Elemente ale asistenței medicale primare. Definiție, scopuri, obiective, strategie de dezvoltare, finanțare a asistenței medicale primare (ASP)

Asistență medicală primară- un ansamblu de măsuri medicale, sociale și sanitaro-igienice efectuate la nivelul primar de contact al indivizilor, familiilor și grupurilor de populație cu serviciile de sănătate.

Conform definiţiei date la Conferinţa Internaţională privind Asistenţa Primară a Sănătăţii îngrijire sanitară(Alma-Ata, 1978), P. m.-s. n. este primul nivel de contact al populaţiei cu sistemul naţional de sănătate; este cât mai aproape de locul unde oamenii trăiesc și lucrează și reprezintă prima etapă a unui proces continuu de protejare a sănătății lor.

Asistența medicală primară include ambulatoriu, ambulanță, urgență și îngrijire generală îngrijire medicală(cm. Tratament și îngrijire preventivă ). Organizarea sa în țara noastră are propriile sale particularități. În orașe, această asistență este oferită de clinicile teritoriale pentru adulți și clinicile pentru copii (vezi. Spitalul de copii , Clinica ), unități medicale (vezi. Unitate medicala si sanitara ), clinici prenatale (vezi. Consultatie femei ), centre de sănătate medicale și paramedicale (vezi. Centru de sănătate ). ÎN zone rurale prima verigă în sistemul acestei asistenţe o constituie instituţiile de tratament şi prevenire site medical rural : spital local, Clinică ambulatorie , posturi de paramedic și moașă (vezi. Secție de paramedic și moașă ), centre de sănătate, dispensare medicale. Pentru rezidenții centrului regional, principala instituție care furnizează P. m.-s. n., este o clinică centrală spital raional(cm. Spital ).

Asistența de urgență pentru populația orașelor este asigurată de centre medicale (departamente) ajutor la domiciliu ; locuitori din mediul rural - paramedici ai secțiilor paramedicale și obstetricale, medicii ambulatoriilor și spitalelor locale.

Accesibilitatea teritorială a P. m.-s. p. este asigurată de amplasarea rațională a instituțiilor medicale, ținând cont de sistemele de așezare a populației existente și viitoare, precum și de o serie de alți factori.

În implementarea P. m.-s. Rolul medicilor din ambulatoriile este cel mai mare. Medicul generalist (medicul local) acordă în timp util asistență terapeutică calificată populației raionului în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu; organizarea şi desfăşurarea unui set de evenimente către examen medical populația șantierului: coordonarea activităților cu medici specialiști ai ambulatoriilor, activiști sanitari și publici. Sarcinile principale ale unui medic-terapeut local de magazin sunt de a oferi asistență terapeutică calificată lucrătorilor și angajaților, de a participa la măsuri preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității cu invaliditate temporară, boli și accidentări profesionale, îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice de muncă.

În țara noastră, pregătirea medicilor generaliști se realizează cu accent pe trecerea la acordarea de îngrijiri medicale conform principiului „ medic de familie" Odată cu introducerea de noi forme de muncă pentru medici, raportul dintre volumele de P. m.-s. n. și asistenta de specialitate ar trebui să se schimbe spre creșterea volumului primei, care va fi asociată cu extinderea activităților de tratament desfășurate în instituțiile de asistență medicală primară.

În activitatea personalului medical al instituțiilor care furnizează P. m.-s. p., rolul principal îi revine prevenirea . În acest sens, funcțiile ar trebui revizuite și sfera de aplicare extinsă. activitati preventive medici (vezi Doctor ), paramedici, moașe și asistente (vezi Personalul de asistenta medicala ).

Dezvoltarea ulterioară a P. m.-s. p. ar trebui să urmărească rezolvarea următoarelor sarcini: asigurarea disponibilității acestui tip de îngrijire medicală pentru toate grupurile de populație care locuiesc în orice regiune a țării; satisfacerea deplină a nevoilor populației de tratament medical calificat, îngrijire preventivă și îngrijire medicală și socială; reorientarea activităţilor instituţiilor P. m.-s. item, care are un accent terapeutic individual pe prevenirea medicală și socială; creşterea eficienţei instituţiilor P. m.-s. p., perfecţionarea managementului P. m.-s. P.; îmbunătățirea culturii și calității asistenței medicale și sociale.

Pentru funcționarea deplină a serviciului P. m.-s. Sunt necesare următoarele condiții: alocarea prioritară a resurselor materiale, umane și financiare pentru dezvoltarea acesteia; dezvoltarea și implementarea unui sistem de pregătire specială pentru medici, asistenți paramedici și asistenți sociali pentru a lucra în instituțiile P. m.-s. P.; Securitate măsuri eficiente, contribuind la sporirea prestigiului serviciului P. m.-s. și angajații săi individuali, întărind încrederea în rândul populației generale.

Important în organizarea P. m.-s. p. este implicarea activă a populaţiei însăşi în aceasta. Reprezentanții populației ar trebui să participe la evaluarea situației existente în zonele lor, la alocarea resurselor și la organizarea și implementarea programelor de sănătate. Populația poate oferi sprijin cu resurse financiare și forță de muncă. Acest lucru se poate manifesta în diferite forme: asistență publică pentru persoanele în vârstă, cu dizabilități, grupuri social vulnerabile ale populației, organizarea de grupuri de autoajutorare și sprijin reciproc, servicii de îngrijire medicală etc. Controlul și coordonarea activității organizațiilor publice și de voluntariat ar trebui să fie efectuate de lucrătorii din domeniul sănătății din instituțiile de asistență medicală primară.

O condiție importantă pentru implementarea cu succes a obiectivelor P. m.-s. itemul este interacțiunea asistenței medicale cu alte sectoare sociale și economice, ale căror activități vizează rezolvarea principalelor probleme socialeîn societate, creând condiții pentru protejarea și îmbunătățirea sănătății publice.

Bibliografie.: Dreptul universal la sănătate și implementarea lui în diverse tari a lumii, ed. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadzhiev R.S. Sectorul medical rural, M., 1988; Obiective de a atinge sănătatea pentru toți. Copenhaga, OMS, 1985.

Asistența medicală primară (ASP), așa cum este definită de OMS, este satisfacerea nevoilor populației (fiecare persoană, familie, comunitate) prin furnizarea de servicii medicale la primul contact cu sistemul de sănătate, servicii complete în apropierea locului de reședință și de muncă. .

Acordarea asistenței medicale primare este una dintre garanțiile asistenței medicale și sociale.

