Simptomi paroksizma supraventrikularne tahikardije, njihovi EKG znakovi i liječenje. Supraventrikularna tahikardija Dijagnoza supraventrikularne tahikardije nepoznate etiologije

Paroksizmalna tahikardija naziva se nagli početak i iznenadni prekid patološki ubrzane srčane aktivnosti.
Suština napada je ekstrasistole, koji se javlja u dugim serijama ili aktivni heterotopni ritam visoke frekvencije, koji je rezultat povećane ekscitabilnosti nižih centara.

Ako je ektopično žarište uzbuđenje se nalazi unutar atrija ili atrioventrikularnog čvora, tada se takva tahikardija naziva supraventrikularna ili supraventrikularna.

U slučaju lokalizacije izbijanja visoki ektopični ritam u području grana snopa ili ventrikularnog miokarda, tahikardija se naziva ventrikularna.

Ova podjela je važna za određivanje taktike liječenja leniya i prognozu bolesti. Trajanje napada paroksizmalne tahikardije može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Kod novorođenčadi paroksizmalna tahikardija javlja se u otprilike 5% slučajeva svih aritmija i karakterizira ga nagli nagli porast otkucaja srca na 200-300 otkucaja u minuti ili više i isto tako nagli prestanak napada. Napadi paroksizmalne tahikardije najčešće se javljaju 2-3. dana života bez ikakvog razloga, traju nekoliko minuta, sati, a ponekad i dana i mogu prestati iznenada, bez liječenja. Kratkotrajni napadi paroksizmalne tahikardije javljaju se češće nego što se dijagnosticira.

U nekim slučajevima, produženo paroksizmalna tahikardija kod novorođenčadi može dovesti do akutnog kardiovaskularnog zatajenja s dilatacijom srčanih ventrikula i smanjenjem kontraktilnosti miokarda.
Sa paroksizmalnom tahikardijom postoji relativna konstantnost R-R intervala.

Supraventrikularna tahikardija

Ovo je najčešći oblik aritmije kod fetusa i novorođenčadi. Kod 66% djece prva epizoda SVT je uočena u prvoj godini života.

Etiopatogeneza. U posljednje vrijeme došlo je do značajnog napretka u razumijevanju elektrofizioloških osnova poremećaja ritma kod novorođenčadi. Imaju sljedeće mehanizme za pojavu SVT:
- dodatni atrioventrikularni i intraatrijalni putevi;
- atrioventrikularni nodalni re-entre mehanizam;
- re-entre sa lokalizacijom u mišićima pretkomora;
- ektopični atrijalni ritam.

U velikoj većini slučajeva, SVT je povezan s prisustvom dodatnih puteva u provodni sistem srca. Približno 50% novorođenčadi sa supraventrikularnom tahikardijom ima dijagnozu WPW fenomena.

Za lijevu stranu Kod dodatnih snopova provodnog sistema postoji veća tendencija pojave napada paroksizmalne tahikardije.
Kada funkcioniše Desnostrani akcesorni putevi kod novorođenčadi povećavaju učestalost atrijalnog flatera.

Još jedan uzrok napadaja supraventrikularna tahikardija u neonatalnom periodu je karakteristika razvoja anatomske strukture atrioventrikularnog fibroznog prstena. U ovom periodu djetetovog života, između atrija i ventrikula, elektrofiziološki se identifikuju mjesta sa patološkim atrioventrikularnim ili ventrikuloatrijalnim provođenjem, takozvani "mišićni mostovi". Daljnjim razvojem srca novorođenčeta, u većini slučajeva nestaju funkcionalne sposobnosti abnormalnih veza, što dovodi do povoljne prognoze za neonatalnu supraventrikularnu tahikardiju. Ozbiljnost napada i broj otkucaja srca tokom njega ovise o trajanju efektivnog refraktornog perioda ćelija pomoćnih veza: što je kraći, to je opasniji nastali napad tahikardije.

Supraventrikularna tahikardija zabilježeno kod novorođenčadi sa urođenim srčanim manama, kardiomiopatijama, kongenitalnim karditisom i anatomski normalnim srcem. Opisan je porodični oblik atrijalne tahikardije, koji se prvi put manifestovao kod svih članova porodice u neonatalnom periodu. su prikazani podaci o troje novorođenčadi sa rekurentnom supraventrikularnom tahikardijom u kombinaciji sa aneurizmom interatrijalnog septuma. Jedna od njih je imala napad paroksizma dijagnosticiran in utero. Iako je tačan odnos između aritmije i aneurizme septuma nepoznat, autori pretpostavljaju da je ova organska abnormalnost uzrok supraventrikularne tahikardije u ovom slučaju.

Zanimljive karakteristike atrijalna tahikardija opisati A.V. Mehta i L.L. Ewing. Klasificiraju ga u dva oblika: one s otkucajima srca manjim od 340 u minuti i one s otkucajima srca većim od 340 u minuti. Po njihovom mišljenju, paroksizmalna tahikardija s otkucajima srca većim od 340 u minuti dobro se liječi konzervativnom terapijom, posebno liječenjem digoksinom. Pokazalo se da je prvi oblik tahikardije otporniji na tradicionalnu terapiju lijekovima.

Uzrok uporan atrijalna tahikardija, koji se ne može liječiti tradicionalnim sredstvima, može biti fibrozno promijenjen i hipoplastični sinusni čvor, što je mala grupa stanica pejsmejkera grupisanih oko nodalne arterije. U ovom slučaju, ektopična tahikardija može igrati određenu kompenzatornu ulogu u održavanju cirkulacije krvi fetusa i novorođenčeta.

