Ostry białaczkowy przebieg choroby. Co dzieje się po leczeniu ostrej białaczki? Powiększona wątroba i śledziona

Białaczka jest złośliwą patologią atakującą układ krążenia. Jej Głowny cel lokalizacja - tkanka szpik kostny.

Choroba nie ma ograniczeń wiekowych, jednak w ponad 90% zidentyfikowanych przypadków choroba dotyka osoby dorosłe. W ciągu ostatnich kilku lat statystyki zachorowań na białaczkę stale rosną.

Patologia może wystąpić zarówno ostra, jak i przewlekła. W pierwszym przypadku objawy kliniczne będą bardziej wyraźne, w drugim objawy są wyjątkowo niejasne i nie zawsze można zdiagnozować chorobę na czas.

Ostra postać białaczki jest typowa dla osób starszych, natomiast przewlekła postać onkologii krwi dotyka osoby młode i w średnim wieku. W tej sytuacji niezwykle ważne jest dokładne monitorowanie najmniejszych przejawów choroby.

Pierwsze objawy

U zdecydowanej większości pacjentów z tą diagnozą w początkowej fazie jej progresji proces ten przebiega inaczej. Intensywność objawów zależy od stanu sił odpornościowych organizmu i ogólnego stanu zdrowia fizycznego człowieka.

Objaw ten jest uważany za jeden z najbardziej niespecyficznych i dlatego prawie zawsze jest ignorowany do pewnego momentu. Ten stan jest bardzo zbliżony do objawów przeziębienia na etapie, gdy jeszcze nic nie boli, ale osoba rozumie, że coś jest z nim nie tak.

Pojawia się osłabienie mięśni, senność i letarg. Często temu „zestawowi” towarzyszy obrzęk błony śluzowej, ból głowy i łzawienie oczu, charakterystyczne dla chorób wirusowych.

Pacjent zaczyna przyjmować leki przeciwprzeziębieniowe, które dzięki swojemu skupieniu przynoszą pewne rezultaty, eliminując dyskomfort fizyczny, który zaciera objawy na czas nieokreślony, a chory w dalszym ciągu nie zauważa poważnego zagrożenia.

Niedokrwistość

Białaczka, zwłaszcza jej postać szpikowa, wywołuje skłonność do krwawień, pojawiania się krwiaków, siniaków nawet przy niewielkich uderzenie mechaniczne, co zwykle nie powinno mieć miejsca.

Zjawisko to uważa się za konsekwencję naruszenia struktura komórkowa płytki krwi, w których komórki krwi tracą swoją naturalną krzepliwość. W tym stanie liczba czerwonych krwinek osiąga niezwykle niski poziom. Tak powstaje anemia. To właśnie z tego powodu skóra staje się bledsza niż zwykle, co bezpośrednio wskazuje na poważne problemy z hematopoezą.

Wyzysk

Jeden z głównych wczesne objawy rozwój złośliwej anomalii krwi. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy ze względu na cechy fizjologiczne i anatomiczne dana osoba nie była wcześniej podatna na pocenie się.

Zjawisko to występuje samoistnie i nie można go skorygować. Dzieje się tak głównie w nocy, podczas snu. Taka potliwość w praktyce onkologicznej jest interpretowana jako obfita i jest efektem szkodliwych procesów zachodzących w ośrodkowym układzie nerwowym.

Fragmenty tkanek dotkniętych białaczką są przyczyną naciekania zewnętrznych osłon nabłonka i gruczołów wytwarzających wydzielinę potową.

Powiększone węzły chłonne

Szkodliwe skutki postępującej patologii obejmują połączenia podżuchwowe, obojczykowe, pachowe i pachwinowe, czyli te obszary, w których występują fałdy skórne. Są one jednak dość łatwe do wykrycia.

Ponieważ leukocyty dotknięte nowotworem aktywnie gromadzą się i rozwijają w węzłach chłonnych, ich wzrost jest procesem nieuniknionym. Nieprawidłowe tkanki stopniowo wypełniają niedojrzałe formy, a średnica węzłów wielokrotnie wzrasta.

Charakteryzują się elastyczną i miękką treścią wewnętrzną, a uciskowi mechanicznemu guza towarzyszy ból o różnym nasileniu, który nie może niepokoić osoby i wymaga konsultacji ze specjalistą.

Jeśli węzeł chłonny jest większy niż 2 cm, jest to dalekie od normy, ale najprawdopodobniej rozwijająca się patologia onkologiczna.

Powiększona wątroba i śledziona

Warto zaznaczyć, że znaki te są dość specyficzne i mogą mieć zupełnie inne podłoże. Ważne jest, aby zrozumieć graniczne stany powiększenia tych narządów, aby odpowiednio ocenić możliwe ryzyko onkologii.

Jeśli chodzi o wątrobę, jej powiększenie nie jest zbyt wyraźne i krytyczne. Duże rozmiary przy takiej diagnozie prawie nigdy nie dociera. Pod tym względem śledziona jest nieco dominująca - zaczyna aktywnie rosnąć już w początkowych stadiach choroby i stopniowo rozprzestrzenia się na cały obszar lewej strefy otrzewnej.

Jednocześnie narząd zmienia swoją strukturę – staje się gęsty w środku i bardziej miękki na brzegach. Dyskomfort i bolesne doznania nie powoduje, co utrudnia diagnostykę tej anomalii, szczególnie u pacjentów z nadwaga ciała.

Główne objawy

W miarę postępu choroby jej objawy stają się coraz bardziej wyraźne. Na tym etapie niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi znaki wtórne białaczka, ponieważ przedwczesne leczenie opieka medyczna jest główną przyczyną zgonów dorosłych z powodu omawianej patologii złośliwej.

Krwawienie

Białaczka krwi u dorosłych, niezależnie od jej postaci, zaburza prawidłowe procesy wytwarzania płytek krwi, które bezpośrednio decydują o jakości krzepnięcia krwi. W miarę postępu choroby stan ten pogarsza się, w wyniku czego skrzepy fibrynowe, które mogą zatrzymać krwawienie, po prostu nie mają czasu na utworzenie.

W takim stanie nawet płytkie skaleczenia i zadrapania są bardzo niebezpieczne. A krwawienia z nosa są obarczone poważną utratą masy krwi.

U kobiet choroba charakteryzuje się obfitymi miesiączkami, nieregularnymi cyklami i samoistnym krwawieniem z macicy.

Siniaki

Siniaki i siniaki pojawiają się nagle, a ich charakter występowania nie jest uraz mechaniczny dotknięty fragment tkanki. Taka jest specyfika znaku, a skutkiem tego jest niewytłumaczalność ich wyglądu niska zawartość płytek krwi w osoczu krwi i wynikający z tego spadek krzepliwości krwi.

Siniaki mogą pojawić się w dowolnej części ciała pacjenta, jednak ich przeważająca ilość występuje na kończynach górnych i dolnych.

Ból stawu

Ból stawów jest inny różnym stopniu intensywność i jest konsekwencją dużej koncentracji chorych komórek w mózgu, szczególnie w tych obszarach, gdzie koncentruje się ich maksymalna gęstość - w okolicy mostka i kości miednicy przy kości biodrowej.

W miarę zwiększania się stadium białaczki u osoby dorosłej komórki nowotworowe wrastają do płynu mózgowego, dostają się do zakończeń nerwowych i powodują miejscowy ból.

Przewlekła gorączka

Wiele osób chroniczny wzrost temperatury ciała pacjenta kojarzy z dolegliwościami wewnętrznymi procesy zapalne, jeśli jednak to zjawisko nie ma za sobą oczywiste objawy, wówczas z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać złośliwe zmiany onkologiczne narządów.

Chaotyczny wzrost liczby leukocytów nieuchronnie spowoduje procesy biochemiczne z uwolnieniem działania składników aktywujących aktywność podwzgórza, które z kolei odpowiada za podniesienie temperatury ciała pacjenta.

Częste choroby zakaźne

Przewlekły kaszel i zatkany nos stają się prawie regularne, szczególnie w ostrej postaci choroby u dorosłych.

Przyczyna tego zjawiska jest niewielka zdolność funkcjonalna leukocyty odpowiedzialne za immunomodelowanie komórek. Organizm dotknięty białaczką nie jest już w stanie skutecznie i szybko zwalczać przenikających ze środowiska patogenów infekcji wirusowych i przeziębieniowych, a choroba staje się regularna.

W tym stanie mikroflora pacjenta zostaje zaburzona, co dodatkowo zmniejsza podatność na ARVI i przeziębienia.

Ciągłe złe samopoczucie

Ciągłe uczucie zmęczenia i osłabienia fizycznego nawet po należytym odpoczynku, uczucie obojętności i depresja związana z tym stanem, są bezpośrednią konsekwencją spadku liczby czerwonych krwinek. Proces ten zachodzi błyskawicznie i równie szybko postępuje.

Często na tym tle zmniejsza się apetyt, osoba zaczyna tracić masę ciała, ponieważ transformacja nowotworowa nowotworowych krwinek wymaga dużych ilości krwi w dorosłym ciele. zasoby energetyczne. W rezultacie pacjent staje się słaby i wyczerpany.

