Co to jest jaskra i jak. Jaskra. Przyczyny, rodzaje, objawy i oznaki. Rzadkie typy jaskry

Wiele osób okresowo doświadcza zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Dzieje się tak często, gdy długo pracujesz przy komputerze lub gdy Twój tryb życia wiąże się z koniecznością ciągłego wytężania wzroku. Wahania IOP w ciągu dnia są normalne, ale gdy dzieje się to stale, a samo ciśnienie jest bardzo wysokie, oznacza to już patologię. Jaskra jest najbardziej oczywistą przyczyną tego odchylenia. Może to być spowodowane zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego, chorobami zapalnymi lub innymi patologiami, ale najbardziej niebezpieczne jest to, że u człowieka stopniowo rozwijają się wady wzroku, które grożą dalszym zanikiem nerwów i całkowitą ślepotą.

Niemożliwe jest całkowite zapobieganie rozwojowi patologii - jest to proces nieodwracalny. Nerw wzrokowy stopniowo traci swoją funkcję i umiera. Całkowitej ślepocie można zapobiec jedynie poprzez wysokiej jakości leczenie.

Główną podstępnością choroby jest to, że często nie daje ona żadnych znaczących objawów, dzięki czemu można ją rozpoznać i zwrócić się o pomoc. Jeśli przyczyną jest zapalenie tęczówki i ciała, pomoże to w odpowiednim czasie skontaktować się z okulistą.

Jako ochronę przeciwsłoneczną należy nosić okulary przeciw jaskrze. Jeśli dana osoba nosiła wcześniej okulary w celu poprawy jakości widzenia, powinna je nadal nosić.

Niepełnosprawność spowodowana jaskrą może wystąpić w przypadkach, gdy rozwinęła się ona do stadium terminalnego lub gdy leczenie nie dało pożądanego efektu, a patologia doprowadziła do niemal całkowitej ślepoty.

Jak objawiają się drgawki?

Ostry atak jaskry występuje tylko u 15%, ale nawet w tym przypadku osobie nieprzeszkolonej trudno jest określić jej objawy, ponieważ są one niespecyficzne. Pojawienie się cieni pod oczami, „zasłon” i bólu często przypisuje się zmęczeniu, zatruciu, kryzysowi nadciśnieniowemu lub migrenie. Nie zmienia to jednak faktu, że atak jaskry jest bardzo niebezpieczny i przy pierwszych oznakach jego pojawienia się należy natychmiast zabrać osobę do szpitala! Jego objawy to:

• nagłe wystąpienie wszystkich lub części objawów;
• nudności i wymioty;
• stwardnienie oka;
• ból w tylnej części głowy;
• obrzęk powiek;
• rozszerzenie i deformacja źrenicy;
• zaczerwienienie błony śluzowej;
• zmętniała rogówka;
• gwałtowny spadek widzenia lub ciemnienie oczu;
• wokół źródła promieniowania świetlnego pojawia się aureola;
• pogorszenie reakcji źrenicy na światło.

Atak jaskry jest niebezpieczny ze względu na nieodwracalne skutki, ale ponieważ bardzo trudno jest go samodzielnie rozpoznać, należy profilaktycznie udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy na czas.

Natychmiast rozpocznij wkraplanie Pilokarpiny 2% lub Armina. Pacjent powinien przyjmować doustnie sól przeczyszczającą i Diakarb (0,25 g). Jak najszybciej zabierz go do okulisty.

Powoduje

• obrażenia,
• patologia soczewki,
• miażdżyca,
• cukrzyca,
• zapalenie tęczówki i ciała,
• wiek,
• dziedziczność.

Powody te są najczęstsze, ale lista nie ogranicza się do nich. Zatem choroby zapalne podobne do zapalenia tęczówki i ciała znacznie przyspieszają rozwój choroby.

Jaskra u dzieci może mieć także charakter wrodzony (rzadko), jednak częściej pojawia się pod wpływem tych samych czynników, co u dorosłych.

Rodzaje

Główna klasyfikacja choroby opiera się na profilu kąta komory przedniej:

Zamknięty kąt. Ta forma jest mniej powszechna i często towarzyszy
dalekowzroczność i występuje u osób po 30. roku życia. Rozwija się na skutek nieprawidłowej budowy oka: wielkość soczewki jest duża, a oś przednio-tylna krótka, przez co profil w komorze przedniej oka jest zwężony lub zamknięty. Obecnie okulistyka pozwala podczas regularnych badań wykryć skłonność do tej postaci choroby. Przewlekła postać choroby przebiega praktycznie bezobjawowo, wzrok nie ulega pogorszeniu, a ciśnienie w oku nie wzrasta. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może wystąpić ostry atak jaskry.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wzrasta stopniowo, gdy źrenica się rozszerza (na przykład pod wpływem pewnych kropli, z powodu słabego oświetlenia). Dzieje się tak z powodu zablokowania przepływu płynu wewnątrz oka. Zwiększone ciśnienie w oku będzie stopniowo objawiać się silnym bólem i ciemnieniem. Postać zamkniętego kąta występuje przewlekle lub ostro.

Kąt otwarty - choroba ta stanowi 90% wszystkich przypadków. Naturalny system odwadniający nadal działa, ale z mniejszą wydajnością.
Dlatego nie ma gwałtownych skoków ciśnienia w oku, wzrasta ono płynnie, a wzrok stopniowo się pogarsza. Proces ten może trwać nawet kilka lat, aż do wykrycia pogorszenia widzenia.

Nie ma specjalnych objawów towarzyszących tej chorobie, szczególnie w początkowej fazie. Następnie pacjent odczuwa astenopię, przed oczami pojawiają się tęczowe kręgi i okresowo pojawia się rozmycie. Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe stale wzrasta, stanowi to zagrożenie dla nerwu wzrokowego, a nawet może go zniszczyć, co może prowadzić do utraty wzroku, jeśli nie zapewni się odpowiedniej opieki.

Choroba z otwartym kątem występuje w 3 postaciach: pigmentowa, pseudozłuszczająca, pierwotna.

