„Prednizolon”: aplikacja i recenzje. Prednizolon jest lekiem kontrowersyjnym

Nazwa międzynarodowa - prednizolon

Skład i forma wydania. 1 ampułka (1 ml) zawiera 0,03 g chlorowodorku mazipredonu.

Efekt farmakologiczny. Prednizolon jest odwodornionym analogiem hydrokortyzonu. Jest podobny w działaniu i aktywności do prednizonu.

Wskazania. Przede wszystkim choroby ostre, w których szybkie działanie glikokortykoidów ratuje życie: oparzenia, urazy, zabiegi chirurgiczne lub wstrząs w wyniku zatrucia, wstrząs w przebiegu zawału mięśnia sercowego. Ciężki stany alergiczne, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs transfuzyjny, stan astmatyczny, ciężka nadwrażliwość na leki. Zatrucie wynikające z choroba zakaźna(Na długotrwałe leczenie prednizolon w skojarzeniu z odpowiednim antybiotykiem). Ostra niewydolność nadnerczy, śpiączka wątrobowa. Przepisywany również w celu zapobiegania niedociśnieniu tętniczemu związanemu z interwencje chirurgiczne u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy przez długi czas. Specyficzne wskazania pediatryczne: wszystkie rodzaje anafilaksji, alergie, zapalenie krtani i tchawicy i oskrzeli, napad astmy, wstrząs.

Stosowanie prednizolonu - do wstrzykiwań. W przypadku szoku - 30-90 mg (1-3 ml) powoli dożylnie lub w infuzji kroplowej. W wyjątkowych przypadkach podaje się 150-300 mg. Jeżeli infuzja dożylna jest utrudniona, lek można podać domięśniowo, głęboko. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wolniejsze wchłanianie leku. W razie potrzeby możliwe jest wielokrotne podanie 30-60 mg dożylnie lub domięśniowo. Jeśli w przeszłości występowała psychoza, nie należy przepisywać dużych dawek. Po złagodzeniu ostrych skutków należy przejść na postać prednizolonu w postaci tabletek. Dzieci od 2. do 12. miesiąca życia – 2-3 mg/kg m.c., od 1. do 14. roku życia – 1-2 mg/kg m.c. domięśniowo, podawane dożylnie powoli (przez 3 minuty). W razie potrzeby dawkę tę można powtórzyć po 20-30 minutach.

Skutki uboczne Prednizolonu - do wstrzykiwań. Po podaniu domięśniowym występuje przejściowy ból i pojawienie się nacieków. Przy długotrwałym stosowaniu prednizolonu następuje zmniejszenie odporności na infekcje, nadciśnienie tętnicze, cukromocz, hipokaliemia, ujemny bilans azotowy, wyczerpanie kory nadnerczy i osteoporoza. Zwiększona kwasowość sok żołądkowy. Owrzodzenie przewód pokarmowy.

Przeciwwskazania. Przeciwwskazania do długotrwałego stosowania pokrywają się z znane przeciwwskazania leczenie kortykosteroidami: wrzody żołądka i dwunastnica, ciąża, zespół Cushinga, osteoporoza. psychoza, okres szczepień, skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolność nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, opryszczka zwykła i ospa wietrzna. W przypadku cukrzycy jest przepisywany tylko zgodnie z wskazania absolutne lub wyeliminować insulinooporność. W przypadku chorób zakaźnych przepisywany jest prednizolon wraz ze specjalną terapią przeciwbakteryjną. W pierwszej trzeciej ciąży stosowanie prednizolonu jest stosunkowo przeciwwskazane.

Specjalne instrukcje. Należy unikać jednoczesnego podawania prednizolonu z barbituranami u osób z chorobą Addisona. Przepisywać ostrożnie z: lekami przeciwcukrzycowymi przyjmowanymi doustnie (ryzyko hipoglikemii); antykoagulanty (wzmocnienie działania); salicylany; leki moczopędne; barbiturany.
W przypadku utajonych postaci gruźlicy jest przepisywany wyłącznie w połączeniu z lekami przeciwgruźliczymi.
W stanach zagrożenia życia lek należy podawać dożylnie.

W przypadku długotrwałego leczenia konieczna jest dodatkowa suplementacja potasu, aby uniknąć hipokaliemii. Aby zapobiec efektowi katabolicznemu i osteoporozie, zaleca się jednoczesne podawanie leku Nerobol lub Neroboletta. Podczas terapii regularnie monitoruje się ciśnienie krwi, analizuje mocz i kał. Przebieg terapii należy uzupełniać stopniowo. Po zakończeniu leczenia może być konieczne przepisanie ACTH (po wstępnym próba skórna). Podczas leczenia kortykosteroidami należy ponownie rozważyć dawkowanie leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowych. W przypadku jednoczesnego przepisywania leków moczopędnych należy monitorować metabolizm elektrolitów. W przypadku jednoczesnego stosowania z salicylanami, wraz ze zmniejszeniem dawki prednizolonu, może być konieczne zmniejszenie dawki salicylanów.

Dziękuję

Prednizolon jest syntetycznym glukokortykoidem hormon(glikokortykosteroid), o spektrum działania leczniczego podobnym do tych, które normalnie są wytwarzane przez nadnercza w organizmie człowieka. Glikokortykosteroidy, w tym prednizolon, stosuje się doustnie w postaci tabletek, ogólnoustrojowo w postaci zastrzyków oraz miejscowo – na skórę i oczy, aplikując maść.

Prednizolon ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, przeciwwysiękowe, przeciwproliferacyjne, przeciwświądowe i immunosupresyjne. Efekty te są bardzo silne i wyraźne, dlatego prednizolon stosuje się tylko w przypadku ciężkich chorób i stanów, które występują przy ciężkim zapaleniu, skurcz mięśnia(na przykład oskrzela itp.) i obfitym wysiękiem, które potencjalnie zagrażają życiu.

Lek ten jest stosowany wyłącznie jako część kompleksowa terapia w celu łagodzenia ciężkich stanów zapalnych, obrzęków, swędzenia, wysięku i proliferacji w zapaleniu naczyń, reumatyzmie, zapaleniu stawów, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu osierdzia, zapaleniu skórno-mięśniowym, twardzinie skóry, zapaleniu tętnic, astmie oskrzelowej, obrzęku Quinckego, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, alergie na leki, wstrząs, egzema, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie rozsiane, pęcherzyca, łuszczyca, toczeń rumieniowaty układowy, białaczka, limfogranulomatoza, nowotwory, patologie zapalne oczu i niewydolność nadnerczy.

Rodzaje, nazwy, formy uwalniania i skład prednizolonu

Wszystkie leki zawierające w nazwie słowo „Prednizolon” ​​zawierają jako substancję czynną glukokortykoid prednizolon.

Obecnie lekarze, farmaceuci i pacjenci pod nazwą „prednizolon” ​​rozumieją cały zestaw leków zawierających prednizolon jako substancję czynną. Leki te sprzedawane są pod różnymi nazwami handlowymi, z których wiele zostało zarejestrowanych w krajach WNP na przestrzeni ostatnich 20 lat, gdyż wcześniej istniała praktyka wytwarzania leków zawierających tę samą substancję czynną przez różne zakłady farmaceutyczne w miastach i republikach ZSRR pod tą samą nazwą. Oznacza to, że na przykład lek zawierający prednizolon był produkowany w zakładach farmaceutycznych w Niżnym Nowogrodzie, Samarze, Tomsku i innych miastach, ale zawsze był sprzedawany w aptekach pod tą samą nazwą „Prednizolon”.

Dziś wiele zakładów farmaceutycznych, chcąc chronić wytwarzany przez siebie lek, rejestruje go pod inną nazwą, np. Prednisol, Medopred itp. Dzieje się tak, aby ludzie, lekarze i farmaceuci mogli szybko dowiedzieć się, który „prednizolon” ​​jest wytwarzany przez daną roślinę. Jest to wygodne, ponieważ niektóre leki z jakiegoś powodu subiektywne powody ludzie mogą lubić je bardziej niż inne. Znając nazwę handlową takiego „dobrego” prednizolonu, można go od razu zakupić, zamiast szukać w aptekach „prednizolonu” produkowanego przez konkretną roślinę.

