Šta je rascjep nepca kod ljudi? Kontraindikacije za operaciju. Detaljan video o bolesti

Rascjep nepca je urođena patologija koja se manifestira kao rascjep na sredini nepca. Ova bolest je praćena poremećajem respiratornu funkciju, poteškoće u ishrani. Patologija je prepuna razvoja brojnih komplikacija i stoga zahtijeva hitno obavezno liječenje!

Rascjep nepca: uzroci defekta

Rascjep nepca se razvija tokom intrauterini razvoj, kao rezultat nepravilne fuzije koštanog tkiva lica.

Bilješka: rascjep nepca se smatra jednim od najrasprostranjenijih kongenitalne patologije. Prema statistikama, ova bolest se javlja kod otprilike jedne od 1000 novorođenih beba!

Prema ljekarima, izazivanje rođenja djeteta s rascjep nepca Sljedeći faktori mogu:

Česti psiho-emocionalni šokovi, pretjerani fizičke vežbe I loša ishrana buduća majka!

Manifestacije patologije

Rascjep nepca nije stečeni kozmetički nedostatak. Ova patologija pojavljuje se odmah nakon rođenja bebe i karakteriziraju ga sljedeći klinički znakovi:

Osim toga, takva djeca su posebno osjetljiva depresivna stanja, često postaju predmet ismijavanja svojih vršnjaka, što dovodi do psiho-emocionalne traume i razvoja kompleksa inferiornosti!

Koja je opasnost od patologije?

U nedostatku pravovremenog, kompetentnog liječenja, patologija kao što je rascjep nepca može dovesti do razvoja sljedećih krajnje nepoželjnih komplikacija:

• krivi zubi;
• netačno;
• gubitak sluha, do potpune gluvoće;
• poremećaji govora;
• bolesti respiratornog trakta;

Bitan! Uzroci rascjepa nepca ozbiljni problemi sa socijalnom adaptacijom djeteta, teškoćama u odabiru profesije i uređenju ličnog života!

Stoga, ako roditelji žele zaštititi svoje dijete od teških fizičke bolesti i psihičke traume, onda se rascjep nepca mora liječiti i to po mogućnosti što ranije!

Rascjep nepca: operacija

Liječenje rascjepa nepca provodi se operacijom. Ova operacija naziva se uranoplastika. Kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje abnormalnog, patološkog rascjepa na nepcu.

Tokom operacije, specijalist zatvara rascjep pomoću režnja tkiva uzetog iz obližnjih područja orofarinksa pacijenta. Na taj način se obnavlja integritet nepčanog tkiva i srednjeg faringealnog regiona.

Nakon toga, mali pacijent se šije, a nepčana površina se tretira antiseptičkim rastvorom. Na kraju zahvata, doktor privremeno stavlja palatalnu fiksirajuću ploču.

Kao rezultat uspješne uranoplastike može se postići sljedeće:

• otklanjanje vanjskog defekta;
• normalizacija respiratorne funkcije;
• mogućnost punog razvoja govora;
• normalizacija procesa uzimanja hrane.

Nakon obavezne rehabilitacije period rehabilitacije Stanje djeteta se normalizira i ono počinje da se razvija, kao i sva druga djeca!

Kada je uranoplastika kontraindicirana?

Hirurško liječenje rascjepa nepca, kao i druge operacije, ima niz ograničenja i kontraindikacija. Stručnjaci ne preporučuju hiruršku intervenciju u sljedećim slučajevima:

Bilješka: prije operacije obavezno se konsultovati sa specijalistima kao što su logoped, pedijatar, neurolog, otorinolaringolog i maksilofacijalni hirurg!

Osnovni principi lečenja

Uranoplastiku za korekciju tvrdog nepca preporuča se raditi kada beba malo odraste. Učinkovito i bezbedno hirurško lečenje rascepa nepca zahteva poštovanje sledećih principa:

• fazna implementacija;
• individualna definicija optimalna starost izvršiti operaciju;
• završetak terapije prije nego što dijete napuni sedam godina.

Bilješka: Prema liječnicima, najbolje je raditi uranoplastiku između 3 i 6 godine života!

U predškolskom periodu djeca dobro podnose estetske operacije i imaju vremena da se potpuno oporave prije polaska u školu! Nakon uspješne uranoplastike i završenog kursa rehabilitacije, djetetu se otklanja invaliditet i ono dobiva mogućnost života pun život, razvijaj se i uči normalno!

Postoperativna njega

Kako bi se u potpunosti eliminirao problem rascjepa nepca, mali pacijent će najvjerovatnije morati podvrgnuti nizu hirurških intervencija. Dijete mora ostati na klinici nekoliko sedmica, pod stalnim nadzorom specijalista.

Mladim pacijentima propisuju se antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, koji se biraju pojedinačno. Svakih nekoliko dana doktori previjaju i masiraju šavove.

Za maksimum brzi oporavak i prevencija razvoja moguće komplikacije, važno je djetetu pružiti odgovarajuću, potpunu njegu.

Da bi postigli ove ciljeve, roditelji bi trebali poslušati sljedeće preporuke stručnjaka:

1. Nekoliko dana kasnije podvrgnuti operaciji obezbediti malog pacijenta odmor u krevetu i apsolutni mir.
2. Hranite bebu laganom hranom (tečnom ili pasiranom), na sobnoj temperaturi.
3. Daj Posebna pažnja higijena usnoj šupljini dijete.

Bilješka: trajanje period oporavka nakon uranoplastike može potrajati, u prosjeku, od 2 sedmice do 1,5 mjeseca.

Kurs rehabilitacije

Da bi se dijete sa sindromom rascjepa nepca u potpunosti oporavilo, sama operacija uranoplastike neće biti dovoljna! Potpuni tečaj rehabilitacije uključuje promatranje od strane specijaliste kao što je ortodont, koji prati normalan razvoj gornja vilica dijete, formacija ispravan zagriz i odnos denticije.

Takva djeca svakako trebaju raditi sa logopedima i logopedima. Takvi časovi su neophodni za normalan razvoj govorna funkcija, korekcija disanja, inscenacija korektan govor i eliminisanje moguće govorne mane. Takođe, logoped-defektolog radi na razvoju djetetovog mekog nepca i poboljšanju njegove artikulacije. Važno je pohađati takav kurs predškolskog uzrasta kako bi dijete moglo ući u normalnu školu i potpuno se razvijati!

Neophodno je da nakon uranoplastike (u periodu rehabilitacije) dijete bude stalno pod nadzorom pedijatrijskog otorinolaringologa. Uostalom, takva djeca su posebno osjetljiva na bolesti i patologije gornjih dišnih puteva.

