Šta se dešava sa zubima tokom trudnoće, kako ih sačuvati i ojačati u „zanimljivim situacijama“? Koje lekove ne treba koristiti tokom trudnoće? Anestezija za liječenje zuba. Da li je to moguće ili ne?

Potvrda trudnoće je odlična vijest! Sada morate planirati svoje promjene i prilagoditi svoj život novoj situaciji. Zdrava hrana, prijatne emocije, dobar odmor. Ali lista broj jedan najvažnijih stvari koje treba uraditi treba da bude posjeta stomatologu.

Čak i ako nikada ranije niste imali problema sa zubima, sada je gotovo zagarantovano da ćete ih imati. Stoga je potrebno spriječiti mogući problemi provjerom stanja vaših zuba kod stomatologa. Inače, trudnoća može ostaviti neprijatan otisak ne samo na vas, već i na vašu bebu.

Zubi i trudnoća

Tokom trudnoće neizbježno dolazi do metaboličkih promjena. Majčine rezerve se koriste za izgradnju koštanog tkiva djeteta. Nedostatak ovog mikroelementa u organizmu trudnice gotovo je čest. A ako i žena pati od toga, onda oh normalan nivo Kalcijum se može potpuno zaboraviti: ne samo da ga je u ovom slučaju gotovo nemoguće dobiti hranom, već se često u slučaju toksikoze čak i ono što je bilo isprano iz organizma. U tom slučaju (ili u bilo kom drugom slučaju, kada su rezerve kalcijuma nedovoljne da ga obezbede dete), organizam trudnice počinje da ga traži na drugim mestima. I zubi su prvi koji pate.

Drugi faktor - pljuvačna žlezda. Njegov rad se mijenja tokom trudnoće, što dovodi do promjena u sastavu pljuvačke. Obično sadrži supstance koje štite zubnu caklinu od karijesa. Ali tokom ovog perioda zaštitna svojstva pljuvačka pada. Osim toga, imunitet majke znatno slabi, a uz druge infekcije, karijes je može napasti. Naučnici tvrde da se kod 30% trudnica koje imaju skrivena žarišta infekcije inficira fetus, što podrazumijeva rađanje djece s niskim imunitetom, poremećaj gastrointestinalnog trakta i razvoj drugih bolesti kod njih. Osim toga, dokazano je da će u ovom slučaju dijete imati i karijes.

Osim karijesa, trudnica često pati od pulpitisa, gingivitisa, parodontalne bolesti... Tako da zubi i usna šupljina moraju biti pod strogom kontrolom sa početkom trudnoće.

Lečenje zuba tokom trudnoće je neophodno!

Zapravo, više ne biste trebali sumnjati da je neophodno liječiti zube tokom trudnoće. Svi strahovi oko anestezije su apsolutno neosnovani. Moderne stomatološke ordinacije imaju u svom arsenalu lijekove protiv bolova koji praktički ne prodiru placentnu barijeru i ne sadrže vazokonstriktore. Dakle, ublažavanje bolova ne predstavlja nikakvu prijetnju vama ili bebi.

Potpuno isto kao . Za kvalitetan stomatološki tretman (posebno kada je u pitanju liječenje kanala korijena), fluorografija je jednostavno neophodna. Nemojte se plašiti da prođete kroz to. Prvo, tokom postupka ste zaštićeni „olovnom“ keceljom. Drugo, doza rendgenskih zraka je desetine puta niža od potencijalno opasne po zdravlje. A savremenom opremom i metodom radiografije (kada se zraci projektuju na visokoosjetljivi elektronski senzor) opasnost od takvog zračenja je deset puta smanjena. I to nije sve: rendgenski zraci su strogo usmjereni na koštanog tkiva zuba, tako da ne mogu doći do bebe koliko god žele.

S obzirom na sve navedeno, nameće se jedan zaključak: liječenje zuba u trudnoći ne samo da je moguće, već je neophodno! Ako vam "zubi" počnu da izlaze, otrčite stomatologu da ih liječi. U međuvremenu je sve u redu - idite na preventivni pregled. Ne dozvolite da vam problemi sa zubima pokvare ovo posebno razdoblje. Liječenje zuba ni na koji način ne može utjecati na razvoj fetusa. Ali loši zubi predstavljaju ozbiljnu prijetnju za njega.

Samo imajte na umu da nisu svi stomatološki zahvati bezopasni tokom trudnoće. Naravno, potrebno je liječiti zube. Ali nije preporučljivo da ih uklanjate ili implantirate tokom trudnoće. Isto vrijedi i za postupak izbjeljivanja. hemijske paste i gelovi.

Posebno za- Elena Kičak

trudnoća - fiziološko stanje, koju, između ostalog, karakteriziraju hormonalne promjene u tijelu žene, koje mogu dovesti do problema sa zubima i desnima. Svako od tri tromjesečja trudnoće ima svoje karakteristike, ali mogućnosti moderne terapijske stomatologije mogu otkloniti bilo koji od ovih problema u svakom periodu.

Trudnoću karakterizira snažan hormonski šok, koji uključuje prilično složen skup hormona. Osim toga, tokom trudnoće postoje jaki vaskularne promjene, posebno u sluznicama usne šupljine, dentoalveolarnim ligamentima (parodontalnim).

Hormonske i imunološke promjene

Fiziološke promjene koje se javljaju kod trudnice nastaju kao rezultat endokrine aktivnosti placente, oslobađanja estrogena i progesterona.

Lučenje ovih hormona se tokom trudnoće povećava do 10 puta za progesteron i do 30 puta za estrogene.

Neki hormoni povezani sa trudnoćom, kao što je progesteron, imaju imunosupresivna svojstva (supresija imuniteta). Takođe kada visoki nivo polni hormoni, polimorfonuklearni hemotaktizam, fagocitoza i odgovor antitijela su pogođeni. Stoga se rizik od bilo koje infekcije tokom trudnoće značajno povećava.

