Scăderea pneumatizării la radiografie pulmonară. Pneumonie cronică nespecifică

Pneumonie lobară.

pneumonie- este un grup de procese inflamatorii exsudative la nivelul plămânilor, diferite ca etiologie, patogeneză și caracteristici morfologice, cu o leziune predominantă a secțiunilor lor respiratorii în parenchim. Tânăr bolnav, de vârstă aptă de muncă. Cel mai adesea este cauzată de stafilococi și streptococi.

În parenchimat acut (lobar) pneumonie, se observă infiltrarea predominant localizată a pereților alveolelor cu umplerea lumenului acestora cu conținut neutrofil sau fibrinos. Infiltrarea continuă a întregului plămân este rară, de obicei procesul este limitat la o parte a unui lob sau la unul sau două segmente.

Alocați etapele patomorfologice ale cursului:

I. Stadiul de maree şi hiperemie. Durata 2 - 3 zile. În acest stadiu, capilarele încep să se extindă și să reverse sânge, iar lichidul seros începe să se acumuleze în alveole.

II. Etapa de hepatizare roșie. Durata 2 - 3 zile. Exudatul din alveole capătă o culoare roșu-brun, datorită eliberării de eritrocite.

III. Stadiul hepatizării cenușii. Durata 7 - 9 zile. Exudatul este dominat de leucocite.

IV. Etapa de rezoluție. Durata 7 - 15 zile.

Din punct de vedere clinic: pneumonia apare adesea cu simptome de intoxicație, caracterizată printr-un debut acut, cu modificări inflamatorii în sângele periferic, reacție la temperatură, dureri în piept, tuse.

Diagnosticare:

1. Diagnosticare cu raze X: radiografiile sunt efectuate în 2 proiecții, aceasta este o imagine de ansamblu a organelor toracice și o proiecție laterală a părții de interes, precum și un tomorgamma cu raze X pentru permeabilitatea bronhiilor. Diagnosticul se face pe baza datelor cu raze X - prezența modificărilor infiltrative în plămâni, detectate pe radiografii (fluorograme) în două proiecții. Diagnosticul în timp util și corect al pneumoniei depinde de terapeut, radiolog și medici de specialități conexe implicați în procesul de diagnosticare.

1. Examen fizic, date de laborator: în stadiul de maree, sunetul de percuție devine tern, auscultator - slăbirea respirației și crepitus la înălțimea inspirației, din cauza lipirii pereților alveolelor. În etapele de hepatizare, sunetul de percuție este tocit, auscultator - slăbirea respirației veziculare, diverse rale. În stadiul de rezoluție, sunetul de percuție este restabilit, reapare șuierul crepitant.Modificările inflamatorii sunt caracteristice în sângele periferic: leucocitoză neutrofilă, VSH crescut.

Semne cu raze X de pneumonie: în stadiul de maree - pattern pulmonar crescut în lobul afectat, din cauza hiperemiei. Transparența câmpului pulmonar poate fi redusă, rădăcinile nu sunt modificate, atunci când procesul este situat în lobul inferior, mobilitatea cupolei diafragmei scade. În stadiul de hepatizare - întunecare de intensitate mare fără contururi clare, va corespunde lobului sau segmentului afectat. Dacă întunecarea este adiacentă pleurei interlobare, atunci contururile acesteia vor fi clare. De obicei este localizată umbra mediastinului. În stadiul de rezoluție, va exista o scădere a intensității umbrei, fragmentarea acesteia sau o scădere a dimensiunii umbrei. Se păstrează întărirea modelului pulmonar, se poate accentua pleura interlobară.

Pe o serie de radiografii: o imagine de ansamblu a organelor toracice în proiecție frontală, pe imaginea organelor toracice în proiecția laterală dreaptă există o întunecare localizată în plămânul drept, corespunde segmentelor 8, 9, are forma de o piramidă, foarte intensă, omogenă ca structură, țesutul pulmonar înconjurător nemodificat. Pe tomograma liniară mediană: bronhia lobului inferior din dreapta este transitabilă. Diagnostic: pneumonie 8, 9 segment pe dreapta.

Condiții de resorbție completă pneumonie: 20 - 25 zile.

rezultate: recuperare, pneumonie prelungită, pneumonie în abces.

Complicații: pleurezie exudativă, abces.

Pleurezie exudativă.

Pleurezie exudativă este o boală inflamatorie a pleurei cu revărsare în cavitatea pleurală. Poate fi o leziune primară a pleurei sau însoțește pneumonie, tuberculoză, tumori. În mod normal, cavitatea pleurală conține aproximativ 20-40 ml de lichid, cu creșterea lui de la 150-200 ml, devine vizibil pe radiografii. Cu o examinare cu ultrasunete, lichidul devine vizibil de la 40-50 ml.

Clinica pleurezia exudativă va semăna cu pneumonia. Caracterizată prin durere în piept pe partea afectată, care scădea în poziție pe partea dureroasă, sindrom de intoxicație ridicată, întârziere a părții afectate a pieptului în actul respirației, totușirea sunetului de percuție și absența respirației veziculare normale. peste zona afectată a plămânului.

imagine cu raze X: întunecare intensă, omogenă, în structura din părțile inferioare ale plămânilor (începe să se acumuleze lichid în cel mai profund sinus paravertebral posterior din cauza gravitației) cu un contur superior nu foarte clar, concav - linia lui Demoiseau. Cu o cantitate mare de lichid și întunecare mare, mediastinul se poate deplasa în partea sănătoasă. Mobilitatea diafragmei este redusă.

Radiografia simplă a toracelui în proiecție directă arată: omogenă, omogenă ca structură, întunecare foarte intensă a plămânului drept până la nivelul plăcii anterioare a coastei a 4-a cu un contur superior concav indistinct - linia lui Demoiseau. Domul drept al diafragmei nu este vizualizat. Umbra mediastinului este mutată în partea sănătoasă. Pe laterograma părții afectate a pieptului, este vizibil un nivel orizontal de lichid sub forma unei benzi opace.

Diagnosticare cu raze X: Radiografia organelor toracice se efectuează în 2 proiecții, pentru a demonstra prezența unei efuzii libere în cavitatea toracică, este necesară efectuarea laterografiei. Se realizează o serie de imagini: laterograme pe partea afectată în timpul inhalării și expirației, suplimentar o laterogramă pe partea opusă.

Diagnostic diferentiat efectuat cu pneumonie. Pentru a dovedi prezența unui revărsat, se face o radiografie a părții afectate a toracelui în poziția ulterioară, în urma căreia, atunci când pacientul este poziționat pe partea dureroasă, lichidul se răspândește și lichidul. nivelul devine vizibil.

Pneumonie cronică nespecifică.

Pneumonie cronică nespecifică(termen de raze X) - caracterizat prin afectarea ireversibilă a tuturor structurilor plămânului, din cauza inflamației nespecifice purulent-distructive sau productive recurente cu dezvoltarea pneumosclerozei.

Etiologie și patogeneză: Acest proces inflamator este cel mai adesea rezultatul unei pneumonii acute sau prelungite care nu s-a rezolvat complet. Pneumonia este considerată prelungită dacă nu se rezolvă în 3 luni. Pneumonia cronică este considerată o inflamație repetată care apare în același loc timp de 6 luni. Agentul cauzal este Haemophilusinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, boala are curs cronic, recidivant, cu perioade de remisie și exacerbare. Perioada de remisie se caracterizează printr-o clinică slabă, în perioada de exacerbare există simptome de intoxicație, o tuse cu spută vâscoasă, slab descărcată, purulentă, cu o evoluție lungă a bolii, simptome de insuficiență respiratorie și creșterea cianozei.

radiografie a toracelui în 2 proiecții, radiografie - tomogramă asupra permeabilității bronhiilor. Pentru a vă face o idee despre starea arborelui bronșic în pneumonia cronică, este necesar să efectuați CT sau bronhografie.

imagine cu raze X: în imagini, întunecare eterogenă datorată unei combinații de zone de infiltrare și scleroză, fire fibroase grosiere, lumen bronșic compactat. Bronhiile mari sunt transitabile, contorte, în lumenul cărora se acumulează un secret bronșic, care poate supura cu formarea bronșiectaziei. Procesul poate fi extins la un segment, o parte dintr-o cotă, o cotă întreagă, caz în care porţiunea afectată scade în volum . Pneumatizarea țesutului pulmonar este redusă. Imaginea este completată de deformarea rădăcinii pulmonare din cauza fibrozei și a straturilor pleurale din jurul zonei afectate.

Radiografie simplă a organelor toracice în proiecție directă: în plămânul stâng se constată o întunecare în secțiunile superioare, foarte intensă, eterogenă ca structură datorită zonelor multiple de iluminare de formă rotunjită, datorită dezintegrarii și zonelor de compactare, datorită la fibroză. Pneumatizarea țesutului pulmonar este redusă.

Cancer pulmonar central.

Cancer pulmonar central este o tumoră malignă de origine epitelială din endoteliul bronșic de ordinul 1, 2, 3. Există diferite forme de cancer pulmonar central: endobronșică când tumora crește în lumenul bronhiei și exobronșică (peribronșică)), apoi tumora crește în țesut ca un ambreiaj, strângând bronhia și, în cele din urmă, amestecat.

Patogeneza si clinica: boala se manifestă nu numai printr-un nod tumoral pe radiografie, ci și prin modificări secundare ale țesutului pulmonar ca urmare a comprimării bronhiilor și a ventilației afectate. Grade de încălcare a ventilației: hipoectazie, emfizem valvular, atelectazie. Ca urmare a modificărilor secundare ale țesutului pulmonar, se dezvoltă un proces inflamator - pneumonită. La hipoectazie se păstrează permeabilitatea aerului, dar se observă fenomene de hipoventilație, cu blocarea valvulară a bronhiilor, apare emfizemul obstructiv. O creștere a dimensiunii nodului tumoral duce la o încălcare completă a permeabilității bronșice, în timp ce aerul din alveole este absorbit și apare atelectazia. Ca urmare, atelectazia formează pneumonită obstructivă cu sau fără formare de abces.

Cu o dimensiune mică a nodului tumoral, pacienții sunt îngrijorați de tuse, care la început este de natură reflexă, hemoptizie, durere în piept, cu creșterea dimensiunii nodului și obstrucția bronhiei de către tumoră, apar tulburări de ventilație. , iar în clinică, împreună cu hemoptizie, tusea, durerile în piept se intensifică, dificultăți de respirație crește, simptome de intoxicație. Dificultățile de respirație sunt mai pronunțate, cu cât bronhia este mai mare. Metastazează în ganglionii limfatici mediastinali.

Diagnosticare cu raze X: radiografie a toracelui în 2 proiecții, radiografie - tomogramă asupra permeabilității bronhiilor. Pacienților li se prezintă bronhoscopie cu biopsie pentru a confirma diagnosticul. Pentru a vă face o idee despre starea arborelui bronșic și a ganglionilor limfatici mediastinali, este necesar să efectuați o scanare CT. Tratamentul este operativ.

Imagine cu raze X: Semnul inițial cu raze X al cancerului central este o întrerupere uniformă cu un contur neclar în zona rădăcinii și în zona rădăcinii, aceasta este umbra tumorii. Cu forma exobronșică, este posibil să nu existe umbră a tumorii. Odată cu creșterea hipoventilației, apar umbre cu pete mici datorită dezvoltării atelectaziei lobulare. În timpul formării emfizemului valvular, se observă o creștere semnificativă a transparenței zonei ventilate, o poziție scăzută a cupolei diafragmei pe partea laterală a leziunii și o deplasare a mediastinului către partea sănătoasă. Pentru atelectazie, blackout lobar sau segmentar cu contururi clare va fi caracteristică intensitate mare, corespunzătoare bronhiei afectate. Căderea atelectaziei duce la o scădere a volumului zonei pulmonare, în urma căreia lobul sau segmentul redus este deplasat. Pe radiografie, deplasarea fisurii interlobare și a rădăcinii plămânului. Pe tomograme se va determina un bont de bronhie, conic sau conic cu o formă exobronșică de cancer. Cu o formă endobronșică, ciotul va fi definit ca o „amputare” a bronhiei.

1.Restrictiv
insuficiență respiratorie
din cauza scăderii respiratorii
suprafața plămânilor și o scădere a acestora
elasticitate: revărsat pleural,
pneumotorax, alveolită, pneumonie,
pulmonectomie etc.

2.
Insuficiență respiratorie difuză din cauza
afectarea alveolo-capilarului
membranelor. Apare cu edem pulmonar,
când alveolo-capilarul se îngroaşă
membrana datorita transpiratiei plasmatice,
cu dezvoltarea excesivă a conjunctivului
țesut din interstițiul plămânilor
(pneumoconioză, alveolită,
Hamman Rich).

Pentru
acest tip de insuficienta respiratorie
caracterizat prin debut sau brusc
cianoză crescută și dispnee inspiratorie
chiar și cu puțină activitate fizică.
În același timp, ventilația
funcția pulmonară (VC, VEMS,
MVL) nu sunt modificate.

3. Perfuzie
insuficiență respiratorie
cauzate de o tulburare pulmonară
fluxul sanguin din cauza tromboembolismului
artera pulmonară, vasculită, spasm
ramuri ale arterei pulmonare în alveolare
hipoxie, compresie a capilarelor pulmonare
artere pentru emfizem, pulmonectomie
sau rezecția unor suprafețe mari ale plămânului
si etc.

Pneumatizarea oaselor craniului

Dezvoltarea pneumatizării sinusurilor paranazale și a celulelor proceselor mastoide se realizează prin proeminența saculară a membranei mucoase a cavității nazale și a urechii medii într-o substanță osoasă compactă. Dezvoltarea finală a sinusurilor paranazale la om se realizează până la vârsta de 20-25 de ani. Unele animale nu au oase de aer (foci, balene), la unele, volumul pneumatizării, dimpotrivă, este mai mare decât la om.

Dezvoltarea pneumatizării osului temporal este finalizată până la vârsta de cinci sau șase ani; cea mai accentuată pneumatizare a celulelor proceselor mastoide. Dimensiunile celulelor variază; deci, la unii indivizi, procesul mastoid rămâne practic nepneumatizat, ceea ce se datorează probabil proceselor inflamatorii frecvente anterioare la urechea medie; în altele, dimpotrivă, celulele pneumatizate se pot extinde în partea scuamoasă a osului temporal, procesul zigomatic sau în vârful piramidei.

La păsări, se remarcă pneumatizarea humerusului, coracoizilor, pelvisului, sternului și vertebrelor; la unele specii, femururile, omoplații și claviculele sunt pneumatizate. Pneumatizarea se realizează prin proeminența diverticulară a sacilor de aer.

Există cazuri neobișnuite de pneumatizare a oaselor postcraniene la alte animale decât arhozauri și păsări. Pneumatizarea osului hioid este observată la maimuțele urlatoare. La un pește-fluture din ordinul Aravaniformes se observă pneumatizarea unor vertebre asociate cu vezica natatoare. Pneumatizarea patologică a primei vertebre cervicale (atlas) apare la om.

Clinica
și diagnostic de tip obstructiv
insuficiență respiratorie.

Reclamații: dificultăți de respirație
caracter expirator, initial cu
exercițiu și apoi în repaus
(cu astm bronșic - paroxistic);
tuse cu mucoase slabe sau
mucopurulent greu de evacuat
sputa care nu aduce alinare
(după tuse, rămâne spută
senzație de dificultăți de respirație
dezvoltarea emfizemului) sau o scădere
dificultăți de respirație după expectorația sputei
fara emfizem.

Inspecţie.
Umflare a feței, uneori injectare
sclera, cianoză difuză (centrală),
umflarea venelor gâtului în timpul expiraţiei şi
prăbușirea lor la inspirație, emfizematos
cutia toracică. Sesizabil dificil
respirație (cel mai dificil)
expiraţie). Frecvența respiratorie este normală sau
bradipnee. Respir adânc, rar,
respirația șuierătoare se aude adesea în depărtare.

Palpare
percuție toracică și pulmonară:
prezentând semne de emfizem
plămânii.

Auscultatie
plamani:
prezintă semne de obstrucție bronșică
sindrom - respirație grea, alungire
expiraţie, şuierat uscat, bâzâit sau
basul trosnește, mai pronunțat în fază
expiratie, mai ales in decubit dorsal si cand
respirație forțată.

Spirometrie
și pneumotahometrie:
scăderea FEVI,
Indicele Tiffno mai mic de 70%, VC este redus cu
prezența emfizemului sau normal.

Clinica
și diagnostice de tip restrictiv
insuficiență respiratorie.

Reclamații:
pentru dificultăți de respirație
tip inspirator (senzație de lipsă de
aer).

Inspecţie:
se găsește cianoză difuză,
respirație rapidă, superficială (rapid
inhalarea este înlocuită cu aceeași expirație rapidă),
restricție de excursie toracică,
modificările formei sale sunt diferite în funcţie de
de la o boală care a cauzat căilor respiratorii
eșec.

