Dismenoree spasmodică. Dismenoree. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei. Examen ginecologic periodic

Multe femei suferă de nereguli în ciclul menstrual. Principala manifestare a bolii este durerea înainte și în timpul menstruației. Semnele pot fi severe, moderate sau ușoare. Încălcările pot duce la faptul că în timpul menstruației o femeie își pierde capacitatea de a munci. "Dismenoree: ce este?" – În acest articol puteți găsi răspunsul la această întrebare.

Dismenoreea primară: formele ei

Dismenoreea este numele dat durerii severe experimentate de o femeie in timpul menstruatiei. Procesul patologic poate fi primar și secundar. Dismenoreea primară se numește dismenoree, ale cărei cauze nu sunt cunoscute.

O femeie poate prezenta prima dismenoree în primul ciclu menstrual în timpul ovulației.

Dismenoreea afectează cel mai adesea femeile cu un fizic astenic. Astfel de femei pot suferi de o tendință de pierdere a conștienței, excitabilitate ușoară, distonie vegetativ-vasculară și sindrom asteno-nevrotic. Dismenoreea primară este diagnosticată dacă o femeie nu are procese patologice în pelvis.

Forme de dismenoree:

• Compensat.În timp, natura durerii rămâne neschimbată.
• Necompensat. Durerea se poate intensifica pe măsură ce o femeie îmbătrânește.

O femeie poate începe să sufere de durere cu câteva zile înainte de începerea menstruației. Dismenoreea în cele mai multe cazuri se caracterizează prin dureri de crampe care au un caracter de izbucnire. Dismenoreea poate duce la dureri în rect, anexe și vezică urinară.

Ce este dismenoreea: simptome

Principalul simptom al dismenoreei este durerea severă localizată în interiorul abdomenului în timpul eliberării cheagurilor de sânge. Dacă cauza durerii este necunoscută, se vorbește despre dismenoree primară. Această formă apare la aproape jumătate dintre femei.

Dismenoreea este adesea diagnosticată în timpul pubertății. Poate fi gravă, ducând la scăderea capacității de muncă și la absența de la școală.

Dismenoreea primară se poate îmbunătăți în timp sau după sarcină. Dismenoreea secundară apare la un sfert dintre femei. Simptomele pot fi variate: depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Simptome de dismenoree:

• Senzații neplăcute în interiorul abdomenului;
• Durerea poate implica partea inferioară a spatelui și picioarelor;
• Durere surdă, constantă;
• Creșterea și scăderea spasmelor;
• Durere de cap;
• Greaţă;
• Constipație sau diaree;
• Urinare frecventa.

O femeie poate deveni iritabilă, nervoasă și deprimată. Uneori, o femeie poate simți durere atunci când cheaguri de sânge părăsesc uterul. Senzațiile dureroase apar din cauza faptului că alimentarea cu sânge a uterului este întreruptă, iar acest lucru duce la contracțiile sale dureroase.

Tratamentul dismenoreei: metode de terapie

Dismenoreea este o afecțiune patologică care apare din cauza neregulilor menstruale. Dacă durerea apare în timpul menstruației fără a detecta anomalii structurale, se vorbește despre dismenoree primară. Dismenoreea primară apare deoarece presiunea intrauterină și fluxul sanguin uterin sunt perturbate.

Dismenoreea secundară apare din cauza anomaliilor congenitale ale uterului sau vaginului, stenozei cervicale, endometriozei și tumorilor în organele pelvine.

Dismenoreea primară apare de obicei la cei care nu au născut încă. Boala poate fi moștenită. Dismenoreea secundară poate apărea din cauza infecțiilor pelvine și endometriozei. Durerea severă în timpul menstruației poate duce la astenie și epuizare a corpului.

Tratamentul dismenoreei:

• Normalizarea ciclului;
• Scăderea prostaglandinelor;
• Prescrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
• Utilizarea medicamentelor simptomatice.

Pentru tratamentul dismenoreei, medicii recomandă terapia cu vitamine. Procesele cortico-subcorticale pot fi normalizate prin administrarea de vitamina B6. Datorită psihoterapiei, este posibilă influențarea componentei durerii reactive.

Simptome de dismenoree: 6 semne

Dismenoreea este numele dat tulburărilor menstruale care duc la dureri în abdomenul inferior. Dismenoreea primară afectează de obicei fetele și femeile care nu au născut niciodată. Forma primară de dismenoree este cauzată de producția prea mare de prostaglandine, care provoacă contracții uterine puternice.

Dismenoreea secundară apare din cauza inflamației la nivelul pelvisului sau din cauza endometriozei.

Durerea poate fi crampe, spastică sau surdă. O femeie suferă de iritabilitate, depresie, somnolență sau insomnie, leșin, dureri de cap, apetit crescut, greață, vărsături, transpirații și urinare frecventă. Un diagnostic precis se poate face prin ecografie, analize de laborator și analize ginecologice.

Simptomele bolii:

• Dureri severe;
• Stare astenica;
• Este o durere surdă;
• spasme;
• Tulburări emoționale și mentale;
• dismetrie.

Fiecare femeie are simptome diferite de dismenoree. Unii suferă de dureri care nu se schimbă în natură. Pentru unii, simptomele sunt mai bogate și pot duce la afectarea capacității de muncă a femeii. În astfel de cazuri, medicii prescriu antiinflamatorii și analgezice.

Dismenoreea primară - ce este (video)

Dacă nu se pune un diagnostic precis de dismenoree, medicii o numesc disalgomenoree. Dismenoreea poate fi primară sau secundară. Prima formă se caracterizează prin durere în timpul menstruației fără alte procese patologice în organele feminine. A doua formă apare pe fondul unui proces inflamator, care este adesea cauzat de boli infecțioase. Simptomele dismenoreei se manifestă diferit la fiecare femeie. Boala poate fi tratată cu medicamente antiinflamatoare și imunostimulatoare.

Dismenoreea este o afecțiune patologică a ciclului menstrual, caracterizată prin crampe și dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior în această perioadă. Se exprimă prin durere înainte de debut sau în timpul zilelor menstruale. Cu toate acestea, puțini oameni cred că acesta este un simptom al patologiei și al dezvoltării modificărilor în organism.

Simptomele comune care pot indica dismenoree sunt următoarele:

• durere și crampe în abdomenul inferior înainte și în timpul menstruației;
• disconfort;
• durere de cap;
• starea generală slabă a corpului;
• lipsa poftei de mâncare;
• tulburari ale somnului;
• diaree și atacuri de greață, uneori însoțite de vărsături;
• temperatură ridicată a corpului.

Unele femei pot experimenta dureri atât de severe încât nu pot lucra.

De asemenea, trebuie luate în considerare pragurile individuale ale durerii. Intensitatea și durata sindromului dureresc distinge dismenoreea de menstruația dureroasă obișnuită.

Fiecare femeie are ocazional menstruație dureroasă, însă, dacă acestea devin regulate și durerea se intensifică constant, devenind mai lungă de fiecare dată, merită să consultați un medic și să semnalați acest simptom.

Trebuie avut în vedere faptul că manifestarea dismenoreei în timpul sarcinii și alăptării este considerată normală; acesta este un fenomen complet posibil. De asemenea, apariția durerii de crampe este considerată normală după instalarea unui dispozitiv intrauterin.

Cauze

Factorii care influențează dezvoltarea dismenoreei la femei sunt următorii:

1. Prezența tulburărilor în dezvoltarea organelor genitale interne.
2. Dezechilibru hormonal.
3. Procese inflamatorii de natură ginecologică.
4. Utilizarea unui dispozitiv intrauterin.
5. Boli venerice.
6. Leziuni ale organelor genitale.
7. Îndoire a uterului.

Dacă vorbim despre dismenoreea primară, cauzele apariției acesteia sunt destul de greu de determinat. Ele pot fi atât de natură fizică, cât și psihologică. În primul caz, durerea poate fi cauzată de producția în exces de hormoni prostaglandine, care provoacă spasme ale mușchilor netezi.

În al doilea caz, o femeie se poate configura în prealabil în așa fel încât chiar și o ușoară durere să i se pară a fi o durere insuportabilă.

Tipuri de dismenoree

De regulă, dismenoreea este o patologie dobândită, formată din cauza disfuncției organelor genitale sau a diferitelor boli. Cu toate acestea, manifestarea dismenoreei poate apărea fără nicio patologie subiacentă. În funcție de cauza apariției sale, această boală este împărțită în două tipuri.

Dismenoree primară

Cu acest tip de dezvoltare a bolii, patologia organelor genitale nu este observată. Poate apărea brusc fie după prima menstruație, fie după mulți ani. Durerea nu este pronunțată, simptomele practic nu deranjează femeia și nu îi afectează capacitatea de muncă. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, durerea se intensifică și poate dura mai mult.

Dismenoree secundară

Se dezvoltă ca urmare a unei femei care are boli inflamatorii și ginecologice concomitente și funcționarea necorespunzătoare a organelor pelvine. Tipul secundar de dismenoree se caracterizează prin apariția durerii chiar înainte de debutul menstruației, precum și prin sângerare abundentă cu prezența unui număr mare de cheaguri.

Metode de diagnosticare

De regulă, diagnosticarea bolii nu este atât de dificilă, deoarece există manifestări caracteristice ale bolii și legătura dintre apariția durerii în zilele menstruale. Este mai dificil de identificat motivele care au influențat dezvoltarea dismenoreei. Principalele puncte la care trebuie să acordați atenție sunt apariția simptomelor bolii, istoricul clinic și plângerile pacientului. În cazul dismenoreei secundare, este necesară o examinare de diagnostic cuprinzătoare pentru a stabili un diagnostic.

De obicei, sunt necesare următoarele tipuri de examinare:

1. Examen ginecologic general.
2. Cu dismenoreea secundară se poate observa o creștere a dimensiunii uterului și apariția unor neoplasme în organele pelvine.
3. Diagnosticul de laborator.
4. Examinarea cu ultrasunete a uterului, care va ajuta la identificarea proceselor inflamatorii și infecțioase, prezența chisturilor, tumorilor și a altor neoplasme.
5. RMN – pentru a detecta prezența tumorilor în pelvis.
6. Laparoscopia diagnostică va ajuta la determinarea stării generale a pelvisului și a cavității abdominale.
7. Encefalografia este prescrisă dacă pacientul are o durere de cap severă constantă.

În primul rând, este necesară o examinare de către un medic ginecolog, ecografie pelvină și analize de laborator.

Alți specialiști, cum ar fi un urolog, endocrinolog, neurolog și terapeut, sunt adesea implicați în examenul de diagnostic. De regulă, sunt necesare consultații cu acești specialiști pentru a identifica cauzele non-ginecologice care au dus la dezvoltarea dismenoreei.

Metode de terapie

Cursul de tratament are ca scop în primul rând reducerea sindromului de durere care vă deranjează înainte și în timpul zilelor dumneavoastră critice. Este deosebit de important să se stabilească motivele care au provocat dezvoltarea dismenoreei. În plus, atunci când se prescrie terapia terapeutică, se ține cont de natura durerii, de tipul de dismenoree și de caracteristicile individuale ale corpului.

Cursul de medicamente include administrarea următoarelor medicamente:

1. Un grup de hormoni care promovează reînnoirea țesuturilor mucoasei uterine, îi relaxează mușchii și reglează formarea de estrogeni (gestageni).
2. Contraceptivele orale hormonale combinate suprimă ovulația și reduc producția de prostaglandine. Ceea ce duce la scăderea presiunii intrauterine și la scăderea durerii.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dacă este contraindicată utilizarea agenților hormonali sau gestagenilor. Puteți lua astfel de medicamente numai în timpul menstruației.

De regulă, dismenoreea primară poate fi tratată prin tratament non-medicament - cu ajutorul tratamentului fizioterapeutic și al medicinei tradiționale:

• consumul de infuzii de plante și infuzii de plante medicinale;
• masaj;
• cursuri de kinetoterapie.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, însă aceasta se întâmplă extrem de rar, cu excepția cazului în care există indicații speciale.

1. Următoarele acțiuni vor avea un efect benefic asupra stării pacientului în timpul menstruației:
2. Normalizarea rutinei zilnice, cu odihnă și somn adecvat.
3. Eliminarea factorilor iritanti.
4. Organizarea unei diete, cu excepția alimentelor picante și grase.

Pentru dismenoree, se recomandă începerea tratamentului cu analgezice cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți un medicament, ținând cont de toate contraindicațiile. În plus, trebuie amintit că intensitatea sângerării și apariția durerii pot fi afectate de stres fizic și psiho-emoțional crescut și de consumul excesiv de băuturi cu cafea. Astfel, cu câteva zile înainte de debutul următorului ciclu menstrual, ar trebui să vă abțineți de la astfel de acțiuni.

Tratamentul adecvat al dismenoreei va ajuta la normalizarea funcționării sistemului reproducător și a nivelurilor hormonale, ameliorând astfel durerea.

Complicații și măsuri preventive

Complicațiile dismenoreei se pot manifesta în activitatea sexuală sau pot afecta sănătatea generală. Cele mai comune dintre ele includ:

• dezvoltarea psihozelor cauzate de durere constantă;
• scăderea performanței;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată;
• trecerea bolii la o formă cronică.

Măsurile simple de prevenire vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii, a neregulilor în ciclul menstrual și a apariției durerii:

• examen medical regulat de către un ginecolog;
• tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii în organele pelvine;
• refuzul de a folosi dispozitive ectopice;
• efectuarea unui set de exerciții care normalizează circulația sângelui în pelvis;
• stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste;
• menținerea unei alimentații echilibrate și a unui program de lucru adecvat, cu alternanță de odihnă și somn;
• absența situațiilor stresante.

Consultarea în timp util cu un medic și stabilirea unui diagnostic urmat de un tratament competent vor facilita procesul de zile menstruale.

Multe femei suferă de durere în timpul menstruației, dar doar câteva îi acordă atenție și încearcă să afle cauza. Opinia că durerea severă în timpul menstruației este normală este eronată. Simptomele severe ale sindromului premenstrual și menstruației pot indica o afecțiune gravă numită dismenoree. Orice abatere de la starea obișnuită trebuie studiată și examinată de un medic cu experiență.

Dismenoreea este o afecțiune în care o femeie experimentează dureri severe în timpul menstruației. Dismenoreea afectează mai mult de 45% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Se poate dezvolta în timpul primului ciclu cu ovulație. Durerea severă reduce performanța și activitatea.

O afecțiune similară este adesea diagnosticată la femeile cu un fizic astenic (subțire, statură mare sau mică, piept și umeri plati, brațe și picioare lungi). Dismenoreea constă într-o excitabilitate ușoară și o tendință de a pierde cunoștința. Dintre factorii fiziologici predomină distonia vegetativ-vasculară și sindromul asteno-nevrotic.

În funcție de severitatea durerii, dismenoreea este împărțită în trei grade:

• Primul grad. Durere moderată în absența tulburărilor în alte sisteme. Performanța este menținută. Chiar și cu dureri ușoare, ar trebui să consultați un medic. Dismenoreea se poate agrava de-a lungul anilor.
• Gradul II. Natura pronunțată a durerii în tulburările endocrine și neurovegetative. Performanța este redusă. Durerea este combinată cu insomnie, vărsături, anxietate și depresie. Acest grad de dismenoree necesită tratament cu medicamente speciale.
• Gradul al treilea. Natura pronunțată a durerii în tulburările endocrine și neurovegetative grave. Nu există performanță. Dismenoreea severă este rară. Durerea severă în abdomen și spate este asociată cu leșin, tahicardie și durere la nivelul inimii. Analgezicele nu pot îmbunătăți starea unei femei.

Boala predomină la femeile care se mișcă puțin la serviciu și acasă. Femeile obeze sunt expuse riscului. Rolul eredității este important. Alți factori: infecții, hipotermie.

Dismenoree primară

Nu este asociat cu patologii ale organelor pelvine. Adesea, dismenoreea primară este observată deja în adolescență, dar poate apărea și la 1-3 ani după prima menstruație. Inițial, durerea este minoră, dar se poate intensifica pe măsură ce fata îmbătrânește.

Dismenoreea primară poate fi esențială (cu un prag de durere scăzut) și psihogenă (cu o teamă puternică de durere menstruală).

Medicina distinge două forme de dismenoree primară:

• compensată (durere constantă);
• necompensat (durerea se agravează odată cu vârsta).

Dismenoreea necompensată devine atât de intensă încât la un moment dat femeile nu mai pot face față fără ajutorul specialiștilor.

De obicei durerea începe cu 1-2 zile înainte de menstruație și dispare la doar câteva zile după începerea scurgerii. Durerea cu dismenoree poate fi dureroasă, cum ar fi contracțiile, sau izbucnind, iradiind către rect sau vezică urinară.

Forma secundară

Apare pe fondul patologiilor organelor pelvine, din cauza bolilor urogenitale și a proceselor inflamatorii. Dismenoreea secundară este mai des observată la femeile cu vârsta peste 30 de ani, reprezentând până la 33% din toate cazurile. Forma secundară este mai complicată.

Starea este atât de critică încât femeia nu poate lucra. Cu o zi înainte de menstruație, începe durerea severă. Cu dismenoreea secundară, scurgerea este abundentă și se observă cheaguri. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui.

Cauzele dismenoreei

Dismenoreea primară nu a fost studiată pe deplin, dar medicina a dovedit că afecțiunea poate fi o consecință a unor tulburări fiziologice și psihologice. Adesea, aceasta este producția de prostaglandine E2 și E2-alfa. Aceste lipide provoacă contracții ale țesutului muscular, ceea ce crește durerea.

Când contracțiile uterine cresc, fluxul sanguin scade și apar spasme vasculare. Aceste procese provoacă dureri de crampe în timpul menstruației. De asemenea, producția excesivă de prostaglandine provoacă dureri de cap, greață și chiar vărsături. Forma primară se dezvoltă adesea la fetele subțiri cu un uter subdezvoltat.

Dezechilibrul hormonal poate fi, de asemenea, cauza. Frica de durere a unei femei poate agrava senzațiile dureroase în timpul menstruației. Adesea, forma primară este observată la adolescentele cărora le este frică de PMS și durere în timpul menstruației. Dismenoreea primară îngrijorează femeile cu labilitate emoțională (instabilitatea insistenței) și un prag scăzut al durerii.

Dismenoreea secundară este observată la femeile cu patologii ale organelor de reproducere. Se poate argumenta că tipul secundar va fi doar un simptom al unei alte boli. Dismenoreea este adesea un semn al endometriozei.

Forma secundară de dismenoree poate fi un semn al:

• dezvoltarea anormală a organelor genitale;
• proces inflamator în organele pelvine
• proces tumoral în organele pelvine
• dezechilibru hormonal (predominanța estrogenilor);
• dilatarea venelor pelvine;
• ITS;
• displazie;
• dispozitiv intrauterin;
• chist ovarian;
• fibrom uterin.

Simptomele dismenoreei primare și secundare

Un simptom clar al dismenoreei este durerea în abdomenul inferior, care apare înainte de menstruație și durează câteva zile.

Dismenoreea provoacă dureri abdominale severe (surte, crampe, dureri). Durerea provoacă tulburări la nivel mental. O femeie, care suferă de durere, devine iritabilă, nu poate dormi și devine deprimată. Această afecțiune poate provoca o scădere a apetitului, ceea ce va afecta sistemul digestiv. Ca urmare, apar balonare, greață și distorsiuni ale gustului. Pe fondul unor astfel de tulburări, apar leșin, dureri de cap, umflături, probleme cu urinarea și transpirație excesivă.

În forma primară, durerea însoțește menstruația imediat după menarhie (prima descărcare). Uneori senzațiile neplăcute apar la doar 1-1,5 ani (uneori chiar 3) după prima menstruație. Cu dismenoreea primară, durerea seamănă cu contracțiile și se manifestă diferit la fiecare femeie (doar durere sau în combinație cu alte simptome). Adesea femeile se plâng că durerea se extinde la nivelul spatelui inferior și la extremitățile inferioare. Se întâmplă ca tulburările cerebrale (legate de creier) să se dezvolte pe fondul dismenoreei. Aceasta poate fi o durere de cap severă, insomnie sau leșin regulat.

Simptomele dismenoreei primare

• durere în timpul menstruației;
• greață (posibil vărsături);
• ameţeală;
• slăbiciune și oboseală;
• căldură;
• pete roșii pe față, gât și brațe;
• constipație;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• probleme de somn.

Astfel de simptome apar atunci când există o producție excesivă de hormoni (adrenalină, norepinefrină, dopamină). Manifestările indică un tip adrenergic de dismenoree. Când nivelul serotoninei crește, manifestările vor fi:

• diaree;
• vărsături;
• temperatura scazuta.

Aceste simptome caracterizează tipul parasimpatic de dismenoree. Uneori, femeile raportează durere în timpul actului sexual.

Un examen ginecologic (la diagnosticarea dismenoreei primare) nu dă niciun rezultat. Uneori este detectat sindromul premenstrual, deși acest sindrom este diagnosticat la multe femei care nu suferă de dismenoree.

Manifestări posibile ale dismenoreei primare:

1. Modificări ale pielii: rețele de vase de sânge în piept și spate, sângerări, vene varicoase, vergeturi.
2. Dezvoltarea anormală a oaselor: subțierea și lungimea membrelor, deformarea toracelui, curbura patologică a coloanei vertebrale, mobilitatea excesivă a articulațiilor, lungimea degetelor, picioarele plate.
3. Patologii ale organelor interne.
4. Manifestări ale deficitului de magneziu.

Simptomele dismenoreei secundare

Cu dismenoreea secundară, simptomele sunt completate de manifestări ale bolii. Cu endometrioza, durerea îngrijorează o femeie nu numai în timpul menstruației, ci și în alte zile ale ciclului. Natura dureroasă a durerii, localizată predominant în partea inferioară a spatelui.

Când anexele devin inflamate, temperatura crește și apar simptome de intoxicație a corpului (durere la nivelul membrelor, slăbiciune, lipsă de apetit).

Alte simptome posibile ale dismenoreei secundare:

• durere de cap;
• insomnie;
• umflătură;
• nevoia frecventă de a urina;
• probleme digestive;
• oboseală severă.

În timpul unei examinări ginecologice bimanuale, medicul diagnostichează mărirea și sensibilitatea uterului (, chist ovarian), o senzație de greutate în anexe (inflamație, aderențe care pun presiune asupra uterului).

Dismenoreea spasmodică se manifestă sub formă de spasme și dureri înjunghiate. Starea se agravează în primele două zile de menstruație. Durerea este combinată cu greață și leșin. Simptomele PMS se agravează. Starea de rău obligă o femeie să stea întinsă în pat.

Oligomenoreea este direct legată de infertilitate. Provoacă o scădere a menstruației. Oligomenoreea poate fi recunoscută prin acnee și exces de păr pe față, piept și spate. Femeile cu oligomenoree sunt adesea diagnosticate cu obezitate și cu un tip masculin de schelet și mușchi. Pe corp apar pete roșii. Dorința sexuală scade.

Diagnosticul dismenoreei

Diagnosticul se bazează pe anamneză, tablou clinic și plângeri. Medicul trebuie să excludă imediat sindromul abdominal acut folosind diagnosticul diferențial (comparând simptomele cu toate bolile posibile, cu excepția celor care nu sunt deloc potrivite).

