Zašto su folikuli na jajniku opasni tokom menopauze? Da li je moguća menopauza nakon medicinskih intervencija? Kada posetiti lekara

Kolaps

Proces menopauze u ženskom tijelu pokreću jajnici. Tokom menopauze, njihova funkcionalnost se smanjuje, počinju proizvoditi manje hormona, a također prolaze kroz promjene u strukturi itd. Stoga je važno pažljivo pratiti stanje jajnika tokom menopauze, jer ponekad promjene mogu negativno utjecati na njih, npr. će se razviti neka vrsta patologije.

Normalno stanje

Koje stanje jajnika tokom menopauze se može smatrati normalnim? Vrijedi napomenuti da organ prolazi kroz niz prirodnih promjena koje se smatraju normalnim. Tokom premenopauze, njihova funkcionalnost se smanjuje, smanjuju se u veličini i počinju proizvoditi mnogo manje hormona. U postmenopauzi oni potpuno prestaju funkcionirati i hormoni se više ne proizvode.

Osim veličine, struktura i oblik jajnika se mijenjaju tokom menopauze. Na samom početku menopauze organ je još uvijek malo smanjen u veličini. Tokom ovog perioda, iako u malim količinama, folikuli su i dalje prisutni u jajnicima. Kako se proces razvija, organ se još više mijenja, a nakon šest mjeseci do godinu dana u menopauzi se nađe samo nekoliko folikula.

Nakon toga nastupa posljednja menstruacija (). Jajnici više ne funkcionišu nakon menopauze. Smanju se nekoliko puta i čini se da se naboraju. Vremenom se njihovo tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, koje nema nikakve funkcije. Veličina jajnika u ovom periodu je oko 2,5 kubnih metara. cm, dok neposredno nakon menopauze – 4,5 cc. cm.

Moguće bolesti

Zbog nedostatka hormona i promjena koje nastaju u menopauzi mogu se razviti neke bolesti jajnika povezane s pojavom neoplazmi. Najtipičnije za ovaj period su razne ciste ove ili one prirode, koje se mogu lečiti hirurški ili medicinski. Policistična bolest je takođe tipična za ovaj period.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati takve probleme ultrazvukom i započeti liječenje, jer su moguće neugodne, pa čak i opasne posljedice. Kao, na primjer, tumori jajnika kod žena, koji su prilično česti.

Funkcionalne ciste

Tokom menopauze, cistične formacije ovog tipa pojavljuju se prilično rijetko. Oni su karakterističniji za reproduktivnu fazu. Međutim, ponekad mogu utjecati i na žene u menopauzi, posebno kod pogrešno odabranog hormonskog liječenja sintetičkim lijekovima. Zanimljiva karakteristika ove neoplazme je da se mnogo rjeđe pojavljuje na lijevom jajniku nego na desnom.

Šta je ovo?

Funkcionalne ciste su neoplazme na jajniku koje nastaju kao rezultat napuštanja jajeta iz folikula i napuštanja njega. Ali folikul se ponovo zatvorio i tekućina se počela nakupljati u njemu. Takve ciste se mogu same povući kada se ispravi hormonski disbalans.

Zašto se to dešava?

Razlozi za ovu pojavu su uvijek hormonalni. Ciste ove vrste uvijek nastaju zbog hormonske neravnoteže. Stoga se ponekad javljaju tokom menopauze, kao i kod neravnoteže izazvane umjetno (koristeći HNL).

Simptomi

Fenomen formira tipičnu kliničku sliku ginekološke bolesti. Dakle, glavnu ulogu u dijagnozi ne igraju simptomi, već rezultati ultrazvuka kada je cista vizualizirana.

1. Bol u donjem dijelu trbuha je prilično oštar i lokaliziran, obično visokog intenziteta, povezan s menstrualnim ciklusom;
2. Menstrualne nepravilnosti – rani početak menstruacije, njihovo dugo trajanje i intenzitet itd.;
3. Aciklično krvarenje.

Mogu se pojaviti i drugi nespecifični simptomi, poput nekarakterističnog ili pretjeranog vaginalnog iscjetka (koji je krajnje nekarakteristično za menopauzu).

Tretman

Gotovo uvijek se propisuje hormonsko liječenje. Tokom reproduktivne faze, takva cista se može povući i ponovo formirati tokom menstrualnog ciklusa (iako to nije normalno). To se ne dešava tokom menopauze. Ako se nakon prve posjete ginekologu i praćenja tumora 2-3 mjeseca ne otkrije njegovo smanjenje, tada se propisuje hormonsko liječenje.

Provodi se kombiniranim lijekovima, najčešće oralnim kontraceptivima. Kao rezultat toga, menopauza se može produžiti, ali će se njena težina smanjiti i cista će se povući.

Folikularne ciste

To su ciste drugačijeg tipa koje se formiraju u folikulu jajnika. Oni su mnogo tipičniji za menopauzu nego prethodni tip. Tokom menopauze retko nestaju sami. Obično je potrebno ciljano i sveobuhvatno hormonsko liječenje. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Šta je ovo?

Takva cista nastaje i kao rezultat nakupljanja tekućine u folikulu. Ali to se dešava iz drugih razloga. Formirano jaje uopće ne napušta folikul.

Kao rezultat prekomjernog nakupljanja tekućine, tamo se prvo formira cista, a zatim počinje upala. Od trenutka nastanka upale simptomi postaju izraženi i očigledni. Na primjer, liječenje sindroma policističnih jajnika često se provodi na ovaj način.

Zašto se to dešava?

Kao iu prethodnom slučaju, takve ciste su hormonske prirode. Nastaju kao rezultat kvara koji je karakterističan za menopauzu.

Simptomi

Sličan je prethodnom slučaju, osim po težini. Obično takve neoplazme prilično bole. Aciklična krvarenja i poremećaji ciklusa su takođe tipični za njih.

Tretman

Osim hormonskog liječenja, kao što je gore opisano, koristi se i kirurško liječenje. Prepisuje se za teške policistične bolesti, kada se cista ne može liječiti drugim metodama itd. Cistektomija se najčešće propisuje laparoskopskom metodom. Metoda laparotomije je propisana ako je cista vrlo velika, atipična, aktivno raste ili postoji sumnja na njenu malignu degeneraciju.

Pregled jajnika

Budući da je veličina jajnika u postmenopauzi vrlo mala, a njihovo tkivo je potpuno ili djelimično zamijenjeno vezivnim tkivom, dijagnoza ovog organa je vrlo teška. U otprilike polovini slučajeva nisu vidljivi ultrazvučnim pregledom kroz trbušni zid. Zato se koristi transvaginalni ultrazvuk.

Ultrazvuk jajnika radi ginekolog. Da bi se razjasnili njegovi rezultati, može se i provesti, ali često to nije potrebno.

Kako produžiti funkcionisanje tokom menopauze?

Da li je moguće veštački probuditi jajnike? Gotovo je uvijek nemoguće to učiniti nakon opadanja funkcionisanja. Ali moguće je produžiti njihov vijek trajanja. U većini slučajeva liječnici preporučuju da se to radi, jer se zahvaljujući ovoj terapiji menopauza lakše podnosi, a restrukturiranje tijela teče lakše. Naravno, u ovom slučaju je nemoguće potpuno vratiti organ u njegovu funkcionalnost, on i dalje djeluje manje aktivno, a to dovodi do produženja menopauze.

Kako bi se produžio rad jajnika, propisan je poseban tretman. Obično se koristi jedan od tri pristupa:

• Uzimanje lijekova sa prirodnim analozima ženskih polnih hormona - fitoestrogenima. To su proizvodi kao što su, itd. Oni zasićuju tijelo hormonima izvana, što pozitivno utiče na jajnike, ujednačava se menstrualni ciklus, smanjuje se težina simptoma menopauze. Ali takvi lijekovi su nedjelotvorni, mogu pomoći kada je normalan volumen jajnika očuvan, ili na samom početku premenopauze;
• Hormonska nadomjesna terapija provodi se korištenjem kemijskih analoga ženskih polnih hormona. Oni su mnogo efikasniji. A zbog činjenice da se mogu preciznije dozirati, a također uključuju ne samo estrogen, već i progesteron u tečaj, mogu se koristiti za normalizaciju ili stvaranje umjetnog menstrualnog ciklusa. Minimiziraju i usporavaju promjene na jajnicima, produžavaju njihov rad i smanjuju težinu menopauzalnog sindroma.

