Лечение на мононуклеоза при деца. Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми, лечение, усложнения. Прогноза и последствия от мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза при деца е рядко заболяване, което има доста сериозни усложнения и последствия. Те могат да бъдат избегнати с навременна консултация с лекар, достатъчно диагностика и лечение. Следвайки всички препоръки за предотвратяване на това заболяване, можете да избегнете инфекция или да страдате от лека, незабележима форма на инфекция.

Какво е инфекциозна мононуклеоза

Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към класа на херпесните вируси и може да причини лимфом на Бъркит

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване с характерни симптоми от страна на кръвоносната система, орофаринкса, лимфоидната тъкан, черния дроб и далака, чийто причинител е вирусът на Epstein-Barr. Известен още като болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза.

Най-често от заболяването страдат деца над тригодишна възраст.Новородените и кърмачетата рядко преживяват острата фаза на заболяването, а ако го направят, то е в изтрита форма.

Важно е да знаете, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr остава в тялото на детето завинаги. При намаляване на имунитета може да възникне повторно активиране на вируса и рецидив на заболяването.

Видове заболявания

Има остра и хронична форма на заболяването. Всеки пациент, който е прекарал остра инфекциозна мононуклеоза, става вирусоносител, след което заболяването става хронично.

Интересното е, че почти всеки човек, заразен с вируса на Епщайн-Бар, страда от хронична форма на мононуклеоза - без него остри прояви. Ето защо това заболяване се счита за доста рядко. Само 0,1% от заразените преминават в остра форма на заболяването.

Доктор Комаровски за мононуклеоза при деца - видео

причини

Етиологичният фактор (причинител на заболяването) е херпесен вирус тип 4 - Epstein-Barr virus (EBV).Това, което прави EBV специален е, че той използва здрави човешки кръвни клетки, а именно В лимфоцити, като носител и място за възпроизвеждане. В този случай В-лимфоцитите придобиват нетипичен вид, но може да не бъдат унищожени; в медицината такива клетки се наричат ​​мононуклеарни клетки. Разпространявайки се в кръвта, В-лимфоцитите пренасят вируса до всички ъгли на тялото - по време на инфекция се наблюдават хронични процеси в миокарда, бъбреците и черния дроб.

Лимфоцитите, засегнати от вируса, променят външния си вид

Дете може да се зарази от всеки носител на вируса на Epstein-Barr или пациент с инфекциозна мононуклеоза. Според статистиката 25% от носителите са открити сред децата и 20% сред възрастните. Всички тези хора нямат клинични проявлениязаболявания, но могат свободно да отделят вируса със слюнката.

Пътища на предаване на вируса:

• във въздуха - при кашляне или кихане;
• контакт - чрез слюнка, например по време на целувка;
• парентерално - прилага се чрез трансфузия на заразена кръв на здраво дете;
• вертикален - от бременна жена, прекарала инфекциозна мононуклеоза, до плода.

Симптоми на заболяването

Характеризира се острата форма на заболяването ясни знацивирусна интоксикация.След това се появяват специфични симптоми от страна на фаринкса, черния дроб и далака.

1. Треската е първият признак на инфекциозна мононуклеоза. Започва в първите дни на заболяването (телесната температура достига 38-40 градуса) и може да продължи до 2 седмици.
2. Прояви на интоксикация - слабост, летаргия, умора, намален или загуба на апетит, замаяност или главоболие, втрисане.
3. Промените в фаринкса са разнообразни - от фарингит (възпаление на фаринкса) до гнойно възпалено гърло. Такива симптоми могат да бъдат и първите прояви на заболяването и да се комбинират с треска. Симптомите на фарингит и тонзилит ще бъдат болка при преглъщане и зачервяване на лигавицата на палатинните дъги, палатинните сливици и задната стена на фаринкса.
4. Лимфаденопатията е увеличение на размера на лимфните възли. По правило задните цервикални лимфни възли се увеличават до размера на грахово зърно, орехили дори кокоше яйце. Обикновено те не са споени с околните тъкани и са безболезнени.
5. Увеличен черен дроб и далак. Спленомегалията (увеличен далак) е по-изразена от хепатомегалията (увеличен черен дроб). Проявява се с болка в страната, гадене.

Признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца - фотогалерия

Плаката върху сливиците се появява веднага и може да продължи до 2 седмици;
Елементите на обрива се появяват както върху кожата, така и върху лигавицата меко небце, език Субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли са увеличени Възпалените лимфни възли се увеличават по размер

• Елементи под формата на петна и папули. Това е неспецифичен признак на заболяването и се появява на 3-5-ия ден от заболяването.
• Обривът няма характерна локализация, появява се по цялото тяло наведнъж, а не постепенно. Най-тежките обриви могат да бъдат по лицето, но понякога те се разпространяват по торса и крайниците. Понякога елементите на обрива се появяват върху мекото небце.
• Този обрив не е придружен от сърбеж, изчезва сам без лечение и не оставя белези или следи.
• Разпадането на елементите става постепенно - в продължение на няколко дни.

Трябва да се отбележи и подчертае в отделни видовеобрив - ампицилинов обрив, който се появява на кожата на детето веднага след употреба на амоксицилин или ампицилин. Тези антибиотици се предписват при болки в гърлото, а инфекциозната мононуклеоза може да започне с болки в гърлото.

Интересното е, че механизмът на образуване на ампицилинов обрив все още не е проучен, но е отбелязано, че се появява само при комбинация от инфекциозна мононуклеоза и употреба на антибиотици пеницилинова серия.

Такъв обрив ще бъде придружен от сърбеж и ще остави белези при надраскване. Обривите изчезват веднага след спиране на лекарствата, които са провокирали появата им.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с:

• продължителна субфебрилна температура (повишена телесна температура до 38 градуса);
• слабост, умора, главоболие;
• леко увеличение различни групилимфни възли;
• херпетични обриви по лигавиците.

Характеристики на хода на заболяването при деца под една година

При най-малките пациенти заболяването е едва доловимо и понякога може да протече безсимптомно.И ако се появи, не е светло. Признаците на мононуклеоза при кърмачета могат да включват:

• катарални явления - хрема, кихане, лакримация, кашлица;
• леко увеличение на размера на черния дроб и далака;
• възпаление на задните цервикални лимфни възли, възпалението на лимфоидната тъкан е по-забележимо върху назофарингеалната сливица (аденоиди);
• неспецифичен обрив по тялото, главно по лицето и гърдите.

След като прекара заболяването, детето отделя вируса в околната среда в продължение на 18 месеца и може да зарази хора, които за първи път страдат от монокуклеоза. По правило това се случва в детски групи с тези деца, които все още не са били заразени с вируса на Epstein-Barr.