Durerea similară este cauzată de următoarele boli:

1. Apendicită. Durerea din apendicita poate apărea în orice zi a ciclului menstrual. Creșterea nu are loc imediat. Primul focar al durerii este regiunea epigastrică (între piept și abdomen). Semnele de intoxicație și inflamație sunt vizibile.
2. Torsiunea pediculului chistului pe ovar, apoplexie. Există simptome de iritație abdominală.
3. Inflamația anexelor. Durerea apare înainte de menstruație și durează trei zile de la începutul scurgerii. Are un caracter crescător. La analiza unui frotiu, sunt identificate microorganisme patogene (gonoccoci, chlamydia).
4. Tuberculoza organelor genitale. Tulburări ale ciclului menstrual, oboseală mare, slăbiciune, febră până la niveluri subfebrile, durere haotică. Când cornul uterin este închis și pleura este intactă, durerea apare la prima menstruație și se intensifică constant.

Diagnosticul dismenoreei începe cu teste clinice minime:

• un test general de sânge poate confirma inflamația (creșterea VSH, leucocite), anemie (scăderea hemoglobinei, globule roșii), care indică endometrioză sau sângerare la nivelul peritoneului din cauza rupturii unui chist sau ovar;
• Un test general de urină vă permite să excludeți tulburările din sistemul genito-urinar;
• analiza bacteriologică (test de sânge prelungit) face posibilă identificarea patologiilor extragenitale care pot indica dismenoree primară.

Metode instrumentale de diagnosticare a dismenoreei:

• vulvoscopia (evaluarea stării mucoasei vaginale și vulvare cu ajutorul colcoscopului);
• colposcopia (examinarea vaginului și a unei părți a colului uterin) vă permite să observați inflamații, patologii ale colului uterin și vaginului;
• Ecografia organelor pelvine (transbdominale și transvaginale) face posibilă diagnosticarea tumorii, inflamației, aderențelor și proliferării endometrului uterului;
• Este necesară o ecografie a organelor interne pentru a exclude sau confirma alte boli care sunt însoțite de simptome similare.

Examinările suplimentare (pentru a exclude cauzele posibile) includ o examinare a frotiului și determinarea stării hormonale. În primul rând, se determină concentrația unor astfel de hormoni:

• , progesteron (în a doua fază a ciclului menstrual);
• prolactină;
• testosteron.

Face posibilă evaluarea stării pereților uterini în caz de dismenoree secundară. În timpul histeroscopiei, medicul poate detecta anomalii intrauterine.

O altă metodă de diagnosticare a dismenoriei secundare este laparoscopia. Această procedură este mai complicată decât histeroscopia. Laparoscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă care vă permite să examinați organele abdominale.

Tratamentul dismenoreei

Femeia este văzută de un medic ginecolog-endocrinolog, cu consultații de la un chirurg, kinetoterapeut și psiholog. Recomandări generale pentru dismenoree: normalizarea rutinei zilnice, exerciții fizice moderate, odihnă bună, dietă. Femeile cu dismenoree ar trebui să evite să mănânce ciocolată, cafea și produse lactate.

În primul rând, femeile sunt sfătuite să folosească metode non-drog. Pentru dismenoree, kinetoterapie, kinetoterapie, masaj, acupunctura și luarea ceaiurilor din plante vor fi eficiente. Numai dacă nu există efect, pacientului i se prescriu medicamente.

Scopul principal al tratării dismenoreei este eliminarea patologiei ginecologice. Ei folosesc medicamente, fizioterapie și influență psihologică. Este necesar să eliminați teama de dureri menstruale. Pentru aceasta, medicii prescriu antidepresive și chiar tranchilizante. Printre procedurile eficiente de fizioterapie se numără balneoterapia, curenții sinusoidali, acupunctura și galvanizarea zonei gulerului.

Trei tipuri de tratament conservator:

1. Utilizarea gestagenelor. Hormonii care reînnoiesc mucoasa uterină, promovează relaxarea musculară și țin sub control nivelul de estrogen.
2. Utilizarea contraceptivelor hormonale. Adesea, acestea sunt contraceptive orale combinate care previn ovulația și reduc producția de prostaglandine. Contraceptivele reduc presiunea din uter, ceea ce duce la contracții mai lente și mai puțină durere. Pentru dismenoree, contraceptivele cu doze mici (Lindinet, Logest) vor fi eficiente. COC trebuie luate din a cincea zi a ciclului, un comprimat (21 de zile cu pauze săptămânale) sau 28 de zile la rând.
3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Este prescris pentru contraindicații la gestageni și hormoni. Medicamentele antiinflamatoare inhibă producția de prostaglandine. Medicamentele recomandate sunt nurofen, ketoprofen și indometacin. Trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene o tabletă de trei ori pe zi.

Medicamentele hormonale sunt prescrise timp de șase luni. Acestea reduc semnificativ volumul fluxului menstrual, ceea ce reduce numărul de contracții uterine. Uneori, pacientului i se prescriu antispastice (papaverină), care inhibă spasmele mușchilor organelor și vaselor de sânge. Pentru deficiența de magneziu, se recomandă Magne-B6. În plus, puteți lua antioxidanți într-un curs de șase luni (vitamina E).

În caz de tulburări psiho-emoționale este necesară administrarea de sedative (valeriană, trioxazină). Cursul tratamentului variază de la 3 la 6 luni.

Tratamentul chirurgical al dismenoreei este eficient pentru endometrioză, inflamație acută și anomalii ale structurii organelor genitale. Spitalizarea se efectuează pentru anomalii cu simptome critice.

Posibile complicații

Cea mai severă complicație a dismenoreei este infertilitatea. Uneori, pacienții suferă ulterior de psihoză, depresie și dizabilități. Cu un tratament corect și în timp util, prognosticul este favorabil.

Dismenoree caracterizată printr-o încălcare menstruaţieîn combinaţie cu dureri de severitate diferită. Cu dismenoree, pot fi detectate diverse tulburări psiho-emoționale, abateri în funcționarea sistemului endocrin, precum și tulburări în funcționarea organelor interne din cauza unei tulburări a reglării lor nervoase.

Dismenoreea se caracterizează prin plângeri de oboseală, oboseală constantă, durere în timpul actului sexual, dezechilibru psiho-emoțional, lacrimare și uneori stări depresive. Aceste tulburări în sfera psihoemoțională, precum și disconfortul fizic pe care îl aduce dismenoreea, sunt uneori numite sindrom premenstrual ( PMS). În unele cazuri, dismenoreea poate provoca dizabilitate timp de câteva zile.

Conform statisticilor, incidența dismenoreei este de 35 – 75%. Există trei grade de severitate a dismenoreei - ușoară, moderată și severă. Gradul de severitate depinde de severitatea sindromului de durere, de eficacitatea analgezicelor, precum și de gradul de scădere a performanței la care duce dismenoreea. Este demn de remarcat faptul că o atitudine de așteptare folosind numai analgezice și antispastice este inacceptabilă. În fiecare caz individual, este necesar să se identifice cu promptitudine cauza care a dus la dismenoree pentru a începe tratamentul prompt.

Fapte interesante

• Algomenoreea și algomenoreea sunt sinonime cu termenul de dismenoree.
• Sa observat că severitatea dismenoreei depinde direct de statutul social, caracterul și condițiile de muncă.
• În cele mai multe cazuri, există o povară ereditară, care se caracterizează prin cazuri familiale de dismenoree ( dismenoreea a fost diagnosticată la mamă sau la alte rude apropiate).
• În 15-20% din toate cazurile, este diagnosticată dismenoree ușoară.
• În unele cazuri, dismenoreea este însoțită de picioare plate.
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contracepție duce uneori la dismenoree.

Cauzele dismenoreei

Cauzele dismenoreei pot fi diverse boli inflamatorii și tumorale ale uterului, ovarelor și trompelor uterine. Uneori anumite malformații ale organelor genitale interne pot duce la dismenoree. Aceste anomalii duc la dismenoree și interferează serios cu funcția menstruală și reproductivă. Cu tuberculoza sistemului genito-urinar, pot fi observate și nereguli menstruale, însoțite de dureri dureroase.

Următoarele cauze ale dismenoreei sunt identificate:

• malformații congenitale ale organelor genitale interne;
• perturbarea producției de prostaglandine;
• dezechilibru hormonal;
• dispozitiv intrauterin;
• inflamația uterului și a anexelor uterine;
• aderențe ale organelor pelvine;
• vene varicoase ale organelor pelvine;
• sindromul Allen-Masters;
• hiperanteflexie a uterului;
• tuberculoza organelor genitale;
• infantilism genital.

Malformații congenitale ale organelor genitale interne

În cazul malformațiilor congenitale ale vaginului și/sau uterului, dismenoreea poate apărea ca prim simptom. Apariția acestor anomalii este asociată cu expunerea la factori teratogene ( factori fizici, chimici sau biologici care conduc la tulburări de dezvoltare embriologică), care poate duce la dezvoltarea parțială sau incorectă a diferitelor organe. Malformațiile congenitale ale organelor genitale pot duce la întreruperea unilaterală a fluxului de sânge menstrual.

Următoarele tipuri de malformații genitale pot duce la dismenoree:

• Corn uterin accesoriu închis. Dacă uterul se dezvoltă anormal, se poate împărți în două cavități separate ( uter bicorn). Fiecare cavitate este conectată în jos una cu cealaltă, formând o singură parte inferioară a uterului. Mărimea acestor cavități, precum și locația lor, pot varia. Adesea, cu un uter bicorn, există o dezvoltare incompletă a uneia dintre cavități, care se termină orbește și este izolată. În acest caz, în timpul fiecărei menstruații va exista o acumulare de sânge menstrual în această cavitate închisă ( hematometru). Acest hematometru poate atinge dimensiuni mari și poate comprima vasele și nervii organelor din apropiere care conțin receptori pentru durere. În acest caz, simptomele durerii vor fi de natură spastică, uneori cu pierderea conștienței. Este de remarcat faptul că durerea nu apare din prima, ci din a doua sau chiar a treia menstruație, iar ulterior, cu fiecare menstruație, durerea va deveni mai puternică. Acumularea de sânge menstrual în cavitatea uterului bicorn duce foarte des la boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine.
• Vagin accesoriu închis este o anomalie în care apare dublarea vaginului. În unele cazuri, se observă nu numai dublarea vaginului, ci și a uterului. Dacă una dintre cavitățile vaginale se termină orbește, atunci după fiecare menstruație sângele se acumulează în ea. Hematocolpos ( acumularea de sânge în cavitatea vaginală) poate duce la dureri dureroase. În timpul unui examen ginecologic, un examen vaginal bimanual poate dezvălui cel mai adesea o tumoare la nivelul pelvisului ( acumulare de sânge) și întreruperea parțială sau completă a dezvoltării rinichiului pe partea vaginului accesoriu închis.

O manifestare caracteristică pentru anomaliile congenitale menționate mai sus este apariția durerii cu debutul menarhei ( prima menstruatie). Durerea se intensifică treptat cu fiecare nouă menstruație, iar sindromul de durere maximă apare în primul an după prima menstruație. De asemenea, durerea cu un corn accesoriu închis al uterului și cu un vagin accesoriu închis nu își schimbă locația în timp.

Scăderea producției de prostaglandine

Principalul motiv care duce la dismenoree poate fi o încălcare a formării și metabolismului prostaglandinelor. Prostaglandinele sunt substanțe biologic active importante care sunt produse de multe țesuturi din organism. Prostaglandinele pot avea efecte diferite in functie de tesut. Astfel, atunci când sunt expuse la uter, prostaglandinele duc la întreruperea contracției stratului său muscular, precum și la apariția contracțiilor spastice ( spasm), care se manifestă sub formă de durere.

