Симптоми на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, техните ЕКГ признаци и лечение. Надкамерна тахикардия Диагностика на надкамерна тахикардия с неизвестна етиология

Пароксизмална тахикардиясе нарича внезапно започване и внезапно спиране на патологично ускорена сърдечна дейност.
Същността на атаката е екстрасистоли, идващи в дълги серии или активен хетеротопичен ритъм с висока честота, в резултат на повишена възбудимост на долните центрове.

Ако извънматочната фокус възбударазположени в предсърдията или атриовентрикуларния възел, тогава такава тахикардия се нарича суправентрикуларна или надкамерна.

При фокална локализация висок извънматочен ритъмв областта на краката на снопа His или миокарда на вентрикулите, тахикардията се нарича вентрикуларна.

Такова разделение е важно за определяне на тактиката за полагане енияи прогноза на заболяването. Продължителността на пристъпите на пароксизмална тахикардия може да варира от няколко минути до няколко дни.

При новородени, пароксизмална тахикардиясе среща в приблизително 5% от случаите на всички аритмии и се характеризира с внезапно рязко увеличаване на сърдечната честота до 200-300 удара в минута или повече и същото внезапно спиране на атаката. Пристъпите на пароксизмална тахикардия най-често се появяват на 2-3-ия ден от живота без видима причина, продължават няколко минути, часове, а понякога и дни и могат да завършат внезапно, без лечение. Краткосрочните пристъпи на пароксизмална тахикардия са по-чести от диагностицираните.

В някои случаи продължително пароксизмална тахикардияпри новородени може да доведе до остра сърдечно-съдова недостатъчност с разширяване на вентрикулите на сърцето и намаляване на контрактилитета на миокарда.
С пароксизмална тахикардияима относително постоянство на интервала R-R.

Суправентрикуларна тахикардия

Това е най-често срещаната форма аритмиипри фетуси и новородени. При 66% от децата първият епизод на SVT е наблюдаван през първата година от живота.

Етиопатогенеза. Напоследък има значителен напредък в разбирането на електрофизиологичната основа на неонаталните аритмии. Те разграничават следните механизми за появата на SVT:
- допълнителни атриовентрикуларни и интра-атриални пътища;
- атриовентрикуларен възлов механизъм re-entre;
- re-entre с локализация в мускулите на предсърдията;
- ектопичен предсърден ритъм.

В по-голямата част от случаите SVT се свързва с наличието на допълнителни пътища в проводяща система на сърцето. Приблизително 50% от новородените с суправентрикуларна тахикардия са диагностицирани с WPW феномен.

С лявата ръкадопълнителни лъчи на проводящата система, има по-голяма склонност към появата на пристъпи на пароксизмална тахикардия.
При функциониранеправилно разположените допълнителни пътища при кърмачета увеличават честотата на предсърдно трептене.

Друга причина за развитието на гърчове суправентрикуларна тахикардияв неонаталния период е характеристика на развитието на анатомичната структура на атриовентрикуларния фиброзен пръстен. През този период от живота на детето между предсърдията и вентрикулите електрофизиологично се откриват места с патологична атриовентрикуларна или вентрикулоатриална проводимост, така наречените "мускулни мостове". С по-нататъшното развитие на сърцето на новороденото в повечето случаи функционалните способности на анормалните връзки изчезват, което води до благоприятна прогноза за суправентрикуларна тахикардия при новородени. Тежестта на атаката и сърдечната честота по време на нея зависят от продължителността на ефективния рефрактерен период на клетките на допълнителни съединения: колкото по-кратък е, толкова по-опасна е атаката на тахикардия, която възниква.

Суправентрикуларна тахикардиярегистрирани при новородени с вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатии, вроден кардит и анатомично нормално сърце. Описана е фамилна форма на предсърдна тахикардия, която за първи път се проявява при всички членове на семейството по бащина линия в неонаталния период C. Pernot et al. представи данни за три новородени с рецидивираща суправентрикуларна тахикардия, свързана с аневризма на предсърдната преграда. Едно от тях е имало пристъп на пароксизъм, диагностициран вътреутробно. Въпреки че точната връзка между аритмията и септалната аневризма е неизвестна, авторите предполагат, че тази органична аномалия в този случай е причината за суправентрикуларна тахикардия.

Интересни функции предсърдна тахикардияописват A.V. Мехта и Л.Л. Юинг. Те го класифицират в две форми: с пулс под 340 в минута и пулс над 340 в минута. Според тях пароксизмалната тахикардия със сърдечна честота над 340 в минута се повлиява добре от консервативната терапия, по-специално от лечението с дигоксин. Първата форма на тахикардия е по-устойчива на традиционната лекарствена терапия.

Причина за стелажа предсърдна тахикардия, който не се поддава на традиционна терапия, може да бъде фиброзен и хипопластичен синусов възел, който представлява малка група пейсмейкърни клетки, групирани около възловата артерия. В този случай ектопичната тахикардия може да играе определена компенсаторна роля за поддържане на кръвообращението на плода и новороденото.

