Który lekarz wykonuje nakłucie? Jak wykonuje się nakłucie? Technika nakłucia kręgosłupa

W przypadku chorób lub uszkodzeń narządów i nerwów centralnego i obwodowego układu nerwowego mogą być wymagane specjalne badania. Należą do nich przebicie rdzeń kręgowy. W jakich przypadkach wykonuje się tę procedurę, dlaczego się ją wykonuje i czy jest niebezpieczna?

Nakłucie rdzenia kręgowego lub, jak to się nazywa, nakłucie kręgosłupa to płot płyn mózgowo-rdzeniowy(płyn mózgowo-rdzeniowy) spod błony pajęczynówkowej rdzenia kręgowego, czyli z przestrzeni podpajęczynówkowej w celach diagnostycznych, znieczulających lub terapeutycznych.

Niektórzy mylą nakłucie z biopsją, podczas której pobierany jest fragment tkanki badanego narządu. Z tego powodu istnieje nieuzasadniona, przesadna obawa przed tego rodzaju analizami. Podczas nakłucia nic takiego się nie dzieje: bada się jedynie płyn mózgowo-rdzeniowy, który płucze zarówno mózg, jak i rdzeń kręgowy.

Po co wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?

Diagnostyka

W celach diagnostycznych wykonuje się nakłucie, jeśli podejrzewa się następujące patologie:

• Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej, który może być spowodowany:
  • urazowe uszkodzenia mózgu;
  • udar spowodowany pęknięciem tętniaka mózgu;
  • udar niedokrwienny mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Zakaźne patologie bakteryjne i wirusowe ośrodkowego układu nerwowego:
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie pajęczynówki.
• Stwardnienie rozsiane i inne choroby związane ze zniszczeniem osłonek nerwowych mielinowych.
• Polineuropatia (np. zmiany chorobowe). nerwy obwodowe z zespołem Guienne-Barre).
• Urazy kręgosłupa.
• Ropień nadtwardówkowy.
• Guzy rdzenia kręgowego itp.

Nie wszystkie wymienione przypadki wymagają nakłucia, ale tylko w tych, w których inne badania nie pomagają. Jeśli na przykład zrosty, ropień nadtwardówkowy, uszkodzenie więzadeł można wykryć za pomocą nowoczesnych, dokładnych badań sprzętowych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, to po co również wykonywać nakłucie?

Diagnostyczne pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego należy wykonać tylko wtedy, gdy objawy choroby sugerują uszkodzenie lub rozwój procesu patologicznego bezpośrednio w mózgu, rdzeniu kręgowym lub kanale kręgowym.

Znieczulenie

• Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się głównie w celu łagodzenia bólu przed wieloma operacjami stawów i kości oraz w. Jego zalety są niewątpliwe:
  • nie ma całkowitej utraty przytomności;
  • nie jest tak szkodliwy dla czynności krążeniowo-oddechowej;
  • pacjent szybciej odzyskuje przytomność, nie jest z nim tak źle jak później ogólne znieczulenie.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również w przypadku bardzo silnego bólu neurogennego i śmiertelnego.
• Możliwe jest nawet znieczulenie zewnątrzoponowe.

Terapia

Wchodzić leki terapeutyczne Poprzez nakłucie lędźwiowe Zalecana:

• W przypadku chorób rdzenia kręgowego i mózgu, ponieważ obecność bariery mózgowej czyni ją bezużyteczną podanie dożylne leki. Leczenie zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu lub rdzenia kręgowego odbywa się poprzez wstrzyknięcie leku do przestrzeni nadtwardówkowej.
• W przypadku poważnych urazów lub chorób, które wymagają jak najwięcej szybka akcja lek.

Kto jest przeciwwskazany do nakłucia?

Nakłucie jest surowo niedopuszczalne w przypadku wszelkiego rodzaju zwichnięć mózgu (przemieszczenia, zaklinowania jednej części mózgu w drugiej, ucisku półkul mózgowych itp.). Przebicie jest szczególnie obarczone śmiercią, gdy następuje przemieszczenie śródmózgowia lub jego płata skroniowego.

• Niebezpieczne jest również wykonywanie nakłucia, jeśli zaburzona jest krzepliwość krwi. Na dwa do trzech tygodni przed nakłuciem należy odstawić leki przeciwzakrzepowe i różne leki rozrzedzające krew (aspiryna, NLPZ, warfaryna itp.).
• Dostępność ropne ropnie, rany i odleżyny, wysypka krostkowa w dolnej części pleców - również podstawa do anulowania nakłucia.

Jak zrobić nakłucie

Aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego, nakłucie wykonuje się pomiędzy drugim a trzecim kręgiem lędźwiowym u dorosłych oraz pomiędzy trzecim a czwartym u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że rdzeń kręgowy u dorosłych zwykle sięga do poziomu drugiego kręgu, a u dzieci może sięgać niżej - do trzeciego.

Z tego powodu nakłucie rdzenia kręgowego nazywane jest również nakłuciem lędźwiowym.

Do wykonania nakłucia stosuje się specjalne długie igły do ​​piwa o wzmocnionej konstrukcji (grubościenne) z mandrynem (szpilką).

Przygotowanie do nakłucia

Przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy konieczne jest przeprowadzenie badania:

• przejść generał i testy biochemiczne krew i mocz;
• wykonać koagulogram krwi;
• zmienić ciśnienie dna oka i ciśnienie śródczaszkowe;
• Na zaburzenia neurologiczne, objawy mózgowe wskazujące na dyslokacje - CT lub MRI mózgu;
• inne badania zlecone przez lekarza.

Jak wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?