Međutim, lansiranje mehanizam za nastanak dieritmija Kod dojenčadi bez grubih anomalija srčanog razvoja najčešći simptomi su kronična intrauterina hipoksija fetusa, asfiksija fetusa i novorođenčeta, što dovodi do poremećaja neurovegetativne regulacije srčane aktivnosti. Kardijalni faktori čine srčane aritmije otpornijima i otpornijima na terapiju. Infekcija respiratornim sincicijskim virusom također može uzrokovati razvoj različitih aritmija, uključujući SVT, kod novorođenčadi.

Postoje dokazi da atrijalni natriuretski peptid u novorođenčadi može biti povezan s pojavom atrioventrikularna tahikardija. Utvrđeno je da je koncentracija peptida u krvnoj plazmi značajno veća tokom tahikardije, u poređenju sa njegovom koncentracijom unutar 15 minuta nakon završetka napada. Štaviše, stepen zatajenja srca, trajanje tahikardije i srčana frekvencija ne zavise od koncentracije atrijalnog peptida u krvnom serumu.

U nekim slučajevima, pacijenti Kod novorođenčadi sa SVT otkrivaju se SSL-P antitijela na strukture sarkoleme miokardiocita i IMF antitijela na miofibrile miokardiocita, što ukazuje na moguću imunološku genezu bolesti.

Među svim srčanim bolesnicima, supraventrikularna tahikardija se javlja u 6-10% slučajeva. Ova patologija sama po sebi ne izaziva zabrinutost, ali u kombinaciji s organskom bolešću srca može doprinijeti razvoju ozbiljnih hemodinamskih poremećaja.

Supraventrikularna tahikardija (SVT) pripada opštoj grupi aritmija i često je povezana sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema. U rijetkim slučajevima javlja se primarni SVT, koji je teško liječiti lijekovima. Ovisno o lokaciji patološkog žarišta razlikuju se četiri tipa supraventrikularne tahikardije, među kojima se u 6-10% slučajeva javlja supraventrikularna tahikardija tipa re-entry.

SVT je poznat i kao atrijalna tahikardija, jer su ektopična žarišta kod ove vrste aritmije lokalizovana supraventrikularno, odnosno u atrijumu.

Prilično je teško razlikovati tipove SVT-a, jer imaju mnogo sličnosti. Međutim, uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda i temeljitog objektivnog pregleda pacijenta, moguće je postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Video Tahikardija

Opis supraventrikularne tahikardije

Razvoj supraventrikularnih tahikardija zasniva se na nekoliko mehanizama:

1. Formiranje cikličnih pokreta električnih impulsa tipa re-entry koji formiraju ektopična žarišta koja remete normalan ritam srca.
2. Povećanje aktivnosti okidača ili funkcije automatizma srca, zbog čega je sinusni ritam prigušen snažnijim patološkim impulsima.
3. Formiranje dodatnog provodnog puta, što dovodi do pojačanog protoka impulsa iz jednog dijela srca u drugi.

Najčešće se atrijalne tahikardije formiraju po re-entry tipu. Ovaj mehanizam se zasniva na heterogenoj provodljivosti i refraktornosti srčanog mišića. U poređenju sa drugim atrijalnim aritmijama (atrijalna fibrilacija ili treperenje), supraventrikularna tahikardija tipa re-entry ima niži broj otkucaja srca. To se objašnjava činjenicom da put ponovnog ulaska nije tako konstantan i mnogo duži, što utječe na brzinu pobudnih impulsa koji se kreću duž njega.

Simptomi supraventrikularne tahikardije

Uobičajene manifestacije za sve vrste supraventrikularne tahikardije su ubrzan rad srca i pogoršanje osnovne bolesti, ako je pacijent ima.

Uz supraventrikularnu tahikardiju tipa re-entry, pacijenti često osjećaju slabost, kratak dah i palpitacije. Paroksizmi su prilično dugotrajni, au teškim slučajevima mogu izazvati hemodinamske poremećaje. Broj otkucaja srca u minuti je 120-140.

Sve aritmije tipa re-entry, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, karakteriziraju iznenadni početak napada i isti završetak. Može doći do osećaja pritiska u predelu srca. Istovremeno, rane atrijalne ekstrasistole često se otkrivaju na EKG-u.

Emocionalnost pacijenta direktno utiče na dobrobit tokom napada. Dok neki ljudi mirno podnose paroksizam, drugi mogu osjetiti pulsiranje u sljepoočnicama, nedostatak zraka, strah od smrti i teško disanje. Neki odrasli i djeca imaju astenovegetativne poremećaje: glavobolju, loš san, slabost, vrtoglavicu, bol u srcu.

Kod male djece teško je odrediti SVT, iako se patologija dijagnosticira prilično često, u otprilike 95% svih tahikardija. Više od polovine svih slučajeva javlja se u neonatalnom periodu. Često se pažnja obraća na bolest kada se majka malog djeteta žali na njegovu anksioznost, naizmenično s letargijom, periodičnim kašljem, hladnim znojem i nesvjesticom.

Uzroci supraventrikularne tahikardije

Najčešće se bolest razvija u starijoj dobi, kada se uoče organske promjene u miokardu. To dovodi do pojave patoloških žarišta koji generiraju izvanredne impulse, odnosno poremećaja normalne cirkulacije pobuđivača.

Organske bolesti srca koje dovode do razvoja SVT:

• srčana ishemija;
• hipertonična bolest;
• srčane mane;
• kardiomiopatija;
• miokarditis.

