Intestinalna opstrukcija kod mačaka. Hitne hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu

Resekcija crijeva- abdominalna operacija za uklanjanje dijela zahvaćenog organa kako bi se obnovilo normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Ovaj postupak se može izvesti na gotovo svakoj životinji (mačke, psi, itd.). Češće je tipično za mlade osobe.

Indikacije za resekciju crijeva

Resekcija je indicirana za različite komplikacije i bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće se radi kod intususcepcije (začepljenja) crijeva koja se ne otklanja lijekovima. Ostale indikacije za operaciju:

• poremećaji mezenterične (crijevne) cirkulacije;
• prisustvo dugo vrijeme strano tijelo koje je uzrokovalo djelomičnu nekrozu tkiva;
• čirevi, ozljede crijeva;
• tumori, neoplazme različite prirode;
• odustajanje rektum, što se ne može ispraviti.

Ako se kod životinje dijagnosticiraju takvi problemi, operacija se mora odmah izvesti.

Dijagnostika

Veterinar prvo vrši pregled (palpaciju), utvrđuje lokaciju kvržice i propisuje pretrage za utvrđivanje bolesti. Najvažnija faza pripreme za operaciju je vizuelna dijagnoza:

Također, prije intervencije, kućnom ljubimcu će se uzeti krv i stolica.

Operacija se odvija pod opšta anestezija Stoga je, uz osnovne pretrage, neophodan i srčani monitoring.

Izvođenje operacije

Prije operacije je propisano dijeta za gladovanje. Operacija se izvodi prema planu u bolničkom okruženju. U ovom slučaju, životinja je čvrsto fiksirana i napravljen je kirurški rez potrebne veličine. Zatim se zahvaćeno tkivo uklanja i crijevo se povezuje unutrašnjim šavom. Ako je potrebno, izmršavim životinjama se postavlja cev za hranjenje.

Period boravka pacijenta u bolnici određuje ljekar u zavisnosti od situacije. IN postoperativni period Obavezno se propisuju baktericidni lijekovi i antibiotici. Kapaljke se propisuju za nadoknađivanje gubitka elektrolita i tečnosti, kao i za intravensku ishranu.

Postoperativna njega

Životinja će prvih nekoliko dana nakon operacije provesti u klinici pod nadzorom ljekara, a zatim će vam biti dozvoljeno da je odnesete kući. Morate učiniti sve da se vaš ljubimac vrati normalnom životu što je prije moguće:

• stavi ga na njega posebna kragna ili ćebe tako da životinja ne može pokidati postoperativni šav;
• postavite mekani krevet na pod, štiteći prostor za spavanje od propuha;
• Posmatrajte ponašanje životinje - prvih noći nakon operacije može postati nemirna.

Također ćete morati obraditi postoperativni šavovi. U tu svrhu koristite samo antiseptike koje vam je preporučio ljekar. Ako gnojni iscjedak, potamnjenje ili oticanje šavova, hitno se obratite ljekaru.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije uključuju:

• sindrom kratkog crijeva - malapsorpcija;
• zatvor;
• infekcije.

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, životinji je potrebno ne samo promatranje veterinar, ali i posebnu dijetu.

Ishrana u postoperativnom periodu

Veterinar će za vašeg ljubimca razviti posebnu ishranu, koja će maksimalno izbalansirati proteine, masti i ugljikohidrate brzi oporavak tijelo.

Dijeta po pravilu uključuje juhu i isjeckanu piletinu. Takođe, lekar obično preporučuje poseban mokru hranu i meku konzerviranu hranu. Suhe granule, proizvodi s grubim biljnim vlaknima i žitarice bit će isključeni iz prehrane na neko vrijeme.

Porcije hrane treba da budu male - treba ih postepeno povećavati i davati psu tačno prema rasporedu koji je propisao veterinar. Nekoliko dana nakon operacije, vaš ljubimac će se moći vratiti svojoj uobičajenoj ishrani.

Prevencija

Da biste izbjegli tako složenu operaciju, važno je ukloniti male predmete koje životinja može progutati. Uvjerite se da se vaš ljubimac pravilno hrani. Ako dođe do bilo kakvih promjena u njegovom ponašanju, bolje je obratiti se veterinaru.

Specijalisti Best Clinic vrše resekciju creva i postoperativno posmatranje u Novosibirsku koristeći moderne tehnike liječenje, po potrebi se propisuju skrining testovi.

Za druge je to dovoljno složen izgled hirurška intervencija, kojom se hirurzi klinike uspješno bave resekcija ušni kanal . Izvodi se kod bolesti organa ( hronični otitis, stenoza slušnog kanala itd.), koji ne reaguju na konzervativnu terapiju.

Cijene, rub.

U cijenu nije uračunat potrošni materijal i dodatni rad

Odgovor na pitanje

Dobar dan. U vašoj klinici, pas (labrador) je podvrgnut operaciji ACL metodom TPLO. 16.04.2019. će biti mjesec dana. Sličan će biti i na drugoj šapi. Ali postoji želja za sterilizacijom psa endoskopska metodaŠto je brže moguće. Moramo doći kod vas 16. maja 2019. na kontrolni pregled i rendgen. Da li je moguće sterilizirati psa istog dana? Ili je rano? I sve ove manipulacije mogu naštetiti brzom oporavku psa (s obzirom na učestalost anestezije itd.). medicinski materijal), kao i kurs oporavka za razvoj operisane šape. Hvala ti! Irina

Pitanje: Da li je moguće raditi TPLO operaciju i sterilizaciju u isto vrijeme?