Диагностични методи

1. Клиничен кръвен тест.Признаците, характерни за мононуклеозата, ще бъдат лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) и наличие на атипични мононуклеарни клетки в количество над 10%. След заболяване детето може да има единични мононуклеарни клетки в кръвта (до 10%), увеличаването на техния брой ще означава или рецидив, или преход на заболяването към хронична форма.
2. Биохимичен кръвен тест.Когато вирусът зарази чернодробните клетки и развитието на хепатит в кръвта, ще има увеличение на чернодробните фракции (ALAT, AST, алкална фосфатаза) и билирубин.
3. Серологичен кръвен тест.Определяне на антитела (имунни клетки) към вируса на Epstein-Barr в кръвта на дете. В началото и в разгара на заболяването се откриват антитела IgM клас, 2-3 седмици след като вирусът е в тялото, ще започнат да се произвеждат IgG антитела. Въз основа на наличието на определени класове може да се определи фазата на заболяването. Ако според симптомите на детето заболяването е в пика си и в кръвта има IgG към вируса на Epstein-Barr, тогава трябва да се извърши диференциална диагноза, възможно е това да не е инфекциозна мононуклеоза.
4. Откриване на вируса чрез PCR.Материалът за изследване може да бъде слюнката, кръвта, секретите от носа или гърлото на пациента.
5. Ехография на коремни органи.Помага да се определи степента на увеличение на черния дроб, далака, мезентериалните лимфни възли.

Диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза - табл

	Прилики	Разлики
дифтерия	Увеличени лимфни възли.	Дифтерията се характеризира с бързо начало с интоксикация от първите часове на заболяването и треска. При дифтерия се наблюдава силно подуване на лигавицата на орофаринкса. Мононуклеозата се характеризира с уголемяване на задните цервикални лимфни възли, докато дифтерията се характеризира с уголемяване на субмандибуларните лимфни възли. Плаките върху сливиците с мононуклеоза се отстраняват лесно. При дифтерия не се наблюдава хепатоспленомегалия (увеличаване както на черния дроб, така и на далака).
	Хипертрофия на сливиците. Наличие на плака върху сливиците. Висока телесна температура и признаци на интоксикация.	За разлика от инфекциозната мононуклеоза, тонзилитът не е придружен от увеличение на лимфните възли. Мононуклеарните клетки не се откриват в кръвта по време на ангина. Хепатоспленомегалията не е симптом на тонзилит.
HIV инфекция	Полиаденопатия (увеличени лимфни възли). Признаци на интоксикация.	При ХИВ инфекция се наблюдава увеличение на много групи лимфни възли наведнъж (аксиларни, ингвинални, субмандибуларни). В кръвта се откриват антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност.
Хепатит	Увеличен черен дроб. Жълтеница.	Хепатитът не е придружен от възпалено гърло. Мононуклеарните клетки не се откриват в кръвта.
	обрив	Обривът при скарлатина е по-локализиран в естествените гънки на кожата. За скарлатината е специфично наличието на блед назолабиален триъгълник на лицето. Болката в гърлото при скарлатина най-често е катарална, а не гнойна.

Болести, които могат да бъдат объркани с мононуклеоза, на снимката

Дифтерията на фаринкса се характеризира с наличието на плътно покритие, отличителните признаци на скарлатина ще бъдат бледност на назолабиалния триъгълник и лющене на дланите и краката 2 седмици след началото на заболяването. HIV инфекцията се характеризира с увеличаване на няколко групи лимфни възли

Лечение

лекарства

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Специфична терапияследователно няма инфекция с вируса на Epstein-Barr терапевтични меркинасочени към премахване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

В леки случаи МИ може да се лекува у дома. На детето се възлага:

• пиене на много вода;
• гаргара с билкови отвари или антисептични разтвори;
• витаминна терапия;
• диета.

При тежки формимононуклеоза с продължителна треска, признаци на интоксикация и усложнения, пациентът е хоспитализиран в болница. Назначава се детоксикираща терапия ( венозно приложениеразтвори на глюкоза, реосорбилакт). Като десенсибилизиращи лекарства се използват антихистамини - Цетрин, Ериус, Зодак. При увеличаване на подуването на сливиците или появата на обструктивен синдром се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за 3-5 дни.

Появата на остра болка в корема при дете с мононуклеоза може да е признак за разкъсване на далака.В този случай е необходим ултразвук, консултация с хирург и евентуално хирургично лечение.

Предписването на антибиотици или противогъбични лекарства при това заболяване е оправдано само при вторична бактериална или гъбична инфекция и поява на некротизиращ тонзилит, развита пневмония или миокардит.

Трябва да се помни, че пеницилиновите антибиотици (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) са противопоказани, тъй като могат да причинят обрив при детето.

Те използват цефалоспорини (Cefodox, Cefutil), макролиди (Sumamed, Klacid) и понякога противогъбични лекарства(Фуцис).

Антивирусната терапия (Zovirax, Acyclovir) при лечението на тази инфекция като правило не води до резултати.Клиничната ефективност на тези лекарства при лечението на инфекциозна мононуклеоза не е установена, най-вероятно това се дължи на цикъла на развитие на вируса в човешкото тяло.

Народни средства

Важно е да знаете това народни средствалеченията са спомагателни методи. Те служат, за да помогнат на детето да се справи с инфекцията, укрепват тялото и намаляват неприятни симптоми, но не заместват нуждата от лекарства!

Рецепти от традиционната медицина:

1. Приложения от лечебни билки.За да се подготвите, трябва да вземете равни пропорции цветя от невен, сладка детелина, листа от върба, касис, арника, цветове от лайка и борови пъпки. Смесете всичко, вземете 5 супени лъжици от готовата смес и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 20 минути, след което прецедете. Полученият билков извлек трябва да се увие в марля и да се намаже мястото. субмандибуларни лимфни възли, покрива се отгоре с хартия за компреси и се завива с топъл шал. Оставете компреса да действа около половин час. Процедурите трябва да се повтарят през ден в продължение на една седмица.
2. Отвара от цветя на ехинацея.За да приготвите продукта, вземете една чаена лъжичка листа от ехинацея, нарежете, запарете с чаша вряла вода и оставете за половин час. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.
3. Отвара от листа от маточина.Една супена лъжица натрошени листа се заливат с чаша вряща вода и се оставят на водна баня за 10 минути. След прецеждане можете да пиете по една супена лъжица три пъти на ден, когато се появят обриви, тази отвара може да се използва за лечение на елементите на обрива.

Народни средства на снимката

Грижа за бебето

Бебето трябва да бъде в добре проветриво помещение, където ежедневно се извършва мокро почистване. На детето трябва да се дадат отделни съдове и кърпа.

Децата, страдащи от инфекциозна мононуклеоза, изискват строг режим на легло през първите 5-7 дни от заболяването. Препоръчва се да пият много фракционни напитки, т.е. детето трябва да пие на малки порции на всеки 20-30 минути. Плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки, компот от сушени плодове, вода с лимон.

Разходките на чист въздух са разрешени в периода на отшумяване на симптомите, но през този период трябва да се избягва излагането на слънце.

Диета

Тъй като мононуклеозата засяга чернодробните клетки, се препоръчва таблица № 5. Храната трябва да се приема на малки порции и често - 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват животински мазнини, печени продукти, маринати, кисели краставички и пушени храни.

