Šta je san izazvan lijekovima, kako i gdje se koristi sedacija. Upotreba medicinskog sna u medicini

Spavanje izazvano lijekovima, inače sedacija, je anestetičko pomagalo koje se koristi u medicini kada su potrebne određene procedure ili manipulacije.

Ovaj članak opisuje situacije u kojima je upotreba sedacije najbolja alternativa od svih mogućih, kao i šta je spavanje izazvano lijekovima na intenzivnoj njezi, kako se osoba osjeća, moguća šteta za tijelo.

spavanje lijekova - savremeni lek od straha od bola

Šta je to i kada se koristi?

Da bi se osoba uspavala, daju se sedativi, koji vam omogućavaju da postignete dubok san uz isključenje motoričke funkcije i osetljivost.

Tokom sedacije pacijent može iskusiti snove, ali najčešće osoba ne doživi ništa, već pamti samo trenutak kada mu je ubrizgan lijek i trenutak buđenja.

Koliko dugo osoba može ostati u stanju medicinskog sna? To ovisi o svrsi manipulacije i određuje je liječnik. Postoji i nekoliko nivoa sedacije: od najblažeg do najdubljeg. U prvom slučaju pacijent može komunicirati, ali mu je poremećena koordinacija pokreta. Sa dubokim nivoom sedacije, pacijent je blizu stanja anestezije.

Spavanje izazvano lekovima koristi se u sledećim oblastima medicine:

• Prilikom izvođenja dijagnostičkih i terapijskih postupaka: kolonoskopije, gastroskopije (FGDS) itd. Provođenje kolonoskopije i FGDS u medicinskom snu omogućava pacijentu da ne osjeća nikakve nelagodnost od efekata gastroskopa i kolonoskopa.
• U stomatologiji tokom terapijskih i hirurške procedure sa zubima. Upravo sedacija se koristi kada su potrebne složene i traumatske intervencije, kao i kod alergija na lijekove za lokalnu anesteziju. Osim toga, medicinski san pomaže onima koji iskuse paniku na samu pomisao da posjete stomatologu. A stomatolog, zauzvrat, može provesti liječenje bez brige o nelagodi i mogućim slučajnim pokretima pacijenta.

• U akušerskoj praksi sedacija se koristi prema medicinske indikacije. Istovremeno, doktor procjenjuje stanje pacijenta i rizike za dijete. To se obično dešava tokom dugotrajnog porođajnog procesa, kada buduca majka dugo vremena pati od intenzivne boli, kao i od neslaganja između veličine fetusa i zdjelice majke, polihidramnija, višeplodne trudnoće ili neoplazme u području karlice.
• U jedinicama intenzivne nege. U slučaju kada je osoba u u teškom stanju kao rezultat bolesti ili ozljede. Sedacija omogućava tijelu da se odmori i brže oporavi. Međutim, postoji i poleđina medicinski san, jer u jedinicama intenzivne njege može trajati i duže od jednog dana, što samo po sebi može izazvati neželjene efekte - to je šteta nervni sistem, tromboembolijske komplikacije.
• Kod pacijenata sa mentalna bolest ako nisu u stanju da prate uputstva lekara.
• Spavanje izazvano lijekovima može biti nezavisna metoda tretman koji se koristi za razni poremećaji nervni sistem, psihosomatskih bolesti. Koliko dugo pacijenta treba uspavati i koliko brzo ga izvući iz sedacije određuje ljekar, na osnovu pokazatelja njegovog pacijenta.

Kome treba?

Spavanje lijekova ─ dobar izlaz za sljedeće grupe pacijenata.

• Osobe sa smanjenim prag bola, što ne dozvoljava da se mnoge medicinske procedure izvode udobno za pacijenta.

Sedacija je odlično rješenje za osobe s niskim pragom boli

• Osobe sa visokim nivoom anksioznosti i zabrinutosti za svoje zdravlje, što može uticati na manipulaciju i oporavak nakon nje.
• Osobe sa mentalnim bolestima koje nisu u stanju da prate uputstva lekara tokom procedura.
• Djeca koja su podvrgnuta kompleksnoj dijagnostici ili terapijske mjere, sposoban da pokrene razvoj mentalne traume. Osim toga, djeca ne mogu shvatiti potrebu za jednim ili drugim medicinski postupak i pomozite lekaru u njegovom sprovođenju.

Razlike od anestezije

Glavna razlika od anestezije je u tome što se za sedaciju koriste isti lijekovi kao i za anesteziju, ali u manjoj dozi. Shodno tome, rezultirajući „san“ je manje dubok u poređenju sa opšta anestezija(pošto ovo drugo nije neophodno). Zbog plitkog sna, pacijent zadržava spontano disanje i nema potrebe za korištenjem pomoćni uređaji(ventilator).

Sedaciju je lakše podnijeti nego anesteziju, pacijent se brže vraća u normalu nakon prestanka djelovanja lijekovi.

Sedacija je „žila za spasavanje“ za djecu koja se plaše zubara

Anesteziolog je odgovoran za odabir lijeka i izračunavanje doza za primjenu u medicinski san. On je pored pacijenta tokom čitave procedure i kontroliše je tokom čitave procedure.

Kako se pripremiti?

Kako bi sedacija protekla što lakše, važno je pridržavati se nekih pravila.

• Preporučljivo je suzdržati se od jela 12 sati prije planirane operacije, a vodu je bolje ne piti najmanje 4 sata prije zahvata. Osim toga, na dan operacije trebali biste se suzdržati od pušenja i drugih loših navika.
• Potrebno je odgovoriti na sva pitanja anesteziologa, reći mu o metodama koje se koriste ovog trenutka lijekovi, alergijske reakcije.
• Prije zahvata pacijentu se daje klistir za čišćenje ili se daju brzodjelujući laksativi.

Nemojte se plašiti propisane procedure. O svim nedoumicama treba razgovarati sa svojim ljekarom i postaviti sva pitanja. Doktor će vam objasniti nejasne termine, reći vam proceduru za izvođenje manipulacije i odagnati sumnje o potrebi za ovom posebnom strategijom liječenja.

Nakon procedure

Izlazak iz sna izazvanog lijekovima u prosjeku se javlja u roku od 10 minuta nakon prestanka djelovanja lijeka, a nakon sat vremena već je u u savršenom redu i već se može poslati kući ako je sedacija korištena u ambulantnoj praksi.

U roku od 8-10 minuta nakon sedacije pacijent dolazi k svijesti

Pročitajte više o tome koji se fenomeni mogu uočiti nakon medicinskog sna. Efekat spavanja izazvanog lekovima na organizam je najočitiji tokom prvog sata nakon buđenja, a kao posledica delovanja sedativa na organizam može se uočiti sledeće:

• pospanost, spore reakcije;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica, poremećena koordinacija i ravnoteža;
• sniženi krvni tlak;
• smanjenje otkucaji srca.

