Koliko dugo traje toplotni udar? Kako to liječiti? Toplotni udar: simptomi i liječenje, uzroci, vrste, pomoć žrtvi

Toplotni udar je iznenadni poremećaj centralnog nervnog sistema (gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, ponekad povraćanje i konvulzije, respiratorna insuficijencija itd.) zbog naglog porasta tjelesne temperature.

Kada se javlja toplotni udar?

Toplotni udar se najčešće opaža tokom fizičke aktivnosti u uslovima visoke temperature i visoke vlažnosti vazduha. Slučajevi toplotnog udara su više puta opisani među vojnicima na maršu po vrućem vremenu, među vozačima oklopnih vozila, ložačima i radnicima u vrućim radnjama. Osim klimatskim uslovima vrijeme, odjeća, nedostatak pića, itd., u razvoju toplotni udar Individualne karakteristike organizma su bitne - njegova sposobnost prilagođavanja uticaju nepovoljnih meteoroloških uslova. Toplotnom udaru su skloniji stariji ljudi, djeca, osobe koje pate od srčanih oboljenja, vazomotornih poremećaja, gojaznosti i hipertireoze, kao i alkoholičari. Nastanku toplotnog udara obično prethode prodromalni fenomeni - glavobolja, slabost, pojačana žeđ, povišena tjelesna temperatura, jako crvenilo kože. U nekim slučajevima nema prodromalnog perioda i teškog oblika koma dolazi iznenada.

Simptomi toplotnog udara

Tokom toplotnog udara, centralni nervni sistem i niz drugih važnih organa i sistema su prvi i najviše pogođeni.

Bolesnici se žale na glavobolju, vrtoglavicu, jaku slabost mišića, pospanost, apatiju, treperenje u očima, poremećaje sluha, nelagodnost u predelu srca, mučnina, žeđ, ponekad povraćanje i dijareja.

Prilikom pregleda primjećuje se značajno povećanje tjelesne temperature (često iznad 40°), hiperemija kože, a ponekad i cijanoza usana. Izražena astenija često privlači pažnju.

Puls i disanje su pojačani, krvni pritisak degradiran.

Mogu se javiti teške promene u centralnom nervnom sistemu i sistemu cirkulacije (poremećaj govora, delirijum, halucinacije, nesvestica, koma, kolaps). IN teški slučajevi disanje postaje neujednačeno (preko 50 u minuti), može se primijetiti Cheyne-Stokesovo disanje, a refleksi nestaju.

Ponekad se razvija plućni edem.

U nekim slučajevima, toplotni udar je praćen akutnim gastrointestinalni poremećaji. Prognostički nepovoljni su slučajevi koji su praćeni vrlo visokim porastom tjelesne temperature (iznad 41°) i teškim psihičkim poremećajima.

Mora se imati na umu da se u izoliranim slučajevima klinički simptomi toplotnog udara mogu razviti neko vrijeme nakon pregrijavanja.

Akutno pregrijavanje tijela može se javiti i u obliku konvulzivne bolesti, čiji je razvoj povezan prvenstveno s oštrim poremećajem metabolizma vode i soli i progresivnom dehidracijom tkiva. U tim slučajevima, uz gore opisane pojave, karakteristične za toplotni udar, u kliničkoj slici dolaze do izražaja konvulzije. Tjelesna temperatura tokom konvulzivnog oblika obično se blago povećava. Clonic and tonične konvulzije mišići udova i trupa (najčešće listovi). Pacijenti se žale na jake bolove u mišićima tokom grčeva.

U teškim slučajevima vanjski pogled Izgled pacijenta se dramatično mijenja: obrazi padaju, nos postaje šiljast, oči su okružene tamnim krugovima i upale, usne su cijanotične. Koža je bleda, suva i hladna na dodir. Srčani tonovi su prigušeni, puls do 10-120 otkucaja u minuti, ponekad nitasti, krvni pritisak je nizak. Slika ponekad podsjeća na epileptiformne napade. U nekim slučajevima se primjećuju simptomi hemiplegije ili bulbara.

Najčešće, toplotni udar nastaje nakon prestanka pregrijavanja, posebno ako je provedeno pravovremeno liječenje. terapijske mjere, završava oporavkom. U nekim slučajevima oporavak je spor: kasniji je dugoročan febrilna stanja, neuropsihijatrijski poremećaji. Nakon oporavka može doći do ponovnog razvoja kliničkih pojava iz centralnog nervnog sistema.

Patogeneza i patološka anatomija toplotnog udara

By moderne ideje, toplotni udar je rezultat jakog pregrijavanja organizma, što, izazivajući promjene u najvažnijim organima i sistemima (prvenstveno višim moždanim centrima), dovodi do teškog metaboličkog poremećaja i, u konačnici, do gladovanja stanica kisikom.

Patomorfološkim pregledom se uglavnom otkrivaju promjene u centralnom nervnom sistemu: cerebralna hiperemija, precizna krvarenja u mozgu.

Prva pomoć za toplotni udar

Bolesnika treba odmah ukloniti iz stanja koja izazivaju ili doprinose pregrijavanju tijela, smjestiti u hlad ili hladnu prostoriju i skinuti odjeću. Tada žrtvi treba dati nešto da popije hladnom vodom, čaj ili kafa. Dobar učinak imaju postupci hlađenja: oblaganje leda na glavi, vratu, kralježnici, umotavanje u čaršave navlažene hladnom vodom (temperatura 25-26°) i ocijeđene. Ne treba koristiti brzo, značajno opšte hlađenje. Bitan ima rano propisivanje lekova koji stimulišu disanje i kardiovaskularnu aktivnost (kamfor, kofein, kardiazol, lobelija), koji pomažu u prevazilaženju sekundarnog nedostatka kiseonika, posebno u centralnom nervnom sistemu.

