Baza legislativă a Federației Ruse. Cu sindromul de secreție patologică din mamelon. Sala de mamografie cu raze X de uz general

Activ Ediție de la 21.05.2002

Numele documentului	ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 mai 2002 N 154 „PRIVĂ INTRODUCEREA FORMEI DE CONT DE MUNCĂ CLINIC-EXPERT ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVĂ”
Tipul documentului	ordin, instrucție
Corpul gazdă	Ministerul Sănătății al Federației Ruse
numarul documentului	154
Data acceptarii	01.01.1970
Data revizuirii	21.05.2002
Data înregistrării în Ministerul Justiției	01.01.1970
stare	valabil
Publicare	„Sănătate”, N 7, 2002
Navigator	Note

ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 mai 2002 N 154 „PRIVĂ INTRODUCEREA FORMEI DE CONT DE MUNCĂ CLINIC-EXPERT ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVĂ”

Ordin

În vederea îmbunătățirii contabilității activităților clinice și de expertiză în instituțiile medicale și preventive, evaluarea și analiza ulterioară a acesteia, precum și realizarea monitorizării rezultatelor examinărilor, ordon:

1. Intră în vigoare de la 1 iunie 2002 formularul de înregistrare N 035/y-02 „Revista de contabilitate a muncii clinice și de expertiză a unei instituții medicale și preventive” (Anexa N 1).

2. Aprobați Instrucțiunile de completare a formularului contabil N 035/y-02 „Jurnal de contabilitate pentru munca clinică și de expertiză a unei instituții medicale și preventive” (Anexa N 2).

3. Șefii autorităților sanitare ale subiecților Federației Ruse să asigure introducerea formularului contabil N 035 / y-02 în instituțiile medicale și preventive.

4. Departamentul de organizare și dezvoltare îngrijire medicală populația Ministerului Sănătății din Rusia să ofere:

4.1. Ghid metodologic pentru implementarea formularului de contabilitate N 035/y-02 „Revista de contabilitate pentru munca clinică și de expertiză a unei instituții medicale și preventive”.

4.2. Pregătire înainte de 1 octombrie 2002, împreună cu Moscova academiei medicale lor. LOR. Sechenov de la Ministerul Sănătății al Rusiei instrucțiuni privind organizarea unui sistem de contabilitate, evaluare și analiză a muncii clinice și de expertiză a instituțiilor medicale și preventive.

5. Formularul contabil N 35/y „Jurnal pentru înregistrarea concluziilor comisiei consultative medicale”, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 04.10.80 N 1030, este considerat invalid pe teritoriul Federației Ruse.

6. Să impună controlul asupra executării prezentului ordin prim-viceministrului sănătății Vyalkov A.I.

ministru
Yu.L.SHEVCHENKO

Aplicații

ANEXA N 1
la Ordin
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din 21 mai 2002 N 154

Ministerul Sanatatii		Documentatie medicala
Federația Rusă		Formular N 035/u-02
		Aprobat
(Numele instituției)		Ordin al Ministerului Sănătății
		Federația Rusă

JURNAL DE CONTABILITATE DE LUCRĂRI CLINICO-EXPERTE A INSTITUȚIEI MEDICO- PREVENTIVE

Formularul A4
96 pagini

N p / p	Data examenului	Numele unității sanitare, numele medicului care a trimis pacientul spre examinare	Numele, numele, patronimul pacientului	Adresa (fie N al poliței de asigurare, fie document medical) rabdator	Data nașterii	Podea	statut social	Motivul petiției. Diagnosticul (principal, concomitent) conform ICD-10		Tipul și subiectul expertizei
N p / p	Data examenului		Numele, numele, patronimul pacientului		Data nașterii	Podea	profesie			(N L/N, numărul de zile de incapacitate de muncă, durata șederii într-o unitate medicală etc., în funcție de tipul de examinare)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

inversarea formularului N 035/u-02

Dezvăluit în timpul examinării			Justificarea concluziei. Opinie experților, recomandări	Data trimiterii la Biroul ITU sau alte instituții (specializate).	Încheierea ITU sau a altor instituții (de specialitate).	Data primirii avizului ITU sau a altor instituții, perioada de valabilitate a acestuia	Informații suplimentare conform concluziei altor instituţii (de specialitate). Note	Compoziția principală a experților	Semnăturile experților
abatere de la standarde	defecte, încălcări, erori etc.	atingerea rezultatului unei etape sau a rezultatului unui tratament și măsuri preventive	Justificarea concluziei. Opinie experților, recomandări		Încheierea ITU sau a altor instituții (de specialitate).			Compoziția principală a experților	Semnăturile experților
12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Anexa nr. 2
la Ordin
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din 21 mai 2002 N 154

INSTRUCȚIUNI PENTRU COMPLETAREA FORMULARULUI DE ÎNREGISTRARE 035/U-02

Jurnal de activități clinice și de expertiză în domeniul medical - instituție preventivă efectuate (completate) de la începutul anului calendaristic. Responsabil cu menținerea revistei este președintele comisiei clinico-experți (CEC). Jurnalul se păstrează timp de 5 ani. Se completează atât de mână, cât și cu ajutorul echipamentelor de birou (tipărituri de la o imprimantă dacă este disponibil un produs software).

Coloana 1. Număr ordinal. Se completează pentru a ține cont de numărul de examinări efectuate; Numerotarea se face cel mai bine în ordine cronologică.

Coloana 2. Data examenului. Dacă examinarea se efectuează în termen de o zi, se înscriu data și luna anului calendaristic (10.08.01). Dacă examinarea se efectuează în mai multe zile, atunci sunt aplicate toate datele de la începutul comportamentului.

De exemplu: 01.02.01; 05.02.01; 10.03.01.

Coloana 3. Numele unității sanitare sau numele medicului care a trimis pacientul spre examinare. Se aplică numele de familie și inițialele medicului curant care a trimis la examinare sau ale altor medici din instituțiile sanitare care nu au CEC. În partea de jos a coloanei este indicat numărul secțiunii, departamentului sau informațiilor pentru identificare.

De exemplu: Andreeva I.I., uch. N 2 1 TO (terapeutic

ramuri)

Ivanova I.I. 3 XO ( sectia de chirurgie)

Conform plângerii Petrova AND.AND.

Coloana 4. Numele, parafa pacientului. Sunt indicate numele de familie și inițialele pacientului.

De exemplu: Ivanov I.I.

Coloana 5. Adresa sau N al poliței de asigurare sau al documentului medical. Puteți utiliza orice informație pentru a identifica pacientul acceptat în unitatea sanitară.

De exemplu: st. Nou, 5, ap. 20;

etajul paginii nr. 14185544;

card ambulatoriu N 4499/00.

Coloana 6. Data nașterii. Sunt indicate ziua, luna și anul nașterii.

De exemplu: 10/10/46.

Coloana 7. Gen. Sexul pacientului este indicat: masculin - M, femeie - F.

Coloana 8. Statut social, profesie. Gruparea statutului social se realizează în 40 de grupuri. Pentru pacientii care lucreaza trebuie indicata profesia, pentru pacientii nemuncitori - daca este cazul. În unele cazuri, pentru confortul căutării categorii preferenţiale sunt marcate cu litera „L”. Dacă pacientul are multiple statut social, puteți specifica mai multe.

	Numele stării pacientului	nume abreviat
1	Pacient muncitor de vârstă activă, profesia lui	Sclav. tr. asc. - „electrician”
2	Pacient în vârstă de muncă nemuncă	Nu funcționează tr. asc. - "casnica"
3	Pensionar după vârstă, pentru vechimea în muncă (activă și nemuncă)	Penny. - „electrician” (nefuncționează)
4	Vagabond	Vagabond
5	Pacient liberal	PSP - „artist”
6	Dezactivat de boala generala 1 grup	IZ-1 gr.
7	Persoană cu handicap din cauza bolii generale, grupa 2	IZ-2 gr.
8	Persoană cu handicap din cauza bolii generale, grupa 3	IZ-3 gr.
9	Dezactivați grupul 1 al celui de-al doilea război mondial	IVOV-1 gr.
10	Dezactivați grupul 2 al celui de-al doilea război mondial	IVOV-2 gr.
11	Dezactivați grupul 3 al celui de-al doilea război mondial	IVOV-3 gr.
12	Participant la Marele Război Patriotic cu 1 grup de muncitor cu dizabilități (de boală)	UVOV cu 1 gr. inv.
13	Participant la Marele Război Patriotic cu al 2-lea grup de muncitor cu dizabilități (de boală)	UVOV cu 2 gr. inv.
14	Participant la Marele Război Patriotic cu al treilea grup de muncitor cu dizabilități (de boală)	UVOV cu 3 gr. inv.
15	Persoană cu handicap din grupa I, participantă la accidentul de la Cernobîl	Și 1 gr. CA
16	Persoană cu handicap din grupa a 2-a, participantă la accidentul de la Cernobîl	Și 2 gr. CA
17	Persoană cu handicap din grupa a 3-a, participantă la accidentul de la Cernobîl	Și 3 gr. CA
18	Războinic - internaționalist, grupa 1 cu dizabilități	VI-I 1 gr.
19	Războinic - internaționalist, grupa 2 cu dizabilități	VI-I 2 gr.
20	Războinic - internaționalist, grupa 3 cu dizabilități	VI-I 3 gr.
21	Persoană cu handicap din grupa I din cauza accidentului de muncă sau a profesiei. boala	Și 1 gr. TU sau PR. W
22	Persoană cu handicap din grupa a 2-a pentru accident de muncă sau profesie. boala	Și 2 gr. TU sau PR. W
23	Persoană cu handicap din grupa a 3-a pentru accident de muncă sau profesie. boala	Și 3 gr. TU sau PR. W
24	Invalid - soldat din grupa 1	eu-militar 1 gr.
25	Invalid - militar din grupa a 2-a	eu-militar 2 gr.
26	Invalid - soldat din grupa a 3-a	eu-militar 3 gr.
27	Copil cu handicap din grupa I	ID 1 gr.
28	Copil cu handicap 2 grupuri	ID 2 gr.
29	Grupa 3 cu dizabilități în copilărie	ID 3 gr.
30	Copil cu handicap	Reb-I
31	Participant la cel de-al doilea război mondial	UVOV
32	veteran de acasă	Veterinar. spate.
32	Războinicul Internaționalist	Războinic-int.
33	Participant la lichidarea accidentului de la Cernobîl	UL CH
34	Participant la lichidarea consecințelor accidentului de la Cernobîl	SFM CA
35	Reabilitat	Reab.
36	Blocadă	Bloc.
37	Membru al familiei soldaților căzuți	Membru al FPV
39	Student liceu sau liceu	Uh.
40	student	Stud.

De exemplu: IZ-3 gr., Stud.; SFM CA, muncitor. "paznic".

Coloana 9. Motivul contestației. Diagnosticul este principal, concomitent. Este indicat codul bolii de bază, precum și, dacă există, coduri boli concomitenteîn conformitate cu ICD-10. Dacă examinarea este efectuată în legătură cu necesitatea obținerii de documente (certificat, concluzie, aviz de expert), atunci este indicat motivul (motivul aplicării).

De exemplu: Principal. J70.2, sop. Z88,8;

Coloana 10. Caracteristicile cazului de examinare. Cazurile de examinare sunt grupate în funcție de sarcini, metode de selecție și recomandări normative stabilite pentru desfășurarea activităților clinice și de expertiză.