Obecnie leki zawierające prednizolon są produkowane i sprzedawane pod następującymi nazwami handlowymi:

• Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
• Medopred;
• prednizol;
• prednizolon;
• bufu prednizolonu;
• Prednizolon-Nycomed;
• Prednizolon-Fereina;
• hemibursztynian prednizolonu;
• metasulfobenzoesan sodu prednizolonu;
• fosforan sodu prednizolonu;
• Maść prednizolonowa;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.

W dalszej części artykułu terminem „prednizolon” ​​będziemy określać wszystkie leki zawierające hormon prednizolon jako substancja aktywna niezależnie od ich nazw handlowych.

Preparaty prednizolonu dostępne są w pięciu formy dawkowania Oh:

• Tabletki do podawania doustnego;
• Roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych;
• Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań;
• Maść do użytku zewnętrznego;
• Krople lub zawiesina do oczu.

Tabletki zawierają 5 mg i 1 mg prednizolonu, roztwór - 30 mg na 1 ml i 15 mg na 1 ml, proszek - 30 mg na butelkę, maść - 0,5% i krople do oczu - również 0,5%. Jak elementy pomocnicze Preparaty o tej samej postaci dawkowania (na przykład tabletki) mogą zawierać różne substancje, jeśli są produkowane przez różne fabryki. Dlatego szczegółowy i dokładny skład składników pomocniczych musi znajdować się na opakowaniu lub w ulotce z instrukcją dołączoną do konkretnego leku.

Prednizolon – na receptę

Recepta na tabletki Prednizolon jest następująca:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (lub 0,005)
D.t. D. N 50 tabletek
S. 1 tabletka 3 razy dziennie.

Recepta na maść Prednizolon jest następująca:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Nakładać na dotknięte obszary 1 – 2 razy dziennie.

Recepta na krople do oczu Prednizolon jest następująca:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Stosować 1 - 2 krople 2 - 3 razy dziennie do worka spojówkowego.

Recepta na roztwór do wstrzykiwań prednizolonu jest następująca:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. D. Wzmacniacz wejściowy N 10.
S. Podawać dożylnie 1 – 2 razy dziennie.

We wszystkich przepisach po literach „Rp.” wskazana jest nazwa postaci dawkowania leku (Sol - roztwór, Ung - maść, Tab - tabletki), a nazwa leku jest zapisana po łacinie (Prednisoloni). Po nazwie leku wskazane jest stężenie substancji czynnej, czyli dawka. W następnym wierszu po literach „D. t.” wskazuje, ile leku należy podać danej osobie (np. tabletka nr 50 oznacza, że ​​danej osobie należy podać 50 tabletek itp.). Po literze „S” wskazano, jak stosować lek. Ta linia recepty jest przeznaczona dla osoby, która będzie stosować Prednizolon.

Skutki prednizolonu (efekt terapeutyczny)

Prednizolon stosowany ogólnoustrojowo (tabletki i zastrzyki), miejscowo (krople do oczu) i zewnętrznie (maść) wykazuje następujące działanie lecznicze:

• Działanie przeciwzapalne, które polega na szybkim i skutecznym łagodzeniu procesu zapalnego o dowolnej lokalizacji i nasileniu;
• Działanie przeciwalergiczne, które polega na szybkim ustaniu rozwoju reakcji alergicznej i jej objawów, takich jak skurcze, obrzęk, wysypki skórne itp.;
• Efekt przeciwwstrząsowy, który polega na łagodzeniu wstrząsu w celu zapobieżenia śmierci;
• Działanie przeciwwysiękowe, polegające na tłumieniu aktywny proces wysięk (wysięk płynu zapalnego z tkanek);
• Działanie antyproliferacyjne, polegające na hamowaniu aktywnej proliferacji komórek w obszarze uszkodzenia, co zapobiega tworzeniu się zgrubień bliznowatych w ścianach narządów;
• Działanie przeciwświądowe, które polega na wyeliminowaniu uczucia swędzenia wywołanego reakcjami alergicznymi lub zapalnymi;
• Działanie immunosupresyjne, czyli tłumienie pracy układ odpornościowy i powstawanie sztucznego niedoboru odporności.

W zastosowaniu klinicznym ważne są wszystkie skutki prednizolonu z wyjątkiem działania immunosupresyjnego, które uważa się raczej za efekt uboczny. Efekty terapeutyczne rozwijają się bardzo szybko, co pozwala na stosowanie leku w sytuacjach krytycznych, kiedy trzeba dosłownie znormalizować stan osoby w ciągu 5-10 minut, zatrzymując się dalszy rozwój masywny obrzęk, skurcz narządy oddechowe i naciek zapalny ściany narządu.

Ponieważ Prednizolon ma bardzo potężna akcja, wówczas stosuje się go tylko w ciężkich przypadkach, gdy inne leki (na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe itp.) nie przynoszą pożądanego efektu. Jeśli to możliwe, wesprzyj normalna kondycja i aby zapobiec pogorszeniu się choroby nie za pomocą prednizolonu, ale innych, „słabszych” leków, powinieneś właśnie to zrobić. Stosowanie prednizolonu należy stosować tylko w przypadkach, gdy inne środki są nieskuteczne lub wystąpił stan zagrażający życiu (na przykład obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli itp.), Który należy bardzo szybko złagodzić.

Oprócz wymienionych efektów terapeutycznych prednizolon może mieć następujące działanie farmakologiczne:

• Zwiększa rozkład białek, zmniejszając ich stężenie w osoczu krwi i tkankach;
• Zwiększa syntezę białek w wątrobie;
• Hamuje aktywny wzrost u dzieci poprzez zwiększenie rozkładu białek;
• Prowadzi do redystrybucji tłuszczu, zwiększając jego odkładanie się na twarzy i górnej części ciała;
• Zwiększa poziom glukozy we krwi;
• Zatrzymuje wodę i sód w organizmie, co przyczynia się do powstawania obrzęków;
• Usuwa potas z organizmu i zmniejsza jego wchłanianie w jelitach;
• Zwiększa pobudliwość mózgu;
• Obniża próg konwulsyjna gotowość, w wyniku czego u osoby częściej mogą wystąpić drgawki pod wpływem czynników drażniących o stosunkowo małej sile;
• Hamuje syntezę własnych glikokortykosteroidów przez nadnercza;
• Hamuje syntezę hormonu tyreotropowego i hormonu folikulotropowego (TSH i FSH).

Te efekty farmakologiczne prawie nigdy nie są stosowane celach terapeutycznych, ale ponieważ to one stanowią podstawę skutków ubocznych, zawsze są brane pod uwagę przy odpowiedniej ocenie stanu organizmu podczas stosowania Prednizolonu.

Wskazania do stosowania

Stosuje się maść prednizolonową, krople do oczu, tabletki i roztwór szeroki zasięg niebezpieczne i poważne choroby, które występują przy ciężkim zapaleniu, składnik alergiczny oraz z wyraźnym poceniem nacieku w tkance, a także pogrubieniem ściany dotkniętego narządu. Każda postać dawkowania ma na celu złagodzenie tych samych reakcji patologicznych, które mają inna lokalizacja. Tak więc maść jest używana choroby skórne, krople - na patologie oczu oraz roztwór i tabletki - na uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Prednizolon w dowolnej postaci ma na celu jedynie łagodzenie objawów, dlatego należy go stosować w ramach kompleksowej terapii mającej na celu wyleczenie choroby lub osiągnięcie trwałej remisji. Rozważmy wskazania do stosowania każdej postaci dawkowania.