Zdravo! Da, sve se može raditi u isto vrijeme. To ni na koji način ne utiče na proces oporavka.

Zdravo! Pas je imao akutno zatajenje bubrega nakon anestezije prije 2 godine. Već dvije godine testovi su normalni. Pas sada ima 8 godina. Nakon svake vrućine ima jake grčeve. Pas se nije okotio. Može li se sterilisati? Koju je anesteziju najbolje koristiti? Sada se jako bojim anestezije. Tatiana

Pitanje: da li je moguće sterilizirati psa ako je nakon anestezije došlo do akutnog zatajenja bubrega?

Zdravo! Indikovana je sterilizacija. Uzimanje u obzir rizika normalni testovi ne više nego kod drugih planiranih pacijenata. Koristi se propofol anestezija.

Rektalna resekcija

1. Naziv operacije i njena definicija

Resekcija rektuma (od latinskog resectio - odsecanje, odsecanje), operacija, koji se sastoji u uklanjanju dijela organa ili anatomske formacije.

Rektalni prolaps

Etiologija

Rektalni prolaps je bolest koja prvenstveno pogađa male kućne ljubimce (pse i mačke) kod kojih je rektum okrenut prema van.

Ponekad dolazi do prolapsa samo sluzokože, ali češće potpuni gubitak svih slojeva zida rektuma. Bolest se javlja kod životinja različitog uzrasta, spol, pasmina, češće se uočava kod mladih pasa i mačaka koji pate od proljeva zbog invazije crijeva, kao i drugih poremećaja probavni trakt. Obično probavni poremećaji prethodi gubitku.

Najčešći uzroci su proktitis, kolitis, prostatitis i adenom prostate, patološki porođaj, perinealna hernija, tumori i strana tijela rektuma, bolest urolitijaze, tenezmi koji se javljaju nakon operacija na genitourinarni organi, kao i druge bolesti koje dovode do jakih učestalih nagona.

2. Svrha operacije

Svrha operacije je uklanjanje prolapsiranog i nekrotiziranog dijela crijeva (ako ga ima).

Indikacija za operaciju je nepopravljivi rektalni prolaps. Postoje analni prolapsi; prolaps anusa i rektuma; rektalni prolaps sa intususcepcijom. Do prolapsa rektuma dolazi zbog istezanja analnog sfinktera. Ova bolest je najčešća kod svinja, konja i pasa.

Indikacije za resekciju rektuma:

U slučaju relapsa bolesti, kada sve ranije korištene metode nisu dale pozitivni rezultati;

Kada postoje kontraindikacije za redukciju prolapsiranog dijela rektuma (ruptura pri redukciji i dr. traumatske povrede, teška kontaminacija, nekroza);

Kada iz nekog razloga nije moguće izvršiti redukciju.

3. Opće informacije o životinji

mačka stara 3 godine,

temperatura 38 C,

sluzokože usne duplje su blijedo ružičaste,

apetit, žeđ se ne mijenjaju

Dijagnoza je postavljena na osnovu kliničkih studija

Laboratorijsko istraživanje nisu sprovedene.

4. Fiksacija životinje. Lokacija operacije

Životinja je fiksirana na operacijskom stolu u bočnom ili dorzalnom položaju.

Operacija se izvodi u veterinarska ambulanta.

5. Operativni pristupi at abdominalne operacije

Trbušna i karlična šupljina, područje analni otvor.

6. Anatomski i topografski podaci

Rektum je krajnji dio crijeva i zauzima veći dio karlične šupljine. Kod konja i goveda, njegova dužina dostiže 20-30 cm. Nalazi se na nivou srednje linije tijela. Dorzalno u kontaktu sa sakrumom i tri kaudalna pršljena. Kod muškaraca se nalazi ispod rektuma bešike, ureteri, prostata i Cooperova žlijezda, centralni kanal: kod žena - tijelo materice i vagine. U nivou sredine karlice, rektum se širi ampulo, postepeno se sužava u kaudalnom pravcu i završava anusom. Rektum je konvencionalno podijeljen na dva dijela: prednji - trbušni i stražnji - retroperitonealni, koji leži iza peritoneuma i okružen je labavim vezivno tkivo. Kod mesojeda i svaštojeda gotovo je potpuno prekriven peritoneumom. Prednji dio fiksiran kratkim mezenterijem za kičmu, stražnji vezivnim i masnim tkivom.

Struktura

Rektum je mali (oko 5 cm dužine). Crijevo ima glatke, elastične i debele zidove sa ravnomjerno razvijenim mišićni sloj. Sluzokoža je skupljena u uzdužne nabore i sadrži modificirane Lieberkühnove žlijezde i brojne mukozne žlijezde koje luče velike količine sluzi. U početnom dijelu visi na kratkom mezenteriju, u karličnoj šupljini se nešto širi, formirajući ampulu. Ispod korijena repa, rektum se otvara prema van u anus.

Topografija

Leži ispod sakralnog i dijelom ispod prvih kaudalnih pršljenova, završavajući anusom.

