Da li botulizam umire kada se smrzne? Da li je istina da se botulizam ubija kuhanjem - koja su minimalna vremena obrade?

Konzumacija nekvalitetne hrane u nekim slučajevima dovodi do prodiranja botulinum toksina u tijelo, što uzrokuje ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa. Botulizam je smrtonosna bolest. Stoga je potrebno zapamtiti njegove glavne simptome i karakteristike kliničke slike.

Šta je botulizam

Botulizam je ozbiljna zarazna bolest koja je uzrokovana djelovanjem patogenih mikroorganizama. Bolest ima izražene teške simptome. Ako se ne liječi na vrijeme, mogu se razviti komplikacije. U nekim slučajevima šteta je toliko ozbiljna da osoba umire.

Uzročnik botulizma je bakterija Clostridium botulinum. Ovo je anaerobni mikroorganizam karakteriziran pokretljivošću. Izvana izgleda kao štap, čija dužina ne prelazi 9 mikrona. Ima sposobnost formiranja sporova.

U živoj prirodi spore mikroorganizama se nalaze u tlu. Izvor infekcije - životinjski izmet, ribe, školjke. U njima se razvija i razmnožava bakterija.

Sam mikroorganizam ne predstavlja opasnost za ljude. Trovanje je uzrokovano toksinom botulizma, koji je otpadni produkt bakterija.

U kojim uslovima se javlja aktivnost bakterija?

Da bismo razumjeli mehanizam nastanka bolesti, potrebno je razumjeti kako se bakterija razvija. Povoljnim uslovima za njegovo postojanje smatra se potpuni nedostatak kiseonika, kao i temperatura okoline u rasponu od 20 do 35 stepeni.

Klostridiju karakterizira povećana preživljavanje. Ne umire u uslovima visoke koncentracije soli, začina ili kiselina. U obliku spora može živjeti decenijama. Ne strada od mraza ili sušenja. Samo dugotrajno kuhanje duže od pola sata pomaže da ga se riješite.

Ova svojstva bacila botulizma, koji izazivaju trovanje hranom, čine ga opasnim po ljudsko zdravlje. Do infekcije najčešće dolazi konzumiranjem nekvalitetne hrane u kojoj se mikroorganizam može naseliti.

Mehanizam razvoja bolesti

Patogeneza bolesti je prilično jednostavna. Jednom u ljudskom tijelu, klostridija počinje voditi aktivne životne aktivnosti. Istovremeno, oslobađa veliku količinu toksina. Hlorovodonična kiselina, koja se nalazi u ljudskom želucu, nema uticaja na mikroorganizam i ne uništava toksin.

Otrovne tvari ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Dolaze i do mozga. Stoga se bolest manifestira brojnim simptomima iz svih unutrašnjih organa.

Period inkubacije bolesti može varirati od nekoliko sati do jednog dana. Koliko brzo se bolest manifestuje zavisi od toga koliko je infekcije ušlo u organizam. Na dužinu perioda inkubacije može uticati i konzumacija alkoholnih pića.

Karakteristike bolesti ukazuju na to da se pojavljuje iznenada. Na samom početku, lako se može pomiješati sa jednostavnim trovanjem hranom. Brzina razvoja komplikacija je zapanjujuća. Otrov se trenutno apsorbira kroz crijeva u krv i širi se po cijelom tijelu. S tim u vezi, potrebno je što ranije dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

Koje vrste bolesti postoje

Bolest se može klasificirati prema nekoliko parametara. Ako govorimo o težini lezije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

1. Lako. Najčešće su zahvaćeni samo organi vida.
2. Umjerena težina. Toksičan učinak je na mišiće očiju i larinksa.
3. Teška. U pratnji ozbiljnih odstupanja u radu unutrašnjih organa.

Teški oblik lezije je posebno opasan. Ako se koristi neblagovremeno ili nepravilno liječenje, može dovesti do smrti.

Epidemiologija identificira nekoliko glavnih tipova:

1. Botulizam u hrani. Ova vrsta je najčešća. Bolest je povezana s konzumiranjem hrane koja je proizvela botulinum toksin.
2. Botulizam rana. Nastaje kada čestice kontaminirane zemlje uđu u otvorene rane na koži. Često se javlja kod osoba koje pate od ovisnosti o drogama zbog upotrebe nesterilnih instrumenata prilikom ubrizgavanja. Ne razvija se tako brzo kao oblik hrane. Period inkubacije može trajati do dvije sedmice.
3. Dječji botulizam. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 6 mjeseci kada spore klostridije uđu u organizam. To je zbog kršenja higijenskih pravila, kao i sanitarnih standarda u prostorijama u kojima dijete živi. Klostridije mogu ući u organizam kroz neoprane ruke, kućnu prašinu i prljave igračke. Med može biti izvor infekcije, pa se njegova upotreba u ranoj dobi ne preporučuje.
4. Respiratorni botulizam. Infekcija nastaje udisanjem spora klostridija. Da bi započeo proces razvoja bolesti, spora mora biti dosta. To je moguće kada se koristi bakteriološko oružje.
5. Nepoznate prirode. Bolest se svrstava u ovu grupu kada nije moguće precizno odrediti faktore prenošenja patogena.

Klinička slika bolesti ovisit će o njenom obliku. Zbog toga Prije izrade programa liječenja, stručnjaci identificiraju izvor infekcije.

Metode infekcije i kako spriječiti proliferaciju klostridija

Najčešće, etiologija bolesti leži u konzumiranju nekvalitetne ili prerađene hrane.. Budući da klostridije žive samo u nedostatku kisika, infekcija se javlja iz određenih namirnica, na primjer, konzervirane hrane pripremljene kod kuće.

Uzroci bolesti mogu biti i u konzumiranju morskih plodova. Klostridije se dobro osjećaju u tijelu riba i školjki. Lista opasnih proizvoda uključuje sljedeće:

1. Konzervirane pečurke.
2. Bilo koja konzervirana hrana, uključujući povrće.
3. Kobasice.
4. Sušena, soljena ili dimljena riba.

Svaka hrana koja nije bila dovoljno termički obrađena može dovesti do trovanja.. Mikroorganizmi ni na koji način ne utiču na boju ili miris hrane.

Kako bakterije žive, oslobađaju velike količine plina, pa se konzervirana roba zaražena botulizmom može prepoznati po natečenom poklopcu na tegli.

Ako volite domaću konzerviranu hranu, onda se pri njihovoj pripremi morate pridržavati nekih pravila:

1. Mikroorganizmi ne preživljavaju dobro u uslovima visokog šećera. Zbog toga se džemovi i konzervi moraju pripremati veoma slatki. Tada se mogu smatrati relativno sigurnim.
2. Klostridije ne mogu da žive u prisustvu kiseonika. Stoga je bezbednije soliti krastavce, paradajz i neko drugo povrće u kacama nego u dobro zatvorenim teglama.
3. Ukiseljene proizvode najbolje je čuvati na niskim temperaturama. Za to je najprikladniji podrum ili frižider. Kada su dugo izloženi takvim uslovima, toksin se uništava.

Prvi znakovi i simptomi upozorenja

Čim se period inkubacije završi, počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi botulizma kod ljudi. Početak bolesti kod odraslih može biti postepen ili akutan.. Važno je ne pokušavati samoliječiti, već se odmah obratiti specijalistu prije nego što se izgubi dragocjeno vrijeme. Razlikuju se sljedeći rani simptomi:

• Osjećaj suvih usta.
• Oštećenje vida. Postaje teško čitati tekst, nije moguće pažljivo ispitati obližnje objekte.
• Pred očima vam se pojavljuje mreža.
• Objekti se mogu vizuelno pojaviti u dva.
• Promjena glasa. Postaje promukao i grub.
• Govor je oštećen.
• Javlja se osjećaj slabosti u mišićima.
• Poremećen je rad crijeva, pojavljuje se zatvor.
• Problemi sa mokrenjem.

Gde intoksikacija nije praćena temperaturom ili gubitkom svijesti, kao što se dešava kod običnog trovanja hranom. Nema gubitka osetljivosti.

Simptomi kod odraslih

Manifestacija bolesti može biti različita, u zavisnosti od toga koji sistem organizma je napadnut. Moguće je nekoliko scenarija:

1. Gastroenterološka. Toksini prvenstveno utiču na probavni sistem. U ovom slučaju bol se opaža u epigastričnoj zoni. Grčevite su prirode. Može doći do povraćanja i dijareje. Znakovi bolesti jako nalikuju toksičnoj infekciji. Hrana teško prolazi kroz jednjak.
2. Akutna respiratorna insuficijencija. Ova opcija se razvija ako toksin utječe na pluća i respiratorni trakt. Ovo je najopasnije stanje, jer može dovesti do gušenja. Prati ga pojava kratkog daha, tahikardije, cijanoze.
3. Oftalmološki. Izraženo u smetnjama vida. Pred očima vam se pojavljuje mreža, svi objekti se vide u magli i nije moguće jasno prepoznati njihove konture. Može se razviti napad dalekovidosti.

