Stomatološka njega stanovništva. Naknada troškova klinike za obuku zaposlenih

Šta prijeti klinici ako se ne dogovori sa pacijentom? Koja dokumenta su potrebna za stomatologiju da bi ona mogla da pruži plaćene usluge? Da li je za svaku uslugu potrebno zaključiti poseban ugovor? Na ova i druga pitanja odgovaramo u članku.

Postavite sebi dva pitanja:

• Koliko je vaša klinika pripremljena za inspekciju Rospotrebnadzora?
• Da li je klinika u stanju da brani svoje interese na sudu?

Zašto je toliko važno voditi ispravnu dokumentaciju? Dajemo primjer.

Pacijentica je tužila kliniku jer nije bila zadovoljna rezultatom njihovog rada – protezom jarma. I sama je insistirala na ovoj proceduri, iako je stomatolog predložio drugu opciju i napisao račun koji je diktirao doktor na kartici.

Međutim, kada je slučaj došao na sud, žena je tražila 75.000 rubalja. za protetiku i 35.000 za nadoknadu moralne štete. Najoptimalniji od moguće opcije– djelomična verzija sredstava (za lukove) u iznosu od 36.000 rubalja. sa potpisivanjem sporazuma o nagodbi.

VRIJEDI ZNATI!
Međutim, uslugu pruža ljekar Klinika je uvijek odgovorna(isključujući slučajeve plaćanja “mimo kase”). Shodno tome, direktor preduzeća treba da bude odgovoran za zaštitu stomatologije od finansijskih potraživanja i tužbi. Sve što se može tražiti od doktora je da ispuni niz zahtjeva. Šematski, to izgleda ovako: "Liječenje - Zahtjev - Zahtjev - Klinika - Plaćanje."

Potvrde ove vrste, kojima se greškom pripisuje pravna snaga, zajedno sa nedostatkom obaveznih dokumenata, veoma su skupe za klinike. Problem je što su doktori spremni da vjeruju pacijentu, dovoljan im je usmeni dogovor i potvrda, ali, kako praksa pokazuje, uvijek će se naći neko ko će to povjerenje iskoristiti. Pravilno sastavljeni dokumenti spasili bi kliniku od sudskih sporova, i u ovom slučaju mogli biste uštedjeti najmanje 46.000 rubalja. (36.000 + 10.000 za sudske troškove). Zaključak je očigledan - postoji pragmatičan razlog za rad sa ispravnom dokumentacijom.

Dokumenti stomatološke ordinacije imaju dvije svrhe:

• tako da tokom inspekcija od strane nadležnih (Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, Ministarstvo zdravlja) nisu otkrivena kršenja
• za zaštitu od tužbi, žalbi i tužbi (ne zaboravite, „pišemo zdravstveni karton za tužioca“).

VRIJEDI ZNATI!
“Potrošački ekstremista” je klijent čija je usluga korektno pružena, ali on:

• nije poštovao uputstva za upotrebu (slomio krunicu)
• izraženo nezadovoljstvo estetikom (nezadovoljan bojom plombe (terapija), oblikom zuba (protetika), osmijehom (ortodoncija)).

I ova osoba traži ili da se sve uradi besplatno, ili da se novac vrati, ali da ostane „bez zuba“.

Stoga, poboljšajte svoje vještine u identifikaciji ovih ljudi tokom konsultacija (i odbijte da im pružite usluge) - na taj način ćete smanjiti broj zahtjeva. Pomno pratite rad nedavno primljenih ljekara, posebno ako ne možete pratiti njihovu radnu povijest i saznati da li je bilo pritužbi. Mladi stručnjaci koji još nisu stekli iskustvo i nisu prošli odgovarajuću obuku također zahtijevaju pažnju.

Zapamtite – pacijent će i dalje podnositi tužbe, tako da direktor mora biti na sigurnoj strani od plaćanja za žalbe na doktore. Ovdje nema drugih opcija, jer ljudski faktor dolazi u obzir: doktor je vidio takvu osobu, ili nije vidio takvu osobu i bio suočen sa pritužbom, stekao neko iskustvo ili ne.

Stoga bi vaša klinika barem trebala imati minimum dokumentaciju (za provjere), ili još bolje - optimalno(kako za inspekcije tako i za odbranu od tužbi).

Možda ste zainteresovani

• 4 greške u dokumentu stomatološke klinike koje mogu biti skupe

Koji dokumenti su potrebni za stomatologiju?

Koji dokumenti su potrebni za stomatološke preglede? Ako dođu inspektori iz Rospotrebnadzora (Roszdranadzor, Ministarstvo zdravlja), oni ocjenjuju usklađenost sa zahtjevima zakona o pružanju plaćenih medicinskih usluga. Ovi zahtjevi su navedeni u:

• Zakon o zaštiti prava potrošača, koji propisuje dodatna prava potrošača usluga
• Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1006 „Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga“ (na snazi ​​od 1. januara 2013.).

Ovi standardi utvrđuju obaveznu listu dokumentacije za pružanje plaćenih medicinskih usluga:

Dakle, vaša klinika mora imati sljedeću dokumentaciju:
1. Medicinska kartica
2. Ugovor o pružanju plaćenih medicinskih usluga
3. Informirani dobrovoljni pristanak na pružanje plaćenih medicinskih usluga
4. Saglasnost za obradu ličnih podataka
5. Novčani račun (priznanica)
6. Sertifikat o izvršenim uslugama
7. Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga u ambulanti
8. Spisak plaćenih medicinskih usluga s naznakom cijena u rubljama
9. Podaci o medicinskim radnicima, stepenu njihove stručne spreme i kvalifikacije, radnom vremenu medicinska organizacija i raspored rada medicinski radnici(informativni štand i web stranica)
10. Odredbe garancije.

VRIJEDI ZNATI!
Ako ambulanta nema ugovor ili je stara(razvijen do 01.01.2013– PPRF 1006 zahtijeva mnoge nove konkurentske klauzule u ugovoru), tada će se to tokom rutinske inspekcije ili inspekcije na osnovu pritužbe pacijenta smatrati kršenjem.

Pod kojim okolnostima nije potreban kompletan set dokumenata?