Odabir takvih lijekova u premenopauzi treba da obavi ljekar. Ponekad to nije potrebno, samo je potrebno da u prehranu uključite namirnice bogate fitoestrogenima. Na primjer, jam, soja, jabuke, šargarepa, šipak, sočivo, zeleni čaj, itd. Stručnjak vam također može reći više o tome.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Neophodno je obratiti posebnu pažnju na to kako izgledaju jajnici tokom menopauze, jer se u to vrijeme značajno mijenjaju. S obzirom da se tokom menopauze, nakon 50 godina, povećava vjerovatnoća pojave raka u ženskom tijelu, jajnici se ne mogu zanemariti, jer je ovaj organ najosjetljiviji na razvoj tumorskih procesa.

Promjene u funkciji jajnika tokom menopauze

Pod uticajem promene nivoa hormona i smanjenja nivoa estrogena tokom menopauze dolazi do promena u strukturi jajnika. Zbog zamjene tkiva koje je ranije proizvodilo estrogene hormone vezivnim tkivom, oni se smanjuju u veličini. U početnoj fazi menopauze razvoj i sazrijevanje folikula još uvijek je moguć kod njih, ali njihova veličina se značajno razlikuje od norme i to se događa mnogo rjeđe nego u reproduktivnoj dobi. Pojava funkcionalnih cista sa takvom aktivnošću se više ne javlja, a svaka tvorba u jajnicima u menopauzi klasifikuje se kao tumorski proces. Žene koje ulaze u menopauzu treba da imaju na umu da ih prestanak menstruacije tokom menopauze ne oslobađa od problema u reproduktivnom sistemu, već, naprotiv, svi procesi koji se dešavaju u jajnicima tokom menopauze zahtevaju pažljiviji odnos. Stalno praćenje stanja unutrašnjih organa tokom menopauze omogućava otkrivanje tumora u početnoj fazi razvoja i sprečavanje njegovog rasta do tačke u kojoj nije u stanju da reaguje na lečenje. Svaki tumor ili cista otkrivena tokom menopauze treba ukloniti, a njena veličina nije presudna.

Tokom života stanje jajnika se mijenja mnogo puta. To se dešava i u pubertetu, u trudnoći, nakon porođaja, tokom dojenja, ali jajnici prolaze posebno značajne promjene nakon menopauze. To je posebno uočljivo, jer se u drugim situacijama njihovo stanje nakon nekog vremena vraća u normalu, ali se u jajnicima tijekom menopauze javljaju nepovratni procesi. Ulaskom u menopauzu reproduktivne sposobnosti žene blijede, a to se prvenstveno odražava na stanje jajnika. Oni gube svoje razlike, a dok žena konačno uđe u menopauzu, oboje će biti isti.

Koje se veličine mogu smatrati normalnim tokom menopauze kada se pregledaju ultrazvukom?

Jajnici u ženskom tijelu su dizajnirani da proizvode jajnu stanicu, koja nakon sazrijevanja napušta folikul i počinje se kretati kroz jajovode kako bi ostvarila oplodnju. Budući da procesi namijenjeni rađanju novog života uglavnom počinju u jajnicima, poremećaj njihovog rada može negativno utjecati na cijeli reproduktivni ciklus. Njihova veličina, koja odgovara prihvaćenim standardima, smatra se jednim od pokazatelja koji određuje opće stanje reproduktivnih funkcija. Prilikom ultrazvučnog pregleda određuju se karakteristične osobine ovog organa, jer se mogu malo razlikovati po veličini, a ne biti isti. Ali te razlike ne bi trebale prelaziti nekoliko milimetara, inače se može posumnjati na razvoj upalnog procesa u jednom od jajnika ili tumora. Prilikom pregleda ne uzima se u obzir veličina, već volumen pregledanih jajnika, jer ovaj pokazatelj može biti znak tumora.

Kada se u životu žene pojavi menopauza, procesi izazvani menopauzom u organizmu značajno utiču na veličinu jajnika. Pokazatelji koji odgovaraju normi dobivenoj prilikom ispitivanja veličine jajnika tokom menopauze smatraju se sljedećim:

• zapremina 1,5–4 cm3;
• debljina 9-12 milimetara;
• dužina 20-25 milimetara;
• širina 12-5 milimetara.

Na početku menopauze, iako je do tog vremena menstruacija potpuno prestala, povremeno se mogu formirati pojedinačni folikuli. Stoga, prilikom ispitivanja veličine jajnika u menopauzi, može se otkriti blagi porast njihovih vanjskih pokazatelja. Ali ove vrijednosti su vrlo beznačajne i ne smatraju se odstupanjem od norme. Zbog činjenice da se dozvoljeni pomaci vrijednosti u jednom ili drugom smjeru smatraju normalnim, rezultati mjerenja se ne smatraju jedinom dijagnostičkom metodom. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji.

Kako produžiti mladost tokom menopauze

Desilo se da prvi udarac starosti u ženskom tijelu zauzmu jajnici. Naravno, sa godinama i mozak doživljava promene koje se manifestuju pogoršanjem pamćenja, kao i endokrini sistem. Ali kod žena sve prvo plaćaju jajnici, uzrokujući čitav niz raznih poremećaja, izraženih u stvaranju cista, miomatoznih izraslina, ranom prestanku menstruacije itd.

Mnoge žene ne sumnjaju da su njihov stalni umor, starenje kože i bez sjaja kosa simptomi lošeg zdravlja ovog važnog organa. Opadanje njihovih funkcija kod svakoga se dešava drugačije; Ako žena osjeća slične manifestacije u jajnicima tokom menopauze, potrebno je podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Naravno, ne možete se raspravljati s prirodom, a pad reproduktivnih funkcija ženskog tijela s početkom menopauze smatra se prirodnim procesom. Međutim, zbog činjenice da je u posljednje vrijeme u cijelom svijetu sve izraženiji trend preranog prestanka menstruacije uz gubitak reproduktivnih sposobnosti, postoji potreba da se ovaj organ prisili da produži period njegove funkcionalnosti.

Kako ide?

Prema riječima stručnjaka, koji su utvrdili da se žena rađa sa određenim skupom folikula, čiji se broj više ne može povećavati, već se konzumira samo tokom ovulacije tokom cijelog života. Kada ponestane zaliha folikula, žuto tijelo ne proizvodi estrogen, menstruacija prestaje i nastupa menopauza. Operacije pobačaja i spontani pobačaji imaju veliki uticaj na stanje jajnika tokom menopauze, uzrokujući njihovo prerano starenje. Takođe, postojeće hronične bolesti koje onemogućavaju normalno sazrevanje folikula i njihovu transformaciju u žuto telo takođe imaju veliki uticaj na reproduktivne funkcije uopšte.

Kako natjerati jajnike da rade?

Probleme koji su nastali potrebno je rješavati u kombinaciji sa raznim metodama koje se baziraju na čišćenju organizma od štetnih utjecaja okoline te primjeni akupunkture i homeopatije. Međutim, sve ove mjere će biti kratkoročne i neće dovesti do značajnijih rezultata. Trenutno postoji samo jedan efikasan lijek koji vam omogućava da vratite vrijeme i postignete podmlađivanje reproduktivnih organa. Riječ je o takozvanim peptidnim tehnologijama - terapijskim tretmanima korištenjem prirodnih ćelijskih ekstrakata, za koje ne postoji sintetički analog. Značenje korištene metode je potkožna primjena peptida, nakon čega se on, bez utjecaja na druge organe, kreće specifično do jajnika.

Peptid je cijeli lanac aminokiselina koje se proizvode u bilo kojem organizmu. Kao rezultat liječenja, nakon menopauze, menstruacija se u potpunosti obnavlja kod pacijenata. Folikuli također sazrijevaju, ovulacija se obnavlja i proizvodnja vlastitog estrogena se približava normalnoj.