Istnieją inne rodzaje jaskry oka:

1. Normotensyjne, zwane także pseudonormalnymi, ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje w normie, ale nerw wzrokowy ulega stopniowemu zniszczeniu. Uważa się, że głównymi przyczynami tej postaci choroby jest jej nadmierna wrażliwość i słabe ukrwienie. Chorobę tę można zaobserwować szczególnie często u pacjentów z osteochondrozą i niedociśnieniem.
2. Postać wrodzona - tę jaskrę u dzieci diagnozuje się w pierwszym roku życia. W takim przypadku okulistyka zaleca jedynie interwencję chirurgiczną. Z reguły patologia jest przenoszona od rodziców. Struktura wewnątrzgałkowa gałki ocznej rozwija się patologicznie, więc wzrost ciśnienia następuje pod wpływem nadmiaru płynu.
3. Wtórny. Prawdopodobieństwo tego typu patologii można zmniejszyć, jeśli czynniki wyzwalające chorobę zostaną leczone w odpowiednim czasie. Ryzyko jest wysokie w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki), cukrzycy, zmian w położeniu soczewki, nowotworów i różnych procesów zapalnych. Kortykosteroidy mają podobne skutki uboczne, jeśli są stosowane przez długi czas.
4. Jaskra młodzieńcza. Tę postać choroby można zdiagnozować do 35. roku życia. Dolny próg to 3 lata.

Klasyfikacja

Prowadzona jest również klasyfikacja etap po etapie:

1. Etap początkowy. Zachowanie granicy wizualnej w tym przypadku jest normą, ale w obszarach paracentralnych obserwuje się nieznaczne pogorszenie. Okulistyka twierdzi, że powrót do zdrowia jest możliwy, a normalne widzenie można przywrócić dzięki szybkiemu leczeniu.
2. Rozwinięty. Obszar paracentralny zwęża się, a pole widzenia znacznie się zmienia.
3. Daleko zaawansowany etap rozwoju. Obraz obiektów jest zamazany, zwężenie widzenia jest koncentryczne. W jednym z segmentów zwężenie jest z reguły silniejsze.
4. Terminal. Nieprawidłowa percepcja kolorów (zielony, niebieski, inne odcienie wyglądają inaczej), w najgorszym przypadku - całkowita utrata wzroku. Prawdopodobieństwo to można zmniejszyć dzięki terminowej terapii: w tym przypadku wyspa pola widzenia może pozostać w sektorze skroniowym.

Diagnostyka

Szczególne znaczenie ma wczesna diagnoza. Wpływa nie tylko na jakość leczenia, ale także na rokowanie długoterminowe.

Badanie gonioskopowe

Gonioskopia jest podstawową techniką diagnostyczną, stosowaną nawet w przypadku wystąpienia jaskry u dzieci. Przed zabiegiem pacjentowi wkrapla się specjalne krople o działaniu znieczulającym, a następnie bada się gałkę oczną. Umieszcza się na nim soczewkę i kieruje światło lampy szczelinowej. Gonioskopia pozwala uzyskać dokładne dane o stanie wzroku, ponieważ badanie przeprowadza się pod różnymi kątami.

Gonioskopia pomaga określić tendencję do postaci choroby z zamkniętym kątem. Metoda jest niezbędna do określenia charakteru i sposobu leczenia. Gonioskopia jest również wskazana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Podczas badania oceniany jest także stan krążka nerwu wzrokowego. Na przykład, jeśli dysk ma szary odcień, a lejek naczyniowy jest wyraźny, wówczas proces jaskrowy jest wysoce rozwinięty.

Gonioskopia (jej wyniki) może być zniekształcona, ponieważ soczewka może pogłębić kąt, ponieważ zwiększony nacisk na twardówkę będzie przesuwał płyn w jej stronę. W ocenie jaskry zamykającego się kąta coraz częściej wykorzystuje się gonioskopię.

Inne techniki

Rodzaj czeku	Dlaczego potrzebna jest weryfikacja?	Cechy metody diagnostycznej
Tonometria	Ocena stopnia ciśnienia w oku.	Badanie dna oka przeprowadza się za pomocą tonometru. Badanie można przeprowadzić wyłącznie w pozycji leżącej. Wynik zależy w dużej mierze od indywidualnych cech, w tym wahań wskaźników w ciągu dnia. Dlatego możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zniekształcenia wskaźników, jeśli ponownie sprawdzisz po 12 godzinach. Wielokrotne przekraczanie maksymalnych dopuszczalnych wartości może wskazywać na rozwój jaskry młodzieńczej lub innego rodzaju choroby.
Perymetria	Kompletność pola widzenia	Stosowany w diagnostyce pierwotnej oraz jako metoda oceny jakości leczenia. Do najważniejszych rodzajów perymetrii zalicza się kampometrię i izoperymetrię. Badanie jest wymagane co 3 miesiące w celu obserwacji powrotu do zdrowia.
Tonografia elektroniczna	Ustawianie parametrów hydrodynamicznych oka.	Metodą diagnostyczną jest tonometria wzmocniona. Tonometr elektroniczny służy do odczytywania odczytów z oka w ciągu 5 minut.
Oftalmoskopia	Kolor nerwu wzrokowego i jego kształt.	Do oftalmoskopii bezpośredniej stosuje się specjalną latarkę z soczewkami powiększającymi. W badaniu pośrednim wykorzystuje się soczewkę kieszonkową i źródło światła. Można zidentyfikować różne pęknięcia siatkówki, położenie soczewki i zidentyfikować możliwe ogniska, które po pewnym czasie zostaną dotknięte chorobą.
Pachymetria	Ocena grubości rogówki	Stosuje się specjalną optykę lub ultradźwięki. Określa się normę i ocenę zaburzeń widzenia oraz obrzęku rogówki. Diagnostykę wykorzystuje się także na etapie planowania interwencji chirurgicznej.
Analiza włókien nerwowych	Ocenia się ich grubość	Technika ta nazywana jest również polarymetrią laserową.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa, ponieważ zapalenie tęczówki i ciała ma objawy podobne do jaskry. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego to zapalenie skupione w ciele rzęskowym i atakujące tęczówkę. Zapalenie błony naczyniowej oka to inna nazwa patologii. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego jest niebezpieczne, ponieważ stopniowo prowadzi do procesu jaskrowego. Występuje w różnym wieku i jest najbardziej dotkliwa w zimnych porach roku. Zapalenie tęczówki może również wystąpić pod wpływem kortykosteroidów, chorób wirusowych i zakaźnych.

Leczenie

Uszkodzenia nerwu wzrokowego lub soczewki nie da się cofnąć, ale co w takiej sytuacji powinien zrobić pacjent? Przecież choroba pojawia się także u młodych ludzi. Starsze pokolenie także będzie musiało żyć i pracować. Różne rodzaje terapii mają na celu zapobieganie dalszemu postępowi, co zapobiegnie również ślepocie.

Farmakoterapia

IOP zmniejsza się za pomocą środków lokalnych -. Opracowano wystarczającą liczbę leków, chociaż nawet w przypadku najnowszych leków nie można całkowicie wyeliminować skutków ubocznych.

Wybierając konkretny kurs nie możemy zapominać o konieczności regularnych badań dna oka i stałych konsultacji z okulistą. To właśnie nieodpowiedzialność w tej kwestii i brak nadzoru lekarskiego grozi utratą wzroku.