• Vi ste jedini zaposleni u klinici (kancelariji)
• Potpuno ste sigurni u kvalifikacije svojih stručnjaka i da će oni moći prepoznati potencijalnog potrošača ekstremistu i odbiti mu uslugu.

U ovim slučajevima možete se snaći sa minimalnom listom dokumenata (za inspekcijske organe) u skladu sa gornjom listom. Napominjemo da se dokumenti moraju mijenjati nakon 1. januara 2013. godine.

Koja dokumentacija može zaštititi od zahtjeva pacijenata?

Vratimo se ponovo Zakonu o zaštiti prava potrošača, koji daje dodatna prava klijentu potrošaču:

1. pravo na informacije o usluzi
2. pravo na kvalitet usluge (očekivani rezultat).

Očigledna činjenica je da prije početka rada morate pacijentu sve osigurati potrebne informacije i pokupite zajedno najbolja opcija tretman. Međutim, malo menadžera je svjesno da ste na sudu moraće da dokaže b činjenica informisanja. A ako nemate pismeni dokaz šta ste tačno rekli pacijentu, kakav tretman ste odredili, kakav bi bio rezultat rada i koja ste ograničenja u upotrebi naznačili (proteze, aparatići i sl.), onda po zakonu prekršili ste prava potrošača. Napominjemo da sud neće prihvatiti Vaše usmeno svjedočenje „Rekao sam to pacijentu“, jer će pacijent reći upravo suprotno.

Shodno tome, naša strategija treba da bude ovakva - ili dokazujemo kakve su mu preporuke date, na šta su upozoreni, ili kršimo prava pacijenta (na kvalitet).

U slučaju kršenja prava potrošača, stomatologija, prema zakonu, mora (bez krivice) po izboru klijenta:

• Remake besplatno
• Smanjite troškove
• Vrati novac
• Platite troškove dorade u drugoj klinici.

U prosjeku, tokom pravne bitke, klinika rizikuje da izgubi i do 500% cijene usluga - na tome se temelji strategija potrošačkog ekstremizma. Izračunajmo: rad + kazna (do 100% cijene) + kazna u korist klijenta (100% cijene) + kazna u korist države (100% cijene) + pravni troškovi.

Nažalost, prema statistikama, sve klinike u jednom trenutku zaprime pritužbu pacijenata, a ako se ona ne udovolji, završe u sudnici.

Koji dokumenti će zaštititi kliniku od potraživanja pacijenata?

• Sporazum. Obratite pažnju na odeljak „Odgovornosti strana“. Da li tamo piše da ako je situacija navedena u Informirani pristanak, stomatologija ne vraća novac?
• Informirani dobrovoljni pristanak (IVC), koji se mora izdati za sve složene i skupe vrste usluga
• Potvrda o završetku. Uz njegovu pomoć možete dokazati da pacijent nije imao pritužbi na kliniku nakon obavljenih svih zahvata
• Koji dokument u klinici označava garantni rok? Garancijski pasoš pacijenta, saglasnost, pravilnik. Ukoliko klinika ne postavi ograničenje na garantni rok, on podrazumevano traje dve godine, a životni vek (ugrađenih implantata, proteza) je 10 godina.
• Dopis za pacijente - za koje ste ga službe napravili? Kako možete dokazati da se vaš klijent nije pridržavao preporuka za njegu i korištenje? Kako se dopis odnosi na Ugovor, Saglasnost, Medicinsku karticu?
• Kako bilježite pacijentovo odbijanje? alternativni tretman? Kako opravdati da kažete klijentu o pristupačnijim opcijama?
• Pravilnik o ljekarskoj komisiji. Hoće li vam to omogućiti da dokažete da je klijent dobio estetski rezultat na koji je pristao prije početka rada?
• Vezana dokumentacija - formira se u toku rada na odbrani: Odbijanje tužbe od strane pacijenta, Ugovor o nagodbi, Potvrda o ocjeni kvaliteta pruženih medicinskih usluga, Zaključak Vijeća.

VRIJEDI ZNATI!
Electronic medicinski karton ne eliminiše potrebu za kreiranjem papirne verzije sa potpisom pacijenta u najznačajnijim dokumentima (ugovor, plan, saglasnost, akt, memorandum, garantni pasoš.

Poglavlje 1. Iz istorije problema

Domaće zakonodavstvo u oblasti zdravstvene zaštite formirano je tokom mnogo stoljeća. Još u 11. veku. Povelja velikog kneza Vladimira Svjatoslavoviča definisala je i legitimisala pravni status lekara. Kasnije (XII vek) "Ruska istina" Jaroslava Mudrog uspostavila je pravo medicinska praksa na teritoriji Kijevske Rusije.

Prvo pominjanje regulative medicinsku njegu u ruskoj državi datira još iz 16. veka, kada je pod carem Ivanom Groznim razvijena zakonodavna zbirka „Stoglav“, čiji se veliki deo bavio pravilima za održavanje bolnica. U istom periodu, u cilju nadzora medicinske djelatnosti, organizirana je Farmaceutska komora (u daljem tekstu: Apotekarski red), a farmaceuti i berberi su posebno otpuštani iz Engleske radi stomatološke zaštite.

Stomatologija je značajno napredovala u periodu reformi Petra Velikog, koji je 1710. prvi put u službeni promet uveo naziv "zubar". Kasnije su određenu ulogu u razvoju domaće stomatologije odigrale bolničke škole osnovane 1733. godine, čiji su svršeni studenti, između ostalog, posjedovali vještine u pružanju stomatološke njege.

Prvi priznati specijalisti stomatologije u Rusiji u 18. veku. bilo je stranaca u poseti. Međutim, dugo vremena, stomatološke usluge su uglavnom i dalje ilegalno pružali predstavnici drugih profesija: kupači, berberi, kukuruzni operateri, draguljari, graveri, itd., itd. Dakle, u Sankt Peterburgu u 18. veku. među strancima koji praktikuju različite vrste stomatološke zaštite, samo troje je imalo službenu dozvolu Visoke medicinske škole. Međutim, početkom 19.st. Redovi stranih stomatologa, prema riječima A.P. Levitskog (1900), „počinju da se zamjenjuju ruskim zubarima koji su već stekli obuku u Rusiji“.

