Operacije na suznoj žlezdi - bolesti suznih organa. Cista suzne žlezde kod deteta Benigni tumori suznih žlezda

Strana 19 od 38

Treći dio HIRURGIJA SUZNIH ORGANA
Hirurško liječenje bolesti suznih organa uglavnom se odnosi na patologiju drenažnog aparata za suzu. Razvijen je veliki broj različitih operacija za otklanjanje suzenja uzrokovanog promjenama na različitim nivoima suznih kanala, od suznih otvora do izlaza iz nasolakrimalnog kanala. Po našem mišljenju, oni nisu dovoljno zastupljeni u postojećim domaćim priručnicima, ne odražavaju skorašnja dešavanja.
Ne postavljajući sebi zadatak da damo iscrpan prikaz svih problema hirurške dakriologije, smatrali smo potrebnim da se detaljnije dotaknemo onih pitanja koja praktičan lekar često mora da rešava u svom svakodnevnom radu. Mnoge operacije su ilustrovane originalnim crtežima koji će pomoći liječnicima, posebno oftalmohirurzima početnicima, da bolje zamisle njihove tehničke karakteristike. Kirurško liječenje jednog ili drugog dijela suznih kanala razmatra se u slijedu koji odgovara njihovoj silaznoj anatomskoj lokaciji.

Poglavlje 1. Operacije na suznoj žlezdi

Oftalmolog relativno rijetko pribjegava intervencijama na suznoj žlijezdi. Potreba za hitnom kirurškom njegom može se pojaviti u slučaju akutnog dakrioadenitisa s očiglednim stvaranjem apscesa procesa. Operacije se rade kod cista suzne žlezde, a hirurška korekcija položaja žlezde se radi kada ona prolapsira.
Nekada su se za liječenje suzenja koristile različite metode utjecaja na aparat koji proizvodi suze: adenotomija palpebralnog dijela ili potpuno uklanjanje cijele suzne žlijezde. Ove operacije, koje su bile rasprostranjene 20-30-ih godina, kasnije su napuštene i danas se praktično ne koriste zbog svoje nefiziološke prirode i prečestih komplikacija, uglavnom razvoja suhog filamentoznog keratokonjunktivitisa s bolnim manifestacijama.
Sa modernim mogućnostima kompjuterske tomografije, radionuklida i drugih visoko informativnih studija, indikacije za dijagnostičke operacije - punkcije i biopsije - značajno su se suzile. Ako im se pribjegne, onda samo neposredno prije glavne operacije i uz mogućnost hitnog histološkog pregleda uzetog materijala, bez skidanja pacijenta s operacijskog stola. Na osnovu rezultata studije određuje se obim intervencije: u slučaju upalnih procesa (pseudotumor, sarkoidoza) ograničavaju se na biopsiju, a zatim se provodi konzervativno liječenje; u slučaju mješovitog tumora lokalna ekscizija vrši se zahvaćena područja, kod malignih tumora uklanjanje unutar zdravih tkiva ili ekstenzija orbite praćena kemoterapijom.

1.1. Otvaranje apscesa palpebralnog dijela suzne žlijezde

Rice. 53. Otvaranje apscesa suzne žlezde sa strane konjunktive: A - incizija konjunktive B - umetanje drenaže
Apsces se otvara iz konjuktive. Anestezija: ugradnja (0,25-0,5% rastvor dikaina) i infiltracija u spoljašnji deo gornjeg kapka (1 ml 2% rastvora novokaina). Izvrće se gornji kapak (ako je to moguće zbog njegove infiltracije i bola) ili se kapak podiže podizanjem.
Od pacijenta se traži da pogleda dole i unutra. Korištenjem šiljastog noža ili ulomka oštrice britvice pravi se rez u konjunktivi na mjestu najvećeg izbočenja forniksa i prozirnog apscesa. Šupljina otvorenog apscesa se ispere, tretira rastvorom antibiotika, nakon čega se u nju ubacuje tanka gumena drenaža (Sl. 53). Kraj drenaže se izvodi do temporalnog kantusa i učvršćuje ljepljivim flasterom. Stavite aseptični zavoj sa hipertoničnom otopinom natrijum hlorida. Drenaža se uklanja 3-4 dana nakon što prestane iscjedak iz kaviteta i upala se smiri.

1.2. Otvaranje apscesa orbitalnog dijela suzne žlijezde

Obdukcija se vrši kroz kožu. Infiltracijska anestezija na mjestu predviđenog reza u gornjem vanjskom dijelu gornjeg kapka. U slučaju jakog bola, operaciju je najbolje izvesti u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Apsces se otvara dubokim rezom na koži i mekom tkivu ispod gornje spoljne ivice orbite na mestu najvećeg produženja upaljene žlezde i fluktuacije. Da bi se zaštitila očna jabučica, Jaegerova ploča je umetnuta u gornji forniks, vrh noža je usmjeren koso prema gore i prema van. Šupljina otvorenog apscesa se oslobađa od gnojno-nekrotičnih masa ispiranjem bilo kojim dezinfekcijskim rastvorom i rastvorom vodikovog peroksida, navodnjava se antibiotikom i postavlja se gumena drenaža. Stavite zavoj sa hipertoničnom otopinom natrijum hlorida.

1.3. Operacija prolapsa suzne žlezde po Golovinu

Lokalna infiltraciona anestezija sa 2% rastvorom novokaina (1,5-2 ml) na gornjoj spoljnoj ivici orbite kada se igla uroni do dubine od 2,5-3 cm.
Na vanjskom dijelu gornjeg kapka između njegove slobodne ivice i ruba orbite pravi se rez kože u dužini od 2-2,5 cm. Potkožno tkivo i tarzo-orbitalna fascija se režu sloj po sloj i prolapsirana žlijezda se izlaže bez otvara svoju kapsulu. Zatim se donji rub žlijezde zajedno sa kapsulom hvata jednim ili dva madračna šava, žlijezda se postavlja u orbitu, oba šava se provlače iza tarzo-orbitalne fascije i izvlače kroz periosteum orbitalnog ruba, povukla i vezala. Istegnuta fascija se presavija i šije. Na rubove kožne rane postavljaju se šavovi. Po potrebi se izrezuje nadvijeni kožni nabor i rana se šije.

1.4. Operacije fistule suzne žlezde

Nakon pripreme hirurškog polja i infiltracione anestezije oko otvora fistule, ne više od 1 mm od njenih rubova, vrši se rez kože šiljatim nožem. Mandrin ili tanka Bowmanova sonda se ubacuje u fistulu, duž koje se odvajaju strukture fistule, a izlaz se pomiče do gornjeg forniksa, gdje se šije na rubove konjunktivalne rane.
Ako je ova intervencija neuspješna, tada je potrebno pribjeći eksciziji fistule zajedno s režnjem žlijezde koji je hrani. Da biste to učinili, potrebno je injekcijom i tankom, tupom iglom u otvor fistule ubrizgati kap otopine boje (vodene 1% otopine briljantnog zelenog ili metilen plavog), a zatim izrezati obojeno tkivo fistule. lobulama trakta i žlijezda. Dno rane se kauterizira zagrijanom sondom ili elektrokauterom, a rubovi zapečaćeni kutnim šavom.