Normą są wizyty u okulisty raz na 1-2 miesiące, jednak lekarz może dostosować liczbę wizyt na podstawie indywidualnych danych. W każdym przypadku musi monitorować przebieg terapii, aby szybko zwiększyć dawkę lub zastąpić wybrany lek innym. Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, konieczne jest skorzystanie z wymiany leku.

W terapii lekowej stosuje się następujące leki:

1. Sympatykomimetyki o charakterze nieselektywnym (adrenalina, Dipivefrin, Glaucon). Zwiększają odpływ i jednocześnie zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej.
2. Miotyki (karbachol, oftanpilokarpina, chlorowodorek pilokarpiny). Zwiększ odpływ.
3. Analogi prostaglandyny (Travatan, Xalatan, Taflotan). Przyspiesz wypływ płynu.
4. Beta-blokery (Cusimolol, Timoptic, Betoptic, Timohexal, Okumed, Arutimolol). Blokuje wytwarzanie nadmiaru wilgoci.
5. Inhibitory anhydrazy węglanowej (Azopt, Trusopt). Zmniejsza wydzielanie płynu wodnistego.

Zażywanie narkotyków zapobiega również atakowi. Często wybiera się kilka kategorii kropli jednocześnie lub wybiera się produkty łączone:

• Azarga,
• Proksofelina,
• Normoglaukon,
• Fotyl,
• Kosopt,
• Proksofelina.

Leczenie zachowawcze uzupełnia się fizjoterapią, jeśli lekarz uzna, że ​​wskazane jest jej zastosowanie. Jeśli rozpoczęła się ostra faza, fizjoterapia złagodzi ból, pomoże obniżyć ciśnienie w oku i przyspieszy przepływ wilgoci. W przewlekłej postaci choroby oddziałuje na siatkówkę i nerwy, pobudza prawidłowe krążenie krwi i poprawia funkcjonowanie układu nerwowego.

Zalecane są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• laseroterapia;
• gimnastyka dla oczu;
• elektroforeza witamin;
• ultradźwięk;
• elektroforeza z nowokainą;
• magnetoterapia;
• terapii wibroakustycznej.

Zabrania się stosowania technik naświetlania UV, Solluxu i diatermii, aby nie powodować wzrostu IOP.

Chirurgia

Chirurgiczne metody leczenia stosuje się w przypadku braku wyników leczenia lub w przypadkach, gdy jaskra zagraża normalnemu życiu, tj. Istnieje ryzyko całkowitej utraty wzroku.

Trabekuloplastyka polega na nałożeniu lasera na powierzchnię beleczek od wewnętrznej strony szeregu oparzeń. Operacja ta poprawia przenikanie cieczy wodnistej przez przeponę. Trabekuloplastyka w połączeniu z normalizacją IOP pomaga zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom. Nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej na pełną skalę, ponieważ normalną regulację płynów przywraca się za pomocą lasera. Pacjentom z zaawansowaną postacią choroby trabekuloplastyka pomaga powrócić do normalnego trybu życia.

Zabieg w większości przypadków wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, a znieczulenie podaje się przed rozpoczęciem oparzeń punktowych. Następnie do oka wprowadza się goniolens. Cały zabieg kończy się po pół godzinie. Trabekuloplastyka może powodować następujące powikłania:

• ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się do 7 dni;
• infekcje (rzadko - tylko 5% przypadków);
• obrzęk, swędzenie i inne objawy alergii;
• niska skuteczność, wymagająca powtarzalnej interwencji (12% przypadków).

Trabekuloplastyka nie leczy choroby, a jedynie zapobiega jej postępowi. Dlatego po 2 latach ciśnienie wewnątrzgałkowe ponownie wzrośnie i konieczne będzie pełne leczenie chirurgiczne. Jednak u większości pacjentów zaleca się trabekuloplastykę, ponieważ późniejsza operacja jest łatwiej tolerowana.

Inne rodzaje interwencji chirurgicznej obejmują:

1. Kanaloplastyka. Wykonuje się go poprzez wykonanie nacięcia mikrocewnikiem. Porusza się stopniowo wokół tęczówki, przywracając kanał drenażowy. Aby to zrobić, podczas całego ruchu wstrzykuje wikoelastyk – specjalny materiał przypominający żel. Następnie zakładany jest szew. Wiadomo, że norma IOP zostaje przywrócona, ale wyniku nie można całkowicie zachować.
2. Trabekulektomia jest klasycznym zabiegiem chirurgicznym. Na końcu twardówki otwiera się niewielki fragment i usuwa się odcinek siatki beleczkowej. Nadmiar płynu spłynie przez tę szczelinę, dlatego na powstałym okienku zakłada się szew. Jeśli zdecydowano się przeprowadzić tę operację, to po niej należy upewnić się, że na sztucznie utworzonej szczelinie nie powstają żadne patologiczne blizny. W tym celu przeprowadza się cały specjalny kompleks przy użyciu specjalnych leków.
3. Płytka penetrująca sklerektomia (PGSE). W rzeczywistości jest podobny do poprzedniej interwencji, tylko zamiast nakłucia otwiera się kanał Shlemova. NGSE ma znacznie mniej skutków ubocznych w porównaniu z trabekulektomią, jednak nie wszędzie jest wykonywana, gdyż wymaga wysokich kwalifikacji. Po sklerektomii konieczne jest również zapobieganie zrostowi rany.

Jeżeli soczewka jest zmętniała lub patologiczna, lekarz może zalecić inną technikę chirurgiczną. Patologia soczewki prowadzi do jej wymiany na sztuczną. Ta procedura chirurgiczna pozwala przywrócić funkcje soczewki, jeśli stała się zmętniała. Wymiana na sztuczny nie wymaga specjalnego przygotowania, gdyż zabieg jest dla pacjenta niemal niezauważalny: przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, a po kilku godzinach można już wrócić do domu. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie i będziesz ściśle przestrzegać zaleceń, sytuacja nie doprowadzi do wymiany soczewki.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które zostaną opisane poniżej, są odpowiednie zarówno w celu zapobiegania jaskrze, jak i zapobiegania jej dalszemu rozwojowi:

• regularne ćwiczenia (joga, pływanie, inne ćwiczenia, które nie powodują wzrostu IOP);
• przestrzeganie zaleceń dotyczących oglądania telewizji (odległość co najmniej 40 cm, prawidłowa pozycja ciała, oświetlenie);
• zrezygnuj z kawy;
• rób regularne przerwy na oczy;
• wysokiej jakości oświetlenie do czytania, robienia na drutach itp.;
• unikać stresu;
• przestań palić;
• chodzić i wysypiać się.