Palpare
torace, percutie si auscultatie
plămân.Date
depinde de boala de bază
insuficiență respiratorie.

Studiu
Functiile respiratiei externe:
scăderea VC și MVL.

A)
praf;

b)
virusuri respiratorii;

G)
alergie;

e)
fumat.

A)
umflarea mucoasei bronșice;

b)
hipercrinie și discrinie bronșică
glande;

V)
modificări fibroase ale pereților bronhiilor;

G)
numai opțiunile a și b sunt corecte;

e)
opțiunile a, b, c sunt corecte.

1)
fumatul de tutun;

2)
inhalarea prelungită a aerului prăfuit;

3)
infecţie;

4)
radiații ionizante;

5)
tulburare de respirație nazală.

Dreapta:
A - 1, 2, 5. B - 2, 3, 4. C - 3, 4, 5. D - toate răspunsurile.

1)
scăderea VC;

3)
scăderea VEMS 1;

4)
scăderea POS expirator;

5)
creșterea indicelui Tiffno.

Dreapta:
A - 1, 2, 5. B - 2, 5. C - 3, 4. D - 3, 5.

11.Pentru
Bronșita acută se caracterizează prin:
A)
slăbirea bronhofoniei;
b) umed
sunet șuierător;
c) respirație grea;
G)
piept cu butoi;
e)
crepitus.

A)
astm bronsic;

b)
pneumonie lobară;

c) bronşiectazie;

d) tuberculoza pulmonara;

e)
gangrena plămânilor.

A)
dispnee inspiratorie;

b)
dispnee expiratorie;

V)
tuse persistentă cu lichid
spută;

G)
rafale umede peste plămâni;

e)
tuse intermitentă cu tuse
spută;

e)
rafale uscate peste plămâni.

A)
consoană;

b)
non-consoane;

V)
difuză în localizare;

G)
focală în localizare.

A)
respirație grea;

b)

V)
prelungirea fazei inspiratorii;

G)
prelungirea fazei expiratorii;

e)
respirație șuierătoare uscată;

e)
rale umede.

A)
respirație șuierătoare uscată;

b)
prelungirea fazei expiratorii;

V)
respirație veziculoasă slăbită;

G)
bâzâit șuierător;

e)
toate raspunsurile sunt corecte.

A)
respirație grea;

b)
respirație șuierătoare uscată;

V)
zgomot de frecare pleurală;

G)
rale umede difuze;

e)
respirație bronșică.

1)
dispnee expiratorie;

2)
dispnee inspiratorie;

3)
cianoză difuză;

4)
respirație superficială rapidă;

5)
respirație profundă rar.

Dreapta:
A - 1, 3, 4. B - 1, 3, 5. C - 2, 4. D - 2, 3, 4.

A)
natura difuză a leziunilor bronșice;

b)
leziuni focale ale bronhiilor;

V)
curs cronic, ondulat
boli;

G)
tuse, producere de spută, dificultăți de respirație;

e)
Principalele manifestări ale bolii sunt
febră, dificultăți de respirație, dureri în piept.

Note

1. Marele dicționar medical explicativ / Ed. G.L. Bilich. - M .: Veche, 1998. - T. 2. - S. 144. - 608 p. - ISBN 5-7838-0243-3
2. Bruno Moreira și Peter M. Som. Pneumatizare inexplicabilă de bază extinsă a craniului și atlas: constatări tomografice computerizate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, iulie 2010; 136:731-733.

Literatură

• A. Benninghoff, K. Goertler: Lehrbuch der Anatomie des Menschen, trupa 1, 8. Auflage, Urban und Schwarzenberg, Wien / München 1961. (germană)
• Wolfgang Dauber, Heinz Feneis: Bild-Lexikon der Anatomie a lui Feneis. 9. Aufl. Thieme, Stuttgart 2005. ISBN 3-13-330109-8. (Limba germana)
• E. Lüscher: Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Springer-Verlag, Wien 1952. (germană)
• Franz-Viktor Salomon și Maria-Elisabeth Krautwald-Junghans: Anatomie der Vögel. În: Salomon/Geyer/Gille (Hrsg.): Anatomie fur die Tiermedizin. 2.erw. Aufl., Enke, Stuttgart 2008, S. 754-814, ISBN 978-3-8304-1075-1. (Limba germana)

SIstemul musculoscheletal, țesut conjunctiv: os și cartilaj
cartilaj
creșterea cartilajului	pericondriu, calus, placa epifizară
Celulele	condroblast, condrocit
Tipuri de cartilaje	hialină, elastică, fibroasă
Oase
Osificare	endesmal, endocondral
Celulele	osteoblast, osteocit, osteoclast
Tipuri de oase	spongios, compact
Departamente	os subcondral, epifiza, metafiza, diafiza
Structura	osteon, canale Havers, canale Volkmann, endost, periost, măduvă osoasă, pneumatizare
Formă	lung, scurt, plat, sesamoid, mixt

25. pacientul are palpare

A)
rigiditate toracică;

G)
extinderea spațiilor intercostale;

e)
îngustarea spaţiilor intercostale.

26.
În timpul unui atac de astm
percuție toracică

A)
sunet plictisitor;

b)
sunet plictisitor;

V)
sunet clar pulmonar;

G)
sunet cutie;

e)
extinderea câmpurilor Krenig.

27.
În timpul unui atac de astm
auscultarea plămânilor

A)
respirație grea;

b)
respirație bronșică;

V)
respirație șuierătoare uscată;

G)
crepita;

e)
zgomot de frecare pleurală;

e)
prelungirea fazei expiratorii.

28.
Totul este caracteristic astmului bronșic,
cu exceptia:
A)
slăbirea bronhofoniei;
b) scăderea
indicatori ai testului Tiffno;
V)
slăbirea vocii tremurând;

d) fluierat uscat;
e)
tocitatea sunetului de percuție s-a terminat
ușoară.

29. Ce
caracteristica dependentei de infectie
astm bronsic?

a) debutul bolii
orice vârstă;

b) spor
obstrucția bronșică în timpul exacerbărilor
bronhopulmonare
infecție cu Noah;

c) tipic
combinație cu obezitatea;

G)
în timpul unei exacerbări este necesar
antibioticoterapie, ținând cont de însămânțat
microflora;

d) dispneea
apar numai în timpul fizic
sarcină.

30. Ce
nu este caracteristic unui atac bronșic
astm?

a) alungire expiratorie;

b) scăderea indicelui
Tiffno;

c) dificil
expectorație;

G)
efectul introducerii de β2-agonişti;

e) voce umedă
respiraţie şuierătoare.

Exemple de răspunsuri

1.
D. 9. A. 17. C. 25. A, B, D.

2.
D. 10. V. 18. V. 26. G.

3.
A. 11. C. 19. B. 27. A, C, E.

4. A, B, D. 12. A, B, D.
20. B. 28. D.

5. C. 13. A, B, C, D, F.
21. A. 29. A, G.

6. C, D, D, E. 14. C, D.
22. B, C. 30. D.

7. B. 15. A, B, C.
23. A.

8. A, C, D. 16. A, D.
24. B, D, E.

7. Literatură.

Mukhin
N.A., Moiseev V.S. Propedeutica internă
boli. – Moscova: Grupul de edituri
GZOTAR - Media, 2005. - 113-197.

Ivaşkin
V.T., Sheptulină A.A. Propedeutica internă
boli. - Moscova: „MEDpress - informează”,
2005. - P.55 - 72, 73 - 74.

Grebenev
A.L., Sheptulină A.A. Imediat
studiul pacientului. - M, 2001. - S.
85-120.

Grebenev
A.L. Propedeutica bolilor interne:
Manual.- M.: Medicină, 2001. S. 129-140, 159-160.

Vasilenko
V.Kh., Grebenev A.L., Golochevsky V.S. Și
etc Propedeutica bolilor interne.
- M.: Medicină, 1989. - S. 127-137, 154-155.

Milkamanovici
VC. Examen metodologic, simptome
și complexe de simptome în clinica de interne
boli. - Minsk, 1995. - S. 150-157, 180-184,
195-207.

Milkamanovici
VC. Atlas de cercetare clinică.
- Minsk: „Cea mai înaltă școală”, 2006. - S.
186-192.

Boli ale organelor
respirație: un ghid pentru medici: în 4
v. ed. N.R. Paleev. T. 3. Privat
pneumologie // A.I. Borokhov, A.P. Zilber,
V.A. Ilcenko și alții /. – M.: Medicină, 1990.
- S. 5-74, 110-161, 180-193.

material de curs.

Seful departamentului,
Conf. univ. L.V. Romankov

Asistent

Etiologia BPOC

Bronșică
astmul este
boala inflamatorie cronica
bronhii, la care participă celulele țintă
mastocite, eozinofile, limfocite,
însoţit de predispus
persoane cu hiperreactivitate si variabila
obstrucția bronhiilor, care se manifestă
crize de astm, tuse
sau dificultăți de respirație, în special noaptea
și/sau dimineața devreme.

În etiologie
astm bronșic izolat.

1.
Factori predispozanți: ereditate,
atopie, hiperreactivitate bronșică.

2.
Factori cauzali (contribuie
apariția astmului bronșic în
persoane predispuse): alergeni
(casnic, epidermic, insectă,
polen, ciuperci, alimente,
medicinal, profesional)
infecții respiratorii, fumat,
poluanții atmosferici.

3.
Factorii care contribuie la exacerbare
astm bronșic (declanșatoare): alergeni,
temperatură scăzută și umiditate ridicată
aer exterior, poluare
poluanţi ai aerului, fizici
stres și hiperventilație, semnificative
cresterea sau scaderea atmosferei
presiune, câmpul magnetic se modifică
pământ, stres emoțional.

Picant
bronșita este
proces inflamator în trahee, bronhii
și (sau) bronhiole, caracterizate prin
curs acut si difuz reversibil
afectarea în principal a mucoasei acestora
scoici.

De
factor etiologic

Acut
bronșită infecțioasă (virale,
bacteriene, mixte).

Acut
bronșită neinfecțioasă cauzată de
factori chimici și fizici.

De
caracter
inflamaţie

cataral.

1. Purulent-necrotic.

De
localizarea predominantă a leziunii

Proximal
(lezarea bronhiilor mari) acută
bronşită.

Distal
(lezarea bronhiilor mici) acut
bronşită.

Picant
bronșiolită.

De
tablou clinic

neobstructiv
bronșită (proximală).

obstructiv
bronșită (distală, bronșiolită).

De
cursul procesului

Acut
(2-3 săptămâni).

persistând
(de la 1 luna sau mai mult).

recurent
(apare de 3 sau mai multe ori pe an).

Principal
factori etiologici.

Exogen:
fumatul și inhalarea de iritanți
(fum, praf, vapori de substanțe toxice,
gaze etc.); respiratorii frecvente
infecții (virusuri, micoplasme etc.).

Endogen:
defecte ereditare ale bronhopulmonare
sistem (scăderea funcției atriale
epiteliu, activitate scăzută
alfa-1 antitripsină, scăzută
produse tensioactive etc.), încălcare
Respirând pe nas, greutate mică la
naștere etc.

3. Principii de tratament și prevenire a astmului bronșic

Petrece
activităţi care vizează posibil
încetarea expunerii la organism
alergeni bolnavi. Pentru cupping
crize de astm în prezent
aerosolii selectivi sunt folosiți pe scară largă
agonişti ß-adrenergici care asigură rapid
acțiune bronhodilatatoare (salbutamol,
fenoterol). De asemenea, folosit pentru tratament
aerosoli de m-anticolinergice (atrovent,
berodual).

Pentru a opri un atac
bronhospasmul este adesea folosit lent
administrarea intravenoasă de aminofilină, cu
crize severe de astm
glucocorticosteroizi (prednisolon).
Pentru a preveni atacurile de astm
prescrie medicamente pentru prevenire
inflamația și degranularea celulelor țintă
(Intal, glucocorticosteroizi inhalatori
beclometazonă, budesonid, flunisolide).
Ca tratament simptomatic
pentru a îmbunătăți expectorația
expectorant și mucolitic
droguri.

Prevenirea
astmul bronşic include
îndepărtarea din mediul pacientului
posibili alergeni, lupta împotriva
riscuri profesionale, fumat,
igienizarea temeinică a focarelor cronice
infecții (în special la nivelul nazofaringelui).

Pneumofibroza plămânilor este o proliferare patologică a țesutului conjunctiv sub influența inflamației sau a unui proces distrofic. Această condiție duce la o amenințare de disfuncție respiratorie și deteriorare a ventilației organului. Găsiți răspunsul Aveți o problemă? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul acestei probleme sau boli.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Toate medicamentele au contraindicații. Trebuie să consultați un specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! Aici puteți face o programare la un medic.

Informații generale

Fibroza pulmonară - ce este? Acesta este procesul de formare a țesutului conjunctiv în plămâni, care înlocuiește țesutul pulmonar normal. Formarea unei cantități în exces de țesut conjunctiv este rezultatul proceselor inflamatorii lente și prelungite în țesutul pulmonar și bronhii. Putem spune că pneumofibroza este un proces secundar și completează aceste boli. Se dezvoltă în zone care nu au fost rezolvate de mult timp. pneumonie, în țesutul din jurul bronhiilor și vaselor de sânge, din jurul vaselor limfatice, pereții alveolelor și pereții despărțitori. Codul ICD-10 este J84.1 (boli pulmonare interstițiale cu mențiune de fibroză). De asemenea, pneumofibroza poate apărea fără un motiv aparent și poate progresa rapid - aceasta este (sinonim cu Sindromul Hamman-Rich).
Stroma (scheletul) plămânilor este alcătuită din țesut conjunctiv, care este situat în jurul arterelor, bronhiilor și în septurile interalveolare. Structura țesutului conjunctiv conține fibre de colagen și elastină. Elastina și fibrele de colagen sunt împletite în pereții alveolelor și în jurul bronhiilor, iar împletirea lor conferă plămânilor proprietăți elastice - capacitatea de a crește la inhalare și de a reveni la poziția inițială la expirare. Puterea scheletului plămânilor este asociată cu colagenul.

Cu pneumofibroză, se formează o cantitate crescută de țesut conjunctiv din cauza colagen, în legătură cu care se pierde elasticitatea țesutului pulmonar, funcția de schimb de gaze este redusă semnificativ, deoarece colagenul se depune și în pereții alveolelor, iar insuficiența respiratorie progresează. Gradul tulburărilor respiratorii și ale schimburilor de gaze, evoluția bolii și prognosticul acesteia depind de prevalența fibrozei (locală sau difuză).

Diverse forme de boli

Pneumofibroza bazală se caracterizează prin afectarea bazei plămânilor (secțiuni bazale). Diagnosticul se face după radiografie. Medicamentele sunt prescrise pentru a opri procesul inflamator. În alte cazuri, se recomandă manipulări de susținere: tratament pe bază de plante și exerciții de respirație.
Forma radicală - boala acoperă soarta rădăcinii pulmonare, bronșita sau pneumonia transferate pot servi ca un impuls la debutul acesteia. Caracteristic tuberculozei primare, ducând la deformarea plămânilor.

Pneumofibroza focală - afectează anumite părți ale țesutului, duce la scăderea volumului și compactarea acestuia. Funcția respiratorie și de ventilație nu este perturbată. La microscop, aceasta este o reducere a zonei plămânului și compactarea parenchimului său.

Forma locală - cu această formă, țesutul pulmonar își pierde funcțiile și este înlocuit cu țesutul conjunctiv al singurei părți a organului. Pneumofibroza difuză este una dintre formele severe ale bolii, în care este afectat țesutul întregului organ și, uneori, ambii plămâni.

Volumul suprafeței afectate este mult redus din cauza compactării și deformării țesuturilor, ventilația este perturbată.

Forma liniară - apare ca urmare a complicațiilor după ce a suferit tuberculoză, pneumonie. Pneumofibroză interstițială - cu această formă, pacientul suferă de dificultăți de respirație, boala se dezvoltă din cauza inflamației în vasele de sânge pulmonare.

Forma severă - boala progresează ca urmare a bolilor pulmonare inflamatorii cronice. Fumatul este cauza dezvoltării bolii la o vârstă fragedă. Fumul de țigară provoacă stagnarea mucusului în bronhii.

Patogeneza

Celulele țesutului conjunctiv al plămânilor sintetizează proteine elastinaȘi colagen. Elastinul are capacitatea de a se întinde și de a reveni la poziția inițială. Colagenul formează fibrile puternice și întărește cadrul plămânilor. În țesutul conjunctiv sunt produse atât enzime (proteinaze) care distrug aceste proteine, cât și inhibitori de proteinază care inhibă procesul de distrugere.

