Principalii factori de risc pentru bolile netransmisibile. Activitatea apei. Conceptul de sănătate în general. Factori de risc pentru bolile cronice majore netransmisibile Factorii de risc și corectarea acestora

În prezent, Rusia se confruntă cu problema unei crize demografice, agravată de ratele scăzute ale natalității și ratele ridicate ale mortalității.

În secolul XX, în Rusia, ca și în alte țări industrializate, bolile infecțioase au fost înlocuite cu boli netransmisibile (BNT). Dificultățile economice, stilul de viață nesănătos și un mediu nefavorabil au încetinit progresul în îmbunătățirea sănătății populației și au redus speranța medie de viață.

Datele statistice indică faptul că în structura morbidității, dizabilității precoce și mortalității premature a populației Rusiei, locul principal este ocupat de bolile netransmisibile - 96% față de 4% reprezentate de bolile infecțioase.

Din 1990, incidența bolii în populația rusă a crescut constant. Acest lucru se datorează, pe de o parte, ponderii tot mai mari a populației în vârstă și metodelor mai eficiente de identificare a bolilor, iar pe de altă parte, ineficacității sistemului de prevenire și prevenire a bolilor.

Potrivit datelor furnizate de Ministrul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, din 1990 până în 2012, numărul cazurilor care au dus la deces a crescut semnificativ. În special, numărul cazurilor de boli ale sistemului circulator a crescut de 2 ori, cancerul - cu 60%; s-a dublat numărul de boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv care duc la dizabilitate, precum și complicații în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.

Astăzi există aproximativ 16 milioane de persoane cu dizabilități în țară, ceea ce indică calitatea scăzută a îngrijirilor medicale, precum și reabilitarea socială. Printre cauzele invalidității primare la populația adultă predomină și neoplasmele maligne. În același timp, aceste boli ocupă și primul loc în structura mortalității.

Speranța de viață la naștere în Rusia este de 65 de ani și este în urmă față de speranța de viață din Uniunea Europeană cu o medie de 14 ani, iar pentru bărbați diferența este de 16 ani. Mai mult, ratele mortalității din aceste cauze sunt de 3 și respectiv 5 ori mai mari decât ratele mortalității din țările Uniunii Europene.

Principalii factori de risc care agravează astfel de indicatori de sănătate publică ca ani pierduți de viață sănătoasă, sunt tensiunea arterială, alcoolul, fumatul, hipercolesterolemia, excesul de greutate corporală, lipsa fructelor și legumelor în alimentație, inactivitatea fizică.

O particularitate rusă este că, pe fondul nivelurilor ridicate de factori de risc tradiționali (fumatul, abuzul de alcool, hipertensiunea arterială etc.), factorii psihosociali au un impact semnificativ asupra sănătății populației, ceea ce duce la depresie.

S-a dovedit acum că programele de prevenire bine planificate pot avea un impact semnificativ asupra stilului de viață și a prevalenței factorilor de risc.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, patru factori principali de risc au predominat în Rusia în 2012: hipertensiune arterială, colesterol ridicat, consum excesiv de alcool și fumatul de tutun. Acești patru factori reprezintă 87,5% din decesele din țară și 58,5% din anii de viață cu dizabilități. În același timp, abuzul de alcool se află pe primul loc în influențarea numărului de ani de viață cu pierderea capacității de muncă (16,5%). Cel mai mare decalaj al speranței de viață din lume între bărbați și femei - 13 ani - este în Rusia, în primul rând datorită consumului mai mare (de 6 ori) de alcool de către bărbați decât femei și prevalenței mai mari (de 2 ori) a fumatului de tutun în rândul bărbaților. populatia.fata de cea a femeilor.

Potrivit OMS, la începutul secolului al XXI-lea, BNT majore ocupau primul loc între toate cazurile de mortalitate și povara globală a bolii (tabel).

Principalele cauze de îmbolnăvire și deces

Cauză

Ponderea tuturor cauzelor de boală, %

Ponderea tuturor cauzelor de deces, %

Boli cardiovasculare (BCV)

Tulburări neuropsihiatrice

Boli oncologice (neoplasme maligne)

Boli ale tractului gastro-intestinal

Afectiuni respiratorii

Diabet

Potrivit experților, până în 2020 aceste cifre vor crește.

Experiența internațională în prevenirea și controlul BNT demonstrează că există măsuri eficiente de combatere a factorilor de risc. Baza pentru acțiune este analiza și evaluarea măsurilor luate într-un număr de țări europene și recomandările elaborate pe baza principiilor bazate pe dovezi.

Primul este un mediu de viață care este favorabil sănătății umane. În al doilea rând - O persoană ar trebui să aibă posibilitatea de a contacta un profesionist medical în orice moment și de a participa la luarea deciziilor și la controlul sănătății sale Al treilea - O combinație de măsuri care vizează simultan întreaga populație în ansamblu și indivizii cu risc ridicat. a bolii este rentabil. Cert este că există dovezi medicale științifice care confirmă importanța prevenției. Prevenirea la nivel de populație este opțiunea cea mai rentabilă pentru realizarea unor îmbunătățiri semnificative ale sănătății publice în raport cu BNT, și într-un timp scurt.

În Finlanda, mortalitatea cauzată de bolile coronariene a fost redusă cu 73% pe parcursul a 25 de ani datorită intervențiilor comunitare menite să promoveze beneficiile dietelor sănătoase, combinate cu programele naționale de management al factorilor de risc.

Strategia europeană este un program orientat spre acțiune care abordează două obiective la fel de importante. Primul este realizarea unei lucrări cuprinzătoare pentru eliminarea sau reducerea factorilor de risc; a doua este consolidarea sistemelor de sănătate pentru a preveni și controla mai eficient bolile netransmisibile.

Răspunsurile cuprinzătoare la factorii de risc necesită o strategie națională pentru prevenirea și controlul BNT.

Principalele componente ale strategiei ar trebui să fie: structura de reglementare; planuri de acțiune naționale (și adaptări regionale și locale adaptate acestora) îndreptate împotriva factorilor de risc; programe de monitorizare a bolilor cronice pentru îmbunătățirea îngrijirii sănătății pentru populație; reformele serviciilor de sănătate; schimbări în sistemele de informare în sănătate. Aceasta este o problemă socială, adică o problemă pentru întreaga societate; În consecință, ar trebui să fie decis la nivel de stat.

Sănătatea, ca și libertatea și pacea, există atâta timp cât se depun eforturi pentru a o păstra.

DEFINIȚIA ȘI SEMNIFICAȚIA PROBLEMEI DEZVOLTĂRII BOLILOR CRONICE NETRASMISIBILE. Bolile netransmisibile semnificative din punct de vedere social includ cardiovascular (hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral), boli gastrointestinale (ulcer peptic, pancreatită, hepatită, disbacterioză, disfuncție a intestinului subțire și gros), boli oncologice, neuropsihiatrice, respiratorii și metabolice (ateroscleroză, exces de greutate, obezitate), a căror creștere a numărului depinde în mare măsură de stilul de viață și de factorii de risc.

Aceste boli afectează nu numai persoanele de vârstă activă, ci și persoanele foarte tinere. Astfel, semnele modificărilor aterosclerotice ale vaselor de sânge au început să fie detectate chiar și la copiii de vârstă școlară primară. Cele mai importante cauze de deces sunt bolile cardiovasculare (54%), cauzele externe (17%) și cancerul (14%).

PRINCIPALI FACTORI DE RISC ȘI PREVENIREA DEZVOLTĂRII BOLILOR CRONICE NEINFECȚIOASE. Factorii de risc sunt condițiile de viață care în sine nu sunt capabile să provoace boala, dar contribuie la formarea și manifestarea clinică a acesteia.

Factorii de risc pentru CND sunt împărțiți în modificabile sau controlabile Și nemodificabil sau incontrolabil (vârstă, sex, predispoziție genetică). Pentru prevenire, factorii de risc controlabili sunt de cel mai mare interes.

Principalii factori de risc controlabili pentru dezvoltarea CND

Factor de risc

Boala

Fumatul de tutun

Boli pulmonare cronice, cancer pulmonar

Boli cardiovasculare

Abuzul de alcool

Tulburări legate de consumul de alcool

Cauze externe de deces

Tulburări psihice depresive

Consum redus de legume și fructe

Boli cardiovasculare

Cancerul pulmonar

Stil de viata sedentar

Boli cardiovasculare

Pe baza datelor<Доклад о состоянии здравоохранения в мире>. OMS, 2009.

