Nanošenje aseptičnog zavoja na ranu. Kako napraviti antiseptički zavoj. Pravila za stavljanje pritisnog zavoja

Imobilizacija - osigurava nepokretnost fragmenata jedan u odnosu na drugi. Konzervativnim tretmanom imobilizacija se postiže nanošenjem gipsa, hirurškim tretmanom - uz pomoć različitih metalnih konstrukcija koje direktno pričvršćuju koštane fragmente, skeletnom trakcijom - primenom konstantne trakcije na periferni fragment, ekstrafokalnom kompresionom osteosintezom - uz pomoć pomoć specijalnih uređaja. Trajanje imobilizacije prvenstveno je određeno lokacijom i karakteristikama prijeloma, kao i dobi pacijenta i pratećom patologijom.

Peto Beller-Kaplanov princip kaže da je pri liječenju prijeloma imperativ koristiti funkcionalnu komponentu liječenja. To će spriječiti razvoj ukočenosti zglobova. Funkcionalna komponenta je neophodna kako bi se osigurala pravilna cirkulacija krvi u imobiliziranom udu. Svaka kontrakcija mišića podiže kolonu krvi sve više i više, i ona stiže do srca. U uslovima hipoksije, u kiseloj sredini, prelom ne zarasta i nema regeneracije. Svaki pacijent u gipsu ili u skeletnoj trakciji mora izvoditi zamišljene pokrete u svakom zglobu imobiliziranog ekstremiteta 100 puta dnevno.

c) Ubrzanje stvaranja kalusa

Da bi se osigurala stimulacija osteogeneze (povećanje funkcionalne sposobnosti osteogenih stanica da se diferenciraju i proliferiraju), važno je sljedeće:

Obnavljanje patofizioloških i metaboličkih promjena u tijelu pacijenta nakon ozljede, korekcija općih poremećaja u organizmu zbog prateće patologije,

Obnavljanje regionalne cirkulacije u slučaju oštećenja velikih krvnih žila,

Poboljšanje mikrocirkulacije u području prijeloma.

U ovom slučaju koriste se obje opće metode (ishrana; transfuzija krvi, plazme, proteina, rastvora za zamjenu plazme prema indikacijama; primjena vitamina, anaboličkih hormona) i lokalne (fizioterapeutske procedure, masaža, fizikalna terapija).

Postoje tri glavne metode liječenja prijeloma:

1. Konzervativno liječenje (zatvorena redukcija i imobilizacija gipsom).

2. Skeletna vuča (razvijen 1911. godine od strane nemačkog hirurga Supingera).

3. Hirurško liječenje (osteosinteza).

PRVA POMOĆ

Njegovo pružanje pomaže u sprječavanju komplikacija kao što su šok, krvarenje, infekcija i dodatno pomicanje fragmenata. Uključuje sljedeće aktivnosti:

Zaustavite krvarenje

Prevencija šoka

transportna imobilizacija,

Postavljanje aseptičnog zavoja.

Svrha transportne imobilizacije:

Sprečavanje daljeg pomeranja koštanih fragmenata,

Smanjenje sindroma boli,

Stvaranje mogućnosti za transport žrtve.

Principi transportne imobilizacije

osiguravanje nepokretnosti cijelog ekstremiteta,

Brzo i jednostavno za implementaciju.

Transportnu imobilizaciju treba, ako je moguće, izvesti u funkcionalno povoljnom položaju. Udlaga se mora nanijeti direktno na odjeću ili pomoću meke podloge prije podizanja pacijenta.

Metode transportne imobilizacije:

Autoimobilizacija - previjanje ozlijeđenog donjeg ekstremiteta unesrećenog do zdravog ili gornjeg ekstremiteta do trupa.

Imobilizacija improviziranim sredstvima.

Imobilizacija pomoću standardnih transportnih udlaga je najbolja metoda transportne imobilizacije.

To je sredstvo za prevenciju sekundarne infekcije. U ovom slučaju se koristi individualni zavojni paket ili bilo koji sterilni zavojni materijal.

KONZERVATIVNO LEČENJE PRELOMA

Konzervativna metoda liječenja prijeloma obično podrazumijeva jednostepenu zatvorenu redukciju nakon koje slijedi imobilizacija gipsom.

U traumatološkoj bolnici (traumatološkom centru) postoje posebne gipsane sobe opremljene odgovarajućom opremom i instrumentima.

