Методи за лечение на костите на долната челюст при фрактура. Фрактура на долната (горната) челюст: лечение у дома

Луксацията и фрактурата на долната челюст са сериозни наранявания, които изискват незабавна медицинска помощ. Възникват най-често в следствие на падания, сбивания, злополуки, но в някои случаи са резултат от определени заболявания. Какви са симптомите на фрактура и дислокация на долната челюст, как е лечението, ще научите по-нататък.

Характеристики на дислокации на долната челюст

Луксацията на челюстта е резултат от трайно патологично изместване на ставната глава от нормалното й положение, което води до болка и нарушаване на функционирането на челюстта. Подвижността му е ограничена и се появява болка.

Разместването може да се случи само с долната челюст, тъй като горната е абсолютно неподвижна. Долната челюст е прикрепена към темпоралната кост с помощта на темпоромандибуларната става, която я привежда в движение.

Главата на тази става може да се изплъзне от нормалното си местоположение и да бъде пред туберкула на темпоралната кост. Този проблем обикновено се появява след резки движения или различни наранявания.

Според статистиката изкълчването на челюстта е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на особеностите на структурата на темпоромандибуларната става: при мъжете ставите са по-сигурни поради дълбоката ставна ямка.

В зависимост от естеството на увреждането и причините за него, дислокацията може да засегне както едната страна на челюстта, така и двете наведнъж. Ето защо на етапа на диагностика е необходимо да се направи рентгенова снимка на цялата лицева част на черепа. Ако сте изкълчили долната си челюст, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като това нараняване може да доведе до неприятни последици:

• отслабване на лигаментно-капсулния апарат,
• деформация на ставата,
• промени във формата, размера и структурата на дисковете.

Прочетете също:

• , стоматологично лечение на деца и възрастни

причини

Луксациите са най-чести при жените

Това нараняване може да се случи по няколко причини:

• плача,
• силно прозяване,
• по време на повръщане
• опитвайки се да отхапе голямо парче,
• лош навик за отваряне на бутилки и опаковки със зъби,
• силни удари (с това често се сблъскват боксьори и други спортисти).

Но някои заболявания също могат да доведат до нараняване:

• артрит,
• артроза,
• остеомиелит,
• подагра,
• детски паралич,
• ревматизъм.

Тези заболявания провокират отслабване на връзките, в резултат на което височината на ставата намалява и нейната форма също се деформира.

Симптоми

Независимо от причините за дислокация на челюстта, има няколко симптома, които позволяват точното диагностициране на вида на нараняването:

• трудно отваряне - затваряне на устата,
• затруднения в говора,
• обилно слюноотделяне,
• нарушаване на симетрията на лицето
• болка в долната челюст, която излъчва в областта на храма,
• пациентът не може да говори ясно, тъй като не може да затвори напълно устата си.

важно: в никакъв случай не се опитвайте сами да изправите челюстта, като направите това, можете само да влошите ситуацията. Свържете се със специалист възможно най-скоро. Студът ще помогне за облекчаване на болката, можете също така временно да подпрете долната челюст с носна кърпа или шал.

Видове луксации на долната челюст

Едностранно

Този тип е рядък: главата на една става се измества от нормалното си положение, което води до отваряне на устата и изместване на челюстта към здравата страна.

Двустранно

Този вид нараняване е най-често срещаният. Резултат: Устата е напълно отворена и долната челюст е избутана напред. Човек не може да преглъща и говори нормално, има и обилно слюноотделяне.

Пълна

Този вид луксация се характеризира с това, че ставите не се допират.

Непълен

Нарича се още сублуксация. Ставните повърхности са частично в контакт една с друга.

Обичайно

Ако дислокацията се появи в резултат на нормално прозяване или лек натиск върху челюстта, тя се нарича хабитуална. Такава дислокация възниква в резултат на анатомичните особености на структурата на челюстта:

• плосък ставен туберкул,
• отслабен лигаментен апарат на ставата.

Можете сами да се справите с това нараняване. Но само хирургическа намеса може да предотврати повторната поява на такива проблеми.

Задна

Такова нараняване в повечето случаи е резултат от силен удар по брадичката. Долен ред: долната челюст се движи назад. Този вид луксация е много опасен, тъй като често води до разкъсване на ставите и увреждане на ушния канал. Човекът може да започне да кърви в ухото.

сложнонаречена дислокация, в резултат на което е имало разкъсване на меките тъкани.

Прочетете също:

Лечение

Можете да диагностицирате наличието на дислокация на челюстта с помощта на рентгенови лъчи, както и визуален преглед на пациента. Предната дислокация може да бъде намалена по няколко начина:

1. Хипократов методсе извършва, както следва:

• пациентът седи на нисък стол,
• задната част на главата трябва да бъде здраво подпряна,
• лекарят увива палците си в кърпа и ги поставя върху дъвкателната повърхност на кътниците,
• с останалите пръсти лекарят улавя челюстта отдолу,
• внимателно, натискайки палците надолу, а останалите нагоре, лекарят отпуска челюстта,
• след това лекарят постепенно измества челюстта назад, в резултат на което ставните глави се връщат в техните ямки,
• връщането на главите на обичайните им места е придружено от характерен звук - щракване, както и рефлексно затваряне на челюстите, така че лекарят трябва да има време да извади палците от устата на пациента, за да не ги нарани.

1. Метод Хипократ-Ходорович

Тъй като пръстите, увити в кърпа, стават тромави, П. В. Ходорович предложи своя собствена версия за намаляване на челюстта: палците трябва да се поставят не върху дъвкателните зъби, а върху наклонените външни линии на долната челюст, така че пръстите да лежат на ръбовете на челюстта се разклонява.

1. Метод на Блехман-Гершуни

Този метод предоставя 2 възможности за намаляване на челюстта:

• лекарят трябва да усети с пръстите си процесите на костта, които са се изместили, и да ги натиснете едновременно надолу и назад,
• външен метод: лекарят открива изместени процеси от външната страна на лицето, близо до скулите. Необходимо е да натиснете по същия начин: надолу и назад. Този метод е по-бърз и лесен.

1. Метод на Попеску

Този метод се използва в крайни случаи, когато никакви методи не помагат или човекът има старо изкълчване. Редукцията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от сложността на нараняването:

• пациентът се поставя по гръб,
• между дъвкателните зъби на долната и горната челюст има ролки с дебелина най-малко 1,5 cm,
• след това лекарят натиска брадичката в посока нагоре и назад,
• ставата обикновено си идва на мястото.

Ако този метод не помогне, се извършва операция.

Лечение на обичайни луксации

За лечение на обичайни луксации се използват специални ограничители за отваряне на устата, които са 2 вида:

• Такъв ограничител лежи върху предния ръб на клона на челюстта, в резултат на което се създава пречка за движенията на долната челюст.
• Това устройство работи чрез междучелюстна артикулация.

Продължителността на лечението с такива устройства обикновено е около 2-3 месеца. В допълнение, следните процедури могат да се извършват в комбинация с използването на ограничители:

1. Блокада на дъвкателните мускули.
2. Масаж.
3. Медицинска терапия.
4. Нормализиране на междуалвеоларната височина.
5. Протезиране на липсващи зъби.
6. Физически упражнения.
7. Скърцане на някои зъби.

Какво да правим след лечението?

След като коригирате дислокацията, е задължително да следвате някои препоръки:

• трябва да носи поддържаща превръзка,
• в първите дни след манипулацията е по-добре да ядете кисело мляко, супи и картофено пюре,
• опитайте се да не отваряте широко устата си
• хапете храната на малки парченца
• докато се прозявате, трябва да сте много внимателни.

Ако сте имали поне веднъж изкълчена челюст, трябва да съобщите за това на зъболекаря, преди да започнете лечението, за да избегнете повторно нараняване.

Фрактура на долната челюст

Счупването на челюстта е нарушение на целостта на костите на долната челюст. Най-често фрактурата е резултат от механични наранявания: инциденти, битки, падания. Фрактурата може да се появи навсякъде в челюстта и е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Има типични места на счупване, при които здравината на костта е ниска и тя има голямо натоварване.

Най-често срещаните видове фрактури са:

• проекция на ментална дупка,
• проекция на трети молари,
• ставен процес,
• средната част на челюстта.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Фрактурите на долната челюст често са резултат от битки

Независимо от местоположението на фрактурата, се появяват следните симптоми:

• на мястото на фрактурата може да се образува празнина между зъбите,
• лицева деформация,
• функциите за преглъщане и дъвчене могат да бъдат нарушени,
• областта на брадичката и устните губи чувствителност, изтръпва,
• общо неразположение,
• остра болка
• подвижност или изместване на костни фрагменти,
• изместване на зъбите.

Фрактура на долната челюст може да бъде придружена от по-сериозни симптоми:

• кървене от ушите,
• мозъчно сътресение,
• загуба на съзнание.

Ако възникне фрактура на алвеоларния процес, основният симптом ще бъде нарушение на речта.

Видове фрактури

Фрактурите на долната челюст се класифицират според естеството и причините за увреждане:

1. Пълна фрактура

В резултат на такова нараняване костните фрагменти се изместват. Те могат да бъдат наклонени или напречни, всичко зависи от линията на фрактурата. По броя на фрактурите могат да бъдат:

• двойно,
• смлян,
• многократни.

1. непълна фрактура

При непълна фрактура няма изместване на костта.

1. Отворена фрактура

Придружен от разкъсване на тъканите на лицето и лигавицата на устната кухина.

1. Затворено

Мястото на фрактурата остава непокътнато, тъканите и лигавицата остават непокътнати.

Първа помощ

Спешната помощ за лице с фрактура на долната челюст се състои от следните дейности:

1. Предупреждение за асфиксия.

Човекът трябва да бъде положен на една страна. Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да се гарантира, че езикът му не потъва.

1. Антишокова терапия.
2. Спрете кървенето.
3. Необходимо е транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар след обстоен преглед. Обикновено специалистът определя фрактурата на челюстта по следните симптоми.

Фрактурите на челюстта в медицинската практика са доста чести. Лекарите отбелязват, че нараняванията на челюстните кости представляват една седма от общия брой фрактури.

За да разпознаете проблема навреме и да вземете необходимите мерки, трябва да разберете съществуващите видове наранявания и техните симптоми.

Какво е фрактура на челюстта

Фрактурите на челюстта са увреждане на челюстната кост на всяко място, придружено от нарушаване на целостта на околните тъкани. В този случай могат да бъдат засегнати мускулите, лицевите нерви и кръвоносните съдове.

Причините за този вид нараняване са различни, но най-често те са причинени от механично въздействие: удар, падане, злополука. В допълнение, има и патологична фрактура, която възниква в резултат на външно въздействие върху челюстната кост при наличие на хронични заболявания като костен сифилис, остеомиелит и тумори. Така че, при тежък остеомиелит, части от костта умират, което води до нейната спонтанна фрактура.

Как да разпознаем счупена челюст

Има няколко признака, които могат да подскажат наличието на фрактура на челюстта:

1. При нараняване човек изпитва силна болка.
2. Когато се опитате да отворите или затворите устата си, болката се засилва, чува се щракване.
3. Челюстта може да се премести настрани.
4. Когато има разкъсване на лицевите тъкани над челюстната кост.
5. В случай на засягане на нервните окончания се усеща известно изтръпване при докосване на лицето.
6. Главоболие, световъртеж.

Симптомите могат да варират в зависимост от това коя част от костта е увредена.

За да определите вида на нараняването на челюстта, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите диагностичен анализ. Включва външен преглед, рентгеново изследване.

Фрактурата на челюстта често е придружена от увреждане на мозъка или цервикалния гръбнак. За да се изключат подобни усложнения, се извършва допълнителен анализ.

Видове фрактури на челюстта

Фрактурите на челюстта имат широка класификация в няколко области:

1. Разделяне по етиологичен или причинно-следствен фактор:

• появата на фрактура на челюстите в резултат на нараняване;
• фрактура на челюстта в резултат на патология на тъканите и костите.

2. В зависимост от линията на фрактурата:

• надлъжно;
• прав;
• наклонен;
• зигзаг;
• фрагментиран;
• напречен.

3. По броя на отломките:

• многократни;
• единичен;
• двойно;
• тройна.

4. В зависимост от местоположението на фрактурата:

• счупване на горната челюст.

5. Според степента на нарушение на челюстната кост:

• пълен;
• непълни (пукнатини, счупвания).

6. В зависимост от степента на засягане на меките тъкани:

• затворени фрактури - меките тъкани не са засегнати;
• отворен - нарушава се целостта на меките тъкани.

В допълнение, фрактурите на челюстта са:

• с дефекти и без дефекти;
• комбинирани.

Лечение на фрактура на долната челюст

Основните симптоми на фрактури на долната челюст са:

• болка;
• невъзможност за дъвчене на храна поради болка;
• възможно изтръпване на брадичката, устните;
• неправилно захапване;
• гадене;
• световъртеж.

В процеса на диагностика лекарят на първо място определя общото физическо състояние на пациента. За да направите това, измерете пулса, налягането. След това, за да се изключи черепно-мозъчна травма, се извършва томография.

При външен преглед се определят болезнени точки, дефекти, хематоми. Извършва се тест, при който се разкрива предполагаемото място на счупване. След това се извършва рентгеново изследване.

Има много тънка структура в ъглите и дори при лек удар или друга странична повреда е възможно счупване.

Често има двойни, тройни и множествени фрактури на долната челюст. Лечението на такива наранявания е сложно и изисква по-дълъг период на рехабилитация.

Терапия

Когато има фрактура на долната челюст, лечението трябва да започне незабавно - това ще избегне много усложнения.

Преди да транспортирате човек до медицинско заведение, на пациента трябва да се окаже първа помощ. Необходимо е долната челюст да се фиксира в неподвижно състояние с превръзка или превръзка.

Най-често срещаните места за фрактури на долната челюст са:

• проекция на менталната дупка;
• средата на челюстта;
• ставен процес;
• ъгли на челюстта.

Отокът на тъканите често придружава фрактура на долната челюст. Лечението в този случай започва с прилагането на студен компрес. След това под местна анестезия лекарят извършва процедура за комбиниране на костни фрагменти и след това фиксира челюстта за целия период на лечение.

Долната челюстна кост може да бъде фиксирана с найлонова сърцевина или тел. Успоредно с това се провежда противовъзпалителна терапия, предписват се витамини и средства за укрепване на имунната система.

Счупване на горната челюст

Горната челюст е сдвоена кост, тя се намира в центъра на лицето и участва в образуването на носната кухина, устата, очните гнезда. Счупването на горната челюст е много опасно. Първо, черепът може да бъде засегнат. На второ място, съществува опасност от сътресение или развитие на заболяване като менингит.