Caracteristicile cazului de examinare	nume abreviat
1. Eliberarea unui certificat primar de incapacitate de muncă (validitate, execuție etc.):
pe boala adultului	Perv. L/N zab. adult
pentru îngrijirea copiilor	Perv. L/N îngrijirea bebelușului
îngrijirea adulților	Perv. L/N îngrijire pentru adulți
	Perv. L/N după demnitate.- găini. a se întinde.
pentru reabilitare	Perv. L/N la dezintoxicare.
	Perv. L/N de ber. și genul.
	Perv. L/N conform specificațiilor. a se întinde.
	Perv. L/N prin transfer
din cauza carantinei	Perv. L/N pentru carantină
pentru protezare	Perv. L/N conform protezei.
alte cazuri	Perv. L/N alte ocazii
2. Prelungirea certificatului de handicap (valabilitatea, executarea etc.):
pe boala adultului	Prod. L/N zab. adult
după tratament internat	Prod. L / N după stație.
pentru îngrijirea copiilor	Prod. L/N îngrijirea bebelușului
îngrijirea adulților	Prod. L/N îngrijire pentru adulți
pentru tratament în sanatoriu	Prod. L/N după demnitate.- găini.
pentru reabilitare	Prod. L/N la dezintoxicare.
din cauza concediului de maternitate	Prod. L/N de ber. și genul.
pentru trimiterea către tratament special	Prod. L/N conform specificațiilor. a se întinde.
în legătură cu transferul la un alt loc de muncă	Prod. L/N prin transfer
din cauza carantinei	Prod. L/N pentru carantină
pentru protezare	Prod. L/N conform protezei.
alte cazuri	Prod. L/N alte ocazii
3. Sesizare inițială către biroul ITU	ITU, perv. osvid.
4. Reexaminare (trimitere către Biroul ITU):
persoanele cu handicap din grupa I	ITU, Rev. I. 1
persoane cu handicap din grupa a 2-a	ITU, Rev. ȘI 2
persoanele cu handicap din grupa a 3-a	ITU, Rev. I. 3
5. Alte cazuri de sesizare la Biroul ITU:
după prelungirea tratamentului ITU (posttratament)	ITU, dolech.
pentru eliberarea vehiculelor	ITU, transp. fonduri
pentru a fi plasat într-un cămin de îngrijire socială	ITU, casa socială. îngrijire
pentru angajare, instruire	ITU, labor., educ.
alte probleme medicale și sociale	ITU, altele
6. Cazuri medicale - probleme sociale care necesită decizia unei comisii de experți clinici sau definite prin acte juridice de reglementare:
îmbunătățirea condițiilor de viață	Ref. o trăit. cond.
concediu academic	Ref. academician concediu de odihna
înregistrarea tutelei	Ref. tutelă
scutire de la examenele finale (actuale).	Ref. sfânt de la examene.
despre nevoia de îngrijire socială sau continuă la domiciliu	Ref. ingrijirea casei
privind capacitatea de a conduce vehicule	Apă Miere. referinţă
în dreapta să poarte arme	Ref. pe arme.
alte cazuri (cereri de la fondul de ocupare, instante)	Alte referințe
7. Selecția dirijată a cazurilor pentru controlul medical și diagnostic, activitati preventive, precum și o examinare de invaliditate temporară sau un caz determinat reguli:
caz repetat de incapacitate de muncă pe parcursul anului (de mult timp și adesea bolnav)	DCHB
cu abateri de la datele aproximative (perioade de timp scurtate sau prelungite. Angajare)	Oprit termeni L/N
încălcări identificate anterior ale examinării invalidității temporare și altele	Reprezentant. Control L/N
caz clinic - expert complex	Complicat clinic-exp. sl.
controlul curent (programat) al tratamentului	Actual a se întinde. Control
caz de divergenţă a diagnosticelor	Consum d-apel
infecție nosocomială (complicație)	Int. infectioase
moarte	Ani. Exod
spitalizare repetată pentru o boală pe parcursul anului	Reprezentant. spital
un caz cu o abatere de la durata șederii pentru tratament, determinată prin acte normative	Oprit termeni de stabilit.
pentru a determina tratamentul medicamentos preferenţial	Preferenţial medicamente.
pentru a determina un tratament costisitor	Dragă. a se întinde.
caz de examinare de către grupuri de dispensare	Gr. D-1, D-2, D-3,
alte cazuri	Alte
8. Cazuri de plângeri din partea pacienților, rudelor acestora sau reprezentanților legali	Plângere
9. Toate celelalte cazuri neincluse în listă	Dr. cazuri

Maddock. 2. Date despre sfatul experțilorContra. 3. Documentatie si consultatie medicalaMaddock. si contra. 4. Alte subiecte (materiale ale altor experți)Prietene.

De exemplu: E VN, N L / N 1515444, 45 de zile, conform amb. Hartă;

E LDP, 50 zile, maddoc si cons.

Coloanele 12, 13 și 14. Dezvăluite în timpul examinării:

Abateri de la standarde (coloana 12);

Defecte, încălcări, erori etc. (coloana 13);

Realizarea rezultatului etapei sau rezultatului tratamentului și măsuri preventive (coloana 14).

Coloana 12 indică: dacă au existat abateri de la standarde, atunci se scrie „da” și care (în general); dacă nu au existat abateri de la standarde, atunci se scrie „nu”. Dacă standardele nu au fost utilizate în timpul examinării, atunci este indicat „neutilizat”.

Coloana 13 ar trebui să conțină un rezumat al defectelor, încălcărilor, erorilor, de ex. efectuate rezumat evaluare clinică și expertă a algoritmilor și tehnologiilor de fiecare tip

nume abreviat 1. Completați formularul 088yF 088u 2. Continuați tratamentulA continuat tratament 3. Necesită (necesită) examinare suplimentarăExaminare suplimentară 4. Extindeți L/N pentru ____ zileExtindeți L/N pentru 5. Închideți L/N cu _____Închideți L/N cu 6. Spitalizarea pacientuluiD-na. 7. Consultați pentru o consultație la ____Cons-tion 8. Scutit de la examenele finaleEliberată de la examen. 9. Luați un concediu academicAcadem. concediu de odihna 10. Eliberați un certificat cu recomandare de angajareRef. pentru munca 11. Eliberarea unui certificat pentru îmbunătățirea condițiilor de viațăRef. o trăit. cond.

De exemplu. Pe baza datelor clinice, ținând cont de natura muncii pacientului, extindeți L / N timp de 10 zile. Recomandat: prelungirea tratamentului.

Caseta 16. Data depunerii către biroul ITU sau alte agenții (specializate). Specificați ziua, luna și anul sesizării.

De exemplu. 15.08.01 la Biroul ITU;

10/11/01 în regiune. centru de cancer.

Coloana 17. Încheierea ITU sau a altor instituții (de specialitate). Este indicată o opinie oficială a biroului ITU sau a altor instituții.

De exemplu: Disability este setat la 2 gr. pentru boli generale.

Coloana 18. Data primirii avizului UIT sau a altor instituții, perioada de valabilitate a acestora. Se indică ziua, luna și anul primirii încheierii și perioada de valabilitate a acestora.

De exemplu: 15.09.01. Termen: 1 an.

Coloana 19. Informații suplimentare despre încheierea ITU sau a altor instituții (de specialitate).

Notă. Informații suplimentare pot fi incluse în această coloană. Caracteristicile acestei examinări sunt notate, dacă există, și se pune o notă pe control cu data.

De exemplu: Acordați atenție clarității designului f-088u.

Efectuați o reexaminare a VN în șase luni,

03.11.01 Coloana 20. Principala componență a experților. Numele și inițialele medicilor - sunt indicate experții. De exemplu: Petrova A.M., Maslova M.I., Ivanova T.T. Coloana 21. Semnăturile experților. Toți participanții la examen își pun semnătura după pregătirea încheierii.

Site-ul web Zakonbase prezintă ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 21 mai 2002 N 154 „CU PRIVIRE LA INTRODUCEREA FORMEI DE CONT DE MUNCĂ CLINIC-EXPERT ÎN INSTITUȚII MEDICALE ȘI PREVENTIVĂ” în cel mai mare parte. ultima editie. Este ușor să respectați toate cerințele legale dacă vă familiarizați cu secțiunile, capitolele și articolele relevante ale acestui document pentru 2014. Pentru a căuta actele legislative necesare pe un subiect de interes, ar trebui să utilizați navigarea convenabilă sau căutarea avansată.

Pe site-ul „Zakonbase” veți găsi ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 mai 2002 N 154 „CU PRIVIRE LA INTRODUCEREA FORMEI DE CONT DE MUNCĂ CLINIC-EXPERT ÎN INSTITUȚII MEDICALE” în proaspăt și versiunea completaîn care au fost făcute toate modificările și amendamentele. Acest lucru garantează relevanța și fiabilitatea informațiilor.

În același timp, puteți descărca gratuit ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 mai 2002 N 154 „CU PRIVIRE LA INTRODUCEREA FORMULUI DE CONT DE LUCRARE CLINICĂ ȘI DE EXPERT ÎN INSTITUȚIILE MEDICALE ȘI PREVENTIVĂ” , atât integral cât și în capitole separate.

„ORDINUL Nr. 154 din 15 martie 2006 privind măsurile de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru afecțiuni ale sânului În vederea creșterii...”

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ORDIN NR.154

Despre măsurile de îmbunătățire a asistenței medicale

în boli ale sânului

Pentru a îmbunătăți disponibilitatea, calitatea și eficiența medicală

ajută la bolile glandei mamare, p r și c a s într-un yu:

1. Aprobați:

1.1. Procedura de organizare a activităților sălii de examinare a unui ambulatoriu conform depistare precoce boli ale sânilor conform Anexei nr.1;

1.2. Procedura de organizare a activităților sălii de mamografie cu raze X scop general conform Anexei nr.2;

1.3. O listă orientativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unei săli de mamografie cu raze X de uz general în conformitate cu Anexa nr. 3;

1.4. Procedura de organizare a activităților unității de operare cu raze X a sălii de mamografie cu raze X conform Anexei nr.4;

1.5. O listă aproximativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unității de operare cu raze X în conformitate cu Anexa nr. 5;

1.6. Procedura de organizare a activităților unității sono-operaționale în conformitate cu Anexa nr. 6;

1.7. O listă orientativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unității sono-chirurgicale în conformitate cu Anexa nr. 7.

2. Departamentul activitati farmaceutice, asigurând bunăstarea omului, științei și educației (N.N. Volodin) până la 15 septembrie 2006, elaborează programe și o listă de baze de pregătire pentru radiologi, medici diagnosticul cu ultrasunete boli ale glandei mamare în rezidență clinică, în cursurile de ameliorare tematică.

3. Recomanda șefilor autorităților sanitare ai entităților constitutive ale Federației Ruse atunci când iau măsuri pentru introducerea forme eficiente organizarea îngrijirilor medicale pentru afecţiuni ale sânului să fie ghidată de acest ordin.

4. Să impună ministrului adjunct al sănătății controlul asupra executării prezentului ordin și dezvoltare sociala Federația Rusă R.A. Khalfin.

Ministrul M.Yu. Zurabov Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 15 martie 2006 nr. 154 Procedura de organizare a activităților unei săli de examinare a unui ambulatoriu pentru depistarea precoce a bolilor mamare

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților sălii de examinare a unui ambulatoriu pentru prima etapă de examinare a glandelor mamare la femei și se desfășoară indiferent de vârsta pacientilor în sălile de examinare ale ambulatoriilor (denumite în continuare: denumit birou).

2. După sondaj general in conformitate cu procedura stabilita, la pacientii cu varsta cuprinsa intre 20 si 40 de ani inclusiv, care au aplicat pentru prima data in cursul anului la un ambulatoriu, se efectueaza un studiu suplimentar al anamnezei pentru a identifica factorii de risc pentru bolile mamare pentru a putea duce elaborează măsuri preventive pentru prevenirea bolilor.

3. Pentru a identifica riscul de apariție a bolilor de sân, se completează un insert pentru card medical ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile de 20-40 de ani” (denumit în continuare insert) în conformitate cu Anexa nr. 1 la prezenta Procedură.