Wskazania do dożylnego i domięśniowego podawania roztworu prednizolonu

Wskazania do dożylnego i domięśniowego podawania roztworu prednizolonu są następujące:

• Ostre reakcje alergiczne z ciężkim obrzękiem, skurczami i naciekami (na przykład obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, obrzęk i stan zapalny po ukąszeniach owadów lub węży, duża, swędząca i bolesna wysypka skórna itp.);
• Stan astmatyczny;
• Astma oskrzelowa (postać ciężka);
• Zapobieganie i leczenie tyreotoksykozy i przełomu tyreotoksycznego;
• Wstrząs (oparzenie, urazowy, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny, anafilaktyczny, transfuzja krwi);
• Reakcje rzekomoanafilaktyczne;
• Obrzęk mózgu z dowolnej przyczyny;
• Ostra niewydolność nadnerczy;
• Ostre zapalenie wątroby;
• Ostry niewydolność wątroby lub śpiączka wątrobowa;
• Zatrucie płynami kauteryzującymi (np esencja octowa, zasady itp.).

Wskazania do dostawowego podawania roztworu prednizolonu

Wskazania do dostawowego podawania roztworu prednizolonu są następujące:

• zapalenie wielostawowe;
• pourazowe zapalenie stawów;
• Choroba zwyrodnieniowa dużych stawów (biodra, barku, kolana, łokcia itp.);
• Artroza.

Wskazania do stosowania tabletek Prednizolon i domięśniowego podawania roztworu

Wskazania do stosowania tabletek Prednizolon i domięśniowego podawania roztworu są następujące:

• Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna(na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
• Ostre i przewlekłe patologie zapalne stawów (zapalenie stawów, w tym łuszczycowe i dnawe, zapalenie wielostawowe, młodzieńcze zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia, zapalenie pochewki ścięgnistej, zespół Stilla u dorosłych);
• Gorączka reumatyczna;
• Ostre reumatyczne zapalenie serca;
• Ciężkie stopnie astmy oskrzelowej;
• Stan astmatyczny;
• Ostre i przewlekłe choroby alergiczne (alergia na leki i produkty, choroba posurowicza, pokrzywka, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, katar sienny);
• Zapalne choroby skóry (pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe, kontaktowe, złuszczające i opryszczkowe zapalenie skóry, świąd, neurodermit, toksyczne zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona);
• Opuchlizna mózgu;
• Alergiczne owrzodzenie rogówki;
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• Zapalne choroby oczu (okulistyka współczulna, powolne zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu nerw wzrokowy);
• Niewydolność nadnerczy, w tym po usunięciu narządu;
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• Autoimmunologiczne choroby nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy itp.);
• Podostre zapalenie tarczycy;
• Choroby układu krwionośnego (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, panmielopatia, agranulocytoza, białaczka, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia, wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna);
• Choroby płuc (ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie, sarkoidoza II–III stopnia);
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Gruźlica płuc;
• Zachłystowe zapalenie płuc (wywołane przez ciała obce, plwocinę, wodę, produkty rozpadu tkanek itp. dostające się do płuc);
• Beryl;
• zespół Loefflera;
• Rak płuc;
• Pląsawica;
• Zapalenie wątroby;
• Patologia przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelit);
• Zapobieganie odrzuceniu narządów i tkanek po przeszczepieniu;
• Zwiększony poziom wapnia we krwi w przypadku raka;
• Nudności i wymioty podczas przyjmowania cytostatyków;
• Szpiczak mnogi;
• choroba Addisona-Beermera;
• Zespół androgenny.

Wskazania do stosowania maści Prednizolon

Maść Prednizolon jest wskazana do stosowania w następujących schorzeniach:

• pokrzywka;
• Atopowe, łojotokowe, proste i alergiczne zapalenie skóry;
• Porost pospolity chroniczny;
• Wyprysk;
• toczeń rumieniowaty krążkowy;
• toksydermia;
• erytrodermia;
• Łuszczyca;
• zapalenie nadkłykcia;
• zapalenie pochewki ścięgnistej;
• Zapalenie torebki stawowej;
• Zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej;
• Blizny keloidowe;
• Przykurcz Dupuytrena.

Wskazania do stosowania kropli do oczu Prednizolon

Krople do oczu z prednizolonem są wskazane do stosowania w następujących chorobach:

• Niezakaźny choroby zapalne różne części oczy (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie powiek);
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• Proces zapalny w oku spowodowany urazami i interwencjami chirurgicznymi;
• Oftalmia współczulna.

Instrukcja użycia

W przypadku stosowania jakiejkolwiek formy prednizolonu należy kierować się prostą i niezmienną zasadą – stosować lek w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. możliwa data, co wystarcza do złagodzenia ostrego stanu. Należy pamiętać, że prednizolon jest lekiem na „stany ostre” i nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania ze względu na liczne, bardzo niebezpieczne i ciężkie skutki uboczne. Dlatego po złagodzeniu ostrego stanu za pomocą Prednizolonu należy przejść na przyjmowanie innych leków przeznaczonych do stosowania na kursie.

Rozważmy osobno zasady stosowania różnych postaci dawkowania prednizolonu.

Tabletki prednizolonu - instrukcje użytkowania

Tabletki są popijane mała ilość wodę, połykać w całości, bez żucia i gryzienia. Tabletki prednizolonu należy przyjmować rano w godzinach 6:00-8:00, ściśle po posiłku. Jeśli w tej chwili nie można zażyć leku, należy to zrobić przed godziną 12:00, ponieważ w godzinach porannych prednizolon ma najbardziej wyraźne działanie terapeutyczne. Jeśli możesz wziąć to wszystko dzienna dawka leku o tej samej porze rano, należy to zrobić w ten sposób. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, to bardzo Dawkę dzienną (co najmniej 2/3) należy przyjmować rano, a pozostałą ilość około godziny 12-00.

Na początku terapii ostrej i ciężkie warunki należy przyjmować 50–75 mg (10–15 tabletek) dziennie, oraz choroby przewlekłe– 20–30 mg dziennie (4–6 tabletek). Po normalizacji stanu dawkę prednizolonu zmniejsza się do 5–15 mg na dzień i kontynuuje się przyjmowanie tabletek. Czas trwania leczenia ustala lekarz i zależy od ogólnego stanu pacjenta oraz skuteczności terapii.

W przypadku dzieci dawkę oblicza się indywidualnie w oparciu o masę ciała, przyjmując stosunek 1–2 mg na 1 kg masy ciała na początek leczenia oraz 0,25–0,5 mg/kg w przypadku dawki podtrzymującej.

Ampułki prednizolonu - instrukcje użytkowania

Roztwór można podawać domięśniowo, dożylnie lub dostawowo. Dawkowanie i sposób podawania zastrzyków Prednizolonu ustala lekarz indywidualnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę rodzaj patologii, lokalizację zajętego narządu i obecność możliwy okres czas na złagodzenie ciężkich objawów. W trakcie leczenia dawkowanie i sposób podawania roztworu mogą się zmieniać w zależności od reakcji pacjenta na terapię.

Optymalnym sposobem podawania roztworu prednizolonu jest wstrzyknięcie dożylne. Oznacza to, że w przypadku różnych chorób i schorzeń preferowaną metodą podawania roztworu jest podanie dożylne. Domięśniowe podanie prednizolonu należy przeprowadzić tylko wtedy, gdy nie jest to możliwe zastrzyk dożylny. Śródstawowe podanie prednizolonu jest wskazane wyłącznie w przypadku chorób i stanów chorobowych wpływających na tkanki wewnątrz stawu.

W przypadku ustąpienia obrzęku, stanu zapalnego i wysięku w stawie zastrzyki prednizolonu można zastąpić tabletkami, które należy przyjmować do czasu uzyskania stabilnej remisji.

Ponieważ normalnie w organizmie człowieka nadnercza uwalniają hormony glukokortykoidowe do krwi w godzinach od 6:00 do 8:00 rano, zastrzyki należy wykonywać o tej samej porze. Czyli optymalny czas na zastrzyk rozwiązanie jest między 6:00 a 8:00. Zaleca się podanie całej dawki hormonu o jednej porze rano. Jeżeli z jakichś powodów nie jest możliwe jednorazowe podanie całej dobowej dawki prednizolonu, większość dawki (co najmniej 2/3) należy podać rano, a pozostałą część w porze lunchu (12-00). ).