Niestety przyjmowanie witamin czy dieta nie mogą mieć jakościowego wpływu na zapobieganie postępowi choroby. Niemniej jednak ważne jest, aby zachować zbilansowaną dietę, ponieważ w każdym przypadku należy utrzymać prawidłową wagę, w przeciwnym razie ryzyko chorób będzie znacznie wyższe.

Obowiązkowym etapem każdej profilaktyki jest stałe monitorowanie stanu zdrowia. Zaplanowane wizyty u okulisty pomogą zapobiec zmianom w soczewce, zapaleniu tęczówki i innych patologii, które negatywnie wpływają na zdrowie oczu.

Jaskra– ciężka, przewlekła choroba oczu charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP). W takim przypadku nerw wzrokowy ulega pogorszeniu, wzrok ulega pogorszeniu i może wystąpić całkowita ślepota. Nerw wzrokowy ulega całkowitemu zniszczeniu, a ślepota jest nieodwracalna.

Niestety jaskra jest zjawiskiem dość powszechnym, dotykającym osoby po czterdziestym roku życia. Według WHO liczba chorych na jaskrę na świecie sięga 100 milionów osób. W młodszym wieku jaskra występuje znacznie rzadziej.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta z dwóch głównych powodów: tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego w nadmiernych ilościach i naruszenia usuwania płynu wewnątrzgałkowego przez układ drenażowy oka. Zatrzymanie płynu wewnątrzgałkowego powoduje wzrost IOP, a wysokie IOP prowadzi do śmierci nerwu wzrokowego i ślepoty. Jednak nadal nie wiadomo, co powoduje nadmierne tworzenie się płynu. Uważa się, że w występowaniu jaskry ogromną rolę odgrywają czynniki dziedziczne. Jeśli w Twojej rodzinie są osoby chore na jaskrę, przynajmniej raz w roku powinieneś zgłosić się na badanie do okulisty.

Zaniedbanie leczenia jaskry nieuchronnie prowadzi do ślepoty.

Istnieje kilka rodzajów jaskry:

Wrodzona jaskra, które mogą być spowodowane przyczynami genetycznymi lub chorobami i urazami płodu w okresach rozwoju embrionalnego lub porodu. Jaskra wrodzona objawia się w pierwszych tygodniach życia. Choroba jest dość rzadka – na 10–20 tys. noworodków występuje tylko 1 przypadek jaskry.

Przyczyną choroby jest najczęściej dziedziczność autosomalna recesywna. W tym przypadku obserwuje się nieprawidłowości w gałce ocznej. Przyczyną może być także wpływ na płód takich chorób jak odra, toksoplazmoza , niedotlenienie .

Jaskra młodzieńcza lub młodzieńcza. Rozwija się u dzieci po 3. roku życia i młodych ludzi do 35. roku życia. Przyczyną choroby są wrodzone zmiany w tęczówce oka.

Jaskra wtórna- jest to konsekwencja innych chorób oczu lub chorób ogólnych, które wpływają na struktury oka odpowiedzialne za krążenie i odpływ płynu wewnątrzgałkowego z oka. Przyczyną może być również mechaniczne uszkodzenie oka.

Pierwotna jaskra dorosłych– najczęstszy rodzaj jaskry przewlekłej, który wiąże się ze zmianami w oku związanymi z wiekiem. Choroba dzieli się na 4 główne postacie kliniczne: jaskra otwartego kąta, jaskra mieszana, jaskra z zamkniętym kątem I jaskra z prawidłowym IOP.

Objawy jaskry

Objawy jaskry zależą bezpośrednio od postaci i stadium rozwoju choroby. Jego podstępność polega na tym, że w początkowej fazie choroby 80% pacjentów nie odczuwa żadnych niedogodności. Czym powinieneś się martwić:

• Objawy jaskry typu pierwotnego lub, jak to się nazywa, jaskra pierwotna , czyli jedna z postaci jaskry zamkniętego lub otwartego kąta, to tęczowe kręgi. Patrząc na płomień żarówki lub świecy, pacjentowi wydaje się, że ogień jest otoczony tęczową aureolą.
• Pojawienie się „siatki” przed oczami, uciskający ból w okolicy oczu, czasami promieniujący do głowy.
• Objawy obejmują również okresowe „zamglenie” widzenia, pojawienie się „zasłony”, najczęściej rano, zmniejszenie ostrości wzroku o zmierzchu, a następnie przy normalnym oświetleniu oraz zwężenie kąta widzenia.
• Podczas badania przez specjalistę obserwuje się obrzęk rogówki i tęczówki.
• Pomiar ciśnienia wykazuje podwyższone wartości, pacjent odczuwa mdłości.

Jaskra wrodzona u dzieci objawia się rozciągnięciem rogówki, która u noworodków jest elastyczna i powraca do normalnych rozmiarów już po pierwszym tygodniu życia. W przypadku jaskry oczy wydają się bardziej wyraziste i większe niż normalnie. Prowadzi to do rozciągnięcia i ścieńczenia siatkówki oraz jej dalszego odwarstwienia z przerwami.

Zaobserwowano lub , niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnych stadiach choroby. Dochodzi do obrzęku rogówki, co prowadzi do pogorszenia widzenia, a w przyszłości wiąże się z zanikiem nerwu wzrokowego i deformacją dna oka.

Głównym celem leczenia jaskry jest zachowanie funkcji wzroku przy minimalnych skutkach ubocznych stosowanej terapii i utrzymanie prawidłowej jakości życia pacjenta. Kluczem do skutecznego leczenia jest prawidłowe zrozumienie przez pacjenta poważnego rokowania choroby i konieczności odpowiedniego leczenia.

Jaskrę leczy się konserwatywny metoda (medyczna), laser I chirurgiczny sposób. Z kolei leczenie farmakologiczne odbywa się w trzech kierunkach: terapia okulistyczno-hipotensyjna - środki mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Działania mające na celu poprawę ukrwienia wewnętrznych błon oka i wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego. Normalizacja metabolizmu (procesów metabolicznych) w tkankach oka w celu wpływu na procesy zwyrodnieniowe charakterystyczne dla jaskry. Ustępują objawy jaskry i jej powikłań.

Wcześniej w farmakoterapii jaskry stosowano lek zwężający źrenicę oka. Teraz został zastąpiony przez nowe leki: i wiele innych. Najnowsze leki pozwalają na bardziej ukierunkowane działanie na jaskrę: zmniejszenie wytwarzania płynu i usprawnienie jego odpływu.