Analni otvor

Anus je okružen dvostrukim mišićnim sfinkterom. Formiraju ga poprečno-prugasti mišići, drugi je nastavak sloja glatkih mišića rektuma. Osim toga, brojni drugi mišići su pričvršćeni za rektum i anus:

) rektalno-kaudalni mišić je predstavljen uzdužnim slojem mišića rektuma, koji prelazi od zidova rektuma do prvih kaudalnih pršljenova;

) levator anus potiče od ischijalne kičme i ide od strane rektuma do mišića anusa;

) suspenzorni ligament anusa potiče od 2. kaudalnog pršljena i u obliku petlje pokriva rektum odozdo.

Izrađen od glatke mišićno tkivo. Kod muškaraca prelazi u retraktor penisa, a kod žena završava u usnama.

Perinealni dio rektuma naziva se analni kanal. Sluzokoža završava u blizini anusa prstenastom anorektalnom linijom. Anus je od vanjskog integumenta omeđen kružnom kožno-analnom linijom. Između njih, u obliku pojasa s uzdužnim naborima, nalazi se stupasta zona.

7. Instrumenti, zavoji, lijekovi

Skalpel

Ravne makaze

Hirurške pincete

Držač igle

Trnovi

Zakrivljena hirurška igla

Sterilizator

Instrumenti su sterilisani toplom metodom:

minuta u 1% rastvoru natrijum bikarbonata.

Sterilizacija zavoja: štapići od pamučne gaze i salvete su autoklavirani na 1 atm 30 minuta

Sterilizacija hirurških rukavica: autoklav na 1,5 atm 30 minuta

Lijekovi

Novokain 0,5% 10 ml

Prednizolon 0,8 ml

Pofol 10 ml.

8. Prevencija hirurška infekcija

Da bi prevencija hirurške infekcijeSve operacije moraju se izvoditi u skladu sa pravilima asepse i antisepse.

Asepsa- način da se spriječi ulazak klica u ranu uništavanjem na svim predmetima u kontaktu s ranom (na rukama kirurga, materijal za previjanje itd.), fizičkim i hemijskim sredstvima.

Postoje dva načina infekcije rana: egzogeni i endogeni.

Egzogenim putem infekcije mikrobi u ranu ulaze iz spoljašnje sredine (vazduh, usne duplje i respiratornog trakta hirurga i njegovih asistenata tokom rada, pri razgovoru i kašljanju, od predmeta korišćenih tokom operacije i ostavljenih u rani zbog nemara i sl.).

Endogenim putem infekcije mikrobi ulaze u ranu direktno tokom operacije iz žarišta prisutnih u tkivima operisanog dela tela, ili se unose u ranu krvlju (hematogeni put) ili limfom (limfogeni put), kao kao i sa kože, sluzokože, te crijeva i respiratornog trakta bolesne životinje.

Antiseptici- skup terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na suzbijanje mikroba u rani, smanjenje intoksikacije organizma uzrokovane mikrobnom kontaminacijom rane i jačanje obrambenih snaga životinjskog organizma.

Postoje četiri vrste antiseptika: mehanički, fizički, hemijski i biološki.

) Mehanički antiseptik igra glavna uloga u prevenciji infekcija rane. Leži u mehaničko uklanjanje iz rane mikroorganizama, krvnih ugrušaka, stranih tijela, mrtvih i inficiranih tkiva koja su u nju ušla. Mehanički antiseptici imaju veća efikasnost pri liječenju svježih rana u prvim satima nakon ozljede.

) Fizička antiseptika se sastoji u upotrebi sredstava i metoda koje stvaraju nepovoljne uslove u rani za razvoj mikroorganizama i smanjuju apsorpciju mikrobnih toksina i produkata raspadanja tkiva iz rane.

) Hemijski antiseptik se sastoji od upotrebe organskih i neorganskih hemikalija koje ili ubijaju bakterije u rani ili usporavaju njihov razvoj i razmnožavanje, stvarajući povoljne uslove za borbu protiv mikroba koji su u nju prodrli. Hemijski antiseptici uključuju tvari koje se koriste za liječenje rana, liječenje kirurškog polja i ruku kirurga, te sterilizaciju instrumenata i predmeta potrebnih za operaciju.

) Biološki antiseptik se sastoji u sprečavanju razvoja bakterija u rani upotrebom antibiotika i drugih sredstava biljnog ili životinjskog porijekla (želudačni sok, biljni sokovi, fitoncidi i dr.), kao i lijekova koji povećavaju zaštitnih snaga tijela (specifični serumi, vakcine).

Postoje i površinski i duboki antiseptici. Za površinske antiseptike antiseptici nanosi se na površinu rane (pranjem, ispiranjem, puderom, mazanjem i sl.). Uz dubinske antiseptike, lijekovi se koriste parenteralno, intravenozno, intraarterijski, a također i infiltracijom u tkivo oko rane ili žarišta upale.

Priprema ruku hirurga

Metoda Spasokukotsky-Kochergin: dva puta pranje ruku sapunom, tretiranje 0,5% otopinom amonijak 5 minuta, brisanjem tamponom navlaženim na 70° etil alkohol, podmazivanje mrvica prstiju i subungualnih prostora sa 5% alkoholnim rastvorom joda.

Sterilizacija hirurškog platna

Pegla sa prednje i zadnje strane + šavovi.

Brzina peglanja 2 cm/sek

Prilikom rada u operacionoj sali, hirurg i asistent moraju nositi kape i maske.

U operacionoj sali se mora pridržavati kvarcnog režima (15 minuta)

Priprema hirurškog polja

Nakon anesteziranja životinje, pripremljeno je kirurško polje, izvršeno mehaničko čišćenje, prolapsirani dio crijeva je ispran furacelinom, a sterilne salvete su stavljene oko anusa.

