- to je protok krvi iz oštećenih krvnih sudova u spoljašnje okruženje. Ovisno o vrsti oštećenog plovila (ili plovila), može ili ne mora zahtijevati specijalizovanu pomoć i predstavljaju neposrednu opasnost po život pacijenta. Dijagnoza vanjskog krvarenja obično nije teška. Liječenje je hirurško. Paralelno sa šivanjem rane, podvezivanje oštećene žile, vaskularni šav, tamponada itd. hirurško lečenje se sprovode opšti događaji kako bi se nadoknadio gubitak krvi i spriječio razvoj komplikacija.

ICD-10

R58 Krvarenje koje nije klasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Vanjsko krvarenje u traumatologiji i ortopediji je curenje krvi u vanjsku sredinu. Uzrok može biti oštećenje krvnih sudova mišića, potkožnog tkiva, kože ili sluzokože. Vanjsko krvarenje (sa izuzetkom nekih malih kapilarnih krvarenja) zahtijeva hitnu specijaliziranu njegu. U slučaju značajnog gubitka krvi neophodne su ne samo lokalne (operativne), već i opće medicinske i reanimacijske mjere.

Najviše opasno krvarenje– arterijski. Ako su glavne arterije oštećene, osoba može iskrvariti do smrti za samo nekoliko minuta. Izlivanje krvi u vanjsku sredinu vidljivo je golim okom, pa je dijagnosticiranje vanjskog krvarenja obično jednostavno, ali određivanje stupnja gubitka krvi u fazi prve pomoći može biti teško.

Uzroci

Kao rezultat toga, u pravilu nastaje vanjsko krvarenje akutna povreda– udar koji premašuje karakteristike čvrstoće plovila. Drugi uzroci se rjeđe identificiraju, na primjer, neuspjeh šavova prilikom šivanja žile ili otapanje stijenke žile zbog flegmone.

Klasifikacija

Ovisno o vrsti oštećenog plovila:

• Arterijski. Krv je jarko crvena, teče u pulsirajućem mlazu, a pulsiranje odgovara ritmu otkucaja srca. Ako su velika arterijska debla oštećena, može doći do šikljanja. Zbog visokog pritiska tečnosti, krvni ugrušci nemaju vremena da se formiraju, pa ne dolazi do spontanog zaustavljanja. Oštećenje arterija predstavlja najveći rizik zbog velika brzina gubitak krvi. Potrebno je staviti podvez i odmah prevesti pacijenta u specijalistu medicinska ustanova.
• Venous. Krv je tamna, sa nijansom trešnje, koja teče iz rane. IN u nekim slučajevima(ako su velika venska debla oštećena), mlaz može pulsirati u skladu s disanjem. Kada je vena oštećena, krv sporije istječe pa se formiraju ugrušci, međutim, u velikom broju slučajeva se ispiru krvotokom, pa spontani prestanak vanjskog krvarenja može nastupiti sa značajnim zakašnjenjem i biti praćen manje ili više značajnim gubitak krvi. Pacijenta s takvim krvarenjem također treba odmah odvesti u medicinsku ustanovu. institucija.
• Kapilara. Krv je tamnocrvena, slična arterijskoj krvi, ali krvari u ovom slučaju površno. Može se javiti simptom “krvave rose” u kojem se na oštećenom mjestu pojavljuju polako rastuće kapi krvi, slično kondenzaciji ili rosi. Gubitak krvi je beznačajan. U nedostatku patologije iz koagulacionog sistema, takvo vanjsko krvarenje prestaje samo od sebe.

Uzimajući u obzir stepen gubitka krvi:

• Pluća. Ne gubi se više od 10-15% BCC (volumena cirkulirajuće krvi). Gubitak krvi nije veći od 500 ml. Puls i arterijski pritisak normalna, boja kože normalna, svest čista.
• Prosjek. Gubi se 16-20% volumena krvi, gubitak krvi od 500 do 1000 ml. Blago smanjenje krvnog pritiska, umjerena tahikardija, blago pojačano disanje. Koža je bleda, ekstremiteti hladni, vrtoglavica, slabost, suva usta, neka letargija. Moguća nesvjestica.
• Teška. Gubi se 21-40% volumena krvi, gubitak krvi od 1000 do 2000 ml. Puls je povećan na 120 otkucaja. u minuti, krvni pritisak se smanjuje na 90-100 mm. rt. Art., disanje je primjetno ubrzano, mogući su poremećaji ritma disanja. Označeno lepljivo hladan znoj, cijanoza udova, usana i nasolabijalnog trokuta, oštro bljedilo kože i sluzokože, potamnjenje u očima, drhtanje ruku, nesvjestica, jaka žeđ, patološka pospanost, ravnodušnost, zijevanje (znak gladovanje kiseonikom), mučnina i povraćanje.
• Masivno. Gubi se 41-70% volumena krvi, gubitak krvi od 2000 do 3500 ml. Puls je u obliku niti, povećan na 140-160 otkucaja. u minuti, nema u perifernim arterijama, pritisak smanjen na 60 mm. rt. Art. Javljaju se jaki poremećaji ritma disanja, delirijum ili konfuzija, hladan znoj, smrtno bljedilo. Koža plavičasto-sive nijanse, izoštrene crte lica.
• Apsolutno smrtonosno. Više od 70% bcc je izgubljeno, gubitak krvi je veći od 3000-3500 ml. Koma, agonalno stanje. Iznenadna bradikardija ili nestanak pulsa, pad pritiska ispod 60 mm Hg. Art., plitko agonalno disanje. Koža je mramorna, hladna, suva, zenice su proširene. Nehotično oslobađanje izmeta i urina, konvulzije. U budućnosti - smrt.

Uzimajući u obzir vrijeme nastanka:

• Primarno. Razvija se odmah nakon povrede.
• Rano sekundarno. Pojavljuju se neko vrijeme nakon prestanka rada, obično zbog nedovoljne hemostaze rane, na primjer, kada ligatura ne uspije.
• Kasno srednje. Razvijaju se kao rezultat topljenja stijenke žile tijekom suppurationa rane ili tijekom samostalnog gnojnog procesa.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze obično nije teško, jer su simptomi vanjskog krvarenja očigledni: postoji rana iz koje teče krv. Međutim, nije uvijek moguće utvrditi težinu gubitka krvi u fazi prve pomoći, posebno ako je pacijent premješten ili promijenjen, pa je nemoguće procijeniti količinu krvi koja je iscurila.

Također se mora uzeti u obzir da pacijent može biti u stanju uznemirenosti i negirati ili umanjiti težinu svog stanja zbog početna faza traumatski šok. Osim toga, u nekim slučajevima s teškim ozljedama, krvarenje prestaje zbog intenzivnog vazospazma. Stoga, ako postoji i najmanja sumnja u pogledu stepena gubitka krvi, svako krvarenje treba smatrati stanjem koje zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku njegu.

Liječenje vanjskog krvarenja

U fazi prve pomoći kod kapilarnog ili manjeg venskog krvarenja dovoljno je primijeniti potisni zavoj. Za arterijsko krvarenje koristi se prisilna fleksija ekstremiteta, pritisak prstima ili nanošenje podveza. Prvo, da bi se krvarenje odmah zaustavilo, arterija se pritisne prstima ili šakom iznad mjesta ozljede, a zatim se stavi podvez. Najbolja opcija– tvornički izrađeni pojas u obliku gumene trake. Ako nema takvog podveza, možete koristiti bilo koje dostupno sredstvo: zavoj, šal, remen, remen ili kravatu. Nemojte koristiti predmete koji mogu oštetiti tkivo na mjestu primjene (na primjer, žicu). Ako je moguće, ispod bilo kojeg podveza treba staviti široku traku tkanine presavijenu u nekoliko slojeva - to će zaštititi osnovno tkivo od oštećenja.

Kod arterijskog krvarenja stavlja se podvez iznad mjesta ozljede - na srednju trećinu bedra ili ramena - nervi na tim mjestima prolaze dovoljno duboko, pa nema opasnosti da ih podvez ošteti. Istovremeno, dovoljna količina mekog tkiva osigurava meko, netraumatično, ali efikasno „stiskanje“ lumena arterije i brzo zaustavljanje krvarenja. Postavljanje podveza na potkoljenicu i podlakticu je neracionalno - zbog nedovoljne količine mekog tkiva i položaja krvnih žila, ova metoda obično nije dovoljno učinkovita. Zimi, kod odraslih podvez se nanosi ne više od sat vremena, kod djece - 10-15 minuta. Ljeti, za odrasle - 1,5-2 sata, za djecu - 25-30 minuta.

Završno zaustavljanje krvarenja provodi se u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Bolesnike s kapilarnim i venskim krvarenjima obično liječe ortopedski traumatolozi

Prva pomoć kod jakog vanjskog krvarenja može smanjiti rizik od komplikacija i smrti. U slučaju intenzivnog gubitka krvi, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara krvarenje treba zaustaviti. Istovremeno, trebalo bi da znate šta da radite, a šta je strogo zabranjeno.

Unatoč činjenici da samo privremeno možete zaustaviti krvarenje, život i zdravlje osobe mogu ovisiti o pravilnom pružanju prve pomoći.

Šta može uzrokovati vanjsko krvarenje?

U zavisnosti od područja oštećenja razlikuju se venska, arterijska i kapilarna krvarenja. Ali praktično svi imaju isti razlozi pojava. Svi provocirajući faktori dijele se na patološke i mehaničke.

Do vanjskog krvarenja može doći iz sljedećih razloga:

1. Mehanička oštećenja vena, arterija, kapilara i mekih tkiva. Pod uticajem može doći do povrede zidova krvnih sudova visoke temperature(termičke), kao rezultat prijeloma, modrice i ozljede (mehaničke). Spoljno krvarenje se najčešće primećuje u saobraćajnim nesrećama, padovima sa visine, tučnjavama upotrebom predmeta za pirsing i rezanje, prostrelne rane, avionske nesreće. Tu su i domaćinstvo i povrede na radu, čija posljedica može biti vanjsko krvarenje.
2. Vaskularne patologije. To uključuje neoplazme različitih vrsta, gnojne lezije mekih tkiva,.
3. Bolesti koje karakterizira poremećaj procesa. To mogu biti bolesti kao što su hemofilija, ciroza, hepatitis, nedostatak fibrinogena.
4. Opće bolesti. Uzroci vanjskog krvarenja mogu biti bolesti kao što su dijabetes tipa 1 ili 2, infektivne i virusne lezije, sepsa, nedostatak vitamina, trovanje hranom, teški metali i lijekovi.
5. Bolesti unutrašnje organe. Vanjsko krvarenje može se pojaviti u pozadini hemoroida, tumora, fisura, čireva, polipa, upala razne vrste, tuberkuloza.

Postoji mnogo razloga za vanjsko krvarenje, ali najčešće se krvarenje javlja kada mehaničko oštećenje zidovi posuda.

Kojim simptomima se manifestuje?

