Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului
și bunăstarea umană

3.1.2. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE.
INFECȚIE RESPIRATORIE

Prevenirea infecției meningococice

Reguli sanitare și epidemiologice

SP 3.1.2.2156-06

1. Proiectat de: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. miercuri (drepturile consumatorului și bunăstarea omului); ESTE. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN „Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie” din Rospotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN „Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie din Moscova numit după G.N. Gabrichevsky); ÎN. Lytkina (Departamentul Serviciului Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Omului din Moscova).

3. Aprobat prin decizia medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse G.G. Onishcenko din 29 decembrie 2006 nr. 34

4. Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 20 februarie 2007, numărul de înregistrare 8974.

5. A introdus în locul regulilor sanitare și epidemiologice „Prevenirea infecției meningococice. SP 3.1.2.1321-03 ", anulat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 29 decembrie 2006 nr. 35 (număr de înregistrare în Ministerul Justiției al Federației Ruse 8973 din 20 februarie 2007 1 din 1 ianuarie 2007

legea federală
„Despre bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”
Nr.52-FZ din 30 martie 1999

„Norme și reglementări sanitare și epidemiologice de stat (denumite în continuare - norme sanitare) - acte juridice de reglementare care stabilesc cerințe sanitare și epidemiologice (inclusiv criterii de siguranță și (sau) inofensivă a factorilor de mediu pentru oameni, standarde de igienă și alte standarde), nerespectare care reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea umană, precum și amenințarea apariției și răspândirii bolilor” (articolul 1).

„Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, întreprinzători individuali și persoane juridice” (Articolul 39).

„Pentru încălcarea legislației sanitare, răspunderea disciplinară, administrativă și penală este stabilită în conformitate cu legislația Federației Ruse” (Articolul 55).

SERVICIUL FEDERAL DE SUPRAVEGHERE ÎN DOMENIUL PROTECȚIEI

MEDIC ȘEF SANITAR DE STAT
FEDERAȚIA RUSĂ

REZOLUŢIE

Pe baza Legii federale nr. 52-FZ din 30 martie 1999 „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1999, nr. 14, articolul 1650, astfel cum a fost modificat la 30 decembrie, 2001, 10 ianuarie, 30 iunie 2003., 22 august 2004, 9 mai, 31 decembrie 2005) și Regulamentul privind raționalizarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 nr. .554 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2000, nr. 31, art. 3295, 2005, nr. 39, articolul 3953)

REZOLVA:

1. Aproba normele sanitare si epidemiologice „Prevenirea infectiei meningococice. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Adoptarea regulilor sanitare şi epidemiologice „Prevenirea infecţiei meningococice. SP 3.1.2.2156-06" din 01 aprilie 2007

G. G. Onishcenko

SERVICIUL FEDERAL DE SUPRAVEGHERE ÎN DOMENIUL PROTECȚIEI
DREPTURILE CONSUMATORILOR ȘI BUNĂSTAREA UMĂ

MEDIC ȘEF SANITAR DE STAT
FEDERAȚIA RUSĂ

REZOLUŢIE

În legătură cu aprobarea de către medicul șef sanitar de stat al Federației Ruse la 29 decembrie 2006 și intrarea în vigoare la 1 aprilie 2007 a normelor sanitare și epidemiologice „Prevenirea infecției meningococice. SP 3.1.2.2156-06"

REZOLVA:

Din momentul intrării în vigoare a normelor sanitare și epidemiologice menționate, normele sanitare și epidemiologice „Prevenirea infecției meningococice. SP 3.1.2.1321-03”, aprobat de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse la 28 aprilie 2003 și înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 29 mai 2003, numărul de înregistrare 4609.

3.1.2. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE.
INFECȚIE RESPIRATORIE

Prevenirea infecției meningococice

Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.2156-06

1 domeniu de utilizare

1.1. Aceste reguli sanitare și epidemiologice (denumite în continuare - reglementarile sanitare) stabilesc cerințele de bază pentru un set de măsuri organizatorice, sanitare și antiepidemice (preventive), a căror implementare are ca scop prevenirea răspândirii bolii meningococice.

1.2. Controlul asupra respectării normelor sanitare este efectuat de organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în Federația Rusă.

1.3. Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni (persoane fizice), persoane juridice și antreprenori individuali.

2. Introducere în boala meningococică

Infecția meningococică este o boală antroponotică cauzată de meningococ și care apare sub diferite forme clinice.

Agentul cauzal este Neisseria meningitidis (meningococii sunt coci Gram negativi). În funcție de structura polizaharidei, se disting 12 serogrupuri: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningococii din serogrupele A, B, C sunt cei mai periculoși și pot provoca adesea boli, focare și epidemii.

Subgruparea genetică intragrup a meningococilor și determinarea tipurilor de enzime face posibilă identificarea tulpinilor hipervirulente de meningococi (meningococi serogrup A - subgrup genetic III-1, meningococi serogrup B - tipuri de enzime ET-5, ET-37), ceea ce este important în predicția suferinta epidemiologica.

Agentul patogen este transmis de la o persoană la alta prin picături în aer. Mai des se infectează de la purtători asimptomatici și mai rar prin contact direct cu un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică.

Riscul de a dezvolta boala la copii este mai mare decât la adulți. Toate persoanele sunt susceptibile la boală, dar riscul de infecție este mai mare la persoanele cu deficiență a componentelor complementului terminal și la persoanele cu splenectomie.

Perioada de incubație este de 1 până la 10 zile, de obicei mai puțin de 4 zile.

3. Definiția standard a cazului generalizat
forme de infecție meningococică

O înregistrare fiabilă a bolilor cu forme generalizate de infecție meningococică se bazează pe indicatori obiectivi ai unei definiții standard de caz cu următoarea clasificare:

Caz standard suspectat de meningită acută detectate la nivel prespitalicesc. Principalele criterii: o creștere neașteptată a temperaturii la 38 - 39 ° C, o durere de cap insuportabilă, tensiune (rigiditate) a mușchilor gâtului, o schimbare a conștienței și alte manifestări. La copiii sub 1 an, creșterea temperaturii este însoțită de o bombare a fontanelei.