Potpuni tečaj rehabilitacije nakon uranoplastike uključuje sljedeće:

• terapeutske vježbe;
• Tečajevi logopedske masaže;
• fizioterapeutske procedure.

Rezultati hirurške intervencije postaju vidljivi nekoliko sedmica nakon operacije, kada otok nestane. Preostali ožiljci na licu mogu se kasnije ukloniti laserom.

Kako upozoriti?

Prevencija igra važnu ulogu u sprečavanju rođenja bebe sa rascjepom nepca. Dok čekate dijete budućoj majci Morate posebno voditi računa o svom zdravlju i pridržavati se sljedećih preporuka stručnjaka:

Pravovremena uranoplastika i kasniji tečaj rehabilitacije spasit će bebu od rascjepa nepca. Opća medicinska prognoza za ovu bolest je prilično povoljna!

Dešava se da ti apsolutno zdravi roditelji Beba se rađa sa teškom patologijom. U ovom slučaju, dijagnoza neonatologa u rađaonici može zvučati kao smrtna presuda. Ali ne očajavajte i odustajte: moderne medicine a posebno, plastična operacija potpuno sposoban da se nosi i sa najsloženijim nedostacima.

- Ovo kongenitalna anomalija razvoj maksilofacijalnog sistema, u kojem se u prenatalnom periodu djeteta umjesto nepca formira rascjep koji povezuje usnu i nosnu šupljinu.

Ovo stanje zahtijeva više faza hirurška korekcija Međutim, uz pravilan tretman, dijete će živjeti i razvijati se apsolutno u potpunosti, ni po čemu ne zaostaje za svojim vršnjacima. Koje su opasnosti od problema s nepcem, na koje načine ih možete ispraviti i kako pomoći svom djetetu da se nosi s neugodnom osobinom, pročitajte na web stranici:

Zašto se pojavljuje rascjep nepca?

Prema medicinska statistika, rascjep nepca je najčešći urođeni defekt kod novorođenčadi. U prosjeku se otkrije kod jedne od 750-800 beba, a u posljednjih 20 godina broj takve djece se povećao za jedan i po puta.

Sada je utvrđeno da se patologija pojavljuje zbog genetske mutacije jednog od X kromosoma. Može se prenijeti na dijete od strane jednog od roditelja, ili nastati već u fazi njegovog intrauterinog razvoja. Postoji nekoliko razloga za pojavu kvara:

• roditelji koji rade u opasnim industrijama, žive u području sa nepovoljnom ekologijom;
• teška toksikoza trudnica;
• prijem kod majke lijekovi koji mogu naštetiti fetusu, kao i konzumiranje alkohola, droga, pušenje;
• nedostatak folna kiselina;
• gojaznost majke;
• starost roditelja preko 35 godina;
• teška emocionalna previranja za ženu tokom trudnoće.

Ako nema drugih komplikacija, onda intelektualne i fizički razvoj dijete ne pati (podložno odgovarajućoj njezi). Ako se rascjep nepca kombinira s drugim defektima, prognoza je često nepovoljna i ovisi o tome koji. vitalne funkcije tijelo je poremećeno.

Vrste kongenitalnih anomalija

U maksilofacijalnoj anatomiji pravi se razlika između mekog i tvrdog nepca:

• meka se sastoji od mišića, aponeuroze (poseban sloj vezivnog tkiva) i sluzokože;
• tvrdu formiraju nastavci gornje vilice, koji se nalaze horizontalno i spajaju se sa nesparenom kosti duž srednje linije presjek lica lubanje vomer;

Posljedice bolesti

Rascjep nepca remeti niz prirodnih procesa, što u konačnici može uzrokovati usporavanje fizičkog i mentalnog zdravlja. intelektualni razvoj dijete:

Funkcija	Mogući problemi
Dah	Vazduh koji ulazi u pluća dece sa rascepom nepca se ne vlaži niti zagreva kao što je inače. Stoga su takva djeca podložnija bronhitisu i upalu pluća. Uz značajnu veličinu defekta, udahnuti zrak može djelomično izaći kroz blago otvorena usta ili kroz nos, što rezultira kroničnim nedostatkom kisika, što utiče na razvoj mozga i inteligencije.
Sucking	Prisustvo rascjepa ne dozvoljava djetetu da sisa, prima manje hranljive materije i ne dobija na težini. Svaka tečnost koja uđe u usta se takođe uliva nosna šupljina, teče u sinuse, eustahijeve cijevi(kanali koji povezuju srednje uho sa nosnom šupljinom). Otuda postoji rizik od razvoja sinusitisa i upale srednjeg uha. Ovo poslednje može dovesti do gubitka sluha tokom vremena.
Žvakanje	Ako podjela dostigne alveolarni proces može se formirati gornja vilica (dio gdje rastu zubi). malokluzija. U tom slučaju se ometa žvakanje hrane, stvarajući dodatni stres za probavni sistem.
Govor	Odsustvo punog mekog nepca otežava izgovaranje zvukova. Potpuni rascjep dovodi do pojave otvorene rinolalije (nazalni zvuk, izobličenje izgovorenih zvukova).
Socijalnih vještina	Ako se razvojni nedostatak ne ispravi na vrijeme, tada djeca s rascjepom nepca počinju izbjegavati svoje vršnjake, postaju sramežljiva i povlače se u sebe. Smanjenje samopoštovanja negativno utiče na socijalna adaptacija i dovodi do još većeg smanjenja kvalitete života.

Kako popraviti rascjep nepca? Karakteristike operacije i drugi aspekti liječenja

Rekreacija ispravan oblik tvrdo i meko nepce nije pitanje jednog dana. U najjednostavnijim slučajevima, da biste dobili zadovoljavajući rezultat, možete proći s jednom plastičnom operacijom, ali u pravilu će vam trebati mnogo više: od 2 do 7. Ova brojka u svakom konkretnom slučaju će biti određena dužinom operacije. rascjep i prisutnost pratećih nedostataka.

Za kompleksan tretman a potpuna rehabilitacija djece sa rascjepom nepca zahtijeva pomoć stručnjaka različitih profila:

• pedijatar: pomaže mami da popravi dojenje, a također odabire posebne uređaje za hranjenje tekuće i krute hrane, prati povećanje tjelesne težine i razvoj bebe;
• plastični ili maksilofacijalni hirurg: obavlja palatoplastiku kako bi se zatvorio jaz između nosne i usne šupljine. Takođe, eliminiše pukotine gornja usna, ako iko;
• ortodont: ispravlja, ako je potrebno, rast zuba, formira ispravan zagriz;
• logoped, neurolog, ORL doktor i sl.

Druga poteškoća je što je nemoguće zatvoriti defekt nepca odmah nakon rođenja djeteta: gornja vilica je još uvijek premala da bi se izvršila hirurške procedure. Operacija na mekom nepcu može se izvesti najkasnije nakon 3-6 mjeseci, a na tvrdom nepcu - nakon jedne i pol do dvije godine.