Kod nekih ekstrakardijalnih bolesti uočava se povećanje srčane frekvencije zbog povećane aktivnosti autonomnog sistema. To se opaža kod neuroza, neuralgije, upalnih i traumatskih lezija perifernih živaca i osteohondroze vratne kralježnice.

Toksični efekti određenih supstanci mogu se izraziti iu supraventrikularnoj tahikardiji. To se događa kod zloupotrebe alkohola, pušenja, kronične intoksikacije određenim lijekovima i prekomjerne sinteze hormona štitnjače.

Vrste / fotografije supraventrikularne tahikardije

U skladu s ICD-10 razlikuju se sljedeće vrste supraventrikularne tahikardije:

• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularna nodalna tahikardija;
• ektopična supraventrikularna tahikardija, koja se naziva i fokalna.

Dodatno, SVT je podijeljen u četiri tipa u skladu s mehanizmom razvoja i lokalizacije patološkog procesa:

• supraventrikularna tahikardija tipa re-entry (ciklični tip);
• SVT povezan sa aktiviranom aktivnošću ili povećanom automatizmom;
• atrioventrikularna tahikardija re-entry tipa;
• atrioventrikularna tahikardija cikličkog tipa s dodatnim putem impulsa.

Supraventrikularna tahikardija re-entry tipa

Tahikardiju ovog tipa karakterizira povećanje otkucaja srca na 240 otkucaja u minuti uz održavanje ispravnog ritma. EKG pokazuje P talase koji se razlikuju od normalnih Poremećaj ritma se praktično ne zaustavlja vagalnim testovima. Ako postoji organsko oboljenje srca, tada se može razviti kratak dah, slabost i osjećaj lupanje srca. Istovremeno, ova vrsta tahikardije se podnosi relativno normalno, jer broj otkucaja srca rijetko prelazi 140 otkucaja u minuti.

Atrioventrikularna tahikardija re-entry tipa

S ovom patologijom često se otkriva pulsiranje vena koje se nalaze na vratu. U ovom slučaju, udarni valovi se poklapaju sa kontrakcijama ventrikula. Napadi se razvijaju iznenada i prolaze na isti način. EKG se definiše kao negativni P talasi, koji se posmatraju ispred svakog ventrikularnog kompleksa. U nekim slučajevima, zubi mogu biti potpuno odsutni.

U većini slučajeva, dijagnoza supraventrikularne tahikardije zasniva se na sljedećim znakovima:

• tahikardija se javlja bez perioda "zagrevanja i hlađenja";
• Otkucaji srca se kreću od 140 do 240 otkucaja/min;
• Atrijalni ritam je ispravan sa manifestacijama ektopičnih žarišta.

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Pregled se propisuje ako pacijent ili roditelji malog djeteta imaju pritužbe:

• palpitacije se često ponavljaju;
• javljaju se stanja polusvjestice ili nesvjestice;
• malo dijete je letargično i apatično starija djeca često pokazuju slabost;
• Nakon pregleda, detektuje se ubrzan rad srca.

Elektrokardiografija je neophodna, kako u mirovanju tako i tokom napada. Standardni EKG otkriva sljedeće znakove supraventrikularne tahikardije, koji su zajednički za sve njene tipove:

• ektopični P talasi prate jedan drugog u količini od tri ili više;
• broj otkucaja srca se povećava i prelazi 100 otkucaja/min (najčešće varira između 150-250);
• sinusni ritam nije poremećen;
• QRS kompleksi se obično utvrđuju kao uski, u rijetkim slučajevima, u prisustvu blokada, oni se šire.

Za procjenu ejekcione frakcije propisana je ehokardiografija, a radiografija prsnog koša se koristi za proučavanje kontura srca i njegove veličine. Lokalizacija pejsmejkera i mehanizam poremećaja ritma razjašnjeni su elektrofiziološkim studijama.

Liječenje supraventrikularne tahikardije

• Za paroksizme nestabilne prirode s neizraženom kliničkom slikom, terapija lijekovima se ne provodi.
• Za ublažavanje simptoma supraventrikularne tahikardije propisuju se blokatori kalcijevih kanala i beta-blokatori.
• Smanjenje otkucaja srca postiže se davanjem digoksina; on je kontraindiciran samo u slučaju intoksikacije glikozidima.
• Kod ⅔ pacijenata napad se zaustavlja uz pomoć antiaritmika IA, 1C ili III.

Terapija lijekovima je neefikasna u slučaju refraktorne supraventrikularne tahikardije. Zatim se koristi atrijalni programabilni pejsing.

Danas se radiofrekventna ablacija smatra radikalnom metodom liječenja supraventrikularne tahikardije. Korištenjem minimalno invazivne operacije uklanjaju se ektopične lezije koje uzrokuju poremećaj normalnog srčanog ritma.

Prevencija supraventrikularne tahikardije

Radi se o sekundarnoj prevenciji čiji je glavni cilj spriječiti ponovnu pojavu supraventrikularne tahikardije. Ako se simptomatski napadi tahikardije često ponavljaju, tada se propisuju lijekovi koji su zaustavili napad u bolničkom okruženju. Najčešće propisivani lijek je amiodaron (Corglicone). Ovako sprovedena prevencija je efikasna kod 50% pacijenata.

Video Šta trebate znati o paroksizmalnoj tahikardiji

Predstavlja ubrzan rad srca do 140-220 otkucaja u minuti. Napad može početi i završiti bilo kada, a ritam je pravilan. Ektopični impulsi se pojavljuju u atrijuma, komorama ili atrioventrikularnom spoju.