Promjene u oralnom okruženju

Tokom trudnoće dolazi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena u pljuvačci žene. Tokom prva tri mjeseca trudnoće dolazi do povećanja salivacije (do sada ovaj fenomen nije objašnjen). U narednim mjesecima ovaj fenomen hipersalivacije nestaje.

pH vrijednost pljuvačke se mijenja prema povećanju kiselosti (sa 6,7 ​​na 6,2) i takvo smanjenje pH snižava zaštitna funkcija pljuvačke. Osim toga, u pljuvački se uočava prisustvo hormona koji doprinose rastu broja mikroorganizama u pljuvački, povećanju bakterijske kontaminacije, te stvaranju zubnog plaka i zubnih naslaga.

Patologije usne šupljine tokom trudnoće

Eksperimentalno i klinički je dokazano djelovanje hormona trudnoće na oralnu sluznicu.

• Upala desni (gingivitis) je upalni proces koji se često javlja u trudnoći, a pogoršava se stvaranjem zubnog plaka i plaka uzrokovanog povećanjem sadržaja estrogena i progesterona u pljuvački.
• Tumor desni (supragingivalni) trudnice su benigni tumor. Etiologija njegovog nastanka još uvijek nije jasna, iako traume, loša oralna higijena i hormonalne promene. Tumor nestaje spontano nakon porođaja.
• Karijes. Tokom trudnoće često se opaža razvoj karijesnih karijesa. Utvrđeno je da karijes u trudnoći nastaje ne samo pogoršanjem oralne higijene, već i promjenama u hormonalnom nivou, promjenama pH pljuvačke (čija se kiselost povećava tokom trudnoće). Povećan unos ugljenih hidrata takođe može uticati na pojavu karijesa kod trudnica.
• Difuzno zubobolja . Često se trudnice žale na nelokalizirane, difuzne bolove u zubima. To je vjerovatno zbog promjena u cirkulaciji krvi unutar zubne pulpe, što uzrokuje kontrakcije nervnih vlakana sa stacionarnim zidovima pulpne komore. Ova bol nije povezana sa zubnim karijesom. Ako se bol iznenada pojavi zdravih zuba, obično nestaje nakon 1-2 sedmice (dok karijes ne nestaje spontano).
• Preosjetljivost zuba. Utvrđeno je da trudnoća doprinosi promeni osetljivosti zuba, dostižući stepen preosetljivosti.
• Erozija zuba - demineralizacija, gubitak supstance iz tvrdih zubnih tkiva pod uticajem hemijske supstance. Tokom trudnoće, erozija se uočava uglavnom na nivou vrata prednjih zuba. gornja vilica. Uzrokuju se erozije zuba povećana kiselost ili želudačni sok, posebno kod povraćanja tokom toksikoze trudnica. Kada se pojave erozije, kratkotrajne bolne senzacije, obično nakon jela, koji spontano nestaju nakon porođaja.

Liječenje zubnih i oralnih bolesti kod trudnica

Ne postoje kontraindikacije za liječenje zuba kod trudnica. Naprotiv, ako se liječenje ne provodi, to može dodatno štetno utjecati na zdravlje majke i bebe.

Međutim, prilikom liječenja trudnica kod stomatologa potrebno je pridržavati se nekih mjera opreza, odnosno obratiti pažnju na sljedeće faktore:

• stresne situacije tokom lečenja;
• upotreba jonizujućeg (rendgenskog) zračenja;
• anestezija;
• materijali za punjenje;
• korišteni lijekovi;
• prisutnost drugih patologija u tijelu;
• odabir trenutka za početak liječenja.

Stres

Anksioznost i stres tokom stomatološke operacije kod trudnice mogu se smanjiti pažljivim stavom i strpljenjem doktora. Važno je da stomatolog detaljno objasni budućoj majci, kakve će manipulacije izvoditi, da je to apsolutno bezopasno za njeno nerođeno dijete.

jonizujuće zračenje (rendgensko zračenje)

Rendgen zuba se smatra gotovo bezopasnim za trudnice. Međutim, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• kratko vrijeme zračenja;
• zaštita trbuha i grudnog koša trudnice posebnom pregačom (sredstvo ličnu zaštitu);
• broj x-zrake treba svesti na minimum.

Sve ove mjere opreza smanjuju rizik od izlaganja djeteta zračenju. Ipak, ipak je najbolje izbjegavati rendgenske preglede u prvom tromjesečju trudnoće, osim ako je to apsolutno neophodno.

Anestezija

Lokalna anestezija koja se koristi u stomatologiji nije kontraindicirana za trudnice. Što se tiče upotrijebljenih lijekova, potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

• toksičnost lijekova protiv bolova se povećava zbog smanjenja proteinemije (prisustva proteina u krvnoj plazmi) trudnice;
• lokalna hiperemija (preljev krvnih žila iznad normale cirkulatorni sistem) kada se anestetik ubrizgava izaziva zakiseljavanje okoline, što pogoduje kationskom obliku molekule anestetika na štetu glavnog oblika (naime, glavni oblik deluje na nerv zuba, pa se stepen ublažavanja bola kod trudnica može biti smanjen);
• svi lijekovi imaju molekulsku težinu od oko 250-330, a sve molekule s molekulskom težinom ispod 600 zadržava placenta;
• toksična doza anestetika je 400 mg, što je znatno više od onih koje se koriste terapijske doze; međutim, poželjno je koristiti lijekove koji su najmanje toksični, najmanje topljivi u lipidima i koji se najviše vežu na proteine. Rastvorljivost u lipidima korištenog lijeka određuje njegov učinak na razvoj embrija. Vezivanje s proteinima povećava molekularnu težinu i onemogućuje prolazak lijeka kroz placentu.

Stoga je bolje izbjegavati upotrebu lijekova za anesteziju kao što su Prilocaine, Lidocaine i Mepivacaine. Poželjno je koristiti Articaine (Alfacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bucanest, Deltazin, Ubistezin).