Въпреки това, ракети-носители механизмът на образуване на диеритмиипри кърмачета без груби аномалии в развитието на сърцето, най-честата е хроничната вътрематочна хипоксия на плода, асфиксия на плода и новородено дете, което води до нарушение на невровегетативната регулация на сърдечната дейност. Сърдечните фактори правят сърдечните аритмии по-устойчиви и торпидни към продължаващата терапия. Инфекцията с респираторен синцитиален вирус също може да причини развитието на различни аритмии, включително SVT, при новородени.

Има доказателства, че предсърдният натриуретичен пептид при новородени може да е свързан с появата на атриовентрикуларна тахикардия. Установено е, че концентрацията на пептида в кръвната плазма е значително по-висока по време на тахикардия в сравнение с концентрацията му в рамките на 15 минути след края на атаката. Освен това степента на сърдечна недостатъчност, продължителността на тахикардията и сърдечната честота не зависят от концентрацията на предсърдния пептид в кръвния серум.

В някои случаи пациентитеПри кърмачета с SVT се откриват SSL-P антитела към структури на миокардиоцитна сарколема и IMF антитела към миокардиоцитни миофибрили, което показва възможен имунен генезис на заболяването.

Сред всички сърдечни пациенти суправентрикуларната тахикардия се среща в 6-10% от случаите. Тази патология сама по себе си не предизвиква безпокойство, но в комбинация с органично сърдечно заболяване може да допринесе за развитието на сериозни хемодинамични нарушения.

Суправентрикуларната тахикардия (SVT) принадлежи към общата група на аритмиите и често се свързва със заболявания на сърдечно-съдовата система. В редки случаи възниква първична SVT, която е трудна за лечение с лекарства. В зависимост от локализацията на патологичния фокус се разграничават четири вида суправентрикуларна тахикардия, сред които суправентрикуларна тахикардия с повторно влизане се среща в 6-10% от случаите.

SVT е известен също като предсърдна тахикардия, тъй като ектопичните огнища при този тип аритмия са локализирани суправентрикуларно, т.е. в предсърдията.

Доста трудно е да се разграничат помежду си видовете SVT, тъй като те имат много общи неща. Независимо от това, с помощта на инструментални диагностични методи и задълбочен обективен преглед на пациента е възможно да се постави правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение.

Видео тахикардия

Описание на суправентрикуларна тахикардия

Развитието на суправентрикуларна тахикардия се основава на няколко механизма:

1. Образуването на циклични, тип re-entry, движения на електрически импулси, които образуват ектопични огнища, които нарушават нормалния ритъм на сърцето.
2. Увеличаване на тригерната активност или функцията на автоматизма на сърцето, в резултат на което синусовият ритъм се заглушава от патологични импулси, които са по-силни по тежест.
3. Образуването на допълнителен път на проводимост, което води до повишен поток от импулси от една част на сърцето към друга.

Най-често предсърдните тахикардии се формират от вида на повторното влизане. Този механизъм се основава на нехомогенната проводимост и рефрактерността на сърдечния мускул. В сравнение с други предсърдни аритмии (предсърдно мъждене или трептене), суправентрикуларната тахикардия re-entry има по-ниска сърдечна честота. Това се обяснява с факта, че пътят на повторно влизане не е толкова постоянен и много по-дълъг, което влияе върху скоростта на движение на импулсите на възбуждане по него.

Симптоми на суправентрикуларна тахикардия

Чести прояви за всички видове суправентрикуларна тахикардия са повишена сърдечна честота, влошаване на хода на основното заболяване, ако пациентът има такова.

При суправентрикуларна тахикардия от тип re-entry пациентите често изпитват слабост, задух и сърцебиене. Пароксизмите са доста дълги, в тежки случаи могат да провокират хемодинамични нарушения. Сърдечната честота за една минута е 120-140.

Всички аритмии от типа re-entry, включително суправентрикуларна тахикардия, се характеризират с внезапно начало на атака и същия край. Може да има усещане за тласък в областта на сърцето. В същото време ранните предсърдни екстрасистоли често се определят на ЕКГ.

Емоционалността на пациента пряко влияе върху здравословното състояние по време на атака. Ако някои понасят пароксизма спокойно, тогава други могат да почувстват пулсация в слепоочията, липса на въздух, страх от смъртта, тежко дишане. Някои възрастни и деца имат астеновегетативни нарушения: главоболие, лош сън, слабост, замайване, болка в сърцето.

При малки деца SVT е трудно да се определи, въпреки че патологията често се диагностицира, при приблизително 95% от всички тахикардии. Повече от половината от всички случаи се случват по време на неонаталния период. Често се обръща внимание на заболяването, когато майката на малко дете се оплаква от неговото безпокойство, редуващо се с летаргия, периодична кашлица, студена пот, припадък.

Причини за суправентрикуларна тахикардия

Най-често заболяването се развива в напреднала възраст, когато се наблюдават органични промени в миокарда. Това води до появата на патологични огнища, които генерират извънредни импулси или нарушаване на нормалната циркулация на вълната на възбуждане.

Органични сърдечни заболявания, водещи до развитие на SVT:

• сърдечна исхемия;
• хипертонична болест;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• миокардит.