Nakon što se lijekovi potpuno eliminiraju iz tijela, ovi efekti nestaju bez traga i potpuno su reverzibilni.

Prednosti i kontraindikacije

Prednosti medikamentoznog sna uključuju blago djelovanje lijekova u odnosu na uvođenje opće anestezije, odsustvo neugodnih senzacija tokom medicinske manipulacije, brzo buđenje i još mnogo toga lak oporavak sa minimalnim nuspojavama nakon zahvata, mala količina kontraindikacije.

Anesteziolog će vam reći o prednostima i kontraindikacijama sedacije.

Naravno, postoje kontraindikacije za sedaciju, jer manipulacija nije bezopasna. Među njima:

• pogoršanje kroničnih bolesti;
• alergijske reakcije;
• ne mogu se svi lijekovi koristiti u akušerstvu zbog toksičnosti za fetus;
• uzimanje lijekova koji se ne mogu kombinirati sa sedativima;
• težak opšte stanje zdravlje;
• stanje intoksikacije alkoholom ili drogom;
• epilepsija;
• akutne zarazne bolesti.

Najbolje je da pacijent koji će se podvrgnuti manipulaciji uz pomoć medicinskog sna ne razmišlja o mogućem neprijatne posledice. Trebate vjerovati svom ljekaru i, ako je moguće, zadržati optimističan stav, jer će vam on sigurno pomoći da brže ozdravite.

Spavanje izazvano lekovima služi za stvaranje preduslova za uspešno sprovođenje medicinskih i hirurških mera i dijagnostičkih procedura.

Spavanje izazvano lekovima dovodi pacijenta u stanje dubokog sna uz gašenje motoričkih i senzornih funkcija tijela. U isto vrijeme, reakcija na bol je uvelike prigušena ili potpuno odsutna.

U medicini se koristi nekoliko metoda uranjanja medicinski san, međutim, svi se zasnivaju na upotrebi posebnih lijekova stvorenih uz pomoć narkotičkih komponenti. Najčešći su intramuskularne i intravenske metode, kao i razne respiratorne (inhalacijske) metode.

Sve ove metode imaju gotovo isti učinak, ali se razlikuju po načinu na koji utiču na ljudski organizam i reakciju pacijenta na njegove komponente. Na primjer, intramuskularni lijekovi za uvođenje u stanje medicinskog sna razvijeni su na bazi jedne komponente. I ovdje udisanje može sadržavati istodobne lijekove koji nisu u sukobu dodatna akcija na pacijenta tokom zahvata.

Spavanje izazvano lekovima indicirano za pacijente sa povećani prag osjetljivost, odnosno sklonost komplikovanju simptoma bolesti na psihosomatskom nivou. I također u slučaju nervnog pogoršanja u stanju sumnje ili nizak nivo otpornost na stres.

U ovom slučaju, prije upotrebe medicinskog sna, premedikacija se provodi korištenjem kompleksa lijekova koji utječu ne samo na opći emocionalno stanje, ali i na reakcije alergijskih manifestacija na nervnoj osnovi.

U svakom slučaju, san izazvan lijekovima, uz sva svoja pozitivna svojstva, je prisilno djelovanje na tijelo. I, kao i kod svake medicinske intervencije, glavna stvar je održati ravnotežu. Rizici od posljedica ne bi trebali biti veći od rizika hitne pomoći.

Procedura obezbjeđenja medicinski san obavlja anesteziolog koji vodi pacijenta od trenutka kada je propisana dijagnostička procedura ili hirurški zahvat.

Anesteziolog ne samo da priprema pacijenta za uranjanje medicinski san, ali i sam sprovodi proceduru i kontroliše izlazak iz ovog stanja. Sam postupak se provodi na osnovu individualnog izračuna doze lijeka i njegovog trajanja djelovanja. Svaki pacijent ima svoju individualnu toleranciju na komponente lijeka. Takođe, da postignete više visoki nivo efikasnost postupka, pacijent mora očistiti tijelo.

Spavanje izazvano lekovima- blaža vrsta anestezije, a može se koristiti u kombinaciji s lokalnom anestezijom.

“SM-Clinic” ima tehničke mogućnosti za ambulantnu pripremu pacijenta za uvođenje u medikamentozni san. Sve hirurške operacije u ambulanti izvode se pod nadzorom anesteziologa.

Upotreba medicinskog sna u liječenju jamči očuvanje normalnog psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Broj pregleda: 8

Mnogi medicinski zahvati su prilično bolni i neugodni, ali se ipak moraju provesti. U takvim slučajevima u pomoć dolazi san izazvan lijekovima ili praćena sedacija. Doista, često liječnik zahtijeva potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tokom manipulacije, tako da lokalna ili djelomična anestezija nije prikladna, jer ostavlja pacijenta pri svijesti.

Koja je procedura?

Spavanje izazvano lijekovima koristi se za imobilizaciju pacijenta i smanjenje ili potpuno uklanjanje boli tijekom kirurških intervencija ili dijagnostičke mjere. Prema metodi uranjanja u stanje sna, sedacija je:

• intravenozno;
• intramuskularno;
• udisanje

Postoji cela linija razne lijekove koji se koriste u ove svrhe. Svi su zasnovani na narkotičkom dejstvu na organizam. Međutim, ovi lijekovi djeluju vrlo nježno i pažljivo, bez izazivanja ovisnosti i bez nanošenja štete osobi.

Zapravo, san izazvan lijekovima odlična je alternativa općoj anesteziji. Razlika je više savremeni lekovi koristi se za sedaciju, kao i u broju komponenti: za davanje anestezije koriste se proizvodi koji sadrže nekoliko komponenti, a za izazivanje sna - samo jedna.

Izuzetak su sedativne inhalacije, koje kombiniraju glavni sastojak i nekoliko pomoćnih koji se međusobno dobro kombiniraju. Inhalacijska ekspozicija također ima manje negativnih posljedica od opće anestezije.

Što se tiče glavnih aktivnih sastojaka, anesteziju tokom medikamentoznog sna pružaju sljedeći lijekovi:

• masne emulzije, benzodiazepini, barbiturati - za intravenske i intramuskularne injekcije (osim masnih emulzija za intramuskularnu primjenu);
• sevofluran ili ksenon se daje kao dio inhalacije kako bi se postigao dubok sedativni učinak.

Cijeli tok zahvata, uključujući pripremu za medikamentozni san, direktno uranjanje i povlačenje pacijenta iz ovog stanja treba da provodi anesteziolog, prateći svaku fazu i prateći nivo hemoglobina u krvi i dinamiku krvotoka. Također biste trebali spriječiti moguće prekomjerno zgušnjavanje ili razrjeđivanje krvi, sprječavajući rizik od krvarenja i stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati venu ili arteriju.