Od 1809. počeo je objavljivati ​​"Ruski medicinski popis" koji sadrži informacije o specijalistima u raznim oblastima medicine, uključujući i područje stomatologije. U prvom izdanju ovog dokumenta bilo je navedeno samo 18 stomatologa, što je manje od 1% ukupan broj svi zvanično registrovani lekari u zemlji.

Važno je napomenuti da je stomatološka radna snaga u Rusiji dugo vrijeme pripremljeno kroz individualno naukovanje u ordinacijama privatnih praktičara. Štaviše, prema okružnici koju je odobrio car Aleksandar I 1810. godine, bilo je moguće dobiti pravo na rad kao „doktor zubara“ tek nakon posebnog ispita na Medicinsko-hirurškoj akademiji ili univerzitetu. Očigledni nedostatak "doktora dentalne medicine" doveo je do toga da je 1829. godine objavljen zakon kojim se ženama dozvoljava da se bave stomatologijom.

U kodeksu zakona Ruskog carstva, objavljenom 1832. godine, specijalisti za zubne bolesti definisani su kao „zubari“, a u zakonu iz 1838. godine – kao „zubari“. Zahtjevi koji su im se postavljali tih dana bili su vrlo niski. U Rusiji u to vrijeme nije bilo posebnih obrazovnih institucija za obuku stomatologa. Ovaj problem je kritički analizirao Ya.L. James-Levy u svom radu “O zubarima” (1877), gdje je navedeno da rusko zakonodavstvo u odnosu na stomatologiju, to je bilo potpuno u suprotnosti sa stanjem naučnih saznanja i zahtjevima života

tog perioda.

Početak samostalnog stomatološkog obrazovanja u Rusiji datira iz 1881. godine, kada je stomatolog F.I. Vazhinsky otvorio „Prvu rusku školu za proučavanje stomatološke umetnosti“ u Sankt Peterburgu. Nakon ovoga, slično obrazovne ustanove otvoren u drugima glavni gradovi zemlji, a do 1898. na njenoj teritoriji već je postojalo više od 20 stomatoloških škola.

Nakon usvajanja zakona o radničkom zdravstvenom osiguranju 1912. godine, u Rusiji se u suštini počeo oblikovati sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja. Uprkos ograničenoj prirodi ovog zakona, koji se odnosio samo na 20% zaposlenih, sveukupno je imao veoma bitan da se ozvaniči pravni okvir domaće zdravstvene zaštite. Štaviše, posebna uloga u stvaranju uslova za rješavanje problema organizacije pomoći osiguranicima pripisana je stomatološkoj korporaciji, što je bilo izuzetno važno ako se ima u vidu praktično odsustvo posebnih stomatoloških ambulanti, sa izuzetkom pojedinačnih stomatoloških ambulanti u pojedinim gradovima Ruskog carstva.

Mora se priznati da je početak velikih razmjera vladina organizacija Stomatološka njega stanovništva datira još iz sovjetskog perioda ruske istorije. Narodni komesarijat zdravstva je 1918. godine usvojio čitav paket relevantnih propisa, uključujući „Pravilnik o stomatološkoj pododeljci komesarijata i naučnoj stomatološkoj komisiji“ i rezolucije „O državnoj organizaciji stomatološke zaštite u Republici“, „Pravilnik o zubarskoj pododeljci Komesarijata i naučnoj stomatološkoj komisiji“ 1918. O reformi stomatološkog obrazovanja”, „O računovodstvu stomatoloških i stomatoloških materijala”, „O formiranju zubnih ćelija u medicinsko-sanitarnim odeljenjima pokrajinskih poslanika”. Na osnovu ovih dokumenata, u prvim godinama sovjetske vlasti, cela linija mjere, uključujući i one vrlo radikalne, da se stara privatna ordinacija stomatologije obnovi u jedinstveni državni sistem stomatološke zaštite.

Do početka 30-ih godina, zemlja je imala Razne vrste stomatološke ustanove, uključujući specijalne stomatološke ambulante (opće namjene, za osiguranike i školske preventive), stomatološke ordinacije u bolnicama i općim ambulantama, privatne stomatološke ordinacije i samostalne stomatološke protetske ustanove. Prema Naredbi Narodnog komesarijata zdravlja od 09.06.1935. br. 468, u mnogim velikim gradovima otvoreni su zubni zavodi i fakulteti, kao i kursevi za prekvalifikaciju stomatologa u stomatologe. Na sastanku Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a u ljeto 1940. godine odlučeno je da se sa školske 1943/44. godine pređe na obuku stomatoloških specijalista samo kroz sistem stomatoloških zavoda. Ali sprovođenje planiranih aktivnosti spriječio je rat.

Nakon rata, Ministarstvo zdravlja SSSR-a izdalo je niz naredbi posvećenih različitim aspektima organizacije stomatološke zaštite (od 03.07.46. br. 417; od 10.09.2047. br. 363; od 31.12. 47 br. 550, od 27. 07. 49. br. 549, od 04. 04. 50. br. 87 itd.). Na primjer, naredbom br. 36 od 10. septembra 1947. godine:

Utvrđena je potreba za organizovanjem odjeljenja, sektora i inspekcija za stomatološku zaštitu u okviru medicinskih i stručnih odjela i radnih mjesta slobodnih područnih i gradskih stomatologa u svim nadležnim zdravstvenim službama.

50-ih godina, karakteristika za dalji razvoj domaćeg stomatološke usluge karakteristika koja se sastoji u organizaciji velikih klinika. U Uredbi Vijeća ministara SSSR-a od 12. avgusta 1961. br. 738 „O mjerama za poboljšanje stomatološke zaštite stanovništva“ konstatovane su činjenice da stomatološka služba zaostaje i definisan je program za prevazilaženje postojećih nedostataka. Konkretni načini za sprovođenje ovog programa bili su predviđeni Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. septembra 1961. br. 386.

Usvojena 1976. godine, Rezolucija Vijeća ministara SSSR-a br. 916 „O mjerama za dalje poboljšanje stomatološke zaštite stanovništva“ i istoimena Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1166 predviđala je dalje širenje mreže. stomatoloških ustanova, prelazak na lokalni princip stomatološke njege, organizacija 24-časovne hitne stomatološke pomoći u velikim gradovima zemlje, provođenje eksperimenta za evidentiranje rada ljekara na osnovu stvarno obavljenog posla, a ne zavisno od broja poseta. Pored toga, Naredbom je odobren “Pravilnik o stomatološkoj ambulanti” i približan opisi poslova zaposlenima stomatološke ordinacije.