Kliničke manifestacije krvarenja dijele se na lokalne i opće. Prva grupa simptoma uključuje:

• Osećaj nedostatka vazduha.
• Slabost.
• Pospanost.
• Žeđ.
• i jaka vrtoglavica.

Spoljašnji znaci vanjskog krvarenja također su dosta izraženi. Žrtva izgleda blijedo kože, pojavljuje se hladan znoj, otkucaji srca se ubrzavaju, ali je puls teško palpirati.Žrtva također može izgubiti svijest u pozadini jak bol i veliki gubitak krvi.

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja procesa mokrenja i smanjenja krvnog pritiska.

Lokalni simptomi su također intenzivni. Glavni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluzokože.

Ali priroda krvarenja ovisi o vrsti krvnog suda koji je oštećen:

• At kapilarno krvarenje krv se prvo skuplja u kapi velika veličina i izlazi iz cijele površine rane. Boja krvi je uvek crvena i njen gubitak nije dovoljno visok.
• Vensko krvarenje je opasno jer krv izlazi iz rane prilično brzo i u velikim porcijama, što može uzrokovati nesvjesticu. Uz značajan gubitak krvi, to je moguće smrt. Deoksigenirana krv razlikuje se u tamnocrvenoj ili bordo boji. U nekim slučajevima izlazi povremeno u zavisnosti od brzine disanja.
• Arterijsko krvarenje se može odrediti po načinu na koji krv teče u pulsirajućim impulsima, čiji ritam i učestalost zavise od pulsa i otkucaja srca. Arterijska krv ima crveno svijetle boje. U određenoj jedinici vremena gubitak krvi je brz i obiman.

Više o tome kako pomoći kod krvarenja možete saznati iz videa:

Pomoć kod arterijskog krvarenja

U slučajevima kada se uoči vanjsko arterijsko krvarenje, pomoć žrtvi treba odmah pružiti. Ali kod kuće, u nedostatku specijaliste, nije uvijek moguće zaustaviti krvarenje što je preciznije moguće.

Mjesto na kojem se uočava oštećenje mora se podići i nanijeti čvrst zavoj 5-10 centimetara više od rane. Morate koristiti elastični zavoj. Potrebno je naznačiti vrijeme nanošenja zavoja. Da biste to učinili, možete ga napisati na papir i staviti između dijelova zavoja.

Prva pomoć kod venskog krvarenja

Vensko krvarenje je prilično teško zaustaviti, zbog veliki gubitak krv. Rana je dovoljne dubine. Prije svega, žrtva treba staviti pritisni zavoj na mjesto ozljede. Međutim, ne smije biti usko ili previše labavo.

Potrebno je promatrati mjesto oštećenja 10 minuta. Ako je zavoj slab, krv može početi da teče intenzivnije. Ako se to dogodi, zavoj je potrebno malo zategnuti.

U slučajevima kada je ud oštećen, pritisnuti zavoj treba staviti nešto više, na nivou srčanog mišića. Ovo će pomoći da se malo uspori krvarenje.Nanesite na ranu 40 minuta hladan oblog. Za to je prikladan hladan jastučić za grijanje ili led umotan u krpu. Kako se zagrije, treba ga zamijeniti.

Pritisni zavoj se mora pravilno primijeniti. Prije svega, ne biste trebali pokušavati oprati ranu ili ukloniti razne čestice iz nje. Ako je kontaminacija dovoljno jaka, potrebno je brzo obrisati kožu oko oštećenja vlažnom krpom i tretirati je antiseptičkim rastvorom pokretima prema van. Zatim se stavlja pritisni zavoj prema sljedećem algoritmu:

1. Stavite sterilni zavoj nekoliko puta presavijen ili salvetu na područje rane. Ako nisu dostupni, možete koristiti bilo koji materijal prethodno impregniran antiseptičkim rastvorom.
2. Osigurajte salvetu s nekoliko slojeva zavoja.
3. Treći sloj je napravljen od guste rolne tkanine. Možete koristiti vatu. Vrši pritisak na ranu i sprečava ulazak krvi u nju velike količine. Valjak se fiksira pomoću nekoliko slojeva zavoja.
4. U slučajevima kada se zavoj brzo zasiti krvlju, ne treba ga mijenjati. Povrh toga morate nanijeti još nekoliko slojeva zavoja.

U cilju postizanja maksimalan efekat, treba da podignete povređeni ekstremitet tako da bude iznad nivoa srčanog mišića.

Pomoć kod kapilarnog krvarenja

Kapilarno krvarenje, za razliku od venskog i arterijskog krvarenja, nije toliko opasno. Prva pomoć također uključuje zaustavljanje krvarenja. U ovom slučaju trebate:

• Prije svega, tretirajte mjesto ozljede antiseptik i previti ranu.
• Zavoj se ne smije previše zategnuti, jer područje kože može postati plavo.
• Kako biste što prije zaustavili krvarenje, potrebno je mazati mjesto ozljede. Ali trebate znati da je aplikacija običan led može izazvati infekciju.

Šta ne treba da radite ako krvarite?

Prva pomoć, posebno kod venskog i arterijskog krvarenja, mora se pružiti pravilno. Čak i manja greška može dovesti do toga ozbiljne posledice, uključujući smrt.

U slučaju vanjskog krvarenja, bez obzira na njegovu vrstu, strogo je zabranjeno:

1. Uklonite velike predmete iz rane. To može dovesti do dodatnog oštećenja krvnih sudova i mekih tkiva, što rezultira pojačanim krvarenjem.
2. Koristi se za tretiranje površine rane antiseptička rješenja, kao što su briljantno zeleno i jod. Njihova upotreba dovodi do ozbiljnih opekotina već oštećenih tkiva.
3. Uklonite krvne ugruške i krvne ugruške iz rane. Tako tijelo samostalno pokušava zaustaviti krvarenje. Njihovo uklanjanje može dovesti do pojačanog krvarenja i veliki gubitak krv.
4. Dotaknite ranu rukama. To ne treba raditi, čak i ako su vam ruke oprane i tretirane antiseptikom.
5. Skinite pritisne zavoje koji su natopljeni krvlju. Treba staviti još nekoliko slojeva zavoja. Samo ljekar može promijeniti zavoj u bolničkim uslovima.
6. Koristite podvezu ako nije potrebno. Potrebno ga je pravilno primijeniti. Podveza se koristi za zatezanje vena i arterija u slučaju teških povreda, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje pritisnim zavojem.
7. Stavite podvezu ispod odjeće ili pokrijte zavojem. Po dolasku, ljekari ga možda neće odmah primijetiti. Podvez treba ukloniti 2 sata nakon nanošenja. Zbog toga je potrebno naznačiti vrijeme kada je postavljen.
8. Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, žrtvu ne treba hraniti niti davati vodu. Takođe nije potrebno davati lekove protiv bolova.

Nakon prestanka krvarenja, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer svaki minut kašnjenja može koštati život osobe.

Kada je potreban doktor?

Ako dođe do vanjskog krvarenja, nije uvijek moguće obratiti se ljekaru. Ako nema poremećaja krvarenja, a kapilarno krvarenje možete sami zaustaviti, možete i bez medicinske pomoći.

Odmah se obratite lekaru u sledećim slučajevima:

• Jako krvarenje koje se ne može zaustaviti samo.
• Žrtva je izgubila svijest.
• Značajna povreda.
• Sumnja na frakturu i unutrašnje krvarenje.
• Slab puls.
• Dolazi do zastoja disanja ili otkucaja srca.

Hitna pomoć Neophodno je pozvati na teška venska ili arterijska krvarenja, jer se smatraju prilično ozbiljnom povredom.

Ali u svakom slučaju, čak i ako ste uspjeli sami zaustaviti krvarenje, preporučuje se da se obratite medicinskoj ustanovi za pomoć. Specijalisti će pravilno liječiti ranu, staviti zavoj i, ako je potrebno, pružiti dodatnu pomoć, što će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija.

Vanjsko krvarenje, posebno u slučajevima kada su arterije i vene oštećene, može biti opasno po život i zdravlje. Važno je obezbijediti prvo medicinsku njegužrtvu i obavestiti hitnu pomoć. Također morate pažljivo pratiti sve korake, jer pogrešno pružena pomoć može dovesti do ozbiljnih posljedica. Svaki minut kašnjenja može koštati čoveka života.

Postoji nekoliko vrsta vanjskog krvarenja - arterijsko, vensko, kapilarno. Izbor metode za zaustavljanje zavisi od vrste krvarenja.

Najopasnije je arterijsko krvarenje od velika plovila(femur, rame, karotidne arterije), tako da može uzrokovati gubitak krvi nekompatibilan sa životom u roku od nekoliko minuta. Prepoznatljiva karakteristika Arterijsko krvarenje je pulsirajuća priroda intenzivnog krvarenja grimizne krvi.

Vensko krvarenje obično nije toliko opasno kao krvarenje iz odgovarajuće arterije. Prepoznatljiva karakteristika vensko krvarenje je relativno spora i neujednačena priroda krvarenja, tamna krv sa tamnocrvenom nijansom. Međutim, ako vene vrata i prsa postoji još jedna opasnost - negativni pritisak nastaje u ovim venama u trenutku udisaja, dakle, kada se rane u njihov lumen, dubok udah kiseonik može da struji kroz ranu. Mjehurići zraka koji putuju kroz krvotok u srce mogu uzrokovati blokadu. krvni sudovi srca i/ili pluća (zračna embolija) i izazivaju smrt od munje.

Kod kapilarnog krvarenja krv curi iz rane u kapima, krvarenje često prestaje samo od sebe ili nakon postavljanja jednostavnog zavoja.

Prva pomoć kod krvarenja.

Najčešći načini za zaustavljanje krvarenja su:

• Davanje povišenog položaja povređenom delu tela (ud).
• Pritiskom na posudu u cijelom.
• Iznenadna fleksija ekstremiteta.
• Postavljanje pritisnog zavoja na ranu.
• Stavite hemostatski podvez iznad mjesta krvarenja.

U slučaju jakog krvarenja, morate odmah očistiti mjesto ozljede rezanjem odjeće ili obuće. U tom slučaju odjeću treba skinuti sa zdrave strane, a cipele s pete. Asistent mora držati ud. Zimi je dovoljno u odjeći izrezati prozorčić-ventil tako da se nakon zaustavljanja krvarenja i stavljanja zavoja ovim ventilom prekrije otkriveni dio tijela.

Preporučljivo je da osoba koja pruža pomoć nosi gumene rukavice radi lične sigurnosti.

Prilikom zaustavljanja vanjskog arterijskog krvarenja, morate razumjeti da ako postoji "otvorena slavina" - arterija iz koje se krvarenje nastavlja, onda se mora zatvoriti, inače sve druge mjere možda neće spasiti život žrtve. Glavna stvar u postizanju ovog cilja je efikasnost, odnosno sposobnost pronalaženja, uklanjanja i postavljanja podveza u minimalnom vremenu. Ovo nije samo vrijeme do prestanka krvarenja (određuje se količina gubitka krvi), već i vrijeme prije nego što počne obnavljanje disanja i cirkulacije krvi, ako je potrebno. Poremećaj funkcije mozga je reverzibilan kada se cirkulacija krvi obnovi nakon 3-5 minuta, tako da praktično nema vremena za razmišljanje.