Kako bolest napreduje, klinička slika postaje sve ozbiljnija. Mogući razvoj pareze i paralize različitih mišićnih grupa. Tokom ovog perioda mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• oštećenje mišića larinksa. Praćeno otežanim gutanjem;
• paraliza mišića lica. Lice postaje asimetrično;
• pareza dijafragme. Nakon toga, pareza dijafragme dovodi do gladovanja tkiva kisikom;
• bradikardija koja se izmjenjuje s tahikardijom;
• povišen krvni pritisak.

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je što ranije dijagnosticirati problem. Stoga, ako primijetite takve simptome, odmah potražite pomoć ljekara. Samoliječenje u ovom slučaju je posebno opasno po život.

Karakteristike bolesti kod djece

Ako se krše sanitarni standardi i pravila lične higijene, bakterije mogu ući u tijelo bebe. U rijetkim slučajevima uzrok infekcije je nekvalitetna mliječna formula. Bolest pogađa bebe mlađe od šest mjeseci. Slučaj botulizma kod novorođenčadi utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija:

1. Dijete odbija da jede.
2. Vid se pogoršava. To se može primijetiti po načinu na koji dijete spušta gornje kapke i može se pojaviti žmirkanje. Oči postaju nepomične.
3. Dijete jako plače i čuje se piskanje.

Takvi simptomi su dobar razlog da odmah pozovete hitnu pomoć. To je jedini način da se izbjegnu ozbiljne zdravstvene posljedice.

U kasnijoj dobi, bolest se može manifestirati drugim simptomima. To uključuje:

1. Poteškoće pri gutanju.
2. Govor postaje nejasan, dijete previše izvlači riječi, a glas mu postaje promukao.
3. Pojavljuje se neodoljiva žeđ.
4. Refleks gutanja se smanjuje.
5. Kako bolest napreduje, uočava se smanjenje respiratorne aktivnosti.

Ako dovoljno velika količina toksina uđe u tijelo djeteta, pojavljuju se znakovi dispeptičkog poremećaja. Uz minimalnu dozu toksičnih tvari, simptomi mogu biti ograničeni na mučninu, bol u abdominalnom području i suha usta.

Precizna dijagnoza

Ako se otkriju znaci bolesti, treba se što prije obratiti ljekaru. Samo specijalista može vam pomoći da postavite tačnu dijagnozu i razvijete odgovarajuću terapiju.. Dijagnoza botulizma uključuje sljedeće mjere:

1. Intervju sa pacijentom. Ljekar mora identificirati sve faktore koji mogu dovesti do infekcije. Na primjer, pita žrtvu o nedavnoj konzumaciji konzervirane hrane.
2. Vizuelni pregled. Specijalista utvrđuje prisustvo neuroloških simptoma, asimetriju mišića lica, oštrinu vida i govornu funkcionalnost.
3. Uzimaju se uzorci krvi za naknadna laboratorijska ispitivanja. Ovo je jedini način da se pouzdano utvrdi prisutnost toksičnih tvari u tijelu. Na analizu se uzimaju i stolica i urin žrtve.

Botulizam se lako može zamijeniti s dječjom paralizom, encefalitisom i trovanjem atropinom. Zbog toga je potreban širok spektar laboratorijskih testova.

Samo ispravna i pravovremena dijagnoza omogućit će postavljanje ispravne dijagnoze.. Program terapije će se izraditi na osnovu težine bolesti i karakteristika organizma pacijenta.

Terapija za razvoj botulizma

Prva pomoć

Čim primijetite prve znakove botulizma, odmah morate pozvati hitnu pomoć. Ako je ozljeda ozbiljna, bit će potrebna hospitalizacija. Ali u nekim slučajevima, vrijeme čekanja na dolazak tima ljekara može potrajati duže. Istovremeno, gubitak dragocjenih sati je skup za pacijenta. Preporučuju se sljedeće mjere prve pomoći:

1. Ispiranje želuca. Ovo postupak će ukloniti iz tijela ostatke kontaminirane hrane koji još nisu imali vremena da se probave. Kod kuće za ovaj postupak možete koristiti otopinu sode ili soli. Ali najefikasniji je kalijum permanganat razrijeđen u vodi. Dobivena tečnost treba da ima blijedo ružičastu nijansu. Uvjerite se da su čestice tvari potpuno otopljene. Ako uđu u želudac u neotopljenom obliku, mogu izazvati opekotine sluzokože. Žrtva treba da popije što je moguće više pripremljenog rastvora. Nakon toga dolazi do povraćanja. Da biste to učinili, dovoljno je izvršiti lagani udar na dno jezika. Ova operacija se ponavlja najmanje tri puta.
2. Nakon ispiranja želuca, žrtvi se mora dati adsorbirajući lijek. To može biti jednostavan aktivni ugljen ili neki od modernih proizvoda, na primjer, enterosgel, polisorb i drugi. Takvi lijekovi će pomoći vezati botulinum toksin i spriječiti njegovo širenje po tijelu.
3. Klistir za čišćenje pomoći će u uklanjanju otrovnih tvari iz crijeva. Za to se koristi čista prokuvana voda. Možete koristiti bilo koji laksativ.
4. Ako se stanje žrtve vrlo brzo pogorša i razviju simptomi iz respiratornog sistema, morat će se započeti umjetna ventilacija bez čekanja dolaska ljekara. Da biste to učinili, koristite tehniku ​​"usta na nos" ili "usta na usta". Deo vazduha se ubacuje u pluća pacijenta u intervalima od 5 sekundi. Prije toga, disajni putevi moraju biti očišćeni. Ako se primijeti srčani zastoj, izvršite kompresije grudnog koša.

Nikada ne treba zanemariti mjere prve pomoći. Ovakve akcije se ispostavljaju veoma efikasnim. Oni će pomoći u suzbijanju razvoja bolesti i izbjegavanju ozbiljnih posljedica po ljudsko zdravlje.

Tehnika terapije

U velikoj većini slučajeva potrebna je hospitalizacija pacijenta. Samo pravovremeno liječenje botulizma u bolničkim uvjetima garantira oporavak. Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

• U roku od jednog do dva dana nakon infekcije, pacijent se podvrgava ispiranju želuca. To pomaže da se u potpunosti uklone ostaci zatrovane hrane.
• Kako bi se neutraliziralo djelovanje toksina, koriste se anti-botulinum serumi. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće je dovoljna samo jedna primjena lijeka. Ali ako se pokaže da to nije dovoljno i da se simptomi ne povuku, onda se lijek ponovo daje.
• Infuzione otopine pomažu u uklanjanju otrova iz tijela. Primjenjuju se intravenozno. Najčešće korišteni lijekovi su reopoliglucin ili hemodez. Dobro se nose sa botulinum toksinom. Ostaci lijeka, zajedno s otrovom, izlučuju se urinom.
• Botulizam se, kao i druge zarazne bolesti, liječi antibioticima. Ovi lijekovi mogu uništiti patogen. U ovom slučaju, hloramfenikol dobro djeluje.
• Ako dođe do ozbiljnog kršenja funkcije gutanja, bit će potrebno ugraditi sondu, uz pomoć koje će tečna hrana biti dovedena u želudac žrtve.
• Ako disanje prestane, pacijent se priključuje na ventilator.
• U slučaju problema s mokrenjem preporučuje se ugradnja katetera.
• Ako je trovanje teško, tada metodološke preporuke uključuju korištenje hiperbarične oksigenacije.

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je striktno pridržavati se svih kliničkih preporuka specijaliste. Nakon povlačenja simptoma i povlačenja bolesti, pacijentu se preporučuje fizioterapijski tretman. U pravilu, trajanje liječenja nije duže od četiri sedmice. Astenija nakon botulizma može trajati i do šest mjeseci.

Pametna ishrana

Jedna od obaveznih komponenti liječenja botulizma je pravilna prehrana. Dijeta je posebno važna u teškim slučajevima. Ako je funkcija gutanja poremećena, žrtva se hrani isključivo tekućom hranom, koja se putem sonde unosi direktno u želudac.

Nakon što simptomi počnu popuštati, pacijent se prebacuje na blagu ishranu. Njegovo mora se pridržavati tokom cijelog tretmana i tri sedmice nakon njega. Stručnjaci preporučuju kreiranje menija od sljedećih jela:

1. Nemasno meso i riba. Bolje ih je pretvoriti u mljeveno meso i kuhati na pari.
2. Supe od povrća.
3. Fermentisani mlečni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti.
4. Sve vrste žitarica.
5. Kompoti od voća i bobica bez dodatka šećera.
6. Kuvana jaja, parni omlet.
7. Žele i pjene.