Osamdesete godine karakteriše kontinuirani ekstenzivni rast mreže stomatoloških ustanova, usled čega se broj stomatoloških ambulanti povećao 1,6 puta tokom 10 godina, a do 1990. godine ponuda doktora dentalne medicine iznosila je u proseku 4,9 na 10 hiljada stanovnika. Međutim, stomatološka njega se zbog toga jedva poboljšala. Zaostajanje sistema organizacije i kvaliteta stomatološke zaštite od dostignuća medicinske nauke i mogućnosti prakse navedeno je u Naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. juna 1984. godine br. 670. Tamo je također prepoznato da je trenutna negativna situacija posljedica nepažnje i nizak nivo upravljanje stomatološkim uslugama od strane zdravstvenih vlasti. Kako bi se ova situacija optimizirala, naredbom je predviđen čitav program konkretnih mjera na različitim aspektima upravljanja, kao i kadrovske i logističke.

U vezi sa objavljivanjem Naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a od 25. januara 1988. br. 50, stomatološke ustanove prešle su na novi sistem obračunavanje rada lekara koji obavljaju terapijske, hirurške i dječiji prijemi, By konvencionalne jedinice intenzitet rada (LET), koji je svojevrsni ekonomski ekvivalent troškova rada za obavljanje kliničkih aktivnosti u stomatološkoj njezi. Ovom naredbom je predviđeno i unapređenje organizacije ambulantnih posjeta na principima maksimalnog obima njege u jednoj posjeti. Međutim, odredba Ministarstva zdravlja SSSR-a (Naredbe: od 8. maja 1987. br. 647; od 22. jula 1987. br. 902; od 13. avgusta 1987. br. 955; od 10. februara 1988. br. 90 ) dodatnih prava rukovodiocima organa i zdravstvenih ustanova da uvedu regionalno individualne kadrovske standarde za radna mjesta i standarde obima posla rezultiralo je smanjenjem kako ukupnog broja posjeta, tako i obima pružene njege jednom pacijentu po posjeti. Dakle, drugu polovinu 80-ih godina karakterizira smanjenje svih glavnih pokazatelja učinka državne stomatološke službe.

Godine 1988. usvojeno je nekoliko propisa za utvrđivanje dalji razvoj praktične stomatologije u našoj zemlji. Tako je, posebno, Naredba br. 639/271 od 11. avgusta 1988. koju je izdalo Ministarstvo zdravlja SSSR-a zajedno sa Državnim komitetom za narodno obrazovanje SSSR-a posvećena merama za prevenciju zubnih bolesti u organizovanim dečijim grupama. Drugom Naredbom od 18. novembra 1988. br. 830 Ministarstvo zdravlja SSSR-a je odobrilo „Sveobuhvatni program razvoja stomatološke zaštite u SSSR-u do 2000. godine“. Međutim, većina aktivnosti navedenih u ovim dokumentima, nažalost, ostala je na papiru.

Usvajanjem 1991. godine i implementacijom u u cijelosti Od 1993. godine usvojen je Zakon „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruska Federacija„U suštini, došlo je do promjene državne politike u oblasti organizovanja zaštite javnog zdravlja, počelo je formiranje novih socio-ekonomskih odnosa u sistemu medicinske i preventivne zaštite sa njegovom integracijom u realnu, a istovremeno veoma teško, ekonomsko okruženje Prelazak na sistem zdravstveno osiguranje bio je praćen razvojem odgovarajućeg regulatornog okvira.

Treba napomenuti da je tokom sovjetskog perioda istorije zemlje pitanje razvoja stomatologije uglavnom regulisano od strane države različitim podzakonskim aktima. pravila(uredbe, rezolucije, naredbe, cirkularna pisma, itd.). Godine 1969. usvojene su Osnove zakonodavstva SSSR-a i saveznih republika o zdravstvenoj zaštiti, a 1971. godine usvojen je Zakon o zdravstvenoj zaštiti RSFSR-a. Ovi dokumenti su u određenoj mjeri značajno doprinijeli unapređenju pravnog okvira zdravstvene zaštite.

Promjenjiva situacija u zemlji početkom 90-ih godina i prisustvo očiglednih kontradiktornosti u zakonodavnoj podršci mnogim pitanjima koja se odnose na zdravstvenu zaštitu i funkcionisanje zdravstvenog sektora, uslovili su stvaranje novog zakonskog okvira. S tim u vezi, 22.07.1993 Usvojene su Osnove zakonodavstva Ruske Federacije „O zaštiti zdravlja građana“ kojima je, u skladu sa međunarodnim pravnim normama, utvrđen prioritet ljudskih prava u oblasti zdravstvene zaštite, uspostavljena je narušena ravnoteža između interesima pojedinca i društva, i definisala prava pacijenata koja su bila odsutna u prethodnom sovjetskom zakonodavstvu. Dakle, novi pravni okvir u zdravstvu danas je već objektivna realnost u vidu važećih Osnova zakonodavstva Ruske Federacije „O zaštiti zdravlja građana“ i nekih drugih. savezni zakoni. Istina, oni još uvijek ne pokrivaju sve probleme odnosa između ljudi i medicinske sfere.

Medicinska dokumentacija ortopedski stomatolog - sekcija Invencija, Metodološki razvoj fiksna zubna protetika Medicinski dokument...