Este de remarcat faptul că cel mai adesea cu dismenoree nu are loc doar o întrerupere congenitală sau dobândită a producției de prostaglandine, ci și sinteza tromboxanilor este perturbată. Tromboxanii, ca și prostaglandinele, sunt substanțe înrudite și aparțin aceluiași grup de substanțe biologic active ( eicosanoide). Efectul principal al tromboxanului este considerat a fi o îngustare a lumenului vaselor de sânge, o creștere a tensiunii arteriale, precum și o creștere locală a coagularii sângelui. Tulburările în producția și schimbul de prostaglandine și tromboxani duc la spasm persistent al stratului muscular al uterului din cauza suprasaturarii celulelor musculare cu ioni de calciu. Ulterior, se dezvoltă distonia stratului muscular al uterului ( contractii musculare care sunt de natură constantă sau spastică), întreruperea alimentării cu sânge a țesutului uterin, precum și apariția durerii persistente.

Dezechilibru hormonal

Potrivit unei teorii, dismenoreea poate apărea din cauza dezechilibrului hormonal. Unii oameni de știință susțin că în mecanismul de dezvoltare a tulburărilor menstruale, o încălcare a raportului hormonilor sexuali feminini joacă un rol important. Practic, cu dismenoree, există un exces de estrogen și o lipsă de progesteron.

Estrogenul este unul dintre hormonii produși în principal de ovare, care este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare și secundare, precum și pentru eliminarea în timp util a endometrului și a menstruației. Progesteronul este sintetizat de corpul galben al ovarului ( glandă care se formează la locul unui folicul matur) și servește la pregătirea uterului pentru o potențială fertilizare și, de asemenea, sprijină în continuare sarcina ( gestaţie). S-a dovedit că estrogenii pot modifica sensibilitatea țesuturilor la progesteron. Dacă producția de estrogen predomină asupra progesteronului, atunci există o dereglare a celulelor musculare netede care alcătuiesc uterul. Estrogenii conduc, de asemenea, la o prelungire semnificativă a circulației catecolaminelor ( adrenalina si norepinefrina), care poate duce la spasm muscular persistent al stratului muscular al uterului și hipertonicitatea acestuia ( ton crescut). Aceste tulburări sunt cauza durerii de intensitate diferită. De asemenea, în unele cazuri, pe lângă senzațiile dureroase, apare și disfuncția menstruală.

De remarcat că în unele situații, după implementarea funcției fertilă, acest dezechilibru hormonal dintre estrogen și progesteron poate fi eliminat de la sine.

Endometrioza

Endometrioza este o patologie în care zone mici ale endometrului ( stratul funcțional al mucoasei uterine) cresc și pătrund în alte organe și țesuturi. Deoarece acest țesut are și receptori ( molecule complexe care reacționează în mod specific la anumite substanțe chimice) la hormonii sexuali feminini, sângerarea lunară are loc în organele în care au pătruns fragmentele endometriale ( în timpul menstruației). În cele mai multe cazuri, endometrioza se caracterizează prin prezența durerii, precum și a proceselor inflamatorii care apar în organele în care au pătruns fragmentele endometriale.

Conform statisticilor, în rândul femeilor de vârstă fertilă, endometrioza este diagnosticată în 7-9% din cazuri. Cauzele care duc la endometrioză nu sunt încă pe deplin înțelese, dar cel mai adesea există o povară ereditară. Este demn de remarcat faptul că endometrioza apare la aproape orice vârstă. În unele cazuri, endometrioza poate duce la pierderea funcției de reproducere.

Se disting următoarele tipuri de endometrioză:

• Endometrioza genitală caracterizată prin proliferarea fragmentelor endometriale în cadrul sistemului reproducător. În cele mai multe cazuri, endometrioza determină o creștere a sângerării menstruale, ceea ce provoacă disconfort grav. Este demn de remarcat faptul că, uneori, endometrioza este detectată la fete și femei care se plâng de actul sexual dureros. Adesea, endometrioza genitală poate fi însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului. Majoritatea medicilor împart endometrioza genitală în internă și externă.

Endometrioza genitală internă
Endometrioza genitală internă sau adenomioza este creșterea endometrului în grosimea stratului muscular al uterului. Cu adenomioză, se observă o schimbare a formei uterului în sferică sau sferică. De asemenea, este caracteristic faptul că uterul crește în dimensiune. Nu este neobișnuit ca endometrioza genitală internă să fie combinată cu fibroame uterine ( tumoare a stratului muscular al uterului, care este benignă). Senzațiile dureroase cu endometrioză internă apar cu 6-7 zile înainte de menstruație. În acest caz, durerea cea mai severă se observă în a 3-a zi după menstruație. Cel mai adesea, durerea dispare treptat la mijlocul ciclului menstrual.

Endometrioza genitală externă
Endometrioza genitală externă este o patologie în care fragmentele de endometru pot pătrunde în ovare, trompe uterine și peritoneu ( membrană subțire care acoperă organele abdominale) organe pelvine, sept rectovaginal ( sept care separă rectul de vagin), precum și vaginul. Cu endometrioza externă, durerea este dureroasă în natură și cel mai adesea se extinde la osul sacru, precum și spre rect. Dacă durerea este severă, pot fi observate simptome precum greață, vărsături, slăbiciune generală, leșin de scurtă durată, care adesea seamănă cu simptomele unui „abdomen acut” ( un sindrom care apare atunci când apar tulburări grave în funcționarea organelor abdominale).

• Endometrioza extragenitală caracterizată prin afectarea organelor care nu au legătură cu sistemul reproducător. Adesea endometrioza extragenitală afectează ansele intestinale, vezica urinară, ureterele, apendicele ( apendice), cutie de umplutură ( membrana de țesut conjunctiv care acoperă peritoneul). În cazul endometriozei extragenitale, durerea apare cu o săptămână înainte de debutul menstruației și se intensifică treptat până în a doua sau a treia zi de menstruație. Uneori, durerea cu endometrioza extragenitală este atât de puternică încât o ambulanță poate spitaliza pacienții cu suspiciune de apendicită acută, colică intestinală, peritonită ( proces inflamator al peritoneului) sau colici renale.

Fibroame uterine

Fibromul uterin sau leiomiom sunt tumori benigne care apar din stratul muscular al uterului. Conform statisticilor, fibromul uterin apare într-un sfert din toate bolile ginecologice. Cel mai adesea, fibromul uterin este diagnosticat la femeile cu vârsta peste 28-30 de ani. Fibroamele uterine apar ca urmare a diviziunii necorespunzătoare a unei celule musculare netede, din care apar ulterior fibroamele. Dezechilibrul hormonal este de mare importanță în apariția fibromului uterin.

Fibromul uterin se caracterizează prin formarea de noduri de diferite dimensiuni, care se formează din stratul muscular. Acești noduri constau din mușchi neted și se răsucesc foarte ușor, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în nod și, ulterior, la necroză ( moartea țesuturilor). Foarte des necroza este însoțită de infecție ( stafilococ, streptococ, raft intestinal), care poate provoca peritonită sau chiar sepsis ( răspândirea microorganismelor și a toxinelor lor la toate organele prin sânge). De asemenea, nodurile fibroase pot perturba și deforma vasele care alimentează endometrul, provocând procese inflamatorii și distructive în acesta. Este de remarcat faptul că aceste procese apar cel mai adesea în timpul sarcinii, precum și după naștere sau după avort.

Unul dintre principalele simptome ale fibromului uterin este menoragia ( sângerări menstruale abundente și prelungite cu cheaguri de sânge). Pe măsură ce creșterea fibromului progresează, sângerarea menstruală durează mai mult și, de asemenea, devine mai abundentă, ceea ce duce în cele din urmă la anemie ( scăderea numărului de globule roșii și/sau a hemoglobinei). Sindromul durerii se manifestă cel mai adesea în timpul menstruației și se caracterizează prin crampe în natură. Uneori poate exista o senzație de greutate în abdomenul inferior. Dacă există o torsiune a piciorului nodului fibrom subperitoneal, care este situat pe partea exterioară a uterului în apropierea peritoneului, sindromul durerii poate să semene cu simptomele unui „abdomen acut” cu dureri tăietoare foarte severe, greață, vărsături, și slăbiciune generală. În unele cazuri, fibromul uterin poate duce la afectarea fertilității sau poate interfera cu funcționarea rectului și a vezicii urinare din cauza comprimării acestora.

Dispozitiv intrauterin

În unele cazuri, cauza dismenoreei poate fi utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contracepție. Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv mic, flexibil, din cupru și plastic, care este introdus în uter pentru a preveni o sarcină nedorită. Principiul de funcționare al dispozitivului intrauterin se bazează pe prevenirea atașării unui ovul care a fost fertilizat de peretele uterului.

Utilizarea unui dispozitiv intrauterin este o metodă abortivă de contracepție. Această metodă vă permite să evitați sarcina în 90-95% din cazuri. De regulă, un dispozitiv intrauterin este introdus în cavitatea uterină pentru o perioadă de 3 până la 5 ani, în funcție de tipul dispozitivului ( dispozitiv intrauterin cu conținut de cupru și hormoni). Este de remarcat faptul că utilizarea unui dispozitiv intrauterin are și dezavantajele sale.

Cele mai frecvente dezavantaje ale utilizării unui dispozitiv intrauterin includ:

• Nereguli menstruale, care consta in aparitia unor perioade mai lungi si mai abundente de sangerari menstruale. De asemenea, la utilizarea unui dispozitiv intrauterin, se observă foarte des sângerări intermenstruale.
• Perforarea sau perforarea uterului.În unele cazuri, dispozitivul intrauterin poate duce la o perforare a peretelui uterin. Acest fenomen rar apare după mai multe nașteri sau avorturi.
• Creșterea probabilității de a dezvolta boli cu transmitere sexuală. Utilizarea unui dispozitiv intrauterin nu protejează împotriva diferitelor boli cu transmitere sexuală. S-a dovedit că probabilitatea ca aceste infecții să apară atunci când se folosește doar un dispozitiv intrauterin este de 3 până la 5 ori mai mare decât atunci când se folosește un prezervativ.
• Dispareunie. Dispareunia este o afecțiune caracterizată prin senzații neplăcute sau dureroase în timpul actului sexual. S-a observat că, în unele cazuri, femeile care folosesc un DIU au dureri în abdomenul inferior în timpul și după actul sexual.

Inflamația uterului și a anexelor uterine

Bolile inflamatorii ale organelor genitale interne pot duce destul de des la dismenoree. Adesea, consecința acestor procese inflamatorii poate fi dezvoltarea aderențelor în cavitatea pelviană.

Următoarele boli inflamatorii ale organelor genitale interne pot duce la dismenoree:

• Salpingita este un proces inflamator care are loc la nivelul trompei uterine. O infecție care pătrunde în trompele uterine intră cel mai adesea pe calea hematogenă ( cu fluxul sanguin) din cavitatea uterină sau din ovare. Cel mai adesea, inflamația trompelor uterine apare împreună cu ovarele, care se numește salpingooforită ( anexită). Agenții cauzali ai salpingitei pot fi infecții cu transmitere sexuală ( gonococ, micoplasmă, chlamydia, trichomonas). Dacă există o scădere a imunității, atunci salpingita și anexita pot fi cauzate de microorganisme oportuniste, și anume E. coli, streptococ, stafilococ, candida. Uneori, salpingita poate apărea ca urmare a operațiilor chirurgicale la trompele uterine, în timpul menstruației sau a nașterii. În cazul salpingită, sindromul dureros este dureros sau trăgător, care apare cu câteva zile înainte de menstruație și se intensifică în primele trei zile. Trebuie remarcat faptul că salpingita poate duce la acumularea de puroi în trompele uterine ( piosalpinx). În acest caz, există o răspândire a procesului inflamator la țesuturile din apropiere, cu topirea lor parțială și apariția unei dureri pulsive severe pe partea afectată cu iradiere ( răspândirea durerii dincolo de zona afectată) în zona lombară și inghinală.
• Endometrita este o patologie care este însoțită de inflamația mucoasei interne a uterului. Această boală poate fi cauzată din motive precum examenul ginecologic, nașterea, avortul, actul sexual în timpul menstruației, diverse manipulări instrumentale asupra uterului, precum și în cazul bolilor infecțioase generale. La fel ca și în cazul salpingitei, durerea este dureroasă în natură și apare cu 3 până la 4 zile înainte de începerea menstruației. Intensitatea maximă a durerii apare în primele trei zile de menstruație, după care aceste simptome dispar treptat spre mijlocul ciclului menstrual. Dacă endometrita progresează, poate duce la o altă boală - piometru ( acumularea de puroi în cavitatea uterină). Piometrul se caracterizează prin stare generală de rău, febră, sângerare din uter, precum și o creștere a dimensiunii uterului din cauza acumulării purulente.

Aderențe ale organelor pelvine

Adeziunile organelor pelvine pot apărea ca urmare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne, precum și a endometriozei genitale. De asemenea, se poate forma un proces adeziv la locul traumei organelor pelvine după intervenție chirurgicală. Aderențele organelor pelvine pot duce la dureri cronice și pot fi combinate și cu disfuncția menstruală și, în unele cazuri, cu disfuncția reproductivă.

Procesul de formare a aderențelor poate avea loc în moduri diferite. Astfel, în cazul unui proces inflamator, pe organele afectate se poate forma o peliculă subțire lipicioasă de fibrină ( o proteină care este necesară pentru formarea cheagurilor de sânge). Această proteină lipește țesuturile din apropiere împreună pentru a izola extinderea ulterioară a procesului inflamator. După ce organismul a făcut față cu succes bolii, fibrina în unele cazuri nu este complet absorbită. Foarte des apar diverse tulburări în fibrinoliză ( dizolvarea fibrinei sub influența unor enzime speciale), ceea ce duce la formarea de aderențe și cicatrici. Adeziunile sunt cicatrici de tesut conjunctiv ( corzi), care perturbă funcția organelor și, de asemenea, le reduc semnificativ mobilitatea. Cel mai adesea, aderențele se formează ca urmare a unei sarcini ectopice sau în cazul apoplexiei ovariene ( perturbarea bruscă a integrității țesutului ovarian, însoțită de sângerare în cavitatea abdominală).

În cazul endometriozei genitale, zone mici ale endometrului se pot extinde până la organele genitale interne. Sub influența hormonilor sexuali feminini, sângerările au loc lunar în aceste segmente. Corpul nu poate întotdeauna dizolva complet aceste vânătăi locale, mai ales dacă o infecție este atașată acestor acumulări de sânge. Ca urmare, aceste vânătăi se topesc și, în locul lor, se formează țesut conjunctiv dur sau o cicatrice.

Tratamentul chirurgical al organelor pelvine poate duce și la formarea de aderențe. Când țesuturile sunt traumatizate mecanic, ele se regenerează după ceva timp. Uneori, țesutul nu poate fi complet restaurat, iar apoi secțiunea de organ degenerează în țesut conjunctiv dur. Cel mai adesea, se formează aderențe la locul unde sângerarea nu s-a oprit complet. Trebuie remarcat faptul că în timpul diferitelor proceduri chirurgicale pe uter ( chiuretajul uterului după naștere, îndepărtarea polipilor endometriali) procesul de lipire duce nu numai la disfuncții menstruale cu dezvoltarea dismenoreei sau amenoree (absența completă a menstruației, care durează mai mult de șase luni), dar este și o cauză a infertilității.

Vene varicoase ale organelor pelvine

Una dintre principalele cauze ale venelor varicoase ale organelor pelvine este o modificare patologică a structurii țesutului conjunctiv care face parte din peretele vaselor venoase. Cu această patologie, există o scădere semnificativă a numărului de fibre normale de colagen ( proteină care dă rezistență țesuturilor). Ca urmare, aceasta duce la o creștere a presiunii în rețeaua venoasă, o creștere a diametrului vaselor venoase și, de asemenea, la apariția unor expansiuni locale în pereții venelor.

Cele mai frecvente cauze ale varicelor sunt sarcinile repetate, condițiile dificile de muncă ( poziție forțată stând sau în picioare), unele boli ale sistemului reproducător ( tumori, endometrioza), iar în unele cazuri, un regim contraceptiv hormonal selectat incorect.

Sindromul Allen-Masters

Sindromul Allen-Masters implică o ruptură traumatică a ligamentelor uterine. Acest sindrom poate apărea ca urmare a nașterii unui făt mare, în timpul travaliului rapid, în timpul avortului, precum și în timpul tamponării uterine ( folosind un tampon larg de tifon pentru a opri sângerarea). Cel mai adesea, plângerile cu sindromul Allen-Masters sunt foarte asemănătoare cu simptomele endometriozei genitale. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din abdomenul inferior care iradiază în partea inferioară a spatelui. Natura sindromului durerii este de natură crampe. Durerea se intensifică cu două sau trei zile înainte de debutul menstruației și este adesea însoțită de greață, vărsături și dureri de cap. De asemenea, sindromul Allen-Masters în unele cazuri poate duce la menoragie, în care sunt detectate dureri arzătoare la nivelul pelvisului, o senzație de constricție rectală și uneori durere care iradiază către extremitățile inferioare. Sindromul durerii este adesea observat în zona de proiecție a rectului în timpul defecării. Cu activitate fizică prelungită, precum și cu o poziție forțată în picioare, durerea se intensifică.

Spre deosebire de endometrioza genitală, sindromul Allen-Masters se caracterizează prin identificarea unui simptom de „gât articulat” în timpul unui examen ginecologic. Acest simptom este caracterizat de o mobilitate excesivă a colului uterin, în timp ce uterul în sine rămâne stabil. Când apăsați pe peretele din spate al uterului, apare o durere ascuțită. Durerea apare și în timpul examinării vaginale cu două manuale a ovarelor și trompelor uterine.

Hiperanteflexia uterului

Hiperanteflexia uterină este o poziție anormală a uterului în cavitatea pelviană. Cu această anomalie, uterul se îndoaie înainte, iar unghiul dintre colul uterin și uter în sine este mai mic de 60 - 70º. Pacienții cu această patologie se plâng de obicei de dismenoree, act sexual dureros, iradiere a durerii în zona sacră, scurgeri vaginale abundente și neobișnuite ( leucoree), precum și afectarea funcției de reproducere.

Este de remarcat faptul că hiperanteflexia uterină este foarte des observată atunci când dezvoltarea sexuală sau generală este întârziată sau oprită ( infantilism genital sau general). Cu această patologie, se observă o dimensiune crescută a colului uterin, în timp ce uterul însuși ( corpul uterului) are întârziere în dezvoltare. Uneori, cu hiperanteflexia uterului, apare o schimbare a poziției organelor pelvine, astfel încât uterul poate să nu acopere vezica urinară, ducând la pătrunderea anselor intestinale în acest spațiu liber. Aceste deplasări duc la modificări ale poziției vezicii urinare și la prolapsul vaginului. Hiperanteflexia uterului este cel mai adesea cauzată de diferite procese inflamatorii, cancer sau leziuni ale organelor pelvine. Cele mai frecvente cauze sunt procese precum endometrioza, salpingita, anexita, aderența organelor pelvine, avortul și inflamația rectului. Adesea, hiperanteflexia uterului poate apărea în timpul sarcinii repetate, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, când există un tonus slab al mușchilor peretelui abdominal.

De regulă, cu hiperanteflexia uterului sunt detectate semne precum dismenoreea, durerea constantă care iradiază spre sacrum și ciclul menstrual fără ovulație ( procesul de eliberare a unui ovul din folicul în lumenul trompei uterine). În majoritatea cazurilor cu această patologie, prima menstruație ( menarha) apare după vârsta de 16 ani. Adesea, hiperanteflexia uterului duce la afectarea funcției reproductive și la infertilitate.

Tuberculoza organelor genitale

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis acido-rezistent ( Bagheta lui Koch). Tuberculoza organelor genitale interne este o consecință a formei pulmonare a tuberculozei. Aceste micobacterii cu flux sanguin sau limfatic ( calea de infectare hematogenă sau limfogenă) poate pătrunde în organele genitale și le poate afecta. În cele mai multe cazuri, trompele uterine și endometrul sunt afectate și, într-o măsură mai mică, ovarele, vaginul și colul uterin.

Cel mai adesea, tuberculoza genitală este detectată la femeile de vârstă reproductivă 20-30 de ani. În cele mai multe cazuri, există o imagine neclară, care implică simptome neexprimate, precum și prezența unei mari varietăți a acestor simptome ale bolii. Tuberculoza organelor genitale este caracterizată prin plângeri de stare generală de rău, transpirație, pierderea poftei de mâncare și durere fără cauză în abdomenul inferior, care sunt difuze în natură și apar cel mai adesea toamna sau primăvara. Sindromul durerii apare din cauza formării de aderențe în pelvis, înlocuirea țesutului funcțional al organului cu țesut conjunctiv din cauza scăderii fluxului sanguin arterial în organele pelvine ( scleroză), precum și deteriorarea terminațiilor nervoase de către toxinele micobacteriene. Aceste tulburări apar ca urmare a afectarii ovarului și endometrului de către bacilul tuberculozei și toxinele acestuia. Toxinele reduc, de asemenea, susceptibilitatea ovarelor la hormonii sexuali feminini și duc la epuizarea accelerată a aparatului folicular ovarian, ceea ce duce la infertilitate.

La fetele tinere 16-20 de ani, tuberculoza organelor genitale interne poate imita simptomele unui „abdomen acut”. În astfel de cazuri, se observă simptome precum stare generală de rău, greață, vărsături, durere severă și uneori pierderea pe termen scurt a conștienței. În această situație, intervenția chirurgicală este adesea efectuată, presupunând că cauza acestor simptome este apendicita acută, apoplexia ovariană sau sarcina ectopică.

Infantilismul genital

Infantilismul genital este o afecțiune patologică în care dezvoltarea sexuală este întârziată. În aproximativ jumătate din cazuri, se observă o întârziere a dezvoltării sexuale împreună cu o întârziere a dezvoltării fizice și mentale. Diagnosticul de infantilism genital poate fi pus doar la vârsta de 15-16 ani, când absența caracteristicilor sexuale secundare ( creșterea părului pubian, procesul de creștere a glandei mamare), apariția primei menstruații mai târziu de 16 ani, precum și prezența unui uter mic.

Infantilismul genital apare în aproximativ 3-6% din cazuri. Există două forme ale acestei patologii. Prima formă se caracterizează prin prezența diferitelor patologii la nivelul hipotalamusului sau al glandei pituitare ( centri superi ai sistemului endocrin) menținând în același timp țesutul ovarian funcțional normal. A doua formă de infantilism genital se manifestă sub formă de insuficiență ovariană, în care țesutul funcțional al ovarului nu răspunde la hormonii gonadotropi ( Acești hormoni stimulează și reglează funcția ovariană).

Dismenoreea cauzată de infantilismul genital poate fi o consecință a lipsei de elastină ( proteină care conferă elasticitate țesuturilor) în structurile uterine și este adesea combinată cu hiperanteflexia uterină. Infantilismul genital se caracterizează prin prezența durerii, care apare cu două-trei zile înainte de debutul menstruației și continuă în următoarele câteva zile. Odată cu vârsta, în unele cazuri, aceste neregularități menstruale pot scădea treptat și uneori dispar complet după ce funcția de reproducere este realizată.

Tipuri de dismenoree

Dismenoreea este cel mai adesea o patologie dobândită care apare ca urmare a unor boli grave ale organelor genitale interne. Cu toate acestea, în unele cazuri, dismenoreea poate apărea la o vârstă fragedă, fără nicio cauză semnificativă.

Se disting următoarele tipuri de dismenoree:

• dismenoree primară;
• dismenoree secundară.

Dismenoree primară

Dismenoreea primară sau idiopatică se caracterizează printr-o tulburare funcțională a ciclului menstrual. Este de remarcat faptul că dismenoreea primară se caracterizează prin absența oricărei boli organice din partea organelor genitale interne ( diverse tulburări în structura organelor genitale).