• Pacjent leży na boku na twardej kanapie, zginając kolana w kierunku brzucha i maksymalnie odchylając plecy. Dopuszczalna jest także pozycja siedząca.
• Powierzchnię dolnej części pleców traktuje się roztworem jodu.
• Igłę wprowadza się w przestrzeń międzykręgową pomiędzy drugim i trzecim (u dzieci trzecim i czwartym) kręgiem, na poziomie wyrostków kolczystych, lekko pod kątem do góry.
• Na początku wsuwania igły szybko wyczuwalna jest przeszkoda (są to więzadła kręgowe), jednak po minięciu 4–7 cm (u dzieci około 2 cm) igła wpada pod błonę pajęczynówki i następnie porusza się swobodnie.
• Na tym poziomie postęp zatrzymuje się, mandryna jest usuwana, a krople spływają bezbarwna ciecz z niego mają pewność, że cel został osiągnięty.
• Jeśli płyn nie kapie, a igła opiera się na czymś twardym, ostrożnie cofa się ją z powrotem, nie usuwając całkowicie z warstwy podskórnej, i wstrzyknięcie powtarza się, nieznacznie zmieniając kąt.
• Płyn mózgowo-rdzeniowy pobiera się do probówki o objętości próbki 120 g.
• W przypadku konieczności zbadania przestrzeni nadtwardówkowej pod kątem zrostów i guzów czy stanu więzadeł kręgosłupa wykonuje się badanie trójkanałowe (jednym kanałem podawana jest sól fizjologiczna, drugim igła z cewnikiem, a mikrokamera do oglądania jest dostarczana przez trzecią).
• Znieczulenie lub terapię przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego lub lek leczniczy przez cewnik.

Po nakłuciu pacjent przewraca się na brzuch i pozostaje w tej pozycji przez co najmniej trzy godziny. Absolutnie nie możesz od razu wstać! Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Czy boli podczas robienia nakłucia?

Wielu pacjentów boi się, że będzie bolało. Możesz je uspokoić: przed samą analizą zwykle wykonuje się znieczulenie miejscowe: wstrzyknięcie nowokainy (1–2%) warstwa po warstwie w obszar przyszłego nakłucia. I nawet jeśli lekarz uzna, że ​​znieczulenie miejscowe nie jest potrzebne, nakłucie na ogół nie jest bardziej bolesne niż zwykły zastrzyk.

Powikłania i skutki nakłucia rdzenia kręgowego

Po nakłuciu możliwe są następujące powikłania:

• Po wprowadzeniu igłą podskórnych komórek nabłonkowych na błony rdzenia kręgowego możliwy jest rozwój guza nabłonkowego - perlaka.
• Ze względu na zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (dzienna objętość krążenia - 0,5 l) zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przez tydzień może wystąpić ból głowy.
• Jeśli podczas nakłucia uszkodzone zostaną nerwy lub naczynia krwionośne, konsekwencje mogą być bardzo nieprzyjemne: ból, utrata czucia; powstawanie krwiaków, ropnia nadtwardówkowego.

Takie zjawiska są jednak niezwykle rzadkie, ponieważ nakłucie kręgosłupa zwykle wykonują doświadczeni neurochirurdzy mający doświadczenie w licznych operacjach.

Aby potwierdzić lub obalić przypuszczalną diagnozę, kobieta przechodzi szereg procedur diagnostycznych. Obejmują one:

• USG gruczołów sutkowych;
• nakłucie gruczołu sutkowego;
• biopsja trepanowa tkanki piersi;
• badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Najbardziej metody obiektywne diagnostyka obejmuje nakłucie piersi i biopsję piersi.

Czym nakłucie piersi różni się od biopsji?

Podczas nakłucia pobierane są komórki, następnie przeprowadzane jest badanie cytologiczne, a w przypadku biopsji do badania histologicznego wymagana jest sama tkanka piersi. Na tym właśnie polega istotna różnica między tymi badaniami morfologicznymi.

Cześć! Nazywam się Sofia. Mam 36 lat. Mój ____ boli lewa pierś i wyczuwam małą formację. Skontaktowałem się z lekarzami. Po mammografii skierowano mnie na nakłucie piersi. Przebicie wykazało, że analiza zawiera komórki nietypowe. Mam raka? Czy przebicie może być błędne? Czuję się dobrze, bóle w klatce piersiowej rzadko mi dokuczają. Nigdy na nic nie chorowałem. Były tylko narodziny. Karmię piersią dziecko do 1,5 roku życia.

Witaj, Sofio. Obecność komórek wierzchołkowych w rozmazie po nakłuciu wskazuje na proces złośliwy, czyli nowotwór. To, że czujesz się dobrze, jest wspaniałe, ale musisz jak najszybciej uporać się z problemem gruczołu sutkowego. tak szybko, jak to możliwe. Przecież dalej wczesne stadia każdy rak ma wiecej korzystne rokowanie, a nie na tych zaniedbanych. Z reguły wniosek badanie cytologiczne dokładnie. W przypadku nieprawidłowego oznakowania może wystąpić błąd. Jeśli pojawiają się wątpliwości co do wiarygodności wyników, czasami je przeprowadzają wielokrotne nakłucie. Jeśli jednak zidentyfikowano już proces złośliwy, wykonywanie wielokrotnych nakłuć jest niepożądane, ponieważ może to prowadzić do szybkiego postępu procesu. Nadal musisz iść duża liczba procedury diagnostyczne, które określą zasięg procesu nowotworowego.

Jak wykonuje się nakłucie piersi?

Nakłucie piersi wykonuje się w specjalistycznym pomieszczeniu, którego reżim musi spełniać wszystkie standardy epidemiologiczne, lub w małej sali operacyjnej.