4. După examinarea și studiul suplimentar al factorilor de risc pentru bolile mamare personal medicalÎn cabinet se formează următoarele grupuri de pacienți:

grupa 1 - indivizi sănătoși fără factori de risc și modificări ale glandei mamare;

grupa 2 - persoane cu factori de risc anamnestic fără modificări ale glandei mamare;

grupa 3 - persoane cu factori de risc anamnestic și modificări ale glandei mamare;

grupa 4 - persoane cu modificări ale glandei mamare fără prezența factorilor de risc anamnestici.

5. În conformitate cu apartenența pacientului la un anumit grup, personalul medical al cabinetului stabilește calea ulterioară de examinare a pacienților:

7. Copie a insertului anual în trimestrul IV anul curent trimis la teritorial Centrul de Oncologie pentru a forma o bază de date cu factori de risc pentru bolile mamare.

8. Rezultatele unui studiu suplimentar al factorilor de risc pentru bolile mamare se înscriu de către personalul medical al sălii de examinare a unui ambulatoriu în Registrul factorilor de risc pentru afecțiunile mamare la femeile de 20-40 de ani conform Anexei nr.2. la această Procedură.

– – –

4. Locul reședinței permanente: _______________________________________________________________

5.Telefoane de contact: Acasă:_________________________ Serviciu:________________________

– – –

Instrucțiuni pentru completarea insertului la fișa medicală ambulatorie „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile 20-40 de ani”

Fișa la fișa medicală în ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani” (denumită în continuare insert) se completează la fiecare vizită în camera de examinare a unui ambulator (denumit în continuare cabinet). ) a femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani inclusiv .

Codul și denumirea secției ambulatoriului în care se completează insertul sunt indicate tipografic în conformitate cu actele de înregistrare (statutare) ale ambulatoriului.

Inserția este umplută de către pacient însuși, dacă este necesar - cu ajutorul lucrător medical.

După completare, insertul este predat lucrătorului medical al cabinetului.

Insertul este stocat împreună cu cardul de ambulatoriu.

– – –

Completarea formularului Registrului factorilor de risc pentru bolile mamare la femeile de 20-40 de ani (denumit în continuare jurnal) se realizează în cameră de examinare ambulatoriu (denumit în continuare cabinet) de personal paramedical.

Datele despre fiecare pacientă sunt introduse în Jurnalul de la insert în fișa medicală în ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile de 20-40 de ani” (denumit în continuare insert).

În coloana 5, numerele paragrafelor corespunzătoare ale insertului (de la 6 la 13 paragrafe) sunt introduse separate prin virgule, indicând semnul (1 - da, 2 - nu).

De exemplu:

paragraful 7 din insertul „Vârsta de debut a menstruației până la 13 ani” la marca „1”

se va scrie „6.1”.

Jurnalele sunt folosite pentru a forma grupuri de pacienți cu factori de risc pentru bolile de sân în rândul femeilor în vârstă de 20-40 de ani într-un ambulatoriu.

– – –

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unei săli de mamografie cu raze X de uz general.

2. O cameră de mamografie cu raze X de uz general este creată ca parte a departamentelor radiodiagnostic clinici de ambulatoriu, policlinici și spitale pentru pacienți internați (inclusiv policlinici orășenești sau secții de policlinici ale orașului, orașului central și centrului spitale raionale) și în secțiile de specialitate ale policlinicilor și spitalelor de spitalizare (denumite în continuare instituții medicale și de prevenire).

3. Scopul creării unei săli de mamografie cu raze X de uz general este de a efectua o examinare preventivă a femeilor și de a diagnostica bolile de sân.

4. Sarcinile principale ale unei săli de mamografie cu raze X de uz general sunt:

clarificarea diagnosticului și determinarea sferei de asistență medicală pentru bolile glandei mamare;

examinarea preventivă a glandelor mamare la femeile fără plângeri, peste 40 de ani;

diagnosticul bolilor glandelor mamare la femeile de orice vârstă în prezența plângerilor relevante.

5. Să realizeze complexul necesar examinare cu raze X O sală de mamografie cu raze X de uz general ar trebui să aibă o radiografie procedurală, un dressing, un cabinet medical și un laborator foto cu un procesor automat de mamografie.

6. Echiparea unei săli de mamografie cu raze X de uz general se realizează în conformitate cu Lista Exemplu de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unei săli de mamografie cu raze X de uz general în conformitate cu Anexa nr. 3.

7. Examinările neinvazive ale glandelor mamare se efectuează în camera de mamografie cu raze X de uz general:

colectarea de anamneză și plângeri în patologia glandelor mamare;

examinarea vizuală a glandelor mamare;

palparea glandelor mamare și a zonelor regionale de drenaj limfatic;

examinarea radiografiei ambelor glande mamare în proiecție directă și oblică;

radiografia țesuturilor moi ale regiunilor axilare;

radiografie în lateral și alte proiecții non-standard;

radiografie țintită a sânului;

radiografie țintită a sânului cu mărire directă a imaginii;

luând un tampon pentru examen citologic din mamelonul glandei mamare;

consultarea și analiza radiografiilor cu formarea unei concluzii;

analiza rezultatelor sondajului colectat cu formarea unei concluzii și extras.

8. În activitatea sa, camera de mamografie cu raze X de uz general este ghidată de ordinele și documentele metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și de prezentul regulament.

9. Numărul de personal medical și de altă natură al sălii de mamografie cu raze X de uz general se aprobă de către șeful instituției medicale în care a fost creat și se stabilește în funcție de volumul de muncă efectuat și de necesitatea unor tipuri specifice. de studii cu raze Xîn conformitate cu reglementările de stat în vigoare.

10. Sala de mamografie cu raze X de uz general este condusă de un radiolog cu pregătire corespunzătoare în mamografie cu raze X.

– – –

O listă aproximativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unei camere de mamografie cu raze X de uz general

– – –

Procedura de organizare a activităților unității de operație cu raze X a sălii de mamografie cu raze X

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unității de operație cu raze X a sălii de mamografie cu raze X (denumită în continuare unitatea operatorie cu raze X).

2. Unitatea de chirurgie cu raze X face parte din departamentul (departamentul) de radiodiagnostic.

3. Scopul creării unei unități de operare cu raze X este efectuarea diagnosticului și/sau tehnici medicale radiologie intervențională.

4. Sarcinile principale ale unității de operare cu raze X sunt:

preoperator morfologic, citologic și histologic diagnostic diferentiat cu interventie chirurgicala sub control radiografic pentru obtinerea materialului de diagnostic;

îndepărtarea formațiunilor benigne nepalpabile (până la 1,5 cm în diametru);

5. În unitatea de radiografie se asigură următoarele servicii medicale:

ductografie, medicală și diagnostică;

ductografie cu dublu contrast;

pneumocistografie;

scleroza chist;

marcarea interstițială a formațiunilor mamare nepalpabile sub control cu raze X;

radiografia unei serii de secțiuni ale sectorului mamar (dacă este necesar cu marcaje suplimentare);

biopsie prin aspirare cu ac fin a maselor mamare nepalpabile sub control radiografic;

biopsie a unei formațiuni nepalpabile cu sistemul „pistol-ac” sub control cu raze X;

biopsie aspirativă în vid a formațiunilor mamare nepalpabile sub control radiografic (diagnostic sau terapeutic);

6. Pentru efectuarea complexului necesar de examinări cu raze X, blocul operator cu raze X trebuie să aibă o sală preoperatorie, o sală de operație cu raze X și un cabinet medical.

7. Unitatea de operare cu raze X este echipată în conformitate cu Lista Eșantion de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unității de operare cu raze X în conformitate cu Anexa nr. 5.

8. În activitatea sa, unitatea de operare cu raze X este ghidată de ordinele și documentele metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și de aceste Regulamente.

– – –

Procedura de organizare a activităților unității sono-operaționale

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unității sono-chirurgicale a camerei de examinare cu ultrasunete mamare (denumită în continuare unitatea sono-chirurgicală).

2. Se înființează o unitate sono-chirurgicală ca parte a policlinicii de spitalizare și a instituțiilor de îngrijire medicală și preventivă spitalicească (inclusiv policlinici orășenești sau secții de policlinici ale spitalelor orașului, orașului central și raionale centrale), precum și în secțiile de specialitate ale policlinicii de spitalizare și instituțiilor medicale spitalicești. (spitale diversificate).

3. Scopul creării unei unități sonooperatorii este realizarea tehnicilor de radiologie intervențională diagnostic și/sau terapeutic.

4. Sarcinile principale ale unității sono-operaționale sunt:

efectuarea diagnosticului diferenţial preoperator morfologic, citologic şi histologic prin intervenţii chirurgicale în vederea obţinerii de material de diagnostic sub control ecografic;

îndepărtarea formațiunilor benigne nepalpabile de până la 2,0 cm în diametru în prezența intervențiilor chirurgicale îngrijiri de resuscitare.

5. În unitatea de sono-chirurgie se asigură următoarele servicii medicale:

examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici;

Reconstituirea 3D a imaginii;

Sonografia Doppler și alte metode de studiere a sistemului vascular;

biopsie prin aspirare cu ac fin a ganglionilor limfatici axilari sub control ecografic;

biopsie prin aspirare cu ac fin a neoplasmelor mamare sub control ecografic;

biopsie în vid de aspirație diagnostică și/sau terapeutică a formațiunilor mamare nepalpabile sub control ecografic în prezența resuscitarii chirurgicale.

6. Pentru a efectua setul necesar de examinări ecografice ale femeilor, unitatea de sono-chirurgie trebuie să aibă o sală de preoperație, o cameră de sono-chirurgie și un cabinet medical.

7. Unitatea sono-chirurgicală este echipată în conformitate cu Lista Exemplu de echipamente și instrumente medicale pentru dotarea unității sono-chirurgicale în conformitate cu Anexa nr. 7.

8. În activitatea sa, unitatea sonooperatorie este ghidată de ordinele și documentele metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și de prezentul Regulament.

– – –

Recomandările metodologice sunt destinate organizatorilor de asistență medicală, șefilor instituțiilor medicale, radiologilor și medicilor ecografiști implicați în depistarea patologiei mamare.

INTRODUCERE

În vederea implementării sarcinilor stabilite la 5 septembrie 2005 de Președintele Federației Ruse V.V. Putin, la o întâlnire cu membrii Guvernului Federației Ruse, conducerea Adunării Federale a Federației Ruse și membrii Prezidiului al Consiliului de Stat al Federației Ruse, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia participă activ la implementarea activităților proiectului național prioritar în sectorul sănătății. Printre acestea, un loc important este acordat depistarii precoce neoplasme maligne, inclusiv bolile de sân, deoarece incidența cancerului de sân este caracterizată printr-o creștere constantă și „întinerire”.

Mamologia este o problemă multidisciplinară, de care se ocupă medici de diferite specialități. Pe de o parte, acest lucru complică rezolvarea multor probleme organizaționale, pe de altă parte, arată cât de diversă este influența diverse corpuriși sisteme pentru glanda mamară. Acest fapt a fost luat în considerare în dezvoltarea sistemului de examinare și în elaborarea acestor ghiduri, unde, pentru a desfășura o activitate preventivă activă pentru prevenirea bolilor, s-a pus accent pe identificarea factorilor de risc legate de disfuncția diferitelor organele și sistemele unei femei, afectând într-un fel sau altul starea glandelor mamare.

METODE DE RADIAȚII DE EXAMINARE A SÂNULUI

Printre numeroasele existente clinice, de laborator, metode netradiționale Examinările cu raze X ale sânului ocupă locul principal. Mamografia cu raze X are un avantaj incontestabil în detectarea formelor nepalpabile de cancer și a altor boli.