Ova vrsta tahikardije je opasna jer srce radi sa udvostručenom snagom, dok je cirkulacija krvi u lošem stanju. Osim toga, nestabilni paroksizmi supraventrikularne tahikardije uzrokuju nedostatak cirkulacije krvi.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Klasifikacija se vrši u zavisnosti od formiranja impulsa. Zbog toga se razlikuju i atrijalni oblici. Subpraventrikularna vrsta uključuje atrioventrikularne i atrijalne tipove.

U skladu sa specifičnostima razvoja bolesti razlikuju se: hronični oblik; akutni oblik; koji se manifestuje kontinuirano - posebno teško, čije trajanje može biti beskonačno, što rezultira potpunim nedostatkom cirkulacije krvi i aritmogenom dilatiranom kardiomiopatijom.

Glavni uzroci patologije i njezini simptomi

Paroksizam supraventrikularne tahikardije nastaje zbog abnormalnosti nervnog sistema ili organskog oštećenja. U prvoj situaciji, s paroksizmalnom tahikardijom, srčani mišić je podvrgnut nervnoj stimulaciji. Njegov mehanizam je sljedeći: pojavljuje se patogeno područje ekscitacije, što uzrokuje abnormalnu aktivnost miokarda. Srčani ritam je poremećen, dijagnosticiraju se neblagovremene srčane kontrakcije i ekstrasistole, formira se supraventrikularna ekstrasistola. Ova vrsta aritmije je najčešća.

Organski uzroci paroksizma supraventrikularne tahikardije su sljedeći:

• oštećenje srčanog mišića, srčanih provodnih puteva koji se javljaju kod ishemije, srčanog udara, kardiopatije, miokarditisa i srčanih mana;
• Wolff-Parkinson-White sindrom i druge bolesti u kojima se formiraju dodatni putevi;
• patologije srca, strukturne karakteristike ovog organa: dodatne adhezije, akordi, prolaps mitralne valvule.

Ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija mogu se pojaviti čak i kod zdravih ljudi ako su izloženi patogenim faktorima, kao i pod teškim stresom i dugotrajnim opterećenjima visokih performansi.

Navedeni razlozi se nazivaju ekstrakardijalni. To također uključuje pacijentove loše navike, kao što su zloupotreba alkohola, pušenje i ovisnost o proizvodima koji sadrže previše kofeina. Kada se dijagnostikuje, preporučljivo je provjeriti nivo hormona štitne žlijezde. Patologije drugih organa također mogu uzrokovati paroksizam supraventrikularne tahikardije. To uključuje:

• bubrežna disfunkcija;
• akutne i kronične plućne patologije;
• gastrointestinalne bolesti.

Supraventrikularna tahikardija ima izražene simptome koji je razlikuju od sinusne vrste. Nagli početak napada i njegov iznenadni završetak, ukupno trajanje može varirati od jedne minute do nekoliko dana.

Pacijent u početku osjeća značajan šok u grudne kosti, nakon čega se javlja izraženo ubrzano lupanje srca. Od 140 do 220 otkucaja u minuti veliki je stres za ljudski organizam, pa pacijent osjeća sljedeće simptome:

• buka u glavi;
• vrtoglavica;
• kompresija srca.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada u medicinskoj praksi postoje slučajevi hemipareze i afazije. Osim toga, nestabilni paroksizam supraventrikularne tahikardije često se javlja istovremeno sa simptomima autonomnih poremećaja:

• prekomjerno znojenje;
• nadimanje crijeva;
• refleks mučnine;
• blagi oblik niske temperature.

Kada napad prestane, pacijent primjećuje oslobađanje velike količine urina svijetle boje niske gustoće. Kako paroksizam traje duže vrijeme, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se slabost i osoba gubi svijest.

Vrlo rijetko se paroksizam supraventrikularne tahikardije javlja sam. Patologija je najčešće posljedica nekog drugog značajnog srčanog oboljenja, pa je pacijentu potreban detaljan pregled i precizno utvrđivanje bolesti.

Urgent Care

Neophodno je biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć pacijentu sa paroksizmom supraventrikularne tahikardije (prema ICD-10 kodu - I47.1.). Kvalificirana hitna pomoć posebno je važna ako je došlo do primjetnog pogoršanja stanja osobe. Ispostavilo se da je ona kompetentna specijalista. U hitnim slučajevima, radnje treba da budu sledeće:

• Vagalni testovi. Prvo se izvodi Valsalva manevar, koji se smatra najefikasnijim. Pacijent se mora napeti i prestati disati na trideset sekundi. Osim toga, preporučuje se disanje duboko i ritmično. Ova manipulacija također uključuje pritisak na očne jabučice u trajanju od pet sekundi. Testovi nisu dozvoljeni u slučajevima teškog zatajenja srca, poremećaja provodljivosti, moždanog udara, discirkulacijske encefalopatije i glaukoma.
• Masiranje karotidnih sinusa. Međutim, takav postupak je zabranjen ako dođe do naglog smanjenja broja otkucaja srca.
• Stavite lice u hladnu vodu na nekoliko sekundi. Ova metoda također može biti korisna u zaustavljanju paroksizma supraventrikularne tahikardije. Za napade se najčešće koriste sledeći lekovi: Verapamil, Ajmalin, Adenozin fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Ako su takve akcije neučinkovite, tada se koristi elektropulsna terapija ili transnutritivna srčana stimulacija. Prije dolaska osoblja hitne pomoći, morate umiriti pacijenta i položiti ga vodoravno. Pacijentu je potrebno osigurati dotok svježeg zraka. Vagalne testove možete uraditi sami.