Šta učiniti ako se razviju bolesti

Često, s početkom menopauze, pacijenti osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, što je znak razvoja patoloških situacija. Značajno povećanje veličine jajnika tokom menopauze može biti simptom sledećih oboljenja ovih organa, kao što su:

Mnoga stanja tokom menopauze zahtevaju hirurške metode lečenja. Zbog toga je važno odmah potražiti pregled ako se pojavi bol u području gdje se nalaze reproduktivni organi. Neblagovremena hirurška intervencija može ugroziti zdravlje, pa čak i život pacijenta. Najopasnije stanje tokom menopauze, koje dovodi do smrti, je tumor koji se dijagnosticira u posljednjoj fazi. Šansa za uspješan ishod može se dobiti samo otkrivanjem početka patološkog procesa u organu i izvođenjem operacije u tom periodu.

Bolesti koje se javljaju tokom menopauze, kao što je policistična bolest, mogu se izliječiti terapijskim metodama. Lijekovi koji povećavaju proizvodnju ženskih polnih hormona - estrogena. Karakteristične karakteristike policistične bolesti su povećanje nivoa muških hormona. Postoji i nedostatak ženskog estrogena, pa otklanjanje hormonske neravnoteže može pružiti značajnu pomoć u liječenju poremećaja jajnika tokom menopauze.

Prije svega, ove promjene se razvijaju u genitourinarnom aparatu žene i karakteriziraju ih uglavnom atrofija i proliferacija vezivnog tkiva. Tokom menopauze, ove promjene su malo uočljive, ali sa prestankom menstruacije, tokom menopauze, atrofične promjene i proliferacija vezivnog tkiva počinju naglo da napreduju, dostižući svoju granicu u starosti (senijum).

Prije svega, počinju da se mijenjaju jajnika: primordijalni folikuli prestaju da se razvijaju i dostižu zrelost Graafove vezikule, gube sposobnost da luče punopravne jajne ćelije i formiraju žuto telo. Cijeli jajnik se skuplja, smanjuje u volumenu i zbog proliferacije vezivnog tkiva, a mjestimično zbog naslaga kamenca, postaje gust i kvrgav. Prema W. Milleru, jajnik 40-godišnje žene u prosjeku je težak 9,3 g, a jajnik žene od 60 godina samo 4 g.

Histološki pregled jajnika u menopauzi otkriva postepeno nestajanje folikula i odsustvo žutih tijela. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tokom dugog perioda menopauze, u jajnicima se nalaze pojedinačni folikuli, čiji razvoj ne dostiže svoj vrhunac i ne završava ovulacijom. Ovo verovatno delimično objašnjava prisustvo u urinu žena koje su u menopauzi dugi niz godina (drugi izvor estrogena mogu biti nadbubrežne žlezde tokom menopauze (vidi dole).

U parenhimu jajnika vezivno tkivo značajno raste, a na mjestima nekadašnjih žutih tijela pojavljuju se hijalne kvržice. U žilama (arterijama i venama) jajnika također se primjećuje hijalinska transformacija i skleroza.

Eksperimentalne studije posljednjih godina su pokazale da kada se jajnik iz stare životinje presađuje u mladu životinju, u njemu se mogu formirati i sazrijevati folikuli [Stieve]. Ove studije su u skladu sa podacima F. S. Otroshkevicha, koji je još 1896. godine ustanovio da ne postoji direktna veza između degeneracije krvnih sudova jajnika i prestanka njihove funkcije; jajnici prestaju da rade kada je broj degenerisanih sudova u njima neznatan, a ishrana malo promenjena. Glavnu ulogu u složenom procesu koji dovodi do prestanka funkcije jajnika, prema F. S. Otroshkevichu, igra nervni sistem. Strukturne promjene u jajniku ne odgovaraju uvijek njegovoj funkciji u svakom pogledu. N.I. Kushtalov (1918) došao je do istih zaključaka proučavajući jajnike žena starih 65-112 godina. Nije uočio strogu vezu između opadanja jajnika i starosti žene. Značaj nervnog sistema u razvoju starosnih promena trenutno potvrđuju eksperimentalne studije I. A. Eskina i N. V. Mihajlova, koje su pokazale da stare životinje, u poređenju sa mladim životinjama, na nepovoljne faktore reaguju izmenjenom reakcijom, a te promene nisu povezani s poremećajem formiranja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi ili sa slabljenjem odgovora kore nadbubrežne žlijezde na ACTH, te s promjenama u središnjem živčanom sustavu vezanim za starenje koji reguliše oslobađanje ACTH.

Uterini (jajovodi). također podliježu regresiji: mišićni sloj cijevi postaje tanji, postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom; atrofiraju nabori sluzokože, gube cilije; lumen cijevi se sužava - pojavljuje se djelomična atrezija ili potpuna obliteracija lumena cijevi.

Uterus na početku menopauze (hiperfolikulinska faza) je nešto povećana, sočna, omekšana, zatim počinje da se smanjuje u volumenu, atrofiraju mu mišićna vlakna i zamjenjuju se vezivnim tkivom, žile postaju sklerotične. Prosječna težina materice žena od 21-30 godina je 46,43 g, a u dobi od 61-70 godina je 39,51 g. Endometrij se posebno dramatično mijenja: prvo njegov funkcionalni, a zatim bazalni sloj postepeno atrofira. Tokom menopauze, kada folikuli konačno nestanu, sluznica materice postepeno nestaje. prelazi u atrofičnu senilnu sluznicu, u kojoj potpuno izostaje diferencijacija na funkcionalne i bazalne slojeve.

Tijekom menopauze, u sluznici maternice često se opaža prava žlijezda-cistična hiperplazija (nastaje ne prije godinu dana nakon menopauze) i jednostavno cistično povećanje žlijezda (s produženom menopauzom). Ovi oblici sluznice nisu funkcionalno aktivni, jer su uzrok njihovog nastanka i razvoja mehanički faktori, svojevrsna ovula Nabothii endometrijuma [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Tokom menopauze, endometrijum postaje sve više atrofičan. Sa niskom estrogenskom aktivnošću često se opažaju polipi endometrijuma. Nestaje spiralna vijugavost arteriola. Čini se da se venska mreža nalazi blizu površine sluznice. Pukotine ovih vena mogu uzrokovati krvarenje iz materice tokom menopauze. Žlijezde se smanjuju, a njihovo lučenje se smanjuje. Cerviks i njegov vaginalni dio značajno se smanjuju u veličini, ponekad partio vaginalis potpuno nestane. Cervikalni kanal se sužava; U starijoj dobi u njemu se stvaraju stenoze i sinehije, što uzrokuje njegovu potpunu opstrukciju. U takvim slučajevima može doći do nakupljanja sekreta u šupljini materice, koji, ako se inficira, može uzrokovati piometru (nakupljanje gnoja). Zbog razvijanja atrofije ligamentoznog aparata i bora zdjeličnog vezivnog tkiva mijenja se karlično dno i položaj maternice: antefleksija prelazi u retrofleksiju, atrofija mišića dna zdjelice često dovodi do prolapsa materice.

Vagina na početku menopauze je hiperemična, kasnije postaje suva, glatka, slabo elastična, sluznica gubi nabore, mjestimično gubi epitel (na osnovu toga se ponekad razvijaju adhezije zidova vagine), općenito vagina je zaglađena i skraćena. Smanjenje glikogena i mliječne kiseline smanjuje pH vaginalnog sadržaja, što dovodi do poremećaja normalne vaginalne flore i slabljenja “zaštitnih” svojstava vagine. Počinju senilni kolpitis, trofički poremećaji i stenotski procesi (Craurosis fornicis vaginae).

Starosne promjene koje se javljaju u vagini ogledaju se u citološkoj slici vaginalnih razmaza i pokazateljima funkcionalnog stanja jajnika.

Promjene koje se javljaju u vagini tokom menopauze iu svim periodima života žene prikazane su u tabeli 5 (Davis i Pearl).

Tabela 5
Promjene u vezi sa godinama koje se javljaju u vagini (prema Davis i Pearl). Dijagram koji prikazuje ulogu hormona estrogena u biološkom stanju vagine, strukturu njene sluznice i prirodu njenog lučenja.