Takva prehrana pomoći će tijelu osigurati potrebne tvari i ne preopteretiti ga. Svako odstupanje od takve prehrane može dovesti do negativnih posljedica..

Tradicionalne metode oporavka nakon bolesti

Tradicionalna medicina razvila je nekoliko vlastitih lijekova za liječenje trovanja botulinum toksinom. Ali zapamtite da ih možete koristiti samo nakon konsultacije sa svojim lekarom i završetka kompletnog kursa terapije tradicionalnom medicinom. Takvi proizvodi smiju se koristiti samo u periodu rehabilitacije. Oni će pomoći poboljšanju zdravlja i eliminirati posljedice intoksikacije.

Strogo je zabranjena upotreba tradicionalne medicine kao glavnog liječenja botulizma. To će dovesti do negativnih posljedica, uključujući smrt. Ne pokušavajte da se izliječite, već kod prvih simptoma odmah se obratite ljekaru.

Među najefikasnijim sredstvima za oporavak od trovanja botulinum toksinom su sljedeća:

1. Poparite kašičicu mlevenog cimeta sa čašom kipuće vode. Stavite smjesu na vatru i pričekajte dok proces ključanja ne počne. Kuvajte ne više od tri minuta. Procijeđen odvar se uzima po čaši prije doručka i poslije večere.
2. U termosicu sipajte tri supene kašike sušenih bobica aronije. Zaliti sa 300 ml kipuće vode. Čvrsto zatvorite i ostavite 6 sati. Procijedite proizvod i podijelite ga na dva jednaka dijela. Popijte jedan dio prije doručka, a drugi prije spavanja.
3. Brusnice su odlične za oporavak. Čašu smrznutih bobica treba popariti sa šest čaša kipuće vode. Zatim smjesu kuhajte oko 10 minuta. Gnječicom izmrvite bobice i kuhajte još 5 minuta. Malo ohlađen napitak se filtrira i pije u malim porcijama tokom dana. Trajanje takvog tretmana je najmanje sedmicu i po.
4. Tri supene kašike sušenih šipka izgnječite gnječilicom. Stavite u termosicu. Sipajte sa tri šolje ključale vode. Ostavite najmanje šest sati, najbolje preko noći. Pijte čašu ove infuzije svako jutro tokom dvije sedmice.
5. Maline će vam pomoći da poboljšate zdravlje i ubrzate proces oporavka. Četiri supene kašike osušenih bobica prelijte sa pola litre ključale vode. Pokrijte poklopcem. Nakon tri sata filtrirajte proizvod. Uzimajte po 120 ml četiri puta dnevno. Možete dodati malo meda, ali samo ako trovanje nije uzrokovano ovim proizvodom.
6. Biljni čaj će takođe imati koristi za organizam. Kolekcija se sastoji od žalfije, korijena sladića, nane, korijena kalamusa, lanenog sjemena i lista sumoha. Sve komponente treba uzeti u količini od 100 grama. Dodati 50 grama korena geranijuma. Sve sastojke dobro izmiješajte. Poparite dvije kašike kompozicije sa tri čaše kipuće vode. Nakon sat vremena, infuzija je spremna za upotrebu. Pijte ga tri puta dnevno, podelivši na jednake delove.
7. Ako se nakon bolesti uoče komplikacije kao što su utrnulost udova ili paraliza mišića, pomoći će trljanje posebnim uljem. Za pripremu prelijte 100 grama lovorovog lista sa pola litre biljnog ulja. Da bi proizvod bio efikasan, potrebno je koristiti svježe listove. Proizvod se mora infundirati najmanje dvije sedmice. Ovaj proizvod se koristi za trljanje udova i donjeg dijela leđa.

Upotreba takvih lijekova je kontraindicirana u prisustvu alergijskih reakcija na pojedine komponente. Stoga se prije početka liječenja posavjetujte sa svojim ljekarom.

Koje komplikacije mogu nastati

Ako pokušate sami liječiti botulizam i gubite dragocjeno vrijeme, vjerovatno ćete razviti ozbiljne komplikacije. To uključuje:

1. Upala pluća. Uzrokuje ga poremećena respiratorna funkcija i smanjenje volumena pluća. Takve komplikacije su moguće čak i uz primjenu antibakterijske terapije.
2. Botulinski miozitis. Ovo je oštećenje mišića. Bolovi u mišićima lista su češći.
3. Anafilaktički šok. Manifestacija alergijske reakcije na toksin.
4. Gnojni parotitis.
5. Traheobronhitis gnojnog tipa.
6. Sepsa.
7. Aritmija.
8. Intestinalna atrofija.
9. Hiperfosfatemija.

Posljedice botulizma zahtijevaju posebnu terapiju, koju propisuje specijalista m. Međutim, mjesec i po nakon završetka glavnog liječenja, neki simptomi mogu ostati, na primjer, glavobolja ili glas u nosu.

Prognoza

Ako anti-botulinum serum pravovremeno uđe u ljudski organizam, prognoza je povoljna. Savremene metode liječenja su smanjile stopu mortaliteta na 10%. Period oporavka traje oko tri mjeseca, nakon čega nastupa potpuni oporavak. e.

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, vjerovatnoća smrti je prilično velika. Smrt je najčešće povezana sa paralizom mišića respiratornog sistema. U nedostatku ventilacije, oko 60% žrtava umre.

Botulizam tokom trudnoće

Nemoguće je riješiti se botulizma bez upotrebe snažnih lijekova. To negativno utječe na stanje fetusa. Najčešće se prekida trudnoća I. Ako dijete preživi, ​​rodiće se sa smetnjama u razvoju i brojnim patologijama.

S tim u vezi, dok čeka dijete, žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i biti pažljiva prema proizvodima koje jede. Bolje je u potpunosti izbjegavati dimljene proizvode i konzerviranu hranu i pridržavati se svih preventivnih mjera.

Preventivne radnje

Oštećenje organizma botulinum toksinom prepuna je ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je lakše spriječiti infekciju. Prevencija botulizma treba da uključuje sljedeće mjere:

1. Svo povrće i voće treba dobro oprati prije konzumiranja. u čistoj tekućoj vodi. Možete istrljati njihovu kožu četkom. To se posebno odnosi na proizvode namijenjene proizvodnji domaće konzervirane hrane. Moraju se dobro sterilisati prije nego što odu u teglu.
2. Prilikom priprema za zimu pažljivo vodite računa da svi instrumenti budu sterilisani. Tegle i poklopce je potrebno dobro isprati i kuvati na pari ili peći u rerni. To će spriječiti ulazak mikroorganizama u posudu.
3. Kada punite staklenke gotovim proizvodom, pokušajte to učiniti tako da zrak ne uđe unutra. Prisutnost čak i malog zračnog jaza stvara povoljno okruženje za život klostridija.
4. Korištenje provjerenih recepata iz domaće konzerve pomoći će vam da izbjegnete trovanje. Zbog specifičnih uslova skladištenja, stručnjaci ne preporučuju berbu gljiva i začinskog bilja, kao ni pravljenje domaćih mesnih proizvoda.
5. Nikada nemojte jesti hranu koja pokazuje znake kvarenja. Ako sumnjate u kvalitet jela, bolje ga je baciti.
6. Proizvodi koji se naknadno neće podvrgnuti termičkoj obradi, kao što su kobasice, moraju se čuvati u frižideru. Temperatura ne bi trebalo da prelazi 10 stepeni.
7. Nikada ne kupujte polovnu konzervu od nepoznatih proizvođača.. Kada kupujete takav proizvod u trgovini, pažljivo proučite datum isteka. Ako se konzervirana hrana pakuje u željezne limenke, provjerite njihovu cjelovitost. Nikada ne prihvatajte udubljene ili deformisane limenke.
8. Ako primijetite da je poklopac konzervirane hrane natečen, bacite ga bez otvaranja zajedno sa posudom.
9. Strogo se pridržavajte pravila lične higijene i sanitarnih standarda. Mokro očistite svoju kuću nekoliko puta sedmično i spriječite nakupljanje otpada.
10. Ako dobijete povredu koja rezultira otvorenom ranom, odmah je operite i tretirajte antiseptikom. Jedino tako možete spriječiti infekciju klostridijama i drugim opasnim mikroorganizmima.

Mjere prevencije bolesti moraju se poštovati i na državnom nivou. Uključuju kontrolu proizvodnje konzerviranih proizvoda, kobasica, mesnih i ribljih poluproizvoda. Posebnu pažnju treba obratiti na rok trajanja i uslove skladištenja proizvoda.