Materijali za punjenje

Nijedna studija nije pokazala da se materijali koriste za konzervativne tretman zuba(kompoziti, staklenojonomerni cementi, itd.) ili njihove komponente mogu prodrijeti u placentu ili djelovati kao ćelijski otrovi. Ali trebali biste izbjegavati korištenje materijala koji sadrže živu.

Lijekovi

Ukoliko stomatolog utvrdi da postoji infekcija u usnoj šupljini (zubi, desni), vjerovatno će biti potrebno pribjeći dodatnim terapija lijekovima. Tokom trudnoće treba izbegavati neke antibiotike, neke protivupalne lekove i neke lekove protiv bolova.

Antibiotici

Najbolje je koristiti antibiotike serija penicilina. Ponekad se mogu koristiti cefalosporini prve generacije i eritromicin jer su se pokazali sigurnima. Tetraciklini se ne smiju koristiti jer, osim što izazivaju dishromiju (mrljanje) novorođenčadi, oni su odgovorni i za zamućenje sočiva (katarakte) i urođene abnormalnosti udova novorođenčeta. Tetraciklin također može uzrokovati masna degeneracijaćelije jetre i nekroza pankreasa kod trudnice.

Anti-inflamatorni lijekovi

Stomatolog može propisati antiinflamatornu terapiju, međutim, primjenu ovih lijekova kod trudnica ipak treba izbjegavati, kako steroidnih tako i nesteroidnih. Steroidni lijekovi može uzrokovati usporavanje embrionalnog rasta, kao i utjecati na formiranje plućnog tkiva i tkiva nekih dijelova mozga. Takvi lijekovi se mogu koristiti samo u slučaju opasnosti po život, na primjer, u slučaju anafilaktičkog šoka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti odgovorni za prerano zatvaranje arterijskog kanala, što može dovesti do srčanih problema kod novorođenčeta. Takvi lijekovi su zabranjeni za upotrebu u 2. i 3. trimestru trudnoće.

Lekovi protiv bolova

Najpreporučljiviji lek protiv bolova je paracetamol. Nije toksičan i teratogen (doprinosi nastanku deformiteta kod nerođenog djeteta). Upotreba acetilsalicilna kiselina(aspirin) treba zabraniti. Dokazano je da aspirin doprinosi stvaranju nepčanih rascjepa, intrauterinoj smrti djeteta i zastoju u rastu. Dekstropropoksifen je kontraindiciran u prvom tromjesečju zbog mogućnosti respiratorne depresije kod novorođenčeta. Lijekove koji sadrže kodein ne treba koristiti jer mogu uzrokovati urođene deformitete i srčane abnormalnosti.

Kada trudnicu treba pregledati kod stomatologa?

Žena se prije svega mora prijaviti ginekologu kako bi tačno znala koliko traje trudnoća i opšte stanje vašeg tela. Trudnoća se dijeli na tri glavna perioda (trimestra), tokom kojih se rizici razlikuju.

1-3 mjeseca

Tokom prvog tromjesečja, rizik od deformiteta u razvoju fetusa je najveći, postoji velika vjerovatnoća spontani pobačaj(do 75% pobačaja se dešava u 1. trimestru). Za to vrijeme stomatološka intervencija (endodoncija i vađenje zuba) neophodna je samo u hitnim slučajevima kako bi se izbjegao stres, bol i rizik od infekcije. Osim toga, tokom ovog perioda žene često doživljavaju toksikozu, razdražljivost, povećana salivacija, što sprečava normalan tretman kod zubara.

4-7 mjeseci

Upravo ovo najbolje vrijeme za liječenje kod stomatologa, jer Period organogeneze (razvoj organa djeteta) je završen. U tom periodu poželjno je otkloniti sve patologije povezane sa zubima i usnom šupljinom, praćene bolom ili upalom.

8-9 mjeseci

On poslednjih meseciŽena je u trudnoći već sputana svojom težinom, pokreti su joj ograničeni, a termin porođaja je blizu. U tom periodu treba se obratiti samo stomatologu u u slučaju nuždeŠtaviše, posete lekaru ne bi trebalo da budu duge i trebalo bi da se odvijaju u polusedećem položaju.

Liječenje oralnih patologija povezanih s trudnoćom

Tumor desni (supragingivalni)

Tumor nestaje odmah nakon rođenja. Hirurška intervencija Potrebno je samo ako tumor ometa proces žvakanja hrane. U tom slučaju stomatolog može dati samo preporuke o oralnoj higijeni.

Primarne parodontalne lezije

U slučaju bolesti desni povezanih s trudnoćom, prvi korak je uklanjanje plaka, plaka i kamenca. Nakon uklanjanja plaka, isperite usta 0,12% rastvorom hlorheksidina. Samo u slučajevima parodontalnog oštećenja minimalna obrada zahvaćena područja. Glavna terapija se odgađa do nakon porođaja.

Karijes i oštećenja zubnog tkiva

Za prevenciju karijesa potrebno je ukloniti zubni plak i defekte pečata staklojonomernim cementima ili tekućim kompozitima. Za konsolidaciju efekta, zubi su premazani hlorheksidinskim lakom. Zube možete premazati fluornim lakom, koji će vam pomoći da izbjegnete pojavu novih žarišta karijesa i spriječite nastanak preosjetljivosti zuba. Potpunu obradu karijesnih karijesa trajnim plombenim materijalima bolje je odgoditi do nakon porođaja.

U slučaju pulpitisa, stavljanje kalcijum hidroksida u kanal privremeno će ublažiti bol i imati antibakterijski efekat. Kompletno liječenje kanala izvodi se tek u drugom tromjesečju ili nakon porođaja.