Leczenie laserowe stało się możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych okulistycznych jednostek laserowych o określonym zestawie parametrów wpływających na struktury gałki ocznej. Umożliwiło to opracowanie i zastosowanie różnorodnych metod laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma szereg zalet: po pierwsze, mała inwazyjność zabiegu, po drugie, całkowity brak poważnych powikłań, które mogą powstać w okresie pooperacyjnym, po trzecie, możliwość prowadzenia leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na oszczędność, możliwość w razie potrzeby powtórnych interwencji laserowych, przy znacznym zmniejszeniu efektu hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Laserowe leczenie jaskry przeprowadzono następującymi metodami:

• trabekuloplastyka laserowa;
• irydektomia laserowa;
• gonioplastyka laserowa;
• trabekulopunktura laserowa (aktywacja wypływu);
• descemetogoniopunktura laserowa;
• laserowa cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po czym następuje normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry wymagają różnych interwencji chirurgicznych i za każdym razem są rozwiązywane indywidualnie. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, tę postać choroby można leczyć wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Lekarze

Leki

Zapobieganie jaskrze

Jaskra jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ślepoty, dlatego zapobieganie postępowi choroby ma ogromne znaczenie społeczno-ekonomiczne zarówno dla jednostki, jak i dla całego społeczeństwa.

Przebieg choroby w dużej mierze zależy od trybu życia pacjenta, leczenie jaskry nie będzie skuteczne bez korekty stylu życia. Należy unikać przeciążeń fizycznych i nerwowych, zwłaszcza w starszym wieku. Dopuszczalny maksymalny ciężar do podnoszenia nie powinien przekraczać 10 kg. Nie należy także czytać przy słabym oświetleniu lub przez dłuższy czas.

Ogromne znaczenie ma także dieta, należy odżywiać się racjonalnie, stosownie do wieku. Należy preferować dania warzywne, ryby, surowe warzywa i owoce oraz ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i cukru. Nikotyna jest bardzo szkodliwa dla oczu, dlatego lepiej rzucić palenie, im szybciej, tym lepiej.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jaskrze jest systematyczne badanie przez okulistę i monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego u osób po 40-45 roku życia. Przynajmniej raz w roku należy udać się do lekarza. Osoby, które mają bliskich chorych na jaskrę, powinny szczególnie zwrócić uwagę na kwestie profilaktyki jaskry.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy jaskry, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek postaci jaskry konieczne jest poddanie się obserwacji lekarskiej przez okulistę. Pamiętaj, że obecnie medycyna nie ma możliwości przywrócenia wzroku utraconego w wyniku postępu jaskry.

Jaskra to duża grupa chorób oczu, które stopniowo i bez początkowych objawów pogarszają wzrok. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą nie występować. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku dowolnej postaci jaskry wczesne leczenie może obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Co to jest jaskra oka?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i uszkadza nerw wzrokowy. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby to „zielona woda”, „zielona zaćma”. Jednocześnie pogarsza się wzrok, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych znaków zewnętrznych jest zmiana koloru źrenicy - jej przemalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.

Kod ICD dla jaskry:

• ICD-10: H40-H42;
• ICD-9: 365.

Według statystyk na jaskrę na świecie cierpi około 70 milionów ludzi, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 roku na tę chorobę będzie cierpiało 80 milionów ludzi.

Powoduje

Jaskra jest zwykle spowodowana niezachowaniem właściwej równowagi pomiędzy ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością płynu odprowadzanego do oka.

Podstawowe przyczyny tej równowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi dana osoba. Zwykle płyn ten wypływa z oczodołu specjalnym kanałem. Kiedy zostanie zablokowana (zwykle jest to wada wrodzona), wewnątrz oka gromadzi się nadmiar płynu i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

1. Płyn wewnątrzgałkowy powstaje w nadmiernych ilościach;
2. Usuwanie płynu przez układ drenażowy oka jest upośledzone z powodu jego zmian.

Inne przyczyny zablokowania kanału wydalniczego to:

• brak równowagi między odpływem i napływem cieczy wodnistej do jamy oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• krótkowzroczność;
• starszy, starczy wiek;
• dziedziczność;
• obecność krótkowzroczności;
• zapalne choroby oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej oka;
• przyjmowanie leków rozszerzających źrenicę;
• palenie, picie alkoholu;
• obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia tarczycy;
• guz oka;
• oparzenia, urazy oczu.

W zależności od przyczyn powstawania choroby istnieje kilka rodzajów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.

1. Jaskra pierwotna pojawia się u osób w średnim wieku na skutek krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
2. Wrodzony rozwija się w wyniku niepowodzeń podczas embrionalnego rozwoju narządów wzroku u płodu. Przyczyną może być również proces zapalny, uraz lub nowotwór w czasie ciąży.
3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od pierwotnej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

• Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
• Krótkowzroczność (refrakcja krótkowzroczna);
• Dalekowzroczność;
• Dziedziczność;
• rozszerzenie źrenic;
• Małe oczy spotykane u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego, takich jak Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta aż 40-krotnie, a u kobiet jeszcze bardziej (3-krotnie), co wynika z mniejszej objętości przedniej komory oka.

Formy choroby

W każdej formie konieczne jest poddanie się obserwacji klinicznej przez okulistę w gabinecie okulistycznym, kontrolowanie jej przynajmniej raz na 3 miesiące i dobranie odpowiedniego leczenia pod okiem lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra otwartego kąta

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje ona niezauważona. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a chorobę we wczesnych stadiach może zdiagnozować jedynie okulista podczas rutynowego badania.

Jaskra zamykającego się kąta

Stosunkowo rzadka postać, w której ciśnienie w oku wzrasta zbyt szybko. Jaskra zamykającego się kąta występuje głównie w przypadku dalekowzroczności u osób powyżej 30. roku życia.

Te dwie postaci jaskry różnią się mechanizmem utrudniania odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości ludzi choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwiną się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjentów jest zazwyczaj utrata widzenia peryferyjnego, która często pozostaje nieleczona, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą skarżyć się na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kręgów i bóle głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi objawami:

1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. zwężenie pola widzenia;
3. zmiany w nerwie wzrokowym.

Pole widzenia może się zawęzić, pojawia się tzw. widzenie tunelowe, które może rozwinąć się aż do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, czoła, pogorszenie stanu ogólnego, nudności i wymioty.