9. Ublažavanje bola

Priprema. Životinja se drži na postu 12-24 sata.Prolapsirani dio crijeva se opere i dezinficira. Velikim životinjama propisuje se niska sakralna ili epiduralna lumbosakralna anestezija, malim životinjama propisuje se površinska anestezija novokainom, sovkainom, dikainom. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, korišten je lijek propofol. Novokain 0,5% koristi se za lokalnu anesteziju.

10. Tehnika operacije

Radi se resekcija rektuma Različiti putevi.

A) Olivekovljeva metoda

.Prolapsirani dio crijeva probušen je u kosom smjeru iza anusa kod malih životinja s dva trna, kod velikih životinja - iglama za pletenje. To se mora učiniti pažljivo kako ne bi oštetili hemoroidne žile.

.Krajevi igala za pletenje su savijeni pod pravim uglom. Uvjerite se da su dvije rektalne cijevi pravilno pričvršćene , odmaknite se 1 cm od trna i amputirajte prolapsirani dio crijeva kružnim rezom . Po potrebi se podvezuju hemoroidni sudovi koji krvare, na krajeve crijeva se postavljaju čvoroviti šavovi na udaljenosti od 0,5 - 0,7 cm jedan od drugog, tj. ubod iglom se vrši sa vanjske strane, a punkcija se vrši sa strane crijevne šupljine .

.Nakon šivanja uklanjaju se trnovi ili igle za pletenje, a preostali dio crijeva tretira se streptocidnim antiseptičkim prahom. Zatim se ubacuje u karličnu šupljinu. Uz jaku napetost u trbušnom zidu i česte kontrakcije gastrointestinalnog trakta moguća je ruptura zida na mjestima uboda trnom ili primjenom materijal za šavove.

.B) Uklanjanje crijeva pomoću epruvete (metoda je prikazana kod malih životinja).

.1. U prolapsirani dio crijeva ubacuje se epruveta.

.2. Zatim se oštrim skalpelom napravi rez od vrha crijeva do stakla i odmah se na zidove oba cilindra nanose 1-2 šava čvorovanog šava, čime se u njega zarobljavaju krvareće žile.

.3. Sa ovog mjesta se sukcesivno izmjenjuju mali rezovi u kružnom smjeru sa šavovima postavljenim na udaljenosti od 0,4-0,7 mm jedan od drugog. Mala Limfni čvorovi, koji se sastaju duž linije kružnog reza, pomiču se prema unutra i ne hvataju se u šav. Uz pravilnu operaciju, sluznica se okreće prema van i zatvara praznine između šavova. To se radi sve dok se cijelo crijevo potpuno ne odvoji, a do tada je već potpuno zašito.

.C) Frickova metoda je najčešće korištena resekciona metoda. Nakon obrade hirurškog polja, dvije ligature se prolaze kroz prolapsirano crijevo pomoću igle direktno iza anusa, poprečno, pod pravim uglom.

.Zatim se, 1 cm iza njih, kružnim rezom odsiječe prolapsirani dio crijeva, u crijevnu šupljinu se umetne anatomska pinceta, uklone se obje ligature i prekriže. Ovo rezultira četiri ligaturne petlje.

.Svaka omča se veže nautičkim čvorom i predaje pomoćniku. Krajevi ovih ligatura se razvlače na strane tako da se između njih mogu postaviti dodatni čvoroviti šavovi kroz cijelu debljinu crijevnih zidova u potrebnoj količini.

.Kada se postigne pouzdano spajanje i spajanje rubova, krajevi ligatura se kratko podrezuju. Crijevo se obično odmah vraća na svoje mjesto. Što je više rektuma uklonjeno, to je brža i lakša trakcija debelog crijeva u trbušnu šupljinu.

.Nakon operacije, jodoform mast se mora svakodnevno ubrizgavati u rektum. IN poslednjih godina Firkina operacija je izmijenjena. Dakle, kako bi se eliminisao rizik od infekcije trbušne duplje Schmidt je preporučio postavljanje dodatnih prekinutih šavova na mukoznu membranu.

.D) Minkinova metoda.

.Minkin je modificirao hiruršku tehniku. S obzirom na to da uklanjanje ligatura iz crijevne šupljine pincetom nije uvijek moguće bez poteškoća, umjesto anatomske pincete uzima Michel pincetu i prvo hvata ravnu iglu u lumen crijeva, kojom ubacuje ligaturu. Nakon što se igla uhvati pincetom, autor je isključuje. Pošto pinceta ima žljeb, igla slobodno prolazi, ostavljajući ligaturu u pinceti. Operacija se završava kako je opisano u Frickovoj metodi.

11. Moguće komplikacije, njihovu prevenciju i otklanjanje

) alergijska reakcija za šavni materijal

) suženje anusa zbog nepravilnog šivanja

) upala šavova

) problemi s pražnjenjem crijeva

12. Postoperativna njega životinja

U početku je potrebno kontrolisati ishranu, izbegavati prekomerno hranjenje životinje i držati je u čistoj i suvoj prostoriji. Preporučuje se postupni prelazak životinje na uobičajenu prehranu.

