Dilatacija bočnih ventrikula mozga kod novorođenčadi. Umjereno širenje bočnih ventrikula mozga kod djeteta

U prvim satima nakon rođenja dijete je pod nadzorom neonatologa koji ga prati fiziološko stanje i uradite neophodne preglede tela. U ovom slučaju, procjena zdravlja se provodi u fazama, počevši od prve minute života, a završava se prije otpusta.

Najtemeljniji pregled se obavlja prvog dana i sastoji se od standardne procedure za praćenje aktivnosti i izgled novorođenče Ako doktor sumnja urođene mane razvoja, tada je moguće koristiti ultrazvučni pregled, koji omogućava prepoznavanje odstupanja u formiranju ne samo unutrašnje organe, ali i mozak. U ovom slučaju posebno se pažljivo mjere veličine ventrikula, koje normalno ne bi trebale prelaziti određenu vrijednost.

U ovoj fazi neonatolog može dijagnosticirati proširenje moždanih komora kod novorođenčadi. Na osnovu stepena patologije i uticaja na život deteta, postavlja se pitanje daljeg rešavanja ovog problema: na primer, u slučaju manjih odstupanja od norme, propisuje se nadzor neurologa i praćenje stanja. Ako su kršenja ozbiljna i simptomi su izraženi, onda je djetetu potrebno poseban tretman i posmatranje u bolničkom okruženju.

Ventrikularni sistem se sastoji od 4 šupljine smještene u dijelovima mozga. Njihova glavna svrha je sinteza likera ili cerebrospinalnu tečnost, obavlja veliki broj poslova, ali mu je glavna funkcija amortizacija medula od spoljni uticaji, kontrola intrakranijalnog pritiska i stabilizacija metabolički procesi između krvi i mozga.

Kretanje cerebrospinalne tečnosti odvija se kroz kanale koji povezuju zajedničku 4. komoru i subarahnoidalni prostor, formirane od školjki kičme i mozga. Štaviše, njegov glavni volumen nalazi se iznad značajnih pukotina i konvolucija korteksa.

Najveće lateralne komore nalaze se na jednakoj udaljenosti od srednje linije ispod corpus callosum. Prva komora se smatra šupljinom koja se nalazi na lijevoj strani, a druga - s desne strane. Oni imaju C-oblik i obiđite dorzalne dijelove bazalnih ganglija. Oni proizvode cerebrospinalnu tečnost, koja kroz intergastrične otvore ulazi u treću komoru. Strukturno, segmenti I i II ventrikularnog sistema uključuju prednje (frontalne) rogove, tijelo i donje (temporalne) rogove.

Treća komora se nalazi između vidnih tuberoziteta i ima oblik prstena. Istovremeno, u njegovim zidovima postoji siva tvar, koji je odgovoran za regulisanje autonomni sistem. Ovaj dio je povezan sa akvaduktom srednjeg mozga, a kroz interventrikularni foramen, koji se nalazi iza nazalne komisure, sa I i II komorama.

Najvažnija četvrta komora nalazi se između malog mozga i oblongata medulla, a na vrhu se nalazi crv i moždana jedra, a ispod - produžena moždina i most. Ova šupljina je nastala od ostataka stražnje medularne vezikule i zajednička je za romboidnu regiju. Na njegovom dnu leže jezgra V-XII kranijalnih nerava. U ovom slučaju zadnji donji ugao komunicira sa kičmenom moždinom kroz centralni kanal, a preko gornjeg prednjeg dijela sa akvaduktom.

Ponekad se prilikom pregleda novorođenčeta otkrije peta komora, što je karakteristika strukture mozga. Nalazi se u prednjoj srednjoj liniji, ispod corpus callosum. Obično se njegovo zatvaranje događa u dobi od 6 mjeseci, ali ako je jaz veći od 10 mm, onda govorimo o patologiji likvorodinamičkog sustava.

Ako je ultrazvukom otkrivena asimetrija bočnih ventrikula kod djeteta, prognoza ovisi o stupnju patologije i dubini oštećenja moždanog tkiva, kao io razlozima koji su izazvali razvoj bolesti. Dakle, značajno povećanje ometa normalnu cirkulaciju i proizvodnju cerebrospinalne tečnosti, što za sobom povlači neurološke probleme. Ali kongenitalna asimetrija, koja nije pogoršana poremećajima odljeva, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Međutim, takvo dijete treba promatrati kako bi se spriječio recidiv bolesti i moguće posljedice.

Veličina ventrikula je normalna

U zdravo novorođenče Normalno postoje 4 komore: dvije lateralne, treća je uslovno prednja i četvrta ventrikularna komponenta, koja se smatra stražnjom. Povećanje bočnih ventrikula povlači proizvodnju velika količina cerebrospinalna tekućina, koja neće moći normalno cirkulirati između membrana mozga i, shodno tome, obavljati svoje funkcije regulacije metaboličkih procesa. Stoga se pri procjeni veličine ventrikula novorođenčadi koriste sljedeći standardi:

• bočni prednji rogovi trebaju biti u rasponu od 2-4 mm;
• bočni okcipitalni rogovi - 10-15 mm;
• tijelo bočnih ventrikula - ne dublje od 4 mm;
• III komora - ne više od 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Prilikom pregleda mozga dojenčadi do godinu dana i starijih, upotreba ovih standarda će biti netočna, jer će moždana tvar i komore rasti, pa se procjena vrši korištenjem drugih indikatora i odgovarajućih tabela.