Arterijsko krvarenje zahtijeva trenutno zaustavljanje na mjestu incidenta, često uz korištenje podveza ili uvijanja. Njihova upotreba zahtijeva određene vještine i znanja.

U slučaju arterijskog krvarenja stavlja se podvez ili uvijanje 10-15 cm iznad rane. Prije nego što to učinite, ud se mora podići i sva tkanina staviti ispod podveze (da se izbjegne oštećenje kože). Dok su u toku pripreme za stavljanje podveze, možete prstom pritisnuti krvareći sud iznad rane ili privremeno snažno saviti ud u zglobu (što također može stisnuti žilu). Pri pokušaju zaustavljanja krvarenja na žrtvi se može staviti podvez u periodu do 2 sata ljeti, do 1 sat zimi. Trebalo bi da ostavite napomenu na podvezu sa naznakom vremena kada je podvez nametnut. Nakon isteka roka za prijavu, ako nije moguće proizvesti konačna stanica krvarenja (na primjer, žrtva još nije odvedena u bolnicu), možete popustiti podvezu na 2-3 minute, prvo pritiskom na oštećenu žilu prstom, nakon čega slijedi jednokratno ponovno zatezanje podveza za gore navedeno vrijeme.

Prilikom postavljanja twist podveze od raspoloživog materijala (marama, uski kaiš, peškir, šal, kravata i sl.), napraviti široku petlju, staviti je na povređeni ekstremitet i, stavljajući čvor na vrh, staviti štap ispod njega, koji je uvrnut.

Podvezak se nepravilno postavlja ako postoji puls ispod podveze, kao i plavilo i hlađenje dijela ekstremiteta ispod podveze. Podvezak se pravilno postavlja ako prestane pulsiranje ispod podveza.

U slučaju traumatskog odvajanja ekstremiteta, podvez treba staviti iznad oštećenog područja, čak i ako nema krvarenja.

Prilikom zaustavljanja krvarenja pritiskom prsta arterije na kost, potrebno je pritisnuti ne samu ranu, već žilu iznad mjesta ozljede. dakle, temporalna arterija pritisnut ispred uha, subklavijski - ispred ključne kosti, karotidni - na vratu, femoralni - u područje prepona, a arterije šake su unutra pazuha i na ramenu.

Pritisak prsta možda neće dugo biti efikasna, jer zahtijeva značajan fizički napor i stalnu pomoć spolja, pa bi trebalo da bude unutra najkraće moguće vreme zamijeniti postavljanjem podveza.

Metoda zaustavljanja krvarenja maksimalnim savijanjem ekstremiteta može se koristiti samo kada nema prijeloma na ovom području.

Za zaustavljanje venskog krvarenja obično je dovoljno staviti sterilni kompresivni zavoj na ranu. Kada se zavoj pravilno stavi, krvarenje prestaje (zavoj se ne smoči). Ako je zavoj mokar, možete staviti drugi na vrh bez skidanja prvog. Ovaj zavoj se može ostaviti dugo vremena.

Za kapilarno krvarenje dovoljno je nanošenje jednostavnog zavoja. Da biste spriječili infekciju, morate podmazati površinu kože koja je prekrivena krvlju otopinom joda.

Zbog masivnih (1,5-2l) vanjskih odn unutrašnjeg krvarenja(u abdominalnu grudnu šupljinu) može doći do akutne anemije. Njegovi znaci: bljedilo, zujanje u ušima, tamnjenje u očima, žeđ, ubrzan puls i disanje, slabost, vrtoglavica, čak i gubitak svijesti i smrt, ako se hitna medicinska pomoć ne pruži. Akutna anemija s vanjskim krvarenjem zahtijeva provjeru da li se krvarenje zaista ne nastavlja, i horizontalni položajžrtva s nižim položajem glave u odnosu na tijelo i noge kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak.

U slučaju jakog krvarenja potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Preporučljivo je pokušati saznati krvnu grupu i Rh faktor žrtve prije dolaska hitne pomoći. Ranije je postojala praksa unošenja odgovarajuće napomene u pasoš. Ako je žrtva dala ove informacije usmeno, bolje je to zabilježiti pismeno. Ovakav pristup će ubrzati pružanje medicinske pomoći ako se do dolaska hitne pomoći stanje žrtve pogorša i ne može govoriti.

Šta ne treba raditi kada krvarite.

• Ostavite žrtvu na miru.
• Dozvolite da krv žrtve dođe u kontakt sa tijelom spasioca. Krv može biti izvor infekcije.
• Uklonite iz rane strana tijela(nož, veliki fragmenti).
• Skinite podvezicu da provjerite krvarenje.
• Nanesite uski podvez na golo tijelo bez podloge od tkanine.
• Nanesite podvez labavo ili previše čvrsto.
• Držite podvezu duže od dozvoljenog vremena.
• Pomerite žrtvu ako se sumnja na povredu kičme.

Uobičajeno, krvarenje se dijeli u tri kategorije, ovisno o tome koliko je duboko oštećeno tkivo:

kapilarni;

venski;

arterijski

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja je prilično jednostavna: potrebno je dezinficirati ranu, zaviti posjekotinu i zategnuti je, ali ne previše čvrsto, kako područje kože ne bi pomodrilo.

Da bi se krvarenje brže zaustavilo, na ranu se stavlja hladno, međutim, pošto led može dovesti do infekcije, bolje je koristiti kućne metalne predmete koji su tretirani 96% alkoholom. Prije tretiranja predmeta alkoholom, bolje ga je ohladiti u zamrzivaču.

Prilično je lako razlikovati kapilarno krvarenje od drugih:

površinska rana;

količina krvi je mala;

protok krvi je spor;

boja je tamnocrvena (pošto se u kapilarama miješaju i venska i arterijska krv).

Prva pomoć kod venskog krvarenja

Vensko krvarenje je teže zaustaviti jer je u tom slučaju gubitak krvi značajno ubrzan, a oštećenje srednje dubine. Ako je krvarenje venskog tipa, tada najprije na ranu stavite pritisni zavoj. Međutim, zavoj ne bi trebao biti previše zategnut i istovremeno oslabljen, jer je u potonjem slučaju njegovo prisustvo besmisleno.

Nakon stavljanja zavoja potrebno je pažljivo gledati ranu 10 minuta da vidite da li je krv počela intenzivnije da teče, jer se to može dogoditi ako je zavoj slab. U tom slučaju, čvrsti zavoj treba više zategnuti. Ako je ud oštećen, može se podići do nivoa srca tako da krv slabije teče. Zatim se na ranu stavlja hladan oblog na 40 minuta, koji se zamjenjuje kako se zagrije.

Razlika između venskog krvarenja i drugih:

Krv je tamne boje.

Intenzivna struja.

Može biti ugrušaka.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja treba da se pruži što je pre moguće, međutim, nije uvek moguće pružiti punu pomoć za ovu vrstu krvarenja kod kuće. Područje na kojem je došlo do ozljede se podiže, a zatim se stavlja čvrsti zavoj elastični zavoj. Zavoj se postavlja nekoliko centimetara iznad rane.

Razlika između arterijskog krvarenja:

Krv je bogate grimizne boje.

Karakteriše ga "pulsirajuća" curenja u ritmu sa otkucajima srca.

Prva pomoć kod krvarenja ne razlikuje se samo po dubini oštećenja, već i po tome da li je krvarenje unutrašnje ili vanjsko.

Prva pomoć kod vanjskog krvarenja

Vanjsko krvarenje uvijek zahtijeva dezinfekciju i previjanje. Primjena hladnog obloga je relevantna samo za kapilarne i venske tipove: arterijsko krvarenje se ne može smanjiti hladnoćom.

Zaustavljanje vanjskog krvarenja možete ubrzati i promjenom položaja: ako je moguće, oštećeni dio treba da se nalazi iznad ili u nivou srca.

Pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Pomozite sa krvarenje u stomaku je osigurati ispravan položaj za žrtvu: treba da bude u polusjedećem položaju. Stavljanje hladnog obloga na abdomen pomoću leda može smanjiti gubitak krvi.

Pomoć kod plućnog krvarenja takođe leži u pravilnom pozicioniranju žrtve: ona mora ležati na ravnoj, tvrdoj površini. To će smanjiti opterećenje pluća i uštedjeti vrijeme do dolaska hitne pomoći, jer kod takvog krvarenja postoji mogućnost da osoba neće moći disati kada se pluća napune krvlju. Prva pomoć kod krvarenja

Ako osoba izgubi više od 1 litre krvi, može umrijeti. Kada je ozlijeđena velika arterija, ova količina krvi može iscuriti za nekoliko minuta. Zato prestani teško krvarenje je hitna stvar kao vještačko disanje i masaža srca . Da biste zaustavili krvarenje (općenito), potrebno je: 1. Podignuti ranjeni dio tijela što je više moguće i pritisnuti ranu maramom ili komadom tkanine. (Ako je ruka ranjena ispod lakta ili noga ispod koljena, savijte lakat ili koleno. Na taj način možete smanjiti dotok krvi u ranu koja krvari.) 2. U slučaju jakog arterijskog krvarenja (ako je krv u krvi). je jarko crvena i pulsira), potrebno je pritisnuti arteriju podvezom. Postoje samo 4 mjesta na ljudskom tijelu gdje se podvez može uspješno primijeniti - na vrhu noge i na vrhu ruke. Čak i ako je krvarenje u predjelu šake ili stopala, na gornji dio ekstremiteta se stavlja podveza. Podveza se može napraviti od pojasa, užeta ili upletenog komada tkanine. Ispod podveze morate staviti ručnik ili komad tkanine). Podvez se mora ukloniti nakon najmanje 1 sata kako ne bi doveo do atrofije živca. Ako se krvarenje nastavi nakon uklanjanja podveze, potrebno je na ranu staviti još jedan pritisni zavoj. 3. Stavite pritisni zavoj (Na ranu stavite jastučić od gaze ili presavijenu maramicu. Na krpu stavite nešto tvrdo, npr. smotuljak zavoja ili mobilni telefon. Previjanje treba raditi u smjeru od rane prema srcu - tako da što manje krvi mogući ostaci u ekstremitetu - to će pomoći u smanjenju bola. Ako nemate zavoj pri ruci - koristite komad tkanine ili toaletni papir. Zavoj možete pričvrstiti iglom ili zavojem). Ni pod kojim okolnostima ne smijete vaditi predmete iz rane - to može značajno povećati krvarenje i oštetiti tkivo. Ako iz rane viri rana ili kost, od gaze i vate napravite tampon u obliku krafne koji će ga okružiti i pričvrstiti zavojem.