Caz standard probabil de meningită bacteriană acută sunt detectate, de regulă, imediat după spitalizare, ținând cont de unul sau mai multe dintre criteriile de mai sus și: lichid cefalorahidian tulbure, leucocitoză mai mare de 100 de celule pe mm 3 cu predominanța neutrofilelor (60 - 100%), leucocitoză în intervalul de 10 - 100 celule pe mm 3 cu o predominanță a neutrofilelor (60 - 100%) cu o creștere semnificativă a proteinelor (0,66 - 16,0 g/l) și o scădere a glucozei.

Posibil caz standard de formă generalizată a bolii meningococice (meningită meningococică și/sau meningococemie) include unul sau mai multe dintre criteriile de mai sus și: detectarea diplococilor gram-negativi în lichidul cefalorahidian și/sau sânge, prezența unor erupții cutanate hemoragice specifice pe piele, o indicație epidemiologică a unui caz repetat de la focar sau o situație nefavorabilă. pentru infectia meningococica din regiune.

Un caz standard confirmat al unei forme generalizate de infecție meningococică (meningită meningococică și/sau meningococemie) include unul sau mai multe dintre criteriile de mai sus și: detectarea unui antigen specific de grup la meningococ în lichidul cefalorahidian și/sau sânge; .

Creșterea unei culturi de meningococi din nazofaringe și alte loci nesterile ale corpului nu este o confirmare a diagnosticului unei forme generalizate de infecție meningococică.

4. Măsuri pentru pacienţii cu generalizat
formă de infecție meningococică

4.1. Forma generalizată a infecției meningococice este o boală infecțioasă gravă care necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital pentru diagnostic și tratament.

4.2. Identificarea pacienților cu o formă generalizată de infecție meningococică și a persoanelor cu suspiciune de aceasta se realizează de către medici de toate specialitățile, lucrători paramedici din organizații medicale și preventive, pentru copii, adolescenți, sănătate și alte organizații, indiferent de apartenența departamentală și de forma juridică, medicală. lucrători angajați în practică medicală privată, pentru toate tipurile de îngrijiri medicale, inclusiv:

Când populația solicită ajutor medical;

Când acordați îngrijiri medicale la domiciliu;

La primirea de la medici care desfășoară activități medicale private;

În timpul supravegherii medicale a persoanelor care au comunicat cu pacienții cu infecție meningococică în focar.

4.3. La internarea în spital, diagnosticul trebuie confirmat prin examen clinic și analize de laborator (clinice și microbiologice) ale probelor de sânge și lichid cefalorahidian. Materialul pentru examinarea microbiologică este luat înainte de terapia intensivă cu antibiotice. Examinarea microbiologică a materialului de la pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică și persoanele suspectate de a avea această boală se efectuează în conformitate cu reglementările în vigoare.

4.4. Despre fiecare caz de formă generalizată de infecție meningococică, precum și suspiciune de boală, medici de toate specialitățile, lucrători paramedici din organizații medicale și preventive, pentru copii, adolescenți și sănătate, indiferent de apartenența departamentală și forma juridică, precum și medical lucrătorii implicați în activități medicale private, se raportează telefonic în termen de 2 ore și apoi trimit o sesizare de urgență în formularul prescris în termen de 12 ore organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat la locul înregistrării bolii (indiferent de locul unde se află pacientul). şedere).

4.5. O organizație medicală care a modificat sau clarificat diagnosticul unei forme generalizate de infecție meningococică va transmite, în termen de 12 ore, o nouă sesizare de urgență organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat de la locul în care a fost depistată boala, indicând diagnosticul inițial. , diagnosticul modificat (clarificat) și data diagnosticului clarificat .

4.6. Organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat la primirea notificărilor de urgență ale unui diagnostic modificat (precizat) al unei forme generalizate de infecție meningococică informează organizațiile medicale și de prevenire de la locul depistarii pacientului care au transmis notificarea inițială de urgență.

4.7. Cu privire la rezultatele examinării microbiologice a materialului de la pacient privind interpretarea etiologică a bolii și serogruparea meningococilor, instituția medicală raportează autorităților care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat la locul de înregistrare a pacientului (indiferent de locul acestuia). de reședință) cel târziu în a 4-a zi de la internare.

4.8. Externarea unui pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică din spital se efectuează după recuperarea clinică. Convalescenții formei generalizate de infecție meningococică sunt permise instituțiilor de învățământ preșcolar, școli, internate, organizații de sănătate, sanatorie, spitale, instituții de învățământ secundar și superior după finalizarea cursului de tratament.

4.9. Completitudinea, fiabilitatea și oportunitatea înregistrării bolilor de infecție meningococică, precum și raportarea promptă și completă a acestora către organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, sunt asigurate de șefii secțiilor medicale, preventive, copii, adolescenți, sănătate și altele. organizații, indiferent de apartenența departamentală și de formele organizatorice și juridice.

4.10. Fiecare caz de infectie meningococica este supus inregistrarii si inregistrarii in organizatii medicale si preventive, copii, adolescenti, sanatate si alte organizatii, indiferent de apartenenta departamentala si forma juridica.

4.11. Rapoartele privind bolile infecției meningococice sunt întocmite conform formelor stabilite de observație statistică de stat.

5. Intervenții pentru persoanele de contact
cu un pacient cu o formă generalizată de meningococ
infecție, persoane suspectate de a avea această boală
și purtători de meningococi

5.1. Sunt supuse persoanelor care au fost în contact cu un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică într-o familie (apartament), o instituție de învățământ preșcolar, o școală, un internat, o instituție sanitară, un sanatoriu, o instituție de învățământ secundar și superior. la observație medicală zilnică timp de 10 zile cu o examinare obligatorie a nazofaringelui, acoperirilor cutanate și termometriei. Prima examinare medicală a persoanelor care au comunicat cu pacientul se efectuează cu participarea obligatorie a unui medic otolaringolog.

5.2. În instituțiile de învățământ preșcolar, școli, internate, orfelinate, orfelinate și organizații de îmbunătățire a sănătății, în instituțiile de învățământ secundar și superior, supravegherea medicală a persoanelor care au comunicat este asigurată de personalul medical al acestor organizații. În absența lucrătorilor medicali din aceste organizații, această activitate este asigurată de șefii organizațiilor medicale și de prevenire care deservesc aceste organizații.

5.3. În timpul observării medicale, medicul explică celor care au avut contact cu pacientul despre cele mai importante simptome ale bolii și indică necesitatea de a apela imediat la medic dacă apar simptome sau semne ale bolii. Dacă sunt identificate persoane cu simptome obiective ale bolii, acestea sunt imediat spitalizate pentru o observație ulterioară.