W przypadku szoku podaje się jednorazowo 50–150 mg prednizolonu (2–5 ml 3% (30 mg/ml) roztworu). Tę samą ilość roztworu wprowadza się ponownie co 3 do 4 godzin w ciągu pierwszych 24 godzin. Następnie lekarz ustala, czy konieczne jest kontynuowanie zastrzyków prednizolonu, czy też można je przerwać. W przypadku ostrej niewydolności nadnerczy i wątroby oraz reakcji alergicznych podaje się 100–200 mg prednizolonu co 8 godzin. W przypadku stanu astmatycznego podaje się jednorazowo 500–1200 mg prednizolonu, drugiego dnia dawkę zmniejsza się do 300 mg, trzeciego dnia do 150 mg, a czwartego dnia do 100 mg. Jeśli stan astmatyczny nie nawróci, w dniach 5–6 można przerwać podawanie prednizolonu.

Dla dzieci dzienna dawka obliczane indywidualnie, w zależności od wieku i masy ciała:

• Dzieci 2 – 12 miesięcy – 2 – 3 mg na 1 kg masy ciała;
• Dzieci 1 – 14 lat – 1 – 2 mg na 1 kg.

Prednizolon we wskazanych dawkach podaje się jednorazowo, a w przypadku braku efektu w ciągu 20–30 minut podaje się go ponownie. Nie wolno podawać prednizolonu dłużej niż 24 godziny.

Dawkowanie prednizolonu do podawania dostawowego zależy od wielkości stawu:

• W duże stawy– 25 – 50 mg;
• W stawach średniej wielkości – 10 – 25 mg;
• Małe stawy – 5 – 10 mg.

Jak prawidłowo wstrzykiwać prednizolon

Dożylne wstrzyknięcie prednizolonu wykonuje się na dwa sposoby – strumieniowo i kroplowo („zakraplacz”). Ponadto w pierwszych godzinach po wystąpieniu ostrego stanu prednizolon podaje się w postaci strumienia, to znaczy przekłuwa się żyłę, wprowadza się do niej igłę i uwalnia roztwór ze strzykawki. To wtryskiwanie strumieniowe roztworu kontynuuje się, aż konieczne będzie uzyskanie bardzo szybki efekt. Po częściowej normalizacji stanu pacjenta przechodzą na podawanie prednizolonu w kroplówce („droppery”). Dla tego wymagana ilość Roztwór prednizolonu miesza się z roztwór soli w objętości 250–500 ml i podawać z szybkością 15–25 kropli na minutę.

Wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się zgodnie z Główne zasady. Oznacza to, że roztwór wstrzykuje się na zewnętrzną stronę Górna część biodra, górna jedna trzecia ramion lub brzuch, jeśli osoba jest szczupła. Przed wstrzyknięciem miejsce wstrzyknięcia przeciera się środkiem antyseptycznym, po czym roztwór pobiera się do strzykawki i igłę wprowadza się głęboko w tkankę prostopadle do skóry. Naciskając tłok, roztwór zostaje uwolniony do mięśnia, igła jest usuwana, a skórę ponownie przeciera się środkiem antyseptycznym.

Dawki prednizolonu w różnych chorobach

Dawki prednizolonu na różne choroby w postaci roztworu do wstrzykiwań są następujące:

• Ostra niewydolność nadnerczy – dawka jednorazowa 100 – 200 mg, dawka dzienna – 300 – 400 mg;
• Ciężkie reakcje alergiczne – 100 – 200 mg dziennie przez 3 – 16 dni;
• Astma oskrzelowa - 25 - 35 mg dziennie przez 3 - 16 dni (z ciężki przebieg choroby i braku poprawy w ciągu 2 dni, dawkę można zwiększyć do 50 – 70 mg na dobę);
• Stan astmatyczny – 500 – 1200 mg dziennie;
• Kryzys tyreotoksyczny - 200 - 300 mg dziennie (w razie potrzeby dawkę zwiększa się do 1000 mg) przez 2 - 6 dni;
• Wstrząs – 50–150 mg co 4 godziny przez 1–2 dni;
• Ostra niewydolność nerek lub wątroby – 25 – 75 mg dziennie;
• Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy – 75–125 mg dziennie przez 7–10 dni;
• Ostre zapalenie wątroby – 75–100 mg dziennie przez 7–10 dni;
• Zatrucie płynami kauteryzującymi, oparzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i Układ oddechowy– 75–400 mg dziennie przez 3–18 dni.

Początek odbioru

Należy rozpocząć przyjmowanie Prednizolonu w dowolnej postaci (tabletki i roztwór) w przypadku różnych chorób, z wyjątkiem stanów zagrażających życiu, przy minimalnych możliwe dawki, które w przypadku braku efektu zwiększają się o 25 - 50% dziennie. W przypadku zagrożenia życia prednizolon podaje się natychmiast w wymaganej dawce.

Odstawienie leku

Jeżeli lek przyjmowano dłużej niż 5 dni, należy go odstawiać stopniowo, aby nie wywołać zespołu odstawienia. Zwykle dawkę zmniejsza się o 3–5 mg co 2–3 dni, aż do 1–5 mg na dzień. Następnie lek przyjmuje się przez kolejne 2-3 dni i całkowicie odstawia.

Maść prednizolonowa - instrukcja użytkowania

Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięte obszary skóry 1 - 3 razy dziennie przez 6 - 14 dni. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego należy przerwać stosowanie maści. Nie zaleca się stosowania maści pod ciasnym bandażem, ponieważ może to spowodować wchłanianie duża ilość maści do krwioobiegu z wystąpieniem ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Maści nie należy stosować dłużej niż 14 dni bez przerwy.

Zasady stosowania kropli do oczu Prednizolon

Roztwór aplikuje się 1 - 2 kroplami do worka spojówkowego, który powstaje w wyniku odciągnięcia dolnej powieki w dół. Krople stosuje się 3 razy dziennie, a w stanach ostrych – co 2 do 4 godzin. Jeśli przeprowadzono operację oka, krople Prednizolon można stosować dopiero 3–5 dni po operacji. Terapię przerywa się, gdy tylko stan się poprawi.

Stosuj w czasie ciąży

Prednizolon w czasie ciąży można stosować tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki, ponieważ prednizolon ma działanie teratogenne. Doświadczenia na szczurach i myszach wykazały rozwój rozszczepu podniebienia u szczeniąt urodzonych przez matki, które otrzymywały prednizolon w czasie ciąży.

Prednizolonu nie należy stosować także w okresie karmienia piersią, gdyż hormon przenika do mleka i może wpływać na organizm dziecka. Dlatego w przypadku konieczności stosowania prednizolonu u matek karmiących piersią należy przejść na sztuczną mieszankę.

Specjalne instrukcje

Prednizolon w tabletkach i roztworze optymalnie podaje się w godzinach 6-8 rano i w tych godzinach należy przyjąć całość lub większość dawki dobowej (co najmniej 2/3). Jeżeli u osoby przyjmującej glikokortykosteroidy wystąpi sytuacja stresowa, prednizolon należy podawać do czasu ustąpienia skutków stresu.

Jeśli dana osoba cierpiała w przeszłości na psychozę, duże dawki prednizolonu należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Przez cały okres leczenia prednizolonem należy raz w tygodniu badać się u okulisty i oddać krew w celu oznaczenia stężenia potasu, sodu, wapnia, chloru i glukozy w osoczu, a także ogólne badanie krwi. Należy codziennie kontrolować ciśnienie krwi, a u dzieci dodatkowo monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju.

Podczas stosowania kropli należy monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz stan rogówki. Zaleca się stosowanie maści Prednizolon jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi i środki przeciwbakteryjne w celu zapobiegania chorobom zakaźnym skóry.

Prednizolon przyjmowany dłużej niż 5 dni należy zawsze odstawiać stopniowo.

Podczas terapii prednizolonem zmniejsza się odporność człowieka na infekcje, dlatego w przypadku pojawienia się objawów choroby należy skonsultować się z lekarzem i przyjąć niezbędne antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.

Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych prednizolonu, można przyjmować sterydy anaboliczne, leki zobojętniające kwas żołądkowy i suplementy potasu.