1.5. Operacije ciste suzne žlezde (dakriopse)

Hidrokela suzne žlijezde može se eliminirati na dva načina: trajnim stvaranjem komunikacije između ciste i konjuktivalne šupljine ili uklanjanjem dakriopsa.
Koristeći dva šava za uzde koji se provlače kroz rubove vanjskog dijela gornjeg kapka i podizača očnog kapka, kapak se izbacuje dok se gornji svod ne otkrije. Od pacijenta se traži da pogleda dolje i prema nosu, koristeći podizač očnih kapaka ili drugi tupi instrument kako bi cistu stršio kroz kožu. Zatim se od njegovog donjeg konveksnog zida formira režanj pomoću pravokutnog reza ili reza u obliku slova U, koji se izokrene i zašije rubovima za konjunktivu. Dijatermokauter se primjenjuje na konjunktivu na mjestu kontakta sa invertiranim zidom ciste radi boljeg prianjanja povezanih tkiva.
Za dakriopse se također koristi metoda formiranja fistule iz šupljine ciste u konjuktivnu šupljinu duž toka debelog filamenta. Da bi se to učinilo, gusta svilena ili meka sintetička nit se provuče kroz cistu sa strane forniksa i ostavi 10-15 dana sa kratko odsječenim krajevima. Za to vrijeme mjesto uboda obično epitelizira, a cista prestaje biti zatvorena šupljina.

1.6. Operacije za suzbijanje sekretorne aktivnosti suzne žlijezde

U nekim slučajevima neuspješnog liječenja refleksne lakrimacije može biti potrebno djelomično potisnuti sekretornu aktivnost suzne žlijezde. To se može postići uklanjanjem, alkoholizacijom, elektrokoagulacijom tkiva žlijezde ili subkonjunktivalnim presjekom izvodnih kanala.
Uklanjanje palpebralnog dijela suzne žlijezde. Instalacija anestezije 0,
25-0,5 rastvora dikaina i infiltracija 2% rastvora novokaina 1,5-2 ml ispod konjunktive spoljne polovine gornjeg forniksa. Gornji kapak se okreće pomoću podizača očnih kapaka, a od pacijenta se traži da pogleda dolje i prema nosu. U ovom slučaju, žlijezda jasno strši u vanjskom dijelu svoda kao gomoljasto-lobularna formacija. Konjunktiva iznad nje se hvata pincetom, reže duž žlijezde makazama, a zatim se tupo izoluje sa svih strana.
Rice. 54. Uklanjanje palpebralnog dijela suzne žlijezde: A - konjunktivalna incizija - B - odsijecanje izolirane žlijezde

Oslobođeni donji režanj suzne žlijezde se pincetom povlači anteriorno, a preostali pedikul tkiva se stegne hemostatskom stezaljkom, koji se zatim reže makazama. Stezaljka se uklanja, rana konjunktive se šije kontinuiranim šavom (Sl. 54).
Alkoholizacija suzne žlijezde ima za cilj smanjenje proizvodnje suza zbog atrofije njenog tkiva nakon ubrizgavanja alkohola. Operacija koju je predložio Taratin (1930) je sljedeća. Nakon instalacione anestezije, kapak se izvrće i dok pacijent gleda prema dolje i prema unutra, prstom se pritisne očnu jabučicu kroz donji kapak (radi asistent). U ovom slučaju, palpebralni režanj žlijezde strši kao gomoljasti greben u gornjem-vanjskom dijelu forniksa. U njega se ubacuje igla šprica prema gore i prema van i polako se ubrizgava 0,75 ml alkohola od 80° ili 95°. Odmah se javlja jak bol, koji brzo prolazi. Nakon toga, u pravilu, dolazi do jakog oticanja kapaka, ponekad ptoze, koja nestaje nakon 10-12 dana. Lakrimacija prestaje, ali ne kod svih pacijenata. Mogući su recidivi.
Elektrokoagulacija suzne žlezde prema Tihomirovu. Pacijent se priključuje na strujni krug dijatermičkog aparata, ubrizgava se novokain u palpebralni dio suzne žlijezde, koji je izbočen u gornji forniks, kao što je gore opisano. Jačina struje je 100-150 mA. Aktivna igličasta elektroda uređaja se ubrizgava u tkivo žlijezde i struja se zatvara na sekundu. Uradite 10-15 kauterizacija. U područjima dijatermokoagulacije, lobule žlijezde su zamijenjene ožiljnim tkivom.

Video: Prolaps suzne žlezde

Rice. 55. Subkonjunktivalni presek izvodnih kanala suzne žlezde
Subkonjunktivalni presjek ekskretornih kanala suzne žlijezde. Gornji kapak se izbacuje pomoću podizača očnih kapaka (Sl. 55). 1 ml 2% rastvora novokaina ubrizgava se pod konjunktivu forniksa u predjelu palpebralnog dijela suzne žlijezde. Neposredno na vanjskom uglu ispod komisure očnih kapaka, makazama se pravi mali rez na konjunktivi i progresivnim pokretima disekcije konjunktiva se odvaja od susjednih tkiva u području forniksa duž polovine dužine. širina formiranog tunela oko 5-6 mm. Samo u području komisure treba provesti subkonjunktivnu separaciju do ruba kapka, jer se na tom mjestu najveći kanal žlijezde otvara u gornji forniks.

Da bi se izbjeglo oštećenje bočnog levatorskog roga, čeljusti makaza se povlače direktno ispod konjunktive; trebale bi biti vidljive u svakom trenutku. Ako se napredovanje makaza nastavi do 2/3 dužine konjunktivalnog forniksa, tada se praktično svi kanali moraju preći, što se ne smije činiti zbog nepoželjnosti hiperefekta operacije. Neki kanali moraju biti sačuvani kako bi se izbjegla pretjerana suhoća oka.
Za suzbijanje suzenja nema potrebe pribjegavati ekstirpaciji orbitalnog dijela suzne žlijezde, jer njeni izvodni kanali prolaze kroz palpebralni režanj. Potonje nema potrebe za uklanjanjem, jer subkonjunktivalni dio kanala lakše rješava problem doziranja efekta operacije usmjerene na ograničavanje lučenja suza.

Rice. 56. Varijante rezova kože za pristup suznoj žlezdi: A - gornji spoljašnji - B - spoljašnji (ugaoni)

Uklanjanje orbitalnog dijela suzne žlijezde. Za uklanjanje orbitalnog dijela suzne žlijezde koriste se superotemporalni i vanjski (kantotomijski) rezovi kože (slika 56). Prvi se obično koristi kada se sumnja na tumor suzne žlijezde, čije uklanjanje treba izvršiti samo subperiostalnim pristupom bez otvaranja tarzo-orbitalne fascije (Brovkina A.F., 1993). Reese je prilikom uklanjanja tumora suzne žlijezde koristio transpalpebralni pristup kroz kantotomski rez kože koristeći originalnu tehniku.
Uklanjanje tumora suzne žlijezde gornjim temporalnim putem kroz subperiostalnu orbitotomiju. Opća anestezija - endotrahealna anestezija.