Kod novorođenčadi se vaginalna sluznica razvija kao rezultat izlaganja majčinim estrogenim hormonima; u periodu od djetinjstva do puberteta zid vagine je slabo razvijen, ima oskudan iscjedak alkalne reakcije i sadrži miješanu koknu mikrofloru. S početkom puberteta, vagina prolazi kroz ritmičke ciklične promjene, tokom kojih se mijenja debljina i struktura vaginalnog epitelnog sloja.

Spoljašnje genitalije tokom menopauze se takođe menjaju: pubis i velike usne gube potkožni masni sloj i postaju mlohavi. Stidne dlake se prorijede i posijede. Često se opaža patološka pigmentacija (vitilago). Male usne postaju mlohave, postepeno atrofiraju i pretvaraju se u tanke kožne nabore. Smanjenje ili izostanak folikularnog hormona tokom menopauze često je uzrok bolnog svraba, pojave leukoplakije i krauroze.

Kod nekih žena tokom kasne menopauze klitoris se povećava, očigledno kao rezultat sve većeg uticaja androgenih hormona tokom ovog perioda. Klitoris ponekad postaje prilično osjetljiv, što dovodi do erotike. Morali smo uočiti značajno uvećan i oštro bolan klitoris kod nekih mentalno bolesnih žena koje su bile u menopauzi 10-12 godina i patile od hiperseksualnosti i masturbacije; Zabilježen je i slučaj značajnog rasta klitorisa nakon šestomjesečne primjene metiltestosterona od strane pacijentkinje zbog krvarenja iz maternice uzrokovanog fibroidima materice. Slične pojave opisuje E. Guiley.

Shodno tome, sa regresijom genitalnih organa, mlečne žlezde. Njihovo žljezdano tkivo atrofira i postaje gušće. Često se veličina mliječnih žlijezda povećava zbog taloženja masti. Kod žena koje su smršavile, mliječne žlijezde potpuno atrofiraju, ostavljajući samo značajno izraženu, visoko pigmentiranu bradavicu, okruženu pojedinačnim čekinjastim dlačicama.

Značajne anatomske i morfološke promjene tokom menopauze i menopauze javljaju se u urinarnom sistemu. Sa strane mokrenja: urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje. Ove pojave se javljaju kako kod prethodno promijenjenih genitourinarnih organa (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps zidova vagine zajedno sa dnom mjehura), tako i kod potpuno zdravih.

E. Held (E. Held) od 1000 žena koje pate od poremećaja mokrenja, samo 75 je pokazalo izražen prolaps mokraćne bešike (cystocoelae), što je prvi put otkriveno tek u menopauzi. Ove smetnje su ubrzo nestale uvođenjem folikularnog hormona, koji je, prema autoru, izazivanjem povećanja tonusa mokraćnog mjehura doprinio normalizaciji urinarne funkcije.

Trenutno, u skladu sa studijama Wassermana (L. L. Wasserman), Langredera (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) i drugih, patogeneza ovih poremećaja je dobila nešto drugačiji obuhvat. U mjehuru u predjelu Liethodovog trokuta i u stražnjem zidu uretre, odnosno u područjima urinarnog sistema obloženog višeslojnim epitelom, javljaju se iste promjene kao i u vagini. Ove promjene zavise od zasićenosti ženskog tijela hormonima u različitim periodima njenog života: prije i poslije porođaja, sa insuficijencijom jajnika tokom menopauze. U potonjem slučaju, sluznica uretre postaje atrofična, njezini nabori postaju rijetki, nedovoljno ispunjavajući lumen uretre, što uzrokuje pojavu funkcionalne urinarne inkontinencije. Uvođenje malih doza preparata estrogena ili androgena normalizira stanje sluznice uretre. Dugotrajna primjena androgena u visokim dozama uzrokuje atrofiju epitela uretre i pojačava simptome urinarne inkontinencije. Poremećaji mokrenja tokom menopauze pogoršavaju se naknadnim atrofičnim procesima koji se javljaju u zidovima mokraćne bešike i u uretri.

U endokrinim žlijezdama uočavaju se izražene anatomske i morfološke promjene. Posebno su zamjetne promjene uočene u hipofizi (uglavnom u adenohipofizi). U adenohipofizi, od početka puberteta do potpunog gašenja ovarijalne aktivnosti, javljaju se ciklične promjene. Ove promjene se sastoje u transformaciji kromofobnih stanica u kromofilne ćelije, koje, ovisno o njihovom odnosu prema boji, mogu biti bazofilne, koje percipiraju osnovnu boju, i eozinofilne, koje percipiraju kiselu boju. U bazofilnim stanicama formiraju se folikul-stimulirajući hormon, tireostimulirajući, adrenokortikotropni i hormon rasta, u eozinofilnim stanicama - luteonizirajući i laktogeni hormoni. Uz normalnu funkciju jajnika, adenohipofiza prolazi kroz ciklički proces granulacije - pojavljuju se kromofilne (bazofilne ili eozinofilne) stanice - i proces degranulacije, kada obojene stanice nestaju. Stepen intenziteta granulacije i degranulacije zavisi od nivoa estrogena sadržanih u krvi. U menopauzi (posebno hirurškom ili radijacijskom kastracijom) ciklični proces je poremećen. U bazofilnim stanicama postoji sklonost vakuolizaciji, zbog čega se povećava proizvodnja i izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona u urinu. Tokom fiziološke menopauze dolazi do hiperplazije i hipertrofije prednjeg režnja hipofize. Tokom menopauze, odn. nakon hirurške kastracije, u hipofizi se bilježi pojava “kastracijskih stanica”, visoko vakuoliziranih, kromofobnih stanica. Pravovremena primjena estrogena i androgena može odgoditi ove promjene.

Thyroid tokom menopauze počinje da raste, a povećanje koje je bilo pre menopauze može preći u strumu. Eksperimentalno je dokazano da kastracija uzrokuje povećanje funkcije štitne žlijezde. Disfunkcija štitne žlijezde često se prvi put javlja u menopauzi i manifestira se u obliku hipertireoze ili Gravesove bolesti, a ponekad i u obliku miksedema. Očigledno, povećano izlučivanje tireostimulirajućeg hormona često igra značajnu ulogu u disfunkciji štitnjače.

Tokom menopauze, kora nadbubrežne žlijezde hipertrofira, hiperplazije i u njoj se formira veliki broj ćelija koje sadrže lipoid (Steve). Klinički i eksperimentalno je utvrđeno da ova hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde nastaje zbog povećanja fascikulate zone, njenog parenhima. Bolesnice sa smetnjama u menopauzi često karakteriše povećana osetljivost na adrenalin, izražena povišenim krvnim pritiskom, ubrzanim radom srca, nivoa šećera u krvi i urinu, kao i drugim manifestacijama karakterističnim za pojačanu aktivnost simpatičkog nervnog sistema.

Kod 50 žena u dobi od 38-59 godina koje pate od patoloških manifestacija menopauze, N.V. Svechnikova i V.F. Saenko-Lyubarskaya su otkrile značajno povećanje količine ukupnog adrenalina u krvi - do 20-60% u odnosu na 5-10% kod zdravih žena. istih godina. Očigledno, povećani nivoi adrenalina i povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema, povezani sa povećanom reaktivnošću hipotalamusa, dovode do neurovegetativnih i vazomotornih poremećaja.

U pankreasu tokom menopauze uočava se hipertrofija, hiperplazija i hipersekrecija insularnog aparata.

Alimentarnom i parenteralnom primjenom glukoze kod žena u menopauzi, otkrivena je smanjena tolerancija na ugljikohidrate [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Prema Wieselu, nutritivna glikozurija, za razliku od pravog dijabetesa, često se javlja tokom menopauze kod žena, i mršavih i gojaznih. Čini se da su poremećaji pankreasa u velikoj mjeri povezani s povećanim izlučivanjem hormona pankreasa adenohipofizom.

Premenopauza– ovo je prva, početna faza menopauze, kada se žensko tijelo prilagođava prirodnom postepenom smanjenju funkcije jajnika.