Pojave pregrijavanja, međutim, ne nestaju uvijek nakon smanjenja tjelesne temperature. Teški slučajevi pregrijavanja sa značajno kršenje funkcije viših dijelova centralnog nervnog sistema ponekad završavaju fatalno nakon nekoliko sati ili dana. U nekim slučajevima rezidualni efekti poremećaji viših nervna aktivnost može ostati dugo vremena.

Za cijanozu, intenzivan puls, konvulzije i delirijum, indicirano je puštanje krvi (300-500 ml ili više) ili pijavica na tom području mastoidni procesi. Treba imati na umu da su slabo punjenje i napetost pulsa, nizak krvni tlak kontraindikacije za puštanje krvi. U slučajevima kada je intrakranijalni pritisak povećan (ukočenost vrata, Kernigov znak, spor i napet puls), uradite kičmena slavina. Može se koristiti kada je indicirano vještačko disanje i masaža srca, subkutana ili intravenska injekcija adrenalina.

Za konvulzivno pregrijavanje preporučuje se mirovanje i toplina (pri subnormalnoj tjelesnoj temperaturi), potkožna primjena fiziološki rastvor(do 1 l), intravenozno davanje glukoze, hrana bogata soli. Kada srčana aktivnost oslabi, propisuju se injekcije kamfora i kofeina.

Osobe koje su pretrpjele vrućinu i sunčanica, zahtijevaju dalji pažljivi medicinski nadzor.

Članak Sunčanica objašnjava što je sunčanica i opisuje simptome sunčanice. Ovaj članak je posvećen srodnom problemu. Moramo razumjeti šta je toplotni udar i naučiti simptome toplotnog udara.

Unatoč sličnosti problema (u oba slučaja, krivac nevolje je pregrijavanje tijela), toplotni udar se značajno razlikuje po porijeklu od sunčanog udara . Hajde da istražimo razloge koji dovode do njegovog nastanka.

Uzroci toplotnog udara

Ako je sunčanica posljedica direktnog izlaganja sunčevoj toplini na predjelu glave, onda Toplotni udar može nastati čak i izvan sunčevih zraka . Na primjer, u zatvorenom prostoru, u transportu, tokom intenzivne fizičke aktivnosti, čak iu hladu zagušljive ulice. Ukratko, u svim uslovima kada se stvaraju preduslovi za pregrijavanje organizma. A ove premise su vrlo jednostavne.

Naše tijelo prestaje da oslobađa toplinu (samohlađenje) kada se temperatura tijela i okolnog zraka uravnoteže, a također prestaje da se znoji kada se vlažnost okolnog zraka podigne iznad 75%. U suštini, to je ista stvar. Uostalom, hlađenje tijela i znojenje su neraskidivo povezani jedno s drugim, a znojenje je način tijela da smanji nastalo pregrijavanje. I čim ti zaštitni mehanizmi našeg tijela prestanu obavljati svoje funkcije, pregrijavamo se iznutra i dobivamo toplotni udar.

Simptomi toplotnog udara pojavljuju se postepeno kako se vaša osnovna tjelesna temperatura povećava.

U početku se javlja nevoljkost za kretanje, slabost mišića, ubrzava se disanje, puls se može pojačati i glava može početi osjećati vrtoglavicu, pojavljuje se pospanost i želja za ležanje. Ako se u ovoj fazi ne preduzmu mjere za smanjenje unutrašnje topline, počinje sljedeća faza.

U drugoj fazi simptomi toplotnog udara uključuju crvenilo kože, povećanje tjelesne temperature do 40°C, glavobolju, vrtoglavicu i mučninu, a moguća je kratkotrajna nesvjestica. Povećava se znojenje, ubrzava se disanje. Tijelo još uvijek pokušava nekako izaći na kraj s pregrijavanjem, ali ako mu se ne pomogne, onda sljedeće, najviše opasna faza toplotni udar.

On posljednja faza, kada pregrijavanje tijela dostigne ekstremne vrijednosti, tjelesna temperatura raste do kritičnih 41-42°C, pojavljuju se halucinacije, žrtva počinje u delirijumu, puls postaje čest i slab. Koža blijedi, prekriva se ljepljivim znojem, svijest je zbunjena, mogući su grčevi. Do 30% takvih stanja je fatalno.

Da biste poboljšali znojenje u uvjetima povećane vrućine, preporučljivo je povremeno provjetravati prostoriju ili izlaziti na svjež zrak. Takođe uloga svježi zrak Ulogu može odigrati i klima-uređaj, koji će, iako neće ventilirati prostoriju, brzo i povoljno smanjiti temperaturu na željene vrijednosti, što je važna radnja. Uostalom, ako sanitarni standardi u prostoriji sa temperaturom do 28°C možete raditi cijeli radni dan, a ako temperatura poraste na 32,5°C, na takvom mjestu možete raditi najviše 1 sat (za radnike blage fizičke rad).

Bitan profilaktički Za borbu protiv posljedica pregrijavanja potrebno je povremeno uzimati male porcije tekućine, po mogućnosti mineralne. Takve preventivna mjera ne samo da će nadoknaditi zalihe tečnosti izgubljene znojenjem, već će pomoći i u obnavljanju ravnoteže soli, jer znojenjem tijelo gubi većina soli neophodne za njegove vitalne funkcije.

U vrućem vremenu, slaboj ventilaciji i visokoj vlažnosti, postoji veliki rizik od toplotnog udara. Zbog visoke temperature zraka, ljudsko tijelo se brzo pregrije, metabolizam se znatno ubrzava, krvni sudovi oteknu, a propusnost kapilara značajno raste. Stoga, tokom toplotnog udara, blagostanje osobe se naglo pogoršava i broji alarmantnih simptoma. Ovde posebno postaju aktuelna pitanja: koliko dugo traje toplotni udar i kako se ovo stanje može prevazići?