ŠEMA OSNOVA DJELOVANJA NA TEMU: "RAČUNOVODSTVENA I FINANSIJSKA DOKUMENTACIJA"

Dokument	Njegova svrha
Medicinska kartica ili anamneza	Prikazuje podatke o pasošu, pritužbe, kliničke i laboratorijske metode studije, na osnovu kojih lekar postavlja dijagnozu i sastavlja plan ortopedskog lečenja. Vodi dnevnik i bilježi rezultate liječenja, bilježi rezultate dispanzerskih opservacija.
Dnevni zapisnik o radu stomatologa ortopeda (obrazac br. 37-U)	Primarni dokument koji pokazuje opterećenje od jednog radnog dana. Prema Naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. jula 1966. br.321, za prvi sat rada ortoped-stomatolog mora primiti 2 osobe, po smjeni - 13 osoba, i mora obavljati sanitarni odgoj 4 sata mjesečno.
Dnevnik rada ortopeda-stomatologa (obrazac i 039-4/u)	Svrha je totalni izraz tretmana i preventivnog rada za prvi rad. dan, mjesec, polugodište i godina. Obračun rada ortopedskog stomatologa vrši se na osnovu radnih jedinica i za osnovu se uzima metalna krunica, to je 1,0 jedinica, krunica sa furnirom - 1,3 jedinice, metalni zub - 0,2 jedinice, fasete u most. proteza - 0,3 jedinice, kompletna proteza koja se može skinuti - 2,0 jedinice, klapna proteza - 3,0 jedinice. Tokom prvog mjeseca rada ljekar mora dostaviti najmanje 180 jedinica. Ovaj iznos odgovara monetarnom planu - 600-650 rubalja.

Struktura ambulantne anamneze u ortopedskoj stomatologiji:

I. Ispitivanje pacijenta.

1. Pritužbe pacijenata;

2. Životna istorija pacijenta;

3. Istorijat sadašnje bolesti.

II. Objektivne studije:

1. Eksterni pregled lica (podjela lica na tri dijela, simetrija, linija zatvaranja usana, jačina nabora, položaj uglova usana, eksponiranost zuba pri razgovoru i osmehu, podaci o rezultatima palpacije područja TMZ);

2. Usmeni ispit:

a/ stepen otvaranja usta;

b/ stanje oralne sluzokože (desno, prelazni nabori, obrazi, tvrdi i mehko nepce, faringealni krajnici, zadnji zidždrijelo, jezik, podaci iz proučavanja alveolarnih procesa čeljusti bez zuba);

3. Pregled zuba:

a/ vrsta zatvaranja zuba (zagriza);

b/ oblik denticije (elipsoidni, parabolični, trapezni, sinusni itd.);

4. Pregled parodontalnih zuba (pregled, palpacija, sondiranje).

5. Pregled zuba (položaj zuba, oblik, boja, stanje parodontalnog tkiva, stabilnost, odnos intra- i ekstraalveolarnih delova zuba, položaj u odnosu na okluzalnu površinu zuba, prisustvo ispuna i njegovog stanje).

6. Dodatne metode istraživanja (rendgenski snimak, metode za određivanje pritiska žvakanja, efikasnost žvakanja denticije, pregled TMZ).

III. Postavljanje dijagnoze.

IV. Plan tretmana.

V. Dnevnik tretmana.

VI. Epikriza i prognoza.

Plan ortopedskog tretmana

( sastavljeno nakon pregleda i dijagnoze) pruža:

Priroda posebne pripreme pacijentove usne šupljine ( predtretman: terapijski, hirurški, ortodontski);

Vrsta protetike;

Odabir dizajna proteze i materijala za njenu izradu;

Anestetička potpora za preparaciju tvrdih zubnih tkiva;

Izbor materijala i metoda za dobijanje otisaka iz tkiva protetskog polja;

Ukratko opišite kliničke faze proizvodnja. U slučaju zamjene stare konstrukcije koja je postala neupotrebljiva, prvo se evidentira uklanjanje ove konstrukcije, a zatim izrada nove prema gore opisanom planu. Prilikom izrade plana ortopedskog liječenja potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja: sledeća pitanja: planirani dizajn proteze (fiksna, uklonjiva), potporni elementi se ne mogu specificirati uklonjivi dizajn i treba navesti vrstu međudijela uklonjive konstrukcije, broj plastičnih ili porculanskih zuba, dizajn kopči i njihovu lokaciju. Metoda odabira upornih zuba. Metode uzimanja otisaka iz tkiva protetskog ležaja i izbor materijala za otisak.

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Metodološki razvoj fiksne stomatološke protetike

Kharkov National medicinski univerzitet.. Zavod za ortopedsku stomatologiju..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Tweet

Sve teme u ovoj sekciji:

: 1. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopedska stomatologija. – M., 1984. – P.52–83. 2. Kopeikin V.N. Vodič kroz protetičku stomatologiju. – M., D 993. – Str. 7–

Pritužbe
Prilikom razjašnjenja pritužbi, liječnik treba saslušati pacijenta, po potrebi razjasniti pojedinosti koje liječnika zanimaju i na osnovu dobijenih informacija detaljizirati pritužbe i istaknuti glavne.

Životna priča pacijenta
Uključuje otkrivanje mjesta rođenja i prebivališta pacijenta (važna je tzv. regionalna patologija, na primjer sadržaj fluora u vodi); uslovi rada u proizvodnji (prof.

Porodična historija
Zbog postojanja nasledne bolesti kod anomalija žvačno-govornog aparata treba se interesovati za prisustvo anomalija kod bliskih srodnika (niža makronatija, duboki zagriz

Instrumentacijski uređaji i instrumenti koji se koriste prilikom kliničkog pregleda
Br. Namjena instrumenti 1. Zubno ogledalo Za pregled zuba, parodontalnog tkiva itd.

Promjene u parodontalnoj izdržljivosti s različitim stupnjevima atrofije utičnice
Zubi 11, 12 12, 22, 31,32,41,42 13,23, 33, 43 15, 14, 24, 25, 35, 34, 44, 45 17, 16, 26, 27, 37, 3

Dodatne metode ispitivanja. Preliminarna i konačna dijagnoza
Najčešće korišteni od dodatne metode To su elektroodontometrija i rendgenski pregled. Za elektroodontsku dijagnostiku koriste uređaj od univerzalca

Komponente osnovne bolesti
1. morfološki - odražava morfoloških poremećaja normalna anatomija(defekt karijesnih šupljina u krunama zuba po Blacku, denticija po Kennedyju, tipovi bezubih vilica

Medicinska dokumentacija ortopedskog stomatologa
Medicinska dokumentacija ortopedskog stomatologa

Priprema usne šupljine za protetiku

Priprema usne šupljine za protetiku
Br. Vrsta preparata Aktivnosti koje obavlja ljekar 1. Terapijski &nbs