Preoperativna njega za decu sa rascepom nepca

Prva stvar o kojoj treba da brinete je hranjenje. Postoji nekoliko načina da to uradite ispravno:

• Dojenje pomoću posebnih uložaka. Ako kvar nije jako izražen, onda je sasvim moguće koristiti majčino mlijeko. U tu svrhu odabiru se posebni uređaji koji se pričvršćuju na grudi i zatvaraju rascjep djeteta.
• Hranjenje flašicom ili kašikom. Ako je kvar veliki i dojenje nije moguće, možete odabrati posebne bradavice za bočicu, u kojima se otvor ne nalazi na vrhu, već sa strane, tako da se mlaz mlijeka usmjerava u bebina usta, a ne u nosnu šupljinu. Možete hraniti i iz kašike, ulivajući mlijeko ili adaptirano mlijeko u malim porcijama (beba mora biti postavljena gotovo okomito).

Drugi važna tačka- respiratorna zaštita. Budući da se zrak u nosnoj šupljini ne zagrijava niti vlaži, prije ulaska u pluća potrebno je stvoriti optimalnu mikroklimu u prostoriji. Ovlaživač zraka ili stanica za kontrolu klime u domaćinstvu, koja održava ne samo vlažnost zraka, već i njegovu temperaturu na stalnom nivou, pomoći će u rješavanju ovog zadatka. Na ulici je za takvo dijete preporučljivo nositi zavoj od gaze.

Glavne vrste plastične kirurgije koje se koriste za rascjep nepca

Ima ih nekoliko hirurški tehničari rekreirati prirodni oblik nebo. Optimalni metod ili njihovu kombinaciju određuje ljekar na osnovu ličnog pregleda i individualne karakteristike njegov mali pacijent. Kod djece s rascjepom nepca uvijek je poremećena lokacija mišića lica i mijenjaju se njihove pričvrsne točke. Stoga će cilj kirurga, bez obzira na odabranu tehniku, biti ne samo da ponovo stvori barijeru između nosne i usne šupljine, već i da mišićima da pravilan položaj kako bi u budućnosti mogli u potpunosti obavlja svoje funkcije.

• Veloplastika

Koristi se za uklanjanje rascjepa mekog nepca. Ako se defekt proteže na koštane strukture, tada se veloplastika izvodi kao prva faza njegovog zatvaranja. Tokom ove operacije, kirurg pravi prilično velike rezove na sluznici, kroz koje izolira i šije mišiće koji čine glavnu debljinu mekog nepca i osiguravaju njegovo sudjelovanje u činu disanja, gutanja i proizvodnje zvuka. Kao rezultat medicinskih manipulacija, meko nepce treba imati dovoljnu dužinu i formirati velofaringealni ventil (zatvarač), zahvaljujući kojem će gornji dišni putevi biti zaštićeni od ulaska hrane u njih prilikom gutanja.

• Simultana plastična operacija rascjepa tvrdog i mekog nepca

Ova tehnika uključuje zatvaranje defekta tvrdog nepca mekih tkiva usne i nosne šupljine. Preporučljivo je to provoditi samo ako je djetetov rascjep uzak ili nepotpun. Da bi se to postiglo, tkiva usne šupljine se pomiču na način da se defekt kosti što je više moguće zatvori. Na isti način se mobiliziraju i tkiva nosne sluznice. Kao iu prethodnom slučaju, tokom jednofazne plastične operacije daje se ispravan položaj mišića mekog nepca, ponovo se stvara normalna dužina i velofaringealni pečat.

Dobiveni rezultat neće biti konačan, jer jednostavno prekrivanje koštanog defekta mekim tkivom nije dovoljno. Međutim, nakon takve operacije hranjenje i briga o djetetu postaje mnogo lakša, a smanjuje se vjerojatnost razvoja respiratornih bolesti, upale srednjeg uha i sinusitisa. Osim toga, stvaraju se optimalni uslovi za rast koštanih struktura gornje vilice, zbog čega se nakon nekoliko mjeseci debljina lumena tvrdog nepca može smanjiti na uska traka 2-3 mm i u budućnosti će hirurgu biti mnogo lakše da ga eliminiše.

• Uranoplastika

Omogućava vam da potpuno uklonite rascjep tvrdog nepca i vratite njegov kontinuitet struktura kostiju. Za zatvaranje lumena koriste se fragmenti periosta: oni se premještaju u područje defekta zajedno s žilama koje će opskrbiti transplantirana područja krvlju. Između listova periosta, vremenom, svoje kost, što konačno zatvori vukova usta.

Smatra se neprikladnim izvođenje uranoplastike kod djece koja još nisu navršila godinu i pol do dvije godine, jer intervencija može dovesti do usporenog rasta kostiju gornje vilice. U nekim slučajevima operacija se odgađa i duže dugoročno- do 4 godine, ako hirurg smatra da su uslovi za nju više rane godine neprikladan.

Hirurška labioplastika se koristi u slučajevima kada se djetetov rascjep nepca kombinira sa rascjep usne. Obično se izvodi u prvoj fazi dvofazne velo-heilouranoplastike. Operacija se izvodi ne ranije od 8 mjeseci, jer su do tog vremena veličine usana i nosa još uvijek vrlo male, što znači da postoji veliki rizik od pogrešnog slaganja tkiva i dobivanja nezadovoljavajućeg estetskog rezultata. Istovremeno, liječnici ne preporučuju odgađanje ove plastične operacije, jer stvara optimalne uvjete za pravilan razvoj ceo maksilofacijalni sistem, disanje, sisanje, gutanje i govor.

Karakteristike postoperativne nege

• Sve gore navedene intervencije izvode se pod opšta anestezija. Dijete prije operacije prima antibiotike, a nakon toga im se dodaju lijekovi protiv bolova. Otpust iz bolnice dolazi 5-7 dana.
• U prvoj sedmici područje postoperativne rane obično prekriven posebnim salvetama sa antiseptički rastvor. Kada se uklone šavovi, uklanjaju se i salvete. Ubuduće ćete nakon svakog obroka morati ispirati usta ili prskati sluzokožu sprejom za dezinfekciju. Od druge sedmice, po preporuci i pod nadzorom ljekara, potrebno je izvršiti mekanu prstiju masaže nepca kako bi se ubrzali procesi regeneracije tkiva.
• Ako je planirana druga faza operacije, bit će potrebno dugo vremena koristiti poseban obturator za izolaciju nosne šupljine od usne šupljine (minimalni interval između faza je najmanje 1 godina).