Aby w porę rozpoznać jaskrę, ważna jest znajomość jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

Rodzaje jaskry oka	Objawy
	Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta jest zwykle bezobjawowy. Zwężenie pola widzenia postępuje stopniowo, czasami postępuje przez kilka lat, dlatego pacjenci często przypadkowo odkrywają, że widzą tylko jednym okiem. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy, które pojawiają się regularnie lub od czasu do czasu: uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, ucisk; lekki ból w oczodołach; ból oczu; łzawienie; zaczerwienienie oczu; niewyraźne widzenie o zmierzchu i ciemności; pojawienie się tęczowych aureoli podczas patrzenia na źródło światła; niewyraźne widzenie, pojawienie się „siatki” przed oczami.
Zamknięty kąt	Często występuje w formie ataków. Ostry atak tej postaci jaskry ma charakterystyczne objawy: znaczny wzrost IOP (do 60-80 mm Hg), silny ból oka, ból głowy. Często podczas ataku mogą pojawić się: mdłości, wymiociny, ogólna słabość. Widzenie w dotkniętym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry zamkniętego kąta jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka lub grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności i ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.

Mniej więcej co piąty pacjent zauważa, że ​​patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), zaczął widzieć tęczowe kręgi, a wielu skarży się na pojawiającą się od czasu do czasu „mgłę” lub zasłonę przed oczami.

Obydwa typy jaskry mogą powodować ślepotę poprzez uszkodzenie nerwu wzrokowego; jednakże dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu można kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiegać poważnej utracie wzroku.

Etapy choroby

Istnieją 4 stadia jaskry. Stopień zaawansowania tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Zmiana ta objawia się zwężeniem pola widzenia:

• I stopień – pole widzenia jest zwężone, ale we wszystkich meridianach szersze niż 45 stopni
• II stopień – pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach i co najmniej w jednym mieści się w przedziale od 45 do 15 stopni
• III stopień dla jaskry – pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach i co najmniej w jednym mieści się w przedziale od 15 stopni do 0
• Stopień IV to całkowita ślepota lub szczątkowe widzenie wystarczające jedynie do rozpoznania światła/cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry powinna skonsultować się z okulistą. Jeśli badanie okulistyczne zostanie przeprowadzone na czas i choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wówczas z reguły leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma istotne znaczenie prognostyczne, determinujące skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. W diagnostyce wiodącą rolę odgrywa określenie IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy wzrokowej, badanie pola widzenia i badanie kąta przedniej komory oka.

Do diagnozowania choroby stosuje się następujące metody:

• Perymetria i kampimetria. Niezbędny do identyfikacji mroczków centralnych i paracentralnych oraz zwężeń pola widzenia.
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Codzienna tonometria jest szczególnie pouczająca. Na jaskrę wskazują znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
• Oftalmoskopia bezpośrednia lub pośrednia, biomikroskopia z użyciem soczewki o dużej dioptrii. Pozwala zobaczyć zmiany w dnie oka.
• Badanie USG, gonioskopia, elektrofizjologiczne i niektóre inne badania
• Sprawdzenie stanu dna oka. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i w początkowej fazie dno oka jest zwykle prawidłowe. Jednak w niektórych przypadkach obserwuje się taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na głowie nerwu wzrokowego.

W diagnostyce profilaktycznej jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego: w wieku 35-40 lat – co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i więcej – co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia odchyleń należy natychmiast przejść pełne badanie.

Rozpoznanie choroby u dziecka jest dość trudne ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Do głównych metod diagnozowania jaskry u dzieci zalicza się:

• badanie ogólne przez okulistę (ocena anatomii i funkcjonalności oka);
• badanie historii choroby pacjenta (identyfikacja predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
• pomiar poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• badanie komórek nerwu wzrokowego;
• badanie diagnostyczne w znieczuleniu w warunkach szpitalnych.

Lekarze nie zidentyfikowali głównych przyczyn wywołujących rozwój jaskry u dzieci. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może objawiać się z powodu dziedzicznej predyspozycji lub wpływu innych czynników, gdy dziecko jest w łonie matki.

• Pojawienie się „zasłony” podczas patrzenia na źródło światła;
• Pogorszenie widzenia;
• Silne bóle głowy;
• Zaczerwienienie gałek ocznych;
• Utrata widzenia peryferyjnego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, chirurgii laserowej, chirurgii tradycyjnej lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jaskrę można kontrolować, jeśli zostanie wcześnie wykryta, a dzięki lekom i/lub operacjom większość ludzi zachowa wzrok.

Leczenie każdego rodzaju jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

• za pomocą kropli(dobór leków i schemat ich podawania jest indywidualny, ustalany po badaniu)
• stosując terapię laserową(przeprowadzane w przypadku nieskuteczności terapii lekowej).
• poprzez operację(przeprowadzany, gdy terapia lekowa jest nieskuteczna; po operacji pacjent zostaje zwolniony z konieczności stosowania kropli na 5-7 lat).

Krople na jaskrę

Podstawą leczenia uzależnień są trzy obszary:

• terapia obniżająca ciśnienie wewnątrzgałkowe,
• poprawa ukrwienia nerwów wzrokowych i błon wewnętrznych oka,
• normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Okulistyczna terapia hipotensyjna (obniżająca IOP) odgrywa wiodącą rolę w farmakoterapii jaskry. Pozostałe dwa obszary mają charakter pomocniczy.

Krople według ich działania dzielą się na trzy duże grupy:

1. leki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego (na przykład Xalatan, Carbachol, Glaucon itp.),
2. leki hamujące produkty płynu wewnątrzgałkowego (Klonidyna, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itp.),
3. leki kombinowane (lub mieszane) (Cosopt, Fotil itp.)

Jeżeli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent powinien bez przerywania stosowania kropli regularnie konsultować się z okulistą w celu poddania się pełnemu badaniu okulistycznemu i monitorowaniu IOP.

Korekta laserowa

Laserowe leczenie jaskry stosuje się, gdy skuteczność zachowawczej terapii lekowej maleje i ma na celu utworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserem:

• trabekuloplastyka;
• irydektomia;
• gonioplastyka;
• trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
• descemetogoniopunktura;
• Cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Na oku instalowane jest urządzenie – goniolens, które ogranicza działanie lasera jedynie na wybrany obszar.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego układu odpływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub ograniczenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez stosowania leków.

Operacja jaskry:

• bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
• trwa około 20-40 minut, ambulatoryjne,
• Okres pooperacyjny trwa od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjentowi przepisuje się krople przeciwzapalne), dyskomfort w okolicy oczu jest możliwy w ciągu 5-7 dni.

Dbaj o prawidłowe odżywianie

Odżywianie przy jaskrze oka odgrywa ważną rolę w procesie zwalczania tej choroby. Dzięki odpowiednio skomponowanej diecie całkiem możliwe jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Aby skutecznie zwalczyć tę chorobę, osoby cierpiące na jaskrę powinny codziennie otrzymywać odpowiednią ilość witamin z grupy B oraz A, C i E. Wpływają one na poprawę funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Dieta powinna mieć na celu przede wszystkim ochronę komórek i włókien nerwowych przed uszkodzeniami spowodowanymi wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje przeciwutleniające i żywność w nie bogatą.