Treba obratiti pažnju na uobičajenu, ali pogrešnu ideju o menopauzi, kada je njeno prisustvo povezano samo sa odsustvom menstrualne funkcije (menopauza). U međuvremenu, promene u menopauzi ne utiču samo na seksualnu sferu, one počinju mnogo pre menopauze i nastavljaju se nekoliko godina nakon nje.

Simptomi menopauze, po pravilu, ne počinju jednako kod svih, povećavaju se postepeno i imaju individualnu težinu, pa su vremenski parametri njenih faza vrlo uslovni, ali je čak i njihova uslovna identifikacija od najveće važnosti za kliničare.

Menopauza se deli u nekoliko faza:

- Premenopauza. Počinje s prvim simptomima menopauze i završava posljednjom samostalnom menstruacijom. Teško je tačno odrediti koliko dugo traje premenopauza, jer se sve unutrašnje promene ne manifestuju klinički.

- Menopauza. Zapravo, to je posljednja menstruacija. Da bi se pouzdano utvrdio prestanak hormonske funkcije jajnika i razlikovali menopauza od menstrualne disfunkcije, njen početak se pouzdano potvrđuje tek nakon godinu dana, ako menstruacija nije došla ni jednom u tom periodu. Nedavno se raspravlja o pitanju promjene ovog vremenskog perioda na godinu i po ili čak dvije godine.

- Perimenopauza. Vremenski period koji kombinuje premenopauzu i 1. godinu nakon menopauze.

- Postmenopauza. Počinje od datuma posljednje menstruacije i završava se za 65 - 69 godina. Dijeli se na ranu (prvih pet godina) i kasnu (do 10 godina).

S obzirom da su pojava, težina simptoma menopauze, kao i njihova lista vrlo individualni, ne može se odrediti tačno vrijeme menopauze. Iz istog razloga, teško je znati koliko dugo traje premenopauza. Uobičajeno, početnom tačkom za početak premenopauze smatra se 45 godina života, jer se tada kod većine pojavljuju prve kliničke manifestacije menopauze. Često se dijagnosticira rano (prije 45 godina) ili kasno (nakon 55 godina), ali nije uvijek povezano s patologijom. Kod 3% zaista zdravih žena premenopauza počinje prije 40. godine, a kod svake pete od stotinu može se nastaviti i nakon 55. godine.

Logično je pretpostaviti da je početak menopauze direktno povezan s prvom menstruacijom (): što prije počnu funkcionirati jajnici, prije se iscrpe i prestanu lučiti hormone.

Na vrijeme početka premenopauze utječu i nasljedni faktori, prisustvo ekstragenitalne patologije, teški psiho-emocionalni poremećaji, zarazne bolesti, fizička iscrpljenost. Utvrđeno je da kod pušača menopauza može nastupiti tri godine ranije, te je neosnovana konstatacija o povezanosti menopauze i broja trudnoća i porođaja.

Dakle, menopauza počinje s premenopauzom. Provociran je promjenom ritma hormonskog lučenja jajnika, kao i prirodnim smanjenjem koncentracije estrogena koje oni proizvode.

Da bismo razumeli kako se tačno menja rad jajnika tokom premenopauze, potrebno je razumeti kako oni funkcionišu kod žena u reproduktivnom periodu. Jajnici, kao dominantna ženska hormonska žlijezda, odgovorni su za nekoliko bitnih funkcija:

- zaslužni su za „ženski“ izgled, kao i pravilno oblikovane ženske genitalije (vegetativna funkcija);

- reprodukuju jaja sposobna za oplodnju, čime se ostvaruje mogućnost rađanja (generativna funkcija);

- sintetiziraju hormone (hormonska funkcija), koji ne samo da osiguravaju pravilno formiranje ženskog tijela i reproduktivnu funkciju, već i učestvuju u aktivnostima kardiovaskularnog, endokrinog, nervnog i psihoemocionalnog sistema.

Jajnici obezbeđuju telu izvore dva važna hormona – estrogena i progesterona. Njihovo lučenje kontroliše hipotalamus, a odvija se uz učešće hormona hipofize (FSH i LH).

U prvoj fazi ciklusa u jajnicima se pojavljuje folikul koji sazrijeva sa jajetom. “Nosi” jaje dok potpuno ne sazre, a zatim se razgrađuje i oslobađa (). Jaje se može oploditi u naredna dva dana, a ako se to ne dogodi, umire. Folikuli sintetišu estrogene.

Ovulacija obezbjeđuje menstrualni ciklus sa dvije faze, a jajnoj ćeliji mogućnost da se oplodi. vodeći među uzrocima neplodnosti.

Ovulacija uslovno deli prvu, folikularnu, fazu ciklusa od druge, lutealne. Njegov glavni događaj je formiranje žutog tijela. Javlja se na mjestu uništenog folikula i odgovoran je za lučenje progesterona.

Gotovo sve promjene koje se javljaju tokom premenopauze i drugih faza menopauze povezane su sa nedostatkom estrogena, koji pogađa gotovo svaki sistem tijela.

Priroda je razborito ograničila period aktivne hormonalne aktivnosti jajnika, dopuštajući samo mladim ženama da ostvare svoju reproduktivnu funkciju. Razdoblje menopauze je prirodan odraz postupne fiziološke involucije povezane sa starenjem, kada jajnici prestaju funkcionirati i mijenjaju se anatomski.

Premenopauzu karakterišu prvi klinički znaci nedostatka estrogena. Hipoestrogenizam izaziva anovulaciju i, kao posljedicu, menstrualnu disfunkciju. Menstruacija tokom premenopauze gubi svoje uobičajene karakteristike – postaje neredovna i češće obilna. Krvarenje u premenopauzi je disfunkcionalno.

Hormonska disfunkcija povezana sa godinama također izaziva ekstragenitalne poremećaje. U premenopauzi njihova težina je dvosmislena i ima individualni karakter.

Menopauza nije bolest, pa se ne može "izliječiti". Lijekovi u premenopauzi koji se koriste pomažu tijelu da se prilagodi hormonskom nedostatku. Suprotno uvriježenom mišljenju, većina žena doživljava menopauzu s minimalnim negativnim simptomima i ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Šta je perimenopauza

Perimenopauza je prva faza menopauze. Uobičajeno, za njen početak se uzima 45 godina života, a završava se nakon prestanka menstrualne funkcije, odnosno menopauze.

Iznad smo već ispitali koji se procesi dešavaju u "mladim" jajnicima svakog mjeseca. Šta se kod njih dešava tokom premenopauze?

Prema jednoj od najpopularnijih teorija, promjene u menopauzi su direktno povezane sa “starenjem” hipotalamskih struktura odgovornih za pravilnu hormonsku funkciju. Kada je regulatorna uloga središnje karike deformirana, jajnici počinju sintetizirati niže koncentracije estrogena, folikuli ne dostižu potrebnu zrelost, a vjerojatnost pune ovulacije praktički nestaje. Prema mehanizmu povratne sprege, hipofiza nastoji kompenzirati nastali poremećaj pojačanim lučenjem FSH, što bi trebalo da izazove proizvodnju estrogena, ali kao rezultat toga nivo estrogena i dalje opada. Ovulatorni ciklusi ustupaju mjesto onima s nedostatkom žutog tijela, a zatim se potonji zamjenjuju anovulacijskim. Periodične neciklične hormonske fluktuacije negativno utječu na endometrij. Unatoč hipoestrogenizmu, s anovulacijom na pozadini izostanka žutog tijela i progesterona, estrogenski učinak na mukozni sloj traje mnogo duže, pa prekomjerno raste (hiperplazija), a zatim postaje izvor obilnog menstrualnog gubitka krvi. Sve to dovodi do nestabilne menstrualne funkcije, kada na pozadini još uvijek očuvanog menstrualnog ritma dolazi do međumenstrualnog krvarenja, a menstruacija u menopauzi postaje duga i obilna.

Promjene u nivou hormona utiču ne samo na menstrualnu funkciju. U tijelu postoje takozvani "ciljani organi" za estrogene. Ovo je naziv za one strukture u kojima postoje receptori osjetljivi na estrogen koji reagiraju na hormonalne promjene. Ovo su:

— Reproduktivni organi: reproduktivni trakt, hipotalamo-hipofizna zona, mliječne žlijezde.