PSMP este un complex de măsuri medicale, sanitare, terapeutice, preventive și igienice: diagnosticul și tratamentul bolilor și leziunilor, furnizarea celor mai necesare medicamente, protecția maternității și copilăriei, imunizarea împotriva majorelor. boli infecțioase, prevenirea bolilor infecțioase, planificarea familială, educația pentru sănătate, furnizarea de apă potabilă și alimente potabile etc.

PMSM include toate tipurile de îngrijire în ambulatoriu, servicii de ambulanță și de urgență, instituții de obstetrică, sanitare și antiepidemice și centre de educație pentru sănătate.

În prezent, asistența medicală primară este în stadiu de reformă. Se are în vedere o tranziție la organizarea asistenței medicale primare pe principiul medicului de familie (medic). practică generală). Funcția principală a medicului de familie este de a oferi populației îngrijiri medicale multidisciplinare în ambulatoriu. În acest sens, este nevoie de reorientarea activităților terapeuților și pediatrilor locali: o extindere semnificativă a sferei de activitate a acestora în specialitățile conexe, formarea în competențe practice efectuate de specialiști de specialitate. Domeniul de aplicare al procedurilor terapeutice și de diagnostic pe care un medic de familie trebuie să le efectueze este extrem de divers: proceduri chirurgicale, otolaringologice, ginecologice și oftalmologice.

Pentru îmbunătățirea asistenței medicale primare, pe lângă cele existente, au fost create spitale de zi, centre de reabilitare pentru copii, centre de reabilitare pentru femei cu patologii de sarcină, săli de reabilitare medicală și socială, consultații medicale și genetice etc.

Îngrijirea în ambulatoriu a populației

Ambulatoriile sunt concepute pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților care sosesc, precum și pacienților la domiciliu.

Clinica- o instituție medicală și preventivă multidisciplinară menită să ofere îngrijiri medicale, inclusiv de specialitate, pacienților și, dacă este necesar, să examineze și să trateze pacienții la domiciliu. Clinica vede medici de diverse profiluri și operează, de asemenea, diverse săli de diagnostic. Principiul de bază al funcționării clinicii este teritorial și local, atunci când terapeutului local și asistentei i se atribuie un loc cu un anumit număr de rezidenți (1.700 de persoane peste 14 ani pentru 1 post de terapeut local, norma de volum de muncă este de cinci vizite pe oră la o programare la clinică și două la deservirea pacienților la domiciliu de către un terapeut).

Ambulatoriul, ca și clinica, oferă asistență medicală pacienților aflați în vizită și la domiciliu. Se deosebește de o clinică printr-un volum mai mic de muncă și oportunități limitate de îngrijire medicală specializată (nu mai mult de cinci specialiști). Clinicile de ambulatoriu deservesc de obicei populațiile rurale.

Principalele sarcini ale clinicii:

furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate populației atunci când vizitează o clinică și la domiciliu;

organizarea și efectuarea examinărilor medicale ale populației;

organizarea și implementarea măsurilor preventive în rândul populației în vederea reducerii morbidității, dizabilității și mortalității;

examinarea invalidității temporare;

organizarea si desfasurarea lucrarilor de educatie sanitara si igienica a populatiei si formarea unui stil de viata sanatos.

Una dintre diviziile structurale ale clinicii este departamentul de prevenire, care include o cameră de control premedicală, o cameră de examinare a femeilor etc. Pacienții din registru care vin pentru prima dată la medic sunt trimiși la departamentul de prevenire. În camera de control premedicală se eliberează diverse certificate și se efectuează examinări preliminare.

Examenul medical al populatiei

Examenul clinic este principalul mijloc de prevenire în sistemul sanitar intern.

Examenul clinic este înțeles ca monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a anumitor grupuri de populație (sănătoase și bolnave), înregistrarea acestor grupuri de populație în scopul depistarii precoce a bolilor, monitorizării dinamice și tratamentului cuprinzător al persoanelor bolnave, realizarea măsurilor de îmbunătățire a acestora. condițiile de muncă și de viață, prevenirea dezvoltării și răspândirii bolilor, restabilirea capacității de muncă și prelungirea perioadei de viață activă.

Examenul clinic presupune în primul rând menținerea sănătății la persoanele sănătoase, identificarea activă a pacienților cu stadii incipiente ale bolii și prevenirea cazurilor de dizabilitate. Scopul final al examenului medical este păstrarea și consolidarea sănătății și a capacității de muncă a populației examinate. Aceasta determină esența socială și igienica a examenului medical.

În prezent, există diverse dispensare: educație medicală și fizică, dermatovenerologică, antituberculoză, tratament medicamentos, cardiologie, oncologie, psihoneurologică.

7. Clinica orășenească.

13. Centre de sănătate.

Asistență medicală, definiția conceptului.

Sănătate– un set de măsuri care vizează menținerea și (sau) restabilirea sănătății și inclusiv furnizarea de servicii medicale.

(legea federală R.F. din 21 noiembrie 2011 Nr. 323 – Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”).

Tipuri de îngrijiri medicale: prim ajutor, prim ajutor, prim medical, calificat, specializat.

Prim ajutor realizat de oameni care nu au neapărat special educatie medicala. Nivelul de prim ajutor nu implică utilizarea unor instrumente, medicamente sau echipamente medicale speciale.

Prim ajutor furnizate de persoane cu pregătire specială în acordarea de îngrijiri medicale. Acestea sunt personalul medical (paramedic, asistent medical) sau farmacist, farmacist. Acesta este nivelul lor de cunoștințe și abilități.

Prim ajutor este asigurat de un medic care dispune de instrumentele și medicamentele necesare, iar volumul unei astfel de asistențe este reglementat de condițiile acordării acesteia, i.e. unde ajunge ea – afară condiţiile spitaliceşti sau într-o clinică, ambulanță, departamentul de primire spitale.

Asistență medicală calificată se dovedește medici specialistiînalt calificat în spitale multidisciplinare sau centre de traumatologie;

Asistență medicală de specialitate poate fi asigurat la cel mai înalt nivel în clinici, institute și academii specializate.

Se poate acorda asistență medicală urmatoarele conditii:

1. Afară organizatie medicala(la locul unde este chemată echipa de ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență de specialitate, precum și în vehiculîn timpul evacuării medicale);

2. Ambulatoriu (în condiții care nu asigură supraveghere și tratament medical non-stop), inclusiv la domiciliu atunci când este sunat lucrător medical;

3. Într-un spital de zi (în condiții care asigură supraveghere și tratament medical în timpul zilei, dar care nu necesită supraveghere și tratament medical non-stop);

4. Staționar (în condiții care asigură supraveghere și tratament medical non-stop).

Tipuri, forme și condiții de îngrijire medicală (Tabelul 1).