Sama procedura nakłucia polega na przeprowadzeniu igły przez tkankę miękką gruczołu sutkowego do formacji interesującej diagnostycznie. Nakłucie wykonuje mammolog lub chirurg.

Nakłucie piersi najczęściej wykonuje się, gdy pacjentka leży na plecach. Czasami tę pozycję można zastąpić pozycją siedzącą.

Po potraktowaniu powierzchni skóry specjalnym środkiem antyseptyczny(zazwyczaj zawierający alkohol), pod nieobecność Reakcja alergiczna wykonywane jest znieczulenie skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej. Jeśli jesteś uczulony na roztwór znieczulający (najczęściej stosowana jest lidokaina), zastąp go dowolnym innym lekiem znieczulającym.

Cześć! Nazywam się Olesia. Mam 47 lat. U mojej mamy zdiagnozowano nowotwór prawa pierś w 2003. Przeszła operację, chemioterapię, radioterapię. Martwię się, czy taka sama sytuacja może spotkać mnie? W 2014 roku zdiagnozowano u mnie mastopatię rozlaną. Czy potrzebuję nakłucia, żeby mieć pewność, że to rak?

Witaj Olesiu. Ponieważ u Twojej matki zdiagnozowano proces złośliwy w gruczole sutkowym, jesteś w grupie ryzyka. Musisz być pod ścisłą obserwacją i poddawać się mammografii i USG sutek. Fakt, że zdiagnozowano u Ciebie rozlaną mastopatię, po raz kolejny wskazuje, że choroba podstawowa już istnieje. Jedyną osobliwością twojego problemu jest to, że kiedy rozproszona mastopatia nakłucie najczęściej nie jest wykonywane, ponieważ nie jest zbyt pouczające. Nakłucie gruczołu sutkowego wykonuje się w obecności zajmujących przestrzeń formacji gruczołu sutkowego. I nie wtedy, gdy cała tkanka piersi jest odsłonięta zmiany rozproszone. Potrzebujesz dynamicznej obserwacji z badaniami u mammologa.

Czy to boli?

Nieprzyjemne doznania Pacjent odczuwa nakłucie dokładnie w trakcie znieczulenia. Już samemu miejscu wkłucia igły i powstaniu tzw. „skórki cytryny” za pomocą roztworu znieczulającego towarzyszą bolesne odczucia o charakterze pękającym.

Należy jednak zauważyć, że nie jest to bardziej bolesne niż zwykły zastrzyk, ale znieczulenie miejscowe zaczyna działać po zakończeniu znieczulenia.

Następnie usuwa się igłę, pobiera się nową sterylną pustą strzykawkę i wykonuje się nakłucie. Igłę nowej strzykawki wprowadza się w to samo miejsce, co igłę do znieczulenia. Tłok strzykawki opuszcza się maksymalnie, a gdy igła dotrze do formacji, zaczynają ciągnąć tłok do siebie, tak aby komórki formacji, w której „opiera się” igła, weszły do ​​światła igły.

Często tworzenie gruczołu sutkowego ma ściśle elastyczną konsystencję i jest mocowane miękkie chusteczki gruczołu sutkowego, lekarz wykonujący nakłucie może go „uszczypnąć” palcami wolnej ręki.

Po tym jak lekarz zadzwonił wymagana ilość materiału, wykonuje rozmazy-odciski na szkiełkach. Następnie materiał jest oznaczany, wskazując nazwisko, imię, patronimię, rok urodzenia i niezbędne dane (każdy szpital ma swoje). Preparaty te wraz z niezbędną dokumentacją towarzyszącą są następnie transportowane do laboratorium cytologicznego. Jest tam produkowany badanie mikroskopowe pobrany materiał.

Miejsce wkłucia igły traktuje się środkiem antyseptycznym, po czym nakłada się sterylny bandaż, którego nie trzeba zmieniać.

Co zrobić po zabiegu nakłucia?

Po nakłuciu wiele kobiet może zauważyć drobne zmiany bolesne doznania w gruczole sutkowym. W dodatkowym manipulacje medyczne po prawidłowo wykonanym nakłuciu pacjent go nie potrzebuje. Ponieważ podczas nakłucia igła przechodzi przez grubość tkanki miękkiej gruczołu sutkowego, tj małe statki, po czym w miejscu wkłucia może pozostać niewielki siniak.

Jeśli kobieta cierpi nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, wtedy siniaki mogą być znaczne. Z reguły niektórzy specjalne środki nie ma potrzeby podejmowania działań. Wszystkie siniaki po nakłuciu znikają bez śladu, ale w zależności od cech ciała, w różnym czasie.

Cześć! Mam na imię Alice. Mam 28 lat. Prowadzę bardzo aktywny tryb życia. Podczas kolejnego badania lekarze wykryli guzek w lewym gruczole sutkowym. A czasami z lewego sutka wypływa treść, ciemnozielony. Wysłali mnie na punkcję. Po nakłuciu pod koniec dnia w miejscu wstrzyknięcia pojawił się krwiak wielkości mniej więcej grochu. Powinno być? Kiedy to minie? Czy krwiak może pogorszyć moją sytuację? Jak długo po nakłuciu możesz chodzić? siłownia i basen?

Witaj Olesiu! Jeden z najbardziej częste powikłania po nakłuciu jest to pojawienie się krwiaka w miejscu wkłucia igły. W miarę przesuwania się igły może ona uszkodzić małe naczynia krwionośne. Gruczoł sutkowy jest dobrze ukrwiony, więc takie krwiaki powstają po nakłuciu. Małe krwiaki nie stanowią poważnego zagrożenia. Wrócić do aktywny obrazżycie można i należy robić po otrzymaniu wyników nakłucia.

Po co wykonuje się nakłucie piersi?