Правила за хранене - табл

Забранени продукти	Разрешени продукти
Печена и пресен хляб; първи ястия с месен, рибен или гъбен бульон; тлъсти меса и риби (свинско, агнешко, патица, гъска, сом, есетра); пържени яйца; маринати и консерви; люти сосове и подправки (пипер, горчица, хрян, чесън); черно кафе, какао; сладолед; кисели плодове (касис, боровинки).	Прясно изцедени сокове, отвара от шипка, желе, слаб чай с мляко; ръжен хляб, вчерашни сладкиши; постни сортове месо и риба (пиле, заек, пуйка, хек, щука); нискомаслено извара, заквасена сметана, твърдо сирене; всякакви зърнени храни и тестени изделия, гювечи, направени от тях; зеленчуци и сладки плодове, горски плодове.

Възможни усложнения и последствия

Въпреки факта, че инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване, все още трябва да се страхувате. В случай на отслабен имунитет при дете, вирусът може да проникне във всеки орган или система и да причини патологичен процес в тях. В допълнение, вашата собствена бактериална инфекция може да се присъедини или да се влоши, което също ще доведе до развитие на усложнения.

По този начин усложненията на заболяването могат да бъдат разделени според органните системи, които вирусът засяга:

1. Усложнения от нервната система.Те включват менингит (възпаление на мембраните на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), миелит (възпаление на мозъчната тъкан гръбначен мозък). С развитието на менингит основните симптоми на мононуклеоза включват силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Могат да се появят гърчове и загуба на съзнание. Основното потвърждение на менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr, ще бъде откриването в гръбначно-мозъчна течностмононуклеарни клетки и вирусна ДНК при изследване чрез PCR.
2. Усложнения от дихателната система.Пневмония, бронхообструктивен синдром, оток на ларинкса.
3. Усложнения от страна на кръвоносната система.Те включват автоимунни реакции, левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки).
4. Усложнения от страна на сърцето.Те включват миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и перикардит (възпаление на перикардната торбичка).
5. Усложнения от страна на жлезите.Те включват заушка (възпаление слюнчените жлези), орхит (възпаление на тестисите при момчета), панкреатит (възпаление на панкреаса), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
6. Разкъсване на далака.Рядко, но възможно усложнение. Може да възникне при внезапна промяна в позицията на пациента или при прекомерно палпиране на корема на детето.

Мерки за превенция

Към днешна дата специфична профилактикаНяма ваксина срещу EBV инфекция.Също така е невъзможно 100% да защити детето от среща с вируса. Следователно всички превантивни мерки могат да бъдат насочени само към укрепване на имунната система, в резултат на което срещата с вируса ще се проведе в по-лека форма.

1. Пълноценно хранене.Храната на детето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества (белтъчини, мазнини, въглехидрати), микроелементи и витамини. Белтъчното гладуване и недостигът на витамини значително намаляват имунитета. В допълнение, образуването и растежа на имунните клетки изисква протеини и някои микроелементи.
2. Разходки на открито. Кислородно гладуваневоди клетките на тялото в състояние на инхибиране, детето става слабо, имунната му активност намалява. Имунният отговор се инхибира, тъй като нервната система, която контролира всички процеси в тялото, страда от липса на кислород.
3. Редовни посещения при педиатър.Посещенията при специалист с цел лечение и профилактика на хронични инфекции ще помогнат за укрепване на имунната система и ще предпазят бебето от хронична интоксикация. В допълнение, това ще намали вероятността от развитие на бактериални усложнения.
4. Планирани превантивни ваксинации.Те ще предпазят от съпътстващи инфекции като дифтерия, морбили, рубеола, паротит, туберкулоза, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, хепатит В, магарешка кашлица, тетанус.

Инфекциозната мононуклеоза е доста рядко заболяване. Ако се случи, то протича тежко при детето и има своите усложнения и последствия. Невъзможно е да се предотврати заразяването на бебето с вируса на Epstein-Barr, но можете да намалите вероятността от развитие на инфекциозна мононуклеоза. За да направите това, достатъчно е да следвате превантивните мерки и да укрепите имунитета на бебето.

Споделете с вашите приятели!

Светът научи за мононуклеозата през 1887 г., когато N.F. Филатов откри тази болест. Днес ще говорим за това какво е мононуклеоза при деца. Мононуклеозата се среща при почти 90% от децата под 10-годишна възраст. Това заболяване се причинява от херпес тип 4, наречен вирус на Epstein-Barr.Нека да разгледаме по-отблизо как протича инфекциозната мононуклеоза в тялото на децата, какви симптоми предизвиква и какво да правите, ако откриете признаци на мононуклеоза при дете.

По правило децата често се намират в големи затворени групи, като напр детска градина, училище, театър, градски транспорт - на места за масово събиране на хора. На такива обществени места мононуклеозата при дете може да възникне чрез предаване на инфекция от болен човек. Има няколко линии за получаване на херпесния вирус Epstein-Barr, това са:

• Близък контакт.При целуване, което е свързано предимно с преобладаваща инфекция чрез слюнка. Вирусът прониква от болен човек в тялото на здраво дете през лигавицата на ларинкса, устата и носа - дихателните пътища. Инфекциозна мононуклеоза при деца може да възникне в резултат на кръвопреливане от заразен донор.
• Въздушно-капково предаване на вируса.Въпреки факта, че вирусът обикновено умира бързо в околната среда, дори и в тази ситуация инфекцията може да навлезе в тялото.
• Битов път на предаване.Обща употреба на домакински предмети - чаша, лъжица, чаша, чиния, бутилирана вода, кърпа, Четка за зъбиИ така нататък.

Инкубационният период обикновено варира от 5 до 14 дни - средно седмица. В някои случаи, според статистиката, мононуклеозата при деца може да продължи от един и половина до два месеца. Причините за това явление не са добре известни.

Вирусната мононуклеоза е възможна, когато се появи следните формизаразна болест:

• Нетипично. Характерни симптомимононуклеозата както при деца, така и при възрастни е свързана с невероятно по-силна тежест от обикновено. Например, децата могат да имат треска, когато са болни, или могат да се разболеят без температура. Атипичната мононуклеоза първоначално има предразположение да причини сериозни усложнения и сериозни последствия.
• Хронична. Счита се за катастрофални резултати от влошаване на имунната система тялото на детето.

Инфекциозна мононуклеоза при деца със симптоми и лечение на всеки план може да варира значително. Това може да зависи изцяло от субективните характеристики на тялото на детето. На първо място, това е работата на имунната система.

Симптоми

Защото днес практически няма превенция срещу масово заразяване с мононуклеоза при деца. В случаите, когато дете влезе в контакт с болни деца, здравето му трябва да се следи внимателно. Ако не се появят соматични признаци на мононуклеоза, тогава детето или не се е заразило, или имунната система на тялото на детето се е справила с инфекцията и болестта е преминала без опасност.