Uzroci uvećanih ventrikula

Ako je početni pregled otkrio da su ventrikule mozga kod novorođenčeta blago povećane, onda ne očajavajte, jer u većini slučajeva ovo stanje zahtijeva samo promatranje tijekom prvih godina života, a prognoza je povoljna.

U početku, mala nesklad između indikatora i normi može biti genetski određena i biti karakteristika strukture mozga, dok patoloških promjena nastaju zbog hromozomskog kvara tokom formiranja fetusa.

Brojni su faktori koji izazivaju asimetriju i dilataciju (uvećanje) ventrikularne šupljine:

• zarazne bolesti tijekom trudnoće (posebno infekcija fetusa citomelalovirusom);
• trovanje krvi, sepsa;
• izazvane komplikacije hronične bolesti majke;
• prijevremeno rođenje;
• akutna hipoksija tokom intrauterini razvoj, uzrokovano nedovoljna opskrba krvlju placenta;
• proširene vene koje hrane fetus;
• dugo bezvodno razdoblje i produženi trudovi;
• brzo rođenje;
• porođajne ozljede, hipoksija uzrokovana zapletom pupčane vrpce;
• deformacija kranijalne kosti;
• ulazak stranih predmeta u strukture mozga;
• ciste, neoplazme različite prirode;
• hemoragije;
• ishemijski i hemoragijski moždani udar.

Također, dilatacija ventrikula može biti uzrokovana hidrokelom nepoznate etiologije i druge urođene bolesti.

Ovo govori poznati pedijatar i doktor na postsovjetskom prostoru o proširenju ventrikula najviša kategorija Evgeny Komarovsky.

Kako se manifestuje

Glavna funkcija ventrikula je lučenje cerebrospinalne tekućine, kao i osiguranje njene normalne cirkulacije u subarahnoidnom prostoru. Ako je poremećena ravnoteža razmjene i proizvodnje cerebrospinalne tekućine, tada se formira stagnacija i, kao rezultat, zidovi šupljina se rastežu. Isto blago proširenje bočni segmenti mogu biti varijanta norme, ali njihova asimetrija i povećanje pojedinih dijelova (na primjer, samo rog) bit će znak razvoja patologije.

Povećani ventrikuli mozga kod novorođenčeta mogu se dijagnosticirati kao kongenitalna bolest kao što je ventrikulomegalija. Ona budi različitim stepenima ozbiljnost:

1. Blago proširenje ventrikula mozga do 11-12 mm, dok teški simptomi odsutan. To se manifestira u ponašanju djeteta: ono postaje uzbuđenije i razdražljivije.
2. Povećanje dubine ventrikula do 15 mm. Najčešće, patologiju prati asimetrija i poremećena opskrba krvlju zahvaćenog područja, što podrazumijeva pojavu napadaja, povećanje veličine glave i mentalnu i mentalnu retardaciju. fizički razvoj.
3. Ventrikularna dilatacija do 20 mm, karakterizirana nepovratne promjene strukture mozga, kod dojenčadi je često praćen Downovim sindromom i cerebralnom paralizom.

U odrasloj dobi povećanje ventrikularnog volumena manifestira se sljedećim simptomima:

• Poremećaj hoda, pri čemu dijete hoda „na prstima“ ili obrnuto, fokusirajući se samo na pete.
• Pojava vidnih poremećaja, kao što su žmirenje, nedovoljan fokus pogleda, kao i dvostruke slike pri pokušaju uočavanja sitnih detalja.
• Tremor ruku i nogu.
• Poremećaji u ponašanju koji se manifestuju prekomjernom letargijom i pospanošću, dok je dijete teško zaokupiti bilo kakvom aktivnošću.
• Moguća je pojava glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska, ponekad mučnina, pa čak i povraćanje.
• Vrtoglavica.
• Česte regurgitacije, gubitak apetita. Neka novorođenčad su u stanju da odbiju dojenje.

Posljedice

Kasno otkrivanje patologije koja je rezultirala proširenjem ventrikula mozga kod novorođenčeta može dovesti do zastoja u razvoju i pogoršanja fizičkog stanja.

Glavni simptomi bolesti najčešće se javljaju u prvih 6 mjeseci nakon rođenja i izražavaju se u stalnom povećanom intrakranijalnom tlaku. Može doći i do poremećaja svijesti, vida, gubitka sluha, epileptički napadi i napadi, poremećaji perifernog nervnog sistema.

Nedostatak odgovarajuće pažnje prema djetetu i nepoštivanje propisa specijalista mogu izazvati prelazak bolesti iz više lagana forma do teške, čije se liječenje provodi samo u bolničkim uvjetima i, ako je potrebno, uz korištenje hirurških intervencija.