Dismenoreea primara poate sa apara imediat dupa prima menstruatie sau la cativa ani dupa menarha cu debutul ciclurilor ovulatorii. În primele luni și ani după menarhă, durerea cauzată de dismenoree nu provoacă prea multă îngrijorare. Durerea este resimțită doar pentru o perioadă scurtă de timp și este caracterizată ca o durere slabă. De regulă, această simptomatologie nu afectează starea psiho-emoțională a fetei și nu afectează capacitatea ei de a lucra. Adesea, după câțiva ani, durerea se intensifică. Durata perioadei de dismenoree crește și apar noi simptome însoțitoare. În cazul dismenoreei primare, durerea începe cu 2 până la 24 de ore înainte de menstruație și continuă timp de una sau două zile. De regulă, durerea este dureroasă sau crampe în natură și uneori există o răspândire a durerii ( iradiere) în trompele uterine, ovare, vezică urinară sau rect.

Este de remarcat faptul că cauza care provoacă dismenoreea primară nu este încă bine înțeleasă. În prezent, există două teorii care explică apariția dismenoreei primare.

• Teoria prostaglandinei este cea principală. Conform acestei ipoteze, dismenoreea primară este o consecință a creșterii excesive a producției de prostaglandine și tromboxani. Aceste tulburări pot fi congenitale sau dobândite. Expunerea pe termen lung la aceste substanțe biologic active pe uter poate duce în cele din urmă la contracții spastice ale mușchilor netezi ai uterului, care se manifestă sub formă de durere.
• Teoria hormonală. Unii oameni de știință cred că teoria hormonală este o completare a teoriei prostaglandinelor. Teoria hormonală explică apariția dismenoreei primare prin dezechilibru hormonal. În acest caz, are loc producția excesivă de estrogen de către ovare, ceea ce duce la creșterea producției de substanțe biologic active. De asemenea, sub influența estrogenului, se observă o circulație mai lungă a adrenalinei și norepinefrinei în sânge. Aceste substanțe bioorganice duc la creșterea tonusului uterin și la spasme uterine persistente.

S-a remarcat că, în majoritatea cazurilor, dismenoreea primară nu este singura plângere a pacienților. Există unele patologii care apar cel mai adesea împreună cu identificarea dismenoreei primare.

• Prolaps de valva mitrala este o disfuncție a valvei, care este situată între ventriculul stâng și atriu. Cea mai frecventă cauză a prolapsului valvei mitrale este un defect al țesutului conjunctiv al valvei. În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale nu provoacă inconveniente majore. Această patologie apare fără simptome pronunțate și numai în cazuri rare pacienții se plâng de durere în inimă, care nu dispare atunci când se utilizează nitroglicerină.
• Distonie vegetativ-vasculară este un sindrom în care există o întrerupere a funcționării sistemului nervos autonom ( sistem care reglează funcționarea organelor interne). Cel mai adesea, distonia vegetativ-vasculară duce la perturbarea inimii. Sindromul cardiovascular se caracterizează prin simptome precum scăderea sau creșterea numărului de bătăi ale inimii ( bradicardie și tahicardie), apariția extrasistolei ( cel mai frecvent tip de aritmie, în care are loc contracția prematură a inimii). Durerea în zona inimii este dureroasă sau înjunghiată în natură și apare pe un fundal de odihnă în absența efortului fizic asupra corpului.
• Miopie sau miopie. Cu această patologie oculară, imaginea proiectată nu cade pe retină, ci în fața acesteia. Cel mai adesea, miopia este dobândită și se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii globului ocular. La pacienții cu dismenoree primară, este de obicei detectată miopie ușoară sau moderată ( până la 3,0 și până la 6,0 dioptrii).
• Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale. Există 4 grade de scolioză în total. Scolioza de gradul I și II, de regulă, trece neobservată și nu provoacă prea multe inconveniente. Aceste forme de scolioză sunt diagnosticate la fetele tinere cu dismenoree concomitentă.
• Picioare plate caracterizată printr-o modificare a formei piciorului, în care arcurile transversale, precum și longitudinale cad. Cel mai adesea, această patologie apare la o vârstă fragedă ( 16 – 22 de ani) și se manifestă sub formă de picioare plate longitudinale. Este de remarcat faptul că, cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai pronunțat acest tip de picior plat.

Dismenoree secundară

Dismenoreea secundară apare din cauza diferitelor boli organice. Cu dismenoreea secundară, durerea poate fi provocată de o încălcare a alimentării cu sânge a uterului, contracția spastică persistentă a stratului muscular al uterului, întinderea pereților uterului și a anexelor acestuia etc.

În cele mai multe cazuri, dismenoreea secundară apare la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 30 de ani. Senzațiile dureroase de natură dureroasă sunt detectate cu câteva zile înainte de menstruație. Intensitatea maximă a durerii în abdomenul inferior se observă în a doua sau a treia zi de menstruație.

Sunt identificate următoarele cauze ale dismenoreei secundare:

• Endometrioza este cea mai frecventă cauză care duce la dismenoree secundară. Endometrioza este diagnosticată în aproximativ 7-9% din cazuri dintre toate bolile ginecologice. Sindromul de durere cu endometrioză este sâcâitor în natură. De asemenea, endometrioza duce adesea la procese inflamatorii în cavitatea pelviană. În cele mai multe cazuri, această patologie este cea care provoacă infertilitate la femeile cu dismenoree.
• Fibroame uterine este o tumoare benignă care se formează din stratul muscular al uterului. Fibromul uterin apare în aproximativ 30% din cazuri la femeile peste 35 de ani. Principala cauză a fibromului uterin este o perioadă lungă de utilizare a contraceptivelor orale combinate, precum și nașterea frecventă.
• Boli inflamatorii ale organelor genitale interne. Cele mai frecvente boli inflamatorii care pot duce la dismenoree sunt salpingita și endometrita. Adesea, aceste boli apar ca urmare a actului sexual neprotejat. În unele cazuri, cauza este diferitele manipulări chirurgicale asupra uterului și a anexelor acestuia.
• Procesul adeziv al organelor pelvine cel mai adesea este o consecință a bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne ( salpingită, ooforită sau endometrită). Procesul de adeziv poate duce la dureri pelvine cronice și poate fi combinat cu disfuncția menstruală.
• Anomalii în dezvoltarea organelor genitale interne. Anomaliile congenitale ale uterului și vaginului sunt o cauză destul de rară a dismenoreei secundare. Aceste anomalii pot duce la întreruperea unilaterală a fluxului de sânge în timpul menstruației, precum și la apariția durerii odată cu debutul primei menstruații.

Tratamentul dismenoreei

Scopul principal al tratării dismenoreei este ameliorarea durerii din timpul menstruației. De asemenea, în cazul dismenoreei secundare, este necesar să se identifice cauza care a dus la menstruație dureroasă și apoi să se înceapă tratamentul medicamentos ( în caz de endometrioză, procese inflamatorii acute sau cronice ale organelor pelvine). În unele cazuri, este necesară normalizarea ciclului menstrual, precum și corectarea stării psiho-emoționale.

În funcție de cauza care a dus la dismenoree, se folosesc următoarele tipuri de tratament:

• corectarea nivelului hormonal cu medicamente;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii;
• metode fizioterapeutice de tratament;
• tratament non-medicament.

Corectarea nivelului hormonal cu medicamente

Pentru a începe corectarea nivelurilor hormonale, este necesar să se determine severitatea dismenoreei. De asemenea, alegerea regimului de tratament depinde de raportul dintre estrogen și progesteron din sânge.

Se disting următoarele grade de severitate ale dismenoreei:

• Grad ușor. Cu dismenoree ușoară, menstruația în majoritatea cazurilor nu provoacă tulburări severe. Sindromul durerii nu este de obicei pronunțat. În marea majoritate a cazurilor, capacitatea de a lucra rămâne practic neschimbată. Analgezicele sunt rareori folosite pentru a calma durerea.
• Gradul mediu. Dismenoreea moderată se caracterizează printr-o scădere a activității zilnice. În unele cazuri, fetele pot lipsi de la școală, iar femeile pot să nu meargă la muncă, invocând sănătatea precară. Pentru a calma durerea în dismenoreea moderată, în majoritatea cazurilor se folosesc analgezice. În acest caz, utilizarea analgezicelor ( analgezice) este o necesitate și oferă un rezultat bun. Uneori se observă simptome precum dureri de cap, somnolență și greață.
• Grad sever. Dismenoreea severă reduce foarte mult activitatea zilnică a unei fete sau femei. În cele mai multe cazuri, există o durere de cap prelungită, oboseală, scăderea performanței, lacrimi, greață și mișcări intestinale anormale ( diaree), și uneori depresie. Este de remarcat faptul că utilizarea analgezicelor în acest caz de cele mai multe ori nu are efectul dorit.

Corectarea medicamentelor a nivelului hormonal

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Aplicație	Indicatii
Duphaston	Progestogen	Afectează selectiv endometrul uterului și îl pregătește pentru funcționarea normală.	Oral 10 mg de 1 - 2 ori pe zi, în a doua fază a ciclului menstrual.	Dismenoree ușoară sau moderată cu niveluri normale de estradiol în sânge și progesteron redus.
Utrozhestan	Gestagen	Crește producția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare și promovează formarea endometrului normal.	Pe cale orală, 200 sau 400 mg timp de zece zile, din a 17-a până în a 26-a zi a ciclului menstrual.	Dismenoree ușoară până la moderată cu niveluri reduse de progesteron și niveluri normale de estradiol în sânge.
Lindinet 20	Contraceptiv oral monofazic	Conduce la respingerea normală în timp util a endometrului și, de asemenea, interferează cu procesul de fertilizare prin reducerea susceptibilității endometrului și creșterea vâscozității mucusului cervical.	Pe cale orală, o dată pe zi, din prima până în a 21-a zi a ciclului, cu o pauză de șapte zile.	Dismenoree severă cu niveluri ridicate de estradiol în sânge.
Buserelin	analog al hormonului de eliberare a gonadotropinei	Reduce nivelul de estrogen din sânge prin suprimarea producției de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare.	O injecție o dată la 28 de zile timp de 3 până la 4 luni, precum și utilizarea contraceptivelor orale monofazice în ultima lună de tratament.	Dismenoree cauzată de endometrioza genitală sau extragenitală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii

Pentru a elimina durerea, ei recurg la utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS). Acest grup de medicamente este un blocant al prostaglandinei sintetazei ( enzimă care produce prostaglandine, numite și ciclooxigenază). AINS reduc productia de prostaglandine in intregul organism, inclusiv la nivelul endometrului uterin, ceea ce duce la scaderea tonusului uterin si la scaderea contractiilor spastice. Este de remarcat faptul că utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene este necesară în cazul dismenoreei primare.

Medicamente folosite pentru a calma durerea

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Acid acetilsalicilic(acid acetilsalicilic)	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Inhibitori neselectivi ai ciclooxigenazei 1 și 2 ( o enzimă implicată în dezvoltarea procesului inflamator).	Ele blochează producția de prostaglandine și tromboxani, ceea ce duce la o reducere semnificativă a durerii în timpul dismenoreei. Au un efect antiinflamator puternic și analgezic moderat.	Pentru dismenoreea ușoară, se prescrie un comprimat de 1-2 ori pe zi, în prima zi a debutului menstruației dureroase. Pentru cazurile moderate, luați câte un comprimat de 2-3 ori pe zi cu câteva zile înainte de debutul menstruației dureroase. Pentru dismenoreea severă, se prescriu 3 comprimate pe zi pe toată perioada menstruației dureroase.
ibuprofen
indometacina
Naproxen
Ketoprofen
Paracetamol
Diclofenac
Rofecoxib	AINS. Inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei 2.	Are un efect antiinflamator mai puțin pronunțat decât inhibitorii neselectivi.

Tratamente fizioterapeutice

Fizioterapia este un set de metode de tratament care implică utilizarea unor factori fizici precum radiația magnetică, curentul electric, undele ultrasonice, razele ultraviolete și radiațiile laser. Principalul avantaj al metodelor de tratament fizioterapeutic este siguranța lor pentru sănătatea pacientului. Acest lucru se realizează prin utilizarea efectelor dozate și pulsate ale factorilor fizici, care, la rândul lor, duce la accelerarea funcțiilor regenerative și compensatorii ale organismului. În tratamentul dismenoreei moderate și severe, se recurge adesea la procedurile fizioterapeutice.

Se disting următoarele metode fizioterapeutice pentru tratarea dismenoreei:

• Băi cu azot și pin. Băile cu azot și pin sunt liniștitoare, hiposensibilizante ( scăderea sensibilității organismului la stimuli), efecte analgezice, tonice. Băile cu azot sunt pregătite pe baza faptului că temperatura apei ar trebui să fie de 36 – 37ºС, iar concentrația de azot să fie de 20 mg * l -1. Procedura se efectuează o dată la două zile, durata fiecărei proceduri este de 10 minute. Băile de pin se prepară în apă caldă la o temperatură de 36 – 37ºС, dizolvând în ea 50 g de extract de ac de pin. Durata acestei proceduri este de 10 minute. Băile cu azot sau pin pot fi efectuate zilnic sau o dată la două zile. Durata cursului este în medie de 10 băi.
• Galvanizarea creierului. Galvanizarea este aplicarea, in scop terapeutic, a unui curent electric constant, continuu de joasa tensiune si rezistenta foarte mica prin electrozi. Mecanismul de acțiune al galvanizării este un efect antiinflamator, efect analgezic, îmbunătățirea drenajului limfatic și a circulației sanguine. Galvanizarea creierului se realizează folosind metoda frontal-sacră, adică anodul este situat în zona frunții, iar catodul este situat în zona osului sacral. Durata de acțiune și puterea curentului în timpul acestei proceduri sunt crescute în etape. Astfel, puterea curentului crește de la 0,5 la 2 mA, iar durata expunerii crește de la 5 la 10 minute. Procedura trebuie efectuată zilnic. Durata cursului este de 15 proceduri.
• Ultratonoterapia. Ultratonoterapia este o metodă care se bazează pe utilizarea curentului sinusoidal alternativ de înaltă frecvență de rezistență scăzută și tensiune înaltă. Ultratonoterapia promovează extinderea capilarelor și arteriolelor ( vase de calibru mic), creșterea tonusului venelor, îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui și are un efect benefic asupra metabolismului. Ultratonoterapia se efectuează folosind echipamente speciale din seria Ultraton și Electroton cu electrozi speciali. Procedura poate fi efectuată atât pe suprafața tegumentului exterior, cât și intern ( intravaginal), stimulând activitatea organelor genitale și normalizează circulația sângelui în bazinul vascular al pelvisului.
• Helioterapia– este utilizarea radiațiilor solare în scopuri terapeutice și profilactice. Metoda se efectuează folosind plaja. Pacienții sunt așezați pe paturi cu suport de 40–50 cm înălțime.Capul trebuie să fie întotdeauna la umbră. În timpul procedurii, trebuie să vă schimbați periodic poziția corpului pentru a distribui uniform doza de radiație solară pe suprafețele corpului. Este recomandat să faceți plajă dimineața ( până la ora 11) și după prânz ( 16 – 18 ore).
• Iradiere SUV în doze eritematoase. Iradierea SUV este utilizarea razelor ultraviolete cu undă medie în scopuri terapeutice și profilactice. Iradierea SUV în doze eritemale se efectuează conform metodei Zhelohovtsev. Această metodă neagă efectele formatoare de vitamine, regenerative și antiinflamatorii. Cursul de tratament constă din 8 proceduri. În timpul tratamentului, un câmp a cărui suprafață nu depășește 500 cm² este iradiat într-o anumită ordine - mai întâi suprafața din spate a coapsei în treimea superioară, apoi suprafața anterioară a coapsei în treimea superioară, zona lombosacrală, partea inferioară a peretelui abdominal până la pliul inghinal.
• Stimularea electrică a colului uterin favorizeaza aparitia reflexului cervico-hipotalamo-hipofizar, influentand astfel mecanismele centrale de reglare a functiei menstruale. Pentru a efectua stimularea electrică a colului uterin se folosesc impulsuri cu o frecvență de 12,5 Hz, cu o intensitate de curent până când se simte o vibrație nedureroasă. Durata expunerii - 5 minute. Cursul, de regulă, constă din 8 până la 10 proceduri, care sunt efectuate în timpul a două cicluri menstruale la rând, începând din a 5-a până la a 7-a zi a ciclului menstrual.

Kinetoterapie este contraindicată în următoarele cazuri:

• boli inflamatorii acute ale uterului și anexelor acestuia;
• fibrom uterin;
• endometrioza;
• neoplasme maligne ( tumori);
• patologia sistemului nervos central cu disfuncție severă a sistemului hipotalamo-hipofizar.

Tratament non-medicament

Tratamentul non-medicamentos este un set de recomandări simple care pot reduce semnificativ durerea care apare cu dismenoree. Alimentația adecvată, aderarea la muncă și odihnă și exercițiile de kinetoterapie au un efect pozitiv în tratamentul dismenoreei.

Pentru tratamentul non-medicament al dismenoreei, se folosesc următoarele metode:

• Terapie fizică sau terapie prin exerciții fizice ajută la normalizarea fluxului sanguin și limfatic, ajutând astfel la eliminarea proceselor congestive din pelvis, previne formarea de aderențe, îmbunătățește metabolismul și, de asemenea, îmbunătățește funcția regenerativă a țesuturilor. Gimnastica terapeutică poate fi efectuată atât individual, cât și în grup. Exercițiile necesare sunt efectuate în diferite poziții de plecare ( întins, în picioare sau așezat), crescând treptat frecvența și ritmul de execuție, amplitudinea mișcărilor. Se efectuează exerciții speciale pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin, precum și a mușchilor abdominali. Pe lângă exercițiile terapeutice, mersul pe jos este prescris într-un mod dozat în combinație cu exerciții de alergare, ciclism, înot, patinaj, schi, promovând astfel dezvoltarea fizică armonioasă și creșterea tonusului general. Terapia cu exerciții fizice este contraindicată în prezența proceselor inflamatorii acute și a exacerbarii bolilor inflamatorii cronice.
• Psihoterapie efectuate în scopul normalizării stării psiho-emoționale. Ajută la reducerea durerii în timpul menstruației și reduce anxietatea în așteptarea menstruației, care este însoțită de durere. Dacă este necesar, pot fi prescrise sedative și tranchilizante, dar numai după consultarea unui neuropsihiatru sau psihiatru, pentru a nu complica cursul bolii și starea pacientului. Metodele de analiză tranzacțională, terapia prin artă, psihosinteza, psihodrama, terapia orientată pe corp și terapia dansului sunt de asemenea utilizate cu succes.
• Respectarea regimului de muncă și odihnă. Pacienții ar trebui să evite suprasolicitarea, stresul psiho-emoțional, stresul și ar trebui să renunțe la fumat, să bea băuturi alcoolice și energizante. Este foarte important să se mențină un program somn-veghe, care are un efect pozitiv asupra stării generale a unei femei și a sistemului ei imunitar. Durata somnului ar trebui să fie de 7-8 ore.
• Reglarea aportului alimentar pentru dismenoree are ca scop cresterea consumului de alimente usor digerabile si bogate in vitamine in zilele dinaintea menstruatiei. De asemenea, este necesar să se evite consumul de produse care conțin cafea și lapte. Nutriția pentru dismenoree are ca scop reducerea intensității durerii în timpul menstruației, precum și îmbunătățirea stării generale.

Acizi grași polinesaturați Omega-3
Acizii grași polinesaturați omega-3 se găsesc în cantități mari în uleiurile din semințe de in și nuci, iar în peștii de apă rece - macrou, stavrid negru, somon, căptușeală, hering. Acizii grași polinesaturați Omega-3 sunt implicați în normalizarea nivelului de prostaglandine, ceea ce ajută la reducerea durerii.

Vitamina C
Vitamina C se găsește în măceșe, ardei dulci, coacăze negre, varză și cătină. Vitamina C ajută la îmbunătățirea imunității și, de asemenea, întărește pereții vaselor arteriale și venoase.

Vitamina E
Vitamina E se găsește în alune, migdale, dovleac și semințele de floarea soarelui. Vitamina E stimulează producerea de beta-endorfine ( hormoni care au un efect analgezic și antistres semnificativ) în organism, care reduc durerea din cauza dismenoreei.

Magneziu
Magneziul ajută la relaxarea mușchilor uterului. De regulă, medicamentul Magne-B6 este utilizat, un comprimat oral de 3 ori pe zi, timp de 4 luni, de două ori pe an. Magneziul se găsește și în cantități mari în alimente precum pâine, nuci, leguminoase și cereale.

Prevenirea dismenoreei

Pentru a evita durerea în timpul menstruației, trebuie să urmați reguli simple. Respectarea constantă a unui program de muncă și odihnă, o dietă echilibrată și vizitele periodice la ginecolog vor ajuta în majoritatea cazurilor la evitarea dismenoreei secundare.

Se disting următoarele măsuri preventive pentru dismenoree:

• examen ginecologic periodic;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine;
• refuzul de a utiliza un dispozitiv intrauterin;
• evitarea avorturilor si chiuretajelor intrauterine.

Examen ginecologic periodic

Examenul ginecologic periodic este o necesitate absolută, deoarece multe boli ginecologice apar fără simptome semnificative, iar în unele cazuri nu există deloc simptome.

Ar trebui să vizitați un ginecolog în următoarele cazuri:

• Primul examen ginecologic apare de obicei la 15 - 16 ani dacă fata nu este deranjată de nimic. Această examinare poate fi efectuată într-un cadru școlar. Dacă sunt detectate diferite probleme la o vârstă mai fragedă, este necesar să consultați urgent un medic ginecolog.
• După începerea activității sexuale. După începerea activității sexuale, vizitele la medicul ginecolog ar trebui să fie regulate. Dacă o fată are un partener permanent și nu există plângeri, trebuie să viziteze un ginecolog o dată pe an. Dacă partenerul tău sexual se schimbă, ar trebui să mergi și la un ginecolog. Înainte de vârsta de 30 de ani, vizita la un ginecolog ar trebui să aibă loc o dată pe an, iar după vârsta de 30 de ani - de două ori pe an. Este de remarcat faptul că apariția oricărei dureri din organele genitale interne se poate datora unor boli grave și, prin urmare, în astfel de cazuri ar trebui să consultați urgent un ginecolog.
• Sarcina și nașterea.În timpul sarcinii, este necesar să fie sub supravegherea unui medic ginecolog. Un examen ginecologic după naștere trebuie efectuat după 40-60 de zile în absența plângerilor și imediat când apar.

Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine

În unele cazuri, cauza dismenoreei secundare este diferite boli inflamatorii ale organelor pelvine. Bolile acute și cronice ale uterului, trompelor uterine sau ovarelor pot duce la întreruperea menstruației cu apariția durerii dureroase și sâcâitoare, precum și, în unele cazuri, la formarea de aderențe. Diagnosticul și tratamentul în timp util al acestor boli vor reduce semnificativ riscul de dismenoree secundară, precum și apariția diferitelor complicații ale acestor procese inflamatorii ( acumulare de puroi în cavitatea organului afectat, peritonită, infertilitate).

Refuzul de a folosi un dispozitiv intrauterin

Utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contracepție are multe avantaje diferite. Această metodă de contracepție vă permite să evitați sarcina în marea majoritate a cazurilor, nu necesită monitorizare zilnică și, de asemenea, are un efect de lungă durată. În același timp, nu se poate nu remarca unele dintre dezavantajele utilizării unui dispozitiv intrauterin, cum ar fi neregularitățile menstruale, apariția durerii în timpul actului sexual, posibilitatea perforației peretelui uterin și dismenoreea. Pe baza celor de mai sus, metoda de contracepție care utilizează un dispozitiv intrauterin este potrivită numai pentru femeile sănătoase cu menstruație regulată, nedureroasă, precum și pentru cele care au deja copii și un partener permanent.

Evitarea avortului si chiuretajului intrauterin

Leziuni mecanice ale mucoasei uterine din cauza avortului chirurgical ( la răzuire) poate duce la nereguli menstruale grave. De asemenea, traumatismele mucoasei uterine pot apărea atunci când polipii endometriali sunt îndepărtați sau când sângerarea intrauterină este oprită prin electrocoagulare ( cauterizarea zonei sângerânde cu un instrument special). Cel mai adesea, pot apărea menstruații dureroase, care se transformă treptat în amenoree ( absența sângerării menstruale care durează mai mult de 6 luni).

Se disting următoarele consecințe ale metodei de avort chirurgical:

• Sinehiile intrauterine. Această patologie se referă la formarea unui proces adeziv, care are loc ca urmare a traumei mucoasei uterine în timpul manipulărilor ginecologice instrumentale. Acest proces adeziv poate duce la închiderea parțială sau completă a cavității uterine. Acest lucru duce inevitabil la tulburări semnificative ale funcțiilor reproductive, precum și ale menstruației. În unele cazuri, sinechiile intrauterine ( sindromul Asherman) poate duce la infertilitate. Sindromul Asherman duce inițial la dismenoree, iar apoi la o oprire completă a menstruației.
• Atrezia canalului cervical. Această patologie se caracterizează prin afectarea permeabilității canalului cervical din cauza leziunii mucoasei sale. Adeziunile la nivelul canalului cervical, precum si cu sinechiile intrauterine, pot duce la dismenoree si apoi la o absenta indelungata a menstruatiei. Principala trăsătură distinctivă a atreziei cervicale este prezența unui sindrom de durere ciclică din cauza imposibilității ieșirii sângelui menstrual.

Este demn de remarcat faptul că în unele cazuri avortul este necesar. Amenințarea la adresa vieții mamei, moartea fătului în uter și sarcina ectopică sunt indicații medicale pentru utilizarea unei metode abortive. Cel mai adesea, dacă sarcina nu depășește 2,5 luni, se recurge la avort medical.

10% dintre femei experimentează menstruația ca pe o boală gravă. Acest lucru se datorează dismenoreei, care apare atât la adolescenți, cât și la o vârstă destul de matură. Menstruația agravează mult starea de sănătate, în timp ce în alte zile este normală. Dismenoreea este un sindrom de durere în timpul menstruației, completat de alte simptome severe. Mulți oameni îl percep ca fiind inevitabil, dar de fapt boala trebuie investigată și tratată.

Citiți în acest articol

Manifestări de dismenoree

Esența problemei constă în sindromul durerii, care este detectat cu o zi sau două înainte de menstruație, crește în perioada zilelor critice și dispare după terminarea acestora. Aceasta este una dintre tulburările funcției menstruale, care poate fi completată cu alte tulburări:,. Și, deși multe femei percep dismenoreea ca pe o problemă, nu au dreptate. Aceasta este o afecțiune patologică care poate fi cauzată de dezvoltarea necorespunzătoare a organelor genitale sau de boală. În unele cazuri, duce la o incapacitate completă de a lucra sau de a studia în zilele critice.

Cauzele problemei sunt diferite, dar cercetările ei au relevat o legătură cu starea emoțională a femeilor. Un astfel de concept precum psihosomatica, dismenoreea, este absorbit ca una dintre componente. Sindromul este diagnosticat mai des la femeile instabile emoțional, care sunt predispuse la descurajare, lacrimi, depresie și temeri. Poate de aceea factorul ereditar joacă un rol în apariția dismenoreei. Dacă mama a avut o problemă, cel mai probabil și fiica are șansa să o simtă.

Tipuri de boli

Boala variază în funcție de severitatea simptomelor și perioada de apariție. Deși, în general, dismenoreea (cod ICD 10 Nr. 94) include toate tipurile de patologie. Se împarte în:

• ușoară, în care durerea este ușoară și nu interferează cu viața normală;
• moderată, trecând cu modificări negative vizibile ale stării de bine, dar eliminate prin medicamente;
• severă, în care există nu numai dureri severe în abdomen, picioare, dar și alte simptome greu de tolerat.

În acest din urmă caz, o femeie nu poate duce o viață normală în zilele ei critice; se simte rău și, în esență, este.

Dacă patologia este detectată din momentul menarhei sau la 2 până la 3 ani după acest eveniment, diagnosticul sună ca „dismenoree primară”. Este asociat cu caracteristicile inițiale ale dezvoltării sistemului reproducător, endocrin și nervos. În clasificarea bolilor este marcat ca o linie separată la nr. 94.4. Se întâmplă acest tip de problemă:

• esențial, adică asociat cu manifestările personale ale corpului sau susceptibilitatea acută la durere;
• psihogen, în care principalul lucru este frica de debutul menstruației la fetele nervoase, excitabile (aceasta este psihosomatică pură);
• spasmogen, când sindromul este cauzat direct de contracțiile uterului în timpul menstruației.

Dismenoreea secundară este dobândită și acționează ca unul dintre semnele bolii sau o consecință a contracepției intrauterine. Multă vreme, o femeie nu are idee ce înseamnă să te simți rău în timpul menstruației. Dar sub influența factorilor externi care perturbă funcționarea organelor de reproducere sau echilibrul hormonilor, devine intolerabilă.

În funcție de puterea senzațiilor, dismenoreea se împarte în:

• compensat, adică să nu se schimbe mult timp;
• decompensat, în care senzațiile cresc anual.

Semne ale sindromului patologic

Dismenoreea manifestă simptome legate de diferite aspecte ale bunăstării:

• , iradiind , ;
• , oboseală rapidă fără sarcină;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• amețeli, greață, vărsături;
• tulburări intestinale (de la diaree la);
• umflarea brațelor, picioarelor, amorțeala acestora;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• aversiune față de mirosuri, modificări ale percepției gustului;
• iritabilitate și agresivitate, depresie și apatie;
• durere în alte părți ale corpului, de exemplu, cap, articulații.

De obicei, mai multe semne sunt prezente în același timp. Și principalul și cel mai dificil simptom de tolerat este durerea în zona uterului și a pelvisului. Ea poate urmări și în alte zile în timpul sexului.

Motive pentru dezvoltarea dismenoreei

Dismenoreea are cauze diferite; acestea sunt împărțite în funcție de tipul de boală. În cazul patologiei primare, medicii îi cheamă pe vinovați:

• anomalii congenitale ale organelor de reproducere (uter bicorn, vagin dublu), în care fluxul de secreții poate fi dificil;
• tulburări în producția de prostaglandine în organism, ceea ce duce la spasm persistent al mușchilor netezi ai uterului;
• tulburări hormonale în care raportul dintre estrogen și progesteron este modificat;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central, provocând o percepție crescută a durerii și o eșec în producerea multor substanțe.

Dismenoreea după câțiva ani de absența problemelor cu menstruația poate apărea din cauza dezvoltării:

• și alte zone ale pelvisului, cavitatea abdominală;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• utilizarea DIU;
• vene varicoase ale organelor pelvine;
• tuberculoză care s-a răspândit la sistemul reproducător;
• îndoirea uterului format după naștere sau avort.

În general, orice interferență în funcțiile unui organ, anexele acestuia sau operațiile asupra acestora pot declanșa apariția unui sindrom patologic.

Detectarea bolii

Diagnosticul dismenoreei vizează în primul rând determinarea vinovatului sindromului. Constă din următoarele măsuri:

• Interogarea, examinările generale și ginecologice ale pacientului. Ele sunt deosebit de importante în tipul primar de patologie.
• Teste de sânge și urină, inclusiv studii ale stării hormonale. Cu patologii, caracteristicile lor se schimbă, iar compoziția substanțelor este importantă pentru ambele tipuri de dismenoree.
• . Examinarea va arăta toate modificările uterului și anexelor.

În plus, pot fi atribuite următoarele:

• RMN al pelvisului dacă se suspectează o tumoare;
• histeroscopie pentru identificarea aderențelor;
• diagnostic, dacă alte metode nu oferă o perspectivă asupra cauzelor problemei.

Uneori, pe lângă un ginecolog, o femeie ar trebui să fie examinată de un endocrinolog, un neurolog și un psihiatru.

Metode de eliminare a dismenoreei

Tratamentul dismenoreei se referă nu numai la eliminarea durerii, ci și la normalizarea funcționării sistemului reproducător, la stabilizarea funcțiilor sistemului nervos central și la egalizarea nivelurilor hormonale. Acest lucru realizează eliminarea principalului simptom dureros.

Dacă vorbim despre patologia primară, este logic să începem cu următoarele:

• utilizarea sedativelor „Valerian”, „Motherwort”, „Relanium”;
• kinetoterapie, băi de pin și azot, ultrasunete;
• Terapie cu exerciții fizice pentru normalizarea alimentării cu sânge a pelvisului;
• utilizarea complexelor cu acizi grași Omega-3, vitaminele A, E, magneziu;
• ședințe cu un psihoterapeut pentru a face față emoțiilor inutile.

Medicamentele pentru tratamentul dismenoreei constau din mai multe grupuri. Unele dintre ele sunt utilizate pentru toate tipurile de patologie:

• AINS blochează producția excesivă de prostaglandine și ajută organismul să reacționeze mai puțin acut la substanțe. Această serie include Indometacin, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Diclofenac, Paracetamol.
• Progestogenii „Duphaston” și „”, care stimulează a doua fază a ciclului, reducând astfel spasmele care apar din excesul de estrogen. Sunt indicate pentru senzații moderate în zilele menstruale.
• COC monofazice "", "Janine", "" sunt necesare pentru un stadiu mai grav de algomenoree cu o concentrație mare de estradiol în sânge.

În fiecare caz de boală, doar un medic poate alege corect cum să trateze dismenoreea. AINS sunt aproape întotdeauna folosite pentru că ameliorează durerea. Dar dacă cauza sindromului este patologia ginecologică, ei singuri nu pot rezolva problema. Dismenoreea se poate transforma in decompensare, iar la un moment dat pastilele nu vor mai ajuta.

Dacă endometrioza este identificată ca fiind vinovată de durere, medicul poate considera că este necesară introducerea pacientului în menopauză artificială. Pentru aceasta veți avea nevoie de medicamente mai serioase (Buserelin, Diferelin), și va fi necesară monitorizarea constantă.

Prevenirea patologiei

Prevenirea dismenoreei se referă mai degrabă la tipul său secundar. Dar părinții unei fete în creștere ar trebui să ia măsuri pentru a preveni apariția menstruației să provoace această problemă gravă de sănătate:

• monitorizați dieta copilului astfel încât să conțină suficiente vitamine, microelemente, mai puține grăsimi trans și zahăr;
• oferiți-i un mediu calm acasă;
• Dacă ai cea mai mică problemă cu sănătatea, du-te la medic fără să aștepți împlinirea vârstei de 16 ani.

Fetele care se îngrijesc singure de sănătatea lor pot evita ca menstruația să se transforme într-o boală dacă aderă la stilul de viață potrivit în orice, precum și:

• tratați bolile inflamatorii în timp util;
• alege contraceptivele după un examen medical și la sfatul medicului;
• previne necesitatea intervențiilor intrauterine, inclusiv avorturi și diagnosticare;
• consultați regulat un ginecolog în diferite perioade (debutul activității sexuale, sarcină, după naștere), în ciuda faptului că vă simțiți bine;
• Evitați suprasolicitarea fizică și nervoasă înainte de menstruație.

Menstruația nu este o boală, ci una dintre funcțiile normale ale sistemului reproducător. Dacă devine un coșmar lunar, este timpul să mergi la medic. Experiența multor femei arată că este posibil să faci față dismenoreei.