Rice. 57. Uklanjanje suzne žlezde superotemporalnim pristupom: A - incizija mekog tkiva - B - izolacija i uklanjanje žlezde
Rez kože je duž obrve, 5 mm ispod gornje temporalne ivice orbite. Na isti način se presijeca periost, koji se zajedno sa periorbitalnom fascijom rastapatorom odvaja od kosti prema orbiti prema području suzne jame (Sl. 57). Odcijepljena tkiva se kukicama povlače prema dolje i naprijed, palpira se suzna žlijezda i pregleda se njeno koštano ležište. Zatim se pravi rez u periostumu iznad tumora, koji se pažljivo izoluje, pokušavajući da minimizira traumu levatorskih vlakana. Stoga se ne preporučuje da se periostalni rez čini previše medijalno. Žlijezda, oslobođena okolnih tkiva, povlači se naprijed i odsiječe.
Krvarenje se zaustavlja hemostatskim sunđerom.
Ako je potrebno ukloniti palpebralni dio žlijezde, odvojen od orbitalne orbitalne fascije, to se radi iz istog reza. Da bi se to postiglo, sa strane konjunktivalnog forniksa, žlijezda se tupim instrumentom izboči u ranu i nakon rezanja fascije ukloni. Na rubove incizirane tarzo-orbitalne fascije postavljaju se katgutni šavovi. Zatim se postavljaju šavovi na periosteum i na rubove donje rane.
Uklanjanje tumora suzne žlijezde primjenom eksternog transpalpebralnog pristupa prema Reeseu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.
Izvodi se vanjska kantotomija i rez se nastavlja na temporalnu stranu 1-1,5 cm pozadi od kantusa (Sl. 58).


Rice. 58. Uklanjanje tumora suzne žlijezde i zahvaćene kosti transpalpebralnim pristupom: A - vanjski (kutni) rez - B - odvajanje bulbarne konjunktive - C - izolacija tumora - D - resekcija kosti
Rana se širom otvara uzdužnim šavovima na rubovima. Konjunktiva se preseče makazama i tupo odvaja od forniksa do limbusa u superotemporalnom kvadrantu očne jabučice. Trude se da ne otvore Tenonovu membranu i ne dodiruju spoljašnji rektus mišić. Levator je odvojen od tarzo-orbitalne fascije i medijalno pomjeren retraktorom. Tarzo-orbitalna fascija se prvo secira na lateralnoj ivici orbite, zatim u ravni koja se nalazi lateralno od tumora duž superotemporalnog ruba orbite do kapsule koja obuhvata suznu žlijezdu. Zatim se rubovi rane sa svih strana prekrivaju salvetama, uklanja se komad tumora i hitno se šalje na histološki pregled.
Ovisno o rezultatima, tada se radi ili lokalna ekscizija tumora (ako postoji mješoviti tumor), ili uklanjanje cijelog tumora u kapsuli, ili (ako je rak žlijezde) tumor se uklanja blokom susjednih tkiva prema gore. do ekstenzije orbite sa resekcijom kosti suzne jame. Opseg operacije zavisi od veličine i obima malignog tumora. U svakom slučaju, odmah nakon operacije potrebno je započeti liječenje zračenjem i kemoterapijom, budući da je, unatoč radikalnosti intervencije, prognoza za adenokarcinom izuzetno nepovoljna.

Neoplazme konjunktive i neoplazme očnih kapaka su prilično često dijagnosticirane bolesti. Šta je cista na oku, koji je razlog njenog pojavljivanja i koliko je ova bolest opasna? Odgovorićemo na sva ova pitanja u ovom članku. Benigni tumor oka koji se nalazi na sluznici očne jabučice ili u predjelu očnih kapaka i ispunjen tekućim sadržajem naziva se očna cista. Često se formacija pojavljuje na pozadini konjunktivitisa. Cista oka nije opasna po život i može se liječiti lijekovima i, u nekim slučajevima, operacijom.

Postoje različite vrste cističnih formacija oka. Razlikuju se po načinu nastanka i drugim karakteristikama. U zavisnosti od lokacije, ciste se formiraju na sluznici, u predelu konjunktive i na očnoj jabučici. Može doći do oticanja donjeg kapka, ispod i iznad kapka.

Razlikuju se sljedeće vrste očnih cista:

1. Kongenitalne formacije. Javljaju se kod djece zbog urođene patologije šarenice. Kao rezultat njegove disekcije, kod djece nastaje očna cista.
2. Dermoidna cista oka. Često se dijagnosticira kod djece i ova vrsta ciste se može liječiti samo kirurški. Na oku se formira rast formiran od embrionalnih ćelija. Sadrži kosu, nokte, ćelije kože. Ova cista na kapku može doseći veličinu od 1 cm i opasna je jer može uzrokovati pomicanje očne jabučice. Ova vrsta očne ciste uvijek je indikacija za kirurško uklanjanje, jer postoji velika vjerojatnost upale ove formacije.
3. Traumatično. Kada je očna jabučica ozlijeđena, epitel ulazi u rožnicu, što rezultira stvaranjem cističnog tumora.
4. Spontane ciste rožnice dijele se na biserne i serozne. Razlozi za ove formacije nisu u potpunosti shvaćeni. Formacije izgledaju kao bijele kuglice sa tečnim sadržajem i mogu biti prozirne. Ove formacije se pojavljuju u bilo kojoj dobi.
5. Glaukom doprinosi pojavi eksudativnih i degenerativnih cista.
6. Teratom oka nastaje zbog disfunkcije epitelnih stanica, koje propuštaju u orbitu i formiraju gust tumor.
7. Mukokela suzne vrećice. Druga vrsta očne ciste koja nastaje kao rezultat začepljenja nasolakrimalnog kanala. Kada se suzna vreća začepi, tekućina ne teče u nos, već rasteže šupljinu u kojoj se nalazi, formirajući cistu.
8. Akutni dakriocistitis. Vrsta ciste uzrokovana infekcijom suzne vrećice. Uzrokuje bol i temperaturu i zahtijeva hitno liječenje.
9. - Ovo je vrsta ciste uzrokovana oticanjem meibomske žlijezde, koja se nalazi i kod odraslih, a može se inficirati i upaliti.
10. Dakriops - Cista suzne žlezde. To je prozirna, pokretna, jednokomorna cista koja se razvija u izvodnim kanalima žlijezde. Lokalizacija može biti na gornjem kapku sa njegove vanjske strane. Mogu doseći velike veličine, u tom slučaju se uklanjaju kirurški.
11. Konjunktivalna cista oka razvija se na pozadini konjuktevitisa i skleritisa, izgleda kao mjehurić na membrani oka i infektivnog je porijekla. U skladu s tim se liječe protuupalnim i antibakterijskim lijekovima.