Dijagnoza i liječenje

Tokom trudnoće, proširenje ventrikula fetalnog mozga najčešće se otkriva tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Naknadni pregledi se provode radi praćenja kliničke slike bolesti, ali konačna dijagnoza može se dijagnosticirati tek nakon rođenja djeteta i neurosonografije - ultrazvuka mozga kroz veliki fontanel koji još nije zarastao. U ovom slučaju, patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u djetinjstvu.

Da insceniram više tačna dijagnoza bebi će možda trebati konsultacija i pregled kod oftalmologa, koji će procijeniti stanje žila fundusa, oticanje očnih diskova i druge manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka.

Nakon spajanja kranijalnih kostiju, moguće je koristiti MRI mozga: to će omogućiti praćenje dilatacije zidova ventrikula u dinamici. Međutim, kada koristi ovu metodu, dijete će morati dugo vrijeme bude nepomičan, pa se prije zahvata uroni medicinski san. Ako je anestezija kontraindicirana, pregled se provodi korištenjem kompjuterizovana tomografija.

Potrebna je i konsultacija sa neurologom, koji će pomoći da se identifikuju problemi u razvoju već u ranoj dobi. početna faza. U zavisnosti od stepena patologije dalji tretman može biti kirurški ili konzervativan s lijekovima.

Samo ako postoji značajno odstupanje od norme u veličini ventrikula operacija, shodno tome, dete treba da pregleda i neurohirurg. U tom slučaju, tijekom operacije, mogu se ukloniti žarišta neoplazmi ili fragmenata kostiju lubanje koji se pojavljuju kao posljedica traumatskih ozljeda mozga. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka, normalizaciju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa koristi se ranžiranje mozga.

Konzervativna terapija propisana je kod blagog povećanja ventrikula i uključuje primjenu diuretika, nootropa, sedativi I vitaminski kompleksi. Ako su poremećaji uzrokovani infekcijama, tada se propisuju antibiotici. Korištenje terapijskih vježbi također će pomoći u poboljšanju odljeva cerebrospinalne tekućine i smanjenju njene stagnacije.

Prognoza

Ako je patologija u razvoju ventrikula otkrivena u prvim danima nakon rođenja, tada je prognoza u većini slučajeva povoljna i ovisi o adekvatan tretman i ozbiljnosti odstupanja.

Otkrivanje bolesti i terapija u starijoj dobi može biti komplikovana zbog formiranja velikog broja anomalija koje nastaju kao rezultat razvoja patologije, njenih uzroka i utjecaja na druge tjelesne sisteme.

Video: Povećan intrakranijalni pritisak kod djeteta

Ventrikule mozga se smatraju anatomski važnom strukturom. Oni su predstavljeni u obliku osebujnih praznina, obloženih ependimom i međusobno komuniciraju. Tokom razvoja, moždane vezikule se formiraju iz neuralne cijevi, koje se kasnije transformišu u ventrikularni sistem.

Zadaci

Glavna funkcija koju obavljaju komore mozga je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Pruža zaštitu glavnim dijelovima nervnog sistema od raznih mehaničkih oštećenja, održavanje normalan nivo U porođaju učestvuje cerebrospinalna tečnost hranljive materije neuronima iz cirkulirajuće krvi.

Struktura

Sve ventrikule mozga imaju posebne horoidne pleksuse. Oni proizvode alkoholna pića. Ventrikule mozga su međusobno povezane subarahnoidalnim prostorom. Zahvaljujući tome dolazi do kretanja cerebrospinalne tečnosti. Prvo, sa bočnih prodire u 3. komoru mozga, a zatim u četvrtu. U završnoj fazi cirkulacije dolazi do odljeva likvora u venske sinuse kroz granulacije u arahnoidnoj membrani. Svi dijelovi ventrikularnog sistema međusobno komuniciraju pomoću kanala i otvora.

Vrste

Bočni dijelovi sistema se nalaze u moždane hemisfere. Svaka bočna moždana komora komunicira sa šupljinom trećeg kroz poseban Monroov foramen. Treći dio se nalazi u centru. Njegovi zidovi formiraju hipotalamus i talamus. Treća i četvrta komora su međusobno povezane dugim kanalom. Zove se Sylvian Passage. Kroz njega cirkuliše likvor između kičmene moždine i mozga.

Bočne podjele

Konvencionalno se zovu prvi i drugi. Svaka lateralna komora mozga uključuje tri roga i središnji dio. Potonji se nalazi u parijetalnom režnju. Prednji rog nalazi se u prednjoj, donji - u temporalnoj, a stražnji - u okcipitalnoj zoni. U njihovom perimetru nalazi se horoidni pleksus, koji je prilično neravnomjerno raspoređen. Tako, na primjer, pozadi i prednji rogovi nedostaje. Koroidni pleksus počinje direktno u središnjoj zoni, postupno se spuštajući u donji rog. Upravo u ovom području veličina pleksusa dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Za to ovo područje zove lopta. Asimetrija bočnih ventrikula mozga uzrokovana je poremećajem u stromi zapleta. Ovo područje je također često podložno degenerativnim promjenama. Ova vrsta patologije prilično se lako otkriva na običnim radiografijama i ima posebnu dijagnostičku vrijednost.