Interakcja z innymi lekami

Interakcje z innymi lekami odnotowano jedynie w przypadku tabletek i roztworu. Maści i krople do oczu nie wchodzą w interakcję z innymi lekami tak wyraźnie, jak by to miało miejsce znaczenie kliniczne. Zatem prednizolon w połączeniu z innymi lekami ma następujące skutki:

• Glikozydy nasercowe, leki moczopędne (nieoszczędzające potasu) - zwiększają wydalanie potasu;
• Leki przeciwcukrzycowe – zmniejszają efekt obniżenia poziomu glukozy;
• Kumaryna – zmniejszająca działanie przeciwzakrzepowe;
• Ryfampicyna – zmniejszenie aktywności prednizolonu;
• Kwas acetylosalicylowy - zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.

Jeśli prednizolon zastosowano 8 tygodni lub krócej przed i w ciągu 14 dni po szczepieniu, wówczas taka szczepionka jest nieskuteczna. Szczepionkę należy powtórzyć po upływie co najmniej 8 tygodni od ostatniej dawki prednizolonu.

Przedawkować

Możliwe jest przedawkowanie prednizolonu, które objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem i zwiększonymi działaniami niepożądanymi. W leczeniu ostrego przedawkowania wykonuje się płukanie żołądka i pobiera się sorbenty. W leczeniu przewlekłego przedawkowania należy zmniejszyć dawkę prednizolonu.

Prednizolon dla dzieci

U dzieci prednizolon stosuje się jedynie w pilnej potrzebie, gdy istnieje zagrożenie życia lub poważna choroba, której nie można leczyć innymi lekami. Stosując Prednizolon w tabletkach i roztworze u dzieci do 14. roku życia należy zastosować schemat przerywany, który polega na przyjmowaniu leku przez 3 dni, po czym następuje 4-dniowa przerwa itp. Ten przerywany harmonogram zmniejsza ryzyko zatrzymania wzrostu i rozwoju dziecka. Podczas stosowania maści nie można wykonywać dodatkowych środków zwiększających wchłanianie leku do krwi (na przykład ogrzewanie, ciasne bandaże itp.). W przeciwnym razie zasady stosowania i środki ostrożności dla dzieci są takie same jak dla dorosłych.

Dawkowanie maści i krople do oczu Prednizolon dla dzieci jest taki sam jak dla dorosłych. Dawkowanie tabletek i roztworu oblicza się indywidualnie w zależności od masy ciała i wieku. Dawkę początkową tabletek, które dziecko przyjmuje przez 1–2 dni w celu złagodzenia ostrego stanu chorobowego, oblicza się w proporcji 1–2 mg na 1 kg masy ciała. To dawkowanie podzielone na 4–6 dawek dziennie. Po normalizacji ostrego stanu dziecko zostaje przeniesione na dawkę podtrzymującą prednizolonu, którą oblicza się w stosunku 0,3 - 0,6 mg na 1 kg masy ciała na dzień.

Dzienną dawkę roztworu oblicza się indywidualnie w zależności od wieku i masy ciała:

• Dzieci 2 – 12 miesięcy – 2 – 3 mg na 1 kg masy ciała;
• Dzieci 1 – 14 lat – 1 – 2 mg na 1 kg;
• Powyżej 14 lat – dawka dla dorosłych.

Po prednizonie (obrzęk, nadwaga)

Po ukończeniu kursu stosowania prednizolonu ludzie bardzo często zauważają pojawienie się obrzęku na twarzy, nadwaga brzucha, ramion, szyi i twarzy, a także zanik mięśni ud i pośladków. Niestety, prednizolon w rzeczywistości może powodować przyrost masy ciała i zanik mięśni, które po zaprzestaniu jego stosowania nie znikną same i trzeba będzie podjąć wysiłki, aby przywrócić normalną formę. Regularnie ćwicząc na siłowni i odżywiając się, możesz schudnąć i wytrenować mięśnie. Nie ma innego sposobu na powrót do formy.

Przy wystarczającej wytrwałości w uczęszczaniu na siłownię i regularnych treningach wiele osób zauważa, że ​​nawet w trakcie stosowania Prednizolonu nie tyją. Jedyną rzeczą, której nie można kontrolować, jest odkładanie się tłuszczu na twarzy wraz z utworzeniem kształtu księżyca. Jednak zatrzymanie odkładania się tłuszczu na twarzy jest naprawdę prawie niemożliwe, dlatego trzeba się z tym pogodzić. Jakiś czas po zaprzestaniu stosowania prednizolonu tłuszcz z twarzy zniknie sam.

Jeśli chodzi o obrzęki, są one możliwe tylko podczas leczenia prednizolonem. Po zakończeniu leczenia obrzęk nie powinien niepokoić osoby, jeśli nie ma choroby, która mogłaby ją wywołać. Jednakże odkładanie się tłuszczu na twarzy w trakcie stosowania prednizolonu prowadzi do zwiększenia ilości tkanki podskórnej na policzkach, oczodołach i innych częściach, która podczas snu wypełnia się krwią, w wyniku czego jej masa i objętość nieznacznie wzrasta. I właśnie tę zwiększoną objętość tkanek miękkich twarzy ludzie mylą z obrzękiem.

W ciągu dnia z tkanki tłuszczowej twarzy pod wpływem grawitacji odpływa krew, a do obiadu lub kolacji ten „obrzęk” ustępuje. Wiele osób niepokoi się tego rodzaju „obrzękiem”, ponieważ uważają, że jest to objaw jakiegoś problemu w organizmie. Jednak nie jest to prawdą, a takie zachowanie się tłuszczu podskórnego na twarzy jest ceną za niezbędne leczenie. Przy regularnych ćwiczeniach i prawidłowym odżywianiu w ciągu kilku miesięcy nastąpi ogólna utrata masy ciała, a objętość tkanki tłuszczowej zmniejszy się we wszystkich obszarach ciała, łącznie z twarzą. I dopiero potem „obrzęk” zacznie ustępować.

Prednizolon na alergie

Prednizolon na alergie stosuje się tylko w przypadkach, gdy reakcja osoby na alergen jest silna, zagrażający życiu Lub normalne funkcjonowanie narządów i układów, np. skurcz oskrzeli, obrzęk dróg oddechowych (obrzęk Quinckego), nadmierny wzrost przepuszczalności naczyń, wstrząs anafilaktyczny itp. W takich sytuacjach prednizolon należy przyjmować w tabletkach lub podawać dożylnie 1 - 2 razy po 100 - 200 mg (3 - 6 ampułek lub 20 - 40 tabletek). Po ustabilizowaniu się stanu i ustaniu postępu reakcji alergicznej należy przejść na inne leki przeciwalergiczne, takie jak leki przeciwhistaminowe (

Prednizolon, którego skutki uboczne zostaną omówione poniżej, to syntetyczny glukokortykoid, co ma swoje niezaprzeczalne zalety i wady. Prednizolon ma działania niepożądane, które nasilają się, jeśli pacjent przyjmuje lek przez stosunkowo długi czas. Dlatego lekarze starają się przepisywać ten lek pacjentom tylko w przypadkach skrajnej konieczności i w stosunkowo krótkich cyklach terapeutycznych.

W przypadku prednizolonu działania niepożądane są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Niszczy białka, a powstałe produkty rozkładu są wykorzystywane przez narządy do syntezy glukozy.

Jeśli tabletki są przyjmowane przez dłuższy czas, u pacjenta rozwija się niedobór białek w osoczu krwi. W tym przypadku lek łączy się ze strukturami białkowymi, a w przypadku ich niedoboru w płynie krwi pojawia się progesteron, który jest dość toksyczny. Taki niedobór białka prowadzi do zakłócenia prawidłowego wzrostu dzieci i opóźnienia ich dojrzewania.

Ilość glukozy we krwi pacjentów gwałtownie wzrasta, co jest szczególnie niebezpieczne dla osób cierpiących na tę chorobę cukrzyca. Jednocześnie gwałtownie wzrasta rozkład i synteza składników tłuszczowych, które stopniowo odkładają się w różnych tkankach. Prowadzi to do wzrostu masy ciała pacjenta i uformowania jego ciała w złym kierunku.

Potas jest wydalany z organizmu w dużych ilościach, co zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się, a uwalnianie wapnia prowadzi do rozrzedzenia struktury kostne. W organizmie pacjenta gromadzi się woda i sód, co prowadzi do powstania obrzęków.

Układ hormonalny pod wpływem prednizolonu reaguje hamując czynność nadnerczy, co może prowadzić do pojawienia się zespołu Cushinga. Podczas tego procesu wydzielanie gonadotropowych hormonów przysadki mózgowej gwałtownie się pogarsza. Powoduje zakłócenia cykl miesiączkowy i prowadzi do rozwoju niepłodności u kobiet.

U mężczyzn przy długotrwałym stosowaniu leku różne zaburzenia funkcje seksualne. Pogarszają się warunki metabolizmu węglowodanów w organizmie, co może prowadzić do rozwoju cukrzycy steroidowej. Możliwe jest, że w tym przypadku pacjent będzie miał wszystkie objawy występujące wcześniej, bez żadnych objawów np poważna choroba jak cukrzyca.

Jak prednizolon wpływa na układ sercowo-naczyniowy człowieka?

Na duża strata Potas zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego (serca). Często prowadzi to do rozwoju bradykardii, czyli spowolnienia rytmu mięśnia sercowego. Czasami powoduje to zatrzymanie akcji serca. Ponieważ liczba skurczów mięśnia sercowego maleje, najczęściej pojawiają się objawy niewydolności serca. W tym okresie mięsień sercowy nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, co prowadzi do zastoju krwi w naczyniach w obszarach peryferyjnych. Zatrzymywanie wody i sodu zwiększa objętość pompowanego osocza krwi, co pogarsza zatory.

Jednocześnie pod wpływem leku w wielu naczyniach krwionośnych występują skurcze, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia w tętnicach. Takie zjawiska prowadzą do zastoju krwi w naczyniach, zwiększonej krzepliwości i powstawania dużej liczby skrzepów krwi. Może to spowodować zakrzepicę naczynia wieńcowe i tętnice zaopatrujące mózg. Takie zjawiska prowadzą do rozwoju zawału serca i udaru mózgu.

Należy wziąć pod uwagę, że u chorych z ostrym zawałem mięśnia sercowego podczas leczenia prednizolonem obszary uszkodzeń i śmierci tkanek rozszerzają się, a proces tworzenia struktur bliznowatych ulega spowolnieniu. Wszystko to może ostatecznie spowodować pęknięcie mięśnia sercowego.

Jak ośrodkowy układ nerwowy i narządy wzroku reagują na stosowanie leku?

Zjawiska takie jak skurcze naczynia krwionośne, pogorszenie lub całkowite zakłócenie procesów metabolicznych, gwałtowny wzrost objętości krążącego osocza krwi, u pacjentów często występują następujące objawy:

1. Pacjent skarży się silny ból w mojej głowie.
2. Występują zawroty głowy.
3. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie wzrasta.
4. Pacjent jest w stanie pobudzenia.
5. Pacjent skarży się na rozwój bezsenności.
6. Wiele osób w tym okresie doświadcza depresji.
7. U pacjenta mogą wystąpić zaburzenia świadomości.
8. Wiele osób skarży się na skurcze.
9. Czasami u pacjentów rozwija się psychoza.

Jeśli prednizolon jest stosowany przez długi czas, na narządach wzroku mogą pojawić się objawy rozwoju zaćmy. U niektórych pacjentów występuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Nieleczony nerw wzrokowy może zostać uszkodzony.

Niektórzy pacjenci mieli zaburzenia procesy metaboliczne w rogówce. W tym stanie narządy wzroku często padają ofiarą infekcji.

Jaki jest wpływ prednizolonu na inne narządy i układy organizmu?

Przewód żołądkowo-jelitowy reaguje w następujący sposób:

1. Żołądek pacjenta jest wzdęty.
2. Rozwijają się nudności, a następnie wymioty.
3. Apetyt pacjenta jest zaburzony.
4. U niektórych osób pod wpływem leku występuje czkawka.

Może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego, mogą rozwinąć się wrzody i nadżerki. Często występuje zapalenie trzustki lub przełyku i możliwe są różne zaburzenia pracy wątroby.

Na długotrwałe stosowanie leku układ mięśniowo-szkieletowy może zareagować pojawieniem się osteoporozy, co będzie prowadzić do częstych złamań.

U małych dzieci i młodzieży normalny wzrost kości może być zaburzony. Następuje osłabienie mięśni i zmniejszenie ich rozmiarów, co prowadzi do rozwoju atrofii. Możliwe jest zerwanie struktur mięśniowych więzadeł i ścięgien, ponieważ tkanka łączna staje się cieńsza.

Kiedy lek ten jest stosowany miejscowo, w miejscach wstrzyknięcia mogą pojawić się krwotoki w postaci kropek. W takim przypadku na skórze mogą pojawić się obszary o dużej i małej pigmentacji.

Prednizolon jest lekiem z grupy glikokortykosteroidów (hormonu kory nadnerczy). Zawiera substancję o tej samej nazwie – prednizolon. Formularze zwolnień to narzędzie trzy:

• Tabletki - po 1 i 5 mg substancji czynnej (30-100 sztuk w opakowaniu, w zależności od producenta)
• Roztwór do wstrzykiwań - ampułki po 1 ml po 30 mg substancji czynnej w każdym i 2 ml po 15 mg w każdym ml
• Maść do stosowania zewnętrznego 0,5%, 10 i 15 g w opakowaniu

Wskazania do stosowania prednizolonu

Wskazaniami do przepisania prednizolonu są następujące choroby kręgosłupa:

• Urazy nerwów i stawów kręgosłupa
• Zapalenie kości i stawów
• Zapalenie włączone rdzeń kręgowy lub na jego skorupach
• Zapalenie stawów pochodzenia niezakaźnego
• Obrzęk mięśni, nerwów i innych struktur kręgosłupa
• Brak efektu terapii lekowej na kręgosłup
• Urazy kręgosłupa, jego stawów, naczyń krwionośnych i nerwów, a także rdzenia kręgowego
• Silny ból kręgosłupa

Przeciwwskazania do stosowania prednizolonu

Przeciwwskazaniami do przepisania Prednizolonu są następujące stany występujące u pacjenta:

• Okres laktacji
• W czasie ciąży (zwłaszcza przed 12 tygodniem ciąży)
• Gruźlica
• Choroba lub zespół Cushinga
• Zapalenie nerek
• Choroba hipertoniczna
• Alergia na lek i jego składniki
• Zapalenie wsierdzia, postać ostra
• Syfilis
• Niewydolność serca, etap 3
• Wrzody żołądka lub jelit

Jak działa prednizolon

Prednizolon jest jednym z najaktywniejszych leków z tej grupy. Wśród skutków leku na organizm ludzki najważniejsze są przeciwzapalne, przeciwbólowe, obkurczające i antytoksyczne. Lek nasila także działanie innych leków przepisywanych w leczeniu chorób kręgosłupa.

Takie właściwości leku wynikają z faktu, że wpływa on na związki receptorów hormonalnych, przenika do jądra komórkowego i zmniejsza produkcję niektórych enzymów i innych związków chemicznych.

Instrukcja stosowania prednizolonu

Prednizolon w postaci tabletek

Lek przyjmuje się doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu. Pierwsza dawka wynosi zwykle 20-30 mg na dawkę, 1 raz dziennie. Jako dawka podtrzymująca zwykle wystarcza 5-10 mg na dobę. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 100 mg. Czas trwania leczenia uzależniony jest od stanu pacjenta i dobierany jest ściśle indywidualnie. Dawkę leku należy zmniejszać stopniowo w ciągu kilku dni lub tygodni.

W przypadku dzieci, jeśli to konieczne, prednizolon jest przepisywany w dawce 1 mg na kg masy ciała dziecka na dzień, podzielonej na 4-6 dawek. Jako dawka podtrzymująca wystarczy 300-600 mcg na kg masy ciała dziecka dziennie.