Tipuri de îngrijiri medicale

Forme de îngrijire medicală

Condiții pentru acordarea îngrijirilor medicale

Asistență medicală primară

Planificat și urgent

Ambulatoriu și spital de zi

Asistență medicală specializată, inclusiv de înaltă tehnologie

Nu este instalat

Staționar și spital de zi

Ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență specializată

Asistență de urgență sau de urgență în afara unei organizații medicale

Ambulatoriu și internat

Îngrijire paliativă

Nu este instalat

Ambulatoriu și internat

Instituții care oferă asistență medicală primară.

Tipuri de instituții care oferă asistență medicală primară (în viitor):

eu.îngrijire în afara spitalului:

1.FAP, ambulatorii medicale rurale; ambulatoriile medicale ale orașului;

2.clinici teritoriale (în orașe);

3.stații și substații de îngrijiri medicale de urgență;

4. alte tipuri de instituţii: centre medicale şi sociale de deservire a persoanelor vârstnice şi in varsta, ambulatoriu centre de reabilitare(uni și multidisciplinare), consultații medicale genetice, consultații de căsătorie și familie, centre sănătate mentală si etc.

II.îngrijire spitalicească.

Sistemul de asistență medicală primară a spitalului, incl. social, ar trebui

include:

Spitale generale raionale, raionale, orașului;

Centre de reabilitare pentru pacienți internați;

Spitale pentru bolnavi cronici;

Acasă ingrijire medicala;

Pensiuni.

Principiul local rămâne, însă, aceasta nu exclude libera alegere a unui medic. Pacientului i se acordă dreptul de a alege un medic și o instituție.

Policlinica Orașului.

Instituția centrală de asistență medicală primară este policlinica

De ce este clinica cea mai importantă instituţieîn sistemul de organizare a îngrijirilor medicale?

1. Aceasta este o instituție de îngrijire medicală cea mai răspândită (care este primită de aproximativ 80% din toți pacienții; cei care se adresează la clinică încep și completează tratamentul acolo).

2. Acesta este un tip mai ieftin de îngrijire medicală.

3. Aceasta este principala instituție în care se pot dezvolta principiile de prevenire (pacienții merg la stadiul inițial boli, aici se dezvoltă principalul tip de activitate preventivă a medicilor - examen medical, promovarea unui stil de viață sănătos, prevenire boli necontagioase si etc.).

Definiție

POLICLINICĂ(din polis greacă - oraș și clinică), o instituție medicală și preventivă multidisciplinară sau specializată pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților și pacienților în vizită la domiciliu.

Clinica– veriga principală în organizarea asistenței medicale și preventive pentru populația care locuiește pe teritoriul activității lor, precum și pentru angajații întreprinderilor atașate acesteia.

Clinică ambulatorie(din lat. ambulare- mers pe jos). Spital pentru pacienti ambulanti.

(Convențional, un ambulatoriu diferă de o clinică prin faptul că este o instituție mică, cu cel mult 5 posturi medicale).

Structura MSC.

1. Clinică: Zone de atelier. Departamente specializate.

2. Centre de sănătate (medicale, paramedicale).

3. Spital cu 400-600 paturi.

4. Sanatoriu, dispensar.

5. Cantina dietetică.

6. Unități de sănătate pentru copii.

Sarcinile MSCh.

1) Asistență medicală calificată, de specialitate atât în ​​clinică, cât și în spital.

2) Examinare medicală în conformitate cu Programul de asigurări de sănătate de bază.

3) Organizarea și conduita, împreună cu Centrul de Asigurări Sociale, preliminare, la intrarea în muncă, și preventive periodice. examene medicale.

4) Examinarea invalidității temporare.

5) Contabilitatea și analiza morbidității cu invaliditate temporară, prof. boli, dizabilități, leziuni.

6) Măsuri de reabilitare a persoanelor bolnave și cu handicap (împreună cu administrația), inclusiv recomandări de transfer în alte domenii de activitate.

7) Selecția medicală a celor care au nevoie din motive de sănătate în trimiterea către un sanatoriu, dispensar sau dietă.

8) Identificarea și internarea în modul prescris a bolnavilor infecțioși și efectuarea, împreună cu Centrul de Boli Sensitive, a măsurilor antiepidemice.

9) Participarea la elaborarea, împreună cu administrația și sindicatul, a unui plan cuprinzător de sanatoriu și activități recreative și monitorizarea comună a implementării acestuia.

10) Efectuarea masurilor sanitare si preventive impreuna cu compartimentul de igiena industriala a Serviciului Central de Asigurari Sociale.

11) Pregătirea și conducerea activiștilor de sănătate publică, desfășurarea activității educaționale sanitare.

12) Participarea la munca echipelor de inginerie și medicale

Centru de sănătate este o instituție primară de tratament și prevenire la întreprinderile industriale, organizațiile de construcții și transport și instituțiile de învățământ.

Există 2 tipuri de centre de sănătate:

1. medical

2. paramedic

Centrele medicale de sănătate sunt organizate la întreprinderile industriale cu cel mult 1.200 de angajați, iar paramedicii - cu cel puțin 500 de angajați.La centrul de sănătate poate funcționa un cabinet stomatologic. Un centru medical de sănătate și un centru de sănătate paramedic fac parte dintr-o unitate sau clinică medicală.

Sarcinile centrelor de sănătate:

1) Acordarea primului ajutor în caz de îmbolnăvire, accidente și răni bruște.

2) Efectuarea lucrărilor preventive în ateliere.

3) Pregătirea lucrătorilor pentru a acorda autoasistență și asistență reciprocă în vederea acordării primului ajutor unei persoane rănite sau bolnave brusc.

4) Observarea dispensarului.

5) Reducerea ratelor de morbiditate și accidentare în rândul lucrătorilor și angajaților.

6) Contabilitatea si analiza morbiditatii cu invaliditate temporara. 7) Identificarea, împreună cu CSES, a locurilor de producție cu riscuri profesionale.

8) Îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice de muncă.

9) Monitorizarea conformității cu reglementările de siguranță.

Lucrătorii mai au şi astăzi ORDINUL Nr. 846 din 24 iunie 1985 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind unitatea medicală şi secţia terapeutică a clinicii pentru acordarea îngrijirilor medicale lucrătorilor”.