5.4. După identificarea unui caz de boală și spitalizarea pacientului, tuturor persoanelor de contact din focar li se administrează un curs de chimioprofilaxie pentru a preveni cazurile secundare (). Pentru a obține cea mai mare eficacitate, chimioprofilaxia se efectuează în următoarele 24 de ore de la înregistrarea unui caz de boală. Această măsură se aplică în focare în perioada de morbiditate sporadică non-epidemică și este limitată. Dacă apare o boală, atunci chimioprofilaxia în centrul atenției se efectuează în rândul: membrii familiei conviețuitoare; persoane din instituțiile în care există concubinaj (elevi ai internatului, colegi de cameră la cămin); elevii și personalul instituțiilor preșcolare (toate persoanele care au contactat în sălile de clasă și cămine); persoane care au stabilit contact cu secretele nazofaringiene ale pacientului.

5.5. În scopul depistarii precoce a purtătorilor semnificativi din punct de vedere epidemiologic de meningococi (posibile surse de infecție), se efectuează un examen bacteriologic al persoanelor care au comunicat cu pacientul în focare cu 2 sau mai multe cazuri de forme generalizate de infecție meningococică și în acele focare în care apariția secvențială a bolilor este separată de un interval de timp care depășește perioada de incubație (mai mult de 10 zile). Prelevarea de material (mucus nazofaringian) se efectuează între toți cei care au fost în contact strâns cu pacientul în primele 12 ore de la înregistrarea cazului de boală înainte de începerea măsurilor chimio-profilactice. Preluarea și transportul materialului pentru examinarea bacteriologică a nazofaringelui pentru prezența meningococilor se efectuează în modul prescris.

5.6. Examinarea bacteriologică a persoanelor care au intrat în contact cu un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică în focare cu 2 sau mai multe cazuri de boală, precum și examinări repetate ale purtătorilor identificați de meningococi, sunt efectuate de organele care exercită exerciții sanitare și sanitare de stat. supraveghere epidemiologică.

5.7. Pacienții cu rinofaringită acută, identificați în focarul infecției meningococice, sunt examinați bacteriologic și, în funcție de severitatea evoluției clinice, sunt internați într-un spital de boli infecțioase pentru tratament. Este permisă tratarea lor la domiciliu, sub supravegherea medicală regulată, precum și în absența copiilor preșcolari și a persoanelor care lucrează în instituții de învățământ preșcolar, orfelinate, orfelinate și spitale pentru copii din familie sau apartament.

5.8. Purtătorii de meningococi identificați în focare cu 2 sau mai multe cazuri de o formă generalizată de infecție meningococică sunt supuși observației clinice și măsurilor chimioprofilactice la domiciliu.

5.9. Convalescenții de rinofaringită acută sunt permise instituțiilor și organizațiilor după finalizarea întregului curs de tratament și odată cu dispariția manifestărilor clinice ale bolii.

5.10. Purtătorii de meningococi sunt supuși unui singur examen bacteriologic la 3 zile după cursul chimioprofilaxiei, iar dacă există un rezultat negativ, sunt internați în instituții de învățământ preșcolar, școli, internate, organizații sanitare, sanatorie și spitale. Cu un rezultat pozitiv al examenului bacteriologic, cursul chimioprofilaxiei se repetă până când se obține un rezultat negativ,

6. Activități în centrul infecției meningococice

6.1. Scopul efectuării măsurilor anti-epidemice în focarul infecției meningococice (echipa în care a apărut boala cu o formă generalizată de infecție meningococică) este localizarea și eliminarea focarului.

6.2. La primirea unei sesizări de urgență, specialiștii organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, în următoarele 24 de ore de la internarea pacientului, efectuează o investigație epidemiologică a focarului de infecție cu completarea fișei de investigație epidemiologică, determină limitele focus, persoanele care au comunicat cu pacientul, organizează examinări bacteriologice ale persoanelor de contact și pacienților rinofaringită, efectuează măsuri antiepidemice.

6.3. În centrul infecției meningococice, după spitalizarea unui pacient sau suspectat de această boală, nu se efectuează dezinfecția finală, iar în incinta în care pacientul sau suspectat de boală a stat anterior, curățarea umedă, ventilarea și iradierea cu ultraviolete a camera sunt efectuate.

6.4. În instituțiile de învățământ preșcolar, orfelinate, orfelinate, școli, internate, organizații sanitare, sanatorie și spitale pentru copii, se instituie o carantină pe o perioadă de 10 zile din momentul izolării ultimului bolnav cu formă generalizată de infecție meningococică. În această perioadă nu este permisă admiterea în aceste organizații a copiilor noi și temporar absenți, precum și transferurile copiilor și personalului din grup (clasă, secție) în alte grupuri.

6.5. În grupurile cu o gamă largă de persoane care comunică între ele (institutii de învățământ superior, instituții de învățământ secundar de specialitate, colegii etc.), dacă apar mai multe boli concomitent cu o formă generalizată de infecție meningococică sau secvenţial 1-2 boli pe săptămână, procesul de învăţământ se întrerupe pe o perioadă de cel puţin 10 zile.

7. Supravegherea epidemiologică a bolii meningococice

7.1. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice este activitatea organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat care vizează identificarea semnelor de suferință epidemiologică și luarea măsurilor preventive antiepidemice pentru prevenirea apariției și răspândirii bolilor infecțioase. Identificarea semnelor timpurii de tulburare epidemiologică pentru infecția meningococică se realizează prin evaluarea dinamică constantă a stării și a tendințelor de dezvoltare a procesului epidemiologic folosind metode de analiză epidemiologică operațională și retrospectivă.

7.2. Scopul analizei epidemiologice operaționale este de a evalua situația actuală cu infecția meningococică prin înregistrarea cazurilor emergente de afecțiuni cu fixarea unui bloc de informații personalizate (vârsta, sexul, adresa, data îmbolnăvirii, data tratamentului, metoda și rezultatele diagnosticului de laborator cu determinarea serogrupului meningococic, implicarea în grupuri organizate, rezultatul bolii), permițând identificarea începutului problemelor epidemiologice pentru organizarea în timp util a măsurilor preventive și antiepidemice.

10. Organizarea imunizării împotriva
infecție meningococică

10.1. Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice. Vaccinarea preventivă este începută atunci când există amenințarea unei creșteri a epidemiei: semnele evidente de probleme epidemiologice sunt identificate conform clauzei 2, incidența rezidenților urbani se dublează față de anul precedent sau cu o creștere bruscă a incidenței de peste 20,0. la 100.000 de locuitori.