Osobine medicinskog nadzora djece.

Osobine medicinskog nadzora djece, adolescenata, dječaka i djevojčica

Fizičko vaspitanje i sport u detinjstvu, adolescenciji i mladosti podstiču rast i razvoj organizma, metabolizam, unapređuju zdravlje, promovišu bolje plastične procese, povećavaju funkcionalnost svih sistema, a imaju i veliku vaspitnu vrednost.

Međutim, ova nastava osigurava skladniji razvoj tijela učenika samo ako se izvodi uzimajući u obzir karakteristike razvoj uzrasta i pod nadzorom sportskog lekara.

Na osnovu dinamike starosnog razvoja organizma razlikuju se sledeće starosne grupe: 1) predškolske (od 1 godine do 3 godine); 2) predškolski (od 4 do 6 godina); 3) mlađa škola (od 7 do 11 godina); 4) srednja škola (od 12 do 15 godina) i 5) srednja škola (od 16 do 18 godina). Uzrast do 7 godina smatra se djecom, od 8 do 14 godina – tinejdžerima, od 15 do 20 godina – omladinom.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi s djecom i tokom medicinskog nadzora nad njima, mora se voditi računa da se razvoj djetetovog tijela odvija talasno i u svakom starosnoj grupi ima svoje karakteristike. Rast tijela u dužini se mijenja neravnomjerno: periode sporog rasta (7-10 godina) zamjenjuje ubrzani rast na 10-12 godina kod djevojčica i 13-14 godina kod dječaka. Najveća povećanja tjelesne težine javljaju se u periodima relativno sporog rasta tijela u dužinu, odnosno od 7 do 10 i od 17 do 20 godina.

Razdoblja pojačanog rasta karakterizira značajno povećanje energetskih i plastičnih procesa u tijelu. U tim periodima organizam je najmanje otporan nepovoljni faktori spoljašnje okruženje: infekcije, nedostaci u ishrani, veoma teška fizička aktivnost. Naprotiv, tokom perioda najvećeg debljanja i relativno sporog rasta, tijelo je otpornije.

Tempo i nivo fizički razvoj adolescenti u velikoj meri zavise od stepena puberteta. Kod adolescenata sa znacima ranijeg puberteta pokazatelji fizičkog razvoja i fizičke spremnosti su viši nego kod djece kod kojih je pojava sekundarnih polnih karakteristika odgođena.

Poznato je da se sistem fizičkog vaspitanja i svi regulatorni zahtevi zasnivaju na tome godine pasoša. Međutim, može postojati značajna neslaganja između biološke i pasoške dobi, posebno u dobi od 11-15 godina za djevojčice i 13-16 godina za dječake. U istoj pasoškoj dobi postoje značajne razlike u stepenu puberteta i stepenu fizičkog razvoja. Na primjer, jedan 12-godišnji tinejdžer može imati isti učinak kao 14-godišnjak, a drugi 14-godišnjak može biti jednak 11-godišnjaku. Shodno tome, odlučujuću ulogu u procjeni razvoja djece i adolescenata ima biološki nivo zrelosti koji se utvrđuje na osnovu proučavanja težine sekundarnih polnih karakteristika i pokazatelja fizičkog razvoja. Prilikom izrade programa obrazovanja i obuke kao osnovu treba uzeti biološku dob adolescenata, odnosno njihova individualna odstupanja od pasoške dobi.

Djecu karakteriše visoka ekscitabilnost nervnog sistema, uključujući centre koji regulišu aktivnost motoričkog sistema i unutrašnjih organa. Djecu i adolescente karakterizira veća pokretljivost kortikalnih procesa i značajna labilnost neuromišićnog sistema. Do dobi od 13-15 godina dolazi do intenzivnog i raznolikog razvoja motoričkih funkcija, adolescenti lako razvijaju široku paletu motoričkih vještina. Istovremeno, funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema kod adolescenata, pa čak i mladih muškaraca i žena, i dalje su znatno niže nego kod odraslih.

Konkretno, njihovo srce je manje težine i veličine od srca odraslih, pa stoga udarni i srčani minutni volumen mladih sportaša ne dostižu vrijednosti uočene kod odraslih.

Ove i druge karakteristike tijela djece i adolescenata zahtijevaju pažljiv medicinski nadzor tokom fizičkih vježbi i sporta.

U sportske treninge treba dozvoliti samo apsolutno zdravu djecu. Brojna zdravstvena stanja koja ne ometaju performanse tokom normalnih školskih aktivnosti ograničavaju ili isključuju sportske aktivnosti povezane sa intenzivnim treningom. Posebnu pažnju treba posvetiti identifikaciji žarišta kronične infekcije kod djece i adolescenata. Uočeno je da su u periodu najintenzivnijeg stresa mladi sportisti sa žarištima kronične infekcije podložniji prehladama, pustularnim lezijama kože i sl. Razlog tome može biti umor uzrokovan intenzivnom mišićnom aktivnošću, te rezultirajući pad. u imunobiološkim, zaštitnim snagama organizma. Stoga, prije nego što djeca i adolescenti započnu intenzivne sportske aktivnosti, takva žarišta infekcije moraju biti eliminirana.

Adolescente i mladiće karakteriše visoka labilnost nervnih aparata srca. Često pokazuju smetnje srčanog ritma, što uvijek zahtijeva poseban medicinski pregled, jer u nekim slučajevima ovi poremećaji mogu biti povezani sa oštećenjem srca.

Tokom puberteta, adolescenti ponekad razvijaju takozvanu juvenilnu hipertenziju. To je zbog kršenja vaskularnog tonusa koji se javlja tijekom restrukturiranja žlijezda unutrašnja sekrecija(genitalne, štitne i nadbubrežne žlijezde). Pravilna fizička aktivnost i sport pomažu u smanjenju krvnog pritiska. Da biste to učinili, trebali biste smanjiti fizičku aktivnost i posebno ograničiti broj natjecanja (čak i eliminirati ih) kako biste smanjili emocionalno uzbuđenje. Također je potrebno isključiti vježbe s utezima (posebno sa šipkom), jer mogu dodatno povećati krvni tlak.

Kod adolescenata i mladića ponekad dolazi do blagog zaostajanja u veličini srca od rasta i povećanja tjelesne težine, takozvano malo srce. Adaptacija cirkulacijskog sistema na fizičku aktivnost sa “malim” srcem vrši se uz veći napor i manje ekonomično. U tom smislu, učinak takvih adolescenata je smanjen. Fizičke vježbe i sport imaju blagotvoran učinak na tinejdžera s "malim" srcem, ali to zahtijeva posebno pažljivo povećanje opterećenja i pažljiv liječnički nadzor.

Za stopu funkcionalno stanje Mladi sportisti koriste razne testove. Za djecu od 7-10 godina koristi se test sa 20 čučnjeva ili 60 skokova izvedenih u 30 sekundi. Za starije i sistematski trenirane mlade sportiste koriste se testovi sa trčanjem u mestu od 15 sekundi maksimalnim tempom i trčanjem u mestu od 1-2 minuta brzinom od 180 koraka u minuti, kao i test Letunov, penjanje. korak određene visine, te bicikloergometrijska opterećenja i sl.

Principi za procjenu uzoraka su isti kao i za odrasle, ali uzimajući u obzir gore navedene starosne karakteristike.

Fizički učinak djece i adolescenata može se kvantificirati korištenjem Harvard Step Testa. Visina koraka, trajanje i tempo uspona u zavisnosti od starosti i pola prikazani su u tabeli. 1.

Tabela 1 Visina stepenica, trajanje i brzina uspona za djecu, adolescente i dječake (djevojčice) na Harvardskom step testu

Grupe	Visina koraka, cm	Trajanje penjanja, min	Broj uspona u minuti
Dječaci i djevojčice do 8 godina
Dječaci i djevojčice 8-12 godina
Djevojčice 12-18 godina
Dječaci 12-18 godina

Vjeruje se da ako In<50, работоспособность очень плохая, 51-60 – плохая, 61-70 – достаточная, 71-80 – хорошая, 81-90 – очень хорошая, 90 – отличная. Однако для юных спортсменов, как правило, должны получаться цифры больше 90. Большое значение имеет определение этого индекса в динамике.

Prilikom proučavanja djece i adolescenata, procjena fizičkog razvoja je relativno važnija nego kod odraslih. U dobi od 4 do 11-12 godina, mišići trupa još ne fiksiraju dovoljno dobro kičmu kada se drže statične poze. S tim u vezi, kao i zbog velike plastičnosti koštanog skeleta kod djece, nastavnik (trener) mora stalno pratiti njihovo pravilno držanje.

Također je važno obratiti pažnju na simetričan razvoj mišića desne i lijeve polovine tijela, udova i mišića stopala. Potonje je neophodno za sprječavanje ravnih stopala, koje se mogu pojaviti kod djece zbog visoke plastičnosti mišića i ligamenata stopala i potkoljenice. Pretjerano opterećenje mišića stopala uzrokuje ravna stopala, koja se ne mogu uvijek eliminirati.

Prilikom bavljenja sportom za djecu i adolescente moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

1. Sistematska medicinska kontrola uzimajući u obzir starosne karakteristike. Djeca, tinejdžeri, dječaci i djevojčice koji se bave sportom moraju biti podvrgnuti ljekarskom pregledu najmanje 2 puta godišnje.

2. Strogo pridržavanje medicinskih preporuka od strane nastavnika (trenera).

3. Samo apsolutno zdrava djeca, uključujući i one bez žarišta kronične infekcije, smiju se baviti sportom.

4. Podjela učenika u grupe homogene po biološkoj starosti i stepenu pripremljenosti; obavezna individualizacija opterećenja.

5. Strogo pridržavanje režima (domaćinstvo, ishrana), dovoljan odmor između vežbi (mladi sportisti treba da spavaju najmanje 9-10 sati dnevno), tokom ispitnog roka naglo smanjenje fizičke aktivnosti.

6. Obavezno pridržavanje redovnosti i postepeno povećanje opterećenja. Specijalizaciju mladih sportista treba graditi na bazi široke opšte fizičke obuke.

7. Neprihvatljivo je prenošenje karakteristika režima i metoda treninga odraslih sportista u praksu rada sa adolescentima, dečacima i devojčicama (visoko specijalizovana obuka bez dovoljne upotrebe opštih razvojnih vežbi), česta upotreba maksimalnih (maksimalnih) opterećenja. , a zabranjeni su treninzi visokog intenziteta i velikog obima opterećenja.

Postoje starosni standardi za početak nastave u dečijim sportskim školama, u zavisnosti od vrste sporta i startnih nastupa na sportskim takmičenjima različitog obima i sadržaja, kao i za prelazak u kategoriju odraslih sportista (tabela 2).