Botulizam je opasna bolest koja zahtijeva kompetentno, pravovremeno liječenje. Samo primjena svih terapijskih mjera može garantirati oporavak. U suprotnom postoji velika vjerovatnoća smrti. Stoga se ni pod kojim okolnostima ne bavite samo-liječenjem. Ako primijetite simptome bolesti kod sebe ili kod svojih bližnjih, odmah pozovite hitnu pomoć. Uvijek imajte na umu preventivne mjere.

U hladnoj sezoni svaka druga porodica koristi razne vrste konzerviranja u kuhinji. Ove bezopasne poslastice mogu sakriti znatnu opasnost. U nedostatku kisika (idealno mjesto za to je limenka), bakterije koje uzrokuju botulizam (ako uđu u konzervu) počinju da se razmnožavaju i luče otrov. Ovo je infekcija koja napada nervni sistem, izazivajući paralizu, a zatim smrt. Kao i mnoge druge bakterije, botulizam se ubija kuhanjem, ali u nekim slučajevima ipak može preživjeti i početi lučiti toksin.

Znakovi oštećenja konzervacije botulinum toksinom

Čak i najukusnija konzervirana hrana nije vrijedna ugrožavanja zdravlja. Stoga, ako tegla kiselih krastavaca izgleda sumnjivo, bolje je da je se riješite čak ni da ne uzmete uzorak za oštećenje.

Uzročnici botulizma, štapići Clostridium botulinum, ponašaju se vrlo "lukavo". U većini slučajeva neće biti moguće utvrditi da postoji infekcija u tegli ni mirisom ni ukusom.

Međutim, postoji nekoliko znakova koji ukazuju na to da konzervirana hrana može biti kontaminirana:

• Tečnost u tegli je promenila boju i postala mutna;
• Tegle su “eksplodirale”, poklopac je natekao;
• Puno malih mjehurića u tegli;
• Sumnjivi sediment na dnu;
• U tegli se pojavila pjena.

Drugi važan faktor je rok trajanja konzerviranog proizvoda. Ako se kiseljenje krastavaca ili motanje gulaša dogodilo prije više od 2 godine, onda ih ne treba jesti. Što se konzervirana hrana duže čuva, to je veći rizik od razvoja opasnih mikroba u njoj.

Iako postoji 90% šanse da će poklopci konzervi kontaminiranih botulizmom nabubriti, to se možda neće dogoditi u preostalih 10% slučajeva. Stoga, ako barem jedan može "eksplodirati", s ostalima također treba postupati s posebnim oprezom. Ne morate ih baciti, ali ih trebate zagrijati prije upotrebe.

Sprečavanje infekcije botulizmom

Kako biste smanjili rizik od infekcije botulinum toksinom, morate zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

• Mjesto gdje se bilo šta čuva mora biti savršeno čisto. Posuđe koje će se koristiti se ispere kipućom vodom u koju se dodaje sirće.

• Treba imati na umu da se kod konzerviranja ribe i mesa, kao i gljiva, apsolutna sterilizacija ne može postići ni na koji način, čak ni dugotrajnim kuhanjem. Iz tog razloga, samostalna priprema takve konzervirane hrane vrši se na vlastitu odgovornost i rizik.
• Prije nego što počnete s konzerviranjem, povrće i voće morate pažljivo pregledati. Među njima ne bi trebalo biti plodova s ​​manama, a još manje pljesnivih.
• Banke moraju biti što je moguće temeljnije sterilizirane. Ako ih prokuhate nekoliko puta, vjerovatnoća da će bakterije umrijeti naglo se povećava.
• Patogeni se mogu naći čak iu loše steriliziranim dječjim bočicama. Zbog toga su ugrožena djeca koja se hrane na flašicu.

Vrlo često bakterije botulizma žive u gljivama i medu. Ne biste trebali kupovati ove proizvode od neprovjerenih prodavača. Med ni u kom slučaju ne treba davati dojenčadi.

• Prilikom rezanja ribe ili mesa morate ukloniti sve unutrašnjosti što je brže moguće i pažljivije kako ne bi ostali tragovi u proizvodu;
• Prije otvaranja konzervirane hrane, najbolje je prokuhati ako je moguće. U većini slučajeva, to će ubiti bakterije, ali nije potpuna garancija.

Sterilizacija staklenki kao prevencija botulizma

Kada je riječ o botulizmu, najčešće postavljano pitanje je: da li botulizam umire kada se prokuha? O ovome ima mnogo mišljenja i zabluda. Na primjer, mnogi ljudi vjeruju da je jednostavno kuhanje staklenki 5 minuta dovoljno da se riješi botulizma. To je istina - botulizam se ubija kratkotrajnim kuhanjem, ali samo njegov vegetativni oblik. Forma spore je otporna na temperature kao što su smrzavanje, sušenje, ultraljubičaste zrake i proizvodi koji sadrže alkohol. Da biste se riješili spornog oblika botulizma, potreban je temperaturni režim od najmanje 120˚C ili vrlo dugo ključanje.

Znajući na kojoj temperaturi botulizam umire, možete sigurno poduzeti preventivne mjere. Prije svega, ovo je sterilizacija tegli i poklopaca. Da biste efikasno sterilizirali boce i staklenke kod kuće, morate ih napuniti vodom do vrha i staviti u veliku posudu, na primjer, lonac. Samu posudu takođe treba napuniti vodom i sve staviti da proključa. U idealnom slučaju, potrebno je kuhati nekoliko sati. U posebnoj posudi, poklopci se sterilišu po istom principu.

Utjecaj kisele sredine na botulizam

Kiselina, a posebno ocat, ima destruktivan učinak na bakterije botulizma. Istraživanja pokazuju da su namirnice niske kiselosti podložnije botulizmu. Stoga je, iz predostrožnosti, bolje ne konzervirati papriku, grašak, kukuruz i cveklu kod kuće.

Druga stvar je što ni hlorovodonična kiselina želuca ne deluje na već oslobođeni botulinum toksin, kao ni spore bakterija, pa je i sirće nemoćno protiv njih.

Iskusne domaćice zakiseljavaju hranu prije konzerviranja kako bi ubile bakterije. I potpuno su u pravu. Sirće ili salamura dodani konzerviranoj hrani su pravo rješenje za prevenciju botulizma. Slatki sirup i alkoholna pića takođe utiču na uništavanje bakterija. Inače, ovi aditivi ubijaju ne samo bakterije i šipke, već i razne vrste plijesni i gljivica.

Botulizam na niskim temperaturama

Postoji još jedno uobičajeno vjerovanje da se botulizam ubija kada se hrana zamrzne. Ovo mišljenje je u potpunosti mit. Zapravo, bacili koji uzrokuju ovu bolest mogu preživjeti na ekstremno niskim temperaturama. Istovremeno, nastavljaju da oslobađaju smrtonosne toksine.

Nauka poznaje studije u kojima su spore botulizma preživjele na temperaturama od skoro -200˚C. Šta tek reći o ubijanju u običnim zamrzivačima, u kojima temperatura ne doseže ni -20˚S.

Stanište bakterija botulizma

Da bi preventivne mjere imale maksimalan učinak, treba znati gdje se mogu naći bakterije koje uzrokuju botulizam.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u prirodi. I spore i vegetativni oblici žive u unutrašnjim organima životinja, riba i ptica. Spore botulizma, kada jednom uđu u tlo, mogu dugo živjeti u njemu.

Mnoge namirnice sadrže različite oblike patogena. Takvi proizvodi uključuju ne samo konzerviranu hranu, već i sušenu ribu, meso, dimljeno meso i kobasice.

Zanimljiva činjenica: Bakterije se mogu neravnomjerno širiti u čvrstoj hrani, pa ako više osoba pojede kontaminirani proizvod, čak i samo jedna od njih može dobiti botulizam.

Budući da su konzervirani proizvodi i dalje vodeći u tom pogledu, s njima morate biti što pažljiviji. Osim toga, postoje mnoge bezbedne opcije zavarivanja koje ne zahtevaju apsolutni vakuum u tegli, čime se smanjuje rizik od mikrobne kontaminacije.

Simptomi botulizma

Ako još uvijek nemate sreće i botulizam uđe u tijelo, glavna stvar je ne paničariti, pogotovo jer ga najvjerojatnije neće biti moguće odmah prepoznati. Pravovremena konsultacija sa lekarom garancija je očuvanja života i zdravlja.

Prvi simptomi infekcije mogu biti:

• Poremećaj stolice;
• Jako povraćanje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Suhe sluznice;
• Konstantna žeđ.

U naprednijoj fazi, osoba doživljava smetnje vida, tinitus i bol u mišićima. Najupečatljiviji simptomi su kršenje refleksa gutanja, gubitak glasa i utrnulost mišića lica.