Atunci când se determină gradul de risc pentru dezvoltarea CND, este necesar să se țină seama de faptul că mulți factori de risc sunt interrelaționați și, atunci când acționează simultan, își sporesc influența celuilalt, crescând astfel brusc riscul.

3.1. Fumat.

Biroul European al OMS afirmă că fumatul este principala cauză a decesului prematur în rândul populației și a unui număr semnificativ de boli. În fiecare an, 3,5 milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza fumatului, ceea ce corespunde la aproximativ 10 mii de decese pe zi.

S-a dovedit că există pericolele fumatului radioactivitatea fumului de tutun . Fumul de țigară conține o substanță poloniu-210 , care pătrunde în bronhii și rămâne acolo mult timp, provocând astfel tumori maligne în plămâni. O persoană care fumează 1 pachet de țigări pe zi primește o doză de radiații de 3,5 ori mai mare decât coeficientul maxim admis. Fumând în medie 20 de țigări în fiecare zi pe parcursul anului, fumătorul se injectează cu o doză de radiații ionizante care este egală cu 200 până la 300 de raze X în acest timp. Fumatul de tutun este una dintre principalele cauze ale bolilor pulmonare nespecifice, printre care se numără bronșita cronică și astmul bronșic.

Emfizemul se caracterizează prin faptul că gudronul, nicotina și alte otrăvuri distructive din tutun rămân în alveole, ai căror pereți, din acest motiv, devin mai întâi subțiri și apoi se prăbușesc complet. Rata de mortalitate a fumătorilor prin bronșită cronică și emfizem este de 15-25 de ori mai mare decât cea a nefumătorilor.

Inima fumătorului este expusă unui dublu pericol: sângele său este plin de otrăvuri de tutun, iar vasele de sânge se îngustează, afectând alimentarea cu sânge.

Tutunul neutralizează efectul vitaminei C. Fumatul unei țigări distruge cantitatea de vitamina C conținută într-o portocală. O persoană care fumează un pachet de țigări pe zi ar trebui, așadar, să mănânce 20 de portocale pentru a restabili echilibrul acestei vitamine valoroase în organism.

Cu perioade relativ scurte de fumat, apar procese inflamatorii în mucoasa gastrică (gastrită) cu secreție crescută, iar la fumatul pe termen lung apare gastrită cronică cu insuficiență secretorie.

În 1974, la o reuniune a Comitetului de experți al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de la Geneva, au fost prezentate date conform cărora boala ulcerului peptic ar trebui clasificată ca o boală legată de fumat.

Fumatul agravează evoluția diabetului zaharat, ducând la complicații grave.Tutunul favorizează dezvoltarea cariilor și a proceselor inflamatorii în cavitatea bucală, afectează coagularea sângelui și suprimă sistemul imunitar.

Corpul feminin este mai sensibil la efectele toxice și cancerigene ale tutunului. La femeile care fumează intens, riscul de a dezvolta cancer pulmonar este de 16 ori mai mare (în timp ce la bărbați este de 10 ori mai mare) comparativ cu nefumătorii.

Pentru a afla riscul de a dezvolta boli pulmonare cronice, OMS recomandă calcularea așa-numitului indicele de fumat (SI): IR = 12 x N, (UndeN este numărul de țigări fumate pe zi înmulțit cu 12 luni pe an). Experții clasifică persoanele care au un indice peste 200 ca<злостным курильщикам>. Probabilitatea de a dezvolta boli pulmonare cronice este mare chiar și cu un indice de 160. Dar cu cât indicele de fumat este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli cronice netransmisibile.

Orice boală care reduce consumul de oxigen al organismului duce la boli ale inimii, plămânilor și a întregului corp. Potrivit OMS, în general, speranța de viață a fumătorilor este cu 4-8 ani mai mică decât cea a nefumătorilor.

1.2. Abuzul de alcool

Relația dintre consumul de alcool și riscul de apariție a bolilor cronice netransmisibile are un caracter unic: nebăutorii și mai ales cei mari au un risc mai mare decât băutorii moderati (până la 30 g pe zi în ceea ce privește etanol „pur”). De asemenea, ar trebui să țineți cont de conținutul ridicat de calorii al alcoolului, în special pentru persoanele cu greutate corporală în exces. Când 1 g de etanol este „ars”, se formează 7 kcal, adică aproape de două ori mai mult decât în ​​timpul „arderii” proteinelor și carbohidraților.

Consumul periculos de alcool este un nivel de consum de alcool care poate provoca rău. De exemplu, un bărbat consumă 350 g sau mai mult pe săptămână în termeni de alcool pur (35 sau mai multe unități sau doze standard), iar o femeie consumă 210 g sau mai mult (21 sau mai multe unități sau doze).

Limita superioară a celui mai scăzut nivel de risc pentru bărbați este de 140-280 g de alcool pe săptămână în ceea ce privește alcoolul pur, limita pentru femei, care sunt mai susceptibile la efectele toxice ale alcoolului, este mai mică - 140 g pe săptămână, același nivel. pentru tineri și bătrâni.

O doză standard de 8-12 g de alcool în termeni de alcool pur este de aproximativ 250 ml de bere sau 125 ml de vin, sau 25 ml de băuturi tari (vodcă etc.).

Abuzul de alcool provoacă tulburări psihice și somatice, iar sistemul cardiovascular suferă foarte mult. Se dezvoltă cardiomiopatia alcoolică. (aritmii, dilatarea tuturor camerelor inimii, scăderea debitului cardiac), hipertensiune arterială. S-a demonstrat în mod fiabil că alcoolul crește incidența cancerului de tractul gastrointestinal superior și al tractului respirator și a carcinomului hepatocelular (care este însoțit de ciroza hepatică preliminară). De asemenea, alcoolul<сжигает>aport de vitamine C și B - esențiale<нервных>vitamine

3.3. Alimentație proastă

Nutriția își joacă rolul în fiecare etapă a vieții unei persoane: dacă pentru copii, nutriția nutritivă este mai necesară ca material de construcție, atunci pentru adulți, marea importanță a nutriției este evitarea dezvoltării unui număr de boli și menținerea sănătății. În prezent, legătura dintre nutriție și dezvoltarea unor boli cronice majore a fost dovedită științific. Creșterea riscului este asociată cu:

alimente bogate în grăsimi, în special unii acizi grași saturati, colesterol și aportul în exces de zahăr rafinat, sare și calorii;

lipsa de grăsimi polinesaturate și mononesaturate, carbohidrați complecși și fibre, vitamine și minerale.

Sarea poate acționa ca o otravă pentru inimă. Crește excitabilitatea sistemului nervos. Sarea de masă obișnuită este principala cauză a hipertensiunii arteriale. Argumentul împotriva consumului de sare este că aceasta interferează cu digestia normală. Excesul de sare are un efect dăunător asupra mucoasei gastrice și crește riscul de a dezvolta gastrită atrofică, care este o afecțiune precanceroasă. Când se consumă prea multă sare, se folosește doar 50% din pepsina pancreatică. În astfel de condiții, alimentele proteice sunt digerate foarte lent, rezultând formarea de gaze și indigestie. Mulți medici aprobă o dietă fără sare. Algele marine sunt un bun înlocuitor de sare. Există și multe ierburi care pot fi folosite pentru a-ți condimenta mâncarea: pudră de usturoi pur, suc de lămâie, piper alb, pudră de curry.

Excesul de grăsimi saturate din alimente provoacă tulburări ale lipidelor schimb, care sunt factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei. Grăsimile saturate stimulează sinteza unui vasoconstructor puternic - tromboxanul, contribuind la creșterea tensiunii arteriale. În scopuri practice este adesea folositnivelul colesterolului total .

< 5,0 ммоль/л

5,0 - 6,5 mmol/l

Hipercolesterolemie ușoară

6,5 - 7,8 mmol/l

Hipercolesterolemie moderată

Hipercolesterolemie severă

Coagularea sângelui crește între două și opt ore după o masă bogată în grăsimi. Prin urmare, este indicat să evitați mesele grele, mai ales seara.

Lipsa fibrelor crește riscul de a dezvolta cancer de colon, deoarece o deficiență de fibre alimentare crește timpul necesar alimentelor pentru a trece prin intestine și durata contactului peretelui intestinal cu agenții cancerigeni endogeni. Lipsa de vitamine și microelemente din alimente duce la o creștere a tulburărilor metabolice care se dezvoltă ca urmare a acestei deficiențe.

Nutriționiștii au dezvoltat așa-numitul piramida consumului zilnic produse alimentare, conform cărora dieta zilnică a unei persoane ar trebui să conțină:

5% dulceata, ciocolata

20% peste, carne, oua, nuci, produse lactate

34% legume proaspete, fructe, ierburi

40% produse din cereale

Excesul de carbohidrați simpli și lipsa de fibre reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea obezității și diabetului. Excesul de greutate corporală crește riscul de a dezvolta CND și este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a diabetului zaharat și a diferitelor forme de cancer. Inima își face cea mai grea muncă după ce o persoană mănâncă. Cu cât se consumă mai multe alimente, cu atât inima trebuie să facă mai multă muncă, pompând cantități uriașe de sânge prin tractul digestiv.

Un indicator al sănătății bune este o cantitate normală de țesut adipos. Indicele de masă corporală este determinat de:

Indicele de masă corporală = greutate (kg)/înălțime2 (m2)

(Exemplu: inaltime - 172 cm, greutate - 94 kg, IMC = 94/1,72x1,72 = 32 kg/m2).
Sub 18,5 - subponderal;

18,5 - 24,9 - greutate normală;

25-29,9 - supraponderali;

30 - 39,9 - obezitate;

> 40 - obezitate severă.

Există trei grade de obezitate:

I. Grad (IMC de la 30 la 34,9);

II. Grad (IMC de la 35 la 39,9)

III. Grad (IMC 40 sau mai mult).

Pentru a evalua excesul de greutate, ei recurg la măsurarea circumferinței taliei. În mod normal, la bărbați nu trebuie să depășească 94 cm, la femei 80 cm.O creștere a circumferinței taliei la bărbați este mai mare de 102 cm, la femei mai mult de 88 cm - un indicator al obezității abdominale. Considerat mai periculos obezitatea centrală când grăsimea se depune pe stomac; mai putin periculoasa este tipul feminin de obezitate, cand grasimea se depune pe fese si coapse. Un raport dintre circumferința taliei și șoldului la bărbați mai mare de 1,0 și la femei mai mare de 0,85 este un indicator mai precis al tipului central de obezitate. Pentru a reduce greutatea corporală, două componente sunt importante: o dietă săracă în calorii și o activitate fizică crescută. Se recomandă să se realizeze o reducere a greutății corporale cu 0,5 -1 kg pe săptămână, nu mai mult. Creșterea consumului de legume și fructe cu 1-2 doze (400g sau mai mult zilnic) reduce riscul de BCV cu 30%.

3.5. Stilul de viață sedentar (hipodinamie) Pe fondul suprasolicitarii neuro-emoționale și al excesului de nutriție, inactivitatea fizică duce în special la obezitate, care este unul dintre principalii factori de risc nu numai pentru hipertensiunea arterială, ci și pentru boala coronariană, diabet, gută și o serie de alte boli cronice. boli neinfecțioase.Persoanele cu activitate fizică scăzută dezvoltă boli cronice neinfecțioase de 1,5-2,4 (în medie de 1,9) ori mai des decât persoanele care duc un stil de viață activ fizic.Pentruprevenireabolile cronice netransmisibile și promovarea sănătății sunt cele mai potrivite exercițiu fizic , furnizarea contractii ritmice regulate ale grupelor mari de muschi : mers rapid, jogging, ciclism, înot, schi etc.

Intensitatea exercițiului poate fi calculată folosind un indicator precum ritm cardiac maxim. Pentru a-l determina, trebuie să scazi vârsta în ani din 220. Pentru persoanele care duc un stil de viață sedentar, este recomandat să aleagă o intensitate a exercițiilor la care ritmul cardiac să fie de 60-75% din maxim.

Abordarea optimă pentru reducerea riscului de a dezvolta boli cronice netransmisibile este corectarea tuturor factorilor de risc majori.

Prevenirea BNT ca sistem de măsuri legale, economice și sociale.

Articolul 30. Prevenirea bolilor și formarea unui stil de viață sănătos

2. Prevenirea bolilor netransmisibile desfășurate la nivel de populație, grup și individ de autoritățile statului, administrațiile locale, angajatorii, organizațiile medicale, organizațiile de educație și educație fizică și sportive prin dezvoltarea și implementarea unui sistem de măsuri legale, economice și sociale care vizează prevenirea, răspândirea și depistarea precoce a BNT, precum și formarea unui stil de viață sănătos.

3. Formarea unui stil de viață sănătosîn rândul cetățenilor, începând din copilărie, se asigură prin desfășurarea de activități care vizează informarea cetățenilor cu privire la factorii de risc pentru sănătatea lor, crearea motivației pentru a duce un stil de viață sănătos și crearea condițiilor pentru a duce un stil de viață sănătos, inclusiv pentru educație fizică și sport.

Articolul 12. Prioritatea prevenirii in domeniul protectiei sanatatii

Prioritatea prevenirii in domeniul protectiei sanatatii este asigurata de:

1) elaborarea și implementarea programelor de promovare a unui stil de viață sănătos, inclusiv programe de reducere a consumului de alcool și tutun, prevenire și combatere a consumului nemedical de stupefiante și substanțe psihotrope;

Articolul 14. Competențele organismelor guvernamentale federale în domeniul protecției sănătății

1) ... elaborarea și implementarea programelor de promovare a unui stil de viață sănătos ..., implementarea măsurilor pentru dezvoltarea asistenței medicale, prevenirea bolilor, ... educație sanitară și igienă;

Articolul 16. Competențele autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul protecției sănătății cetățenilor

2) elaborarea, aprobarea și implementarea programelor ... de prevenire a bolilor, ..., precum și participarea la educația sanitară și igienă a populației

Ordinul nr. 323-FZ din 22 noiembrie 2011 „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”

Activități principale pentru dezvoltarea Programului „Formarea unui stil de viață sănătos al populației și prevenirea cuprinzătoare a bolilor netransmisibile într-o entitate constitutivă a Federației Ruse pentru 2013-2017”.

1. Analiza primară a situației demografice (este de dorit să se efectueze monitorizarea epidemiologică a factorilor de risc BNT), evaluarea stării asistenței medicale primare

2. Formarea unui grup de lucru de coordonare interdepartamental pentru elaborarea și implementarea Programului sub egida Guvernatorului Consiliului Federației cu implicarea autorităților legislative și executive, a structurilor de afaceri și a publicului. 3. Dezvoltarea directă a Programului țintă regional

4. Formarea grupurilor de lucru din reprezentanți ai guvernului, întreprinderilor și structurilor publice responsabile cu implementarea secțiunilor specifice ale Programului la nivelul unui subiect al Federaţiei Ruse.

5. Aprobarea Programului de către Guvernul Consiliului Federației

Scopul și obiectivele Programului (2013-2017)

Scopul programului: creșterea speranței de viață a populației subiectului (SF) prin reducerea mortalității premature din cauza BNT, în primul rând din BCV.

Sarcina imediată a Programului (1-2 ani): creșterea nivelului de conștientizare a populației și a lucrătorilor medicali cu privire la factorii de risc NCD, stilul de viață sănătos și modalitățile de eliminare a factorilor de risc și crearea condițiilor pentru formarea unui stil de viață sănătos; îmbunătățirea sistemului de prevenire a BNT în cadrul asistenței medicale primare și în grupuri mari de lucru

Obiectivul pe termen mediu al Programului (2-3 ani): reducerea prevalenței factorilor de risc comportamentali pentru BNT (fumat, alimentație deficitară, activitate fizică scăzută, abuz de alcool) în rândul populației unei entități constitutive a Federației Ruse.

Obiectivul pe termen lung al Programului: (5-10 ani): o reducere semnificativă a mortalității premature a populației unei entități constitutive a Federației Ruse din cauza BNT, în principal din cauza BCV. 4 „Prevenirea obiceiurilor proaste, formarea bazelor unui stil de viață sănătos, raționalizarea alimentației în rândul copiilor și adolescenților din Flota de Nord pentru 2013-2017”

Rezultate finale așteptate din implementarea măsurilor subprogramului „Identificarea și prevenirea factorilor de risc pentru BNT cronice majore în instituțiile de asistență medicală primară din Flota Nordului pentru anii 2013-2017”.