В допълнение към стандартните симптоми, фрактурите на горната челюст могат да бъдат придружени от кръвоизлив, хематоми в областта на очите, замъглено зрение и загуба на съзнание. Дихателните и дъвкателните функции са затруднени. Ако човек не може да диша, дихателните пътища и устната кухина трябва да бъдат освободени от пречещи чужди тела.

При такова нараняване може да се отвори кървене. За да го спрете, трябва да поставите тампон или превръзка под налягане.

Сложна фрактура на челюстта

Сложна е фрактура на челюстта с изместване, при която има нарушение на нормалното подреждане на костните фрагменти. Може да бъде пълен или непълен.

Пълна фрактура - прекъсват се връзките между компонентите на костта.

Непълна - връзката между компонентите на костта не е нарушена или е леко нарушена.

Фрактура на долната челюст с изместване първоначално изисква подравняване на фрагменти, отстраняване на оток, след което е необходима твърда фиксация.

В случай на фрактура често е необходима тракция. За това се използва специален ортопедичен апарат, който постепенно връща увредената кост в правилната позиция.

Такива наранявания са много опасни, тъй като могат да провокират асфиксия, която, ако не бъде предоставена навреме, може да доведе до смърт. За да предотвратите задушаване, трябва да почистите устната кухина от чужди тела, кръв и след това да поставите лицето в хоризонтално положение, с лицето надолу, като поставите навито одеяло или дрехи под гърдите.

Шиниране при счупена челюст

Основният метод за лечение на фрактури на челюстта е шинирането - това е фиксирането на фрагменти с помощта на специален дизайн, изработен от тел или пластмаса.

Шинирането е от следните видове:

1. Едностранно - използва се при счупване на едната половина на челюстната кост. Използва се тел, която се прикрепя към нараненото място.
2. Двустранно - използва се по-твърда тел, допълнително се монтират куки и пръстени.
3. Двойна челюст - използва се при фрактури на горна и долна челюст с изместване. Използва се медна тел, която се прикрепя към зъбите и фиксира двете челюсти с гумени пръстени.

Шина за фрактура на челюстта може да бъде и пластмасова. Нанася се под брадичката, минава по бузите и се фиксира с превръзка около главата. Но този метод, като правило, се прибягва, ако е необходимо спешно шиниране (например при транспортиране на пациент до медицинско заведение).

Ако човек има сложна фрактура на челюстта, шинирането се извършва стриктно след комбиниране на фрагментите. Може да са необходими и допълнителни външни фиксатори.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на фрактурите на горната и долната челюст включват:

• синузит;
• остеомиелит;
• неправилно сливане на фрагменти;
• фалшива става.

Синузитът най-често възниква при фрактура на горната челюст и се дължи на наличието на малки костни фрагменти в максиларните синуси.

Остеомиелитът е често срещано усложнение при фрактура на долната челюст. Представлява гнойно образувание, което засяга костта. За да се предотврати развитието на тази патология, се предписват антимикробни средства, физиотерапия и витамини.

Челюстите могат да се появят в следните случаи:

• пациентът се обърна късно към медицинска институция;
• режимът на лечение е нарушен;
• когато е настъпила фрактура на челюстта, шинирането е извършено по неправилно избран метод.

Ситуацията може да бъде коригирана хирургически (най-често те правят това) или с помощта на изпускателна система.

Може да възникне при остеомиелит, което е нарушение на челюстната кост с подвижност в някои отдели. Лечението е само хирургично.

Рехабилитация

Периодът на възстановяване след фрактура на челюстта включва следните стъпки:

1. Фиксиране на фрагменти. Използва се шина за фрактура на челюстта и някои други видове фиксиращи устройства.
2. Противовъзпалителна терапия. Включва прием на антибиотици, противогъбични и възстановителни лекарства.
3. Правилна хигиена на устната кухина. Извършва се както от лекаря, така и от самия пациент. Състои се в почистване на гумата, зъбите от хранителни остатъци, третиране на устната кухина със специални антимикробни средства. Изплакването с разтвор на сода трябва да се извършва ежедневно, а антисептиците трябва да се използват след хранене.
4. Физиотерапията е специална гимнастика, насочена към възстановяване на функциите на челюстта. Упражненията трябва да започнат от първия ден на нараняването, за да се предотвратят белези и да се избегнат такива усложнения като неправилно зараснала фрактура на челюстта.

За да възстановите всички функции на челюстта, трябва да правите гимнастика ежедневно. Принципът му е да развива мускулите, ставите. За да направите това, трябва да правите масажиращи движения и след това да продължите с произношението на букви, звуци, отваряйки широко устата си. Можете да имитирате дъвкателни движения. Първоначално ще причини болка, но постепенно дискомфортът ще премине.

Ако детето е наранено...

Според статистиката този вид увреждане се наблюдава при момчета на възраст от 6 до 14 години, тоест в период на повишена физическа активност, тогава броят на злополуките намалява. При момичетата няма подобна зависимост между честотата на фрактурите и възрастта. Във всеки случай тази травма е много неприятна, но най-лошото е, че тя е придружена главно от черепно-мозъчни травми, нарушаване на целостта на други кости и меки тъкани. Строго не се препоръчва самостоятелна работа. При най-малкото съмнение за фрактура трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.

При посещение на лекар се съставя медицинска история. Не винаги е възможно визуално да се диагностицира фрактура на челюстта, така че специалистът задължително предписва рентгеново изследване. Според резултатите от него се съставя план за лечение. Процесът на рехабилитация не се различава много от описания по-горе.

Правила за хранене

Поради факта, че по време на терапията и рехабилитацията челюстите са във фиксирана позиция, е наложително да се коригира диетата. Костите се сливат в рамките на един месец (поне), като през това време трябва да се консумира само течна храна.

Фрактурите на челюстта включват ядене на храна, чиято консистенция не е по-дебела от заквасена сметана. Приблизителното меню може да се състои от супи с настъргани зеленчуци, плодови пюрета, млечни продукти, бульони и различни зърнени храни. След отстраняване на гумата е необходимо да започнете постепенно да приемате твърда храна, за да не провокирате стомашно-чревни разстройства.

Закуската може да се състои от чаша кефир, течна овесена каша, ябълково пюре.

За обяд можете да готвите всякакви зърнени култури, пилешки или заешки бульон, да изпиете чаша портокалов сок.

Киселите млечни продукти могат да се използват като закуски. За вечеря трябва да предпочитате рядка картофена супа, плодово пюре.

Основната задача на денталния хирург по време на лечението на фрактура на горната или долната челюст е да възстанови анатомичната структура на счупената кост и правилното съотношение на зъбната редица. Много методи помагат да се постигне това, но ефективността на лечението зависи и от това колко правилно и бързо е предоставена първа помощ.

Преди хоспитализация

Първата помощ на жертвата включва:

• спиране на кървенето (натискане или опаковане на рана, прилагане на студ);
• ако е необходимо, кардиопулмонална реанимация;
• анестезия (аналгин, ревалгин интрамускулно);
• обездвижване на челюстта с фиксиращи превръзки (противопоказано, ако жертвата е в безсъзнание, тъй като това увеличава риска от задушаване от прибиране на езика или поглъщане на повръщане в дихателните пътища).

Методи на лечение

1. Оперативният или методът на остеосинтезата се състои в закрепване на фрагменти от челюстта със специални, често метални конструкции.
2. Консервативни или ортопедични - включват използването на специални шини, които фиксират мястото на фрактурата.

Остеосинтеза

Незаменим е при сложни, раздробени и множествени фрактури с изместване, разклащане на зъби и пълна липса на зъби, при пародонтит и други възпалителни заболявания на венците в областта на нараняване. Също така, остеосинтезата е ефективна при фрактури на кондиларния процес, усложнени от дислокация на ставната глава на долната челюст.