Trebalo bi da sadrži: ortopedski sto, umivaonik sa platnom, zavoje, gips u prahu i alate za skidanje gipsa.

Gips je kalcijum sulfat, sušen na temperaturi od 100-130°C. Osušeni gips je fini bijeli prah sa hidrofilnim svojstvima. Kada se pomeša sa vodom, brzo vezuje kristalizovanu vodu i formira gustu, tvrdu kristalnu masu.

Na dodir, gipsani prah treba da bude mekan, tanak, bez čestica ili zrna. Kada se pomeša sa jednakom količinom vode na tanjiru na sobnoj temperaturi, nakon 5-6 minuta treba da se formira čvrsta ploča koja se ne mrvi i ne deformiše kada se pritisne.

Da bi se ubrzalo stvrdnjavanje gipsa, koriste se niže temperature vode i dodatak kuhinjske soli ili škroba.

Postavljanje zavoja - nakon tretiranja abrazije antisepticima, na izbočenu koštanu formaciju stavljaju se vata ili komadi tkanine, stavljaju se pripremljene udlage i vrši se previjanje gipsanim zavojem. U tom slučaju morate se pridržavati određenih pravila:

Ako je moguće, ud treba da bude u fiziološki povoljnom položaju,

Zavoj mora pokrivati ​​jedan zglob iznad i jedan ispod prijeloma,

Zavoj se ne uvija, već seče,

Distalni dijelovi ekstremiteta (vrhovi prstiju) trebaju ostati izloženi.

Gipsani gips se nanosi za cijeli period potreban za konsolidaciju prijeloma - uglavnom od 3-4 sedmice do 2-3 mjeseca.

Prednosti konzervativne metode su jednostavnost, mobilnost pacijenata i mogućnost ambulantnog liječenja, kao i odsustvo oštećenja kože i mogućnost infektivnih komplikacija.

Glavni nedostaci metode su:

„Jednostepena zatvorena redukcija možda neće uvijek biti uspješna.

Nemoguće je zadržati fragmente kostiju u masivnom mišićnom tkivu (butinu).

Imobilizacija cijelog ekstremiteta dovodi do atrofije mišića, ukočenosti zglobova, limfovenske staze i flebitisa.

Težina i nemogućnost kretanja sa masivnim zavojima kod starijih i djece.

Nemogućnost praćenja stanja ekstremiteta.

METODA SKELETNE TRUKCIJE

Zove se funkcionalna metoda liječenja prijeloma. Zasnovan je na postepenom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i doziranom vježbanju.

Metoda skeletne trakcije koristi se kod dijafiznih prijeloma femura, potkoljenice, lateralnih prijeloma vrata femura i složenih prijeloma u skočnom zglobu.

Ovisno o načinu fiksiranja vuče, razlikuje se vuča ljepljivog gipsa, kada se opterećenje fiksira na periferni dio fragmenta ljepljivim flasterom (koristi se uglavnom kod djece) i samim skeletom

nova vuca.

Za postizanje vuče na perifernom fragmentu obično se koriste Kirschnerova žica i CITO stezaljka. Igla za pletenje se provlači pomoću ručne ili električne bušilice, a zatim se fiksira na nosač . Postoje klasične tačke za držanje igle.

Spajalica sa fiksnom iglom koja je provučena kroz kost je povezana sa opterećenjem pomoću sistema blokova .

Prilikom izračunavanja opterećenja potrebnog za vuču na donjem ekstremitetu, ono se zasniva na masi ekstremiteta (15% ili 1/7 tjelesne težine).

Nesumnjive prednosti metode skeletne vuče su točnost i upravljivost postupne repozicije, što omogućava uklanjanje složenih vrsta pomaka fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta. Metoda vam omogućava liječenje rana na udovima, primjenu fizioterapeutskih metoda liječenja i masaže.

Nedostaci tretmana skeletnom trakcijom su:

Invazivnost (mogućnost razvoja pin osteomijelitisa, avulzijskih prijeloma, oštećenja živaca i krvnih žila).

Određena složenost metode.

Potreba za većinom slučajeva bolničkog liječenja i produženog prisilnog položaja u krevetu.