Treća šupljina sistema

Ova komora se nalazi u diencephalon. Povezuje bočne dijelove sa četvrtim. Kao iu drugim komorama, treća sadrži horoidne pleksuse. Rasprostranjeni su duž krova. Komora je ispunjena cerebrospinalnom tečnošću. U ovom odjelu hipotalamički žlijeb je od posebnog značaja. Anatomski, to je granica između vizuelnog talamusa i subtuberkularne regije. Treća i četvrta komora mozga povezane su Silvijevim akvaduktom. Ovaj element se smatra jednom od važnih komponenti srednjeg mozga.

Četvrta šupljina

Ovaj dio se nalazi između mosta, malog mozga i duguljaste moždine. Oblik šupljine je sličan piramidi. Dno ventrikula naziva se romboidna fosa. To je zbog činjenice da je anatomski to udubljenje koje izgleda kao dijamant. Obložena je sivom materijom sa velikim brojem tuberkula i udubljenja. Krov šupljine čine donja i gornja moždana jedra. Izgleda da visi preko rupe. Horoidni pleksus je relativno autonoman. Uključuje dva bočna i medijalna dijela. Koroidni pleksus se pričvršćuje za donje bočne površine šupljine, šireći se na njegovu bočni obrti. Kroz medijalni foramen Magendie i simetrične lateralne otvore Luschka ventrikularni sistem komunicira sa subarahnoidalnim i subarahnoidnim prostorom.

Promjene u strukturi

Širenje ventrikula mozga negativno utiče na aktivnost nervnog sistema. Njihovo stanje se može procijeniti korištenjem dijagnostičke metode. Na primjer, kompjuterizovana tomografija otkriva jesu li moždane komore uvećane ili ne. takođe u dijagnostičke svrhe MRI se takođe koristi. Asimetrija bočnih ventrikula mozga ili drugi poremećaji mogu biti uzrokovani iz raznih razloga. Među najpopularnijim provokativnim faktorima stručnjaci nazivaju napredno obrazovanje cerebrospinalnu tečnost. Ovaj fenomen prati upalu u horoidnom pleksusu ili papilomu. Asimetrija ventrikula mozga ili promjene u veličini šupljina mogu biti posljedica poremećenog odljeva likvora. To se događa kada rupe Luschka i Magendie postanu neprohodne zbog pojave upale u membranama - meningitisa. Uzrok opstrukcije mogu biti i metaboličke reakcije zbog venske tromboze ili subarahnoidalnog krvarenja. Često se asimetrija ventrikula mozga otkriva u prisustvu neoplazmi koje zauzimaju prostor u šupljini lubanje. To može biti apsces, hematom, cista ili tumor.

Opšti mehanizam za nastanak poremećaja u aktivnosti karijesa

U prvoj fazi dolazi do poteškoća u odljevu cerebralne tekućine u subarahnoidalni prostor iz ventrikula. To izaziva širenje karijesa. Istovremeno dolazi do kompresije okolnog tkiva. Zbog primarne blokade odljeva tekućine nastaju brojne komplikacije. Jedna od glavnih je pojava hidrocefalusa. Pacijenti se žale na iznenadne glavobolje, mučninu, au nekim slučajevima i povraćanje. Kršenja se također otkrivaju vegetativne funkcije. Ovi simptomi su uzrokovani akutnim povećanjem tlaka unutar ventrikula, što je karakteristično za neke patologije vodnog sustava.

Cerebralna tečnost

Kičmena moždina, kao i mozak, visi unutar koštanih elemenata. Oba se sa svih strana operu alkoholom. Cerebrospinalna tečnost se proizvodi u horoidnim pleksusima svih komora. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine odvija se zahvaljujući vezama između šupljina u subarahnoidnom prostoru. Kod djece također prolazi kroz centralni kičmeni kanal(kod odraslih na nekim područjima zaraste).

Ventrikuli mozga su sistem šupljina povezanih kanalima. U tim prostorima cirkuliše tečnost - likvor. Hrani tkivo nervnog sistema i osigurava odliv metaboličkih produkata.

Kada su izloženi negativni faktori formira se patologija - proširenje ventrikula mozga. Najčešće se bilježi kod novorođenčadi na početku sveobuhvatan pregled nervni sistem.

Treba imati na umu da nije svako povećanje veličine ventrikula patologija. Anomalija se smatra bolešću ako uzrokuje simptome, remeti adaptaciju tijela i pogoršava kvalitetu života osobe.