Tema 1. Organizarea și structura sistemului de asistență medicală primară

1. Asistență medicală, definiția conceptului.

2. Tipuri de îngrijiri medicale: primul ajutor, primul ajutor, primul medical, calificat, specializat.

3. Temeiul legal pentru acordarea asistenței medicale primare în Federația Rusă.

4. Asistență medicală primară: „asistență medicală primară”, „asistență medicală primară”, „asistență ambulatorie”.

5. Organizarea asistenței medicale primare la nivel local.

6. Instituții care oferă asistență medicală primară.

7. Clinica orășenească.

8. Principalele activități ale clinicii orășenești care deservesc populația adultă.

9. Structura instituțiilor de sănătate care oferă asistență medicală primară.

10. Caracteristicile furnizării asistenței medicale primare lucrătorilor întreprinderilor industriale și locuitorilor din mediul rural.

11. Organizarea îngrijirilor medicale la domiciliu.

12. Caracteristici ale organizării asistenței medicale de tip „spital la domiciliu” și „spital de zi”.

13. Centre de sănătate.

14. Organizarea asistenței medicale primare după principiul medicului generalist (medic de familie).

Cel mai adesea, o persoană întâlnește pentru prima dată sistemul de sănătate la nivelul asistenței medicale primare (conform lui Yu.P. Lisitsin - „medical și social”). Există mai multe formulări - semnificații ale asistenței medicale primare, dar esența lor este aceeași.

Asistență medicală primară (OMS 1978) - este primul nivel de contact al populației cu sistemul național de sănătate; este cât mai aproape de locul unde oamenii trăiesc și lucrează și reprezintă prima etapă a unui proces continuu de protejare a sănătății lor.

Asistență medicală primară (conform lui Yu.P. Lisitsin) - Acesta este elementul principal al unei structuri multifațete de protecție a sănătății publice, care aduce îngrijirea medicală cât mai aproape de locul de reședință și este construită pe principiul „de la periferie la centru”.

Asistență medicală primară(în formularea „Conceptului de dezvoltare a sănătății până în 2020”) - un set de măsuri medicale, sociale, sanitare și igienice care asigură îmbunătățirea sănătății, prevenirea bolilor netransmisibile și infecțioase, tratarea și reabilitarea populației.

Experiența zemstvo-ului și a medicinei sovietice în organizarea asistenței medicale primare a fost aprobată de OMS și luată ca bază la dezvoltarea conceptului de asistență medicală primară pentru toate țările, ceea ce a fost reflectat în Declarația OMS Alma-Ata (1978). Se precizează, în special, că asistența medicală primară este parte integrantă a sistemului de sănătate al fiecărei țări, funcția și scopul său principal, o componentă esențială a dezvoltării sociale și economice generale a societății. Acestea. Rusia este locul de naștere al asistenței medicale primare.

Asistența medicală primară include:

Ø ambulatoriu,

Ø ambulanta,

Ø urgent

Ø îngrijiri medicale generale.

ASP trebuie să răspundă nevoilor de bază de sănătate ale populației:

Promovarea sănătăţii;

Tratament;

Reabilitare și sprijin;

Asistență în autoasistență și asistență reciprocă.

Este recomandabil să evidențiem două elemente strategice principale ale AMP:

Necesitatea de a orienta serviciile de sănătate astfel încât asistența medicală primară să fie nucleul sistemului de sănătate, în timp ce asistența secundară și terțiară să acționeze ca elemente de sprijin de consiliere;

Dezvoltarea tehnologiilor medicale și organizaționale moderne pentru utilizarea eficientă a resurselor și redistribuirea acestora din spitale către sectorul de asistență medicală primară.

Astfel, AMP ar trebui să includă următoarele componente:

Educatie pentru sanatate pt problemele actuale protecția sănătății și modalitățile de rezolvare a acestora, inclusiv prevenirea;

Furnizarea de alimente suficiente și promovarea alimentație rațională;

Furnizare de suficient curatenie bând apă;

Efectuarea masurilor sanitare si igienice de baza;

Sănătatea maternă și a copilului, inclusiv planificarea familială;

Vaccinarea împotriva bolilor infecțioase majore;

Tratamentul bolilor și leziunilor comune;

Furnizare de medicamente esențiale.

În prezent Bază legală Finanțarea asistenței medicale este stabilită de Constituția Federației Ruse, Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, Legea „Cu privire la asigurare de sanatate cetățeni din Federația Rusă”.

În conformitate cu Constituția din 1993 (articolul 41), în Federația Rusă sunt finanțate programe federale pentru protecția și promovarea sănătății publice și se iau măsuri pentru dezvoltarea sistemelor de sănătate de stat, municipale și private. Asistența medicală în instituțiile de sănătate de stat și municipale, în conformitate cu prezentul articol, trebuie acordată cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor venituri.

Sursele de finanțare a asistenței medicale au fost indicate anterior în art. 10 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor.

În prezent, sursele de finanțare sunt următoarele - (vezi diagrama).

Din aceste surse se formează resurse financiare stat, sisteme municipale sistemul de asistență medicală și de asigurări medicale obligatorii de stat:

În ciuda tuturor deciziilor de reducere a costurilor pentru cea mai scumpă îngrijire medicală - îngrijirea spitalicească, aceasta absoarbe cel puțin 60% din toate cheltuielile, iar cea mai răspândită îngrijire în ambulatoriu - nu mai mult de 25%.

Chiar și conferința de la Alma-Ata, despre care am discutat mai sus, a recomandat cheltuirea a cel puțin 50% din toate fondurile din bugetul consolidat pentru asistența medicală primară, care ar trebui să acopere cel puțin 90% din totalul populației. Acest obiectiv este stabilit în Conceptul pentru dezvoltarea asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă, împreună cu sarcinile de restructurare a îngrijirii medicale, în primul rând asistența medicală.

Să ne concentrăm pe cele principale Documente de reglementare pentru acordarea asistenței medicale primare în unitățile de îngrijire medicală:

1. Constituția Federației Ruse (articolul 41);

2. Legea federală a Federației Ruse „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 nr. 323

3. Ordinul Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala RF din 15 mai 2012 Nr.543n

4. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 noiembrie 2012 nr. 923n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale populației adulte în domeniul „Terapie”

5. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 7 octombrie 2005 nr. 627 (modificat la 19 februarie 2007 nr. 120 și din 19 noiembrie 2008 nr. 653)

6. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
din 20 noiembrie 2002 nr. 350 (modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 17 ianuarie 2005 nr. 84, din 18 mai 2012 nr. 577n)

7. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 237 din 26 august 1992 „Cu privire la o tranziție treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist (medic de familie).” Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 350 din 20 noiembrie 2002 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația Federației Ruse” (modificat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 17 ianuarie 2005 nr. 84 și din 18 mai 2012 Nr. 577n).

8. Decrete anuale ale Guvernului Federației Ruse „Cu privire la programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru anul următor”.