При някои екстракардиални заболявания се наблюдава учестяване на сърдечната честота поради повишаване на активността на вегетативната система. Това се наблюдава при неврози, невралгии, възпалителни и травматични лезии на периферните нерви, остеохондроза на шийните прешлени.

Токсичните ефекти на някои вещества могат да се изразят и в суправентрикуларна тахикардия. Това се случва при злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хронична интоксикация с определени лекарства, прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза.

Видове / снимки на суправентрикуларна тахикардия

В съответствие с ICD-10 се разграничават следните видове суправентрикуларна тахикардия:

• пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
• атриовентрикуларна възлова тахикардия;
• ектопична суправентрикуларна тахикардия, наричана още фокална.

Освен това SVT се разделя на четири вида в съответствие с механизма на развитие и локализация на патологичния процес:

• суправентрикуларна тахикардия от тип re-entry (цикличен тип);
• SVT, свързана с тригерна активност или повишен автоматизъм;
• re-entry атриовентрикуларна тахикардия;
• атриовентрикуларна тахикардия от цикличен тип с допълнителен път за провеждане на импулси.

Суправентрикуларна тахикардия от типа re-entry

Тахикардията от този тип се характеризира с увеличаване на сърдечната честота до 240 удара / мин при запазване на правилния ритъм. На ЕКГ се виждат P вълни, които се различават от нормалните.Нарушаването на ритъма практически не се спира от вагусни тестове. Ако има органични сърдечни заболявания, може да се развие задух, слабост и усещане за сърцебиене. В същото време този тип тахикардия се понася сравнително добре, тъй като сърдечната честота рядко надвишава 140 удара / мин.

Атриовентрикуларна тахикардия от типа re-entry

С тази патология често се определя пулсацията на вените, разположени на шията. В този случай ударните вълни съвпадат с контракциите на вентрикулите. Атаките се развиват внезапно и преминават по същия начин. На ЕКГ те се определят като отрицателни Р вълни, които се наблюдават преди всеки камерен комплекс. В някои случаи зъбите може да отсъстват напълно.

В повечето случаи диагнозата суправентрикуларна тахикардия се основава на следните признаци:

• тахикардия възниква без периоди на "затопляне и охлаждане";
• Сърдечната честота е от 140 до 240 удара / мин;
• предсърдният ритъм е правилен с прояви на ектопични огнища.

Диагностика на суправентрикуларна тахикардия

Предписва се преглед, ако има оплаквания от пациента или родителите на малко дете:

• сърцебиенето често се повтаря;
• има полусъзнателни или припадъчни състояния;
• малко дете е летаргично, апатично, при по-големи деца често се изразява слабост;
• при изследване се определя ускорен сърдечен ритъм.

Електрокардиографията е задължителна, в спокойно състояние и по време на атака. На стандартна ЕКГ се определят следните признаци на суправентрикуларна тахикардия, които са общи за всички нейни видове:

• извънматочните зъби P следват един друг в количество от три или повече;
• сърдечната честота се увеличава и има повече от 100 удара / мин (най-често варира между 150-250);
• синусовият ритъм не е нарушен;
• QRS комплексите обикновено се определят като тесни, в редки случаи, при наличие на блокади, те се разширяват.

За да се оцени фракцията на изтласкване, се предписва ехокардиография, за изследване на контурите на сърцето, неговия размер, се използва рентгеново изследване на гръдния кош. Изясняването на локализацията на пейсмейкъра и механизма на нарушение на ритъма се извършва с помощта на електрофизиологично изследване.

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

• При пароксизми с нестабилен характер с неизразена клиника не се провежда лекарствена терапия.
• За облекчаване на симптомите на суправентрикуларна тахикардия се предписват блокери на калциевите канали и бета-блокери.
• Забавянето на сърдечната честота се постига чрез въвеждането на дигоксин, той е единственият противопоказан при интоксикация с гликозиди.
• При ⅔ от пациентите атаката се купира с помощта на антиаритмични лекарства от класове IA, 1C или III.

Лекарствената терапия е неефективна в случай на рефрактерна суправентрикуларна тахикардия. След това се използва предсърдно програмирано стимулиране.

Днес радиочестотната аблация се счита за радикален метод за лечение на суправентрикуларна тахикардия. С помощта на минимално инвазивна хирургия се отстраняват ектопични огнища, които причиняват неуспех в нормалния сърдечен ритъм.

Профилактика на суправентрикуларна тахикардия

Това е вторична профилактика, чиято основна цел е да предотврати повторната поява на суправентрикуларна тахикардия. Ако симптоматичните пристъпи на тахикардия често се повтарят, тогава се предписват тези лекарства, които са били използвани за спиране на атаката в болнична обстановка. Най-често се предписва амиодарон (коргликон). Проведената по този начин профилактика е ефективна при 50% от пациентите.

Видео Какво трябва да знаете за пароксизмалната тахикардия

Това е ускорен сърдечен ритъм до 140-220 удара в минута. Атаката може да започне и да завърши по всяко време, докато ритъмът е правилен. Ектопичните импулси се появяват в предсърдията, вентрикулите или атриовентрикуларното съединение.