Charakterystyczne objawy według rodzaju

Objawy kliniczne białaczki u osoby dorosłej mogą się nieznacznie różnić i mieć bardziej nietypowe objawy w zależności od rodzaju choroby. Oprócz wspólne cechy, charakterystyczne dla patologii, zidentyfikowano następujące specyficzne objawy rozwoju procesów nowotworowych we krwi.

Przewlekła białaczka szpikowa

Objawy onkologii mieloblastycznej w etap chroniczny prądy oprócz ogólnych objawów choroby jest ona obarczona:

• szybkie bicie serca lub, przeciwnie, wolne tętno;
• infekcje grzybicze jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej, ból gardła;
• niewydolność nerek - objawia się począwszy od 3. stadium choroby;

Przewlekła białaczka limfoblastyczna

Należy do grupy objawów chłoniaka nieziarniczego, których główną przyczyną jest czynnik genetyczny. Na tle choroby rozwijają się:

• poważne naruszenia funkcja immunologiczna - pociąga za sobą gwałtowne pogorszenie stany zdrowia i dysfunkcje systemy krytyczne i działy życiowej aktywności organizmu;
• patologie okolicy moczowo-płciowej– najczęściej diagnozuje się zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej, które ujawnia się dopiero w procesie ich leczenia prawdziwy powód ich wygląd;
• tendencja do ropienia– gromadzą się masy ropne w obszarze podskórnej tkanki tłuszczowej;
• zmiany płucne– często prowadzą do śmierci na tle diagnozy głównej – białaczki;
• półpasiec– ma ciężki przebieg, szybko atakuje duże obszary tkanek i często rozprzestrzenia się na fragmenty śluzu.

Ostra białaczka limfoblastyczna

Przebiegowi choroby towarzyszą następujące charakterystyczne objawy:

• ciężkie zatrucie organizmu– objawia się różnego rodzaju wirusami, infekcje bakteryjne i procesy zapalne;
• odruch wymiotny– towarzyszy niekontrolowanemu przepływowi. Wymiociny zawierają dużą liczbę fragmentów krwi;
• naruszenie funkcja oddechowa , a w konsekwencji rozwój niewydolności serca.

Ostra białaczka szpikowa

Choroba w odróżnieniu od innych typów białaczek rozwija się niezwykle szybko u pacjentów w wieku dorosłym i już na etapie powstawania nowotworu charakterystyczne mogą być objawy związane z określonym typem nowotworu:

• ostry, ponad 10% całkowitej masy ciała, utrata masy ciała– utrata masy ciała następuje bardzo szybko, pacjent samoistnie traci masę tłuszczową już po kilku miesiącach;
• ból brzucha– spowodowane rozrostem skrawków miąższowych;
• smolisty stolec– ich przyczyną jest krwawienie z przewodu pokarmowego;
• wysoki ciśnienie śródczaszkowe – występuje na skutek obrzęku nerwu wzrokowego i ostrego bólu głowy.

Film informacyjny i edukacyjny na temat objawów choroby:

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Ostra białaczka krew - poważna choroba. Patologia polega na niebezpiecznych zmianach zachodzących w szpiku kostnym i krwi obwodowej człowieka, w wyniku czego wpływają na narządy wewnętrzne.

Rodzaje białaczki krwi

Istnieją dwa rodzaje białaczki, w zależności od dotkniętych komórek krwi:

• ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

AML jest bardziej podatna na osoby starsze, które mają uszkodzenie linii hematopoezy szpikowej.

Istnieje kilka opcji dla tego typu:

• z minimalnymi oznakami różnicowania;
• promielocytowy;
• mielomonoblastyczny;
• monoblastyczny;
• erytroid;
• megakariocytowy.

Ostra białaczka krwi w 85% przypadków dotyka głównie dzieci do 15. roku życia, a w 15% dorosłych. Mężczyźni chorują na tę chorobę o 50% częściej. Guzy powstają na skutek zaburzeń hematopoezy linii limfatycznej.

Częstość występowania dwóch typów ostrej białaczki wynosi 35 osób na 1 milion mieszkańców.

Przyczyny raka krwi

Współczesna medycyna nie ustaliła dokładnych warunków pojawienia się białaczki krwi, ale odkryła następujące czynniki powodujące złośliwą mutację komórek:

• wpływ chemicznych czynników rakotwórczych. Na przykład benzen, dym papierosowy;
• predyspozycje dziedziczne. Choroba kilku członków rodziny nie jest rzadkością;
• transformacje chromosomowe (zespoły Klinefeltera, Downa);
• infekcje wirusowe to znaczy nienormalna reakcja na nie;
• nadmierne narażenie radioaktywne i elektromagnetyczne;
• stany niedoborów odporności;
• przeprowadzania chemioterapii lub radioterapii.

Zmiany chromosomalne w ostrej białaczce limfoblastycznej to:

• pierwotny - z naruszeniem właściwości komórki krwiotwórczej i powstawaniem białaczki monoklonalnej;
• wtórne, które objawiają się złośliwymi postaciami poliklonalnymi.

Objawy ostrej białaczki limfoblastycznej

Ostra białaczka przechodzi przez kilka etapów:

• pierwszy jest początkowy (zwykle nie wykrywany);
• pełna manifestacja objawów białaczki;
• remisja (częściowa lub nie);
• recydywa;
• stan osłabienia funkcji organizmu.

Ostra białaczka limfoblastyczna charakteryzuje się kilkoma objawami:

• Anemiczny, powodujący osłabienie mięśni, kołatanie serca, duszność, bladość skóry, senność.
• Niedobór odporności, który przyspiesza infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe pacjenta.
• Krwotoczny, wyrażający się wysypką skórną, krwiakami, pogorszeniem krzepliwości krwi, krwawieniami z nosa.
• Charakteryzuje się układem kostno-stawowym martwica aseptyczna, osteoporoza, infiltracja kapsułka stawowa i okostna.
• Proliferacyjne. Jej objawami są: powiększenie grasicy – ​​u dzieci, wątroby i śledziony – u dorosłych, zapalenie węzły chłonne.
• Zatrucie, gdy następuje pogorszenie apetytu, wzrost temperatury do 40 ° C, pocenie się i utrata masy ciała.
• Neurobiałaczka to przerzut w mózgu, który powoduje zaburzenia mowy, koordynację ruchów i bóle głowy. Zaobserwowane we WSZYSTKICH.

Zespół zespołów białaczkowych krwi objawia się inaczej u mężczyzn i kobiet.

Od początku mutacji pierwszej komórki macierzystej do manifestacji minęły dwa miesiące objawy kliniczne choroby. Białaczka krwi rozwija się stopniowo lub nagle. Objawy choroby są podobne do ostrej infekcji wirusowej.

Diagnostyka białaczki u dorosłych

Na podstawie objawów choroby lekarz przepisuje potwierdzenie lub odrzucenie podejrzenia raka krwi.

Ostrą białaczkę limfoblastyczną u dorosłych wykrywa się poprzez diagnostykę składającą się z trzech etapów:

• Ogólna analiza krwi. Niepokojącym wynikiem jest zmniejszenie liczby płytek krwi, poziomu hemoglobiny, wysoka zawartość leukocyty, wzrost liczby młodych krwinek – blasty.
• Biopsja węzłów chłonnych i szpiku kostnego na oddziale onkohematologii w celu analizy rodzaju i stopnia rozwoju choroby. Białaczkę potwierdza się, gdy wykryje się 20% nieprawidłowych komórek. Dodatkowo zleca się ocenę mikrobiologiczną materiału pacjenta i krwi obwodowej w celu identyfikacji choroby i mutacji chromosomowych.
• Stopień patologii narządów wewnętrznych pacjenta sprawdza się za pomocą USG (USG), rezonansu magnetycznego (MRI), zdjęcia rentgenowskiego i elektrokardiogramu serca. Wykonać nakłucie lędźwiowe do celów testowych płyn mózgowo-rdzeniowy.

Metody leczenia ostrych postaci białaczki krwi

Terapię ostrej białaczki krwi przeprowadza się natychmiast na podstawie diagnostyki przeprowadzanej w ośrodkach onkohematologicznych zgodnie z ustalonymi schematami przepisywania leków - protokołami, przestrzegając okresów, objętości i czasu badania dla każdego rodzaju nowotworu krwi.

Głównym celem leczenia ostrej białaczki jest:

• przywrócić zdrową hematopoezę;
• osiągnąć długoterminową remisję;
• przywrócić pełne zdrowie;
• zapobiegać nawrotom choroby.

Na wybór protokołu wpływają następujące czynniki:

• genetyczne objawy białaczki;
• wiek pacjenta;
• odpowiedź na poprzednią terapię;
• liczba leukocytów w badaniu krwi.