U roku od jedne minute nakon primjene lijeka, pacijent zaspi. U tom slučaju, osjetljivost je znatno smanjena ili potpuno isključena. Izlazak se izvodi za 5-10 minuta, a pacijent ne zadržava nikakva sjećanja na izvedene manipulacije. Nakon pola sata ili sat vremena obično nastupa potpuna rehabilitacija. Ovog dana treba se suzdržati od radnji koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze i tačne reakcije.

Anesteziolog prvo prikuplja anamnezu pacijenta, vodi razgovor o uzimanim lijekovima, prisutnosti alergijskih reakcija i procjenjuje psihoemocionalno stanje pacijenta i rezultate krvnih pretraga, kardiograma, pregleda jetre i bubrega. Doziranje aktivna supstanca odabire se strogo individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore, uključujući dob i težinu pacijenta.

Preliminarni koraci za izazivanje spavanja upotrebom medicinski materijal uvijek uključiti uzdržavanje od jela 12 sati i od pijenja 4-6 sati. Naravno, cigarete i alkoholna pića su također strogo zabranjeni, jer u protivnom možete doživjeti nepredviđene ozbiljne komplikacije.

Neposredno prije početka zahvata pacijentu se daje klistir ili se daju brzodjelujući laksativi. To se radi kako bi se organizam očistio, jer stanje medicinskog sna često dovodi do opuštanja crijevnih mišića i sfinktera.

Indikacije za postupak

Postoji niz medicinskih procedura različite industrije lijek koji zahtijeva laganu ili duboku sedaciju pacijenta, posebno ako je nemoguće primijeniti duboku anesteziju:

• stomatologija;
• ginekologija;
• hirurška intervencija;
• tretman;
• bolni pregledi;
• medicinske manipulacije s djecom.

Stomatologija

Često nailazi složeni slučajevi zahtijevaju hiruršku intervenciju. U ovom slučaju nije preporučljivo davati opću anesteziju, jer su terapijski efekti koncentrirani samo na usnoj šupljini, a lokalna anestezija neće pokriti tako široko područje. Između ostalog, pacijent može biti alergičan na lokalne anestetike.

Ljudi doživljavaju jak strah ispred zubarske stolice, može izgubiti svijest tokom operacije ili doživjeti napad napad panike. Optimalno rješenje bi bio medicinski san.

Isti metod je opravdan za primjenu kod osoba koje boluju od epilepsije, poremećaja vestibularnog aparata i psihički nestabilnih osoba koje nisu u stanju da se ponašaju mirno, a da ne ometaju rad ljekara.

Najčešće korišteni lijekovi su oni koji pružaju duboki nivo medicinski san karakterizira odsustvo bilo kakvih reakcija pacijenata.

ginekologija

Razmotrimo ginekologiju i akušerstvo. Uslovi za ginekološke intervencije koji opravdavaju prisiljavanje pacijentkinje u stanje sna slični su uvjetima u stomatologiji: ne previše složene operacije, koje, međutim, zahtijevaju strogu fiksaciju pacijentice.

Normalan tok porođaja ponekad je komplikovan situacijama koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. Žena može postati nervozna, umorna od dugotrajnih kontrakcija i nesposobna da izdrži bolne senzacije, ali neće moći da spava u ovom položaju, što dodatno pogoršava stanje stvari.

U ovom slučaju, doktori odlučuju da dopuste porodiljnici da se odmori tako što će je uspavljivati ​​lekovima. Osim toga, indikacije su sledećim slučajevima slabljenje ili izazivanje abnormalnog protoka radna aktivnost:

• velika veličina fetusa, u kombinaciji s uskom karlicom majke;
• ožiljci od prethodnih operacija na maternici i grliću materice;
• polyhydramnios;
• neoplazme u karličnim organima;
• višestruka trudnoća;
• Starost žene je manje od 17, a više od 35 godina.

Vrlo često se tokom odmora majke dodatno koriste lijekovi za stimulaciju porođaja, sazrijevanje i omekšavanje grlića materice, ubrzavajući njegovo širenje. Stepen uranjanja je obično plitak ili srednji, što omogućava nastavak kontrakcija, majku da odrijema, sačeka najbolniji period i dobije snagu za guranje.

Nakon operacije

Spavanje izazvano lijekovima nakon operacije pomaže ubrzavanju oporavka pacijenta i ublažava bolne posljedice operacije. Često se koriste od strane reanimacijskih timova tokom lečenja teških povreda ili tokom dugih operacija.

Uranjanje može trajati od dan do tri ili više, ovisno o vitalnim funkcijama tijela. Ponekad, u posebno opasnim slučajevima, spavanje pod uticajem droga može spasiti nečiji život i dati lekarima vremena da razmisle o daljoj taktici.

Liječenje medicinskim snom

Indicirano za osobe koje su pretjerano emocionalno uzbuđene, jer česti nervni poremećaji visoke snage imaju izuzetno negativan učinak na psihosomatske pokazatelje i mogu pogoršati bilo koje bolesti, izazivajući njihovo pogoršanje i recidiv.

Da li je potrebno liječenje medicinskim snom, njegovu količinu, trajanje ronjenja i dnevnu rutinu određuje ljekar u zavisnosti od dijagnoze. Neki pacijenti provode vrijeme spavajući većina dana za nekoliko sedmica, preostalo vrijeme treba posvetiti tihim aktivnostima koje mogu smiriti traumatiziranu psihu.

Drugima je dozvoljeno da šetaju, komuniciraju sa prijateljima i rođacima i gledaju posebno odabrane filmove i programe. Uspavljuju se medikamentozno (koliko će trajati određuje lekar) na nešto duži period nego što je preporučljivo za sve zdrave odrasle osobe - 10-12 sati, broj zahvata obično ostaje isti - 12-15.

Ankete

Neprijatan ili čak bolan dijagnostičke procedure danas se izvode i pod uticajem lekovitog sna:

• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• gastroskopija želuca, crijeva;
• bronhoskopija;
• punkcije;
• biopsije;
• endoskopija.

Osim toga, mnoge studije, uključujući magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju, optimalno se izvode u uvjetima potpune staze pacijenta. Ako to nije moguće, rješenje će biti medicinsko spavanje.

Sve gore navedene situacije se dešavaju ne samo odraslima, već i djeci i adolescentima, koji imaju mnogo veći emocionalna labilnost. Ova kategorija pacijenata se često toliko boji nadolazećih intervencija da jednostavno ne daju priliku da ih izvedu.

Moderna medicina razvila je nekoliko izuzetno sigurnih lijekova koji gotovo da nemaju kontraindikacija i nuspojava, zahvaljujući kojima je moguće uspješno osigurati medicinski san djetetu kako bi se obavile neophodne medicinske procedure. Ako je potrebno, dopušteno je dodatno koristiti sredstva koja pružaju lokalnu anesteziju.

Moguće komplikacije

Najčešće, nakon završetka umjetnog sna, funkcioniranje tijela se brzo potpuno obnavlja. Međutim, s obzirom da se ipak radi o prisilnoj intervenciji uz upotrebu lijekova koji sadrže tvari koje imaju blago narkotično djelovanje, ponekad se javljaju i neke nuspojave:

• mučnina ili povraćanje, koji se lako ublažavaju antiemetici, na primjer “Cerucal”;
• pojavu alergijskih reakcija - to pomno prati anesteziolog, koji uvijek drži spremne potrebne lijekove za ublažavanje simptoma;
• snižavanje krvnog pritiska, usporavanje otkucaja srca - takođe prilagođava lekar koji prati proces spavanja;
• ako je tokom zahvata žena bila trudna, ali nije znala za to ili nije upozorila doktora, možda će morati da abortira, jer su neki lekovi izuzetno toksični za fetus.

Neke kontraindikacije za stavljanje osobe u umjetno spavanje mogu uključivati: hronične bolesti, posebno u akutnom stadijumu, kao i uzimanje lekova koji se ne kombinuju sa lekovima za lekovito spavanje.

Spavanje lijekova: recenzije

Recenzije pacijenata su uglavnom pozitivne. Ova metoda anestezije je ponekad vitalna. Bolni pregledi se najbolje obavljaju u medikamentoznom snu. A ako se pojave nuspojave, one se prilično lako mogu riješiti.

Šta je medicinski san i kada se koristi?

Jedno od čestih i uobičajenih iskustava ranije medicinske procedure je strah od bola. Nakon što je barem jednom doživjela neugodne i bolne senzacije, osoba pokušava izbjeći ponavljanja. Od kada su otkrivena anestetička svojstva etra, medicina nije stajala i razvijala se. Tokom hirurških operacija počeli su da koriste anesteziju, a kasnije i medicinski san.

Razlike od anestezije

Sedacija je alternativa općoj anesteziji, ali ima niz prednosti u odnosu na nju:

• Koristi se samo jedan lijek (nekoliko u inhalaciji);
• djeluje mekše i opreznije;
• ne izaziva ovisnost;
• ne blokira osnovne reflekse;
• ne isključuje svijest (osim za duboku sedaciju);
• lako se prenosi i prekida;
• Svest se brzo vraća nakon što lek nestane;
• Praktično nema nuspojava;
• ograničenja upotrebe su minimalna;
• mogućnost izvođenja dugotrajno liječenje(operacije);
• preporučuje se djeci, pacijentima s niskim pragom boli i nervni poremećaji.

Posebnosti

Sedacija (priprema, uranjanje i oporavak od sna) traje pod strogim nadzorom anesteziologa. On je taj koji je odgovoran za izračunavanje doze ovisno o tome individualne karakteristike pacijenta i prirodu intervencije (složenost operacije).

Prije zahvata potrebno je pripremiti se: prestati pušiti, piti alkohol i narkotičke supstance. Prestanite da jedete hranu (8-12 sati prije) i tečnost (4-6 sati prije). Za čišćenje crijeva potrebno je napraviti klistir ili uzeti laksativ koji brzo djeluje.

Svaki stupanj pacijentovog uranjanja kontrolira anesteziolog (dr respiratornog sistema, dinamika krvotoka, nivo hemoglobina) za pravovremenu prevenciju mogućih negativnih pojava (zgušnjavanje ili stanjivanje krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, krvarenje itd.).

Nivoi sedacije za pacijenta

Stepen do kojeg pacijent zaspi određen je dozom upotrijebljenih tableta za spavanje:

Pacijent je budan. Može govoriti, ali postoji poremećaj u govoru i koordinaciji pokreta.

Omogućava pacijentu da odgovori na riječi, radnje i taktilne manipulacije.

Vrlo slično anesteziji. Potreban je visok profesionalizam anesteziologa kako se ne bi narušila granica između sedacije i anestezije. U stanju dubokog sna, osoba nije u mogućnosti kontaktirati medicinsko osoblje. Bolna stimulacija se najčešće koristi za buđenje pacijenta. Moguće nuspojave: oštećenje svijesti, nedostatak zraka ili nemogućnost samostalnog disanja.

Koje droge se koriste

Proizvodi moraju biti brzodjelujući i imati najmanju količinu nuspojave i nedostatak dugoročnih efekata na depresiju svesti.

Za intravensku sedaciju koriste se sljedeći lijekovi:

• benzodiazepini (s hipnotičkim, anksiolitičkim, sedativnim i antikonvulzivnim efektima);
• barbiturati (imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem);
• masne emulzije (priprema za parenteralnu ishranu).

Intramuskularno se koriste isti lijekovi kao i za intravensku primjenu, osim masne emulzije.

• Ksenon (ima relaksirajuće, analgetsko i anestetičko djelovanje);
• sevofluran (anestetik).

Barbiturati se rijetko koriste, jer negativno utječu na srčani mišić i zahtijevaju stalno praćenje geodinamike (kretanje krvi kroz krvne žile). Za sedaciju tokom porođaja koristi se rastvor natrijum hidroksibutirata.

Stomatologija

Ima prednosti u odnosu na opšta anestezija i lokalna anestezija za pacijente s alergijskim reakcijama. Efektivno prije ozbiljnog hirurške operacije(oštećenje čeljusti, apsces itd.). Indicirano za pacijente koji pate od vestibularnih poremećaja, epilepsije, patološkog straha od stomatologa, sklonih napadima panike i nestabilnog psihičkog stanja.

ginekologija

Obično se koristi tokom porođaja i prepisuje ga samo akušer u sledećim slučajevima:

• Produženi, oslabljeni ili spori porođaji;
• velika veličina fetusa i uska karlica majke;
• ožiljci od prethodnih operacija na grliću materice ili materici;
• polyhydramnios;
• višestruka trudnoća;
• neoplazme u karličnim organima;
• Žena je starija od 35 godina ili mlađa od 17 godina.

Jaka bol tokom kontrakcija može dovesti do gubitka snage, oštećenja svijesti i poteškoća u procesu rađanja djeteta, zbog čega postoji opasnost po život i zdravlje porodilje i fetusa.

1. Premedikacija (relaksirajući lijekovi koji prigušuju bol).
2. Davanje supstanci za medicinski san (rastvor natrijum hidroksibutirata).