În unele cazuri, datorită faptului că glanda mamară este un organ de țesut moale cu contrast natural scăzut, se folosește adesea contrastul artificial. De asemenea, tehnicile radiologice sunt utilizate pe scară largă pentru puncția țintită pentru obținerea de material celular și tisular pentru un diagnostic precis, marcarea interstițială a formațiunilor nepalpabile înainte de intervenția chirurgicală pentru a evita erorile în tratamentul chirurgical, precum și înaintea terapiei cu gama interstițială.

Alături de radiologic metoda importanta Diagnosticul cu raze X a sânului este o examinare cu ultrasunete, care include atât tehnici non-invazive, cât și tehnici invazive. Absența încărcăturii de doză în timpul examinărilor cu ultrasunete le face deosebit de relevante pentru femei. Varsta frageda, femeile însărcinate și care alăptează (Anexa nr. 1).

În funcție de volumul necesar al procedurilor de diagnostic, sălile de mamografie sunt echipate cu echipamente adecvate și sunt împărțite într-o cameră de mamografie cu raze X de uz general, o unitate de chirurgie cu raze X, o cameră ecografică și o unitate sono-chirurgicală.

ÎN SALA DE RADIOMAMMOGRAFIE DE UZ GENERAL

O sală de mamografie cu raze X de uz general poate fi creată ca parte a secțiilor de radiologie ale instituțiilor de ambulatoriu, policlinici și spitale (inclusiv policlinici orășenești sau secții de ambulatoriu ale spitalelor orașului, orașului central și districtului central), precum și în secțiile specializate în spitale. policlinici și instituții spitalicești (spitale generale).

În sala de mamografie cu raze X de uz general, femeile sunt examinate în prima fază a ciclului menstrual și se efectuează următorul complex de examinări:

colectare de anamneză și plângeri în patologia glandelor mamare examinarea și palparea glandelor mamare și a zonelor regionale de drenaj limfatic mamografie mamografie a ambelor glande mamare în două proiecții: directă (craniocaudală) și oblică (cu un fascicul de radiații la 45 de grade). ).

La reexaminarea femeilor fără modificări ale glandelor mamare, precum și cu simptome de mastopatie ușoară, este posibil să se efectueze imagini numai în proiecții oblice pentru a reduce sarcina de doză și a economisi consumabile.

De asemenea, dacă este necesar, se efectuează metode suplimentare

Depunerea non-standard a glandei mamare,

radiografie țintită,

Radiografia de vizare cu mărire directă a imaginii cu raze X, radiografie a țesuturilor moi din regiunile axilare.

În prezența scurgerii din mamelon, se ia un frotiu pentru examen citologic. După încheierea examinării, medicul analizează rezultatele colectate cu formarea unei concluzii și recomandări.

METODE DE EXAMINARE A SÂNILOR

ÎN UNITATEA DE OPERAȚIE DE RAZE X

Unitatea de operare cu raze X face parte din departamentul (departamentul) de diagnosticare a radiațiilor, care are o sală de mamografie cu raze X de uz general. Unitatea operatorie cu raze X poate fi organizata intr-un spital multidisciplinar, un dispensar oncologic sau alta institutie de specialitate care dispune de toate mijloacele necesare pt. tratament adecvat boli maligne și să fie echipat cu un aparat mamografic cu raze X cu dispozitiv pentru biopsie. Pacientul este trimis la unitatea de raze X după examinare cu mamografii și ecografii de sondaj pentru clarificarea ulterioară a diagnosticului.

În cabinet, medicul se familiarizează cu anamneza și plângerile pacientului, examinează și palpează glandele mamare și zonele regionale de drenaj limfatic. Dacă este necesar, efectuează o examinare suplimentară cu raze X, după care decide cu privire la cantitatea necesară de intervenții invazive.

Fiecare procedură efectuată în unitatea de operare cu raze X este marcată cu un cod separat:

consultarea și analiza mamografiilor și a altor rezultate colectate cu formarea unui program pentru examinare ulterioară;

ductografie diagnostică și terapeutică;

ductografie cu dublu contrast al canalelor;

biopsie de aspirație a unei formațiuni nepalpabile cu un sistem pistol-ac sub controlul unei unități stereotaxice cu raze X;

biopsie prin aspirare cu ac fin a unei mase nepalpabile sub control radiografic;

marcarea interstițială a unei formațiuni nepalpabile sub controlul unui dispozitiv stereotaxic cu raze X;

radiografia sectorului îndepărtat al glandei mamare;

radiografia unei serii de secțiuni ale sectorului îndepărtat al glandei mamare;

prelevarea de material din mamelonul detașabil în prezența secrețiilor.

Examinarea în unitatea de operare cu raze X se încheie cu o analiză a rezultatelor colectate cu formarea unei concluzii și recomandări cu privire la tactici ulterioare.

ÎN CAMERA DE DIAGNOSTICĂ ULTRASONICĂ

Este indicat să se organizeze o sală de diagnosticare cu ultrasunete pentru afecțiunile mamare în apropierea camerei de mamografie cu raze X, ceea ce se datorează necesității de a efectua cercetări de către un radiolog care cunoaște tehnica examinării cu ultrasunete a sânului.

Acest lucru asigură o calitate înaltă a diagnosticului, reducerea timpului de examinare datorită eliminării dublării multor proceduri și economii de resurse financiare și umane.

Pacienții sunt trimiși la acest cabinet pentru a clarifica diagnosticul folosind metode non-invazive:

sondaj și ecografie țintită;

Ecografia țesuturilor moi ale axilelor;

Ultrasunete cu cartografiere color și dopplerografie spectrală a glandelor mamare;

Ecografie cu reconstrucție 3-4D a imaginii glandelor mamare.

În funcție de rezultatele examinării, pacientul este trimis la unitatea de radiografie sau sono-chirurgie pentru a clarifica diagnosticul sau la medicul curant pentru terapie conservatoare.

METODE DE EXAMINARE A SÂNILOR

ÎN UNITATEA SONOOPERATIVĂ

Unitatea sono-chirurgicală a camerei de ecografie (denumită în continuare unitatea sono-chirurgicală) poate fi organizată într-un spital multidisciplinar, un dispensar de oncologie sau altă instituție care dispune de toate dotările necesare pentru tratarea adecvată a bolilor maligne.

Scopul creării unei unități sonooperatorii este realizarea tehnicilor de radiologie intervențională diagnostic și/sau terapeutic. În acest scop, se recomandă echiparea Unității Sonooperative cu un aparat cu ultrasunete cu traductor de 7,5-12 MHz și un aparat de vacuum pentru biopsie mamară.

Principalele sarcini ale unității sonooperatorii sunt:

implementarea sub controlul examenului ecografic a diagnosticului preoperator morfologic - citologic și histologic și imunohistologic prin intervenții chirurgicale în vederea obținerii de material de diagnostic;

îndepărtarea formațiunilor benigne nepalpabile (până la 1,5-2,0 cm în diametru).

În unitatea sonooperatorie se efectuează următoarele tipuri de examinări:

examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare;

examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali;

Reconstituirea imaginii 3-4D;

biopsie prin aspirare cu ac fin a ganglionilor limfatici axilari;

biopsie prin aspirare cu ac fin a formațiunilor mamare;

biopsie de aspirație a sânului cu sistem pistol-ac;

biopsie aspiratie cu vid a sanului scop diagnostic;

biopsie aspiratie cu vid a sanului scop terapeutic.

Pe baza rezultatelor examinării în unitatea sonooperatorie se elaborează o concluzie, apoi pacientul este trimis la un specialist pentru a determina tactici medicale.

PROCEDURA DE EXAMINARE A SANILOR

Pentru a diagnostic precoce boli ale glandelor mamare, este recomandabil să se introducă un sistem de măsuri interdependente în faze, care sunt determinate de nivelul de organizare medicală, echipament tehnic, vârsta femeii, factori de risc și fezabilitate economică.

Femeile de orice vârstă ar trebui să efectueze lunar autoexaminări ale sânilor după sfârșitul menstruației; dacă sunt detectate modificări, contactați un specialist.

Femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani trebuie examinate o dată la 2 ani în sala de examinare a policlinicii (post medical și obstetrică, unitate medicală sau clinica prenatala etc.), care include examinarea și palparea glandei mamare, completarea unui insert la fișa medicală a unui pacient ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile în vârstă de 20-40 ani”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltarea Socială a Rusiei din 15 martie 2006 Nr. 154 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a asistenței medicale în bolile de sân.

După examinarea și studiul factorilor de risc pentru bolile de sân, personalul medical al cabinetului formează următoarele grupuri:

grupa 1 - indivizi sănătoși fără factori de risc și modificări ale glandei mamare;

grupa 2 - persoane cu factori de risc anamnestic fără modificări ale glandei mamare;

grupa 3 - persoane cu factori de risc anamnestic și modificări ale glandei mamare;

grupa 4 - persoane cu modificări ale glandei mamare fără prezența factorilor de risc anamnestici.

În funcție de rezultatele examinării, personalul medical al cabinetului stabilește traseul ulterioar al pacienților (Anexa nr. 2).

La următoarea vizită la cabinet, se recomandă completarea insertului la fișa medicală ambulatorie „Factori de risc pentru bolile mamare la femeile 20-40 de ani”.

În cazul în care femeile cu vârsta peste 40 de ani se adresează în sala de examinare, indiferent dacă au sau nu plângeri de o boală a sânilor, acestea trebuie îndrumate către o sală de mamografie cu raze X de uz general pentru examinare.

După examinarea în cabinet, se formează trei grupuri de femei în funcție de starea sânului:

femeile cu hiperplazie difuză a glandei mamare (după numirea unui tratament conservator, control mamografic după un an);

femeile cu tumori benigne nodulare la nivelul glandei mamare (trimise la secția de operație cu raze X (somn-) pentru intervenții invazive în vederea clarificării diagnosticului și soluționării problemei tacticii de tratament).

ALGORITMI DE DIAGNOSTIC PENTRU EXAMINAREA SANILOR

După cum au arătat mulți ani de experiență, în situații clinice specifice, este indicat să se efectueze un anumit algoritm de examinare, care este cel mai eficient, rațional și economic.

În toate cazurile, cel mai eficient utilizare complexă metode de cercetare clinică, radiologică și citologică, completate dacă este necesar o gamă largă metode de diagnostic cu ultrasunete, dar cu o predominare a capacităţilor fiecăruia dintre ele, în funcţie de situaţia clinică specifică.

Examinarea trebuie efectuată întotdeauna în prima fază a ciclului menstrual până la mijloc (7-10 zile după terminarea menstruației) și începe de la studiu clinic, care determină programul în continuare, apoi se efectuează metode de examinare cu raze X, completate cu ultrasunete cu un diagnostic neclar.

În etapa finală, sunt efectuate studii citologice, histologice și imunohistochimice.

În funcție de rezultatele obținute, la o anumită etapă a studiului, se utilizează metoda cea mai informativă conform algoritmilor descriși mai jos.

Cu sindromul formării nodulare palpabile în glanda mamară, se recomandă:

1. Examinare clinică(anamneza, examinare, palpare a glandelor mamare și a zonelor regionale de drenaj limfatic);

2. Radiografie simplă a glandelor mamare (în proiecții frontale și oblice);

3. Dacă este necesară clarificarea detaliilor - radiografie țintită cu mărire directă a imaginii cu raze X, ecografie tradițională, sonografie Doppler, dacă este necesar, reconstrucție imagini 3-4D;

4. Daca se suspecteaza cancer in vederea cautarii metastazelor - ecografie a tesuturilor moi ale regiunilor axilare;

5. Pentru diagnosticul diferențial al chisturilor și al altor formațiuni nodulare de natură neclară, precum și la examinarea femeilor sub 40 de ani, o examinare cu ultrasunete a sânului cu o structură de țesut dens;

6. Biopsie cu ac fin sau aspiratie a neoplasmului, examen citologic si histologic al biopsiei, in functie de constatari.

La primirea lichidului, dacă există indicații conform rezultatelor citogramei, se efectuează pneumocistografia sau scleroza chistului (de preferință) sub control cu ultrasunete.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al chisturilor sunt prezența aspiratului hemoragic, atipiile și proliferarea celulară, creșterile parietale în cavitatea chistului.