Ovo je hitna pomoć za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju.

Dijagnostičke karakteristike

Za paroksizam supraventrikularne tahikardije (ICD-10 kod, vidi gore), tipične su manifestacije oštrog početka napada i jednako iznenadnog završetka. Sam napad se dijagnosticira prema ubrzanom kucanju srca, koje prelazi 130 otkucaja u mirovanju u minuti.

Kada se porede supraventrikularni i ventrikularni tipovi, možemo reći da se razlikuju po stepenu povećanja srčanog ritma.

Na primjer, prvu karakterizira puls veći od 220-250, a drugu karakterizira srčani ritam do 180 otkucaja u minuti. Supraventrikularna tahikardija nestaje kada se koristi vagalni metod eliminacije, a ovaj postupak nema efekta na ventrikularni tip.

Koje promjene se mogu snimiti EKG-om tokom kratkog paroksizma supraventrikularne tahikardije?

Atrijalni tip je označen standardnim postavljanjem P talasa ispred QRS kompleksa. Kada je paroksizam uzrokovan atrioventrikularnim spojem, val se čini negativnim, nalazi se iza kompleksa ili je potpuno povezan s njim. Ventrikularna varijanta dobro odražava ekspanziju kompleksne komponente najčešće je zub fiksiran u svom uobičajenom obliku, ali su vidljive i ventrikularne ekstrasistole.

U nekim slučajevima, čak ni EKG tijekom paroksizma supraventrikularne tahikardije ne može razjasniti situaciju i identificirati određeni oblik patologije. U tom slučaju lekari prepisuju EKG tokom dana. Oprema je pričvršćena na tijelo pacijenta za snimanje i indikaciju kratkih perioda paroksizma tokom dana, odnosno unutar 3-5 ventrikularnih kompleksa. Ove epizode pacijenti rijetko osete, ali EKG ih bilježi i pohranjuje u memoriju.

Ako je potrebno, stručnjaci koriste endokardni EKG. Da bi sve proteklo u najboljem redu potrebno je pronaći dobrog i iskusnog kardiologa u svojoj oblasti. U srce se ubacuju elektrode, zapažanja snimljena opremom bilježe ljekar i na osnovu njih se kasnije donose zaključci koji omogućavaju propisivanje efikasnog i adekvatnog liječenja za pacijenta.

Kako bi se isključila mogućnost organske bolesti, također je preporučljivo napraviti MCT, MRI ili ultrazvuk organa s patologijom.

Liječenje paroksizma supraventrikularne tahikardije

Pacijentu je potrebna hospitalizacija u slučaju kada napad ne prestaje na licu mjesta ili kada postoji srčana insuficijencija. Planirana terapija je neophodna ako se napadi javljaju češće od dva puta mjesečno. Bolest treba liječiti integriranim pristupom, koji se sastoji od izgradnje dnevne rutine, pravilne prehrane, primjene lijekova i fizioterapeutskih procedura. Kardiolog obično prepisuje beta blokatore. Ovi lijekovi uključuju Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Osim toga, u liječenju se koriste sedativni lijekovi, kao što su sredstva za smirenje ili barbiturati.

Kada je paroksizam supraventrikularne tahikardije praćen zatajenjem srca, koriste se lijekovi na bazi digitalisa: Isoptin, Digoksin. Prepisuju se i lijekovi koji sadrže kalijum. Treba imati na umu da su takvi lijekovi vrlo jaki. Zato bi ih kardiolog trebao odabrati, uzimajući u obzir težinu bolesti, kao i individualne karakteristike tijela. Tokom tretmana preporučuju se fizioterapeutski postupci koji uključuju vodu (terapijske kupke, hidromasažne kupke, kružni tuševi). U teškim situacijama koriste se kirurške metode. To uključuje: implantaciju pejsmejkera; destrukcija kateterima; radiofrekventna ablacija.

Tretman protiv recidiva

Dalje liječenje lijekovima provodi se u skladu s manifestacijom napada. Kada nema rezultata od samoliječenja, pacijentu se propisuje dugi kurs, koji uključuje lijekove kao što su kinidin, Celanid, Ethmozin, Digoksin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.

Kontinuirana upotreba srčanih glikozida smanjuje učestalost relapsa napada i pomaže u ublažavanju težine patologije. Ako nema pozitivnog učinka od antirelapsne terapije, koristi se hirurška intervencija, uključujući ablaciju radio-frekvencijama, uništavanje dodatnih puteva za proizvodnju impulsa i korištenje pejsmejkera koji imaju programe za jednu ili drugu stimulaciju srčane aktivnosti.

Dijeta

Pravilna ishrana takođe postaje važan deo lečenja. Zato morate izbjegavati hranu koja uzrokuje tahikardiju. Nezdrava hrana je: konditorski proizvodi, kafa, hrana sa skrobom, mast, masno meso, puter, majonez, pavlaka, pržena hrana, margarin, konzervirana hrana.

Ove namirnice sadrže previše holesterola, što je loše za srce. Osim toga, potrebno je minimalizirati unos soli. Kod paroksizmalne tahikardije preporučljivo je jesti hranu sa niskim sadržajem masti i biljnu hranu. Ishrana treba da sadrži sledeće proizvode: povrće, žitarice, sušeno voće, nemasno fermentisano mleko i mlečne proizvode, voće, plodove mora, orašaste plodove, biljno ulje.