HIRURSKO LIJEČENJE

Hirurško liječenje uključuje dvije tehnike:

Klasična osteosinteza,

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona osteosinteza.

a) Klasična osteosinteza

Osnovni principi i vrste osteosinteze

Kada se strukture nalaze unutar medularnog kanala, osteosinteza se naziva intramedularna, kada se strukture nalaze na površini kosti - ekstramedularna.

Za intramedularnu osteosintezu koriste se metalne žice i šipke različitih dizajna.

Za ekstramedularnu osteosintezu koriste se žičani šavovi, ploče sa vijcima, vijci i druge strukture.

Metalne konstrukcije, kao strano tijelo, dovode do poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u okolnim tkivima, pa ih je nakon pouzdanog zacjeljivanja prijeloma preporučljivo ukloniti.

Obično se ponavljaju operacije nakon 8-12 mjeseci. Kod starijih pacijenata sa visokim stepenom hirurškog rizika, ponovljene intervencije se obično napuštaju.

Indikacije za hirurško liječenje dijele se na apsolutno i relativno.

Apsolutne indikacije se koriste kada se zacjeljivanje prijeloma ne može postići drugim metodama liječenja ili je operacija jedina opcija liječenja zbog prirode oštećenja. To uključuje:

Otvoreni prelom.

Oštećenje velikih krvnih sudova (nerva) ili vitalnih organa (mozak, torakalni ili abdominalni organi) od fragmenata kostiju.

Interpozicija mekih tkiva.

Lažni zglob - ako se na fragmentima kosti formirala završna ploča koja sprječava nastanak kalusa (potrebna je resekcija fragmenata i osteosinteza).

Pogrešno zarasli prijelom s teškom disfunkcijom.

Relativne indikacije za hirurško liječenje su ozljede kod kojih se zarastanje prijeloma može postići različitim metodama, ali osteosinteza daje najbolje rezultate. Takva šteta uključuje:

Neuspjeli pokušaji zatvorene redukcije.

Poprečni prijelomi dugih cjevastih kostiju (ramena ili femur), kada je izuzetno teško zadržati fragmente u mišićnoj masi.

Prijelomi vrata femura, posebno medijalni , kod kojih je poremećena ishrana glave femura.

Nestabilni kompresioni prelomi pršljenova (rizik od oštećenja kičmene moždine).

Prijelomi patele sa pomakom i drugo.

Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona steosinteza

Kod ekstrafokalne kompresijsko-distrakcione osteosinteze žice se provlače kroz proksimalne i distalne fragmente izvan zone prijeloma u različitim ravninama. Žbice su pričvršćene na prstenove ili druge elemente vanjske strukture posebnog aparata.

Najviše se koriste uređaji tipa Ilizarov i Gudushauri.

Indikacije za ekstrafokalnu kompresijsko-distrakcijsku osteosintezu su složeni prijelomi dugih cjevastih kostiju, izraženo pomicanje koštanih fragmenata, lažni zglobovi cjevastih kostiju, prijelomi s odgođenom konsolidacijom, prijelomi komplicirani infekcijom, potreba za produženjem kosti i dr.

To je određeno sljedećim prednostima metode:

Udar na kost izvan oštećenog područja.

Precizno poređenje fragmenata sa mogućnošću primarnog zarastanja i skraćivanja vremena tretmana.

Funkcionalnost.

Mogućnost produženja ekstremiteta.

Mogućnost liječenja lažnih zglobova kompresijom.

Pacijenti sa aparatima su prilično pokretni, dio liječenja može se odvijati i ambulantno.

Nedostaci ekstrafokalne osteosinteze su zbog njene složenosti i invazivnosti, čiji je stupanj, međutim, znatno manji nego kod klasične osteosinteze.

Izbor metode liječenja treba odrediti pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Pri tome se treba voditi tri osnovna principa:

1. Sigurnost za pacijenta.

2. Najkraće vrijeme zacjeljivanja prijeloma.

3. Maksimalno obnavljanje funkcije.

OPĆI LIJEČENJE

Opće liječenje prijeloma je opšte ojačavajuće prirode i važno je kao jedan od načina za ubrzavanje stvaranja kalusa, kao i za sprječavanje komplikacija zarastanja prijeloma. Osnovni principi opšte terapije su sledeći:

Uslovi odmora za nervni sistem,

Njega, simptomatsko liječenje,

Antibiotska profilaksa,

Potpuna ishrana, proteini, vitamini, kalcijum,

Prevencija upale pluća, čireva od deka,

Korekcija vaskularnih poremećaja, poboljšanje reoloških svojstava krvi,

Imunokorekcija.