Prednizolon w postaci roztworu do wstrzykiwań

Można go podawać domięśniowo (w głąb mięśnia pośladkowego) lub dożylnie. Pierwsze wstrzyknięcie wynosi zwykle 30–45 mg. Jeśli to konieczne, wykonaj drugą dawkę następnego dnia - 30-60 mg. Następnie przechodzą na formę tabletu.

Dzieciom w wieku od 2 do 12 miesięcy przepisuje się 2-3 mg na kg, od 1 roku do 14 lat - 1-2 mg na kg. Powyżej 14 lat – dawka dla dorosłych.

Można także wykonać zastrzyki dostawowe – jednorazowo 10 mg prednizolonu w jeden staw.

Prednizolon w postaci maści do użytku zewnętrznego

Maść nakłada się na dotknięty obszar kręgosłupa 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

Skutki uboczne Prednizolonu

Skutki uboczne prednizolonu obejmują następujące objawy u pacjenta:

• Zwiększone owłosienie na ciele (hirsutyzm) u kobiet
• Otyłość
• Nieregularne miesiączki
• Złamania patologiczne spowodowane zwiększona kruchość kości (przy częstym i długotrwałym stosowaniu)
• Niewydolność nadnerczy
• Zwiększony poziom glukozy we krwi
• Owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, szczególnie w żołądku
• Seksualna dysfunkcja

W przypadku wystąpienia takich objawów stosuje się leczenie objawowe. Jeśli pozwala na to stan zdrowia pacjenta, zaprzestaje się stosowania prednizolonu.

Nie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania. W przypadku przekroczenia przepisanej dawki i wystąpienia objawów zatrucia zaleca się konsultację z lekarzem i podjęcie leczenia objawowego.

Specjalne instrukcje

Podczas laktacji należy tego unikać karmienie piersią przez cały okres leczenia prednizolonem. Prednizolon jest przeciwwskazany w czasie ciąży poniżej 12 tygodni. W późniejszym terminie będzie to możliwe jedynie w przypadku, gdy będzie to absolutnie konieczne.

Dzieci mogą przyjmować prednizolon, ale powinny się go trzymać tak bardzo, jak to możliwe. dokładne dawki i przyjmuj lek tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Napoje alkoholowe nie wpływają na działanie prednizolonu w organizmie.

Analogi prednizolonu

Prednizon, deltisilon, prekortalon, nisolon itp.

Postać dawkowania:  roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego Mieszanina:

1 ml leku zawiera:

substancja aktywna: fosforan sodu prednizolonu (w przeliczeniu na prednizolon) 30 mg;

Substancje pomocnicze: sodu wodorofosforan (bezwodny wodorofosforan sodu) 0,5 mg, sodu diwodorofosforan dwuwodny 0,35 mg, glikol propylenowy 150 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis:

Przezroczysta lub lekko opalizująca, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna:glikokortykosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

Farmakodynamika:

Prednizolon jest syntetycznym lekiem glikokortykosteroidowym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje wydzielanie beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza stężenia krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormon tyreotropowy(TSH) i hormon folikulotropowy (FSH). Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyn).

Oddziałuje z cytoplazmatycznymi receptorami glikokortykosteroidowymi (GSK) i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę mRNA; ta ostatnia indukuje tworzenie białek, w tym lipokortyny, które pośredniczą w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwas arachidonowy i hamuje syntezę endonadtlenków, prostaglandyn (Pg), leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii i innych.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albuminy do globulin w osoczu krwi), zmniejsza syntezę i nasila katabolizm białek w tkanka mięśniowa.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych Kwasy tłuszczowe i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (akumulacja tłuszczu następuje głównie w okolicy obręczy barkowej, twarz, brzuch), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększając przepływ glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); sprzyja rozwojowi hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje jony sodu i wodę w organizmie, pobudza wydalanie jonów potasu (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie jonów wapnia z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację tkanka kostna.

Działanie przeciwzapalne związany z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie powstawania lipokortyn i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błony komórkowe(zwłaszcza lizosomalne) i błony organelli.

Działanie immunosupresyjne spowodowane przez inwolucję tkanki limfatycznej, hamowanie proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowanie migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, hamowanie uwalniania cytokin (interleukiny-1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszenie tworzenia przeciwciał.

Działanie antyalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów itp. biologicznie substancje czynne, zmniejszając liczbę krążących bazofilów, limfocytów T i B, komórek tucznych; hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie powstawania przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Na obturacyjne choroby dróg oddechowych działanie wynika głównie z hamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszania nasilenia obrzęków błon śluzowych, zmniejszenia nacieku eozynofilowego w warstwie podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładania się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego, a wtórnie syntezę endogennych glikokortykosteroidów.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne związane ze zwiększoną ciśnienie krwi(poprzez zwiększenie stężenia krążących katecholamin i przywrócenie wrażliwości na nie receptorów adrenergicznych oraz zwężenie naczyń), zmniejszenie przepuszczalności ściana naczyń, właściwości ochronne błon, aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Farmakokinetyka:

Do 90% prednizolonu wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globuliną wiążącą kortykosteroidy) i albuminą.

Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi. Metabolity są nieaktywne. Jest wydalany przez jelita i nerki na drodze filtracji kłębuszkowej i jest w 80–90% wchłaniany ponownie przez kanaliki, 20% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Okres półtrwania w osoczu po podaniu dożylnym wynosi 2-3 godziny.

Wskazania:

Prednizolon jest wskazany do leczenia doraźnego w stanach wymagających szybka promocja stężenia glikokortykosteroidów w organizmie:

Wstrząs (oparzenie, uraz, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny) – jeśli jest nieskuteczny środki zwężające naczynia, leki zastępujące osocze i inne leczenie objawowe;

Reakcje alergiczne (ostre ciężkie formy), wstrząs transfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje rzekomoanafilaktyczne;

Obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub z nim związany). interwencja chirurgiczna, radioterapia lub uraz głowy);

Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astatyczny;

Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);

Ostra niewydolność nadnerczy;

Kryzys tyreotoksyczny;

Ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa;

Łagodzenie stanów zapalnych i zapobieganie przykurczom bliznowatym (w przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi).

Przeciwwskazania:

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Ostrożnie:

Lek należy przepisać na następujące choroby i stany:

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków;

Okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

Stany niedoborów odporności (w tym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub ludzki wirus niedoboru odporności ( Zakażenie wirusem HIV);

Choroby układu sercowo-naczyniowego(w tym niedawno przeniesiony

zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może dojść do szerzenia się ogniska martwicy, może nastąpić spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej i w efekcie do pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze,

hiperlipidemia);

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga, otyłość w stadium III-IY);

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i/lub wątroby,

kamica nerkowa;

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

Osteoporoza ogólnoustrojowa miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym i zamkniętym kątem przesączania;

Ciąża.

Ciąża i laktacja:

W czasie ciąży lek stosuje się tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, w przypadku konieczności stosowania leku w okresie karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Sposób użycia i dawkowanie:

Lek dożylny podaje się zazwyczaj najpierw w bolusie, wielokrotne podania przeprowadzane metodą kroplową.

Dawkę leku i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie w zależności od wskazań i ciężkości choroby.

W ostrej niewydolności nadnerczy pojedyncza dawka leku wynosi 100-200 mg, dzienna dawka wynosi 300-400 mg.

W przypadku ciężkich reakcji alergicznych Prednizolon podaje się w dawce dziennej 100-200 mg przez 3-16 dni.

Na astmę oskrzelową lek podaje się w dawce od 75 mg do 675 mg przez okres leczenia od 3 do 16 dni; w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 1400 mg na cykl leczenia lub więcej, stopniowo zmniejszając dawkę.

Dla stanu astmatycznego podawać w dawce 500-1200 mg na dobę, po czym następuje zmniejszenie dawki do 300 mg na dobę i przejście na dawki podtrzymujące.

Na kryzys tyreotoksyczny 100 mg leku podaje się w dawce dziennej 200-300 mg, w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 1000 mg. Czas podawania zależy od efekt terapeutyczny, zwykle do 6 dni.