Erozija zuba

U slučaju erozije zubnog tkiva preporučuje se ispiranje rastvorom soda bikarbona(posebno nakon povraćanja), pranje zuba tvrdom četkom se ne preporučuje. Potrebno je pridržavati se dijete i isključiti je iz prehrane kisele hrane(limuna, pomorandže, sirćeta, ulja i soli).

Posmatranje i liječenje trudnica kod stomatologa ne razlikuje se mnogo od onog kod običnih pacijenata. Potrebno je samo nekoliko mjera opreza. Posebno morate biti oprezni u prvom tromjesečju trudnoće, kada je stomatološka intervencija dopuštena samo u kritičnim slučajevima. Sav drugi tretman treba odgoditi za drugo tromjesečje. U trećem tromjesečju liječenje je indicirano samo ako postoji posebna hitnost.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• da li je moguće lečiti pulpitis tokom trudnoće,
• u kojim periodima je potrebno liječiti parodontitis tokom trudnoće,
• Kada se zubno liječenje ne smije obavljati tokom trudnoće?
• Da li je dozvoljeno liječenje zuba tijekom dojenja?

Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.

Lečenje karijesa tokom trudnoće -

Dakle, da li je moguće liječenje zuba u trudnoći... Liječenje zuba tokom trudnoće moguće je u strogo određenim periodima. U nastavku ćemo vas upoznati sa ovim periodima.

Pregled i uzimanje anamneze –
Na samom početku komunikacije sa trudnicom koja dolazi u stomatološku ordinaciju, lekar treba da pregleda pacijenta i prikupi anamnezu, kao i da razume taktiku mogućeg stomatološkog lečenja u zavisnosti od faze trudnoće kako bi se rizik od neželjenih efekata sveo na minimum. na fetus.

Lekar mora pažljivo prikupiti medicinsku anamnezu (istorija prethodnih trudnoća, bolesti povezanih sa trudnoćom kao što je dijabetes, hipertonična bolest, preeklampsija, eklampsija...). Ponekad je za procjenu rizika od komplikacija stomatološkog liječenja neophodna konsultacija s akušerom-ginekologom koji je na pregledu.

Radiografija kod trudnica –
zabranjeno tokom trudnoće rendgenske studije, u kojem rendgenski zraci prolaze kroz ili u neposrednoj blizini fetusa. Danas se u stomatologiji aktivno koriste visokoosjetljivi filmovi i senzori koji zahtijevaju 8-10 puta manje rendgensko zračenje od konvencionalnih tradicionalnih filmova. Osim toga, postoje specijalnim sredstvima zaštita (olovna kecelja).

One. U nekim hitnim slučajevima, radiografija trudnica je moguća, ali još uvijek nepoželjna. Strogo je kontraindiciran samo u 1. tromjesečju trudnoće.

Liječenje karijesa u trudnoći: taktika

1. Prvo tromjesečje trudnoće –

Ovdje se mogu razlikovati dva perioda:

• Najnepovoljniji period za stomatološki tretman je period od trenutka oplodnje do implantacije oplođenog jajeta (otprilike 17. dan). Ovaj period karakteriše značajna osetljivost embriona na lekove, toksine, stres... Tokom lečenja postoji velika verovatnoća spontanog pobačaja.
• 18. dana počinje formiranje organa i tkiva u embrionu. Kliničke karakteristike u ovom periodu su mučnina, povraćanje, pojačano lučenje pljuvačke, žgaravica, pojačan gag refleks i česte nesvjestice.
  U ovom periodu je nepoželjno provoditi stomatološki tretman trudnica, jer liječenje može dovesti do poremećaja formiranja organa i tkiva u fetusu.

zaključci –
Liječenje zuba u trudnoći se ne može provoditi u 1. tromjesečju! Izuzetak se može napraviti samo za hitne intervencije, u pozadini akutni bol ili gnojna upala. Liječenje pulpitisa tokom trudnoće, akutnog parodontitisa, kao i egzacerbacija hronični parodontitis može poslužiti samo kao primjer hitnih intervencija, jer Ove bolesti se javljaju sa teškim sindrom bola i razvoj gnojne upale.

Međutim, liječenje karijesa hronični pulpitis ili hronični parodontitis, tj. bolesti koje nisu praćene akutni simptomi upale - bolje je provoditi u drugim razdobljima.

2. Drugi trimestar trudnoće -

Drugi period se naziva “fetalnim” jer U ovom trenutku fetus brzo raste. Rizik od neželjenih učinaka stomatološkog liječenja na fetus u ovom tromjesečju se smanjuje, ali se ovdje moraju uzeti u obzir toksični efekti lijekovi koristi se u stomatologiji (anestezija, antibakterijski i drugi lijekovi).

zaključci –
u ovom periodu potrebno je provoditi prevenciju zubnih bolesti (profesionalna higijena), kao i za liječenje upravo onih zuba koji imaju visokog rizika egzacerbacije u trećem trimestru. Ako ne postoji takav rizik, onda je preporučljivo prenijeti liječenje na postpartalni period. Ovu odluku mora donijeti stomatolog.

3. Treće tromjesečje trudnoće –

Kako se težina fetusa povećava (posebno u ležećem položaju), fetalni pritisak na aortu i donju šuplju venu raste, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca. Ovo može biti praćeno ubrzanim otkucajima srca, nagli pad pritisak pa čak i gubitak svijesti. Ovo je važno uzeti u obzir jer... Tokom stomatološke terapije pacijenti su u poluležećem položaju.

IN kasni datumi Tokom trećeg trimestra povećava se osjetljivost materice na vanjske utjecaje, što može dovesti do prijevremenog porođaja. Takođe tokom ovog perioda, trudnica doživljava sve veći umor i anksioznost, što takođe može da zakomplikuje terapijske mjere.

zaključci –
preporučljivo je izvršiti samo hitne intervencije. U tom slučaju, položaj trudnice u stomatološkoj stolici treba da bude „blago na lijevoj strani“ pod uglom od 15 stepeni. U ovom položaju fetalni pritisak na aortu i donju šuplju venu bit će manji.