Sistemul inhibitor de proteinază este în mod normal în echilibru, iar atunci când procesele inflamatorii sunt perturbate, acesta este perturbat. În timpul inflamației, producerea enzimei a1-AT, care distruge elastaza, rezultând o activitate crescută. Elastaza determină dezorganizarea țesutului conjunctiv - distruge fibrele elastice și de colagen ale pereților alveolari. În locul alveolelor distruse se formează cavități. Infecția bacteriană-virală combinată în sine este însoțită de o producție mare de elastază. Reacțiile imune care sunt declanșate în organism în timpul inflamației activează și producția de elastază.

Pe de altă parte, în timpul proceselor inflamatorii, activitatea fibroblastelor crește, care produc colagen de tip 1, care este însoțit de creșterea fibrozei și proliferarea țesutului conjunctiv în interstițiul organului. Când țesutul conjunctiv se răspândește în alveole, apare fibroza intraalveolară, apoi țesutul conjunctiv crește în jurul arterelor și bronhiilor.

Când vasele sunt implicate în procesul patologic, ele se dezvoltă scleroză, goleste patul capilar si se dezvolta hipoxiețesut pulmonar. În condițiile sale, funcția fibroblastelor în raport cu producerea de colagen este și mai activată, ceea ce contribuie la o dezvoltare mai rapidă. pneumofibroza. Prin urmare, hipoxia este condiția principală pentru înlocuirea țesutului pulmonar normal cu țesut conjunctiv. Implicarea vaselor complică circulația sângelui în cercul mic. Există o sarcină asupra inimii drepte și hipertrofiei ventriculare drepte (cor pulmonale), care duce în cele din urmă la decompensarea cardiacă.

Patogeneza alveolite fibrozante idiopatice neclar. Probabil, în țesutul interstițial, descompunerea colagenului scade, dar sinteza acestuia crește, ceea ce implică fibroblaste și macrofage alveolare. În acest caz, este importantă o scădere a producției unui factor inhibitor, care inhibă sinteza colagenului în condiții normale. Unii autori consideră sindromul Hamman-Rich ca fiind o boală autoimună, deoarece se remarcă hiperproducția de imunoglobuline de diferite clase. Complexele antigen-anticorp rezultate sunt depuse în pereții vaselor plămânilor. Sub influența CEC, țesutul pulmonar este deteriorat, are loc compactarea acestuia, septurile interalveolare se îngroașă, iar alveolele și capilarele sunt umplute cu țesut fibros.

Cum să tratezi boala

Înainte de a prescrie terapia, se efectuează o examinare pentru a stabili un diagnostic. Principala metodă de diagnostic este radiografia. În plus, se efectuează bronhoscopie, evaluarea funcției respiratorii, analize generale de laborator. Acest set de studii dezvăluie, de asemenea, cauza principală a fibrozei pulmonare.

Până în prezent, nu există o terapie eficientă împotriva pneumofibrozei.

Pneumofibroza fără simptome nu este întotdeauna tratată cu medicamente.

Dacă boala nu a trecut în faza acută, tratamentul se efectuează acasă. Sarcina principală a măsurilor terapeutice este eliminarea cauzei bolii. Când cauza este pătrunderea particulelor de praf, a altor substanțe nocive, atunci, în primul rând, opresc contactul cu provocatorul bolii. Pacientului îi este contraindicată emoția și stresul.

Dacă cauza este o infecție, antibioticele sunt indicate în funcție de agentul patogen. De asemenea, este prescrisă îngrijire de susținere.

Exercițiile de respirație sunt utile, ceea ce ajută la creșterea funcționalității aparatului respirator.

În formele avansate este posibil tratamentul chirurgical. După un curs de terapie, pacientul este înregistrat la un pneumolog pentru un an sau mai mult.

Tratament cu remedii populare

Adesea, cu pneumofibroză, recurg la ajutorul medicinei tradiționale. În formele ușoare, acest tratament devine principalul. Ei folosesc decocturi din plante și ceaiuri, comprese pentru retragerea rapidă a sputei, loțiuni și încălzire.

Din cele mai vechi timpuri, mugurii de pin au fost folosiți pentru bolile pulmonare. Acest produs valoros conține multe uleiuri esențiale care au un efect benefic asupra tractului respirator - ajută la expulzarea sputei, distruge microbii patogeni și activează capacitatea de secreție a epiteliului.

Pentru un decoct, luați 10 g de rinichi, turnați un pahar cu apă și încălziți într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, lăsați încă 15 minute. Apoi bulionul se filtrează și se bea cald de 3 ori pe zi în doză de 1 lingură.

Clasificare

Cu fluxul:

• Progresist.
• Nu progresiv.

Prin prevalența procesului:

• Local.
• difuz.

În funcție de deteriorarea structurilor pulmonare individuale (aceasta este stabilită prin tomografie computerizată), se disting următoarele tipuri de pneumofibroză:

• Interstițial.
• Perivascular (răspândirea țesutului conjunctiv în jurul vaselor).
• Alveolar (intraalveolar - țesutul conjunctiv înlocuiește alveolele).
• Peribronșică (împrăștierea țesutului conjunctiv în jurul bronhiilor).
• Perilobular (creștere de-a lungul septurilor interlobulare).

Pneumofibroza locală - este, de asemenea, limitată. Cu o variantă locală, procesul patologic de fibrogeneză acoperă o zonă (locus) a țesutului pulmonar. Această parte a plămânului este compactată, ceea ce este foarte clar vizibil pe raze X - procesul patologic are limite clare.

Fibroza locală este rezultatul pneumoniei macrofocale, dar poate fi întâlnită și în bronșiolita cronică. Cel mai adesea, pneumofibroza locală nu afectează funcția respiratorie și este asimptomatică.

Pneumofibroza difuză a plămânilor se caracterizează prin apariția unor zone extinse de înlocuire cu țesut conjunctiv, care acoperă difuz aproape întreg țesutul pulmonar. Plămânii pot dezvolta, de asemenea, pete emfizem. Deoarece răspândirea procesului are loc mai rapid decât în ​​varianta locală, structura plămânilor este semnificativ deformată, iar volumul plămânilor scade, se observă încălcări pronunțate ale funcției respiratorii.

Ventilația completă a plămânilor este redusă semnificativ și pneumofibroza difuză duce relativ rapid la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Situația se agravează dacă ambii plămâni sunt afectați și pleura este implicată în procesul patologic (pleuropneumofibroză). Această formă de fibroză pulmonară apare în bolile profesionale asociate cu inhalarea de praf de dioxid de siliciu și metale (în special, beriliu).

Au existat cazuri de pneumofibroză difuză la copiii cu displazie bronhopulmonară care se dezvoltă la nou-născuți în timpul tratamentului afecțiunilor respiratorii cu ventilație pulmonară artificială folosind concentrații mari de oxigen. Pneumofibroza difuză este rezultatul alveolitei alergice exogene care apare atunci când alergenii sunt inhalați. Acesta poate fi un material care conține ciuperci (actinomycetes, penicillium, aspergillus), proteine ​​​​de păsări ale papagalilor și porumbeilor, antigene ale insectelor și peștilor (pentru cei care lucrează cu făină de pește).

Pneumofibroza radicală a plămânilor este o leziune a plămânilor în zona în care este localizată anatomic joncțiunea plămânului cu organele mediastinale. Fibroza radicală este o consecință a transferului pneumonieȘi bronşită. Se poate forma pentru o lungă perioadă de timp după boală. În sarcoidoză, în cele mai multe cazuri, fibroza se formează în lobii superiori, precum și fibroza hilară.

Alocate separat alveolite fibrozante idiopatice(IFA) sau Boala Hamman Rich. Aceasta este o formă rapid progresivă de fibroză pulmonară difuză, a cărei cauză nu este cunoscută. Boala evoluează sever cu insuficiență respiratorie în continuă creștere. Alveolita fibrozată idiopatică este cea mai nefavorabilă boală pulmonară din punct de vedere prognostic, care se manifestă la diferite vârste, bărbații îmbolnăvindu-se mai des. Se dezvoltă o leziune inflamatorie a țesutului pulmonar și a alveolelor, ceea ce duce la dezorganizarea parenchimului pulmonar, fibroză interstițială și formațiuni chistice în plămâni. ELISA poate apărea în țesutul pulmonar sănătos și pe fondul patologiei bronho-obstructive cronice.

Tabloul clinic al pneumofibrozei

Diagnosticul precoce este dificil din cauza simptomelor neclare și slab exprimate în stadiile incipiente ale fibrozei pulmonare. Adesea pacientul merge la spital cu o formă pronunțată și avansată a bolii. Hipertrofia ventriculului drept care se dezvoltă pe fondul bolii este exprimată:

• În pierderea cunoștinței;
• umflare;
• Leșin.

Dacă boala este însoțită de pneumonie, atunci starea pacientului este severă, simptomele sunt similare cu gripa.

Caracterizat de:

• dureri de cap;
• temperatura ridicata;
• slăbiciune;
• Dureri musculare;
• Durere de gât;
• tuse seacă;
• Dificultăți de respirație.

În cazurile avansate, degetele pacientului capătă o formă specifică - falangele se îngroașă, degetele seamănă cu o maciucă în formă. Pneumofibroza afectează diferite părți ale plămânilor, astfel încât tabloul clinic depinde de localizarea leziunii. Se disting forme ale bolii - pneumofibroză bazală, radicală.

Formele focale, locale și difuze diferă în zona țesuturilor pulmonare implicate în proces.

Cursul bolii este specific în funcție de cauza patologiei. Alocați o formă liniară, interstițială și striată.

Cauze

În primul rând, diferite boli ale sistemului bronhopulmonar duc la fibroză pulmonară:

• Pneumonie. Cursul său prelungit este rezolvat în mod natural prin formarea pneumofibrozei postpneumonice, care se observă la 10-20% dintre pacienți. Cu pneumonia cauzată de Legionella pneumophila, există întotdeauna un curs lung, focare lungi de infiltrare neresorbabile și o incidență mare a pneumofibrozei postpneumonice. Pneumonia stafilococică are loc de obicei cu modificări distructive ale plămânilor, există o rezoluție lentă a bolii cu un rezultat în pneumofibroză locală.
• Boli profesionale ale prafului care sunt asociate cu inhalarea de praf și gaze. Ele curg ca pneumonită difuză si alveolita progresiva cu un rezultat obligatoriu in fibroza. Bolile profesionale includ silicoză, silicatozeȘi metaloconioza. Fibrogenitatea prafului de cărbune este diferită. Praful cu un conținut de dioxid de siliciu de peste 10% este foarte fibrogen și la contactul cu acesta apar silicoză, silicosilicoză și antracosilicoză. Acest grup de boli se caracterizează printr-un proces fibros progresiv. Atunci când este expus la praf slab fibrogen (dioxidul de siliciu în el este mai mic de 10%), se dezvoltă silicatoze, carboconioză, pneumoconioză de râșnițe, metalconioză din praful radioopac, din praf în timpul sudării electrice a produselor din fier. Aceste boli se caracterizează prin pneumofibroză moderată, o evoluție benignă cu progresie lentă. Adesea complicată de bronșită cronică, care determină severitatea bolii.
• La pneumoconioza minerilor fibroza interstitiala combinata si zone emfizematoase locale. În cursul bolii, se formează condiții prealabile pentru modificări sclerotice productive, caracterizate prin dezvoltarea pneumofibrozei în lobulii acinului și pulmonar. Motivul dezvoltării rapide a țesutului conjunctiv este o încălcare a limfodinamicii plămânilor, deoarece particulele de praf sunt excretate limfogen prin vasele limfatice ale acinului. În condiții de expunere prelungită la praf, excreția devine dificilă.
• Boala pulmonară obstructivă cronică, care se caracterizează printr-o modificare a peretelui bronșic de natură inflamatorie cu dezvoltarea fibrozei peribronșice. Cu astmul bronșic se dezvoltă fibroza subepitelială.
• Boli alergice ale plămânilor. Un sinonim este alveolita alergică exogenă. Boala apare atunci când este inhalat praf care conține antigene. Caracterizat prin deteriorarea alveolelor și a țesutului înconjurător cu un rezultat în fibroză. Boala profesională se dezvoltă la persoanele care au contact constant cu coloranți, rășini, fungicide, poliuretan, crom, cobalt și arsen, angajate în producția de cauciuc, cultivarea ciupercilor, prelucrarea compostului. În plus, una dintre cele mai frecvente cauze ale alveolitei alergice este păstrarea păsărilor zburătoare (porumbei, budgerigari) acasă și locuirea în încăperi umede cu mucegai. Persoanele predispuse la boli alergice se încadrează în grupul de risc. Pneumonită(alveolita) are diferite opțiuni de curs: de la recuperare până la dezvoltarea severă a fibrozei (plămân „fagure de miere”) cu afectare gravă a arhitecturii pulmonare.
• fibroză chistică. Inflamația în pereții bronhiilor provoacă modificări fibrotice în peretele însuși și fibroză peribronșică. Aceste procese, la rândul lor, contribuie la dezvoltarea bronșiolitei obliterante cu extinderea alveolelor și a pasajelor alveolare.
• Sarcoidoza plămânilor. Aceasta este o boală sistemică, care se caracterizează prin formarea de granuloame în țesutul pulmonar și ganglionii limfatici intratoracici. În plămâni, pe fondul pneumofibrozei și emfizemului, se determină diseminarea focarelor. Odată cu progresia bolii, conglomeratele de focare captează întreg țesutul pulmonar, cresc și pneumofibroza și emfizemul. În această etapă a procesului, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie severă.
• Starea după operații la plămâni se termină întotdeauna cu formarea pneumofibrozei.
• Tuberculoză. Cursul prelungit al tuberculozei este însoțit de pneumofibroză, emfizem și bronșiectazie.
• Leziuni mecanice ale plămânilor.

Alte cauze ale pneumofibrozei includ:

• Activ cronic hepatită.
• sclerodermie, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, spondilită anchilozantă.
• Diabet.
• Influența fasciculului. Pneumofibroza este considerată o complicație a radioterapiei boala Hodgkin, cancer mamar, mezoteleom pleural. Radioterapia în zonele de drenaj limfatic este adesea însoțită de dezvoltarea pneumofibrozei.
• Procese infecțioase curente cronice. Pentru cursul cronic al infecției cu citomegalovirus, dezvoltarea pneumofibrozei este foarte caracteristică.
• Efectele toxice ale medicamentelor. Amiodarona este un medicament cu toxicitate pulmonară dovedită. Când luați amiodaronă, precum și citostatice și nitrofurani, se poate dezvolta alveolită fibrozată (alveolită alergică). Recepţie străpuns complicată de fibroză pulmonară, care duce la insuficiență respiratorie. Formarea de mase fibrotice în alveole se observă la administrarea de sulfonamide, peniciline, săruri de aur și narcotice. Ergotamina provoacă fibroză pleurală.
• Deși cauza fibrozei interstițiale idiopatice este necunoscută, există factori de risc care contribuie la dezvoltarea bolii: fumatul, infecțiile căilor respiratorii, expunerea la factori externi (metal, lemn, piatră, praf vegetal, contact cu păsări, lucru cu erbicide). și fungicide, contact cu aerosoli și vopsele coafor) și predispoziție genetică.

Tratament cu remedii populare

Cu pneumofibroza plămânilor, pot veni în ajutor rețete populare excelente, de încredere în timp, care au fost folosite de multă vreme de bunicile și străbunicile noastre. Remediile populare nu sunt în niciun fel inferioare medicamentelor, dar sunt considerate mai utile în compoziție.