Има много инфекциозни заболявания. За да разберете какъв вид заболяване е това, трябва да разберете симптомите:

1. Откриват се соматични прояви от продромален характер. Катарални симптоми - здравето постепенно, но забележимо се влошава; температурата остава на ниско ниво; има постоянна болка в гърлото; когато носът е запушен, дишането става много трудно; появява се патологично подуване на сливиците.
2. Появяват се признаци на обща интоксикация - обриви по тялото; тежки студени тръпки; рязко увеличениетемпература; физическа слабост; значително увеличение на лимфните възли.
3. При внезапно заразяване с мононуклеоза симптомите при децата са по-изразени. При сегашните обстоятелства на такъв план не е изключена треска - температурата се повишава от 38 до 39 градуса и продължава няколко дни; V в редки случаив рамките на месец. Прекомерно изпотяване, силни студени тръпки, прекомерна сънливост, обща слабост. Характерни признаци на интоксикация са главоболие, болки в гърлото при преглъщане, болки в цялото тяло или в мускулите.
4. Тогава обикновено идва кулминацията на соматичната инфекциозна мононуклеоза при деца. Основните характеристики на клиничната картина на заболяването са ясно изразени. Възпалено гърло - задната стена на фарингеалната лигавица изглежда ронлива, кръвоизливи в лигавицата и може да се появи фоликуларна хиперплазия. Наблюдава се и хепатоспленомегалия - рязко увеличениедалак и значително увеличение на черния дроб. Лимфаденопатията е значително увеличение на лимфните възли. Появата на обриви върху голяма част от тялото.

При инфекциозна мононуклеоза обривите най-често се появяват едновременно с треска, състояние на увеличени възли на лимфната система. Обривът може да бъде доста интензивно локализиран в краката, торса (гърба, ръцете или корема) и лицето под формата на малки петна от червено и понякога бледо розово.

Такива обриви не изискват лечение и в никакъв случай не се препоръчва използването на мехлеми. Обривът се самоунищожава поради засилената борба на имунната система срещу вируса. Ако обривът започне да сърби по време на приема на антибиотици, това показва алергична реакция към тези лекарства, тъй като при мононуклеоза обривите не сърбят.

Полиаденит

Но все пак най-значимият соматичен признак на инфекциозна мононуклеоза обикновено се счита за полиаденит - комбиниран групов възпалителен процес на лимфните възли. Обикновено е резултат от хиперплазия на лимфоидна тъкан. В по-голямата част от случаите върху сливиците се образуват множество островърхи отлагания под формата на сиви и белезникаво-жълтеникави нюанси. Тези рехави и бучки могат да бъдат отстранени без особени затруднения.

Освен всичко това се увеличават и лимфните възли на нервната система. В тях вирусът се задържа активно. Особено увеличени са лимфните възли на тила. Когато завъртите главата си, лимфните възли стават много забележими. Тъй като близките лимфни възли са свързани помежду си, тяхното увреждане е двустранно.

В някои случаи лимфните възли се увеличават дори в коремната кухина. Те притискат нервните окончания, което може да причини симптоми. остър корем, което може да доведе до правилно позициониранедиагноза.

Инфекциозната мононуклеоза при деца се характеризира с хепатоспленомегалия - едновременно уголемяване на черния дроб и далака. Това са едни от най-чувствителните органи към болестта, така че значителни промени настъпват още в началния стадий на инфекцията. Далакът може да се увеличи толкова много, че да се разкъса, защото тъканта не може да издържи на натиска.

В течение на един месец може да има непрекъснато увеличаване на размера на тези органи. Понякога продължава и след като детето се възстанови. При възстановяване на телесната температура се нормализира състоянието на черния дроб и далака.

Палпирането на лимфните възли не е толкова болезнено поради подвижността и хлабавия контакт с кожата.

Диагностика

При мононуклеоза при деца лечението може да се извърши само след посещение в клиниката. Специалистите, ако диференциалната диагноза е установена правилно, ще предпишат подходящо лечение след потвърждение на специални тестове. Анализите се изследват в специални лаборатории.

За да откриете вируса на Epstein-Barr, трябва да направите няколко теста, за да ги проучите:

• Изследва се EBV ДНК научен метод PCR;
• IgMk антитела към EBV капсиден антиген;
• антитела от типа IgM, IgG към вируси чрез ELISA;
• IgGk антитела към EBV ядрен антиген;
• IgGk антитела към капсидния антиген.

Обикновено такава диагноза протича без особени затруднения. Лабораторните изследвания се използват широко. Всички тези медицински прегледиясно откриват възможното наличие на инфекция във времето. Стадият на заболяването е ясно разкрит: остър или хроничен.

Лечение

Лечението на мононуклеоза при деца неизбежно включва пълно премахване на соматичните признаци на заболяването.

• За регулиране на телесната температура на детето се препоръчват антипиретици. лекарства: Парацетамол за деца е отлично лекарство за понижаване на температурата и облекчаване на всички болезнени признаци на заболяването. Аналози - Панадол, Ефералган, Калпол.
• За да се премахнат симптомите на възпалено гърло и да се премахне плаката, препоръчително е да се предписват спрейове за гърлото - Kameton и Ingalipt. Препоръки за гаргара – саламура, фурацилин и цветя от лайка.
• В случай на особено депресираща хипертоксичност болезнено състояниепредписан е курс на преднизон.
• Ако е необходимо да се засили имунната система, се предписват имуномодулатори - Анаферон за деца, Циклоферон, Имудон, Виферон, витамини В, С, Р.
• При вторична вирусна инфекция лекуващият лекар предписва антибиотици.

Домашно лечение

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да се проведе и у дома, като се комбинира използването на лекарствас билково лекарство. За да приготвите отварата, трябва да вземете билки в равни пропорции - цветове от лайка, подбел, низ, безсмъртниче, цветове от невен, бял равнец. Четири супени лъжици суха билка се заливат с един литър вряща вода. Оставете в термос за около 10-12 часа. След това се прецежда и се пие по половин фасетна чаша половин час преди хранене.

Децата се лекуват предимно от инфекциозна мононуклеоза у дома. Но в някои случаи по определени причини лечението се извършва стационарно. Децата се хоспитализират, ако се появи доста силен оток на ларинкса (ако дишането е затруднено, се извършва белодробна вентилация и трахеотомия). Ако далакът и черният дроб са увеличени, е възможно да се извърши операция - спленектомия.

Детска диета

Препоръчва се строго и абсолютно правилно бебешко хранене под формата на задължителна щадяща диета при мононуклеоза при деца. Като се придържате към тези правила, можете да разчитате на бързо възстановяванеи за последваща реставрация.

1. Елиминирайте от диетата бебешка храна: пържени и мазни продукти; сладкиши, туршии, консерви, пушени меса, лук, чесън, боб, грах и подобни продукти. Намалете консумацията на заквасена сметана; сирена; мазна извара; мазно мляко; масла - както масло, така и растителни.
2. Включете в диетата на бебето: млечна каша; всички нискомаслени млечни продукти и риба, както и варени месни продукти; пресни плодове и зеленчуци.
3. Комплексните витамини за деца са задължителни.

