovaj zvuk. Ako je izvor buke u grlu, disanje u grudima će biti bez buke. Ali ako su zahvaćena pluća, čut će se zvuk karakterističan za ovo stanje.

Zadatak doktora je da precizno utvrdi uzrok bučnog disanja i preduzme odgovarajuće mjere. Začepljenost nosa zbog curenja iz nosa ili alergija može se ublažiti korištenjem najčešćih lijekova, antialergijskih sprejeva. Za upalu epiglotisa, ozbiljna infekciona zaraza, potrebna je hospitalizacija, gdje se dijete mora liječiti antibioticima, a po potrebi i ventilacijom i kisikom. Upala bronhiola kod dojenčadi također zahtijeva liječenje u bolničkim uslovima jer ako se otežano disanje pogorša, možda ćete morati vještačko disanje. Psihoterapija, terapija kisikom i liječenje antibioticima također se mogu koristiti kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Prilikom liječenja astme potrebna je pomoć ne samo ljekara, već i roditelja djeteta. Kod ove bolesti potrebno je naučiti dijete da kontroliše disanje pomoću posebnog uređaja koji određuje jačinu protoka izdahnutog zraka, a zatim da, koristeći sve vrste inhalatora, pomaže sebi prilikom napada astme. Korisno je voditi dnevnik o djetetovom zdravlju, u kojem trebate zabilježiti ovisnost bebinog blagostanja o različitim metodama liječenja, čineći to pod nadzorom liječnika.

Ako ovo još ne znate, zapamtite ovo:

• Uzroci buke tokom disanja su različiti.
• U slučaju inspiratorne buke potrebno je hitno liječenje.
• Konstantno zviždanje pri izdisanju obično se javlja kod astme.

Mnoge ljude zanimaju uzroci teškog disanja kod djece. Svaka, čak i manja, promjena u stanju djeteta izaziva zabrinutost roditelja. Bebe dišu drugačije od odraslih: uzdišu tokom spavanja, trbuh i grudi se češće pomiču, ali ovo fiziološka norma. Svaki poremećaj disanja naziva se otežano disanje i upravo je taj faktor odlučujući pri odabiru taktike liječenja.U ovom članku ćemo govoriti o tome na koje poremećaje u bebinom respiratornom sistemu treba obratiti pažnju i kako pomoći ako dijete diše. jako.

Proces disanja

Disanje je otežano fiziološki proces. Uključuje dvije varijante: eksternu i unutrašnju. Respiratorni proces podijeljeno na čin udisanja i izdisaja. Udisanje je aktivni dio, sa kontrakcijom dijafragme, respiratornih mišića grudnog koša, mišića prednjeg trbušni zid. U isto vrijeme, rebra strše naprijed, a osjeća se kretanje prema van grudnog koša i trbušnih zidova. Pasivni dio procesa je izdisaj. Dišni mišići i dijafragma se opuštaju, rebra se kreću prema dolje i prema unutra. Fiziološka brzina disanja direktno ovisi o dobi djeteta: što je mlađe, to je učestalost veća. S godinama se ova brojka približava onoj kod odrasle osobe.

To se dešava Malo dijete teško dišući. Zašto se ovo dešava?

Dijagnostika

Ako je proces disanja kompliciran simptomima kao što su zbunjenost, pojačani pokreti prsnog koša, neobični zvukovi, potrebno je obratiti pažnju na to i razjasniti razloge. Ponekad takve manifestacije mogu biti uzrokovane noćnim morama ili običnom prehladom, ali se dešava da teško disanje ukazuje na mnogo više ozbiljni problemi i zahtijeva hitno liječenje. U većini slučajeva teško i bučno disanje nastaje zbog lažnog ili Virusni simptomi i tretman ćemo razmotriti u nastavku.

Infekcije u djetinjstvu

Ponekad to može biti manifestacija dječjih infekcija kao što su boginje, vodene kozice, rubeola, difterija, šarlah i veliki kašalj. Upalni proces sluznica larinksa i dušnika djeluje na način da se lumen sužava. Dijete počinje osjećati nedostatak zraka prilikom disanja. To je ono što uzrokuje teško i duboko disanje, glas se mijenja, postaje promukao. Pojavljuje se i kašalj koji laje. Oštećenje respiratornog sistema uvijek uzrokuje oštećenje, ali ovisno o situaciji i prirodi patologije potrebno je liječenje različito. Doktori kategorički zabranjuju samopropisivanje inhalacija za dijete. Takvo samoliječenje može negativno utjecati na zdravlje bebe i uzrokovati krizu.

Alergija

Vrlo često uzrok teške a teško disanje postaje alergija. U ovoj situaciji potrebno je odrediti vrstu alergena i pokušati isključiti dijete iz kontakta s njim. Takođe bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom o lekovima koji se mogu koristiti za ublažavanje napada. Rizik od pojave alergijske reakcije smanjuje se ako prilagodite prehranu i uvedete što je više moguće u svoju prehranu više vitamina i minerali za jačanje imunološkog sistema.

Osim bolna stanja da dijete teško diše može biti fiziološka karakteristika tijelo. Ovo je tipično za djecu mlađu od godinu i po. U ovom slučaju razlog leži u visokoj elastičnosti tkiva respiratornog trakta. Ako dijete normalno jede, čvrsto spava i dobro raste, nema potrebe obraćati pažnju na ove karakteristike. Kada navrši godinu i pol, hrskavica larinksa će se zadebljati i poteškoće s disanjem će nestati same. Ali ipak je vrijedno skrenuti pažnju liječniku na to na sljedećem pregledu kako biste bili sigurni da nema patologije.

Uzroci i tretmani

Dakle, dijete ima godinu dana i teško diše, šta da radite?

Naravno, specijalist odabire liječenje ovisno o razlozima koji su izazvali patologiju disanja. Ako stanje bebe ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, trenutno, potrebno je da zakažete pregled kod svog pedijatra. Ako se stanje bebe naglo pogoršava i ne može normalno da diše, trebate pozvati hitna pomoć. To se mora učiniti ako je otežano disanje praćeno otežanim prolazom zraka, plavilo nasolabijalnog trokuta, nemogućnost puštanja zvukova, letargija i pospanost.

Ako je otežano disanje uzrokovano prehladom ili akutnom respiratornom virusnom infekcijom, obično je praćeno začepljenjem nosa, kašljem, upalom grla i povišena temperatura. Neophodno je pozvati ljekara radi potvrde dijagnoze, a prije toga djetetu se daje obilno toplo piće i mirovanje u krevetu. Liječnik će propisati liječenje, a otežano disanje će nestati kako liječenje bude napredovalo i ostali simptomi bolesti nestali.

Bronhiolitis

Dešava se da dijete teško diše u snu.

Drugi razlog može biti bolest kao što je bronhiolitis. Ima virusne prirode i utiče na bronhije. Najčešće se javlja kod dojenčadi prve godine života. Stanje je praćeno upornim, dugotrajnim kašljem, koji ne samo da otežava disanje, već čini ovaj proces veoma problematičnim. Sa ovom patologijom, dijete nema disanje, ali često i duboko udahnite. Istovremeno, apetit se smanjuje, beba je hirovita i loše spava. Potrebno je pozvati ljekara koji odlučuje da li je hospitalizacija neophodna. Kada se bolest izliječi, disanje se vraća u normalu.

Ako dijete ima astmu, tada će mu disati otežano, kašlje i guši se na najmanju fizička aktivnost. U pravilu najbliži rođaci djeteta imaju astmu ili alergije. U ovom slučaju, samo ljekar može propisati efikasnu i, što je najvažnije, odgovarajuću terapiju za to stanje. Kod ove bolesti, samoliječenje je posebno opasno.

Kod sapi se mogu javiti poteškoće s disanjem. Osim toga, stanje je popraćeno lajući kašalj, promuklim glasom i groznicom. Disanje se pogoršava noću. Potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije nego što ona stigne, pokušajte olakšati stanje djeteta. Da biste to učinili, morate sipati vruća voda i dobro zatvorite vrata, a zatim unesite dete u kupatilo i pustite ga da udiše topao, vlažan vazduh. Ovo pomaže da se proširi lumen disajnih puteva. U slučaju da to ne obezbjeđuje blagotvorno dejstvo, možete svoje dijete izvesti van i pustiti ga da udiše svježi noćni zrak.

Upala pluća

Još jedan zajednički uzrok teško disanje je upala pluća. U tom slučaju dijete vrlo često promuklo uzdiše, jako kašlje, a temperatura može porasti i iznad 38 stepeni. Dok udišete, možete primijetiti kako se koža povlači u međurebarne prostore. Ovdje je potrebna hitna hospitalizacija, liječenje upale pluća kod kuće može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

To znači grubo disanje kod djeteta.

Svi gore navedeni razlozi su patološka stanja koji zahtevaju liječenje lijekovima, ali mogu se pojaviti i druge okolnosti u kojima će disanje biti otežano. Na primjer, udar može uzrokovati da beba postane gruba, isprekidana i piskanje. U ovom stanju je neophodno hitna njega specijalista

Adenoiditis

Mogu postojati i bolesti koje ometaju normalno disanje za koje je neophodna hirurška intervencija. Ova vrsta patologije uključuje adenoiditis. Kako veća veličina adenoidi, to više ometaju slobodno disanje. Kod ove bolesti djetetov san je praćen hrkanjem i promuklim uzdasima. Beba stalno diše na usta, zbog začepljenog nosa, ujutru, kada se probudi, izgleda neispavano i nadraženo, a često pati i od prehlade.

U ovoj situaciji potrebno je konsultovati lekara ORL, koji će propisati lečenje. Ako je stanje djeteta kritično, tada je propisana operacija za uklanjanje adenoida. Uz sve ovo, ovo stanje može nastati zbog osnovnog suhog zraka u prostoriji ili udisanja dima od cigareta. Kada dijete teško diše, kako mu možete pomoći? Više o tome kasnije.

Kako olakšati stanje djeteta?

Postoje načini koji mogu ublažiti stanje djeteta i spriječiti isušivanje larinksa i ublažiti grčeve:

• ovlaživanje zraka u zatvorenom prostoru pomoću posebnih uređaja;
• udisanje toplog, vlažnog vazduha;
• udisanje sa mineralna voda, soda ili fiziološki rastvor.

Za inhalaciju možete koristiti aerosol i parni inhalatori, u bolničkom okruženju - parno-kiseonički šatori. Još jednom vas podsećamo da se inhalacije mogu raditi samo nakon konsultacije sa lekarom.

Sapi kod djece: simptomi i liječenje

Sapi karakterizira trijada simptoma:

• lajući paroksizmalni kašalj;
• stridor (bučno disanje), posebno uz plač i uzbuđenje;
• promuklost glasa.

Osim toga, bilježi se pojava sekundarnih znakova bolesti - teška anksioznost, palpitacije, mučnina, hipertermija.

Prilikom povećanja respiratorna insuficijencija svi znakovi se pogoršavaju, djetetova koža postaje siva ili plavkasta, salivacija se pojačava, piskanje se čuje već u smirenosti, anksioznost zamjenjuje letargija.

Djeca s ovom dijagnozom zahtijevaju hospitalizaciju. Prva stvar koju lekari treba da urade jeste da vrate disajne puteve. Da biste to učinili, važno je smanjiti oticanje i osloboditi lumen od nakupljene sluzi.

Terapija lijekovima je propisana:

• Glukokortikoidi su potrebni za smanjenje edema larinksa (putem nebulizatora, na primjer).
• Lijekovi koji ublažavaju grčeve respiratornog trakta (Salbutamol, Atroventa, Baralgina).
• Inhalacije s ambroksolom se izvode za uklanjanje sputuma.
• Ako je potrebno, koristite antihistaminike.

IN teški slučajevi trahealna intubacija ili traheotomija sa umjetna ventilacija pluća.

Ako dijete ima poteškoća s disanjem, sada znamo šta da radimo.

Vrlo često djeca u prvim mjesecima života hrču glasno i jako dok spavaju. Najčešće je bučno disanje djeteta uzrokovano prekomjernom suhoćom nosne sluznice, koja nastaje zbog smanjenja vlažnosti zraka. Osim toga, stalno udisanje suhog zraka doprinosi pojavi suhih kora u nosnoj šupljini, što otežava disanje.

Također, hrkanje može biti povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture nazofarinksa, karakterističnim za dojenčad. Nosni prolazi kod dojenčadi su značajno uski, što doprinosi pojavi buke pri prolasku udahnutog zraka kroz nos. Kako se beba razvija, nosni prolazi se povećavaju, a bliže dobi od godinu dana disanje postaje tiše. Definiraj pravi razlog Samo otorinolaringolog, kojeg svakako trebate posjetiti, može utvrditi zašto dijete šmrče tokom spavanja.

U pravilu, uzroci bučnog disanja kod djeteta noću su različite anatomske promjene u nazofarinksu, koje izazivaju sužavanje nosnih prolaza.

To uključuje:

• adenoidne izrasline;
• akutna ili hronični oblik curenje iz nosa;
• deformacija nosnog septuma;
• nosni polipi;
• oticanje sluznice upalnog porijekla;
• anatomske abnormalnosti nosne šupljine;
• malformacije tvrdog i mekog nepca.

Dijete također može jako hripati tokom spavanja ako prekomjerno regurgira nakon hranjenja. Kada je beba u ležećem položaju, želudačni sadržaj ulazi u stražnji dio nosna šupljina. U tom slučaju, udahnuti zrak prolazi kroz nazofarinks, praćen zviždanjem. Spriječiti sličnih pojava, treba da držite bebu u uspravnom položaju 10 minuta nakon svakog obroka.

Ako dijete glasno šmrca kroz nos tokom spavanja, ali nema gubitka apetita, opšta slabost, poremećaji spavanja, aktivan je i ne osjeća nikakve tegobe, onda nema razloga za brigu. Potrebno je samo osigurati optimalne temperaturne i vlažne uslove u prostoriji i odgovarajuću higijensku njegu.

U slučaju nedostatka vazduha tokom hranjenja, odbijanja dojke, povećana razdražljivost dušo, svakako treba potražiti medicinsku pomoć.

Šta mama treba da uradi?

Tek nakon što se utvrdi zašto dete noću šmrca, možemo pristupiti otklanjanju ovog problema.

Udobnost

Prije svega, potrebno je osigurati ugodne mikroklimatske uslove u prostoriji u kojoj se nalazi dijete, zrak u prostoriji ne smije biti suh i zagađen. Najbolja opcija Za održavanje potrebnih uslova temperature i vlažnosti, smatra se korištenje ovlaživača. Ako ga nije moguće kupiti, kao alternativu možete staviti peškire natopljene vodom na radijator ili u prostoriju staviti posude napunjene vodom. Osim toga, ne treba zaboraviti na mokro čišćenje i redovno prozračivanje prostorije.

Hidratacija

Osim toga, trebali biste hidratizirati nosnu sluznicu. Kapi za nos napravljene od 0,9% rastvora natrijum hlorida pomažu u uklanjanju kora koje su nastale i sprečavaju isušivanje u nosnoj šupljini. U tu svrhu možete koristiti i vodeno-solne otopine koje možete kupiti u ljekarni ili pripremiti sami.

Preporučuje se da se postupak provodi tri puta dnevno, ukapavajući 2-3 kapi u svaki nosni prolaz. Nakon manipulacija, ako je potrebno, možete ukloniti kore iz nosa domaćim fitiljima od sterilne vate umočene u maslinovo, breskvino ili vazelinsko ulje.

Kapi

Kako bi se normaliziralo nazalno disanje, potrebno je koristiti vazokonstriktorne nazalne agense. Međutim, morate znati da se djelotvornost takvih kapi značajno smanjuje dugotrajnom upotrebom. Kako bi se spriječilo prekomjerno isušivanje sluznice, preporučuje se nanošenje kapi na nos djeteta pola sata nakon upotrebe lijekova koji imaju vazokonstriktorni učinak. ulje morske krkavine ili druge kapi za podmazivanje.

Operacija

Ako je šmrkanje tokom spavanja uzrokovano anatomskim preprekama punom disanju (adenoidne izrasline, polipoza, abnormalnosti nosa, itd.), primijeniti hirurške metode Tretmani koji imaju za cilj otklanjanje uzroka bučnog disanja noću.

Za svakog brižnog roditelja dječja anksioznost je pravo mučenje. Ukoliko nađete bilo kakve probleme s nosnim disanjem, svakako posjetite pedijatra i otorinolaringologa. Jer što se prije otkrije uzrok i preduzmu odgovarajuće mjere, problem se brže može riješiti.