Zaključak

Operacija je obavljena i uspjela, životinja se oporavila. Operacija izvedeno po Olivekovovoj metodi. Tokom operacije nije bilo komplikacija. Primetio to ovu metodu prilično jednostavan za izvođenje i ne zahtijeva dodatne radna snaga. Prema literarnim izvorima, postoje i drugi načini za izvođenje ove operacije, kao i modifikacije poznate metode. Iskustva autora su pokazala da za resekciju crijeva po Frick i Minkin metodi, kirurg mora imati dva asistenta koji moraju držati krajeve ligature kako bi spriječili uvlačenje crijeva u karličnu šupljinu, s jedne strane, i omogućavaju nanošenje dodatnih čvorovanih šavova - s drugim. U svakom slučaju, učinkovitije je spriječiti rektalni prolaps kod svinja i spriječiti napredovanje slučajeva; ako se to dogodi, resekciju treba izvršiti samo u slučajevima kada je redukcija nemoguća ili je prolapsirano debelo crijevo značajno oštećeno ili nekrotizirano.

Književnost

resekcija crijeva životinja operacija

1. Imenik veterinara / P.P. Dostojevski, N.A. Sudakov, V.A. Atamas et al.; Ed. P.P. Dostojevskog i N.A. Sudakova. - K.: Žetva, 1990. - 784 str.

2.Privatna veterinarska ordinacija / B.S. Semenov, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Eliseev et al., Ed. B.S. Semenov i A.V. Lebedeva. - M.: Kolos, 1997. - 496 s.

Privatna operacija kućnih ljubimaca. / K.I. Šakalov, I.E. Považenko, I.D. Medvedev, V.A. Nikanorov. - M. Državna izdavačka kuća poljoprivredne literature, 1952, -712 str.

Petrakov K.A. „Operativna hirurgija sa topografska anatomija"; M. "Kolos", 2003.

Wilhelm Brass "Operativna hirurgija"; M. "Akvarijum" 2001.

Gavrish V.G. "Veterinarski imenik"; Rostov na Donu. "Feniks" 2003.

Saitanidi V.N. “Brzi priručnik za veterinara”; - M. Agropromizdat, 1990

Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja [Tekst]: [ tutorial za studente institucija više obrazovanje na specijalnostima „Veterinarska medicina“, „Veterinarska sanitacija i vještačenje“] / E.I. Veremey [i drugi]; ur.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 str.

Tutoring

Trebate pomoć u proučavanju teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite svoju prijavu naznačivši temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konsultacija.

(Tijelo se uklanja pincetom ili prstima. Sadržaj želuca koji curi uklanja se gazom.

Rana na stomaku se šije dvoslojnim šavom: prvo prema Schmiden_u l_a^a^ zatim prema Lambertu. Trbušni zid se šije kako je gore opisano. Dan nakon operacije životinji se daje čaj, a zatim sluzave supe. Konci se obično skidaju 8-10.

Biopsija jetre(pinctio hepatis)

Indikacije Najčešće se koristi u velikim goveda u dijagnostičke svrhe utvrditi vezu između histo-strukture promjena u jetri i njenog funkcionalnog stanja kod ketoze, trovanja, raznih vrsta degeneracija itd. Postoje dvije metode biopsije - slijepa i vizualna. Prva metoda se najčešće koristi.

Alati. Potrebna je igla dužine 18 cm sa prečnikom 2 mm, čiji je kraj zaoštren u obliku trozuba (sl. 153). Mandrin bi trebao dobro pristajati ovom dijelu igle.

Tehnika operacije(prema S.I. Nikovu). Životinja se fiksira u olovku pomoću nazalnih pinceta. Kod nemirnih životinja koriste se neuroleptička i infiltracijska anestezija. Mjesto uboda je apsolutna zona tuposti jetre u 11. interkostalnom prostoru sa desne strane, na 2 -3 cm ispod horizontalne linije na nivou makloka

Rice. 152. Faze gastrotomije protiv pasa

Rice. 153. Oštrenje kraja igle u obliku trozuba (uvećano)

Rice. 154. Punkcija jetre (x):

/ - pluća; 2 - jetra; 3 - bubreg; 4 - žučna kesa; 5 - linija za pričvršćivanje dijafragme

(Sl. 154). To odgovara otprilike udaljenosti od 20-30 cm ispod torakalnih pršljenova. Ako je jetra povećana, punkcija se može uraditi u 12. međurebarnom prostoru na istom nivou. Kod teladi do 1-16 dana starosti, mesto bola se određuje u 12. ili 11. međurebarnom prostoru na istom nivou. Koža na predviđenom području se buši šiljastim skalpelom ili stajletom od trokara kojim se probija ožiljak malih preživara. Igla se uvodi u ovu tačku duž prednjeg ruba rebra u smjeru tuberkula lijeve lakatne kosti. U trenutku pomeranja instrumenta, ruka koja operiše oseća otpor od probijanja tkiva interkostalnog prostora, a zatim i dijafragme. Nakon toga, igla se uroni u jetru, Mandren izvučen i nnsgrumesh još uvijek promovira! za iubina 3- 4 cm.Kod mladih tijela ukupna dubina uboda igle ne bi trebala biti veća od 5-8 cm.Prije vađenja igla se rotira oko uzdužne ose za 180-360°, što omogućava punktatu koji se nalazi u lumenu igle da se biti odvojeni. Igla se uklanja i punktat se potiskuje trnom radi daljeg istraživanja. Rana na koži je zapečaćena kolodijem.