Tabela 2 Dob inicijalnog treninga u raznim sportovima

Starost, godine	Kojim se sportom možete baviti (početni trening)
	Plivanje, sportska gimnastika
	Umetničko klizanje
	Stoni tenis, tenis
	Ronjenje, skijanje (skijaški skokovi i planinski sportovi), trampolina
	Skijaška utrka
	Ritmička gimnastika, badminton
	Brzo klizanje, skijanje (oba kombinovano), fudbal, atletika, jedrenje, šah i dama
	Akrobatika, košarka, odbojka, rukomet, vaterpolo, hokej na ledu, streljaštvo
	Klasično rvanje, slobodni stil, sambo, jahanje, veslanje, streljaštvo, mačevanje
	Vožnja biciklom, kajakom i kanuom
	Dizanje tegova

U nastavi sa decom i adolescentima sredstva fizičkog vaspitanja i sporta biraju se u zavisnosti od stepena sportskog treninga, koji je predviđen za niz godina: I faza - početna obuka, II faza - specijalna obuka, III faza - sportsko usavršavanje.

U fazi inicijalnog osposobljavanja djece i adolescenata, glavni sadržaj nastave sastoji se od podučavanja tehnike izabranog sporta i različitih sredstava opšteg fizičkog treninga. Trajanje faze je 1-2 godine. Prvi ulazak u takmičenje mora biti na kraju ove faze.

Fazu specijalne obuke karakteriše činjenica da sve veći udeo u njoj zauzima usavršavanje tehnike i treninga u izabranom sportu. Faza sportskog usavršavanja počinje 2-3 godine nakon početka sistematskog treninga. Uporedo sa treniranjem u izabranom sportu, u ovoj fazi ne gube znanja sredstva opšte fizičke obuke, čiji je obim tek neznatno smanjen.

Postepenost u takmičarskim opterećenjima se utvrđuje doziranjem njihovog broja tokom godine: od 13-14 godina - ne više od 5-10 takmičenja, od 17-18 godina - do 20. Uzima se u obzir i skala takmičenja. : u osnovnoškolskom uzrastu dozvoljeno je učestvovati samo na takmičenjima u okviru škola, u prosjeku - na gradskim, a u seniorskim - na republičkim i svesaveznim takmičenjima.

Embolija(starogrčki ἐμβολή - invazija) - tipičan patološki proces uzrokovan prisustvom i cirkulacijom u krvi ili limfi čestica koje se tu ne nalaze u normalnim uvjetima (embolus), često uzrokujući okluziju (blokiranje) žile s naknadnim poremećajem lokalne opskrbe krvlju.

Začepljenje krvotoka može nastati kao posljedica ozljeda, prijeloma, amputacije, a može biti i posljedica intravenske injekcije, u kom slučaju se žila začepi zračnim čepom (koristi se i kao metoda ubijanja eutanazije).

Embolija se dijeli prema prirodi objekta koji ju je uzrokovao na sljedeći način:

tkivna i masna embolija javlja se uglavnom u slučajevima opsežnih i teških ozljeda, prijeloma dugih cjevastih kostiju itd.;

embolija sa tečnostima (amnionska tečnost, masnoća, ostalo);

plinska embolija (preciznije, zračna embolija) nastaje tijekom operacije na otvorenom srcu, ozljeda velikih vena vrata i grudnog koša i dekompresijskih bolesti;

bakterijska embolija povezana je sa začepljenjem krvnih žila nakupinama mikroba;

embolija stranim tijelima, uglavnom sitnim fragmentima prostrelnih rana; često ima retrogradni karakter;

embolija uzrokovana odvojenim trombom ili njegovim dijelom - tromboembolijskom bolešću - od najveće je praktične važnosti. Krvni ugrušci ili njihovi dijelovi (tromboembolije) iz perifernih vena talože se, po pravilu, u bazenu plućne arterije (vidi Plućna embolija). U arterijama velikog kruga embolija je obično uzrokovana odvajanjem trombotičkih naslaga na zaliscima ili zidovima lijeve polovice srca (kod endokarditisa, srčanih mana, aneurizmalne komore);

Do embolije lijeka može doći kada se uljne otopine ubrizgavaju supkutano ili intramuskularno ako igla slučajno uđe u žilu. Ulje zarobljeno u arteriji začepljuje je, što dovodi do pothranjenosti okolnih tkiva i nekroze.

Lokalni poremećaji cirkulacije (hiperemija, ishemija, srčani udar).

Lokalni poremećaji cirkulacije uključuju arterijsku i vensku hiperemiju, stazu, trombozu i emboliju. Njihova pojava može biti povezana i s kršenjem neurohumoralne regulacije i s patologijom odgovarajućih organa i sistema. Ovi poremećaji, kao vodeća karika u patogenezi većine bolesti, zahtijevaju detaljno razmatranje.

ishemija (anemija)

Razvija se kao rezultat nedovoljnog ili potpunog prestanka arterijskog krvotoka.

Na osnovu uzroka nastanka i mehanizama razvoja razlikuju se sljedeći oblici:

1. Angiospastički (refleksni) -

Javlja se kao posljedica arterijskog spazma, uzrokovanog ili povećanjem tonusa vazokonstriktora, ili djelovanjem vazokonstriktornih tvari na zid krvnih žila. U nekim slučajevima, vazospazam je povezan s promjenom funkcionalnog stanja glatkih mišića vaskularnih zidova, zbog čega se povećava njihova osjetljivost na presorne agense;

2. Kompresija

Kada su arterije komprimirane ožiljkom, tumorom, podvezom itd.

3. Opstruktivno

Javlja se kada je lumen arterije djelomično ili potpuno blokiran trombom, embolom, aterosklerotskim plakom,

4. Preraspodjela (sa centralizacijom cirkulacije krvi, iako je to u suštini kompenzatorno-prilagodljivi proces). Znakovi ishemije:

Blijedilo tkiva i organa zbog smanjene opskrbe krvlju.

Smanjenje temperature ishemijskog područja zbog smanjenja priliva tople arterijske krvi i smanjenja intenziteta metaboličkih procesa.

Smanjenje volumena i turgora ishemijskih tkiva i organa zbog nedovoljne opskrbe krvlju i limfom,

Smanjenje veličine arterijskih pulsacija kao rezultat smanjenja njihovog sistoličkog punjenja,

Pojava boli, parestezije zbog iritacije receptora nedovoljno oksidiranim metaboličkim produktima.

Klasičan primjer ishemije tkiva je INFARKT, o čemu je detaljno bilo riječi u predavanju.

Treba napomenuti da je ishod ishemije nejasan i zavisi od stepena razvijenosti kolaterala. Otvaranje kolaterala tokom ishemije uzrokovano je dva faktora.

Prvo, razlika u tlaku nastaje iznad i ispod mjesta opstrukcije i krv teži da teče u područje nižeg tlaka, čime se otvaraju kolaterali. U ovom slučaju igra ulogu smanjenje tlaka distalno od mjesta kompresije ili opstrukcije, a ne povećanje iznad ovog područja, jer se elastične arterije mogu rastegnuti, što praktički neće dovesti do povećanja razine tlaka iznad opstrukcije. .

Drugo, u ishemijskom području se nakupljaju nedovoljno oksidirani metabolički produkti koji iritiraju tkivne hemoreceptore, što rezultira refleksnim otvaranjem kolaterala.

Infarkt miokarda- jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca, koji se javlja razvojem ishemijske nekroze miokarda, uzrokovane apsolutnom ili relativnom insuficijencijom njegove opskrbe krvlju.

Američki koledž za kardiologiju i Američko udruženje za srce objavili su 17. decembra 2012. najnovije kliničke smjernice za liječenje perzistentnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta na EKG-u i njegovih ranih komplikacija. Nešto ranije, u oktobru 2012. godine, Evropsko kardiološko društvo je ažuriralo svoje preporuke o ovom obliku bolesti. Društva su objavila najnovije ažuriranje svojih preporuka za liječenje akutnog koronarnog sindroma bez uporne elevacije ST segmenta na EKG-u u maju i decembru 2011. godine.

Hiperemija(od starogrčkog ὑπερ- - gore- + αἷμα - krv) - prelijevanje krvi u žilama cirkulacijskog sistema bilo kojeg organa ili područja tijela.

Oni su:

aktivna hiperemija ili arterijska, ovisno o povećanom protoku arterijske krvi;

venska (pasivna) hiperemija uzrokovana otežanim protokom venske krvi.

Distrofija.

Distrofija (Stari grčki distrofa, od dys... - prefiks koji znači poteškoća, smetnja i trofeja - ishrana) - teško patološki proces zasnovan na kršenju ćelijskog metabolizma koji dovodi do strukturnih promjena. Distrofiju karakterizira oštećenje stanica i međustanične tvari, uslijed čega se mijenja funkcija organa. Distrofija se temelji na kršenju trofizma, odnosno kompleksa mehanizama koji osiguravaju metabolizam i očuvanje strukture ćelija i tkiva. Trofički mehanizmi se dijele na ćelijske i ekstracelularne. obavlja svoju inherentnu funkciju. Ekstracelularni mehanizmi obuhvataju sistem za transport metaboličkih produkata (krvna i limfna mikrovaskulatura), sistem međućelijskih struktura mezenhimskog porekla i sistem neuroendokrine regulacije metabolizma. Ako postoji povreda bilo koje veze trofičkih mehanizama, može doći do jedne ili druge vrste distrofije.

Hipertrofija.

Hipertrofija(od starogrčkog ὑπερ- - "preko, takođe" i τροφή - "hrana, hrana") - povećanje zapremine i mase organa, ćelija pod uticajem različitih faktora. Hipertrofija može biti istinita ili lažna. Kod lažne hipertrofije, povećanje organa nastaje zbog povećanog razvoja masnog tkiva. Osnova prave hipertrofije je reprodukcija (hiperplazija) određenih funkcionalnih elemenata organa.

Istinska hipertrofija se često razvija kao rezultat povećanog funkcionalnog opterećenja određenog organa (tzv. radna hipertrofija). Primjer takve hipertrofije je snažan razvoj mišića kod ljudi koji se bave fizičkim radom i sportaša. U zavisnosti od prirode treninga, u mišićima se mogu javiti različite vrste hipertrofije: sarkoplazmatska i miofibrilarna.

Ponekad se termin koristi figurativno, kao metafora.

Atrofija je djelomično uništenje protoplazme mišićne ćelije u živom organizmu. S atrofijom se uočava smanjenje debljine mišićnih vlakana, smanjuje se sadržaj kontraktilnih proteina i energetskih tvari u njima, u srčanom mišiću pojavljuju se područja nekroze, a u želucu se pojavljuju čirevi. Atrofija se često razvija kod osoba koje su dugo bile bolesne i na odmoru u krevetu, kod osoba sa povrijeđenim živcima, prerezanim tetivama ili sa gipsom. Direktna posljedica atrofije je smanjenje mišićne mase i smanjenje njihove performanse. Uz pravodobnu obnovu motoričke aktivnosti, posljedice atrofije postupno nestaju.