Do wstrząsów odpornych na standardową terapię na początku terapii podaje się je najczęściej w formie bolusa, po czym przechodzi się na podawanie kroplowe. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie w ciągu 10-20 minut, powtórzyć wlew leku. Po usunięciu z stan szoku kontynuować podawanie kroplówki do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi. Pojedyncza dawka wynosi 50-150 mg (w ciężkich przypadkach - do 400 mg). Lek podaje się ponownie po 3-4 godzinach. Dawka dzienna może wynosić 300-1200 mg (z późniejszym zmniejszeniem dawki).

W przypadku ostrej niewydolności wątroby i nerek (w ostrym zatruciu, w okresie pooperacyjnym i poporodowym itp.) podawać 25-75 mg dziennie; jeśli jest to wskazane, dawkę dzienną można zwiększyć do 300-1500 mg na dzień lub więcej.

Na reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy podawać dodatkowo do ogólnoustrojowego podawania leku w dawce 75-125 mg na dobę przez nie więcej niż 7-10 dni.

Na ostre zapalenie wątroby podawać 75-100 mg dziennie przez 7-10 dni. W przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi z oparzeniami przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych przepisuje się dawkę 75-400 mg na dzień przez 3-18 dni.

Jeśli podanie dożylne nie jest możliwe podawane domięśniowo w takich samych dawkach. Po złagodzeniu ostrego stanu przepisuje się go doustnie w tabletkach, a następnie stopniowo zmniejsza się dawkę. Przy długotrwałym stosowaniu leku dawkę dobową należy stopniowo zmniejszać. Nie należy nagle przerywać długotrwałej terapii!

Dzieci od 2. do 12. miesiąca życia – 2-3 mg/kg, od 1. do 14. roku życia – 1-2 mg/kg domięśniowo; podawać dożylnie powoli (przez 3 minuty). W razie potrzeby dawkę tę można powtórzyć po 20-30 minutach.

Skutki uboczne:

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki oraz możliwości przestrzegania rytmu dobowego podawania prednizolonu.

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (twarz księżycowata, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniają rozwój seksualny u dzieci.

Z zewnątrz układ trawienny : nudności, wymioty, zapalenie trzustki, „steroidowy” wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego, wzmożony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej.

Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: delirium, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Ze zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub infekcje wirusowe oko, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła strata wizja.

Metabolizm: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), nadmierne pocenie.

Ze względu na działanie mineralokortykoidów zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, ból mięśni lub skurcz mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady kości), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kość udowa), zerwanie ścięgna mięśniowego, miopatia „steroidowa”, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, przebarwienia lub hipopigmentacje, trądzik „steroidowy”, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Reakcje lokalne Na podawanie pozajelitowe : pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po podaniu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wstrzyknięcie w mięsień naramienny).

Na podanie dożylne : zaburzenia rytmu, „uderzenia” krwi w twarz, drgawki.

Inni: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.

Przedawkować:

Możliwe wzmocnienie zależne od dawki skutki uboczne. Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu.

Leczenie: objawowy.

Interakcja:

Może wystąpić niezgodność farmaceutyczna prednizolonu z innymi lekami podawanymi dożylnie – zaleca się podawać go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub za pomocą innego kroplomierza jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu prednizolonu z heparyną tworzy się osad.

Prednizolon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (z powodu powstałej hipokaliemii zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii).

Przyspiesza eliminację kwas acetylosalicylowy, zmniejsza jego stężenie we krwi (po odstawieniu prednizolonu zwiększa się stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji hepatotoksycznych paracetamolu (indukcja enzymów „wątrobowych” i powstanie toksycznego metabolitu paracetamolu).

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego. Hipokaliemia wywołana przez glikokortykosteroidy może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej lekami zwiotczającymi mięśnie.

W dużych dawkach osłabia działanie somatropiny.

Prednizolon zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących; wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Osłabia wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej glikokortykosteroidami.

Zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi.

Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i (zmniejsza klirens) zwiększa toksyczność.

Tiazydowe leki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, inne glikokortykosteroidy i amfoterycyna B zwiększają ryzyko hipokaliemii, zawierającej sód leki- obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększają ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego (GIT) i krwawień, w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w leczeniu zapalenia stawów, jest to możliwe w celu zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego.

Indometacyna zastępując jej połączenie z albuminą zwiększa ryzyko wystąpienia jej skutków ubocznych.

Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

Efekt terapeutyczny pod wpływem fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny i innych induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych (zwiększone tempo metabolizmu) następuje redukcja glikokortykosteroidów.

Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki glikokortykosteroidów.

Klirens glikokortykosteroidów zwiększa się na tle hormonów Tarczyca.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych chorób limfoproliferacyjnych wywołanych przez Wirus Epsteina-Barra.

Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens glikokortykosteroidów, wydłużają okres półtrwania oraz ich działanie lecznicze i lecznicze. skutki toksyczne.

Sprzyja pojawieniu się hirsutyzmu i trądziku jednoczesne użycie inne steroidowe leki hormonalne – androgeny, estrogeny, sterydy anaboliczne, Doustne środki antykoncepcyjne.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji spowodowanej przyjmowaniem glikokortykosteroidów (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Ryzyko wystąpienia zaćmy wzrasta w przypadku stosowania w skojarzeniu z innymi glikokortykosteroidami, lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), karbutamidem i azatiopryną.

Jednoczesne podawanie z m-blokerami (w tym lekami przeciwhistaminowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu m-antycholinergicznym), azotanami przyczynia się do rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Specjalne instrukcje:

Podczas leczenia prednizolonem (szczególnie długotrwałego) konieczna jest obserwacja przez okulistę, monitorowanie ciśnienia krwi, gospodarki wodno-elektrolitowej, parametrów krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu ograniczenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć wchłanianie jonów potasu do organizmu (dieta, suplementy potasu). Jedzenie musi być bogaty w białka, witaminy, z ograniczoną ilością tłuszczu, węglowodanów i sól kuchenna.

Działanie leku jest zwiększone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może pogorszyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Jeśli wskazana jest psychoza w wywiadzie, przepisuje się duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj ostrożnie w ostrych i podostry zawał mięsień sercowy - możliwe rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej i pęknięcie mięśnia sercowego.

W stresujące sytuacje W trakcie leczenia podtrzymującego (np. operacja, uraz lub choroba zakaźna) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy.

W przypadku nagłego odstawienia, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia” (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, w przypadku której to było przepisane. Podczas leczenia prednizolonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna). Przepisując leki na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami działanie bakteriobójcze.

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Dzieci, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospa wietrzna profilaktycznie przepisuje się określone immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów na Terapia zastępcza w przypadku niewydolności nadnerczy stosuje się go w skojarzeniu z mineralokortykoidami.

U pacjentów chorych na cukrzycę należy monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować leczenie.

Wskazane jest monitorowanie RTG układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, ręki).

Prednizolon u pacjentów z utajoną zakaźną chorobą nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, która może mieć wartość diagnostyczną.

Prednizolon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:

Podczas leczenia należy zachować ostrożność pojazdy i potencjalnie zajęcie innych osób niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Forma uwalniania/dawkowanie:

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, 30 mg/ml.

Pakiet:

1 ml roztworu w ampułkach ze szkła neutralnego.

W kartonowym pudełku umieszczono 10 ampułek wraz z instrukcją użycia oraz nożem do otwierania ampułek lub wertykulatorem ampułek.

5 lub 10 ampułek umieszcza się w blistrze wykonanym z folii polichlorku winylu lub taśmy z politereftalanu etylenu i folii aluminiowej lub papieru z powłoką polietylenową lub bez folii lub bez papieru.

W opakowaniu kartonowym znajdują się 1 lub 2 blistry z instrukcją użycia oraz nożem do otwierania ampułek lub wertykulatorem ampułek.

Podczas pakowania ampułek z pierścieniem lub punktem przerwania nie należy wkładać noża do otwierania ampułek ani wertykulatora ampułek.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 15°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed: Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: Zamknij Instrukcje