- Nereproduktivni organi: srce, mozak, krvni sudovi, mišićno-koštani blok, vezivno i žljezdano tkivo, debelo crijevo, mokraćni organi, koža i kosa.

Sa hipoestrogenizmom, svi oni počinju "patiti", ali težina kliničkih manifestacija ovisi i o razini smanjenja estrogena i o kompenzacijskim sposobnostima tijela.

Zdrave žene često ne primjećuju premenopauzu, a obilnije menstruacije bez pratećih patoloških simptoma često povezuju s bezazlenim vanjskim uzrocima. Simptomi postaju izraženiji prije početka menopauze, kada nedostatak estrogena postaje trajan i nenadoknađen, ali čak i tada tok premenopauze može teći uz minimalne poremećaje u normalnom životu.

Kod preuranjene, rane menopauze, premenopauza također počinje prerano - prije 40. godine. Za razliku od fizioloških, rano je u velikoj većini slučajeva povezano s patološkim iscrpljivanjem jajnika, pa se već u fazi premenopauze razlikuje po težini patoloških simptoma.

Simptomi i znaci perimenopauze

Očigledno, želeći da zahvali ženi na očuvanju i razmnožavanju porodice, predmenopauzalna priroda joj je pružila mogućnost da postepeno ulazi u ovaj težak period kako bi se navikla na nova stanja ne samo fiziološki, već i psihički. Međutim, pogrešno bi bilo reći da su promjene koje nastaju u organima i sistemima menopauzalne prirode potpuno bezopasne. Bilo koji od "normalnih" simptoma može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, s kojom se pacijenti ne mogu uvijek sami nositi. Upravo ova karakteristika promjena u menopauzi ukazuje na potrebu da se pravilno “pripremite” za nadolazeću novu fazu života. Prije svega, važan je ispravan psihološki stav, kada žena uvidi karakteristike svog uzrasta i sa njima uskladi svoj uobičajeni način života. Iscrpljujuća fizička aktivnost, stroge dijete, nedovoljno sna i loše navike apsolutno ne pomažu ženi da održi ne samo svoje zdravlje, već i svoju vanjsku privlačnost. Također je potrebno brzo eliminirati postojeće "ženske" bolesti, jer je očigledna ovisnost težine menopauze i ginekološke patologije.

Ekstragenitalna patologija, posebno endokrina i kardiovaskularna patologija, također pogoršava tok menopauze. Tokom premenopauze ima tendenciju da se pogorša.

Premenopauza često nema širok spektar kliničkih manifestacija, jer hormonska funkcija jajnika postaje nedovoljna, ali je i dalje prisutna, pa postepeni razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena omogućava tijelu da se prilagodi. Izuzetak je premenopauza na pozadini umjetne menopauze, posebno nakon bilateralne menopauze, kada se njihova funkcija gotovo trenutno prekida, a tijelo ostaje bez mogućnosti adekvatne adaptacije. U takvoj situaciji, razdoblje predmenopauze praktički se spaja s menopauzom, izazivajući izražene patološke simptome.

Rana (prije 40. godine života) premenopauza je izuzetno rijetka (1-2%) u skladu sa fiziološkim stanjem. Ako jajnici prerano prestanu funkcionirati, pojam "rana menopauza" postaje samo uvjetovan, jer se ne razvija kao rezultat prirodnog pada hormonalne funkcije. Stručnjaci to karakterišu kao kada znakovi premenopauze počinju već u dobi od 37-38 godina. U pravilu se u početku pojavljuju znaci hormonske disfunkcije: menstrualne nepravilnosti i druge manifestacije se pojavljuju kasnije. Uzroci rane menopauze nisu dobro shvaćeni. Pouzdano su utvrđeni samo faktori koji ga izazivaju, među kojima su vodeći autoimune patologije, ozbiljni psiho-emocionalni šokovi i intrauterina patologija jajnika.

Dolazi i suprotna situacija, kada se pojave menopauze kasne, a žena od 50 godina, suprotno ustaljenim „normama“, nastavi da ima redovnu menstruaciju. Kasna menopauza, u odsustvu patologije, omogućava tijelu da duže zadrži estrogenski utjecaj, te stoga napreduje povoljnije. Međutim, često se u ishodištu kasne premenopauze nalazi patološki proces povezan sa hiperestrogenizmom (hiperplastični procesi i sl.), koji se mora blagovremeno korigovati.

Gotovo svi vodeći simptomi tokom fiziološke premenopauze svrstani su u dvije grupe. Prvi je povezan s promjenama menstrualne funkcije, a drugi s negativnim utjecajem hipoestrogenizma na organizam.

U premenopauzi, menstrualni ciklusi nisu ekvivalentni i razlikuju se i po trajanju i po prirodi menstrualnog gubitka krvi. Budući da jajnici još uvijek rade, redovne menstruacije sa ovulacijom su još uvijek moguće, ali rijetke. Preovlađuju anovulatorni (skraćeni) ciklusi, praćeni dugim kašnjenjima i/ili menoragijom. Krvarenje u premenopauzi često je disfunkcionalno, odnosno nije povezano s organskom patologijom.

Hormonske “ljuljačke” mogu izazvati simptome koji podsjećaju na predmenstrualne simptome: težinu ili bol u donjem dijelu trbuha, “napucavanje” mliječnih žlijezda i slično.

Tokom premenopauze mogu se pojaviti prvi izolovani "čuveni" valungi u menopauzi. Razlog leži u disfunkciji centralnih regulatornih dijelova nervnog sistema. Ovaj simptom je dobio ime po karakterističnom osjećaju da se periodično kotrlja, poput morske plime, osjećaj topline/vrućine, često u kombinaciji sa crvenilom kože lica i/ili vrata i znojenjem.

Mliječne žlijezde, koje su vrlo osjetljive na hormonske promjene, prve "reaguju" na premenopauzu. Često se u tom periodu dijagnosticiraju različiti tipovi.

Psihološki, ženi je lakše prihvatiti znakove menstrualne disfunkcije nego pojavu autonomnih poremećaja (valunge), iako su svi oni dio jednog procesa. Očigledno, pogrešna ideja koju je stvorila većina žena je da su valungi povezani sa starošću i gubitkom ženske privlačnosti. U međuvremenu, od početka premenopauze do prave starosti prođe mnogo godina, jer se menopauza završava za 65-69 godina.

Dijagnoza poremećaja u menopauzi počinje detaljnim proučavanjem tegoba, koje često u početku omogućavaju postavljanje preliminarne dijagnoze. Nažalost, pacijenti s teškim neurovegetativnim poremećajima često prvo završe u terapijskim bolnicama, gdje se liječe od nepostojećih oboljenja.

Laboratorijski testovi i ultrazvučno skeniranje karlične šupljine mogu upotpuniti dijagnozu. Stanje mliječnih žlijezda kod starijih od 40 godina prati se mamografski.

U patološkom toku premenopauze potrebna je proširena individualna lista dijagnostičkih mjera.

Liječenje u premenopauzi

Budući da fiziološka premenopauza, kao početna faza menopauze, nema izražene patološke znakove, često ne zahtijeva ozbiljnu terapiju. Lijekovi u premenopauzi češće se propisuju kako bi se spriječili potencijalni poremećaji kod pacijenata s genitalnom patologijom.

Upoznavanje dvije žene sa simetričnim simptomima menopauze može biti teško. Stoga, svaki tretman zahtijeva individualno opravdanje.

Mnoge žene koncept "menopauze" tumače kao bolest. U međuvremenu, za patološki tok menopauze postoji vlastiti koncept - menopauzalni sindrom. Može se razviti već u premenopauzi, ali najkasnije 2 godine nakon prestanka menstruacije kasnija pojava menopauzalnog sindroma je rijetka.

Menopauzalni sindrom je “ta ista menopauza” koja se javlja neprirodno i svakako zahtijeva korekciju. U premenopauzi se u pravilu pojavljuju rani znaci sindroma, i to:

- vazomotorni poremećaji (valunzi vrućine, znojenje, migrene, zimica, palpitacije i sl.);

— poremećaji u psihoemocionalnoj sferi (razdražljivost, labilnost raspoloženja, plačljivost, anksioznost, zaboravnost i drugo).