Този тип тахикардия е опасен, тъй като сърцето работи с отмъщение, докато кръвообращението е в лошо състояние. В допълнение, периодичните пароксизми на суправентрикуларна тахикардия причиняват циркулаторна недостатъчност.

Видове пароксизмална тахикардия

Класификацията се извършва в зависимост от формирането на импулси. Затова се разграничават и предсърдните форми. Субправентрикуларната разновидност включва атриовентрикуларен и предсърден тип.

В съответствие със спецификата на развитие на заболяването се различават: хронична форма; остра форма; проявяваща се непрекъснато - особено тежка, чиято продължителност може да бъде безкрайна, във връзка с което има пълна липса на кръвообращение и аритмогенна дилатативна кардиомиопатия.

Основните причини за патологията и нейните симптоми

Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия се формира поради отклонения на нервната система или органични увреждания. В първата ситуация, с пароксизмална тахикардия, сърдечният мускул е подложен на нервна стимулация. Неговият механизъм е следният: появява се патогенна зона на възбуждане, причиняваща анормална активност на миокарда. Нарушава се сърдечният ритъм, диагностицират се ненавременни сърдечни контракции, екстрасистоли, образува се суправентрикуларен екстрасистол. Този вид аритмия е най-честата.

Органичните причини за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия са следните:

• увреждане на сърдечния мускул, сърдечни пътища, които възникват по време на исхемия, инфаркт, кардиопатия, миокардит и сърдечни дефекти;
• Синдром на Wolff-Parkinson-White и други заболявания, при които се образуват допълнителни пътища;
• патология на сърцето, структурни характеристики на този орган: допълнителни сраствания, акорди, пролапс на митралната клапа.

Екстрасистолия и пароксизмална тахикардия могат да се появят дори при здрави хора, ако има излагане на патогенни фактори, както и при силен стрес и дългосрочни високоефективни натоварвания.

Тези причини се наричат ​​екстракардиални. Те включват и лоши навици на пациента, като злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, пристрастяване към продукти, които съдържат твърде много кофеин. При диагностициране е препоръчително да се провери хормоналното ниво на щитовидната жлеза. Патологиите на други органи също могат да причинят пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Те включват:

• нарушена бъбречна функция;
• остри и хронични белодробни патологии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт.

Суправентрикуларната тахикардия има изразена симптоматика, която я отличава от синусовата разновидност. Рязкото начало на атаката и нейното внезапно завършване, общата продължителност може да варира от една минута до няколко дни.

Първоначално пациентът усеща значителен тласък в гръдната кост, след което се появява изразено ускорено силно сърцебиене. От 140 до 220 удара в минута е голям стрес за човешкото тяло, така че пациентът чувства следните симптоми:

• шум в главата;
• световъртеж;
• свиване на сърцето.

Ако не започне навременно лечение, тогава в медицинската практика има случаи на поява на хемипареза и афазия. В допълнение, нестабилен пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия често изчезва едновременно със симптомите на автономни нарушения:

• прекомерно изпотяване;
• подуване на червата;
• рефлекс на гадене;
• лека форма на субфебрилно състояние.

Когато атаката приключи, пациентът наблюдава отделянето на голямо количество светла урина с ниски стойности на плътност. При продължаване на пароксизма за дълго време кръвното налягане намалява, появява се слабост, човек губи съзнание.

Много рядко пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се появява сама. Патологията най-често е резултат от друго значимо сърдечно заболяване, така че пациентът се нуждае от задълбочен преглед и точна дефиниция на заболяването.

Неотложна помощ

Необходимо е да може да се осигури спешна помощ на пациент с пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия (съгласно кода на ICD-10 - I47.1.). Особено важно е спешната квалифицирана помощ, ако се забележи влошаване на състоянието на дадено лице. Изглежда, че е компетентна. В случай на спешност действията трябва да бъдат както следва:

• Вагусови проби. Първо се прави тестът на Валсалва, който се счита за най-ефективен. Пациентът трябва да се напрегне и да спре да диша за тридесет секунди. Освен това се препоръчва да дишате дълбоко и ритмично. Тази манипулация също се извършва чрез натискане на очните ябълки за пет секунди. Не се допуска изследване при тежка сърдечна недостатъчност, нарушена проводимост, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия и глаукома.
• Масажиране на каротидните синуси. Въпреки това, такава процедура е забранена при внезапно намаляване на честотата на сърдечните контракции.
• Потопете лицето си в студена вода за няколко секунди. Този метод може да бъде полезен и за спиране на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия. От гърчове най-често се използват следните лекарства: верапамил, аймалин, аденозин фосфат, соталол, атенолол, амиодарон, прокаинамид, пропранолол. Ако такива действия са неефективни, тогава се използва електроимпулсна терапия или трансалиментарна сърдечна стимулация. Преди пристигането на екипа на линейката трябва да успокоите пациента, да го поставите хоризонтално. Необходимо е да се осигури на пациента приток на чист въздух. Можете да направите свои собствени вагусови тестове.

