Zašto su rane na glavi opasne? Liječenje i simptomi ozljede glave

Povreda glave, čije posledice mogu biti potpuno različite (čak i smrt), jedan je od čestih uzroka invaliditeta u srednjoj i mlađoj životnoj dobi. Otprilike polovina svih slučajeva su TBI. Prema statistikama, oko 25-30% svih povreda su oštećenja mozga. Ovi slučajevi čine više od polovine U daljem tekstu biće prikazana klasifikacija povreda i dat će se opis nekih od njih.

Opće informacije

Traumatska ozljeda mozga je oštećenje kostiju lubanje ili mekog tkiva. Potonji, na primjer, uključuju moždane ovojnice, živce, krvne žile i druge. Povrede glave se dele u nekoliko grupa. Pogledajmo neke od njih detaljnije.

Klasifikacija povreda

Lezije mogu biti otvorene. IN u ovom slučaju aponeuroza i koža su povrijeđeni. Dno rane je kost ili tkivo koje leži dublje. Penetrirajuću traumu karakterizira oštećenje dura mater mozga. Kao poseban slučaj može se smatrati i likvoreja uzrokovana prijelomom kosti. U ovom slučaju može doći do oštećenja kože, ali aponeuroza zadržava svoj integritet. Također se razlikuju sljedeće grupe:

• Potres mozga. Riječ je o ozljedama glave koje ne karakteriziraju trajni poremećaji u radu mozga. Sve manifestacije stanja nestaju same od sebe nakon nekog vremena (obično nekoliko dana). Ako simptomi potraju, dolazi do teže ozljede glave s mogućim oštećenjem mozga. Glavni kriteriji za procjenu stanja su trajanje potresa mozga (od sekundi do nekoliko sati) i naknadna dubina stanja amnezije i gubitka svijesti. Među nespecifičnim simptomima Treba uočiti povraćanje, mučninu, poremećaje srčane aktivnosti i bljedilo kože.
• Kompresija mozga modricom, zrakom, stranim tijelom, hematomom.
• Subarahnoidalno krvarenje.
• Difuzno oštećenje aksona.

Dosta toga je zabilježeno u praksi. kombinovani slučajevi. Na primjer, može se kombinirati s kompresijom hematomom i sa subarahnoidalnim krvarenjem i kompresijom, difuznim oštećenjem i modricama i drugim. Često se povrede javljaju zbog traume lica.

Kontuzija mozga

Javlja se u pozadini povrede glave. Modrica je povreda integriteta moždane supstance u određenom ograničenom području. U pravilu se takvo područje pojavljuje na mjestu primjene sile. Međutim, postoje slučajevi kada se pojavi modrica Suprotna strana(od kontra-šoka). Na pozadini ove države dio je uništen moždanog tkiva, žile, histološke stanične veze s naknadnim stvaranjem traumatskog edema. Područje takvih lezija je različito. Ova vrsta povrede glave kod djeteta je posebno opasna.

Lagani stepen

Takve ozljede glave karakteriziraju kratkotrajni gubitak svijesti - do nekoliko desetina minuta. Nakon njegovog završetka, tipične su tegobe na mučninu. Pacijent također ima bol i vrtoglavicu. Može doći do povraćanja, u nekim slučajevima ponovljeno. U nekim slučajevima se opaža umjerena bradikardija - smanjenje otkucaja srca na 60 ili manje u minuti. Pacijent može doživjeti kon-, retro- i anterogradnu amneziju – oštećenje pamćenja u vidu gubitka sposobnosti očuvanja i reprodukcije prethodno stečenog znanja. Nakon povrede glave blagi stepen Primjećuje se tahikardija (povećanje otkucaja srca na 90 otkucaja u minuti). Kod nekih pacijenata može doći do povećanja krvnog pritiska. Istovremeno, tjelesna temperatura i disanje u pravilu ostaju nepromijenjeni. Što se tiče neuroloških simptoma, manifestacije obično imaju lak karakter. Dakle, pacijent može osjetiti slabost, pospanost, klonični nistagmus (dvofazni ritmični pogled). Postoji i blaga anizokorija, meningealni simptomi, piramidalna insuficijencija. Ove manifestacije se obično povlače u roku od 2-3 sedmice nakon povrede glave.

Karakteristike prekršaja

Na pozadini modrice mikroskopski se otkriva blaga ozljeda medula. Manifestira se kao područja lokalnog otoka, kortikalne šiljaste modrice, vjerovatno u kombinaciji sa ograničenim subarahnoidalnim krvarenjem. To je pak uzrokovano rupturom pijalnih žila. Tokom subarahnoidalnog krvarenja, krv prodire ispod arahnoidne membrane i širi se kroz bazalne cisterne, fisure i brazde mozga. Može biti lokalno ili ispuniti cijeli prostor stvaranjem ugrušaka. Stanje se razvija prilično akutno. Pacijent iznenada osjeti "udarac u glavu", brzo se javlja fotofobija, povraćanje je jako glavobolja. Vjerovatni su ponovljeni generalizirani napadi. Obično stanje nije praćeno paralizom. Međutim, mogući su meningealni simptomi. Konkretno, može se uočiti rigidnost mišića potiljka (pri naginjanju glave nije moguće dodirnuti prsnu kost pacijentovom bradom) i Kerningov znak (nije moguće ispraviti koleno koje je savijeno i zglob kuka nogu). U prisustvu meningealnih simptoma javlja se iritacija meninge prolivena krv.