Morate jesti male obroke najmanje šest puta dnevno. Osim toga, trebali biste prestati pušiti i piti alkohol. Tokom liječenja potrebno je izbjegavati stresne situacije i psihičko prenaprezanje. Potrebni su adekvatan san i umjerena vježba. Prati se nivo holesterola i šećera u krvi pacijenata. Za liječenje tahikardije možete uzimati ljekovite biljke kod kuće. Najefikasniji preparati su oni od matičnjaka, viburnuma, šipka, lovice, gloga i valerijane.

Kako liječiti tahikardiju domaćim lijekovima

Tradicionalna medicina može zaustaviti napad i ublažiti stanje osobe. Da bi se izliječio pacijent, potrebno je vratiti udio elektrolita u krvi. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija karakterizira ozbiljna neravnoteža. Potrebno je obnoviti sljedeće tvari: kalij, kalcij i klor. To se može postići tretmanom biljnim glikozidima i ljekovitim biljem. Tu spadaju: valerijana, matičnjak, menta, glog i matičnjak.

Možete se liječiti bez tableta sa sljedećim formulacijama:

• 40 g korijena lovice preliti sa litrom vrele vode i nakon osam sati procijediti. Pijte u malim porcijama tokom dana dok se stanje ne poboljša.
• U posudu od tri litre sipajte tri čaše bobica viburnuma, zatim prelijte dvije litre kipuće vode, zatvorite posudu, zamotajte i ostavite šest sati. Juha se procijedi, plodovi se iscijede, doda se 0,5 litara meda i tegla se stavi u frižider. Pijte trećinu čaše prije jela mjesec dana. Zatim odmorite deset dana i ponovo nastavite sa tretmanom. Za paroksizmalnu aritmiju potrebna su ukupno tri ciklusa.

Apotekarske tinkture valerijane, gloga i matice se miješaju, po jedna bočica. Sastav se stavlja u frižider, treba piti tri puta dnevno, pre jela, kašičicu.

Šta raditi tokom napada?

Kada se kod kuće pojavi napad paroksizmalne tahikardije, morate postupiti na sljedeći način:

Jogijsko disanje

Kod paroksizmalne tahikardije pomažu joga disanje i druge slične tehnike. Metode Buteyko i Strelnikova su također prikladne. Primjeri vježbi disanja koje se izvode za ublažavanje napada su sljedeći:

• jedna nozdrva se zatvori prstom, kroz slobodnu treba udahnuti, a zatim izdahnuti kroz onu koja je ranije bila zatvorena;
• udahnite za tri brojanja, ne dišite za dva broja i izdahnite za tri brojanja, zadržite dah za dva brojanja.

Pogledali smo šta je to - paroksizam supraventrikularne tahikardije.

Tahikardija je vrsta aritmije u kojoj se povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića u minuti. Postoji nekoliko vrsta tahikardije, a jedna od najčešćih je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, koja je mnogo češća u mlađoj generaciji i karakterizira je akutni i nagli početak. Bolest ima paroksizmalan početak s naglim povećanjem broja otkucaja srca za više od stotinu otkucaja u minuti. Ovakvi napadi su direktno povezani sa poremećajem cirkulacije mišićnih impulsa nešto iznad nivoa ventrikula. Supraventrikularna tahikardija se javlja u obliku akutnih napada koji mogu trajati samo nekoliko sekundi, a mogu trajati i nekoliko dana. Napadi mogu biti samoograničeni, odnosno bez terapije lijekovima.

Uzroci bolesti

Prateći rezultate statistike, liječnici zaključuju da je ova bolest češća kod mlađe generacije. Postoji ogroman broj razloga i faktora koji doprinose njegovom razvoju. Ako govorimo o faktorima, možemo istaći:

• prekomjerna fizička aktivnost;
• česta stresna stanja;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića i kafe;
• pušenje.

Govoreći o razlozima koji mogu izazvati bolest, prvo se mora napomenuti da oni mogu biti srčani i ekstrakardijalni. Bolesti srca uključuju: koronarne arterijske bolesti, bolesti srca, zatajenje srca, abnormalnu strukturu srčanog provodnog sistema. Ekstrakardijalni – bolesti pluća, endokrinog sistema, poremećaji nervnog sistema.

Znakovi ove bolesti

Bolest počinje prilično akutno i naglo. Čovek odmah oseti neku vrstu šoka u predelu srca, koji se razvija u veoma ubrzan rad srca. Broj kontrakcija srčanog mišića može doseći otprilike 150-220 otkucaja u minuti. Važno je napomenuti da broj otkucaja srca ostaje u svom ispravnom režimu. Napad može početi iznenada ili naglo završiti, čak i bez medicinske intervencije.

Tokom napada, pacijent počinje osjećati nelagodu u predelu srca, mučninu i kratak dah. Dolazi do povećanja učestalosti mokrenja, anksioznosti i opće slabosti. Osim toga, javlja se jaka vrtoglavica, često praćena gubitkom svijesti.

Čak i ako je napad prestao nakon nekoliko sekundi ili minuta, preporučuje se pozvati hitnu pomoć za srce ili sami odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu. Ovakav napad se uskoro može ponoviti, pa je neophodno obaviti pregled kod kardiologa i odgovarajući pregled. Prije svega, pacijentu će biti propisana elektrokardiografija, koja će pomoći u identifikaciji postojećih abnormalnosti u radu srca i ozbiljnosti bolesti. EKG znaci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije će imati sljedeću sliku:

• nepromijenjen QRS kompleks, odnosno ovaj kompleks je bio isti prije napada;
• P talas je odsutan ili je prisutan pre ili posle QRS kompleksa.

Na osnovu rezultata elektrokardiograma, kardiolog može propisati odgovarajući racionalni tretman.