Główne metody leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej:

• Chemioterapia jest głównym sposobem walki z dwoma rodzajami białaczki. Złożone leki cytoplastyczne podawane są dożylnie w celu zniszczenia blastów w kanale kręgowym przez kilka lat, biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta i poziom mutacji we krwi. Wprowadzany jest nowy rodzaj chemioterapii – celowana, gdy stosuje się leki Imatinib i Herceptin, które wykrywają niezdrowe komórki i hamują ich wzrost. Skuteczność chemioterapii w przypadku AML wynosi 85%, ALL – 95%.
• Biologiczna – technika ma na celu pobudzenie mechanizmów obronnych organizmu i usunięcie nieużytecznych komórek przy użyciu dwóch rodzajów przeciwciał oraz interferonu podawanego dożylnie.
• Radiacyjna metoda leczenia ostrej białaczki, w której wykorzystuje się radioterapię – działanie na szpik kostny pod kontrolą tomografii komputerowej. Zwykle stosowany przed przeszczepieniem. Oprócz radioimmunoterapii napromienianymi cząsteczkami przyczepionymi do przeciwciał stosuje się leki Bexxar na bazie izotopu jodu i Zevalin.
• Droga chirurgiczna – przeszczep szpiku kostnego wskazany jest w przypadku AML i ALL w okresie początkowego osłabienia choroby. Przed operacją zakażone obszary są niszczone przez napromienianie ciała i wysoka dawka chemoterapia.

Transplantacja terapeutyczna

Przeszczep zdrowych komórek macierzystych od zgodnego dawcy uważa się za najskuteczniejszą metodę leczenia ostrej białaczki. Polega na wprowadzeniu materiału dawczego do okolicy szyjno-piersiowej, co pozwala na zwiększenie dawki leków w trakcie chemioterapii. Procesowi temu towarzyszy przyjmowanie leków zapobiegających odrzuceniu obcych komórek, które po 14–20 dniach zaczynają wytwarzać leukocyty, czerwone krwinki i płytki krwi.

Głównym warunkiem operacji jest całkowita remisja białaczki. Aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu, przed tym przeprowadza się procedurę kondycjonowania, która eliminuje pozostałe blasty.

Przed przeszczepieniem należy wziąć pod uwagę następujące przeciwwskazania:

• starszy wiek pacjenta;
• dysfunkcja narządów wewnętrznych;
• nawrót białaczki krwi;
• ostre choroby zakaźne.

Terapia ostrej białaczki limfoblastycznej przebiega w kilku etapach:

• Remisję osiąga się i rejestruje poprzez eliminację komórek białaczkowych we krwi za pomocą leków Prednizolon, Cytarabina lub ich analogi.
• Po osiągnięciu stabilnego osłabienia procesu, nawrotowi białaczki zapobiegają leki Puri-netol i Metotreksat, które usuwają pozostałości blastów.
• Osiągnięty wynik rejestruje się niszcząc resztki komórek nowotworowych leczeniem konsolidującym.
• Nawrotowi ostrej białaczki zapobiega się poprzez długotrwałe stosowanie chemioterapii w małych dawkach z lekami Cytosar i Prednizolon.
• Całkowitą remisję zapewniają leki chemioterapeutyczne Merkaptopuryna i Cyklofosfamid, które zwiększają liczbę leukocytów.

Wskaźniki remisji ostrej białaczki:

• cytogenetyczne, co skutkuje całkowitym wyleczeniem.
• hematologiczny – kliniczny, w którym skład szpiku kostnego i krwi obwodowej wraca do normy, znikają objawy kliniczne choroby, a poza szpikiem kostnym nie ma ognisk białaczkowych.
• molekularne, gdy nie można znaleźć blastów za pomocą molekularnej analizy genetycznej.

Zasady jednoczesnego leczenia białaczki krwi

Skuteczny powrót do zdrowia zależy od wielu czynników. Zapobieganie infekcjom jest głównym warunkiem przeżycia pacjenta. Często lekarz przepisuje dodatkowe środki:

• leki detoksykujące;
• cytostatyki: Busulfan, Nimustyna do przeciwdziałania nowotworom złośliwym;
• transfuzję krwi w zamian za odszkodowanie krwinki utracone podczas chemioterapii;
• napromienianie mózgu;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania na gorączkę – Tienam, Meronem;
• stworzenie sterylnego środowiska w pokoju pacjenta: kwarcowanie, wentylacja, czyszczenie na mokro 5 razy dziennie, przy użyciu narzędzi jednorazowych;
• izolacja pacjenta od kontaktu z możliwymi nosicielami infekcji;
• leki Granocyte i Neupogen na zmniejszona zawartość neutrofile we krwi.

Prawidłowe odżywianie w czasie białaczki jest elementem pomyślnego powrotu do zdrowia. Należy całkowicie wyeliminować potrawy smażone i wędzone oraz ograniczyć spożycie soli. Dieta dla utrzymania odporności powinna składać się z dużej ilości witamin, węglowodanów, białek, mikroelementów i tłuszczów. Warzywa i owoce należy spożywać gotowane lub duszone.

Konsekwencje białaczki krwi

Może rozwijać się szybko i bez szybkiego leczenia prowadzi do śmierci.

Rokowanie w ostrej białaczce limfoblastycznej u dorosłych zależy od następujących czynników:

• rodzaje chorób;
• wiek pacjenta;
• częstość występowania zmiany;
• reakcja organizmu na chemioterapię;
• czas diagnozy;
• cytogenetyczne cechy białaczki.

Dla mężczyzn powyżej 60. roku życia przewidywany wskaźnik przeżycia 5-letniego dla ALL wynosi 20–40%, dla AML – 20%, a dla osób poniżej 55. roku życia – 60%. Do 25–35% pacjentów nie ma nawrotów w ciągu 24 miesięcy, a niektórzy są całkowicie wyleczeni. Jednak u dorosłych ryzyko zachorowania na ALL jest mniejsze niż na AML.

Chemioterapia ma szczególnie negatywny wpływ na organizm ludzki, powodując następujące konsekwencje:

• wymioty, nudności, brak apetytu;
• uszkodzenie komórek krwi, skutkujące anemią, krwawieniem i częstymi infekcjami;
• zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych (nerki, jelita, serce, wątroba);
• wypadanie włosów.

Biologiczne metody pozbycia się białaczki powodują:

• swędzenie skóry;
• objawy grypopodobne;
• wysypka naskórkowa.

Skutkiem radioterapii może być zaczerwienienie i uczucie zmęczenia.

Przeszczep szpiku kostnego dawcy ma poważne konsekwencje dla człowieka. Jej skutkiem jest nieodwracalna porażka przewód pokarmowy, skóra, wątroba. Stopa odzysku sięga zaledwie 15%.

Aby jak najszybciej zapobiec niepożądanym objawom ostrej białaczki limfoblastycznej, dorośli zobowiązani są do systematycznej diagnostyki szpiku kostnego i krwi, wykonywania elektrokardiogramu serca oraz innych badań zleconych przez lekarza.

- choroba powodująca poważne konsekwencje. Ważne jest, aby poddawać się regularnie badania profilaktyczne w celu wykrycia objawów raka krwi i szybkiego leczenia tej śmiertelnej choroby.

Niedokrwistość, białaczka, białaczka lub białaczka krwi to złośliwa choroba szpiku kostnego spowodowana naruszeniem jego funkcji krwiotwórczych. Na ten typ Patologie niedojrzałych komórek tworzą blasty, które zastępują zdrowe komórki krwi. Białaczkę można określić na podstawie charakterystyczne objawy i z pomocą specjalne analizy. Choroba jest uważana za bardzo niebezpieczną, ale dzięki szybkiemu leczeniu lekarze są w stanie osiągnąć stabilną remisję i przedłużyć życie pacjenta.

Powoduje

To, co wielu jest przyzwyczajonych do nazywania rakiem krwi, hematolodzy i onkolodzy uważają hemoblastozę - grupę chorób nowotworowych tkanki krwiotwórczej. Wszystkie charakteryzują się modyfikacją określonego rodzaju komórek krwi w komórki złośliwe. W tym przypadku początkowym miejscem lokalizacji procesu patologicznego jest szpik kostny, ale z biegiem czasu w całym układzie krążenia dochodzi do nieprawidłowego podziału komórek.

Współczesna medycyna zrobiła duży krok naprzód: nauczyła się szybko identyfikować różne patologie, prawidłowo je diagnozować i leczyć. Jednak eksperci nadal nie mogą udzielić wiarygodnej odpowiedzi na pytanie, co powoduje białaczkę. Wśród wielu możliwych teorii mutacji chromosomowych naukowcy wyodrębniają następujące czynniki ryzyka jako odrębną kategorię:

• Uderzenie promieniowanie jonizujące i promieniowanie. Eksperci odkryli, że liczba przypadków gwałtownie wzrosła po wojnie nuklearnej w Japonii i awarii w Czarnobylu.
• Dziedziczność. W rodzinach, w których w przeszłości występowała ostra białaczka, ryzyko zaburzenia genetyczne wzrasta 3-4 razy. Uważa się, że dziedziczy się nie sam rak krwi, ale zdolność do mutowania komórek.
• Substancje rakotwórcze. Należą do nich różne chemikalia, benzyna, pestycydy, produkty naftowe i niektóre ich rodzaje leki(cytostatyki przeciwnowotworowe, butadion, chloramfenikol).
• Wirusy. Kiedy organizm zostaje zakażony, materiał genetyczny patologicznych bakterii integruje się z ludzkim DNA, co w pewnych okolicznościach powoduje przekształcenie zdrowych chromosomów w komórki złośliwe.
• Choroby hematologiczne. Należą do nich zespół mielodysplastyczny, chłoniak Hodgkina, szpiczak mnogi, choroba von Willebranda.
• Palenie zwiększa również ryzyko rozwoju ostrej białaczki szpikowej.
• Choroby autoimmunologiczne(zespół Blooma), patologie genomiczne (zespół Downa), niedobory odporności (zespół Wiskotta-Aldricha), patologie genetyczne (niedokrwistość Fanconiego).
• W pewnym stopniu częstość występowania raka krwi zależy od wieku, rasy i miejsca zamieszkania danej osoby.
• Po wcześniejszym przejściu chemioterapii. Ryzyko zachorowania na raka krwi jest większe w porównaniu z innymi pacjentami u pacjentów chorych na raka, którzy przeszli już leczenie chemiczne.