În lipsa datelor de mai sus, tratamentul conservator este indicat prin scleroterapie a chistului, care asigură obliterarea cavității în 90% din cazuri, urmată de observare dinamică după 6 luni.

În absența lichidului:

interventie chirurgicala indicat în prezența celulelor epiteliale proliferante sau semne de displazie celulară, atipie în biopsie;

in absenta acestor modificari citologice se prescrie tratament conservator cu control dupa 3-6 luni.

Cu sindromul modificărilor difuze ale glandei mamare, se recomandă:

2. Radiografia simplă a glandelor mamare în proiecții directe și oblice;

3. Ecografia completează informații despre natură modificări structurale cu forme pronunțate și chistice de mastopatie;

4. Alte tactici sunt determinate de forma identificată de mastopatie:

în forma chistică, aspirarea conținutului chisturilor este indicată cu examinarea citologică a aspiratului sub control ecografic ca cea mai informativă, în lipsa contraindicațiilor - pneumocistografia sau scleroza chistului cu preparate speciale;

cu incluziuni calcaroase precum microcalcificari grupate intr-o zona restransa, biopsie aspiratie vacuum sau tratament chirurgical este indicata chiar si in cazurile de biopsie aspirativa preliminara nereusita;

cu forme fibroase si mixte de mastopatie se indica tratamentul conservator cu control dupa 1-2 ani, in functie de severitatea manifestarilor bolii.

Sindromul mamar rămas după mastectomie radicală a sânului:

1. Examen clinic și radiologic al sânului rămas, completat cu ultrasunete dacă este necesar;

2. Ecografia țesuturilor moi ale axilelor și a altor zone de drenaj limfatic regional;

3. Radiografia organelor toracice;

4. Ecografie hepatică;

5. Osteoscintigrafie;

6. Conform indicațiilor - Radiografia oaselor, unde s-au găsit focare de acumulare a radiofarmaceuticului.

Cu sindromul de secreție patologică din mamelon:

1. Examen clinic (anamneza, examinare, palpare);

2. Prelevarea unui frotiu pentru examinarea citologică a scurgerii din mamelon;

3. Radiografia simplă a glandelor mamare;

4. Contrastarea artificială a canalelor de lapte, urmată de radiografie în proiecții frontale și laterale.

5. În caz de informare insuficientă - dublu contrast al canalelor.

Cu sindromul mamelonul inversat schema de sondaj nu diferă ca caracteristici de sondajul tradițional. Doar atunci când descrieți imaginile ar trebui să acordați mai multă atenție zonei din jurul mamelonului pentru a clarifica natura modificărilor care provoacă retragerea mameloanului. Când schimbări piele mamelonul este arătat luând o răzuire.

Cu sindromul formării nodulare în regiunea axilară (în zona Zorgiev):

1. Examen clinic;

2. Radiografia simplă a glandelor mamare;

3. Ecografia (radiografia) a țesuturilor moi ale regiunilor axilare;

4. În cazuri îndoielnice - ecografie a zonei de interes;

5. Biopsia formațiunii cu examen patomorfologic.

Cu sindromul de sân edematos:

1. Clinic, Metode cu raze X poate să nu fie suficient de informativ pentru un diagnostic diferenţiat între proces inflamatorși formă edematoasă de cancer;

2. Este obligatorie combinarea acestora cu ultrasunetele, ceea ce permite identificarea și, în unele cazuri, diferențierea focarelor de inflamație și a formațiunilor tumorale nodulare;

3. Tomografia computerizată cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică sunt indicate pentru prezența suspectată a unui nod tumoral;

4. Biopsie cu examen patomorfologic.

Cu sindromul de mărire a sânilor la bărbați - un complex clinic și radiologic, dacă este necesar, completat cu ultrasunete.

Cu sindromul glandei mamare operate pentru boli benigne:

1. Examenul clinic al glandelor mamare cu impunerea de markeri la capetele cicatricii;

2. Examinarea cu raze X („descoperirile” sunt interpretate ținând cont de modificările din arhitectura glandei datorate modificărilor cicatriciale);

3. Cu dificultăţi în diagnosticul diferenţiat - ecografie;

4. Imagistica prin rezonanță magnetică pentru diagnosticul diferențial al necrozei grase și cancerului rumenului, care au manifestări similare.

Cu sindromul de formare nepalpabilă în glanda mamară, tehnologia procesului de diagnosticare constă din 3 etape.

Etapa preoperatorie - radiografie a glandelor mamare in proiectie directa si laterala pentru localizare precisa; tacticile ulterioare depind de manifestările unei formațiuni nepalpabile și de vizualizarea acesteia fie sub ultrasunete (nod), fie sub control cu raze X (zonă de restructurare grea locală a structurii, zonă de acumulare de microcalcificări);

La detectarea cancerului nepalpabil sub forma unui nod:

1. Ecografia pentru clarificarea naturii;

2. Biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA) sub control ecografic pentru obținerea materialului citologic;

3. In lipsa materialului - biopsie aspiratie vacuum in scop diagnostic pentru obtinerea de material citologic si tisular pentru examen histologic, determinarea receptorilor hormonali si a markerilor de prognostic tisular;

4. Biopsie prin aspirare în vid în scop terapeutic ca alternativă la rezecția sectorială pentru leziuni benigne de până la 1,5-2,0 cm;

5. Marcaj interstițial înainte de operație sau brahiterapie.

Când se detectează o acumulare locală de microcalcificări sau o restructurare locală grea a structurii, invizibilă de ultrasunete:

Etapa preoperatorie:

1. Biopsie de aspirație sub control radiografic pe o unitate stereotaxică, biopsie de aspirație în vid pentru obținerea de material celular și tisular pentru studii citologice și histologice;

2. Marcaj interstițial înainte de operație.

Etapa intraoperatorie:

1. Radiografia sectorului extirpat al glandei mamare;

2. Dacă este necesar, remarcarea unei formațiuni nepalpabile în sectorul îndepărtat al glandei mamare;

3. Examenul histologic urgent al materialului chirurgical.

Etapa postoperatorie;

1. Metode de cercetare patologică și imunohistochimică.

– – –

SIGURANȚA LA RADIAȚII

ÎN TIMPUL EXAMINĂRII SÂNULUI

În procesul examinărilor mamologice cu raze X, pacienții sunt expuși la radiații raze X. Femeile de orice vârstă cu plângeri și toate femeile de peste 40 de ani sunt supuse unor studii mamologice cu raze X, care necesită o monitorizare atentă și posibilă reducereîncărcături de doză, deoarece chiar și doze relativ mici peste expunerea de fond pot duce la consecințe negative(deteriorarea stării de sănătate, progresia bolilor existente, apariția sau dezvoltarea tumorilor pe termen lung etc.).

Controlul dozei se realizează folosind doze eficiente (E), care pot fi setate în fiecare caz după cum urmează:

E = 2,5 q (mk3v) la 25 kV unde q este expunerea (mAs) în timpul mamografiei;

μ3v - microsievert - unitate de doză eficientă.

Doza medie eficientă pentru o radiografie este de 0,15 m3v. Doza medie eficientă pentru tomografia computerizată cu raze X a glandelor mamare este de 0,4-0,5 m3v.

Atunci când utilizați dispozitive de mamografie cu raze X cu o anumită peliculă mamografică, trebuie ajustată sensibilitatea camerei încorporate a expunetorului cu raze X. Când efectuați studii de mamografie cu raze X, se recomandă să nu depășiți următoarele doze eficiente:

cercetare preventivă - 1000 mk3v/an;

diferenţial studiu de diagnostic– 10.000 mk3v/an;

cercetare și control dinamic în procesul de tratament al cancerului - 1000.000 mk3v.

În procesul de efectuare a unui studiu de mamografie cu raze X, este necesar să se respecte măsurile care asigură siguranța la radiații:

orientarea corectă a fasciculului de radiații primar către glanda mamară;

limitarea dimensiunii câmpului de iradiere;

prezența echipamentului de protecție (guler și șorț de protecție cu raze X);

controlul calității studiului pentru a exclude repetarea acestora;

TRATAMENTUL COMBINAT AL TUMORILOR MALIGNE...» PATOLOGIE ȘI BOLI RESPIRATORIE E.I. ZHURAVLEVA Articolul prezintă informații despre caracterul informativ și dostov ... „preluat din surse deschise, etc....” INSTITUTUL DE ÎNVĂȚĂMÂNT POSTGRAUDAL AL FEDERAȚIA RUSĂ Departamentul de Învățământ Postuniversitar și Suplimentar Profesional Farmaceutic al RA ... „INSTITUTUL DE COLEGIUL DE MEDICINĂ CMK DE CULTURĂ FIZICĂ ȘI REABILITARE PROGRAM DE LUCRU DISCIPLINA EDUCAȚIONALĂ OP.11 „FUNDAMENTELE REABILITĂRII...”

„Sunt de acord cu _ Medic șef interimar T.N.

2017 www.site - „Bibliotecă electronică gratuită – materiale electronice”

Materialele acestui site sunt postate pentru revizuire, toate drepturile aparțin autorilor lor.
Dacă nu sunteți de acord că materialul dvs. este postat pe acest site, vă rugăm să ne scrieți, îl vom elimina în termen de 1-2 zile lucrătoare.

FEDERAȚIA RUSĂ

ORDIN

din 15 martie 2006 N 154

PRIVIND MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A INGRIJERII MEDICALE PENTRU BOLILE SÂNULUI

Pentru a crește disponibilitatea, calitatea și eficiența îngrijirilor medicale pentru bolile de sân, comand:

1. Aprobați:

1.1. Procedura de organizare a activităților sălii de examinare a unui ambulatoriu pentru depistarea precoce a bolilor mamare în conformitate cu Anexa N 1.

1.2. Procedura de organizare a activităților unei săli de mamografie cu raze X de uz general în conformitate cu Anexa nr.2.

1.3. O listă aproximativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unei săli de mamografie cu raze X de uz general, în conformitate cu Anexa nr. 3.

1.4. Procedura de organizare a activităților unității de operare cu raze X a sălii de mamografie cu raze X în conformitate cu Anexa nr.4.

1.5. O listă aproximativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unității de operare cu raze X în conformitate cu Anexa nr. 5.

1.6. Procedura de organizare a activităților unității sonooperaționale în conformitate cu Anexa N 6.

1.7. O listă orientativă de echipamente și instrumente medicale pentru echiparea unității sono-chirurgicale în conformitate cu Anexa nr. 7.

2. Departamentul Activități Farmaceutice, Bunăstare Umană, Știință și Educație (N.N. Volodin), până la data de 15 septembrie 2006, să elaboreze programe și o listă de baze de pregătire pentru medicii radiologi, medicii de diagnosticare ecografică a bolilor mamare în rezidențiat clinic, la cursuri de îmbunătățiri tematice.

3. Recomandă ca șefii autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, atunci când iau măsuri pentru introducerea unor forme eficiente de organizare a îngrijirii medicale pentru bolile mamare, să fie ghidați de prezentul ordin.

4. Să impună controlul asupra executării prezentului ordin asupra ministrului adjunct al sănătății și dezvoltării sociale al Federației Ruse R.A. Khalfin.

ministru
M.ZURABOV

Anexa nr. 1
la Ordinul Ministerului

din 15 martie 2006 N 154

PROCEDURA DE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR SALIEI DE EXAMINARE A INSTITUȚIEI AMBULATORII POLICLINICĂ PENTRU DETECȚIA PRECOCE A BOLILOR MAMARE

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților sălii de examinare a unui ambulatoriu pentru prima etapă de examinare a glandelor mamare la femei și se desfășoară, indiferent de vârsta pacientelor, în sălile de examinare ale ambulatoriilor. (denumit în continuare biroul).

2. După o examinare generală în modul prescris la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani inclusiv, care au aplicat pentru prima dată în cursul anului la un ambulatoriu, se efectuează un studiu suplimentar al anamnezei pentru a identifica factorii de risc pentru bolile mamare în în vederea realizării măsurilor preventive pentru prevenirea îmbolnăvirilor .

3. Pentru identificarea riscului de apariție a bolilor de sân, se completează un insert în fișa medicală a unui ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile de sân la femeile în vârstă de 20-40 de ani” (denumit în continuare insert) conform Anexei nr. la această Procedură.

4. După examinarea și studiul suplimentar al factorilor de risc pentru bolile mamare de către personalul medical al cabinetului, se formează următoarele grupe de pacienți:

grupa 1 - indivizi sănătoși fără factori de risc și modificări ale glandei mamare;

grupa 2 - persoane cu factori de risc anamnestic fără modificări ale glandei mamare;

grupa 3 - persoane cu factori de risc anamnestic și modificări ale glandei mamare;

grupa 4 - persoane cu modificări ale glandei mamare fără prezența factorilor de risc anamnestici.

5. În conformitate cu apartenența pacientului la un anumit grup, personalul medical al cabinetului stabilește calea ulterioară de examinare a pacienților:

7. O copie a insertului se transmite anual în trimestrul IV al anului în curs la dispensarul oncologic teritorial pentru formarea unei bănci de date a factorilor de risc pentru bolile mamare.

9. La vizitarea unei săli de examinare pentru femeile de peste 40 de ani, indiferent de prezența sau absența plângerilor de boli ale sânilor, se recomandă trimiterea acestora către o sală de mamografie cu raze X de uz general.

Anexa nr. 1
la ordinea de organizare

Clinică ambulatorie

boli ale sanilor,
aprobat prin ordin
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei
din 15 martie 2006 N 154

Eșantion Partea din față Factori de risc pentru bolile de sân la femeile 20 - 40 de ani (se introduce în fișa medicală a unui pacient ambulatoriu) ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________ (denumirea ambulatoriului) (adresa) ___________________________________________________________________ (codul și denumirea secției ambulatoriului în care se află insertul este completat) ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┘ └─┘ └─└└└└└ ┘└─┘└─┘ 2 . Numele complet Pacient: ________________________________________________ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 3. Data nașterii: └┘└└└└└└ ─┘ └─┘└─ ┘ └─┘└─┘ 4. Locul de reședință permanentă __________________________________ 5. Numere de contact: domiciliu: _______________ serviciu: ______________ ┌─┐ ┌─┐ 6. Diferența de înălțime/greutate (mai puțin de 110) 1 DA └└└└└└─└─┐ ─┘ ┌─┐ ┌─┐ 7. Vârsta de debut a menstruației sub 13 ani 1 DA └─┘ 2 NU └─┘ 8. Boli ginecologice antecedente (fibroame, polipi uterini, endometrioză, chisturi ovariene, disfuncții, infertilitate etc.) 1 DA └─┘ 2 NU └─┘ ┌─┐─┐┐┐┐┐─┐┐┐┐┐─ └─ ┘ 2 NU └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 10. Prima naștere peste 30 de ani 1 DA └─┘ 2 NU └─┘ probleme serioase familie, ┌─┐ ┌─┐ la locul de muncă etc.) 1 DA └─┘ 2 NU └─┘ 12. Vânătăi, mastite, intervenții chirurgicale la sân ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ 1 DA └─└└ ┘ NU . Boli oncologice glanda mamară ┌─┐ ┌─┐ la mamă, bunica, soră, mătușă 1 DA └─┘ 2 NU └─┘

Partea din spate

Instrucțiuni pentru completarea insertului pentru medical
card ambulatoriu „Factori de risc pentru boli
glanda mamară la femeile între 20 și 40 de ani"

Completarea inserției la fișa medicală a unui pacient ambulatoriu „Factori de risc pentru bolile de sân la femeile cu vârsta de 20-40 de ani” (denumită în continuare inserție) se efectuează la fiecare vizită în camera de examinare a unei ambulatori (denumită în continuare inserție). denumit birou) femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani inclusiv.

Codul și denumirea secției ambulatoriului în care se completează insertul sunt indicate tipografic în conformitate cu actele de înregistrare (statutare) ale ambulatoriului.

Inserția este completată de către pacient însuși, dacă este necesar - cu ajutorul unui lucrător medical.

După completare, insertul este predat lucrătorului medical al cabinetului.

Insertul este stocat împreună cu cardul de ambulatoriu.

În vederea realizării unei bănci de date privind factorii de risc pentru bolile de sân la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, o copie a insertului pentru prelucrarea datelor statistice este transferată la dispensarul oncologic teritorial în trimestrul IV al acestui an.

Anexa nr. 2
la ordinea de organizare
activități în camera de inspecție
Clinică ambulatorie
instituții de avertizare timpurie
boli ale sanilor,
aprobat prin ordin
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei
din 15 martie 2006 N 154

Partea frontală

REVISTĂ
ÎNSCRIERI
FACTORI DE RISC PENTRU BOLI MAMARE LA FEMEILE 20-40 de ani

┌───┬────────┬──────────────────────────── ────────── ─── ────┬───────────┐ │ N │ nume complet data ┼────────┼─────────────────────────────────── ───────── ──── ──┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ───────────────────── ──┼──────── ────┤ ├───┼─────────┼─── ────┼─────────────── ─────────── ───────────────────────┤ ├─ ────────────────── ─────────── ───────────────────────────── ───────────── ──┤ └───┴── ─────────────────┴────────────────────────── ────────── ──┴────────────┘

Partea din spate

Instrucțiuni pentru completarea Registrului de evidență a riscurilor
boli ale sânilor la femeile de 20-40 de ani

Completarea formularului Jurnalului de înregistrare a factorilor de risc pentru bolile de sân la femeile de 20-40 de ani (denumit în continuare jurnal) se realizează în sala de examinare a unui ambulatoriu (denumit în continuare cabinet) de către paramedical. personal.

Datele despre fiecare pacientă sunt introduse în Jurnalul de la insert la fișa medicală ambulatorie „Factori de risc pentru bolile de sân la femeile de 20-40 de ani” (denumită în continuare insert).

În coloana 5, numerele paragrafelor corespunzătoare ale insertului (de la 6 la 13 paragrafe) sunt introduse separate prin virgule, indicând semnul (1 - da, 2 - nu). De exemplu: articolul 7 din insertul „Vârsta de debut a menstruației până la 13 ani” cu semnul „1” se va scrie „7.1”.

Jurnalele sunt folosite pentru a forma grupuri de pacienți cu factori de risc pentru bolile de sân în rândul femeilor în vârstă de 20-40 de ani într-un ambulatoriu.

Jurnalele completate se păstrează în arhiva ambulatoriului timp de 5 ani.

Anexa nr. 2
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

PROCEDURA PENTRU ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNEI SALI GENERALE DE RADIO-MAMOGRAFIE

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unei săli de mamografie cu raze X de uz general.

2. Se creează o sală de mamografie cu raze X de uz general ca parte a secțiilor de radiologie ale instituțiilor de ambulatoriu, policlinici și spitale (inclusiv policlinici orășenești sau secții de ambulatoriu ale spitalelor orașului, orașului central și raionale centrale) și în secțiile specializate de spitalizare. instituţii policlinici şi spitaliceşti (în continuare - instituţii medicale şi de prevenire).

3. Scopul creării unei săli de mamografie cu raze X de uz general este de a efectua o examinare preventivă a femeilor și de a diagnostica bolile de sân.

4. Sarcinile principale ale unei săli de mamografie cu raze X de uz general sunt:

clarificarea diagnosticului și determinarea sferei de asistență medicală pentru bolile glandei mamare;

examinarea preventivă a glandelor mamare la femeile de peste 40 de ani fără plângeri;

diagnosticul bolilor glandelor mamare la femeile de orice vârstă în prezența plângerilor relevante.

5. Pentru a efectua complexul necesar de examinări cu raze X, o sală de mamografie cu raze X de uz general ar trebui să aibă un diagnostic procedural cu raze X, o cabină de dezbracare, un cabinet medical și un laborator foto cu o mașină de procesare automată pentru mamografie .

7. Examinările neinvazive ale glandelor mamare se efectuează în camera de mamografie cu raze X de uz general:

Culegere de anamneză și plângeri în patologia glandelor mamare;

Examinarea vizuală a glandelor mamare;

Palparea glandelor mamare și a zonelor regionale de drenaj limfatic;

Radiografia simplă a ambelor glande mamare în proiecție directă și oblică;

Radiografia țesuturilor moi ale regiunilor axilare;

Radiografie în proiecții laterale și alte proiecții non-standard;

Radiografie țintită a sânului;

Radiografia spot a sânului cu mărire directă a imaginii;

Prelevarea unui frotiu pentru examen citologic de la mamelonul sânului;

Consultarea și analiza radiografiilor cu formarea unei concluzii;

Analiza rezultatelor sondajului colectat cu formarea unei concluzii și extras.

9. Numărul de personal medical și de altă natură al sălii de mamografie cu raze X de uz general se aprobă de către șeful instituției medicale în care a fost creat și se stabilește în funcție de volumul de muncă efectuat și de necesitatea unor tipuri specifice. a examinărilor cu raze X în raport cu standardele actuale ale personalului.

10. Sala de mamografie cu raze X de uz general este condusă de un radiolog cu pregătire corespunzătoare în mamografie cu raze X.

11. Concluzia privind rezultatele studiilor mamografice cu raze X este emisă cel târziu ziua urmatoare după cercetare. Dacă este necesară o examinare suplimentară folosind tehnologii de radiologie intervențională, pacienții sunt îndrumați către unitatea chirurgicală cu raze X (sonooperator).

Anexa nr. 3
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNEI SĂMII DE MAMOGRAFIE CU RAZE X DE UZ GENERAL