Često se praktikuje tokom lečenja teških povreda na intenzivnoj nezi i tokom dugih operacija. Ublažava bol od posljedica hirurške intervencije, a ujedno i potiče više brzi oporavak. Ako se radi o traumatskoj ozljedi mozga ili drugim sličnim, onda ovaj postupak može smanjiti visoki intrakranijalni tlak i dati liječnicima vremena da razviju daljnju taktiku liječenja.

Kod produžene upotrebe takve anestezije postoji mogućnost štetnih efekata na centralni nervni sistem.

Ankete

Koristi se za uklanjanje boli tokom dijagnostičkih procedura:

• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• gastroendoskopija želuca;
• gastroenteroskopija;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS)
• fibrogastroendoskopija (FGS);
• sigmoidoskopija;
• punkcija;
• bronhoskopija;
• biopsija;
• ginekološke i urološke manipulacije.

Također se koristi u mnogim studijama u kojima pacijent mora ostati nepomičan tijekom dijagnoze kako bi dobio jasne medicinske slike: magnetna rezonanca (MRI), CT skener(CT)).

Kao metod lečenja

Indicirano za osobe sa nervnim poremećajima (šizofrenija, epilepsija, nervna iscrpljenost, depresija, itd.). U zavisnosti od dijagnoze, specijalista utvrđuje da li je potrebno liječenje sedacijom i koliko je potrebno spavati.

Medicinske manipulacije s djecom

Adolescenti i djeca su kategorija “složenih” pacijenata sa povećana aktivnost i emocionalnu labilnost. Zbog toga se, kako bi se obavile potrebne medicinske procedure, djeca uspavljuju lijekovima uz pomoć lijekova koji praktično nemaju nuspojava ili kontraindikacija.

Prednosti

1. Moderna i siguran lijek zbog straha;
2. blago dejstvo na centralni nervni sistem;
3. nedostatak stresa tokom i nakon medicinskih procedura;
4. brzo postoperativno zacjeljivanje;
5. otklanjanje razvoja dentalne fobije (strah od stomatološkog tretmana);
6. efikasna metoda održavanja nepokretnosti mladih pacijenata bez negativnih posljedica;
7. nemogućnost navikavanja na lijekove za sedaciju;
8. bezbolno buđenje iz anestezije;
9. malo vjerojatna pojava nuspojava;
10. preporučuje se za povišene krvni pritisak, aritmije, angina pektoris.

Moguće posljedice

S obzirom na to da je san izazvan lijekovima neprirodan učinak lijekova na organizam, moguće su komplikacije:

1. Mučnina i povraćanje;
2. alergijske reakcije;
3. vrtoglavica u prvim satima nakon zahvata;
4. privremeni gubitak koordinacije i pažnje;
5. spora reakcija;
6. problemi s disanjem;
7. sniženi krvni tlak;
8. ako je tokom postupka žena bila trudna, ali iz bilo kojeg razloga nije obavijestila liječnika, trudnoća se može prekinuti, jer su neke tvari u preparatima toksične za fetus.

Kontraindikacije

• Prisutnost kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
• uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s lijekovima za anesteziju;
• alergijska reakcija ili povećana osjetljivost na lijekove za sedaciju;
• trudnoća;
• teški oblik somatskih bolesti;
• konzumiranje alkoholnih pića;
• stanje intoksikacije drogom;
• respiratorne bolesti (rinitis, curenje iz nosa);
• epilepsija.

Zaključak

Nekada je svaka hirurška intervencija bila praćena nepodnošljiv bol i malo ljudi je vjerovalo da se operacije mogu odvijati bez patnje. Sada je to postalo moguće uz medicinski san, koji gotovo da nema nuspojava.

Video za materijal

Izvor link: http://evrikak.ru/info/chto-takoe-medikamentoznyiy-son/

Upotreba medicinskog sna u medicini

Spavanje izazvano lekovima naziva se i hemijski san ili sedacija. Osoba upada u njega pod uticajem narkotika ili sedativa. Zahvaljujući temeljnim promjenama u savremenoj anesteziologiji, danas je moguće odabrati individualni program anestezije za svakog pacijenta. Ako pacijentu treba, na primjer, bolna operacija, on će čvrsto spavati, ako je neophodan običan estetski zahvat na zubu, jednostavno će zadremati. Trenutni lijekovi su hiljadama puta jači od morfija, zbog čega njihove doze mogu biti minimalne. Inovativni lijekovi ne izazivaju komplikacije, brzo se uklanjaju iz tijela (nakon buđenja, osoba može otići kući za 30-40 minuta) i ne depresiraju disanje.

Dajemo definiciju, glavne tačke

Šta je u stvarnosti medicinski san? Dobra alternativa duboka anestezija (nemojte brkati anesteziju i anesteziju - ovo je razni koncepti). Osoba ostaje pri svijesti, njeno tijelo zadržava sve reflekse.

Da bi se uronio u potrebno stanje, pacijentu se ubrizgava injekcija sedativi. Lijek se može ubrizgati u mišić ili intravenozno. Sastav potpuno opušta, smiruje i daje analgetski učinak. Ova anestezija se posebno preporučuje za djecu, pacijente s nervnim poremećajima i one sa niskim pragom boli.

Kalkulacija potrebna doza Sredstva i postupak za davanje lijeka provodi anesteziolog. U budućnosti, doktor pomaže pacijentima da izađu iz medicinskog sna. Lokalna anestezija se ponekad koristi u kombinaciji sa sedativima.

Glavne prednosti sedacije uključuju:

• pacijentovo disanje nije potisnuto;
• sedativi koji se koriste ne mogu izazvati ovisnost;
• u korištenim formulacijama nema narkotičkih supstanci;
• nakon 8-10 minuta pacijent dolazi k svijesti. Nakon 30-40 minuta može ići kući.

Negativni efekti medicinskog sna su izuzetno rijetki.

Dubina sedacije

Stanje sedacije može biti različitih nivoa:

• Na minimalnom nivou, osoba može kontaktirati vanjski svijet (na primjer, razgovarati sa doktorom) i ostati budna. Karakteristika: blago poremećena koordinacija pokreta, blago izmenjene intelektualne sposobnosti.
• Srednji/umjereni stepen. Pacijent može odgovoriti na taktilne radnje i riječi.
• Duboki nivo. Osoba ne može kontaktirati vanjski svijet. Da bi se on probudio neophodna je prilično bolna stimulacija. Ponekad pacijent ima problema s disanjem. Ali i pored toga, hemodinamika je stabilna.

Popularni lekovi

• brzina djelovanja - nakon 5-10 minuta lijek bi trebao prestati djelovati;
• odsutnost dugotrajnog učinka depresije svijesti - nakon primjene kompozicije, svijest osobe bi se trebala brzo oporaviti;
• minimalne moguće nuspojave.