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma obično se određuje brojem valunga dnevno. Prisustvo manje od 10 valunga je u skladu sa blagim tokom menopauze, sa umerenim tokom ne više od 20, a teži tok podrazumeva više od 20 talasa dnevno.

Nažalost, često se dijagnosticira teški i umjereni klimakterijski sindrom. Liječenje u takvoj situaciji ima nekoliko ciljeva: eliminirati patološki učinak hipoestrogenizma na organizam, obnoviti funkcioniranje "pogođenih" sistema i ojačati zaštitne mehanizme imunološkog sistema.

Osnova liječenja patološke menopauze je hormonska nadomjesna terapija, kada umjetno stvorena prirodna hormonska ravnoteža pomaže u obnavljanju pravilnog funkcionisanja svih organa i sistema, a također eliminira jake valunge.

Hormonski lijekovi se propisuju na tri načina:

- mono mod, kada se koristi samo jedna vrsta hormona - estrogeni ili gestageni;

- kombinacija estrogena i gestagena u cikličnom (sa prekidima) iu kontinuiranom ritmu;

- kombinovana upotreba estrogena sa androgenima.

Ne postoje univerzalni režimi liječenja za svakog pacijenta prema podacima iz pregleda.

Ponekad pacijentice zanima kako Duphaston djeluje tokom premenopauze i zašto se propisuje. Ovaj lijek je po djelovanju ekvivalentan progesteronu, odnosno nadoknađuje njegov nedostatak. Na početku menopauze, u pozadini teške hormonske disfunkcije, estrogeni često izazivaju prekomjerne proliferativne procese u endometriju, što zauzvrat uzrokuje krvarenje iz maternice. Duphaston tokom premenopauze potiskuje takvu negativnu aktivnost estrogena.

Međutim, ponekad je moguće prevladati negativne simptome bez sudjelovanja hormona, posebno ako je žena bila zdrava prije početka perimenopauze. Promjenom načina života i prehrane, doziranom tjelesnom aktivnošću, vitaminima, biljnim lijekovima i homeopatskim lijekovima uspješno se otklanjaju negativni simptomi.

Razlog svraba i peckanja tokom menopauze je smanjenje nivoa estrogena. Niska koncentracija ovog hormona u krvi negativno utječe na stanje sluznice genitalnih organa. Pogoršava mu se cirkulacija krvi, usporavaju se procesi regeneracije oštećenih stanica. Sluzokoža postaje tanja i atrofira.

Žlijezde koje proizvode sluz ne rade dovoljno aktivno, što uzrokuje suhoću. Posljedica toga je povećanje kiselosti u vagini i promjena u sastavu mikroflore. Razvoj oportunističkih mikroorganizama dovodi do upale istanjene vaginalne sluznice – atrofičnog vaginitisa. Svrab i peckanje su prve manifestacije ove bolesti.

Kako smanjiti svrab i peckanje tokom menopauze?

• Izbjegavajte korištenje mirisnih uložaka za gaćice i toalet papira.
• Za intimnu higijenu koristite samo vodu, izbjegavajte sapun i intimne gelove zasićene aromatičnim dodacima.
• Za pranje donjeg rublja prikladan je sapun bez aditiva ili hipoalergeni prah namijenjen novorođenčadi. Sredstva za ispiranje i drugi dodatni deterdženti za pranje rublja se ne preporučuju.
• Ne odustajte od svog intimnog života. Redovni seks normalizuje stanje vaginalne sluznice. Da biste smanjili nelagodu, možete koristiti lubrikante i hidratantne kreme za sluznicu.
• Konzumirajte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno. Jednostavan nedostatak vode također može uzrokovati suhu sluzokožu.
• Obogatite svoju ishranu zdravim mastima. Za proizvodnju estrogena potrebne su masne kiseline, stoga u svoju prehranu uključite masnu ribu, mliječne proizvode, orašaste plodove i sjemenke te biljna ulja.
• Hormonska nadomjesna terapija pomaže u vraćanju normalne koncentracije estrogena i uklanjanju svih simptoma menopauze, uključujući nelagodu u genitalijama.

Koji su prvi simptomi menopauze nakon četrdesete?

Menopauza ili menopauza je neizbežan period u životu svake žene. Ali kod nekih se simptomi pojavljuju nešto ranije nego kod drugih. Žene mogu osjetiti prve simptome menopauze nakon 40-ih godina.

Prvi simptomi menopauze nakon 40 godina su:

• Promjene u menstrualnom ciklusu. Za većinu žena mjesečno krvarenje postaje manje teško i može trajati do 7 dana. Intervali između njih se produžavaju: umjesto 25 dana, mogu se povećati na 35-40. Neke žene, naprotiv, pate od često ponavljajućih krvarenja iz materice.
• Prekomerno znojenje može pratiti valunge ili biti samostalan simptom povezan s promjenama u hormonskoj ravnoteži.
• Plima- crvenilo kože lica, vrata i grudnog koša, praćeno talasom vrućine i pojačanim znojenjem. Napad se najčešće javlja u popodnevnim satima i traje 1-5 minuta. Ovu pojavu doživljava 70% žena u menopauzi. Pojava valunga objašnjava se reakcijom centra za termoregulaciju na smanjenje nivoa estrogena.
• Glavobolja obično povezan sa napetošću u nervnom sistemu, koja je uzrokovana smanjenjem nivoa ženskih hormona. S tim u vezi, mišići lica i vrata su napeti i grčevi. To dovodi do štipanja osjetljivih živčanih korijena i, osim toga, ometa odljev venske krvi iz lubanje. Povećanje objašnjava periodične glavobolje i napade migrene.
• Zaborav i rasejanost. Promjene u hormonalnim razinama dovode do smanjenja oslobađanja medijatora koji osiguravaju komunikaciju između neurona. Kao rezultat toga, žene primjećuju blagi pad pažnje i oštećenje pamćenja.
• Promjene raspoloženja. Oštre promjene nivoa hormona utiču na nervne ćelije limbičkog sistema mozga, dok se proizvodnja endorfina - "hormona sreće" - smanjuje. To je povezano sa pojavom depresije, plačljivosti i razdražljivosti.


• Cardiopalmus- rezultat hormonske stimulacije autonomnog nervnog sistema.
• Suvoća vaginalne sluznice. Stanje ženskih genitalnih organa usko je povezano sa nivoom estrogena. Njihov nedostatak usporava sve procese u sluznici, uključujući i proizvodnju vaginalnog sekreta.
• Učestalo mokrenje. Spolni hormoni su odgovorni za tonus mjehura i stanje njegovih sfinktera. Stoga, kako se približava menopauza, žene primjećuju da je nagon za mokrenjem sve češći. Također, s godinama slabi mišići karličnog dna, od kojih ovisi funkcioniranje mjehura. Slabost sfinktera dovodi do činjenice da se prilikom kašljanja, kihanja, smijeha mala količina urina može nehotice osloboditi.
• Smanjena seksualna želja seksualnom partneru. Seksualna aktivnost žene direktno zavisi od nivoa hormona koje luče jajnici, pa se, kako se približava menopauza, smanjuje.

Vjeruje se da od pojave ovih simptoma do posljednje menstruacije prođe 1-2 godine.

Menstruacija tokom menopauze

Menstruacija ne nestaje preko noći tokom menopauze; Tokom premenopauze, krvarenje iz genitalnog trakta postaje neredovno, ovo stanje može trajati 1-2 godine.

Sljedeće promjene se smatraju normalnim:

• Menstrualni ciklus se produžava ili skraćuje.
• Volumen krvarenja se može povećati ili smanjiti.
• Menstruacija izostaje 1-2 mjeseca, a zatim se ponovo nastavlja.

Kada posetiti lekara

• Obilno menstrualno krvarenje. Postoji potreba da se zaptivka menja svakih sat vremena ili češće.
• Iscjedak krvi iz vagine nakon spolnog odnosa.
• Pojava krvnih ugrušaka na jastučiću.
• Krvavi iscjedak između menstruacije.
• Trajanje krvarenja se povećalo za 3 dana. Ovo se opaža u nekoliko ciklusa.
• Neki menstrualni ciklusi su kraći od 21 dana.
• Izostanak menstruacije 3 mjeseca.