┌───┬──────────────────────────────────── ───────── ┬ ──────────────┐ │ N │ Denumirea echipamentului și medical │ Minim │ │p/n│ unelte │ necesare │ │ │ │ cantitate ││││ ────── ─────────────────────────────────────────── ─────┤ │ PROCEDURAL X- DIAGNOSTIC cu raze │ ├───┬──────────────────────────────────── ──── ────── ────┬───────────────┤ │1 │Aparat pentru mamografie cu raze X │1 │ ───────── ─────── ─ ─────────────────────────────────────────── ────────── ┤ │2 │Casetă mamografie (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼──────────────────────────── ─────── ───────────────────── ──────────────────────── ────────── ─┤ │3 │Casetă mamografie (24 x 30 cm) │4 │ ├───┼ ───────────────────────── ─────── ───paretrat upe ─ cameră artizana ──────────────────────── ──────────────────── ─────┼──── ───────────┤ │5 │Ecran mare de protecție cu raze X (la │1 │ │ │ absența unui ecran de protecție încorporat) ──────────── ─ ───────────┤ │6 │Negatoscop │1 │ ├───┼──────────────── ── ───────── ──────────────────────┼──────────────────── │7 │sticlă subiect (cheltuieli pe an) │200 │ ├───┼─────────────────────────────────── ──── ─────── ──┼────────────────┤ │8 │Iradiator bactericid │1 │ ├───────── ──────── ─── ─────────────────────────────────────────── ────────┤ │ 9 │ Ușă cu raze X │1 │ ├───┼──────────────────────────────── ─────── ── ───────┼───────────────┤ │10 │││││││─────────────────┤ ├── ─┼────── ───────────────────────────────────── ────────── ────────── ─────┤ │11 │Semnal „Nu intra!” │1 │ ├───┼──────────────────────────────────── ────────── ───┼───────────────┤ │12 │Fusta de protecție cu raze X │1 │ ├───────── ──────── ────── ──────────────────────────────────────── ─────────┤ │13 │Guler de protecție cu raze X │1 │ ├───┼─────────────────────────────── ──────── ────────── ─┼─────────────┤ │14 │mobila ││acoperită cu materiale│││ după cum este necesar││ prelucrare umedă │ │ ├ ───┼──── ────────────────────────────────────── ────────── ────────── ──────┤ │15 │Stingător de incendiu │1 │ ├─────────────── ─────────── ──────────── ──────────────┼────────────────── ───┤ │16 │Computer personal cu imprimantă │1 │ ├───┴────── ──────────────────────────── ────────── ─────┴────────── ─────┤ │ BIROUL RADIOLOGI │ ─────────── ┬─────────── ────┤ │16 │Computer personal cu imprimantă │1 │ ├───┼───────── ────────────── ───────── ─────────────────────────────────────────────────────────│──────│7 1 │ ├───┼──── ─────────────────────────────────────────── ─┼──────── ───────┤ │18 │Lupă (5x) │1 │ ├───┼───────────────────── ────────── ───────────────────────────────────────────│9 nutriție (masă, scaune, canapea, medical │on cerere│ │ │ecran, cuier) │ │ ├───┴───────────────────────────── ───────── ───────────┴───────────────┤ │ CABINA DE DEZBRACAT ─────── ──────────── ────────────────────────────────────────── ────────── ┤ │20 │ Mobilier (scaun, cuier) │la cerere│ ├───┴───────────────────────────── ─────── ───────────────┴──────────────────────│──────────────────────────────── LABORATORI ─ ┬────────── ────────────────────────────────────────── ────────── ┤ │21 │Set de echipamente de laborator foto │1 │ │ │cu procesor automat pentru mamografie │ │ │ │mamografie │ │ └───┴───┴─────────── ─ ──────── ─────────────────────────────────────────── ─── ┘

Anexa nr. 4
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

PROCEDURA DE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNITĂȚII OPERAȚIONALE DE RADIOGRAFIE A SALA DE RADIO-MAMOGRAFIE

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unității de operație cu raze X a sălii de mamografie cu raze X (denumită în continuare unitatea operatorie cu raze X).

2. Unitatea de chirurgie cu raze X face parte din departamentul (departamentul) de radiodiagnostic.

3. Scopul creării unei unități operatorii cu raze X este realizarea tehnicilor de radiologie intervențională diagnostic și/sau terapeutic.

4. Sarcinile principale ale unității de operare cu raze X sunt:

Efectuarea diagnosticului diferenţial preoperator morfologic, citologic şi histologic cu intervenţie chirurgicală sub control radiografic pentru obţinerea materialului de diagnostic;

Îndepărtarea formațiunilor benigne nepalpabile (până la 1,5 cm în diametru).

5. În unitatea de radiografie se asigură următoarele servicii medicale:

Ductografie medicală și diagnostică;

Ductografie cu dublu contrast;

Pneumocistografie;

Scleroza chistului;

Marcarea interstițială a formațiunilor mamare nepalpabile sub control cu raze X;

Radiografia sectorului îndepărtat al glandei mamare;

Radiografia unei serii de secțiuni ale sectorului mamar (dacă este necesar cu marcare suplimentară);

Biopsie prin aspirare cu ac fin a maselor mamare nepalpabile sub control radiografic;

Biopsia unei formațiuni nepalpabile cu un sistem „ac pistol” sub control cu raze X;

Biopsie de aspirație în vid a formațiunilor mamare nepalpabile sub control radiografic (diagnostic sau terapeutic).

6. Pentru efectuarea complexului necesar de examinări cu raze X, blocul operator cu raze X trebuie să aibă o sală preoperatorie, o sală de operație cu raze X și un cabinet medical.

7. Unitatea de operare cu raze X este echipată în conformitate cu Lista Exemplar de echipamente și instrumente medicale pentru dotarea unității de operare cu raze X în conformitate cu Anexa nr. 5.

9. Numărul de personal medical și de altă natură al unității de operare cu raze X se aprobă de către șeful instituției medicale în care a fost înființat și se stabilește în funcție de volumul muncii prestate și de necesitatea unor tipuri specifice de servicii medicale. în raport cu standardele actuale de personal.

Anexa nr. 5
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNITĂȚII DE OPERAȚIE DE RAZE X

┌───┬──────────────────────────────────── ───────── N ─────────────────────────────────────────── ────────── ── ─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───┴───────────────────── ─────────── ── ─────────────┴───────────────────────│───── OP ───┬────── ──────── 1 │Aparat pentru mamografie cu raze X │1 │ │ │cu atașament stereotaxic │ │ ──────────────────── ───────── ────┤ │2 │Casetă mamografie (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼─ ──────────────────── ──────── ───────────────────┼───── ─────────────┼───── ──────────────│─────── 24 x 30 cm) │4 │ ├ ───┼─────────────────────── ──────────────── ────────── ─┼───────────────┤ │4 │Set de numărători și marcatori │2 │ ├───────────── ──────── ──────────────────────────── ┼────────────── ───┤ │5 │Set de instrumente și dispozitive: │ │ │ │sistem de biopsie automată (pistol)│1 │ │ │dispozitiv de biopsie în vid cu un set de │ │ │ │instrumente │1 │ │ │kit pericografie │ │ │││││││││15 an de an │ace de biopsie ( cheltuieli pe an) │400 │ │ │ace de localizare (cheltuieli pe an) │50 │ │ │diapozitive (cheltuieli pe an) │ 1200 ──┼───┼───────────────── ─┤ │6 │ Tabel de scule │2 │ ├───┼──────────────────── ────────────── ───────── ──────┼───────────────┤ │7 │Negatoscop │1 ───────── ─────────── ─────────────────────────────────────────── ────────── ─────────────────────────────────────────── ──── ────── ────────┤ │8 │Ecran mare de protecție cu raze X (cu │1 │ │ │ fără panou de protecție încorporat) ─────────────────── ── ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │ ├───┼─ ─────────────────────────────────────────── ────────── ───────── ─────────┼──────────────────┼────────────────────────────│ (pentru etajul 1) │conform la numărul de ferestre │ ├───┼─── ───────────────────────────────── ──────── ───────────────────────── ─────────────────── ─────────────────── ──────────────────────────────── 1 │ ├───┼─ ─────────────────────────────────────────── ──────┼─── ──────────────┤ │12 │Guler de protecție cu raze X │1 │ ├───┼───────────── ──────── ────────────────────────────────────────── ────┤ │13 │Prim ajutor Kit ( preparate medicale│1 │ │ │ efectuarea de intervenții chirurgicale cu raze X) ──────────────┼──────────────────── │14 │Semnal „Nu introduce!" │1 │ ├───┼──────────────────────────────────── ────────── ───┼───────────────┤ │15 │Lampa bactericidă │1 │ ├──────────── ────────── ──── ───────────────────────────────────────── ───────┤ │16 2 ──┼──────────────┤ │17 │Mobilier (canapea, cuier pentru fonduri │după nevoie│ ──│ ────────│protecție medicală)││─│ ─── ──────────────────────────────────────└─ ── ───────┤ │ PREOPERATORI │ ├───┬────────────────────────────────── ─── ──────── ───┬───────────────┤ │18 │Mobilier (dulap medical, dulap) │la cerere───────── ──────── ─────────────────────────────────────────── ── ──────── ┤ │19 │Lavoar cu baterie cu cot │1 │ ├───┼───────────────────────────── ──── ────── ─────────────┼──────────────────────────────────────────┤ │20 stingere ───┴──── ─── ────────────────────────────────────────── ──────── ── ─────┘

Anexa nr. 6
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

COMANDA ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNITĂȚII SONOOPERATIVE

1. Prezenta Procedură reglementează organizarea activităților unității sono-chirurgicale a camerei de examinare cu ultrasunete mamare (denumită în continuare unitatea sono-chirurgicală).

2. Se înființează o unitate sono-chirurgicală în cadrul instituțiilor medicale spitalicești și policlinici de spitalizare (inclusiv policlinici orășenești sau secții de policlinici ale spitalelor orașului, orașului central și raionale centrale), precum și în secțiile de specialitate ale policlinicii și instituțiilor medicale spitalicești (spitale diversificate). ).

3. Scopul creării unei unități sonooperatorii este realizarea tehnicilor de radiologie intervențională diagnostic și/sau terapeutic.

4. Sarcinile principale ale unității sono-operaționale sunt:

Efectuarea diagnosticului diferenţial preoperator morfologic, citologic şi histologic prin intervenţii chirurgicale în vederea obţinerii de material de diagnostic sub control ecografic;

Îndepărtarea formațiunilor benigne nepalpabile (până la 1,5 - 2,0 cm în diametru) în prezența terapiei intensive chirurgicale.

5. În unitatea de sono-chirurgie se asigură următoarele servicii medicale:

Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare;

Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici;

Reconstituirea 3D a imaginii;

Sonografia Doppler și alte metode de studiere a sistemului vascular;

Biopsie prin aspirare cu ac fin a ganglionilor limfatici axilari sub ghidaj ecografic;

Biopsie prin aspirare cu ac fin a tumorilor mamare sub control ecografic;

Biopsie de aspirație în vid diagnostic și/sau terapeutic a formațiunilor mamare nepalpabile sub control ecografic în prezența resuscitarii chirurgicale.

6. Pentru a efectua setul necesar de examinări ecografice ale femeilor, unitatea de sono-chirurgie trebuie să aibă o sală de preoperație, o cameră de sono-chirurgie și un cabinet medical.

7. Unitatea sono-chirurgicală este echipată în conformitate cu Lista Exemplar de echipamente și instrumentar medical pentru dotarea unității sono-chirurgicale conform Anexei Nr.7.

8. În activitatea sa, unitatea sonooperatorie este ghidată de ordinele și documentele metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și de prezentul Regulament.

9. Încadrarea personalului medical și a personalului de altă natură al unității sono-chirurgicale se aprobă de către șeful instituției medicale în care a fost creată și se stabilește în funcție de volumul muncii prestate și de necesitatea unor tipuri specifice de servicii medicale. în raport cu standardele actuale de personal.