Za blagi stepen Midazolam se koristi za medicinski san. Ako postoji potreba za dubokom sedacijom, odaberite Propofol. Za izvođenje postupka potrebna je i tvar kao što je dušikov oksid. Opskrbljuje se pacijentu pomoću posebne maske za disanje. Gas potpuno opušta sve mišiće i smiruje osobu.

Ponekad lekar mora da koristi barbiturate. Ali ova opcija nije najbolja. Budući da tvari negativno utječu na rad srčanog mišića, potrebno je stalno pratiti geodinamiku pacijenta. Barbiturati se koriste rijetko. Ako mi pričamo o tome o sedaciji tokom porođaja, obično se preporučuje upotreba rastvora natrijum hidroksibutirata.

Moguće posljedice

Bilo koji lijekovi može izazvati alergijsku reakciju u tijelu.Čak i one koje su bezbedne. Sedaciju izuzetno rijetko prate negativne posljedice. Međutim, u nekim slučajevima nakon njega se uočava sljedeće:

U prisustvu hroničnih bolesti, posebno kada su pogoršane, upotreba takve anestezije je kontraindicirana. Tokom medicinskog sna obično se izvode takvi ne baš ugodni procesi kao što su kolonoskopija i gastroskopija.

Većina liječnika se slaže da prije manipulacije pacijent treba podvrgnuti fluorografiji i kardiogramu, opšta analiza krv. Zahvaljujući tome, možete eliminisati sve mogući rizici, osigurati da osoba ne razvije probleme sa srcem ili respiratornim sistemom dok spava.

Normalno, nakon upotrebe medicinskog sna, nakon raznih procedura i hirurške intervencije, čovjek lako i brzo dolazi sebi. Da bi se sve negativne posljedice svele na najmanju moguću mjeru, liječnik mora znati da li osoba uzima lijekove, da li žena ima očekivanu ili postojeću trudnoću, ili da li ima alergije.

Utjecaj na zdravlje i pamćenje

Ranijih godina se moglo čuti da je medicinski san negativno utjecao na opšte zdravlje osobu i negativno utiče na njeno pamćenje, pogoršavajući ga. Šta je sa danas? U savremenih anestetika nema takvih neprijatnih efekata. Oni nisu u stanju da utiču na pacijentovu inteligenciju ili pamćenje.

Samo tokom prvih 40 minuta nakon primene leka primećuju se: osećaj pospanosti, usporenost reakcije, privremeni poremećaji pažnje i koordinacije. Ali sve ove posljedice su reverzibilne bez ikakvog djelovanja od strane pacijenta ili liječnika.

U prvim satima nakon anestezije ove prirode, osoba treba da odbije:

• teške intelektualne aktivnosti - mentalni rad možda neće donijeti željene rezultate;
• upravljanje bilo kojim vozilom.

Neki anestetici imaju sposobnost da izazovu halucinacije i originalne snove. Međutim, njihova upotreba u dobre klinike Odustali su davno.

Rizik da se ne probudite

Pacijent nikada ne bi trebao razmišljati o mogućnosti da ne izađe iz stanja medikamentoznog sna. Posebno prije samih medicinskih procedura. Negativan stav ne može donijeti nikakvu korist.

Objektivno gledano, uvijek postoje rizici. I što je operacija složenija, to su one veće. Stoga odabir količine i specifične vrste anestetika uvijek treba obaviti iskusan stručnjak.

Još jednom, vrijedi reći da je medicinsko spavanje danas potpuno siguran, jasno kontrolisan i pomno razrađen poduhvat. Medicinsko osoblje je dobro obučeno i svjesno svih mogućih iznenađenja.

Reanimacija

Šta je medicinski san na intenzivnoj njezi? U ovom slučaju govorimo o sedaciji za osobu koja je pretrpjela tešku traumatsku ozljedu mozga ili druge slične teške ozljede. Posebnost pitanja je da trajanje stanja nije minuta, već dani (2-3 dana ili više ili manje).

Šta je dobro u takvom snu na intenzivnoj nezi? Budući da omogućava mozgu da se odmori, pomaže u smanjenju visokog nivoa intrakranijalnog pritiska. Medicinski specijalisti imaju dovoljno vremena da razviju ispravnu buduću taktiku liječenja.

Sedacija se često koristi kada je pacijent u ozbiljnom stanju, a ljekari nemaju odgovarajuće mogućnosti liječenja. No, kao i svaka druga vrsta anestezije, ova tehnika ima brojne kontraindikacije i nedostatke. Produženom upotrebom medikamentoznog sna moguće je oštetiti centralni nervni sistem pacijenta.

Rođenje djeteta

Odmah se mora reći da se medicinski san u ovom slučaju ne može propisati samo zbog želja buduće majke. Za donošenje odgovarajuće odluke potrebno je mišljenje akušera. Doktor procjenjuje opću situaciju i stanje pacijenta. Preporuča anesteziju samo ako je porođaj dugotrajan. Mjera se smatra neophodnom kada porodilja pati od vrlo jakih bolova koji joj oduzimaju snagu i ometaju svijest. Iscrpljujuće bolne senzacije ne doprinose procesu porođaja. Štaviše, čak i mališani mogu biti oštećeni.

Hvala za lako spavanje, pacijent može privremeno povratiti snagu. Sredstva koja se ovdje koriste također imaju anestetički učinak. Ali bol ne nestaje u potpunosti. Samo malo otupljuju, kontrakcije se odvijaju na isti način.

U slučaju porodilja, anestezija se izvodi u nekoliko faza:

• U prvoj fazi, žena se priprema za davanje lijeka (proces premedikacije). Doktor koristi opuštajuća jedinjenja koja ublažavaju bol. Negativna stvar je da takvi lijekovi mogu prodrijeti u placentu. Kao rezultat toga, samo nerođeno dijete može dugo zaspati.
• U drugoj fazi uvode se sami sedativni lijekovi. Obično se koristi 20% rastvor natrijum hidroksibutirata. Sastav ima nisku toksičnost i sigurnost. Nije u stanju da izazove respiratorne probleme kod bebe. Većina porodilja kaže da je tok porođaja lakši kada se koriste sedativi.

Stomatologija

Stomatologija je jedna od onih oblasti u kojima je medicinsko/hemijsko spavanje najviše pronašlo široka primena. U usporedbi s općom anestezijom potrebnom za određene stomatološke zahvate, sedacija ima mnoge prednosti i sigurnija je.

Spavanje izazvano lijekovima treba odabrati za pacijente s alergijskim reakcijama na lokalna anestezija, prije teško hirurška intervencija(periostitis, oštećenje čeljusti, apsces i slično).