Pod kojim uslovima postoji opasnost od toplotnog udara?

Toplotni udar može pogoditi ne samo one koji vrijeme provode pod vrelim suncem, već i vozače u automobilima, radnike u radionicama, sportiste i druge ljude raznih zanimanja. U opasnosti su čak i radnici u saunama i kupatilima ili zaposleni u kancelariji čiji se klima uređaj pokvario.

Za toplotni udar, dovoljne su 3 komponente:

1. Toplota.
2. Visoka vlažnost.
3. Prekomjerna proizvodnja topline.

Mišićna aktivnost također može dovesti do toplotnog udara.

Na prvi pogled, toplotni udar ne deluje tako ozbiljno i opasno po zdravlje i život ljudi, ali bez pravovremene pomoći može dovesti do vaskularni kolaps, koma pa čak i smrt. Potrebe osobe koja doživi toplotni udar pomoć izvana i brz oporavak bilans vode i soli. A ako sumnjate da vam bliska osoba ili čak neko koga ne poznajete ima simptome toplotnog udara, požurite da mu ponudite pomoć.

Opasnost od toplotnog udara kod djece

Toplotni udar je posebno čest kod djece jer, s obzirom na njihov anatomske karakteristike povećana proizvodnja topline često je patološke prirode.

To je zbog sljedećih karakteristika:

• dječija tijela su mnogo manja;
• prijenos topline i proizvodnja topline nisu stabilni;
• jezgro termogeneze se lako iritira;
• kompenzacijski mehanizmi su nestabilni.

Toplotni udar je mnogo teži nego kod odrasle osobe i može uzrokovati:

• snažno širenje kapilara;
• krvni ugrušci i arterijsko-venski šantovi;
• pojava metaboličkih patologija;
• intoksikacija tijela;
• hipoksija i drugi poremećaji.

Sve to šteti mladom organizmu i može dovesti do razvoja bolesti bubrega, jetre i srca.

Simptomi toplotnog udara i prva pomoć

Toplotni udar se može odrediti prema sljedećim simptomima:

• suva usta i žeđ;
• slabost i bolovi u tijelu;
• jaka glavobolja;
• otežano disanje i začepljenost;
• bolna senzacija iza grudne kosti;
• konstantan To je tup bol V donjih udova i nazad.

Takođe, tokom toplotnog udara ubrzava se disanje i učestalost kontrakcija miokarda. Hipotermija uzrokuje da koža postane ružičasta sa znacima iritacije. Nakon nekog vremena krvni tlak počinje značajno opadati i mokrenje je otežano. Ponekad kod djece sa toplotnim udarom tjelesna temperatura doseže 41 stepen, što vrlo loše utiče na zdravlje i prepuna je ozbiljnih komplikacija.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju:

• lice izgleda natečeno;
• koža ima cijanotičan izgled;
• disanje je otežano i isprekidano;
• zenice su primetno proširene;
• pojavili su se alarmantni grčevi mišića;
• vrućica;
• dijareja i gastroenteritis;
• mokrenje prestaje.

Koliko dugo traje toplotni udar zavisi od mnogih faktora, ali pre svega od njegovog stepena. Tako je blagi stepen toplotnog udara praćen crvenilom kože i temperaturom do 39, pa čak i 41 stepen. Ovo stanje može trajati 2-4 dana provedena na odmoru. Ako su neuroni mozga oštećeni kao posljedica toplotnog udara, onda čak i dugotrajno liječenje s savremeni lekovi neće pomoći u potpunom obnavljanju zdravlja.

Postoji grupa ljudi koji su posebno izloženi riziku od toplotnog udara. To uključuje one koji imaju urođenu osjetljivost na toplinu, kao i osobe koje pate prekomjerna težina, podnose pretjerani stres i nalaze se u stanju psihoemocionalnog prenaprezanja, imaju kardiovaskularne i endokrinih bolesti, neurološke bolesti, su u stanju intoksikacija alkoholom, pušiti, nositi debelu odjeću itd.

Toplotni udar se najčešće manifestira u obliku izrazite žeđi (osoba se ne može napiti), slabosti, bolova u mišićima i postepenog ubrzanja pulsa. Ako bolest napreduje u teži oblik, tada se javljaju konvulzije, nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje. Stanje se može pogoršati i pacijent će početi povraćati i krvariti. Iako su djeca više izložena riziku od sunca nego odrasli, zbog svoje reaktivnosti mogu se izliječiti sama bez potrebe za hospitalizacijom. Odrasli, naprotiv, čak i mali toplotni udar trpe mnogo teže i čak srednji stepen zahtijevaju hitnu obaveznu hospitalizaciju.

Ako se otkriju prvi znaci udara, potrebno je žrtvi pružiti pomoć i provesti sljedeće postupke:

• piti što je više moguće više vode za zaustavljanje dehidracije;
• olabavite kragnu i pojas;
• ohladi kožu;
• skinite sintetičku odjeću;

U većini slučajeva dovoljno je jednostavno odvesti osobu u hladnu prostoriju ili hladovinu, dati joj vode i navlažiti kožu hladnom vodom kako bi osjetila olakšanje. Ako simptomi ukazuju na umjerenu ili teški stepen toplotnog udara, treba učiniti isto, ali i položiti unesrećenog, podići mu noge i pozvati hitnu pomoć.

Medicinska njega za toplotni udar

Umjeren ili težak toplotni udar zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć.

U pravilu se za liječenje koriste sljedeći lijekovi:

1. Antipiretici (paracetamol i ibuprofen);
2. Vazokonstriktori (Cavinton, Vinpocetine, Trental);
3. Lijekovi protiv bolova (analgin i infulgan).

Antipiretici se koriste samo ako temperatura prelazi 39 stepeni. U osnovi se koriste male doze paracetamola, a djeci se propisuju antipiretici u obliku supozitorija. U veoma teškim slučajevima, infulgan se koristi intravenozno. Antipiretici mogu skratiti tok bolesti i normalizirati opskrbu krvlju. Ako se pacijent ne oporavi u rijetkim slučajevima koriste se hidrokortizon i prednizolon. Ovi lijekovi se moraju primjenjivati ​​vrlo pažljivo, postepeno povećavajući dozu i snižavajući je kada se prekine. Pacijentima se daju i klistiri za čišćenje i preporučuju se svakodnevno hladan tuš za ublažavanje pregrijavanja.

Kako liječiti toplotni udar kod kuće

Možete upravljati simptomima toplotnog udara kod kuće koristeći nekoliko metoda:

• nametnuti hladne obloge na glavi za ublažavanje glavobolje i smanjenje temperature;
• stavljati hladne obloge na velike žile i jetru kako bi se smanjila temperatura i spriječile komplikacije;
• isprati želudac;
• napraviti tople klistire;
• umotajte u hladnu čaršavu ili pelenu.

Umotavanje u hladnu krpu jedan je od najjednostavnijih i najstarijih načina da se nosite sa toplotnim udarom. Posebno se djeca često uvijaju u pelene, jer to može brzo sniziti tjelesnu temperaturu, umiriti i smanjiti nelagodu uzrokovanu toplotnim udarom. Možete se i hladno istuširati i stajati pod vodom što je duže moguće. Za blage udarce obično su dovoljni hladni oblozi i obloge da pruže olakšanje. Nekoliko procedura i odmor omogućit će vam da brzo zaboravite na toplotni udar i vratite se normalnom ritmu života.

Ako sve ove radnje ne daju rezultate i nema primjetnog poboljšanja stanja, tada su potrebni lijekovi.

Da biste izbjegli komplikacije, vrijedi ga koristiti na vrijeme, pored fizičke metode specijalni preparati i mešavine. Dakle, najsigurnije je kuhati litička mešavina(miješaju aminazin, dibazol i pipolfen u novokainu), koji se prilično efikasno bori protiv posljedica toplotnog udara.

Za još veće rezultate možete koristiti droperidol i ako grčevi mišića Natrijum hidroksibutirat i seduksen će pomoći. Ne biste trebali koristiti antipiretike kada je temperatura pala na 37,5 i provoditi aktivno liječenje lijekovima osim ako za to postoje uvjerljivi razlozi. Posebna pažnja mora biti pri rukovanju djecom. Nemojte žuriti s primjenom terapijskih postupaka i "snižavanjem" temperature. U slučaju toplotnog udara važno je spriječiti komplikacije, a temperatura je samo jedan od simptoma i nije predmet liječenja.

Kada počinje toplotni udar i koliko dugo traje?

Teško je odrediti trajanje toplotnog udara, jer se njegovi prvi simptomi uvijek mogu primijetiti na samom početku. Često suha usta, žeđ, slabost i glavobolja već ukazuju na to da ste doživjeli toplotni udar. Međutim, na ove simptome se možda ne obraća pažnja, a tek kada se pojavi aritmija, poraste temperatura i pojave drugi simptomi, postaje jasno da je problem toplotni udar. Onda može otići teška faza, pa čak i uzrokovati oštećenje nervnog sistema.

Toplotni udar i groznica koja ga prati imaju faze razvoja i opadanja:

1. Prodromalni (često se javlja gotovo neprimjetno);
2. Elevacija (može biti kritička ili lirska);
3. Stabilnost;
4. Reverzna liza.

Na početku se čini da se toplotni udar zagrijava. Nervni sistem je u izuzetnom stanju pojačan ton, ali nema perifernih arterija, istovremeno je protok krvi „centralizovan“. Zbog problema s perifernom mikrocirkulacijom dolazi do tzv. guske bubuljice“, takođe je praćeno jezom, drhtavicom i oštrim osjećajem hladnoće. Ako ne propustite ovaj trenutak i počnete djelovati već u ovoj fazi, možete spriječiti neugodne posljedice i brzo prevladati toplotni udar. U različiti ljudi Simptomi se u ovoj fazi manifestuju različito i sa u različitom stepenu snagu. Neki ljudi jasno osjećaju promjene, dok drugi počinju shvaćati da su dobili toplotni udar tek u fazi porasta temperature.

Razvoj bolesti je kritičan kada se temperatura vrlo brzo (u prosjeku za 40-45 minuta) podigne na visoke razine, ali i brzo opada ako se preduzmu mjere i liječenje. Lirski tok bolesti je mnogo opasniji i dugotrajniji. Značajno je produžen i ne mora biti praćen stalno visokom temperaturom, ali je praćen letargijom, pospanošću, padom pritiska i ubrzanim otkucaji srca. Važno je da se tokom ovog perioda odmarate i ne pokušavate da izdržite bolest na nogama, jer su moguće ozbiljne komplikacije.

Uz odmor i pravilan tretman, možete brzo preći u fazu stabilnosti, kada se pogoršanje više ne opaža, i preći u fazu reverzne lize. U ovoj fazi osjetit ćete primjetan pad temperature i poboljšanje vašeg dobrobiti.

Kako izbjeći toplotni udar

Kao što je već spomenuto, postoje ljudi predisponirani na toplotni udar, ali i oni mogu izbjeći opasnost ako budu oprezni. Važno je izbjegavati dehidraciju, male zagušljive prostorije, ne boraviti dugo na suncu i ne nositi teške, guste tkanine po vrućem vremenu. Ako se ne osjećate dobro, pokušajte otići na mjesto gdje je hlad i svježina, popijte vodu i navlažite lice i glavu hladnom vodom.