Najopasnija manifestacija botulizma je nedostatak daha i simptomi gušenja. U isto vrijeme, pacijent počinje osjećati tešku tahikardiju. U ovom stanju osoba ne može živjeti više od 4 sata. Tada dolazi do smrti zbog gladovanja kiseonikom.

Kako možete pomoći osobi prije dolaska hitne pomoći? Prvo što treba uraditi je isprati želudac i staviti klistir. Pacijentu možete dati vodu u koju prvo dodate otopinu sode. To će pomoći ukloniti toksine i vratiti mikrofloru želuca. Isti učinak imaju i otopina kalijum permanganata, kao i izvarak kamilice i žalfije. Ali ono što ne preporučuju je davanje žrtvi bilo kakvih lijekova ili tableta protiv bolova. Ovo može samo pogoršati situaciju.

Botulizam se lako može zamijeniti s drugim crijevnim infekcijama. Ako se pojavi jedan ili više simptoma, bolje je odmah otići u bolnicu. Tokom hospitalizacije, ljekari će obaviti sve potrebne pretrage i moći će vam pružiti kvalifikovanu pomoć.

Zarazna bolest koja nastaje kao rezultat ulaska botulinum toksina u tijelo, zbog čega je zahvaćen nervni sistem tijela.

Uzročnici ove bolesti su gram-negativne anaerobne pokretne šipke - klostridije. Optimalni uslovi za njihov život, rast i razmnožavanje su temperatura od 28-35 stepeni Celzijusa, kao i anaerobni uslovi života. Odnosno, ovaj mikroorganizam može živjeti oslobađajući energiju iz različitih hranjivih tvari, ali bez kisika. Ako se ovi uvjeti krše, tada se vegetativni oblici mikroorganizma pretvaraju u spore. Forma spora ulazi u tlo, zatim u prehrambene proizvode (voće, povrće, bobičasto voće, voda).

Da li se botulizam ubija kuvanjem?

Botulizam u prirodi dolazi u dva oblika:

• vegetativni oblik;
• oblik spora.

Mnoge domaćice zanima pitanje da li umire kada se prokuha. Tačan odgovor je u poznavanju oblika botulizma i mjerama za njihovu inaktivaciju.

Vegetativni oblik botulizma umire na temperaturi od 100 stepeni pet minuta. A sporni oblik botulizma ubija se kuhanjem 4-5 sati.

Oblici spora su otporni na mnoge faktore okoline:

• ne umiru na temperaturi od 100 stepeni do 4-5 sati;
• otporan na visoke koncentracije dezinficijensa;
• zadržavaju svoju održivost u proizvodima koji sadrže kuhinjsku sol do 18%;
• spore su otporne na smrzavanje;
• konzerviran kada se osuši;
• podnose ultraljubičasto zračenje.

U optimalnim uslovima za rast (anaerobno okruženje), klostridije luče specifičan neurotoksin. Istraživanja su dokazala da 1 gram ovog toksina, u kristalnom obliku, sadrži oko milion smrtonosnih doza.

Gdje žive Clostridia botulinum?

Klostridije su česte u prirodi. Spore i vegetativni oblici žive u crijevima životinja (domaćih i divljih), raznih riba i vodenih ptica. Oblici spora ulaze u spoljašnju sredinu i dugo ostaju u tlu. Dakle, gotovo svi prehrambeni proizvodi mogu sadržavati i vegetativne oblike i sporne oblike patogena.

Potencijalno opasni proizvodi:

• Konzervirana hrana (domaći twistovi);
• sušena riba;
• jerky;
• dimljeni proizvodi;
• kobasice.

U čvrstim proizvodima (kobasice, meso, riba) moguće je “grupno” širenje patogena. Dakle, ako više ljudi jede isti proizvod, samo jedan od njih se može zaraziti.

Druge vrste botulizma

“Botulizam rana” i “botulizam novorođene djece” također postoje u prirodi.

Neonatalni botulizam može se javiti kod djece do 12 mjeseci starosti. Najčešće se ovaj oblik botulizma javlja u asocijalnim porodicama u kojima nema dovoljno brige o novorođenom djetetu. Oblici spora mogu se naći u kućnoj prašini, na koži majke i u tlu. Jednom u djetetovom digestivnom traktu, spore počinju klijati i proizvoditi neurotoksine. Zabilježeni su i slučajevi izolacije spora iz meda koji je dio zamjene za ljudsko mlijeko (mjelo za dojenčad). Dakle, bebe hranjene na flašicu bile su u opasnosti da obole od botulizma.

“Botulizam rana” može se razviti samo ako postoje rane na koži. Jednom na površini rane, gdje se stvaraju dobri anaerobni uslovi, spore se pretvaraju u vegetativne oblike koji proizvode neurotoksine. Vrlo često se narkomani zaraze ovim oblikom botulizma.

Klinička slika trovanja botulizmom

Gastroenterički sindrom:

• bol u trbuhu, uglavnom u epigastričnoj regiji;
• ponovljeno povraćanje;
• rijetka stolica (ne više od 10 puta dnevno, bez patoloških nečistoća).

Oftalmoplegični sindrom:

• oštećena vidna oštrina („magla u očima“ ili „mušice pred očima“, miopija, pacijenti ne vide tekst);
• mogući dvostruki vid;
• mioza (suženje zenica) ili midrijaza (proširenje zjenica);
• nije živa reakcija na svjetlost.

Bulbar sindrom:

• poremećaj gutanja;
• mijenjaju se tembar i visina glasa;
• pojavljuje se nazalnost;
• ograničenje pokretljivosti jezika;
• nemogućnost držanja glave uspravno (paraliza pomoćnog živca);
• osjećaj neprogutane tablete u grlu;
• gušenje;
• afagija (kada se tečna hrana proguta, ona se izliva kroz nos);
• aspiracija hranom i vodom.

Hemodinamski poremećaji:

• labilnost pulsa (na početku bolesti je slab, spor, kako bolest napreduje postaje sve češći);
• krvni pritisak raste;

Ukupna mioneuroplegija:

• progresivna slabost mišića, koja u početku zahvaća okcipitalne mišiće, zbog čega pacijent mora poduprijeti glavu, zatim su zahvaćeni interkostalni mišići, pa disanje postaje plitko, žrtva osjeća jaku kompresiju prsnog koša;
• ptoza (spušteni kapci) - pacijenti ne mogu u potpunosti otvoriti oči.

Akutna respiratorna insuficijencija:

• nakupljanje viskoznog sputuma u supraglotičnom prostoru;
• iskašljavanje sputuma je poremećeno;
• aspiraciona pneumonija;
• traheobronhitis (upala sluznice dušnika i bronhija).

Astenovegetativni sindromi:

• glavobolja;
• malaksalost;
• povećanje telesne temperature.

S razvojem teškog botulizma smrt obično nastupa drugog dana zbog respiratorne insuficijencije.

Oporavak se obično odvija vrlo sporo. Prvo se neurološki simptomi povlače, zatim se obnavljaju vid i mišićna snaga.

Osnove liječenja i prevencije botulizma

U slučaju trovanja botulizmom potrebno je stalno medicinsko praćenje bolesnika, davanje antitoksičnih seruma i spremnost na hitne mjere za obnavljanje vitalnih organa i sistema organizma.

Prevencija botulizma podrazumijeva poštivanje osnovnih higijenskih pravila za skladištenje i pripremu mesnih i ribljih proizvoda, konzerviranje i dimljenje. Posebno su opasne domaće konzervirane gljive.

Ne znaju svi na kojoj temperaturi umire botulizam. Stoga, prije konzumiranja navedenih proizvoda, poželjno je da ih prokuvate 20-30 minuta. Na taj način ćete postići potpunu neutralizaciju toksina.

Kako ubiti botulizam? - samo prokuvavanjem.

Uvijek treba zapamtiti pravilo da je bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti.

Botulizam je jedna od najtežih, akutnih, saprozoonotičnih bakterijskih toksičnih infekcija, sa fekalno-oralnim mehanizmom prenosa, koju karakteriše oštećenje centralnog i autonomnog nervnog sistema, uz pojavu pareze i paralize prugasto-prugastih i glatkih mišića.

Naziv potiče od latinske riječi botulus - kobasica, jer je tu otkriven uzročnik, a nalazio se i u tijelima umrlih ljudi koji su ga konzumirali. Pojava ove bolesti i dalje se povezuje sa jedenjem slane ili dimljene ribe, kao i šunke.