10.2. Planificarea, organizarea, desfășurarea, caracterul complet al acoperirii și fiabilitatea contabilizării vaccinărilor preventive, precum și în timp util

Depunerea periodică a rapoartelor către organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat este asigurată de șefii instituțiilor medicale.

10.3. Planul de vaccinări preventive și necesitatea organizațiilor medicale și preventive de preparate medicale imunobiologice pentru implementarea acestora se coordonează cu organele care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

11. Imunizarea populaţiei

11.1. Cu amenințarea unei creșteri epidemice a infecției meningococice, vaccinarea, în primul rând, este supusă:

Copii de la 1,5 ani până la 8 ani inclusiv;

Studenții din anul I ai instituțiilor de învățământ secundar și superior, precum și persoane sosite din diferite teritorii ale Federației Ruse, țări din străinătate apropiată și îndepărtată și unite prin conviețuire în cămine.

11.2. Cu o creștere bruscă a incidenței (peste 20 la 100.000 de locuitori), vaccinarea în masă a întregii populații se realizează cu o acoperire de cel puțin 85%.

11.3. Vaccinările preventive pentru copii se efectuează cu acordul părinților sau al altor reprezentanți legali ai minorilor după ce au primit de la personalul medical informații complete și obiective despre necesitatea vaccinărilor preventive, consecințele refuzului acestora și posibilele complicații post-vaccinare.

11.4. Lucrătorii sanitari informează adulții și părinții copiilor despre vaccinările preventive necesare, momentul implementării acestora, precum și necesitatea imunizării și posibilele reacții ale organismului la administrarea medicamentelor. Vaccinarea se efectuează numai după obținerea consimțământului acestora.

11.5. Dacă un cetățean sau reprezentantul său legal refuză să fie vaccinat, posibilele consecințe sunt explicate într-o formă care îi este accesibilă.

11.6. Refuzul de a efectua vaccinarea profilactică se consemnează în documentele medicale și se semnează de către un adult, un părinte al copilului sau reprezentantul legal al acestuia.

11.7. Imunizarea este efectuată de personal medical instruit în imunoprofilaxie.

11.8. Pentru a efectua vaccinări preventive în organizațiile medicale și preventive, sălile de vaccinare sunt alocate și dotate cu echipamentul necesar.

11.9. În absența unei săli de vaccinare într-o organizație medicală și preventivă care deservește populația adultă, vaccinările preventive pot fi efectuate în sălile medicale care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice.

11.10. Copiii care frecventează instituțiile de învățământ preșcolar, școli și școli-internat, precum și copiii din instituții închise (orfelinate, orfelinate) sunt vaccinați în sălile de vaccinare ale acestor organizații, dotate cu echipamentul și materialele necesare.

11.11. Vaccinarea la domiciliu este permisă la organizarea imunizării în masă de către echipele de vaccinare prevăzute cu fonduri corespunzătoare.

11.12. Personalul medical cu boli respiratorii acute, amigdalite, leziuni la nivelul mâinilor, leziuni purulente ale pielii și mucoaselor, indiferent de localizarea acestora, sunt excluse de la vaccinările preventive.

11.13. Depozitarea și transportul preparatelor imunobiologice medicale se efectuează în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

11.14. Vaccinarea profilactică împotriva infecției meningococice se efectuează cu preparate imunobiologice medicale înregistrate pe teritoriul Federației Ruse în conformitate cu procedura stabilită în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

11.15. Vaccinul polizaharidic meningococic poate fi administrat concomitent cu alte tipuri de vaccinuri si toxoide, cu exceptia vaccinului BCG si a vaccinului febrei galbene, dar in seringi diferite.

11.16. Imunizarea se realizează cu seringi de unică folosință.

12. Contabilitatea vaccinărilor preventive și raportare

12.1. Informațiile despre vaccinarea efectuată (data administrării, denumirea medicamentului, numărul lotului, doza, numărul de control, data expirării, natura reacției la administrare) se consemnează în documentele medicale în forma stabilită:

Pentru copii și adolescenți - în carnetul de vaccinări preventive, istoricul dezvoltării copilului, carnetul medical al copilului pentru școlari, foaia liberă pentru adolescent la fișa medicală în ambulatoriu;

La adulti - in cardul de ambulatoriu al pacientului, registrul vaccinarilor preventive;

La copii, adolescenți și adulți - în certificatul de vaccinări preventive.

12.2. Într-o organizație medicală și preventivă se creează formulare de înregistrare din formularul stabilit pentru toți copiii cu vârsta sub 15 ani (14 ani 11 luni 29 zile) care locuiesc în zona de servicii, precum și pentru toți copiii care frecventează instituțiile de învățământ preșcolar și școlile. situat in zona de serviciu.

12.3. Informațiile despre vaccinările preventive efectuate pentru copiii sub 15 ani (14 ani 11 luni 29 zile) și adolescenți, indiferent de locul implementării acestora, se înscriu în formularele contabile ale eșantionului stabilit.

12.4. Contabilitatea reacțiilor locale, generale, puternice, neobișnuite și a complicațiilor post-vaccinare la vaccinările împotriva infecției meningo-cocice în organizațiile și organele și instituțiile medicale și de prevenire a supravegherii sanitare și epidemiologice de stat se efectuează în modul prescris.

12.5. Un raport privind vaccinările preventive efectuate se realizează în conformitate cu formele de stat de observare statistică.

Anexa 1

Chimioprofilaxia infecției meningococice

Chimioprofilaxia infecției meningococice se efectuează cu unul dintre următoarele medicamente:

1) rifampicina- formă de administrare pe cale orală (adulți - 600 mg la 12 ore timp de 2 zile; copii - 10 mg/kg greutate corporală la 12 ore timp de 2 zile);

2) azitromicină- formă de administrare pe cale orală (adulți - 500 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile; copii - 5 mg / kg greutate corporală 1 dată pe zi timp de 3 zile);

amoxicilină - o formă de administrare orală (adulți - 250 mg la fiecare 8 ore timp de 3 zile; copii - suspensii pentru copii în conformitate cu instrucțiunile de utilizare);

3) spiramicină- forma de administrare pe cale orala (adulti - 3 milioane UI in doua prize de 1,5 milioane UI timp de 12 ore);

ciprofloxacină - o formă de administrare pe cale orală (adulți - 500 mg o dată);

ceftriaxonă - o formă de injecție intramusculară (adulți - 250 mg o dată).

Anexa 2

(referinţă)

Manifestări clinice și diagnostic diferenţial
infecție meningococică

Manifestările clinice ale infecției meningococice sunt diverse. Exista: forma localizata - rinofaringita si forme generalizate - meningita, meningococemia, forma combinata (meningita + meningococemia). Posibile: pneumonie meningococică, endocardită, artrită, iridociclită.

Meningita purulentă acută este cea mai frecventă formă de infecție meningococică generalizată. Diagnosticul bolii se bazează pe o evaluare a lichidului cefalorahidian, astfel încât se efectuează o puncție lombară în toate cazurile cu suspiciune de meningită purulentă. Meningococemia, uneori forma sa fulminantă, poate apărea singură sau în combinație cu meningita purulentă. Primele manifestări clinice ale meningitei purulente sunt: ​​o durere de cap bruscă insuportabilă, o creștere a temperaturii peste 38 ° C, greață, vărsături, fotofobie și tensiune (rigiditate) a mușchilor gâtului. Simptomele neurologice se pot manifesta sub formă de stupoare, delir, comă și convulsii. La sugari, primele manifestări nu sunt atât de pronunțate, rigiditatea musculară, de regulă, nu este pronunțată, în timp ce copiii sunt entuziasmați, plâng neconsolat, refuză să mănânce, au tendința de a face reflex și convulsii, pielea este palidă, există o fontanelă bombată.

Meningococemia, spre deosebire de meningită, este dificil de diagnosticat, mai ales în perioada de morbiditate sporadică non-epidemică, deoarece bruscitatea și severitatea manifestărilor clinice, febra mare și șocul nu sunt întotdeauna exprimate clar. Simptomele meningiene sunt de obicei absente. Cel mai caracteristic semn al meningococcemiei este o erupție hemoragică.

Puncția lombară confirmă diagnosticul clinic al meningitei purulente și face posibilă identificarea meningococilor, excluzând alți posibili agenți etiologici ai meningitei purulente, cum ar fi pneumococii, Haemophilus influenzae tip "b" și alți agenți patogeni. Se efectuează o puncție dacă se suspectează meningită într-un spital înainte de începerea terapiei cu antibiotice. Lichidul cefalorahidian în meningita purulentă este de obicei tulbure sau purulente, dar poate fi limpede sau sângeroase. Diagnosticul primar de laborator al lichidului cefalorahidian în meningita purulentă indică: leucocitoză mai mare de 100 de celule pe mm (norma este mai mică de 3 celule pe mm 3) cu o predominanță a neutrofilelor (mai mult de 60%); o creștere a nivelului de proteine ​​de la 0,8 g / l sau mai mult (norma este mai mică de 0,3 g / l); detectarea diplococilor extracelulari și intracelulari. Alte criterii importante de laborator sunt: ​​scăderea glucozei; izolarea, identificarea și serogruparea culturii de meningococi; detectarea antigenelor meningococice specifice sau a fragmentelor lor genetice.

Hemograma se caracterizează printr-o leucocitoză pronunțată. În cazul meningococemiei, hemoculturile sunt adesea însoțite de izolarea unei culturi de meningococi, reacțiile serologice dezvăluie antigene specifice, iar microscopia sanguină directă evidențiază diplococi extracelulari și intracelulari. Nu este exclusă posibilitatea de a semăna meningococi direct din elementele unei erupții cutanate hemoragice.

Simptomele rinofaringitei meningococice sunt similare cu cele ale bolii respiratorii acute. Se observă - slăbiciune generală, cefalee, durere în gât la înghițire, tuse uscată, congestie nazală, secreție mucopurulentă slabă. Peretele posterior al faringelui este edematos, hiperemic, acoperit cu secreții mucoase, de la 2 la 3 zile se observă hiperplazia foliculilor limfoizi. Temperatura este adesea subfebrilă, rar normală sau atinge 38 - 39 ° C. Includerea bolii în rapoartele de înregistrare necesită izolarea de laborator a meningococilor din nazofaringe. Efectuarea testelor de laborator pentru identificarea meningococilor izolați și determinarea apartenenței lor la serogrup este o componentă obligatorie a confirmării de laborator a pacienților cu rinofaringită meningococică.

Date bibliografice

1. Legea federală „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” din 30 martie 1999 nr. 52-FZ.

2. Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ.

3. Fundamentele legislației Federației Ruse „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993

4. Reglementări privind implementarea supravegherii sanitare și epidemiologice de stat în Federația Rusă, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 septembrie 2005 nr. 569.

5. Reglementări cu privire la Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 322.

7. Ordine în vigoare de la 1 ianuarie 2006, orientări, recomandări, instrucțiuni și linii directoare pentru utilizarea vaccinurilor și anatoxinelor, aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și bunăstarea umană.

8. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 229 din 27 iunie 2001 „Cu privire la calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice”.

9. MUK 4.2.1887-04 „Diagnosticul de laborator al infecției meningococice și al meningitei bacteriene purulente” - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Aplicarea metodelor statistice în analiza epidemiologică. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiologie. - S.-Pb., 2006.

După primirea unei urgențe, specialiștii organelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică în termen de 24 de ore efectuează o anchetă epidemiologică pentru a stabili limitele focarului, a cercului persoanelor de contact și a organiza măsuri antiepidemice și preventive pentru localizarea și eliminarea focarului.

După internarea pacientului, persoanele de contact sunt puse în carantină pentru o perioadă de 10 zile din momentul separării de pacient. Măsurile antiepidemice se limitează la un cerc de persoane din mediul imediat al pacientului. Acestea includ persoane care locuiesc în același apartament cu persoana bolnavă și prieteni apropiați cu care comunicarea are loc constant. Lista persoanelor supuse carantinei poate fi extinsă de către epidemiolog în funcție de situația specifică a focarului.

Nu se efectuează dezinfecția finală în centrul infecției meningococice după spitalizarea pacientului. Spațiile sunt supuse curățării umede zilnice, ventilație frecventă, decompresie maximă în dormitoare.

Observația medicală în focus constă în termometrie zilnică, examinarea nazofaringelui și a pielii. Pacienții identificați cu rinofaringită acută sunt supuși examenului bacteriologic.

Chimioprofilaxie

Toate persoanele fără modificări inflamatorii la nivelul nazofaringelui sunt supuse chimioprofilaxiei cu unul dintre antibiotice, ținând cont de contraindicații. Refuzul de la chimioprofilaxie se consemnează în fișa medicală și se semnează de persoana responsabilă și de lucrătorul medical.

Ciprofloxacina. Persoane cu vârsta peste 18 ani: 750 mg oral o dată. Nu este recomandat persoanelor sub 18 ani, femeilor însărcinate (nu a fost stabilită siguranța și eficacitatea utilizării la femei în timpul sarcinii) și mamelor care alăptează.

Rifampicina. Adulți: 600 mg la fiecare 12 ore timp de 2 zile. Nu este recomandat femeilor insarcinate (contraindicat in primul trimestru de sarcina, in trimestrul II si III - doar dupa indicatii stricte, dupa compararea beneficiilor asteptate pentru mama si riscul potential pentru fat).

Eliminarea transportului nazofaringian al meningococilor apare la 85% dintre pacienții care au primit rifampicină și la 95% dintre cei care au primit ciprofloxacină.

Medicament de rezervă ceftriaxonă(250 mg intramuscular o dată) este mai eficient împotriva meningococilor de grup A decât rifampicina. În plus, ceftriaxona poate fi utilizată în timpul sarcinii, deoarece efectul așteptat al terapiei depășește potențialul rău asupra fătului.

Vaccinare

Au fost dezvoltate vaccinuri care protejează împotriva unuia (tip A sau tip B), două (A + C) sau patru (A, C, Y, W-135) serotipuri de meningococ. Vaccinarea oferă protecție la 10-14 zile după injectare.

În Rusia, vaccinarea de rutină împotriva infecției meningococice nu este efectuată. Vaccinările sunt incluse în Calendarul național de vaccinări preventive conform indicațiilor epidemiologice (de la vârsta de 1 an, revaccinarea după 3 ani) - vaccinarea de urgență este utilizată în focalizarea infecției meningococice în rândul persoanelor de contact.

În Statele Unite se efectuează vaccinarea de rutină a copiilor cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani; adolescenți sub 15 ani care frecventează instituțiile de învățământ; studenti de colegiu. În plus, CDC recomandă revaccinarea la un interval de 3-5 ani dacă există un risc ridicat (funcția splinei afectată, recruți militari, călătorii în țări în care riscul de apariție a bolii epidemice este mare).

Infecție meningococică este o boală antroponotică cauzată de meningococ și care apare sub diferite forme clinice. Agentul cauzal este Neisseria meningitidis (meningococii sunt coci gram-negativi). În funcție de structura polizaharidei, se disting 12 serogrupe: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Meningococii serogrupurilor A, B, C sunt cele mai periculos și poate provoca adesea boli, focare și epidemii. Subgruparea genetică intragrup a meningococilor și determinarea tipurilor de enzime face posibilă identificarea tulpinilor hipervirulente de meningococi (meningococi serogrup A - subgrup genetic III-1, meningococi serogrup B - tipuri de enzime ET-5, ET-37), ceea ce este important în predicția suferinta epidemiologica.

Există trei categorii de surse de infecție: pacienți cu o formă generalizată de infecție meningococică, pacienți cu rinofaringită meningococică, purtători de meningococi. Agentul patogen este transmis de la o persoană la alta prin picături în aer. Mai des se infectează de la purtători asimptomatici și mai rar prin contact direct cu un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică. Riscul de a dezvolta boala la copii este mai mare decât la adulți. Toate persoanele sunt susceptibile la boală, dar riscul de infecție este mai mare la persoanele cu deficiență a componentelor complementului terminal și la persoanele cu splenectomie.

Perioada de incubație este de 1 până la 10 zile, de obicei mai puțin de 4 zile.

Activități în centrul infecției meningococice.

În centrul infecției meningococice, după spitalizarea unui pacient sau suspectat de această boală, nu se efectuează dezinfecția finală, iar în incinta în care pacientul sau suspectat de boală a stat anterior, curățarea umedă, ventilarea și iradierea cu ultraviolete a camera sunt efectuate.

În instituțiile de învățământ preșcolar, orfelinate, orfelinate, școli, internate, organizații sanitare, sanatorie și spitale pentru copii, se instituie o carantină pe o perioadă de 10 zile din momentul izolării ultimului bolnav cu formă generalizată de infecție meningococică. În această perioadă nu este permisă admiterea în aceste organizații a copiilor noi și temporar absenți, precum și transferurile copiilor și personalului din grup (clasă, secție) în alte grupuri.

În colectivele cu o gamă largă de persoane care comunică între ele (institutii de învățământ superior, instituții de învățământ secundar de specialitate, colegii etc.), dacă mai multe boli apar concomitent cu o formă generalizată de infecție meningococică sau secvenţial 1-2 boli pe săptămână, procesul de învăţământ este întrerupt pe o perioadă de cel puţin 10 zile.

Prevenirea specifică a infecției meningococice.

Mecanismul aerian de transmitere a infecției meningococice și transportul nazofaringian pe scară largă a meningococilor (4-8%) în populație împiedică eficacitatea măsurilor antiepidemice împotriva sursei infecției și a agentului cauzal al bolii. O măsură radicală care previne răspândirea bolii este vaccinarea specifică.

Procedura de desfășurare a vaccinărilor profilactice împotriva infecției meningococice, definirea grupelor de populație și calendarul vaccinărilor profilactice sunt stabilite de organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. eu

Organizarea imunoprofilaxiei împotriva infecției meningococice.

Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice. Vaccinarea preventivă este începută atunci când există amenințarea unei creșteri a epidemiei: semnele evidente de probleme epidemiologice sunt identificate conform paragrafului 7.3, o creștere a incidenței rezidenților urbani cu un factor de două ori față de anul precedent sau cu o creștere bruscă. în incidenţa de peste 20,0 la 100.000 de locuitori.

Planificarea, organizarea, desfășurarea, caracterul complet al acoperirii și fiabilitatea contabilității vaccinărilor preventive, precum și transmiterea la timp a rapoartelor către organele care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat sunt asigurate de șefii instituțiilor medicale.

Planul de vaccinări preventive și necesitatea organizațiilor medicale și preventive de preparate medicale imunobiologice pentru implementarea acestora se coordonează cu organele care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat.

Imunizarea populației.