Stomatološki tretman tokom dojenja –

Liječenje zuba za dojilje ne samo da je moguće, već je neophodno. Stomatološko liječenje tokom dojenja može biti privremeno kontraindikovano samo pod određenim uvjetima. psihološko stanje povezano sa teški stres i umor. Međutim, ako je dijete dojeno, ipak je potrebno poduzeti određene mjere opreza u vezi sa izlaganjem djeteta kroz majčino mleko razne lijekovi, na primjer, koristi se za ublažavanje bolova.

Lečenje zuba tokom menstruacije –

U takvim danima nema posebnih kontraindikacija za liječenje zuba. Međutim, ako su vaše menstruacije praćene povećana nervoza, teška slabost, kao i teško psihoemocionalno stanje, bolje je odgoditi stomatološki tretman na povoljnije dane.

Karijes u trudnica: uzroci

Među ženama je široko rasprostranjeno uvjerenje da je brzo propadanje zuba tokom trudnoće posljedica činjenice da se tokom trudnoće povećava potreba fetusa za kalcijem i fosforom. Postoji i mit da zubi mogu omekšati ili ispasti tokom trudnoće.

Međutim, do danas ne postoji studija koja bi potvrdila ove nalaze. Naprotiv, stotine studija pokazuju da je kalcijum u zubnoj caklini trudnica u stabilnom obliku, a povećanu potrebu za kalcijem majčin organizam nadoknađuje ne ispiranjem iz zuba, već povećanjem njegove apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta i smanjenje njegovog lučenja mokraćom i znojem.

Promatranja pokazuju da je povećan karijes tokom trudnoće zbog karijesa povezan kod većine trudnica sa značajnim pogoršanjem oralne higijene, kao i promjenom njihovih preferencija u ishrani - potrošnja velika količina ugljikohidrati i kiseline, koji potiču razvoj kariogene mikroflore i pokreću procese nastanka karijesa. Nedostatak oralne higijene u ovim uslovima dovodi do toga da zubi brže propadaju „kao da“
nego inače.

Prevencija karijesa kod trudnica -

Za prevenciju karijesa trudnicama se može preporučiti:

• ishrana -
  Česte užine između glavnih obroka i zaslađenih pića su veoma štetne. Svaki put kada grickate i ne perete zube, hranom opskrbljujete kariogene mikroorganizme u usnoj šupljini, što pojačava njihova destruktivna svojstva.

Uticaj karijesa na trudnoću -

Zašto je karijes opasan tokom trudnoće? Da li se uopće isplati liječiti zube tokom trudnoće ili je bolje ne riskirati?

Uticaj karijesa na fetus –
Uticaj karijesa na fetus je dokazan studijama. Studija koju su proveli američki naučnici otkrila je jasnu vezu između broja Actinomyces naeslundii (bakterija koja ima izražen kariogeno dejstvo) i preranog porođaja i rođenja fetusa male telesne težine. Pretpostavlja se da ove bakterije stimuliraju i proizvodnju protuupalnih citokina (supstanci koje uzrokuju kontrakciju materice i širenje cervikalnog kanala) u tijelu trudnice. Što se više širi cervikalni kanal, što su fetalne membrane više uništene i prevremeni porod.

Odnos trudnice prema sopstvenim zubima. Savjetuje se da zube uredite prije trudnoće, kako ne samo da zubi budu lijepi i zdravi, već i da ne naškode svom djetetu.

Predstavlja posebnu opasnost za trudnice i fetus zubni karijes - Ovo patološki proces, koji se sastoji u postepenom uništavanju koštanog ili zubnog tkiva. Uz pulpitis, toksini ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, što također može utjecati na stanje fetusa. Prisutnost hroničnog žarišta infekcije u usnoj šupljini može uzrokovati intrauterinu infekciju, uzrokovati odgođeni razvoj fetusa, izazvati pobačaj, prijevremeni porod i rođenje djeteta male tjelesne težine.

Uzroci propadanja zuba tokom trudnoće

• Hormonske promjene u tijelu. Hormoni trudnoće uzrokuju promjenu kvalitativnog sastava pljuvačke i smanjenje njenih zaštitnih svojstava - to nije samo pojačano lučenje pljuvačke, već i oticanje i osjetljivost desni, koje se lako mogu oštetiti pri pranju zuba četkicom ili koncem.
• Loša oralna higijena i nakupljanje plaka.
• Rana toksikoza, kao i ovisnosti o hrani o kiselom, slanom, slatkom.
• Hipovitaminoza.

Osnovna pravila

Obavezno perite zube ujutro i uveče. Optimalno Četkica za zube tokom trudnoće treba da bude srednje tvrdoće, sa oznakom „srednja“. Ako vam desni jako krvare (što je najčešće zbog promjena u hormonalnom nivou u tijelu), koristite meku četkicu za zube (oznaku "meka"). At preosjetljivost zube, ne preporučuje se korištenje električnih četkica za zube.

Pasta za zube se može koristiti i obična i posebna za trudnice, na primjer "Trudna". Za prevenciju bolesti desni možete koristiti posebne paste s protuupalnim djelovanjem na bazi mente, žalfije ili kamilice. Ne biste trebali koristiti pastu za izbjeljivanje zuba tokom trudnoće jer može uništiti gornji sloj zubnu caklinu.

Isperite usta normalno prokuvane vode nakon svakog obroka ili zaslađenog pića. Ovo zamjenjuje profesionalno preporučeno pranje zuba tokom cijelog dana, oslobađajući usta od ostataka hrane koja se raspada.

Pravilna uravnotežena prehrana. Možete i trebate se ograničiti na slatkiše (karamele i ljepljive karamele su posebno destruktivne za zube) i slatke napitke, jer je to dodatno opterećenje ugljikohidratima na zube tokom trudnoće. Neophodno je da u vašoj ishrani svaki dan bude povrće i voće bogato vitaminom C. Namirnice sa visokog sadržaja kalcijum i fluor, koji su potrebniji za stvaranje zdravih zuba u budućoj bebi. Uzimajte vitaminske i mineralne suplemente za trudnice svakodnevno.