Uzročnik botulizma

Uzročnik je Clostridium botulinum, to je štapić sa flagelama duž periferije, pa se naziva peritrihijskim - osiguravaju pokretljivost. Struktura patogena ima mali broj karakteristika koje unaprijed određuju simptome:

Botulinum toksin je najmoćniji egzotoksin (čak i u poređenju sa tetanusom), odnosno biološki aktivna supstanca koja se uvek oslobađa od patogena. Postoji nekoliko vrsta ovog toksina - proteolitički i neproteolitički, odnosno dijele se prema sposobnosti fermentacije tvari za samoaktivaciju i proizvodnju H₂S. Ljudi su najosjetljiviji na 7 vrsta toksina (A, B, C, D, E, F, G) – ali to su sve varijacije istog botulinum toksina, ali specifičnost i smrtnost određuju različite funkcionalne komponente, kao npr. prisustvo neurotoksina i sposobnost hemaglutinacije.

Posebnost aktivacije botulinum toksina je pod utjecajem proteolitičkih enzima (bilo vlastitih ili u gastrointestinalnom traktu), zbog čega se neurotoksin (botulinum toksin) dijeli na 2 lanca: H-lanac osigurava vezivanje toksin na receptor ćelijske membrane, zbog vezivanja za sinoptičku membranu neuromišićnih kolinergičkih sinapsi (veza) koje inerviraju prugaste i glatke mišiće. L-lanac djeluje blokirajuće na holinergičku transmisiju cijepanjem specifičnih sinaptičkih proteina (SNAP-25 i sinaptobrevin - slično tetanusu), poremećena je veza sinoptičkih vezikula sa presinaptičkom membranom i dolazi do blokade prolaza nervnog impulsa. sa normalnom proizvodnjom acetilholina i holinesteraze.

Tipovi toksina B, C, D, F su također opasni jer mogu aktivirati vlastiti neurotoksin vlastitim enzimima bez ulaska u gastrointestinalni trakt. U ovom slučaju ne samo da se skraćuje period inkubacije, već se simptomi javljaju i kada je kontaminirani proizvod bio u ustima, ali nije progutan.

Specifična aktivnost:
- leukotoksično (supresija fagocitoze bez oštećenja leukocita, tj. fagocitnih ćelija),
- Hemolitički (uništava crvena krvna zrnca);
- Leukociti (razgrađuju fosfolipide ćelijske membrane).

Uzročnik može biti u dva oblika - vegetativnom (označeno žutom strelicom na donjoj slici) i spori (plava strelica) - ovo je važno za preventivne mjere, jer su vegetativni oblici najpatogeniji i nisu otporni na štetne faktore. Oblik spora je sposobnost formiranja spora, odnosno pojava gotovo nepokolebljivog otpora. Spora se formira terminalno, odnosno gotovo na kraju, patogen poprima oblik "teniskog reketa".

Stabilnost:

1. Forma spora - na temperaturi od 6°C - traje nekoliko mjeseci, na 100° - 1-2 sata, na 120° - umire u roku od 30 minuta, ali neki sojevi mogu preživjeti i nekoliko sati na ovoj temperaturi. Spore su otporne na smrzavanje i sušenje, čak i na direktno UV zračenje. Kada se osuše, traju decenijama. Efekat dezinfekcionih rastvora se aktivira u roku od nekoliko sati: 20% rastvor formalina ubija patogen u roku od 24 sata; etil alkohol 2 mjeseca; 10% rastvor hlorovodonične kiseline - nakon sat vremena.

2. Vegetativni oblik nije vrlo stabilan u vanjskoj sredini i na 80°C umire u roku od 30 minuta.

3. Toksin se uništava na istoj temperaturi kao i vegetativni oblik: 100°-10 minuta, dobro neutralisan u luži, ali otporan na kiselinu. U gastrointestinalnom traktu smanjuje svoju aktivnost, osim tipa E, koji, naprotiv, povećava svoju aktivnost 10.000 puta.

Botulizam se javlja u svim regijama, ali se češće bilježi u zemljama u kojima stanovništvo konzumira veliki broj različitih konzerviranih namirnica (biljnog i životinjskog sadržaja); možemo reći da nema teritorijalnih ograničenja. Svi ljudi su visoko osjetljivi na toksin, bez ograničenja po spolu ili dobi. Sezonalnost takođe nije primećena.

Karakteristike upotrebe botulinum toksina u svakodnevnom životu:

1. Kao biološko oružje, dobijanjem čistog toksina, gdje je 1g = 1 milion smrtonosnih doza, tj. može se koristiti kao sredstvo za masovno uništenje.
2. Kao lijek za liječenje mišićnih kontraktura u kozmetologiji (“Botex”)

Uzroci infekcije čatulizmom

Prirodno stanište i, kao rezultat, izvor je tlo, pa se patogen naziva saprozoonoza. Izvor je i voda, prašina, prehrambeni proizvodi kontaminirani zemljom, crijevni sadržaj riba i ptica, med - ali na ovim staništima patogen je često u obliku spora i prelazi u vegetaciju kada se stvore povoljni uslovi: t° = 28- 35°C, anaerobni = uslovi bez kiseonika (konzervirana hrana), aktivacija proteolitičkim enzimima u gastrointestinalnom traktu. Infekcija se najčešće javlja u vegetativnim oblicima, infekcija sporama je moguća samo u dva slučaja - infekcijom rane i botulizmom kod novorođenčadi. Putevi – prehrambeni i kontaktno-domaćinski.

Simptomi botulizma

Period inkubacije se smatra od trenutka unošenja patogena do prvih kliničkih manifestacija. Traje do jednog dana, ali može varirati od 2-12 dana, što je izuzetno rijetko i događa se samo kod botulizma rana i neonatalnog botulizma. Penetrirajući kroz gastrointestinalni trakt, patogen aktivira lecitinazu i leukopeničnu aktivnost (više detalja u opisu patogena) - olakšavaju prodiranje patogena u osnovna tkiva uz paralelnu zaštitu od fagocitoze. U fazama implementacije toksin počinje djelovati zbog aktivacije proteolitičkim enzimima gastrointestinalnog trakta i čim se toksin aktivira, pojavljuju se simptomi.

Razdoblje kliničkih manifestacija počinje akutno i traje 3 tjedna, uz postupno smanjenje kliničkih simptoma. Ovaj period karakteriše sledeće:

Akutni iznenadni početak u vidu opštih kliničkih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mogući porast telesne temperature do 38°C)

Simptomi gastroenteritisa u 90% slučajeva javljaju se prvenstveno tokom prvog dana od trenutka konzumiranja kontaminiranog proizvoda, manifestujući se grčevitim bolom u epigastričnom predjelu (otprilike u području želuca), povraćanjem i proljevom.

U roku od nekoliko sati pojavljuju se neurološki simptomi u obliku različitih kombinacija mioneuroloških sindroma:

• oftalmoplegični sindrom;
• bulbarni sindrom u obliku pareze faringoglosalnih mišića s oštećenjem IX (glosofaringealnog), X (vagusnog), XII (hipoglosalnog) para kranijalnih živaca;
• oštećenje parasimpatičkog sistema i promene u kardiovaskularnom sistemu;

Objašnjava neurološke simptome

• tropizam (selektivno oštećenje) neurona duguljaste moždine i motornih neurona kičmene moždine;
• posebnost djelovanja toksina je da povećava propusnost zahvaćenih tkiva;
• Prije svega, zahvaćeni su mišići sa visokom funkcionalnom aktivnošću, oni koji su u stalnoj napetosti/kretanju (okulomotorni, faringealni mišići itd.)

Dešava se da nema simptoma gastroenteritisa, a prve manifestacije su neurološki simptomi.

Oftalmoplegični sindrom:

• mreža ili magla pred očima;
• nemogućnost čitanja i gledanja obližnjih objekata, ali održavanje dobrog vida - to se objašnjava parezom cilijarnih mišića, onih koji mijenjaju konfiguraciju sočiva, zbog njihovog oštećenja, sočivo je u stalnom opuštenom stanju, što se događa kada se koncentrišete na udaljene objekte;
• strabizam (strobizam);
• dvostruki vid (diplopija);
• spušteni kapci (ptoza);
• proširene zenice koje ne reaguju na svetlost (midrijaza);
• neravne zenice (anizokorija);
• nistagmus (nehotični pokreti očnih jabučica);
• u teškim slučajevima može doći do nepokretnosti očnih jabučica.

Bulbar sindrom se manifestuje afonijom i disfagijom. Afonija: nejasan govor, sa nijansom nosa, pareza mišića jezika, promuklost glasa. Disfagija je uzrokovana parezom mišića ždrijela, epiglotisa i mekog nepca, što za posljedicu ima: otežano gutanje i čvrste i tekuće hrane, ova potonja izlazi kroz nos, a gušenje se primjećuje i pri pokušaju gutanja čak i pljuvačke.