Материалите за закрепване могат да бъдат стоманени игли и пръти за плетене, карфици, нитридна тел с памет на формата, бързо втвърдяваща се пластмаса, полиамидна нишка, специално лепило.

Но най-удобният и безопасен метод днес е остеосинтезата с метални миниплочи. Те ви позволяват да дисектирате кожата и мускулите само от едната страна, което опростява самата операция и намалява времето за възстановяване. Друго неоспоримо предимство на тях е възможността за надеждно фиксиране на фрагменти в зони със значителни динамични натоварвания.

Шиниране на челюстта

Това е имобилизация (фиксация) на костни фрагменти с помощта на специална пластмасова или телена конструкция.

Техниката, създадена от военните лекари в началото на 20 век, днес успешно се използва от зъболекарите. Материалите за производство на гуми са променени, методите за тяхното налагане са подобрени.

Днес в арсенала на специалист има много видове гуми:

• от стандартните лентови шини на Василиев, най-простият и евтин метод за лечение;
• до алуминиевите шини Tigerschdedt, които се изработват индивидуално за всеки пациент, поради което са по-ефективни. В допълнение, те равномерно разпределят натоварването и минимално нараняват зъбите.

Видът на шинирането зависи от вида на нараняването и може да бъде едностранно (при счупване на едната челюст) или двустранно (когато и двете са увредени).

Ако зъбите са запазени, не е трудно да се постави шина с огъната зъбна тел. Огъва се по формата на зъбната дъга и се фиксира с бронзово-алуминиеви телени лигатури, които като фиби обхващат зъба от двете страни. Манипулациите се извършват под местна анестезия.

При счупване на двете челюсти се монтира конструкция с по-твърда основа, освен телта се използват и куки и халки за обездвижване на долната челюст.

Може ли да се мине без шиниране?

Дори ако случаят не е тежък - фрактурата е едностранна, затворена и без изместване - е наложително да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на такива неприятни усложнения като:

• случайно изместване на фрагменти,
• повторно нараняване,
• развитие на възпаление на меките тъкани,
• инфекция на мястото на фрактурата.

За това е необходимо челюстта да се обездвижи по всеки наличен метод. Може да бъде слингова превръзка, но много по-удобно и ефективно е да използвате шина. При сложна фрактура, шинирането е задължително, независимо от мястото на нараняване.

Какво ще се случи със зъба на мястото на нараняване?

Ако е подвижна, фрагментирана, изкълчена или пречи на репозиционирането на челюстните фрагменти, трябва да се отстрани. Същата съдба очаква зъба и при наличие на пародонтоза, кисти, грануломи и други възпаления. В други случаи зъбите могат да бъдат спасени, но изискват внимателно наблюдение.

Лечение на фрактура с изместване

В такива случаи, преди поставянето на шината, е необходимо да се сравнят фрагментите на челюстта, за което се използват коригиращи ортопедични устройства. Счупена горна челюст изисква тракция със специални шини.

Такива наранявания са много опасни, защото могат да причинят асфиксия. Но правилно оказаната първа помощ ще предотврати задушаване. Почистете устната кухина от чужди тела или кръв, поставете жертвата с лицето надолу, като поставите валяк, навит от дрехи, одеяла и др.

Рехабилитация след фрактура на челюстта

Противовъзпалителната и възстановителната терапия, физиотерапията, механотерапията и специалната хигиена на устната кухина също са важни за успешното лечение на фрактура на челюстта.

1. В рамките на 3-4 дни след нараняването трябва да се предпишат антибиотици за предотвратяване на възпаление, които се инжектират директно в областта на увреждането.
2. Общоукрепващата терапия е прием на витамини С, Р, D и група В, лекарства, които стимулират регенерацията на тъканите и възстановяват нивото на левкоцитите в кръвта.
3. Сред ефективната физиотерапия отбелязваме UHF терапия, обща UVR, магнитотерапия. Още след третата процедура подуването и болезнеността забележимо намаляват, подуването намалява. За по-добра страст на фрагменти, 2 седмици след фрактура на челюстта се извършва електрофореза с помощта на два до пет процента разтвор на калциев хлорид.
4. Механотерапията или физическата терапия ускорява възстановяването на функцията на челюстта, помага, ако след нараняване устата не се отваря добре или изобщо не се отваря. Може да се практикува и у дома, като се започне от 4-5 седмица след счупването, когато се отстранят гумите и се образува калусът.
5. Специалната хигиена включва напояване поне 8-10 пъти на ден. Пострадалите в безсъзнание се третират със специален разтвор най-малко два пъти на ден за зъби и лигавици.

Как да се храним?

Тъй като по време на интензивно лечение и по време на възстановителния период челюстите са твърдо фиксирани и обичайното дъвчене на храната е изключено, през този период е необходима корекция в диетата.

Храната трябва да има консистенция на нискомаслена заквасена сметана. Това са бульони, пюрирани супи, внимателно нарязани зеленчуци и плодове, млечни напитки, течни зърнени храни. Подправките са изключени, използването на сол е ограничено. Температурата на съда не трябва да надвишава 45-50 ° C. Най-удобно е да ядете храна през сламка.

Необходимо е постепенно да преминете към обичайната диета след отстраняване на гумата. Това е важно не само за възстановяване на дъвкателните функции, но и за предотвратяване на нарушения в храносмилателния тракт.

Кога се отстраняват шините и колко дълго зараства челюстта?

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-сложна е фрактурата, толкова по-дълъг период на рехабилитация ще е необходим. Приблизително е от 45 до 60 дни. Шините се отстраняват на 30-45-ия ден, ако лечението не е включвало остеосинтеза, и на 5-14-ия ден след него.

Колко струва лечението на счупена челюст?

Цената зависи от естеството на нараняването, дали е извършена остеосинтеза, какви гуми са използвани, дали пациентът е посещавал физиотерапевтични процедури. Но нека кажем със сигурност, че услугата не е евтина. Само една остеосинтеза ще струва от 14 000 до 55 000 рубли.

Необходимо е също така да се вземе предвид цената на последващо стоматологично лечение за възстановяване на загубени зъби или такива, увредени след шиниране. Нашата услуга ще ви помогне да изберете компетентен специалист и да не губите парите си. Сравнете цените и услугите на различни клиники, запознайте се с отзивите на реални пациенти.

Комплексна рехабилитация на фрактури на челюстта

Общи положения

В комплекса от рехабилитация след фрактури на челюстите на преден план са мерки като навременна и ефективна фиксация на фрагменти, антимикробна и възстановителна терапия, физически методи на лечение, физиотерапевтични упражнения и хигиена на устната кухина.

На пациенти с фрактури на челюстите се предписват антибиотици, които имат способността да се натрупват в костната тъкан (линкомицин, натриев фузидин, морфоциклин, вибрамицин, олеандомицин). През първите 3-4 дни след нараняване е препоръчително да се прилагат антибиотици локално в увредената област. Заедно с антибиотиците се предписват сулфонамиди и нитрофуранови препарати. Общоукрепващата терапия включва перорално използване на витамини от група В, аскорбинова киселина, метилурацил или пентоксил, автохемотерапия, дихателна и хигиенна гимнастика, рационално хранене. Използването на UHF-терапия (до 10 сесии), обща UVR (до 20 сесии) веднага след имобилизиране на фрагменти, микровълнова терапия е показана на лезията. Излагането на UHF електрическо поле се предписва на 2-3-ия ден след фиксиране на фрагментите на долната челюст със зъбни конци и на 3-5-ия ден след остеосинтеза с тел при лечение на фрактури на костите на долната челюст.

Магнитотерапията се провежда на 4-5-ия ден след остеосинтеза или шиниране. Индукцията на магнитното поле при първите две процедури е 9-10 mT, при следващите 12-19 mT. В непрекъснат режим се прилага синусоидален ток. Първите две процедури се извършват в рамките на 10 минути, следващите - 15 минути.

При двустранни фрактури въздействието се извършва с два правожилни индуктора, които се намират от двете страни на лицето. Броят на процедурите зависи от клиничната картина (средно 5-10 процедури). Започвайки от 2-3-та процедура, има забележимо намаляване на отока на тъканите и болката в областта на фрактурата.

Наличието на метални включвания не е противопоказание за назначаване на магнитотерапия в посочените дози. За подобряване на консолидацията на фрагментите на 12-14-ия ден след имобилизацията се извършва калцинна електрофореза върху областта на засегнатата половина на лицето. За тази цел се използва 2-5% разтвор на калциев хлорид. Активен електрод с калцин хлорид (анод) се прилага върху кожата на лицето на мястото на проекцията на предишната фрактура, вторият електрод (катод) се прилага върху областта на предмишницата на дясната или лявата ръка . Продължителността на процедурата е 20 минути. Сила на тока 3–5 mA. Курсът на лечение се състои от 12 процедури, извършвани през ден.

Използването на физиотерапевтични упражнения допринася за по-бързото възстановяване на функцията на долната челюст. Лечебната физкултура е показана в стадия на образуван млад костен регенерат (костен калус) след отстраняване на гумите (4-5 седмици след фрактурата).

Пациентите с фрактури на челюстите не могат да се хранят нормално поради нарушена дъвкателна функция, понякога преглъщане. На пациент с фрактура на челюстта трябва да се предпише физиологично пълноценна диета. Храната обаче трябва да е механично и химически щадяща. Пресните продукти се натрошават внимателно, разреждат се с бульон. Изключете подправките, ограничете готварската сол. Температурата на храната трябва да бъде 45-50°C. Може да се приготвя от специални консервирани продукти (хранителни концентрати, прахообразни смеси, хомогенизирани консерви). За пациенти с лицево-челюстна травма има 3 диети (таблици), които са еднакви по химичен състав и се различават по консистенция.

Диетата на първата челюст (сонда, тръба) се отличава с храна с консистенция на крем. Предписва се за целия период на лечение, когато се поставят гуми с куки и се извършва междучелюстно закрепване с гумени пръстени. Тези пациенти са загубили дъвкателната функция и дефектната функция за преглъщане.

Диетата за втората челюст се характеризира с ядене на консистенция на гъста заквасена сметана. Показан е при пациенти, които имат нарушена дъвкателна функция, но функцията за преглъщане е запазена. Предписва се на определен етап от лечението, когато е възможно да се премахне междучелюстната фиксация или след остеосинтеза на фрагменти.

Общата таблица (№ 15) се възлага на пациентите след консолидацията на фрагментите.

В случай на нарушение на функцията за дъвчене за хранене е удобно да се използва поилка, на върха на която е поставена гумена тръба с дължина 20 см. Пациентът може самостоятелно да доведе края на тръбата до дефект в дентиция или зад моларната фисура и въведете около 10 ml течна храна в преддверието на устата. След това, използвайки съхранената смукателна способност, той може да прехвърли храната в устата си и да я погълне.

Ако пациентът не може да се храни самостоятелно, медицинската сестра го храни.

Храненето чрез сонда се извършва с помощта на тънка стомашна или дуоденална сонда или винилхлоридна сонда с диаметър 7–8 мм и дължина около 1 м. Сондата се вкарва в стомаха през носа след анестезия на лигавицата на долния назален проход с разтвор на кокаин или дикаин. Сегментът на потопената сонда не трябва да надвишава 45 см. Ако сондата случайно попадне в трахеята, това е придружено от силна кашлица. Хранителната каша в обем от 500-600 ml се инжектира внимателно в стомаха с голяма спринцовка на части от 100-200 ml. След хранене краят на сондата се затяга със скоба и се фиксира върху главата на пациента с превръзка или гипс. Тънка гумена сонда може да се остави в носния ход 14–16 дни, а PVC – 3–4 седмици, тъй като е по-устойчива на действието на стомашния сок.

Парентералното хранене се предписва на пациенти, които са в безсъзнание за дълъг период от време, а също и като допълнение към ентералното хранене. Хранителните вещества могат да се прилагат интравенозно, подкожно, интрамускулно.По-често се използва интравенозният път, чиято техника не се различава много от интравенозното вливане на лекарства. Протеините се въвеждат в организма под формата на готови смеси от полипептиди и аминокиселини (аминопептид, казеинов хидролизат COLIPC, хидролизин L-103, амино кръв), мазнините - под формата на готови мастни емулсии (интралипид и др. .), въглехидрати - под формата на хипертонични разтвори на глюкоза, фруктоза или техни смеси, сорбитол. Освен това въвеждат витамини (C, B, A, K), минерали - натриеви, калиеви, калциеви соли. Протеинови хидролизати и мастни емулсии могат да се прилагат интравенозно със скорост 30-40 капки в минута, разтвори на глюкоза и соли - по-бързо (до 60 капки в минута).

Пациентите с лицево-челюстна травма трябва да се хранят най-малко 4 пъти на ден, като дневното съдържание на калории се разпределя по различен начин: закуска - 30%, обяд - 40%, вечеря - 20-25%, втора вечеря - 5-8%.

Грижата за пациента е от съществено значение. Правете разлика между общи и специални грижи. Общите грижи включват общи хигиенни мерки, контрол върху дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Специалната грижа е грижата за устната кухина. Ако пациентът е в безсъзнание, той трябва да избърше зъбите и устната си лигавица поне 2 пъти на ден с разтвор на фурацилин, етакридин, калиев перманганат. Ходещите пациенти сами се грижат за устната кухина. Тъй като след шиниране процесът на самопочистване на устата е нарушен, е необходимо обилно напояване на устната кухина поне 8-10 пъти на ден.

Стойността на оралната хигиена в комплексната рехабилитация на наранявания и наранявания на лицево-челюстната област

Рационалната орална хигиена с помощта на четка и паста за зъби е както неразделна част от общата хигиена на човека, така и компонент на комплексната рехабилитация след наранявания на лицево-челюстната област. Ефективността на общото лечение зависи пряко от степента на интензивност на оралната хигиена и степента на саниране на устната кухина. Ниското ниво на орална хигиена на фона на намаляване на имунитета, отслабването на общата устойчивост на човешкото тяло след нараняване, включително в лицево-челюстната област, допринася за развитието на опортюнистична микрофлора на устната кухина, което може да доведе до развитието на сериозни усложнения: посттравматичен омтеомиелит, лимфаденит, флегмон и абсцеси, развитие на септични състояния. Следователно, рационалната орална хигиена и санирането на устната кухина (ако е възможно) е на първо място в списъка на рехабилитационните мерки след наранявания на лицево-челюстната област.

Има много методи за премахване на зъбни отлагания. Миенето на зъбите с четка за зъби с хоризонтални възвратно-постъпателни движения е неприемливо, тъй като това премахва плаката само от вестибуларната повърхност на зъбите. Този метод на миене на зъбите води до факта, че меката плака се пренася от повърхността на зъбите в междузъбните пространства. Освен това съществува риск от клиновидни дефекти, особено при изпъкнали зъби, гингивалните папили могат да бъдат увредени, а лингвалните и палатиналните повърхности на зъбите изобщо не се почистват.

Предвид индивидуалните особености на устната кухина е препоръчително да се препоръча комбинация от отделни техники, които се вписват в така наречения стандартен метод на миене на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. Точността и задълбочеността на процедурата по миене на зъбите са определящи фактори за ефективността на устната хигиена.

Препоръчително е зъбите на двете челюсти да се почистват по определена схема: визуално всяка челюст е разделена на 6 сегмента: 2 фронтални (резци и кучешки зъби), предкътници, молари, десен и ляв.

Миенето на зъбите може да започне от вестибуларната страна на кътниците отдясно или отляво на горната челюст и да продължи към противоположната страна, след което да почисти дъвкателната повърхност на зъбите и да завърши четкането върху палатиналната повърхност на зъбите. В същата последователност се почистват зъбите на долната челюст.

Всички повърхности на зъбите на всеки сегмент от челюстта трябва да бъдат почистени с най-малко 10 двойки движения на четката. Само 400-500 сдвоени движения. Времето за миене на зъбите трябва да бъде средно 3,5-4 минути. Четкането трябва да се извършва два пъти на ден: сутрин след хранене и вечер преди лягане. Влакната на четката трябва да са насочени под остър ъгъл към повърхността на зъбите. По-рационално е да започнете да миете зъбите си с метещи движения, които ви позволяват да почистите перфектно вестибуларните и палатинните (езични) повърхности на зъбите. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват чрез възвратно-постъпателни хоризонтални движения. Миенето на зъбите завършва с кръгови движения.

Правила за миене на зъбите

1. Четка за зъби се взема с чисти ръце, измити с топла течаща вода.

2. Пастата за зъби се нанася върху косъмчетата на четката за зъби.

3. Изплакнете обилно устата с топла преварена вода.

4. Прилагането на "стандартния метод" за миене на зъбите, който съчетава хоризонтални, вертикални и кръгови движения. При миенето на зъбите трябва да преобладават вертикални или метещи движения.

5. Времето за миене на зъбите е 3-4 минути, което е 350-450 двойки движения на четката за зъби по повърхностите на зъбите.

6. В процеса на миене на зъбите и в края на устата изплакнете с топла преварена вода с флуорсъдържащ еликсир.

7. Четката за зъби се измива с топла течаща вода, четините се пенят с всеки тоалетен сапун, четката се поставя в чаша с главата нагоре.

8. Трябва да миете зъбите си 2 пъти на ден: сутрин след закуска и вечер преди лягане.

9. Срокът на експлоатация на четката за зъби е максимум 1 месец. Четката трябва да е рядка, с извита дръжка, малка глава, изкуствен косъм.

10. Пастата за зъби се използва само за лечение и профилактика.

Въпреки все по-високото ниво на дентална помощ, появата на нови материали и технологии в лечението на зъбния кариес, фактът, че механичното почистване на зъбите е необходимо, е безспорен.

Четки за зъби

Четката за зъби е основното средство за премахване на отлаганията от повърхността на зъбите и венците. Без него е невъзможно провеждането на ефективни хигиенни мерки.

Четки за зъби с естествен косъм:

1) има среден канал;

2) четина с грапавини, пореста повърхност;

3) краят на четините се разслоява по време на обработката.

Изкуствена четина:

1) няма канал;

2) повърхността е гладка, непореста;

3) краят на четината е заоблен.

В момента има много модели четки за зъби. Всеки се състои от дръжка, глава с "храсти" от четина, засадени върху нея. Има видове четки за зъби, които се различават по формата и размера на главите, разположението и дебелината, дължината и качеството на косъмчетата, размера и формата на дръжките. За производството на четки за зъби се използват естествени влакна и синтетични влакна (найлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Сравнението показва, че четките за зъби от изкуствени влакна имат редица предимства пред четките за зъби с естествен косъм.

Ефективността на използването на четките за зъби и следователно правилният им индивидуален избор зависи от така наречената твърдост на полето на космите. Има 5 нива на твърдост на космите: много твърд, твърд, средно твърд, мек, много мек.

Изключение правят детските четки за зъби, които се произвеждат от мек до много мек косъм. Много твърдите и твърди четки, ако се използват неправилно, могат да наранят венците и твърдите тъкани на зъба.

Предварителната обработка с топла вода прави четката по-мека. Четките със средна твърдост са най-ефективни, тъй като косъмчетата им са по-гъвкави, което позволява почистване на гингивалната бразда и по-добро проникване в междузъбните пространства. Използването на много мека четка за зъби в комбинация с небрежно четкане може да доведе до пигментни петна по зъбите. При нормално състояние на пародонта и зъбите се препоръчва използването на четки със средна твърдост.

Важно при дизайна на четката е честотата и формата на засаждане на храста. Оптималното разстояние между храстите се счита за 2,2–2,5 mm. Паралелната форма на засаждане на храсти е най-простата и ефективна. Често четките се произвеждат с гъсто храстовидно засаждане, което затруднява хигиенната им поддръжка, а също така намалява почистващия ефект върху апроксималните повърхности на зъбите.

В допълнение към честотата на засаждане на храсти, съществува концепцията за "рязане" на храстовото поле и "храсти". Повечето съвременни четки имат назъбена повърхност, при която маргиналните влакна в храстите са по-ниски от централните. Този дизайн позволява на централните влакна да навлизат в тесни междузъбни пространства, но ако влакната са твърди, само централните влакна имат почистваща способност, тъй като те не позволяват на страничните влакна да докосват повърхността на зъба по време на почистване.

Добре отстранете плаката, без да увреждате лигавицата на венците, четки с равна повърхност.

Основната функционална част на четката за зъби е главата. Най-ефективните четки с малки глави. Четка за зъби с къса глава има относително голямо работно поле. С тази четка можете да почистите добре всички зони на зъбната редица.

За деца дължината на работната част на четката за зъби е 18–25 mm, а ширината е 7–9 mm; за възрастни - дължина 23-30 мм, и ширина 7,5-11 мм.

Има електрически четки за зъби. При електрическата четка за зъби автоматичните движения на главата (вибриране и въртене) се извършват от мотор, разположен в дръжката. Честотата на движенията на електрическата четка за зъби е доста висока, приблизително 50 удара в минута.

Значението на електрическата четка за зъби в хигиената на устната кухина е оценено по различни начини. Проучванията показват, че електрическите четки за зъби не предлагат голяма полза. Въпреки това, колкото по-малко е информиран пациентът за техниките на миене с обикновена четка за зъби, толкова повече ползи се разкриват, когато използва електрическа, която поради новост и необходимост стимулира желанието за редовна грижа за зъбите. Автоматичните движения на четката освобождават пациента от необходимостта да извършва правилните движения, които, между другото, често са непознати за него. В тази връзка използването на електрическа четка за зъби може да се препоръча на деца, хора с увреждания или пациенти с недостатъчна сръчност.

Четката за зъби се замърсява лесно, затова трябва да се поддържа абсолютно чиста. След измиване на зъбите четката трябва да се изплакне под течаща вода и внимателно да се почисти от остатъците от храна, за да може да изсъхне добре, например в чаша с главата нагоре. Това значително намалява броя на микроорганизмите в четката, а косъмчетата запазват своята твърдост и форма.

Веднага след като четката за зъби покаже признаци на износване, тя трябва да бъде сменена, тъй като става неизползваема. Загубата на косми, тяхното лющене, загуба на форма, пухкавост, скъсяване на косъмчетата са признаци за негодност и необходимост от смяна на четката. Обикновено четката за зъби трябва да се сменя 10 пъти в годината, т.е. необходима е месечна смяна. Именно през този период настъпва кулминационното натрупване на микроорганизми в четката за зъби и тя се превръща в развъдник на инфекция, обикновеното сапунисване вече не осигурява идеалната й чистота.

Въпреки това, дори внимателното спазване на устната хигиена само с четка за зъби не позволява добро почистване на страничните повърхности на зъбите и междузъбните пространства от плака. В резултат на това е изключително необходимо използването на други средства за лична хигиена: конци за зъби, клечки за зъби, специални четки за зъби, интердентални стимулатори, орални иригатори, четки.

конец за зъби

За по-задълбочено отстраняване на плака и остатъци от храна от междузъбните пространства, т.е. почистване на труднодостъпни апроксимални повърхности на зъбите се използват парафинирани или невосъчени конци.

Разграничаване на кръгли и плоски нишки. Плоският восъчен конец е по-удобен, тъй като преминава през контактните точки по-лесно, не се чупи и покрива по-голяма част от зъбната повърхност. Препоръчва се следният начин на приложение: около 1 фаланга на средните пръсти на всяка ръка се навива конец с дължина 35-40 см. Бавно и внимателно вкарайте в междузъбното пространство и след това разтегнете в основата на гингивалния сулкус. С помощта на няколко движения на конеца напред-назад и нагоре-надолу се отстраняват всички меки зъбни отлагания от дисталната повърхност на зъба. След това почистете медиалната повърхност. За да направите това, внимателно, за да не повредите гингивалната папила, преместете резбата, плътно притисната към зъба, по повърхността му напред-назад през контактната точка и отстранете плаката. След това конецът се прокарва през интерденталната папила до основата на съседния гингивален жлеб на следващия зъб и се почиства страничната му повърхност. Процедурата се повтаря до почистване на страничните повърхности на всички зъби. Не трябва да придвижвате конеца с големи усилия, тъй като това е свързано с риск от увреждане на тъканта на венците.

За по-лесно използване на конеца има специален държач.

По този начин, след подходящи предварителни инструкции и практическа демонстрация, конецът трябва да бъде силно препоръчан на пациентите като отлично средство за почистване на страните на зъбите и междузъбните пространства. Конци, импрегнирани с 2% разтвор на натриев флуорид, се използват едновременно за обработка на страничните повърхности на зъбите и за профилактика на кариес.

клечки за зъби

Други допълващи и утвърдени средства за орална хигиена са клечките за зъби. Те са дървени, пластмасови, костни, по форма - триъгълни, плоски, кръгли, използват се не само за премахване на остатъците от храна от междузъбните пространства, но и предимно за отстраняване на плака от страничните повърхности на зъбите. Използването им е особено ефективно, ако има празнини между зъбите. Ако зъбите са плътно притиснати и междузъбните пространства са запълнени с междузъбни папили, използването на клечка за зъби е ограничено.

Интердентални стимулатори

Инструментът служи за масаж на венците и междузъбните пространства. Интерденталните стимулатори са изработени от гума, с различна степен на твърдост и цвят и се фиксират в отвора на дръжката на четката за зъби.

Използва се за цялостно почистване на апроксималните повърхности на зъбите. Инструментът се състои от дръжка и работна шушлякова част. Позволява почистване на междузъбните пространства с възвратно-постъпателни движения и въртене по посока на часовниковата стрелка.

От книгата Наръчник на логопеда автор Неизвестен автор - Медицина

ЧАСТ II ЦЯЛОСТНА РЕЧОВА ДИАГНОСТИКА

От книгата Кучешка стоматология автор В. В. Фролов

От книгата Без очистване няма изцеление автор Генадий Петрович Малахов

От книгата Солта и захарта на живота автор Генадий Петрович Малахов

Комплексният метод за почистване на тялото на Хилда Кларк С помощта на сина си, специалист по електроника, Хилда Кларк изобрети устройство, което ви позволява да определяте излъчваните честоти на различни вещества и биологични обекти - тялото "пее" собствена мелодия. Ако в него

От книгата Стоматология: бележки от лекции автор Д. Н. Орлов

Цялостно прочистване на дихателните пътища Ето няколко рецепти за общо прочистване на дихателните пътища.* В половин чаша козе мляко се разтваря четвърт чаена лъжичка борова смола и се пие топло преди сън. В същото време натрийте гърдите и гърба с терпентинов мехлем.

От книгата Рехабилитация след фрактури и наранявания автор Андрей Иванюк

ЛЕКЦИЯ № 10. Остеомиелит на челюстите Остеомиелитът е инфекциозен възпалителен процес на костния мозък, който засяга всички части на костта и често се характеризира с генерализация. По смисъл думата остеомиелит е възпаление на костния мозък, макар и от самото начало под него

От книгата Курс по клинична хомеопатия от Леон Вание

Шаров Дмитрий Викторович, Иванюк Андрей Сергеевич Рехабилитация след фрактури и наранявания

От книгата Спри, целулит! Цялостна програма за загуба на мазнини автор Олег Игоревич Асташенко

Комплексна хомеопатия На пръв поглед изглежда, че комплексната хомеопатия има огромни предимства. В готови формули, създадени без съмнение с голямо внимание, хомеопатични лекарства, чиито показания съответстват повече или по-малко на едно

От книгата Моята програма за стройност автор Римма Мойсенко

Пълна програма за контрол

От книгата Военно-полева хирургия автор Сергей Анатолиевич Жидков

Част II Цялостна програма за премахване на излишното

От книгата 100 прочистващи рецепти. Джинджифил, вода, тибетска гъба, комбуча автор Валерия Янис

Комплексна терапия на шок Комплексната диференцирана терапия на травматичен шок се провежда на етапа на предоставяне на квалифицирана хирургична помощ, където персоналът на лечебните заведения разполага с отделение за анестезиология и реанимация, което разполага с две

От книгата The Complete Guide to Nursing автор Елена Юриевна Храмова

Комплексно прочистване на тялото с джинджифил Можете самостоятелно да извършите такова прочистване без никакви затруднения: процедурата е много проста и не отнема много време. Той не само ще ви освободи от токсините и токсините, но и ще ви обогати с полезни витамини и минерали.

От книгата Ние се лекуваме с джинджифил. Лечители от градината автор Ирина Евгениевна Колесова

Глава 3 РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ СЛЕД ФРАКТУРИ НА КОСТИТЕ

От книгата Енциклопедия за защита на имунитета. Джинджифил, куркума, шипка и други естествени имуностимуланти автор Роза Волкова

Комплексна маска Необходимо е: 1 с.л. л. настърган джинджифил, 1,5 с.л. л. бяла глина, 1,5 ч.л. сварен зелен чай, запарка от лайка. Обелете джинджифила, настържете го на ситно ренде, добавете бяла глина, чай и запарка от лайка. Разбъркайте и оставете да престои 5 минути.

От книгата Лифтинг на лицето. 15 минути за младо лице автор Елена И. Янковская

Комплексна тинктура за укрепване на имунната система Ще ви трябва: Корен Rhodiola rosea (златен корен) - 1 бр.Черупки от кедрови ядки - 2 чаши Корен от левзея шафран - 1 бр. л. Сушена птича череша - 4 супени лъжици. л. Жълт кантарион - 30 г Бял равнец - 30 г Коприва

От книгата на автора

КОМПЛЕКСНА ПРОГРАМА ЗА ЕСТЕСТВЕН ФЕЙСЛИФТИНГ - ДОСТЪПНА АЛТЕРНАТИВА Комплексната програма за естествен лифтинг на лицето включва следните точки: гимнастически упражнения за възстановяване на естествената младост и красота на лицето; козметични

Счупването на челюстта е изключително неприятен и, за съжаление, доста често срещан вид фрактура. Неприятността се състои както в тежестта на болковите усещания, така и във вероятността от развитие на сериозни усложнения, засягащи работата на редица системи и сетивни органи.

Фрактурите на горната и долната челюст винаги се разглеждат отделно, т.к Тези видове фрактури се третират по различен начин. В допълнение, страничните ефекти и усложненията на фрактурите на горната и долната челюст са значително различни.

В допълнение към фрактурите, заслужава да се посочи дислокацията на долната челюст, тъй като някои фрактури се появяват с едновременна дислокация или сублуксация, което донякъде усложнява вече неприятната клинична ситуация.

Фрактура на долната челюст

Най-често това се случва по време на падане, битова или спортна травма или в резултат на нападение. Малко по-рядко фрактурата на мандибулата се свързва с (атипично място на фрактура) или остеомиелит.

Има няколко варианта за фрактура на долната челюст:

Пълна фрактура на долночелюстната кост с изместване на фрагменти.В зависимост от конкретния случай (линии на костна деструкция) се разграничават единични, двойни, множествени. Ако челюстта е разбита на парчета, това се нарича раздробена фрактура на долната челюст;

непълна фрактурае по-благоприятно прогностично. Фрагментите не се изместват, възможно е костта да се запази без радикална намеса;

Затворена фрактура– без увреждане на външните меки тъкани на лицевата част на черепа;

Открита фрактура на долната челюст- с разкъсване на лицеви тъкани и изпъкнали фрагменти. Освен лицево-челюстния хирург, в процеса на лечение и рехабилитация може да участва хирург-козметик.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Силна болка на мястото на фрактурата. Болката се усилва при говорене, движение, докосване на челюстта;

Невъзможно е да се дъвче, говори, преглъща - това е много болезнено;

В различна степен, но почти винаги, има загуба на чувствителност на кожата на долната част на лицето;

Езикът пада.

Малко по-късно, при липса на навременно адекватно лечение, се появяват следните симптоми:

Зъбната редица е изместена, т.е. долната челюст "напуска" контакт с горната или отдолу нагоре, или отпред назад;

Образува се необичайна захапка;

Фрагменти (с пълна фрактура) продължават да се разпространяват, под въздействието на прикрепените към тях мускули;

Между зъбите се образуват големи кухини.

През цялото време след фрактура на челюстта се забелязват слабост, главоболие, раздразнителност.

Описаните признаци са достатъчни, за да може зъболекар, лицево-челюстен хирург или общ травматолог да диагностицира пациента дори и да не помни какво точно му се е случило.

Рентгеновата снимка потвърждава наличието на фрактура, което позволява да се разграничи от натъртване или фрактура в костта.

Фото примери за неправилна оклузия след фрактура

Спешна помощ при фрактура на долната челюст

Съветът за фиксиране на езика с безопасна игла е труден за изпълнение, т.к. нормален човек няма да може да пробие езика на друг с карфица и да го забоде на бузата (може и да няма яка).

Препоръчително е да приложите лед или студен компрес върху засегнатата област.

До този момент линейката трябваше да е пристигнала. В такива случаи те се водят в лицево-челюстната хирургия.

Хирурзите комбинират костни фрагменти, след което се извършва твърда фиксация на фрагменти по един или друг начин. На пациента се показват антибиотици за предотвратяване на инфекция на меките тъкани, както и почивка, за да се осигури нормално възстановяване на тялото.

Видове хирургични манипулации при фрактура на челюстта

Основната цел на хирурзите е да постигнат нормална захапка, т.е. възстановяване на дъвкателната функция, както и предотвратяване на развитието на усложнения. В повечето случаи целият процес отнема 3 до 4 седмици.

След това се предписва специална "дъвкателна гимнастика" и други рехабилитационни мерки.

Счупване на горната челюст

Той има значително повече потенциални усложнения, обикновено е придружен от черепно-мозъчна травма (най-малко сътресение), дишането често е нарушено.

Симптоми на фрактура на горната челюст

Първата помощ се състои в третиране на видимото място на нараняване, спиране на кървенето и.

Парамедиците по целия свят знаят как да направят трахеостомия, т.е. изкуствен изход със затруднено нормално дишане. Ако не сте взели специални курсове, не трябва да експериментирате, можете значително да навредите на пациента.

Организация на храненето при пациенти с фрактура на челюстта

След преминаване на болката и ступора на пациента, той веднага се сблъсква с основния проблем, характерен за фрактура на челюстите - става много трудно да се яде.

Жертвата просто не може да яде нормална храна - няма процес на дъвчене. Това влошава не само настроението на пациента, но и процесите на възстановяване на тъканите. Дефицитът на различни макро- и микроелементи се развива доста бързо, възникват нарушения на храносмилателната система: възпалителните заболявания се влошават, може да започне метеоризъм, диария или запек.

Има няколко метода за хранене на такива пациенти:

Чаша с тефлонова (гумена) тръба. В този случай тръбата се вкарва през дефекта на зъбната формула (в повечето случаи се извършва) директно в стомаха. Ако всички зъби са на мястото си, тръбата се придвижва напред в празнината зад зъба на мъдростта. Храната трябва да е топла (38-450С), сервирана на малки дози до усещане за ситост. Необходимо е лекарят да научи пациента да използва този метод самостоятелно, т.к. след изписване от болницата този вид храна ще бъде от значение за известно време;

Използването на стомашна сонда се извършва само в болница. Използвайте през първите 2 седмици след нараняване. Удобен за персонала, т.к не изисква участието на пациента. Процедурата може да причини дискомфорт на пациента;

Парентералното хранене (чрез капкомер) се извършва само в случаите, когато пациентът е в безсъзнание. Хранителните състави са доста скъпи и ефективността на този метод не е най-висока;

Ако пациентът няма адекватни вени, има хранителни клизми. Това е най-малко ефективният метод, тъй като по този начин се усвояват само част от необходимите вещества.

Вече са формирани специални диети за челюстите, които се различават по състав.

Диетата на първата челюст (таблица) наподобява крем по консистенция. Предписва се за нарушение на преглъщането и дъвченето. Втората челюстна маса е показана за тези пациенти, които вече могат да отворят устата си.

При изписване от болницата трябва да се вземат предвид следните изисквания към менюто:

Храната трябва да е висококалорична, пълноценна;

Първоначално всичко трябва да се разреди в една от трите среди: мляко, зеленчуков бульон, месен бульон;

Месото се сервира сварено и пасирано;

В ястията трябва да има много растително масло.

Храната трябва да се приема поне 5 пъти на ден. абсолютно противопоказан. Това се дължи на факта, че поради естеството на храненето алкохолът се усвоява изключително бързо и често предизвиква повръщане. В някои случаи това води до смърт на пациенти, т.к. те не могат да отворят устата си и се задавят.

Дори и при най-внимателна грижа пациентите с фрактури на челюстта (всякакви) определено ще отслабнат. Само от вас зависи колко здрави ще бъдат вашите близки след възстановяване на функцията на челюстния апарат.

Навременното лечение и постоянната грижа ще ви помогнат да преживеете този неприятен епизод без значителни загуби.