Tromboza(Novolat. thrombōsis - koagulacija od starogrčkog θρόμβος - ugrušak) - intravitalno stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih sudova, sprečavajući slobodan protok krvi kroz cirkulatorni sistem. Kada je krvni sud oštećen, tijelo koristi trombocite i fibrin da formira krvni ugrušak (tromb), čime se sprječava gubitak krvi. Pod određenim uslovima, krvni ugrušci se mogu formirati u krvotoku čak i bez oštećenja krvnih sudova. Ugrušak koji slobodno cirkuliše kroz krvotok naziva se embolus.

Kada tromb pokrije više od 75% površine poprečnog presjeka lumena arterije, protok krvi (i, shodno tome, kisika) u tkivo se smanjuje toliko da se javljaju simptomi hipoksije i nakupljanja metaboličkih produkata, uključujući pojavljuju se mliječna kiselina. Kada opstrukcija dosegne više od 90%, može uslijediti hipoksija, potpuna deprivacija kisika i smrt stanica. Tromboembolija je kombinacija tromboze i njene glavne komplikacije, embolije.

Staza, hemostaza, limfostaza.

Stasis(grčki στάσις - stojeći, nepokretnosti) - zaustavljanje u lumenu određenog tubularnog organa njegovog fiziološkog sadržaja.

Staza može nastati u različitim slučajevima:

Zaustavljanje protoka krvi (hemostaza) ili limfe (limfostaza) u mikrovaskularnim žilama

Prestanak odljeva žuči u duodenum kao rezultat kršenja njegovog stvaranja ili izlučivanja zbog patoloških procesa ( holestatski sindrom, ovisno o lokaciji prepreke, dijeli se na intrahepatičnu i ekstrahepatičnu).

Zaustavljanje kretanja fecesa (koprostaza).

Sistem hemostaze je biološki sistem u organizmu čija je funkcija održavanje tečnog stanja krvi, zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih sudova i rastvaranje krvnih ugrušaka koji su ispunili svoju funkciju. Postoje tri glavna mehanizma za zaustavljanje krvarenja u slučaju vaskularnog oštećenja, koji u zavisnosti od stanja mogu funkcionisati istovremeno, pri čemu preovlađuje jedan od mehanizama:

Vaskularna trombocitna hemostaza, uzrokovan spazmom krvnih žila i njihovim mehaničkim začepljenjem agregatima trombocita. Na molekulima kolagena izloženim kao rezultat oštećenja stijenke žile dolazi do adhezije (ljepljenja), aktivacije i agregacije (sljepljivanja) trombocita. U ovom slučaju nastaje takozvani "bijeli trombus", odnosno tromb s prevlašću trombocita.

koagulaciona hemostaza (zgrušavanje krvi) , pokreću ga tkivni faktor iz tkiva koje okružuje oštećeni sud, a regulirano je brojnim faktorima zgrušavanja krvi. Osigurava čvrsto začepljenje oštećenog područja žile fibrinskim ugruškom - to je takozvani "crveni tromb", budući da rezultirajuća fibrinska mreža uključuje krvna zrnca i crvena krvna zrnca. Ranije vaskularno-trombocitna hemostaza naziva se primarnim koagulacija sekundarno, jer se vjerovalo da se ti mehanizmi sukcesivno mijenjaju, ali je sada dokazano da se mogu javiti nezavisno jedan od drugog.

fibrinoliza- rastvaranje krvnog ugruška nakon reparacije (popravke) oštećenog zida krvnog suda.

Konačni rezultat sistema koagulacije krvi je pretvaranje fibrinogena u fibrinska vlakna pod dejstvom trombina. Utvrđeno je da je svaki ugrušak koji se formira u krvnim sudovima, uključujući arterije, trombocitni fibrin. Trombociti igraju važnu ulogu u obnavljanju zidova krvnih žila: veliki broj aktivnih tvari se oslobađa iz trombocita uključenih u stvaranje ugruška. Između ostalih, ističe se faktor rasta trombocita(engleski) Trombociti- izvedeno rast faktor, PDGF) je snažan stimulator obnavljanja tkiva. Završna faza hemostatskog sistema je fibrinoliza. Sistem fibrinolize razgrađuje fibrinski ugrušak kako se oštećena žila popravlja i ugrušak više nije potreban.

Limfedem (limfostaza) - urođene ili stečene bolest limfni sistem povezan sa poremećenim odlivom limfa od limfnog kapilare i periferne limfnih sudova udova i drugih organa do glavnih limfnih kolektora i torakalnog kanala. To je oticanje tkiva uzrokovano poremećenim odljevom limfne tekućine. Potonji je komponenta koja se proizvodi u tkivima (dio tečnosti iz tkiva se evakuiše kroz vene i kroz limfni sistem), što dovodi do povećanja veličine zahvaćenog organa.

Nekroza(od grčki νεκρός - smrt), ili nekroza je patološki proces izražen u lokalnoj smrti tkiva u živom organizmu kao rezultat bilo kakvog egzo- ili endogenog oštećenja. Nekroza se manifestuje otokom, denaturacija I koagulacija citoplazmatski proteini, uništavanje ćelijskih organele i na kraju cijela ćelija. Najčešći uzroci nekrotičnog oštećenja tkiva su: prekid opskrbe krvlju (što može dovesti do srčani udar, gangrene) i izloženost patogenim produktima bakterija ili virusa ( toksini, proteini koji uzrokuju reakcije preosjetljivosti, i sl.).

Desinhronoza.

DESINHRONOZA (simultana), promjena u različitim fiziološkim i mentalnim funkcijama tijela kao rezultat poremećaja cirkadijalnih ritmova njegovih funkcionalnih sistema.

Upala.

Upala (lat. inflammatio) je složena, lokalna i opšta patološki proces, koji nastaje kao odgovor na oštećenje (alteratio) ćelijskih struktura tijela ili djelovanje patogenog iritansa i manifestira se reakcijama (exudatio i sl.) usmjerenim na eliminaciju produkata oštećenja, a po mogućnosti i agenasa (iritansi), a takođe dovodi do maksimalno datih uslova za obnovu (proliferacija, itd.) u zoni oštećenja.

Regeneracija.

Regeneracija(restauracija) - sposobnost živih organizama da vremenom obnavljaju oštećena tkiva, a ponekad i čitave izgubljene organe. Regeneracija se naziva i obnova cijelog organizma iz njegovog umjetno odvojenog fragmenta (na primjer, obnova hidre iz malog fragmenta tijela ili disociranih stanica). Kod protista, regeneracija se može manifestirati u obnavljanju izgubljenih organela ili dijelova ćelije.

Regeneracija je obnavljanje od strane tijela izgubljenih dijelova u jednoj ili drugoj fazi životnog ciklusa. Regeneracija koja nastaje u slučaju oštećenja ili gubitka nekog organa ili dijela tijela naziva se reparativna. Regeneracija u procesu normalnog funkcioniranja tijela, koja obično nije povezana s oštećenjem ili gubitkom, naziva se fiziološkom.

Tumor(sin.: neoplazma, neoplazija, neoplazma) - patološki proces predstavljen novoformiranim tkivom, u kojem promjene u genetskom aparatu ćelija dovode do poremećaja regulacije njihovog rasta i diferencijacije.

Svi tumori se dijele ovisno o njihovom potencijalu za progresiju i kliničkim i morfološkim karakteristikama u dvije glavne grupe:

benigni tumori,

malignih tumora.

Postoji 5 klasičnih karakteristika tumorskog tkiva: atipija (tkivna, ćelijska), organoidna struktura, progresija, relativna autonomija i neograničen rast.

Alergija.

Alergija(starogrčki ἄλλος - drugi, drugačiji, vanzemaljski + ἔργον - udar) - preosjetljivost imunološkog sistema organizma nakon višekratnog izlaganja alergenu na organizam koji je prethodno bio senzibiliziran ovim alergenom.

Simptomi: bol u očima, otok, curenje iz nosa, koprivnjača, kihanje, kašalj itd.

Periodi bolesti.

skrivene ili latentne(za zarazne bolesti - inkubacija), - period između početka izlaganja uzročniku bolesti i pojave prvih simptoma bolesti. Može trajati od nekoliko sekundi (na primjer, u slučaju trovanja jakim otrovima) do desetina godina (na primjer, u slučaju gube).

prodromalni period- period pojave prvih znakova bolesti, koji mogu biti neizvjesne, nespecifične prirode (povišena temperatura, umor, opća malaksalost) ili u nekim slučajevima biti tipični za datu bolest (npr. Filatov-Koplikove mrlje kod morbila ).

period punog razvoja bolesti, čije trajanje se kreće od nekoliko dana do desetina godina (tuberkuloza, sifilis, guba).

period završetka bolesti(oporavak, rekonvalescencija) može se dogoditi brzo, kritično ili postepeno, litički. U zavisnosti od trajanja toka i brzine porasta i nestajanja manifestacija bolesti, razlikuju se akutne i kronične. Uz glavne manifestacije bolesti dodaju se dodatne promjene koje nisu povezane s direktnim uzrokom bolesti, ali se razvija kao rezultat njegovog toka, naziva se komplikacija. Može se javiti na vrhuncu bolesti i nakon što njene glavne manifestacije prođu. Komplikacije pogoršavaju bolest i ponekad uzrokuju nepovoljan ishod. Ishod bolesti može biti: potpuni oporavak, oporavak sa rezidualnim efektima, uporne promjene organa, ponekad nastanak novih oblika bolesti u vidu dugotrajnih posljedica i smrti. Smrt kao kraj bolesti može nastupiti iznenada, nakon kratke agonije, ili postepeno, kroz manje ili više produženo agonalno stanje

Patologija.

Patologija(od grčkog παθος - patnja, bol, bolest i λογος - proučavanje) - bolno odstupanje od normalnog stanja ili procesa razvoja. Patologije uključuju procese odstupanja od norme, procese koji remete homeostazu, bolesti, disfunkcije (patogeneza).

U biologiji se odnosi na proučavanje strukturnih i funkcionalnih promjena u ćelijama, tkivima i organima tokom bolesti. Također se koristi u engleskoj terminologiji.

U medicini riječ patologija- često sinonim za bolest.

Terapija blatom. Indikacije, t, trajanje izlaganja, kontraindikacije.

Ljekovito blato(peloidi) - sedimenti različitih vodenih tijela, treset sedimenti močvare (tresetišta), erupcije blatni vulkani i druge (moderne ili geološki mlade) prirodne formacije koje se sastoje od vode, mineral i, po pravilu, organska materija, ujednačene, fino raspršene strukture i, u većini slučajeva, konzistencije poput masti (plastične mase), zbog čega se u zagrijanom stanju mogu koristiti u medicinske svrhe u obliku kupki i lokalnih primjena - za terapija blatom . Ljekovito blato je rezultat složenih dugotrajnih procesa – pod uticajem faktora geološke, klimatske, hidrogeološke (geohemijske), biološke (hemijsko-biološke) i druge prirode. Materijal za stvaranje ljekovitog blata su mineralne čestice, organska materija(ostaci biljnih i životinjskih organizama), koloidne čestice organskog i neorganskog sastava, voda. Do stvaranja blata dolazi pod utjecajem mikroorganizama, čiji broj može doseći 1 milijardu ili više u 1 g suhog blata. Kao rezultat biohemijskih procesa koji se odvijaju uz njihovo učešće, ljekovita blata su obogaćena takozvanim biogenim komponentama (spoji ugljika, dušika, sumpora, željeza itd.), od kojih su mnoge (npr. hidrogen sulfid) pokazuju visoku terapeutsku aktivnost. Fizička svojstva blata su slična osobinama tvari sličnih peloidima (parafin, ozokerit), koji se koristi korištenjem termoterapijskih metoda sličnih terapiji blatom.