Osim toga, mnogi pacijenti se plaše posjete stomatologu. Uprkos činjenici da je stomatologija prešla dug put. U takvim slučajevima, samo uz pomoć sedacije moguće je izvršiti sve potrebne radnje u ustima pacijenta bez nanošenja bilo kakve ozljede ili bez straha od njegovih pokreta.

Šizofrenija, epilepsija i sve vrste poremećaja nervnog sistema - kada je u pitanju lečenje pacijenta sa ovakvim zdravstvenim problemima, onda su neophodni i lekovi. Dok osoba spava, specijalista može raditi mirno. Zahvaljujući tome, svi zubi se mogu izliječiti tokom jedne posjete.

Zbog sigurnosti i jednostavnosti metode preporučuje se čak i za malu djecu. Posebno za hiperaktivnu djecu i one mališane koji se boje zubnih instrumenata i samih ljekara.

Spavanje tokom porođaja je prilično čudna i iznenađujuća ideja, ali samo za one koji za to čuju prvi put. U stvari, postoji takva stvar kao što je medicinski san tokom porođaja. I to preciznije - u prvoj fazi porođaja, kada još ima dovoljno vremena do početka perioda guranja.

Potreba za medicinskim snom

Spavanje izazvano lijekovima koristi se u mnogim područjima medicine. U akušerstvu se naziva i terapeutska akušerska anestezija. Međutim, u suštini to nije anestezija u punom smislu, već stanje površnog sna, bez potpunog pomračenja svijesti.

Ljekoviti san se ne propisuje po volji porođajne majke. Samo akušer-ginekolog koji vodi porođaj može utvrditi njegovu relevantnost u svakoj konkretnoj situaciji, a anesteziolog može izvršiti proceduru.

Kada i zašto lekari mogu da prepišu medikamentozno spavanje tokom porođaja? Za to svakako moraju postojati opravdane indikacije, jer lijekovi koji potiču uvođenje žene u takvo stanje spadaju u kategoriju supstanci koje se koriste za anesteziju.

Smatra se da je prva faza porođaja najteža za žene u smislu gubitka snage i energije. Tokom procesa dilatacije grlića materice, trudnice doživljavaju jak bol tokom svake kontrakcije. Pretjerana fizička i nervni umor može uzrokovati razvoj poremećaja opće porođajne aktivnosti. Brzo obnovite svoju snagu i fizičke sposobnosti Tijelo je sposobno samo za spavanje, zbog čega se tokom porođaja koristi takva vrsta anestezije kao što je medicinski san.

Korištene droge

Lijekovi koji se koriste za dovođenje trudnice u stanje sna također smanjuju osjetljivost na bol. Bol ne nestaje u potpunosti, ali se osjeća malo drugačije i nije tako iscrpljujuće. Neke žene se mogu probuditi tokom kontrakcije i ponovo zaspati odmah nakon što se njena snaga smanji.

Postupak se provodi u dvije faze. Prva je takozvana premedikacija, koja je neophodna da bi se majčino tijelo pripremilo za primjenu lijekova za akušersku anesteziju. U tu svrhu koriste se promedol, atropin, pipolfen ili difenhidramin. Sve su to lijekovi koji mogu ublažiti bol i preterano nervozno uzbuđenje, kao i spriječiti moguće alergijske reakcije. Međutim, ne treba zaboraviti da mogu prodrijeti kroz placentu do fetusa i uzrokovati dug san kod novorođenčeta.

Neko vrijeme (5-20 minuta) nakon premedikacije, ženi se daju intravenski lijekovi za medikamentozni san. Obično je to 20% otopina natrijevog hidroksibutirata, koja se smatra najsigurnijom i najmanje toksičnom od takvih tvari, jer je slična tvari koja se proizvodi u ljudskom tijelu i stoga ne utječe štetno na fetus i respiratornu funkciju novorođenčeta. .

To je poznato ovu drogu ima antihipoksičnu aktivnost, ima blagotvorno dejstvo na dilataciju grlića materice tokom spavanja. Sama akušerska anestezija trebala bi nastupiti za manje od 10 minuta.

Kako ide?

Proces porođaja se ne može „pauzirati“, pa se tokom tih 2-2,5 sata medikamentoznog sna trudovi i dalje nastavljaju i potrebno je isto praćenje stanja porodilje i ploda kao i pri normalnom porođaju, a možda i još pažljivije. Na kraju krajeva, žena je u stanju sedacije, pa možda neće osjetiti nikakve negativne promjene u svom stanju.

Praćenje stanja fetusa pomoću CTG je obavezno, jer može biti potrebno hitno prekinuti terapijski san ako se pojave znaci intrauterine patnje.

Rezultat takvog sna trebalo bi biti buđenje trudnice da se gura bez osjećaja nemoći i apsolutnog umora. Normalno, ne bi trebalo da bude posledica upotrebe medicinskog sna u vidu vrtoglavice, buke ili bolova u glavi.

Kome se može ponuditi da “spava”?

Možemo reći da postoji samo jedna indikacija za propisivanje medicinskog sna, ali je prilično značajna - patološki tok prve faze porođaja u vidu neusklađenosti ili slabosti porođaja kao posledica umora porodilje, što može nastati i prije početka porođaja zbog patološki bolnih trenažnih kontrakcija u pripremnoj fazi.period.

Obstetric isceljujući san dozvoljava žensko tijelo odmori se od bola i pomaže materici da se prilagodi korektan rad, pomaže u uklanjanju prekomjernog stresa. Također, tokom takvog sna smanjuje se intenzitet metaboličkih procesa, smanjuje se potrošnja kisika u tkivima tijela zbog opuštanja mišića cijelog tijela, uključujući i maternicu.

Kontraindikacije i komplikacije

Ipak, medicinski san nije injekcija vitamina, pa za to postoje kontraindikacije. Na primjer, natrijum hidroksibutirat je zabranjen za upotrebu kod žena s gestozom, visokog pritiska i bradikardija (lijek usporava rad srca). Akušerska anestezija se ne smije koristiti čak ni kada se otkriju znaci nedostatka kisika u fetusu.

Moguće su i komplikacije, ali samo kod vrlo malog procenta trudnica. Manifestiraju se u obliku slabljenja ili prestanka porođaja, a eliminiraju se uz pomoć lijekova koji pojačavaju kontraktilna aktivnost materice. Ako nema odgovora materice, porođaj se obavlja carskim rezom.

Dakle, glavna svrha uvođenja porodilje u stanje medicinskog sna je mogućnost kratkog odmora od dugih bolnih kontrakcija prije ključnog perioda guranja, u kojem će ženi trebati snaga, bistrina uma i koncentracija.