Istnieją jednak również produkty nie zaleca się stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabić skuteczność leków i pogorszyć stan pacjenta. Produkty te obejmują żywność tłustą, wędzoną, pikantną, a także żywność konserwowaną. Całkowicie wykluczone są napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa. Palenie powinno również stać się jednym z zakazów, aby wyeliminować negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe na jaskrę

Przed leczeniem jaskry za pomocą przepisów ludowych należy podzielić wszystkie przepisy na lokalne (krople do oczu, okłady itp.) I ogólne, które można regularnie przyjmować doustnie. Dobroczynne substancje zawarte w składnikach roślinnych i naturalnych, nawet przyjmowane doustnie, działają pozytywnie.

1. Aloes. Umyj jeden liść aloesu i drobno posiekaj. Zalać mieszaninę szklanką wrzącej wody. Naparuj aloes przez trzy godziny, następnie odcedź i możesz przemywać oczy dwa do trzech razy dziennie.
2. Krople miodu: rozpuścić miód w ciepłej przegotowanej wodzie w proporcji 1 do 3 i upuszczać 1 kroplę rano i wieczorem, aż do trwałej poprawy.
3. Kompres z nasion kopru- w tym celu do małej lnianej torebki włóż nasiona kopru i zanurz ją we wrzącej wodzie. Po 2-3 minutach wyjąć torebkę, lekko ostudzić i nałożyć ciepłą na oczy na noc.
4. Weź rzęsę, trawę rosnącą w wodzie, na przykład w stawie. Umyj go i przepuść przez blender, czyli po prostu posiekaj. Następnie wlej dwieście gramów wódki i trzymaj tak przez cztery dni. Stosować jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie, popijając ćwiartką szklanki wody.

Notatka! Obecnie nie ma w 100% skutecznych tradycyjnych metod leczenia jaskry, a ich celem jest przywrócenie prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego i zapobieganie chorobie.

Prognoza

Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. Nawet leczenie i zapobieganie powikłaniom prowadzone przy jaskrze nie zawsze prowadzi do poprawy. Około 15% pacjentów całkowicie traci wzrok w co najmniej jednym oku w ciągu 20 lat.

Zapobieganie

Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, jeśli zostanie leczone na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnych badaniach u okulisty, jeśli dana osoba ma słabą dziedziczność lub czynniki somatyczne.

Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni być zarejestrowani u okulisty, regularnie co 2-3 miesiące odwiedzać specjalistę i otrzymywać zalecane leczenie do końca życia.

Metody zapobiegania:

• Oglądaj telewizję przy dobrym oświetleniu;
• Podczas czytania po 15 minutach należy robić przerwy;
• Jedz zgodnie ze swoim wiekiem, ograniczając cukier i tłuszcze zwierzęce. Jedz naturalne warzywa i owoce;
• Zrób test przed wypiciem kawy. Zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe 1 godzinę po wypiciu kawy. Jeśli nie wzrośnie, możesz wypić napój;
• Nikotyna jest szkodliwa dla oczu, dlatego należy pozbyć się nawyku, aby wyleczyć tę chorobę;
• Dobry sen, zażywanie na noc 2-3 łyżeczek miodu, ciepłe kąpiele stóp – zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
• Aby zapobiec wystąpieniu jaskry i po prostu zachować dobry lub wystarczający wzrok, konieczna jest aktywność fizyczna

40. -H 42. 42. ICD-9 365 ChorobyDB 5226 eMedycyna z/578 z/578 Siatka D005901 D005901

Istnieją dwie główne formy jaskry: kąt otwarty i kąt zamknięty. Ponadto wyróżnia się jaskrę wrodzoną, jaskrę młodzieńczą i różne postaci jaskry wtórnej, w tym związane z zaburzeniami rozwoju oczu.

Formy jaskry

Jaskra otwartego kąta stanowi ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby. W tej postaci jaskry kąt tęczowo-rogówkowy jest otwarty i stąd wzięła się jej nazwa. Z nie do końca poznanych powodów odpływ płynu wewnątrzgałkowego zostaje zakłócony. Prowadzi to do jego kumulacji i stopniowego, ale stałego wzrostu ciśnienia, które może ostatecznie zniszczyć nerw wzrokowy i spowodować utratę wzroku, jeśli nie zostanie wykryte w porę i nie będzie leczone lekami pod nadzorem lekarza.

Formy jaskry otwartego kąta: pierwotna, pseudoeksfoliacyjna i barwnikowa.

Jaskra zamykającego się kąta- rzadsza postać jaskry, która występuje głównie w przypadku dalekowzroczności u osób powyżej 30. roku życia. W przypadku tej postaci jaskry ciśnienie w oku szybko wzrasta. Wszystko, co powoduje rozszerzenie źrenicy, na przykład słabe światło, niektóre leki, a nawet rozszerzające krople do oczu podane przed badaniem wzroku, może spowodować, że tęczówka blokuje przepływ płynu w oku. Kiedy pojawia się ta postać choroby, gałka oczna szybko twardnieje, a nagły ucisk powoduje ból i niewyraźne widzenie.

Formy jaskry zamkniętego kąta: ostry atak i przewlekła.

Rozwój jaskry

Rozwój jaskry prowadzi do nieodwracalnego procesu całkowitej utraty wzroku. Po pierwsze, zaczyna się pogarszać widzenie peryferyjne. Zmiany zachodzą wówczas w całym polu widzenia. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, a pacjent nie zastosuje się do leczenia, wzrok stopniowo pogarsza się aż do ślepoty, w miarę obumierania nerwu wzrokowego.

Często pacjenci z jaskrą są badani po osiągnięciu przez nich stanu nieodwracalnej ślepoty.

Sytuacja taka wynika z faktu, że na początku przebiegu choroby jaskra może nie objawiać się w żaden sposób, to znaczy może przebiegać bezobjawowo – niezauważona przez pacjenta.

Osoba może zacząć zauważać pogorszenie widzenia, nawet jeśli ponad połowa włókien nerwu wzrokowego ulegnie nieodwracalnemu uszkodzeniu.

Około jedna dziesiąta przypadków jaskry zamkniętego kąta może spowodować ostry atak - gwałtowny wzrost ciśnienia i ostry ból oka.

Ale nawet w przypadku tej postaci jaskry objawy są często niespecyficzne, to znaczy są nieodłącznie związane z wieloma innymi, mniej niebezpiecznymi chorobami lub zespołami oczu: na przykład „tęczowe kółka” pojawiające się w pobliżu źródeł światła, zaczerwienienie oczu twardówka oka i bolesność gałki ocznej, „zasłona” przed oczami i inne.

Ostry atak jaskry

Ostry atak jaskry- napad powstający w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), który powoduje zaburzenia krążenia krwi w oku i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.

Atak rozpoczyna się nagle. Ból pojawia się w oku, w odpowiedniej połowie głowy, szczególnie w tylnej części głowy, nudnościach, często wymiotach i ogólnym osłabieniu. Ostry atak jaskry jest często mylony z migreną, przełomem nadciśnieniowym lub zatruciem, co prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ takiemu pacjentowi należy pomóc w pierwszych godzinach choroby.

W ostrym ataku jaskry oko zmienia kolor na czerwony, powieki puchną, rogówka mętnieje, źrenica rozszerza się i przybiera nieregularny kształt. Widzenie jest znacznie zmniejszone. Podczas badania palpacyjnego IOP gwałtownie wzrasta - oko jest twarde. Należy natychmiast rozpocząć wkraplanie do oka 2% roztworu pilokarpiny co godzinę. Możesz dodać wkroplenie fosfacolu lub arminy 3 razy dziennie. Podaj pacjentowi doustnie 0,25 g diakarbu (przeciwwskazane w przypadku kamicy moczowej), 20 g soli przeczyszczającej i weź gorącą kąpiel stóp. Na noc podawaj tabletki nasenne. Pacjenta należy pilnie (jeśli to możliwe, natychmiast) zabrać do okulisty.

Leczenie jaskry

Uszkodzenia nerwów i utraty wzroku spowodowanej jaskrą nie można odwrócić, ale dostępne są metody leczenia spowalniające lub zatrzymujące postęp choroby. Leczenie może normalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiegać dalszemu uszkodzeniu nerwów i ślepocie lub je zatrzymać. Leczenie może obejmować stosowanie kropli do oczu, tabletek (rzadko), marihuany, lasera i innych metod lub mikrochirurgiczne leczenie jaskry.

Jaskra całkowita (H44.5)

Jaskra bezwzględna jest końcowym etapem wszystkich typów jaskry. Oko nie ma wzroku, PL i PR, oko ma kamienny wygląd. Występuje silny ból oka. W przypadku jaskry bezwzględnej z wyjątkowo silnym bólem należy zastosować:

Notatki

Fundacja Wikimedia. 2010.

Synonimy:

• Bakharev, Aleksiej Aleksandrowicz
• Bavilsky, Dmitrij Władimirowicz

Zobacz, co „Jaskra” znajduje się w innych słownikach:

JASKRA- JASKRA, jaskra (od greckiego glau cos genialny, niebiesko-niebieski kolor morza), to jedna z najbardziej złożonych chorób oczu, nie tyle w obrazie klinicznym, ile w etiologii i patogenezie. Istotą choroby jest wzrost... ... Wielka encyklopedia medyczna

JASKRA- (Jaskra grecka, od glaukos zielonkawo-niebieskiego). Zielonkawy cierń na soczewce oka z powodu nadmiernego zmęczenia oczu, bezsenności, zaburzeń nerwowych itp. Słownik obcych słów zawarty w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910.… … Słownik obcych słów języka rosyjskiego

JASKRA- (od greckiej jaskry, niebieskawe zmętnienie soczewki oka) choroba oczu charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Objawy: chwilowe niewyraźne widzenie, widzenie tęczowych kręgów wokół źródeł światła, nagłe bóle głowy... ... Wielki słownik encyklopedyczny

jaskra- żółta woda Słownik rosyjskich synonimów. jaskra rzeczownik, liczba synonimów: 4 cierń (7) choroba ... Słownik synonimów

JASKRA- (od greckiej jaskry, niebieskawe zmętnienie soczewki oka), choroba oczu charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Objawia się atakami ostrych bólów głowy, chwilowym niewyraźnym widzeniem, widzeniem tęczowych kręgów wokół... Nowoczesna encyklopedia

JASKRA- JASKRA, jaskra, kobiety. (Jaskra grecka zaćma) (miód). Choroba oczu, żółta woda (patrz woda). Słownik objaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

Jaskra jest chorobą dość powszechną u osób po czterdziestym roku życia. Choroba ta występuje także u osób młodych (jaskra wrodzona) i u osób młodych (jaskra młodzieńcza). Choroba ma trzy główne objawy:
- zwężenie pola widzenia,
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe,
- zmiany w nerwie wzrokowym.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta z powodu tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego w nadmiernych ilościach, a także gdy jego usuwanie przez układ drenażowy oczu jest zaburzone.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju jaskry. Jeśli u Twoich bliskich występuje ta choroba, powinieneś regularnie badać się u okulisty przynajmniej raz w roku.

Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe objawia się:
- uczucie dyskomfortu w oczach, uczucie napięcia i ciężkości,
- pojawienie się „siatki” przed oczami, niewyraźne widzenie,
- lekki ból oczu,
- niewielki ból wokół oczu,
- uczucie nawilżenia oka,
- pojawienie się „tęczowych kół”, jeśli spojrzysz na źródło światła (na przykład na świetliste),
- niewyraźne widzenie o zmierzchu.

Formy jaskry

Istnieje kilka postaci choroby. Najczęściej spotykana jest jaskra otwartego kąta. W tej formie nie ma jasno określonych objawów. Osoba nie odczuwa niewielkiego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co negatywnie wpływa na nerw wzrokowy.

Jaskra zamykającego się kąta często występuje w atakach. Charakterystycznymi objawami tej postaci choroby są znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (do 60-80 mm Hg), ból głowy, silny ból. Często pojawiają się wymioty, nudności i ogólne osłabienie. Widzenie w dotkniętym oku jest znacznie zmniejszone. Jaskrę wrodzoną rozpoznaje się na podstawie zwiększonego IOP, w niektórych przypadkach obserwuje się zwiększenie wielkości gałek ocznych. Przyczynami tej postaci choroby są wrodzone wady w budowie aparatu drenażowego oka.

Jaskra wtórna występuje jako powikłanie innych chorób oczu. Przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w tej postaci choroby jest naruszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

W przypadku jaskry może wystąpić normalne lub niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe, które występuje z powodu upośledzonego dopływu krwi do oka. Jaskra nie jest chorobą zakaźną. Często dotyczy obu oczu, ale nie w tym samym czasie. W drugim oku pojawienie się zmian może zająć kilka miesięcy lub lat. Każda postać tej choroby wymaga obserwacji klinicznej przez okulistę. Lekarz powinien kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjenta z jaskrą przynajmniej raz na trzy miesiące.