Djeca moraju biti pažljivo nadzirana, uvijek nositi šešir, dati im vodu da piju i ne dozvoliti im da se igraju na suncu duže vrijeme. Čak i ako ste vi ili vaše dijete u opasnosti, samo pažnja i oprez će odrediti da li postoji stvarna šansa da dobijete toplotni udar. Vrlo je lako izbjeći liječenje i ozbiljne posljedice, samo ga se morate držati jednostavna pravila. Ako niste bili u mogućnosti da se zaštitite, onda trebate poduzeti sve moguće mjere kako biste osigurali da toplotni udar potraje što je moguće kraće i da vam ne daje ozbiljne razloge za zabrinutost.

Svake godine stotine ljudi umire, a desetine hiljada bivaju povrijeđene zbog vrućine i pregrijavanja. Prisustvo osobe u zagrijanom prostoru dovodi do napetosti i težak posao kompenzacijski mehanizmi tijela usmjereni na hlađenje tijela i održavanje njegove temperature na relativno konstantnom nivou. Toplotni udar nastaje kao rezultat dužeg izlaganja temperaturnom faktoru na tijelu i rezultirajućeg poremećaja termoregulacijskih procesa.

Dakle, toplotni udar je stanje uzrokovano pregrijavanjem ljudskog tijela. Prati ga karakteristična klinička slika poremećaja samoregulacije temperature, što postaje posljedica dužeg izlaganja povišenoj temperaturi na tijelu. okruženje.

Uzroci stanja

Uzroci toplotnog udara su:

• Dugotrajno izlaganje užarenom suncu ljeti. Ako vam sunčevi zraci peku glavu, javlja se vrsta patologije koja se zove sunčanica. O njegovim karakteristikama govorimo u posebnom članku.
• Radite u neposrednoj blizini izvora toplote. Tipično za radnike u livnicama, pekarima i drugim profesijama u prisustvu temperaturnog izlaganja u proizvodnji.
• Visoka fizička aktivnost u vrućoj, zagušljivoj prostoriji ili ispod na otvorenom po toplom vremenu. Brojni liječnici klasifikuju lezije ove vrste kao poseban tip - toplotni udar od fizičkog napora.
• Visoka vlažnost vazduha na pozadini visoke temperature okoline u zatvorenom ili na otvorenom.
• Nedovoljan unos tečnosti.
• Nošenje odeće koja nije prikladna za vremenske uslove. Na primjer, stvari napravljene od materijala koji sprječavaju hlađenje tijela zbog isparavanja znoja.
• Oštećenje centralnog nervnog sistema sa karakterističnom kliničkom slikom vitalne depresije važne funkcije- disanje i rad srca.
• Upotreba lijekova koji imaju indirektan učinak na termoregulacijske funkcije tijela. Ovaj efekat se postiže nizom antihistaminika koji se koriste za ublažavanje stanja alergijske reakcije. Lijekovi za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja, depresije i drugih patologija mentalnog zdravlja imaju sličan učinak.

Mehanizam razvoja toplotnog udara

Kada se pregrije, ljudsko tijelo aktivno gubi tekućinu, koja se izlučuje u obliku znoja s površine kože. Nedostatak tečnosti dovodi do intenzivnog rada regulatornih sistema organizma. Uostalom, kao posljedica toga, gubi se mogućnost potpunog daljnjeg prijenosa topline zbog oslobađanja i isparavanja znoja s površine tijela. Razvija se blagi toplotni udar.

Daljnji razvoj patološkog procesa nastaje zbog općeg pregrijavanja ljudskog tijela. Krv lišena vlage zgušnjava se i slabo opskrbljuje organe kisikom. Ravnoteža soli je poremećena jer, osim vode, osoba gubi i sol zajedno sa znojem. I proširenje zbog pregrijavanja krvni sudovi izaziva pad krvni pritisak i kardiovaskularnih problema.

Ko je podložniji toplotnom udaru?

Često ovoj državi javlja se kod osoba sa određenim predispozicijama. Na primjer, kronične bolesti endokrini sistem, utičući na promjene u hormonalnim razinama, slabe sposobnost tijela da održava stalnu tjelesnu temperaturu. To utječe i na proizvodnju topline i na prijenos topline. Kao rezultat toga, ljudi s endokrinim patologijama često pate od toplotnog udara i skloni su promrzlinama i opšta hipotermija tijelo.

Osobe sa više ljudi imaju predispoziciju nasledne bolesti(na primjer, cistična fibroza), kao i povijest traumatske ozljede mozga. Slična tendencija je izražena kod osoba sa hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, kršenja metabolički procesi, kod gojaznih ljudi.

Kao što je već pomenuto, često su toplotni efekti negativan faktor proizvodno okruženje. To dovodi do razvoja toplotnog udara na radnom mjestu. Ovo poslednje se smatra Profesionalna bolest i prijeti odgovornošću za poslodavca.

Bolne manifestacije tipične su za vojno osoblje tokom dugih marševa po vrućini, te za planinare koji nisu fizički pripremljeni za rutu.

Simptomi toplotne ozljede

Kod odraslih, simptomi toplotnog udara mogu se podijeliti na objektivne i subjektivne. Prvi se otkrivaju tokom medicinski pregled, drugi - kao rezultat intervjua sa pacijentom. Subjektivni znaci nisu ništa drugo do opis pacijentovog blagostanja.

Objektivni znaci toplotnog udara:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Izražena hiperemija (crvenilo) kože.
• Povećan broj otkucaja srca (do 130 ili više otkucaja u minuti).
• Nizak krvni pritisak zbog toplotnog udara.
• Promjene u karakteristikama pulsa. Slabo punjenje zbog smanjenog protoka krvi zbog dehidracije, meki puls kao posljedica niskog krvnog tlaka.

Subjektivni znaci:

• Glavobolja, vrtoglavica. Moguć gubitak svijesti.
• Osećaj nedostatka vazduha.
• Mučnina i povraćanje zbog toplotnog udara. Mogu se razviti konvulzije.
• Bol u mišićima.
• Psihomotorna agitacija.

Jedan od karakterističnih znakova bolno stanje je odsustvo znojenja na pozadini visoke tjelesne temperature.

Brojni subjektivni osjećaji - vrtoglavica, gubitak pažnje, zapanjenost i mučnina - prvi su znakovi toplotnog udara kod odraslih.

U pozadini pada krvnog pritiska i pregrijavanja ljudskih tkiva, organa i sistema, dolazi do nagomilavanja cerebrospinalne tečnosti i povećanja intrakranijalnog pritiska. Ovo je praćeno oticanjem moždanih ovojnica i moždanog tkiva. Ove promjene dovesti do razvoja glavobolje zbog toplotnog udara. Kompresivan i pucajući, može biti umjeren ili izražen. Jedan od karakterističnih znakova bola je njegova perzistencija, sve dok se ne eliminiše povećani intrakranijalni pritisak.

Moguće je razviti konvulzije i grčeve udova, uključujući i na pozadini nedostatka natrijuma u tijelu. To se češće dešava kod djece.

Proljev zbog toplotnog udara kao posljedica poremećene pokretljivosti crijeva na prvi pogled nije karakteristična karakteristika. Međutim, može se razviti u pozadini općeg stresa u tijelu, a također se intenzivirati pod utjecajem rehidracijske terapije (nadoknada tekućine).

Indikatori tjelesne temperature tokom toplotnog udara

Temperatura tokom toplotnog udara može značajno da varira i kreće se od subfebrilnih vrednosti od 37-38 (sa blagim lezijama) do 40-41 stepen Celzijusa sa teški oblici patološko stanje.

Trajanje povišene tjelesne temperature ovisi o težini pacijentovog stanja i sposobnosti pojedinog pacijenta da se oporavi. U pravilu, groznica se smiruje odmah nakon olakšanja akutno stanje. Međutim, moguće su situacije kada nakon toplotnog udara temperatura potraje još nekoliko dana.

Šta učiniti u slučaju toplotnog udara: prva pomoć

Prva pomoć u slučaju toplotnog udara uključuje premještanje žrtve normalnim uslovima. Odnosno, prva stvar koju trebate učiniti je eliminirati utjecaj temperaturnog faktora. Također je potrebno žrtvi osigurati odmor kako bi se smanjila proizvodnja topline zbog mišićnih kontrakcija.

Ako izgubite svijest zbog toplotnog udara, potrebno je oživjeti osobu. Pustite ga da udiše pare amonijak. Oni iritiraju olfaktorne receptore i stimulišu aktivaciju respiratornog centra.

Čim se žrtva osvijesti, potrebno ga je obezbijediti piti puno tečnosti. Bolje je davati negaziranu mineralnu vodu sobne temperature. Ne treba da pijete hladnu vodu kako biste spriječili lokalnu hipotermiju i, kao rezultat, pojavu akutnih respiratornih i drugih infekcija.

U slučaju narušavanja vitalnih funkcija organizma (zastoj srca, prestanak disanja) zbog toplotnog udara hitna njega pojavljuje se na mjestu pomoću ABC sistema: disajnih puteva, disanja, cirkulacije. To je niz od tri faze:

1. obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta(uklanjanje povraćanja koji ometa disanje, zabacivanje glave unazad sa fiksacijom jezika kada je uvučen);
2. obnavljanje disanja;
3. obnavljanje cirkulacije krvi.

Poslednje dve faze prva pomoć u slučaju toplotnog udara izvode se istovremeno. Skup aktivnosti uključuje radnje reanimacije- indirektna masaža srca i vještačko disanje u omjeru dva vještačka udisaja na 30 kompresija na grudni koš.

Ako imate odgovarajuće vještine i nedostatak efikasnosti indirektna masaža srca, moguće je izvesti tehniku ​​prekordijalnog udarca: dvaput primijeniti 1-2 kratka potiska rukom stisnutom u šaku. Manipulacija se izvodi sa visine od 20-30 centimetara iznad površine tijela. Nakon toga se nastavlja tehnika indirektne masaže srca sve dok se ne povrati rad srca ili ne stigne hitna pomoć.

Šta ne raditi

Prije svega, ne možete oklijevati. Sve vaše radnje u slučaju toplotnog udara moraju biti jasne i koordinirane, jer će odlaganje pružanja pomoći žrtvi odmah dovesti do pogoršanja njegovog stanja.

Zabranjeno je vršiti naglo hlađenje tijela – uranjanje oboljele osobe hladnom vodom, hladan tuš. To može uzrokovati šok ili oštećenje unutrašnje organe i sistemi. Uostalom, to će uzrokovati oštar grč krvnih žila i preraspodjela krvotoka povećano opterećenje na srčani mišić i dovešće do naglo povećanje krvni pritisak. Takva reakcija može imati više negativnih posljedica za žrtvu od samog pregrijavanja.

Osim toga, nepravilna briga o toplotnom udaru može dovesti do razvoja upale pluća ili dodavanja akutnih respiratornih infekcija.

Zabranjeno je žrtvi davati alkohol ili ga trljati alkoholom. Pod uticajem etil alkohol smanjuje se tonus krvnih sudova. U pozadini pregrijavanja, oni se još više šire.

Važno je biti oprezan pri uzimanju lijekovi. Neki lijekovi mogu pogoršati metaboličke poremećaje, uključujući procese termoregulacije u zahvaćenom tijelu.