Такава диета облекчава тежък товарот черния дроб при деца, който е бил значително увреден по време на периода на херпесното заболяване.

Възстановяване

След прекарана херпетична мононуклеоза при деца се установява етап на възстановяване, който може да продължи до цяла година.

1. Децата, които са се възстановили от болестта, все още се чувстват уморени, сънливи, претоварени и апатични за доста дълго време.
2. Най-често при деца слаб апетит, поради което е необходимо да се спазват леки, вкусни диети. пиене ( натурални сокове, плодови напитки от естествени плодове, топли чайовеот билки) трябва да са в изобилие.
3. В никакъв случай не натоварвайте деца домашна работаили спорт. Децата трябва да избягват както хипотермия, така и прегряване. Децата се нуждаят от разходки на чист въздух. Прекарвайте повече време сред природата, в дачата или в селото.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че по време на целия етап на възстановяване децата трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар. Мононуклеозата не е винаги опасна болест, особено ако имунната система на детето работи много добре и се бори с вируса, но във всеки случай е необходим комплексен подход към лечението, правилна диагнозаи добро възстановяване.

Инфекциозните заболявания, от които има повече от двеста, имат различни имена. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в съвременната епоха след развитието на медицината и отразяват някои от характеристиките на клиничните прояви.

Например това се нарича розов цвяткожен обрив, а тифът е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено според вида на токсичната "прострация" и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки).

Но мононуклеозата стои отделно: може би това е единственият случай, когато името на болестта отразява лабораторен синдром, който „не се вижда с просто око“. Що за болест е това? Как се отразява на кръвните клетки, как протича и как се лекува?

Бърза навигация в страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като „жлезиста треска“, „болест на Филатов“ или „моноцитен тонзилит“, знайте, че ние говорим заотносно мононуклеозата.

Ако дешифрираме името „мононуклеоза“, тогава този термин означава повишаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Тези клетки включват специални видовелевкоцити или бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не само се увеличава по време на мононуклеоза: те се променят или стават атипични - това е лесно да се открие при изследване на оцветена кръвна натривка под микроскоп.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва веднага да се каже, че употребата на каквито и да било антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, защото болестта често се бърка с възпалено гърло.

В крайна сметка механизмът на предаване на мононуклеозата е аерозол, т.е. въздушни капчици, а самата болест протича с увреждане на лимфоидната тъкан: възникват фарингит и тонзилит (ангина), появява се хепатоспленомегалия или уголемяване на черния дроб и далака и съдържанието на лимфоцити и моноцити в кръвта се увеличава, което става нетипично.

Кой е виновен

Причинява инфекциозна мононуклеоза, която принадлежи към херпесните вируси. Общо има почти дузина семейства херпесни вируси и дори повече от техните типове, но само този тип вирус е толкова чувствителен към лимфоцитите, тъй като на тяхната мембрана те имат рецептори за протеина на обвивката на този вирус.

Вирусът е нестабилен в външна среда, и бързо умира под всякакви достъпни начинидезинфекция, включително ултравиолетово облъчване.

Характерна особеност на този вирус е неговият специален ефект върху клетките. Ако обикновените вируси на същия херпес и варицела проявяват изразен цитопатичен ефект (т.е. водят до клетъчна смърт), тогава EBV (вирусът на Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, тоест активен растеж. Именно този факт е в основата на развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и пътища на заразяване

Тъй като само хората се разболяват от инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек и не само с ясна форма на заболяването, но и с изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Именно чрез здрави носители се поддържа „вирусният цикъл“ в природата.

В повечето случаи на заболяването инфекцията се предава по въздушно-капков път: при говорене, писък, плач, кихане и кашляне. Но има и други начини, по които заразената слюнка и биологични течностиможе да влезе в тялото:

• целувка, полов акт;
• чрез играчки, особено тези, които са били в устата на дете, носител на вируса;
• чрез трансфузия дарена кръв, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Може да изглежда невероятно, но повечето здрави хораса заразени с този вирус и са носители. В слаборазвитите страни, където населението е много пренаселено, това се случва при деца, а в развитите страни – в юношеска и млада възраст.

При достигане на 30-40 години по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете са по-склонни да боледуват от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40 години боледуват много рядко: инфекциозната мононуклеоза е болест млад. Вярно е, че има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, тогава на всяка възраст той може не само да развие мононуклеоза, но и да се повтори. Как се развива това заболяване?

Патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че заразената слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. възниква неговото първично възпроизвеждане. Именно лимфоцитите са мишена на вирусната атака и бързо се заразяват. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и да синтезират различни и ненужни антитела, например хемаглутинини, които могат да слепват чужди кръвни клетки заедно.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до натрупване на млади и незрели В-лимфоцити в кръвта, които се наричат ​​„атипични мононуклеарни клетки“. Въпреки факта, че това са негови собствени клетки, макар и незрели, тялото започва да ги унищожава, защото съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям бройсобствени клетки и това допринася за добавянето на микробни и бактериални инфекции, тъй като тялото и неговият имунитет са „заети с други неща“.

Всичко това се проявява като генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на имунните клетки причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, уголемяване на далака и черния дроб, а при тежко протичане на заболяването е възможна некроза в лимфоидната тъкан и появата на различни инфилтрати в органи и тъкани.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Високата температура до 40 е симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има "неясен" инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, имунния статус и броя на вирусите, които са влезли в тялото. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при деца рано се проявява увеличение на черния дроб и далака, което при възрастни, особено с изтрити форми, може да не се открие изобщо.

Както при повечето заболявания, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, пик и възстановяване или реконвалесценция.

Начален период

Заболяването се характеризира с остро начало. Почти в същия ден температурата се повишава, появяват се втрисане, след това възпалено гърло и регионалните лимфни възли се увеличават. Ако началото е подостро, първо се появява лимфаденопатия и едва след това се развива треска и катарален синдром.

Обикновено начален периодпродължава не повече от седмица и хората често си мислят, че това е „грип“ или друга „настинка“, но тогава настъпва пикът на заболяването.

Клиника в разгара на заболяването

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеоза" са:

• Висока температура до 40 градуса и дори по-висока, която може да остане на това ниво няколко дни, а при по-ниски стойности - до месец.
• Един вид "мононуклеозна" интоксикация, която не прилича на обикновената вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, трудно стоят и седят, но обикновено поддържат активен начин на живот. Те нямат желание, както при обикновените инфекции, да си лягат дори с висока температура.
• Синдром на полиаденопатия.

Лимфните възли в близост до "входната врата" се увеличават. По-често от други се засягат възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни и болезнени, но са увеличени, понякога до размера на пилешко яйце. В някои случаи шията става бичи и подвижността при въртене на главата е ограничена. Увреждането на ингвиналните и аксиларните възли е малко по-слабо изразено.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяване.