Acoperirea măsurilor (serviciilor) preventive pentru 50% dintre persoanele din grupa a 2-a de sănătate pe baza rezultatelor examinărilor la dispensar

Numărul ambulatoriilor din Flota de Nord cu săli/secții de prevenție medicală - 100%

Creșterea ponderii persoanelor care au primit asistență în sălile/secțiile de prevenție medicală la 50% din numărul total de vizite

Creșterea proporției de persoane cu vizite repetate la centrul central de sănătate în scopul corectării RF la 20%

Creșterea acoperirii evaluării riscului cardiovascular total în cabinetele/secțiile de prevenție medicală pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani (80% din vizitele la această grupă de vârstă)

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Documente similare

Evaluarea apariției factorilor de risc pentru bolile netransmisibile. Un sistem de măsuri medicale, igienice și educaționale care vizează prevenirea expunerii la factori nocivi ai mediului natural și social. Prevenirea individuală și publică.

test, adaugat 17.03.2014


Definirea epidemiologiei bolilor netransmisibile. Domenii de cercetare în știință. Nivelul organic al formării patologiei. Epidemiologia bolilor netransmisibile, indicatori și caracteristici ale morbidității. Prevenirea bolilor somatice.

rezumat, adăugat 13.10.2015


Detectarea precoce a bolilor cronice netransmisibile. Scopul social și igienic al examinării medicale a persoanelor sănătoase. Documentele unui pacient de la dispensar. Schema de observare a dispensarului. AVC ischemic lacunar pe teritoriul arterei cerebrale medii stângi.

istoric medical, adaugat 16.05.2016


Definirea conceptului, subiectului și metodelor epidemiologiei ca una dintre științele medicale moderne. Studierea tiparelor de apariție și răspândire a bolilor netransmisibile. Luarea în considerare a principalelor probleme de prevenire a morbidității în rândul populației.

rezumat, adăugat 15.10.2015


Evaluarea implementării politicilor de promovare a sănătății și de prevenire a bolilor netransmisibile în Federația Rusă. Istoria creării conceptului de alimentație sănătoasă și principiile sale de bază. Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății pentru o alimentație sănătoasă.

prezentare, adaugat 28.03.2013


Prevenirea primară este prevenirea bolilor parodontale. Detectarea și tratamentul stadiilor incipiente ale bolii. Restabilirea funcției aparatului masticator. Dependența profilaxiei de vârsta pacientului. Identificarea și eliminarea factorilor de risc.

prezentare, adaugat 02.10.2014


Epidemiologia bolilor cardiovasculare și a mortalității. Factori de bază, grupe sanguine și factori de risc pentru dezvoltarea bolilor umane. Program de prevenire a bolilor cardiovasculare. Prevenirea patologiei cardiovasculare în Rusia.

teză, adăugată 25.06.2013


Studiul anatomiei și fiziologiei aparatului respirator. Principalele tipuri, simptome, metode de tratament și prevenire a bolilor bronhopulmonare. Identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor bronhopulmonare la diferite grupe de vârstă pe baza rezultatelor spirometriei.

lucrare curs, adăugată 16.02.2016

Bolile netransmisibile (BNT), cunoscute și sub denumirea de boli cronice, nu se transmit de la o persoană la alta. Au o durată lungă și de obicei progresează lent. Cele patru tipuri principale de boli netransmisibile sunt bolile cardiovasculare (cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral), cancerul, bolile respiratorii cronice (cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică și astmul) și diabetul.

BNT afectează deja în mod disproporționat țările cu venituri mici și medii, unde au loc aproximativ 80% din toate decesele BNT, sau 29 de milioane. Ele sunt principala cauză de deces în toate regiunile, cu excepția Africii, dar previziunile actuale indică faptul că până în 2020 cea mai mare creștere a mortalității cauzate de BNT va avea loc în Africa. Până în 2030, se estimează că numărul deceselor cauzate de BNT în țările africane va depăși numărul total de decese din cauza bolilor infecțioase și legate de nutriție, precum și a deceselor materne și perinatale, care sunt principalele cauze de deces.

Cine este expus riscului de astfel de boli?

BNT sunt comune în toate grupele de vârstă și în toate regiunile. Aceste boli sunt adesea asociate cu grupe de vârstă mai înaintată, dar dovezile sugerează că nouă milioane de oameni care mor din cauza BNT au sub 60 de ani. 90% dintre aceste decese „premature” au loc în țările cu venituri mici și medii. Copiii, adulții și persoanele în vârstă sunt cu toții vulnerabili la factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor netransmisibile, cum ar fi dietele nesănătoase, lipsa activității fizice, expunerea la fumul de tutun sau consumul nociv de alcool.

Dezvoltarea acestor boli este influențată de factori precum îmbătrânirea, urbanizarea rapidă neplanificată și globalizarea stilurilor de viață nesănătoase. De exemplu, globalizarea dietelor nesănătoase se poate manifesta la indivizi ca hipertensiune arterială, glicemie crescută, lipide din sânge crescute, supraponderalitate și obezitate. Aceste afecțiuni sunt numite „factori de risc intermediari” și pot duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Factori de risc

Factori de risc comportamentali modificabili

Consumul de tutun, lipsa activității fizice, dieta nesănătoasă și consumul dăunător de alcool cresc riscul de a dezvolta sau duce la majoritatea BNT.

Factori de risc metabolici/fiziologici

Aceste comportamente duc la patru modificări metabolice/fiziologice care cresc riscul de apariție a BNT, cum ar fi hipertensiunea arterială, supraponderalitatea/obezitatea, hiperglicemia (niveluri ridicate de glucoză din sânge) și hiperlipidemia (niveluri ridicate de grăsimi din sânge).

În ceea ce privește decesele atribuibile, principalul factor de risc pentru BNT la nivel global este hipertensiunea arterială (asociată cu 16,5% din decesele globale(1)). Urmează consumul de tutun (9%), glicemia crescută (6%), lipsa de activitate fizică (6%) și supraponderalitatea și obezitatea (5%). Țările cu venituri mici și medii se confruntă cu cele mai rapide creșteri ale numărului de copii supraponderali.

Prevenirea și controlul BNT

Reducerea impactului BNT asupra oamenilor și societății necesită o abordare cuprinzătoare care impune ca toate sectoarele, inclusiv sănătatea, finanțele, afacerile internaționale, educația, agricultura, planificarea și altele, să lucreze împreună pentru a reduce riscurile asociate cu BNT și pentru a implementa intervenții de prevenire. si control.

Una dintre cele mai importante modalități de a reduce povara BNT este concentrarea eforturilor pe reducerea factorilor de risc asociați cu aceste boli. Există modalități ieftine de a reduce factorii de risc modificabili obișnuiți (în principal consumul de tutun, dieta nesănătoasă și inactivitatea fizică și consumul dăunător de alcool) și de a mapa epidemia NCD și factorii săi de risc.(1)

Alte modalități de reducere a sarcinii BNT includ intervenții de bază, cu impact ridicat, pentru a consolida detectarea precoce și tratamentul în timp util al bolilor, care pot fi furnizate prin asistența medicală primară. Dovezile sugerează că astfel de intervenții reprezintă o investiție economică excelentă deoarece, atunci când sunt implementate în timp util, pot reduce nevoia de tratamente mai costisitoare. Cel mai mare impact poate fi obținut prin dezvoltarea unor politici publice de promovare a sănătății care promovează prevenirea și controlul BNT și reorientează sistemele de sănătate pentru a satisface nevoile persoanelor care suferă de acestea.

Țările cu venituri mai mici tind să aibă o capacitate mai mică de a preveni și controla BNT.

Țările cu venituri mari au de patru ori mai multe șanse de a avea servicii NCD acoperite de asigurări de sănătate decât țările cu venituri mici. Este puțin probabil ca țările cu asigurări de sănătate inadecvate să obțină acces universal la intervențiile esențiale pentru BNT.

Activitățile OMS

Plan de acțiune pentru strategia globală de prevenire și control al bolilor netransmisibile 2008–2013. Oferă îndrumări statelor membre, OMS și partenerilor internaționali cu privire la acțiunile de combatere a BNT.

OMS ia, de asemenea, măsuri pentru a reduce factorii de risc asociați cu BNT.