Să vorbim despre câteva medicamente:

1. Măcinați rădăcinile de Oman și măcesele în cupe separate. Luăm 1 lingură. Întindeți aceste plante, turnați într-un recipient metalic. Se toarnă 600 ml apă. Punem pe foc mic, dupa fierbere, mai fierbem 15 minute. Filtrăm bulionul finit și îl turnăm într-un termos, îl punem într-un loc întunecat pentru a infuza câteva ore. Apoi bem decoctul, ca ceaiul, 150 ml de 2-3 ori pe zi, timp de 2 luni (doar nu sari peste aplicare!). Cu aciditate scăzută, trebuie să beți un astfel de medicament cu 15 minute înainte de masă, iar în caz de aciditate crescută - o jumătate de oră după masă. Puteti adauga putina miere in bulion si beti racit. Decoctul crește nivelul de energie, așa că este bine să-l bei înainte de antrenament. În același timp, omanul și măceșul regenerează bine țesutul pulmonar, curăță plămânii de spută și previn apariția proceselor inflamatorii și a infecțiilor în membrana mucoasă a tractului respirator.
2. Următoarea rețetă va necesita 2 linguri. linguri de semințe de anason. Turnați-le într-un vas de metal, turnați 250 ml de apă, puneți-le pe foc lent. Din momentul fierberii se scoate de pe aragaz. Bulionul răcit se ia 0,5 cană de 2 ori pe zi. Semințele de anason pot fi adăugate și în lapte împreună cu piper cayenne, iar pentru a îndulci gustul, puteți adăuga puțină miere. Se bea cu înghițituri mici noaptea. Sau puteți face un lichior cu semințe de anason: luați 50 de grame de semințe, turnați-le cu 500 ml de vin alb tare sau coniac de calitate scăzută. Se amestecă totul bine și se pune într-un loc întunecat la infuzat timp de 2 săptămâni. Apoi bem 100 de grame după mese.
3. Rozmarinul și uleiurile esențiale pe bază de acesta au un efect terapeutic excelent împotriva fibrozei pulmonare. Această plantă și uleiurile sale curăță bine plămânii de toxine și excesul de flegmă. Medicamentul pe bază de rozmarin este un antioxidant puternic care previne dezvoltarea cancerului pulmonar, deoarece se poate forma o tumoare malignă în ultimul stadiu al pneumofibrozei. Rozmarinul promovează o bună circulație a aerului în plămâni și relaxează toate pasajele bronșice, ceea ce îmbunătățește starea sistemului respirator. Pentru a pregăti un astfel de medicament minunat, trebuie să tăiați rozmarinul în bucăți mici, să-l turnați cu apă și miere 1: 1. Se pune totul la cuptor și se fierbe timp de aproximativ 120 de minute. Se răcește și se dă la frigider. Utilizați această compoziție pentru 1 lingură. lingura dimineata si seara. Puteți face un lichior din rozmarin, care are un efect uimitor în tratamentul pneumofibrozei: luați 50 de grame de plantă tocată fin, turnați 500 ml de vin roșu în ea, turnați 3-4 linguri. linguri de zahăr, se pune pe foc lent, se ia imediat de pe foc după fierbere. Pune compoziția într-un loc întunecat timp de 48 de ore. Păstrați băutura strecurată la frigider. Utilizați 1 lingură. Lingura, la 60 de minute dupa masa.

După un curs de tratament cu unele remedii populare, respirația se va îmbunătăți și puteți face diferite exerciții de respirație.

Înainte de a utiliza orice remediu popular, este indicat să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a evita complicațiile ireparabile.

Simptome

Simptomele depind de boala de bază, împotriva căreia a apărut pneumofibroza, dar principalele plângeri ale pacienților cu pneumofibroză de orice origine sunt dispnee sub sarcină și în repaus, slăbiciune, oboseală crescută. Deoarece respirația greșită progresează în timp, aceasta devine simptomul dominant. De asemenea, pacienții pot fi deranjați de tuse fără spută, dureri în piept și, uneori, hemoptizie din cauza vasculita. Temperatura crește odată cu exacerbarea bolii de bază. Pierderea în greutate nu este tipică.

În cazul silicozei, simptomele sunt rare: tuse, dificultăți de respirație, producție de spută. În bronșită cronică și bronșiectazie - tuse cu spută. Auscultarea pacienților este determinată de slăbirea respirației, rale uscate, care seamănă cu „crapatura celofanului” din părțile inferioare ale plămânilor.

De-a lungul timpului, odată cu dezvoltarea cor pulmonale, pacienții dezvoltă umflarea feței și umflarea venelor gâtului. În cazurile severe de insuficiență cardiacă, apar umflarea picioarelor și acumularea de lichid în cavități: hidrotorax(în cavitatea pleurală) hidropericard(în cavitatea pericardică) și ascita(în cavitatea abdominală).

Sindromul Hamman-Rich are debut acut, cu tuse, febră (asociată cu pneumonie bacteriană) și scurtarea progresivă a respirației. În același timp, tusea este neproductivă (se secretă puțină spută), pacientul este îngrijorat de constrângerea în piept și durerea în piept. Creste foarte repede insuficiență respiratorie, cianoză, se dezvoltă hipertensiune pulmonaraȘi corpul pulmonar cronic. Dispneea progresivă constant restricționează mișcările pacientului, acesta nu poate respira adânc și își pierde capacitatea de a se autoservi. Pierderea în greutate progresează și apar durerile articulare.

În cea de-a doua variantă a cursului alveolitei fibrozante idiopatice, care este mai frecventă, există un debut treptat și dispnee lent progresivă (mai întâi cu efort, apoi în repaus).

Pacienții sunt îngrijorați de tuse neproductivă, scădere în greutate, oboseală. În etapele ulterioare, există o îngroșare a falangelor unghiilor de la mâini - „copioare”. Vârsta la care apare boala este de 60-70 de ani.

Exerciții de respirație

Ajutoare excelente cu pneumofibroză sunt exercițiile de respirație care îmbunătățesc funcționarea sistemului respirator, întăresc întregul corp datorită aportului de oxigen, zonele prăbușite ale plămânilor.

Există multe exerciții metodice bune pentru a întări sistemul respirator, de exemplu, metodele Buteyko și Strelnikova. Dar nu trebuie să rămâneți doar la astfel de metode, puteți face exerciții de respirație mai ușoare, de exemplu, umflarea baloanelor. Și pentru un efect mai mare de la astfel de exerciții, este mai bine să le efectuați la aer curat sau într-o zonă bine ventilată.

Iată câteva exerciții grozave:

• Respirați adânc, țineți respirația o vreme și expirați încet;
• În timp ce inhalați, ridicați încet mâinile în sus, expirați brusc și coborâți încet mâinile cu sunetul „ha”;
• Umflați baloanele de câteva ori pe zi timp de aproximativ 1-2 minute;
• Un exercițiu bun este să sufli printr-un tub scufundat în apă timp de aproximativ 2-3 minute;
• În picioare, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, aplecați-vă încet înainte, în același timp întindeți brațele în lateral, în timp ce vă aplecați inspirați cu stomacul tras înăuntru;
• Următorul exercițiu trebuie efectuat întins pe spate (puteți pe podea), expirați pe gură, apăsând ușor mâinile pe diafragmă.

În combinație cu exercițiile de respirație descrise, puteți face și alte exerciții care ajută la o mai bună ventilație a plămânilor, de exemplu, dacă pneumofibroza este asociată cu bronșită sau pneumonie.

Dar amintiți-vă o regulă - nu puteți face gimnastică prea dificilă cu o formă acută a bolii, așteptați mai întâi să se refacă puțin corpul și apoi, în caz de îmbunătățire, începeți să faceți gimnastică.

Analize și diagnostice

• Metoda de screening - fluorografie.
• Radiografia oferă semne de diagnostic mai precise. Sindromul Hamman-Rich Se caracterizează prin următoarele semne radiologice care apar inițial în secțiunile inferioare și medii ale plămânilor: întărirea și deformarea modelului pulmonar, o scădere a transparenței plămânilor datorită unui număr mare de fire care trec de-a lungul bronhiilor și vaselor. de la rădăcina plămânului până la periferie, umflarea țesutului pulmonar de-a lungul periferiei. Modelul celular este caracteristic prin prisma creșterii țesutului conjunctiv din jurul acinilor. Pe măsură ce boala progresează, pleura se îngroașă (parietală, interlobară, diafragmatică) și secțiunile superioare sunt implicate în proces. În plămâni apar umbre focale fuzzy, iar mobilitatea diafragmei scade. În cazuri avansate, la periferia plămânilor apar cavități de până la 1-3 cm și formarea unui plămân „fagure”.
• Tomografie computerizată de înaltă rezoluție. Aceasta este o metodă extrem de sensibilă care determină severitatea fibrozei, prevalența acesteia și modificările dinamicii. Tehnica secțiunilor subțiri și reconstrucția plămânului în spațiu face posibilă vizualizarea procesului în volum. Tabloul fibrozei idiopatice în stadiile incipiente este reprezentat de modificările sticlei șlefuite. Apoi se formează modificări bazale pe ambele părți ale tipului de „plămân în fagure”, care este dat de chisturi de 3-10 mm cu pereți groși.
• TomografieȘi bronhografie găsiți bronșiectazii în părțile inferioare ale plămânilor.
• Pletismografia corporală (un studiu al elasticității țesutului pulmonar) dezvăluie un plămân „dure”.
• Studiul funcției respirației externe - modificări de tip restrictiv, o scădere a volumelor pulmonare (scăderea VC).
• Studiul compoziției gazoase a sângelui arată o scădere a capacității de difuzie a plămânilor.
• hipoxemie(tensiunea parțială a oxigenului scade la mai puțin de 60 mm Hg) crește odată cu exercițiul și se dezvoltă la înălțimea sa hipercapnie(nivelul de dioxid de carbon crește, presiunea acestuia devine mai mare de 45 mm Hg. Art.)
• Examenul citologic și histologic al biopsiei de țesut pulmonar.

Ce este pneumofibroza

Pneumofibroza este o consecință a proceselor inflamatorii și/sau distrofice din plămâni, în care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv. În același timp, se observă formarea unui „plămân de tip fagure” odată cu formarea de cavități și chisturi în plămânul însuși. Fibroza - aceasta este o leziune „perforată” a țesutului pulmonar.

Pneumofibroza aparține grupului general de patologie pulmonară pneumosclerotică împreună cu pneumoscleroza și ciroza pulmonară. Astfel de stări diferă unele de altele prin aceea că dintre toate pneumofibroza se caracterizează prin cea mai lentă rată de creștere a țesutului conjunctiv.
Pentru trimitere. Mai des, pneumofibroza se dezvoltă la bărbați.

Consecințe și complicații

Consecințele fibrozei pulmonare sunt destul de grave și principalele sunt:

• Insuficiență respiratorie progresivă.
• Cancer de plamani, care se dezvoltă adesea pe fondul fibrozei idiopatice.
• Secundar hipertensiune pulmonara, care se dezvoltă deja în primii ani de boală, dar trece neobservată de pacient. Pe măsură ce progresează, dispneea crește, ceea ce depinde de nivelul de creștere a presiunii în artera pulmonară.
• Pulmonar sângerare, pneumotoraxȘi pneumomediastin- consecințele rupturii cavităților fibroase și a chisturilor care se formează în plămâni în stadiile tardive ale fibrozei idiopatice.

Prognosticul și prevenirea în cazul unei boli

Depinde de zona suprafeței implicate în proces și de rata de înlocuire a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv. În prezența infecțiilor secundare și a proceselor tuberculoase, probabilitatea decesului crește brusc. Măsurile preventive includ:

• Tratarea tuturor racelilor la timp, folosind tehnica corecta;
• Respectarea măsurilor de precauție în industriile periculoase;
• întărire;
• Menținerea unui stil de viață sănătos: renunțarea la fumat;
• Exercițiu fizic.

Pneumofibroza este independentă de sex, dar este frecventă la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Progresia bolii duce la dizabilitate și deces, astfel încât diagnosticul în timp util și tratamentul calificat sunt atât de importante.

Prognoza

Prognosticul alveolitei fibrozante idiopatice este nefavorabil - rata de supraviețuire este mai proastă decât în ​​cazul tumorilor maligne. Creșterea fibrozei în cursul natural al alveolitei fibrozante cu prezența unui „plămân de tip fagure” agravează în mod semnificativ starea pacientului. Speranța de viață variază de la 2 la 6 ani: cu un curs acut - 2 ani, cu subacută - 2-4 ani. Cu un tratament adecvat, este posibil să se îmbunătățească calitatea vieții și durata acesteia. Un drog Esbriet crește supraviețuirea mediană la 6,9 ani.

În cazurile de pneumofibroză secundară, prognosticul depinde de boala de bază, de amploarea și rata de progresie a fibrozei și de prezența complicațiilor ( bronșiectazie, emfizem, insuficiență respiratorie). Prognosticul depinde și de tipul de formare a pneumofibrozei. Se poate forma sub formă de benzi sau ca un plămân de fagure atunci când sunt afectate alveolele.

Fibroză severăîn orice parte a interstițiului plămânilor, precum și fibroza atelectatică(după pneumonie sau ca urmare a închiderii bronhiilor) sunt tipuri favorabile. Aceste tipuri de pneumofibroză nu afectează funcția de ventilație și difuzie a plămânilor și, prin urmare, nu duc la insuficiență respiratorie severă. Dacă luăm în considerare fibroza acinară și „plămânul de tip fagure”, în care sunt afectate întregul acin și alveolele (în ele are loc difuzia gazelor), atunci acestea duc la insuficiență respiratorie severă. Aceste tipuri de fibroză sunt nefavorabile din punct de vedere al prognosticului și al speranței de viață. „Plămânul de fagure” este cel mai nefavorabil semn de prognostic, mai ales în prezența fagurilor mari sau a alternanței dintre mici și mari, localizați în părțile inferioare ale plămânilor.

Fibroza cu silicatoză și carboconioză progresează lent, astfel că prognosticul pe viață este favorabil. Silicoza are si un prognostic favorabil, dar daca se agraveaza tuberculozăși spontană pneumotorax, cursul bolii și prognosticul sunt nefavorabile.

Tratamentul complex al patologiei

Cum să tratezi pneumofibroza? Este imposibil să scapi complet de boală. Tratamentul său este direcționat către:

• Pentru a opri procesul
• prevenirea asfixiei,
• Menținerea stării normale a țesuturilor sănătoase.

Terapia specifică este prescrisă de un pneumolog. În cursul acut al bolii și prezența proceselor inflamatorii, este necesar un tratament internat.

Direcția principală a acțiunilor medicale este eliminarea cauzei apariției patologiei.

În absența manifestărilor clinice evidente, nu este necesară terapia specifică.

Pentru inflamație sunt prescrise:

• expectorante;
• mucolitice;
• Antibiotice.

Episoadele de insuficiență cardiacă necesită utilizarea:

• preparate cu potasiu;
• glicozide cardiace.

Glucocorticoizii sunt necesari pentru a elimina reacțiile alergice. Odată cu supurația și distrugerea țesutului pulmonar, este necesară intervenția chirurgicală pentru rezecția zonei afectate. Metode fizice de tratament conservator:

• masaj toracic;
• Fizioterapie;
• Plimbări în aer liber.

Cea mai recentă inovație în domeniul pneumologiei este utilizarea celulelor stem în bolile fibrotice pulmonare. Această metodă îmbunătățește schimbul de gaze și structura sistemului respirator.

În stadii avansate, transplantul pulmonar este indicat pentru a salva viața pacientului.

În tratament se utilizează alimente dietetice. Dieta are ca scop accelerarea reparației plămânilor și reducerea pierderii de proteine ​​din spută. Alimente cu conținut ridicat prezentate:

• calciu;
• Cupru;
• Săruri de potasiu;
• Vitaminele A și B9.

Lista surselor

• Gavrisyuk V.K., Dzyublik A.Ya., Monogarova N.E. Alveolita fibrozată idiopatică // News of Medicine and Pharmacy. 2008. Nr. 256. de la 22-24.
• Bolile pulmonare interstițiale: un ghid practic / Ed. PE. Mukhin. M.: Litterra, 2007.
• Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I. Boli inflamatorii ale plămânilor și pleurei. Kiev; Cartea Plus. 2006 - 295 p.
• Aisanov Z.R., Kokosov A.N., Ovcharenko S.I., Hmelkova N.G., Tsoi A.N., Chuchalin A.G., Shmelev E.I. Boli pulmonare cronice. program federal. RMJ, 2001; nr. 1: p. 9-33.
• Ivanova A. S. Procese de fibrozare / A. S. Ivanova, E. A. Yurieva, V. V. Dlin. M.: Suprapunere, 2008. 196 p.

Diagnosticare

Cea mai importantă metodă de diagnosticare a pneumofibrozei este o radiografie a plămânilor. Cu ajutorul său, este posibil să se determine primele simptome ale bolii, modificări patologice, boli concomitente.

De asemenea, cu ajutorul diagnosticului cu raze X, pneumofibroza se diferențiază de cancerul pulmonar.

Principalele semne radiologice ale pneumofibrozei vor fi:

• Întărirea modelului plămânilor.
• Deformarea modelului pulmonar.
• Extinderea umbrelor vasculare.
• „Umbre pulmonare” cu contururi ascuțite, inegale, care sunt leziuni.
• Umbre care arată ca linii cu o direcție aleatorie, formarea de celule, ceea ce indică neglijarea procesului.

Următoarea metodă de diagnostic obligatorie va fi o evaluare a funcției respirației externe, a capacității vitale a plămânilor și a capacității vitale funcționale.

Al treilea studiu necesar va fi bronhoscopia pentru a recunoaște forma bolii și a exclude procesul oncologic. Ca măsuri suplimentare de diagnostic, se pot prescrie imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată.

Pentru a diagnostica bolile pulmonare, trebuie să căutați un pneumolog calificat. Desigur, un medic generalist sau terapeut poate face și recomandări generale. Cu toate acestea, un specialist îngust în boli pulmonare, cum ar fi un pneumolog, este de preferat în cazurile complexe.