Това е спешна помощ при пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Характеристики на диагностиката

За пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия (код на ICD-10, вижте по-горе), проявите на внезапно начало на атака и също толкова внезапен край стават типични. Самата атака се диагностицира в съответствие с ускорения сърдечен ритъм, който надхвърля скалата за 130 удара в покой в ​​минута.

Когато сравняваме суправентрикуларния и вентрикуларния тип един с друг, може да се каже, че те се различават по степента на увеличаване на сърдечната честота.

Например, първият се характеризира с излишък от стойности на пулса за 220-250, а вторият се характеризира със сърдечен ритъм до 180 удара в минута. Суправентрикуларната тахикардия изчезва, когато се прилага вагусов метод на елиминиране и тази процедура не засяга камерната разновидност.

Какви промени могат да се регистрират с помощта на ЕКГ за кратък пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия?

Предсърдният тип се обозначава със стандартното разположение на Р вълната пред QRS комплекса. Когато пароксизмът се дължи на атриовентрикуларна връзка, вълната изглежда отрицателна, разположена зад комплекса или напълно свързана с него. Вентрикуларният сорт отразява добре разширяването на сложния компонент, най-често зъбът е фиксиран в обичайната си форма, но се виждат и камерни екстрасистоли.

В някои случаи дори ЕКГ с пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия не е в състояние да изясни ситуацията и да идентифицира определена форма на патология. В този случай лекарите предписват ЕКГ през деня. Към тялото на пациента се прикрепя апаратура, която регистрира и индикира кратки периоди на пароксизъм през целия ден, тоест в границите на камерните 3-5 комплекса. Тези епизоди рядко се усещат от пациентите, но ЕКГ ги улавя и съхранява в паметта.

Ако е необходимо, специалистите използват ендокардна ЕКГ. За да бъде всичко успешно, трябва да намерите знаещ и опитен кардиолог в своята област. Електродите се вкарват в сърцето, фиксират се от оборудването за наблюдение, записват се от лекаря и въз основа на тях по-късно се правят заключения, които позволяват да се предпише ефективно и адекватно лечение на пациента.

За да се изключи вариантът за възникване на органично заболяване, също е желателно да се направи MCST, MRI или ултразвук на орган с патология.

Лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Пациентът се нуждае от хоспитализация в случай, че пристъпът не спира на място или има недостатъчност на сърдечната дейност. Планираната терапия е необходима, ако атаките се появят повече от два пъти месечно. Заболяването трябва да се лекува с интегриран подход, който се състои в изграждане на дневен режим, правилно хранене, използване на лекарства и физиотерапевтични процедури. Обикновено кардиологът предписва бета-блокери. Тези лекарства включват метапролол, анаприлин, пропранолол, атенолол, обзидан, вазокардин. Освен това при лечението се използват седативни лекарства, като транквиланти или барбитурати.

Когато се придружава от пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия със сърдечна недостатъчност, се използват лекарства на базата на напръстник: Isoptin, Digoxin. Предписват се и лекарства, които съдържат калий. Трябва да се помни, че такива инструменти са много мощни. Ето защо кардиологът трябва да ги избере, като вземе предвид тежестта на заболяването, както и индивидуалните характеристики на тялото. По време на лечението се препоръчват физиотерапевтични процедури, свързани с вода (лечебни вани, хидромасажни вани, кръгови душове). В тежки случаи се използват хирургични методи. Те включват: имплантиране на пейсмейкър; разрушаване с катетри; радиочестотна аблация.

Антирецидивно лечение

По-нататъшното лечение с лекарства се провежда в съответствие с проявата на гърчове. Когато няма резултат от самоспирането, на пациента се предписва дълъг курс, който включва такива лекарства като хинидин, целанид, етмозин, дигоксин, амидарон, дезопирамид, верапамил.

Продължителната употреба на сърдечни гликозиди намалява честотата на повторение на пристъпите и облекчава тежестта на патологията. Ако няма положителен ефект от противорецидивната терапия, се използва хирургична интервенция, включваща аблация с радиочестоти, унищожаване на допълнителни пътища за производство на импулси и използване на пейсмейкъри, които имат програми за една или друга стимулация на сърдечната дейност.

Диета

Правилната диета също е важна част от лечението. Ето защо трябва да изоставите такива продукти, които причиняват тахикардия. Вредни храни са: сладкарски изделия, кафе, продукти с нишесте, свинска мас, тлъсти меса, масло, майонеза, заквасена сметана, пържени храни, маргарин, консерви.

Тези храни съдържат твърде много холестерол, което се отразява негативно на сърцето. Освен това приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум. Препоръчва се при пароксизмална тахикардия да се ядат нискомаслени и зеленчукови храни. Диетата трябва да включва следните продукти: зеленчуци, зърнени храни, сушени плодове, нискомаслени млечни и млечни продукти, плодове, морски дарове, ядки, растително масло.