Kako liječiti toplotni udar?

Liječenje toplotnog udara počinje hlađenjem tijela. Da biste to učinili, morate skinuti vanjsku odjeću sa oboljele osobe i osigurati protok svježeg zraka. Ove manipulacije mogu značajno povećati prijenos topline tijela. Prijenos topline možete aktivirati usmjeravanjem snažnog mlaznog zraka na žrtvu pomoću ventilatora, sušila za kosu s hladnim zrakom i drugim metodama. Zatim se stavljaju hladne obloge na ruke, noge i glavu. Tijelo možete rashladiti tako što ćete ga poprskati vodom sobne temperature - oko 21-25 stepeni Celzijusa. Prskanje se vrši u intervalima od pet minuta i ponavlja se 3-4 puta.

Liječenje toplotnog udara kod odraslih ne razlikuje se značajno od liječenja sličnog stanja kod djece. Međutim, prilikom pružanja pomoći potrebno je to uzeti u obzir kliničku sliku kod djece je, u pravilu, sklona manifestiranju, odnosno svijetlosti izražene manifestacije. Ova reakcija telo deteta zbog slabe stabilnosti termoregulacionih sistema i sporo odgovor na promenljive uslove životne sredine. Ovo posebno važi za prve godine života, do šeste godine. Kao rezultat toga, prilikom liječenja djece sa toplotnim udarom, uzima se u obzir ažurnost pomoći.

Medicinska nega za toplotni udar takođe uključuje prevenciju dehidracije. Kako ne biste pogoršali procese izmjene topline, ne biste trebali piti toplu vodu - pacijentu se savjetuje da pije na sobnoj temperaturi. Potrebno je da pijete u malim gutljajima, sa kratkim pauzama, kako biste sprečili iznenadni uticaj velike količine tečnosti na organizam. probavni sustav. Ovo će takođe sprečiti da tečnost uđe u respiratorni sistem sa mogućim problemima sa disanjem.

Tretman lijekovima

Prvo, hajde da pričamo o uobičajenim greškama u uzimanju lekova. U slučaju toplotnog udara, tablete ibuprofena i nurofena mogu se pogrešno koristiti za pružanje antipiretskog i analgetskog učinka. Aktivni sastojak je ibuprofen, koji usporava sintezu prostaglandina (medijatora upale, vrućine i bola). Međutim, u slučaju termičke ozljede, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što je ibuprofen je beskorisno zbog nedostatka upalni proces kao faktor u razvoju bolesti. Kao rezultat toga, takvi antipiretički lijekovi za toplotni udar ne dovode do normalizacije termoregulacije tijela. Štaviše, oni mogu pogoršati situaciju nuspojava- smanjena sposobnost zgrušavanja krvi.

Uzimanje aspirina ili paracetamola za toplotni udar iz gore navedenog razloga također nema smisla.

Terapija lekovima treba da se zasniva na tri oblasti:

1. Hlađenje tijela i borba protiv dehidracije.
2. Održavanje posla je od vitalnog značaja važnih organa i sistemi.
3. Prevencija prateća lezija organi.

Lijek koji se koristi za liječenje pregrijavanja je dantrolen, koji aktivira unos kalcija. skeletnih mišića i dovodi do smanjenja oslobađanja toplotne energije. Važno je to uzeti u obzir ovu terapiju ne isključuje dalje opšte površno hlađenje tela.

Glavno mjesto u liječenju pregrijavanja zauzima rehidracijska terapija, čiji je cilj otklanjanje dehidracije organizma. U slučaju toplotnog udara, rehidron, koji je sastav ugljikohidrata i soli, pomaže u obnavljanju ravnoteže vode i elektrolita. Koristi se za značajan gubitak tečnosti - 6-10% telesne težine. Dopunjavanje zaliha tekućine dovodi do pojačanog znojenja i, kao rezultat, ubrzanog hlađenja tijela.

Održavanje aktivnosti vitalnih organa i sistema uključuje uzimanje Refortana za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi; uzimanje adrenalina za stezanje i mesatona za povećanje tonusa krvnih sudova i održavanje normalnog krvnog pritiska. Za stabilizaciju respiratornog sistema, kordiamin se koristi kao stimulans respiratornog centra, kao i čisti kiseonik za zasićenje krvi.

U teškim slučajevima može biti potrebno smjestiti pacijenta veštačka koma. U tu svrhu koristi se tiopentalna anestezija. Potonji se koristi za smanjenje potrebe moždanog tkiva za kisikom u stanjima kao što je cerebralni edem. Osim toga, natrijum tiopental ( aktivna supstanca) ima antikonvulzivni efekat.

Homeopatija za toplotni udar

Koriste se i homeopatski lijekovi za toplotni udar. Njihov princip nije zasnovan na suzbijanju bolesti, već na liječenju sličnog sličnim. Tako se Aconite i Belladonna koriste kao sredstva za suzbijanje groznice, Gelzemin - za uklanjanje vrtoglavice. Lijekovi se uzimaju prema opšte preporuke po aplikaciji homeopatski lijekovi, sa obaveznim ponovno imenovanje jedan do dva sata nakon poboljšanja stanja.

Oporavak od toplotnog udara

Normalizacija tjelesne temperature žrtve može potrajati dugo. Trajanje takvog oporavka izravno ovisi o težini lezije. Liječnici preporučuju pridržavanje određenog režima nakon toplotnog udara kako bi se u potpunosti obnovilo funkcioniranje svih organa i sistema u tijelu.

Redovno pijenje tečnosti može vam pomoći da se oporavite od toplotnog udara. Dobar efekat imaju umjereno fizičke vežbe, posebno kardio vježbe. Od vrsta fizičke aktivnosti preporučuje se aktivno hodanje. Vrijedi se suzdržati od vježbi snage, jer uzimaju puno kisika iz krvi, kao i od statičkog i dinamičkog stresa, na primjer, držanja utega.