Opća prognoza liječenja

Efikasnost hirurško uklanjanje rascjep nepca je veoma visok: potpuni oporavak integritet mekog i tvrdog nepca postiže se u 98% slučajeva. Vrijeme za operacije odabire se uzimajući u obzir završetak liječenja do 6-7 godina, tako da defekt nema vremena da utiče na socijalne vještine i psihu djeteta.

Nakon obavljene korekcije, invaliditet se odmah uklanja ako je nastao zbog rascjepa nepca - kao rezultat toga, sve nevolje ostaju iza, a na njih će vas podsjećati samo gotovo nevidljivi ožiljci na unutrašnjoj strani usne šupljine.

Rascjep usne i rascjep nepca su urođeni deformiteti koji se sastoje od rascjepa usne i rascjepa nepca.

Srećom ovaj tip urođene patologije koje pri rođenju izgledaju tako zastrašujuće se obnavljaju kirurškim putem plastična operacija kvalitetom je znatno superiorniji od kozmetičkih korekcija iz prošlog veka.

Uzroci patologija kao što su rascjep usne i rascjep nepca

Razvoj ovakvih nedostataka uzrokovan je mnogim faktorima.

• rascjep usne i nepca se mogu naslijediti,
• nastaju kao rezultat poremećaja formiranja maksilofacijalnih organa,
• zbog izloženosti teškim metalima,
• nedostatak vitamina B12 i folne kiseline,
• faktori životne sredine.

Trudnice koje nisu uzimale vitamine i nisu dobile adekvatnu perinatalnu njegu su pod povećanim rizikom od razvoja komplikacija kod novorođenčeta i strukturnih deformacija pri porođaju.

Međutim, zbog složenosti anomalija rascjepa usne i nepca, nemoguće je naznačiti tačan razlog ili direktno povezati sa onim što je žena uradila.

Vjerovatnoća da ćete imati dijete sa rascjepom usne i nepca je otprilike 1 prema 700. Prisustvo patologije kod jednog od roditelja ili srodnika u prvom stepenu povećava mogućnost njenog ponovnog pojavljivanja.

Rođenje jednog djeteta s ovom patologijom također povećava rizik od njenog razvoja kod sljedeće djece. Razmatrati povećan rizik, prije planiranja trudnoće treba se konsultovati sa genetičarom.

Dijagnoza: rascjep usne i nepca

Trenutno se dijagnoza postavlja u maternici, na osnovu perinatalnih rezultata ultrazvučni pregled. Roditeljima se savjetuje da potraže savjet od oralnog i maksilofacijalnog hirurga.

Na taj način možete se pripremiti za porođaj i dobiti odgovore na većinu svojih pitanja. Hirurg mora pregledati bebu prije otpusta iz bolnice kako bi identificirao sporedne probleme.

Zamolite ga da pokaže fotografije djece prije i nakon operacije. Osim toga, ljekari mogu pomoći u kontaktiranju roditelja djece sa sličnim deformitetima kako bi roditelji mogli razmijeniti informacije.

1. Rascjep usne prije i poslije
2. Rascjep usne prije i poslije
Rascjep nepca prije i poslije

Rascjep usne i nepca: operacije

Operacije uklanjanja rascjepa usne i nepca izvode se u prve dvije godine djetetova života. To prvenstveno uključuje restauraciju rascjepa usne i eventualnu korekciju nosa, nakon otprilike 3 mjeseca.

Operacija može biti odložena za više kasni datum ako je beba nedonošena ili nema dovoljno težine. Operacija se radi ako dijete ima 10 sedmica, ima najmanje 4,5 kilograma i ima nivo hemoglobina u krvi najmanje 10.

Operacije obnavljanja rascjepa i nepca izvode se kasnije, između 6 i 12 mjeseci. Zavisi od odluke hirurga. Mnogi kirurzi izvode sve plastične operacije za otprilike godinu dana. Štaviše, odmah, a ne postepeno, kako bi dijete lakše naučilo govoriti i ne bi se moralo ponovo učiti.

Svaki hirurg ima svoje procedure koje su regulisane u svakom pojedinačno medicinski centar. Preporučljivo je odabrati hirurga koji radi u renomiranom i multidisciplinarnom centru: u tom slučaju će vas liječiti cijeli tim specijalista, uključujući logopeda, stomatologa, pedijatra, genetičara, dječjeg anesteziologa i otorinolaringologa.

U zavisnosti od veličine rascjepa usne i nepca, te promjena na licu kao posljedica rasta, dijete može zahtijevati dodatne operacije nakon godinu dana. Neki defekti se pojavljuju s vremenom kako dijete raste.

Lice može postati asimetrično i iskrivljeno na strani rascjepa. Korekcija rascjepa usne i nepca uključuje presađivanje kosti na cervikalnom dijelu desni, korekciju i ispravljanje nosa radi lakšeg disanja, te korekciju vilice radi ispravljanja zagriza i vraćanja simetrije lica.

Daljnje operacije se provode na osnovu individualnih karakteristika djeteta.

Rascjep usne i nepca: rizici povezani s operacijom

Operacije kod djece povezane su s rizicima kao što su:

• krvarenje,
• infekcija,
• ožiljci,
• održavanje asimetrije.

Komplikacije uključuju rupu na nepcu (fistula) i disfunkciju nepca, što dovodi do oštećenja govora, posebno nazalnog glasa i nedovoljnog zatvaranja mehko nepce sa stražnjim zidom nazofarinksa – velofaringealna insuficijencija.

Rizici se u mnogim slučajevima ne mogu predvidjeti, sve ovisi o dobi djeteta i stepenu početne deformacije – rascjep usne i nepca.

Imajte na umu da postoje rizici sa bilo kojim hirurška intervencija, prvenstveno su povezani s anestezijom. Veoma je važno da anesteziolog ima iskustva u radu sa decom.

Kako će rascjep usne i nepca utjecati na budući život djeteta?

Često nakon operacije obnavljanja usne i nepca ostaju vidljivi ožiljci. Tema ožiljaka je veoma bolna za dijete. Između druge i četvrte godine, dijete razumije da se razlikuje od druge djece.

Stalna podrška roditelja i članova porodice, iskreni razgovori, a kada dijete poraste, njegovo učešće u razgovoru o operaciji će pomoći da se izgladi Negativne posljedice urođene mane kao što su rascjep usne i nepca.

Da li djeca sa rascjepom usne i nepca imaju problema s govorom?

Djeca sa rascjepom usne (ali ne i rascjepom nepca) nemaju više poteškoća u govoru od druge djece. Rascjep nepca znatno otežava govor. Takvu djecu treba godišnje pokazati specijalistu koji će pratiti razvoj govornih vještina.

U 10-15% slučajeva djeca s rascjepom nepca zahtijevaju dodatnu operaciju za poboljšanje govora. Teško je predvidjeti bilo kakve poteškoće u učenju. Rascjep nepca ponekad prati i problem sa sluhom, zbog čega dijete može imati poteškoća u učenju. Ako riješite problem, poteškoće povezane s njim će nestati.

Praćenje djece sa patologijama - rascjep usne i nepca

Djeca s patologijama kao što su rascjep usne i nepca zahtijevaju stalno praćenje od strane multidisciplinarnog tima specijalista do diplomiranja. srednja škola. Zato što se promene dešavaju tokom perioda rasta.

Konačne posljedice deformacije javljaju se tek sa prestankom rasta. On razne faze Rast djeteta zahtijeva različite kirurške, terapijske i ortodontske intervencije.

Veoma je važno da specijalisti koji prate Vašu bebu imaju odgovarajuće kvalifikacije za rad sa pacijentima sa deformitetima kao što su rascep usne i nepca, jer je obaveza redovnog i čestog pregleda.

Malo jezivo popularno ime ovu urođenu manu gornje nebo potiču iz srednjeg vijeka, kada se rođenje djeteta s rascjepom nepca smatralo znakom da su njegovi roditelji (obično majka) u srodstvu sa zli duhovi. Danas se problem rascjepa nepca može riješiti, a djeca, koja su završila neophodan kurs hirurško lečenje, rehabilitaciju i logopedske sesije vode normalan način života zdravih ljudi.

Uzroci

Slučajno genetska mutacija- tako genetičari odgovaraju na pitanje "Zašto?" Mutacije izaziva više faktora odjednom, a jedan od njih je dovoljan da se pojavi defekt. Pitanje: pušenje, alkoholizam, narkomanija majke prije začeća i tokom trudnoće. Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima ili raditi u opasnim industrijama. Starost majke preko 35 godina, dostupnost hronične infekcije, uključujući klamidiju, spolno prenosive bolesti. Nasljedni faktor rizika je važan: vjerovatnoća rođenja djeteta s takvim defektom je 7 puta veća u porodicama u kojima se ova patologija već pojavila.

Što se tiče pušenja, naučnici su otkrili da žene koje su pušile jednu do deset cigareta dnevno tokom trudnoće imaju 30% veći rizik da imaju bebu sa rascjepom nepca, dok one koje puše više od 20 cigareta dnevno imaju 70% rizik. vjerovatnoća.

Budući da je problem rascjepa nepca vrlo hitan – od 1000 novorođenčadi jedno se rodi s ovim defektom (i češće u kombinaciji s drugima) – naučnici sprovode ogromnu količinu istraživanja u pokušaju da pronađu gene koji su zaslužni za ovu urođenu manu. Do danas su naučnici pronašli 3 gena, mutacije u kojima dovode do razvoja rascjepa nepca. Međutim, samo 5% onih koji pate od ovog defekta ima takvu podudarnost (defekt gena i rascjep nepca), a mi tek treba da pronađemo gdje se još „kriju“ defektni geni.

Simptomi

Defekt u obliku rascjepa nepca može se otkriti tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga u 14-16 sedmici. Međutim, obim lezije i oblik defekta mogu se vidjeti tek nakon rođenja djeteta. Rascjep nepca je rascjep koji prolazi kroz cijelo gornje nepce ili mala pukotina na mekom nepcu, koja jedva dopire do tvrdog nepca.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je vidljiva gotovo odmah nakon rođenja djeteta, posebno ako se uzme u obzir da se rascjep nepca gotovo uvijek kombinuje sa rascjepom usne. Ali stepen i vrsta defekta se razjašnjavaju nakon pregleda ždrijela. Potrebni su i dodatni pregledi, jer rascjep nepca stvara kombinirane defekte u vidu patologija u razvoju lubanje, oštećenja sluha, pogoršanja funkcija nosa i vanjskog disanja.

Liječenje je kirurško, uranoplastika (obično od tri do pet operacija u različitim godinama djetetovog života) s naknadnim estetske operacije. Obavezni su časovi kod logopeda, logopeda i tretman kod ortodonta. Hranjenje male djece prije operacije vrši se pomoću obturatora - protetskog gornjeg nepca koji zatvara rupu.

Prognoza

Liječenje u većini slučajeva omogućava zatvaranje rascjepa, a naknadne restaurativne manipulacije eliminiraju nastanak patologija disanja, govora i sluha.

ŽELIŠ DA PRESTANEŠ DA PUŠIŠ?

Zatim preuzmite plan za odvikavanje od pušenja.
Uz njegovu pomoć bit će mnogo lakše prestati.

Rascjep nepca kod djece je urođena malformacija kod koje se dijete rađa sa oštećenjem u predjelu lica: postoji direktna veza između njegovih usta i nosa zbog činjenice da postoji rascjep na nepcu. Često se ovaj nedostatak kombinira s rascjepom usne - imaju opšti mehanizam razvoj. Ako usna nije oštećena, ali je oštećen samo dio nepca (meko nepce ili uvula), ili rascjep zauzima cijelu dužinu, tada bolest prolazi neko vrijeme neprimjetno dok roditelji ne obrate pažnju na čudno ponašanje tokom hranjenja.

Rascjep nepca bez rascjepa usne se javlja u otprilike 1-2 slučaja na 1000 novorođenčadi, češće oboljevaju djevojčice (izolovani rascjep usne je češći kod dječaka). Ova bolest dovodi do raznih komplikacija kako sa ORL organa, tako i sa mnogim unutrašnje organe, tako da je svakako potrebno liječiti. Pomoći će samo operacija, čija se prva faza može obaviti prije navršenih godinu dana. Nakon operacije potrebna je dugotrajna restauratorska kompleksna terapija.

Uzroci bolesti

Rascjep nepca, ili, kako je za takve ljude ispravno i bezopasno reći, urođeni rascjep nepca, nastaje kada se u fetusu u razvoju (2-11 sedmica trudnoće) poremeti normalna fuzija kostiju lica. Ova malformacija, koja se javlja sama ili u kombinaciji s rascjepom usne, jedan je od deset najčešćih nedostataka. Najčešće su pogođena djeca sa azijskim i latinoameričkim “korijenima”.

Razlozi zbog kojih se pojavljuje rascjep nepca su različiti. Ovo:

1. Defektni geni. Smatra se da je glavni "krivac" gen TBX-22, ali naučnici kažu da i drugi dijelovi molekule DNK mogu uzrokovati rascjep nepca: geni MSX1 i MSX2, TCOF, VAX1, NOG i mnogi drugi. Vjerovatnoća prenošenja takvog gena od jednog od roditelja je samo 7%.
2. Nedovoljna opskrba kisikom u tkivima fetusa u razvoju. Ovo se dešava ako majka nije prestala pušiti, piti alkohol ili nastavila s liječenjem lijekova koji smanjuju arterijski pritisak, koji nisu dozvoljeni u trudnoći (a to nije teško, jer obično 2-6 sedmica nakon začeća ne shvati svaka žena da je trudna). Također, fetalna hipoksija će nastupiti ako trudnica pati od anemije, kardiovaskularnih bolesti ili ako je razvila tešku toksikozu.
3. Hemijski faktori:
   • rad sa pesticidima;
   • izlaganje olovu;
   • benzin;
   • dušikov oksid;
   • herbicidi;
   • defolijanti;
   • insekticidi na bazi organofosfornih spojeva (na primjer, Dichlorvos);
   • epoksidi;
   • arsenik.
4. Biološki faktori su bolesti koje su se pojavile ili pogoršale u prvom trimestru trudnoće. Posebno su opasne akutne virusne, bakterijske i infekcije uzrokovane protozoama:
   • rubeola;
   • citomegalovirus;
   • ospice;
   • herpes simplex virus;
   • toksoplazmoza;
   • malarija;
   • vodene kozice;
   • parotitis.
5. Mentalne traume, stres.
6. Udarci na donji deo abdomena, operacije na donji delovi stomak.
7. Uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati deformitete fetusa (odnosno, imaju teratogeni učinak):
   • jedinjenja natrija;
   • antikonvulzivi;
   • lijek protiv raka "Metrotreksat";
   • lijekovi protiv akni na bazi derivata vitamina A (“Roaccutane”, “Acnecutane”);
   • sintetički hormoni kore nadbubrežne žlijezde;
   • sredstvo za smirenje "Diazepam" (koji se naziva i "Sibazon", "Relanium", "Valium").
8. Neuravnotežena ishrana sa nedovoljnim unosom folne kiseline, koja se nalazi u zelenilu i voću, cinka, bakra ili mangana.
9. Gojaznost.
10. Starost preko 35 godina.
11. Povećana tjelesna temperatura: zbog zarazne bolesti, pregrijavanje na suncu, u sauni ili parnom kupatilu, rad u vrućoj radnji ili u praonici.
12. Vibracije u fabrici u kojoj radi žena.
13. Fibroidi maternice, čiji čvor vrši pritisak na fetus u razvoju.
14. Supstance koje žena koristi da izazove spontani pobačaj.
15. Mali i polihidramnij.
16. Izloženost trudnice jonizujućim agensima (na primjer, za liječenje raka, ili ako radi na nuklearna elektrana), rendgensko zračenje, UHF i mikrotalasne struje.
17. Hipervitaminoza A u kombinaciji s povećanjem razine hormona nadbubrežne žlijezde u krvi (npr. visoki nivo muški polni hormoni koji uzrokuju akne i liječenje akni lijekovima na bazi vitamina A).
18. Dugo vremena od ovulacije do spajanja jajne ćelije sa spermom.
19. U 25% slučajeva uzrok rascjepa nepca ostaje nejasan.

Nije uvijek rascjep nepca sa ili bez rascjepa usne. Često je ovaj defekt lica samo jedan od "skupa" sljedećih sindroma:

• Van der Woude - kada se dijete rodi sa rascjepom usne i nepca, jamicama na jednoj ili dvije usne;
• Stickler: pored rascjepa nepca i usana, javlja se miopija i oštećenje zglobova;
• Lois-Dietz - s kombinacijom rascjepa nepca, usne, uvule s velikim razmakom između očiju i aneurizme aorte;
• Hardikar: rascjep usne, nepca plus hidronefroza i crijevna opstrukcija;
• Patau - kada ćelije imaju tri trinaesta hromozoma. Sindrom je karakteriziran veliki iznos razvojne mane (poremećaj razvoja dijelova mozga, srčanih mana i unutrašnjih organa), zbog kojih većina dojenčadi umire u prvim sedmicama i mjesecima života.

Međutim, naučnici smatraju da je uticaj genetskih uzroka samo 10-15%. Ostalo je zbog vanjskih utjecaja na trudnicu, gore navedenih.

Da bi došlo do rascjepa nepca, jedan ili više ovih faktora mora se javiti u periodu od 2 do 11 sedmica intrauterinog života fetusa, upravo kada dolazi do formiranja facijalnih struktura. Naime, u ovom periodu žena ne sumnja da je trudna i ne ograničava unos lijekova, alkohola, niti nastavlja da puši.

Kako funkcioniše nepce i zašto je potrebno

Nepce je ploča koja odvaja nosnu šupljinu od usne šupljine, jer moraju obavljati različite funkcije, a ako još uvijek možete disati na usta, onda je ulazak hrane u nos vrlo opasan fenomen.

Nepce se sastoji od dva dela:

• tvrdo nepce– zaplet, formirana od kosti(ova kost je jedan od dijelova gornje vilice);
• meko nepce - dio koji se nalazi bliže ždrijelu. Sastoji se od mišića, njihovih tetiva (aponeuroza) i žlijezda.

Kako nastaje lice?

Nakon što se jaje spoji sa muškom gametom, počinje njegova podjela. U početku su nastale ćelije identične, ali od 2. sedmice intrauterinog razvoja embrij postaje dvoslojni, a zatim troslojni, a svaki od ovih slojeva se razlikuje po strukturi i funkciji: iz jednog sloja formiraju se koža i kosa na svakom području. , sa drugog - unutrašnji organi, sa trećeg - kosti, mišići, krvni sudovi u svakoj oblasti. A u 4. tjednu intrauterinog razvoja, u području glave, gdje se mozak već počinje razvijati, pojavljuje se 5 izbočina sva tri sloja: neupareni frontalni tuberkul, 2 maksilarne i 2 mandibularne. Kreću jedno prema drugom:

• maksilarni nastavci idu jedan prema drugome, ali se ne spajaju jedan s drugim: jaz između njih popunjava proces frontalnog tuberkula, koji raste prema dolje. Uz pomoć ovog područja i maksilarnih tuberkula formira se vanjski dio nosa;
• mandibularni - jedni drugima: ovako ispada donja vilica i donja usna;
• Maksilarni i mandibularni nastavci, rastući bočno i međusobno se spajajući, formiraju obraze, bočni dio gornje vilice i usne.

Vanjski sloj čini kožu lica, oralnu sluznicu, zubnu caklinu i žlijezde koje proizvode pljuvačku. Srednji sloj postaje predak kostiju lica, mišića lica, kao i dijelova zuba koji se nalaze ispod cakline.

U 7. sedmici, nos je odvojen od usta „primarnim nepcem“, od kojeg se nalaze dijelovi gornje usne, zubi i prednji dio tvrdo nepce. Ali od 7. sedmice formira se "sekundarno nepce" - od nepčanih procesa koji rastu sa unutra maksilarne tuberoze. U početku rastu okomito, ali kada se jezik koji se pojavi pomiče prema dolje, nepce počinje rasti horizontalno i njegovi dijelovi su međusobno povezani.

Proces formiranja lica završava se do 11. sedmice života. Ako je veza embrionalnih procesa poremećena, pojavljuju se rascjepi na licu. To se može dogoditi na bilo kojem mjestu, ili istovremeno na nekoliko ili čak na svima. Na primjer, rascjep nepca nastaje ako se procesi maksilarnog i frontalnog tuberkula ne spoje. A ako se maksilarni i mandibularni procesi ne spoje, formiraju se patološki velika usta. Da biste to učinili, potrebno je da bilo koji (ili više) teratogenih faktora djeluje u 2-11 sedmici razvoja djeteta (posebno ako postoji nasljedna predispozicija). Posebno opasnim se smatra 3-6 sedmica života.

Klasifikacija bolesti

Rascjep nepca može biti:

Pogled	Šta to znači	Slika
Skriveno	Samo mišići mekog nepca su rascijepljeni, sluzokoža je netaknuta
Nepotpuno	Samo meko nepce i djelimično tvrdo nepce su rascijepljeni
Pun	Rascjep je zabilježen i na tvrdom i na mekom nepcu - do incizivnog foramena
Kroz	I meko i tvrdo nepce je podijeljeno, kao i područje gornje vilice gdje rastu zubi. Može biti jednostrano ili dvostrano

Simptomi rascjepa nepca

Ako rascjep nepca kod djeteta zahvaća samo meko nepce i nije praćen rascjepom usne, bolest se ne dijagnostikuje odmah. Možete samo obratiti pažnju na to da dijete jede nekako čudno: brzo se umori od sisanja, povremeno pravi pauze i može odbiti jesti.

Ako je rascjep nekompletan, roditelji će za to znati od prvih minuta bebinog života: teško diše, sisanje je kratkotrajno, guši se, a mlijeko izlazi iz nosa. Kod potpunog ili prolaznog rascjepa, vidljivo je od prvog pogleda na dijete, otežano mu je disanje, a sisanje nemoguće. Takvo dijete može završiti na intenzivnoj njezi odmah nakon rođenja, što je povezano sa amnionska tečnost u respiratorni trakt.

Koliko je opasan rascjep nepca?

Deca sa rascepom nepca su bolna jer vazduh koji udišu prolazi u usnu duplju, gde ne postoje sistemi za njeno vlaženje i zagrevanje. To dovodi do česte pojave bolesti respiratornog trakta i unutrašnjeg uha.

Deformacija nepca također uzrokuje oštećenje govora: zvuk koji proizvodi vibracija glasne žice, prodire ne samo u usta, već i u nos, poprimajući nazalnu nijansu.

Otitis se često javlja zbog činjenice da tekućina i hrana ulaze u slušne cijevi kroz rascjep nepca. Zbog hronična upala sluh u uhu se pogoršava totalni gubitak. Postoji izlaz - ovo je instaliranje bubna opna drenažne cijevi, kroz koje će tečnost izlaziti van i neće stagnirati.

Tečnost također može dospjeti u sinuse, što dovodi do razvoja sinusitisa.

Zbog defekta nepca, sisanje je otežano. Kao rezultat, dijete ne prima dovoljno hranjivih tvari i tekućine, što dovodi do zastoja u njegovom fizičkom (u većoj mjeri) i mentalnom (u manjoj mjeri) razvoju. Nakon toga, deformacija zuba i malokluzija kompliciraju proces žvakanja, što pogoršava situaciju i dovodi do razvoja bolesti unutarnjih organa. To zahtijeva upotrebu posebnih uređaja za hranjenje ili ugradnju privremenog "umjetnog nepca" - obturatora.

Problemi nastaju i direktno sa zubima: često su zahvaćeni karijesom.

Rascjep nepca, neispravljen u ranom djetinjstvu, dovodi do pojave socio-psiholoških problema kod djeteta – onih koji se odnose na izgled. To utiče na razvoj samopoštovanja, ponašanja i društvenih vještina. Ovo se posebno odnosi na djevojčice, čak i male djevojčice od 3-5 godina. Prema intervjuima sa ovom djecom, osjećala su se tužno, ljuto, uplašeno ili otuđeno od svojih vršnjaka. IN adolescencija dječaci postaju agresivni, anksiozni ili depresivni. Društveni život pati i za djevojčice, koje postaju povučene i mogu napraviti mnogo grešaka u odnosu na suprotni spol.

Dijagnostika

Prisutnost rascjepa nepca može se utvrditi u prenatalnom periodu, ali u takvoj fazi trudnoće (16-24 tjedna) kada se abortus može obaviti samo prema strogim indikacijama, na primjer, ako se pored rascjepa nepca postoje i druge razvojne mane koje su opasne ili nespojive sa životom fetusa (ovo utvrđuje posebno okupljeno vijeće). Osim toga, niti jedan sonolog (onaj koji radi ultrazvuk), čak ni pri pregledu nepca u Doppler modu, ne može jamčiti za tačnost dijagnoze rascjepa nepca. Ova dijagnoza se postavlja tek nakon rođenja djeteta – na osnovu pregleda usne šupljine.

Ako je par ranije imao dijete sa rascjepom nepca ili usne, preporučuje se to sledeća trudnoća prijaviti se za medicinsko genetičko savjetovanje.

Tretman

Jedini tretman za rascjep nepca je operacija. Ali do godinu dana, može se izvesti samo ako postoji defekt samo na mekom nepcu (operacija se naziva veloplastika): šivanje tvrdog nepca će dovesti do zaustavljanja njegovog razvoja, kao rezultat toga će se razviti deformacije lubanje.

U svakom slučaju, prije hirurška intervencija Dijete treba pripremiti da se ugoji, dobije hranljive materije i da se ne razboli. Da biste to učinili, morate proći kroz nekoliko faza.

Preoperativna priprema

Sastoji se od:

• psihoterapijska pomoć roditeljima djeteta;
• organizovanje pravilnog hranjenja;
• prevencija prehlade;
• prevencija bolesti uha;
• stomatološka i logopedska njega.

Psihoterapija za roditelje

Sprovodi se za roditelje djeteta, koji često sami sebe krive za ono što se dogodilo. Doktori odgovarajuće specijalnosti razgovaraju sa roditeljima, objašnjavajući da se takav nedostatak može lako ispraviti operacijom. Po potrebi pribjegavaju raznim psihoterapijskim tehnikama.

Organizacija ishrane

Veoma je važno držati hranu i piće podalje od nosa. Da biste to učinili, poduzmite mjere koje odgovaraju stepenu kvara. Dakle, za male nedostatke se mogu koristiti ili posebni štitnici za grudi, ili specijalne bradavice koje se stavljaju na flašicu (ipak je preporučljivo hraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom koje sadrži višestruko više hranljivih sastojaka od formule) i koje će pokriti rascjep nepca.

U slučaju velikih defekata koristi se sonda - cjevčica koja se ubacuje u nos i koja će doći do želuca. Takva sonda je instalirana samo u bolnici, oni uče kako je koristiti. Cjevčicu treba mijenjati svake 3 sedmice kako bi se smanjio rizik od komplikacija povezanih s njom. Takvoj djeci je što prije potrebno ugraditi obturator – ploču koja će pokriti defekt.

Prevencija prehlade i ORL bolesti

Sve dok ne bude moguće držanje operacije, dijete sa rascjepom nepca:

• mora posjetiti ORL ljekara svaki mjesec ako nema pritužbi. Ako imate iscjedak iz nosa, ušiju ili povišenu tjelesnu temperaturu, odmah se obratite istom ljekaru;
• ne treba ići u baštu kada najmanji znak ARVI;
• podvrgnuti procedurama očvršćavanja;
• dolaziti na rutinske preglede, posebno u hladnoj sezoni, sa maskom;
• Održavajte bebin nos čistim kako ne bi ostali ostaci hrane.

Dental care

Deca sa rascepom nepca treba da počnu da peru zube čim se pojave, koristeći specijalnu silikonsku četkicu za prste. Svake godine trebate posjetiti stomatologa i po potrebi izvršiti ortodontsku korekciju pomoću ploča, aparatića ili drugih pomagala koje vam ortodont preporuči.

Časovi sa logopedom

Od druge godine, djeci s rascjepom nepca su potrebne periodične logopedske sesije kako bi naučila kako izgovarati zvukove i pravilno disati. Po preporuci logopeda, roditelji rade sa djetetom kod kuće.

Operacija

Vrsta intervencije određena je vrstom defekta. Obično se koriste 2 vrste operacija za rascjep nepca: veloplastika (šivanje mekog nepca) i uranoplastika (uklanjanje defekta tvrdog nepca).

Veloplastika

Preporučuje se izvođenje od 8 mjeseci djetetovog života (može se raditi od 1 do 2 godine), dok ono još ne pokušava pravilno govoriti: kasnije izvođenje operacije može dovesti do pojave govornih nedostataka. Omogućava djetetu da obnovi gutanje i disanje.

Operacija se sastoji od šivanja defekta mekog nepca prethodno pripremljenim trouglastim tkivom uzetim sa oralne sluznice.

Ova intervencija se smatra ne baš traumatičnom, tako da nakon 2-3 dana možete uvesti ishranu umjesto hranjenja na sondu na uobičajen način. Kada je ovo uspješno, sonda se uklanja i dijete se otpušta.

Uranoplastika

Svrha ove operacije je produžiti meko nepce i suziti srednji dio ždrijela. Ako je kvar veliki, intervencija se izvodi u nekoliko faza. Prva faza se može izvesti sa 6 meseci. Dodatne intervencije provode se od 2 do 4 godine.

Kod ne-kroznih rascjepa, prva faza se izvodi sa 3-5 godina. Kod jednostranih defekta kroz i kroz, intervencija se izvodi nakon 5-6 godina. Ako je defekt bilateralni, obično su potrebne 2 faze u razmaku od šest mjeseci.

Optimalno je intervencije provoditi prije 6. godine života, prije polaska djeteta u školu. Nakon 6 godina mogu se raditi estetske operacije i kozmetičke manipulacije (na primjer, lasersko uklanjanje ožiljaka). To se dešava potpuna eliminacija rascjep nepca se završava tek do 18. godine.

Uranoplastika se sastoji od sljedećih faza:

• rezovi sa obe strane rascepa sa odvajanjem sluzokože;
• napravljen je rez u obliku slova Z, uz njegovu pomoć rezovi se spajaju - defekt je zatvoren;
• odsecanje nosne sluznice sa tvrdog nepca i njeno pomeranje nazad;
• delaminacija mišićno tkivo sa strana ždrijela i pomicanjem u sredinu;
• šivanje nosne sluznice, zatim šivanje mišića i nosne sluznice;
• šivanje područja tvrdog nepca;
• tretiranje nepca antiseptikom;
• stavljanje ploče na nepce radi zaštite od infekcije. Ploča je pričvršćena zavojem, koji se fiksira na glavu operisane osobe.

Nakon operacije

Nakon završene faze operacije, dijete ostaje u bolnici neko vrijeme (u prosjeku oko 3 sedmice). Prva 2-3 dana morate ostati u krevetu, a oko 10 dana morate šutjeti. Daju se i lijekovi protiv bolova i antibiotici, zavoji se rade svaka 2-3 dana, pazi se da nema nakupljanja sluzi, pljuvačke i krvi u nepcu (da se kasnije ne zagnoji).

Od 5. dana propisuje se masaža šava tretiranim antiseptikom: kažiprst mazi se i trlja roditelj ili samo dete, zatim se izvode cik-cak pokreti duž sluzokože na mestu gde se tvrdo nepce spaja sa mekim nepcem. Također će biti potrebno izvesti neke vježbe koje imaju za cilj obezbjeđivanje anatomskih uslova za razvoj govora. Ova vrsta gimnastike je bolna za izvođenje, pa roditelji treba da se pobrinu da se izvodi pravilno i redovno.

Nakon otpusta kući, roditelji treba da odu u kliniku, gdje će biti propisane mjere rehabilitacije:

• časovi sa logopedom, uključujući poboljšanje artikulacije, razvoj mekog nepca, učenje disanja na nos;
• izvođenje posebnih vježbi;
• logopedska masaža;
• fizioterapija;
• hranjenje ortodontskom cuclom sa rezom.

Kako će izgledati rascjep nepca prije i poslije operacije moguće je procijeniti tek nakon 3-4 sedmice, kada otok će se povući iz rekonstruisanih tkiva. Ožiljak na licu će se smanjiti za još 2-3 mjeseca, a nakon toga se može korigirati laserom.

Komplikacije operacija

Kao komplikacije operacije mogu se pojaviti sljedeće situacije:

1. divergencija šavova;
2. nekroza režnja;
3. formiranje grubih ili keloidnih ožiljaka;
4. neaktivnost mekog nepca;
5. skraćivanje mekog nepca.

Kontraindikacije za operaciju

I uranoplastika i veloplastika su kontraindicirane za:

• urođene srčane mane - dok se ne isprave;
• drugi teški defekti unutrašnjih organa;
• anemija;
• upala pluća.