Cum să tratezi

Pneumologul este angajat în cercetări de diagnostic. El numește:

• Raze X de lumină. Principalul simptom al bolii este un model pronunțat și o modificare a plămânilor. În imagine puteți vedea vasele și umbrele care se extind din ele. Într-un stadiu avansat al bolii, vor fi vizibile umbre sub formă de faguri și cicatrici ale țesuturilor.
• Studiul funcționării respirației externe. Se verifică capacitatea pulmonară. Rata sa scăzută indică o încălcare a organului și dezvoltarea bolilor pulmonare.
• Laborator. Folosit pentru a exclude alte boli, cum ar fi tuberculoza.
• Examenul bronhic. O parte din plămâni este luată, precum și examinată cu o cameră. Această analiză va arăta în ce stadiu se află boala și cât de departe s-a răspândit.

Bolile pulmonare recente și cronice ale pacientului trebuie clarificate. Medicul face o interogare orală a pacientului și examinează fișa medicală a acestuia.

Boala poate fi confundată cu cancerul

Prin urmare, este foarte important să se efectueze o examinare cuprinzătoare a corpului.

Deoarece procesul de proliferare a țesutului conjunctiv este ireversibil, tratamentul este considerat ineficient. Se urmărește, în primul rând, eliminarea bolilor concomitente. De aceea, este important să se studieze cauzele exacte ale patologiei. Tratamentul greșit este rezultatul unui diagnostic incorect.

Dacă pneumonia este factorul principal, atunci un curs de tratament cu antibiotice este prescris în combinație cu alte medicamente și exerciții de fizioterapie. Inflamația trebuie tratată până când dispare complet. După terapie, pacientul este observat de un medic încă un an.

În absența insuficienței pulmonare, se poate efectua tratament cu ioni și ultrasunete. Dacă organismul nu are suficient aer, se prescrie terapia cu oxigen. Asigurați-vă că prescrieți medicamente cardiace pentru a preveni atacurile de cord.

Într-un stadiu sever, poate fi prescris drenajul pleural. Dacă fibroza progresează rapid, este probabil să fie necesară o intervenție chirurgicală. Pacientului i se prescrie o dietă specială, restricție de activitate fizică și odihnă completă.

Un punct important în reabilitare este un set de exerciții de respirație. Ele susțin funcționarea normală a plămânilor și oferă oxigen segmentelor slăbite ale corpului.

Prevenirea presupune manipularea atentă a substanțelor toxice. Purtarea obligatorie a măștilor speciale

Dacă fibroza a fost deja detectată, este necesară transferarea pacientului la un alt loc de muncă cu un climat mai sănătos. Nu este permisă auto-tratamentul incomplet sau auto-tratamentul bolilor inflamatorii pulmonare. Asistența calificată în timp util în cazul oricărei patologii este cea mai bună formă de prevenire.

De ce este boala periculoasă?

În primul rând, cu pneumofibroză, există o deteriorare a funcționării plămânilor și a inimii. Boala poate provoca insuficiență și poate afecta calitatea vieții pacientului. Dacă nu ar fi detectat într-un stadiu incipient, aceasta ar implica o probabilitate mare de deces.

În stadiul avansat, se dezvoltă insuficiența pulmonară, organul devine ca un burete cu faguri. Starea pacientului se înrăutățește, îi devine greu să respire, pieptul este deformat și se dezvoltă o infecție secundară. Insuficiența cronică rezultată este incurabilă, medicamentele și exercițiile pot normaliza doar temporar respirația.

Pe fundal, se dezvoltă un cor pulmonar, adică miocardul se îngroașă și secțiunea de organ se extinde pe partea dreaptă. Pentru o vreme, compensează insuficiența respiratorie prin circulația cu forță a oxigenului prin sânge. Dar acesta este un fenomen temporar. Apoi mușchiul obosește și poate apărea infarctul miocardic.

Pe fundal, există bătăi rapide ale inimii, ritm cardiac perturbat și dureri periodice în piept.

Pacienții cu un astfel de diagnostic nu pot trăi o viață plină și, de regulă, sunt invalidați. Cor pulmonale nu este tratabil.

O altă complicație comună este o slăbire generală a sistemului imunitar și predispoziția organismului la infecții virale. Deoarece circulația pacientului este deja afectată, aceasta contribuie la infecția permanentă. Pacienții suferă adesea de febră mare, tuse persistentă, respirație șuierătoare, SARS și alte boli virale.

Astfel, boala este incurabilă. Tot ceea ce se poate face este de a opri creșterea țesutului conjunctiv, de a atenua starea pacientului și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Complicații posibile

Pneumofibroza progresivă poate provoca complicații grave. Acest lucru se datorează în principal proceselor inflamatorii și riscului de aderare a microflorei patogene. Una dintre consecințele nedorite ale fibrozei este un abces pulmonar. Această condiție se caracterizează prin fuziunea purulentă a țesuturilor organelor și o probabilitate mare de moarte. Prognostic îndoielnic și pneumofibroză cauzată de tuberculoză.

Tuberculoza este o complicație a pneumofibrozei

Metode de diagnosticare

Cu boala prezentată, diagnosticul este de mare importanță, deoarece ajută specialistul să determine dacă este nevoie de tratament chirurgical. În multe privințe, depinde de cauzele bolii și dacă este posibilă terapia cu remedii populare. Este important de reținut că:

• boala este detectată pe baza simptomelor și a unui examen medical detaliat;
• atunci când există cea mai mică suspiciune de pneumofibroză, pacientul trebuie să meargă la un pneumolog;
• Principala metodă de diagnosticare a bolii prezentate este radiografia. Acesta va ajuta la identificarea naturii sclerotice a modificărilor tisulare și va distinge boala de bază de procesele maligne din regiunea pulmonară;
• daca este o astfel de nevoie, medicul pneumolog poate prescrie o tomografie conventionala si computerizata, precum si o radiografie mai detaliata, pentru a sti exact care sunt cauzele procesului.

Prognostic pentru patologie

Această boală este întotdeauna o consecință a bolii principale și, prin urmare, prognosticul în situația prezentată depinde de severitatea și complicațiile patologiei inițiale. Cu afectarea minimă a țesuturilor pulmonare, se observă o scădere bruscă a parametrilor pulmonari. Acest lucru provoacă insuficiență respiratorie și o creștere a presiunii în artera pulmonară. Moartea este posibilă și apare din cauza unei noi infecții sau a unui proces tuberculos activ.

Boala are un efect distructiv asupra structurii și funcției țesutului pulmonar. Patologia, pe măsură ce se dezvoltă, provoacă o modificare a formei bronhiilor, o scădere a volumului și încrețirea acestora. Bolile sunt la fel de sensibile la orice categorie de vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea pneumofibroza apare la bărbați.

Având în vedere pericolul bolii și riscul ridicat de complicații, trebuie să aveți grijă nu numai de diagnostic, ci și de tratament. Este important să consultați un specialist și nu să vă automedicați. În acest caz, se va putea vorbi despre recuperarea 100% a organismului.

Natura a creat țesuturi în corpul uman într-un mod rațional, limitat.

Când apar diverse patologii, acestea își pot schimba formele și volumele.

Un astfel de fenomen se observă cu o boală: fibroza pulmonară.

Tratamentul cu remedii populare este posibil numai după examinarea de către un medic, conform programării acestuia.

Când apare pneumofibroza în țesuturile pulmonare, apare o creștere anormală a substanțelor conjunctive. O astfel de boală nu se formează de la sine, ci este cauza uneia deja existente. Nu este distribuit pe gen, afectează atât bărbații, cât și femeile.

Este important să contactați clinica la timp, astfel încât să nu existe consecințe periculoase sub formă de încălcări:

• elastic
• distrofic
• scăderea schimbului de gaze în sistemul respirator
• deformare

În funcție de condițiile funcțiilor vitale, o persoană respiră, dar dacă este bolnavă, îi lipsește în mod constant aerul, ceea ce provoacă deformarea tractului respirator și instrumentul lor principal -.

Dar pentru apariția pneumofibrozei este necesară o provocare, poate fi o infecție dobândită sau o deteriorare mecanică.

Atunci când bolile sunt prost tratate în cazurile în care sunt definite incorecte de către medicul curant sau pacientul automedicat într-un mod necorespunzător, pot apărea două tipuri de patologie:

• local cu segmente compacte de ţesuturi pulmonare şi patologice uşoare
• difuză sub forma unei forme mai severe, cu o încălcare a structurii normale a plămânilor cu o scădere a volumului, o creștere a sigiliilor

În timpul pneumofibrozei locale, schimbul de gaze în plămâni nu scade semnificativ, o schimbare a proprietăților mecanice, elasticitatea lor nu are loc.

Un proces complet diferit are loc cu o boală difuză, în acest caz, ventilația pulmonară cu drepturi depline este redusă semnificativ.

Dar varietățile bolii nu se limitează la aceasta, în natură există și:

• liniar, cu cicatrici
• bazale, afectând plămânii din partea inferioară
• bazale, vorbesc de la sine, apar în rădăcini

• raze X
• estimarea valorii prin indicele Tiffno
• metode bronhologice

Datorită razelor X, este posibil să se identifice prezența primelor semne și apariția bolii în prima etapă, pentru a determina patologiile concomitente.

Aparatul cu raze X va arăta:

• model pulmonar întărit cu contururile sale de deformare
• extinderea umbrelor vasculare
• departamentele afectate
• încălcări în direcţiile diferitelor ramuri

Cu ajutorul indexului, se determină scăderea sa anormală, modificările respirației externe și natura leziunilor pulmonare.

Studiul bronhiilor vă permite să evaluați focarele de pneumofibroză, pentru a determina tipul acesteia.

Cauzele și simptomele dezvoltării

Boala apare pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii sau ca urmare a expunerii la substanțe nocive, ciuperci și reactivi alergici. Adesea este o complicație a bolilor pulmonare virale.

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul tusei și ameliorarea bronșitei, pneumoniei, astmului bronșic, tuberculozei folosesc în mod activ Colecția Monahală a Părintelui George. Este alcatuit din 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei provocate de fumat.

Cele mai frecvente cauze ale pneumofibrozei hilare:

Cea mai frecventă cauză este hipoxia țesutului pulmonar. Contribuie la activarea unui tip special de celule - fibroblastele, care, la rândul lor, produc colagen. Această substanță este un țesut conjunctiv care va începe să înlocuiască plămânul.

Ca urmare a expunerii la substanțe toxice sau la o boală infecțioasă, secțiuni ale țesutului pulmonar mor și se formează țesut conjunctiv.

De asemenea, cauza pneumofibrozei poate fi terapia necorespunzătoare sau tratamentul incorect al bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru autoadministrarea medicamentelor. Medicamentele toxice pot avea un efect greșit și pot provoca dezvoltarea bolii.

Simptomele bolii sunt:

Cu o formă locală de pneumofibroză hilară, simptomele sunt ușoare și pot fi confundate cu alte patologii, cum ar fi inflamația sau bronșita. Dificultatea de a pune un diagnostic este creată și de prezența bolilor infecțioase, de exemplu, poate fi trecută cu vederea în tuberculoză.

Clasificarea bolii, simptomele acesteia

În practica medicală apare pneumofibroza locală și difuză. O boală de tip local se caracterizează prin compactarea unui fragment separat de plămân. Nu există încălcări evidente ale proceselor de schimb de gaze. Pneumofibroza difuză a plămânilor duce la faptul că își pierd structura și forma inițială, densitatea lor crește și ventilația este perturbată.

Potrivit surselor medicale, pneumofibroza este împărțită în radicală și liniară. Forma liniară a bolii este o consecință a tuberculozei sau a infecțiilor anterioare.

Știința nu știe de unde provine pneumofibroza hilară. Se face simțită după ce pacientul a avut bronșită sau pneumonie. Pneumofibroza apare rar ca o boală independentă. Apariția sa este precedată de o serie de factori provocatori, care includ:

• infecții;
• boli obstructive;
• inhalarea sistematică a vaporilor de substanțe toxice;
• factor ereditar;
• sarcoidoza;
• dependența de fumat;
• micoze;
• boala de beriliu;
• edem pulmonar interstițial;
• reflux gastrointestinal;
• luând medicamente anticanceroase.

În funcție de cât timp merge pacientul la medic, acesta este diagnosticat cu un stadiu progresiv sau neprogresiv de pneumofibroză. Forma neprogresivă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor severe.

În acest caz, este permis tratamentul pneumofibrozei cu remedii populare. Forma progresivă este periculoasă cu complicații. Recidivele bolii pot deranja o persoană de-a lungul vieții. Trebuie amintit că o boală precum pneumofibroza este mai tipică pentru bărbați.

De ce este pneumofibroza periculoasă? Pneumofibroza este o boală insidioasă. Creșterea țesuturilor duce la o scădere a plămânilor și la apariția insuficienței respiratorii. Presiunea în artera pulmonară crește. Acest proces nu poate fi oprit sau corectat. Moartea apare ca urmare a unor complicații.

Semnele de fibroză pulmonară apar dacă țesutul conjunctiv a crescut în ambii plămâni. Primul și principalul simptom al bolii este scurtarea respirației. În prima etapă, îngrijorează o persoană după efort fizic, mai târziu, când este în repaus.

Alte simptome ale fibrozei pulmonare includ:

• tuse însoțită de spută și puroi;
• pielea devine albăstruie;
• durere în piept, agravată de tuse;
• prosternare;
• temperatura corpului este instabilă;
• pierdere bruscă în greutate;
• umflarea venelor gâtului;
• respirație șuierătoare și scârțâit în plămâni, în special la expirare.

În același timp, în imaginea bolii apar semne concomitente ale bolii care a provocat pneumofibroză.

Mulți pacienți diagnosticați cu fibroză pulmonară se tem că este cancer. În ciuda asemănării tabloului clinic, pneumofibroza nu se aplică bolilor oncologice.

Simptomele pneumofibrozei difuze

Dacă există un tip local de boală, atunci practic nu se manifestă. Și acesta are propriul pericol, deoarece poate fi detectat pe o radiografie aleatoare sau fluorografie. Aceasta înseamnă o rată mare de complicații. În timp ce simptomele fibrozei pulmonare difuze sunt exprimate după cum urmează:

• scurtarea respirației care se va agrava în timp
• apare o tuse uscată și cu cât o persoană încearcă mai mult să respire, cu atât atacul este mai intens
• există un sentiment constant de slăbiciune, apatie
• dacă există o leziune a zonelor bazale, atunci falangele unghiilor de la degete se vor îngroșa treptat
• când boala este avansată, în timpul respirației, pacientul experimentează o senzație de disconfort în partea dreaptă a coastelor,
• frecare asemănătoare plută
• temperatura poate crește
• în piept există senzații de durere care „se rostogolesc în valuri”
• în absența măsurilor adecvate, uscatul se transformă în umed și vor începe să se observe incluziuni sângeroase

În funcție de ce parte a plămânului se dezvoltă leziunea, simptomele pot varia oarecum. Pneumologul este angajat în a face un diagnostic precis.

alte metode

Un mare ajutor pentru terapeuți sunt vindecătorii populari și metodele lor de vindecare, dar numai ca un plus la tratamentul principal.

Specialistul însuși va prescrie, în cazul în care diagnosticul a evidențiat fibroză pulmonară, tratament pe bază de plante și va ajuta la îmbunătățirea respirației, la ușurarea dificultății respiratorii și la întărirea sistemului imunitar.

Aloe, popular în rândul oamenilor, aparține plantelor medicinale de interior. Frunzele sale conțin o mulțime de vitamine și minerale. Pe baza acestuia se fac tincturi, amestecuri si frecare.

Împreună cu utilizarea medicamentelor, după ce a primit aprobarea medicală și numai cicatrici după tuberculom rămân pe plămâni, starea pneumofibrozei se va îmbunătăți dacă includeți în dieta nutritivă (de trei ori pe zi, 25 g) un amestec format din ingrediente. :

• carne de oaie sau orice grăsime animală - 100 gr.
• nucă - 100 gr.
• miere - 100 gr.
• frunze de aloe - 100 gr.

Este foarte simplu să faci o masă omogenă, toate elementele solide sunt răsucite într-o mașină de tocat carne. Grăsimea internă și mierea se topesc la foc mic, nu se aduce la fierbere și se amestecă bine.

Curăță bine tractul respirator, tinctură preparată:

• nevoie de vin roșu -1 pahar
• miere - 2 linguri. l.
• frunze de aloe - 6 frunze mari

Frunzele se toaca, se adauga in vin, se amesteca cu miere. Toate fondurile primite sunt depozitate într-un loc rece, folosite înainte de a mânca, dar nu mai mult de trei ori pe zi și nu mai mult de 1 lingură.

Eucaliptul este folosit ca antiseptic. Are multe efecte terapeutice în diferite boli pulmonare, afecțiuni cardiace și căderi nervoase.