Osim toga, preporučuje se uklanjanje stresa i emocionalna iskustva. Na kraju krajeva, niko nije otkazao njihov uticaj na oboje hormonske pozadine, te na vaskularni tonus, broj otkucaja srca i nivo krvnog pritiska općenito.

Posljedice toplotnog udara

Moguće posljedice toplotnog udara kod odrasle osobe mogu se podijeliti u dvije grupe. To su direktni rezultati utjecaja temperature na tijelo, kao i komplikacija druge bolesti koja je nastala u pozadini pregrijavanja.

Neposredne posljedice su poremećaji u održavanju temperaturne ravnoteže tijela. Očituju se fluktuacijama tjelesne temperature tijekom dana, neadekvatnim odgovorom termoregulacijskih sistema - pojačanim prijenosom topline uz lagano zagrijavanje tijela, ili, obrnuto, slabljenjem funkcija prijenosa topline uz značajno zagrijavanje. Posljedica kršenja termoregulacije može biti postojanost povišene tjelesne temperature - dešava se da nakon toplotnog udara temperatura traje nekoliko dana, rjeđe - sedmica.

Druga kategorija posljedica je prilično opsežna. Može uključivati ​​komplikacije koje se razvijaju tijekom patologije ili njenog liječenja. Posljedice kao što su akutna srčana, respiratorna ili zatajenje bubrega zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju, mogu se razviti u hronični oblik. U teškim slučajevima može se razviti infarkt miokarda zbog preopterećenja srčanog mišića, smanjenog vaskularnog tonusa i smanjene opskrbe krvi kisikom; šok kao rezultat dehidracije, smanjenog vaskularnog tonusa i smanjenog volumena cirkulirajuće krvi.

Druga komplikacija može biti plućni edem, koji nastaje zbog razaranja kapilara u plućnog tkiva nakon iznenadne rehidracije - značajno intravenozno davanje tečnosti.

Centralni nervni sistem (CNS) pogođen pregrijavanjem može doživjeti reakciju u vidu kome, kao i uporne promjene u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Ovo postaje posljedica teške hipoksije ( gladovanje kiseonikom) moždano tkivo.

Većina ozbiljne posledice – smrt. Najčešće se opaža kod žrtava starijih od pedeset godina. On starosnoj grupi pacijenti čine oko 80% svih smrtnih slučajeva od toplotnog udara. Ukupna stopa mortaliteta je oko 20-30%.

Blagovremena isporuka medicinsku njegu omogućava smanjenje neželjene posledice na minimum.

Kako izbjeći toplotni udar

Prevencija toplotnog udara uključuje:

• Potpuno isključenje izlaganja toploti ili vremensko ograničenje. Što se tiče trajanja, preporučuje se odraslima da ostanu na vrućini ne više od dva sata, a djeci - ne više od pola sata.
• U svrhu prevencije preporučuje se ograničiti, ako je moguće, fizička aktivnost po toplom vremenu i mikroklimatskim uslovima. Važan aspekt je poštovanje režima rada i odmora na vrućini, pravljenje regulisanih pauza svakih 30-40 minuta (u zavisnosti od prirode i aktivnosti temperaturnog faktora).
• Posebnu pažnju treba obratiti na odjeću. Trebalo bi da reflektuje sunčevu svetlost i da obezbedi dobru propusnost vazduha i vlage. Prisutnost pokrivala za glavu svijetle boje sprječava lokalno zagrijavanje tkiva vlasišta.
• Pijte dosta tečnosti. U vrućim uvjetima, količina potrošene tekućine može se značajno povećati. Možete piti ne samo vodu, već i mlijeko, mineralna voda i sokovi. Oni doprinose normalizaciji metaboličkih procesa, podržavaju ravnotežu elektrolita, zasiti organizam vitaminima i mineralima.
• Prilagodba prehrane u smjeru smanjenja u prehrani masnoća i mesnih proizvoda. Potrebno ih je zamijeniti salatama i sokovima od svježeg povrća ili voća. Osim toga, vrijedi smanjiti kalorije i smanjiti veličinu porcija u vrijeme ručka, a tople obroke za ručak zamijeniti hladnim supama (supa od kiseljaka, hladna juha, okroška i druge).

Hipertermija izloženosti toploti ili toplotni udar je ozbiljan poremećaj neuroloških i opštih funkcija ljudskog organizma koji nastaje kao posledica pregrijavanja celog organizma. Hipertermija se razvija vrlo brzo, ponekad do kritičnih nivoa od 42-43 stepena u rektumu (u rektumu), kao rezultat toga tijelo nema vremena da se prilagodi promjenama temperature i dolazi do brzog iscrpljivanja kompenzacijskih svojstava.

Termoregulacija ljudsko tijelo moguće pri normalnoj unutrašnjoj temperaturi od oko 37°, dozvoljene su fluktuacije unutar 1,5 stepeni. Ako termoreceptori kože i svih sluznica rade normalno, a to je moguće samo ako je vanjska temperatura kompatibilna sa životom, tada signali koji ulaze u centralni nervni sistem, kontroliraju proces termoregulacije. Kada spoljašnje okruženje u punom smislu te riječi zagrijava se, povišena temperatura mijenja se mehanizam prijenosa topline ljudskog tijela, narušava se brzina i potpunost krvotoka i vaskularna regulacija, mijenja se vaskularni tonus. Osim toga, vrućina izaziva intenzivno znojenje, koje ponekad dostiže rekordne nivoe od 1,5 litara na sat. Ovako brz gubitak tekućine neminovno dovodi do dehidracije (dehidracije), često do hipovolemijskog šoka i opće intoksikacije.