Razlozi za pojavu

Među glavnim uzrocima cista na oku su sljedeći:

Klinička slika bolesti ovisi o trajanju, lokaciji i veličini ciste. Ako se pojavi cista očnog kapka, u pravilu ovi tumori rastu sporo i ne izazivaju simptome, pa stoga možda nećete obratiti pažnju na nastanak i ne poduzeti mjere za liječenje.

Važno je znati! Bilo je slučajeva da su se očne ciste povukle u roku od nekoliko dana, a zatim su se ponovo pojavile na istom mjestu.

Glavni simptomi koji prate formaciju:

• Osjećaj stiskanja i nelagode pri treptanju;
• Zamagljen vid;
• Osjećaj stranog tijela u oku;
• Crvenilo konjunktive;
• Pojava "plutača" pred očima.
• Tup, intenzivan bol u očnoj jabučici javlja se kod povećanog intrakranijalnog pritiska.

Metode liječenja

Za dijagnosticiranje formiranja oka koriste se pregledi i studije tomometrijom, perimetrijom i vizometrijskim metodama. Ultrazvučna metoda očne jabučice također se koristi za dobivanje potpune informacije o stanju oka te prisutnosti i karakteristikama formacije.

Postoje 4 glavne grupe metoda liječenja:

1. Tretman lijekovima. Koristi se ako je formacija uzrokovana infekcijom.
2. Liječenje ljekovitim biljem i narodnim lijekovima. Uključuje pranje biljnim infuzijama. Ova metoda ne pomaže uvijek u postizanju željenog rezultata, ali ostaje prilično popularna.
3. Hirurško uklanjanje tumora. Cista kapka ili oka mora se ukloniti u slučaju intenzivnog rasta, u slučaju kada se dijagnosticira urođena cista ili teratom.
4. Lasersko uklanjanje. Koristi se za male cistične tumore oka u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite. Lasersko uklanjanje eliminira mogućnost recidiva i komplikacija.

Lijekovi

Tradicionalni tretmani

Hirurško uklanjanje

Lasersko uklanjanje

Tretman lijekovima

Za liječenje cista očne jabučice uzrokovane infekcijama i konjuktivitisom, kada očni kapak može nateći i uzrokovati značajnu nelagodu, koriste se glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Obje grupe proizvoda ublažavaju otok i crvenilo, te sprječavaju nastanak ožiljaka u postoperativnom periodu. Glavni lijekovi ovih grupa su: Prednisol, Prenatsid, Dexametasone, Tobradex, Oftalmoferon. Ovi lijekovi imaju prilično snažan učinak, imaju niz kontraindikacija, a tijek liječenja ne prelazi dvije sedmice. Često liječnici propisuju Albucid, Levomycetin i njegove analoge.

Hirurško liječenje

Cista se ili povlači ili se uklanja kirurški. Ako liječenje lijekovima ne daje rezultate, tada se donosi odluka o operaciji.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne traje duže od pola sata. Mjesto formiranja je stegnuto, sadržaj se uklanja oštrim predmetom. Nakon zahvata na područje oko očiju se stavlja antibakterijski zavoj s mašću do 3 dana. Nakon isteka perioda, radi se pregled sa daljim preporukama za liječenje.

Važno je znati: kontraindikacije za operaciju očne ciste su: dijabetes melitus, polno prenosive bolesti, trudnoća, akutni upalni procesi oka.

Lasersko uklanjanje

Metoda laserskog uklanjanja smatra se najnježnijom, pri čemu se formacija izrezuje unutar zdravog tkiva. Vjerojatnost recidiva je minimalna i praktički nema kozmetičkih nedostataka. Također, nakon ove procedure dolazi do prilično brzog oporavka. Sama metoda je tehnički jednostavna, laserski zraci djeluju na ćelije tkiva i imaju baktericidni učinak.

Moguće komplikacije

Često nakon liječenja pacijenti nastavljaju uzimati lijekove i kapi duže nego što je potrebno, zaboravljajući na prisutnost nuspojava i negativnih učinaka na srce i krvne žile. Ovo se ne preporučuje. Među glavnim komplikacijama nakon liječenja očne ciste može se primijetiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja formacije. Takođe je važno napomenuti da pri odabiru ljekara i metode uklanjanja ciste, hirurzi trenutno ne koriste tehniku ​​aspiracije (punkcija i usisavanje tekućine iz šupljine), zbog velike vjerovatnoće recidiva.

Među preventivnim mjerama za očne bolesti su sljedeće:

• Održavanje higijene. Ne dirajte oči prljavim rukama, uvjerite se da je ručnik kojim obrišete lice nakon pranja čist. Redovno mijenjajte jastučnice.
• Što se tiče žena: uvek skinite šminku sa očiju pre spavanja, povremeno dajte licu „dan posta“ i ne stavljajte šminku na oči.

Također je važno napomenuti da su očne bolesti češće kod djece nego kod odraslih, pa ako se kod vašeg djeteta pojavi tumor na kapku, nemojte se baviti samoliječenjem, već se posavjetujte sa specijalistom za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Pravovremeno i ispravno liječenje bilo koje bolesti pomoći će vam da se na vrijeme oporavite i izbjegnete komplikacije.

Hemoragije u vensko-limfne malformacije (limfangiomi) orbite mogu uzrokovati stvaranje "čokoladnih" cista. Cistične promjene u kostima orbite mogu se javiti kod fibrozne displazije, okoštajućeg fibroma i aneurizmatske koštane ciste. Cistične neoplazme orbite su pregledali Lessner et al.

Ciste kanala suzne žlezde najčešće se javljaju kod odraslih u sekularnom režnju, ali se mogu javiti i kod adolescenata, ponekad s traumom ili upalom u anamnezi. Glatka, prozirna, sporo rastuća masa u bočnom dijelu gornjeg kapka, vizualizirana kada je kapak izvrnut kao plavkasta cista. Povremeno se povećava tokom plakanja i može postati osjetljiva ili bolna; ponekad pukne i cista se spontano povuče. Ako postoje tegobe, vrši se hirurška ekscizija ciste. Velike ciste mogu zahtijevati marsupijalizaciju.

Ciste orbitalnog režnja su rijetke; Obično se otkrivaju u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu kao gusta masa u suznoj fosi. Veće su od cista sekularnog režnja i mogu se povećati, ponekad iznenada, zbog upale ili krvarenja, te uzrokovati egzoftalmus ili pomak očne jabučice u donjem nosnom smjeru, ili čak iščašenje očne jabučice. Kompjuterizirana tomografija može otkriti duboko proširenje u stražnju orbitu.

Preporučljivo je izrezati netaknutu ciste, pri širenju na stražnje dijelove orbite - kroz lateralnu orbitotomiju. Histološki, duktalne ciste sekularnog režnja imaju dvoslojnu oblogu: vanjski sloj mioepitela i unutrašnji sloj kockastih stanica, za razliku od kongenitalnih cista orbitalnog režnja, koje su obložene kockastim epitelom.

Postoje ciste dodatne žlezde Krause I Wolfring, što uzrokuje oticanje konjunktive forniksa. Izrezuju se kroz konjunktivu.

Ponekad se javlja ektopija tkiva suzne žlezde s lokalizacijom njegovog tkiva u oku i orbiti, što je popraćeno stvaranjem cista.

Cista suzne žlezde -
providna masa vidljiva kada se kapak povuče u lateralni forniks.

26-01-2014, 11:04

Opis

Zbog činjenice da je suzna vrećica anatomski i fiziološki povezana sa nazolakrimalnim kanalom, preporučljivo je razmotriti bolesti kijajućih odjeljaka suznih kanala zajedno.

Patološke promjene u suznoj vrećici i nasolakrimalnom kanalu mogu se podijeliti u četiri grupe:

1. upalne bolesti i njihove posljedice;
2. tumorski procesi;
3. razvojna anomalija;
4. povrede.

Upalne bolesti suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala

Bolesti suzne vrećice su česte. Po prirodi liječenja dijele se na akutne i kronične, a po porijeklu - na stečene i kongenitalne (dakriocistitis novorođenčadi).

Akutni dakriocistitis (dacryocistitis acuta)

je brzo razvijajući gnojni upalni proces u zidovima suzne vrećice i okolnog tkiva (Sl. 97). Zapravo, kod akutnog dakriocistitisa dolazi do flegmona suzne vrećice i izražene perifokalne upalne reakcije; ispravnije je govoriti o takvim slučajevima.

Proces se temelji na prodiranju piogene infekcije u šupljinu suzne vrećice. Ovdje se najčešće nalazi kokalna flora. Neki istraživači ukazuju na značaj virusa i gljivica u etiologiji dakriocistitisa. Postoje izolirani izvještaji o primarnoj tuberkuloznoj infekciji suzne vrećice.

Istraživanja flore u bolestima suzne vrećice, obavljena jedne od posljednjih godina na očnoj klinici u Leipzigu, pokazala su promjene u sastavu uzročnika dakriocistitisa. Među njima su nestali pneumokoki - u prošlosti najčešći i opasni krivci gnojnih procesa, učestali su slučajevi infekcije gram-negativnim bacilima. Ovo je odjek podataka McNilea, koji 75% slučajevi su pronašli gram-negativne bakterije kao uzročnika.

Najčešće se akutni dakriocistitis razvija kao komplikacija kroničnog dakriocistitisa ili zbog stenoze nasolakrimalnog kanala. Ponekad se kod takvih pacijenata, u pozadini kroničnog upalnog procesa, mogu uočiti ponovljena izbijanja akutnog dakriocistitisa - u takvim slučajevima govore o rekurentnom flegmonu suzne vrećice (Sl. 98).

U nekim slučajevima, akutni dakriocistitis nastaje kao rezultat prijelaza upalnog procesa u tkivo suzne vrećice iz susjednih paranazalnih sinusa (maksimalni, etmoidni labirint) ili iz nosne šupljine.

Kliničku sliku akutnog dakriocistitisa karakteriziraju jasno izražene upalne pojave u području suzne vrećice, izražena hiperemija kože i gusta bolna oteklina na unutrašnjem kantusu, koja se širi na susjedna područja nosa i obraza. Zbog značajnog otoka očnih kapaka, palpebralna pukotina je obično oštro sužena. Pritiskom na područje suzne vrećice iz suznih otvora se pojavljuje gnojni iscjedak.

Ovo stanje traje nekoliko dana, a zatim upalni infiltrat pod uticajem tretmana može postepeno preokrenuti svoj razvoj. Uočeni su i slučajevi spontane resorpcije. Međutim, vrlo često se apsces formiran u području suzne vrećice otvara kroz kožu prema van, fistulom plovućca. Ponekad takva fistula ne zacijeli dugo vremena i formira fistulu kroz koju se stalno oslobađa suzna tekućina. Kada gnoj prodre u nosnu šupljinu kroz nasolakrimalni kanal, moguće je formiranje takozvane unutrašnje fistule (fistula inlinia).

U nekim slučajevima, akutni gnojni dakriocistitis (u nedostatku tijeka, kod oslabljenih pacijenata itd.) može dovesti do različitih flegmonoznih procesa. Treba napomenuti da se akutni dakriocistitis rjeđe javlja kod odraslih nego kod djece.

Neki pacijenti s nedovoljnim liječenjem doživljavaju višestruke relapse bolesti. U većini slučajeva je jednostrano, ali se ponekad razvija i na drugoj strani.

Liječenje u periodu maksimalne jačine upalnih pojava ograničeno je na konzervativne protuupalne mjere (suhe vrućine i razne vrste, UHF itd.) u kombinaciji sa primjenom antibiotika (lokalna primjena penicilina zalivanjem apscesa, opća terapija penicilinom , itd.). Kada se formira apsces, pravi se rez kroz kožu kako bi se drenirala šupljina apscesa.

Nakon smirivanja upalnih pojava, preporučljivo je izvršiti radikalnu operaciju - dakriocistorhinostomiju.

Hronični dakriocistitis (dacryocystitis hronika)

karakterizira odsustvo izraženih upalnih pojava. Znaci dakriocistitisa (suzenje, gnojenje i suzni otvori pri pritisku na područje vrećice) su uvijek prisutni (slika 99).

Često se kronični gnojni dakriocistitis kombinira s konjuktivitisom i blefaritisom. U ovom slučaju, konjunktiva očnih kapaka, suzni karunkul i semilunarni nabor često su uočljivo hiperemični. Kod mnogih velikih, u predjelu suzne vrećice nastaje blagi otok kao rezultat ektazije suzne vrećice. Koža na ovom području obično je nepromijenjena.

Distenzija suzne vrećice kod dugotrajnog kroničnog dagricistitisa može postupno dostići značajne veličine (veličina oraha). U takvim slučajevima koža na ovom području je značajno istanjena i ima plavičastu nijansu. Pritiskom na proširenu, ektatičnu vrećicu, njen sadržaj se mlazom oslobađa kroz suzne otvore. Ponekad se, uz održavanje djelomične prohodnosti u stepenastom nazolakrimalnom kanalu, sadržaj suzne vrećice, uz snažan pritisak na nju, može isprazniti u nosnu šupljinu. Ako se vrećica ne isprazni ni uz jak pritisak, već samo malo nabubri, onda možemo govoriti o hidropsu suzne vrećice (Hydrops sacci lacrimalis). U tim slučajevima, osim obliteracije nasolakrimalnog kanala, dolazi do obliteracije i suznih kanalića – kao rezultat toga, suzna vrećica se pretvara u neku vrstu ciste ispunjene providnim viskoznim sadržajem (sl. 100, 101).

Liječenje kroničnog gnojnog dakriocistitisa, posebno u slučajevima kada već postoji saktazija, je samo kirurško (razne metode dakriocistoropostomije ili medijalne intubacije).

Tumori suzne vrećice

Tumori suzne vrećice su rijetki. Eshtoi i koautori su izbrojali ukupno do 1950 75 takve slučajeve, zajedno sa dva slučaja koje je sam posmatrao. Godine 1952. Duke-Elder je već imenovan 91 slučaj tumora suzne vrećice. Prenosimo podatke ovih autora.

Sudeći prema podacima Duke-Eldsra, epitelne neoplazme suzne vrećice su jedan i po puta češći od neepitelnih. Prema Ashtopu, oba se posmatraju na isti način.

Od epitelnih tumora suzne vrećice, prije svega treba imati na umu papilome i karcinome, a od izepitelnih tumora - sarkome i retikulome.

Papilomi

su nemaligni tumori serije. Međutim, koncept benignih tumora je prilično relativan, jer su često uzrokovani spontanim malignitetom. Histološki se papilomi dijele na centralni fibrovaskularni dio koji predstavljaju stupasti epitelni dio. Često epitelne ćelije proliferiraju, formirajući do 30 slojeva. Papiloma karakterizira polipozni rast.

S obzirom na mogućnost maligne degeneracije, a možda i većeg ili manjeg maligniteta koji im je svojstven od samog početka, za papilome treba smatrati neophodnim hiruršku ekstirpaciju suzne vrećice.

Karcinom

suzna vreća - morfološki je uvijek rak. Imao je dosta zajedničkog sa istim poljima nosne i paranazalne šupljine. Ovo je iznenađujuće, budući da je epitel koji oblaže suznu vreću respiratornog aparata istog porijekla.

Postoji veliki broj istraživača koji papilome suzne vrećice smatraju karcinomima kolonastih stanica i predlažu da se napusti čak i sam termin papiloma. Svoj prijedlog opravdavaju činjenicom da se papilomi stupčastih stanica oštro razlikuju od papiloma kože - epitel u njima raste iznutra, a ne prema van, pa su stoga neka vrsta obrnutih papiloma.

Imali smo priliku da posmatramo jednog pacijenta sa papilomom suzne kesice u celom delu 20 godine. Prvo, u djetinjstvu, imao je papilomatozni konjuktivitis na lijevom oku, a zatim u adolescenciji otkrivena je papilomatoza suzne vrećice koja je izbila. Kasnije je došlo do pojave generalizacije procesa, prelaska napilomatoznih izraslina u paranazalne sinuse i intrakranijalnu šupljinu, što je dvije godine kasnije dovelo do smrti pacijenta (Sl. 102).

Sarkomi suzne vrećice

su nešto rjeđi od karcinoma, uglavnom kod djece i adolescencije. Sarkomatozni proces, kao što je poznato, znatno je maligniji, daje opsežne metastaze i brzo završava smrću pacijenata.

Kao velika rijetkost opisani su slučajevi limfoma i limfosarkoma, kao i onkocitoma, koji se javljaju u suznoj vrećici.

Klinička slika tumora suzne vrećice ista je za tumore različite prirode. U kliničkom toku bolesti mogu se razlikovati tri stadijuma. Prva faza razvoja tumora nema karakteristične znakove i manifestuje se samo suzenjem. Ponekad se u takvim slučajevima, pritiskom na suznu vrećicu, gnojni iscjedak može istisnuti iz lumena tubula. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati tumorski proces u prvoj fazi bolesti.

Drugi stadij karakterizira stvaranje otoka kapka u području suzne vrećice i pojava opipljivog tumora, gustog ili elastičnog. Tumor se povećava u veličini, ostaje nepromijenjen i pokretan iznad njega, a tek krajem drugog postaje hiperemičan i prianja uz podlogu. Kada pritisnete na suznu vrećicu, iz suznih kanalića se pojavljuje kap krvi - simptom koji nesumnjivo ukazuje na prisutnost blastomatoznog procesa u suznoj vrećici.

Posebnost treće faze je rast tumora i suzne vrećice prema van, u nosnu šupljinu, kroz etmoid u paranazalne sinuse itd. (Sl. 103).

Posebno je maligni sarkom suzne vrećice (sl. 104, 105). Welhagen je u svom izvještaju prijavio smrt osmorice 18 pacijenata u narednih nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti. Karakteristična je i mlada dob pacijenata sa sarkomom suzne vrećice.

Granulomi

suzni kanali nisu tumori, ispravnije ih je klasificirati kao pseudotumore. Češće se javljaju zbog prisustva neke vrste iritacije (tokom upalnih procesa, nakon ozljeda suzne vrećice ili nepažljivog sondiranja s oštećenjem sluznice).

Razvoj granuloma zasniva se na proliferativnim procesima i infiltraciji.

U takvim slučajevima formiraju granulomatozne polipe, koji su često velike veličine i mogu rasti prema van iz otvora suznih kanala. Granulomatozne formacije nemaju sluzokožu i rastu iz zida suzne vrećice na širokoj osnovi.

Rolle i Bussi (1923) su pronašli granulome u 33% suznih tragova sistematski pregledanih nakon ekstirpacije.

Tretman. Svi tumori suzne vrećice zahtijevaju hirurško liječenje. Pitanje prirode tumora u prvih sto dana bolesti odlučuje se na operaciji nakon otvaranja vrećice.Preoperativna dijagnoza se može olakšati pregledom punktata dobijenog iz tumora.

Granulomatozni i polinozni neoplazme ne treba ekscidirati površno, treba ih što potpunije ukloniti, ponekad je preporučljivo i ekstirpirati cijelu vrećicu. U svim slučajevima potrebno je uraditi dakriocistorhinostomiju. Ako postoji i najmanja sumnja na malignitet, potrebno je potpuno ukloniti cijelu vrećicu unutar zdravog tkiva. Ako su okolna tkiva već zahvaćena, moraju se pažljivo ukloniti.

Dakriocistitis novorođenčadi

U periodu intrauterinog razvoja, lumen nasolakrimalnog kapanja, nakon njegovog formiranja, zatvoren je odozdo membranom i ispunjen ostacima epitelnog sloja, formirajući mukozno-želatinoznu masu (Sl. 106).

Obično nakon rođenja, tokom prvog udaha bebe, ove mase se aspiriraju iz lumena kanala i film puca. Međutim, u nekim slučajevima film može postojati, a lumen nasolakrimalnog kanala ostaje zatvoren. U takvim slučajevima djeca već u prvim danima nakon rođenja imaju oskudan iscjedak u konjuktivnoj vrećici. Nakon toga, s razvojem proizvodnje suza (obično 3 mjesec) suzenje se jasno manifestuje, a zatim stalno suzenje u zatvorenom i na otvorenom.

Karakteristično je da lokalna primjena raznih antiseptika za "konjunktivitis" u prvim danima nakon rođenja privremeno eliminira gnojni iscjedak u konjuktivnoj vrećici, ali nakon prestanka uzimanja lijeka, iscjedak se ponovo pojavljuje. Takav neprepoznati dakriocistitis se često neuspješno liječi dugo vremena kao uporni „hronični konjunktivitis“. Klinička slika kongenitalnog dakriocistitisa je obično prilično tipična, a dijagnoza ne predstavlja posebne poteškoće.