• Уголемяване и силно подуване палатинални сливици, с появата на рехава плака или възпалено гърло. Те дори се затварят една в друга, затруднявайки дишането. Устата на пациента е отворена, има назален тон и подуване на задната част на гърлото (фарингит).
• Далакът и черният дроб са почти винаги увеличени. Този симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца се наблюдава доста често и може да бъде добре изразен. Понякога има болка в страничния и десния хипохондриум, лека жълтеница и повишена ензимна активност: ALT, AST. Това не е нищо повече от доброкачествен хепатит, който скоро изчезва.
• Картина на периферна кръв. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната оригиналност на резултатите от теста изисква посочване на този признак като основен симптом: на фона на умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се увеличава до 90%, от които почти половината са атипични мононуклеарни клетки. Този признак постепенно изчезва и след месец кръвта се „успокоява“.
• Приблизително 25% от пациентите изпитват различни обриви: подутини, точки, петна, малки кръвоизливи. Обривът не ви притеснява, той се появява към края на периода на първоначалната поява и след 3-6 дни изчезва без следа.

Относно диагнозата мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеари в периферната кръв. Това е патогномоничен симптом, също като треска, увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия и тонзилит, взети заедно.

Допълнителни методи за изследване са:

• Реакция на Hoffa-Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на откриването на хемаглутиниращи антитела, с повишаване на техния титър 4 или повече пъти;
• ELISA методи. Позволява ви да определите маркерни антитела, които потвърждават наличието на вирусни антигени (към капсидни и ядрени антигени);
• PCR за откриване на вируса в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като е трудно да се съсредоточи върху имунния отговор при тях, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Неусложнените и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома както от деца, така и от възрастни. Хоспитализирайте пациенти с жълтеница, значително увеличение на черния дроб и далака, неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

• Диетата изисква отказ от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се облекчи работата на черния дроб;
• Препоръчва се полупостелен режим, изобилие от витаминни напитки;
• Необходимо е да се изплакне орофаринкса с антисептични разтвори (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt), за да се избегне вторична инфекция;
• Показани са антипиретици от групата на НСПВС.

внимание! Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не трябва да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин във всякакъв вид и доза е строго забранено при деца до навършване на възраст поне 12 - 13 години, тъй като може да се развие тежко усложнение- Синдром на Reye. Като антипиретични лекарства се използват само парацетамол и ибупрофен.

• Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. "Неовир", Ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност е доказана само в лабораторни изследвания;
• Антибиотиците се предписват, когато се появи нагнояване на сливиците или други гнойно-некротични усложнения. Най-често се използват флуорохинолони, но ампицилинът може да причини обрив при повечето пациенти;
• При съмнение за руптура пациентът трябва спешно да се оперира по здравословни причини. И лекуващият лекар винаги трябва да обръща внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, появата остра болкав лявата страна, силна слабост, понижено налягане, трябва спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в хирургическа болница.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите значително подобрение настъпва между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно активно лечениее необходимо да се извърши най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но дори и след подобряване на здравето, трябва да ограничите физическата активност и спорта за 1-2 месеца след изписването. Това е необходимо, тъй като далакът все още е увеличен дълго времеи има значителен риск от скъсване.

Ако е диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се спазва 6 месеца след възстановяване.

Последици от мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава устойчив имунитет. Няма повторни случаи на заболяването. В редки изключения може да настъпи смърт при мононуклеоза, но това може да бъде причинено от усложнения, които нямат много общо с развитието на вируса в тялото: това може да е запушване и оток респираторен тракт, кървене поради разкъсване на черния дроб или далака или развитие на енцефалит.

В заключение трябва да се каже, че EBV изобщо не е толкова прост, колкото изглежда: оставайки устойчив в тялото за цял живот, той често се опитва да „покаже способността си“ да пролиферира клетки по други начини. Той причинява лимфома на Бъркит и се счита за възможна причина за някои карциноми, тъй като е доказано, че е онкогенен или способността да „склонни“ тялото да развие рак.

Неговата роля в бързото протичане на HIV инфекцията също е възможна. От особено значение е фактът, че наследственият материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента се провеждат изследвания на този феномен и е възможно вирусът на Epstein-Barr да даде решение за създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени новообразувания.

На врата.

В тази статия ще говорим за симптомите и лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца.

Патогени

Има много хипотези за патогени, които могат да причинят инфекциозна мононуклеоза при дете. Понастоящем доказаният причинител на заболяването е вирусът на Epstein-Barr (херпесен вирус тип VI, EBV инфекция) и. Освен при мононуклеоза, ролята на EBV инфекцията е доказана и при други патологии (лимфом на Бъркит, карциноми, орални тумори и др.).

Заболяването има пролетно-есенна сезонност и се характеризира с пикови нива на заболеваемост на всеки 5-7 години.

Начини на заразяване на дете

Вирусът може да влезе в тялото на бебето от болен човек или от носител. Тези, които са имали мононуклеоза, могат активно да отделят патогена в околната среда в продължение на няколко месеца. Впоследствие се образува доживотно носителство на вируса, което не се проявява с никакви симптоми.

Има няколко възможни начининавлизане на вируса в тялото на детето:

1. Въздушен. Това е най-честият вариант на инфекция с инфекциозна мононуклеоза. Вирусът се разпространява със слюнка на дълги разстояния при говор, кашляне или кихане, достигайки до лигавиците на дихателните пътища.
2. Контактно-битови. Патогенът запазва жизнеспособността си навън човешкото тялов продължение на няколко часа. Когато използвате съдове, отделни кърпи или играчки, заразени с вируса на Epstein-Barr, има голяма вероятност детето да се зарази с него.
3. Кръвопреливане. Херпесният вирус активно се размножава в хемокултурата, така че при трансфузия на заразена донорска кръв или трансплантация на органи възниква остър болестен процес с изразена клинична картина.

При половината от болните деца заболяването не се проявява клинично с ярки и ясни симптоми, инфекциозен процеспротича в изтрита форма. Ако имунната система функционира добре, заболяването може да протече безсимптомно.

Клиника на заболяването

От момента на въвеждане на патогена в тялото на детето до първите клинични прояви може да отнеме от 1 седмица до няколко месеца. Има няколко основни симптома, появата на които показва инфекциозна мононуклеоза при деца:

1. Висока персистираща треска.
2. Увеличени цервикални лимфни възли, особено задната група.
3. Възпалено гърло или ярка хиперемия на орофаринкса.
4. Увеличаване на размера на далака и.
5. Появата на променени моноцити (мононуклеарни клетки) в периферната кръв.

Сред вторичните симптоми, децата могат да развият обрив по тялото или твърдото небце, подуване на клепачите, лицето, катарални явления (запушен нос, хрема, кихане), в редки случаи се отбелязва.
Остър процесзапочва внезапно, на фона на абсолютно здраве, температурата се повишава до високи нива и традиционният набор от симптоми на инфекциозна мононуклеоза се проявява напълно в рамките на една седмица.