Glavne komplikacije koje se javljaju u liječenju prijeloma su:

Posttraumatski osteomijelitis.

Formiranje lažnog zgloba.

Nepravilno zacjeljivanje prijeloma kosti s oštećenom funkcijom ekstremiteta.

Ukočenost zglobova.

Mišićne kontrakture.

Kršenje venskog odljeva, arterijske opskrbe krvlju i

BANDAGES- sredstvo za liječenje ozljeda i bolesti koje se sastoji od nanošenja zavoja na zahvaćeno područje i fiksiranja na zahvaćeno područje ili imobilizacije samog zahvaćenog područja.

Postoji nekoliko vrsta antiseptika P.: suvi (suhi antiseptik se sipa na ranu, a suvi aseptični P. se nanosi na vrh); mokro sušenje (na ranu se nanose gaze natopljene antiseptičkom otopinom i prekrivene suhim aseptičnim P.); P. koristeći aerosole, P. koristeći salvete, čiji molekuli tkiva uključuju antiseptičke lijekove; P. s najdužim baktericidnim djelovanjem (na primjer, "Livian", "Legrazol" itd.); P., koji imaju protuupalno, analgetsko i antiseptičko djelovanje.

Hipertonični zavoj pospješuje drenažu eksudata rane iz rane. Njegov usisni efekat nastaje zbog rastvora koji impregniraju tampone, čiji je osmotski pritisak veći od pritiska u tečnostima tjelesnog tkiva i iscjetku iz rane. Hipertenzivna P. je jedna od metoda fizikalne antiseptike; koristi se za liječenje gnojnih rana s obilnim izlučevinama, kao i kod usporene epitelizacije rane. Nakon 6-12 sati. nakon nanošenja (u zavisnosti od količine iscjedaka iz rane), P. praktično prestaje djelovati. U pogledu tehnike primjene, hipertonični P. se ne razlikuje od antiseptika za mokro sušenje. Kao hipertonični rastvor najčešće se koristi 5-10% rastvor natrijum hlorida.

Hemostatski zavoj se koristi u dvije verzije. Za venska i kapilarna krvarenja koriste se tzv pritiskom na P., koji je suha aseptična P., grudva vate se čvrsto zavije na vrhu reza. Ovaj P. je bio široko korišćen u 19. veku; Tada su se pravili posebni jastučići za kompresiju krvnih sudova. Ako se hemostatski P. koristi za zaustavljanje kašlja, malih arterijskih, venskih ili mješovitih krvarenja, tada se koriste biol, antiseptički tampon, hemostatski spužva ili suhi trombin.

Uljno-balzamični oblog je medicinski zavoj s mašću koju je predložio A.V. Vishnevsky i nazvao ga uljno-balzamični antiseptik. Može se koristiti za liječenje upalnih procesa, opekotina i promrzlina.

Okluzivni (zaptivni) zavoj izoluje zahvaćeno područje tijela od vode i zraka. Ideja o ovim P. prvi put je implementirana u Listerovom izolacionom zavoju. U savremenoj hirurgiji, pod pojmom "okluzivni zavoj" se podrazumijeva metoda odvajanja, uz pomoć P., pleuralne šupljine i vanjskog okruženja za ozljede grudnog koša komplicirane otvorenim pneumotoraksom (vidi). Kako bi se osigurala okluzija, vodonepropusni materijal (veliki jastučići od gaze namočeni vazelinom, omot od pojedinačne vrećice za zavoje, sterilna plastična folija, itd.) se nanosi direktno na ranu i okolnu kožu (u radijusu). od 5-10 cm) čvrsto pričvrstiti gazom. Okluzija se može postići i prekrivanjem rane širokim trakama ljepljive trake, nanesene poput pločica; za veću pouzdanost, posebno kod mokre kože, na vrhu se nanosi suhi aseptični P.

Fiksni zavoji se koriste kako bi se osigurala potpuna ili djelomična nepokretnost zahvaćenog dijela tijela (vidi Imobilizacija) ili nepokretnost s trakcijom (vidi). To uključuje udlage (vidi Udlage, udlage) i P. za stvrdnjavanje. Od otvrdnjavajućih P. najčešći su gips (vidi Gipsana oprema). P. se uključuje u hiruršku praksu upotrebom sintetičkih materijala (polivik, pjenasti poliuretan itd.), koji postaju plastični kada se zagrijavaju u vrućoj vodi i stvrdnu nakon nanošenja na ekstremitet. Ostali proizvodi za stvrdnjavanje (koristeći škrob, ljepilo, celuloid, tečno staklo, itd.) su od istorijskog značaja; ortopedi im ponekad pribjegavaju u pedijatrijskoj praksi.

Setenov skrobni zavoj se nanosi preko pamučne obloge, koristeći zavoje natopljene škrobnom pastom; zavoj ud od periferije prema centru. Da bi se povećala čvrstoća zavoja, između slojeva zavoja postavljaju se trake od kartona. Škrobni prah se sporo suši i stoga postoji opasnost od sekundarnog pomjeranja tokom procesa stvrdnjavanja; manje je izdržljiv od gipsa.

Ljepljivi zavoj se priprema od platnenih zavoja premazanih ljepilom za drvo. Prije nanošenja P., zavoji se potapaju u vruću vodu i nanose na ekstremitet preko gaze. Potrebno je cca da se preliv osuši. 8 sati

Celuloidni zavoj se pravi nanošenjem rastvora celuloida u acetonu preko prolaza gaznog zavoja.

Zavoj od tekućeg stakla Shrout nanosi se na ekstremitet na sloj vate (vata, flanel), pričvršćujući ga zavojem (3-5 slojeva) natopljenim tekućim staklom (zasićeni vodeni rastvor natrijum sulfita). P. stvrdne nakon 4 sata.

Elastični zavoj je dizajniran da pruži ravnomjeran pritisak na tkiva ekstremiteta kako bi se spriječilo oticanje zbog stagnacije krvi i limfe (vidi Limfostaza). Koristi se za proširene vene (vidi), posttromboflebitski sindrom (vidi Flebotrombozu) itd. Elastični P. se može napraviti na cink-želatinskoj osnovi uz pomoć Unna paste. Unnina pasta sadrži cink oksid i želatinu (po 1 deo), glicerin (6 delova) i destilovanu vodu (2 dela). Pasta ima gustu elastičnu konzistenciju. Prije upotrebe, zagrijava se u vodenoj kupelji (bez ključanja) i nanosi se širokom četkom na svaki sloj gaznog zavoja nanesenog na ud. Obično se P. sastoji od 4-5 slojeva. P. sušenje traje 3-4 sata. Druga vrsta elastičnog zavoja je primjena pletenog elastičnog ili mrežastog elastičnog zavoja. Previjanje elastičnim zavojem izvodi se od periferije prema centru kao spiralni zavoj. Koriste se i gotovi proizvodi kao što su elastične čarape, elastični štitnici za koljena itd.

Komplikacije povezane s primjenom P. najčešće su uzrokovane iritirajućim djelovanjem nekih od njih na kožu i tehničkim greškama pri njihovoj primjeni. Tako, ljepljivi flaster i koloidni P. iritiraju kožu, ljepljivi flaster se tako čvrsto lijepi za dlaku da je uklanjanje obično povezano s bolom; čvrsto stavljanje zavoja na ud izaziva bol, plavilo i otok ispod p. Nepravilnim nanošenjem stvrdnjavanja i tvrdog p., koji se obično dugo zadržavaju na pacijentovom tijelu, može doći do smetnji u pokretljivosti zgloba, dekubitusa u području koštanih izbočina, pomicanja koštanih fragmenata tokom prijeloma itd.

Bibliografija: Atyasov N. I. i Reut N. I. Desmurgy tehnika za povrede mekih tkiva i frakture kostiju (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Opća hirurška patologija i terapija u 50 predavanja, trans. iz njemačkog, Sankt Peterburg, 1884; Boyko N. I. Utjecaj različitih koncentracija i kombinacija otopina dimeksida (dimetil sulfoksida) na tok procesa rane, Klin, hir., br. 1, str. 64, 1979; Tauber A. S. Savremene škole hirurgije u najvažnijim zemljama Evrope, knj. 1, Sankt Peterburg, 1889; F r i d l a n d M. O. Vodič za ortopediju i traumatologiju. M., 1967; Biološka dejstva dimetil sulfoksida, ur. od S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. O antiseptičkom principu u praksi hirurgije, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. X. Kutušev, A. S. Libov.

Upotreba: ortopedija i traumatologija. Poboljšanje procesa regeneracije stabilizacijom pritiska na meko tkivo u području osteotomije. Suština izuma: aseptični zavoj sadrži brtvu 1, napravljenu u obliku trake od elastičnog materijala, ispod koje je položen materijal koji upija tekućinu 2. Krajevi brtve 1 su opremljeni elementima za pričvršćivanje 3 u u obliku kuka ili pričvršćivača od čička. 1 ill.

SOK)3 SOVG1SKIKH

SOCIJALISTI fF.; SKIH

REPUBLIKA(e)5 A 61 F 13/00

DRŽAVNI PATENT

ODJEL SSSR (DRŽAVNI PATENT SSSR) OPIS PRONALASKA

"Restorativna traumatologija i ortopedija" (72) A.B.Poïkkov (56) Timofeev N.S., Khenina A.N., Timofeev

N.N., Vodič za mlađe medicinsko osoblje operaciono-prevojne jedinice, - L,: Medicina, 1983, str.223.

Patent CLUA N. 3750666, cl. A 61 1

„„5C„„1803083 A1 (54) ASEPTIČKI OBLOG (57) Upotreba: ortopedija i traumatologija. Poboljšanje procesa regeneracije stabilizacijom pritiska na meko tkivo u području osteotomije. Suština izuma: aseptični zavoj sadrži brtvu 1, napravljenu u obliku trake od elastičnog materijala, ispod koje je položen materijal 2 koji upija tekućinu.

Krajevi brtve 1 opremljeni su elementima za pričvršćivanje 3 u obliku kuka ili pričvršćivača

"čičak". 1 ill.

Sastavio T. Kovalenko

Techred M. Morgenthal Corrector T, Vashkovich

Urednik T. Ivanova

Naručite 1016 Tiraž pretplate

VNIIPI Državnog komiteta za izume i otkrića pri Državnom komitetu za nauku i tehnologiju SSSR-a

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya nasip, 4/5

Proizvodno-izdavački pogon "Patent", r. Užgorod, Gagarin, 101

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na ortopediju i traumatologiju.

Svrha izuma je da poboljša procese regeneracije stabilizacijom pritiska na meko tkivo u području osteotomije.

Na crtežu je prikazan aseptični zavoj nanesen na ranu i pričvršćen za šipke aparata za kompresiju-distrakciju.

Aseptični zavoj sadrži držač 1 u obliku elastične trake. Ispod jastučića 1 nalazi se materijal 2 koji upija tečnost.

Krajevi zaptivke 1 opremljeni su elementima za pričvršćivanje 3. Elementi za pričvršćivanje 3 mogu biti izrađeni u obliku kuka. Stege 3 su zakačene na šipke 4 kompresijsko-distrakcionog aparata 5.

Aseptični zavoj se koristi na sljedeći način.

Nakon osteosinteze segmenta ekstremiteta i osteotomije, rana se šije na opšteprihvaćen način.Na kožu se nanose 2-3 sterilne salvete 2 koje se pritisnu zaptivkom 1 i to: jedan kraj brtve 1 se učvršćuje sa pričvršćivači-kuke 3, na primjer, na jednoj šipki 4, a drugom kraju, nakon prethodnog zatezanja zaptivke 1 na suprotnoj šipki 4 aparata 5. Dužina brtve 1 se podešava pomicanjem elemenata za pričvršćivanje u obliku udica 3, tako da je u slobodnom stanju nekoliko centimetara manja od razmaka između štapova 4 aparata

Upotreba predloženog aseptičnog zavoja čini ga lakim, gotovo trenutnim. stvaraju i održavaju konstantnom tokom vremena potrebnu silu pritiska na meka tkiva u području osteotomije. Šta vam omogućava da sprečite

10 formiranje postoperativnog hematoma i sprječava nagnojenje u postoperativnoj rani. Osim toga, predloženi aseptični zavoj štedi 1-2 metra sterilnih gaznih zavoja na svakom

15 operisanih pacijenata. Smanjuje vrijeme previjanja pacijenta.Upotreba aseptičnog zavoja tokom operacije omogućava hitno stezanje u slučaju slučajnog oštećenja krvnih sudova.