Adoptarea de către țări a măsurilor de control al tutunului prezentate în Convenția-cadru a OMS pentru controlul tutunului poate ajuta la reducerea semnificativă a expunerii oamenilor la tutun.

Strategia globală a OMS privind dieta, activitatea fizică și sănătatea își propune să promoveze și să protejeze sănătatea prin împuternicirea comunităților să reducă morbiditatea și mortalitatea asociate cu dietele nesănătoase și inactivitatea fizică.

Strategia globală a OMS de reducere a consumului dăunător al alcoolului propune măsuri și identifică domeniile prioritare de acțiune pentru a proteja oamenii de consumul dăunător al alcoolului.

În conformitate cu Declarația Politică a ONU privind BNT, OMS dezvoltă un sistem global de monitorizare cuprinzător pentru prevenirea și controlul BNT, inclusiv indicatori și un set de ținte globale voluntare.

În conformitate cu rezoluția Adunării Mondiale a Sănătății, OMS elaborează un Plan de acțiune global pentru BNT 2013-2020, care va oferi un cadru pentru implementarea angajamentelor politice ale Reuniunii la nivel înalt a ONU. Un proiect de plan de acțiune va fi prezentat spre adoptare la Adunarea Mondială a Sănătății din mai 2013.

Bolile netransmisibile și factorii de risc pentru apariția lor

Articol:„Fundamentele siguranței vieții. Fundamentele cunoștințelor medicale.”

Clasă: al zecelea.

Scopul lecției - luați în considerare conceptul de boli netransmisibile, familiarizați-vă cu factorii de risc pentru bolile netransmisibile.

În timpul orelor

Organizarea timpului.

Salutari.

Verificarea listei de studenți.

Prezentați subiectul și scopul lecției.

Repetarea a ceea ce s-a învățat.

Ce măsuri sunt luate pentru prevenirea difteriei?

Ce reguli de comportament în viața de zi cu zi ajută la prevenirea gripei?

Care este importanța unui stil de viață sănătos în prevenirea infecției cu tuberculoză?

Verificarea temelor.

Ascultarea răspunsurilor mai multor elevi la teme (alese de profesor). Răspuns din paragraf.

Învățarea de materiale noi.

Una dintre principalele probleme de sănătate din Rusia este mortalitatea foarte mare și mai precoce din cauza bolilor netransmisibile decât în ​​alte țări. O abordare bazată științific pentru prevenirea acestora este conceptul de factori de risc.

Concept boli necontagioase relativ nou și reflectă o schimbare a tabloului morbidității umane în cursul dezvoltării sociale. Progresele în medicină și educația populației în măsuri preventive au făcut posibilă reducerea ratei mortalității populației prin boli infecțioase. În același timp, a crescut morbiditatea și mortalitatea prin boli netransmisibile, care, după gradul de risc, includ: boli ale sistemului circulator, neoplasme maligne (cancer), boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului endocrin al organismului. . Când se analizează cauzele mortalității în Rusia, există o tendință clar vizibilă către o creștere a mortalității populației din cauza bolilor netransmisibile.

Sub termen factor de risc să înțeleagă diferitele caracteristici ale stării și comportamentului unei persoane care contribuie la dezvoltarea anumitor boli.

Un factor de risc serios pentru bolile majore netransmisibile este mediul. Nu mai puțin importantă este încălcarea fundamentelor unui stil de viață sănătos: alimentație deficitară, consum excesiv de alcool, fumat, activitate fizică scăzută, nivel ridicat de stres.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a identificat bolile netransmisibile care sunt cele mai caracteristice condițiilor moderne și a identificat principalii factori de risc pentru apariția lor.

Bolile netransmisibile (BNT), cunoscute și sub denumirea de boli cronice, nu se transmit de la o persoană la alta. Au o durată lungă și de obicei progresează lent. Cele patru tipuri principale de boli netransmisibile sunt bolile cardiovasculare (cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral), cancerul, bolile respiratorii cronice (cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică și astmul) și diabetul.

BNT afectează deja în mod disproporționat țările cu venituri mici și medii, unde au loc aproximativ 75% din toate decesele BNT, sau 28 de milioane.

Astăzi, bolile netransmisibile, cum ar fi bolile de inimă, accidentul vascular cerebral, diabetul, pneumonia și cancerul reprezintă aproape 63% din toate decesele de pe Pământ. În fiecare an, 36 de milioane de oameni mor din cauza bolilor netransmisibile. Aproximativ 30% dintre persoanele care mor din cauza bolilor de inimă, diabet, pneumonie și cancer au sub 60 de ani.

Principalele riscuri ale bolilor netransmisibile sunt asociate cu fumatul, consumul excesiv de alcool și inactivitatea fizică. Experții OMS consideră că șase milioane de decese pe an asociate cu bolile netransmisibile sunt rezultatul fumatului, iar alte 3,2 milioane de decese sunt consecințele inactivității.

Statisticile medicale arată că fumatul durează în medie 8,3 ani de viață; consumul de băuturi alcoolice – 10 ani de viață; alimentație deficitară – 6-10 ani; activitate motrică slabă – 6-9 ani; situații stresante – 10 ani.

Adesea, aceste tulburări ale stilului de viață devin „puncte declanșatoare” care conduc la dezvoltarea și reluarea constantă, exacerbarea uneia sau alteia patologii. Nu întâmplător bolile cronice sunt numite boli ale stilului de viață.

De foarte multe ori, un stil de viață incorect stă la baza unui întreg grup de boli.

În condițiile moderne, problema menținerii sănătății nu este doar o chestiune internă a asistenței medicale. Un mecanism eficient de prevenire a bolilor cronice netransmisibile este învățarea copiilor abilități practice pentru a menține sănătatea. Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii au înțeles că „a preda adulților este ca a scrie pe nisipul de coastă, iar a preda copiii este ca a ciopli în piatră”.

În primul rând, fiecare trebuie să învețe cum să-și creeze propriul plan individual de stil de viață sănătos. Esența sa este simplă - este o combinație de cunoștințe despre ascendența cuiva (medicii vorbesc despre o predispoziție ereditară la o anumită patologie) cu idei moderne despre factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolii corespunzătoare. Deoarece factorii de risc sunt diferiți pentru diferite boli, stilul de viață în prezența unei predispoziții ereditare ar trebui să fie diferit.

Rezumatul lecției.

concluzii

Bolile netransmisibile din lumea modernă reprezintă o amenințare serioasă la adresa sănătății individuale a fiecărei persoane și a securității demografice a statului.

Principalii factori de risc pentru bolile netransmisibile sunt asociați cu caracteristicile ereditare ale fiecărei persoane și cu stilul său de viață.

Fiecare trebuie să elaboreze un plan individual pentru un stil de viață sănătos, ținând cont de predispoziția genetică a unei anumite boli netransmisibile.

Probleme de autocontrol

Ce boli sunt recunoscute ca netransmisibile?

Ce factori de risc legați de stilul de viață contribuie la apariția bolilor netransmisibile?

De ce nerespectarea regulilor unui stil de viață sănătos este un factor de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor netransmisibile la om?

Sfârșitul lecției.

Teme pentru acasă. Folosind internetul și literatura științifică populară, pregătiți un mesaj pe tema „Importanța unui sistem individual de stil de viață sănătos pentru prevenirea bolilor netransmisibile”.

Oferirea și comentarea evaluărilor.

Întrebarea 1: Relația dintre sănătate și un stil de viață sănătos. Factori de risc pentru bolile majore netransmisibile și infecțioase.

Atitudinile față de sănătate sunt determinate de circumstanțe obiective, inclusiv de educație și formare. Se manifestă în acțiunile și faptele, opiniile și judecățile oamenilor cu privire la factorii care le afectează bunăstarea fizică și psihică. Prin diferențierea atitudinilor față de sănătate în adecvate (rezonabile) și inadecvate (nepăsătoare), identificăm în mod condiționat două tipuri de comportament uman diametral opuse în raport cu factorii care contribuie la sau amenință sănătatea oamenilor.

Fiecare om vrea să fie sănătos. Cu toate acestea, chiar și într-o situație de boală, oamenii se comportă adesea inadecvat stării lor, ca să nu mai vorbim de faptul că în absența bolii nu respectă întotdeauna cerințele sanitare și igienice. Evident, motivul discrepanței dintre nevoia de sănătate și punerea ei efectivă în aplicare zilnică de către o persoană este acela că sănătatea este de obicei percepută de oameni ca ceva dat necondiționat, ca un fapt de la sine înțeles, a cărui nevoie, deși recunoscută, este, ca si oxigenul, resimtit doar in situatia deficitului sau. Cu cât atitudinea unei persoane față de sănătate este mai adecvată, cu atât grija pentru el este mai intensă.