От първите дни на заболяването лекарят може да види или палпира увеличени лимфни възли на шията и при изследване на орофаринкса да открие гнойна плака върху сливиците. До края на първата седмица на заболяването при общ кръвен тест се откриват атипични мононуклеарни клетки.

Има вариант на развитие на инфекциозна мононуклеоза с постепенно повишаване на телесната температура, обща слабост и леки катарални симптоми. В пика на заболяването се появява висока температура, болезненост на лимфните възли и подуване на тъканта около тях. Когато вирусът се разпространява чрез кръвния поток, възлите в други части на тялото (корем, гърди) се увеличават.

С увеличаване на размера на черния дроб при деца понякога има иктерично оцветяване на кожата и склерата, а в периферната кръв нивото на ALT също се повишава. Далакът се увеличава едновременно с черния дроб, но намаляването на неговите параметри настъпва малко по-рано.

При по-големи деца с инфекциозна мононуклеоза може да има болезнени усещанияв коленните стави.

Класификация на патологията

В зависимост от тежестта на специфичните симптоми може да възникне инфекциозна мононуклеоза:

• типично: заболяването се характеризира с пълна, подробна картина на заболяването;
• безсимптомно: напълно липсва клинични симптомипатология и само специални лабораторни изследвания помагат да се установи диагнозата;
• с изтрити симптоми: основните прояви на заболяването са минимално изразени или по-скоро напомнят за заболяване на дихателните пътища;
• с преобладаваща лезия вътрешни органи(висцерална форма): в клиничните прояви на преден план излизат промени в нервната, сърдечно-съдовата, пикочната, ендокринната и други системи или органи.

В зависимост от продължителността на клиничните прояви заболяването може да бъде остро, продължително или хронично. Инфекциозната мононуклеоза се счита за остра от първия ден на заболяването до 3 месеца, от 3 до 6 месеца - продължителен курс, хронична - наличие на патологични симптоми за повече от 6 месеца.

Усложнения и последствия от мононуклеоза

Независимо от тежестта на симптомите на детето, инфекциозната мононуклеоза може да причини някои сериозни усложнения:

• задушаване (асфиксия): състоянието се развива поради блокиране на лумена на дихателните пътища от пакет от увеличени лимфни възли;
• разкъсване на капсулата на далака със значително увеличение;
• промени в кръвта (, хемопоетични нарушения);
• увреждане на нервната система (серозен менингит, нарушена координация на движенията);
• инфекциозно-токсичен шок (тежко нарушение на работата важни органикогато вирусът навлезе в кръвта в големи количества);
• нагнояване на лимфните възли и околната тъкан (лимфаденит, перитонзиларен абсцес);
• увреждане на УНГ органи (синузит, мастоидит) и др.

След отложеното остра формаДецата с инфекциозна мононуклеоза могат да се възстановят напълно, да станат вирусоносители или процесът да стане хроничен с периодични обостряния.

Диагностика на мононуклеоза

При инфекциозна мононуклеоза се откриват характерни промени в кръвта.

За да се идентифицира инфекциозната мононуклеоза, детето трябва да премине пълен лабораторен преглед. На първия етап от диагнозата се извършва общ кръвен тест. Има признаци на възпаление (левкоцитоза, ускорена СУЕ), появяват се променени мононуклеарни клетки, броят им надвишава 10%. Ако заболяването е причинено не от EBV инфекция, а от различен тип херпесен вирус, тогава в кръвта няма да има атипични моноцити.

В допълнение към общ анализкръв, хетерофилни антитела в серума на пациента се определят в лабораторията с помощта на овчи еритроцити. Прави се и LA-IM тестът, чиято ефективност е около 80%.

Като се използва ензимен имуноанализпри болно бебе нивото на антитела към различни видовехерпес. PCR методви позволява да откриете ДНК на патогена не само в кръвта, но и в слюнката или урината.

Принципи на лечение

Свещи "Виферон" - антивирусно средствоза деца

Повечето типични случаи на инфекциозна мононуклеоза се лекуват при условия отделение по инфекциозни болести. В леки случаи лечението може да се проведе амбулаторно, но под наблюдението на местен лекар и специалист по инфекциозни заболявания.

По време на разгара на патологията детето трябва да спазва режим на легло, химически и механично щадяща диета и режим на вода и пиене.

Симптоматичната терапия включва антипиретични лекарства, местни антисептициза гърлото (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), аналгетици, изплакване на устата с билкови отвари, фурацилин. Етиотропното лечение (действието е насочено към унищожаване на патогена) не е окончателно определено. При деца се препоръчва употребата на интерферон (супозитории Viferon), (изопринозин, арбидол).

При малки или отслабени деца предписанието е оправдано антибактериални лекарствас широк спектър на действие, особено ако има гнойни усложнения(пневмония, отит, менингит). Когато централната нервна система е включена в процеса, симптоми на асфиксия, намалена функция на костния мозък (

Някои източници характеризират това заболяванекато много рядко и изключително опасно заболяване. Други успокояват, че това е много често и вече не толкова ужасна болесткоето се среща при много деца. На кого да вярваме? Ако изключите крайностите, тогава истината най-вероятно е някъде по средата.

Инфекциозна мононуклеоза

Жлезистата треска, болестта на Филатов, болестта на Пфайфер, доброкачествената лимфобластоза, моноцитният тонзилит са „визитните картички“ на едно заболяване. Заболяването се причинява от вирус, кръстен на своите откриватели, лекарите Епщайн и Бар. Понякога причинителят на заболяването е цитомегаловирус. И така, какво е мононуклеоза? За на това заболяванеХарактеризира се със значително увеличение в кръвта на моноцитите - клетки, които заедно с левкоцитите предпазват тялото от инфекции.

Това е остра вирусна патология, която засяга черния дроб, далака и лимфните възли. Освен това, поради възпаление на гърлото и уголемени сливици, децата изпитват болка при преглъщане и затруднено дишане. Тези симптоми често карат родителите да мислят за възпалено гърло, но е важно да се изключи погрешна диагноза. Мононуклеозата при деца има свои собствени характеристики - симптомите и лечението се различават от възпалението на сливиците. Изобщо не е смъртоносно инфекция, за които няма лечение специални проблеми.

Хронична

Инкубационен периодможе да бъде 5 или 45-60 дни. Остър стадийпри повечето деца продължава 2-3 седмици. Ако вирусите продължават да остават в тялото, пациентът се развива хронична формапатология. В същото време черният дроб и далакът не винаги се възпаляват, но лимфните възли постоянно се увеличават. Хроничната мононуклеоза е по-изразена при деца - симптомите и лечението имат свои собствени характеристики: болестта се проявява по-ясно, отколкото при възрастните, тъй като крехката имунна система е силно отслабена.