CRIJEVNE OPERACIJE

Punkcija cekalnog konja(cekocenteza)

Anatomski i topografski podaci. Cecum (crijeva caeci) izgleda kao zarez. Sastoji se od 4 dijela: glave ili baze, srednjeg dijela, tijela i vrha. Najširi dio - glava - nalazi se u području desne gladne jame i hipohondrija, uz lumbalne mišiće; srednji dio leži iza duodenuma, zauzima teritorij od vanjskog tuberkula iliuma do posljednjeg rebra; tijelo prelazi u apeks, koji se završava direktno na ksifoidnoj hrskavici.

Indikacije. Akutno nadimanje cekuma, koje uzrokuje takozvane vjetrovite kolike i prijeteći smrt zbog gušenja, rupture crijeva ili dijafragme. Operacija se radi hitno.

Tehnika operacije. Konj se operiše u stojećem položaju, fiksira se okretom, a desni grudni ud se podiže. Koristi se antipsihotik. Operacija se izvodi u desnoj gladnoj jami. Međutim, ako gladna jama nije natečena, već kada rektalni pregled uspostavlja se jaka izbočina zidova otečenog debelog crijeva, moguća je punkcija kroz zid rektuma. Ponekad će meta uboda biti veliko debelo crijevo, koje je puno plinova.

Probijanje kroz desnu gladnu rupu se izvodi na tački koja leži na sredini udaljenosti između

Rice. 155. Punkcija konjskog cekuma

com i posljednje rebro. Koristite trokar (prečnika 0,3-0,5 cm) sa nerazdvojenim rukavom i sa zaglađenim ivicama izbočenog kraja stajleta. Zadrži ga unutra desni dlan sa kažiprstom uperenim u rukav. Ako je koža debela, preporučljivo je da je prvo probušite oštrim skalpelom. Brzim pritiskom, usmjerite kraj instrumenta prema ksifoidnoj hrskavici, slojevima gladne jame i susjednoj

crevni zid (slika 155). Pritiskom štitnika rukava na kožu, skinite stajlet i postepeno, prekrivajući otvor rukava tamponom, ispustite plinove. Nakon toga se 300-500 ml otopine protiv fermentacije ubrizgava u crijevnu šupljinu kroz rukav pomoću šprica ili šprica. Zatim se stajlet umetne u rukav i izvadi trokar, pritišćući štitnik rukava na kožu.Rana se zapečati kolodijem.

Punkcija kroz zid rektuma. Konj je pričvršćen u obor pomoću traka i remena. Rektum se ispere otopinom etakridina 1:1000 ili kalijum permanganata; rep se pomera u stranu, analno područje se briše tamponom sa jodiranim alkoholom. Bobrov igla spojena na dugačku gumenu cijev ubacuje se u rektum konja. Nakon što opipaju natečeno crijevo, probijaju ga kroz zid rektuma i postepeno ispuštaju plinove. Za bolju kontrolu oslobađanja plinova, kraj rezanja se spušta u čašu vode. Igla se uklanja nakon što prestane oslobađanje mjehurića u čaši.

disekcija crijeva kod malih životinja(enterotomija)

Indikacije. Opstrukcija crijeva kod životinja zbog blokade strano tijelo ili računica.

Alati. Pored uobičajenih, potreban je i par mekih crevnih stezaljki (Sl. 156).

Anestezija. Anestezija.

Tehnika operacije.Životinja je fiksirana na leđima ili na boku, ovisno o lokaciji i veličini tijela koje blokira lumen crijeva. Nakon otvaranja trbušne šupljine, odgovarajući dio crijeva se uklanja i dobro izoluje od rubova hirurške rane i trbušne šupljine

Rice. 156. Crijevne stezaljke:

A ravno; b- zakrivljena

salvete. Tamnoplava ili tamnocrvena boja ukazuje na neodrživost crijevne petlje i potrebu za njenom resekcijom (vidi dolje). Laganim pokretima prstiju sadržaj crijeva se gura u strane sa predviđenog mjesta disekcije i na crijevo se postavljaju stezaljke sa strane mjesta reza. Rez se ne pravi direktno iznad crevnog tela, već nešto kaudalno, na zdravom delu creva, sa bočne strane. Nakon uklanjanja blokade, rubovi crijevne rane temeljito se čiste tamponima. Koristite dvospratne

Lambert stitch. Ako je lumen crijeva uzak, postupite kao što je opisano u nastavku (pogledajte “Šivanje crijevnih rana”).

U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici; počevši od sljedeći dan dati vodu, a potom i sluzave supe; svinje - mlijeko, psi - mesna čorba. Od 5. dana prelaze na redovnu ishranu.

Šivanje crijevnih rana

Indikacije. Pojedinačne ili višestruke rane crijevnog zida.

fiksacija i anestezija, kao u prethodnom slučaju.

Tehnika operacije. U zavisnosti od veličine i broja rana, tretman je različit. Nakon što su sadržaj uklonjene crijevne petlje pomaknuli na strane i izolirali oštećeno područje petlje stezaljkama, počinju zatvarati rane. Istovremeno, pažljivo izolirajte trbušnu šupljinu od kontaminacije pokrivanjem crijevne petlje sterilnim ubrusima. Male rane se zatvaraju nanošenjem seromišićnog šava. Prilikom zatezanja, pinceta gura rubove rane u lumen crijeva tako da postoji potpuni kontakt seroznih membrana. Uzdužne velike rane šivaju se dvorednim crijevnim šavom po Lambertu ili Schmiedenu. Istovremeno, kako bi se izbjeglo

Rice. 157. Zašivanje rana crijevnog zida

Rice. 158. Resekcija crijeva i primjena konusne anastomoze (vidi tekst)

Ako dođe do suženja lumena crijeva, oni se šivaju u poprečnom smjeru (slika 157).