Metode liječenja bolesti

Kao što je ranije spomenuto, ovu bolest karakterizira akutni i paroksizmalni početak, tijekom kojeg je vrlo važno pružiti prvu pomoć pacijentu. Nemojte čekati da hitna pomoć stigne do vas i pokušajte sami da ublažite patnju. Hitna pomoć sastoji se od pridržavanja nekoliko pravila koja pomažu u ublažavanju opšteg lošeg zdravlja i stanja. Prvo, nagnite pacijentovu glavu unazad i izvršite pritisak na očne jabučice. Drugo, uronite mu glavu u hladnu vodu na 10-20 sekundi, možete staviti led na njegov vrat. Vrlo efikasna mjera je naprezanje trbušnih mišića i zadržavanje daha na 20 sekundi.

Liječenje se provodi na dva načina, konzervativno i kirurško. Izbor metode liječenja ovisit će o općem stanju pacijenta i rezultatima pregleda.

Trebam znati! Konzervativna metoda je prevencija i zaustavljanje napada tahikardije. Sprečavanje napada sastoji se u normalizaciji normalnog srčanog ritma, u tu svrhu propisuju se antiaritmički lijekovi.

Kardiolog propisuje jedan ili drugi antiaritmik na osnovu stanja pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti. Napad se zaustavlja intravenskom primjenom antiaritmičkih lijekova.

Metoda kirurškog liječenja uključuje uništavanje izvora bolesti radiofrekventnom ablacijom. Operacija se može preporučiti ako:

• česti i loše podnošljivi napadi;
• ako se napadi ne kontrolišu uzimanjem antiaritmika;
• u raznim situacijama povezanim sa neželjenom dugotrajnom upotrebom lijekova.

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o preventivnim mjerama. Prevencija bolesti se sastoji u pridržavanju jednostavnih jednostavnih pravila, a posebno: uravnotežena zdrava prehrana, odricanje od loših navika, eliminiranje stresnih situacija, kontrola šećera u krvi i tjelesne težine. Također biste trebali mijenjati aktivan način života s opuštanjem. Osim toga, potrebno je jednom godišnje posjetiti kardiologa i napraviti elektrokardiogram kako bi se isključio razvoj bolesti.

U kontaktu sa

Supraventrikularna tahikardija, od sada ćemo je zvati SVT, podrazumijeva poremećaje u srčanom ritmu. Karakterizira ih visoka učestalost formiranja i daljnjeg provođenja impulsa koji nastaju u sinusnom čvoru, tkivima u atrijumu, atrioventrikularnom čvoru i dodatnim putevima. Formalno, ova bolest se javlja iznad ventrikula. Na osnovu toga može se razlikovati nekoliko varijanti jedne bolesti: sinoatrijalna, atrijalna, AV-recipročna, atrioventrikularna nodalna. U praksi, supraventrikularna tahikardija je paroksizmalna nodalna aritmija. Ova situacija zahtijeva početnu tačku u području AV veze. Razlog za njegovu pojavu su posebnosti anatomske strukture provodnog sistema srčanog mišića. Upravo ćemo ovu temu sada detaljnije razmotriti.

Supraventrikularna tahikardija se može pojaviti iz različitih razloga.

Uzroci razvoja supraventrikularne tahikardije

Niko ne može navesti nedvosmislen razlog koji izaziva formiranje i dalji razvoj SVT-a. Prvo, ima ih mnogo, a drugo, simptomi su slični onima koji nastaju kao posljedica visokog fizičkog ili psihičkog stresa. Pripremili smo čitavu listu takvih faktora, od kojih svaki, u različitoj mjeri, može djelovati kao uzrok:

1. Veoma snažno opterećenje fizičkog tijela. U ovom slučaju nema potrebe za liječenjem. Neugodni simptomi se otklanjaju otklanjanjem uzročnih okolnosti.
2. Patološka bolest izaziva poremećaj u redoslijedu formiranja impulsa koji se rađaju u sinoatrijskom čvoru. Također, impulsi koji proizlaze iz patološkog izvora uzrok su ovakvog stanja tijela.
3. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija može nastati kao rezultat srčanih i ekstrakardijalnih faktora.

Paroksizam supraventrikularne tahikardije nastaje iz sljedećih razloga:

• stečene bolesti srčanog mišića;
• urođeni karakter;
• intoksikacija tijela uzrokovana uzimanjem lijekova;
• visok nervni ton, koncentrisan u simpatičkom odjelu;
• razvoj abnormalnih kanala koji provode nervne impulse do srčanog mišića;
• prisutnost patoloških procesa u unutarnjim organima, zbog kojih se reflektiraju živčani impulsi;
• distrofija u tkivima srca;
• metabolički poremećaji, posebno kod dijabetes melitusa, prekomjerne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde;
• genetski faktor;
• idiopatski procesi koji utječu na područja prolaza nervnih impulsa;
• trovanja alkoholom, drogama ili hemikalijama, akutna ili hronična.

Faktori koji izazivaju aritmiju

Ako osoba ima takvu dijagnozu, može doći do napada aritmije zbog sljedećih faktora:

• poremećaji u funkcioniranju humoralne regulacije, čija je suština oslobađanje niza aktivnih tvari i njihovo usmjeravanje u krv;
• oscilatorni procesi u intravaskularnom volumenu krvi koja cirkulira cijelim tijelom;
• ishemijske promjene koje uzrokuju električnu nestabilnost;
• efekti na srce mehaničke prirode (prenatrpanost komora, istezanje zidova);
• uzimanje određenih lijekova koji negativno djeluju na tijelo, a posebno na srce.