Este foarte ușor să faci o poțiune medicinală cu frunzele sale. Trebuie să luați apă clocotită și să puneți zdrobită acolo, puteți aplica imediat după 20 de minute. Pentru a spori efectul, la soluție se adaugă miere.

Utilizarea nu necesită limite de timp, dar pentru a evita formațiunile de acumulare, este mai bine să schimbați ierburile după o lună de administrare.

Utilizarea pikulnikului comun, cimbru târâtor are, de asemenea, un efect benefic asupra organismului și tractului respirator. Metoda de fabricație este identică cu eucaliptul, ierburile sunt pur și simplu preparate ca ceaiul.

Un decoct de boabe de ovăz este considerat o metodă terapeutică pentru patologia pulmonară. Se consumă și înainte de masă. Pentru a face acest lucru, noaptea, cerealele (1 cană) se toarnă cu apă (1 l.), Iar înainte de micul dejun, soluția este încălzită la fierbere și continuă să se încălzească până când apa scade la jumătate. Puteți bea bulionul strecurat într-o formă caldă.

Există multe sfaturi pentru a atenua situația unei persoane bolnave, dar cel mai sigur este să contactați un profesionist.

Despre fibroza pulmonară idiopatică - în video:

Ați observat o eroare? Selectați-l și faceți clic Ctrl+Enter

sa ne anunte.
♦ Antetitlu: .

Citiți pentru sănătate sută la sută:

Pneumofibroza plămânilor a fost diagnosticată - ce fel de boală este aceasta? Acesta este numele dat înlocuirii țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv. Patologia se dezvoltă din cauza proceselor inflamatorii sau distrofice. Ca urmare, structura zonelor afectate este perturbată, iar acest lucru duce la o deteriorare a funcției principale de schimb de gaze a plămânilor.

Pneumofibroza poate fi numită o boală independentă doar parțial. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a modificărilor patologice care apar în sistemul respirator. Unul dintre cele mai comune motive pentru deplasarea țesutului conjunctiv pulmonar este lipsa de oxigen a organului respirator. Apare din cauza deteriorării ventilației pulmonare, a drenajului arborelui bronșic, a limfei și a circulației sanguine.

Pneumofibroza este inclusă în subgrupul anomaliilor pneumosclerotice. Acestea includ, de asemenea, pneumoscleroza și ciroza plămânilor. Toate cele trei patologii sunt foarte asemănătoare. Ele diferă unele de altele prin faptul că, în cazul sclerozei și cirozei, țesutul conjunctiv crește mai rapid decât în ​​cazul pneumofibrozei.

Există două variante principale ale acestei boli:

• pneumofibroză locală (adică limitată, focală);
• pneumofibroză difuză (extensivă).

Cu o variantă locală a bolii, procesul patologic se dezvoltă într-un singur focus, rareori răspândindu-se dincolo de granițele sale. Deși volumul plămânului scade oarecum, funcția sa de schimb de gaze nu este perturbată. Pneumofibroza difuză acoperă suprafețe mari ale plămânilor. În același timp, structura lor se schimbă mai radical. Devenind dense, ele scad semnificativ în volum, iar o astfel de schimbare afectează semnificativ ventilația plămânilor.

Pneumofibroza locală adesea nu se manifestă în niciun fel și nici măcar nu i se pare unei persoane că este bolnavă. Prin urmare, această variantă a bolii este de obicei detectată întâmplător, în timpul examinării dintr-un motiv complet diferit. Un alt lucru este pneumofibroza difuză. Principalele sale simptome sunt:

• dificultăți de respirație care se agravează în timp
• crize de tuse uscată, agravată de respirație rapidă;
• apariția unui fluier pe respirații;
• durere în piept;
• albăstrirea pielii;
• pierdere în greutate vizibilă;
• stare generală de rău, slăbiciune, oboseală.

Dacă secțiunile bazale sunt afectate în plămânii unei persoane, această patologie este transmisă de „degetele lui Hipocrate”, din cauza vârfurilor îngroșate, acestea devin ca niște tobe. Etapa târzie a dezvoltării bolii este evidențiată de un astfel de simptom precum scârțâitul la inspirație, care amintește de sunetul pe care îl face un dop când este frecat de sticlă. Dacă găsiți unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să contactați terapeutul local și să fiți examinat. Dacă este detectată pneumofibroză, medicul va prescrie un tratament adecvat și va da recomandări pentru îmbunătățirea stilului de viață.

Tratamentul pneumofibrozei

Terapia pentru pneumofibroză constă în primul rând în eliminarea bolii primare care a marcat începutul proliferării țesutului conjunctiv. De exemplu, agenții antibacterieni cu spectru larg sunt utilizați în mod activ pentru a trata pneumonia. Pentru a spori efectul, împreună cu antibiotice, sunt prescrise glucocorticoizi și expectorante (Bromhexină).

În insuficiența cardiacă, care s-a dezvoltat pe fondul pleuropneumofibrozei sau a fost cauza principală a patologiei, se folosesc preparate de glicozide cardiace (Strophanthin, Korglikon). Toate medicamentele (inclusiv remediile populare) trebuie utilizate numai conform instrucțiunilor medicului și sub supravegherea acestuia constantă, pentru a evita dezvoltarea reacțiilor alergice sau a altor complicații grave.

De regulă, în tratamentul pleuropneumofibrozei și al altor boli fără semne de insuficiență pulmonară, se prescrie fizioterapie - de exemplu, iontoforeza și ultrasunete cu utilizarea medicamentelor. Oxigenoterapia are un efect benefic, care poate satura plămânii cu oxigenul necesar. În plus, pentru un tratament de succes, pacientul ar trebui să participe la cursuri de kinetoterapie care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a tonusului muscular.

Terapia cu vitamine, dieta și întărirea sistemului imunitar în ansamblu ajută organismul să lupte împotriva bolii, contribuie la tratarea cu succes a patologiei în orice stadiu. Pneumofibroza, ca și alte boli pulmonare, trebuie tratată până la recuperarea completă pentru a evita recidivele. În plus, un pacient care a avut pneumonie sau pneumofibroză trebuie să fie înregistrat în clinică timp de un an după recuperare pentru a monitoriza și a preveni complicațiile.

Metode populare

Rețetele de medicină alternativă sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor pulmonare. Trebuie remarcat faptul că remediile populare sunt eficiente doar pentru ameliorarea unor simptome și ameliorarea stării pacientului. Câteva rețete populare:

1. Amestecul zdrobit, format din 200 g vâsc alb, 200 g elecampane, 100 g păducel și trandafir sălbatic, 50 g efedra cu două spighele, se toarnă cu un pahar de apă și se fierbe la foc mic timp de 5 minute, apoi bulionul se infuzează timp de o oră. Luați medicamentul ar trebui să fie de 100 ml în timpul zilei.
2. Frunzele de mesteacăn zdrobite și cimbru se amestecă în proporții egale, se toarnă cu apă, se fierb timp de 5-7 minute, apoi se insistă.
3. 1 lingură de măceșe zdrobite și rădăcini de elecampane se toarnă cu apă în proporție de 1: 3, se fierbe timp de 15 minute, apoi se răcește. Perfuzia trebuie luată zilnic, cursul tratamentului este de 2 luni.
4. 1 lingură de semințe de in se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, compoziția se infuzează o jumătate de oră. Decoctul rezultat trebuie consumat o dată pe zi înainte de culcare.
5. Bateți frunzele de varză proaspătă sau de brusture, astfel încât să iasă zeama. Aplică plantele pe piept, înfășoară cu celofan și lasă peste noapte.

Exerciții de respirație

Pentru tratamentul bolilor pulmonare, exercițiile de respirație au o importanță deosebită. Are ca scop îmbunătățirea schimbului de gaze și întărirea mușchilor diafragmei, ajută la restabilirea respirației libere.

Câteva exerciții eficiente:

1. Un exercițiu dinamic clasic pentru a îmbunătăți respirația diafragmatică prin rezistență: expirați încet aer printr-un tub introdus într-un pahar cu apă. Procedura trebuie repetată timp de 10-15 minute.
2. Întins pe spate, respirați adânc în detrimentul 1-2-3, în timp ce trageți în stomac. În detrimentul a 4, este necesar să inhalați, ieșind din stomac cât mai mult posibil, apoi să tușiți încet, contractând mușchii abdominali.

Cum se manifestă boala

Simptomele acestei patologii sunt puține. Cele mai frecvente semne clinice sunt:

• dificultăți de respirație în repaus sau la efort;
• tuse;
• paloarea pielii;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune;
• stare de rău;
• oboseală;
• durere ușoară în piept;
• respirație șuierătoare;
• scaderea performantei.

Odată cu progresia fibrozei pulmonare la ciroză sau scleroză, pot apărea simptome de insuficiență cardiacă, edem și palpitații. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație. La început, ea își face griji în timpul exercițiilor fizice (în timpul alergării, a muncii sau a mersului rapid), apoi apare în repaus. Este asociat cu tusea. Acesta din urmă este cel mai adesea uscat. Uneori există o separare a sputei vâscoase.

Apariția dungilor de sânge în el indică dezvoltarea complicațiilor. Pneumofibroza bazală se caracterizează prin înfrângerea acelor părți ale corpului care sunt situate la bază. Forma locală se desfășoară cel mai ușor, deoarece doar o mică zonă de țesut suferă de ea. Acest lucru nu interferează cu schimbul de gaze.

Pneumofibroza liniară este o consecință a pneumoniei și a inflamației bronhiilor.

Nu se dezvoltă imediat, ci după câteva luni sau chiar ani.

Diagnostic și tratament

Pentru a identifica tipul de boală, amploarea și localizarea acesteia permit pe deplin radiografia toracică. Datorită acestui studiu, medicul are și posibilitatea de a diferenția pneumofibroza de tumorile care se dezvoltă în plămâni.

Pentru a stabili dacă pacientul are nevoie de tratament chirurgical, bronhoscopia permite. În plus, pentru a exclude erorile medicale, posibilitățile tomografiei computerizate sunt din ce în ce mai folosite în medicină astăzi.

Pacienții cu o variantă locală a bolii care este asimptomatică, de obicei, nu primesc tratament. Dar dacă boala este o consecință a bolilor inflamatorii pe care le-au suferit și este complicată periodic de exacerbări ale procesului infecțios, este necesar un curs de tratament. Include proceduri bronhoscopice pentru îmbunătățirea drenajului arborelui bronșic, antibiotice, medicamente antiinflamatoare și antitusive.

Dacă pneumofibroza difuză este cauzată de impactul negativ al mediului extern, mai întâi este necesar să se elimine cauza principală. În același timp, se prescrie un curs de tratament, care vizează eliminarea sau reducerea insuficienței pulmonare. Zonele de țesuturi distructive, purulente, sunt îndepărtate chirurgical.

Terapia medicamentosă include glucocorticosteroizi în combinație cu penicilamină, care are un efect antiinflamator puternic, potasiu, vitaminele B6 și E. Cursul de tratament include și medicamente care îmbunătățesc regenerarea țesuturilor și metabolismul și întăresc vasele de sânge. În insuficiența cardiacă, se prescriu glicozide cardiace.

Starea pacientului este îmbunătățită semnificativ prin tratamentul cu oxigen (oxigenoterapia), kinetoterapie, masajul zonei toracice și exerciții de fizioterapie. O metodă promițătoare pentru tratamentul pneumofibrozei cu ajutorul celulelor stem, care ajută la restabilirea funcției de schimb de gaze a plămânilor.

Pentru a preveni această boală, este important să se identifice în timp util și să se trateze eficient bolile care duc la dezvoltarea acesteia.

Persoanele care intră în contact cu substanțe chimice toxice pentru sistemul respirator, lucrând în condiții dăunătoare plămânilor, trebuie să respecte cu strictețe regulile de siguranță.

Medicii pneumologi cu experiență știu cine dezvoltă fibroză pulmonară, ce este și cum să trateze această afecțiune patologică. Fibroza este procesul de înlocuire a țesutului pulmonar funcțional cu țesut conjunctiv. Aceasta este cauza afectării funcției respiratorii până la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Tratamentul fibrozei pulmonare

Cum să tratezi fibroza pulmonară? Nu există un tratament specific pentru fibroză și dezvoltarea ei inversă nu are loc. Cu toate acestea, se încearcă influențarea acesteia. Este posibil să se oprească dezvoltarea acesteia dacă pneumofibroza este rezultatul unor boli inflamatorii sau autoimune ale sistemului bronhopulmonar, care apar cu exacerbări periodice.

În pneumonia interstițială acută în timpul reacției inflamatorii (alveolită - echivalentul pe CT este „sticlă șlefuită”), se prescriu corticosteroizi. Majoritatea pacienților cu hemosideroză pulmonară idiopatică prezintă, de asemenea, un răspuns pozitiv la tratamentul cu glucocorticosteroizi - aceasta se manifestă printr-o scădere a frecvenței exacerbărilor și a ratei de dezvoltare a fibrozei.

În fibroza pulmonară idiopatică se administrează și doze mici de prednison și ciclofosfamidă. Cu toate acestea, nu există dovezi definitive că supraviețuirea la acești pacienți se îmbunătățește numai cu prednison sau cu terapia combinată. În acest caz, riscul de a dezvolta reacții adverse este mai mare decât probabilitatea de a îmbunătăți funcția pulmonară.

Pirfenidona (Esbriet) și nintedanib (Vargatef) sunt singurii agenți antifibrozanti dovediți în această boală. Ele atenuează proliferarea fibroblastelor și progresia fibrozei. Alte medicamente și-au demonstrat eficacitatea în experimente pe animale - ciproheptadina și ketanserina au inhibat sinteza colagenului și au împiedicat depunerea maselor fibrotice în țesutul pulmonar.

Se încearcă influențarea pneumofibrozei cu medicamente care au activitate enzimatică. Deci, Longidaza este utilizată în supozitoare (conține enzima hialuronidază testiculară) ca monoterapie sau ca parte a unui tratament complex. Studiile au arătat că acest medicament nu acționează asupra țesutului conjunctiv normal, ci distruge țesuturile alterate din zona fibrozei.

Când este administrat rectal, medicamentul pătrunde în toate organele și țesuturile. În pneumologie și ftiziologie se folosește 1 supozitor la 2-3 zile, se recomandă 10-20 de injecții. Dacă este necesar, puteți repeta cursul după trei luni și apoi treceți la un tratament de întreținere pe termen lung (3-4 luni) - 1 supozitor 1 dată pe săptămână.

Tratamentul de bază al tuturor bolilor bronhopulmonare însoțite de dificultăți de respirație (BPOC, astm bronșic) este bronhodilatatoarele, deoarece obstrucția bronșică apare cu pneumoscleroza.

Primirea bronhodilatatoarelor reduce severitatea dificultății de respirație și crește toleranța la efort. Se folosesc bronhodilatatoare de diferite grupe: beta-2-agonişti, M-anticolinergice şi metilxantine. Din grupa M-anticolinergicelor, cele mai frecvent utilizate sunt: ​​bromura de ipratropiu (Atrovent, Ipratropium-native, Ipratropium Air) și bromura de tiotropiu (Spiriva, Tiotropium-native).

Agonistii beta-2 actioneaza rapid si imbunatatesc starea de bine intr-un timp scurt, dar rezistenta se dezvolta odata cu utilizarea prelungita. Prin urmare, se recomandă o pauză în utilizare, după care efectul bronhodilatator al acestui grup de medicamente este restabilit. Cu o eficacitate insuficientă a acestor două grupe de medicamente, la tratament se adaugă metilxantine (Diafillin, Eufillin, Theophylline și medicamente cu acțiune prelungită). Ele măresc munca mușchilor respiratori și reduc hipertensiunea pulmonară.

Se remarcă eficacitatea tratamentului combinat cu indacaterol și bromură de glicopironiu în încetinirea dezvoltării fibrozei în BPOC. Această combinație blochează răspunsul fibrotic din organism care apare la pacienții cu BPOC. Medicamentul de inhalare Ultibro Breezhaler conține o combinație a acestor două substanțe, care rapid și pentru o perioadă lungă de timp (24 de ore) provoacă relaxarea mușchilor bronhiilor și oferă un efect bronhodilatator.

Mucoliticele (mucoreglatoare, mucocinetice) nu sunt indicate pentru toți pacienții cu boli bronhopulmonare - doar cu exacerbare și obstrucție bronșică din cauza secreției slabe de spută. Cu o natură purulentă a sputei și o creștere a cantității sale, se prescriu antibiotice. Sunt prezentate, de asemenea, agenți de fortificare și vitamine.

Având în vedere ireversibilitatea procesului, tratamentul fibrozei pulmonare cu remedii populare este ineficient. Materiile prime din plante pot fi folosite ca expectorante, mucolitice și agenți de restaurare în tratamentul complex al pacienților.

Metoda principală de tratament a pacienților cu neoplasme maligne, împreună cu cele chirurgicale și medicinale, este radioterapia. Efectul dăunător al radiațiilor ionizante furnizate tumorii duce la modificări ale radiațiilor în organele și țesuturile sănătoase care cad în zona de iradiere. Radioterapia tumorilor maligne ale glandei mamare duce la deteriorarea plămânilor prin radiații (pulmonită prin radiații, pneumonită).

Modificările plămânilor asociate cu radiațiile sunt împărțite în timpurii și tardive. Leziunile precoce ale radiațiilor care apar în primele 3 luni după expunere se caracterizează prin deteriorarea vaselor mici și a capilarelor cu dezvoltarea supraumplerii patului vascular și creșterea permeabilității capilare. De

După 1 lună, apare o infiltrație inflamatorie.

Daunele radiațiilor la plămâni se disting radiologic după cum urmează:

Gradul I - păstrarea sau creșterea ușoară a numărului de elemente ale modelului pulmonar, o oarecare îngroșare a elementelor individuale, pierderea clarității contururilor lor din cauza dezvoltării infiltrației peribronșice și perivasculare; Gradul II - o creștere pronunțată a numărului de elemente ale modelului pulmonar, modificări distincte ale structurii sale (întărire, deformare); Gradul III - modificări pronunțate ale modelului pulmonar (deformare, fibroză), multiple, de diferite dimensiuni, umbre focale, scăderea volumului plămânului sau a lobului acestuia până la pneumoscleroză.

Manifestările clinice ale afectarii plămânilor prin radiații includ dificultăți de respirație, care pot fi limitate sau severe, până la insuficiență respiratorie acută, tuse neproductivă sau tuse cu o cantitate mică de spută, dureri în piept pe partea laterală a leziunii. Hemoptizia nu este un simptom frecvent, cu toate acestea, există raportări de hemoptizie masivă chiar și în perioadele imediate după radioterapie. Febra nu este necesară, dar poate fi mare.

La examinarea fizică, simptomele leziunii plămânilor prin radiații sunt minime: respirație grea, râuri uscate împrăștiate. Uneori, ei ascultă zgomote umede, zgomot de frecare pleurală, tonalitate de sunet de percuție peste zona de iradiere în prezența pleureziei. În leziuni pulmonare severe - tahipnee - acrocianoză. Principalele complicații ale pulmonitei cu radiații sunt fibroza pulmonară secundară, cor pulmonale și insuficiența respiratorie severă.

încălcări ale permeabilității vasculare și ale fluxului sanguin în microvasculatură; încălcări ale sistemului de coagulare și fibrinolitic; infiltrarea și inflamația țesutului pulmonar cu dezvoltarea hipoxiei, care provoacă leziuni ale parenchimului pulmonar, arborelui bronșic, vaselor de sânge pulmonare în zona de iradiere și duce la formarea fibrozei locale, o scădere a permeabilității bronșice și pneumatizarea plămânului. .

În prevenirea și tratamentul leziunilor plămânilor prin radiații (pulmonită, pneumonită), pot fi utilizate următoarele proceduri:

Electro - și fonoforeză Terapie prin inhalare cu diverse medicamente Câmp magnetic variabil Masaj Exerciții de respirație

Analizând eficacitatea diferitelor metode de tratament restaurator, am ajuns la concluzia că pentru orice tip de leziuni ale plămânilor prin radiații cu o predominanță a modificărilor restrictive, este mai bine să folosiți o combinație a unui câmp magnetic cu inhalații și pentru mai pronunțate. tulburări obstructive, numai magnetoterapie în anumite moduri.

Programele individuale de reabilitare trebuie elaborate ținând cont de:

caracteristicile unei tumori maligne, tratament antitumoral, complicații existente.

În reabilitare se folosesc doar acele tipuri de kinetoterapie care nu afectează neoplasmul malign al pacientului.

Policlinica centrală Litfond,

Moscova, st. 1 Aeroportovskaya, 5

Examinarea pacientilor

Înainte de începerea tratamentului, trebuie făcut un diagnostic amănunțit pentru a exclude alte patologii (cancer, diverse tumori). Prin urmare, vor fi necesare următoarele tipuri de cercetare:

radiografia plămânilor; electrocardiografie; computer, imagistica prin rezonanta magnetica; Ecografia inimii; studiul compoziției gazelor din sânge; studiul funcției respirației externe; examen fizic (ascultarea inimii și plămânilor, precum și percuția); teste clinice generale; examenul sputei pentru a exclude tuberculoza.

Bronhoscopia poate fi efectuată dacă este necesar.. În plus, medicul curant trebuie să identifice în mod necesar bolile respiratorii anterioare ale pacientului, precum și prezența oricăror patologii cronice, condițiile de viață și de muncă ale pacientului (factori profesionali negativi).

În procesul de tratare a pneumofibrozei, principalul factor este eliminarea cauzei directe a dezvoltării bolii cu medicamente sau punerea în aplicare a măsurilor corecte de menținere a terapiei.

Dacă pneumofibroza s-a dezvoltat pe fundalul unei alte boli, inițial medicul prescrie un curs de tratament care vizează eliminarea patologiei primare.

Din păcate, pur și simplu nu există o singură abordare în acest caz. Un specialist poate prescrie un curs de tratament numai după un diagnostic complet.

Cum să tratezi fibroza pulmonară? După cum a arătat practica, tratamentul acestei boli cu rețete de medicină tradițională nu dă adesea un rezultat stabil pe termen lung.

Metodele populare pot scăpa doar de simptomele neplăcute în tratamentul pneumofibrozei, dar nu o vindecă.

Dacă cauza de bază a bolii este pneumonia, medicul prescrie inițial tratamentul cu agenți antibacterieni. În cele mai multe cazuri, efectul complex al tratamentului medicamentos și al exercițiilor de fizioterapie ajută la vindecarea pneumofibrozei.

Particularitatea tratamentului acestei boli este că trebuie efectuată până la recuperarea finală a pacientului. De ce este necesar? În caz contrar, există riscul reapariției bolii într-o formă mult mai complexă.

Cu toate acestea, chiar și după o vindecare completă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui pneumolog timp de cel puțin 1 an.

În cazul în care pneumofibroza nu a trecut într-o formă acută, recurgerea la tratament în spital este complet opțională. Cu toate acestea, la domiciliu, pacientului i se prescrie repaus strict la pat, din cauza căreia sputa pleacă mult mai repede.

Trebuie remarcat faptul că niciuna dintre metodele de tratament al pneumofibrozei nu poate oferi o garanție de 100% că boala se va retrage complet fără dezvoltarea complicațiilor.

Chestia este că celulele care produc țesut conjunctiv nu merg nicăieri de la sine, prin urmare boala poate reapărea în orice moment.

Mod și dietă

Dacă pacientul are o temperatură ridicată, i se arată repaus la pat, dacă starea se îmbunătățește puțin - odihnă semi-pat, atunci - generală.

Se recomanda ca in camera in care se afla pacientul cu pneumofibroza pulmonara, temperatura aerului sa fie de 18-20°C si sa fie ventilat. Un astfel de pacient i se arată că merge în aer curat cât mai mult posibil..

O dietă pentru fibroza pulmonară ar trebui să vizeze accelerarea proceselor imunobiologice și oxidative în corpul unui pacient slăbit, creșterea reparației în plămâni, reducerea pierderii de proteine ​​împreună cu spută, îmbunătățirea hematopoiezei și a funcționării sistemului cardiovascular.

Ținând cont de starea generală a pacientului, specialistul poate prescrie o dietă de 15 sau 11 mese, a cărei dietă ar trebui să fie formată din feluri de mâncare cu conținutul necesar de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.

Totuși, în același timp, meniul ar trebui să fie plin cu produse care conțin calciu, vitamina A, vitamine B, acid ascorbic, săruri de potasiu, acid folic și cupru.

Exerciții de respirație

Cu pneumofibroza plămânilor, exercițiile de respirație contribuie la o îmbunătățire vizibilă a funcției respiratorii..

Mai jos sunt exerciții simple de efectuat, dar destul de eficiente pentru tratamentul acestei boli:

Respirați cât mai adânc posibil, faceți mici pauze și apoi expirați încet aerul. Trebuie să repetați acest exercițiu de 15-20 de ori. Întins pe spate, efectuați expirații și inspirații profunde, în timp ce expirația ar trebui să fie cât mai profundă posibil, puteți chiar ajuta prin apăsarea mâinilor pe diafragmă. Acest tip de exercițiu de respirație s-a dovedit a fi destul de eficient - umflarea baloanelor, deoarece antrenează perfect plămânii. Introduceți tubul într-o oală cu apă. Încercați să eliminați cantitatea maximă de aer dintr-o singură cursă. Este recomandat să repetați această procedură de 10-12 ori. Pune-ți picioarele cât mai largi, aplecă-te înainte, întinde brațele pe părți opuse, expiră când te înclini și trage-ți stomacul cât mai mult posibil. Este recomandat să repetați acest exercițiu de 15-20 de ori, crescând numărul de abordări zilnic. Ridicați mâinile în sus și inspirați profund, în timp ce expirați, coborâți mâinile cu sunetul „hu”. De ce este necesar să scoți un astfel de sunet? Această tehnică vă permite să scăpați de oxigenul din plămâni. Efectuați expirația maximă posibilă, combinând în același timp apăsarea brațelor și picioarelor pe întregul corp.

De asemenea, puteți face jogging ușor sau o simplă plimbare în parc.. Exercițiile de întărire și înotul s-au dovedit a fi foarte eficiente în fibroza pulmonară.

Acțiuni preventive

Prevenirea pneumofibrozei include măsuri care reduc riscul de dezvoltare a bolii.
În industriile cu risc crescut de expunere la compuși chimici de pe corp, trebuie respectate cu strictețe regulile de siguranță, protecția muncii și odihnă. Persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu riscuri li se recomandă să urmeze un tratament anual într-un dispensar, într-o zonă montană sau în apropierea mării.

De asemenea este important să excludem factorii casnici - fumatul, inhalarea vaporilor de lichide chimice (clorul). O dată pe an, trebuie să faceți fluorografie și un examen medical (examen profilactic al medicilor).

Dacă o persoană duce un stil de viață sănătos și activ, atunci riscurile bolii sunt reduse de multe ori.

Pneumofibroza este o boală pulmonară severă cu un rezultat slab. Este periculos pentru viața umană și nu poate fi complet vindecat. Dacă patologia nu este detectată în timp util, speranța maximă de viață nu va depăși 5 ani.. Într-o stare extrem de gravă a pacientului, terapia de întreținere va întârzia decesul cu 3-5 luni.

Factori etiologici

Trebuie să știți nu numai ce este pneumofibroza, ci și de ce se dezvoltă. Există următoarele motive pentru formarea acestei patologii:

• hipoxia țesutului pulmonar;
• tulburări circulatorii;
• dificultate în ieșirea limfei;
• boli obstructive cronice (bronșită);
• pneumonie;
• inhalarea de praf și gaze;
• inhalarea vaporilor de alcaline, acizi și compuși toxici;
• vasculită;
• tuberculoză;
• sifilis;
• boli fungice.

Dezvoltarea fibrozei pulmonare se datorează lipsei de oxigen a țesutului, împotriva căruia sunt activate fibroblastele. Acestea sunt celule care contribuie la producerea de colagen și la creșterea țesutului conjunctiv. Grupul de risc include persoanele frecvent bolnave, fumătorii, persoanele care vin în contact cu făină, praf, cărbune, ciment, azbest, metal, lemn, talc.

Ei dezvoltă adesea bronșită cronică de praf. Pe fondul bolilor inflamatorii, sputa stagnează și se formează dopuri. În absența măsurilor terapeutice, aceasta duce la fibroză. Mai rar, pneumofibroza difuză se dezvoltă pe fondul expunerii la doze mari de radiații ionizante sau medicamente (medicamente antiaritmice și anticancer). Fibroza locală (radicală) se formează cel mai adesea după tuberculoză.

Dezvoltarea pneumofibrozei la adulți și copii

Fibroza pulmonară este o boală cronică în care țesutul conjunctiv grosier crește în plămâni. Țesutul pulmonar își pierde elasticitatea, ceea ce provoacă dificultăți în trecerea aerului. Pneumoscleroza și fibroza nu sunt patologii independente. Cel mai adesea aceasta este o consecință a altor boli pulmonare (bronșită, pneumonie).

Pneumofibroza este de următoarele tipuri:

• unilateral și bilateral;
• difuz și focal;
• origine infectioasa si neinfectioasa.

Există 3 tipuri de fibroză, în funcție de severitatea modificărilor în țesutul interstițial:

• pneumofibroză;
• ciroză;
• scleroză.

În pneumofibroză, zonele de țesut normal alternează cu țesutul conjunctiv. In functie de factorul etiologic se disting pneumofibroza postradiatie, postpneumonica, praf, focala, infectioasa si idiopatica. În acest din urmă caz, cauza exactă a leziunii pulmonare nu a fost stabilită. Fibroza difuză este cea mai severă atunci când organul scade în volum. Această patologie afectează în principal adulții.

Cauze

Pneumofibroza nu este considerată o boală separată, ci un simptom concomitent sau o complicație a altor boli. Această afecțiune poate duce la procese inflamatorii cronice sau la ingestia de toxine pe membrana mucoasă a tractului respirator. Conform statisticilor, pneumofibroza difuză însoțește cel mai adesea una dintre următoarele patologii:

Unul dintre mecanismele cele mai probabile pentru dezvoltarea pneumofibrozei este hipoxia sau aportul insuficient de sânge a țesuturilor pulmonare. Cu o lipsă de oxigen, alveolele devin mai puțin elastice, celulele fibroblastice sunt activate. Aceste celule produc colagen în cantități mari, care stă la baza formării țesutului conjunctiv.

Simptome

Simptomele pneumofibrozei depind de stadiul și subtipul bolii. Cu toate acestea, există factori comuni care indică pneumofibroza:

• dificultăți de respirație, care crește pe măsură ce boala se dezvoltă;
• tuse uscată puternică;
• culoarea cianotică a pielii;
• slăbiciune, pierdere în greutate;
• modificări ale temperaturii corpului;
• hipertrofia țesuturilor moi.

Într-o formă mai severă, se poate observa umflarea venelor jugulare.

Este demn de remarcat faptul că prezența unor astfel de simptome nu înseamnă că este vorba de pneumofibroză. Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să faceți o serie de studii instrumentale și de laborator. Luați în considerare faptul că forma focală nu se manifestă în niciun fel, ceea ce complică procesul de diagnosticare.

Tratament chirurgical

La unele persoane, dezvoltarea pneumofibrozei locale este asimptomatică sau semnele sunt ușoare, iar pacientul nu le consideră motive pentru a solicita ajutor medical calificat. În astfel de cazuri, boala, de regulă, este detectată aleatoriu în timpul unei examinări preventive. Pentru a afla dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală, medicul permite bronhoscopie, CT sau RMN.

Tratamentul operator este prescris în cazuri rare. Implementarea sa este considerată adecvată dacă o infecție secundară se alătură focarului de inflamație, adică zonele de pneumofibroză încep să se deterioreze. În acest caz, chirurgul îndepărtează o parte a plămânului - țesutul bolnav.

Cauzele bolii

Cauzele pneumofibrozei pulmonare pot fi:

• fumat;
• infecții acute și cronice ale tractului respirator;
• tuberculoză;
• astm bronsic;
• traumatisme toracice;
• expunere;
• aer poluat (cel mai adesea la locul de muncă);
• caracteristici genetice (absența în organism a uneia dintre enzimele hepatice care acționează ca protector al țesuturilor bronhopulmonare).

Fumatul de tutun este una dintre principalele cauze ale obstrucției pulmonare cronice.

Prezența mai multor cauze în același timp crește probabilitatea progresiei și înrăutățește prognosticul.

Prevenirea

Pentru a nu fi nevoit să beți decocturi amare conform rețetelor populare, merită să faceți toate eforturile pentru a preveni boala. În scopuri preventive, puteți utiliza următoarele:

• opriți complet fumatul;
• face sport, crește activitatea fizică;
• folosiți aparate respiratorii și respectați măsurile de siguranță (dacă este necesar pentru tipul de activitate);
• practica exercitii de respiratie;
• la primele simptome, consultați imediat un medic.

În orice caz, cu tabloul clinic de mai sus, nu ar trebui să bei nicio pastilă care va fi administrată într-o farmacie sau să începi să cauți o problemă pe Internet. Consultați un pneumolog.

Tratament

Pentru a trata pneumofibroza locală și celelalte forme ale acesteia, există multe moduri. Cu toate acestea, atunci când o patologie este descoperită întâmplător ca parte a unei examinări de rutină și se desfășoară fără simptome, atunci tratamentul nu este prescris. Este posibil să se restabilească remediile populare.

Medicul indică necesitatea terapiei cu antibiotice în următoarele cazuri:

• la identificarea leziunilor locale minore în zona plămânilor după inflamație sau algoritmi distructivi;
• dacă boala se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase care apar în mod regulat.