U slučaju ekstenzivnih i višestrukih crijevnih defekata, radi se resekcija i intestinalna anastomoza (vidi dolje).

Resekcija crijeva(resectio intestini)

Indikacije. Perforacija ili nekroza crijevnog zida; opasnost od nekroze zbog davljenja; neuklonjive adhezije ili intususcepcija; tumori i strana tela. Operacija se izvodi na kućnim ljubimcima svih vrsta.

Alati. Skalpeli, makaze, igle, držač igle, materijal za šavove, crijevne stezaljke, Deschamps ligaturna igla, arterijske stezaljke.

Anestezija. Anestezija.

Tehnika operacije. Mjesto laparotomije određuje se prema lokaciji lezije. Obično se kod malih životinja koristi paramedijalni rez, a kod velikih životinja najčešće u predjelu gladne jame ili u drugim područjima ileuma. Princip resekcije crijeva je isti za sve životinje, a razlikuju se u nekim tehničkim detaljima određenim tipom životinje i topografijom. Glavni uslov koji mora biti ispunjen je resekcija unutar nezahvaćenog tkiva i dovoljan dotok krvi u crijevne panjeve.

Intestinalna omča uklonjena nakon laparotomije izoluje se iz trbušne šupljine maramicama od gaze i crijevni sadržaj se prstima gura u stranu. Nakon toga, crijevne stezaljke se nanose na zdravi dio crijeva sa strane predviđenog mjesta resekcije. Ponekad se koristi dodatni par stezaljki za izolaciju direktno zahvaćenog dijela crijeva. Na mezenterične sudove stavljaju se 2 ligature (Sl. 158,/). Prilikom ekscizije značajnog dijela crijevne petlje, ligature se primjenjuju na glavno deblo koje opskrbljuje ovaj dio crijeva. Koristeći makaze ili skalpel u blizini svake stezaljke, dio crijeva se secira u kosom smjeru tako da se dio crijeva nasuprot mezenteriju izrezuje u većem opsegu. To će osigurati bolju ishranu i propusnost. Mezenterij se secira između ligatura. Sluzokožu pažljivo očistite od zaostalog sadržaja, lagano prebrišite malim tamponima natopljenim alkoholom.

Ovisno o veličini crijevnog lumena, postoje 2 načina povezivanja njegovih krajeva.

Šivanje od kraja do kraja (aksijalna anastomoza) koristi se kada postoji dovoljan lumen crijeva, što je lako postići kod velikih životinja. Crijevni panjevi se nanose jedan na drugi

bočne površine i spojiti ih kontinuiranim šavom 1 kroz sve slojeve po Schmiedenu, a zatim preokrenuti crijevo tako da se prošive cijelom dužinom spojenih krajeva. Konačno, 2. sprat je postavljen preko ovog šava, ali prema Lambertu. Nakon toga, mezenterij se šije (2 -6).

Za resekciju crijeva s uskim lumenom koristi se šivanje sa strane na stranu (lateralna anastomoza). Intestinalna petlja, uklonjena i izolirana salvetama, steže se arterijskim stezaljkama na mjestima resekcije. Zatim morate pripremiti panjeve za šivanje. Kod velikih životinja, crijevo se može stegnuti na oba kraja izrezane površine pomoću pješčanih pinceta. Mjesto stezanja se veže sa dvije ligature, između kojih se izrezuje crijevo (sl. 159). Dobiveni panjevi se šivaju Lambertovim šavom. Kod malih životinja, crijevo se zatvara neprekidnim dvoetažnim Lambertovim šavom nakon što se stegne pincetom kroz koju se provlače niti.

Pretvoreno u suprotne strane crijevne panjeve se postavljaju svojim bočnim površinama jedna na drugu i šivaju kontinuiranim šavovima bez probijanja sluznice. Zatim se na obje površine crijeva prave uzdužne rupe povezane šavovima, koje se po dužini i smjeru poklapaju s nametnutim šavom na udaljenosti od 0,5-0,8 cm od njega, a na stražnjim (unutrašnjim) rubovima započinje kontinuirani prolazni šav. rane oba batrljka. Lambertov šav se nastavlja šivati ​​istim koncem, povezujući prednje rubove rane kontinuiranim šavom. Na kraju, na serozne i mišićne membrane se postavlja završni kontinuirani šav prema Lambertu (Sl. 160, 1-10).

Resekcijaravnocrijeva(resectio intestinum recti)

Anatomski i topografski podaci. Rektum (intestinum rectum) zauzima veći dio karlične šupljine; ima dva dijela: prednji - peritonealni i stražnji - retroperitonealni, okružen labavim vezivnim tkivom. Dorzalno je uz ventralnu površinu sakruma i početni dio repa. Ventralno u odnosu na njega kod muškaraca su mokraćna bešika, pomoćne spolne žlijezde, dijelovi mokraćovoda, sjemenovod i uretra; kod žena, tijelo materice i vagine. Između navedenih organa: rektuma, zidova abdomena i karlice, formiraju se tri izbočenja potrbušnice kod muškaraca, a četiri kod žena (Sl. 161).