Shvatili smo što je supraventrikularna tahikardija, vrijeme je da pređemo na razmatranje simptoma koji se mogu koristiti za utvrđivanje prisutnosti takve bolesti.

Simptomi bolesti

Postoji niz faktora koji pomažu u prepoznavanju prisutnosti bolesti kao što je supraventrikularna tahikardija:

• oštro povećanje i refleksija u području vrata i grudi;
• vrtoglavica, zamračenje u očima, vrtoglavica i nesvjestica;
• drhtanje gornjih udova;
• poremećaj govora;
• paraliza mišića jedne strane tijela, koja je privremena;
• povećana aktivnost znojnih žlijezda;
• kontrakcija krvnih sudova vidljiva golim okom;
• smanjena aktivnost i brzi zamor;
• povećana učestalost mokrenja;
• plitko disanje.

Supraventrikularna tahikardija nije uvijek praćena teškim simptomima. Čak i kada su simptomi prisutni, mogu se dramatično razlikovati od osobe do osobe. Štaviše, kod mladih ljudi koji nemaju srčane probleme, postoji velika težina.

Starije osobe možda uopće ne osjećaju simptome ubrzanog rada srca sa supraventrikularnom tahikardijom. Problem će se otkriti tek kada ga pregleda ljekar.

Dijagnoza patologije

Među bolestima Međunarodne klasifikacije (ICD) 10. revizije, supraventrikularna tahikardija zauzima 147. mjesto. Dijagnozu ove bolesti treba postaviti odmah čim se uoče simptomi. Uzimanje anamneze i pregled terapeuta neće biti dovoljni za postavljanje tačne dijagnoze. Biće obavezna poseta kardiologu. On će uzeti u obzir tipičnost napada i obrazaca srčanog ritma. Kardiolog vas može uputiti na sljedeću grupu dijagnostičkih testova:

• tomografija i ultrazvuk srčanog mišića - omogućavaju nam da isključimo prisutnost organske patologije;
• dnevno praćenje EKG-a je propisano ako je nemoguće odrediti tahikardiju redovnim elektrokardiogramom, što vam omogućava da snimite kratkoročne manifestacije bolesti;
• endokardni EKG pregled za tahikardiju provodi se umetanjem elektroda u srce, samo ova metoda može precizno odrediti, na primjer, supraventrikularnu tahikardiju;
• EKG pregled.

Na osnovu podataka dobijenih kao rezultat dijagnoze, mogu se izvući sljedeći zaključci:

• 180 otkucaja/min. a neefikasna stimulacija vagusnog živca je ventrikularna tahikardija;
• 220 – 250 otkucaja/min. a ublažavanje paroksizma tokom vagalnog manevra je supraventrikularna tahikardija;
• tipičan položaj P talasa (određen EKG-om) ispred QRS kompleksa je atrijalni oblik;
• negativan P talas iza QRS-a je paroksizam atrioventrikularnog tipa;
• deformisani i prošireni QRS je ventrikularni oblik.

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Ne možemo govoriti o definitivnom tretmanu koji se može koristiti u svim slučajevima. Odlučujući faktori su: vrsta aritmije, učestalost i trajanje napada, komplikacije, etiologija i druge okolnosti. Ali ipak, moramo ukazati na neke od najvažnijih aspekata liječenja:

1. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija u većini slučajeva zahtijeva hospitalizaciju i bolničko liječenje. Rijetki su slučajevi kada se takve mjere mogu izbjeći.
2. Planska hospitalizacija je potrebna ako se napadi javljaju često, više od 2 puta mjesečno. Provodi se dubinska studija, određuju se daljnje taktike liječenja i utvrđuje prisutnost ili odsutnost indikacija za kiruršku intervenciju.
3. Napad paroksizmalne tahikardije uzrokuje potrebu za hitnim mjerama. Ako je paroksizam primarni ili postoje srčane patologije, potreban je hitan poziv hitnoj pomoći.
4. Ublažavanje paroksizma tahikardije može se postići samostalno. Da biste to učinili, morat ćete snažno izdahnuti, zatvarajući usta i nos. Pozitivan rezultat se može postići i pritiskom na gornji unutrašnji ugao očne jabučice. Pritiskom na karotidnu arteriju, izazivanje gag refleksa, brisanje hladnom vodom - sve ove metode se mogu koristiti kod kuće.
5. Razvoj paroksizmalne tahikardije efikasno se zaustavlja primjenom posebnih lijekova.
6. Kirurška intervencija je indikovana samo kod teške paroksizmalne tahikardije, kada liječenje ne donosi željeni učinak.

Kako spriječiti razvoj komplikacija

Ako je supraventrikularna tahikardija već utvrđena, tada se mora učiniti sve da se spriječi razvoj komplikacija. Da biste postigli ovaj cilj, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Loše navike treba ostaviti u prošlosti. Konzumiranje alkohola, droga i pušenje su neprihvatljivi. U suprotnom, stanje će se brzo pogoršati.
2. Domaći i industrijski toksični lijekovi ne bi trebali doći u kontakt s tijelom.
3. Pravilna, masna hrana, brza hrana, gazirana pića su siguran način da očuvate svoje zdravlje i ne dozvolite da bolest preuzme maha. Posebnu pažnju treba obratiti na hranu sa kalijumom, ona može usporiti rad srca.
4. Redovne posjete kardiologu, dijagnostika i poštivanje preporuka specijalista.

Supraventrikularna tahikardija bi trebala uzrokovati preispitati svoj stil života, vodite računa o svom zdravlju, a posebno o svom srcu.