Umjetna koma je zaštita mozga nastala smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i subkorteksa, onemogućujući funkcije. Stoga, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma se sa starogrčkog prevodi kao “ dubok san" Povrede svjesnih funkcija uvijek su na prvom mjestu. Dok je u ovom stanju, subjekt može iznenada izgovarati zvukove, otvoriti oči, pa čak i djelomično se pomaknuti.

Mnoge ljude zanima ne samo što je indukovana koma, već i njene razlike od prave. Sa medicinskim uranjanjem, osoba se može izvući iz ovog stanja u bilo kojem trenutku. U procesu bez droga, vraćam se u normalan život može se desiti u svakom trenutku. Mi ne kontrolišemo ovaj proces.

Ova vrsta izloženosti se rijetko koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu ljudskog života od raznih negativni faktori. Tokom tretmana i operacija na glavi, ova tehnika može smanjiti rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto opće anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spas ako je dostupna intrakranijalna hipertenzija uzrokovane TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada dođe do ozljede, tečnost se nakuplja u mozgu, što uzrokuje oticanje tkiva. Lobanja ne dozvoljava mozgu da se proširi do potrebne veličine. Ako se pritisak ne smanji, kiseonik ne stiže do potrebnih tkiva. To postaje glavni razlog njihovog oštećenja. Posljedica je smrt osobe.

Posebni lijekovi, najčešće barbiturati, dovode do:

• Smanjena brzina metabolizma;
• Stezanje krvnih žila;
• Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini ovih faktora, tekućina postaje manje, a oteklina se smanjuje, što ubrzava proces obnove tkiva.

Kada se koristi indukovana koma?

Da biste razumjeli što je inducirana koma, trebali biste razmotriti glavna područja upotrebe metode.

1. U slučaju povreda glave, metoda je relevantna za prevenciju ekstenzivnih krvarenja.
2. Tehnika se također koristi za izvođenje čitavog niza složenih operacija. Češće se metoda koristi za neurohirurške efekte. Liječnici kažu da nakon takve kome proces rehabilitacije zahtijeva manje vremena.
3. Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi se pacijent izvukao iz složenog epileptičnog statusa.
4. Liječenje bjesnila sa komom je u eksperimentalnoj fazi, ali studije koje su u toku pokazale su pozitivne rezultate.

Šta je ova "indukovana koma" može se razumeti i po znakovima koji se javljaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijest. Tokom njega konstatuje se:

Kako bi se izbjegao nedostatak kisika, pacijenti u vegetativnom stanju prije primjene lijeka su povezani na mehaničku ventilaciju. Zahvaljujući tome, posebna mješavina kisika se opskrbljuje plućima.

U zavisnosti od težine simptoma, postoji nekoliko faza kome:

• Faza 1 – površinska;
• Faza 2 – umjerena;
• Faza 3 – duboka;
• Faza 4 – dalje.

Kako se osoba stavlja u komu?

Priprema ovisi o tome zašto ste stavljeni u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu intenzivne nege. Država se naziva na dva načina:

• Lijekovi;
• Hlađenjem tela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi se daje unaprijed izračunata količina specijalnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem. Za uranjanje, doze se biraju prema fazi anestezije. Odmah nakon početka uzimanja lijeka dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

Dok je predmet unutra vegetativno stanje indikatori svih biološki sistemi evidentirani su i pod nadzorom ljekara. Trajanje indukovane kome varira. Zavisi od stepena i prirode primarne bolesti. Zadatak liječnika je da se izbore s oticanjem mozga i spriječe nepopravljiva oštećenja tkiva. Normalna koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijekovi rijetko traju dugo.

Budući da je koma uvijek praćena umjetnom ventilacijom, potrebno je uzeti indikatore iz svih vitalnih organa:

Kako izvući osobu iz ovog stanja?

Posljedice izazvane kome do danas nisu u potpunosti proučene. Vjeruje se da zavise od mnogih drugih faktora. Oni izvlače osobu iz stanja uz pomoć lijekova. Posebna pažnja Nakon zahvata, pažnja se posvećuje otklanjanju komplikacija.

Nakon završetka procedure potrebno je dug period oporavak. Traje oko godinu dana. Tek nakon toga pacijentima se daju rehabilitacijske mjere. Shema kako se neko izvlači iz inducirane kome ovisi o tehnici i lijekovima koji se koriste.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da ih ima mnogo neželjene reakcije. Najgore prognoze su povezane s TBI, moždanim udarima i rupturom arterijske aneurizme. Kako duža osoba u ovoj situaciji, posljedice su kritičnije.

Prema statističkim podacima, 25% pacijenata koji stignu u indukovanu komu doživljava nuspojave. Prekršaji utiču na:

• Heart;
• Gastrointestinalna peristaltika;
• Bubrezi;
• Imunitet.

Ponekad se razvije koma infekcija pluća i respiratornog sistema. One se uglavnom odnose na upotrebu umjetna ventilacija pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, stvaranje adhezija, stenozu i dekubitus na sluznici dušnika.

Neki pacijenti su primijetili da su tokom uranjanja doživjeli živopisne halucinacije i noćne more. Širom svijeta posljedice uključuju neurološke poremećaje kod pacijenata nakon oporavka od ovog stanja. Može doći i do odgođenih reakcija. To uključuje:

• Pogoršanje pamćenja i razmišljanja;
• Promjene u reakcijama ponašanja;
• Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

Utiče na posljedice i govor. Nekim pacijentima je potrebno nekoliko mjeseci da nauče govoriti.

U Velikoj Britaniji ih je bilo klinička istraživanja na ljudima koji su bili u ovom stanju više od godinu dana. Dobijeni su sljedeći podaci:

• 63% je izašlo iz kome sa ireverzibilnim patološkim procesima;
• 27% je dobilo različite stepene invaliditeta;
• 10% se oporavilo u zadovoljavajućem stanju.

Takve studije su otkrile da postoje 4 karakteristike koje utiču na prognozu:

• Dubina sna;
• Karakteristike srčanog ritma;
• Indikatori somatosenzornih refleksa moždanog debla;
• Biohemijski podaci o krvi.

Uz najgoru prognozu, dolazi do moždane smrti. Ovo je faza u kojoj organ prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti njegovu funkcionalnost.

Govore o smrti ako nema mišićne reakcije, tjelesna temperatura i krvni tlak se spontano smanjuju. Ako simptomi ostanu nepromijenjeni 6-24 sata, ljekari proglašavaju smrt.

Stoga se uvijek procjenjuju rizici, određuju ciljevi i u tu svrhu se stavljaju u vještačku komu. Vjeruje se da potpuni oporavak nemoguće ako je osoba bila u vegetativnom stanju duže od 6 mjeseci.