În acest material, ne-am concentrat asupra principalelor probleme de formare, structură, mecanisme de management, finanțare a asistenței medicale primare, elementele de bază ale integrării serviciilor de sănătate în Federația Rusă, precum și interacțiunea cu guvernul, organizațiile publice și populația din organizarea asistenței medicale primare. În Rusia, conceptul de îngrijire medicală primară se concentrează în primul rând pe furnizarea de îngrijiri medicale în ambulatoriile.

47. Principii generale organizarea muncii clinicii.

Clinica orășenească este o unitate de ambulatoriu care oferă tratament și îngrijire preventivă populației cu vârsta de 18 ani și peste și este concepută pentru a desfășura măsuri preventive ample în zona de funcționare a acesteia pentru prevenirea și reducerea morbidității; identificarea precoce a pacienților; examen medical; furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate în ambulatoriu populației. Clinica orașului conduce munca activă privind educația sanitară și igienă a populației, formarea unui stil de viață sănătos etc.

Aceste clinici sunt organizate în orașe, așezări muncitorești și așezări de tip urban pentru a acorda îngrijiri ambulatorie populației care locuiește în zona de funcționare a acesteia, pe o bază teritorială, precum și angajaților desemnați ai întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și transporturilor. întreprinderi – pe un principiu de atelier (producție).

Principalele sarcini ale clinicii orașului (secția ambulatorie a spitalului orășenesc) sunt:

Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate populației direct în clinică și la domiciliu;

Organizarea și implementarea în rândul populației zonei deservite și al angajaților întreprinderilor industriale atașate a unui set de măsuri preventive care vizează reducerea morbidității, invalidității și mortalității;

Efectuarea examinării clinice a populației și, mai ales, a persoanelor cu risc crescut boli ale sistemului cardiovascular, cancer și alte boli;

Organizarea și desfășurarea de evenimente pentru educația sanitară și igienă a populației, promovarea unui stil de viață sănătos.

Pentru a îndeplini aceste sarcini, clinica orașului organizează și desfășoară:

Acordarea de îngrijiri medicale de primă urgență pacienților în caz de boli acute și bruște, răni, otrăviri și alte accidente;

Redare îngrijire medicală la domiciliu pentru pacienții care, din cauza condițiilor de sănătate și a naturii bolii, nu pot vizita clinica, au nevoie de repaus la pat, supraveghere medicală sistematică sau o decizie de spitalizare;

Detectarea precoce a bolilor, calificată și în în întregime examinarea persoanelor bolnave și sănătoase care au venit la clinică;

Asigurarea în timp util și calificată a îngrijirilor medicale populației la programările în ambulatoriu în clinică și la domiciliu;

Spitalizarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat, cu o examinare maximă preliminară;

Tratamentul de recuperare a pacienților;

Toate tipurile de examinări preventive (preliminare la intrarea în muncă, periodice, direcționate etc.);

Examinarea medicală a populației;

Măsuri antiepidemice, care se realizează în strânsă legătură cu Centrul de Sensibilitate și Epidemiologie (vaccinări, identificarea pacienților infecțioși, observare dinamică
pentru persoanele care au fost în contact cu un pacient infecțios și pentru convalescenți, alarma în Sistemul Sanitar și Epidemiologic Central de Stat etc.);

Examinarea handicapului temporar și permanent, eliberarea și prelungirea certificatelor de incapacitate de muncă și recomandări de muncă pentru cei care au nevoie de transfer la
alte domenii de activitate, selectie pt Tratament spa;

Trimiterea spre examinare medicală și socială a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

Munca educațională sanitară în rândul populației;

Contabilitatea activităților personalului și departamentelor, întocmirea de rapoarte pe formulare aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și analiza datelor statistice;

Implicarea comunității din zonă pentru a asista în activitatea clinicii și pentru a monitoriza activitățile acesteia;

Activități de îmbunătățire a calificărilor medicilor și personalului medical.

Clinica orașului (nu face parte din spitalul orașului unit) se bucură de drepturi entitate legală, are ștampila și sigiliu care indică numele. Structura clinicii este determinată de capacitatea sa și de mărimea populației deservite, să ne uităm din nou la Fig. 2,2 s diagrama aproximativa structura organizatorică a clinicii orășenești pentru adulți, care include:

1. Managementul clinicii.

2. Înregistrare.

3. Compartimentul de prevenire (sala de primire premedicala, sala de examinare a femeilor, sala de examinare medicala, educatie sanitara si educatie igienica a populatiei).

4. Unități de tratament și prevenire:

Departamente terapeutice;

Magazin departamente terapeutice;

Secție chirurgicală (cabinet);

Departamentul de traumatologie (birou);

Cabinet de urologie;

Compartiment oftalmologie (cabinet);

Compartiment otorinolaringologie (cabinet);

Secția neurologică(cabinet);

Cabinet de cardiologie;

Cabinet de reumatologie;

Compartiment endocrinologie (cabinet);

Departamentul de Boli Infecțioase;

Departamentul de Reabilitare și tratament de reabilitare;

Spitalul de zi;

Compartiment kinetoterapeutic (cabinet);

Departament (birou) fizioterapie;

Sala de terapie cu laser;

Inhalator;

Cameră de tratament.

5. Unități auxiliare de diagnostic și tratament:

Departament radiografie (birou);

Laborator clinic și biochimic;

Departament (birou) diagnosticare funcțională;

Sala de endoscopie;

Biroul de Contabilitate si Statistica Medicala;

Partea economică;

Departamente autonome și departamente de servicii suplimentare plătite.

În plus, la clinici pot fi înființate următoarele departamente: reabilitare medicală și socialăși terapie; servicii de îngrijire; spitale de zi; centre de chirurgie ambulatorie; centre de asistenta medicala si sociala etc.

Personajul principal din clinica orășenească pentru adulți, specialistul cu care cel mai adesea, așa cum spuneam, pacientul se întâlnește pentru prima dată, este terapeutul local. Numărul de terapeuți locali care lucrează în clinică depinde de mărimea populației deservite - sunt oferite 5,9 posturi la 10 mii de persoane cu vârsta de 18 ani și peste.

Terapeutul local asigură îngrijiri terapeutice calificate în clinică și la domiciliu populației care locuiește în zona alocată, după cum am spus deja, 1.700 de persoane. În activitatea sa, raportează direct șefului secției terapeutice.

Terapeutul local este obligat să ofere:

Asistență terapeutică calificată în timp util pentru populația site-ului dvs. în clinică și acasă;

Asistență medicală de urgență pentru pacienți, indiferent de locul lor de reședință, în cazul contactului lor direct în caz de urgență afecțiuni acute, leziuni, otrăviri etc.;

Spitalizarea la timp a pacienților cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

Consultarea pacienților (dacă este necesar) cu șeful secției terapeutice și cu medicii din alte specialități;

Utilizați în munca dvs metode moderne prevenire, diagnostic și tratament;

Examinarea invalidității temporare a pacienților în conformitate cu reglementările în vigoare;

Organizarea și implementarea unui set de măsuri pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului în conformitate cu lista formelor nosologice supuse observării clinice de către un medic generalist, analiza eficacității și calității examenului medical;

Emiterea de rapoarte către locuitorii din zona lor supuși examinărilor medicale;

Depistarea precoce, diagnosticarea și tratarea bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau pacienții suspectați de infecție, despre alimente și intoxicații profesionale, despre toate cazurile de încălcare a regimului și nerespectarea cerințelor antiepidemice de către pacienții infecțioși lăsați la tratament la domiciliu, se trimite o notificare de urgență Centrului de Sensibilitate și Epidemiologie;

Îmbunătățirea sistematică a calificărilor și a nivelului de cunoștințe medicale ale unei asistente medicale de district;

Implementarea activă și sistematică a activității sanitare și educaționale în rândul populației sitului, lupta împotriva obiceiurilor proaste și pregătirea bunurilor sociale ale șantierului.

Munca unui terapeut local se desfășoară conform unui program aprobat de șeful departamentului sau șeful instituției, care prevede ore fixe de programări în ambulatoriu, timp pentru acordarea îngrijirii la domiciliu, activități preventive și alte activități. Repartizarea timpului de primire și asistență la domiciliu se stabilește în funcție de mărimea și componența populației sit-ului, frecvența existentă etc.

Un rol important în organizarea îngrijirii medicale și preventive pentru populație îl au medicii de specialități înguste, care în activitatea lor sunt subordonați direct șefului de secție, medic-șef adjunct pentru afaceri medicale sau șefului instituției.

Pentru a îndeplini sarcinile principale, medicul specialist asigură:

Efectuarea masurilor preventive;

Detectarea precoce a bolilor, examinarea calificată și în timp util și tratarea pacienților de profil;

Efectuarea unei examinări a invalidității temporare, trimiterea la timp a pacienților cu formele cronice boli pe MSEC;

Continuitate între spital și clinică în tratarea pacienților;

Spitalizarea la timp a pacienților conform indicațiilor; observarea dispensară a pacienților de profil, a persoanelor cu dizabilități și a participanților la Mare Războiul Patriotic, pensionarii persoane fizice, participanții la lichidarea consecințelor accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl și alte categorii de persoane supuse observației la dispensar;

Îmbunătățirea sistematică a nivelului de pregătire teoretică și a calificărilor profesionale; dezvoltarea profesională sistematică a personalului medical;

Participarea activă in efectuarea muncii sanitare si preventive, educatia igieneasca a populatiei;

Menținerea la timp și de înaltă calitate a documentației medicale, a formularelor de contabilitate și raportare stabilite și a rapoartelor privind activitățile acestora.

Sarcinile ambulatoriilor:

1. Acordarea de asistență calificată și de specialitate populației care deservește teritoriul în clinică și la domiciliu.

2. Realizarea unui set de măsuri preventive în rândul populației care vizează reducerea dizabilității, morbidității și mortalității.

3. Organizarea și desfășurarea examinării clinice a grupurilor de bolnavi și decretate ale populației.

4. Educatie si instruire sanitara si igienica, promovarea unui stil de viata sanatos.

Există două tipuri principale de clinici: cele integrate cu spitale și neintegrate - independente.

Principalele părți structurale ale clinicii sunt:

1. Managementul clinicii.

2. Înregistrare.

3. Compartimentul de prevenire.

4. Unităţi de tratament şi prevenire.

5. Compartimente diagnostice auxiliare.

6. Dulap pentru decor documentatie medicala.

7. Biroul de contabilitate si statistica medicala.

8. Partea administrativă și economică.

La sarcină registru include:

· Organizarea inregistrarii preliminare si urgente a pacientilor pentru programari la medic;

· Reglarea intensității fluxului de populație pentru a crea o încărcătură uniformă de medici și a o distribui în funcție de tipurile de îngrijiri acordate;

· Selectarea și livrarea documentației medicale către cabinetele medicilor, menținerea și stocarea dosarelor clinice.

Sarcini principale departamentele de prevenire sunt:

· Organizarea examinării medicale a populaţiei;

· Organizarea și desfășurarea examinărilor medicale preliminare și periodice;

· Detectarea precoce a bolilor și a persoanelor cu factori de risc;

· Educație sanitară și igienă și promovarea unui stil de viață sănătos.

Compartimentul de prevenire cuprinde următoarele încăperi: sala de anamneză, o cameră centralizată de control medical, a studii functionale, camera de diagnostic expres, camera de examinare pentru femei, camera de promovare a stilului de viață sănătos.

Loc de munca departamentul terapeutic clinicile sunt organizate conform la principiul local, care constă în faptul că teritoriul deservit de clinică este împărţit în zone teritoriale, pe baza unei populații de 1.700 de persoane din zonă. Un terapeut și o asistentă specifică sunt alocate fiecărei locații. Sarcinile terapeutului local sunt:

1. Acordarea de asistență terapeutică calificată populației site-ului la clinică și la domiciliu.

2. Organizarea și implementarea directă a măsurilor preventive în rândul populației.

3. Reducerea morbidității și mortalității populației din zona alocată.

Asistentul medicului local este asistenta comunitara(pentru fiecare post de medic local se stabilesc 1,5 posturi de asistent medical local). Responsabilitățile ei includ:

1. Pregatirea cabinetului pentru programare medicala, verificarea primirii fiselor medicale de la registratura, intocmirea documentatiei necesare, identificarea celor care au nevoie de programare prioritara.

2. Asistarea medicului în timpul unei programari în ambulatoriu: respectarea instrucțiunilor acestuia, ținerea evidenței și raportarea documentației, înregistrarea rezultatelor și concluziilor testelor, asistarea medicului în efectuarea observarea dispensarului.

3. Organizarea observațiilor pacienților la domiciliu și îndeplinirea prescripțiilor medicului.

4. Efectuarea masurilor preventive sanitare si antiepidemice pe santier.

48. Organizarea serviciilor dispensare pentru populație.

Direcția preventivă a asistenței medicale interne este exprimată pe deplin în metoda de lucru dispensară a multor ambulatori. Metoda dispensarului este înțeleasă ca monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a anumitor grupuri de populație (sănătoase și bolnave), înregistrarea acestor grupuri de populație în scopul depistarii precoce a bolilor, monitorizării dinamice, tratarea cuprinzătoare a persoanelor bolnave, realizarea măsurilor de îmbunătățire. condițiile lor de muncă și de viață, precum și prevenirea dezvoltării și răspândirii bolilor, restabilirea capacității de muncă și prelungirea perioadei de viață activă (A.F. Serenko). Prin această metodă funcționează în țară instituții medicale speciale dispensare: dispensare - antituberculoză, dermatovenerologice, psihoneurologice, oncologice, cardiologice, anti-gușă, educație medicală și fizică; este utilizat pe scară largă în muncă clinici prenatale, unitati medicale, clinici pentru copii si clinici pentru adulti.

Țara și-a pus în repetate rânduri sarcina examinării medicale universale a populației, dar nu a fost implementată din cauza lipsei bazei materiale și a resurselor financiare necesare.

De remarcat faptul că examenul medical general al populației este cel mai inalt nivel preocupările statului cu privire la sănătatea oamenilor. Implementarea sa este posibilă numai dacă sunt alocate personal și resurse speciale pentru aceasta. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare atunci când se organizează examinarea clinică în instituțiile medicale individuale, în special în clinici, medicul ar trebui să fie alocat timp special, către volumul său principal de muncă. Această muncă nu ar trebui să fie în niciun caz o povară suplimentară.

Persoana principală în organizarea serviciilor de dispensar în clinică este medicul generalist local. Această problemă este abordată într-o anumită măsură de medicii de toate specialitățile. Medicul local este responsabil de organizarea serviciilor de dispensar pentru populația din raionul său. În procesul organizatoric al examenului clinic se disting următoarele etape; selectarea contingentelor prin identificarea activă, înregistrarea acestora, realizarea unui set de măsuri terapeutice și social-preventive, i.e. efectuarea examenului clinic propriu-zis și evaluarea rezultatelor eficacității examenului medical. Un medic generalist local ar trebui să aibă nu mai mult de 120-150 de pacienți examinați. Identificarea persoanelor supuse examinării medicale se efectuează, de regulă, atunci când pacienții sunt consultați de un medic într-o clinică sau când îi vizitează acasă. De importanță cunoscută sunt și diverse examinări preventive, unde este cea mai mare primele etape boli. Toți pacienții selectați pentru observație la dispensar sunt înregistrați pe „Cartele de control al pacientului dispensar”. Cu ajutorul acestui document, medicul poate stabili controlul asupra momentului de apariție pentru examinări repetate. Principal document medical este card de ambulatoriu cu o notă corespunzătoare care indică faptul că pacientul se află sub observație la dispensar. Experiența clinicii s-a dovedit a fi foarte reușită, când pacienților din dispensar li se oferă cărți în care medicul notează tratament medicamentosși alte programări, indică data următoarei întâlniri. După cum au arătat observațiile, astfel de cărți disciplinează într-o oarecare măsură pacienții și se asigură că aceștia apar la ora stabilită pentru a vedea un medic fără un apel suplimentar. Prima etapă a examinării clinice se încheie cu identificarea și înregistrarea pacientului. Apoi începe a doua etapă, mai importantă - observarea propriu-zisă a dispensarului. Aici se efectuează o examinare medicală completă, un tratament activ și o observare sistematică cu punerea în aplicare a măsurilor sanitare și sanitare. Important De asemenea, ia în considerare eficacitatea tuturor lucrărilor de dispensar desfășurate în clinică. Există un număr mare de metode de efectuare a examinărilor clinice: 1) introducerea zilelor uniforme de examinare clinică pentru întreaga clinică; 2) introducerea zilelor uniforme de dispensar pentru departamente; 3) apel zilnic al bolnavilor de la dispensar, 2-3 persoane pe programare. De-a lungul timpului, a devenit evident că examinările medicale au loc într-o manieră mai organizată în zile special desemnate. În această zi, medicul local nu vede de rutină pacienții la clinică. Pacienții de urgență sunt îndrumați la medicul de gardă. Pacienții repetați nu sunt programați pentru aceste zile. Într-o zi de dispensar, toate serviciile auxiliare ale clinicii lucrează numai pentru serviciile de dispensar. Pacienții pot fi examinați în laborator, camera de radiografie, camera de diagnosticare functionala, consultata de specialisti relevanti.

La finalizarea examenului medical anual se disting următoarele 3 grupe; sănătoase - persoane care nu se plâng, nu au antecedente de boli cronice, la care un examen medical nu a evidențiat modificări ale organelor și sistemelor individuale, rezultatele testelor de diagnostic de laborator sunt fără abateri de la normă; practic sănătoase - persoane cu antecedente de boală cronică care nu duce la perturbarea funcțiilor corpului și nu afectează capacitatea de muncă și activitatea socială; în grupul indivizilor practic sănătoși, există indivizi cu factori de risc cardiovascular, oncologic, boli nespecifice plămâni, endocrin etc.; pacientii cu boli cronice se împart în funcţie de stadiul de compensare a procesului: compensare integrală, subcompensare, decompensare.

Observarea dinamică a grupului I (sănătos) se realizează sub formă de examinări medicale preventive anuale. Pentru această grupă de observație dispensară se întocmește un plan general de tratament, măsuri sanitare, preventive și sociale, care cuprinde măsuri de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de viață, de combatere a imagine sănătoasă viata, promovarea cunostintelor sanitare si igienice.

Observarea dinamică a grupului II are ca scop eliminarea sau reducerea influenței factorilor de risc, creșterea capacităților de rezistență și compensare ale organismului. Acest grup este examinat folosind minimul general acceptat de cercetare, precum și cercetări suplimentare legate de natura riscului. Pentru a doua oară pe an, acest grup este examinat numai folosind metode care fac posibilă identificarea formelor precoce de boli care „amenință” persoana examinată. Pentru fiecare din acest grup în plus față de plan general activitățile prevăd activități terapeutice și recreative individuale. Deci, de exemplu, dacă persoana supusă unui examen medical suferă adesea de boli acute, planul ar trebui să includă măsuri menite să crească rezistența organismului la influența Mediul extern(proceduri de întărire, Cultură fizică, kinetoterapie, farmacoterapie a acțiunilor restauratoare și care vizează factorul etiologic, eliminarea obiceiuri proaste etc.). Măsurile individuale sunt recomandate pacientului și efectuate de medic în timpul examinărilor medicale preventive.

Astfel, observarea clinică dinamică a grupelor 1 - 2 de persoane implică prevenirea primara- prevenirea aparitiei bolilor si intarirea starii de sanatate a celor supusi controlului medical.

Supravegherea dinamică a fețelor Grupa IIIînregistrarea la dispensar (convalescenți după boli acute, pacienți cronici) are ca scop prevenirea recăderilor, exacerbărilor și complicațiilor bolilor existente, i.e. este o parte importantă a prevenirii secundare.

În timpul examinării medicale, fiecare medic trebuie să folosească la maximum aspectul oricărui pacient la institutie medicala din orice motiv (boală, examinare preventivă, obținerea unui certificat, înregistrare cardul stațiunii balneare, doctor care vizitează un pacient acasă, tratament spitalicesc etc.) pentru ca aceștia să se supună examinărilor minime necesare examinării medicale a acestei grupe de populație, precum și pentru desfășurarea activităților terapeutice și recreative.

Grupul de dispensar de pacienți supuși observării dinamice de către medicii generaliști, inclusiv medicii locali, în opinia oamenilor de știință clinicieni și a organizatorilor de asistență medicală, ar trebui să fie format din pacienți cu următoarele boli: hipertensiune arterială stadiul I, infarct miocardic, cardiopatie ischemică cronică cu și fără hipertensiune arterială; convalescenţă după pneumonie acută, pneumonie cronică, Bronsita cronica, astm bronsic, bronșiectazie și hipoplazie chistică plamani, abces pulmonar; ulcer peptic stomacul şi duoden, atrofic gastrită cronică, hepatită cronică, pancreatită cronică, colecistită cronică, colelitiaza, colita cronica si enterocolita, ciroza hepatica, sindroamele post-rezectie (2 ani dupa operatie cavitate abdominală); stare după glomerulonefrită acută, pielonefrită cronică, glomerulonefrită cronică difuză, cronică insuficiență renalăîn etapa de compensare. Totodată, în conformitate cu cele aprobate în 2001 program de bază Pacienții care au suferit infarct miocardic acut și tulburare acută circulatia cerebrala.

Terapeuții din sălile specializate îndeplinesc funcții de consiliere. În același timp, cei mai gravi pacienți care necesită observație și tratament specializat pot și ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor corespunzători pentru o anumită perioadă și apoi din nou îndrumați la un medic local.

Cea mai importantă condiție organizare adecvată examenele medicale sunt rezumate anuale şi Evaluare obiectivă eficacitatea acestuia.

SERVICII DE DISPENSAR PENTRU POPULAȚIE

Sursa de informații privind inspecțiile periodice este „Harta subiecților” inspectie periodica„(f. 046/у).

Completitudinea acoperirii populației cu examinări preventive (%):

numărul examinat efectiv? 100 / numar de inspectat conform planului.

Frecvența bolilor detectate („prevalența patologică”) este calculată pentru toate diagnosticele care sunt indicate în raport la 100.1000 examinați:

numărul de boli identificate în timpul examinărilor medicale? 1000/ numărul total persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia identificată în „mediul” celor examinați sau în „mediul” populației din zona în care își desfășoară activitatea clinica. Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „Fișelor de observație dispensară” (f. 030/u). Acest lucru permite ca acest grup de pacienți să fie examinat după sex, vârstă, profesie, vechime în serviciu, durata observării; în plus, evaluează participarea medicilor de diferite specialități la examene, finalizarea numărului necesar de examinări per persoană, eficacitatea examinărilor și natura activităților desfășurate în scopul îmbunătățirii sănătății și examinării acestor contingente.

Observarea pacienților la dispensar Pentru a analiza activitatea dispensară, se folosesc trei grupuri de indicatori:

1) indicatori de acoperire cu observare la dispensar;

2) indicatori ai calității observării la dispensar;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

1. Indicatori de frecventa.

Acoperirea populației cu examen medical (la 1000 de locuitori) este:

„D”-observare timp de un an? 1000/ / numărul total al populației deservite.

Structura pacienților sub observație „D”, pe forme nosologice (%):

numărul de pacienţi sub observaţie „D” conform această boală? 100/numar total pacienti dispensar.

2. Indicatori ai calității examenului clinic.

Înregistrarea la timp a pacienților pentru înregistrarea „D”.

(%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou identificați și luați sub observația „D” G 100 / numărul total de pacienți nou identificați.

Completitudinea acoperirii observației „D” a pacienților (în%): numărul de pacienți incluși în înregistrarea „D” la început

ani + nou luat sub observație „D” - nu a apărut niciodată? 100 / număr de pacienți înregistrați care necesită înregistrare „D”.

Respectarea termenilor examinărilor medicale

(observație programată), %: numărul celor supuși controlului medical care au respectat termenele de prezentare la observație „D”? 100 / numărul total de dispensare.

Completitudinea activităților terapeutice și recreative (%):

trecut într-un an acest tip tratament (sănătate)? 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (îmbunătățirea sănătății).

INDICATORI DE EFICIENȚĂ A OBSERVĂRII DISPENSARULUI

Eficacitatea observării la dispensar depinde de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare a observării de dispensar, de calitatea măsurilor medicale și sanitare, de pacientul însuși, de condițiile materiale și de viață ale acestuia, de condițiile de muncă, socio-economice și de mediu. factori.

Eficacitatea examinării clinice poate fi evaluată prin studierea completității examinării, a regularității observării, a implementării unui set de măsuri terapeutice și de sănătate și a rezultatelor acestuia. Acest lucru necesită o analiză aprofundată a datelor cuprinse în „Fișa medicală ambulatorie” (f.025/u) și „Card de control al observației dispensarului” (f.030/u).

Eficacitatea examinării clinice trebuie evaluată separat pe grupuri:

1) sănătos;

2) persoanele care au suferit boli acute;

3) bolnavi cu boli cronice.

Proporția de pacienți scoși din registrul „D” din cauza recuperării:

numărul de persoane scoase din registrul „D” din cauza recuperării? 100 / număr de pacienți în registrul „D”.

Ponderea recăderilor în grupul de dispensar:

numărul de exacerbări (recăderi) în grupul de dispensar? 100/numar de persoane cu aceasta boala in tratament.

Proporția pacienților sub observație „D” care nu au avut pierderea temporară a capacității de muncă (TL) în cursul anului:

numarul de pacienti din grupa de dispensar care nu au avut VUT in cursul anului? 100 / numărul de salariați ai grupului de dispensar.

Ponderea celor nou luați în înregistrarea „D” dintre cei aflați sub supraveghere:

numărul de pacienți nou internați cu această boală? 100 / număr de pacienți înregistrați ca „D” la începutul anului + pacienți nou internați într-un an dat.