Pe lângă terapia antibacteriană, sunt prezentate componente antiinflamatorii, precum și proceduri fizioterapeutice care optimizează producția de spută.

Într-o situație în care boala s-a dezvoltat din cauza pătrunderii particulelor agresive în zona plămânilor (pot fi nu numai praf, ci și componente toxice), tratamentul vizează eliminarea acestora. Adică, este necesar să se excludă contactele minime cu particule toxice, praf și alți poluanți nocivi, care nu pot fi compensate prin remedii populare.

În unele cazuri, devine necesar ca un specialist să prescrie un tratament cuprinzător pentru insuficiența respiratorie. Acest lucru va ajuta la ameliorarea stării pacientului cu pneumofibroză, dar nu va oferi o recuperare de 100%.

Tipuri de insuficiență respiratorie parenchimoasă

1.Restrictiv
insuficiență respiratorie
din cauza scăderii respiratorii
suprafața plămânilor și o scădere a acestora
elasticitate: revărsat pleural,
pneumotorax, alveolită, pneumonie,
pulmonectomie etc.

2.
Insuficiență respiratorie difuză din cauza
afectarea alveolo-capilarului
membranelor. Apare cu edem pulmonar,
când alveolo-capilarul se îngroaşă
membrana datorita transpiratiei plasmatice,
cu dezvoltarea excesivă a conjunctivului
țesut din interstițiul plămânilor
(pneumoconioză, alveolită,
Hamman Rich).

Pentru
acest tip de insuficienta respiratorie
caracterizat prin debut sau brusc
cianoză crescută și dispnee inspiratorie
chiar și cu puțină activitate fizică.
În același timp, ventilația
funcția pulmonară (VC, VEMS,
MVL) nu sunt modificate.

3. Perfuzie
insuficiență respiratorie
cauzate de o tulburare pulmonară
fluxul sanguin din cauza tromboembolismului
artera pulmonară, vasculită, spasm
ramuri ale arterei pulmonare în alveolare
hipoxie, compresie a capilarelor pulmonare
artere pentru emfizem, pulmonectomie
sau rezecția unor suprafețe mari ale plămânului
si etc.

Clinica
și diagnostic de tip obstructiv
insuficiență respiratorie.

Reclamații: dificultăți de respirație
caracter expirator, initial cu
exercițiu și apoi în repaus
(cu astm bronșic - paroxistic);
tuse cu mucoase slabe sau
mucopurulent greu de evacuat
sputa care nu aduce alinare
(după tuse, rămâne spută
senzație de dificultăți de respirație
dezvoltarea emfizemului) sau o scădere
dificultăți de respirație după expectorația sputei
fara emfizem.

Inspecţie.
Umflare a feței, uneori injectare
sclera, cianoză difuză (centrală),
umflarea venelor gâtului în timpul expiraţiei şi
prăbușirea lor la inspirație, emfizematos
cutia toracică. Sesizabil dificil
respirație (cel mai dificil)
expiraţie). Frecvența respiratorie este normală sau
bradipnee. Respir adânc, rar,
respirația șuierătoare se aude adesea în depărtare.

Palpare
percuție toracică și pulmonară:
prezentând semne de emfizem
plămânii.

Auscultatie
plamani:
prezintă semne de obstrucție bronșică
sindrom - respirație grea, alungire
expiraţie, şuierat uscat, bâzâit sau
basul trosnește, mai pronunțat în fază
expiratie, mai ales in decubit dorsal si cand
respirație forțată.

Spirometrie
și pneumotahometrie:
scăderea FEVI,
Indicele Tiffno mai mic de 70%, VC este redus cu
prezența emfizemului sau normal.

Clinica
și diagnostice de tip restrictiv
insuficiență respiratorie.

Reclamații:
pentru dificultăți de respirație
tip inspirator (senzație de lipsă de
aer).

Inspecţie:
se găsește cianoză difuză,
respirație rapidă, superficială (rapid
inhalarea este înlocuită cu aceeași expirație rapidă),
restricție de excursie toracică,
modificările formei sale sunt diferite în funcţie de
de la o boală care a cauzat căilor respiratorii
eșec.

Palpare
torace, percutie si auscultatie
plămân.Date
depinde de boala de bază
insuficiență respiratorie.

Studiu
Functiile respiratiei externe:
scăderea VC și MVL.

A)
praf;

b)
virusuri respiratorii;

V)
pneumococi;

G)
alergie;

e)
fumat.

A)
umflarea mucoasei bronșice;

b)
hipercrinie și discrinie bronșică
glande;

V)
modificări fibroase ale pereților bronhiilor;

G)
numai opțiunile a și b sunt corecte;

e)
opțiunile a, b, c sunt corecte.

1)
fumatul de tutun;

2)
inhalarea prelungită a aerului prăfuit;

3)
infecţie;

4)
radiații ionizante;

5)
tulburare de respirație nazală.

Dreapta:
A - 1, 2, 5. B - 2, 3, 4. C - 3, 4, 5. D - toate răspunsurile.

1)
scăderea VC;

2)
creșterea TEL;

3)
scăderea VEMS 1;

4)
scăderea POS expirator;

5)
creșterea indicelui Tiffno.

Dreapta:
A - 1, 2, 5. B - 2, 5. C - 3, 4. D - 3, 5.

11.Pentru
Bronșita acută se caracterizează prin:
A)
slăbirea bronhofoniei;
b) umed
sunet șuierător;
c) respirație grea;
G)
piept cu butoi;
e)
crepitus.

A)
astm bronsic;

b)
pneumonie lobară;

c) bronşiectazie;

d) tuberculoza pulmonara;

e)
gangrena plămânilor.

A)
dispnee inspiratorie;

b)
dispnee expiratorie;

V)
tuse persistentă cu lichid
spută;

G)
rafale umede peste plămâni;

e)
tuse intermitentă cu tuse
spută;

e)
rafale uscate peste plămâni.

A)
consoană;

b)
non-consoane;

V)
difuză în localizare;

G)
focală în localizare.

A)
respirație grea;

b)

V)
prelungirea fazei inspiratorii;

G)
prelungirea fazei expiratorii;

e)
respirație șuierătoare uscată;

e)
rale umede.

A)
respirație șuierătoare uscată;

b)
prelungirea fazei expiratorii;

V)
respirație veziculoasă slăbită;

G)
bâzâit șuierător;

e)
toate raspunsurile sunt corecte.

A)
respirație grea;

b)
respirație șuierătoare uscată;

V)
zgomot de frecare pleurală;

G)
rale umede difuze;

e)
crepita;

e)
respirație bronșică.

1)
dispnee expiratorie;

2)
dispnee inspiratorie;

3)
cianoză difuză;

4)
respirație superficială rapidă;

5)
respirație profundă rar.

Dreapta:
A - 1, 3, 4. B - 1, 3, 5. C - 2, 4. D - 2, 3, 4.

A)
natura difuză a leziunilor bronșice;

b)
leziuni focale ale bronhiilor;

V)
curs cronic, ondulat
boli;

G)
tuse, producere de spută, dificultăți de respirație;

e)
Principalele manifestări ale bolii sunt
febră, dificultăți de respirație, dureri în piept.

25. pacientul are palpare

A)
rigiditate toracică;

G)
extinderea spațiilor intercostale;

e)
îngustarea spaţiilor intercostale.

26.
În timpul unui atac de astm
percuție toracică

b)
sunet plictisitor;

V)
sunet clar pulmonar;

G)
sunet cutie;

e)
extinderea câmpurilor Krenig.

27.
În timpul unui atac de astm
auscultarea plămânilor

A)
respirație grea;

b)
respirație bronșică;

V)
respirație șuierătoare uscată;

G)
crepita;

e)
zgomot de frecare pleurală;

e)
prelungirea fazei expiratorii.

28.
Totul este caracteristic astmului bronșic,
cu exceptia:
A)
slăbirea bronhofoniei;
b) scăderea
indicatori ai testului Tiffno;
V)
slăbirea vocii tremurând;

d) fluierat uscat;
e)
tocitatea sunetului de percuție s-a terminat
ușoară.

29. Ce
caracteristica dependentei de infectie
astm bronsic?

a) debutul bolii
orice vârstă;

b) spor
obstrucția bronșică în timpul exacerbărilor
bronhopulmonare
infecție cu Noah;

c) tipic
combinație cu obezitatea;

G)
în timpul unei exacerbări este necesar
antibioticoterapie, ținând cont de însămânțat
microflora;

d) dispneea
apar numai în timpul fizic
sarcină.

30. Ce
nu este caracteristic unui atac bronșic
astm?

a) alungire expiratorie;

b) scăderea indicelui
Tiffno;

c) dificil
expectorație;

G)
efectul introducerii de β2-agonişti;

e) voce umedă
respiraţie şuierătoare.

Exemple de răspunsuri

1.
D. 9. A. 17. C. 25. A, B, D.

2.
D. 10. V. 18. V. 26. G.

3.
A. 11. C. 19. B. 27. A, C, E.

4. A, B, D. 12. A, B, D.
20. B. 28. D.

5. C. 13. A, B, C, D, F.
21. A. 29. A, G.

6. C, D, D, E. 14. C, D.
22. B, C. 30. D.

7. B. 15. A, B, C.
23. A.

8. A, C, D. 16. A, D.
24. B, D, E.

7. Literatură.

Mukhin
N.A., Moiseev V.S. Propedeutica internă
boli. – Moscova: Grupul de edituri
GZOTAR - Media, 2005. - 113-197.

Ivaşkin
V.T., Sheptulină A.A. Propedeutica internă
boli. - Moscova: „MEDpress - informează”,
2005. - P.55 - 72, 73 - 74.

Grebenev
A.L., Sheptulină A.A. Imediat
studiul pacientului. - M, 2001. - S.
85-120.

Grebenev
A.L. Propedeutica bolilor interne:
Manual.- M.: Medicină, 2001. S. 129-140, 159-160.

Vasilenko
V.Kh., Grebenev A.L., Golochevsky V.S. Și
etc Propedeutica bolilor interne.
- M.: Medicină, 1989. - S. 127-137, 154-155.

Milkamanovici
VC. Examen metodologic, simptome
și complexe de simptome în clinica de interne
boli. - Minsk, 1995. - S. 150-157, 180-184,
195-207.

Milkamanovici
VC. Atlas de cercetare clinică.
- Minsk: „Cea mai înaltă școală”, 2006. - S.
186-192.

Boli ale organelor
respirație: un ghid pentru medici: în 4
v. ed. N.R. Paleev. T. 3. Privat
pneumologie // A.I. Borokhov, A.P. Zilber,
V.A. Ilcenko și alții /. – M.: Medicină, 1990.
- S. 5-74, 110-161, 180-193.

material de curs.

Seful departamentului,
Conf. univ. L.V. Romankov

Asistent

A.M. Reshetskaya

Clasificarea bronșitei acute

Bronșică
astmul este
boala inflamatorie cronica
bronhii, la care participă celulele țintă
mastocite, eozinofile, limfocite,
însoţit de predispus
persoane cu hiperreactivitate si variabila
obstrucția bronhiilor, care se manifestă
crize de astm, tuse
sau dificultăți de respirație, în special noaptea
și/sau dimineața devreme.

În etiologie
astm bronșic izolat.

1.
Factori predispozanți: ereditate,
atopie, hiperreactivitate bronșică.

2.
Factori cauzali (contribuie
apariția astmului bronșic în
persoane predispuse): alergeni
(casnic, epidermic, insectă,
polen, ciuperci, alimente,
medicinal, profesional)
infecții respiratorii, fumat,
poluanții atmosferici.

3.
Factorii care contribuie la exacerbare
astm bronșic (declanșatoare): alergeni,
temperatură scăzută și umiditate ridicată
aer exterior, poluare
poluanţi ai aerului, fizici
stres și hiperventilație, semnificative
cresterea sau scaderea atmosferei
presiune, câmpul magnetic se modifică
pământ, stres emoțional.

Picant
bronșita este
proces inflamator în trahee, bronhii
și (sau) bronhiole, caracterizate prin
curs acut si difuz reversibil
afectarea în principal a mucoasei acestora
scoici.

De
factor etiologic

Acut
bronșită infecțioasă (virale,
bacteriene, mixte).

Acut
bronșită neinfecțioasă cauzată de
factori chimici și fizici.

De
caracter
inflamaţie

cataral.

1. Purulent-necrotic.

De
localizarea predominantă a leziunii

Proximal
(lezarea bronhiilor mari) acută
bronşită.

Distal
(lezarea bronhiilor mici) acut
bronşită.

Picant
bronșiolită.

De
tablou clinic

neobstructiv
bronșită (proximală).

obstructiv
bronșită (distală, bronșiolită).

De
cursul procesului

Acut
(2-3 săptămâni).

persistând
(de la 1 luna sau mai mult).

recurent
(apare de 3 sau mai multe ori pe an).

Principal
factori etiologici.

Exogen:
fumatul și inhalarea de iritanți
(fum, praf, vapori de substanțe toxice,
gaze etc.); respiratorii frecvente
infecții (virusuri, micoplasme etc.).

Endogen:
defecte ereditare ale bronhopulmonare
sistem (scăderea funcției atriale
epiteliu, activitate scăzută
alfa-1 antitripsină, scăzută
produse tensioactive etc.), încălcare
Respirând pe nas, greutate mică la
naștere etc.

3. Principii de tratament și prevenire a astmului bronșic

Petrece
activităţi care vizează posibil
încetarea expunerii la organism
alergeni bolnavi. Pentru cupping
crize de astm în prezent
aerosolii selectivi sunt folosiți pe scară largă
agonişti ß-adrenergici care asigură rapid
acțiune bronhodilatatoare (salbutamol,
fenoterol). De asemenea, folosit pentru tratament
aerosoli de m-anticolinergice (atrovent,
berodual).

Pentru a opri un atac
bronhospasmul este adesea folosit lent
administrarea intravenoasă de aminofilină, cu
crize severe de astm
glucocorticosteroizi (prednisolon).
Pentru a preveni atacurile de astm
prescrie medicamente pentru prevenire
inflamația și degranularea celulelor țintă
(Intal, glucocorticosteroizi inhalatori
beclometazonă, budesonid, flunisolide).
Ca tratament simptomatic
pentru a îmbunătăți expectorația

Sindromul de compactare a țesutului pulmonar (SULT). PRELEGERE №4

Simptomatologie și metode de diagnosticare a pneumoniei acute (focale și lobare).

Sindromul de scădere a aerului (compactarea) țesutului pulmonar.

Compactarea țesutului pulmonar se referă la apariția în plămân a unor zone fără aer de diferite dimensiuni, atât de natură inflamatorie, cât și neinflamatoare.

SULT apare atunci când:

1. Sindrom de acumulare de lichid inflamator și fibrină în alveole (cu pneumonie)

2. Acumulare în alveolele sângelui.

3. Pneumoscleroza (creșterea excesivă a țesutului conjunctiv)

4. Tumori, limfogranulomatoza.

6. Boli difuze ale țesutului conjunctiv.

7. Tuberculoza.

8. Infarct pulmonar.

Simptome generale:

1) Dificultăți de respirație de tip mixt, deoarece suprafața respiratorie redusă a plămânului. Severitatea dificultății de respirație depinde de dimensiunea focarului de compactare. Dacă - împărtășește (mai multe segmente), atunci dificultăți de respirație în repaus.

2) Restul jumătății bolnave a toracelui în timpul respirației, tk. scăderea aerului duce la scăderea expansiunii plămânilor.

4) Scurtarea sau totușirea completă a sunetului de percuție sub zona compactată a plămânului, în funcție de gradul de compactare.

5) Apariția respirației bronșice patologice pe fondul matității cu compactare extinsă.

Pentru apariția unei respirații bronșice clare, sunt necesare două condiții:

Focalizare superficială de compactare suficient de extinsă;

Permeabilitate bronșică în leziune.

6) bronhofonie crescută.

7) Raze X - întunecarea sau scăderea transparenței țesutului pulmonar.

Opțiuni (SULT):

1) Sindrom de infecție inflamatorie a țesutului pulmonar (cu pneumonie).

2) Sindromul de pneumoscleroză focală (fibroză) (creșterea țesutului conjunctiv într-o anumită zonă).

3) Sindromul de atelectazie - colapsul plămânului atunci când accesul aerului la alveole este oprit:

A) atelectazie de compresie. Se observă atunci când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, aerul este stors din plămân, țesutul se îngroașă (hidrotorax, pneumotorax, tumoră, metastaze tumorale la ganglionii limfatici)

B) Atelectazie obstructivă (colapsul plămânului) Pe baza obturației complete a lumenului bronhiei (creșterea tumorii endofitice)

C) Atelectazia contractilă - traumatism al operației, care duce la bronhospasm și un jet de sânge.