Трябва да ядете малки порции поне шест пъти на ден. Освен това трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. По време на лечението е необходимо да се избягват стресови ситуации и пренапрежение на психиката. Необходими са достатъчно сън и умерени упражнения. Пациентите се проследяват за холестерол и кръвна захар. Можете да вземете лечебни растения у дома, за да излекувате тахикардия. Най-ефективните средства са от маточина, калина, дива роза, ловец, глог и валериана.

Как да се лекува тахикардия с домашни средства

Препаратите от традиционната медицина могат да спрат атаката и да облекчат състоянието на човека. За да се излекува пациентът, е необходимо да се възстанови делът на електролитите в кръвта. Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия се характеризира със сериозен дисбаланс. Необходимо е да се възстановят следните вещества: калий, калций и хлор. Това може да се постигне чрез лечение с растителни гликозиди и билки. Те включват: валериан, motherwort, мента, глог и маточина.

Можете да лекувате без хапчета със следните състави:

• 40 г корени от живец се заливат с литър гореща вода и след осем часа се прецеждат. Пийте на малки порции през целия ден до подобряване на състоянието.
• Изсипете три чаши плодове от калина в трилитров съд, след това налейте два литра вряла вода, затворете съда, увийте и настоявайте за шест часа. Бульонът се филтрира, плодовете се изцеждат, добавят се 0,5 литра мед и бурканът се поставя в хладилника. Пийте една трета от чаша преди хранене в продължение на един месец. След това починете десет дни и продължете лечението отново. При пароксизмална аритмия са необходими общо три цикъла.

Аптечните тинктури от валериана, глог и маточина се смесват, всяка с една бутилка. Съставът се поставя в хладилника, трябва да се пие три пъти на ден, преди хранене, чаена лъжичка.

Какво да правите по време на атака?

Когато атака на пароксизмална тахикардия се случи у дома, трябва да действате така:

Йогийско дишане

При пароксизмална тахикардия йогийското дишане и други подобни техники помагат. Методите на Бутейко и Стрелникова също са подходящи. Примери за дихателни упражнения, които се изпълняват за облекчаване на атака, са следните:

• една ноздра е затворена с пръст, през свободната, която трябва да вдишате, след това издишайте през тази, която е била затисната преди това;
• вдишайте за три броя, не дишайте за два броя и издишайте за три броя, задръжте дъха си за два броя.

Разгледахме какво е това - пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия.

Тахикардията е вид аритмия, при която честотата на контракциите на сърдечния мускул се увеличава за една минута. Има няколко вида тахикардия, като една от най-честите е пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия, която се среща много по-често при по-младото поколение и се характеризира с остро и рязко начало. Заболяването има пароксизмално начало с рязко повишаване на сърдечната честота над сто удара в минута. Такива атаки са пряко свързани с нарушаването на циркулацията на мускулния импулс малко над нивото на вентрикулите. Суправентрикуларната тахикардия се проявява под формата на остри пристъпи, които могат да продължат само няколко секунди и могат да продължат няколко дни. Атаките могат да спрат сами, тоест без медицинска терапия.

Причини за заболяването

Следвайки резултатите от статистиката, лекарите заключават, че това заболяване е по-често при по-младото поколение. Има много причини и фактори, които допринасят за неговото развитие. Ако говорим за факторите, тогава можем да различим:

• прекомерна физическа активност;
• чести стресови състояния;
• прекомерна консумация на алкохол и кафе;
• пушене.

Говорейки за причините, които могат да причинят заболяването, първо трябва да се отбележи, че те могат да бъдат сърдечни и несърдечни. Сърдечните заболявания включват: исхемична болест на сърцето, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, анормална структура на сърдечната проводна система. Екстракардиални - заболявания на белите дробове, ендокринната система, заболявания на нервната система.

Симптомите на това заболяване

Заболяването е доста остро и започва внезапно. Човек в един миг усеща вид тласък в областта на сърцето, който се развива в много ускорен пулс. Броят на контракциите на сърдечния мускул може да достигне приблизително 150-220 удара в минута. Трябва да се отбележи, че пулсът остава в правилния си режим. Атаката може или да започне внезапно, или да завърши внезапно, дори без никакви медицински манипулации.

Пациентът по време на атака започва да чувства дискомфорт в сърдечната област, гадене, задух. Има повишена честота на уриниране, тревожност и обща слабост. В допълнение, има силно замайване, често придружено от загуба на съзнание.

Дори ако атаката приключи след няколко секунди или минути, препоръчително е да се обадите на кардиологична линейка или да вземете пациента сами в медицинска институция. Такава атака може скоро да се повтори, така че е необходимо да се подложи на преглед от кардиолог и подходящ преглед. На първо място, на пациента ще бъде назначена електрокардиограма, която ще помогне да се идентифицират съществуващите аномалии в работата на сърцето и тежестта на заболяването. ЕКГ признаците на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия ще имат следната картина:

• непроменен QRS комплекс, т.е. този комплекс е бил същият преди началото на атаката;
• P вълната липсва или присъства преди или след QRS комплекса.

Въз основа на резултатите от електрокардиограмата кардиологът може да предпише подходящо рационално лечение.