Na nivou sredine zdjelice, rektum se širi na način na koji se oblikuje ampula, a zatim se, sužavajući, završava anusom. Dužina crijeva kod konja i goveda

Rice. 159. Stezanje crijeva Sand pincetom (Dietz i koautori)

Rice. 160. Faze resekcije crijeva kod malih životinja i postavljanje lateralne anastomoze (sch hext)

Rice. 161. Protruzija peritoneuma krave:

A- dorzalni rektum: b- rektalno-uterino, V- utero-vezikalni; e «-* pubična vezikalna mjesta Prikazana su mjesta dorsovaginalnog (/) i vetralnovaginalnog (2) pristup? To jajnika

Rice. 162. Faze resekcije rektuma pomoću trna (žica) i naknadno šivanje panja (A-G)

goveda 20-30 cm.Snabdevanje rektuma krvlju obavljaju hemoroidni sudovi, a inervaciju srednji i kaudalni hemoroidni nervi, grane karličnog nerva i hipogastrični simpatički pleksus.

Indikacije. Neizlječiv prolaps rektuma, rupture i nekroza prolapsiranog dijela.

Priprema. Temeljno čišćenje, pranje i dezinfekcija prolapsiranog dijela crijeva.

Fiksacija. Velike životinje operiraju se u stojećem položaju, male - u bočnom položaju na stolu.

Anestezija. Za velike životinje koristi se niska sakralna anestezija, za male životinje - površinska: otopina 5% novokaina se ubrizgava u rektum, nakon čega se prolapsirani dio crijeva pokriva tamponom natopljenim otopinom. Efikasna je i epiduralna lumbosakralna anestezija.

Tehnika operacije. Metoda B. M. Olivekova. Ovisno o vrsti i veličini životinje, morate imati ili 2 igle za pletenje sa zakrivljenim krajevima ili dugačke trnove od igle za injekcije Možete koristiti i same igle. Prolapsirani dio crijeva direktno na anusu probušen je sa 2 trna (igle za pletenje). Nije do-

hodajući 1-1,5 cm do mjesta punkcije, kružnim rezom odrežite prolapsirani dio organa (Sl. 162). Trnovi će služiti kao stezaljke, sprečavajući da se odvojeni zidovi rektuma pomaknu u karličnu šupljinu. Snažno zakrivljenom iglom, ubrizgavanjem izvana prema unutra, na rubove crijevnog panja se postavljaju čvoroviti šavovi, probijajući sve slojeve. Razmak između šavova treba da bude 0,5-0,75 cm. Nakon toga, trnovi se uklanjaju i kulga se podmazuje dezinfekcijskom mašću; crijevni panj se zatim samostalno kreće u karličnu šupljinu.

Umjesto trnova (iglica za pletenje) koriste se ukrštene tetive. istegnute iglom takođe koso u vita "" hijack X 41 nakon odsecanja prolapsiranog creva, ukrštaju se i vežu ligature u centru lumena, čime se spajaju slojevi crevnog panja, a postavljaju se dodatni šavovi u interval između šavova. Šavovi se ne uklanjaju.

Izrada umjetnog anusa

(anus arterialis)

Indikacije. Odsustvo anusa kod prasadi, jagnjadi, jaradi, štenaca.

Fiksacija.Životinja je fiksirana svojim karličnim udovima sa glavom nadole.

Anestezija. Infiltraciona anestezija.

Tehnika operacije. Na uobičajenom mjestu anusa, makazama se izrezuje ovalni komad kože. Životinja se postavlja u bočni položaj i posmatra se rana u čijoj dubini se može uočiti izbočenje kroz tkivo slijepog kraja rektuma. Hvata se pincetom, reže i krajevi se sašivaju za rubove kožna rana.

Ako rektum ne strši, onda se hemostatska pinceta ili sonda umetne u formiranu ranu, probuši tkivo i pronađe slijepi kraj rektuma. Potonji se pažljivo odvaja od okolnog tkiva, dovodi do rubova kožne rane, otvara i poručuje s nekoliko šavova.

Kod prasadi se ponekad koristi druga verzija operacije - poput ove. zove se kolosgomija ili stvaranje fekalne fistule (anus practernaturalis).

Anestezija i fiksacija. Barbituratna intravenska ili intraperitonealna anestezija (srednja doza) i vješanje životinje za karlične udove.

Tehnika operacije(prema Plonite). Na udaljenosti od 2 cm medijalno od pregiba lijevog koljena, pravi se rez dužine 4 cm u kaudalnom smjeru dok se parijetalno ne otkrije

noah peritoneum. Potonji se hvata pincetom, perforira i rupa se širi škarama. Zatim se kontinuiranim ili čvornim šavom sa svilenim ili sintetičkim koncem zašivaju rubovi inciziranog peritoneuma na rubove inciziranog mišića rectus abdominis (ekstraperitonealni šav). Rastvor ili suspenzija antibiotika se ubrizgava između šavova i u trbušnu šupljinu. Nakon toga, 2 prsta se ubacuju u trbušnu šupljinu i, nakon povlačenja stražnjeg dijela prezentiranog dijela descendentnog debelog crijeva, makazama se pravi uzdužni rez, prethodno izolujući crijevo od rane trbušne stijenke. salveta. Sa svake strane rane crijeva izrezuju se režnjevi širine 6-8 mm. Rubovi crijevne stenoze se šivaju kontinuiranim ili prekinutim šavom na obim ivica

Vvj^ivnujl)