Bilateralna pareza facijalnog živca manifestira se "licem nalik maski" zbog povrede mišića lica.

Pareza dijafragme i pomoćnih respiratornih mišića:

• ograničena pokretljivost plućne ivice nastaje zbog paralize interkostalnih mišića, pacijenti se žale na osjećaj kompresije u grudima "kao obručem";
• prekid govora zbog osjećaja nedostatka zraka;
• tahipneja (brzina disanja) i plitko disanje;
• respiratorna insuficijencija može se povećati ili postupno ili iznenada - dolazi do naglog prestanka disanja (apneja) i "smrt nastupa odmah";
• Bulbarni sindrom doprinosi nastanku respiratorne insuficijencije.

Oštećenje parasimpatičkog nervnog sistema:

• suha koža i sluzokože;
• smanjena salivacija;
• poremećaj inervacije gastrointestinalnog trakta do razvoja paralitičke opstrukcije crijeva;
• urodinamski poremećaj u obliku akutne retencije urina ili nevoljnog mokrenja.

Promjene u kardiovaskularnom sistemu:

• bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca) se izmjenjuje s tahikardijom (povećan broj otkucaja srca);
• sklonost povećanju krvnog pritiska;
• poremećaj provođenja ekscitacije, sa pojavom atrioventrikularnog bloka (AV blok);
• sve veća otežano disanje.

Kako bolest napreduje, mišićna slabost se povećava, u početku je najizraženija u okcipitalnim mišićima i zbog toga glava može visjeti, pacijenti je pokušavaju držati. Mišićna astenija može trajati i do 6 mjeseci.

Hipoksija (↓O₂ u perifernoj krvi) različitog porijekla je važna za pogoršanje simptoma:

• respiratorni (zbog pareze dijafragme i pomoćnih respiratornih mišića);
• toksično (direktno i indirektno djelovanje toksina kroz inhibiciju enzima pentozofosfatnog šanta i K-Na pumpe);
• cirkulacija (zbog hemodinamskih poremećaja)

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 sedmice, pod uslovom da se provodi liječenje. Neurološki simptomi se obnavljaju obrnutim redoslijedom: prvo disanje, a zatim gutanje. Preostale manifestacije - glavobolja, nazalni tonus, oftalmoplegični, parasimpatički i drugi neurološki simptomi - prolaze bez određenog slijeda i mogu trajati dugo (do 1,5 mjeseci ili više). Kod onih koji su se oporavili od bolesti svi simptomi nestaju bez traga i ne ostavljaju nikakve onesposobljavajuće posljedice. Bez liječenja, najvjerovatniji ishod je smrt.

Karakteristike botulizma rana i dojenčadi:

• Dugi period inkubacije;
• Infekcija nije vegetativna, već u obliku spora;
• Nema gastrointestinalnog perioda;
• Neonatalni botulizam se manifestira u obliku letargije, slabosti ili odbijanja sisanja, zadržavanja stolice, oftalmoplegičnih simptoma, promuklih plač, oslabljenog refleksa gutanja ili sisanja;
• Kod djece se češće javljaju komplikacije poput upale pluća, a smrtni slučajevi su češći.

Dijagnoza botulizma

1. Prema podacima o epidemiji - konzumacija domaće konzervirane hrane.

2. Prema kliničkim podacima - lokalizacija i simetrija oštećenja nervnog sistema, odsustvo febrilnih/intoksikacionih/cerebralnih i meningealnih sindroma.

3. Laboratorijska dijagnostika: usmjerena na otkrivanje patogena u prehrambenim proizvodima i biomaterijalima pacijenta (krv, voda za pranje, izmet i urin), korištenjem RN (reakcije neutralizacije) i ELISA (enzimski imunosorbentni test) - ovi rezultati mogu biti spremni u roku od 8 sati.

Uzročnik botulizma pod mikroskopom (spore)

4. Određivanje nivoa srčano-specifičnih enzima za određivanje stepena kompenzacije iz srca i krvnih sudova: MB-kreatin fosfokinaza, asparaginska transaminaza, hidroksibutirat dehidrogenaza, tropanin. Za to se radi dodatni EKG.

Liječenje botulizma

1. Antitoksični anti-botulinum konjski serum mono/ili polivalentni (u slučaju nepoznatog tipa botulinum toksina) ili humani anti-botulinum imunoglobulin.

2. Prednizolon se primjenjuje paralelno s terapijskom dozom seruma kako bi se izbjegao anafilaktički šok. Iz istih razloga, prije uvođenja seruma, provodi se test u malim dozama i, ako se uoči alergijska reakcija, doza prednezona se povećava.

3. Zbog pareze faringo-lingvalnih mišića postoji veliki rizik od aspiracije (začepljenja respiratornog trakta), a zbog pareze dijafragme i respiratornih mišića nastaje respiratorna insuficijencija - kao posljedica ova dva života. - ugrožavajućih faktora, pacijenti se prebacuju na cevnu i parenteralnu ishranu, a takođe se priključuju na ventilator.

4. U slučaju oštećenja miokarda propisuju se citoprotektori.

5. Za bakterijske komplikacije propisuju se antibiotici širokog spektra.

6. U ranim fazama na patogen se utiče i preko gastrointestinalnog trakta, ispiranjem želuca i klistirima za čišćenje, a propisuju se i sorbenti.

Ishrana tokom i nakon bolesti

Terapeutska prehrana podrazumijeva isključivanje jela bogatih ekstraktnim tvarima, začinima i masnom hranom. Prepisuju i dijetu br. 10. Poželjno je preći na mješavine s visokom energetskom aktivnošću. Odmor u krevetu ili polukrevet.

Komplikacije botulizma

1. Specifični: miozitis (često su zahvaćeni femoralni, okcipitalni i potkoljeni mišići, što se manifestuje u vidu otoka, bola i otežano kretanje) i oštećenje nervnih čvorova srca sa naknadnim stvaranjem aritmija.

2. Sekundarne bakterijske komplikacije: pneumonija, atelektaza, gnojni traheobranhitis, pijelonefritis, sepsa.

3. Jatrogeni (poslije tretmana): serumska bolest, hiperglikemija, hiperfosfatemija, atrofija crijeva.

Prevencija botulizma

1. Specifičan – antitoksični anti-botulinum serum, polivalentan (od A, B, E vrste botulinum toksina).
2. Nespecifični:

striktno pridržavanje pravila pripreme i skladištenja poluproizvoda ribe/mesa/povrća;

termička obrada prije konzumiranja konzervirane hrane kuhanjem u vodenoj kupelji 15 minuta, a da podsjetim da samo vegetativni oblici umiru, a spore ostaju netaknute, stoga je prije konzumiranja preostalog sadržaja konzervirane hrane potrebno prokuhati opet da se unište one spore koje su iznikle u vegetativni oblik .

Konsultacije sa lekarom o botulizmu:

Pitanje: Da li je pacijent zarazan?
Odgovor: ne

Pitanje: Da li bombardovane staklenke ukazuju na prisustvo botulizma?
Odgovor: nemoguće je nedvosmisleno odbaciti kontaminaciju proizvoda, jer se to ni na koji način ne manifestira, već je okorjeli mit o „puhanju poklopaca, omekšavanju i neugodnom mirisu, užeglom okusu“, jer to samo govori o mikroflora koja je enzimski aktivnija od uzročnika botulizma (posebno Clostridium Perfringens - uzročnika plinske gangrene). Uzročnik botulizma može proizvesti samo H₂S (vodonik sulfid), koji je po gustoći gas slabe gustine i sigurno nije sposoban stvoriti tako visok pritisak unutar konzervirane hrane. Ali ipak, uobičajen izvor je domaća, nemodifikovana i neupadljiva konzervirana hrana, jer se pri uvrtanju stvaraju povoljni anaerobni (bez O₂) uslovi za patogena, gdje se razmnožavaju.

Pitanje: Da li se formira imunitet?
Odgovor: formira se, ali izuzetno rijetko, jer imunološka doza odgovara smrtonosnoj dozi. Ali čak i ako je imunitet formiran, on je strogo tipski specifičan, slabo izražen i kratkotrajan.

Pitanje: Da li onemogućavanje postinfektivnih komplikacija i dalje traje?
Odgovor: ne, jer se blokada nervnih impulsa javlja na sinoptičkom, odnosno na subćelijskom nivou (osobine djelovanja L i H lanaca toksina), zbog čega anatomske i tkivne strukture ostaju netaknute, učinak toksina nije paralitički, već pseudoparalitičan i može se eliminirati bez traga inaktivacijom toksina, što rezultira potpunim obnavljanjem neuromuskularne ekscitacije. Obnavljaju se sve vrste neuromišićne ekscitacije, u svim organima i tkivima, osim srca - ako se tamo jednom stvorio ektopično žarište, kao rezultat nekoordiniranog pokreta, onda se može ukloniti samo kirurški.