Въпреки че температурата често се повишава леко, това не е необичайно болка в мускулите, силна слабост. Възможни са и симптоми като гадене с повръщане, диария и безсъние. Поради ниския имунитет, тялото е активно атакувано от други инфекциозни заболявания: фарингит, пневмония, херпес, ХИВ. Хроничната мононуклеоза може да причини усложнения в сърцето, мозъка, нервна система, причинявайки психоза, увреждане на нервите, които регулират изражението на лицето.

Нетипично

Този видМного лекари разглеждат болестта не като болест, а като набор от симптоми. В този случай в кръвта се образуват много атипични мононуклеарни клетки. Вирусите поразяват лигавицата на носа, сливиците и след това лимфната система. В допълнение, атипичната мононуклеоза при деца понякога причинява алергични реакции. Учениците могат да получат това заболяване особено лесно. Случаите на атипична мононуклеоза, чиито симптоми и лечение не се различават много от признаците и лечението на класическата патология, често се появяват в началото на пролетта.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Много лесно и бързо. Заразна ли е мононуклеозата? Да, както всички вируси, въздухът е идеална среда за разпространение на инфекция. Друг широко разпространен начин за предаване на патогенни микроорганизми е чрез битови контакти между здрави деца и заразени чрез ръце, играчки, дръжки на врати и предмети от бита на децата. Децата не трябва да използват общи съдове за пиене и хранене.

Симптоми

Признаците на мононуклеоза стават по-остри и болезнени, колкото по-дълго са децата болни. В началния етап заболяването се усеща с чувство на обща слабост и загуба на апетит. Въпреки това, с напредването на патологията, признаците на мононуклеоза при деца се влошават все повече и се допълват от нови симптоми. Това:

• болка при преглъщане;
• халитоза;
• болки в ставите, мускулна слабост;
• състояние на треска, втрисане при температура 38-39 градуса;
• силно изпотяване;
• възпаление на лимфните възли;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• понякога – жълтеникав цвят на кожата;
• потъмняване на урината;
• безсъние.

Как да различим мононуклеозата от възпаленото гърло

Тези заболявания са много общи симптоми. Как да различим мононуклеозата от тонзилит? Не е трудно да направите това. Ако при палпиране на вътрешните органи лекарят установи, че черният дроб и далакът са увеличени, предварителната диагноза ангина става изключително малко вероятна. Може най-накрая да разсее съмненията лабораторен анализкръв. Повишеният брой мононуклеарни клетки ясно показва правилната диагноза.

обрив

За много родители тази кожна патология е много страшна. Обрив от инфекциозна мононуклеоза се среща при всяко четвърто от болните деца. Най-често обхваща лицето, ръцете и краката, но червеникави образувания могат да се появят навсякъде. Естеството на обрива варира в широки граници. Това може да са розови или червеникави точки, леко надигнати папули или малки кръвоизливи.

Отличителна черта на това кожна патология– няма парене или сърбеж, така че не е необходимо лечение. Обривът често се появява на третия до петия ден от заболяването и продължава само няколко дни. След това неоплазмите изчезват - също толкова внезапно, колкото са се появили. Изключително рядко обривите оставят следи под формата на едва забележими възрастови петна.

Инфекциозна мононуклеоза - диагностика

Имуноглобулините към VCA антигени, които се откриват при всички пациенти с тази патология, могат да служат като маркери за изясняване на диагнозата. Обривът поради мононуклеоза при деца също се счита в полза на това заболяване. Понякога лекарите предписват кръвен тест за PCR (полимераза верижна реакция). При мононуклеоза, чиито симптоми и лечение са свързани с точността на нейното откриване, се извършва задължително изследване за антитела срещу HIV антигени: по време на заболяването, а след това 3 и 6 месеца по-късно.

Кръвна картина при инфекциозна мононуклеоза

Съставът му се променя значително. Поради тази причина кръвните изследвания за мононуклеоза са много важни. За да идентифицирате правилно това заболяване, подробен биохимичен анализ. Показателите на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите са повишени приблизително 1,5 пъти. СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) също е по-висока от нормалното. Ако броят на атипичните елементи достигне 10%, можем да потвърдим наличието на това заболяване. Просто трябва да вземете предвид тази характеристика: мононуклеарните клетки се образуват само 2-3 седмици след въвеждането на вируси.

Лечение на мононуклеоза при деца

Лекарят взема предвид на първо място естеството на заболяването. Болест в лека формаможе да се лекува у дома. Ако има симптоми на интоксикация, се изисква почивка на легло. Как да се лекува мононуклеоза при деца? Предписва се симптоматична терапия. Няма специфично лечение за тази патология. Гаргарата помага за облекчаване на болките в гърлото антисептични разтвори. Антибиотиците са необходими само за лечение на бактериална инфекция. Ако отокът на фаринкса е толкова голям, че заплашва задушаване, е необходимо да вземете хормонално лекарство.

Лечението на деца с антипиретични лекарства е препоръчително, когато показанието на термометъра е над 38,5 ° C. Антихистамининеобходим при алергични реакции. Лечението на деца с тежко заболяване трябва да се извършва в болница. Особено ако патологията е причинена от вируси на Epstein-Barr и е усложнена от хепатит. Лечението с лекарства трябва да бъде допълнено с диета: на пациента се предписва таблица № 5.

Как да се лекува

По правило патологията протича с различни симптоми. Поради тази причина не можете да минете само с едно лекарство – болестта мононуклеоза може да бъде успешно елиминирана чрез комплексно лечение. Лекарите използват следните лекарства:

• антивирусни - Циклоферон, Неовир;
• антипиретици - парацетамол, ибупрофен;
• антихистамини - Claritin, Pipolfen, Suprastin;
• хормонални лекарства– Дексаметазон, Преднизолон;
• хепатопротектори – Essentiale Forte, LIV-52, Karsil;
• антибиотици - азитромицин, кларитромицин;
• мултивитаминни комплекси.

Диета

При поражение на черния дроб болният трябва да се храни на малки порции 5-6 пъти. Храненето при мононуклеоза трябва да бъде щадящо. Имате нужда от течни, висококалорични, но нискомаслени ястия, които са лесно смилаеми. Категорично не трябва да давате лук и чесън на деца! Диетата трябва да включва:

• зеленчукови супи;
• каша;
• млечни продукти;
• чисто месо;
• риба;
• сладки плодове.

Последствия

Родителите често се страхуват от дългосрочните перспективи за рак на детето си. Подобни опасения не са неоснователни, но често са преувеличени. Защо мононуклеозата е опасна при децата? Усложненията на заболяването възникват, макар и рядко. Това:

• хроничен тонзилит;
• предразположение към кървене;
• менингоенцефалит;
• хепатит;
• изключително рядко - руптура на далака.

Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?

Тъй като рискът от усложнения не може да бъде изключен след лечението, трябва да проверите състава на кръвта си още шест месеца до една година. Вирусите могат да присъстват и да отслабят лимфната система, причинявайки възпалено гърло, отит или пневмония. Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза? Не, рецидивът е изключен. Трябва обаче да помним: отслабеният имунитет се възстановява трудно, така че болното дете се нуждае от щадящ режим.

Видео