Anexa nr. 7
la Ordinul Ministerului
sanitară și socială
dezvoltarea Federației Ruse
din 15 martie 2006 N 154

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNITĂȚII SONOOPERATIVE

MINISTERUL TRANSPORTURILOR AL FEDERATIEI RUSE

PRIVIND APROBAREA PROCEDURII PENTRU EXAMENELE MEDICALE OBLIGATORII PRIVIND CĂLĂTORIE SAU ÎN TREBUIE LA TRANSPORTUL FERROVIAR PUBLIC

În conformitate cu paragraful 3 al articolului 25 lege federala din 10 ianuarie 2003 N 17-FZ „Cu privire la transportul feroviar în Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2003, N 2, Art. 169; N 28, Art. 2884; 2007, N 46, Art. 5554 2008, N 30 (partea 1), articolul 3597; N 30 (partea 2), articolul 3616); N 52 (partea 1), art. 6249; 2009, N 1, art. 21), comand:
1. Aprobați Procedura anexată pentru efectuarea examenelor medicale obligatorii înainte de călătorie sau pre-tură pe transportul feroviar public.
2. Recunoașteți ca nevalidă Instrucțiunea privind procedura de organizare și efectuare a examinărilor medicale înainte de călătorie a angajaților echipajelor de locomotivă, aprobată de Ministrul Căilor Ferate al Federației Ruse N.E. Aksenenko 01 mai 1998 N TsUVS-552 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 23 iunie 1998, înregistrare N 1541)

ministru
I.E. Levitin

APROBAT
ordin al Ministerului Transporturilor al Rusiei
din data de 16 iulie 2010 N 154

ORDIN
EFECTUAREA EXAMINĂRILOR MEDICALE OBLIGATORII PENTRU CĂLĂTORIE SAU ÎN TREBUIE ÎN TRANSPORTUL FERROVIAR PUBLIC

1. Procedura de efectuare a examenelor medicale obligatorii pre-calatorie sau pre-tur pe transportul feroviar public (denumita in continuare Procedura) stabileste scopul, sarcinile, precum si regulile de efectuare obligatorie pre-calatorie sau pre-tur. examinări ale salariaților ale căror activități de producție sunt direct legate de deplasarea trenurilor la lucrările de manevră pe transportul public feroviar (denumite în continuare - angajați) în conformitate cu Lista ocupațiilor salariaților ale căror activități de producție sunt direct legate de circulația trenurilor și lucrările de manevră în transportul feroviar public, sub rezerva examenelor medicale obligatorii înainte de călătorie sau înainte de schimbare, aprobate prin ordin al Ministerului Transporturilor al Federației Ruse din 28 martie 2007 domnul N 36 (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia în mai 03, 2007, înregistrare N 9399).
2. Scopul efectuării examinărilor medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a angajaților este. Asigurarea securității circulației feroviare în transportul feroviar nepublic.
Sarcinile examinărilor medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a lucrătorilor sunt de a preveni internarea. la zborul (turul) angajaţilor în următoarele cazuri:
prezența semnelor de dizabilitate (acute și/sau exacerbare boli cronice);
prezența unor situații psihotraumatice și a altor factori care afectează performanța;
semne de consum de alcool droguri, substanțe psihotrope.
3. Examinările medicale înainte de călătorie sau înainte de tură ale angajaților se efectuează de către organizațiile medicale care dețin licența corespunzătoare.
4. Angajatorul asigură:
efectuarea de examinări medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a angajaților într-o cameră special amenajată (sala de așteptare și birou programare la medic) situat într-un depozit, punct de linie, punct de schimbare a echipajului locomotivei sau punct de rotație a locomotivei corespunzător standardele sanitareși reguli și echipate în conformitate cu cerințele legislației Federației Ruse;
prezența obligatorie și la timp a angajaților la examenele medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare;
scoaterea unui angajat dintr-un zbor (tur) dacă există semne de scădere a capacității de muncă și trimiterea către măsuri de îmbunătățire a sănătății și de reabilitare în vederea restabilirii capacității de muncă;
scoaterea unui angajat dintr-un zbor (tur) dacă există semne de consum de alcool, stupefiante, substanțe psihotrope și trimitere pentru un examen medical în modul prescris;
contabilizarea si analiza cazurilor de concediere a angajatilor dintr-un zbor (tur);
efectuarea de lucrări care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă, optimizarea timpului de muncă și a timpului de odihnă pentru angajați în conformitate cu recomandările organizațiilor medicale.
5. Examinările medicale înainte de deplasare sau înainte de tură ale salariaților se efectuează la începutul schimbului de muncă la prezentarea unui certificat de serviciu.
Examinările medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a angajaților echipajelor de locomotivă care desfășoară activități legate de părăsirea căilor principale se efectuează cu o oră înainte de plecare pentru o călătorie (zbor) cu apariția simultană a lucrătorilor pe o singură cale. vehicul la prezentarea traseului șoferului și a certificatului de service.
6. Examinările medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a angajaților echipajelor de locomotivă care încep lucrul după odihnă la punctele de rotație se efectuează în modul prevăzut de paragraful 5 al prezentei proceduri.
7. Când efectuați examinări medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare, examen medical angajații sub forma unui sondaj, inspecție, efectuarea de cercetări stabilite prin prezenta Procedură, emiterea de recomandări către angajator pentru luarea unei decizii privind admiterea sau scoaterea din zbor (tur).
8. La intervievarea angajaților se stabilesc plângeri cu privire la prezența durerilor de cap, a inimii și a altor dureri, dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune, greață, tinitus, tulburări de vedere și alte modificări ale stării de sănătate, situații psihotraumatice și factori similari care afectează performanța.
9. La examinarea unui angajat, aspectul și comportamentul, modificările în coordonarea mișcărilor și a mersului, expresiile faciale, trăsăturile de vorbire, starea pielii vizibile, prezența zgârieturilor, abraziunilor, semnelor de injecție, inclusiv pe dosul mâinilor și fosele cubitale, paloarea sau înroșirea pielii, starea mucoaselor ochilor și sclerei (hiperemie, icter), starea pupilelor (îngustate sau dilatate) și reacția lor la lumină (vici, lene sau absentă).
10. La efectuarea cercetărilor se măsoară și se evaluează parametrii hemodinamici - tensiunea arterială și frecvența pulsului, caracteristicile calitative ale pulsului.
În cazurile în care, după primul studiu, au fost detectate abateri ale tensiunii arteriale sau ale pulsului de la indicatorii individuali admisibili, la 15 minute de la primul studiu, angajatul în repaus este reexaminare(nu mai mult de două ori).
Dacă este necesar, se măsoară temperatura corpului, se examinează gâtul, se palpează ganglionii limfatici și abdomenul, se determină stabilitatea în poziția Romberg și se efectuează un test deget-nazal.
11. Identificarea vaporilor de alcool în aerul expirat se realizează cu ajutorul instrumentelor tehnice de măsurare omologate pentru utilizare și verificate în modul prescris.
În cazurile în care, după prima măsurătoare, se obțin citiri care depășesc concentrația maximă admisă de vapori de alcool în aerul expirat, ținând cont de eroarea admisă a instrumentului tehnic de măsurare, după 15 minute, se efectuează o a doua măsurare a vaporilor de alcool în aerul expirat. aerul expirat se efectuează folosind un alt tip de dispozitiv de indicare a alcoolului.
12. Admiterea într-un zbor (tur) a unui angajat pe baza rezultatelor examinărilor medicale înainte de călătorie sau înainte de tură se eliberează la urmatoarele conditii:
1) absența semnelor acute și/sau exacerbării bolilor cronice;
2) înregistrarea valorilor tensiunii arteriale și ale pulsului corespunzătoare valorilor individuale admisibile ale hemodinamicii (ținând cont de eroarea instrumentului de măsurare);
3) înregistrarea unui rezultat negativ la prima măsurătoare a vaporilor de alcool în aerul expirat și absența semnelor clinice de intoxicație la muncitor;
4) înregistrarea unui rezultat pozitiv al primei măsurători a vaporilor de alcool în aerul expirat și a unui rezultat negativ al celei de-a doua măsurători a vaporilor de alcool în aerul expirat și absența semnelor clinice de intoxicație la muncitor.
13. Suspendarea dintr-un zbor (tur) a unui angajat se emite în cazul:
1) prezența semnelor de handicap (acute și/sau exacerbare a bolilor cronice);
2) înregistrarea valorilor tensiunii arteriale sau ale pulsului care diferă de parametrii hemodinamici individuali admisibili, ținând cont de eroarea instrumentului de măsurare;
3) înregistrarea a doi rezultate negative măsurarea vaporilor de alcool în aerul expirat și în prezența semnelor clinice de intoxicație;
4) înregistrarea a doi rezultate pozitive măsurarea vaporilor de alcool în aerul expirat, indiferent dacă angajatul prezintă semne clinice de intoxicație;
5) prezența unor situații traumatice și a altor factori care afectează performanța.
14. Atunci când un salariat este suspendat dintr-un zbor (tur) în cazurile prevăzute la subparagrafele 1 și 2 din paragraful 13 din prezenta Procedură, salariatului i se emite o trimitere către o instituție medicală de la locul de reședință.
Când trimiteți un angajat la o instituție medicală în timpul orelor de lucru pentru instituția specificată (seara, noaptea, weekend-urile și sărbători) se întocmește și se eliberează o adeverință în formă liberă în care se indică data și ora contestației (efectuarea de controale medicale înainte de călătorie sau înainte de tură), diagnosticul așteptat, starea capacității de muncă, îngrijirile medicale acordate și data sosirea la institutia medicala.
15. Înregistrarea rezultatelor examinărilor medicale înainte de călătorie sau înainte de tură pe traseul conducătorului auto, un card individual de examinări medicale înainte de călătorie sau înainte de tură a unui angajat a cărui activitate de producție este direct legată de circulația trenurilor iar lucrările de manevră la transportul feroviar public (anexă la prezenta Procedură) se efectuează prin introducerea corespunzătoare a unei evidențe (ștampile) în care se indică: data și ora exactă a examinărilor medicale premergătoare călătoriei sau pretur, numele de familie, parafa și semnătura lucrătorului medical care a efectuat examinarea.

APLICARE
la Procedura de conduită obligatorie
inspecţii înainte de călătorie sau înainte de schimbare pt
transport feroviar general
utilizarea (clauza 15)

Locul pentru. ________________________ Numele companiei
marcajele subdiviziune structurală
anul diagnosticului _____________________________________________

card individual,
examinări medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a unui angajat ale cărui activități de producție sunt direct legate de circulația trenurilor și lucrările de manevră în transportul feroviar public

NUMELE COMPLET. ________________________________________________________________
Anul nașterii _____________________________________________________
Profesia ___________________________________________________________
Tipul de locomotivă _________________________________________________________

introduceți în card individual examinări medicale înainte de călătorie sau înainte de schimbare a unui angajat ale cărui activități de producție sunt direct legate de circulația trenurilor și lucrările de manevră în transportul feroviar public

data si ora medical inspecţie	Durată odihnă (somn) între zboruri	Datele sondajului					marca despre admiterea sau suspensie din zbor
data si ora medical inspecţie	Durată odihnă (somn) între zboruri	mărturie aparate indicatii vapori alcool în expirat aer	frecvență puls (bpm)	arterial presiune (mmHg.)	temperatura corp (în gr.С)	alte semne boala sau redus performanţă	marca despre admiterea sau suspensie din zbor	chestionat	medical muncitor

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Baza legislativă a Federației Ruse. Cu sindromul de secreție patologică din mamelon. Sala de mamografie cu raze X de uz general

„ORDINUL Nr. 154 din 15 martie 2006 privind măsurile de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru afecțiuni ale sânului În vederea creșterii...”

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ÎN SALA DE RADIOMAMMOGRAFIE DE UZ GENERAL

METODE DE EXAMINARE A SÂNILOR

ÎN UNITATEA DE OPERAȚIE DE RAZE X

ÎN CAMERA DE DIAGNOSTICĂ ULTRASONICĂ

METODE DE EXAMINARE A SÂNILOR

ÎN UNITATEA SONOOPERATIVĂ

SIGURANȚA LA RADIAȚII

ÎN TIMPUL EXAMINĂRII SÂNULUI

FEDERAȚIA RUSĂ

ORDIN

din 15 martie 2006 N 154

PRIVIND MĂSURI DE ÎMBUNĂTĂȚIRE A INGRIJERII MEDICALE PENTRU BOLILE SÂNULUI

PROCEDURA DE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR SALIEI DE EXAMINARE A INSTITUȚIEI AMBULATORII POLICLINICĂ PENTRU DETECȚIA PRECOCE A BOLILOR MAMARE

PROCEDURA PENTRU ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNEI SALI GENERALE DE RADIO-MAMOGRAFIE

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNEI SĂMII DE MAMOGRAFIE CU RAZE X DE UZ GENERAL

PROCEDURA DE ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNITĂȚII OPERAȚIONALE DE RADIOGRAFIE A SALA DE RADIO-MAMOGRAFIE

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNITĂȚII DE OPERAȚIE DE RAZE X

COMANDA ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII UNITĂȚII SONOOPERATIVE

EXEMPLU DE LISTĂ DE ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE MEDICALE PENTRU ECHIPAREA UNITĂȚII SONOOPERATIVE

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe