Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Simpatički nervni sistem

Pljuvačne žlijezde! - to su sekretorni organi koji obavljaju važne i raznolike funkcije koje utiču na stanje organizma, njegovog probavnog i hormonskog sistema.

Funkcije pljuvačnih žlezda:

Sekretarijat;

Incretory - oslobađanje polipeptidnih proteina koji imaju zajedničku strukturu sa hormonima:

a) insulin;

b) parotina;

c) eritropoetin;

d) timotropni faktor;

e) faktor rasta živaca, faktor rasta epitela;

Rekreacijski (prolazni prolaz tvari iz krvi u pljuvačku);

Izlučivanje.

Funkcije pljuvačke:

Digestive;

Protective;

Buffer;

Mineraliziranje.

Tri para velikih i mnogo malih pljuvačnih žlijezda imaju lobularnu strukturu, svaka lobula ima terminalni dio i izvodni kanal. Pljuvačka se formira u sekretornim terminalnim formacijama (acini) i podliježe sekundarnim promjenama u sistemu kanala.

Snabdijevanje velikim pljuvačnim žlijezdama krvlju vrši se granama vanjske karotidne arterije (slika 1), a odljev krvi se odvija u sustav vanjskih i unutrašnjih jugularnih vena. Počinje mikrocirkulacijsko korito svakog lobula

Nalazi se u arteriolama, koje se raspadaju u kapilare koje isprepliću krajnje dijelove, formirajući finu petljastu mrežu. Posebnost opskrbe krvlju žlijezda slinovnica je prisutnost brojnih anastomoza koje potiču ravnomjernu preraspodjelu krvi u parenhima žlijezde. Prema nekim podacima, pljuvačne žlijezde, čak i u mirovanju, imaju visok volumetrijski protok krvi - 30-50 ml/min na 100 g tkiva. Sa lučenjem žlijezda i vazodilatacijom koja nastaje, protok krvi se povećava na 400 ml/min na 100 g. Arterije koje ulaze u žlijezdu, dijeleći se više puta na arteriole, prvo formiraju kapilare duktalnog dijela žlijezda. Krv se, nakon što ih prođe protiv protoka pljuvačke u kanalima, ponovo skuplja u žile, koje zatim formiraju drugu kapilarnu mrežu terminalnog (acinarnog) dijela žlijezde, odakle krv teče u vene (acinar) i duktalni dijelovi. U nedostatku stimulacije, 69% pljuvačke luče submandibularne žlijezde, 26% parotidne žlijezde i 5% sublingvalne žlijezde.

Rice. 1. Mikrocirkulacijski sloj lobula pljuvačne žlijezde (Denisov A.B. Salivary žlijezde. Saliva)

Inervacija pljuvačnih žlijezda je raspoređena na inervaciju žljezdanog dijela i krvnih sudova (slika 2). Žljezdano tkivo sadrži receptore za vegetativne medijatore

nervnog sistema i na biogene amine - serotonin, histamin.

Salivacija je sastavna komponenta žvakanja i gutanja. Uključivanje pljuvačnih žlijezda u aparat funkcionalnog sistema žvakanja vrši se prema refleksnom principu.

Glavno receptivno polje za pljuvački refleks je oralna sluznica. Salivacija može imati ne samo mehanizam bezuslovnog refleksa, već i mehanizam uslovnog refleksa: na pogled i miris hrane, razgovor o hrani.

Salivarni centar se nalazi u retikularnoj formaciji produžene moždine i predstavljen je gornjim i donjim pljuvačnim jezgrom.

Eferentni put salivacije predstavljen je vlaknima parasimpatikusa i simpatikusa. Parasimpatička inervacija dolazi od gornjih i inferiornih jezgara pljuvačke.

Iz gornjeg pljuvačnog nukleusa ekscitacija se usmjerava na sublingvalne, submandibularne i male nepčane žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do ovih žlijezda dolaze kao dio timpaninog horde; provode impulse do submandibularnih i subhioidnih vegetativnih čvorova. Ovdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio jezičnog živca približavaju submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama. Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio velikog petrosalnog živca (grana srednjeg živca) do pterygopalatinskog ganglija. Iz njega se postganglijska vlakna kao dio većeg i malog nepčanog živca približavaju manjim pljuvačnim žlijezdama tvrdog nepca.