Uz manje ili više izraženo suzenje i prisutnost sluzavog ili gnojnog iscjetka u konjunktivalnoj vrećici, često se može primijetiti i otok u području suzne vrećice. Posebno karakteristično za ovu bolest je pojava iscjetka iz suznih otvora (obično samo iz donjeg) pri pritisku na područje suzne vrećice. U takvim slučajevima dijagnoza će biti jasna.

Kod vrlo male djece preporučljivo je vršiti pritisak na područje suzne vrećice ne prstom, već kugličnim krajem staklene šipke, jer će se u tom slučaju pritisak primijeniti direktno na vrećicu, a ne na tkivima koja ga okružuju.

Iscjedak koji se pojavljuje iz tačaka pri pritisku na vrećicu može biti sluzav ili gnojan. Suzna tečnost koja je stagnirala u vrećici obično postaje lagana i prozirna tek na samom početku bolesti. U budućnosti, u nedostatku liječenja, iscjedak poprima karakter, jer u prisustvu stagnacije u suznoj vrećici stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj patogene flore. U slučajevima kada se antiseptici intenzivno primjenjuju lokalno, to se možda neće dogoditi, sluznica ostaje dugo vremena, a postojeći iscjedak može ponovo dobiti serozni karakter.

Kongenitalni dakriocistitis zahtijeva intenzivno liječenje, jer se ponekad komplikuje flegmonom suzne vrećice (gnojni peridakriocistitis), koji, kao i svaka gnojna bolest kod malog djeteta, predstavlja ozbiljnu opasnost.

Klinički, u slučajevima u predjelu suzne vrećice, pojavljuje se postepeno povećavajući otok. Koža na ovom području postaje hiperemična i edematozna. Okolna meka tkiva, uključujući i očne kapke, otiču. U području zapaljenog područja javlja se jak osjećaj, posebno kada se dodirne. Djetetu raste temperatura, može doći do upalnih promjena u krvnoj slici.

Kasnije, racionalnim tretmanom, proces se ponekad obrne. Međutim, češće se na mjestu flegmona formira apsces iz kojeg izbija gnoj, koji se može formirati u nešto što dugo ne zacjeljuje. U nekim rijetkim slučajevima, gnoj probija kroz korodiranu tanku suznu kost u nosnu šupljinu, formirajući intranazalnu fistulu suzne vrećice.

Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Treba napomenuti da još uvijek ne postoji jedno općeprihvaćeno stajalište o liječenju kongenitalnog dakriocistitisa. Mnogi oftalmolozi, bojeći se izvođenja kirurških zahvata na novorođenčadi, preferiraju konzervativno liječenje. U tu svrhu preporučuju svakodnevnu redovnu masažu suzne vrećice, koja se vrši blagim pritiskom na područje suzne kese na unutrašnjem uglu palpebralne fisure od vrha prema dolje, prema nosu, nakon čega slijedi ukapavanje antiseptika. rastvori (albucid, hloramfenikol, furacilin, itd.) u konjuktivnu vrećicu. .).

Preporučljivo je provoditi takvu masažu ne duže od dvije sedmice. Ako se ispostavi da to nije imalo učinka, onda možemo pretpostaviti da će nastavak masaže ili istiskivanja sadržaja suzne vrećice također biti neučinkovit. Stoga se u takvim slučajevima pristupa sondiranju suznih kanala. Treba priznati da je zabrinutost oko sondiranja kod novorođenčadi često jako pretjerana. Uz odgovarajuću tehniku, sondiranje je prilično jednostavna, sigurna i vrlo efikasna manipulacija.

Suzni kanali kod djece mogu se sondirati kroz gornji ili donji suzni punktum koristeći istu tehniku ​​kao i kod odraslih. Ako postoji membrana u nasolakrimalnom kanalu, obično se jasno osjeti trenutak prolaska sonde kroz nju. Nakon sondiranja, možete pažljivo isprati nasolakrimalne kanale antiseptičkim rastvorom. Često je jedno sondiranje sasvim dovoljno za potpuno uklanjanje dakriocistitisa. U nekim slučajevima, sondiranje se može ponoviti nekoliko puta. Neki oftalmolozi preferiraju ispiranje suznog trakta pod pritiskom (Wolfon) nego sondiranjem. Retrogradno sondiranje se također uspješno koristi.

Za razliku od sondiranja kod odraslih, sondiranje kod djece treba smatrati hirurškim zahvatom i izvoditi u operacionoj sali pod odgovarajućim uslovima.

Naše iskustvo i analiza literaturnih podataka omogućavaju nam da zaključimo da je sondiranje kao dijagnostička i terapijska metoda dakriocistitisa kod novorođenčadi izuzetno efikasno. S tim u vezi, sasvim je opravdano sondiranje izvršiti odmah i ne trošiti puno vremena na masažu.

Također treba imati na umu da masaža i istiskivanje iz zahvaćene vrećice u nekim slučajevima dovodi do ektazije vrećice i ponekad može izazvati razvoj flegmona. Stoga bi masaža i liječenje dakriocistitisa novorođenčadi trebali biti od sekundarnog značaja.

Mala formacija mjehurića na sluznici očne jabučice ili kapka naziva se očna cista. Neoplazma je benigna i izgleda kao šupljina ispunjena tečnošću.

Simptomi ciste u oku

Na početku formiranja i ranim fazama razvoja formacija ne pokazuje nikakve kliničke znakove, bez obzira da li se nalazi na konjunktivi, skleri ili je cista u blizini oka. Njegov razvoj se odvija praktički bez kliničkih manifestacija. Masiranjem područja oko očiju možete osjetiti lagano zatezanje. U nekim slučajevima, formacija se sama zacjeljuje (otapa) nakon nekoliko tjedana; u drugim slučajevima, cista se povećava u veličini i karakterizira je kompleks simptoma:

• Tup pucajući bol;
• Sužavanje vidnih polja;
• Crvenilo bjelanjka;
• Pojava mrlja pred očima;
• Crvenilo, iritacija, oticanje bjeloočnice (cista iznad oka, na gornjem kapku);
• Deformacija zahvaćenog područja.

Ovi znakovi su opšti. Specifične manifestacije određene su lokacijom ciste:

• Cista na retini oka karakterizira smanjena oštrina vida, suženje vidnog polja i osjećaj pojave mrlje koja ometa vid;
• Jaka bol, osjećaj iritacije i plačljivost karakteristični su za formiranje konjunktive. Šta je konjuktivalna cista? Ovo je formacija na sluznici organa vida. Neoplazma ove lokalizacije uzrokuje osjećaj stranog tijela i stalno je ozlijeđena kapkom i trepavicama;
• Cista suznog kanala uzrokuje nelagodu, bol i osjećaj pritiska. Odliv suza je otežan. Začepljenje kanala žlijezde može dovesti do upale suzne vrećice.