Faze praktična lekcija Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

Glavni mišići uključeni u žvakanje
Temporalis mišić, m. temporalis, koji se nalazi u temporalnoj jami, počevši od temporalna površina velika glavna kost krila i krljušti temporalna kost(fiksna tačka ili punctum fixum). U i

Pritisak žvakanja
Apsolutna moć žvakanja napetost mišića, koju razvija žvačni mišić tokom svoje maksimalne kontrakcije. Veličina apsolutne snage žvačnih mišića, prema različitim izvorima, jednaka je

Čin gutanja
Usnoj šupljini zatvara orbicularis mišić usta, stisnuta vilica žvačnim mišićima a donja vilica postaje fiksna tačka u odnosu na hioidnu kost. Mišić počinje djelovati

Čin žvakanja
Žvakanje je mehanički proces drobljenja i omekšavanja hrane u usnoj šupljini. Normalno žvakanje je moguće samo uz odgovarajuće pokrete u oba temporomandibularna zgloba, mogu se iskoristiti mogućnosti

Okluzalna površina denticije
Rezne ivice prednjih zuba i žvakaće površine bočnih zuba čine površinu zatvaranja zuba, koja se naziva okluzalna površina. Ova površina je zakrivljena u uzdužnom i poprečnom smjeru. Snaga

Transverzalne okluzalne krivulje
Bočni ili poprečni pokreti donja vilica izvode se uglavnom zbog kontrakcije vanjskog pterigoidnog mišića na strani suprotnoj od pokreta i prednjeg horizonta

Vrste okluzija, njihove karakteristike i znaci
Za ortopedske svrhe, od kompleksne biodinamike okluzije razlikuju se dva glavna stanja: artikulacija i okluzija. Najčešću definiciju artikulacije daje A.Ya. Katz, to je sve

Antropometrijski pregled čeljusti i zubnih lukova
Antropometrijske studije provode se u usnoj šupljini i na modelima vilice. Prilikom prve posjete pacijentu uzimaju se otisci (odljevci) od čeljusti do prijelazne čeljusti pomoću nekog materijala za otisak.

Početni nivo znanja
1. Klinička kruna zuba je: 1) Deo zuba koji strši iznad alveolarnog nastavka; 2) dio zuba prekriven gleđom; 3) Dio zuba prekriven caklinom i cementom

1. Koji nerv inervira zube donje vilice: 1) I-grana trigeminalni nerv; 2) II grana trigeminalnog nerva; 3) III grana trigeminalnog nerva*; 4) Bez tretmana lica

Tehnološka karta praktične nastave
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

Vrste artnulatora
Doktori moraju znati sve postojeće vrste artkulatori, njihove prednosti i mane. To će vam omogućiti da odaberete pravi argonkulator za određenu kliničku proceduru. Postoje 3 glavne vrste

Vrste artikulatora
ARTIKULATORI su mehanički uređaji koji su dizajnirani da reproduciraju kretanje donje vilice u odnosu na gornja vilica. Artikulatori služe za: - odabir

Artikulator polupodesivi luk mod. 4000
Specifikacije: Tip artikulatora je polupodesiv. Vrsta lučnog artikulatora (arcon) K

Artikulator polupodesivi mod. EVA Plus
Tehničke karakteristike Artikulator tip polupodesiv Tip artikulatora bezlučni

Tehnološka karta praktične nastave
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) Glavni: 1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 111-114, 115-116. 2. Abolmasov N.G., Ab

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA

ZADACI ZA UTVRĐIVANJE NIVOA RAZUMIJEVANJA TEME KOJI SE PROUČAVA NA POČETNOM NIVOU ZNANJA
1. Metoda subjektivnog pregleda pacijenta u ortopedskoj stomatološkoj ordinaciji obuhvata 1) anketu 2) pregled 3) palpaciju 4) radiografski pregled

ZADACI ZA SAMOKONTROLU I SAMOKOREKCIJU
1. Pacijent star 30 godina, prilikom uzimanja otiska sa protetske postelje gornje vilice radi izrade restaurativne krune, iznenada je doživio uzbuđenje, ubrzanje i ugao.

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) Glavni: 1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 111-114, 115-116. 2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i D

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratko smjernice za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovo medicinska uniforma, i prisutnost njihovih albuma

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a/ Glavni: 1. Ščerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - 96-110. 2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i sl. Ortopedski

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 2. Konovalov A.P., Kuryatina N.V., Mitin N.E. Fantomski kurs protetske stomatologije. G.: Dušo

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratke smjernice za rad na praktičnoj nastavi) Prilikom proučavanja pitanja kliničkih zahtjeva za pune umjetne krunice potrebno je naglasiti

Pravila za pripremu zuba za punu umjetnu krunu.
1/ svaki pacijent zahtijeva oprez psihološka priprema. Treba ga upozoriti da ne pravi nagle pokrete glavom, pokušavajući da se oslobodi reznog alata, i ako npr.

Način pripreme zuba za krunicu.
Priprema zuba za žigosanu krunicu sastoji se od davanja određeni oblik, što osigurava nesmetanu primjenu krunice. Zidovi zuba moraju biti podjednako paralelni jedni s drugima

POČETNI NIVO ZNANJA

ZADACI ZA UTVRĐIVANJE NIVOA RAZUMIJEVANJA PROUČENE TEME

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 15. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 16. Konovalov A.P., Kuryatina N.V., Mitin N.E. Fantomski ortopedski kurs

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

POČETNI NIVO ZNANJA
1. Za odabir metode ortopedskog liječenja određuje se indeks destrukcije okluzalne površine zuba (IROPD). Ko je predložio njegovu definiciju? 1) Milikevič V.Yu. 2). Kopeikin V.M.

ZADACI ZA UTVRĐIVANJE NIVOA RAZUMIJEVANJA PROUČENE TEME
1. Šta je brušenje: 1) površinska obrada abrazivnim materijalima* 2) površinska obrada za davanje zrcalnog sjaja 3) površinska obrada

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 29. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 30. Konovalov A.P., Kuryatina N.V., Mitin N.E. Fantomski ortopedski kurs

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Prilikom razmatranja pitanja na ovu temu, nastavnik skreće pažnju na činjenicu da su krunice napravljene od plastike

Značajke kliničkih tehnika izrade plastičnih krunica.
Prva karakteristika preparacije zuba za plastične krunice je da je za osiguranje čvrstoće potrebno obezbijediti debljinu zida koja je veća od debljine metalnih krunica. Poeto

POČETNI NIVO ZNANJA
1. Za odabir metode ortopedskog liječenja određuje se indeks destrukcije okluzalne površine zuba (IROPD). Ko je predložio njegovu definiciju? 1) Milikevič V.Yu. 2). Kopeikin V.M.

ZADACI ZA UTVRĐIVANJE NIVOA RAZUMIJEVANJA PROUČENE TEME
1. Šta je brušenje: 1) površinska obrada abrazivnim materijalima* 2) površinska obrada za davanje zrcalnog sjaja 3) površinska obrada

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 43. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 44. Konovalov A.P., Kuryatina N.V., Mitin N.E. Fantomski ortopedski kurs

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Prilikom razmatranja pitanja na ovu temu, nastavnik skreće pažnju na činjenicu da se krunice izrađuju od plastike, kombinovane

POČETNI NIVO ZNANJA
06.27. Kada je plastika za fiksne proteze prvi put predložena u našoj zemlji? a) 20-ih godina XX veka b) 30-ih godina XX veka c) 40-ih godina XX veka d) 50-ih godina

ZADACI ZA UTVRĐIVANJE NIVOA RAZUMIJEVANJA PROUČENE TEME
44. Navedite koje se od sljedećih legura zlata koriste za izradu žigosanih krunica: A. Standard 999; B. 900 uzoraka; str. 750 uzoraka; D. 583 uzorka;

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a/ glavni: 1. Ščerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - 120-122. 2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i sl. Ortopedski

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika, medicinske uniforme i prisustvo albuma za samostalno učenje

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) Glavni: 1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 131-154, 163-176, 178-186, 191-195. 2. Abolmasov N.G.,

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 192-195. 2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortoped

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 10. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 192-195. 11. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i drugi Orthop

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratke upute za rad na praktičnoj nastavi) Najčešće se koriste dva glavna dizajna zalemljenih kombiniranih mostova. U prvom pojavljivanju

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 19. Ščerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - str. 192-195. 20. Abolmasov N.G., Abolmasov

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Nastavnik proverava prisustvo učenika na času, njihovu medicinsku uniformu i prisustvo njihovih albuma za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a/ glavni: 1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 2. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska st

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Na početku časa nastavnik vrši prozivku učenika i imenuje dežurnu osobu, imenuje temu i cilj za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a/ glavni: Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedska stomatologija. SGMA, 2000. – 576 str. 10. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedi

ORGANIZACIJSKA STRUKTURA PRAKTIČNOG ČASA
(kratka uputstva za rad na praktičnoj nastavi) Na početku časa nastavnik vrši prozivku učenika i imenuje dežurnu osobu, imenuje temu i cilj za

TEHNOLOŠKA MAPA PRAKTIČNE NASTAVE
Faze praktične nastave Vrijeme u min. Oprema Mesto održavanja Organizacija nastave i obuka radnika

OBRAZOVNE INFORMACIJE POTREBNE ZA PROUČAVANJE OVE TEME
a) glavni: 1. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Udžbenik St. Petersburg 1997. - 187-190. 2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. i dr. Ortopedski

Greške u protetici dentalnih defekata mostovima
Najčešće greške su: 1) netačna procena kliničko stanje uporni zubi, 2) greška u izboru broja zuba nosača, 3) nerazumno proširenje indikacija za most

Odlučujući dokument u formiranju rasporeda osoblja za stomatološke klinike je Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a „O kadrovskim standardima za medicinsko osoblje u stomatološkim klinikama“ od 1. oktobra 1976. br. 950.

Medicinsko osoblje

1. Radna mjesta stomatologa i stomatoloških hirurga utvrđuju se na osnovu:

a) 4 radna mjesta na 10 hiljada odraslih stanovnika grada u kojem se nalazi ambulanta;

b) 2,5 mjesta na 10 hiljada odraslog ruralnog stanovništva;

c) 2,7 radnih mjesta na 10 hiljada punoljetnog stanovništva ostalih naselja.

2. Radna mjesta ljekara za pružanje savjetodavnog i organizaciono-metodološkog rada u stomatologiji osnivaju se u osoblju jedne od stomatoloških ambulanti područne, regionalne, republičke podređenosti po stopi od 0,2 mjesta na 100 hiljada odraslog stanovništva priključenog na navedenu kliniku za ove vrste njege.

3. Radna mjesta šefova odjeljenja utvrđuju se u iznosu od 1 mjesta na svakih 12 radnih mjesta stomatologa i stomatoloških hirurga raspoređenih u klinici prema ovim kadrovskim standardima, ali ne više od 3 mjesta po klinici.

Sestrinsko osoblje

4. Radna mjesta medicinskih sestara u ljekarskim ordinacijama utvrđuju se po stopi 1 radno mjesto na 2 radna mjesta stomatologa.

Mlađe medicinsko osoblje

5. Radna mjesta medicinskih sestara utvrđuju se po stopi od 1 mjesta za 3 mjesta stomatologa.

Brojnim naredbama koje su kasnije izdate uvedene su promjene u kadrovskim standardima. Dakle, naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a „O sveobuhvatnom programu razvoja stomatološke zaštite u SSSR-u do 2000. od 18. novembra 1988. br. 830 Predviđeno je povećanje broja stomatologa po stopi do 5,9 radnih mjesta na 10 hiljada stanovnika i broja stomatoloških sestara (na osnovu omjera stomatologa i medicinskih sestara 1:1).

2.4. Organizacija prijema stomatoloških pacijenata. Medicinska dokumentacija

Stomatološka njega jedna je od najrasprostranjenijih vrsta medicinske njege.

Prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a „O prelasku na novi sistem obračuna rada za doktore stomatologije i poboljšanju oblika organizovanja stomatoloških pregleda“ od 25. januara 1988. br. 50, obračun rada stomatologa vrši se prema konvencionalne jedinice intenziteta rada (CLU). Količina posla potrebnog od strane ljekara za postavljanje plombe za umjereni karijes uzima se kao 1 UET. Sa šestodnevnom radnom nedeljom lekar mora obaviti 21 UET, sa petodnevnom nedeljom - 25 UETs po radnom danu.