Stomatološki tretman tokom trudnoće

Svaku trudnicu treba barem dva puta pregledati stomatolog. Oboljeli zubi moraju se liječiti i tokom trudnoće, jer mogu biti izvor infekcije za majku i fetus. Stomatolog će za Vas odabrati posebne anestetike koji ne prodiru kroz placentnu barijeru i ponuditi najnježnije dijagnostičke metode koje mogu značajno smanjiti broj rendgenskih snimaka. Ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni, obavezno obavijestite svog stomatologa, a kada budete imali rendgenski snimak zuba, dobit ćete zaštitnu kecelju koja će vam prekriti trbuh.

Tokom trudnoće Može uklanjati zube, liječiti karijes, parodontalnu bolest, gingivitis, krvarenje desni, upalnih procesa zube, a moguća je i ugradnja aparatića.

Tokom trudnoće zabranjeno je izbjeliti, implantirati zube i ukloniti kamenac.

Anestezija kod zubobolje i anestezija u stomatologiji

Kod kuće trudnice mogu koristiti paracetamol i ibuprofen (u prvom i drugom trimestru) za ublažavanje zubobolje.

Sasvim je moguće koristiti anesteziju tokom stomatološke terapije kod stomatologa, ali svakako treba upozoriti doktora na trudnoću. U stomatologiji se koriste lijekovi poput lidokaina i mepivakaina.

Kada je najbolje vrijeme za liječenje zuba tokom trudnoće?

Najoptimalnijim periodom za liječenje i vađenje zuba smatra se od četvrtog do šestog mjeseca trudnoće (od 14 do 24 sedmice). U prvom tromjesečju trudnoće formiraju se svi organi i sistemi bebe, pa bilo koji medicinske intervencije smatra nepoželjnim. Drugo tromjesečje je najsigurnije, uključujući i liječenje zuba.

Ograničenja u liječenju zuba i druga rješenja problemi sa zubima prilično mali: implantacija zuba je apsolutno isključena; u vezi protetike potrebno je konzultirati se s iskusnim liječnikom. Rendgen zuba se ne radi u prvoj polovini trudnoće, ali je nakon 20 nedelja dozvoljeno ciljano fotografisanje, po mogućnosti viziografom – kompjuterskim rendgenskim aparatom. Moderni lijekovi protiv bolova i materijali za punjenje su sigurni i efikasni.

Čuvajte svoje zube ne samo tokom trudnoće, već i nakon rođenja bebe, tokom dojenja, i moći ćete da oduševite druge svojim blistavim osmehom.

Trudnoća je veoma drhtavo i uzbudljivo stanje u životu žene, ali je povezano sa povećan rizik mnoge bolesti. Između ostalog, zubi pate, ponekad se zubi čak smatraju markerom (indikatorom) zdravlja trudnice. Dakle, reći ćemo vam kako trudnoća utječe na zube, da li je potrebno liječiti zube tokom trudnoće i da li je to bezbedno za trudnicu, a dobićete i preporuke za prevenciju i mere samopomoći.

Kako trudnoća utiče na zube?

Tokom trudnoće stanje zuba se definitivno pogoršava i to zbog uticaja dva faktora istovremeno:

1. Hormonske promjene.

Počevši od ranih datuma trudnoće, tijelo se postepeno prebacuje na drugu hormonske pozadine. Za održavanje trudnoće neophodna je prirodna imunosupresija (supresija imuniteta), ovaj mehanizam omogućava majčinom tijelu da se „pomiri“ sa prisustvom fetusa (fetus je strani nezavisni organizam, jer je polovina njegovih hromozoma naslijeđena od otac). Prirodnu imunosupresiju tokom trudnoće obezbeđuje progesteron, hormon čiji se sadržaj značajno povećava sa početkom trudnoće. Osim toga pozitivan efekat, smanjen imunitet doprinosi mnogo bržem napredovanju karijesa i bolesti desni. To se odnosi kako na bolesti zuba i desni koje su postojale prije trudnoće i nisu se manifestirale, tako i na novostečene.

2. Povećana potrošnja minerala.

Povećana potrošnja minerala, prvenstveno kalcija i fosfora, uzrokovana je potrebama rastućeg fetusa. Kalcijum je neophodan bebi za izgradnju kostiju. mišićni sistem, formiranje organa vida i sluha. Ako je nedovoljan unos kalcija izvana, koncentracija jonizovani kalcijum u majčinoj krvi se smanjuje i počinje da se ispire skeletni sistem, uključujući i zube (u manjoj mjeri). Međutim, zubi su vrlo osjetljiv predmet i gubitak čak i male količine kalcijevih soli slabi i razrjeđuje caklinu. ako ne dođe do nadoknade kalcijuma, tada zubi postaju izuzetno osjetljivi na infekcije (sjetite se imunosupresije).

Postoje faktori koji predisponiraju za stomatološke bolesti tokom trudnoće:

Teška toksikoza u prvoj polovini trudnoće. Povraćanje trudnica izaziva propadanje zuba zbog dva mehanizma: oštećenja zubne cakline kiselim sadržajem želuca tokom često povraćanje i žgaravica, i poremećaj opšta razmena, koji se javlja kada je hrana neprobavljiva i nedostatak apetita zbog mučnine.

Kasno povraćanje u trudnoći. Kasno (nakon 22 pune nedelje) samo povraćanje trudnice ukazuje na poremećaj metabolizma i moguću intoksikaciju organizma, a takođe sprečava racionalnu ishranu(mliječni proizvodi imaju tendenciju da izazovu mučninu).

Anemija trudnica. Što je anemija trudnice izraženija, to je lošija opskrba tkiva i organa mineralima.

Hronične bolesti probavni trakt u anamnezi. Ako je prije trudnoće žena patila hronični gastritis, peptički ulkus, diskinezija žučne kese, holecist, pankreatitis, zatim tokom trudnoće tok ovih stanja može da se pogorša. Razlog pogoršanja je visok sadržaj progesterona, koji smanjuje tonus SVIH organa glatkih mišića, ali ako je to dobro za maternicu, onda smanjenje tonusa jednjaka, želuca i žučne kese dovodi do poremećaja njihov rad, žgaravica, mučnina i podrigivanje. Periodični refluks kiselog sadržaja želuca u usnoj šupljini dovodi do oštećenja zubne cakline i otvara vrata infekciji.

Pridržavanje neracionalne dijete prije i tokom trudnoće. To uključuje veganstvo (odbijanje svih proizvoda životinjskog porijekla, uključujući i one indirektne, poput meda i drugih pčelinjih proizvoda), strogu ishranu sirovom hranom (ovaj način ishrane često dovodi do hiperkiselinskih stanja i oštećuje desni), te dijetu uz ozbiljno ograničenje kalorija i proteina.

Loša ishrana (višak brašna, zloupotreba brze hrane, konzumacija gaziranih pića i sl.) takođe ne doprinosi zdravlju uopšte i zdravlju zuba posebno. Ova dijeta je siromašna vlaknima, ali je bogata jednostavnih šećera, koji služe kao obilna hrana za oralne bakterije.

Da li je potrebno liječiti zube tokom trudnoće?

Odgovor je jasan - TREBA VAM!

Tokom trudnoće, već postojeći problemi se mogu pogoršati i pojaviti, a rizik od novog karijesa je visok. U idealnom slučaju, žena pristupi trudnoći kako je planirano i podvrgne se saniranju svih žarišta infekcije prije začeća (usna šupljina, grlo i krajnici, sinusi, gastrointestinalni trakt). crevni trakt, urinarni sistem, reproduktivni sistem i bronhopulmonalni aparat). Ali to nije uvijek slučaj.

Stoga, kada se prijavite u antenatalnu ambulantu, jedna od prvih uputnica koju ćete dobiti je kod stomatologa na preventivni pregled i po potrebi liječenje.

Optimalno vrijeme za stomatološki pregled u preventivne svrhe:

Registracija u prenatalna ambulanta(do 12 sedmica)
- 20-24 nedelje
- 32-34 nedelje.

Minimalni obim pregleda je dva puta tokom trudnoće: na registraciji i u trećem trimestru.

U prvom tromjesečju liječenje zuba je indicirano samo prema indikacije za hitne slučajeve(aktivni karijes, akutna zubobolja), to je zbog nepoželjnosti upotrebe anestezije.

Drugo tromjesečje je idealno vrijeme za terapijske mjere. Period od 14 do 26 sedmica smatra se najsigurnijim za liječenje. Moguće je obezbijediti gotovo sve vrste stomatološka njega. Ne preporučuje se tek započeti proteza, jer su zubna tkiva prilično krhka, a desni su labave, postoji mogućnost otkazivanja implantata i povećan rizik od infekcije.

Također neće škoditi ni higijensko čišćenje zuba, fluoriranje i druge vrste zaštite cakline. Ali bolje je suzdržati se od uklanjanja zubnog kamenca; ovaj postupak ima snažan učinak na caklinu, a njegova obnova tokom trudnoće će biti spora, povećavajući rizik od karijesa grlića materice.

Ukoliko postoje indikacije, moguće je izvršiti plombiranje zuba, depulpaciju i punjenje kanala.

Vađenje zuba se vrši prema ekstremne indikacije, ali nije kontraindikovana. Ograničenja mogu nastati zbog izbora anestezije, koja uzima u obzir ravnotežu koristi za majku i rizika za fetus.

Po potrebi je moguća ugradnja aparatića, ali samo nakon konsultacije sa ortopedskim stomatologom.

IN III trimestar Dozvoljene su i sve navedene vrste stomatološke zaštite.

Anestezija za liječenje zuba. Da li je to moguće ili ne?

Poteškoće u pružanju stomatološke njege javljaju se u prvom i trećem tromjesečju, a to je zbog ograničenja u korištenju lokalnih anestetika. Većina lijekova sadrži adrenalin, koji smanjuje toksičnost anestetika, ali stvara oštar, iako kratkotrajan, vazospazam. U prvom tromjesečju to je opasno i zbog mogućeg povećanja tonusa materice, a u trećem tromjesečju spazam svih krvnih žila može dovesti do skoka u krvni pritisak kod majke, što indirektno utiče na stanje fetusa.

Pružanje lokalne anestezije u drugom tromjesečju smatra se najsigurnijim i najpreporučljivijim.

Trenutno se kod trudnica najčešće koriste lijekovi na bazi artikain hidrohlorida (ultrakain, ubistezin, alfakain, brilokain) bez adrenalina. Upotreba ovih anestetika je sigurna, ne prodiru kroz hematoplacentarnu barijeru do bebe i ne izazivaju vazospazam.

Da li je moguće raditi rendgenske snimke zuba tokom trudnoće?

Ako je moguće, bilo kakvo izlaganje zračenju treba izbegavati tokom trudnoće. Ali ponekad je bez ovog pregleda nemoguće utvrditi obim štete, a samim tim i iznos pružene pomoći. Sada postoje rendgenski aparati sa minimalnim izlaganjem zračenju, kao i specijalni zubni tomografi. Studija se izvodi prema indikacijama, počevši od drugog trimestra.

Ako idete u stomatološku ordinaciju u ranoj trudnoći osim preko antenatalne ambulante, uvijek obavijestite stomatologa o svojoj situaciji.

Koje su opasnosti neliječenih zuba tokom trudnoće?

1. Neliječeni zub će nastaviti da propada, a ako odgodite liječenje do nakon porođaja, moguće je da će liječenje biti mnogo teže ili će biti indicirano vađenje zuba.

2. Neliječeni zub je izvor infekcije. Kao što znate, najzlobnija i najaktivnija bakterijska flora nalazi se u usnoj šupljini. Usna šupljina dolazi u kontakt sa mnogim vanjskim zagađivačima (kontaminirana hrana, udisanje suspendovanih materija i prašine, kućni infektivni agensi, poput navike grickanja noktiju ili vrha olovke, vlaženja prsta pljuvačkom pri okretanju stranica i sl. uključen).

Usta imaju idealnu temperaturu i vlažnu sredinu za bakterije, kao i obilnu opskrbu krvlju. Infektivni agensi može prodrijeti u krvotok, a samim tim i do djeteta kroz sistem “majka – placenta – fetus”. Kronična cirkulacija bakterija prijeti mnogim štetnim posljedicama: intrauterina infekcija fetusa, kronična fetalna hipoksija, povećan rizik od preeklampsije kod majke.

Prevencija karijesa tokom trudnoće:

1) Uravnoteženu ishranu.

Racionalna ishrana podrazumeva hranljivu hranu u dovoljnim količinama, koja donosi maksimalnu korist za majku i dete. Prednost se daje sorti sa niskim udjelom masti meso, bilo koja riba, mliječni proizvodi, žitarice, povrće, voće i začinsko bilje.

Ako govorimo o prehrani koja sprečava karijes, onda nas prije svega zanima hrana bogata kalcijumom. Suprotno uvriježenom mišljenju, svježi sir nije proizvod bogat kalcijem, sadržaj ovog minerala u svježem siru je isti kao u kefiru ili brokoliju.

Namirnice bogate kalcijumom:

sirevi (parmezan je na prvom mestu), susam, sardine u konzervi, bademi, začinsko bilje (peršun, zelena salata i bosiljak), kupus, pasulj i čokolada. Mliječni proizvodi sadrže kalcijum mala količina(maksimalno bogat proizvod kalcijumom je obrano mlijeko), ali u lako svarljivom obliku, pa ih ne treba zanemariti.

Crvena i crna ribizla, kiseljak, spanać i ogrozd otežavaju apsorpciju kalcijuma zbog visokog sadržaja voćne kiseline. U kombinaciji s ovim kiselinama, kalcij stvara nerastvorljiva jedinjenja koja neće donijeti koristi, već će se jednostavno izlučiti iz organizma. Kafa, čaj i kola takođe otežavaju apsorpciju kalcijuma zbog prisustva kofeina i tanina.

2) Higijena.

Oralna higijena je osnova zdravlja zuba. Trenutno dostupno Različiti putevi njegu, samo ne treba redovno biti lijen (koristite ih 2 puta dnevno).

Četkica za zube treba da bude mekana ili srednje tvrda i treba je menjati najmanje jednom u 3 meseca.

Čišćenje zuba vrši se prema jednostavnom algoritmu.

Prije čišćenja potrebno je isprati usta kako biste uklonili bakterijsku masu koja se nakupila preko noći. Prije upotrebe četkicu treba oprati sapunom ili opariti toplom vodom. Ovo pravilo rijetko ko poštuje, ali razmislite koliko se bakterija preko noći naselilo i namnožilo na četki, pogotovo jer vlažna i topla atmosfera kupaonice tome vrlo pogoduje.

Potrebno je da perete zube tri ili više minuta. Zašto tačno tri minuta? Činjenica je da biste trebali napraviti oko 300-400 pokreta četkanja, a to traje samo oko 3 minute. Direktno čišćenje se izvodi u tri tehnike: „pometanje“ i „brisanje“ pokretima odozgo prema dolje za čišćenje prednje i stražnja površina zubi, pokreti naprijed-nazad za čišćenje površine za žvakanje i kružni pokreti poliranja u zaključku.

Nakon toga, potrebno je da očistite unutrašnjost obraza i površinu jezika. Koristite za ovo poleđinačetkica za zube sa rebrastom površinom. Ako imate toksikozu, nemojte previše pritiskati jezik, posebno u predelu korena, jer će to izazvati povraćanje.

Nakon četkanja, ponovo isperite usta toplom vodom i operite četkicu. Četka treba da stoji u čaši sa podignutom glavom da se osuši.

Za srednju higijensku upotrebu zubni konac(konac), irigator i sredstva za ispiranje usta.

Zubni konac

Konac se mora koristiti vrlo pažljivo ako postoji problem sa krvarenjem desni. Konac se koristi za čišćenje prostora između zuba do kojih je teško doći četkom.

Irigator je uređaj koji nježno ispire prljavštinu iz međuzubnih prostora koristeći mlaz vode pod niskim pritiskom.

Irigator

Tokom toksikoze, kada vam povraćanje periodično smeta, morate posebno voditi računa o zdravlju zuba. Nakon svakog povraćanja isperite usta toplom vodom, slabim rastvorom sode (1/2 - 1 kašičica na čašu tople vode, ako to ne izazove povraćanje), a zatim koristite sredstva za ispiranje usta.

3) Uzimanje kompleksa vitamina i minerala.

Uzimajući u obzir vitaminsko i mineralno siromaštvo naše moderne prehrane, svim trudnicama se savjetuje uzimanje posebnih kompleksa, počevši od ranih faza (Femibion ​​Natalcare I, Elevit Pronatal). U kombinaciji sa obogaćenom prehranom, to je obično dovoljno.

Ali ako je potrebno, zakazan je termin dodatne lekove kalcijum (kalcijum D3-nycomed, calcemin advance). Lijekovi se uzimaju pod nadzorom ljekara, trajanje se određuje pojedinačno.

Pravovremena njega i kontakt sa stomatologom će vas spasiti od mnogih problema i sačuvati ljepotu vašeg osmijeha. Čuvajte se i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.