Vrste formacija

Šta je cista na oku? Spolja, formacija izgleda kao šuplji mjehur koji sadrži tekućinu iznutra. Cista je benigna formacija i nije sklona degeneraciji u maligni tumor. Uspješno reagira na različite metode liječenja, koje se, međutim, moraju provesti na vrijeme i kvalitetno.

Glavna klasifikacija vrsta formacija vidnih organa:

1. Najčešći tip očne neoplazme je konjuktivalna. Ova vrsta formacije je epitelni rast, kapsula ispunjena sekretornom tekućinom. Dijele se na formacije: retencija (pojavljuje se kao rezultat stagnacije tekućine i limfe), implantacija (rezultat operacija na organima vida: na mrežnici, jabuci);
2. Serozna formacija, koja je prozirna vezikula ispunjena tečnim sekretom. Ova vrsta je sklona rastu koji uzrokuje oticanje;
3. Biserni tip. Odlikuje se posebnim vanjskim karakteristikama: ima neprozirnu bijelo-plavu boju, guste zidove;
4. Male prozirne smeđe formacije (epitelne). Posebnost ove vrste je da se neoplazma sastoji od epitelnih tkiva koja mogu ući u područje oka tokom perioda intrauterinog formiranja;
5. Rijetka vrsta formacije je stromalna. Formiranje je nepredvidivo u lokalizaciji (promjene lokacije), razvoju (sposobno da nestane i ponovo se pojavi, brzo raste).

Očne ciste se klasificiraju prema porijeklu:

• Kongenitalna formacija. Razvija se kod predškolaca. Vodeći faktor u formiranju je disekcija šarenice, zbog ulaska epitela rožnjače u komoricu;
• Traumatska cista. Formiranje nastaje kao rezultat mehaničkog oštećenja;
• Spontano, razvija se bez obzira na godine i bez očiglednih razloga. Ovaj tip uključuje serozne i biserne očne ciste;
• Edukacija izazvana glaukomom (eksudativno);
• Teratom (dermoidna cista), koji nastaje kao posljedica poremećenog funkcioniranja epitelnih stanica. Izvana, to je gusta formacija koja sadrži čestice kože.

Uzroci cista u oku

Formiranje cistične formacije može biti uzrokovano brojnim faktorima:

Cistična formacija nije opasna, ali donosi nelagodu i mnogo neugodnih i bolnih senzacija. Oftalmolog može dijagnosticirati cistu vizualnim pregledom i upotrebom posebne opreme (sočiva, ogledala). Specijalist precizno dijagnosticira patologiju i određuje optimalni terapijski smjer.

Liječenje očnih cista

Izbor liječenja ciste na oku ovisi o nekoliko faktora: lokalizaciji formacije, veličini, stanju vidnog organa, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

U slučajevima kada je očna formacija male veličine, bez znakova infekcije, provodi se liječenje lijekovima. Prilikom odabira ovog smjera liječenja propisano je sljedeće:

• Lokalni preparati: deksametazon, hidrokortizonska mast, kapi sa aseptičnim svojstvima;
• Fizioterapeutske procedure: masaža zahvaćenog područja, UHF (izlaganje elektromagnetnom polju), lasersko grijanje, elektroforeza, topli oblozi.

Fizioterapeutske manipulacije su kontraindicirane ako postoje znakovi upale; u ovom slučaju fizioterapija će dovesti do ozbiljnih komplikacija: pucanja cistične kapsule i širenja apscesa na cijelo područje vidnog organa.

Hirurška metoda

Radikalna metoda liječenja uključuje operaciju za uklanjanje formacije. Najčešće hirurške metode su:

1. Tradicionalno uklanjanje. Ova vrsta tretmana cista na kapku ili predjelu oka koristi se za velike veličine i složene strukture formacija (dermoidna formacija). Uklanjanje se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji. Nakon anestezije, hirurg otvara cističnu šupljinu i uklanja je, zajedno sa sadržajem i okolnim tkivima. Završna faza operacije je nanošenje šavova i sterilni zavoj. U postoperativnom periodu koriste se protuupalni lijekovi za sprječavanje komplikacija;
2. Uklanjanje ciste laserom. Ova vrsta se koristi za male formacije; lasersko uklanjanje je uobičajeno u liječenju cista konjunktive oka, na mrežnici.

Područje lokalizacije cistične formacije se anestezira (lokalna anestezija), a u kapsuli ciste se napravi mikroskopska rupa. Tkiva se isparavaju umetanjem vrlo tanke cijevi u mikro otvor koji emituje laser. Laserski snop otapa cistično tkivo, a istovremeno zatvara krvne sudove.

Ciljani efekat lasera omogućava vam da utičete samo na zahvaćena tkiva, bez uticaja na zdrava, obližnja područja. Lasersko uklanjanje ima najmanji rizik od recidiva i komplikacija.

etnonauka

Prilikom liječenja očnih cista narodnim metodama koriste se sljedeće dokazane i učinkovite metode:

• Losioni za čaj. U većini slučajeva ljudi koriste vrećice čaja, ali za bolje rezultate morate koristiti prirodni crni čaj. Kuva se i filtrira. Zatim se pamučni jastučići navlaže procijeđenim čajem i nanose na oči. Ovaj postupak značajno će ublažiti stanje, ublažiti iritaciju i bol;
• Uvarak od lišća bagrema. Nekoliko listova bagrema prelije se čašom kipuće vode. Pustite da se kuva. Natopite pamučne jastučiće u dobivenu infuziju i nanesite oblog na zahvaćeno zatvoreno oko 10 minuta;
• Kompres od lista guave. 50 grama listova prelije se čašom kipuće vode. Ohladite juhu, navlažite u njoj sterilni zavoj i nanesite na zahvaćeno područje 5-10 minuta. Kompresa će ublažiti bol, ublažiti crvenilo i iritaciju.

Preventivne mjere

Mere prevencije su jednostavne i efikasne u isto vreme:

• Pridržavanje pravila lične higijene. Obavezno pranje je neophodno ujutru i pre spavanja. Oči se moraju oprati, a lice obrisati posebnim peškirom. Ispiranje je posebno važno za osobe sa oštećenjem vida i pacijente sa kontaktnim sočivima. Umjetne ekstenzije trepavica smije primijeniti samo stručnjak. Potrebno je koristiti visokokvalitetnu maskaru i sjene;
• Planirane posjete oftalmologu. Liječnik će moći spriječiti mnoge bolesti, blagovremeno identificirati postojeće poremećaje i patologije i pružiti pravovremeno liječenje;
• Tokom trudnoće, buduća majka se mora pridržavati pravila ishrane i adekvatne fizičke aktivnosti. Potrebno je uzimati vitaminske komplekse koje vam je propisao ljekar. Sve ove radnje će minimizirati rizik od urođenih anomalija i doprinijeti pravilnom formiranju i razvoju fetusa.