Nakłucie piersi odgrywa ważną rolę w diagnostyce różne nowotwory piersi, w tym raka. Najczęściej nakłucia piersi wykonuje się w dniach 7-10 cykl miesiączkowy. Dla kobiet w okresie menopauzy dzień nakłucia nie odgrywa dużej roli.

Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, istnieją wskazania i przeciwwskazania.

Wskazaniami do nakłucia piersi są:

• Masy piersi
• Kontrowersyjny obraz z innymi badaniami diagnostycznymi
• Owrzodzenie skóry piersi

Przeciwwskazania do wykonania nakłucia piersi:

• pikantny procesy ropne sutek
• ciąża, okres laktacji
• koagulopatia (zmiany w układzie krzepnięcia krwi)
• bliska lokalizacja duże statki i nerwy o małych rozmiarach formacji patologicznej (wg diagnostyka ultradźwiękowa lub badanie rentgenowskie).

Przed wykonaniem nakłucia gruczołu sutkowego wszyscy pacjenci są przepisywani ultrasonografia i mammografia. Przy identyfikacji procesów objętościowych w tkankach gruczołu sutkowego te metody diagnostyczne pomagają między innymi określić możliwość wykonania nakłucia.

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej możesz wyjaśnić:

• lokalizacja edukacji;
• rozmiar;
• na jakiej głębokości od fałdu skórnego zlokalizowana jest formacja (tzw. „tor”)
• obecność dużych naczyń i nerwów w pobliżu
• zmiany w regionalnych węzłach chłonnych

Często zdarza się, że według danych Badania USG i mammografia u pacjentki jest podejrzana złośliwość gruczołu sutkowego, ale jego wielkość i lokalizacja może do tego prowadzić niepożądane skutki podczas rutynowego nakłucia. Następnie, aby zminimalizować takie konsekwencje, uciekają się do wykonania nakłucia pod kontrolą USG.

Jak często odwiedzasz ginekologa (nie w czasie ciąży)?

Proszę wybrać 1 poprawną odpowiedź

Raz w roku

Całkowity wynik

Co pół roku

Całkowity wynik

Co 2-3 miesiące lub częściej

Całkowity wynik

Nie pamiętam kiedy byłem ostatni raz

Całkowity wynik

Raz na 2 lata

Całkowity wynik

Raz na 3 lata lub rzadziej

Całkowity wynik

Na czym polega nakłucie piersi pod kontrolą USG?

Warunki wykonania takiego nakłucia nie odbiegają od warunków przewidzianych dla zwykłego nakłucia. Jedyną różnicą jest to, że zabieg ten wykonuje dwóch lekarzy.

Lekarz diagnosta USG wyświetla obraz formacji na ekranie i równolegle z czujnikiem ultradźwiękowym mammolog lub chirurg wprowadza igłę do tej formacji.

Nakłucie zmian masowych piersi pod kontrolą USG jest bardziej ukierunkowane ze względu na dodatkową wizualizację. Czasami wynik nakłucia guza nie daje obiektywnego obrazu. W takim przypadku można zalecić powtórne nakłucie lub nakłucie pod kontrolą USG.

Interpretacja wyników nakłucia

Interpretacja wyników analizy cytologicznej w dużej mierze zależy od poprawności nakłucia.

Po zakończeniu badania cytologicznego może być normalne komórki(na przykład apokrynowe komórki nabłonkowe, leukocyty, tłuszcz, krew) - czyli wszystko, co może dostać się do światła igły nakłuwającej w miarę przesuwania się igły. Jeśli mikroskopia wykryje komórki nietypowe, oznacza to proces złośliwy, który wymaga natychmiastowego dalszego badania w celu wybrania taktyki leczenia.

Cześć! Nazywam się Waleria. Mam 41 lat. Od 2015 roku jestem zarejestrowana w poradni onkologicznej z powodu raka jajnika. W tym roku trafiłam do mammologa ze skargą na guzek w lewym gruczole sutkowym. Na USG powiedzieli, że dowodów jest więcej, ale wysłali mnie na punkcję pod kontrolą USG. Nakłucie zostało wykonane. Lekarz to powiedział bardzo wypompowano płyn, którym wypełniono cystę, po nakłuciu pojawiła się temperatura 37,2-37,5, a w miejscu wkłucia pojawił się guzek. Czy po nakłuciu może wystąpić temperatura i zagęszczenie?

Witaj, Valeria! Obecność guza jajnika wskazuje na podłoże procesu złośliwego w gruczole sutkowym. Temperatura mogła wzrosnąć przed nakłuciem. W przypadku wielu procesów złośliwych pacjenci zauważają wzrost temperatury do poziomu subfibrylnego, takiego jak twój. Czy wiesz na pewno, że wzrost temperatury pojawił się po przebiciu? A może przed nakłuciem nie zmierzono Ci temperatury? Nakłucie pod kontrolą USG jest celowane, a fakt, że odessano znaczną ilość zawartości komponenty torbielowatej świadczy o tym, że cała zebrany materiał. Dzięki temu możliwa jest ewaluacja dużej części edukacji. Przypadki raka w torbieli nie są rzadkie. W Twoim przypadku należy poczekać na wyniki badania cytologicznego.