Indikacije: Bolesti mišićno-koštanog sistema; reumatizam (ne ranije od 6-7 mjeseci nakon akutnog napada); hronični reumatoidni poliartritis; infektivni i nespecifični poliartritis; distrofični (neinfektivni) poliartritis; rezidualni efekti nakon ozljeda zglobova; osteomijelitis; bolesti genitourinarnog sistema kod muškaraca; bolesti ženskih genitalnih organa, uključujući kronične upalne procese i neplodnost; spastični zatvor; hronični hepatoholecistitis; adhezivnih procesa. Mnoga oboljenja i posledice povreda perifernog nervnog sistema, posebno: radikulitis, pleksitis, polineuritis, neuritis - infektivni, reumatski, usled trovanja; posljedice poliomijelitisa kod djece.

Terapija blatom se s velikim uspjehom primjenjuje kod mnogih kirurških, otorinolaringoloških, očnih i kožnih oboljenja.

Krvarenje: simptomi i klasifikacija, prva pomoć, liječenje

U tijelo ljudi i sisara prodiru hiljade malih, srednjih i velikih posuda, koje sadrže vrijednu tekućinu koja obavlja ogroman broj funkcija - krv. Čovek tokom života doživljava uticaj velikog broja štetnih faktora, među kojima su najčešći traumatski efekti poput mehaničkog oštećenja tkiva. Kao rezultat, dolazi do krvarenja.

Šta je to? Medicinska nauka o "patološkoj fiziologiji" daje sljedeću definiciju ovom stanju: "ovo je oslobađanje krvi iz oštećene žile". Istovremeno se izliva ili u tjelesnu šupljinu (trbušnu, torakalnu ili karličnu) ili organ. Ako ostane u tkivu, zasićujući ga, to se naziva krvarenje; ako se slobodno nakuplja u njemu, naziva se hematom. Stanje u kojem su krvni sudovi oštećeni, najčešće iznenada, a ako dođe do jakog brzog curenja vitalne tečnosti, osoba može umrijeti. Zato mu prva pomoć kod krvarenja često spašava život, a bilo bi dobro da svi znaju osnove. Uostalom, takve situacije se ne događaju uvijek kada su u blizini medicinski radnici ili čak samo posebno obučeni ljudi.

Koje vrste krvarenja postoje i zašto nastaju?

Postoji mnogo klasifikacija ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve podučavaju. Međutim, zanima nas podjela krvarenja na vrste, prije svega, s praktične tačke gledišta. Za uspješnu prvu pomoć važna je sljedeća klasifikacija. Prikazuje vrste krvarenja u zavisnosti od prirode oštećene žile.

Arterijsko krvarenje

Dolazi iz arterija koje sadrže oksigenisanu krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. Ovo je ozbiljan problem, jer se ovi sudovi obično nalaze duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije u kojima su povrijeđene rezultat su vrlo jakih udara. Ponekad se ova vrsta krvarenja zaustavi sama, jer arterije imaju izražen mišićni sloj. Kada je takva žila ozlijeđena, potonja dolazi u grč.

Vensko krvarenje

Njegov izvor su venski sudovi. Kroz njih krv koja sadrži metaboličke produkte i ugljični dioksid teče iz stanica i tkiva do srca i dalje do pluća. Vene se nalaze površnije od arterija, pa se češće oštećuju. Ove žile se ne skupljaju prilikom ozljede, ali se mogu zalijepiti jer su im zidovi tanji i prečnik im je veći od arterija.

Kapilarno krvarenje

Krv krvari iz malih žila, najčešće kože i sluzokože, obično je takvo krvarenje beznačajno. Iako može biti zastrašujuće obilna sa širokom ranom, jer je broj kapilara u tkivima tijela vrlo velik.

Parenhimsko krvarenje

Zasebno se razlikuju i takozvana parenhimska krvarenja. Organi tijela su šuplji, u suštini "vreće" sa višeslojnim zidovima i parenhimski, koji se sastoje od tkiva. Potonji uključuju jetru, slezinu, bubrege, pluća i pankreas. Obično ovu vrstu krvarenja može vidjeti samo hirurg tokom operacije, jer su svi parenhimski organi „skriveni“ duboko u tijelu. Nemoguće je odrediti takvo krvarenje na osnovu vrste oštećene žile, jer tkivo organa sadrži sve njihove varijante i svi su ozlijeđeni odjednom. Ovo je mješovito krvarenje. Potonje se također opaža kod opsežnih rana ekstremiteta, jer vene i arterije leže u blizini.

U zavisnosti od toga da li krv ostaje u šupljini tijela ili organa ili se izlijeva iz tijela, razlikuje se krvarenje:

• Interni. Krv ne izlazi, ostaje unutra: u trbušnoj, torakalnoj, karličnoj šupljini, zglobovima i ventrikulima mozga. Opasna vrsta gubitka krvi koju je teško dijagnosticirati i liječiti jer nema vanjskih znakova krvarenja. Postoje samo opće manifestacije njegovog gubitka i simptomi značajne disfunkcije organa(ova).
• Eksterno krvarenje. Krv se izliva u spoljašnju sredinu, a najčešće su uzroci ovog stanja povrede i razna oboljenja koja pogađaju pojedine organe i sisteme. Ova krvarenja mogu biti iz kože i sluzokože, želuca i crijeva ili iz urinarnog sistema. U ovom slučaju vidljivi izljevi krvi nazivaju se očiglednim, a oni koji se javljaju u šupljem organu koji komunicira sa vanjskom okolinom nazivaju se skrivenim. Potonje se možda neće otkriti odmah nakon početka krvarenja, jer je potrebno vrijeme da krv izađe, na primjer, iz dugačke probavne cijevi.

Obično je krvarenje s ugrušcima vanjsko, skriveno ili unutarnje, kada se krv zadržava unutar organa i djelomično se zgrušava.

1. Začinjeno. U tom slučaju se gubi velika količina krvi u kratkom vremenskom periodu, obično iznenada kao posljedica ozljede. Kao rezultat, osoba razvija akutno stanje (anemija).
2. Hronični. Dugotrajni gubitak malih količina ove biološke tekućine obično je uzrokovan kroničnim oboljenjima organa sa ulceracijom krvnih žila njihovih zidova. Izaziva stanje kronične anemije.

Video: krvarenje u "Školi doktora Komarovskog"

Glavni uzroci krvarenja

Šta može uzrokovati krvarenje? Ovdje je prikladno napomenuti da se razlikuju i dva fundamentalno različita tipa, na temelju faktora da li je normalna žila oštećena ili je patološko stanje nastalo na pozadini uništenja izmijenjenog vaskularnog zida. U prvom slučaju, krvarenje se naziva mehaničko, u drugom - patološko.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci krvarenja:

• Traumatske povrede. Mogu biti termičke (od izlaganja kritičnim temperaturama), mehaničke (od prijeloma kosti, rane, modrice). Potonje se dešavaju u raznim ekstremnim situacijama: saobraćajne nesreće, nesreće vozova i aviona, padovi sa visine, tuče sa predmetima koji se probijaju, rane od vatrenog oružja. Ima i industrijskih i kućnih povreda.
• Vaskularne bolesti, uključujući tumore (gnojne lezije tkiva koje zahvataju krvne sudove, ateroskleroza, hemangiosarkom).
• Bolesti sistema zgrušavanja krvi i jetre (nedostatak fibrinogena, hipovitaminoza K, hepatitis, ciroza).
• Opće bolesti. Na primjer, dijabetes melitus, infekcije (virusne, sepse), nedostatak vitamina i trovanja uzrokuju oštećenja vaskularnih zidova u cijelom tijelu, uslijed čega kroz njih propuštaju plazma i krvne stanice i dolazi do krvarenja.
• Bolesti koje pogađaju različite organe. Krvarenje iz pluća može uzrokovati tuberkulozu, rak; iz rektuma - tumori, hemoroidi, fisure; iz probavnog trakta - čir na želucu i crijevima, polipi, divertikule, tumori; iz maternice - endometrioza, polipi, upale, neoplazme.

Koliki je rizik od krvarenja za osobu?

Jedna od najvažnijih, ali nikako jedina funkcija krvi je transport kisika i hranjivih tvari. Isporučuje ih u tkiva, a iz njih uzima metaboličke produkte i ugljični dioksid. Kod značajnog krvarenja dolazi do značajnog gubitka ove supstance neophodne organizmu. Nervni sistem i srčani mišić su veoma osetljivi na nedostatak kiseonika. Smrt mozga, kada dotok krvi u njega potpuno prestane, nastupa kod ljudi i životinja za samo 5-6 minuta.

Međutim, pored trenutnog gubitka dragocjene tekućine koja sadrži kisik, postoji još jedan problem. Činjenica je da održava krvne sudove u dobroj formi i sa značajnim gubitkom krvnih sudova oni kolabiraju. U tom slučaju, krv koja sadrži kisik ostaje u ljudskom tijelu postaje neučinkovita i može malo pomoći. Ovo stanje je vrlo opasno, naziva se vaskularni šok ili kolaps. Javlja se u akutnim teškim slučajevima.

Gore opisane njegove posljedice su opasne po život pacijenta i razvijaju se vrlo brzo nakon krvarenja.

Krv obavlja ogroman broj funkcija, među kojima su vrlo važne održavanje ravnoteže unutrašnjeg okruženja tijela, kao i osiguravanje komunikacije organa i tkiva međusobno transportujući različite biološki aktivne tvari. Na taj način milijarde ćelija u tijelu razmjenjuju informacije i, kao rezultat, mogu raditi harmonično. Krvarenje, u jednoj ili drugoj mjeri, narušava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela i funkcije svih njegovih organa.

Često gubitak krvi ne ugrožava direktno život pacijenta; to se opaža kod mnogih bolesti. U takvim slučajevima gubitak krvi je kroničan i blag. Zamjena krvi koja izlazi nastaje putem sinteze proteina plazme u jetri i ćelijskih elemenata u koštanoj srži. Krvarenje postaje važan dijagnostički znak za prepoznavanje bolesti.