Da li je moguće zatrudnjeti tokom menopauze?

Menopauza je dug proces, koji se sastoji od nekoliko faza, koji može trajati od 2 do 8 godina. Odgovor na pitanje: "da li je moguće zatrudnjeti u menopauzi?" zavisi od faze u kojoj se žena nalazi. Sve dok polni hormoni izazivaju sazrijevanje folikula u jajnicima, trudnoća je moguća. Do oplodnje može doći čak i ako menstrualno krvarenje postane neredovno ili prestane nekoliko mjeseci.

Nažalost, često se dešava da nakon obraćanja ginekologu zbog izostanka menstruacije, 45-godišnjakinje sa iznenađenjem saznaju da to nije menopauza, već trudnoća. Da biste izbjegli ovu situaciju, potrebno je koristiti zaštitu 2 godine nakon posljednje menstruacije. Nakon toga, žena ulazi u period postmenopauze, kada zbog promjena u tijelu trudnoća više nije moguća.

Teško je reći u kojoj dobi žena gubi sposobnost reprodukcije. Opisani su mnogi slučajevi u kojima su žene starije od 55 godina prirodno postale majke. To je bilo uprkos činjenici da su imale rane simptome menopauze. Još je više osoba koje su uspjele zatrudnjeti u ovoj dobi nakon stimulacije jajnika hormonskom terapijom. Međutim, statistika kaže da takve majke imaju značajno povećane šanse da rode dijete sa Downovim sindromom – rizik je 1:10.

Da rezimiramo: žena može zatrudnjeti tokom menopauze, ali to je povezano sa rizicima po zdravlje majke i djeteta.

Kako zaustaviti menopauzu

Menopauza je prirodan period u životu žene. Iako je menopauza povezana s iskustvima i neugodnim simptomima, ona ipak obavlja zaštitnu funkciju – na taj način se priroda pobrinula za ženu, lišavajući je mogućnosti da zatrudni. Na kraju krajeva, nošenje djeteta u odraslu dob može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju žena.

Ne možete zaustaviti menopauzu. Čak ni hormonska terapija to ne može učiniti. Namijenjen je samo održavanju normalnog zdravlja kada se smanji prirodna proizvodnja polnih hormona u tijelu. Isto se može reći i za fitohormone sadržane u ljekovitim biljkama i homeopatskim lijekovima. Njihovo uzimanje može poboljšati stanje žene, ali neće poništiti menopauzu.

Trenutak menopauze u velikoj mjeri ovisi o naslijeđu, a program koji je ugrađen u gene nemoguće je promijeniti. Ako je majka imala ranu menopauzu, najvjerovatnije će se njena kćerka suočiti sa istom sudbinom.

Jedino što možete učiniti je da svojim pogrešnim postupcima ne približite menopauzu. Funkcioniranje žlijezda koje sintetiziraju spolne hormone uvelike ovisi o načinu života i lošim navikama. Na primjer, žene koje puše ulaze u menopauzu 2 godine ranije od svojih vršnjaka. Na osnovu toga, ginekolozi su razvili savjete koji će pomoći da se odgodi početak menopauze.

• Ne pijte alkohol ili droge, ne pušite.
• Vodite aktivan način života i bavite se sportom.
• Vodite redovan seksualni život.
• Jedite pravilno. Na jelovniku treba svakodnevno da bude sveže povrće i voće, kao i izvori esencijalnih masnih kiselina: riba, orasi i semenke, ulja.
• Živite u ekološki čistom području.
• Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Ojačati imunitet.

Ako patite od neugodnih simptoma menopauze, obratite se ginekologu-endokrinologu. Odabrat će zamjensku terapiju koja će ublažiti simptome menopauze i usporiti proces starenja.

Kako ublažiti menopauzu

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Liječnik individualno odabire hormonske lijekove na osnovu rezultata ultrazvuka i testova. Ne biste trebali uzimati proizvode koje ste preporučili vašim prijateljima. Nepravilno doziranje hormona može uzrokovati debljanje i krvarenje iz materice. Istovremeno, ne biste trebali odbiti liječenje koje vam je propisao ljekar. Uostalom, nedostatak ženskih hormona može dovesti do gubitka kose, krhkih kostiju i gojaznosti muškog tipa, kao i do ateroskleroze i njenih posljedica – srčanog i moždanog udara.

Koristi se kao hormonska nadomjesna terapija kombinovani lekovi: estrogen + progesteron (dizajniran da zaštiti endometrijum materice):

• Divisek;
• Pojedinac;
• Premarin;
• Pauzogest;
• Tibolon;
• Klimonorm.

Lijekovi se uzimaju 1 tableta 1 put dnevno u isto vrijeme. Trajanje liječenja je 1-2 godine. Neke farmaceutske kompanije proizvode hormonalne lijekove u obliku flastera: Klimara.

Ako je ženi uklonjena materica, onda uzimaju lijekovi na bazi estrogena.

• Estrovel;
• Cohosh.

Pažnja! Postoji niz kontraindikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije u menopauzi, pa se prije nego počnete koristiti lijekove potrebno je pregledati. Apsolutne kontraindikacije su:

• Enalozide;
• enalapril;
• Arifon retard;
• Kapoten.

Sedativi biljni preparati:

• Tinktura valerijane;
• Tinktura matičnjaka;
• Phytosed.

Dnevni režim

• Aktivna rekreacija i sport. Fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima, a služi i kao prevencija osteoporoze.
• Zdrav san normalizuje rad nervnog sistema i poboljšava stanje kože.

Dijeta

• Jedite česte male obroke 4-5 puta dnevno.
• Režim pijenja. 1,5-2 litre vode poboljšat će stanje kože i sluzokože.
• Hrana bogata kalcijumom spriječit će osteoporozu, gubitak kose i lomljive nokte.
• Povrće i voće su izvor vlakana. Oni će ublažiti zatvor, koji može dovesti do prolapsa materice. Sadrže i antioksidante koji usporavaju starenje kože i kardiovaskularnog sistema.
• Biljne i životinjske masti u umjerenim količinama neophodne su za sintezu hormona.

Koji se narodni lijekovi mogu koristiti za valunge tokom menopauze?

Neke ljekovite biljke sadrže fitoestrogene - tvari slične ženskim polnim hormonima. Njihova konzumacija može nadoknaditi nedostatak estrogena i smanjiti učestalost valunga.

Čaj od žalfije. 2 supene kašike suve zgnječene trave žalfije preliju se sa 400 ml ključale vode. Ostavite 30 minuta. Infuzija se filtrira i konzumira tokom dana u malim porcijama, najbolje na prazan želudac. Tok tretmana je 14 dana. Tokom sezone ljekari preporučuju dodavanje svježih listova žalfije u salate i glavna jela.

Infuzija gloga. U čašu vrele vode sipajte kašiku osušenih cvetova crvenog gloga. Ostavite u vodenom kupatilu 15 minuta. Ostavite 20 minuta, a zatim procijedite. Prokuhanu vodu dovedite do prvobitne zapremine. Pijte pola sata prije jela, po ½ čaše 3 puta dnevno. Tok tretmana je 21 dan.

Biljni čaj za menopauzu

• Cvijeće lipe;
• Listovi paprene metvice;
• Voće komorača;
• Trava pelina;
• Kora bokvice.

Pomiješajte osušene i izmrvljene sastojke u jednakim omjerima. 2 žlice. smjesu preliti sa 0,5 litara kipuće vode. Zagrijte u vodenom kupatilu 15 minuta. Ostavite da se kuha 45 minuta, a zatim procijedite. Pijte po jednu čašu ujutro i uveče prije jela 3 sedmice. Zatim napravite pauzu od 7 dana i ponovite tretman.

Čaj i kafu zamijenite odvarima od kamilice, matičnjaka ili lipe. Ove biljke ne sadrže kofein, pa ne podižu krvni pritisak, što može izazvati valunge.