Rodzaje

W zależności od rodzaju choroby i złożoności jej leczenia wszystkie typy białaczki dzieli się na kilka typów:

• Ostra białaczka. Charakteryzuje się uszkodzeniem niedojrzałych komórek (blastów). Mnożą się i rosną szybko, więc w przypadku braku odpowiedniego leczenia prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.
• Przewlekła anemia. W przypadku tej formy patologii dojrzałe leukocyty lub komórki, które są już w fazie dojrzewania, są podatne na mutację. Zmiany w organizmie następują powoli, objawy są łagodne, dlatego często choroba jest diagnozowana przypadkowo.
• Niezróżnicowany typ choroby krwi. To jest bardzo rzadka forma białaczka, która nie podlega żadnej klasyfikacji. Naukowcy nie byli w stanie określić, jaka część komórek ulega modyfikacji. NA ten moment Niezróżnicowany rak krwi jest uważany za najbardziej niekorzystny.

Białaczka krwi jest jedyną chorobą, w której wymienione terminy nie oznaczają etapów, ale zasadniczo różne zmiany genetyczne. Postać ostra nigdy nie przechodzi w postać przewlekłą i odwrotnie. Oprócz ogólnej klasyfikacji rozróżnia się rodzaje anemii w zależności od tego, które komórki mutują. Limfocyty i mielocyty częściej ulegają transformacji, wywołując rozwój białaczki limfatycznej i białaczki szpikowej. W praktyka kliniczna rzadko spotykane:

• ostra białaczka megakarioblastyczna;
• erytremia/czerwienica prawdziwa;
• stwardnienie szpiku;
• białaczka erytromieloidalna;
• przewlekła białaczka neutrofilowa lub eozynofilowa;
• szpiczak mnogi;
• histiocytoza X.

Objawy białaczki krwi

Ze względu na to, że białaczka nie jest specyficzną chorobą zlokalizowaną w jednym obszarze, ale ogromna liczba zmutowanych komórek stale rozprzestrzenia się po całym organizmie, jej objawy są zróżnicowane. Pierwsze objawy mogą być całkowicie niespecyficzne i nieodbierane przez pacjentów jako sygnały poważnych zaburzeń. Początek białaczki zwykle przypomina przeziębienie lub długotrwałą grypę. Typowymi objawami choroby są:

• migrena;
• blada skóra;
• częsty przeziębienia;
• krwotok z nosa;
• słabość;
• szybkie męczenie się;
• wyczerpanie, utrata masy ciała;
• gorączka, dreszcze;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• ból stawów i zmniejszone napięcie mięśniowe.

Oprócz powyższych objawów u niektórych pacjentów może wystąpić wysypka lub małe czerwone plamki na skórze, nadmierne pocenie, niedokrwistość, powiększenie wątroby lub śledziony. W zależności od rodzaju komórek, które uległy transformacji, objawy białaczki mogą się nieznacznie różnić. Dla ostra forma charakteryzuje się szybkim początkiem choroby, bez której może wystąpić przewlekła niedokrwistość oczywiste znaki przez lata.

Ostra białaczka

Objawy ostrej postaci białaczki często objawiają się w postaci ARVI (ostrej wirusowej choroby układu oddechowego) - ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy, ból gardła, ból brzucha, bóle stawów. W miarę rozwoju procesu patologicznego znaki zewnętrzne nasili się:

1. Następuje pogorszenie apetytu i nagła utrata masy ciała. Ze względu na powiększoną wątrobę lub śledzionę, stałe bolący ból w okolicy hipochondrium. Węzły chłonne pacjenta często ulegają powiększeniu, a ich badanie palpacyjne staje się niezwykle bolesne.
2. Ostra białaczka krwi prowadzi do zmniejszenia produkcji płytek krwi, co jest obarczone krwawieniem z miejsc uszkodzeń skóry - siniaki, skaleczenia, otarcia, zadrapania. Jednocześnie zatamowanie krwawienia może być bardzo trudne. Z biegiem czasu krwotoki zaczynają pojawiać się w wyniku niewielkich uderzeń w ciało - z powodu tarcia odzieży, lekkiego dotyku. Krwawi z nosa, dziąseł, dróg moczowych, krwotok metrowy.
3. W miarę postępu nowotworu rozwijają się zaburzenia widzenia i słuchu, wymioty i duszność. Niektórzy pacjenci skarżą się na ciężkie, uporczywe ataki suchego kaszlu.
4. Objawy ostrej białaczki uzupełniają zaburzenia przedsionkowe - niemożność kontrolowania ruchów, drgawki, utrata orientacji w przestrzeni

U wszystkich pacjentów występują bóle głowy, nudności, wymioty i dezorientacja. W zależności od zajętego narządu mogą pojawić się inne objawy - szybkie bicie serca, objawy uszkodzenia przewód pokarmowy, płuca, nerki, narządy płciowe. Z biegiem czasu rozwija się anemia. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu zdrowia przewlekła grypa, przeziębienie lub ARVI, należy pilnie skonsultować się z lekarzem i wykonać badania krwi.

Chroniczny

Ostra białaczka krwi charakteryzuje się szybkim rozwojem, natomiast przewlekłą postać onkologiczną można rozpoznać w późniejszych stadiach ze względu na łagodne objawy. Jedynymi wiarygodnymi objawami przewlekłej anemii są podwyższony poziom limfocytów we krwi, zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wykrywanie blastów. Typowe objawy obejmują:

• Niedobór odporności (występuje na skutek obniżenia poziomu gamma globulin – komórek odpowiedzialnych za utrzymanie odporności).
• Krwawienie trudne do zatamowania standardowymi dostępnymi środkami.
• Powiększone węzły chłonne, wątroba, śledziona. Obecność uczucia pełności w żołądku.
• Całkowita utrata lub utrata apetytu, szybkie uczucie sytości.
• Nieuzasadniona i szybka utrata wagi.
• Nieznaczny, ale stały wzrost temperatury ciała.
• Ból stawów, mięśni nóg lub ramion.
• Zaburzenia snu – bezsenność lub wręcz przeciwnie, osłabienie i senność.
• Upośledzona pamięć i koncentracja.

Białaczka szpikowa u dorosłych charakteryzuje się późnymi objawami. Opisanym powyżej objawom często towarzyszą bóle głowy, bladość skóry i wzmożona potliwość (szczególnie w nocy). W miarę postępu białaczki rozwija się niedokrwistość i trombocytopenia. Wysoki poziom leukocytów prowadzi do szumów usznych, udaru mózgu i zmian neurologicznych.

U dzieci

Chorobę białaczkową częściej diagnozuje się u chłopców niż u dziewcząt. U dzieci białaczka stanowi jedną trzecią wszystkich nowotworów złośliwych. Według Ministerstwa Zdrowia szczyt zachorowań przypada na dzieci w wieku 2-5 lat. Aby rozpocząć leczenie na czas, lekarze zalecają rodzicom zwrócenie uwagi następujące objawy lub zmiany w samopoczuciu dziecka:

• bezprzyczynowe pojawienie się małych krwotocznych wysypek na ciele, siniaków;
• blada skóra;
• wzrost rozmiaru brzucha;
• pojawienie się dziwnych formacji na ciele w postaci grudek, powiększonych węzłów chłonnych;
• ból bezprzyczynowy – bóle głowy, brzucha, kończyn;
• utrata apetytu, wymioty, nudności.

Dzieci chore na białaczkę są bardzo podatne na różne choroby choroba zakaźna, gdy jest leczony środkiem przeciwbakteryjnym lub leki przeciwwirusowe nie ma poprawy. Młodzi pacjenci są bardziej podatni na nawet drobne otarcia czy zadrapania niż dorośli. Ich krew praktycznie nie krzepnie, co często prowadzi do przedłużonego krwawienia i poważnej utraty krwi.

Komplikacje

Częsty przeziębienia w przypadku białaczki krwi są to zaburzenia czynności leukocytów. Niefunkcjonalny komórki odpornościowe są produkowane przez organizm w dużych ilościach, ale nie są w stanie oprzeć się wirusom i bakteriom. Nagromadzenie przeciwciał immunologicznych we krwi prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi, co prowadzi do zwiększonego krwawienia i wysypki wybroczynowej. Ciężki zespół krwotoczny może prowadzić do niebezpiecznych powikłań - masywnego krwawienia wewnętrznego, krwotoków w mózgu lub przewodzie pokarmowym.