Onkolog Julia Olegovna Obetanova

Zadaj bezpłatne pytanie lekarzowi

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) można śmiało nazwać niemal najbardziej złożonym i odpowiedzialnym procedura diagnostyczna. Pomimo tego, że nazwa wspomina rdzeń kręgowy, nie jest on bezpośrednio dotknięty, ale pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, zwany płynem mózgowo-rdzeniowym. Zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego przeprowadza się go tylko w przypadku pilnej potrzeby, wyłącznie w szpitalu i przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Dlaczego wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Najczęściej nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w celu rozpoznania infekcji (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), wyjaśnienia charakteru udaru, rozpoznania krwawienia podpajęczynówkowego, stwardnienie rozsiane, zidentyfikować zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu, zmierzyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie wykonuje się między innymi w celu wprowadzenia leki Lub środek kontrastowy podczas badania rentgenowskiego w celu ustalenia obecności przepukliny krążki międzykręgowe. Jak wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Podczas zabiegu pacjent leży na boku, kolana musi przyciskać do brzucha, a brodę do klatki piersiowej. Dzięki przyjęciu takiej pozycji możliwe jest rozsunięcie wyrostków kręgowych w celu ułatwienia penetracji igły. Miejsce wkłucia dezynfekuje się najpierw jodem, a następnie alkoholem. Następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe za pomocą środka znieczulającego (Novocaine). Całkowite znieczulenie po zastosowaniu środka znieczulającego nie następuje, dlatego pacjent musi wcześniej przygotować się na nieprzyjemne doznania, aby zachować całkowity bezruch.

Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą, której długość sięga 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, zwykle pomiędzy czwartym a trzecim kręgiem, zwykle poniżej rdzenia kręgowego. W wyniku wprowadzenia igły do ​​kanału kręgowego wypływa z niego płyn mózgowo-rdzeniowy. Do badania zwykle potrzeba 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas pobierania nakłucia rdzenia kręgowego ocenia się prędkość jego przepływu. Zdrowy człowiek zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy przezroczysty i bezbarwny, którego natężenie przepływu wynosi około 1 kropli na sekundę. Jeśli ciśnienie zostanie zwiększone, natężenie przepływu cieczy wzrośnie i może nawet wypłynąć strużką. Jakie są niebezpieczeństwa związane z przebiciem rdzenia kręgowego? Zabieg nakłucia lędźwiowego wykonywany jest od ponad 100 lat, jednak pacjenci często podchodzą do niego z dystansem. Jednym z powszechnych mitów jest twierdzenie, że podczas nakłucia może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego, dlatego nie da się uniknąć paraliżu. Jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe realizowanych w regionie okolica lędźwiowa, który znajduje się poniżej rdzenia kręgowego, więc nie mogą go dotykać. Istnieje również obawa o ryzyko infekcji, chociaż nakłucie przeprowadza się z reguły w jak najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji w tym przypadku wynosi 1:1000. Bardziej dla możliwe komplikacje Do zagrożeń, które mogą wystąpić w wyniku nakłucia rdzenia kręgowego, zalicza się ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu, a także uszkodzenie nerwu rdzeniowego. Chociaż w przypadku wykonania nakłucia rdzenia kręgowego wykwalifikowany lekarz ryzyko jest minimalne i nie może przekraczać ryzyka biopsji narządy wewnętrzne. Nakłucia lędźwiowego lub kręgosłupa nie można nazwać prostą procedurą, ponieważ ma ona na celu pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego lub, odwrotnie, wprowadzenie specjalne leki. Każda osoba stojąca przed koniecznością przeprowadzenia podobna procedura, pytanie dotyczy stopnia bólu podczas nakłucia. Ogólnie rzecz biorąc, na wskaźnik ten mogą wpływać zaburzenia bólowe danej osoby i umiejętności lekarza. Według wielu tego rodzaju zabiegu nie można nazwać przyjemnym, ale nie powoduje on poważnego bólu. Ponadto przed jego wykonaniem wykonuje się znieczulenie tkanek miękkich. W związku z tym osoba z reguły po prostu odczuwa penetrację igły. Podczas pobierania próbek igła może się dotykać nerw rdzeniowy Dlatego może wystąpić uczucie podobne do lekkiego porażenia prądem. Ale nie ma potrzeby martwić się możliwością wystąpienia szkody. Uważa się, że w wyniku tego zabiegu nie można doznać uszkodzeń, ponieważ nie ma kontaktu z rdzeniem kręgowym, ponieważ miejsce ekstrakcji wybiera się tam, gdzie go nie ma. Lekarze zalecają przyjmowanie pozycja pozioma po zabiegu przez kilka godzin, gdyż u niektórych pacjentów czasami występują bóle głowy, często o niezbyt nasilonym charakterze, których nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi. W pozycji leżącej można go znacznie zmniejszyć ból głowy. Diagnoza płynu mózgowo-rdzeniowego jest zalecana, jeśli dana osoba cierpi na nerwowość i choroba umysłowa. Istnieje niezbędna procedura w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, urazów rdzenia kręgowego, chorób naczyniowych i guzów mózgu. Czasami w miejsce nakłucia wstrzykuje się leki, płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany z krwi, a po operacjach z produktów rozpadu, za pomocą nakłucia określa się patologię rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane i zespół Guillain-Barre . W celu wykrycia przepuklin wstrzykuje się środki kontrastowe.

Przebicie jest manipulacje chirurgiczne który jest przeprowadzany jako diagnostyczny lub zabieg medyczny. Nakłucie dosłownie tłumaczy się jako „nakłucie” i jest to najprostsza cecha tej procedury.

Rodzaje nakłuć

Wszystkie rodzaje nakłuć można podzielić na dwa typy:

. Nakłucia to zabiegi diagnostyczne lub terapeutyczne, których celem jest uzyskanie lub ekstrakcja płynów różne narządy i tkaniny Ludzkie ciało. Za pomocą tej procedury pobiera się płyn, ropę, wysięk do dalszego badania histologicznego i dokładnego określenia charakteru i rodzaju choroby, typu mikroorganizmy chorobotwórcze i patogeny.

Biopsja to podobna procedura, podczas której pobierana jest tkanka z chorego narządu do dalszych badań biologicznych. poziom komórki. Aby ustalić rodzaj i charakter nowotworów i innych patologii, taką diagnostykę uważa się za najbardziej pouczającą i niezawodną.

W nowoczesnym praktyka kliniczna wykonać nakłucie i biopsję prawie wszystkich rodzajów tkanek i narządów wewnętrznych, w tym krwi i naczynia limfatyczne, szpik kostny, kręgosłup i płyn maziowy. Aby jasno zrozumieć istotę nakłucia, możemy podać przykład ogrodzenia krew żylna do badań laboratoryjnych. Ta procedura jest terminologia medyczna zwane nakłuciem żyły, czyli nakłuciem naczynia żylnego w celu uzyskania płynu w tym przypadku krew. Czy przebicie jest niebezpieczne? i jakie mogą być powikłania i konsekwencje tej procedury? Aby odpowiedzieć na to pytanie, trzeba przynajmniej Ogólny zarys zrozumieć, jak przebiega sam zabieg, jak przebiega przygotowanie, co dzieje się w jego trakcie i po nim.

Technika nakłucia

Wskazaniami do przepisania pacjentowi nakłucia diagnostycznego jest określenie obecności płynu, ocena jego charakteru oraz rodzaju mikroorganizmów wchodzących w jego skład (bakterioskopowe i badanie bakteriologiczne), określając jego skład (komórkowy i chemiczny). Nakłucie diagnostyczne jest przepisywane, gdy procesy zapalne, obrzęk, wodobrzusze, choroby, którym towarzyszy gromadzenie się płynu (wysięk), nagromadzenie ropy w narządach lub jamach ciała.

lędźwiowy – wykonywany przez lekarza w celu pobrania i pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego Analiza laboratoryjna i badanie jego składu. Ponadto procedura ta jest przeprowadzana w celów leczniczych w celu zmniejszenia ciśnienia w kręgosłupie. Nakłucie jest zasadniczo interwencją chirurgiczną. Z tego powodu podczas wykonywania tej procedury należy w miarę możliwości przestrzegać wszystkich zasad (szczególnie w odniesieniu do środków antyseptycznych). A potem odpowiedź na pytanie „ Czy przebicie jest niebezpieczne??” będzie negatywne!

Przed nakłuciem strzykawka i zestaw igieł do zabiegu są dokładnie sterylizowane. Skórę pacjenta w obszarze manipulacji smaruje się jodem. Podczas wykonywania nakłucia grubą igłą następuje nakłucie skóry znieczulenie miejscowe poprzez wstrzyknięcie 0,25% roztworu nowokainy. Po takim przygotowaniu rozpoczyna się sama procedura. Wykonuje się go poprzez wprowadzenie igły w skórę pod kątem prostym do jej powierzchni. Po dotarciu do badanego obszaru lekarz mocuje igłę dużym igłą palce wskazujące, ostrożnie wyciągając tłok strzykawki.

Jeżeli płyn nie napływa do strzykawki, lekarz wprowadza igłę nieco głębiej i manipuluje nią, aż pojawi się płyn. Podczas manipulacji igłą lekarz powinien kierować się swoją wiedzą budowa anatomiczna badanego obszaru oraz danych uzyskanych podczas badań wstępnych Cechy indywidulane pacjent. Podczas wykonywania nakłucia bardzo ważne jest, aby mieć pewność co do wysokich kwalifikacji i doświadczenia lekarza, ponieważ podczas wkładania igły istnieje teoretyczne ryzyko naruszenia integralności dużych naczynia krwionośne. Z tego powodu odpowiedź na pytanie, czy przebicie jest niebezpieczne, zależy bezpośrednio od zaufania do umiejętności, wiedzy i umiejętności specjalisty.

Jeśli szukasz najlepszy lekarz w sprawie diagnostyki metod nakłuciowych i biopsyjnych prosimy o kontakt z naszym specjalistą Centrum Medyczne. Można tu poddać się wszelkiego rodzaju diagnostyce pod okiem wysoko wykwalifikowanych chirurgów z dużym doświadczeniem. Nasi specjaliści w naszym centrum udowodnili swój najwyższy profesjonalizm poprzez lata udanej praktyki.

Nakłucie lędźwiowe... To też nakłucie kręgosłupa, nakłucie kręgosłupa, nakłucie lędźwiowe... Z nazwy jasno wynika, że ​​ogrodzenie płyn biologiczny(CSF) specjalną igłą przeprowadza się z przestrzeni międzykręgowej w bliskiej odległości od rdzenia kręgowego. Ostatni poprawna implementacja działania nie mają na to wpływu. Zebrany płyn jest badany pod kątem zawartości określonych białek, pierwiastków, organizmy obce. Przyjrzyjmy się szczegółowo wskazaniom i przeciwwskazaniom do nakłucia lędźwiowego, zabiegowi, szeregowi powikłań i temu, co może się z nim wiązać.

Co to za wydarzenie?

Zatem nakłucie kręgosłupa polega na pobraniu niewielkiej objętości określonego płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten ostatni myje nie tylko rdzeń kręgowy, ale także mózg. Zabieg ma trzy główne cele – przeciwbólowy, diagnostyczny i terapeutyczny.

Po co robią nakłucie z kręgosłupa? Procedura jest zwykle zalecana w następujących przypadkach:

• Badania laboratoryjne zebrany płyn mózgowo-rdzeniowy. Pomaga określić charakter procesu patologicznego.
• Oznaczanie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.
• Przeprowadzenie kręgosłupa Ta metoda pozwala na przeprowadzenie szeregu zabiegów operacyjnych (chirurgicznych) bez znieczulenia ogólnego, które jest bardziej szkodliwe dla organizmu.
• Stosowanie leków, leków do chemioterapii, roztworów specjalnych. W większości przypadków wstrzykuje się je do przestrzeni podpajęczynówkowej w celu zmniejszenia ciśnienia w kręgosłupie.
• Cysternografia, mielografia.

Dlaczego wykonuje się nakłucie kręgosłupa?

W większości przypadków takie badanie pozwala lekarzowi potwierdzić lub obalić obecność patologii w mózgu lub rdzeniu kręgowym pacjenta.

W jakich chorobach wykonuje się nakłucie kręgosłupa? Jest to podejrzenie następujących chorób (lub monitorowanie ich leczenia, ocena powrotu do zdrowia):

• Infekcje atakujące ośrodkowy układ nerwowy to zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie rdzenia kręgowego. Inne choroby ośrodkowe system nerwowy charakter grzybowy, wirusowy, zakaźny.
• Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego w wyniku rozwoju kiły i gruźlicy.
• Krwawienie podpajęczynówkowe.
• Ropień narządów ośrodkowego układu nerwowego.
• Udar - niedokrwienny, krwotoczny.
• Urazowe uszkodzenia mózgu.
• Złośliwe i łagodne nowotwory wpływając na rdzeń kręgowy, mózg i jego błony.
• Patologie demielinizacyjne układu nerwowego. Typowym przykładem jest stwardnienie rozsiane.
• Zespół Guienne-Barre.
• Inne choroby o charakterze neurologicznym.

Teraz jest dla nas jasny cel nakłucia kręgosłupa. Przejdźmy do następnego tematu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nakłucie kręgosłupa to wydarzenie, które ma cała linia przeciwwskazania:

• Formacje zajmujące przestrzeń w tylnym dole czaszki lub płat skroniowy obszary mózgowe mózgu. Nawet biorąc minimalna ilość Płyn lędźwiowy w tym przypadku jest obarczony przemieszczeniem struktur mózgowych, naruszeniem pnia mózgu w przestrzeni otworu wielkiego. Dla pacjenta wszystko to grozi natychmiastową śmiercią.
• Procedura jest zabroniona, jeśli pacjent tak ma zmiany ropne skóra, tkanek miękkich lub samego kręgosłupa w miejscu zamierzonego nakłucia.
• Względne przeciwwskazania- wyraźne deformacje kręgosłup. Należą do nich skolioza, kifoskolioza itp. Procedura będzie obarczona rozwojem powikłań.
• Nakłucie jest przepisywane ostrożnie pacjentom z słabe krzepnięcie krwi, a także u pacjentów przyjmujących leki wpływające na reologię krwi. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe.

Diagnostyczne przygotowanie pacjenta do zdarzenia

Przed wykonaniem nakłucia kręgosłupa konieczne są następujące badania:

• Poddanie moczu i krwi do analizy - biochemicznej i ogólnoklinicznej. Dodatkowo określa się tutaj jakość krzepnięcia krwi.
• Kontrola i badanie palpacyjne odcinka lędźwiowego rejon kręgosłupa. Dzięki temu możliwe jest wykrycie deformacji, które mogą być przyczyną powikłań po zabiegu.

Przed procedurą

Przed nakłuciem szpik kostny z kręgosłupa nie można jeść przez 12 godzin i pić przez 4 godziny. To jest całe przygotowanie, jakiego wymaga się od pacjenta.

Bezpośrednio przed wydarzeniem musi również wykonać następujące czynności:

Początek wydarzenia

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w szpitalu lub w klinice. Procedura rozpoczyna się w następujący sposób:

1. Plecy pacjenta są myte mydłem antyseptycznym i dezynfekowane roztwór alkoholu lub preparat jodowy, po czym przykrywa się je specjalną serwetką.
2. Osobę kładzie się na kanapie – należy ją ułożyć poziomo po prawej lub lewej stronie.
3. Badany musi przycisnąć głowę do klatki piersiowej, zgiąć nogi w kolanach i przyciągnąć je blisko brzucha. Nie ma już obowiązku w nim uczestniczyć.
4. Podczas wykonywania nakłucia kręgosłupa ważne jest, aby wyjaśnić dziecku mały pacjentże podczas zabiegu należy zachować spokój i starać się nie ruszać.
5. Następnie lekarz określa miejsce nakłucia. Odbywa się to pomiędzy trzecim a czwartym lub między czwartym a piątym wyrostkiem kolczystym. Wytyczną dla wymaganej przestrzeni międzykolczastej będzie krzywa zarysowująca wierzchołki biodrowe kręgosłup.
6. Wybrane miejsce nakłucia poddawane jest dalszej obróbce skuteczny środek antyseptyczny.
7. Następny za znieczulenie miejscowe Lekarz podaje pacjentowi zastrzyk nowokainy.

Wykonanie nakłucia lędźwiowego

Przyjrzyjmy się, jak wykonuje się nakłucie kręgosłupa:

1. Po rozpoczęciu działania nowokainy lekarz nakłuwa wybrane miejsce specjalną igłą. Jego długość wynosi 10-12 cm, grubość - 0,5-1 mm. Wprowadza się go ściśle w płaszczyźnie strzałkowej, kierując się lekko w górę.
2. W drodze do przestrzeni śródoponowej można zaobserwować opór przy kontakcie z fałdami lutealnymi i międzykolcowymi. Narzędzie stosunkowo łatwo przechodzi przez tkankę tłuszczową nadtwardówkową. Następny opór wynika z silnych opon mózgowych.
3. Igła przesuwa się stopniowo - 1-2 mm.
4. Następnie lekarz usuwa z niego mandrynę. Po tym alkohol powinien wypłynąć. Zwykle jest przezroczysty i występuje w skąpych kroplach.
5. Za pomocą nowoczesnych manometrów lekarz mierzy ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym.
6. Surowo zabrania się pobierania płynu strzykawką! Może to prowadzić do naruszenia pnia mózgu i jego przemieszczenia.

Zakończenie procedury

Po zmierzeniu ciśnienia płynu pobiera się wymaganą do badań objętość płynu mózgowo-rdzeniowego i ostrożnie usuwa się igłę. Miejsce nakłucia należy uszczelnić sterylny bandaż.

Żeby nie prowokować Negatywne konsekwencje nakłucia kręgosłupa, pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

• Przestrzegać odpoczynek w łóżku w ciągu 18 godzin od zdarzenia.
• W dniu zabiegu należy unikać aktywnej i forsownej aktywności.
• DO normalne życie(bez delikatnego leczenia) należy zwrócić dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.
• Przyjmowanie leków przeciwbólowych. Zmniejszają nasilenie dyskomfortu w miejscu nakłucia i zwalczają bóle głowy.

Odczucie pacjenta

Cały zabieg trwa około 45 minut. Spędzanie całego czasu w pozycji embrionalnej, w pozycji niemal nieruchomej, dla wielu osób jest uważane za niewygodne.

Recenzje nakłucia kręgosłupa również wskazują, że jest to nieco bolesny zabieg. Już w momencie wkłucia igły pojawiają się nieprzyjemne odczucia.

Badanie: pomiar ciśnienia

Jest to pierwsze badanie przeprowadzane bezpośrednio podczas pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ocena wskaźników przedstawia się następująco:

• Normalne ciśnienie w pozycji siedzącej - 300 mm słupa wody.
• Normalne ciśnienie w pozycji leżącej wynosi 100-200 mm słupa wody.

Jednak w tym przypadku ciśnienie ocenia się pośrednio – poprzez liczbę kropel wypływających w ciągu 1 minuty. Prawidłowa wartość ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanał kręgowy w tym przypadku - 60 kropli/min.

Wzrost tego wskaźnika wskazuje, co następuje:

• Wodogłowie.
• Stagnacja wody.
• Różny formacje nowotworowe.
• Zapalenie wpływające na ośrodkowy układ nerwowy.

Badania laboratoryjne

Następnie lekarz pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy do dwóch probówek o pojemności 5 ml. Ciecz wysyłana jest do laboratorium w celu zbadania. niezbędne badania- bakterioskopowe, fizykochemiczne, bakteriologiczne, diagnostyczne PCF, immunologiczne itp.

Analizując biomateriał, laborant ma obowiązek między innymi zidentyfikować:

• Stężenie białka w próbce płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Stężenie białych krwinek w masie.
• Obecność i brak niektórych mikroorganizmów.
• Obecność nieprawidłowych, zdeformowanych komórek nowotworowych w próbce.
• Inne wskaźniki charakterystyczne dla płynu mózgowo-rdzeniowego.

Normalne wskaźniki i odchylenia od nich

Oczywiście, osoba niebędąca specjalistą nie jest w stanie poprawnie przeanalizować próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego też prezentujemy ogólne informacje wprowadzające na temat jego badań:

• Kolor. Zwykle ciecz jest przezroczysta i bezbarwna. Różowawy, żółtawy odcień lub matowość wskazują na rozwój infekcji.
• Białko – ogólne i szczegółowe. Zwiększona wydajność(więcej niż 45 mg/dl). Czuję się niedobrze pacjenta, infekcje, procesy destrukcyjne i zapalne.
• Białe krwinki. Normą jest nie więcej niż 5 leukocytów jednojądrzastych. Jeśli w wynikach analizy będzie ich więcej, to tak ten fakt może również wskazywać na rozwój infekcji.
• Stężenie glukozy. Niska wydajność wskazuje również cukier w próbce biologicznej procesy patologiczne.
• Wykrycie niektórych bakterii, grzybów, wirusów i innych organizmów w płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na odpowiednią infekcję.
• Niedojrzały, zdeformowany, Komórki nowotworowe w próbce wskazują na rozwój raka.

Powikłania po zabiegu

Konsekwencje nakłucia kręgosłupa mogą być następujące:

• Infekcja. Występuje, gdy personel medyczny narusza dyscyplinę antyseptyczną. Może objawiać się stanem zapalnym opony mózgowe, rozwój ropni. W tym przypadku awaryjne terapia antybakteryjna aby zapobiec fatalny wynik.
• Powikłanie dyslokacyjne. Konsekwencją spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest możliwa w przypadku formacji zajmujących przestrzeń w tylnym dole czaszki. Dlatego przed nakłuciem konieczne jest dodatkowo wykonanie REG i EEG.
• Powikłania krwotoczne. Konsekwencja uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych w wyniku nieostrożnego zabiegu. Mogą wystąpić krwiaki i krwawienie. Wymaga pilnego interwencja medyczna.
• Traumatyczne komplikacje. Nieprawidłowe nakłucie może skutkować uszkodzeniem krążki międzykręgowe, korzenie nerwu rdzeniowego. Dla pacjenta odbija się to na bólu pleców.
• Ból głowy. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada po pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, objawia się to u pacjenta bólem, ściskającym bólem głowy. Objawy ustępują samoistnie po odpoczynku i śnie. Jeśli jednak ból głowy nie ustąpi w ciągu tygodnia, jest to powód do pilnej konsultacji z lekarzem.

Teraz wiesz, jak wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Omówiliśmy także przeciwwskazania, wskazania do wykonania zabiegu oraz powikłania, jakie niesie ze sobą zabieg.