Od donjeg jezgra pljuvačke ekscitacija se prenosi duž preganglionskih vlakana koja se odvijaju kao dio donjeg petrosalnog živca (grana glosofaringealnog živca) do ušnog čvora, u kojem dolazi do prelaska na postganglijska vlakna, koja, kao dio aurivenervnog nerva ( grana trigeminalnog živca), inervira parotidnu pljuvačnu žlijezdu.

Jezgra simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema nalaze se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij preko preganglionskih vlakana, a zatim stiže do pljuvačnih žlijezda putem postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije.

Iritacija parasimpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde slinovnice uzrokuje obilno lučenje pljuvačke koja sadrži mnogo soli i relativno malo organskih tvari. Iritacija simpatičkih vlakana dovodi do oslobađanja male količine sline, bogate organskim tvarima i koja sadrži relativno malo soli.

Rice. 2. Inervacija pljuvačnih žlijezda (Denisov A.B. Pljuvačne žlijezde. Saliva)

Denervacija pljuvačnih žlijezda dovodi do kontinuiranog (paralitičnog) lučenja. U prvim danima se bilježi degenerativna sekrecija zbog sposobnosti degeneriranih čvorova da sintetiziraju acetilkolin u nedostatku sposobnosti njegovog zadržavanja. Što se tiče

U ranoj degeneraciji smanjuje se oslobađanje acetilholina, dok se povećava osjetljivost oštećenih stanica na humoralne faktore, posebno pirokatehine, koji nastaju pri bolnoj stimulaciji, hipoksiji i drugim stanjima.

U regulaciji salivacije značajnu ulogu imaju humoralni faktori - hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde, pankreasa i štitne žlijezde, te metaboliti. Humoralni faktori regulišu aktivnost žlijezda slinovnica na različite načine, djelujući ili na periferni aparat (sekretorne ćelije, sinapse) ili direktno na nervne centre mozga.

Centralni aparat za regulaciju pljuvačnih žlijezda osigurava prilagodljivost lučenja onim potrebama organizma koje su mu trenutno bitne. Tako, kada su iritirani okusni pupoljci, oslobađa se pljuvačka bogata organskim tvarima i enzimima; kada su termoreceptori nadraženi, oslobađa se pljuvačka, tečna, siromašna organskim tvarima.

Stoga je u dijagnostici bolesti pljuvačnih žlijezda od presudne važnosti njihovo dosljedno i temeljito ispitivanje.

Submandibularna žlijezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda koja luči sekret mješovite prirode. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana je žlijezda u blizini površne ploče cervikalne fascije i kože. Medijalna površina žlijezde je uz mišiće hyoglossus i styloglossus, na vrhu žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog nastavka leži na stražnjem rubu milohioidnog mišića. Ovdje njegov submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Whartonov kanal), koji je usmjeren naprijed, nalazi se na medijalnoj strani uz sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Na bočnoj strani, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju kroz donji rub donje vilice, kao i submandibularne limfne čvorove. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterije lica. Venska krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

Podjezična žlijezda,glandula sublingualis, male veličine, luči sekret mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini milohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz geniohioidne, hyoglossus i genioglossus mišiće. Veći hipoglosalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.

Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc­ tus sublingudles minores, teče u usnu šupljinu samostalno na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.

Žile i nervi sublingvalne žlijezde. TOŽlijezda se opskrbljuje granama hipoglosalne arterije (iz lingvalne arterije) i mentalne arterije (iz arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u submandibularne i mentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.

parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, težine 20-30 g. Najveća je pljuvačna žlijezda i nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože ispred i ispod ušne školjke, na bočnoj površini ramusa mandibule i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, na dnu - do kuta donje čeljusti, a straga - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stylohyoid, styloglossus, stylofaringeal. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, mandibularna vena, facijalni i aurikulotemporalni nervi, a u njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.

Parotidna žlijezda ima meku konzistenciju i dobro izraženu lobulaciju. Vanjska strana žlijezde prekrivena je spojnom kapsulom, čiji se snopovi vlakana protežu u organ i odvajaju lobule jedan od drugog. Izvodni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon kanal), napušta žlijezdu na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, obilazeći prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se na predvorje usta na nivou drugog gornjeg velikog kutnjaka.

Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala, često se nalazi a pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi u grane parotidne žlijezde iz površne temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od aurikulotemporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u aurikulotemporalnom nervu iz ušnog ganglija, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.

3238 0

Nalazi se u submandibularnom trokutu, ali se kod nekih ljudi proteže izvan tetive digastričnog mišića (slika 1.20).

Gornja ivica žlijezde susjedna je donjoj čeljusti, a gornja površina uz milohioidni mišić. Zaokruživši stražnji rub navedenog mišića, žlijezda se nalazi na njegovoj gornjoj površini i dolazi u kontakt sa stražnjom vanjskom površinom sublingvalnog pljuvačna žlijezda (SJ).

Stražnji rub submandibularnog SG doseže kapsulu parotidnog SG i medijalnog pterigoidnog mišića.

Izvodni kanal počinje od gornjeg unutrašnjeg ruba žlijezde, zatim prodire u jaz između milohioidnih i hyoid-glossus mišića. Duž unutrašnje površine sublingvalne pljuvačne žlijezde, ekskretorni kanal ide naprijed i prema gore i otvara se u prednjem dijelu dna usta na sublingvalnoj papili.

Rice. 1.20. Submandibularna pljuvačna žlijezda i njen odnos sa okolnim strukturama: 1 - parotidna pljuvačna žlijezda; 2 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 3 - dodatni režanj parotidne pljuvačne žlijezde; 4 - kanal parotidne pljuvačne žlezde; 5 - mišić za žvakanje; 6 - sternokleidomastoidni mišić; 7 - zajednička vena lica; 8 - površinska temporalna arterija i vena; 9 - zadnja vena lica; 10 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 11 - sternotiroidni mišić; 12 - tirohioidni mišić; 13 - vanjska maksilarna arterija i prednja vena lica

Submandibularni SG je sa svih strana okružen kapsulom koju čini površinska ploča cervikalne fascije. Potonji, cijepajući se, tvori omotač za submandibularnu žlijezdu, čija je vanjska ploča pričvršćena na donji rub donje čeljusti, a unutrašnja ploča na liniju vezivanja milohioidnog mišića.

Između submandibularne žlijezde slinovnice i vagine nalazi se sloj labavih vlakana.

Submandibularni prostor je odozdo ograničen površinskim slojem prave fascije vrata, odozgo fascijalnom ovojnicom milohioidnog mišića, labavom fascijom koja pokriva hioidni mišić i gornjim konstriktorom ždrijela. Iz submandibularnog prostora patološki proces se širi na prednji dio perifaringealnog prostora i sublingvalni ćelijski prostor.

Aponeuroza

Širenje u parotidni ćelijski prostor sprečava jaka aponeuroza koja ide od ovojnice sternokleidomastoidnog mišića do ugla donje vilice. Ovaj zatvoreni prostor takođe sadrži arteriju lica, prednju venu lica i limfne čvorove (slika 1.21). Potonji sakupljaju limfu iz gornje i donje usne, usne šupljine, jezika, donje vilice i ždrijela.

Rice. 1.21. Šematski prikaz submandibularnog ćelijskog prostora:
1 - fascijalna ostruga koja odvaja submandibularni ćelijski prostor od periandibularnog ćelijskog prostora; 2 - milohioidni mišić; 3 - prednji trbuh digastričnog mišića; 4 - submandibularna pljuvačna žlijezda; 5 - hioidna kost; 6 - donja vilica

Facijalna arterija, kao grana vanjske karotidne arterije, prolazi u submandibularni trokut ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića i prodire u submandibularni SG na njegovom stražnjem rubu. Na nivou prednjeg ruba žvačnog mišića, arterija lica napušta žlijezdu na licu, savijajući se preko ruba donje vilice (ovdje se lako osjeti njeno pulsiranje).

Snabdijevanje krvlju submandibularnog SG vrši se granama facijalnih, jezičnih i mentalnih arterija. Vensku mrežu u ovom području formiraju prednje facijalne i retromandibularne vene, koje se ulijevaju u zajedničku venu lica.

Prednja vena lica prati arteriju lica, na donjem rubu donje čeljusti nalazi se iza arterije, prodire u kapsulu žlijezde i prolazi duž njene prednje površine.

U submandibularnoj ovojnici, nešto više (2-8 mm) stražnjeg trbuha digastričnog mišića, prolazi hipoglosalni živac (XII par kranijalnih živaca) koji prati jezičnu venu. Osjetni jezični živac prolazi kroz gornji dio submandibularnog trougla.

Provodi se inervacija submandibularne žlijezde slinovnice chorda tympani(od facijalnog živca) kroz submandibularni ganglion i simpatičke živce koji prate arteriju lica. Odliv limfe se javlja u limfne čvorove na donjem polu parotidne žlezde i u duboke jugularne limfne čvorove.

Podjezični SG se nalazi direktno ispod sluznice dna usne šupljine na maksilarno-hioidnom mišiću, lateralno od geniohioidnog, genioglosusa i hyoid-glossus mišića, podižući sluzokožu ispod jezika u obliku valjka (sl. 1.22). Sublingvalni SG je okružen vezivnim tkivom i nema kapsulu. Prednji dio žlijezde je uz unutrašnju površinu tijela donje čeljusti, stražnji dio je uz submandibularnu žlijezdu.

Rice. 1.22. Podjezična pljuvačna žlijezda: 1 - mali kanalići sublingvalne žlijezde; 2 - sublingvalna papila; 3 - veliki sublingvalni kanal; 4 - submandibularni SG; 5 - kanal submandibularnog SG; 6 - sublingvalno SG

Kanal sublingvalne žlijezde prolazi duž unutrašnje površine sublingvalne žlijezde, koja se otvara u prednjem dijelu dna usne šupljine, sa strane frenuluma jezika u sublingvalnoj papili, samostalno ili spajajući se sa kanalom. submandibularne žlezde (Whartonov kanal). Duž sublingvalnog nabora otvaraju se brojni mali kanalići (slika 1.23). U sublingvalnom prostoru postoji pet međumišićnih praznina, kroz koje se patološki proces brzo širi na susjedne strukture (slika 1.24).

Rice. 1.23. Kanali sublingvalne tečnosti duž sublingvalnog nabora: 1 - sublingvalni nabor sa otvorom kanala na njemu; 2 - sublingvalna papila; 3 - kanal submandibularnog SG; 4 - submandibularni SG; 5 - jezični nerv; 6 - prednja jezična žlijezda

Podjezični prostor duž sublingvalnog kanala i proces submandibularnog SG komunicira sa ćelijskim prostorom submandibularnog i mentalnog regiona. Vani i ispred sublingvalne žlijezde nalazi se prostor maksilo-lingvalnog žlijeba, gdje prolaze jezični živac, kanal submandibularne žlijezde sa okolnim režnjem žlijezde i hipoglosalni nerv sa jezičnom venom. Ovo je najslabije mjesto u sublingvalnom prostoru.

Rice. 1.24. Shema prostora sublingvalnog tkiva: 1 - sluznica jezika; 2 - jezični sudovi i nervi; 3 - sublingvalni SG; 4 - genioglossus i geniohioidni mišić; 5 - milohioidni mišić; 6 - donja vilica

Podjezični ćelijski prostor također komunicira sa prednjim parafaringealnim prostorom preko stilohioidnog mišića i njegove posebne ovojnice. Snabdijevanje krvlju osiguravaju grane arterije lica. Venska drenaža se odvija kroz sublingvalnu venu.

Limfna drenaža se javlja u submandibularnim i mentalnim limfnim čvorovima.

Manje pljuvačne žlezde

Postoje mukozne, serozne i mješovite male SG, koje leže pojedinačno i u grupama u submukoznom sloju, u debljini sluzokože i između mišićnih vlakana u usnoj šupljini, orofarinksu i gornjim disajnim putevima. Oni su nakupine žljezdanih ćelija koje formiraju parenhim, koji se sastoji od lobula odvojenih vezivnim tkivom. Brojni izvodni kanali probijaju mukoznu membranu i izlivaju svoj sekret.

Najveće nakupine jezičnih žlijezda (prednja jezična žlijezda) nalaze se s obje strane vrha jezika. Izvodni kanali se otvaraju na donjoj površini jezika duž fibriranog nabora.

Rice. 1.25. Pljuvačne žlijezde jezika (fotografija uzorka Y.R. Sinelnikova): a: 1 - žlijezde u području lisnatih papila; 2 - žlijezde regije circumvallate papillae; 3 - filiformne papile; 4 - žlijezde korijena jezika; b - izolovane žlezde

Neke od žlijezda mogu se nalaziti duboko u mišićima stražnjeg dijela tijela jezika i otvarati se u naborima papila u obliku lista. U području lingvalnog krajnika žlijezde se nalaze ispod sluznice u sloju od 4-8 mm i mogu se protezati do epiglotisa. Njihovi kanali se otvaraju u udubljenja unutar i oko sredine folikula.

Serozne žlijezde u području cirkumvalatnih i lisnatih papila jezika otvaraju se u nabore između papila i u žljebove koji okružuju cirkumvalalne papile (slika 1.25).

Rice. 1.26. Labijalne i bukalne žlijezde (fotografija uzorka E. Kovbasy): a: 1 - gornja usna; 2 - donja usna; 3.4 - lijevi i desni obraz; b - izolovana žlezda

Labijalne žlijezde leže u submukoznom sloju, okruglog su oblika i mjere do 5 mm. Bukalne žlijezde leže u malom broju u submukoznom sloju i između mišićnih snopova bukalnog mišića. Žlijezde obraza, smještene u području posljednjeg velikog kutnjaka (molara), nazivaju se kutnjaci.

Između mukozne membrane nepca i periosta nalazi se tanak sloj mukoznih nepčanih žlijezda, koji ispunjava prostor između koštanog nepca i alveolarnih izraslina.

Rice. 1.27. Pljuvačne žlijezde tvrdog i mekog nepca: 1 - pljuvačne žlijezde tvrdog i mekog nepca; 2 - velika nepčana arterija; 3 - parotidni SG kanal; 4 - mišić koji podiže velum palatine; 5 - bukalni dio faringealnog konstriktora; 6 - velofaringealni mišić; 7 - nepčani krajnik; 8 - ždrijelo; 9 - uvula

Sloj žlijezda se deblja prema mekom nepcu i prelazi u žlijezde mekog nepca, smještene u sluznici (slika 1.27). Ždrijelne žlijezde leže u submukoznom sloju ždrijela i otvaraju se na sluznici (slika 1.28).

Rice. 1.28. Žlijezde pljuvačke ždrijela (fotografija uzorka V. Malishevskaya): a - grupa žlijezda; b - izolovana žlezda

Nosne žlijezde mukozne prirode leže u sluznici nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Nakupljanje mukoznih laringealnih žlijezda je prisutno u cijelom larinksu, posebno u području ventrikula larinksa, na stražnjoj površini epiglotisa i u interaritenoidnoj regiji. Žlijezde su odsutne na rubovima glasnih nabora (slika 1.29).

Rice. 1.29. Žlijezde pljuvačne žlijezde larinksa (fotografija preparata P. Ruzhinsky): a - grupa žlijezda; b - izolovana žlezda

Sluzne žlijezde ovih organa leže pretežno u submukoznom sloju u području međuhrskavičnih prostora i membranoznog dijela dušnika i bronhija, au manjim količinama iza hrskavice (sl. 1.30).

Rice. 1.30. Žlijezde pljuvačne žlijezde dušnika (fotografija uzorka Ya. R. Sinelnikova)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaya

Sekretorna funkcija žlijezda slinovnica kod životinja proučavana je u akutnim i kroničnim eksperimentima. Akutna metoda uključuje umetanje kanile u kanal žlijezde pod anestezijom, kroz koju se oslobađa pljuvačka. Hronični (prema Pavlovu) - hirurškim putem, jedan od kanala žlezde se izvlači na obraz (fistula) i na njega se fiksira levak za prikupljanje pljuvačke (slika 13.5). eksperimentalne metode

RICE. 13.5.

omogućavaju proučavanje utjecaja različitih faktora (nutritivnih, nervnih, humoralnih) na sekretornu funkciju pljuvačnih žlijezda. Kod ljudi se koristi kapsula Lashley-Krasnogorsky, koja se fiksira na sluznicu obraza nasuprot kanala žlijezde.

Lučenje pljuvačke izvode pljuvačne žlijezde refleksno.

Parotidnižlijezde, najveće među pljuvačnim žlijezdama, formiraju serozni sekret, koji sadrži proteine ​​i značajnu količinu vode; njegova količina je do 60 % pljuvačke.

Submandibularni i sublingvalnižlijezde proizvode mješoviti serozno-mukozni sekret, koji uključuje proteine ​​i sluz - mucin, u količini od 25-30% i 10-15% % respektivno. Male žlijezde jezika i usne duplje luče uglavnom sluz - mucin.

Dnevno pljuvačne žlijezde proizvode 0,8-2,0 litara pljuvačke koja sadrži vodu, elektrolite (isti sastav kao u krvnoj plazmi), proteine, enzime, mucin, zaštitne faktore (baktericidne, bakteriostatske), proteine ​​slične inzulinu, parotin. pH pljuvačke je 6,0-7,4. Suhi ostatak se sastoji od neorganskih i organskih supstanci.

■ Enzimi pljuvačka predstavlja: alfa amilaza, koji započinje hidrolizu ugljikohidrata u disaharide: DNaze i RNaze- razgrađuju aminokiseline: "jezične" lipaza- proizvodi pljuvačne žlijezde jezika i započinje hidrolizu lipida. Značajna grupa enzima (više od 20) je uključena u hidrolizu supstanci koje formiraju zubni plak, a samim tim smanjuju dentalne naslage.

■ Mucin je glikoprotein koji štiti oralnu sluznicu od mehaničkih oštećenja i potiče stvaranje bolusa hrane.

Zaštitni faktori pljuvačke uključuju:

1 Lizozim(muramidaza), koja uništava bakterijske membrane, odnosno prekida 1-4 veze između N-acetil-muramske kiseline i N- acetilglukozamin - dva glavna mukopeptida koji čine bakterijske membrane. Lizozim ulazi u usnu šupljinu zajedno sa pljuvačkom velikih i malih pljuvačnih žlijezda, sa tkivnim eksudatom gingivalne tekućine i iz leukocita koji čine pljuvačku. Uz visoku koncentraciju lizozima u usnoj šupljini, bakterijska flora postaje nedjelotvorna.

2 sekretorni IgA, manje - IgG i IgM. Sekretorni IgA proizvode žlijezde slinovnice i otporniji je na probavne sekrete od onih koji se nalaze u krvnoj plazmi, dok je IgM pretežno eksudat tekućine koju luče desni. IgA olakšava agregaciju mikroba, formirajući komplekse sa epitelnim površinskim proteinima, štiti ga i povećava fagocitnu aktivnost leukocita.

3 Peroksidaze i tiocijanati pljuvačka djeluje kao antibakterijski enzim.

RICE. 13.6.

4 Zasićenost pljuvačkom kalcijumove soli smanjuje dekalcifikacija cakline.

Mehanizam stvaranja pljuvačke , koji je prvi opisao K. Ludwig, ukazuje da sekrecija nije pasivna filtracija tekućine iz krvnih žila – ona je rezultat aktivne funkcije sekretornih stanica. Primarna pljuvačka se formira u acinarnim ćelijama žlijezda. Ćelije acinusa sintetiziraju i luče enzime i sluz, izlivaju se - formiraju tečni dio pljuvačke, njen jonski sastav (slika 13.6).

Faze sekretornog ciklusa. Supstance neophodne za sintezu enzima, prvenstveno aminokiseline, prodiru kroz bazalnu membranu kapilare u sekretornu ćeliju. Sinteza prosekreta (prekursora enzima) odvija se na ribosomima, iz kojih se transportuje u Golgijev aparat na sazrijevanje. Zreli sekret se pakuje u granule i čuva u njima dok se ne ispusti u lumen žlijezde, koji je stimuliran Ca 2+ jonima.

Tečni dio pljuvačke formiraju duktalne ćelije. Isprva podsjeća na krvnu plazmu, u kojoj je visoka koncentracija jona natrijuma i klora, a znatno manje jona kalija i bikarbonata. Formiranje tečne pljuvačke uključuje trošenje energije korištenjem kisika potrebnog za sintezu ATP-a. Kako pljuvačka prolazi kroz kanale, mijenja se njen jonski sastav – smanjuje se količina natrijuma i klora, a povećava se količina kalijevih i bikarbonatnih jona. Reapsorpciju jona natrijuma i lučenje kalijevih jona reguliše aldosteron (kao u bubrežnim tubulima). Na kraju, sekundarna pljuvačka se formira i izlučuje u usnu šupljinu (vidi sliku 13.6). Muline probava je pod utjecajem razine protoka krvi u žlijezdi, što ovisi o metabolitima koji se u njoj formiraju, posebno kininima (bradikinin), koji uzrokuju lokalnu vazodilataciju i pojačano lučenje.

Kao odgovor na djelovanje različitih podražaja (različitih svojstava), pljuvačne žlijezde luče nejednaku količinu pljuvačke, različitog sastava. Dakle, kada jedete suhu hranu, oslobađa se velika količina tečne pljuvačke; pri konzumiranju tečnosti (mlijeka) malo se proizvodi, ali sadrži mnogo sluzi.

Inervacija pljuvačnih žlijezda izvode parasimpatikusi i simpatikusi. Parasimpatička inervacija žlijezda prima se od jezgara kranijalnih živaca produžene moždine: parotidne - od donjeg pljuvačnog jezgra - IX par (glosofaringealni), submandibularni i sublingvalni - od gornjeg pljuvačnog jezgra - VII par (facijalni). Stimulacija parasimpatičkog nervnog sistema izaziva oslobađanje velike količine tečne pljuvačke, siromašne organskim materijama.

Simpatičku inervaciju svim pljuvačnim žlijezdama pružaju centri lateralnih rogova II-IV torakalnih segmenata kičmene moždine, koji se preko gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija usmjeravaju na žlijezde. Kada se aktiviraju simpatički živci, oslobađa se malo pljuvačke, ali sadrži visoku koncentraciju organskih tvari (enzimi, mucin).

Regulativa salivacija izvodi se preklopnim refleksnim mehanizmima koristeći:

1 uslovljeni refleksi vid i miris hrane, zvukovi koji prate čin jela, njihov centar se nalazi u moždanoj kori (faza uslovljenog refleksa) 2 bezuslovni refleksi, povezana s iritacijom receptora za hranu jezika i oralne sluznice; njihov centar se nalazi u pljuvačnim jezgrama produžene moždine (mad-reflex faza). Aferentni ulaz u centralni nervni sistem tokom sprovođenja bezuslovnih refleksa su senzorna vlakna V, VII, IX i X para kranijalnih nerava; eferentni izlaz - parasimpatička vlakna VII, IX parovi i simpatički neuroni bočnih rogova II-IV segmenata torakalnog regiona (slika 13.7).

Submandibularna žlijezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda koja luči sekret mješovite prirode. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana je žlijezda u blizini površne ploče cervikalne fascije i kože. Medijalna površina žlijezde je uz mišiće hyoglossus i styloglossus, na vrhu žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog nastavka leži na stražnjem rubu milohioidnog mišića. Ovdje njegov submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Whartonov kanal), koji je usmjeren naprijed, nalazi se na medijalnoj strani uz sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Na bočnoj strani, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju kroz donji rub donje vilice, kao i submandibularne limfne čvorove. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterije lica. Venska krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

Podjezična žlijezda,glandula sublingualis, male veličine, luči sekret mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini milohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz geniohioidne, hyoglossus i genioglossus mišiće. Veći hipoglosalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.

Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc­ tus sublingudles minores, teče u usnu šupljinu samostalno na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.

Žile i nervi sublingvalne žlijezde. TOŽlijezda se opskrbljuje granama hipoglosalne arterije (iz lingvalne arterije) i mentalne arterije (iz arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u submandibularne i mentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.

parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, težine 20-30 g. Najveća je pljuvačna žlijezda i nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože ispred i ispod ušne školjke, na bočnoj površini ramusa mandibule i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, na dnu - do kuta donje čeljusti, a straga - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stylohyoid, styloglossus, stylofaringeal. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, mandibularna vena, facijalni i aurikulotemporalni nervi, a u njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.

Parotidna žlijezda ima meku konzistenciju i dobro izraženu lobulaciju. Vanjska strana žlijezde prekrivena je spojnom kapsulom, čiji se snopovi vlakana protežu u organ i odvajaju lobule jedan od drugog. Izvodni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon kanal), napušta žlijezdu na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, obilazeći prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se na predvorje usta na nivou drugog gornjeg velikog kutnjaka.

Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala, često se nalazi a pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi u grane parotidne žlijezde iz površne temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od aurikulotemporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u aurikulotemporalnom nervu iz ušnog ganglija, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.