Начини за лечение на заболяването

Както бе споменато по-рано, това заболяване се характеризира с остро и пароксизмално начало, по време на което е много важно да се окаже първа помощ на пациента. Не чакайте линейка да стигне до вас и се опитайте сами да облекчите болката. Спешната помощ се състои в спазването на няколко правила, които помагат за облекчаване на общото лошо здраве и състояние. Първо наклонете главата на пациента назад и натиснете очните ябълки. Второ, потопете главата му в студена вода за 10-20 секунди, можете да поставите лед на врата му. Напрягането е много ефективна мярка, необходимо е да стегнете коремните мускули и да задържите дъха си за 20 секунди.Такъв набор от мерки може да помогне и да облекчи страданието на човек, докато чака линейка.

Лечението се извършва по два начина, а именно консервативно и оперативно. Изборът на метод на лечение ще зависи от общото състояние на пациента и резултатите от изследването.

Трябва да знам! Консервативен метод е предотвратяването и спирането на пристъпите на тахикардия. Предотвратяването на атака се състои в нормализиране на нормалния сърдечен ритъм, за тази цел се предписват антиаритмични лекарства.

Кардиологът предписва едно или друго антиаритмично лекарство въз основа на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Прекратяването на атаката се извършва чрез интравенозно приложение на антиаритмични лекарства.

Хирургичният метод на лечение се състои в унищожаване на фокуса на заболяването чрез радиочестотна аблация. Може да се препоръча операция, ако:

• чести и лошо поносими припадъци;
• ако гърчовете не се купират чрез приемане на антиаритмични лекарства;
• в различни ситуации, свързани с нежелана продължителна употреба на лекарства.

Лечението до голяма степен зависи от превантивните мерки. Превенцията на заболяването се състои в спазване на прости прости правила, по-специално: рационално здравословно хранене, отказ от лоши навици, премахване на стресови ситуации, контрол на кръвната захар и телесното тегло. Също така трябва да редувате активния начин на живот с почивка. Освен това е необходимо да се консултирате с кардиолог веднъж годишно и да направите електрокардиограма, за да изключите развитието на заболяването.

Във връзка с

Надкамерната тахикардия, наричана по-нататък СВТ, предполага нарушения в сърдечния ритъм. Те се характеризират с висока честота на образуване и по-нататъшно провеждане на импулси, които се появяват в синусовия възел, тъканите в предсърдната област, атриовентрикуларния тип възел и допълнителни пътища. Формално това заболяване се среща над вентрикулите. Въз основа на това могат да се разграничат няколко разновидности на едно заболяване: синоатриален, предсърден, AV-реципрочен, атриовентрикуларен нодален. На практика суправентрикуларната тахикардия е пароксизмална възлова аритмия. Тази ситуация осигурява наличието на начална точка в зоната на AV кръстовището. Причината за възникването му са особеностите на анатомичната структура на проводната система на сърдечния мускул. Именно тази тема ще разгледаме сега по-подробно.

Суправентрикуларната тахикардия може да възникне по различни причини.

Причини за развитие на суправентрикуларна тахикардия

Никой не може да посочи недвусмислена причина, която провокира формирането и по-нататъшното развитие на SVT. Първо, има много от тях, и второ, симптомите са подобни на тези, които се появяват в резултат на високо физическо или психологическо натоварване. Подготвихме списък с такива фактори, всеки от които в различна степен може да действа като причина:

1. Много силно натоварване на тялото от физически тип. В този случай няма нужда от лечение. Неприятните симптоми се отстраняват чрез елиминиране на причинните обстоятелства.
2. Патологичното заболяване провокира нарушение на реда на образуване на импулси, които се раждат в синоатриалния възел. Също така импулсите, възникващи в патологичен източник, са причина за такова състояние на тялото.
3. Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия може да бъде резултат от сърдечни и несърдечни фактори.

Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия възниква поради следните причини:

• заболявания на сърдечния мускул от придобита природа;
• вроден характер;
• интоксикация на тялото, причинена от приема на лекарства;
• висок нервен тонус, концентриран в симпатиковия отдел;
• развитие на необичайни канали, които провеждат нервните импулси към сърдечния мускул;
• наличието на патологични процеси във вътрешните органи, поради които се получава отразяване на нервните импулси;
• дистрофия в тъканите на сърцето;
• метаболитни нарушения, особено при захарен диабет, прекомерна активност на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• генетичен фактор;
• идиопатични процеси, засягащи преминаването на нервните импулси;
• алкохолно, наркотично или химическо отравяне, остро или хронично.

Фактори, провокиращи аритмия

Ако човек има такава диагноза, атака на аритмия може да възникне поради следните фактори:

• неуспехи в работата на хуморалната регулация, чиято същност е освобождаването на редица активни вещества и тяхното насочване в кръвта;
• колебателни процеси във вътресъдовия обем на кръвта, която циркулира в тялото;
• исхемични промени, които водят до електрическа нестабилност;
• ефекти върху сърцето от механичен характер (пренаселеност на камерите, разтягане на стените);
• приемане на специфични лекарства, които имат отрицателен ефект върху тялото, по-специално върху сърцето.

Какво е суправентрикуларна тахикардия, разбрахме, време е да преминем към разглеждане на симптомите, чрез които можете да определите наличието на такова заболяване.

Симптоми на заболяването

Има редица фактори, които помагат да се идентифицира наличието на заболяване като суправентрикуларна тахикардия:

• рязко увеличение и отразяване на тях в областта на шията и гърдите;
• замаяност, притъмняване в очите, предшестване и припадък;
• треперене на горните крайници;
• нарушение на речта;
• мускулна парализа от едната страна на тялото, която е временна;
• повишена активност на потните жлези;
• свиване на кръвоносните съдове, видимо с просто око;
• намалена активност и бърза умора;
• повишена честота на уриниране;
• повърхностно дишане.

Не винаги суправентрикуларната тахикардия е придружена от тежки симптоми. Дори ако симптомите са налице, те могат да варират драстично от човек на човек. Освен това при млади хора, които нямат сърдечни проблеми, има висока тежест.

Възрастните хора може изобщо да не усещат симптомите на сърцебиене при суправентрикуларна тахикардия. Проблемът ще бъде разкрит само при преглед от лекар.

Диагностика на патология

Сред болестите на Международната класификация (ICD) от 10-та ревизия, суправентрикуларната тахикардия заема 147-ма позиция. Диагнозата на това заболяване трябва да се извърши незабавно, веднага щом се забележат симптомите. Снемането на анамнеза и прегледът на терапевт не е достатъчно за установяване на точна диагноза. Ще трябва да посетите кардиолог. Той ще вземе предвид типичността на пристъпите и особеностите на сърдечния ритъм. Кардиологът може да посочи следната група диагностични изследвания:

• томография и ултразвук на сърдечния мускул - позволяват да се изключи наличието на органична патология;
• Предписва се 24-часово ЕКГ наблюдение, ако е невъзможно да се определи тахикардия с конвенционална електрокардиограма, позволява ви да регистрирате краткосрочни прояви на заболяването;
• ендокардно изследване на ЕКГ с тахикардия се извършва чрез въвеждане на електроди в сърцето, само този метод може точно да определи, например, суправентрикуларна тахикардия;
• ЕКГ изследване.

Според данните, получени в резултат на диагностиката, ще бъде възможно да се направят следните заключения:

• 180 удара в минута и неефективното възбуждане на вагусния нерв е камерна тахикардия;
• 220 - 250 удара в минута и облекчаване на пароксизма по време на вагусна маневра е суправентрикуларна тахикардия;
• типичната позиция на P вълната (определена от ЕКГ) пред QRS комплекса е предсърдната форма;
• отрицателна P вълна зад QRS е пароксизъм от атриовентрикуларен тип;
• деформиран и разширен QRS е вентрикуларна форма.

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Не можем да говорим за еднозначно лечение, което да се прилага във всички случаи. Определящите фактори са следните точки: вида на аритмията, честотата и продължителността на атаките, усложненията, етиологията и други обстоятелства. Но все пак трябва да посочим някои от най-важните аспекти на лечението:

1. Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия в повечето случаи изисква хоспитализация и стационарно лечение. Има редки случаи, когато подобни мерки могат да бъдат избегнати.
2. Необходима е планирана хоспитализация при честа поява на гърчове, повече от 2 пъти месечно. Провежда се задълбочено проучване, определят се по-нататъшни тактики на лечение, наличието или отсъствието на индикации за хирургична интервенция.
3. Пристъпът на пароксизмална тахикардия изисква спешни мерки. Ако пароксизмът е първичен или има сърдечни патологии, тогава е необходимо спешно повикване на линейка.
4. Облекчаването на пароксизмалната тахикардия може да се постигне независимо. За да направите това, трябва да издишате енергично, като затворите устата и носа си. Също така положителен резултат може да се постигне чрез натискане на горния вътрешен ъгъл на очната ябълка. Натиск върху каротидната артерия, предизвикване на рефлекс на повръщане, триене със студена вода - всички тези методи могат да се използват у дома.
5. Развитието на пароксизмална тахикардия ефективно се спира чрез въвеждането на специални лекарства.
6. Хирургическата интервенция е показана само при тежка форма на пароксизмална тахикардия, когато лечението не носи желания ефект.

Как да се предотврати развитието на усложнения

Ако вече е установена суправентрикуларна тахикардия, трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на усложнения. За да се постигне тази цел, трябва да се следват следните препоръки:

1. Лошите навици трябва да останат в миналото. Употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушенето са неприемливи. В противен случай състоянието ще се влоши бързо.
2. Битови и промишлени токсични препарати не трябва да влизат в контакт с тялото.
3. Правилните, мазни храни, бързо хранене, газирани напитки са сигурен начин да поддържате здравето си и да не оставите болестта да ви завладее. Особено внимание трябва да се обърне на храни с калий, те могат да забавят сърдечната честота.
4. Редовни посещения при кардиолог, диагностика и спазване на препоръките на специалист.

Суправентрикуларна тахикардия трябва да причини преосмислете начина си на животгрижете се добре за здравето си, особено за сърцето си.