Wszystkie formy raka krwi charakteryzują się powiększeniem narządów wewnętrznych, zwłaszcza wątroby i śledziony. Pacjenci mogą czuć ciągłe uczucie uczucie ciężkości w jamie brzusznej, niezwiązane w żaden sposób z przyjmowaniem pokarmu. Ciężkie formy Białaczka prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu, niewydolności serca i niewydolności oddechowej (w wyniku ucisku płuc przez wewnątrzklatkowe węzły chłonne).

W przypadku białaczkowego nacieku błon śluzowych jamy ustnej lub migdałków pojawia się martwicze zapalenie migdałków i zapalenie dziąseł. Czasami towarzyszy im wtórna infekcja i rozwija się sepsa. Ciężkie formy raka są nieuleczalne i często powodują śmierć. Pacjenci, którzy pomyślnie przeszli terapię, otrzymują grupę niepełnosprawności i zmuszeni są do przestrzegania schematu leczenia wspomagającego przez całe życie.

Diagnostyka

Rozpoznanie nowotworu krwi stawia się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Za możliwe procesy patologiczne w ciele wskazać wzrost ESR, małopłytkowość, niedokrwistość, wykrywanie blastów w pogłębionych badaniach krwi. Jeśli te objawy zostaną wykryte, lekarz przepisuje dodatkowe metody diagnostyka Eksperci skupiają się na:

• Badania cytogenetyczne - analiza pomaga zidentyfikować atypowe chromosomy.
• Analizy immunofenotypowe i cytochemiczne to metody diagnostyczne mające na celu badanie interakcji antygen-przeciwciało. Przeprowadza się badania w celu odróżnienia postaci białaczki szpikowej od limfoblastycznej.
• Mielogramy to badanie krwi, którego wyniki pokazują liczbę komórek białaczkowych w stosunku do zdrowych chromosomów. Badanie pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat ciężkości nowotworu.
• Nakłucia szpiku kostnego polegają na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia postaci choroby, rodzaju mutacji komórkowej i wrażliwości nowotworu na chemioterapię.

W razie potrzeby onkolog może przepisać dodatkowe metody instrumentalne diagnostyka:

• Aby wykluczyć przerzuty nowotworowe, przeprowadza się je tomografia komputerowa całe ciało. Dodatkowo zalecane jest badanie histologiczne tkanek miękkich narządów docelowych.
• Badanie rentgenowskie narządy jamy brzusznej jest przepisywany pacjentom, którzy mają suchy, uporczywy kaszel z uwalnianiem skrzepów krwi.
• W przypadku zaburzeń wrażliwości skóry, zawrotów głowy, zaburzeń słuchu, wzroku czy dezorientacji wykonuje się rezonans magnetyczny mózgu.

Leczenie białaczki

Pacjenci z bezobjawowy przewlekła białaczka nie wymaga pilne leczenie używanie agresywnych leków lub operacja. Takim pacjentom przepisuje się terapię podtrzymującą, stale monitoruje się dynamikę postępu patologii i monitoruje się ogólny stan organizmu. DO intensywna opieka uciekać się tylko w przypadku wyraźnej progresji mutacji chromosomowych lub pogorszenia się samopoczucia pacjenta.

Leczenie ostrej białaczki rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. Przeprowadza się go w specjalnych ośrodkach onkologicznych pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Celem leczenia jest osiągnięcie stabilnej remisji. W tym celu stosuje się następujące metody terapii:

• chemoterapia;
• metoda oczyszczania biologicznego;
• radioterapia;
• operacja polegająca na przeszczepieniu szpiku kostnego lub komórek macierzystych z krwi pępowinowej.

Najpopularniejszą metodą leczenia jest chemioterapia. Polega na stosowaniu specjalnych leków, które hamują wzrost złośliwych krwinek i niszczą nowotworowe leukocyty. W zależności od stadium i rodzaju patologii można zastosować jeden lek lub preferować chemioterapię wieloskładnikową. Podawanie leku odbywa się na dwa sposoby:

1. Używając nakłucie lędźwiowe. Lek wstrzykuje się specjalną igłą w okolicę kanału lędźwiowego.
2. Przez zbiornik Ommaya instaluje się mały cewnik, którego jeden koniec instaluje się w kanale kręgowym, a drugi mocuje się na skórze głowy. Dzięki takiemu podejściu lekarze mogą podać żądaną dawkę leku bez konieczności wykonywania wielokrotnych nakłuć.

Chemioterapię przeprowadza się etapami, dając organizmowi czas na odpoczynek i regenerację. NA wczesne stadia leczenia można zastąpić zastrzyki przyjmowaniem tabletek. Po ukończeniu chemioterapii, aby zapobiec anemii i całkowicie zniszczyć przerzuty, pacjentowi można przepisać radioterapię. Metoda polega na zastosowaniu specjalnego sprzętu radiowego wysokiej częstotliwości. Całkowite napromienianie wykonuje się także przed przeszczepieniem szpiku kostnego.

W ostatnich latach w leczeniu nowotworów krwi popularna stała się terapia celowana (biologiczna). Jej przewaga nad chemioterapią polega na tym, że technika ta pomaga radzić sobie z wczesnymi stadiami raka bez szkody dla zdrowia. Identyfikując białaczkę, często używają:

• Przeciwciała monoklonalne to specyficzne białka wytwarzane przez zdrowe komórki. Pomagają uruchomić i poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego, blokują cząsteczki zawieszające funkcjonowanie układu odpornościowego i zapobiegają ponownemu podziałowi Komórki nowotworowe.
• Interferon i interleukina to białka należące do grupy substancji chemicznych zwanych cytokinami. Działają na zasadzie immunoterapii: zapobiegają podziałowi blastów, zmuszają komórki T i inne ciała do ataku na nowotwory złośliwe.

Po zniszczeniu wszystkich komórek złośliwych zdrowe komórki macierzyste przeszczepia się do szpiku kostnego. Operacje takie wykonywane są wyłącznie w specjalistycznych klinikach, jeśli dostępny jest odpowiedni dawca szpiku kostnego. Jeśli operacja się powiedzie, z przeszczepionej próbki wyrosną nowe, zdrowe komórki i nastąpi remisja. W przypadku małych dzieci, które nie mają odpowiedniego dawcy, podaje się krew z pępowiny, pod warunkiem, że zostanie ona zachowana po urodzeniu.

Skutki uboczne leczenia

Każda metoda leczenia wiąże się z pewnym ryzykiem dla pacjenta. Co więcej, jeśli dla wszystkich leków, z wyjątkiem chemioterapii, wyraźne skutki uboczne jest zatem powodem do rezygnacji z leczenia terapii przeciwnowotworowej nie zawieszony. W zależności od wybranej formy leczenia mogą wystąpić różne negatywne reakcje:

• podczas chemioterapii - łysienie, niedokrwistość, krwawienie, nudności, wymioty, owrzodzenia jamy ustnej i błony śluzowej jelit;
• Na leczenie biologiczne– pojawienie się objawów grypopodobnych (wysypka, gorączka, swędzenie skóry);
• podczas radioterapii - zmęczenie, senność, zaczerwienienie skóry, łysienie, suchość skóry;
• po przeszczepieniu szpiku kostnego – odrzucenie próbki dawcy (reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi), uszkodzenie wątroby i przewodu pokarmowego.

Prognoza

Białaczka u ludzi jest chorobą całkowicie nieuleczalną. W najlepszym przypadku lekarzom udaje się osiągnąć stabilną remisję, podczas której pacjent będzie musiał przyjmować tabletki podtrzymujące i, jeśli to konieczne, przechodzić powtarzane kursy radioterapii lub chemioterapii. Jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia pacjentów w ciągu pierwszych pięciu lat wynosi 58–86%, w zależności od postaci patologii.

Zapobieganie

We wczesnych stadiach wykrywania białaczka jest skutecznie leczona, lekarzom udaje się osiągnąć stabilną remisję bez poważna szkoda ciało. Dlatego nie należy ignorować badań profilaktycznych przeprowadzanych przez wyspecjalizowanych specjalistów. Ponieważ prawdziwe przyczyny białaczki są niejasne. Jako środek zapobiegawczy powinieneś:

• Przestrzegaj zasad pracy z potencjałem niebezpieczne substancje– trucizny, toksyny, benzyna i inne czynniki rakotwórcze.
• Po leczeniu chorób autoimmunologicznych lub hematologicznych należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Dostosuj swój styl życia – odżywiaj się prawidłowo, przestań jeść żywność genetycznie modyfikowaną, palić i nadużywać alkoholu.

Wideo

(białe krwinki) Czerwone krwinki (czerwone krwinki) i płytki krwi . Białaczka występuje, gdy jedna z komórek w szpiku kostnym ulega mutacji. Zatem podczas rozwoju komórka ta nie staje się dojrzałym leukocytem, ​​ale komórką nowotworową.

Po utworzeniu biała krwinka nie pełni już swoich zwykłych funkcji, ale jednocześnie następuje bardzo szybki i niekontrolowany proces jej podziału. W rezultacie, w wyniku powstawania dużej liczby nieprawidłowych komórek nowotworowych, wypierają one normalne komórki krwi. Rezultatem tego procesu jest m.in. infekcje , manifestacja krwawienia . Następnie komórki białaczkowe wchodzą do węzły chłonne i inne narządy, wywołują przejaw zmian patologicznych.

Białaczka najczęściej dotyka osoby starsze i dzieci. Białaczka występuje z częstością około 5 przypadków na 100 000 dzieci. Białaczkę u dzieci diagnozuje się częściej niż inne nowotwory. Najczęściej choroba ta występuje u dzieci w wieku 2-4 lat.

Do dziś nie ma ściśle określonych przyczyn wywołujących rozwój białaczki. Istnieją jednak dokładne informacje na temat czynników ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia nowotworu krwi. Należą do nich narażenie na promieniowanie, wpływ rakotwórczych substancji chemicznych, palenie tytoniu i czynniki dziedziczne. Jednak wiele osób chorych na białaczkę nie spotkało się wcześniej z żadnym z tych czynników ryzyka.

Rodzaje białaczki

Białaczkę krwi zwykle dzieli się na kilka różne rodzaje. Jeśli weźmiemy pod uwagę charakter przebiegu choroby, wówczas rozróżniamy ostra białaczka I przewlekła białaczka . Jeśli w przypadku ostrej białaczki objawy choroby pojawiają się u pacjenta ostro i szybko, to w białaczce przewlekłej choroba postępuje stopniowo, przez kilka lat. W ostrej białaczce pacjent doświadcza szybkiego, niekontrolowanego wzrostu niedojrzałych krwinek. U pacjentów z przewlekłą białaczką liczba bardziej dojrzałych komórek gwałtownie wzrasta. Objawy ostrej białaczki są znacznie poważniejsze, dlatego ta postać choroby wymaga natychmiastowego, odpowiednio dobranego leczenia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę rodzaje białaczki z punktu widzenia uszkodzenia typu komórki, wówczas wyróżnia się szereg form białaczki: (postać choroby, w której obserwuje się wadę); białaczka szpikowa (proces, w którym zostaje zakłócone normalne dojrzewanie leukocytów granulocytarnych). Z kolei te typy białaczek dzieli się na pewne podtypy, które wyróżniają się różnymi właściwościami, a także wyborem rodzaju leczenia. Dlatego bardzo ważne jest dokładne ustalenie rozszerzonej diagnozy.

Objawy białaczki

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że objawy białaczki zależą bezpośrednio od postaci choroby, jaką ma dana osoba. Głównymi ogólnymi objawami białaczki są bóle głowy, gorączka i przejaw wyraźnej tendencji do występowania krwotoków. Pacjent odczuwa także bóle stawów i kości, powiększenie śledziony i wątroby, obrzęk węzłów chłonnych, uczucie osłabienia, skłonność do infekcji, a w efekcie utratę wagi.

Ważne jest, aby dana osoba zwracała uwagę na objawy w czasie i decydowała o pojawieniu się zmian w samopoczuciu. Ponadto rozwojowi białaczki mogą towarzyszyć powikłania o charakterze zakaźnym: martwicze , zapalenie jamy ustnej .

W przypadku przewlekłej białaczki objawy pojawiają się stopniowo. Pacjent szybko się męczy, czuje się osłabiony, traci chęć do jedzenia i pracy.

Jeśli u pacjenta z białaczką krwi rozpocznie się proces przerzutów, wówczas w różnych narządach pojawiają się nacieki białaczkowe. Często występują w węzłach chłonnych, wątrobie i śledzionie. Z powodu niedrożności naczyń krwionośnych przez komórki nowotworowe mogą również wykazywać narządy zawały serca , powikłania o charakterze wrzodziejąco-nekrotycznym.

Przyczyny białaczki

Istnieje wiele punktów zdefiniowanych jako możliwe przyczyny występowanie mutacji w chromosomach zwykłych komórek. Białaczka jest spowodowana ekspozycją na promieniowanie jonizujące. Ta cecha zostało udowodnione po eksplozjach atomowych, które miały miejsce w Japonii. Jakiś czas po nich liczba chorych na ostrą białaczkę wzrosła kilkukrotnie. Bezpośrednio wpływa na rozwój białaczki i działanie czynników rakotwórczych. To niektóre leki ( lewomycyna , cytostatyki ) i chemikaliów (benzen, pestycydy, produkty naftowe). Czynnik dziedziczności w tym przypadku dotyczy przede wszystkim postać przewlekła choroby. Ale w rodzinach, których członkowie cierpieli na ostrą postać białaczki, ryzyko rozwoju tej choroby również wzrosło kilkakrotnie. Powszechnie przyjmuje się, że skłonność do mutacji normalnych komórek jest dziedziczona.

Istnieje również teoria, że ​​rozwój białaczki u ludzi może być spowodowany przez specjalne wirusy, które mogą integrować się z ludzkim DNA, a następnie powodować przekształcenie zwykłych komórek w złośliwe. W pewnym stopniu manifestacja białaczki zależy od obszaru geograficznego, w którym dana osoba żyje i jakiej rasy jest członkiem.

Rozpoznanie białaczki

Rozpoznanie choroby przeprowadza onkolog, który przeprowadza wstępne badanie pacjenta. Aby postawić diagnozę, pierwszym krokiem jest badania biochemiczne krew. Aby zapewnić trafność diagnozy, wykonuje się również badanie szpiku kostnego.

Do badania pobiera się próbkę szpiku kostnego z mostka lub biodra pacjenta. Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra białaczka, badanie wykaże zastąpienie normalnych komórek niedojrzałymi komórkami nowotworowymi (zwanymi blastami). Również w trakcie procesu diagnostycznego można wykonać immunofenotypowanie (badanie immunologiczne). W tym celu wykorzystuje się metodę cytometrii przepływowej. Badanie to pozwala uzyskać informację na jaki rodzaj nowotworu krwi choruje pacjent. Dane te pozwalają wybrać maksimum skuteczna technika leczenie.

W procesie diagnostycznym przeprowadza się także badania cytogenetyczne i genetyki molekularnej. W pierwszym badaniu można wykryć specyficzne uszkodzenia chromosomów. Pozwala to specjalistom dowiedzieć się, jaki podtyp białaczki obserwuje się u pacjenta i zrozumieć, jak agresywny jest przebieg choroby. Obecność zaburzeń genetycznych na poziomie molekularnym wykrywa się w procesie molekularnej diagnostyki genetycznej.

Jeśli podejrzewa się jakąś postać choroby, można zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy na obecność komórki nowotworowe. Uzyskane dane pomagają także w dobraniu odpowiedniego programu leczenia danej choroby.

W procesie stawiania diagnozy jest to szczególnie ważne diagnostyka różnicowa. Zatem białaczka u dzieci i dorosłych ma wiele charakterystycznych objawów , a także inne objawy (powiększenie narządów, pancytopenia, reakcje białaczkowe), które mogą wskazywać na inne choroby.

Lekarze

Leczenie białaczki

Leczenie ostrej białaczki polega na stosowaniu kilku leków o działaniu przeciwnowotworowym. Są one połączone stosunkowo duże dawki hormony glukokortykoidowe . Po dokładne zbadanie W przypadku pacjentów lekarze ustalają, czy ma sens wykonanie u pacjenta przeszczepu szpiku kostnego. W procesie terapii bardzo ważne są działania wspierające. W związku z tym pacjentowi przetacza się składniki krwi i podejmuje się środki w celu szybkiego leczenia powiązanej infekcji.

Obecnie są aktywnie wykorzystywane w leczeniu przewlekłej białaczki antymetabolity - leki hamujące rozwój komórek złośliwych. Stosuje się także leczenie radioterapią oraz podawanie pacjentowi substancji radioaktywnych.

Specjalista określa metodę leczenia białaczki, kierując się tym, jaka postać choroby rozwija się u pacjenta. W trakcie leczenia stan pacjenta jest monitorowany poprzez regularne badania krwi i badania szpiku kostnego.

Leczenie białaczki prowadzi się regularnie przez całe życie. Należy pamiętać, że bez leczenia możliwa jest szybka śmierć.

Ostra białaczka

Bardzo ważny punkt Osoby, u których zdiagnozowano ostrą białaczkę, powinny wziąć pod uwagę to, że leczenie tej postaci białaczki należy rozpocząć natychmiast. Bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje niezwykle szybko.

Wyróżnić trzy stadia ostrej białaczki. W pierwszym etapie choroba debiutuje: początkowe objawy kliniczne. Okres kończy się skutkiem środków podjętych w leczeniu białaczki. Drugim etapem choroby jest jej remisja. Zwyczajowo rozróżnia się remisję całkowitą i niepełną. Jeśli występuje całkowita remisja kliniczna i hematologiczna, która trwa co najmniej miesiąc, nie ma objawów klinicznych, mielogram pokazuje nie więcej niż 5% komórek blastycznych i nie więcej niż 30% limfocytów. W przypadku niepełnej remisji klinicznej i hematologicznej wskaźniki kliniczne powrócić do normy, w czerwonym szpiku punktowym znajduje się nie więcej niż 20% komórek blastycznych. W trzecim etapie choroby następuje jej nawrót. Proces może rozpocząć się od pojawienia się pozaszpikowych ognisk nacieku białaczkowego różne narządy, podczas gdy wskaźniki hematopoezy będą w normie. Pacjent może nie wyrażać skarg, ale podczas badania czerwonego szpiku kostnego ujawniają się oznaki nawrotu.

Ostra białaczka u dzieci i dorosłych powinna być leczona wyłącznie w wyspecjalizowanym ośrodku hematologicznym. W procesie terapii główną metodą jest zniszczenie wszystkich komórek białaczkowych w organizmie człowieka. Prowadzone są również działania pomocnicze, które są zalecane na podstawie ogólne warunki pacjent. W ten sposób można przeprowadzać transfuzje składników krwi i środki mające na celu zmniejszenie poziomu zatrucia i zapobieganie infekcjom.

Leczenie ostrej białaczki składa się z dwóch ważnych etapów. W pierwszej kolejności przeprowadza się terapię indukcyjną. Jest to chemioterapia, która niszczy komórki złośliwe i ma na celu osiągnięcie całkowitej remisji. Po drugie, chemioterapię przeprowadza się po osiągnięciu remisji. Ta metoda mające na celu zapobieganie nawrotom choroby. W tym przypadku sposób leczenia ustalany jest indywidualnie. Chemioterapię można stosować metodą konsolidacyjną. W tym przypadku, po remisji, stosuje się program chemioterapii podobny do stosowanego wcześniej. Podejście intensyfikacyjne polega na stosowaniu bardziej aktywnej chemioterapii niż podczas leczenia. Stosowanie terapii podtrzymującej polega na stosowaniu mniejszych dawek leków. Jednak sam proces chemioterapii jest dłuższy.

Możliwe jest także leczenie innymi metodami. Zatem białaczkę krwi można leczyć chemioterapią w dużych dawkach, po której pacjentowi podawane są hematopoetyczne komórki macierzyste. W leczeniu ostrej białaczki stosuje się nowe leki, wśród których znajdują się analogi nukleozydów, przeciwciała monoklonalne i czynniki różnicujące.

Zapobieganie białaczce

Aby zapobiec białaczce, bardzo ważne jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym u specjalistów, a także wykonywanie wszystkich niezbędnych profilaktycznych badań laboratoryjnych. Jeśli masz opisane powyżej objawy, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą. W chwili obecnej nie opracowano jasnych środków pierwotnej profilaktyki ostrej białaczki. Po osiągnięciu etapu remisji bardzo ważne jest, aby pacjenci prowadzili wysokiej jakości terapię podtrzymującą i zapobiegającą nawrotom. Wymagane jest stałe monitorowanie i obserwacja przez onkohematologa i pediatrę (w przypadku białaczki u dzieci). Ważne jest ciągłe i dokładne monitorowanie parametrów krwi pacjenta. Po leczeniu białaczki pacjentom nie zaleca się przechodzenia do innego warunki klimatyczne, a także poddawać pacjenta zabiegom fizjoterapeutycznym. Dzieci, które przebyły białaczkę, otrzymują szczepienia profilaktyczne według indywidualnie opracowanego harmonogramu szczepień.

Dieta, odżywianie na białaczkę

Lista źródeł

• Drozdow A.A. Choroby krwi: kompletny przewodnik: Pełna klasyfikacja. Mechanizmy rozwoju. Najbardziej nowoczesne metody diagnostyka i leczenie / A.A. Drozdow, M.V. Drozdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Rozpoznanie białaczki. Atlas i praktyczny przewodnik. - K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Ostra białaczka. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Medycyna, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Tajemnice onkologii i hematologii dziecięcej/M.A. Weiner, MS Keiro. - M.: Binom, Dialekt Newski, 2008.

Ostra białaczka jest chorobą onkologiczną układu krwiotwórczego. Substratem nowotworowym w białaczce są komórki blastyczne.

Wszystkie komórki krwi pochodzą z jednego źródła – komórek macierzystych. Zwykle dojrzewają, ulegają różnicowaniu i rozwijają się na drodze mielopoezy (prowadzącej do powstawania czerwonych krwinek, leukocytów, płytek krwi) lub limfopoezy (prowadzącej do powstawania limfocytów). W białaczce komórka macierzysta krwi ulega mutacji w szpiku kostnym wczesne stadia różnicowania i w konsekwencji nie mogą zakończyć rozwoju wzdłuż jednej ze ścieżek fizjologicznych. Zaczyna się dzielić w sposób niekontrolowany i tworzy guz. Z biegiem czasu nieprawidłowe niedojrzałe komórki zastępują normalne komórki krwi.

Najważniejszym badaniem jest badanie szpiku kostnego czerwonego dokładna metoda diagnostyka ostrej białaczki. Choroba charakteryzuje się specyficznym obrazem - wzrostem poziomu komórek blastycznych i zahamowaniem tworzenia czerwonych krwinek.

Synonimy: ostra białaczka, rak krwi, białaczka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny białaczki nie są znane, ale zidentyfikowano szereg czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju:

• radioterapia, narażenie na promieniowanie (dowodem tego jest masowy wzrost zachorowań na białaczkę na obszarach, gdzie testowano broń nuklearną lub w miejscach katastrof nuklearnych spowodowanych przez człowieka);
• infekcje wirusowe tłumiące układ odpornościowy (wirus T-limfotropowy, wirus Epsteina-Barra itp.);
• wpływ agresywny związki chemiczne i niektóre leki;
• palenie;
• predyspozycja dziedziczna (jeśli jeden z członków rodziny cierpi na ostrą postać białaczki, wzrasta ryzyko jej ujawnienia się u bliskich);
• niekorzystne warunki środowiskowe.

Formy choroby

W zależności od tempa proliferacji komórek nowotworowych białaczkę dzielimy na ostrą i przewlekłą. W przeciwieństwie do innych chorób, białaczka ostra i przewlekła to różne typy białaczek i nie przekształcają się w siebie (tj. białaczka przewlekła nie jest kontynuacją ostrej, ale odrębne gatunki choroby).

Ostre białaczki dzieli się w zależności od rodzaju komórek nowotworowych na dwie duże grupy: limfoblastyczną i nielimfoblastyczną (mieloidalną), które dalej dzieli się na podgrupy.

Białaczka limfoblastyczna atakuje przede wszystkim szpik kostny, następnie węzły chłonne, grasica, węzły chłonne i śledziona.

W zależności od tego, które komórki prekursorowe limfopoezy przeważają, ostra białaczka limfoblastyczna może przybierać następujące postacie:

• przed kształtem B– dominują prekursory limfoblastów B;
• Kształt B– Przeważają limfoblasty B;
• przed kształtem T– dominują prekursory limfoblastów T;
• Kształt T– Przeważają limfoblasty T.

Średni czas leczenia ostrej białaczki wynosi dwa lata.

W przypadku białaczki nielimfoblastycznej rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku białaczki limfoblastycznej. Komórki złośliwe Najpierw atakują także szpik kostny, a dopiero w późniejszych stadiach atakują śledzionę, wątrobę i węzły chłonne. Często przy tej postaci białaczki cierpi również błona śluzowa przewodu żołądkowo-jelitowego, co prowadzi do poważnych powikłań, w tym zmian wrzodziejących.

Ostre białaczki nielimfoblastyczne lub, jak się je nazywa, białaczki szpikowe dzielą się na następujące formy:

• ostra białaczka szpikowa– charakterystyczne jest pojawienie się dużej liczby prekursorów granulocytów;
• ostra białaczka monoblastyczna i ostra białaczka szpikowo-monoblastyczna– opiera się na aktywnej reprodukcji monoblastów;
• ostra białaczka erytroblastyczna– charakteryzuje się wzrostem poziomu erytroblastów;
• ostra białaczka megakarioblastyczna– rozwija się w wyniku aktywnej proliferacji prekursorów płytek krwi (megakariocytów).

Ostre białaczki niezróżnicowane zalicza się do osobnej grupy.

Etapy choroby

Objawy kliniczne poprzedza okres pierwotny (utajony). W tym okresie białaczka z reguły przebiega niezauważona przez pacjenta, bez wyraźnych objawów. Okres pierwotny może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. W tym czasie pierwsza zdegenerowana komórka rozmnaża się do takiej objętości, że hamuje prawidłową hematopoezę.

Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych choroba wchodzi w początkowy etap. Jej objawy nie są specyficzne. Na tym etapie badanie szpiku kostnego dostarcza więcej informacji niż badanie krwi, wykrywa się podwyższony poziom komórek blastycznych.

Na etapie zaawansowanych objawów klinicznych pojawiają się prawdziwe objawy choroby, które spowodowane są zahamowaniem hematopoezy i pojawieniem się dużej liczby niedojrzałych komórek we krwi obwodowej.

Nowoczesne leczenie chemioterapia zapewnia u dzieci w 50–80% przypadków 5 lat bez nawrotu choroby. Jeśli w ciągu 7 lat nie nastąpi nawrót choroby, istnieje szansa na całkowite wyleczenie.

Na tym etapie wyróżnia się następujące warianty przebiegu choroby:

• pacjent nie ma żadnych skarg, ciężkie objawy nieobecny, ale badanie krwi wykazuje oznaki białaczki;
• pacjent odczuwa znaczne pogorszenie stanu zdrowia, ale nie ma wyraźnych zmian we krwi obwodowej;
• Zarówno objawy, jak i obraz krwi wskazują na ostrą białaczkę.

Remisja (okres ustąpienia zaostrzenia) może być całkowita lub niepełna. O całkowitej remisji możemy mówić przy braku objawów ostrej białaczki i komórek blastycznych we krwi. Poziom komórek blastycznych w szpiku kostnym nie powinien przekraczać 5%.

W przypadku niepełnej remisji objawy przejściowo ustępują, ale poziom komórek blastycznych w szpiku kostnym nie zmniejsza się.

Nawroty ostrej białaczki mogą wystąpić zarówno w szpiku kostnym, jak i poza nim.

Ostatnim, najcięższym etapem ostrej białaczki jest terminal. Charakteryzuje się dużą liczbą niedojrzałych leukocytów we krwi obwodowej i towarzyszy mu zahamowanie funkcji wszystkich ważnych narządów. ważne narządy. Na tym etapie choroba jest praktycznie nieuleczalna i najczęściej kończy się śmiercią.

Objawy ostrej białaczki

Objawy ostrej białaczki objawiają się zespołami anemicznym, krwotocznym, zakaźnym i toksycznym i limfoproliferacyjnym. Każda postać choroby ma swoją własną charakterystykę.

Ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka szpikowa charakteryzuje się niewielkim powiększeniem śledziony, uszkodzeniem narządów wewnętrznych organizmu i podwyższoną temperaturą ciała.

Wraz z rozwojem białaczkowego zapalenia płuc ognisko zapalenia znajduje się w płucach, głównymi objawami w tym przypadku są kaszel, duszność i gorączka. Jedna czwarta pacjentów z białaczką szpikową doświadcza białaczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z gorączką, bólem głowy i dreszczami.

Według statystyk przeżycie wolne od choroby po przeszczepieniu szpiku kostnego waha się od 29 do 67%, w zależności od rodzaju białaczki i innych czynników.

NA późne stadium Może rozwinąć się niewydolność nerek, aż do całkowitego zatrzymania moczu. W etap końcowy choroby, na skórze pojawiają się różowe lub jasnobrązowe formacje - białaczki (białaczka skóry), a wątroba staje się gęstsza i powiększa się. Jeśli białaczka zaatakowała narządy przewodu żołądkowo-jelitowego, obserwuje się silny ból brzucha, wzdęcia i luźne stolce. Mogą tworzyć się wrzody.

Ostra białaczka limfoblastyczna

Limfoblastyczna postać ostrej białaczki charakteryzuje się znacznym powiększeniem śledziony i węzłów chłonnych. Powiększone węzły chłonne stają się widoczne w okolicy nadobojczykowej, najpierw po jednej stronie, później po obu stronach. Węzły chłonne stają się gęstsze i nie powodują bólu, ale mogą wpływać na sąsiednie narządy.

Kiedy węzły chłonne zlokalizowane w okolicy płuc ulegają powiększeniu, pojawia się kaszel i duszność. Zajęcie krezkowych węzłów chłonnych Jama brzuszna może powodować silny ból brzucha. Kobiety mogą odczuwać zgrubienie i ból jajników, zwykle po jednej stronie.

W ostrej białaczce erytroszpikowej na pierwszym miejscu pojawia się zespół anemiczny, który charakteryzuje się zmniejszeniem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, a także zwiększonym zmęczeniem, bladością i osłabieniem.

Cechy przebiegu ostrej białaczki u dzieci

U dzieci ostre białaczki stanowią 50% wszystkich chorób złośliwych i jest ich najwięcej popularny przypadekśmiertelność niemowląt.

zaszyfrowane-tbn0.gstatic.com

Rokowanie w ostrej białaczce u dzieci zależy od kilku czynników:

• wiek dziecka w momencie wystąpienia białaczki (najkorzystniejszy u dzieci w wieku od dwóch do dziesięciu lat);
• stadium choroby w momencie rozpoznania;
• postać białaczki;
• płeć dziecka (dziewczęta mają korzystniejsze rokowanie).

U dzieci rokowanie w przypadku ostrej białaczki jest korzystniejsze niż u dorosłych, co potwierdzają dane statystyczne.

Jeśli dziecko nie otrzyma specjalnego leczenia, prawdopodobna jest śmierć. Nowoczesna chemioterapia zapewnia u dzieci w 50–80% przypadków 5 lat bez nawrotu choroby. Jeśli w ciągu 7 lat nie nastąpi nawrót choroby, istnieje szansa na całkowite wyleczenie.

Aby zapobiec nawrotom choroby, nie zaleca się poddawania dzieci chorych na ostrą białaczkę zabiegom fizjoterapeutycznym, narażania ich na intensywne nasłonecznienie oraz zmiany warunków klimatycznych ich zamieszkania.

Rozpoznanie ostrej białaczki

Ostra białaczka jest często wykrywana na podstawie wyników badania krwi, gdy pacjent odwiedza go z innego powodu - w formuła leukocytów wykrywa się tak zwany kryzys blastyczny, czyli niewydolność leukocytów (brak pośrednich form komórkowych). Zmiany obserwuje się również we krwi obwodowej: w większości przypadków u pacjentów z ostrą białaczką rozwija się niedokrwistość z gwałtownym spadkiem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Następuje spadek poziomu płytek krwi.

Jeśli chodzi o leukocyty, można tu zaobserwować dwie możliwości: zarówno leukopenię (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi obwodowej), jak i leukocytozę (wzrost poziomu tych komórek). Z reguły we krwi stwierdza się również patologiczne niedojrzałe komórki, ale mogą one być nieobecne, a ich brak nie może być powodem do wykluczenia rozpoznania ostrej białaczki. Białaczkę, w której we krwi stwierdza się dużą liczbę komórek blastycznych, nazywa się białaczką, a białaczkę bez komórek blastycznych nazywa się białaczką.

Badanie szpiku kostnego jest najważniejszą i najdokładniejszą metodą diagnozowania ostrej białaczki. Choroba charakteryzuje się specyficznym obrazem - wzrostem poziomu komórek blastycznych i zahamowaniem tworzenia czerwonych krwinek.

W przeciwieństwie do innych chorób, białaczka ostra i przewlekła to różne typy białaczek i nie przekształcają się w siebie (tj. białaczka przewlekła nie jest kontynuacją ostrej, ale odrębnym typem choroby).

Kolejną ważną metodą diagnostyczną jest biopsja kości. Skrawki kości kierowane są do biopsji, która ujawnia przerost blastyczny czerwonego szpiku kostnego i tym samym potwierdza chorobę.

Leczenie ostrej białaczki

Leczenie ostrej białaczki zależy od kilku kryteriów: wieku pacjenta, jego stanu i stadium choroby. Plan leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chorobę leczy się głównie chemioterapią. Jeśli jest to nieskuteczne, decydują się na przeszczep szpiku kostnego.

Chemioterapia składa się z dwóch następujących po sobie etapów:

• etap indukcji remisji– osiągnąć redukcję komórek blastycznych we krwi;
• etap konsolidacji– niezbędne do zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Średni czas leczenia ostrej białaczki wynosi dwa lata.

Przeszczep szpiku kostnego zapewnia pacjentowi zdrowe komórki macierzyste. Transplantacja składa się z kilku etapów.

1. Wyszukaj zgodnego dawcę, pobierz szpik kostny.
2. Przygotowanie pacjenta. Podczas przygotowania podaje się terapię immunosupresyjną. Jego celem jest zniszczenie komórek białaczkowych i osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, tak aby ryzyko odrzucenia przeszczepu było minimalne.
3. Prawdziwy przeszczep. Procedura jest podobna do transfuzji krwi.
4. Przeszczep szpiku kostnego.

Zanim przeszczepiony szpik kostny w pełni się zakorzeni i zacznie wykonywać wszystkie swoje funkcje, potrzeba około roku.

Według statystyk przeżycie wolne od choroby po przeszczepieniu szpiku kostnego waha się od 29 do 67%, w zależności od rodzaju białaczki i innych czynników.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Ostra białaczka może powodować proliferację guzy nowotworowe w miejscach gromadzenia się węzłów chłonnych, przy zespole krwotocznym i niedokrwistości. Powikłania ostrej białaczki mogą być niebezpieczne i często śmiertelne.

Rokowanie w przypadku ostrej białaczki

U dzieci rokowanie w przypadku ostrej białaczki jest korzystniejsze niż u dorosłych, co potwierdzają dane statystyczne.

W przypadku białaczki nielimfoblastycznej rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku białaczki limfoblastycznej.

W przypadku białaczki limfoblastycznej pięcioletnie przeżycie u dzieci wynosi 65–85%, u dorosłych – od 20 do 40%.

Ostra białaczka szpikowa jest bardziej niebezpieczna, pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów młodszy wiek wynosi 40–60%, a u dorosłych – tylko 20%.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki ostrej białaczki. Konieczne są regularne wizyty u lekarza i terminowe poddawanie się wszystkim niezbędnym badaniom, jeśli pojawią się podejrzane objawy.

Film z YouTube na temat artykułu: