Treść tematu:

Topografia kończyny dolnej. Luka mięśniowa i naczyniowa. Kanał przywodziciela. Kanał udowy

Kanały i otwory zawierające naczynia krwionośne i nerwy. Poprzez otwór kulszowy większy przechodzi m. piriformis, powyżej i poniżej których znajdują się szczeliny, otwór suprapiriforme i otwór infrapiriforme; przechodzą przez nie naczynia pośladkowe i nerwy.

Sulcus obturatorius kość łonowa, uzupełniona poniżej błoną zasłonową, zamienia się w kanał, kanał zasłonowy, przez które przechodzą naczynia i nerwy o tej samej nazwie.

Rozprzestrzenia się na kości miednicy od kręgosłupa biodrowego przedniego górnego do gruźlicy łonowej lig. pachwinowy, co w ten sposób ogranicza przestrzeń pomiędzy nazwaną kością a więzadłem. Powięź biodrowa przechodząca przez tę przestrzeń w jej odcinku bocznym łączy się z lig. pachwinowy, a w części przyśrodkowej od niego odchodzi, pogrubia się i przyczepia do eminentia iliopubica.

Ten pogrubiony pas powięzi biodrowej w obszarze pomiędzy lig. inguinale i eminentia iliopubica są sztucznie izolowane pod nazwą arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus dzieli całą przestrzeń pod więzadłem pachwinowym na dwie luki: boczna, mięśniowa, luka mięśniowa, gdzie leży m iliopsoas z n. femoralis i przyśrodkowa, naczyniowa, lacuna vasorum, przez którą przechodzi tętnica i żyła udowa (ta ostatnia przyśrodkowo).

Z luka vasorum naczynia przechodzą do uda, podudzia i stopy. Naczynia i nerwy biegną w rowkach, które zamieniają się w kanały i otwierają z powrotem w rowki. Wyróżnia się następujące rowki i kanały.

Bruzda iliopektynowa, w które to idzie luka wazowa, leży pomiędzy m. iliopsoas (boczny) i m. pectineus (przyśrodkowo), a następnie przechodzi z kolei do przedniej bruzdy udowej; ten ostatni tworzą m. obszerny przyśrodkowy (boczny) i mm. adductores longus et magnus (przyśrodkowo).

Obie bruzdy leżą trójkąt udowy, trójdzielny udowy, ograniczona lig. inguinale (powyżej - podstawa trójkąta), m. sartorius (boczny) i m. przywodziciel długi (przyśrodkowo). Dno trójkąta, zwane fossa iliopectinea, jest utworzone przez mm. iliopsoas i pectineus.

Na szczycie tego trójkąta, twarzą w dół, bruzda udowa przednia przechodzi między mięśniami, zamieniając się w kanał, canalis adductorius, biegnący wzdłuż dolnej jednej trzeciej uda do dołu podkolanowego. Kanał tworzą m.in. rozległy medialis (od strony bocznej), m. przywodziciel wielki (po stronie przyśrodkowej) i rozchodząca się między nimi płytka ścięgnista, blaszka przywodzicielska (z przodu); jego dystalny otwór to rozwór ścięgnisty (adductorius), utworzony przez rozbieżność m. przywodziciel wielki.

Film edukacyjny przedstawiający anatomię i topografię luk naczyniowych, mięśniowych uda i ich zawartości

Inne lekcje wideo na ten temat to:

Kanał przywodziciela

Kanał przywodziciela poniżej otwiera się w dół podkolanowy, fossa poplitea, który ma kształt rombu. Górny róg rombu jest utworzony z boku bocznego m. biceps femoris, a przyśrodkowy - tt. semimembranosus et semi-tendinosus, dolny kąt jest ograniczony przez obie głowy tzw. mięśnia brzuchatego łydki. Dno dołu tworzy zanik poplitea femoris i tylna ściana stawu kolanowego.

W dole podkolanowym znajduje się tkanka tłuszczowa z podkolanowymi węzłami chłonnymi. Od górnego kąta do dolnego przechodzi nerw kulszowy (lub jego dwie gałęzie, na które się dzieli), a także tętnica i żyła podkolanowa, które leżą w tej kolejności (patrząc z powierzchni w głębi): nerw, żyła , tętnica.

Rozpoczyna się od dołu podkolanowego kanał cruropopliteus, biegnąca pomiędzy powierzchowną i głęboką warstwą mięśni tylnych nogi i utworzona głównie przez m.in. piszczelowy tylny (przód) i płaszczkowaty (tył). Zawiera n. tibialis i a. i w. piszczelowe tylne. Gałąź tego kanału odpowiada ścieżce a. regopea to kanał mięśniowo-operowy dolny, utworzony przez środkową jedną trzecią kości strzałkowych i mm. zginacz palucha długi i piszczelowy tylny.

W górnej jednej trzeciej części nogi, pomiędzy kością strzałkową a m. peroneus longus znajduje się w kanale mięśniowo-operowym górnym, w którym n. peroneus powierzchowny. Na podeszwie, odpowiadającej przebiegowi naczyń podeszwowych i nerwów, znajdują się dwa rowki wzdłuż krawędzi m. zginacz palców krótki: 1) przyśrodkowy, sulcus plantaris medialis, pomiędzy wymienionym mięśniem a odwodzicielem palucha oraz 2) boczny, sulcus plantaris lateralis, pomiędzy tym samym zginaczem a m. porywacz palców minimi.

Kanał udowy

Zwykle w przyśrodkowym rogu luki vasorum znajduje się szczelina, zwana pierścieniem udowym, anulus femoralis. Pierścień udowy jest utworzony po stronie bocznej przez pierścień udowy, z przodu i powyżej przez więzadło. inguinale, po stronie przyśrodkowej - kontynuacja więzadła pachwinowego, lig. lacunare, za - lig. pectineale; ten ostatni jest niejako kontynuacją lig. lacunare no os pubis.

Luka została uzupełniona tkanka łączna, przegroda udowa, który jest w tym miejscu poluzowany powięź poprzeczna i jest pokryty od zewnątrz węzłem chłonnym, a od strony jamy brzusznej - otrzewną, która tworzy w tym miejscu dół, fossa femoralis. Przepukliny udowe mogą wychodzić przez pierścień udowy częściej u kobiet niż u mężczyzn, ponieważ u tych pierwszych, ze względu na większą szerokość miednicy, są one szersze niż u drugich. Podczas przejścia przepuklin nazwana szczelina zamienia się w kanał z otworami wlotowymi i wylotowymi.

Otwór wejściowy, czyli wewnętrzny, opisano powyżej pierścień udowy, pierścień udowy. Wyjściem lub zewnętrznym otworem jest rozwór saphenus, ograniczone margo falciformis i jego róg górny i dolny. Przestrzeń pomiędzy otworami reprezentuje kanał kości udowej, który ma 3 ściany: boczną, utworzoną przez żyłę udową, tylną, utworzoną przez głęboką warstwę powięzi szerokiej uda i przednią, utworzoną przez lig. inguinale i cornu superius krawędzi powięzi szerokiej w kształcie półksiężyca.

Ten ostatni, wzdłuż rozworu odpiszczelowego, ulega rozluźnieniu i penetracji przez naczynia limfatyczne i v. saphena magna, w wyniku czego nabiera wyglądu płytka sitowata, powięź cribrosa. Rozluźnienie powięzi szerokiej uda w rozworu odpiszczelowym powoduje powstanie przepukliny udowej właśnie w tym miejscu.

Film przedstawiający anatomię kanału kości udowej

Mięśnie, ścięgna, powięź, kości kończyny dolnej biorą udział w tworzeniu dołów, kanałów, rowków, otworów, w których znajdują się nerwy, naczynia krwionośne, węzły chłonne i naczynia.

Obszar pasa kończyny dolnej

W obszarze obręczy kończyny dolnej wyróżnia się otwór suprapiriforme (foramen suprapiriforme); otwór infrapiriform (otwór infrapiriforme); kanał zasłonowy (canalis obturatorius); luka mięśniowa (lacuna musculorum); luka naczyniowa (lacuna vasorum).

Otwór suprapiriformowy (otwór suprapiriforme)(Rys. 102 (3)) i otwór infrapiriformowy (foramen infrapiriforme)(ryc. 102 (4)) znajdują się powyżej i poniżej mięśnia piriformis (m. piriformis) w otworze kulszowym większym. Tętnice, żyły i nerwy przechodzą przez otwory nadgarstkowe i poddziąsłowe.

Kanał zasłonowy (canalis obturatorius)(Ryc. 102 a) ma długość 2-2,5 cm, znajduje się w górnej części otworu zasłonowego (5) pomiędzy rowkiem zasłonowym gałęzi górnej kości łonowej a górną krawędzią mięśnia zasłonowego wewnętrznego i zasłoną membrana. W kanale zasłonowym znajdują się naczynia i nerwy o tej samej nazwie. Kanał zasłonowy łączy jamę miednicy z przyśrodkowym udem.

Luka mięśniowa (lacuna musculorum) I luka naczyniowa (lacuna vasorum)(ryc. 109 a) powstają w wyniku podziału przestrzeni pod więzadłem pachwinowym przez odcinek powięzi mięśnia biodrowo-lędźwiowego, który nazywa się łuk biodrowo-odbytniczy (arcus iliopectineus)(1). Łuk ten łączy się od góry z więzadłem pachwinowym (4), od dołu z okostną kości łonowej (5). Na zewnątrz łuku biodrowo-lędźwiowego znajduje się luka mięśniowa (lacuna musculorum) (2); zawiera mięsień biodrowo-lędźwiowy (musculus iliopsoas) i nerw udowy (nervus femoralis). Wewnętrznie od łuku biodrowego odchodzi luka naczyniowa (lacuna vasorum) (3), w której zlokalizowana jest tętnica udowa (arteria femoralis) (bocznie) i żyła udowa (vena femoralis) (przyśrodkowo).

Poprzez luki mięśniowe i naczyniowe jama miednicy łączy się z przednią częścią uda.

Obszar uda

W okolicy bioder znajduje się trójkąt udowy (trigonum femorale); szczelina podskórna (hiatus saphenus); kanał udowy (canalis femoralis) (w przypadku przepukliny udowej); rowek biodrowo-odbytniczy (fossa) (bruzda (fossa) iliopectinea); rowek udowy (sulcus femoralis); kanał przywodziciela (canalis adductorius).

Trójkąt udowy (trigonum femorale)(ryc. 104 a) wyróżnia się na przedniej powierzchni uda. Jego granice: więzadło pachwinowe (ligamentum inguinale) (14) (powyżej), mięsień sartorius (musculus sartorius) (1) (bocznie) i krawędź mięśnia przywodziciela długiego (musculus adductor longus) (11) (przyśrodkowo).

Szczelina podskórna (hiatus saphenus)(ryc. 109 b (3)) znajduje się poniżej przyśrodkowej części więzadła pachwinowego (7) i jest reprezentowane przez niewielkie wgłębienie przykryte odcinkiem powierzchniowej warstwy powięzi szerokiej uda; nazywa się ten obszar powięzi powięź sitowata (powięź cribrosa). Szczelina podskórna jest ograniczona krawędź w kształcie półksiężyca (margo falciformJest) (4), który ma róg górny (cornu superius) (5) i róg dolny (cornu inferius)(6). Przed rogiem dolnym znajduje się żyła odpiszczelowa wielka (vena saphena magna) (8), która wpływa do żyły udowej. Z reguły węzeł chłonny znajduje się w szczelinie podskórnej.

Kanał udowy (canalis femoralis)(zwykle nieobecny, ale powstaje, gdy pojawia się przepuklina udowa) znajduje się w środkowej części luki naczyniowej (lacuna vasorum). Ma 3 ściany: 1 przednia ściana utworzony przez zrośnięte z nim więzadło pachwinowe (ligamentum inguinale) i róg górny brzegu sierpowatego (cornu superius margo falciformis); 2 Tylna ściana reprezentowana przez głęboką warstwę powięzi szerokiej uda (9); 3 ściana boczna utworzone przez żyłę udową (10). Z jamy brzusznej kanał udowy ma pierścień udowy wewnętrzny (anulus femoralis)(wlot kanału); jego granice: po stronie przyśrodkowej więzadło lakunarne (ligamentum lacunare)(11), po stronie bocznej - żyła udowa, powyżej - więzadło pachwinowe, poniżej - więzadło piersiowe (lig.pectineale); otwór zewnętrzny (wylotowy). Kanał kości udowej ograniczony jest krawędzią w kształcie półksiężyca (margo falciformis) (4).

Bruzda biodrowo-odbytnicza (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Ryc. 104 a, c) znajduje się w górnej części trójkąta udowego i jest reprezentowany przez zagłębienie pomiędzy mięśniem piersiowym (10) (przyśrodkowo) a mięśniem biodrowo-lędźwiowym (15) (bocznie). Na dnie tego rowka (jamy) znajdują się tętnica udowa, żyła i nerw odpiszczelowy.

Rowek udowy (sulcus femoralis) jest dystalną kontynuacją bruzdy biodrowo-odbytniczej. Jego ściany tworzą mięsień przywodziciel długi i mięsień przywodziciel duży (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (przyśrodkowo) i mięsień obszerny przyśrodkowy (musculus rozległy medialis) (5) (bocznie). Z przodu bruzdę udową pokrywa mięsień sartorius (musculus sartorius) (1).

Kanał przywodziciela (canalis adductorius)- kontynuacja rowka udowego w dół (ryc. 104 c). Ma trzy ściany: 1 ściana boczna utworzony przez mięsień obszerny przyśrodkowy (musculus rozległy medialis) (5); 2 ściana środkowa, reprezentowany przez duży mięsień przywodziciel (musculus adductor magnus) (13); 3 przednia ściana, który jest odcinkiem powięzi szerokiej przechodzącym od mięśnia obszernego przyśrodkowego do mięśnia przywodziciela wielkiego. Ta część powięzi wygląda jak gęsta płytka ścięgnista i nazywa się blaszka przywodzicielska(16).

Kanał przywodziciela ma 3 otwory: 1  górny otwór ograniczone tymi samymi formacjami, co ściany kanału przywodziciela; 2 Dolna dziura(ryc. 101). przerwa ścięgnista (rozwór ścięgnisty)(5) w ścięgnie mięśnia przywodziciela wielkiego (4); 3 przedni otwór- niewielka szczelina w przedniej ścianie kanału przywodziciela, przez którą wychodzi tętnica zstępująca kolana i nerw odpiszczelowy. Przez kanał przechodzi tętnica i żyła udowa.

Obszar kolana

Ważną formacją w okolicy kolana jest dół podkolanowy (fossa poplitea) (ryc. 104 b).

Dół podkolanowy (fossa poplitea)(17) znajduje się w tylnej części kolana (rodzaj regio posterior), ma kształt rombu. Z góry dół ten jest ograniczony przez mięsień półbłoniasty (musculus semimembranosus) (9) (przyśrodkowo) i mięsień dwugłowy uda (musculus biceps femoris) (6, 7) (bocznie). Poniżej granice dołu podkolanowego reprezentują przyśrodkowe (18) i boczne (19) głowy mięśnia brzuchatego łydki (musculus gastrocnemius). Dno dołu podkolanowego tworzy powierzchnia podkolanowa (facies poplitea) kości udowej i torebka stawu kolanowego. Dół podkolanowy zawiera naczynia podkolanowe i nerw piszczelowy.

Obszar łydki

W okolicy podudzia znajdują się 3 kanały: 1 - kanał kostkowo-podkolanowy (canalis cruropopliteus); 2kanał mięśniowo-strzałkowy górny (canalis musculoperoneus górny); 3 – dolny kanał mięśniowo-strzałkowy (canalis musculoperoneus gorszy).

Kanał skokowo-podkolanowy (canalis cruropopliteus) zaczyna się od dolnego rogu dołu podkolanowego. Kanał ma ścianę przednią i tylną. Ścianę przednią tworzy mięsień piszczelowy tylny (musculus tibialisposterior), tylną ścianę kanału kostkowo-podkolanowego reprezentuje mięsień płaszczkowaty (musculus soleus). Kanał kostkowo-podkolanowy ma 3 otwory: 1-wlotowy (górny), 2-przedni, 3-wyjściowy (dolny). Górny (wlotowy) otwór ograniczony od przodu przez mięsień podkolanowy (musculus popliteus), od tyłu przez łuk ścięgnisty mięśnia płaszczkowatego (arcus tendineus musculi solei). Dziurka z przodu znajduje się w górnej jednej trzeciej błony międzykostnej (membrana interossea). Otwór dolny (wylotowy). znajduje się w środkowej części dalszej trzeciej części nogi, gdzie mięsień płaszczkowaty przechodzi w ścięgno piętowe (Achillesa). Tętnica piszczelowa, żyły i nerw znajdują się w kanale kostkowo-podkolanowym.

Kanał mięśniowo-strzałkowy górny (canalis musculoperoneus Superior) zaczyna się za głową kości strzałkowej. Kanał znajduje się pomiędzy boczną powierzchnią kości strzałkowej a mięśniem strzałkowym długim (musculus peroneus longus). Nerw strzałkowy wspólny przechodzi przez kanał mięśniowo-strzałkowy górny.

Dolny kanał mięśniowo-strzałkowy (canalis musculoperoneus gorszy) zaczyna się w środkowej trzeciej części nogi i jest jakby odgałęzieniem kanału kostkowo-podkolanowego. Kanał ma 2 ściany: 1 przód utworzony przez strzałkę (perone) i 2 tył, reprezentowany przez długi zginacz dużego palca (musculus flexor pallucis longus) i tylny mięsień piszczelowy (musculus tibialisposterior). Tętnica strzałkowa i żyły przechodzą przez dolny kanał mięśniowo-strzałkowy.

Obszar stóp

Na powierzchni podeszwowej stopy znajdują się 2 rowki: 1 - przyśrodkowy rowek podeszwowy (sulcus plantaris medialis) i 2 - boczny rowek podeszwowy (sulcus plantaris lateralis).

Przyśrodkowy rowek podeszwowy (sulcus plantaris medialis) ogranicza się do krótkiego zginacza palców (musculus flexor digitalorum brevis) i przyśrodkowej grupy mięśni podeszwy stopy.

Boczny rowek podeszwowy (sulcus plantaris lateralis) Znajduje się pomiędzy krótkim zginaczem palców (musculus flexor digitalorum brevis) a boczną grupą mięśni podeszwy stopy.

Naczynia podeszwowe i nerwy o tej samej nazwie znajdują się w środkowych i bocznych rowkach podeszwowych.

Na górnej granicy uda znajduje się przestrzeń ograniczona z przodu przez więzadło pachwinowe, z tyłu i na zewnątrz przez kości łonowe i biodrowe. Gęsta przegroda tkanki łącznej (arcus iliopectineus), biegnąca od więzadła pachwinowego do kości biodrowej, dzieli ją na dwie części - luki mięśniowe i naczyniowe.

Po stronie bocznej jest luka mięśniowa i jej treść– mięsień biodrowo-lędźwiowy i nerw udowy. Przednia ściana lukę mięśniową tworzy więzadło pachwinowe, środkowy– (arcus iliopectineus), tylno-boczny –

biodrowe.

Po stronie przyśrodkowej, pod więzadłem pachwinowym, znajduje się la-cuna vasorum .Jego ściany to: przód– więzadło pachwinowe; za– kość łonowa z więzadłem biodrowo-łonowym; poza

– arcus iliopectineus; od środka– lig. lakunara.

Przez lukę naczyniową przechodzić tętnica i żyła udowa. Żyła udowa zajmuje położenie przyśrodkowe, tętnica przechodzi do niej bocznie. Zajmują naczynia udowe 2 / 3 luka współnaczyniowa od strony bocznej. Przyśrodkową trzecią część zajmuje węzeł chłonny Rosenmüllera-Pirogova i luźna tkanka. Po usunięciu węzła widoczna jest przegroda tkanki łącznej, zakrywająca pierścień udowy. Z jamy brzusznej pierścień jest zamknięty powięzią wewnątrzbrzuszną. Zatem, środkowa część luk naczyniowych

my to słaby punkt, przez który może wyłonić się przepuklina udowa i utworzyć kanał udowy.

Kanał udowy

Kanał kości udowej zwykle nie istnieje Powstaje, gdy przepukliny udowe wychodzą przez pierścień udowy, następnie pomiędzy warstwami powięzi szerokiej uda i przez rozwór odpiszczelowy pod skórą. Kanał ten prowadzi od jamy brzusznej do przedniej powierzchni uda i ma dwie dziury I trzy ściany.

Wewnętrzna dziura kanał udowy (pierścień udowy) jest ograniczony przez: przód– więzadło pachwinowe; poza– pochewka żyły udowej; od środka– więzadło lakunarne (lig. Gimbernati); za– więzadło piersiowe (lig. pubicum Cooperi).

W pewnych warunkach mogą tu przenikać tłuszczaki przedotrzewnowe, co jest warunkiem powstania przepuklin udowych. Podczas operacji przepuklin udowych należy pamiętać, że przyśrodkowa ściana pierścienia udowego może się wygiąć A. obturatoria z jego nietypowym odejściem od a. nadbrzusza dolnego (w przybliżeniu "/ 3 sprawy). To spowodowało wywołanie tej opcji korona pośmiertna(„korona śmierci”), ponieważ uszkodzeniu tętnicy zasłonowej towarzyszy ciężkie krwawienie wewnętrzne.

207

Otwór zewnętrzny kanał udowy– rozwór saphenus

- to podskórna szczelina w powierzchniowej warstwie powięzi szerokiej uda, zamknięta blaszką sitową, przez którą przechodzą naczynia krwionośne i limfatyczne. Krawędzie rozwór saphenus utworzone przez półksiężycowatą krawędź powięzi szerokiej uda, dolne i górne rogi powięzi szerokiej.

Kanał kości udowej w przekroju ma kształt trójkątnego graniastosłupa. Przód jego ściana utworzony przez warstwę powierzchniową powięzi szerokiej; boczny– pochewka tkanki łącznej żyły udowej; z powrotem– głęboka warstwa powięzi szerokiej uda (powięź pectinea). Długość kanału udowego mieści się w granicach 1-2cm.

Trójkąt udowy

Tworzy się trójkąt udowy: powyżej– więzadło pachwinowe (podstawa trójkąta udowego); bocznie– mięsień krawiecki; przyśrodkowo– mięsień przywodziciel długi. Pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej w trójkącie udowym, otoczoną pochwą wspólną, przebiegają tętnica i żyła udowa.

U podstawy trójkąta żyła udowa kłamstwa przyśrodkowo,tętnica udowa– bocznie, nerw udowy – na zewnątrz od tętnicy pod głęboką warstwą powięzi szerokiej, w kierunku wierzchołka trójkąta udowego, żyła odchodzi do tyłu od tętnicy udowej.

Nerw udowy 3-4 cm w dół od więzadła pachwinowego dzieli się na gałęzie mięśniowe i skórne. Największą gałęzią skórną nerwu udowego jest N. safenus, który dalej towarzyszy tętnicy udowej.

Tętnica udowa jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. W luce naczyniowej znajduje się na kości łonowej, gdzie może zostać uciśnięty podczas krwawienia z gałęzi. Odchodzi od tętnicy udowej w trójkącie głęboka boczna tętnica udowa– główne zabezpieczenie podczas rozwoju komunikacji rondowej. Jej gałęzie to A. circusflexa femoris lateralis i a. zaokrąglenie uda przyśrodkowego.

Dół trójkąta udowego są ileo-

mięśnie lędźwiowe i mięśnie piersiowe, których krawędzie tworzą bruzdę biodrowo-lędźwiową. Przechodzi do bruzdy udowej przedniej

środkowa trzecia część uda. Tutaj przechodzą pod własną powięzią

naczynia udowe i n.saphenus, pokryte mięśniem sartorius. Od tętnicy głębokiej uda odchodzą trzy tętnice przeszywające, które przechodzą przez przegrodę międzymięśniową do tylnego łożyska powięziowego uda.

Kanał przywodziciela(canalis adductorius) jest kontynuacją

poprzez naciśnięcie przedniego rowka uda. Znajduje się pod powięzią szeroką i jest osłonięty z przodu przez mięsień sartorius. Przednia ściana kanał – blaszka rozcięgniowa (blaszka przysadkowa)

pomiędzy m. obszerny przyśrodkowy i m. przywodziciel wielki; ściana boczna- M. obszerny przyśrodkowy; środkowy- M. przywodziciel wielki.

Kanał ma trzy dziury. Poprzez szczyt(wejście) otwór kanał przechodzi przez tętnicę udową i żyłę udową

oraz n. safenus. Zawiera blaszkę obszernych przyadduktów przedni od-

Wersja, przez który n wychodzi z kanału. safenuzja. rodzaj potomkowie.

W kanale przywodziciela w stosunku do tętnicy udowej n. saphenus leży na jej przedniej ścianie, żyła udowa znajduje się z tyłu i z boku tętnicy.

Naczynia udowe opuszczają kanał przywodziciela do dołu podkolanowego przez szczelinę ścięgnistą mięśnia przywodziciela większego (rozworu przywodziciela), czyli niżej(w weekendy)

otwór kanał.

Kanał przywodziciela może służyć miejsce przejścia procesów ropnych od przodu do tyłu uda, dołu podrzepkowego i tyłu. Na przykład może tu rozprzestrzeniać się ropa ze stawu biodrowego, gruczolakogardłowego z trójkąta udowego i z dołu podkolanowego przez dolny otwór.

Kanał zasłonowy(kostno-włókniste) utworzone bo-rozdoy na dolnej powierzchni kości łonowej i przyczepia się

wzdłuż jego krawędzi membrana zasłonowa. Otwór zewnętrzny

st Kanał znajduje się za mięśniem piersiowym, 1,5 cm poniżej przyśrodkowej części więzadła pachwinowego. Globokoe(miednicowy) otwór kanał skierowany jest w stronę przedpęcherzowej przestrzeni komórkowej miednicy. Długość kanału – 2-3cm. Przez kanał zasłonowy naczynia i nerw o tej samej nazwie wychodzą do mięśni przywodzicieli uda.

Tylna część uda

Skóra gęsty, gruby.Jest unerwiony: z boku

strony – przyp. skórny uda boczny; po stronie środkowej – rz. skórny uda przyśrodkowego; z tyłu – rz. skórny uda tylny.

Tkanka podskórna dobrze wyrażone. Powięź powierzchowna i wewnętrzna stanowią kontynuację podobnej powięzi przedniej części uda.

Mięśnie tylne uda (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) są zginaczami kości piszczelowej i zaczynają się od guzowatości kulszowej. W kierunku dołu podkolanowego mięśnie rozchodzą się, tworząc boki górnego kąta dołu podkolanowego.

W przestrzeni między mięśniami przechodzi nerw kulszowy i tętnica towarzysząca.W górnej jednej trzeciej uda, w sąsiedztwie mięśnia pośladkowego wielkiego, nerw ten leży powierzchownie pod powięzią szeroką. W środkowej trzeciej części uda nerw kulszowy pokryty jest głową długą mięśnia dwugłowego uda. W dolnej jednej trzeciej uda nerw przechodzi przyśrodkowo od głowy długiej mięśnia dwugłowego uda i dzieli się na dwa duże pnie: więcej-

nerw piszczelowy I nerw strzałkowy wspólny.

Celuloza położony wzdłuż nerwu kulszowego, podano na górze z przestrzenią komórkową pod mięśniem pośladkowym wielkim; na dnie z tkanką dołu podkolanowego; Poprzez rozwór przywodziciela i kanał przywodziciela z przestrzeniami komórkowymi przednio-przyśrodkowego uda.

Granice obszaru kolan: w górę- okrągła linia narysowana w odległości 4 cm

powyżej rzepki; na dnie- okrągła linia poprowadzona przez guzowatość kości piszczelowej. Pionowe linie

przeprowadzany przez tylne krawędzie kłykci kości udowej, dzieli się go na dwa obszary: przedni obszar kolana i tylny obszar kolana.

Największym zainteresowaniem praktycznym cieszy się tylny obszar kolana. Skóra cienki, nieaktywny. Tkanka podskórna umiarkowanie rozwinięty, ma strukturę komórkową, przez którą przechodzą końcowe gałęzie n. skórny uda tylny. Nad-

powięź żylna dobrze odgraniczone, połączone ze skórą ostrogami, pień przebiega grubiej za kłykciem przyśrodkowym kości udowej w. safena magna I N. safenus.

Własna powięź(powięź podkolanowa) jest kontynuacją

powięź szeroka. Wzdłuż linii środkowej dołu w szczelinie powięzi

kłamstwa w. safena parwa, który przebija powięź i wpływa do żyły podkolanowej. Pod ich własną powięzią są mięśnie, nadając fossie kształt rombu: górnie i bocznie

- M. biceps uda; nadrzędny i środkowy- M. semitendinosus i pod nim – m. półbłoniasty; poniżej po stronie bocznej i środkowej–głowa. brzuchaty łydki.

W rozszczepieniu powięzi własnej pokrywającej późną

szef ral m. brzuchaty łydki, przechodzi n. cutaneus surae la-teralis, a pomiędzy głowami m. brzuchaty łydki pod własną powięzią jest określany przez n. skórny surae medialis.

Nerw strzałkowy wspólny przechodzi pod krawędzią ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia i przylega do torebki stawu kolanowego. Następnie przechodzi przez szyję kości strzałkowej i przechodzi do bocznego łożyska kości piszczelowej, gdzie wchodzi kanał mięśniowo-operowy górny, dzieląc się na gałęzie powierzchowne i głębokie. Przez-

górne położenie nerwu strzałkowego wspólnego na poziomie kości strzałkowej wyjaśnia, że ​​łatwo ulega stłuczeniu, uszkodzeniu w wyniku złamania lub uciśnięciu opatrunkiem gipsowym.

W górnym rogu dołu podkolanowego biegnie wzdłuż linii środkowej nerw piszczelowy , otoczony własną pochewką powięziową, która może służyć jako droga rozprzestrzeniania się ropnych wycieków z tylnej części uda w dół do podudzia.

V. i a. podkolanowe położone głębiej i przyśrodkowo od nerwu piszczelowego, w ich własnej pochewce powięziowej na kości udowej i ściśle do siebie przylegające ( żyła– powierzchniowo i bocznie, tętnica– głębszy i bardziej przyśrodkowy). To położenie naczyń jest jednym z czynników powstawania tętniaków tętniczo-żylnych w ranach postrzałowych.

Zależności topograficzno-anatomiczne elementów głównego pęczka nerwowo-naczyniowego dołu podkolanowego w dolnym rogu różnią się od górnego rogu:

- nerw piszczelowy, żyła podkolanowa i tętnica leżą we wspólnej pochewce powięziowej;

- nerw piszczelowy znajduje się bocznie i powierzchownie; przyśrodkowo i głębiej znajduje się żyła podkolanowa; przyśrodkowo i głębiej niż żyła znajduje się tętnica podkolanowa (mnemoniczna

Logiczna zasada zapamiętywania położenia elementów belek od zewnątrz do wewnątrz i od tyłu do przodu brzmi:Newa »);

- Pęczek nerwowo-naczyniowy leży na mięśniu podkolanowym.

Pęczek nerwowo-naczyniowy w dolnym kącie dołu podkolanowego wchodzi w szczelinę pod łukiem ścięgnistym mięśnia płaszczkowatego. Przez tę szczelinę przechodzi włókno dołu podkolanowego zgłoszone z głęboką przestrzenią komórkową podudzia.

Możliwe drogi wycieku ropy z dołu podkolanowego:

Z tyłu uda (wzdłuż włókna wzdłuż nerwu kulszowego);

Do kanału przywodziciela (wzdłuż pochewki tętnicy udowej

Wzdłuż tętnicy piszczelowej tylnej do głębokiego łożyska powięziowego nogi;

Wzdłuż przebiegu tętnicy piszczelowej przedniej do przedniego łożyska nogi.

W tworzeniu biorą udział gałęzie tętnicy podkolanowej

Wania sieć tętnicza stawu kolanowego . Górne kolana

wszystkie tętnice(boczne i przyśrodkowe) wychodzą z tętnicy podkolanowej na poziomie górnej krawędzi kłykci kości udowej. Tętnice kolanowe dolne(boczne i przyśrodkowe) znajdują się na dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego. Środkowa tętnica kolanowa ma swój początek na poziomie szpary stawowej stawu kolanowego. Oprócz tych tętnic w tworzeniu sieci tętniczej biorą udział: A. rodzaj zstępuje(gałąź tętnicy udowej) i A. nawracający mięsień piszczelowy przedni(od mięśnia piszczelowego przedniego) Sieć stawu kolanowego odgrywa rolę w przywracaniu obwodowego przepływu krwi podczas podwiązania tętnicy podkolanowej.

Staw kolanowy utworzone przez powierzchnie stawowe kłykci kości udowej i piszczelowej oraz powierzchnię stawową rzepki. Na powierzchniach stawowych kości piszczelowej znajdują się chrząstki śródstawowej – łąkotki przyśrodkowe i boczne połączone więzadło poprzeczne kolana. Torebka stawowa jest przymocowana do pogrubionych zewnętrznych krawędzi łąkotek. Łąkotka przyśrodkowa ma kształt litery C, boczna ma kształt litery O. Łąkotki amortyzują i zwiększają zgodność powierzchni stawowych.

Więzadła krzyżowe znajdują się wewnątrz stawu, ich tylna powierzchnia nie ma osłony maziowej. Z tego powodu

jama stawu kolanowego jest podzielona na część przyśrodkową i boczną, które szeroko komunikują się ze sobą przed więzadłami. Więzadła pozastawowe : przód - więzadło nad-

Lennika;Na bokach- więzadła poboczne strzałkowe i piszczelowe;za- więzadła podkolanowe skośne i łukowate.

Wspólna kapsułka mocuje się na przedniej powierzchni uda 5 cm powyżej chrząstki stawowej, po bokach poniżej nadkłykcia. Linia nasady kości udowej znajduje się w jamie stawu kolanowego. Z przodu kapsułka jest przymocowana wzdłuż chrzęstnej krawędzi rzepki, na kości piszczelowej - wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej (linia nasadowa znajduje się poniżej torebki stawowej).

Tworzy się błona maziowa 9 zwrotów akcji: przód, góra–wyższe inwersje środkowe, boczne i niesparowane mediany; przód, dół– inwersje przyśrodkowe i boczne dolne; za– dwa tylne górne (przyśrodkowe i boczne) i dwa tylne dolne (przyśrodkowe i boczne). Inwersja przednia górna łączy się z nadkonkurencją maziową

lniana torba. Zapalenie kaletki tej kaletki może powodować stan zapalny

Nye całego złącza (napędy).

Medycyna i weterynaria

Na górnej krawędzi uda znajduje się przestrzeń ograniczona z przodu przez więzadło pachwinowe, z tyłu i zewnętrznie przez kości łonowe i biodrowe. Przednią ścianę luki mięśniowej tworzy więzadło pachwinowe przyśrodkowe rcus iliopectineus. Po stronie przyśrodkowej, pod więzadłem pachwinowym, znajduje się lcun vsorum. Jego ściany to: z przodu więzadło pachwinowe; za kością łonową z więzadłem biodrowo-łonowym; na zewnątrz rcus iliopectmeus: wewnątrz lig.

Luki naczyniowe i mięśniowe. Ściany, zawartość, znaczenie kliniczne.

Na górnej krawędzi uda znajduje się przestrzeń ograniczona z przodu przez więzadło pachwinowe, z tyłu i na zewnątrz przez kości łonowe i biodrowe. Gęsta przegroda tkanki łącznej ( arcus iliopectineus ), przechodząc od więzadła pachwinowego do kości biodrowej, dzieli ją na dwie części - luki mięśniowe i naczyniowe.

Po stronie bocznej jest luka mięśniowa i jej zawartość - mięsień biodrowo-lędźwiowy i nerw udowy. Przednia ściana lukę mięśniową tworzy więzadło pachwinowe, przyśrodkowy - (arcus iliopectineus). tylno-boczny -biodrowe.

Po stronie przyśrodkowej, pod więzadłem pachwinowym, znajduje się luka vasorum. Jego ściany to: przód - więzadło pachwinowe; za - kość łonowa z więzadłem biodrowo-łonowym; na zewnątrz – arcus iliopectmeus: wewnątrz – lig. lakunara.

Przez lukę naczyniową przechodzić tętnica i żyła udowa. Żyła udowa zajmuje położenie przyśrodkowe, tętnica przechodzi do niej bocznie. Udowy naczynia zajmują 2/3 luki naczyniowej po stronie bocznej. Przyśrodkową trzecią część zajmuje węzeł chłonny Rosenmüllera-Pirogova i luźna tkanka. Po usunięciu węzła widoczna jest przegroda tkanki łącznej, zakrywającapierścień udowy. WspółPo bokach jamy brzusznej pierścień jest zamknięty powięzią wewnątrzbrzuszną. Zatem środkowa część luki naczyniowej jest słabym punktem, przez który przepuklina udowa może wyjść i utworzyć kanał udowy.

Jak również inne prace, które mogą Cię zainteresować
9445.		Reumatyzm. Reumatyczne zapalenie wsierdzia. Reumatyczne zapalenie osierdzia...	31,89 kB
	Reumatyzm Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną tkanki łącznej, z dominującą lokalizacją w układzie sercowo-naczyniowym, rozwijającą się w związku z zakażeniem paciorkowcami hemolitycznymi grupy A u osób predysponowanych, głównie...
9446.		Wady mitralne serca	22,99 kB
	Wady zastawki mitralnej Klasyfikacja: Niedomykalność zastawki mitralnej Zwężenie zastawki mitralnej Wada zastawki mitralnej z przewagą niedomykalności Wada zastawki mitralnej z przewagą zwężenia Wada zastawki mitralnej bez wyraźnej przewagi...
9447.		Zakaźne (septyczne) zapalenie wsierdzia	28,47 kB
	Zakaźne (septyczne) zapalenie wsierdzia Jest to choroba, w której ognisko zakaźne zlokalizowane jest na zastawkach serca lub wsierdziu ciemieniowym, skąd infekcja rozprzestrzenia się (w wyniku rozwoju bakteriemii) po całym organizmie. W przypadku braku...
9448.		Nadciśnienie tętnicze	31,99 kB
	Nadciśnienie tętnicze Jest to stan patologiczny, w którym ciśnienie skurczowe wynosi 140 mm Hg lub więcej i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 90 mm Hg lub więcej, pod warunkiem, że wartości te zostaną uzyskane w wyniku co najmniej trzech wykonanych pomiarów. .
9449.		Niedokrwienie serca	19,31 kB
	Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniami krążenia wieńcowego, wynikające z braku równowagi pomiędzy przepływem krwi wieńcowej a potrzebami metabolicznymi mięśnia sercowego, w wyniku miażdżycy...
9450.		Niewydolność krążenia	28,65 kB
	Niewydolność krążenia Jest to stan patologiczny, w którym układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie dostarczyć wymaganej ilości krwi do narządów i układów. Wyróżnia się: Niewydolność serca jest stanem patologicznym spowodowanym niedostateczną...
9451.		Choroby wątroby. Zapalenie wątroby i marskość wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby	28,47 kB
	Choroby wątroby. Zapalenie wątroby i marskość wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby to grupa chorób wątroby wywołanych różnymi przyczynami, charakteryzujących się różnym stopniem nasilenia martwicy komórek wątrobowych oraz zapaleniem...
9452.		KONCEPCJA, PRZEDMIOT, ZAKRES I METODA PRACY	60KB
	TEMAT 1: POJĘCIE, PRZEDMIOT, ZAKRES I METODA PRAWA PRACY. KONCEPCJA PRAWA PRACY W ROSJI, CELE I ZADANIA TP. temat TP ZAKRES DZIAŁANIA TP Metoda prawa pracy: koncepcja i główne cechy prawnej regulacji pracy...
9453.		Zasady prawa pracy	45KB
	TEMAT nr 2: Zasady prawa pracy. Pojęcie i znaczenie zasad TP Klasyfikacja zasad TP Ogólna charakterystyka podstawowych zasad TP. Wolność pracy i równość praw pracowniczych pracowników. Pytanie 1. Zasady prawa pracy...

Leczenie naczyń kikutowych. Z reguły amputacje wykonuje się pod opaską uciskową. Dzięki temu możliwe jest przejście wszystkich tkanek miękkich bez rozlewu krwi. Na koniec operacji, przed zdjęciem opaski, podwiązuje się wszystkie duże naczynia w kikucie, a tętnice podwiązuje się dwoma podwiązkami, z których dolną należy przebić: jeden z końców podwiązki wkręca się w igła, za pomocą której zszywa się obie ściany tętnicy. To dodatkowe mocowanie zapobiega ześlizgiwaniu się ligatury. Wielu chirurgów preferuje katgut jako materiał do szycia, ponieważ podczas stosowania jedwabiu możliwe jest utworzenie przetoki podwiązkowej. Końce ligatur odcina się dopiero po zdjęciu opaski uciskowej. Mniejsze naczynia podwiązuje się, a otaczające tkanki zszywa.

Operacje na naczyniach kończyny dolnej

Nakłucie tętnicy udowej według Seldingera. Nakłucie przeprowadza się w celu wprowadzenia cewnika do aorty i jej odgałęzień, przez który można kontrastować naczynia, sondę

rozerwać jamę serca. Igłę o średnicy wewnętrznej 1,5 mm wprowadza się bezpośrednio pod więzadło pachwinowe, wzdłuż rzutu tętnicy udowej. W pierwszej kolejności przez światło igły wprowadzonej do tętnicy wprowadza się prowadnik, następnie igłę usuwa się i zamiast niej na prowadnik nakłada się cewnik polietylenowy o średnicy zewnętrznej 1,2-1,5 mm. Cewnik wraz z prowadnicą wprowadza się wzdłuż tętnicy udowej, tętnic biodrowych oraz do aorty na żądany poziom. Następnie usuwa się prowadnik i do cewnika podłącza się strzykawkę ze środkiem kontrastowym.

Operacje żylaków nóg i ud. Na

żylaki kończyn dolnych (w. safena magna I w. safena parwa) z powodu niewydolności zastawek żylnych krew zatrzymuje się w dolnych partiach nóg, w wyniku czego zaburzony jest trofizm tkankowy i rozwijają się owrzodzenia troficzne. Ułatwia to również niewydolność zastawek żył przeszywających, przez co krew z żył głębokich jest odprowadzana do żył powierzchownych. Celem operacji jest wyeliminowanie przepływu krwi przez żyły powierzchowne (przy pełnym zaufaniu do drożności żył głębokich!). Stosowane dotychczas operacje podwiązania żyły odpiszczelowej dużej w miejscu jej ujścia do żyły udowej (w szczególności operacja Troyanova-Trendelenburga) okazały się niewystarczająco skuteczne. Najbardziej radykalną operacją jest według Babcocka całkowite usunięcie żyły odpiszczelowej. Zasada metody polega na usunięciu żyły za pomocą wprowadzonego do niej specjalnego giętkiego pręta z maczugowatą główką na końcu poprzez małe nacięcie pod więzadłem pachwinowym do poziomu stawu kolanowego, gdzie również wykonuje się weneskcję poprzez małe nacięcie. Przez ten otwór usuwa się prowadnik, maczugowatą główkę zastępuje się ekstraktorem żył (metalowy stożek o ostrych krawędziach). Pociągnięcie ekstraktora za prowadnik przy górnym nacięciu powoduje usunięcie żyły z tkanki podskórnej. Na tej samej zasadzie usuwa się dystalną część żyły w podudziu.