Ljekar opšte prakse Šabanova I.E.

Rehabilitacija nakon botulizma

Botulizam je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana izlaganjem botulinum toksinu (neurotoksin) sa oštećenjem pretežno nervnog sistema i razvojem nervnog paralitičkog sindroma (smetnje disanja, govora, gutanja, oštećenja vidnih organa). Ozbiljnost promjena u velikoj mjeri ovisi o dozi botulinum toksina, a simptomi koji se javljaju (poremećaji disanja, govora, gutanja) mogu biti reverzibilni uz pravovremenu pomoć. Međutim, često smetnje vida (pareza i paraliza akomodacije, oštećenje optičkih živaca sa ograničenim ili smanjenim vidom, suženje vidnih polja) nose sa sobom određene posljedice u vidu atrofije očnih živaca.
Osobine razvoja bolesti određuju ažurnost pružanja medicinske njege takvim pacijentima, a također zahtijevaju ozbiljan stav prema poštivanju cjelokupnog kompleksa rehabilitacijskih mjera tokom perioda oporavka (ili rekonvalescencije).

Program rehabilitacije (oporavka) nakon botulizma

1) Redovne mjere (stacionarno liječenje do 10. dana nakon nestanka svih neuroloških poremećaja, nakon čega slijedi izdavanje bolovanja po otpustu, produženo za još 7-14 dana, u zavisnosti od težine bolesti).

2) Medicinsko opserviranje (dispanzerski pregled) pacijenata obuhvata opservaciju pacijenata koji su se oporavili od strane terapeuta u pacijentovom naselju u trajanju od 14 dana nakon otpusta, a ako zaostali efekti traju, konsultacije i opservacije neurologa i kardiolog (ako postoji miokarditis u bolnici), oftalmolog u slučaju posljedica na vidne organe. Dalje promatranje se uspostavlja do potpunog oporavka s učestalošću jednom svakih 6 mjeseci. Terapija lijekovima u periodu oporavka propisuje se prema indikacijama ovisno o rezidualnim efektima i određuje je od strane ljekara (kardiovaskularni lijekovi, nootropici, vitaminska terapija, lijekovi za liječenje optičke atrofije i dr.).

3) Preporuke za fizičku aktivnost obuhvataju: ograničenje fizičke aktivnosti na period od 3 ili više (ako je potrebno) meseca, oslobađanje od teškog fizičkog rada, isključenje iz specijalizovanih sportskih aktivnosti i svaki rad povezan sa stresom na vizuelnom analizatoru. Drugim riječima, racionalno zapošljavanje na period od najmanje 2-3 mjeseca. Zaključak o racionalnom zapošljavanju donosi CIK (kliničko stručna komisija) zdravstvene ustanove (klinike), uključujući terapeuta, neurologa ili kardiologa, zamjenika. Ch. doktor i drugi.

4) Terapeutska ishrana tokom perioda oporavka treba da uključuje kompletnu ishranu po sastavu i kalorijskom sadržaju. Međutim, treba se pridržavati nekoliko osnovnih principa: pridržavanje rasporeda obroka (4 obroka približno u isto vrijeme); održavanje principa hemijske poštede gastrointestinalnog trakta u periodu rekonvalescencije nakon botulizma (ograničavanje začinjene i masne hrane, ograničavanje unosa soli, prevlast biljnih masti nad životinjskim mastima, dovoljan unos proteina); dovoljan unos vitamina uz unos hrane ili uz pomoć specijalizovanih multivitaminskih kompleksa (Vitrum, Centrum, Complivit, Alphabet i mnogi drugi).

5) Fizioterapeutske procedure mogu se široko koristiti nakon botulizma. Tu spadaju vodeni postupci (kupke, tuševi), postupci otvrdnjavanja, elektrosan, hiperbarična oksigenacija (udisanje kiseonika pri viškom ili normalnom pritisku), koji će eliminisati rezidualne efekte hipoksije u akutnom toku botulizma. Prikazane su opšte zdravstvene procedure (opća masaža, fizikalna terapija, odlazak u bazen).

6) Sanatorijsko-odmaralište u periodu rehabilitacije sa odlaskom u ustanove za pacijente sa oboljenjima nervnog sistema.

Lekar zarazne bolesti N.I. Bykova

Botulizam je odavno poznat i zarazna je bolest. Danas se bolest rijetko dijagnostikuje. Širom svijeta, više od hiljadu ljudi se liječi od botulizma svake godine. Ova bolest je i dalje smrtonosna. Kako izbjeći tužne posljedice i ne zaraziti se botulizmom?

Bakterije Clostridium botulinum

Period inkubacije bolesti

Utvrđeno je da se hrana smatra izvorom infekcije. To su kiseli krastavci i riblje konzerve. Kada hrana nije pravilno obrađena, razvija se botulinus mikrob.

Period inkubacije bolesti zavisi od nekoliko karakteristika. Prije svega, količina infekcije koja se nalazi u tijelu. Drugo, prisustvo/odsustvo alkohola u krvi. U pravilu, prosječni period od pojave simptoma trovanja do razvoja botulizma je 2-3 dana.

Malo ljudi zna da se botulizam ubija kuvanjem. Međutim, vrijedno je odrediti koliko dugo je potrebna obrada. Rezultat konzerviranja hrane ovisi o ovom faktoru.

Hoće li botulizam biti ubijen kuhanjem?

Prije nego što utvrdite hoće li mikrob zaista umrijeti tijekom ključanja, vrijedi naučiti o oblicima ove bakterije:

• spore;
• vegetativno.

Vegetativni oblik bakterija

Da li je moguće brzo ubiti vegetativni botulizam? Odgovor je jasan – da. Ova vrsta mikroba uništava se kuhanjem pet minuta. Zagrijavanje treba da bude do 100 stepeni. U ovom slučaju, vegetativni botulizam se ubija kuhanjem.

Bakterije botulizma koje stvaraju spore ne ubijaju se kuhanjem

Sporski oblici bakterija

Spora varijanta bakterije ima veću otpornost na visoke temperature. Stoga se preporučuje zagrijavanje duže od pet sati. Posebno je vrijedno napomenuti da ovaj oblik mikroba ne gubi svojstva reprodukcije s blagim zagrijavanjem. Kao rezultat, pojavljuju se nove spore, poznatije u medicini kao "uspavane" spore. Šest mjeseci takvi "mladunci" miruju. Ne boje se sušenja i smrzavanja, te ultraljubičastog zračenja.

Kuhanjem možete ubiti mikrobe i učiniti očuvanje sigurnim. Mišljenje da kisela sredina i sol mogu uništiti bakterije botulizma je netačno. Jedini način da se spasite od trovanja i daljnjih posljedica je ključanje.

Imunitet spore bakterija na faktore okoline

• Spore bakterije umiru samo pod određenim uslovima.
• Nema smisla ključati na temperaturi od 100 stepeni 4...5 sati. Na kraju krajeva, bakterije ne umiru pod ovim uslovima.
• Imaju visok nivo zaštite od dejstva dezinfekcionih sredstava.
• Moguće je da će vitalnost bakterija u kontaminiranim proizvodima nestati kada koncentracija kuhinjske soli dostigne 18%.
• Negativne temperature ne utiču na sposobnost razmnožavanja bakterija botulizma.
• Ultraljubičasto svjetlo nema utjecaja na ubijanje mikroba.
• Različite opcije sušenja također ne igraju ulogu u ubijanju bakterija.

Vegetativni oblici botulizma ubijaju se kuhanjem

Optimalna temperatura za ubijanje botulizma

Na kojoj temperaturi umire botulizam? Koji su pokazatelji osnovni za postizanje rezultata? Spore su otporne na visoke temperature. Stoga ih možete ubiti kuhanjem oko pola sata (temperatura 120 stepeni). Međutim, ovaj pokazatelj je nedovoljan za neke sojeve.

Nakon što ste ubili bakteriju botulizma kuhanjem, ne morate brinuti da ćete se zaraziti. Međutim, vrijedi zapamtiti da se žive spore botulizma čuvaju na visokim temperaturama zagrijavanja. I umiru tek nakon dužeg ključanja u autoklavu. Drugim riječima, dovođenje vode do ključanja tokom konzervacije očigledno je nedovoljno da se ona dezinficira.

Sa čime je ovo povezano? Različiti hemijski kontaminanti u vodi iz slavine izvor su razvoja bakterija botulizma. Pored nitrata i pesticida, radionuklida i teških metala, voda sadrži desetine mikroba.

Video

Pogledajte koristan video o opasnostima botulizma i mjerama za izbjegavanje bolesti.