20 proći kroz meka tkiva potrebno vrijeme i zaustaviti krvarenje i na taj način spriječiti gubitak krvi.

TVRDITI

Aseptični zavoj koji sadrži

25 materijala koji upija tekućinu i držača sa elementima za fiksiranje koji se nalaze na vrhu, s tim što se, radi poboljšanja procesa regeneracije stabilizirajući pritisak na meka tkiva u zoni osteotomije, u njemu nalazi pričvrsni jastučić izrađen u u obliku elastične trake. a elementi za fiksiranje su u obliku kuka smještenih na njegovim krajevima.

U pripremi za postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Objasnite pacijentu tok predstojeće procedure

2. Operite ruke na higijenskom nivou.

3. Nosite sterilne rukavice

4. Uzmite sterilnu pincetu, stavite 3 jastučića gaze, zavoj i 2 loptice gaze na poslužavnik sa pincetom.

Postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu treba izvesti sljedećim redoslijedom:

1. Navlažite kuglicu gaze u čaši sa 1% rastvorom jodonata.

2. Tretirajte rubove rane u jednom smjeru

3. Pincetom izvadite salvetu iz ladice i nanesite je na ranu. Stavite drugu i treću salvetu na prvu.

4. Pričvrstite salvetu za ranu zavojem ili kleol zavojem.

Po završetku procedure trebate:

1. Odložite upotrijebljene instrumente u posudu s dezinfekcijskim rastvorom.

2. Skinite rukavice. Operite ruke.

3. U “Medicinsku dokumentaciju” upisati postupak i reakciju pacijenta na njega.

Trauma je narušavanje integriteta i funkcije tkiva (organa) kao posljedica vanjskog utjecaja. Štetni vanjski faktori mogu biti mehanički, termički, električni, hemijski.

Povrede se klasifikuju:

1. Prema prirodi štete:

– zatvoreno

– otvoren

2. Po prirodi prodiranja u šupljine:

– ne prodoran

– prodoran

3. Po složenosti:

– monotrauma

– politrauma

Postupci medicinske sestre prilikom pružanja prve pomoći žrtvi zavise od vrste ozljede: modrica, uganuće i ruptura, iščašenje, prijelom.

Modrica je oštećenje mekih tkiva i organa bez narušavanja njihovog integriteta. Modrica nastaje od udarca tupim predmetom ili od udara tijela u tupi predmet. Karakterizira ga lokalni bol, otok, krvarenje (hematom), disfunkcija oštećenog organa.

postupak pružanja prve pomoći za modrice.

1. Izvršite ublažavanje bolova (dajte tabletu analgina, ubrizgajte 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

4. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Istezanje i ruptura su zatvoreno oštećenje tkiva bez narušavanja (rastezanja) i uz narušavanje (ruptura) anatomskog kontinuiteta kao rezultat djelovanja dvije sile u suprotnim smjerovima. Javlja se prilikom trčanja, skakanja, pada, podizanja utega itd.

Javlja se bol, otok u području zgloba i ograničeno kretanje.

Medicinska sestra treba da izvrši sledeće postupak pružanja prve pomoći kod uganuća i ruptura.

1. Izvršite ublažavanje bolova (dajte tabletu analgina, dajte 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno ili izvršite lokalnu anesteziju hloretilom).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Stavite transportnu udlagu.

4. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

5. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Dislokacija je trajno pomicanje zglobnih krajeva kostiju, praćeno rupturom zglobne kapsule i oštećenjem ligamenata zgloba. Javlja se bol, disfunkcija ekstremiteta, deformacija u predjelu ozljede, prisilni položaj, otpor opruge u zglobu pri pokušaju promjene položaja uda, promjena relativne dužine ekstremiteta (obično skraćivanje).

Zglobni kraj, koji je prilikom dislokacije izašao iz zglobne šupljine, ne palpira se na svom uobičajenom mjestu ili se uopće ne identificira. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Medicinska sestra treba da izvrši sledeće postupak pružanja prve pomoći za dislokaciju.

1. Ako postoji rana i krvarenje, stavite aseptični zavoj nakon zaustavljanja krvarenja (privremeno zaustavljanje krvarenja na bilo koji raspoloživi način).

2. Izvršite ublažavanje bolova (dajte 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno ili dajte lokalnu anesteziju hloretil hloridom).

3. Sprovesti jednostavne mere protiv šoka (zagrejati, dati topli čaj, soda-fiziološki rastvor).

4. Stavite transportnu udlagu ili fiksirajući zavoj.

6. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

U medicinskoj ustanovi hirurška njega se sastoji od smanjivanja dislokacije (ubacivanje zglobnog kraja kroz razderanu kapsulu u zglobnu šupljinu) i fiksiranja ekstremiteta zavojem 5-10 dana. Nakon perioda fiksacije, propisuju se aktivni pokreti, masaža mišića, terapeutske vježbe i fizioterapeutski postupci.

Prijelom je potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kosti kao rezultat vanjske sile ili patološkog procesa. Prelomi mogu biti zatvoreni ili otvoreni. Prilikom pregleda razlikuju se apsolutni i relativni znaci prijeloma.

Medicinska sestra mora procijeniti stanje pacijenta, uzeti u obzir rizik od mogućih komplikacija (traumatski šok, akutni gubitak krvi, infekcija) i pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:

1. Zaustavite krvarenje korištenjem dostupnih sredstava (podveza, uvijanje, zavoj pod pritiskom, itd.)

2. Dati lijekove protiv bolova - narkotične analgetike (50% otopina analgina, promedol 2% - 1,0 ml, morfin 1%), provesti jednostavne mjere protiv šoka (zagrijati, dati topli čaj, soda-fiziološki rastvor).

3. Obraditi kožu oko rane antiseptikom (1% rastvor jodonata, alkoholni rastvor joda, alkohol) i staviti aseptični zavoj. Fragmenti kostiju koji strše u ranu treba prekriti aseptičnim zavojem.

Zapamtite! Neprihvatljivo je stavljanje koštanih fragmenata koji vire u ranu!

4. Stavite transportnu udlagu na ozlijeđeni ekstremitet.

5. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

6. Prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kod zatvorenih prijeloma nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja i nanošenjem aseptičnog zavoja.

Često se svaka rana koja je zadobila izvan perioda hirurške intervencije smatra inficiranom, jer u svakom slučaju tu mogu biti prisutni mikrobi.

Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporučuje se nanošenje sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. Istovremeno, da bi se pristupilo nečijoj rani, često se mora prerezati, a ne ukloniti postojeću odjeću. Ni u kom slučaju ne treba ispirati ranu običnom vodom, jer kao rezultat ovih radnji mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je nanošenje aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovnom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se stavlja aseptični zavoj, preporučuje se i upotreba drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilne karakteristike u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka, preporučuje se dobro pričvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili običan zavoj.

Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo prave pod maskom slojeva obične sterilne gaze, koje su u gornjem dijelu prekrivene upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Savremeni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na nanesene tampone, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rane najefikasnije oslobodile infekcija i toksina kako bi se osiguralo brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju je potrebno koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.

Danas postoji niz obaveznih koraka koje se uvijek moraju pridržavati prilikom postavljanja sterilnih zavoja. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu se primjenjuje uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba da bude u položaju koji mu je udoban. Sam postupak u vezi nanošenja sterilnog zavoja često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti podmazana cleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen pokrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važan ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija upotrijebljenih instrumenata.

Ovdje je također vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičkih zavoja. Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Uostalom, na primjer, aseptični zavoj se smatra jednostavno sterilnim zavojem, ali antiseptički zavoj je dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.

Zaštitni zavoji se danas koriste za zaštitu rana od ponovne infekcije i štetnih utjecaja vanjskog okruženja. Zaštitna obloga se smatra običnom aseptičnom oblogom, koja se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog poklopca pod maskom vodootporne polietilenske folije. Ova vrsta zavoja također uključuje obloge za rane s prisustvom aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji koji su dizajnirani da hermetički zatvaraju zahvaćena područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka i, shodno tome, vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisustvu prodorne rane na takvom dijelu ljudskog tijela kao što je prsa. U ovoj situaciji preporučuje se prije svega nanošenje materijala na ranu koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran vazelinom ili drugim sličnim tvarima. Svaki takav zavoj treba dobro fiksirati, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod maskom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.

Dakle, prilikom nanošenja aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo pridržavati se pravila za ovaj postupak, već i dodatno koristiti lijekove.