Uredbom Vlade Ruske Federacije „O programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije“ od 24. jula 2001. br. 550 uvedene su izmjene i dopune metodoloških preporuka za formiranje i ekonomska opravdanost teritorijalnih programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije. U Dodatku 3 gore navedenih metodoloških preporuka dat je Klasifikator osnovnih stomatoloških mjera i dijagnostičkih mjera i tehnologija, izraženih u konvencionalnim jedinicama intenziteta rada.

Najčešće se rad stomatologa organizira u dvije smjene, naizmjenično ujutro i uveče svaki drugi dan. Da bi se ispoštovali propisani standardi, lekar najčešće prima 8-12 pacijenata, od kojih jedna trećina moraju biti primarni pacijenti, odnosno moraju da dođu kod lekara po uputu iz registrature ili sale za pregled, ako postoji u ambulanti. struktura klinike. Za prve sate rada obično se dodjeljuju složeniji pacijenti, na primjer, s pulpitisom i parodontitisom. Ako ordinacija ima mješoviti termin, tada se hirurški pacijenti zakazuju za jutarnje sate. Pacijenti kojima je potreban estetski tretman (restauracija) zakazuju se za dnevne preglede kako bi ljekar mogao odrediti boju zuba na prirodnom svjetlu. Prilikom preraspoređivanja pacijenata potrebno je voditi računa o njihovoj dobi, zdravstvenom stanju i rasporedu rada.

Glavni dokument za evidentiranje rada stomatologa bilo koje specijalnosti je medicinski karton stomatološkog pacijenta f. 043-u, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a „O odobravanju obrazaca primarne medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanova“ od 4. oktobra 1980. br. 1030.

Medicinska kartica se sastoji od dijela pasoša koji se sastavlja na recepciji kada pacijent prvi put dođe u ambulantu i medicinskog dijela koji popunjava direktno ljekar.

Pasoš dio. Svakom medicinskom kartonu se dodjeljuje serijski broj, koji se evidentira u kompjuteru ili, u nedostatku, u posebnom dnevniku. Kolone u kojima se navode prezime, ime, patronimija, puni datum rođenja, pol, adresa i mjesto rada mogu se popunjavati samo ako postoji dokument koji potvrđuje identitet pacijenta (pasoš, vojna ili vojna knjižica). U vezi sa uvođenjem obaveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji, naziv osiguravajućeg društva i broj police osiguranja moraju biti navedeni u odjeljku pasoša.

Medicinski dio. Kolona „dijagnoza“ se popunjava tek nakon kompletnog pregleda pacijenta. Dozvoljeno je njegovo naknadno pojašnjenje, proširenje ili čak izmjena, uz obavezno navođenje datuma. Dijagnoza mora biti detaljna, deskriptivna, samo stomatološka i odgovarati međunarodnoj klasifikaciji zubnih bolesti zasnovanoj na ICD-10 (treće izdanje SZO, 1997).

Pritužbe se bilježe iz riječi pacijenta ili rodbine, koje bi trebale najpotpunije odražavati dentalni status pacijenta.

U koloni „preneseno i prateće bolesti» upisati podatke kako iz riječi pacijenta, na koje se mora upućivati, tako i iz službene medicinske dokumentacije (izvodi iz medicinske dokumentacije, savjetodavna mišljenja, uvjerenja, potvrde o nesposobnosti za rad).

U koloni „razvoj prisutne bolesti“ navodi se vrijeme pojave prvih znakova bolesti, njihovi uzroci, dinamika razvoja, prethodno liječenje i rezultati.

Prilikom opisivanja rezultata eksternog pregleda pažnja se obraća na stanje područja temporomandibularnog zgloba, submandibularnih i parotidnih pljuvačnih žlijezda i limfnih čvorova.

Pregled usne šupljine počinje procjenom tvrdih tkiva zuba i parodontalnog tkiva, što se bilježi u zubnoj formuli. U skladu sa odlukom Saveta ruskog stomatološkog saveza, od 2000. godine svuda je uvedena dentalna formula koju je usvojila SZO (vidi Poglavlje IV „Metode pregleda pacijenta“).

Zubna formula odražava prisustvo karijesnih karijesa, korijena zuba, ortopedskih struktura, stanje parodoncija, stepen njegove atrofije i stepen pokretljivosti zuba. Pod dentalnom formulom upisuju se dodatni podaci o zubima, alveolarnim procesima itd.

Svaki put kada pacijent stupi u kontakt i podvrgne se liječenju, potrebno je voditi čitljiv i detaljan „dnevnik“ koji odražava pacijentove pritužbe u vrijeme liječenja, objektivni status, dijagnozu i listu tretmana i preventivnih mjera. Evidencija se upotpunjuje naznakom o količini obavljenog posla, izraženom u UET, imenom i potpisom ljekara.

U svakoj zdravstvenoj ustanovi može se popuniti samo jedan zdravstveni karton u koji se upisuju svi specijalisti kako bi se održao kontinuitet u liječenju pacijenta.

Medicinski karton mora sadržavati sljedeće priloge:

List ažuriranih dijagnoza, u koji se unose samo novoustanovljene dijagnoze (osim zaraznih bolesti koje se evidentiraju u svakom slučaju);

List za ocjene pregleda za onkopatologiju;

List za uzimanje u obzir R-opterećenja;

List s rezultatima mikroreakcije.

Medicinska dokumentacija pacijenta je pravni dokument, ne izdaje se pacijentima, čuva se u registru 5 godina, a zatim se predaje u arhiv sa rokom čuvanja od 75 godina.

Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a „O prelasku na novi sistem evidentiranja rada doktora stomatologije i poboljšanja oblika organizovanja stomatoloških pregleda“ od 25. januara 1988. godine br. 50 odobreni su sledeći računovodstveni oblici dokumentacije:

Dnevni list za rad stomatologa f. broj 037/u-88 (Prilog 2);

Zbirni zapisnik o radu stomatologa f. broj 039-2/u (Prilog 3);

Standardna uputstva za popunjavanje f. broj 037-2u-88 (Prilog 4).