Znakovi krvarenja

Uobičajeni su

Pritužbe pacijenata:

1. Slabost, nemotivisana pospanost;
2. Vrtoglavica;
3. Thirst;
4. Osjećaj palpitacije i kratkog daha.

Vanjski simptomi gubitka krvi koji se uočavaju kod bilo koje vrste krvarenja su sljedeći:

• Blijedo kože i sluzokože;
• Hladan znoj;
• Povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• Poremećaji mokrenja do potpunog odsustva urina;
• Pad krvnog pritiska;
• Česti slab puls;
• Oštećenje svijesti do i uključujući gubitak svijesti.

Lokalno

Vanjski izljev krvi

Glavni lokalni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluznice i vidljivo krvarenje iz nje. Međutim, priroda krvarenja varira i direktno ovisi o vrsti krvnog suda.

1. Kapilarni se manifestuje po da se krv skuplja u velikim kapima i curi sa cijele površine rane. Njegov gubitak po jedinici vremena je obično mali. Boja mu je crvena.
2. Znakovi venskog krvarenja: krv može teći prilično brzo kada je ozlijeđena velika vena ili nekoliko njih odjednom; ona teče iz rane u trakama. Boja mu je tamnocrvena, ponekad bordo. Ako su velike vene gornjeg dijela tijela ozlijeđene, može doći do povremenog krvarenja iz rane (međutim ritam je sinhronizovan ne sa pulsom, već sa disanjem).
3. Znakovi arterijskog krvarenja: krv se izliva iz mjesta ozljede u pulsirajućim drhtajima - „česme“ (njihove frekvencija i ritam se poklapaju sa otkucajima srca i pulsom), boja mu je svijetlo grimizna, crvena. Gubitak krvi po jedinici vremena je obično brz i značajan.

Manifestacije skrivenog krvarenja

• Iz pluća - krv se pušta uz kašalj (simptom hemoptize), pjenasta je, svijetlocrvene boje.
• Iz želuca - boja je smeđa (hlorovodonična kiselina želudačnog soka reaguje sa krvlju, potonja menja boju). Može biti ugrušaka.
• Iz crijeva - izmet poprima tamno smeđu ili crnu boju i viskoznu, viskoznu konzistenciju (katranasta stolica).
• Iz bubrega i urinarnog trakta - urin postaje crven (od ciglene nijanse do smeđe boje sa "krpama" - ugrušcima i komadićima tkiva).
• Iz maternice i genitalija - krv je crvena, često se u iscjetku nalaze komadići sluzokože.
• Iz rektuma - grimizna krv se može naći u kapima na izmetu.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja

1. Nema krvarenja u okolinu. Postoje opći simptomi gubitka krvi.
2. Lokalne manifestacije ovisit će o mjestu oštećenja žila i u kojoj se tjelesnoj šupljini krv nakuplja.
3. - gubitak svijesti ili konfuzije, lokalno oštećenje motoričkih funkcija i/ili osjetljivosti, koma.
4. U pleuralnoj šupljini - bol u grudima, otežano disanje.
5. U trbušnoj šupljini - bol u trbuhu, povraćanje i mučnina, napetost u mišićima trbušnog zida.
6. U zglobnoj šupljini javlja se otok, bol pri palpaciji i aktivni pokreti.

Može li se tijelo nositi sa krvarenjem?

Priroda je predvidjela mogućnost da se krhka i osjetljiva živa tkiva tijela povrijede tokom dugog života. To znači da je potreban mehanizam da se odupre protoku krvi iz oštećenih sudova. I ljudi ga imaju. Krvna plazma, odnosno tekući dio koji ne sadrži ćelije, sadrži biološki aktivne tvari - posebne proteine. Zajedno čine sistem koagulacije krvi. Tome pomažu posebna krvna zrnca - trombociti. Rezultat složenih višestepenih procesa zgrušavanja krvi je stvaranje tromba - malog ugruška koji začepljuje zahvaćenu žilu.

U laboratorijskoj praksi postoje posebni indikatori koji pokazuju stanje sistema koagulacije krvi:

• Trajanje krvarenja. Pokazatelj trajanja krvnog izljeva od male standardne ozljede uzrokovane posebnim stajletom na prstu ili ušnoj resici.
• Vrijeme zgrušavanja krvi – pokazuje koliko je vremena potrebno krvi da se zgruša i stvori krvni ugrušak. Provodi se u epruvetama.

Normalno trajanje krvarenja je tri minute, vrijeme - 2-5 minuta (prema Sukharevu), 8-12 minuta (prema Lee-Whiteu).

Često je trauma ili oštećenje žile patološkim procesom preopsežno i prirodni mehanizmi za zaustavljanje krvarenja ne mogu se nositi, ili osoba jednostavno nema vremena za čekanje zbog opasnosti po život. Bez specijalista, teško je procijeniti stanje žrtve, a taktike liječenja će varirati ovisno o uzroku.

Stoga se pacijent koji ima jako krvarenje iz vene ili arterije mora hitno prevesti u medicinsku ustanovu. Prije toga mu se mora pružiti hitna pomoć. Da biste to učinili, morate zaustaviti krvarenje. Obično je to privremeni prestanak protoka krvi iz žile.

Prva pomoć

Koje metode su poznate za privremeno zaustavljanje krvarenja? Evo ih:

1. Pritisak (pritiskanje posude u rani, nanošenje pritisnog zavoja).
2. Nanošenje hemostatskog sunđera, leda, navodnjavanje vodonik peroksidom (za kapilarno krvarenje).
3. Veoma jaka fleksija ekstremiteta.
4. Gusta tamponada zavojem, gazom, vatom (za nosnu šupljinu, duboke vanjske rane).
5. Primjena hemostatskog podveza.

Metode za definitivno zaustavljanje krvarenja, koje može izvesti samo ljekar iu bolničkom okruženju, su:

• Mehanički: podvezivanje žile u rani, izrada vaskularnog šava, šivanje tkiva zajedno sa žilom.
• Hemijski: lijekovi protiv zgrušavanja i vazokonstriktori (kalcij hlorid, epinefrin, aminokaproična kiselina)
• Termalno: elektrokoagulacija.
• Biološki (za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja tokom operacija): fibrinski filmovi, hemostatski sunđeri, šivanje vlastitih tkiva (omentum, mišići, masno tkivo).
• Embolizacija žile (unošenje malih mjehurića zraka u nju).
• Uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela.

Vrlo je važno odrediti vrstu oštećene žile, jer će se tako odrediti kako zaustaviti protok krvi iz nje.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Postavljanje podveza je vrlo efikasno ako je oštećena žila ekstremiteta. Koristi se i metoda pritiska i čvrste tamponade rane.

Pravila za postavljanje podveza

Dok se priprema, morate pritisnuti arteriju šakom ili prstima na kosti iznad rane, zapamtite da kada je velika žila ozlijeđena, minute se računaju. Brahijalna arterija je pritisnuta uz ramenu kost duž njene unutrašnje površine, ulnarna arterija u pregibu lakta, femoralna arterija u pregibu prepona, tibija u poplitealnoj fosi, aksilarna arterija u istoimenoj šupljini.

Povrijeđenu nogu ili ruku treba podići. Nanesite podvez, čvrsto ga zategnite i stavite ručnik ili krpu između njega i kože. Ako nema posebne gumene trake, možete koristiti običan zavoj, šal, tanko gumeno crijevo, kaiš za pantalone, šal ili čak uže. Zatim se labavo veže oko ekstremiteta, u omču se uvlači štap i uvija dok se ne postigne željena kompresija. Kriterijum za pravilnu primjenu podveza je prestanak krvarenja. Vrijeme provedeno na udovima: ne više od dva sata ljeti i pola sata zimi. Da bi se zabilježio trenutak vaskularne kompresije, vrijeme se upisuje na komad papira i pričvršćuje se na zahvaćeni ekstremitet.

Opasnost

Problem je u tome što je zbog slabe cirkulacije u povređenoj nozi ili ruci nemoguće staviti podvez duže od navedenog vremenskog intervala, tkiva odumiru. Funkcija ekstremiteta tada neće biti potpuno obnovljena, a ponekad je potrebna i amputacija. Osim toga, postoji opasnost od razvoja u području oštećenja (u ranu ulaze bakterije koje žive u tlu i razmnožavaju se u živim tkivima u nedostatku kisika). Ako osoba još nije dopremljena u bolnicu u navedenom roku, u svakom slučaju podvez treba olabaviti na nekoliko minuta. Zatim se rana steže čistom krpom..

Ako je karotidna arterija ozlijeđena i dolazi do krvarenja iz nje, potrebno ju je pritisnuti prstom i tamponirati ranu sterilnim zavojem. Na vrat se može staviti podvez, a za to se koristi posebna tehnika kako bi se spriječilo gušenje žrtve. Podignite ruku na strani suprotnoj od ozljede i zategnite vrat podvezom ispod mesta povrede zajedno sa ekstremitetom.

Video: Hitna pomoć za teško krvarenje

Vensko krvarenje

Kod venskog krvarenja dobro djeluje čvrsti zavoj ili podvez. Posebnost ove potonje tehnike je u tome što je njena lokacija ne iznad mjesta ozljede, kao kod ozljede arterije, već, naprotiv, ispod.

Kod bilo koje metode zaustavljanja krvarenja, sama rana se prekriva sterilnom salvetom ili čistom krpom. Ako su lijekovi protiv bolova dostupni, možete dati osobi injekciju ili pilulu ako je pri svijesti. Osoba koja leži na tlu treba biti pokrivena kako bi se spriječila hipotermija. Žrtva se ne sme pomerati ili prevrnuti.

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje uzrokovano ozljedom, potrebno je osigurati da se pacijent potpuno odmori i što prije poslati u bolnicu.

Video: prva pomoć kod venskog krvarenja

Kapilarno krvarenje

Za kapilarno krvarenje koristi se metoda pritiska, uključujući korištenje dlana ili prstiju, nanošenje zavoja, hemostatskih spužvi i hladnih predmeta. Adekvatnim funkcionisanjem koagulacionog sistema, privremeni prestanak krvarenja postaje konačan.

Terapija nakon zaustavljanja krvarenja u bolnici

Obavezna je upotreba lijekova za poboljšanje zgrušavanja krvi, lijekova za zamjenu krvi, suspenzije pune krvi/plazme/trombocita. Intravenska tečna terapija je također neophodna za uspostavljanje jonske ravnoteže. Kako krvarenje najčešće nije jedini problem nakon ozbiljnih traumatskih incidenata, paralelno sa radom na njegovom zaustavljanju, ljekari sprovode hitnu dijagnostiku i liječenje pratećih poremećaja.

Glavna stvar je da ne izgubite glavu ako se nekome oko vas dogodi nešto loše i osoba krvari. Da biste se izborili s tim, možete koristiti materijale iz vašeg auto kompleta prve pomoći, predmete iz vlastite torbe, odjevne predmete ili predmete za domaćinstvo.

Zadatak i dužnost svakog normalnog čovjeka je pružanje prve pomoći žrtvi koja se sastoji u privremenom zaustavljanju gubitka krvi. I tada trebate odmah odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu na vlastitu snagu ili hitno pozvati hitnu pomoć.