Cu amenințarea unei creșteri epidemice a infecției meningococice, vaccinarea, în primul rând, este supusă:

Copii de la 1,5 ani până la 8 ani inclusiv;

Studenții din anul I ai instituțiilor de învățământ secundar și superior, precum și persoane sosite din diferite teritorii ale Federației Ruse, țări din străinătate apropiată și îndepărtată și unite prin conviețuire în cămine.

Cu o creștere bruscă a incidenței (peste 20 la 100.000 de locuitori), vaccinarea în masă a întregii populații se realizează cu o acoperire de cel puțin 85%.

Vaccinările preventive pentru copii se efectuează cu acordul părinților sau al altor reprezentanți legali ai minorilor după ce au primit de la personalul medical informații complete și obiective despre necesitatea vaccinărilor preventive, consecințele refuzului acestora și posibilele complicații post-vaccinare.

Lucrătorii sanitari informează adulții și părinții copiilor despre vaccinările preventive necesare, momentul implementării acestora, precum și necesitatea imunizării și posibilele reacții ale organismului la administrarea medicamentelor. Vaccinarea se efectuează numai după obținerea consimțământului acestora.

Dacă un cetățean sau reprezentantul său legal refuză să fie vaccinat, posibilele consecințe sunt explicate într-o formă care îi este accesibilă.

Refuzul de a efectua vaccinarea preventivă se consemnează în fișa medicală și se semnează de părinte sau de reprezentantul legal al acestuia.

Imunizarea este efectuată de personal medical instruit în imunoprofilaxie.

Pentru a efectua vaccinări preventive în organizațiile medicale și preventive, sălile de vaccinare sunt alocate și dotate cu echipamentul necesar.

În absența unei săli de vaccinare într-o organizație medicală și preventivă care deservește populația adultă, vaccinările preventive pot fi efectuate în sălile medicale care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice.

Copiii care frecventează instituțiile de învățământ preșcolar, școli și școli-internat, precum și copiii din instituții închise (orfelinate, orfelinate) sunt vaccinați în sălile de vaccinare ale acestor organizații, dotate cu echipamentul și materialele necesare.

Vaccinarea la domiciliu este permisă la organizarea imunizării în masă de către echipele de vaccinare prevăzute cu fonduri corespunzătoare.

Personalul medical cu boli respiratorii acute, amigdalite, leziuni la nivelul mâinilor, leziuni purulente ale pielii și mucoaselor, indiferent de localizarea acestora, sunt excluse de la vaccinările preventive.

Depozitarea și transportul preparatelor imunobiologice medicale se efectuează în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

Vaccinarea profilactică împotriva infecției meningococice se efectuează cu preparate imunobiologice medicale înregistrate pe teritoriul Federației Ruse în conformitate cu procedura stabilită în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

Vaccinul polizaharidic meningococic poate fi administrat simultan în diferite seringi cu alte tipuri de vaccinuri și anatoxine, cu excepția vaccinului BCG și a vaccinului împotriva febrei galbene.

Imunizarea se realizează cu seringi de unică folosință.

Vaccinuri:

· Vaccin meningo A+C (Sanofi-Pasteur, Franta) pentru prevenirea infectiei meningococice.

Prevenirea

1. Profilaxia nespecifică

MĂSURI CONTRAEPIDEMICE ÎN FOCALITATEA INFECȚIEI MENINGOCOC

1. Înregistrarea obligatorie și notificarea urgentă la Serviciul Sanitar și Epidemiologic Central de Stat a cazurilor de formă generalizată de infecție meningococică.
2. Spitalizarea imediată în secții sau boxe specializate.
3. Carantina este stabilită în focar pentru o perioadă de 10 zile din momentul izolării pacientului și se efectuează observarea clinică zilnică pentru contactele cu o examinare a nazofaringelui (în echipe, este obligatoriu cu participarea unui otolaringolog), piele și termometrie zilnică timp de 10 zile
4. Examinarea bacteriologică a contactelor din instituțiile preșcolare se efectuează de cel puțin două ori cu un interval de 3-7 zile, iar în alte grupuri - o dată.
5. Pacienții cu rinofaringită meningococică confirmată bacteriologic, identificați în focarele de infecție, sunt internați pentru indicații clinice și epidemiologice, dar pot fi izolați la domiciliu dacă nu mai există copii de vârstă preșcolară și persoane care lucrează în instituții preșcolare în familie sau apartament, ca precum și supuse supravegherii și tratamentului medical regulat. Convalescenții au dreptul la instituții preșcolare, școli, sanatorie după un examen bacteriologic negativ, efectuat nu mai devreme de 5 zile după externarea din spital sau recuperarea la domiciliu.
6. Purtătorii de meningococi, identificați în timpul examenului bacteriologic în instituțiile pentru copii, sunt scoși din echipă pentru perioada de igienizare. Transportatorii nu sunt izolați de un grup de adulți, inclusiv de instituțiile de învățământ. Examinarea bacteriologică a grupurilor care au vizitat acești purtători nu se efectuează, cu excepția spitalelor somatice, unde, la depistarea unui purtător, personalul secției este examinat o singură dată. La 3 zile de la terminarea cursului de salubrizare, purtătorii sunt supuși unui singur examen bacteriologic și, dacă rezultatul este negativ, sunt admiși în echipe.
7. Externarea din spital a pacienților cu infecție meningococică se face după recuperarea clinică și o singură examen bacteriologic pentru transportul meningococilor, efectuat la 3 zile după eliminarea antibioticelor. Convalescenții cu infecție meningococică sunt admisi în instituțiile preșcolare, școli, sanatorie și instituții de învățământ după un examen bacteriologic negativ, efectuat nu mai devreme de 5 zile după externarea din spital.
8. 8. Nu se efectuează dezinfecția finală în focare. Camera este supusă curățării umede zilnice, ventilației frecvente, expunerii la radiații UV sau lămpi bactericide.

Infecția meningococică apare adesea sub formă de meningită meningococică (inflamația meningelor). Aceasta este o boală infecțioasă umană cauzată de bacterii - meningococi. Sursa acestui agent infecțios este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii.

Meningococii sunt excretați cu picături de mucus din tractul respirator superior atunci când tușiți, vorbiți și intră în aer, iar apoi în corpul unei persoane sănătoase prin tractul respirator. Incidența maximă are loc în februarie - aprilie (adică, cea mai rece perioadă a anului). Infecțiile meningococice sunt mai frecvente la copii, deoarece au un sistem imunitar relativ slab în comparație cu adulții.

Partea superioară (capac) nu este o garanție împotriva infecției, deși hipotermia (în special, capul) este unul dintre cei mai importanți factori predispozanți pentru dezvoltarea infecției meningococice. Infecția meningococică poate avea loc ca rinofaringită (leziuni inflamatorii ale nazofaringelui), inflamație purulentă a pia materului creierului (ca meningită purulentă). Sau inflamația substanței creierului, combinată cu inflamația membranei sale - meningoencefalita.

Un curs septic al bolii (meningococcemia) este, de asemenea, posibil, cu condiția ca agentul patogen să intre în fluxul sanguin. În acest caz, este probabilă formarea de focare secundare de inflamație infecțioasă în organism. În unele cazuri, un pacient poate dezvolta mai multe forme ale bolii simultan.

Adesea, există transportul meningococic asimptomatic, datorită căruia circulația agentului patogen este menținută în principal într-un anumit grup. Cel mai mare pericol este pacientul care are semne de inflamație la nivelul rinofaringelui - rinofaringită. în consecință, se notează tusea și strănutul. Acesta răspândește cel mai activ agentul patogen în echipă, iar semnele externe ale bolii seamănă cu o răceală comună pe fondul unei boli respiratorii acute comune.

Simptomele infecției meningococice.

Cele mai importante simptome ale infecției meningococice nazofaringiene sunt durerea și senzația de durere în gât, congestie nazală, tuse uscată, secreții nazale cu puține secreții de natură mucopurulentă (mai rar cu sânge), dureri de cap și o creștere a întregului organism. Nu este exclusă apariția unor simptome precum sângerări nazale și amețeli.

Meningita meningococică se caracterizează, de asemenea, prin debutul brusc și dezvoltarea unui tablou clinic caracteristic în primele 1-3 zile. La începutul bolii, starea pacientului se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la 38-40 de grade, încep vărsăturile repetate, care nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduce o ușurare pacientului. Copiii care își pot formula clar afirmațiile se plâng de dureri de cap intense.

Copiii mici pur și simplu țipă de durere și devin neliniștiți. Anxietatea este adesea înlocuită de un sentiment de stupoare și de tulburare a conștiinței. În plus, pacienții care suferă de meningită nu tolerează stimulii externi (sunet, zgomot, lumină, atingere). Într-o formă deosebit de gravă de patologie, pacientul ia o poziție caracteristică - culcat pe o parte, cu picioarele trase până la stomac și capul aruncat pe spate. Pielea se caracterizează prin paloare, buzele sunt cianotice. Pacientul suferă de lipsă de poftă de mâncare, dar bea mult și des.

Infecția meningococică are de obicei un debut acut. Pacientul începe să aibă febră, în ziua 1-2 de boală, se dezvoltă o erupție cutanată, care este un asterisc de formă neregulată și de diferite dimensiuni. Hemoragiile mici sau extinse pe corp se formează mai rar, ceea ce însoțește cursul cel mai sever al bolii cu activitate afectată a sistemului cardiovascular, sângerări și hemoragii în organele interne. Infecția meningococică poate fi însoțită de convulsii.

Prima îngrijire medicală de urgență pentru infecția meningococică.

Un pacient cu o evoluție suspectată a unei infecții meningococice trebuie imediat izolat și internat, tratat într-un spital. Terapia meningitei depinde direct de intervențiile cât mai timpurii posibile. În timpul convulsiilor, pacientul, în special capul, este ținut pentru a preveni rănirea. Înainte de sosirea medicului, puteți administra analgezice pentru durerile de cap severe (1 capsulă de tramadol, 1-2 comprimate de metamizol sodic). Când temperatura este ridicată, trebuie să aplicați rece pe cap.

Măsurile urgente în etapa prespitalicească vizează prevenirea dezvoltării șocului toxic infecțios. În acest sens, este necesară administrarea intramusculară a unui amestec litic (ținând cont de medicamentele luate anterior) - soluții de metamizol sodic, antispastice (clorhidrat de drotaverină, clorhidrat de papaverină etc.) și prometazină. Un antiemetic (1-2 ml soluție de metoclopramidă) se administrează intravenos sau intramuscular.

Cu convulsii sau excitare crescută, dați pacientului un sedativ (2-4 ml soluție de diazepam intramuscular, intravenos). Pentru a reduce răspunsul imun al organismului și a menține nivelul necesar de presiune, se efectuează injecții cu medicamente glucocorticosteroizi (30-60 mg prednisolon). Odată cu dezvoltarea șocului toxic infecțios, se efectuează terapia cu perfuzie. De exemplu, reopoliglyukin se administrează intravenos.

Dacă, pe fondul utilizării glucocorticoizilor, tensiunea arterială rămâne scăzută, o soluție de dopamină este prescrisă intravenos (încet). În prezența indicațiilor adecvate, se introduce un tub de respirație în trahee și se efectuează ventilația artificială a plămânilor. Medicamentele antibacteriene (penicilina) sunt prescrise urgent. Pacienții sunt supuși unui tratament într-un spital pentru pacienții infecțioși.

După internare, pacientul este supus unei puncție lombară pentru a colecta lichid cefalorahidian pentru analiză, care are o mare valoare diagnostică. În plus, după puncție, presiunea intracraniană scade și durerea de cap dispare, intensitatea manifestării și a altor simptome scade. Cu o terapie în timp util, ameliorarea are loc în 3-4 zile și, ulterior, are loc recuperarea completă. Infecția meningococică este tratată cel mai cu succes cu antibiotice moderne, produse din sânge și înlocuitori de sânge.

Activități în centrul infecției meningococice.

Prevenirea răspândirii infecției meningococice constă în izolarea de colectivul presupusului pacient sau purtător de bacterii. De asemenea, după detectarea acesteia, se efectuează curățarea umedă a încăperii cu dezinfectanți, aerisire. Măștile de protecție trebuie purtate atunci când interacționați cu o persoană bolnavă. Pentru cei care au fost în contact cu o infecție meningococică bolnavă, se stabilește observația până la 10 zile. Aceasta este perioada maximă de incubație.

Lucrătorii din domeniul sănătății sunt obligați să raporteze fiecare caz suspect de infecție meningococică autorităților de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat de la locul în care a fost înregistrată boala în termen de 2 ore.

Bazat pe cartea „Ajutor rapid în situații de urgență”.
Kashin S.P.