Povećanje ventrikula mozga nastaje pod utjecajem sljedećih faktora:

1. Trauma lobanje pri rođenju. To se događa ako rodni kanal majke ne odgovara veličini fetusove glave. Na primjer, ako mama uska karlica, a dijete ima veliki obim glave.
2. Kongenitalno anatomske karakteristike. Neki imaju duge prste, neki velike uši koji imaju široke komore u mozgu.
3. Poremećaj odliva cerebrospinalne tečnosti, što dovodi do viška tečnosti u šupljinama. To se opaža kod bolesti koje su praćene mehaničkom kompresijom kanala cerebrospinalne tekućine. Na primjer, tumor na moždanim hemisferama ili hernija kičmena moždina.
4. Kod odraslih se ventrikulomegalija razvija kao posljedica hemoragijskog moždanog udara - akutni poremećaj cirkulacija krvi, u kojoj krv ulazi u tvar mozga i može prodrijeti u ventrikule.

Simptomi i manifestacije

Povećanje i proširenje ventrikula mozga može se javiti kao hidrocefalus i hipertenzivno-hidrocefalični sindrom.

Karakteristike prvog tipa.

By kliničku sliku hidrocefalus se razlikuje kod djece mlađe od godinu dana i djece nakon jedne godine. U prvoj opciji dojenče mijenja se oblik i veličina glave: čelo viri iznad lica. Vlasište bledi i nabora se, postaje kao glava starih ljudi.

Kod hidrocefalusa kod djece nakon godinu dana uočava se progresivna promjena šavova.

Simptomi ventrikularnog proširenja uzrokovani su povećanim intrakranijalnim pritiskom. Paralelno, atrofični i degenerativne promjene u centralnom nervnom sistemu.

Kod novorođenčadi, oči se pomiču prema dolje - to je simptom "zalaska sunca". Preciznost se smanjuje, a vidna polja postaju uža. Patologija može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. Zahvaćen je nerv abducens. To dovodi do škiljenja. Razvijaju se poremećaji kretanja: pareza - slabljenje snage skeletnih mišića.

Mali mozak je zahvaćen. Koordinacija i statika su poremećeni. Hidrocefalična djeca su u pravilu teško zaostala u intelektualnom i fizičkom razvoju. Oni su poremećeni emocionalnu sferu: razdražljivi su, razdražljivi ili obrnuto, često letargični i apatični. Ne igraju se sa drugom djecom i imaju otežan kontakt s njima.

Hidrocefalus kod adolescenata i odraslih manifestuje se jakom jutarnjom glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Kod pacijenata, više funkcije su potisnute nervna aktivnost. Narušena je svijest, poremećeni su pamćenje i razmišljanje, a govor je oštećen. Pacijenti imaju otečene optičke diskove, što dovodi do atrofije optički nerv i gubitak vida.

Komplikacija hidrocefalusa je okluzivna kriza. Njegov razlog je iznenadni poremećaj cerebrospinalna tečnost iz ventrikula mozga. Patološko stanje se brzo razvija. Akumulirana tekućina komprimira mozak i strukture stabla.

Dilatacija 4. ventrikula mozga glavni je faktor u razvoju okluzivne krize. U tom slučaju cerebrospinalna tekućina komprimira romboidnu fosu i srednji mozak. Simptomi: akutni glavobolja, povraćanje i mučnina, mentalna agitacija, prisilni položaj glave. Svest poremećena, uznemirena okulomotorne funkcije. IN akutno stanje uključen je autonomni nervni sistem: znojenje se povećava, usporava otkucaji srca, koža bledi, lice postaje crveno i zagreva se. Brzo se razvija poremećaji kretanja: pojavljuju se tonične konvulzije.

Proširenje bočnih ventrikula također se razvija prema drugoj opciji: prema vrsti hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Njegovi znakovi:

1. Dijete slabo sisa i često odbija hranu. Ako uspete da se nahranite, beba povraća kao fontana.
2. Smanjen tonus mišića.
3. Kongenitalni bazalni refleksi su djelimično potisnuti. Slabo hvatanje i gutanje.
4. Periodične konvulzije, drhtanje udova.
5. Strabizam, pogoršanje vidne oštrine, gubitak bočnih polja.
6. Simptom "izlazećeg sunca".
7. Izbočeni kranijalni šavovi.
8. Brz rast glave.

Kod djece školskog uzrasta sindrom je obično izazvan traumatskom ozljedom mozga.

Koja je standardna veličina

Normalne veličine ventrikula:

• Treća komora mozga je proširena ako su njene dimenzije veće od 5 mm.
• Dubina četvrte šupljine nije veća od 4 mm.
• Dubina bočnih ventrikula nije veća od 4 mm.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza proširenih ventrikula postavlja se na osnovu znakova i rezultata instrumentalnih i dodatnih metoda pregleda. Glavna stvar je promatrati dijete u dinamici. Doktora zanima funkcionalnost više nervne aktivnosti, ponašanje i mentalna sfera djeteta, tačnost vida, koordinacija i prisustvo napadaja.

Instrumentalne metode istraživanja:

1. Ventrikulografija.
2. Pneumoencefalografija.

Većina efikasan način brzo dijagnosticirati ventrikularno proširenje - provesti. Može se sprovoditi čak i tokom trudnoće majke.

Liječenje je usmjereno na smanjenje intrakranijalnog pritiska i omogućavanje prolaza cerebrospinalne tekućine. Za to se propisuju diuretici. Oni također daju lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Neurosonografija (NSG) je termin koji se primjenjuje na proučavanje dječjeg mozga rane godine: novorođenče i odojče dok se fontanela ne zatvori ultrazvukom.

Neurosonografiju, odnosno ultrazvuk djetetovog mozga, može propisati pedijatar u porodilištu ili neurolog na dječjoj klinici u prvom mjesecu života u sklopu skrininga. Ubuduće se, prema indikacijama, izvodi u 3. mjesecu, u 6. mjesecu i dok se fontanela ne zatvori.

Kao procedura, neurosonografija (ultrazvuk) je jedna od najčešćih sigurne metode Istraživanja, međutim, treba sprovoditi striktno po preporuci lekara, jer Ultrazvučni talasi mogu imati termički efekat na tjelesno tkivo.

On ovog trenutka br negativne posljedice Kod djece, neurosonografija nije otkrila ništa. Sam pregled ne traje mnogo vremena i traje do 10 minuta i potpuno je bezbolan. Pravovremena neurosonografija može spasiti zdravlje, a ponekad i život djeteta.

Indikacije za neurosonografiju

Razlozi zbog kojih je potrebno ultrazvučno skeniranje u porodilištu su različiti. Glavni su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija novorođenčadi;
• otežani porođaj (ubrzani/produženi, uz upotrebu akušerskih pomagala);
• intrauterina infekcija fetusa;
• porođajne ozljede novorođenčadi;
• zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
• Rhesus konflikt;
• C-section;
• pregled prijevremeno rođene djece;
• otkrivanje patologije fetusa na ultrazvuku tijekom trudnoće;
• manje od 7 bodova na Apgar skali u porođajnoj sali;
• povlačenje/protruzija fontanele kod novorođenčadi;
• sumnja na hromozomske patologije (prema skrining studiji tokom trudnoće).

Metoda porođaja carski rez, uprkos svojoj rasprostranjenosti, prilično je traumatično za bebu. Stoga se od djece sa takvom anamnezom zahtijeva da prođu NSG rana dijagnoza moguća patologija

Indikacije za ultrazvučni pregled u roku od mjesec dana:

• sumnja na ICP;
• kongenitalni Apertov sindrom;
• s epileptiformnom aktivnošću (NSH je dodatna metoda dijagnostika glave);
• znakovi strabizma i dijagnoza cerebralne paralize;
• obim glave nije normalan (simptomi hidrocefalusa/vodice);
• sindrom hiperaktivnosti;
• povrede djetetove glave;
• kašnjenje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti novorođenčeta;
• sepsa;
• cerebralna ishemija;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.);
• klimav oblik tijela i glave;
• Poremećaji CNS-a zbog virusne infekcije;
• sumnja na neoplazme (cista, tumor);
• genetske razvojne abnormalnosti;
• praćenje stanja nedonoščadi itd.

Pored glavnih razloga, koji predstavljaju ozbiljne patološka stanja, NSG je propisan kada povišena temperatura dijete traje duže od mjesec dana i nema očiglednog razloga

Priprema i način izvođenja studije

Neurosonografija ne zahtijeva preliminarnu pripremu. Beba ne bi trebalo da bude gladna ili žedna. Ako beba zaspi, nema potrebe da ga budite, to je čak dobrodošlo: lakše je osigurati da glava ostane mirna. Rezultati neurosonografije se izdaju 1-2 minute nakon završetka ultrazvuka.

Sa sobom možete ponijeti mlijeko za bebe i pelenu da stavite novorođenče na kauč. Prije NSG procedure nema potrebe nanositi kreme ili masti na područje fontanela, čak i ako za to postoje indikacije. To pogoršava kontakt senzora s kožom i također negativno utječe na vizualizaciju organa koji se proučava.

Postupak se ne razlikuje od bilo kojeg ultrazvuka. Novorođenče ili odojče postavlja se na kauč, mjesto gdje koža dolazi u kontakt sa senzorom podmazuje se posebnom gel supstancom, nakon čega liječnik radi neurosonorografiju.

Pristup strukturama mozga ultrazvukom je moguć kroz veliku fontanelu, tanku slepoočnicu, antero- i posterolateralne fontanele, kao i foramen magnum. Kod djeteta rođenog u terminu male bočne fontanele su zatvorene, ali je kost tanka i propusna za ultrazvuk. Tumačenje podataka neurosonografije vrši kvalifikovani lekar.

Normalni NSG rezultati i interpretacija

Interpretacija dijagnostičkih rezultata sastoji se od opisivanja pojedinih struktura, njihove simetrije i ehogenosti tkiva. Normalno, kod djeteta bilo koje dobi, moždane strukture trebaju biti simetrične, homogene i odgovarajuće ehogenosti. U transkriptu neurosonografije, doktor opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična/asimetrična;
• vizualizacija žljebova i zavoja (mora biti jasno vizualizirana);
• stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga (tentory);
• stanje medularnog falksa (tanka hiperehogena pruga);
• prisustvo/odsustvo tečnosti u interhemisfernoj pukotini (tečnost bi trebalo da bude odsutna);
• homogenost/heterogenost i simetrija/asimetrija ventrikula;
• stanje cerebelarnog tentorijuma (šatora);
• odsustvo/prisustvo formacija (cista, tumor, razvojna anomalija, promjena u strukturi moždane tvari, hematom, tekućina itd.);
• stanje vaskularnih snopova (normalno su hiperehogeni).

Tabela sa standardima za neurosonografske indikatore od 0 do 3 mjeseca:

Opcije	Norme za novorođenčad	Norme na 3 mjeseca
Lateralne komore mozak	Prednji rogovi – 2-4 mm. Okcipitalni rogovi – 10-15 mm. Tijelo – do 4 mm.	Prednji rogovi – do 4 mm. Okcipitalni rogovi – do 15 mm. Tijelo – 2-4 mm.
III ventrikula	3-5 mm.	Do 5 mm.
IV ventrikula	Do 4 mm.	Do 4 mm.
Interhemisferna pukotina	3-4 mm.	3-4 mm.
Veliki rezervoar	Do 10 mm.	Do 6 mm.
Subarahnoidalni prostor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Strukture ne smiju sadržavati inkluzije (cista, tumor, tekućina), ishemijska žarišta, hematome, razvojne anomalije itd. Transkript sadrži i dimenzije opisanih moždanih struktura. U dobi od 3 mjeseca, ljekar više pažnje posvećuje opisivanju onih pokazatelja koji bi se inače trebali mijenjati.

Patologije otkrivene neurosonografijom

Na osnovu rezultata neurosonografije, specijalista može identificirati mogućih kršenja razvoj bebe, kao i patoloških procesa: neoplazme, hematomi, ciste:

1. Cista horoidnog pleksusa (ne zahtijeva intervenciju, asimptomatska), obično ih ima nekoliko. Ovo su male formacije mehurića, u kojoj se nalazi tečnost - liker. Samorastvarajući se.
2. Subependimalne ciste. Formacije čiji je sadržaj tečan. Nastaju kao posljedica krvarenja i mogu se javiti prije i poslije porođaja. Takve ciste zahtijevaju promatranje i, eventualno, liječenje, jer se mogu povećati (zbog neuklanjanja uzroka koji su ih izazvali, a to mogu biti krvarenje ili ishemija).
3. Arahnoidna cista (arahnoidna membrana). Zahtijeva liječenje, nadzor neurologa i kontrolu. Mogu se nalaziti bilo gdje u arahnoidnoj membrani, mogu rasti i predstavljaju šupljine koje sadrže tekućinu. Ne dolazi do samoresorpcije.
4. Hidrocefalus/vodena kap mozga je lezija koja rezultira dilatacijom ventrikula mozga, uslijed čega se u njima nakuplja tekućina. Ovo stanje zahtijeva liječenje, posmatranje i kontrolu NSG-a tokom bolesti.
5. Ishemijske lezije također zahtijevaju obavezna terapija i kontrolne studije tokom vremena koristeći NSG.
6. Hematomi moždanog tkiva, krvarenja u ventrikularni prostor. Dijagnosticiran kod prijevremeno rođenih beba. Kod donošenih beba je to alarmantan simptom, zahtijevaju obavezno liječenje, kontrolu i opservaciju.
7. Hipertenzivni sindrom je, u stvari, povećanje intrakranijalnog pritiska. Veoma je zabrinjavajući znak značajan pomak u položaju bilo koje hemisfere, kako kod prijevremeno rođenih tako i kod donošenih beba. To se događa pod utjecajem stranih formacija - cista, tumora, hematoma. Međutim, u većini slučajeva, ovaj sindrom Povezano sa prevelika količina akumulirana tečnost (CSF) u prostoru mozga.

Ako se ultrazvukom otkrije bilo kakva patologija, trebate kontaktirati posebne centre. To će vam pomoći da dobijete kvalifikovani savjet, postavite ispravnu dijagnozu i prepišete ispravan režim liječenja za vaše dijete.

U prvim danima nakon rođenja, ne samo da se od djeteta uzima ogroman broj testova, daje se vakcinacija, puno medicinske procedure, ali je potreban i ultrazvuk mozga. Liječnici moraju znati stanje mozga, jesu li svi njegovi dijelovi pravilno razvijeni, jer o tome ovisi daljnji život i zdravlje osobe.

Za novorođenčad, postupak se izvodi kroz fontanele, koje su neokoštala područja lubanje bebe s tankom strukturom nalik membrani. Na glavi bebe ima nekoliko fontanela. Njihov cilj je pomoći djetetu tokom porođaja, omogućavajući glavi da se prilagodi anatomskim karakteristikama porođajni kanal. Nakon rođenja, fontanela se steže, a ostaje samo jedna kroz koju se uglavnom pregledava mozak.

Glavna svrha ultrazvuka je da to osigura moguća odstupanja su odsutni i svi pokazatelji su normalni, ali, nažalost, to nije uvijek slučaj. Jako curenje trudnoća, poteškoće tokom porođaja, genetske abnormalnosti itd. mogu poremetiti razvoj mozga novorođenčeta. Isti razlozi mogu dovesti i do povećanja bočnih ventrikula mozga kod djece, što u U poslednje vremečesto dijagnosticiraju ljekari.

Šta su ventrikule mozga?

U ljudskom mozgu postoje posebne strukture koje sadrže cerebrospinalnu tečnost, tj. cerebrospinalnu tečnost. Njihova glavna svrha je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Postoji nekoliko tipova ventrikula: bočni, treći i četvrti.
Najveći su bočni, koji nalikuju slovu C. Lijeva bočna komora se smatra prvom, desna - drugom. Lateralne komore komuniciraju s trećom, koja sadrži subkortik autonomni centri. Neuparena ili četvrta komora mozga po obliku podsjeća na dijamant ili piramidu.

Budući da je zapravo ostatak moždane bešike, ova komora je produžetak centralnog kanala kičmene moždine. Sve komore međusobno komuniciraju kroz rupe i kanale, što osigurava kretanje cerebrospinalne tekućine i njen naknadni odljev.

Razlozi za proširenje

Nažalost, širenje ventrikula mozga negativno utiče nervni sistem dijete, njegov razvoj i zdravlje. Oni vam omogućavaju da procenite situaciju i stanje bebe i dijagnostikujete probleme. savremenim metodama dijagnostika, posebno kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.

Često se pronađu dojenčad i ekspanziju i asimetriju lateralnih ventrikula mozga. Objektivni razlog za to je pojačano lučenje i poremećena prohodnost likvora. Ispostavilo se da cerebrospinalna tečnost jednostavno nije u stanju da napusti moždane kanale na vreme. Većina stručnjaka smatra da je proširenje bočnih ventrikula kod novorođenčadi simptom određene bolesti. To mogu biti (poremećena cirkulacija i apsorpcija likvora), tumori i neoplazme u mozgu, traumatske ozljede mozga itd.

Povećanje ventrikula mozga kod novorođenčeta možda nije manifestacija neke bolesti, ali posledica defekta u razvoju. Na primjer, proširenje cefaličnih ventrikula može biti posljedica, ili se može dogoditi zbog neobičnog oblika lubanje. Doktori kao razloge smatraju i hromozomske abnormalnosti u majčinom tijelu, infekciju ili ulazak virusa u placentu tokom trudnoće. nasledni faktor, komplikovani ili rani porođaj, hipoksija i neke druge.

Šta učiniti i kako liječiti?

Proširenje ventrikula mozga kod novorođenčeta nije uvijek razlog za paniku. Njihovo povećanje ne ukazuje uvijek na ozbiljnu patologiju, ali može biti uzrok individualnog i fiziološkog razvoja djeteta. Na primjer, kod djece sa velika veličina ovo je pre norma.

Danas svako peto dijete mlađe od jedne godine ima uvećane moždane komore. Ako se otkrije defekt, utvrdit će se ne samo veličina ventrikula, već i svi drugi sistemi povezani sa transportom i izlučivanjem likvora. Prilikom propisivanja potrebnog tijeka liječenja, neurolog će se osloniti kako na brojke i indikacije pregleda, tako i na opšti simptomi. Na primjer, povećanje od nekoliko milimetara u jednoj komori u odsustvu patologija i simptoma drugih moždanih struktura ne zahtijeva terapiju lijekovima.

U slučaju ozbiljnijih odstupanja, ljekar propisuje liječenje diureticima, vitaminski preparati antihipoksanti. Neki stručnjaci preporučuju masažu i specijalne terapijske vježbe, koji pomaže dreniranju cerebrospinalne tečnosti. Primarni zadatak u liječenju proširenih ventrikula mozga je spriječiti razvoj moguće komplikacije u djetetovom tijelu, njegovom nervnom sistemu.

U svakom slučaju, liječenje takve patologije trebaju provoditi neurolog i neurohirurg. Novorođenčad sa uvećanim bočnim komorama je pod strogim i redovnim medicinskim nadzorom. Bebe mlađe od šest mjeseci često se liječe ambulantno, ponekad i po nekoliko mjeseci.

Kao mali zaključak

Povećanje ventrikula mozga kod novorođenčadi ne smatra se akutnom razvojnom abnormalnošću. IN ozbiljan tretman djetetu je to vrlo rijetko potrebno, ali konačnu, potpunu dijagnozu i plan liječenja treba postaviti kvalificirani neurolog, koji će, naravno, uzeti u obzir indikacije i opće manifestacije neuroloških abnormalnosti. Zbog toga je od vitalnog značaja stalno praćenje i konsultacije sa lekarom. Naš savjet roditeljima je da se jave dobrom neurologu i, naravno, ni u kojem slučaju ne paničarite.