Este logic să distingem două tipuri de orientare (atitudini) față de sănătate. Primul - în îngrijirea sănătății, se concentrează în primul rând pe eforturile persoanei însuși sau condiționat „pe sine însuși”. Al doilea este preponderent „în afară”, când eforturilor umane li se acordă un rol secundar. Primul tip este format în principal din persoane cu o stare bună de sănătate autoevaluată; sunt predominant interne, caracterizate printr-o tendință de a atribui responsabilitatea pentru rezultatele activităților lor propriilor eforturi și abilități. Al doilea tip include preponderent persoane cu autoevaluare proastă și satisfăcătoare a sănătății, externalități care atribuie responsabilitatea pentru rezultatele activităților lor forțelor și circumstanțelor externe.În consecință, natura preocupării unei persoane pentru sănătate este asociată cu proprietățile sale personale. Rezultă că educarea unei atitudini adecvate față de sănătate este indisolubil legată de formarea personalității în ansamblu și implică diferențe de conținut, mijloace și metode de influență vizată.

Principalii factori de risc pentru bolile netransmisibile

Principalii factori de risc pentru bolile netransmisibile care cresc probabilitatea deteriorării sănătății populației, apariția și dezvoltarea bolilor

Multe boli netransmisibile au factori de risc comuni, cum ar fi fumatul, excesul de greutate corporală, colesterolul în sânge, hipertensiune arterială, consumul de alcool și droguri, activitate fizică scăzută, tulburări psihosociale și probleme de mediu. Experiența țărilor dezvoltate arată în mod convingător că rezultatul măsurilor viguroase de limitare a prevalenței factorilor de risc pentru bolile netransmisibile este o creștere a speranței medii de viață a populației.

Fumat

Potrivit OMS, fumatul este o cauză principală a stării de sănătate și a decesului prematur. Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc care duc la dezvoltarea unor boli precum cardiovasculare, respiratorii și unele forme de cancer. Până la 90% din toate cazurile de cancer pulmonar, 75% din cazurile de bronșită cronică și emfizem și 25% din cazurile de boală coronariană sunt asociate cu fumatul. De asemenea, se știe că gudronul de tutun nu este singura substanță care pune viața în pericol, inhalată în timpul fumatului. Până de curând, fumul de tutun conținea 500, apoi 1000 de componente. Conform datelor moderne, numărul acestor componente este de 4720, inclusiv cele mai toxice - aproximativ 200.

Trebuie remarcat faptul că fumatul există în două varietăți clinice complet diferite: sub forma unui obicei de fumat și sub formă de dependență de tutun. Cei care fumează doar din obișnuință pot deveni nefumători complet fără durere, fără nicio asistență medicală și, în timp, uită complet că au fumat. Iar cei care au dezvoltat o dependență de tutun, oricât și-ar dori, nu pot renunța pentru totdeauna la fumat, chiar dacă primele zile fără tutun merg relativ bine. Uneori, chiar și după o pauză lungă (câteva luni sau chiar ani), recidivă. Aceasta înseamnă că fumatul a lăsat o amprentă profundă asupra mecanismelor memoriei, gândirii, dispoziției și proceselor metabolice ale corpului. Conform datelor disponibile, din 100 de fumători sistematici, doar șapte fumează ca urmare a obiceiului, restul de 93 sunt bolnavi.

După cum au stabilit studiile speciale, până la 68% din fumul de gudron ars și din aerul expirat de un fumător intră în mediu, poluându-l cu gudron, nicotină, amoniac, formaldehidă, monoxid de carbon, dioxid de azot, cianuri, anilină, piridină, dioxine, acroleină, nitrozamine și alte substanțe nocive. Dacă se fumează mai multe țigări într-o cameră neaerisită, atunci într-o oră o persoană nefumătoare va inhala atâtea substanțe nocive câte intră în corpul unei persoane care a fumat 4-5 țigări. În timp ce se află într-o astfel de cameră, o persoană absoarbe aceeași cantitate de monoxid de carbon ca un fumător și până la 80% din alte substanțe conținute în fumul unei țigări, țigări sau pipe.

Expunerea regulată la fumatul pasiv crește riscul de boli cardiace fatale de 2,5 ori comparativ cu persoanele care nu sunt expuse la fumatul pasiv. Copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la fumul de tutun. Fumatul pasiv contribuie la dezvoltarea hipovitaminozei la ei, ducând la pierderea poftei de mâncare și indigestie. Copiii devin neliniștiți, dorm prost și au o tuse prelungită, greu de tratat, adesea uscată și paroxistică. Pe parcursul anului suferă de bronșită și ARVI de 4-8 sau de mai multe ori. Mult mai des decât copiii părinților nefumători, aceștia dezvoltă și pneumonie.

Potrivit oamenilor de știință, scăpând de dependența de nicotină, speranța medie de viață a pământenilor ar crește cu 4 ani. În multe țări, pârghiile economice sunt folosite pentru a reduce numărul fumătorilor, cum ar fi creșterea sistematică a prețurilor la produsele din tutun. Cercetările experților americani au arătat că oamenii care abia încep să fumeze, în special adolescenții, reacționează cel mai mult la creșterea prețurilor. Chiar și o creștere cu 10% a prețului de vânzare cu amănuntul al țigărilor duce la o reducere a achizițiilor acestora cu peste 20% și îi descurajează pe mulți să înceapă cu totul să fumeze.

Numărul fumătorilor este în scădere în toată lumea, iar în Rusia numărul lor este de 65 de milioane de oameni. Multe boli pe care rușii le dobândesc sunt asociate cu fumatul. Potrivit Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, în rândul rușilor de vârstă mijlocie, mortalitatea datorată fumatului este de 36% pentru bărbați și 7% pentru femei. Peste 270 de mii de oameni mor anual din cauze legate de fumat în țară - mai mult decât din cauza SIDA, accidentele de mașină, dependența de droguri și crimele la un loc. Datorită consumului crescut de tutun, incidența cancerului pulmonar a crescut cu 63% în ultimii 10 ani. Prevalența fumatului în Rusia în rândul populației masculine este de 70%, în rândul populației feminine - mai mult de 14%. În fiecare an, în țara noastră se consumă 280–290 de miliarde de țigări, iar producția de produse din tutun este în continuă creștere. Deosebit de alarmant este fumatul în rândul adolescenților, care devine un dezastru național. Vârful inițierii în fumat apare la vârsta școlară timpurie - de la 8 la 10 ani. În rândul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani – rezidenți din mediul urban – o medie de 39,1% dintre băieți și 27,5% dintre fete fumează. Indicatorii similari pentru Teritoriul Krasnodar sunt mai mici decât media rusă - 35,7% pentru băieți și 22,5% pentru fete.

Greutate corporală în exces

Aproape toate țările (atât cu venituri mari, cât și cu venituri mici) au o epidemie de obezitate, deși cu variații mari între și în interiorul țărilor. În țările cu venituri mici, obezitatea este mai frecventă în rândul femeilor de vârstă mijlocie, al persoanelor cu statut socio-economic mai înalt și al persoanelor care trăiesc în orașe. În țările mai bogate, obezitatea nu este frecventă doar în rândul femeilor de vârstă mijlocie, ci devine din ce în ce mai frecventă în rândul adulților mai tineri și în rândul copiilor. De asemenea, afectează din ce în ce mai mult persoanele cu statut socio-economic inferior, în special femeile. În ceea ce privește diferențele dintre zonele urbane și cele rurale, acestea scad treptat sau chiar își schimbă locurile.

Alimentele și produsele alimentare au devenit mărfuri, produse și vândute pe o piață care a evoluat de la ceea ce a fost odinioară o „piață preponderent locală” la o piață globală în continuă creștere. Schimbările din industria alimentară globală se reflectă în schimbările dietetice, cum ar fi consumul crescut de alimente bogate în grăsimi energetice, în special alimente care conțin grăsimi saturate și sărace în carbohidrați nerafinați. Aceste tendințe sunt agravate de tendințele de reducere a consumului fizic de energie al populației cauzate de un stil de viață sedentar, în special, prezența autovehiculelor, utilizarea de aparate electrocasnice care reduc intensitatea muncii la domiciliu, reducerea locurilor de muncă. care necesită muncă fizică manuală și timp liber, care este în principal o distracție care nu este asociată cu activitatea fizică.

Ca urmare a acestor modificări ale dietei și stilului de viață, bolile cronice netransmisibile - inclusiv obezitatea, diabetul, bolile cardiovasculare (CVD), hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral și unele tipuri de cancer - provoacă din ce în ce mai mult dizabilități și deces prematur în rândul oamenilor. și țările nou dezvoltate, reprezentând astfel o povară suplimentară pentru bugetele naționale din sectorul sănătății, care sunt deja împovărate de costuri.

Potrivit Oficiului European al OMS, în majoritatea țărilor europene, aproximativ 50% din populația adultă - atât bărbați, cât și femei - are un indice de masă corporală mai mare decât valoarea dorită (IMC> 25). În Rusia, conform studiilor de monitorizare efectuate în diferite regiuni ale Rusiei, excesul de greutate este observat la 15-40% din populația adultă. Statisticile medicale prezentate de Instituția de Sănătate de Stat „Centrul de Informații Medicale și Analitice” al Departamentului de Sănătate al Teritoriului Krasnodar indică o creștere constantă a indicatorilor pentru linia „boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice”. Abia la sfârșitul anului 2005, creșterea indicatorilor a fost de 2,5 pentru populația adolescentă (15-17 ani) și de 1,55 pentru populația adultă (18 ani și peste) a regiunii la 1000 de locuitori din această grupă de vârstă. Pentru a obține cele mai bune rezultate posibile în prevenirea bolilor cronice, rolul central al dietei trebuie pe deplin recunoscut.

Colesterol crescut în sânge

Există o relație certă între nivelurile crescute de colesterol din sânge și dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Potrivit OMS, o reducere cu 10% a nivelului mediu de colesterol din populație reduce riscul de a dezvolta boli coronariene cu 30%. Nivelurile crescute de colesterol, la rândul lor, sunt determinate de consumul excesiv de grăsimi animale, în special de carne, cârnați, produse lactate grase și lapte. Prevalența hipercolesterolemiei în Rusia este foarte mare. Astfel, până la 30% dintre bărbați și 26% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 25-64 de ani au colesterol peste 250 mg%.

Pentru majoritatea oamenilor din lume, în special în țările în curs de dezvoltare, produsele de origine animală rămân un aliment preferat pentru valoarea lor nutritivă și gustul lor. Consumul excesiv de produse de origine animală în unele țări și clase ale societății poate duce, totuși, la un consum excesiv de grăsimi. Creșterea cantității de grăsimi din dietele din întreaga lume depășește creșterea cantității de proteine ​​din aceeași dietă.

Nutriția rămâne una dintre problemele cele mai complexe și insuficient studiate în domeniul îmbunătățirii sănătății populației ruse. Până de curând, în domeniul prevenirii bolilor majore netransmisibile în asistența medicală rusă, se cultiva punctul de vedere al alimentației ca unul dintre aspectele tratamentului, ca tip de terapie, medicină. Sarcina organizării unui sistem de măsurare a nivelului de colesterol din sânge în populație, precum și îmbunătățirea calității măsurătorilor lipidelor din sânge în laboratoarele practice de sănătate odată cu introducerea pe scară largă a procedurilor de control al calității măsurătorilor interne și externe pare extrem de urgentă. Acest lucru va permite organizațiilor de planificare a asistenței medicale să evalueze și să monitorizeze în mod obiectiv profilul lipidic al populației și, prin urmare, să orienteze intervențiile preventive în direcția corectă. În plus, acest lucru va ajuta la evitarea subestimarii și supraestimării numărului de persoane cu hipercolesterolemie și la evaluarea adecvată a costului măsurilor preventive.

Importanța nutriției atât pentru menținerea și promovarea sănătății, cât și pentru prevenirea bolilor este fără îndoială. Majoritatea datelor referitoare la puterea relației dintre nutriție și patologia cronică au fost acumulate în domeniul bolilor cardiovasculare. Cele mai bine studiate relații sunt între alimentație, nivelurile de lipide plasmatice și incidența bolii coronariene (CHD), unde s-a acumulat un amplu material experimental, clinic și epidemiologic. În urma acestor studii și a altor studii, la începutul anilor 70, a apărut o opinie despre rolul negativ al acizilor grași saturați (AG) și rolul pozitiv al AG polinesaturați.

Studiile privind profilul lipidic și tiparele nutriționale ale populației ruse indică faptul că aproape 60% din populație are niveluri de colesterol din sânge care depășesc nivelul favorabil recomandat (200 mg/dL). 20% din populație are un nivel de colesterol de 250 mg/dl sau mai mult, iar 15-16% dintre bărbații de 20-54 de ani au un nivel de colesterol din sânge care depășește 260 mg/dl.

Tensiune arterială crescută

Dintre bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli. Frecvența acestuia crește odată cu vârsta. Complicațiile cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale, în primul rând accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic, reprezintă principala cauză de deces și invaliditate în populația de vârstă activă și provoacă daune socio-economice semnificative.

Hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare. Cu toate acestea, acest risc crește brusc dacă hipertensiunea arterială este combinată cu alți factori de risc pentru BCV, în special dislipidemia, diabetul zaharat și fumatul. Prin urmare, atunci când desfășurați un program de control al hipertensiunii arteriale, este indicat, pe lângă presiune, să încercați să corectați și alți factori de risc. Acest lucru va crește apoi semnificativ eficacitatea prevenirii infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Astfel, atunci când se evaluează riscul de complicații cardiovasculare la persoanele cu hipertensiune arterială, este necesar să se țină cont nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori de risc, de ex. să evalueze riscurile globale sau totale în funcție de amploarea lor, să determine tacticile de tratament pentru un anumit pacient.

În Rusia, conform studiilor de screening ale Centrului de Cercetare Științifică de Stat pentru Medicină Preventivă al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale, prevalența hipertensiunii arteriale a fost: în rândul bărbaților în vârstă de muncă de la 24 la 40%, la femei – 26-38% . La grupele de vârstă mai înaintată (50-59 de ani), această cifră în rândul femeilor a fost de 42-56%, iar în rândul bărbaților 39-53%.

Consumul de alcool

Potrivit experților OMS, principala cauză a crizei demografice din Rusia, alături de „colapsul sistemului de sănătate și stresul psihosocial”, este consumul excesiv de alcool: în ultimii ani, Rusia a devenit liderul mondial în consumul de alcool per cap de locuitor - 13 litri de persoană pe an.an, cu media europeană - 9,8 litri.

În ceea ce privește amploarea daunelor la care consumul de alcool le duce, ar trebui pus pe primul loc alcoolismul cronic, unul dintre tipurile de boli asociate cu dependența. Prevalența alcoolismului, conform diverselor surse, este de 2-20% din populație. Și deși diferența de indicatori depinde în mare măsură de diferența de criterii de evaluare, totuși, toată lumea recunoaște amploarea mare a consecințelor negative la care duce alcoolul. Pe lângă prejudiciul direct cauzat de alcool consumatorilor direcți, impactul său negativ se manifestă sub forma unei probleme secundare - un mediu „codependent” dintre rudele sale, care dezvoltă stări nevrotice, depresie, patologie a personalității și suferință psihosomatică. Acest lucru afectează negativ calitatea vieții întregii populații și creează sarcini medicale și sociale suplimentare.

Se știe în mod sigur că alcoolismul cronic crește semnificativ mortalitatea din alte cauze, în special, boli ale sistemului cardiovascular, ficatului, tractului gastrointestinal, leziuni domestice și industriale. Rata globală de mortalitate a pacienților cu alcoolism este de 2 ori mai mare decât într-o situație similară, iar din totalul deceselor subite, 18% sunt asociate cu beția. În ultimii ani, au apărut rapoarte despre rolul patogen al etanolului în dezvoltarea cancerului. În experimente pe animale, s-a dovedit că etanolul previne distrugerea naturală a substanțelor cancerigene care pătrund în organism.