Umjerena modrica

Ovu povredu glave karakteriše duži gubitak svesti (do nekoliko sati). Pacijent ima tešku amneziju. Također se primjećuju sljedeće glavobolje: jaka glavobolja, ponovljeno povraćanje, mentalnih poremećaja. Vjerovatno prolazne smetnje u vitalnim funkcijama. Konkretno, može se primijetiti tahikardija ili bradikardija, povišen krvni tlak, tahipneja (plitko ubrzano disanje bez poremećaja ritma i prohodnosti), niska temperatura (tjelesna temperatura raste na 37-37,9 stepeni). Česti su simptomi stabla i meningea, dissocijacija tetivnih refleksa i mišićnog tonusa, te bilateralne patološke manifestacije. Fokalni simptomi su prilično jasni. Njegov karakter određuje lokalizacija ozljede. Oculomotor and poremećaji zjenica, poremećaji govora, osjetljivost, pareze udova i dr. Ovi simptomi se obično postepeno povlače tokom tri do pet sedmica. Međutim, u nekim slučajevima opisana klinička slika traje dosta dugo. U slučaju povrede umjerene težineČesto se nalaze frakture kostiju baze i svoda lubanje i opsežna subarahnoidalna krvarenja. Na CT žarišne promjene detektiraju se u obliku malih inkluzija visoke gustoće ili homogenog umjerenog povećanja gustoće. To odgovara manjim krvarenjima u području modrice ili hemoragičnom prodiranju moždanog tkiva bez grubog razaranja.

Teška povreda glave

U ovom slučaju se primjećuju intracerebralni hematomi u oba frontalna režnja u obliku ograničenih nakupina krvi zbog raznih ozljeda s rupturom krvnih žila. U tom slučaju se formira šupljina koja sadrži uvijene ili tečna krv. Tešku povredu karakteriše produženi gubitak svesti (do nekoliko nedelja). Često postoji izražena motorička agitacija. Uočeni su i vitalni poremećaji važne funkcije u organizmu. Međutim, u poređenju sa umjerenim stepenom, u težem slučaju su izraženiji. Na primjer, postoji poremećaj respiratornu funkciju sa poremećenom prohodnošću i ritmom. Pacijent doživljava hipertermiju i dominaciju primarnih neuroloških simptoma moždanog debla. Konkretno, otkrivaju se poremećaji gutanja, plutajući pokreti očiju, ptoza ili midrijaza, pareza pogleda, decerebracijska rigidnost, nistagmus, pojačani ili depresivni refleksi sluzokože, kože, tetiva itd. Neurološki simptomi uključeni početni period(u prvim satima ili danima) prevladava nad fokalnim hemisfernim manifestacijama. Pacijent može osjetiti pareze udova, subkortikalne poremećaje mišićnog tonusa itd. U nekim slučajevima vjerojatni su fokalni ili generalizirani simptomi. Regresija žarišnih manifestacija se javlja prilično sporo. Zašto je takva povreda glave opasna? Posljedice mogu biti prilično ozbiljne. Često su izražene rezidualni efekti, uglavnom u mentalnoj i motoričkoj sferi.

CT indikatori

U slučaju teške traume, u trećini slučajeva, uočavaju se žarišne lezije u mozgu u obliku heterogenih područja povećane gustoće. U ovom slučaju se opaža izmjena zona. Identificirana su područja povećane i smanjene gustine. Najviše težak tok stanje, uništavanje moždane supstance je usmjereno dublje i može doseći ventrikularni sistem i subkortikalne jezgre. Promatranja dinamike pokazuju postupno smanjenje volumena zbijenih površina, njihovo spajanje i transformaciju u homogeniju masu. To se dešava 8 ili 10 dana nakon incidenta. Regresija volumetrijskog efekta patološkog supstrata se odvija sporije, što ukazuje na prisustvo nerastvorenih ugrušaka i zgnječenog tkiva na mjestu kontuzije. U ovom trenutku postaju jednako guste u odnosu na okolnu edematoznu medulu. Nestaje nakon 30-40 dana. Volumetrijski efekat ukazuje na resorpciju supstrata i formiranje područja atrofije ili cističnih šupljina.

Oštećenje struktura stražnje lobanjske jame

Ova povreda se smatra najtežom od svih povreda glave. Stanje karakteriše sledećim simptomima: depresija svijesti i kombinacija moždanog stabla, malog mozga, meningealnih i cerebralnih simptoma uzrokovanih brzom kompresijom i poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine.

Terapijske mjere za modrice

Bez obzira na stepen ozljede, pacijentu treba pružiti pomoć zdravstvenu zaštitu. Ukoliko dođe do povrede glave, žrtva mora biti prevezena u bolnicu što je pre moguće. Za postavljanje tačne dijagnoze indicirani su radiografija i CT. Pacijentu treba odmor u krevetu. Njegovo trajanje u lakšim slučajevima je 7-10 dana, u umjerenim slučajevima do 14 dana. U slučaju teške TBI, moraju se poduzeti mjere reanimacije. Počinju u prehospitalnom periodu i nastavljaju se u bolničkim uslovima. Za normalizaciju disanja potrebno je osigurati slobodan prolaz u gornjem dijelu respiratornog trakta- oslobodite ih od sluzi, krvi, povraćanja. Uvodi se zračni kanal i radi se traheostomija (disekcija trahealnog tkiva i ugradnja kanile ili formiranje trajnog otvora - stome). Koristi se i inhalacija mješavinom kisika i zraka. Po potrebi se koristi mehanička ventilacija.

Terapija potresa mozga

Ukoliko se utvrdi da pacijent ima povredu glave, liječenje treba obaviti u neurohirurškoj bolnici. Za potres mozga indicirano je pet dana odmora u krevetu. Ako nema komplikacija, pacijent može biti otpušten u roku od 7-10 dana. U tom slučaju propisuje mu se ambulantno liječenje, koje traje do 14 dana. Terapija lijekovima za potres mozga usmjerena je na stabilizaciju funkcionalno stanje mozga, otklanjanje bolova, nesanice, anksioznosti. U pravilu, asortiman propisanih lijekova uključuje tablete za spavanje, sedative i lijekove protiv bolova. Kao analgetici se koriste lijekovi kao što su Baralgin, Pentalgin, Maxigan, Sedalgin, itd. sedativi uključuju lijekove kao što su Valocordin, Corvalol i drugi koji sadrže fenobarbital. Koriste se infuzije bilja (materina, valerijana).

Preporučuju se i sredstva za smirenje. To, na primjer, uključuje proizvode kao što su "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" i drugi. Pored simptomatske terapije, kurs metaboličkih i vaskularni tretman. Promoviše brže i potpuna restauracija oštećene funkcije mozga, sprječava različite simptome nakon potresa mozga. Propisivanje cerebrotropne i vazotropne terapije dozvoljeno je 5-7 dana nakon ozljede. Preporučljivo je koristiti kombinaciju nootropnih (lijekovi "Picamilon", "Aminolon" i drugi) i vazotropnih (lijekovi "Teonikol", Stugeron, "Cavinton"), pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi: "Centrum", "Complivit", "Vitrum" i drugi. Preporučeni tonici: plodovi limunske trave, ekstrakt eleuterokoka Treba reći da se kod potresa mozga ne pojavi nikakav organske lezije. Ako se na MR ili CT snimku otkriju bilo kakve promjene, onda bi trebalo govoriti o ozbiljnijoj ozljedi - kontuziji mozga.

Operacija

Mehaničke ozljede zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija je indicirana u slučaju modrice sa drobljenjem moždanog tkiva. U pravilu, takve mehaničke ozljede nastaju u predjelu temporalnih i frontalni režnjevi. As hirurška manipulacija radi se osteoplastična trepanacija. Operacija se sastoji od stvaranja rupe u kosti za prodiranje u šupljinu i ispiranje detritusa otopinom natrijevog hlorida (0,9%).

Prognoza

Kod blagog stupnja oštećenja, u pravilu, ishod je prilično povoljan (ako se pacijent pridržava preporuka u pogledu režima i terapije). U slučaju umjerenog stanja često je moguće postići apsolutni oporavak i obnavljanje socijalne i radne aktivnosti žrtava. Kod nekih pacijenata može doći do hidrocefalusa i leptomeningitisa koji izazivaju asteniju, vegetativno-vaskularnu disfunkciju, bol, poremećaje koordinacije, statiku i druge neurološke simptome. Usljed teške traume smrt se javlja u 30-50% slučajeva. Među preživjelim pacijentima vrlo je čest invaliditet čiji su glavni uzroci psihički poremećaji, grub govor i poremećaji kretanja, epileptički napadi. Komplikacije su vjerovatno kod otvorenih povreda glave upalne prirode. Konkretno, postoji visok rizik od razvoja moždanih apscesa, ventrikulitisa, encefalitisa i meningitisa. Moguća je i likvoreja, koja predstavlja curenje cerebrospinalne tečnosti iz prirodnih otvora ili onih nastalih kao posledica razni faktori u kostima kičme i lobanje. Polovina smrtnih slučajeva od TBI dogodi se u saobraćajnim nesrećama (RTA).

Rane na glavi se dijele na ubode, posjekotine i razderotine. Mogu nastati kao rezultat ozljede od pada, udarca ili modrice. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i odvesti na odjel traumatologije.

Trebaće ti

• - alkohol;
• - jod;
• – briljantno zelena;
• - vodikov peroksid;
• – hlorheksidin;
• – kalijum permanganat;
• – led;
• - plasticna kesa;
• - toplije;
• – sterilna gaza;
• - zavoj.

Instrukcije

1. Prije pružanja prve pomoći, temeljito operite ruke i tretirajte ih medicinskim alkoholom ili bilo kojom drugom tekućinom koja sadrži alkohol kako biste spriječili ulazak infekcije u ranu. Očistite ranu na vlasištu uz pomoć sterilnog jastučića od gaze. Nemojte koristiti vatu; njene čestice mogu ostati u rani, što će uzrokovati dodatne komplikacije. Ako je oštećen dlakavi dio glavu, ošišati kosu na udaljenosti od 2 cm, isprati oštećeno područje sa 3% hidrogen peroksidom, klorheksidinom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

2. Oko rane obilno namažite kožu jodom, briljantnom zelenom, alkoholom ili intenzivnom otopinom kalijum permanganata. Pazite da ovi proizvodi ne dođu na oštećeno područje, jer mogu izazvati opekotine tkiva, što će znatno otežati kasniji proces zacjeljivanja.

3. Ako je krvarenje obilno i ne prestaje, nanesite sterilnu gazu na mjesto rane, a zatim stavite pritisni zavoj. Kako biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, možete staviti oblogu leda ili jastučić za grijanje napunjen sa hladnom vodom. Zamijenite grijač kako se voda zagrije. To je posebno istinito u toploj sezoni, ako će put do odjela traumatologije potrajati znatno.

4. Strani predmeti prisutni u duboka rana, ne pokušavajte samostalno brisati. Vrlo je nesigurno to učiniti jer se krvarenje može povećati. Samo visokokvalificirani traumatolog ili kirurg može obavljati manipulacije za liječenje stranih predmeta.

5. Bez obzira na stepen povrede glave, odmah pozovite hitnu medicinsku pomoć ili samostalno odvezite pacijenta u najbližu traumatologiju. Kod duboke ozljede postoji opasnost od upale moždanih membrana, što može dovesti do fatalni ishod Stoga čak i neznatno kašnjenje u pružanju specijalizirane medicinske njege može koštati pacijenta života.

Oštećenje integriteta kože i mekih tkiva tijela naziva se rana. Torn rane može nastati kao rezultat nepredviđenog mehanički uticaj na koži i dubljim slojevima. Kao i obično, razderotina je praćena slabim ili jakim krvarenjem.

Instrukcije

1. Pokušajte da samostalno kontrolišete krvarenje koristeći metode koje odgovaraju situaciji. Ovo će smanjiti gubitak krvi i omogućiti vam da pregledate ranu kako biste utvrdili stepen oštećenja tkiva. Uklonite svu preostalu odjeću ili druge predmete s rane.

2. Moguće je da je infekcija unutra unesena odjećom ili oružjem. Operite ranu antiseptičkim preparatima (otopina furacilina, vodikov peroksid ili slaba otopina mangana). Dozvoljena je upotreba velikih količina vode. Isperite ranu od vrha do dna. Radite sve pažljivo, bez pritiska.

3. Za duboku ranu, u nekim slučajevima, dajte osobi antibiotik, i za intenzivan bol lek protiv bolova. Pratite svoju tjelesnu temperaturu, što ukazuje na prisustvo infekcije u rani.

4. Osušite mjesto rane. Da biste to učinili, obrišite ranu upijajućim maramicama; uradite ovo nekoliko puta dok se ne ukloni svaka tečnost.

5. Podmažite ivice rane briljantno zeleno ili jod. Ni u kom slučaju ne smijete spontano ulijevati otopine u ranu: stupanj oštećenja nervnih završetaka je prilično visok, što uzrokuje jak bol (na primjer, bolni šok).

6. Prijavite se sterilni zavoj ne previše čvrsto da ne ometa cirkulaciju krvi. Ako je krv procurila kroz zavoj, nanesite još nekoliko na vrh bez uklanjanja prethodnog sloja.

7. U svakom slučaju, ozlijeđenu osobu odvezite u hitnu pomoć ili hitnu pomoć klinike na konsultacije. Moguće je da ćete morati uključiti kirurga ili staviti nekoliko šavova.

8. Laceracija može potrajati do 10 dana da zacijeli (bez komplikacija). U tom periodu obavite tretman rane, zavoje, prati stepen zarastanja i prati opšte zdravstveno stanje ranjenika.

Rane kod mačaka događaju se prilično često i uvijek se pojavljuju slučajno, stoga se svaki vlasnik životinje ne smije zbuniti u takvoj situaciji i pozitivno tretirati oštećenje tkiva kod svog ljubimca.

Trebaće ti

• – sterilni zavoj ili gaza;
• - makaze;
• – pamučni štapić;
• – briljantno zelena;
• - jod;
• – votka ili alkohol;
• – pinceta;
• – 3% rastvor vodonik peroksida;
• – tableta streptocida;
• – vazelin;

Instrukcije

1. Prije nego što ležerno pređete na liječenje same rane, zaustavite krvarenje. Da biste to učinili, uzmite sterilni zavoj i makazama odrežite mali komadić koji zatim nanesite na ranu životinje. Pažljivo pritisnite zavoj na površinu rane, držite ga i uvjerite se da je krvarenje prestalo. Ako životinja nastavi gubiti krv, ne oklijevajte i odmah se obratite veterinaru!

2. Tek nakon što se uvjerite da se vaša mačka više ne boji gubitka krvi, prijeđite na tretman oštećenog tkiva. Od komadića sterilne vate napravite štapić i potopite ga u rastvor vodikovog peroksida, onaj koji ima dezinfekciono dejstvo. Zatim pažljivo i uredno postupajte s ovim pamučni štapić područje oko same rane, uklanjanje krvavih i gnojni iscjedak. Nemojte lako ispirati sasušenu krv u rani.

3. Uzmite makaze, lagano ih podmažite vazelinom ili ih jednostavno navlažite vodom i njima podrežite krzno oko rane vaše životinje. Nemojte koristiti makaze koje su suhe ili nisu podmazane vazelinom, naprotiv, kontaminiraćete ranu mačke sa dlakom koja se šiša, što je krajnje nepoželjno. Nakon toga pažljivo pregledajte oštećena tkiva vašeg ljubimca kako biste u njima prepoznali strane predmete, recimo staklo ili zrnca pijeska. Ako ih uspijete pronaći, onda ih pažljivo izvadite odatle pincetom koja je prethodno tretirana votkom ili alkoholom.

4. Pomoću pamučnog štapića umočenog u bilo koju tekućinu koja ima dezinfekcijski učinak (to može biti briljantna zelena, jod, votka ili alkohol), namažite kožu oko rane. Ako nemate pri ruci posebne praškove za zacjeljivanje rana, koji se koriste za liječenje rana u veterinarskoj medicini, uzmite tabletu streptocida, koja je dostupna u gotovo svakom domu, zdrobite je u fini prah i slobodno prskajte po oštećenim tkivima životinja.

5. Odrežite komad sterilne gaze ili zavoja i nanesite ga na mjesto ozljede, pokrivajući ranu. Učvrstite zavoj što je moguće čvršće zavojem i mijenjajte ga dva puta dnevno dok rana potpuno ne zacijeli.

Bilješka!
Ako vaša mačka ima brojne ili velike rane, ne možete sami zaustaviti krvarenje ili nakon tretmana oštećenog tkiva, mački se raspoloženje pogorša i rana se upali - odmah se obratite svom veterinaru!

Urezana rana nastaje zbog oštećenja reznim predmetom, recimo nožem, staklom ili oštricom. Posjekotine uzrokuju obilno, produženo krvarenje. Ali rubovi urezane rane su glatki, a ako se tretiraju pozitivno i na vrijeme, onda to neće predstavljati posebnu prijetnju, a pacijent će se brzo oporaviti.

Trebaće ti

• - sapun, tečnost koja sadrži alkohol;
• - kalijum permanganat ili vodikov peroksid;
• - alkohol, jod ili briljantno zeleno;
• - antiseptička mast;
• - natrijum hlorid, furatsilin ili antibiotici;
• - bris od gaze, zavoj, sterilna gaza.

Instrukcije

1. Prije tretiranja rane temeljito operite ruke sapunom i obrišite tečnošću koja sadrži alkohol. Nakon toga, da biste očistili posjekotinu, isperite ranjeno područje čistom tekućom vodom. Ovo je također neophodno kako bi se izbjeglo gnojenje. Ako zadobije rana strano tijelo, na primjer, zemlju, pijesak, raširite rubove i očistite posjekotinu prstima ili uz pomoć sterilne pincete.

2. Pripremite blago ružičastu otopinu kalijum permanganata. Rastvorite 2-3 kristala u čaši prokuvane vode. Ovim rastvorom dobro isperite ranu. Umjesto kalijum permanganata može se koristiti vodikov peroksid.

3. Natopite sterilnu gazu u alkohol i obrišite površinu kože oko posjekotine na udaljenosti od najmanje 1,5-2 cm od ruba. Koža se takođe može tretirati jodom ili briljantnom zelenom. Pazite da alkohol ne uđe u ranu. Nakon toga, podmažite rubove rane posebnim sredstvom antiseptička mast, a na vrh staviti antiseptički zavoj od zavoja ili čiste gaze. To je neophodno ne samo za zaustavljanje krvarenja, već i za smanjenje otoka. Osim toga, morate primijeniti vakcinu protiv tetanusa. Napominjemo da imunitet od vakcinacije traje 10 godina samo ako je sprovedena pozitivno - 3 vakcine su date u godini.

4. Stavite zavoj na ranu s otopinom natrijevog klorida, furatsilina ili antibiotika ako je u rani došlo do supuracije i započeo je upalni proces.

5. Odmah se obratite ljekaru ako je posjekotina na licu ili ruci, ili ako niste mogli zaustaviti krvarenje iz posjekotine u roku od sat vremena. Stalno pratite stanje rane. Ako se nakon nekoliko sati ili čak sedmica pojave otok i crvenilo u području rane, pojave mjehuri, peckanje, pulsirajući bol ili tjelesna temperatura poraste iznad 36,9°C, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za savjet.

Kastracija neminovno postaje teško iskušenje za mačku. Ako se vlasnici odluče na to, njihova direktna odgovornost je osigurati da operacija bude što bezbolnija za životinju.

Mačka mora biti pravilno pripremljena za kastraciju. Tokom operacije bešike I probavni traktživotinje moraju biti prazne, stoga 12 sati prije kastracije mačka se ne može hraniti, a sat prije kastracije nemoguće joj je dati ni vodu.

Liječenje rane

Ako je doktor nakon operacije tretirao ranu Terramycin ili Alumazol sprejom, oni će ostati na koži neko vrijeme, u tom slučaju ranu nije potrebno tretirati. Ako nije bilo takvog tretmana, ranu treba isprati 3% otopinom vodikovog peroksida ili furatsilina, otopivši jednu tabletu u čaši vode. Ne preporučuje se tretiranje rane briljantnom zelenom ili alkoholni rastvor joda, mogu isušiti kožu kako mačka ne bi uznemiravala ranu lizanjem, treba mu staviti posebnu ogrlicu na vrat, koja mu neće dozvoliti da dopre do zadnjeg dela tela. Ogrlica se skida samo prilikom jela. Morate paziti da mačka ne trlja stražnji dio tijela o pod. Punilo za poslužavnik koji se koristi u ovom trenutku treba biti mekano kako ne bi uznemirilo ranu. Bilo bi bolje da je bijel ili prozirne nijanse, u tom slučaju bi vlasnici mogli odmah i pravovremeno primijetiti krvarenje koje je počelo.

Moguće komplikacije

Vlasnike treba upozoriti na povećanje tjelesne temperature životinje. Tipična temperatura za mačku je 38-39°C. U prva tri dana neminovno će biti povišena, ali ako se temperatura ne smanji četvrtog dana, to je razlog za hitan posjet veterinaru. Utoliko je potrebno životinju pokazati liječniku ako se rana zagnoji. U tom slučaju veterinar će propisati antibiotik Prvi dan nakon operacije može se pratiti pad temperature (manje od 37 stepeni), dok životinja spava. Mačku je potrebno zagrijati nanošenjem jastučića za grijanje i trljanjem šapa. Ako to ne pomogne, mačka se i dalje ne pomiče i ne budi, potrebno je hitno pozvati veterinara ili mačku odvesti u bolnicu, ako šav počne krvariti Nakon kastracije, mačka može patiti od zatvora. Zadržavanje stolice je neizbježno tokom prva 2-3 dana nakon anestezije, ali ako mačka nema stolicu duže od četiri dana, morate mu početi davati laksativ. Naravno, to je nemoguće učiniti bez prethodne konsultacije sa svojim veterinarom, samo on može preferirati odgovarajući lek, s obzirom na zdravstveno stanje i karakteristike tijela određene životinje.

Video na temu

- Ovo je oštećenje kože ili sluzokože koje je rezultat izloženosti koja prevazilazi sposobnost tkiva da se istegne. Uzrok je kontakt sa tvrdim, tupim predmetom koji se zakači za kožu i mekane tkanine. Laceracija ima nazubljene ivice, često se uočavaju značajna odvajanja i skalpiranje kože. Popraćeno krvarenjem, mogućim oštećenjem mišića, živaca i krvnih sudova. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu i kliničku sliku. Liječenje je hirurško.

Zbog velike površine oštećenja i nekroze tkiva, razderane rane lošije zarastaju i češće se gnoje od urezanih rana. Tipično je zacjeljivanje sekundarnom namjerom ili ispod kraste. Izlječenje primarnom namjerom moguće je u povoljnim okolnostima: s malim obimom oštećenja, relativno malom površinom nekroze, odsustvom grubih defekata kože i mekih tkiva, manjom mikrobnom kontaminacijom i dobro stanje imunološki sistem.

Infekcija se kod poderanih rana razvija brže nego kod uboda ili posjekotina. Prvi znaci infekcije (otok, hiperemija ivica, krvavi ili sluzavi iscjedak) mogu se otkriti u roku od nekoliko sati nakon ozljede, dok je u posekotine Infekcija se obično razvija oko dan nakon ozljede. To zahtijeva rano traženje medicinske pomoći i dodatno pogoršava prognozu.

Proces rane se odvija u tri faze. U fazi upale, nekrotično tkivo se uništava i uklanja iz rane zajedno sa gnojem. U početku, okolna tkiva otiču, lumen kanala se sužava ili nestaje, a krvni ugrušci i mrtvi dijelovi se „istiskuju“. Tada upala postaje gnojna. Preostalo mrtvo tkivo se topi. Oko oštećenog područja formira se demarkaciona osovina koja odvaja nekrotično od zdravog tkiva.

Nakon potpunog čišćenja, počinje faza regeneracije (oporavka), tokom koje se na zidovima kanala formira granulaciono tkivo. Granulacije postepeno ispunjavaju cijeli defekt i postaju gušće. Zatim dolazi faza epitelizacije koja se završava formiranjem ožiljka. Sa velikim defektima mekih tkiva, samostalno zacjeljivanje postaje nemoguće zatvoriti granulacije preko presađivanja kože. Trajanje svake faze zarastanja ovisi o veličini oštećenja, stupnju bakterijske kontaminacije, količini nekrotičnog tkiva i prisutnosti drugih traumatske povrede I somatske bolesti itd.

Simptomi laceracije

Kada se ošteti, javlja se bol. Stupanj disfunkcije ovisi o veličini, lokaciji i karakteristikama rane. Vanjski pregled otkriva kvar nepravilnog oblika sa neravnim, često zgnječenim ivicama. Vidljivo na dnu defekta masno tkivo, rjeđe - mišići i fragmenti tetiva. Moguća teška kontaminacija zemljom, šljunkom, ugljem i drugim komponentama koje su bile u kontaktu sa tkivima u trenutku povrede. Ponekad su u rani vidljivi komadi odjeće, metala, drveta itd.

U nekim slučajevima se formiraju veliki skalpirani kožni režnjevi (koža visi preko ruba rane), uočava se odvajanje, potpuno drobljenje ili otkidanje pojedinih područja. Oko razderotine često se formiraju krvarenja i hematomi. Krvarenje, obično kapilarno ili mješovito, je beznačajno zbog drobljenja tkiva. Ako je oštećen velika plovila krvarenje je obilno, krv može teći ne samo prema van, već iu područje odvajanja.

Ako su tetive oštećene, otkriva se gubitak funkcije odgovarajućih prstiju. Kada dođe do kompresije ili (rjeđe) narušavanja integriteta nerava, uočavaju se poremećaji osjetljivosti i kretanja. At otvoreni prelomi otkrivaju se deformacija i patološka pokretljivost, u rani su ponekad vidljivi fragmenti kostiju. Posebno teška slika se uočava kod traumatskih amputacija: distalni dio rastrganog segmenta ima neravne rubove s visećim komadima kože, izbočenim fragmentima kostiju, mišića i tetiva.

Opće stanje pacijenta ovisi o prirodi laceracije. Kod lakših ozljeda stanje ostaje zadovoljavajuće uz opsežne ozljede može se razviti traumatski šok, uzrokovan i gubitkom krvi i neuropsihičkim stresom uzrokovanim traumom; jak bol, koji se javlja kada su velike površine kože oštećene. Karakterizira ga uzbuđenje, praćeno letargijom i apatijom. Pacijent je u početku anksiozan, uplašen, ponekad agresivan, plače, vrišti, žali se na bol. Zenice su proširene, javlja se tahikardija, ubrzano disanje, lepljiv znoj, drhtanje i trzanje mišića. Tada pacijent postaje letargičan, pospan i ravnodušan. Koža je blijeda, usne imaju plavičastu nijansu, a dok tahikardija traje, primjećuje se pad krvnog pritiska. IN teški slučajevi moguć je gubitak svijesti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja tokom konsultacija sa traumatologom prilikom posete hitnoj pomoći ili bolničkoj hitnoj pomoći. Prilikom utvrđivanja vrste povrede, anamneza i izgled rane. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila, potreban je pregled vaskularnog kirurga, ako postoje znakovi gubitka živčane funkcije, potrebna je konsultacija s neurokirurgom.

Liječenje laceracije

Liječenje lakših ozljeda provodi se u ambulanti hitne pomoći ili ambulantno na hirurškom pregledu. Svježe rane se obilno ispiru, neživo tkivo se po mogućnosti izrezuje, stavljaju se šavovi i dreniraju. Ako je zarastanje uspješno, šavovi se skidaju nakon 8-10 dana. Inficirane rane se peru, po potrebi šire ili otvaraju, uklanjaju se gnoj i neživo tkivo i dreniraju bez šivanja.

Pacijenti sa opsežnim svježim razderotine hospitaliziran na odjelu traumatologije i ortopedije. At traumatski šok sprovesti mere protiv šoka. Taktike liječenja odabiru se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Ako je to moguće, PSO se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, ako to nije moguće, ispire se i stavlja zavoje s furatsilinom; Skalpirana područja kože se spajaju, nakon izrade perforacija radi boljeg oticanja tečnosti. Ako postoji značajna napetost na rubovima, na stranama se prave otpuštajući rezovi. Rana je drenirana. U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici i analgetici.

U slučaju ekstenzivne supuracije indicirana je hospitalizacija. hirurška bolnica. Rana se tretira, po potrebi se otvaraju gnojna curenja, isecuje se nekrotično tkivo, ispere i drenira. Ponašanje antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Za stimulaciju nekrolize koriste se proteolitički enzimi, koji imaju i antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje. Za ubrzanje čišćenja rane koriste se usisavanje, tretman laserom i ultrazvukom, kriogena ekspozicija i druge metode.

U fazi zarastanja propisuje se opći restauratorski tretman, izvode se nježni zavoji antibakterijskim i indiferentnim mastima koje poboljšavaju trofizam tkiva. Ako postoji veći defekt, nakon čišćenja rane i pojave granulacija nanijeti sekundarni šavovi i obavite slobodno presađivanje kože ili presađivanje sa pomaknutim režanjem.

Čak i sa malom ranom. Najsigurnije rane su one na prednjoj strani lobanje, iako izgledaju zastrašujuće. Treba imati na umu da je mala rana na potiljku mnogo opasnija od ogromne poderane površine u predjelu obraza.

Za povrede glave volumen prva pomoć, koji se može pružiti žrtvi je veoma mali, jer je u takvim situacijama neophodna kvalifikovana medicinska pomoć. Zbog toga glavna pomoć za žrtvu sa ranom na glavi, u stvari, njegova brza isporuka medicinska ustanova i zaustavljanje krvarenja.

Algoritmi za pružanje prve pomoći kod ozljeda glave razlikuju se prema dva faktora – prisutnosti ili odsutnosti strani predmet u rani. Razmotrimo oba algoritma odvojeno.

Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi sa stranim predmetom u rani glave

1. Procijenite vjerovatnu brzinu dolaska hitne pomoći. Ako hitna pomoć medicinska usluga može doći u roku od pola sata, treba je odmah nazvati, a zatim početi pružati prvu pomoć žrtvi. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 20-30 minuta, tada treba pružiti prvu pomoć, a zatim organizirati transport žrtve u bolnicu sami(automobilom, prolaznim prevozom, pozivom prijatelja, poznanika itd.);

2.
3. Ako je osoba u nesvijesti, treba mu nagnuti glavu unazad i okrenuti na stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno prema van bez prijetnje da začepi dišne ​​puteve;
4. Ako vam bilo koji strani predmet viri iz glave (nož, armatura, dlijeto, ekser, sjekira, srp, fragment granate, mine, itd.), nemojte ga dirati niti pomicati. Ne pokušavajte ukloniti predmet iz rane, jer svaki pokret može povećati količinu oštećenog tkiva, pogoršati stanje osobe i povećati rizik od smrti;
5. Prvo pregledajte glavu da li krvari. Ako postoji, treba ga zaustaviti. Da biste to učinili, morate staviti pritisni zavoj. na sledeći način: Stavite komad čiste tkanine ili gaze presavijene u 8 do 10 slojeva na mjesto krvarenja. Stavite tvrdi predmet na gazu ili tkaninu koji će vršiti pritisak na posudu, zaustavljajući krvarenje. Možete koristiti bilo koji mali, gusti predmet s ravnom površinom, na primjer, kutiju, daljinski upravljač za TV, komad sapuna, češalj itd. Predmet se za glavu veže čvrstim zavojem od bilo kog raspoloživog materijala - zavoja, gaze, komada tkanine, poderane odjeće i sl.;

6. Ako je nemoguće primijeniti pritisni zavoj, tada trebate pokušati zaustaviti krvarenje pritiskom na žile prstima na kosti lubanje u blizini mjesta ozljede. U tom slučaju, prst treba držati na sudu dok krv ne prestane curiti iz rane;
7. Predmet koji viri u rani treba jednostavno fiksirati tako da se ne pomjera ili pomjeri dok se žrtva transportuje. Da biste to učinili, napravite dugu traku (najmanje 2 metra) od bilo kojeg materijala za zavoje koji vam je pri ruci (gaza, zavoji, tkanina, komadi odjeće itd.) tako što ćete nekoliko kratkih komada vezati u jedan. Traka se prebacuje preko predmeta tačno u sredini tako da se formiraju dva duga kraja. Zatim se ovi krajevi čvrsto omotavaju oko predmeta koji strši i vežu u čvrst čvor;
8. Nakon fiksiranja stranog predmeta u rani i zaustavljanja krvarenja, ako ga ima, potrebno je staviti hladno što bliže njemu, na primjer, oblogu leda ili jastučić za grijanje s vodom;
9. Žrtva se umotava u ćebad i transportuje u horizontalnom položaju sa podignutom nogom.

Algoritam za pružanje prve pomoći kod ozljeda glave bez stranog tijela u rani

1. Procijenite vjerovatnu brzinu dolaska hitne pomoći. Ako hitna pomoć stigne u roku od pola sata, odmah je pozovite, a zatim počnite pružati prvu pomoć žrtvi. Ako hitna pomoć ne stigne u roku od 20 - 30 minuta, tada treba početi pružati prvu pomoć, a zatim sami organizirati dopremanje žrtve u bolnicu (sopstvenim automobilom, u prolazu, pozivom prijatelja, poznanika, itd.);

2. Stavi čoveka unutra horizontalni položaj na ravnoj površini, kao što je pod, tlo, klupa, stol itd. Pod noge stavite jastuk od bilo kojeg materijala Donji dio tijelo je podignuto za 30 - 40 o;
3. Ako je osoba u nesvijesti, glavu treba nagnuti unazad i okrenuti u stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno bez prijetnje da blokira disajne puteve;
4. U prisustvu otvorena rana na glavi, ne pokušavajte da je operete, opipate ili gurnete otpalo tkivo nazad u lobanjsku šupljinu. Ako postoji otvorena rana, jednostavno stavite čistu salvetu na nju i labavo je zalijepite za glavu. Sve ostale obloge treba staviti bez uticaja na ovo područje;
5. Zatim pregledajte površinu glave da li ima krvarenja. Ako dođe do krvarenja, mora se zaustaviti postavljanjem zavoja pod pritiskom. Da biste to učinili, stavite komad čiste tkanine ili gaze presavijen u 8 do 10 slojeva direktno na mjesto odakle krv teče. Stavite tvrdi predmet na gazu ili tkaninu koji će vršiti pritisak na posudu, zaustavljajući krvarenje. Možete koristiti bilo koji mali, gusti predmet s ravnom površinom, na primjer, kutiju, daljinski upravljač za TV, komad sapuna, češalj itd. Predmet se za glavu veže čvrstim zavojem od bilo kog raspoloživog materijala - zavoja, gaze, komada tkanine, poderane odjeće i sl.;
6. Ako se ne može staviti pritisni zavoj, onda se glava jednostavno čvrsto omota bilo kojim materijal za previjanje(zavoji, gaze, komadi tkanine ili odeće), koji pokrivaju mesto iz kojeg curi krv;
7. Ako nema materijala za postavljanje zavoja, krvarenje treba zaustaviti čvrstim pritiskom oštećene žile prstima na kosti lubanje. Posudu treba pritisnuti na kosti lobanje 2-3 cm iznad rane. Držite posudu stegnutu dok krv ne prestane curiti iz rane;
8. Nakon zaustavljanja krvarenja i izolacije otvorene rane salvetom, potrebno je unesrećenog staviti u ležeći položaj sa podignutim nogama i umotati ga u ćebad. Onda bi trebalo da sacekas" hitna pomoć“ili sami prevezite osobu u bolnicu. Prevoz se obavlja u istom položaju – ležeći sa podignutim nogama.

Većina zajednički uzrok Upućivanje pedijatrijskom hirurgu uključuje akutne hirurške bolesti i povrede kod dece. Bilo koji vanredna situacija, posebno ako je potrebna intervencija hirurga, izaziva razumnu zabrinutost kod roditelja. U slučaju većeg broja oboljenja ili povreda, veoma je važno blagovremeno kontaktirati dečijeg hirurga kako bi se u najkraćem mogućem roku pružila kvalifikovana hirurška pomoć.

Neke od najčešćih ovakvih povreda su modrice i posekotine kod dece. Šta je to i šta roditelji treba da rade? sličnim slučajevima– kaže doktor medicinskih nauka, načelnik Odeljenja za dečju hirurgiju EMS Viktor Račkov.

Modrice

Djeca od 2 do 5 godina aktivno uče svijet i granice vašeg tijela. Nažalost, djetetova koordinacija pokreta ne odgovara uvijek ovoj aktivnosti. Zbog toga djeca vrlo često padaju i stradaju. Modrice na tvrdim predmetima mogu dovesti do oštećenja (posjekotine) kože i ispod tkiva i pojava modrica. Razlozi za pad djeteta mogu biti različiti: stepenice, ledeni tobogan, bicikl, skuter, rolere, kućni potrepštini itd. Najčešći prostor za modrice je glava: vlasište, čelo i brada. Modrice mogu biti praćene teškim krvarenjem. Ovisno o mjestu gdje je rana zadobila i načinu njenog zaprimanja, takve rane mogu biti u različitom stepenu zagađenje: više „čišće“ kod kuće i „zagađenije“ napolju. Naravno, rane se razlikuju po veličini i dubini oštećenja, od površinskih do dubokih, što je određeno snagom udarca. Važno je shvatiti da sila udarca može biti takva da će dovesti do oštećenja osnovnih koštanih struktura, au slučaju udara u glavu i do traumatske ozljede mozga (npr. potres mozga, nagnječenje mozga itd. .). Zato je za postavljanje dijagnoze veoma važno da lekar odmah nakon povrede proceni stanje deteta: da li je dete izgubilo svest, da li je odmah ili sa zakašnjenjem zaplakalo, da li se seća okolnosti povrede, da li je bilo vrtoglavica, mučnina ili povraćanje? Roditelji bi trebali obratiti pažnju na takve detalje. Ako udarite u glavu barem jednim od navedenih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć.

Urezane rane

Urezane rane su rjeđe kod djece. Međutim, s obzirom na drugačiji mehanizam oštećenja, oni mogu biti dublje. Kod urezanih rana češće je oštećenje osnovnog tkiva. Na primjer, kod urezanih rana šake ili stopala može doći do oštećenja tetiva, što dovodi do oštećenja funkcije prsta. Vrlo rijetko se kod djece javljaju prodorne rane grudnog koša i trbušne duplješto može uzrokovati oštećenje vitalnih organa i ozbiljne unutrašnjeg krvarenja. Ovo se mora imati na umu kada postoji urezana rana na grudima ili trbušni zid uzrokovano oštrim predmetom. Osim toga, kod posjekotina može doći do oštećenja velikih krvni sudovi, arterije i vene, praćene ozbiljnim krvarenjem.

Liječenje modrica i posjekotina kod djece

Šta roditelji treba da urade kada njihovo dijete dobije slična povreda? Naravno, odmah se javite hitnoj pomoći ili dječjem hirurgu. Ako je krvarenje jako ili je dijete bez svijesti, pozovite hitnu pomoć. Ako je moguće, pokrijte ranu čistim zavojem, ali nikada ne koristite vatu. Krvarenje se može zaustaviti pritisni zavoj. Jako krvarenje od velika plovila(izuzetno retko kod dece) zahteva postavljanje podveza. Ali bolje je ne stavljati podvezu ako roditelji ne znaju kako to učiniti.

Zadatak kirurga je procijeniti stanje djeteta i isključiti popratne ozljede (na primjer, kosti lubanje i mozga s modricama na glavi, unutrašnje organe ako se sumnja na prodorne povrede). Ovo može zahtijevati dodatna istraživanja: Rendgen, ultrazvuk, CT.

Opseg potrebne hirurške nege zavisi od težine povrede. Sve rane se peru antiseptičkim rastvorima kako bi se očistile od moguće kontaminacije. Male linearne rane mogu se zatvoriti šavovima ljepljivom trakom ili posebnim medicinskim ljepilom. Ozbiljnije rane i rane sa značajnim krvarenjem ili kontaminacijom zahtijevaju hiruršku intervenciju ili tzv. hirurško lečenje rane (PWO rane). Tipično, PST rane uključuje ispiranje antiseptičkim rastvorima, zaustavljanje krvarenja, eksciziju oštećenog tkiva i šivanje rane. Za završetak završne faze - zatvaranja rane, kirurg ima oko jedan dan od trenutka ozljede. Ako je od nanošenja rane prošlo više vremena, tada se rana smatra uslovno inficiranom, a primjena primarnih šavova je u većini slučajeva nemoguća. Stoga je bolje da roditelji ne odgađaju konsultacije djeteta sa sličnim ranama kod kirurga.

PSO rane može se izvesti i u općoj (anestezija) iu lokalnoj anesteziji. Na mnogo načina, izbor anestezije je određen obimom kirurškog zahvata, lokacijom rane te dobi i karakterom djeteta. Male rane kod odrasle djece ili smirene djece predškolskog uzrasta mogu se zatvoriti pod lokalnom anestezijom. Da biste to učinili, ubrizgajte u rubove rane lokalni anestetici, slični onima koji se koriste u liječenju zuba. Dijete praktično ništa ne osjeća. Ali, naravno, sama okolina, pogled hirurga i operacione sale, može izazvati anksioznost kod deteta. Dakle, mala djeca, kao iu slučajevima više ozbiljna šteta, PSO rana mora se provesti pod anestezijom u punopravnoj operacionoj sali. Ovo obično zahtijeva hospitalizaciju. U Dječjoj klinici EMC takva hospitalizacija zbog PSO nekomplikovane rane obavlja se samo nekoliko sati. Tipično, nekomplikovana, nekontaminirana rana od modrica ne zahtijeva antibiotike u postoperativnom periodu.

Važno je biti svjestan rizika od razvoja tetanusa, posebno kod kontaminiranih rana. Stoga ljekari uvijek razgovaraju sa roditeljima koje su vakcinacije prethodno obavljene i sprovode vakcinaciju protiv tetanusa (AS-toksoid) ako nije obavljena na vrijeme. U slučaju povrede glave, u mnogim slučajevima je preporučljivo konsultovati neurologa kako bi se isključio potres mozga. U postoperativnom periodu može se razviti upala u području šavova, u ovom slučaju se dodatno propisuju antibiotici. Zacjeljivanje modrice može biti gore nego kod urezane rane. To znači da kozmetički učinak može biti lošiji. To je zbog mehanizma ozljede - modrice mekih tkiva dovode do oštećenja rubova rane. Stoga ne treba očekivati ​​da će nakon izlječenja kozmetički rezultat uvijek biti savršen (kao i prije oštećenja).

Evropska dječja klinika medicinski centar pruža hirurška njega djeca 24 sata.