Incetinind descompunerea anumitor substante cancerigene continute de fumul de tutun, un alcoolic agraveaza semnificativ riscul de cancer de a fumat. Neoplasmele maligne ale cavității bucale și ale căilor respiratorii superioare la fumătorii care abuzează de alcool apar, conform datelor noastre, de 6 ori mai des decât în ​​rândul populației generale; Cancerul esofagului, stomacului și pancreasului este mai des observat la ele. Intoxicația alcoolică cronică, mediată de tulburări neuropsihiatrice, joacă un rol deosebit ca cauză de sinucidere. Dezvoltarea tendințelor suicidare și riscul de sinucidere la pacienții cu alcoolism este de 200 de ori mai mare decât în ​​rândul populației generale.

O preocupare deosebită este creșterea prevalenței consumului de alcool în rândul adolescenților, în special în rândul școlarilor din mediul urban. Conform studiilor de monitorizare efectuate de Centrul de Monitorizare a Obiceiurilor Proaste în rândul Copiilor și Adolescenților din cadrul Institutului Central de Cercetare pentru Organizarea și Informarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, prevalența consumului de alcool în rândul școlarilor adolescenți urbani în vârstă de 15 ani - 17 ani, în medie, în Rusia a fost de 81,4% pentru băieți și 87,4% pentru fete. Studii similare de monitorizare efectuate de Instituția de Stat „Centrul de Prevenție Medicală al Departamentului de Sănătate al Teritoriului Krasnodar” au arătat că prevalența consumului de alcool în rândul adolescenților din Kuban depășește media rusă și este de 83,5% pentru băieți, 89,9% pentru fete la 100. adolescenti 15-17 ani.

Prevalența drogurilor

Problema abuzului de droguri este determinată de un complex de factori și evenimente negative interdependente, printre care se numără:

Consecințele mentale și fizice distructive profunde ale abuzului, care au ca rezultat imposibilitatea funcționării normale a unei persoane ca individ și ca membru al societății;

prevalența tot mai mare a dependenței de droguri în întreaga lume, care devine o epidemie în multe societăți și afectează în principal persoanele de vârstă activă, tinerii și adolescenții;

Pierderi sociale și economice semnificative asociate cu cei doi factori menționați mai sus, o creștere a evenimentelor criminale și distrugerea fondului genetic național;

influența tot mai mare a mafiei drogurilor, pătrunderea acesteia în structuri administrative, manageriale și economice, agenții de drept, ceea ce atrage după sine o situație de anomie (dezorganizare) a societății;

distrugerea atributelor culturii tradiționale, inclusiv a celor sanitare.

Potrivit specialiștilor de la Universitatea Medicală de Stat din Rusia, dependența de droguri la adolescenți, inclusiv dependența psihică, se dezvoltă odată cu prima injecție de heroină în 55% din cazuri la băieți și la 82% dintre fete. Numai în ultimii 10 ani, numărul deceselor în rândul tinerilor din cauza consumului de droguri în Rusia a crescut de 42 de ori.

Activitate fizică scăzută

Activitatea fizică scăzută sau un stil de viață sedentar reprezintă un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a altor boli, inclusiv bolile coronariene, accidentul vascular cerebral, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat non-insulino-dependent și osteoporoza. La persoanele neantrenate fizic, riscul de a dezvolta BCV este de 2 ori mai mare decât la persoanele active fizic. Gradul de risc pentru persoanele sedentare este comparabil cu riscul relativ al celor mai cunoscuți trei factori care contribuie la dezvoltarea BCV: fumatul, hipertensiunea arterială și hipercolesterolemia.

Timp de mii de ani de existență a speciei biologice „omul gânditor” pe Pământ, singura sursă de susținere a vieții a fost aparatul muscular. În ultimii 100 de ani, ponderea muncii fizice în sprijinirea vieții umane a scăzut de 200 de ori. Acest lucru a condus la faptul că o persoană civilizată modernă cheltuiește 500-750 kcal pe zi pentru munca fizică, ceea ce este de 2-2,5 ori mai puțin decât ceea ce este inerent genotipului uman și este necesar pentru viața normală. O persoană sănătoasă ar trebui să cheltuiască 350-500 kcal de energie zilnic sau 2000-3000 kcal săptămânal pentru exerciții fizice justificate fiziologic prin educație fizică și sport pentru îmbunătățirea sănătății.

Activitatea fizică este un factor determinant important al greutății corporale. În plus, activitatea fizică și starea fizică (care se referă la capacitatea de a efectua activitate fizică) sunt modificatori importanți ai mortalității și morbidității asociate cu supraponderalitatea și obezitatea. Există dovezi clare că nivelurile moderate până la viguroase de condiție fizică sunt asociate cu un risc semnificativ redus de boli cardiovasculare și mortalitate de orice cauză. Potrivit multor oameni de știință, un sistem corect construit de exerciții fizice nu numai că păstrează longevitatea activă, ci și prelungește viața cu o medie de 6-8 ani.

Tulburări psihosociale

În practica de îngrijire primară, există adesea cazuri de tulburări psihosociale care agravează bolile fizice ale pacientului și reprezintă în sine o amenințare pentru sănătatea acestuia. Cea mai frecventă și de bază tulburare psihosocială este sindromul depresiv. Trebuie amintit că dintre pacienții cu depresie, 2/3 sunt predispuși la tentative de sinucidere, iar 10-15% se sinucid. Aproximativ 30% dintre toți adulții experimentează uneori depresie și anxietate, ceea ce le poate afecta activitățile zilnice. Femeile au de 2-3 ori mai multe șanse decât bărbații să caute ajutor de la un medic primar pentru depresie și anxietate.

Stare ecologică.

Cel mai mare poluator este complexul de transport, incluzând transportul rutier, maritim, feroviar, aerian și fluvial. Creșterea emisiilor din sursele mobile se datorează creșterii numărului de vehicule utilizate de cetățeni, inclusiv a celor sosiți din alte regiuni ale țării, precum și creșterii amplorii transbordării mărfurilor în porturile maritime. Din anul 2000, creșterea anuală a numărului de vehicule în regiune a fost de aproximativ 61 de mii de unități. Creșterea emisiilor poluante de la autovehicule se datorează nu numai cantității acestora, ci și stării sale tehnice și calității combustibilului utilizat. Transportul auto, fiind principala sursă de poluare, împreună cu gazele de eșapament, emite în atmosferă peste 200 de substanțe nocive, inclusiv clasele de pericol I-II: oxizi de carbon, oxizi de azot, dioxid de sulf, benzen, formaldehidă, benzo(a)piren. . .

Cei mai periculoși poluanți ai mediului pentru oameni sunt dioxinele, deoarece... Nu există o limită inferioară a inofensivității dioxinelor datorită efectului lor cumulat asupra mediului natural. Dioxinele se formează în cantități semnificative la arderea gunoiului și a deșeurilor menajere solide, care acumulează clor. Sursa formării sale din cauza tehnologiilor imperfecte sunt și industriile metalurgice, chimice și alte industrii.

Înotul în rezervoare naturale, plaja, plimbările în pădure, caiacul și multe altele - toate acestea sunt asociate cu un anumit risc pentru oameni. Dar aceste pericole nu trebuie comparate cu fenomenele naturale care distrug valorile materiale create de om și amenință viața și sănătatea oamenilor. Caracteristicile fenomenelor naturale includ caracterul brusc și impredictibilitatea lor, precum și durata scurtă a apariției lor la intensitate ridicată. Fenomenele naturale ale naturii nu depind de om, dar el nu contribuie în mod intenționat la apariția lor și chiar le provoacă, intensificând procesele distructive în peisaje (eroziunea solului, curgerile de noroi, furtunile de praf etc.). Studiul fenomenelor naturale care agravează siguranța mediului în regiune va face posibilă evaluarea amenințării acestora la adresa vieții oamenilor din anumite zone, determinarea impactului acestora asupra funcționării peisajelor individuale și dezvoltarea măsurilor de protecție ecologice, tehnice și de mediu. tipuri tehnice.

Analiza prevalenței factorilor de risc pentru bolile netransmisibile indică necesitatea unor măsuri preventive direcționate, dintre care cele mai importante includ pregătirea igienă și educarea populației în vederea formării unui stil de viață sănătos, extinderea și îmbunătățirea îngrijirii psihoterapeutice și psihoprofilactice, normalizarea situaţiei de mediu şi îmbunătăţirea măsurilor de mediu. Experiența mondială arată eficiența ridicată a acestei activități preventive, cu condiția ca aceasta să fie continuă și să coordoneze eforturile industriilor și departamentelor interesate.