Zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy (LLUT)- to częstotliwość wszystkich przypadków (dni) utraty zdolności do pracy z powodu choroby, urazu lub innych problemów zdrowotnych związanych ze zdrowiem wśród określonych grup ludności pracującej.

Zgodnie z Podstawami ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli (1993) opracowano materiały regulacyjne i metodologiczne w celu poprawy badania tymczasowej niepełnosprawności (TD) - prawo obywatela Rosji Zobowiązano się do zachowania tajemnicy informacji o jego chorobie. W podstawowym dokumencie księgowym (orzeczeniu o niezdolności do pracy), który podlega opłacie w miejscu pracy, nie ma informacji o rozpoznaniu choroby, a jedynie wskazana jest przyczyna czasowej niezdolności do pracy.

Od 1996 roku wprowadzono dokument księgowy „Kupon za zakończony przypadek czasowej niezdolności do pracy” zawierający informację o diagnozie pacjenta.

Metodologia studiowania VUT ma następujące cechy:

• nacisk w organizacji badań VN (gromadzenie, przetwarzanie i analiza informacji) zostaje przeniesiony na zakłady opieki zdrowotnej. Nie wyklucza to jednak badania i analizy opieki medycznej i zdrowotnej w przedsiębiorstwach posiadających jednostki medyczne i sanitarne lub inne formy wydziałowej opieki medycznej;
• drugą cechą jest wykorzystanie wskaźników PVUT: w nowej metodologii wskaźniki PVUT mają być szerzej wykorzystywane do oceny jakości opieki medycznej; organizacja egzaminu VN;
• w związku z istotnymi przekształceniami w sektorze produkcyjnym i utratą zasady opieki medycznej nad pracownikami, biorąc pod uwagę niekorzystne warunki i charakterystykę pracy, analiza wskaźników PWUT nastręcza pewne trudności;
• Niestety metodologia studiowania VVUT według f. 16-VN w przychodniach i szpitalach umożliwia analizę stanu zdrowia ludności pracującej wyłącznie z uwzględnieniem najistotniejszych czynników biologicznych (płeć i wiek).

Jednostką obserwacji jest każdy zakończony przypadek VN w ciągu roku.

Dokumenty księgowe i zasady ich wypełniania

Zaświadczenie o niezdolności do pracy ma znaczenie statystyczne, prawne i finansowe. Przednią stronę formularza wypełnia lekarz prowadzący (licencjonowany ratownik medyczny), drugą stronę wypełnia przedsiębiorstwo, w którym pracuje pacjent. Kolumny „diagnoza” i „diagnoza ostateczna” nie są wypełnione; w kolumnie „przyczyna niezdolności do pracy” podkreśla się lub odnotowuje rodzaj niezdolności „choroba”, „uraz”, „leczenie uzdrowiskowe” itp. W rubryce „zwolnienie od pracy” wpisuje się dni niezdolności do pracy.

Kupon na wypełniony przypadek VN zawiera, oprócz danych paszportowych pacjenta, informację o przyczynie VN, w tym ostateczną diagnozę ze wskazaniem kodu choroby zgodnie z rewizją ICD X. Ostateczną diagnozą jest choroba podstawowa, która była przyczyną (przyczyną) czasowej niepełnosprawności.

Do łącznej liczby dni niezdolności do pracy zalicza się łączną liczbę dni spowodowanych wypadkiem, niezależnie od liczby wydanych zaświadczeń o niezdolności do pracy.

Wszystkie „kupony” są gromadzone, szyfrowane, konsolidowane i opracowywane przy użyciu technologii komputerowej. Raport „Informacje o przyczynach czasowej niezdolności do pracy za ____ rok” w celu dalszego podsumowania statystycznego przekazywany jest do biura statystycznego departamentu zdrowia (ośrodki informacji medycznej i analitycznej).

Na podstawie danych raportu wg f. 16-VN, zawierający informacje o wszystkich przypadkach i dniach niezdolności do pracy, można zbadać głównie strukturę i poziom VL ogólnie dla wszystkich typów VL, według płci, wieku, poszczególnych grup chorób, w czasie po roku, regionie (Tabela 1) .

Tabela 1. Wskaźniki VVUT obliczone według raportu f. 16-VN i ich zastosowanie

Indeks	Gdzie i przez kogo są używane?
	I. Zakłady opieki zdrowotnej	II. Terytorialny organ ds. zdrowia	III. Organ ds. opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej
Struktura przypadków (dni) niezdolności do pracy z powodu VN	Identyfikacja najważniejszych przyczyn chorób VL i strat ekonomicznych
Struktura przypadków VN według choroby (klasa choroby)		Do dalszych badań częstotliwości VN według kontyngentu pracowników i branż	-||-
Struktura przypadków VN według płci i wieku, zarówno ogólnie, jak i według indywidualnych przyczyn i chorób	Badanie rozkładów według płci i wieku	Ustalenie wpływu płci i wieku na częstość występowania VUT; określenie ich znaczenia	-||-
Średni czas trwania przypadku VL, zarówno ogólny, jak i indywidualny z przyczyn i chorób	Aby ocenić jakość opieki medycznej. pomoc, badanie VN, przez lekarzy, wydział, instytucję. Ocena może być przeprowadzona według orientacyjnych terminów (norm)	Organizowanie kontroli jakości miodu. pomoc i specjalistyczną wiedzę
Liczba przypadków VN na 100 średniorocznych pracowników (ogółem formularz 16-VN, według poszczególnych klas, chorób, płci, wieku)*	Aby ustalić trendy VN	Ustalenie dynamiki dla poszczególnych placówek opieki zdrowotnej; płeć, wiek	Ustalenie dynamiki dla poszczególnych regionów
Liczba dni VN na 100 średniorocznych pracowników (ogólnie, według choroby, płci)*	* Stosowane, jeśli dostępna jest informacja o liczbie pracowników w obszarze usług zakładu opieki zdrowotnej

Jednocześnie wprowadzenie nowych systemów i programów informacyjnych umożliwiło uzyskanie pełnej informacji o osobach czasowo niepełnosprawnych, co jest bardzo ważne nie tylko dla ustalenia związków przyczynowo-skutkowych, ale przede wszystkim dla organizacji wydziałowej i pozaresortowa kontrola jakości usług medycznych oraz monitorowanie strat ekonomicznych powstałych na skutek choroby, urazu i innych przyczyn.

liczba spraw VUT x 100/średnia liczba pracowników

3. Liczba dni czasowej niezdolności do pracy na 100 pracowników

liczba dni VUT x 100 / średnia liczba pracowników

4. Średni czas trwania jednego przypadku czasowej niezdolności do pracy

liczba dni niezdolności do pracy/przeciętna liczba przypadków niezdolności do pracy

5. Odsetek pacjentów przeniesionych na stopień niepełnosprawności.

Badanie kliniczne V stomatologia

Pod obserwacją ambulatoryjną pozostają pacjenci z aktywną próchnicą, chorobami przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej, przewlekłym zapaleniem kości i szpiku szczęk oraz nowotworami złośliwymi twarzy i jamy ustnej. wrodzony rozszczep wargi i podniebienia, nieprawidłowy rozwój i deformacja szczęk itp.

Selekcja pacjentów odbywa się podczas badań profilaktycznych i planowej higieny, podczas wizyt u dentystów w celu uzyskania opieki medycznej.

Główne zadania lekarskiego badania pracy, poziomy jego realizacji. Skład i funkcje klientakomisja nieekspercka (komisja lekarska).

Lekarskie badanie pracy (ŻChZZ) to dziedzina wiedzy medycznej i naukowej badająca zdolność osoby do pracy w przypadku choroby, urazu, urazu, wady anatomicznej, ciąży, a także innych przyczyn regulowanych przez ustawodawstwo dotyczące państwowego ubezpieczenia społecznego oraz realizowanie celów społecznych i profilaktycznych (opieka nad chorym członkiem rodziny, leczenie sanatoryjne, kwarantanna, protetyka szpitalna itp.).

Główne zadania VTE:

1. Naukowa ocena zdolności pracowników do pracy przy różnych chorobach, urazach, okaleczeniach i wadach anatomicznych

2. Ustalenie faktu czasowa niezdolność do pracy i zwolnienie z pracy ze względu na występowanie przewidzianych przez prawo przesłanek socjalnych i medycznych

3. Ustalenie charakteru niepełnosprawności(tymczasowe, stałe, całkowite lub częściowe)

4. Ustalenie przyczyny czasowej lub trwałej niezdolności do pracy w celu ustalenia wysokości świadczeń, rent i innych ubezpieczeń społecznych

5. Racjonalne zatrudnienie osoby pracujące, które nie mają oznak niepełnosprawności, ale ze względów zdrowotnych potrzebują odreagowania stresu w pracy zawodowej

7. Badanie przyczyn zachorowań i niepełnosprawności w celu opracowania środków medycznych, społecznych i profilaktycznych

8. Definicja inności nidoi pomoc społeczna pracownicy z czasową niezdolnością do pracy i osoby niepełnosprawne

9. Prowadzenie rehabilitacji społecznej i zawodowej

Wyjaśnijmy niektóre pojęcia.

Zdolność do pracy zwykle rozumiana jest jako stan organizmu, w którym suma możliwości fizycznych i duchowych pozwala na wykonywanie pracy o określonej objętości i jakości.

Przez niepełnosprawność należy rozumieć stan powstały na skutek choroby, urazu, jego następstw lub z innej przyczyny, gdy wykonywanie pracy zawodowej w całości lub w części jest niemożliwe, przez ograniczony czas lub na stałe.

Niepełnosprawność może być tymczasowa lub trwała.

Tymczasowa niepełnosprawność (TD)- stan organizmu człowieka spowodowany chorobą, urazem lub inną przyczyną, w którym dysfunkcji towarzyszy niemożność wykonywania pracy zawodowej w normalnych warunkach produkcyjnych przez określony czas, tj. są odwracalne. Ustalenie faktu VN jest działaniem medycznym, ponieważ ma na celu wyeliminowanie niekorzystnych czynników i oznacza rozpoczęcie leczenia. Rozróżnia się całkowitą i częściową niezdolność do pracy. Całkowita niepełnosprawność- całkowita niemożność wykonywania jakiejkolwiek pracy przez określony czas, której towarzyszy konieczność stworzenia specjalnego reżimu i przeprowadzenia leczenia.

Częściowa niepełnosprawność- czasowa niezdolność do pracy w związku z dotychczasową pracą zawodową przy zachowaniu możliwości wykonywania innej pracy na innym stanowisku rozjaśniony tryb lub zmniejszona głośność.

Przy ustalaniu zdolności do pracy należy wziąć pod uwagę zarówno kryteria medyczne, jak i społeczne.

Kryteria medyczne obejmują terminową, pełną diagnostykę kliniczną, biorąc pod uwagę nasilenie zmian morfologicznych, ciężkość i charakter przebiegu choroby, obecność dekompensacji i jej stadium, powikłania oraz określenie doraźnego i odległego rokowania klinicznego.

Kryteria społeczne odzwierciedlać wszystko, co wiąże się z aktywnością zawodową pacjenta: charakterystykę panującego stresu (fizycznego lub neuropsychicznego), organizację, częstotliwość i rytm pracy, obciążenie poszczególnych narządów i układów, występowanie niesprzyjających warunków pracy i zagrożeń zawodowych.

Ustalenie faktu niezdolności do pracy ma istotne znaczenie prawne, ponieważ gwarantuje obywatelowi odpowiednie prawa: w przypadku czasowej utraty zdolności do pracy do zwolnienia z pracy i pobierania świadczeń z obowiązkowych państwowych funduszy ubezpieczeń społecznych, a w przypadku inwalidztwa do otrzymania renty z Rosyjskiego Funduszu Emerytalnego.

Ekspertyzatymczasowa niepełnosprawność - rodzaj działalności leczniczej, której głównym łańcuchem jest ocena stanu zdrowia pacjenta, jakości i skuteczności badań i leczenia, możliwości wykonywania czynności zawodowych, a także ustalanie stopnia i czasu czasowej niepełnosprawności .

Poziomy badania czasowej niepełnosprawności:

5. Główny specjalista ds. badania czasowej niepełnosprawności Ministerstwa Zdrowia Rosji

4. KEC organu zarządzającego opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji

3. KEC organu zarządzającego opieką zdrowotną na terytorium objętym przedmiotem Federacji;

2. Komisja Ekspertów Klinicznych (CEC) zakładów opieki zdrowotnej

1. Lekarz prowadzący

KEC podejmuje decyzję o zapewnieniu lekarza prowadzącego i ordynatora. wydziału i podejmuje decyzję – w przypadku przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy na okres dłuższy niż 30 dni.

w sytuacjach trudnych i konfliktowych podczas badania VN,

w przypadku skierowania na leczenie poza obszar administracyjny,

po skierowaniu do MSEC

kładzie się nacisk na konieczność przeniesienia osób sprawnych do innej pracy lub racjonalne zatrudnienie osób z ograniczoną zdolnością do pracy.

na wniosek organizacji i instytucji. w sprawie badania VN i uporczywego N.

w przypadku roszczeń i roszczeń ze strony organizacji ubezpieczeniowych. i organy funduszu socjalnego. stach.

po zwolnieniu z egzaminów w szkole itp. menedżer

przy wydawaniu świadectwa akademickiego

jeśli to konieczne, w zależności od stanu. zdrowy w dodatku. przestrzeń życiowa.

W jej skład wchodzą czołowi specjaliści w dziedzinie opieki zdrowotnej.

Rola lekarza prowadzącego w procesie orzekania o niepełnosprawności.

Funkcje lekarza prowadzącego:

1. Określa objawy VN na podstawie oceny stanu zdrowia, charakteru i warunków pracy, czynników społecznych

2. W podstawowej dokumentacji medycznej rejestruje dane niezbędne do postawienia diagnozy, formułuje diagnozę choroby, biorąc pod uwagę stopień upośledzenia czynnościowego, powikłania i ich nasilenie

3. Przepisuje dodatkowe badania i konsultacje oraz środki lecznicze i zdrowotne

4. Określa czas VN (biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę przebiegu chorób głównych i współistniejących oraz szacowane okresy niepełnosprawności z powodu różnych chorób i urazów)

5. Wystawia orzeczenie o niezdolności do pracy (zaświadczenie) i wyznacza termin kolejnej wizyty u lekarza, odnotowując to w podstawowej dokumentacji medycznej

6. Podczas kolejnych badań odzwierciedla dynamikę choroby, skuteczność leczenia i uzasadnia przedłużenie zwolnienia pacjenta z pracy

7. Terminowo kieruje pacjenta na konsultację do CEC

8. W przypadku naruszenia przepisanego reżimu lekarsko-ochronnego (w tym w okresie zatrucia alkoholowego) dokonuje odpowiedniego wpisu w zaświadczeniu o niezdolności do pracy oraz w wywiadzie (karcie ambulatoryjnej) ze wskazaniem daty i rodzaju naruszenia

9. Identyfikuje oznaki trwałej i trwałej niezdolności do pracy, niezwłocznie organizuje skierowanie pacjenta do CEC oraz komisji biegłych medyczno-społecznych (MSEC);

10. Przeprowadzić badanie kliniczne pacjentów długotrwale i często chorych (obywateli, którzy mają 4 lub więcej przypadków VN w ciągu roku przez 40 dni na jedną chorobę lub 6 przypadków i 60 dni, biorąc pod uwagę wszystkie choroby);

11. Po przywróceniu zdolności do pracy i wypisaniu do pracy odnotowuje w podstawowej dokumentacji lekarskiej obiektywny stan oraz uzasadnione uzasadnienie zamknięcia orzeczenia o niezdolności do pracy;

12. Analizuje przyczyny zachorowań na VN i niepełnosprawność pierwotną

Dokumenty stwierdzające czasową niezdolność do pracy. Rejestracja orzeczenia o niezdolności do pracy przez lekarzy prowadzących zakład opieki zdrowotnej. lekarze prywatni, ratownicy medyczni. Lista instytucji, które nie mają prawa wystawiać zaświadczeń o niezdolności do pracy.

Dokumenty: BL, Świadectwo studenta, studenta, absolwenta, Zaświadczenie dowolnej formy podpisane przez głównego lekarza i ostemplowane.

Prawo do przeprowadzania orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy oraz wydawania dokumentów stwierdzających czasową utratę zdolności do pracy przysługuje lekarzom prowadzącym zakłady lecznicze państwowego, gminnego i niepublicznego systemu opieki zdrowotnej na podstawie uzyskanego przez ten zakład zezwolenia na prowadzenie badanie tymczasowej niezdolności do pracy.

Lekarze prowadzący prywatną praktykę lekarską poza placówką muszą ją posiadać licencja na główny rodzaj działalności leczniczej i badanie VN, I zaświadczenie (zaświadczenie) ukończenia kursu odświeżającego w zakresie orzekania o czasowej niepełnosprawności.

W niektórych przypadkach (w trudno dostępnych, odległych obszarach, na Dalekiej Północy itp.) decyzją organu odpowiedzialnego za opiekę zdrowotną można zezwolić na zbadanie tymczasowej niepełnosprawności przeciętny pracownik medyczny.

Pracownikom medycznym nie przysługuje prawo wydawania dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy:

stacje ratownictwa medycznego (oddziały);

stacje transfuzji krwi;

instytucje medycyny sądowej;

balneoterapia i miejskie kąpiele wodno-błotne;

domy wakacyjne i centra turystyczne;

instytucje kontroli sanitarno-epidemiologicznej.

Lekarz prowadzący wystawia zaświadczenie o niezdolności do pracy indywidualnie i jednorazowo na okres do 10 dni kalendarzowych i przedłuża ją jednostronnie na okres do 30 dni kalendarzowych.

Prywatni lekarze mają także prawo do samodzielnego wystawienia dokumentów stwierdzających czasową niezdolność do pracy na okres nie dłuższy niż 30 dni.

Pracownik ratownictwa medycznego, który ma prawo wystawić orzeczenie o niezdolności do pracy, indywidualnie i jednocześnie wydaje go na określony czas do 5 dni i rozciąga się do 10 dni, w wyjątkowych przypadkach po konsultacji z lekarzem najbliższej placówki służby zdrowia, na okres do 30 dni.

Jeżeli okres szkolenia zawodowego przekracza 30 dni, rozwiązuje się kwestię dalszego leczenia i przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy KEC.

Decyzją PKW, przy korzystnych rokowaniach klinicznych i zawodowych, orzeczenie o niezdolności do pracy może zostać przedłużone do czasu pełnego przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż na okres nie dłuższy niż 10 miesięcy, a w niektórych przypadkach (kontuzje, stany po operacje rekonstrukcyjne, gruźlica) nie dłużej niż 12 miesięcy, z częstotliwością przedłużania CEC nie mniejszą niż co 30 dni.

Lekarz prywatny, w przypadku konieczności przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy powyżej 30 dni, kieruje pacjenta w celu konsultacji i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu do zakładu opieki zdrowotnej, który zapewnia mu (pacjentowi) opiekę medyczną zgodnie z obowiązkowymi przepisami prawa. programu ubezpieczenia zdrowotnego.

Tymczasowa niezdolność do pracy to niezdolność pracownika do wykonywania obowiązków zawodowych. Taka niepełnosprawność wynika z choroby, urazu lub z innych przyczyn i ma charakter tymczasowy. Badanie tymczasowej niezdolności do pracy przeprowadzają lekarze placówek leczniczych i profilaktycznych. Do obowiązków lekarza prowadzącego należy ustalenie faktu czasowej niezdolności pacjenta do pracy i wydanie orzeczenia o niezdolności do pracy. W przypadku chorób i urazów zaświadczenie o niezdolności do pracy można wystawić zarówno w placówkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest w związku z chorobą, urazem, opieką nad chorym członkiem rodziny, odbyciem kwarantanny, leczeniem sanatoryjnym, ciążą i porodem, przeniesieniem do innej pracy ze względu na chorobę zawodową, protetyką itp. Prawo wystawienia orzeczenia o niezdolności do pracy na okres nie dłuższy niż 30 dni przysługuje wyłącznie lekarzowi. Prawo przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy przysługuje ordynatorowi oddziału, komisji lekarskiej i ordynatorowi lekarza. W przypadku długotrwałej utraty zdolności do pracy orzeczenie o niezdolności do pracy może zostać wydane na okres do 10 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet na 12 miesięcy, po czym należy skierować pacjenta na konsultację lekarską i komisja ekspertów społecznych.

W przypadku wypadku przy pracy zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest od pierwszego dnia urazu, jeżeli sporządzono protokół wypadku.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy w ramach kwarantanny wystawia epidemiolog lub lekarz prowadzący. Okres niezdolności do pracy zależy od choroby zakaźnej (określonej w instrukcji).

Zaświadczenie o niezdolności do pracy z tytułu choroby w czasie urlopu wydawane jest, jeżeli choroba rozpoczęła się podczas kolejnego lub dodatkowego urlopu; w takim przypadku urlop podlega przedłużeniu o liczbę dni wskazaną na zwolnieniu chorobowym. Jeśli zachorujesz w okresie urlopu bezpłatnego (na własny koszt), zwolnienie chorobowe nie jest płacone.

Jeżeli niezdolność do pracy powstała poza miejscem stałego pobytu i pracy, choremu wydaje się zwolnienie lekarskie na cały okres niezdolności do pracy, ale za obowiązkową zgodą głównego lekarza zakładu leczniczego.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy z tytułu ciąży i porodu wydawane jest kobiecie w 32 tygodniu ciąży na 70 dni – przed porodem, w okresie poporodowym – na 70 dni, a w przypadku ciężkich powikłań, operacji, porodu przedwczesnego dziecko – przez 86 dni, przy urodzeniu 2 i więcej dzieci – przez 110 dni.

W skład komisji lekarskiej wchodzi lekarz prowadzący, ordynator oddziału oraz zastępca przewodniczącego komisji lekarskiej, który pełni funkcję przewodniczącego. Komisja jest organizowana w przychodni, jeżeli zatrudnia co najmniej 15 lekarzy. Jego funkcjami są: konsultacje z lekarzami w kwestiach diagnostyki i leczenia; kontrola jakości leczenia, badanie zdolności do pracy i rozwiązywanie kwestii czasowej niepełnosprawności w skomplikowanych i konfliktowych przypadkach; kierowanie pacjentów na badania; udzielanie urlopów na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe; wydawanie wniosków w sprawie przejścia na łatwiejsze warunki pracy.

W szpitalu pacjentom wydawane są zwolnienia lekarskie na cały okres leczenia, podpisane przez lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału.

Rejestracja zaświadczeń o niezdolności do pracy przez lekarzy placówek medycznych. Warunki jednorazowe i indywidualne wystawienie orzeczenia o niezdolności do pracy przez lekarza prowadzącego, termin skierowania do CEC (VC). Rodzaje naruszenia reżimu i wydawanie orzeczenia o niezdolności do pracy w przypadku naruszenia reżimu.

Dokumentami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy i potwierdzającymi czasowe zwolnienie z pracy (studiów) są zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy oraz, w niektórych przypadkach, certyfikaty ustalonej formie, wydawane obywatelom w przypadku choroby i urazu, na okres rehabilitacji leczniczej, w przypadku konieczności opieki nad chorym członkiem rodziny, dzieckiem zdrowym lub dzieckiem niepełnosprawnym, w czasie urlopu macierzyńskiego, na protezę w protezie i szpital ortopedyczny.

Zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wydawane przez lekarza prowadzącego po okazaniu dokumentu tożsamości pacjenta, po osobistym badaniu i potwierdzone wpisem w dokumentacji lekarskiej.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy jest dokumentem wielofunkcyjnym, na podstawie którego można wystawić orzeczenie o niezdolności do pracy

1. Zwolnienia od pracy w przypadku VN (funkcja prawna)

2. Obliczanie świadczeń dla VN (finansowe, funkcyjne).

3. Przepisuje określony rodzaj reżimu medycznego i ochronnego (funkcja medyczna)

4. Stanowi podstawowy dokument do analizy zachorowalności przy VUT (funkcja statystyczna)

Aby zaświadczenie o niezdolności do wykonywania tych funkcji wymagało ścisłego przestrzegania zasad jego rejestracji.

Przód formularz orzeczenia o niezdolności do pracy wypełnia lekarz prowadzący, Odwrotna strona - administracja przedsiębiorstwem (instytucją, organizacją), w którym pracuje pacjent.

Dokonuje się wpisów do orzeczenia o niezdolności do pracy (zaświadczenia). niebieski, fioletowy, czarny tusz, w języku rosyjskim. Poprawiony lub przekreślony tekst potwierdza się nagraniem „uwierzyć temu poprawionemu” podpis lekarza prowadzącego i pieczęć zakładu opieki zdrowotnej. Na formularzu Dozwolone są nie więcej niż dwie poprawki.

W zależności od tego, czy orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest po raz pierwszy, czy stanowi kontynuację, odpowiedni wpis podkreśla się w grzbiecie i na formularzu orzeczenia o niezdolności do pracy. ("podstawowy" Lub „kontynuacja arkusza”). W przypadku wydania „kontynuacji” wskazuje się numer poprzedniego orzeczenia o niezdolności do pracy.

W grzbiet orzeczenia o niezdolności do pracy zapisane: nazwisko, imię, patronimika pacjenta (w całości); wiek; adres domowy; miejsce pracy; imię i nazwisko lekarza prowadzącego; data wydania orzeczenia o niezdolności do pracy; podpis pacjenta, który otrzymał orzeczenie o niezdolności do pracy.

Na formularzu zaświadczenia o niezdolności do pracy zapisane: nazwa placówki medycznej, jej adres (w przypadku lekarza prywatnego - nazwisko, imię, patronimika, numer licencji); nazwisko, imię, patronim (w całości), płeć. wiek pacjenta; pełna nazwa miejsca pracy.

Z w celu zachowania tajemnicy lekarskiej, felietonów "diagnoza" I „ostateczna diagnoza” nie są wypełnione.

W kolumnie „przyczyna niepełnosprawności” jest podkreślone i wpisane poniżej - odpowiedni rodzaj niepełnosprawności (choroba, wypadek w pracy lub w domu, kwarantanna, pielęgnacja, opieka nad dzieckiem, leczenie sanatoryjne, urlop przedporodowy lub poporodowy) ^dodatkowe informacje podane na formularzu w nawiasach.

W kolumnie "tryb" w kolumnie odnotowany jest rodzaj przepisanego reżimu medycznego i ochronnego (patrz poniżej). „znak o naruszeniu reżimu” Wskazana jest data naruszenia i jego rodzaj.

W przypadku utrzymującej się niezdolności do pracy, orzeczenie ulega przedłużeniu z dniem zgłoszenia się do lekarza; jeśli pacjent zostanie uznany za zdolnego do pracy w kolumnie "zabrać się do pracy" wskazano, że „był (data) zdolny do pracy”.

W rozdziale „zwolnienie z pracy” napisany cyframi arabskimi od jakiego dnia, miesiąca, roku oraz słownie do jakiego dnia i miesiąca włącznie pacjent jest zwolniony z pracy. Wyraźnie wskazano stanowisko lekarza, jego nazwisko i podpis. Podczas odnowienia kolegialnego podaje się nazwiska członków komisji ekspertów klinicznych (co najmniej trzech) i składa się ich podpisy.

W kolumnie "zabrać się do pracy" Termin przywrócenia zdolności do pracy zapisuje się następnego dnia po badaniu i uznaniu pacjenta za zdolnego do pracy. W innych przypadkach uzupełnienia orzeczenia o niezdolności do pracy wskazuje się: datę śmierci, datę rejestracji dokumentu MSEC przy ustalaniu grupy inwalidzkiej.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy nie może zostać zamknięte na żądanie pacjenta lub na żądanie administracji miejsca jego pracy.

W przypadku trwałej niezdolności do pracy podkreśla się orzeczenie o niezdolności do pracy "kontynuacja", odnotowuje się datę i numer nowej karty, na której (w grzbiecie i u góry formularza) podkreślono „kontynuację orzeczenia o niezdolności do pracy nr” i wskazano numer karty początkowej.

Jeżeli utracisz orzeczenie o niezdolności do pracy duplikat wydaje lekarz prowadzący, jeżeli istnieje zaświadczenie z miejsca pracy stwierdzające, że świadczenie z tego arkusza nie zostało wypłacone. W górnym rogu formularza wpisuje się „duplikat”, w rubryce „zwolnienie od pracy” w jednym wierszu wpisuje się cały okres niezdolności do pracy, poświadczony przez lekarza prowadzącego i zastępcę kierownika Izby placówkę opieki zdrowotnej do pracy ekspertów klinicznych. Jednocześnie dokonuje się odpowiedniego wpisu w dokumentacji lekarskiej i wskazuje się numer wydanego orzeczenia o niezdolności do pracy.

Druk zakładów opieki zdrowotnej(w przypadku obywateli nierezydentów pieczątka) lub osoby wykonującej prywatną praktykę umieszcza się w prawym górnym i dolnym rogu formularza podczas rejestracji do pracy lub kontynuowania orzeczenia o niezdolności do pracy. W przypadku kontynuacji leczenia w innej placówce opieki zdrowotnej odpowiedni wpis w zaświadczeniu o niezdolności do pracy zostaje poświadczony podpisem lekarza prowadzącego, zastępcy kierownika ds. ekspertyzy klinicznej (w sprawach skomplikowanych i konfliktowych – przez trzech członków CEC) oraz pieczątkę instytucji, która wydała orzeczenie o niezdolności do pracy.

Numery zaświadczeń o niezdolności do pracy, datę ich wystawienia, datę przedłużenia lub wypisu do pracy wpisuje się do karty ambulatoryjnej (wywiadu lekarskiego).

Warunki skierowania do CEC: Lekarz prowadzący – w 30. dniu, Lekarz prywatny – w 30. dniu do przychodni w miejscu zamieszkania, Pracownik ratownictwa medycznego – do lekarza prowadzącego.

Zgłoszenie czasowej niezdolności do pracy w czasie kolejnego urlopu, urlopu bezpłatnegowiedza merytoryczna. Rejestracja czasowej niepełnosprawności dla pacjentów nierezydentów z Ambuleczenie laboratoryjne i szpitalne.

Jeżeli w trakcie pobytu nastąpi tymczasowa niepełnosprawność z powodu choroby (kontuzji). na kolejne wakacjeświadczenie przysługuje za wszystkie dni nieobecności w pracy potwierdzonej zaświadczeniem o zwolnieniu lekarskim.

W przypadku wystąpienia tymczasowej niezdolności do pracy w tym okresie wyjść bez płacenia lub wakacje na opiekę nad dzieckiem nie przysługuje żaden zasiłek. Jeżeli niepełnosprawność trwa po zakończeniu urlopu bezpłatnego lub częściowo płatnego urlopu rodzicielskiego, świadczenie wypłacane jest od dnia, w którym pracownik miał przystąpić do pracy.

Rejestracja czasowej niezdolności do opieki nad chorym dzieckiem w trakcie leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego. Rejestracja czasowej niezdolności do opieki nad chorym dorosłym członkiem rodziny.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy w celu sprawowania opieki nad chorym dzieckiem lekarz prowadzący wystawia jednemu z członków rodziny (opiekuna) bezpośrednio sprawującego opiekę.

Terminy wydania orzeczenia o niezdolności do pracy:

Opieka ambulatoryjna nad dziećmi do 7. roku życia - przez cały okres ostrej choroby lub do czasu uzyskania remisji w okresie zaostrzenia choroby przewlekłej;

opieka nad dzieckiem powyżej 7. roku życia w trakcie leczenia ambulatoryjnego – do 15 dni, chyba że opinia lekarska wymaga dłuższego okresu;

opieka nad dzieckiem do lat 7 w trakcie leczenia szpitalnego – przez cały okres leczenia, powyżej 7 roku życia – po zawarciu CEC przez okres niezbędny do sprawowania opieki.

opieka nad dziećmi do lat 15 zakażonymi wirusem HIV, cierpiącymi na ciężkie choroby krwi, nowotwory złośliwe, oparzenia – przez cały okres leczenia w szpitalu.

W zaświadczeniu o niezdolności do pracy widnieje imię i nazwisko oraz wiek osoby objętej opieką.

Jeżeli jednocześnie zachoruje dwoje lub więcej dzieci, na opiekę nad nimi wydawane jest jedno orzeczenie o niezdolności do pracy.

Jeżeli jednocześnie zachoruje kilkoro dzieci, aby zapewnić im opiekę, drugie orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest dopiero po zamknięciu pierwszego, bez uwzględnienia dni przypadających na dni zwolnienia z pracy pierwszego zaświadczenie o niezdolności do pracy.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy nie jest wydawane opieka:

dla pacjentów przewlekle w okresie remisji

podczas zwykłego urlopu i urlopu bez wynagrodzenia

podczas urlopu macierzyńskiego

w okresie częściowo płatnego urlopu rodzicielskiego

Rejestracja niezdolności do pracy w czasie ciąży, porodu oraz w przypadku przerwania ciąży(w tym ze względów medycznych i społecznych oraz z powodu aborcji).

W przypadku ciąży i porodu orzeczenie o niezdolności do pracy wystawia lekarz-położnik-ginekolog, a w przypadku jego nieobecności lekarz pierwszego kontaktu.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy wydawane jest od 30 tygodnia ciąży jednorazowo na 140 dni kalendarzowych (70 przed porodem i 70 po porodzie).

W zaświadczeniu o niezdolności do pracy wskazano: w kolumnie "diagnoza" - wiek ciążowy w momencie leczenia w kolumnie „ostateczna diagnoza” – oczekiwana data urodzenia w kolumnie „rodzaj niepełnosprawności” –„urlop macierzyński”

w kolumnie "tryb""- w kolumnie „pacjent ambulatoryjny + szpitalny”. „zwolnienie z pracy” – całkowity czas trwania urlopu w jednej linii.

Zaświadczenie o niezdolności do pracy podpisuje lekarz prowadzący i ordynator poradni położniczej (w przypadku osób, które nie zgłosiły się do poradni przedporodowej i nierezydentów – ordynator oddziału szpitala położniczego).

Na ciąża mnoga i porodu orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest od 28 tygodnia ciąży, a łączny wymiar urlopu przedporodowego i poporodowego wynosi 180 dni.

Na skomplikowany poród wydawane jest orzeczenie o niezdolności do pracy dodatkowo przez 16 dni kalendarzowych.Łączny wymiar urlopu prenatalnego i poporodowego wynosi w tych przypadkach 156 dni kalendarzowych.

W przypadku ciąży mnogiej i porodu powikłanego wystawiany jest nowy formularz na dodatkowe dni okresu poporodowego.

Na porody, które miały miejsce przed 30 tygodniem ciąży a urodzeniem żywego dziecka orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na 156 dni kalendarzowych, a w przypadku urodzenia martwego dziecka lub śmierci w terminie 7 dni po urodzeniu – na 86 dni kalendarzowych.

Sztuczna przerwa ciąża jest przeprowadzana na wniosek kobiety do 12 tygodnia ciąży, ze względów społecznych – do 22 tygodnia ciąży, a jeżeli istnieją wskazania lekarskie – w dowolnym okresie za zgodą kobiety.

Na operacji aborcyjnych orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na zasadach ogólnych przewidzianych trybem wydawania orzeczenia o niezdolności do pracy z powodu chorób i urazów na cały okres niezdolności do pracy, nie krócej jednak niż na 3 dni (w tym w przypadku miniaborcji ).

W przypadku przerwania ciąży ze względów medycznych, w zaświadczeniu o niezdolności do pracy w rubryce „rodzaj niezdolności do pracy” dokonuje się wpisu „niezdolność do pracy z powodów medycznych”.

Rejestracja zaświadczenia o niezdolności do pracy w czasie kwarantanny. Rejestracja niezdolności do pracyprotetyka w warunkach ambulatoryjnych i stacjonarnych.

Orzeczenie o niezdolności do pracy wystawia specjalista chorób zakaźnych lub lekarz prowadzący na polecenie epidemiologa, jeżeli zachodzi konieczność czasowego odsunięcia od pracy osób, które miały kontakt z chorymi zakaźnymi lub są nosicielami bakterii.

Czas trwania kwarantanny ustala się na podstawie zatwierdzonych okresów izolacji.

W zaświadczeniu o niezdolności do pracy wskazuje się tryb - "dom".

W celu sprawowania opieki nad zdrowym dzieckiem do lat 7 lub ubezwłasnowolnionym członkiem rodziny, na podstawie zaświadczenia epidemiologa, wystawia się zaświadczenie o niezdolności do pracy jednemu z pracujących członków rodziny na cały okres kwarantanny.

Pracownicy przedsiębiorstw gastronomicznych, przedsiębiorstw wodociągowych i placówek dziecięcych, jeśli mają robaczycę, otrzymują zaświadczenie o niezdolności do pracy na cały okres odrobaczania.

Badanie lekarskie i społeczne (MSE) jego wartości i zadania. Organizacja badań lekarskich i społecznych. Tryb kierowania obywateli na badania lekarskie i zasady wydawania orzeczenia o niezdolności do pracy.

Badanie lekarskie i społeczne - określenie w określony sposób potrzeb osoby badanej w zakresie środków ochrony socjalnej, w tym rehabilitacji, w oparciu o ocenę ograniczeń w aktywności życiowej spowodowanych utrzymującym się zaburzeniem funkcji organizmu.

Badanie lekarsko-społeczne (MSE) przeprowadza się na podstawie kompleksowej oceny stanu organizmu w oparciu o analizę danych klinicznych, funkcjonalnych, społecznych, codziennych, zawodowych i zawodowych, psychologicznych osoby badanej, stosując kryteria klasyfikacyjne w w sposób określony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.

MSE prowadzone jest przez Państwową Służbę MSE, która jest częścią systemu (struktury) organów ochrony socjalnej Federacji Rosyjskiej. Decyzja organu służby publicznej ITU jest obowiązkowa do wykonania przez odpowiednie władze państwowe, samorządy lokalne, a także organizacje, niezależnie od formy organizacyjnej, prawnej i formy własności.

Zadania badania lekarskiego i społecznego:

1) Ustalenie faktu istnienia niepełnosprawności, określenie grupy, przyczyny (okoliczności i warunków wystąpienia), momentu i momentu wystąpienia niepełnosprawności;

2) Określanie potrzeb osób niepełnosprawnych w zakresie środków ochrony socjalnej, w tym środków rehabilitacji medycznej, zawodowej i społecznej oraz opracowywanie indywidualnych programów rehabilitacji (IRP), monitorowanie ich realizacji;

3) Pomoc we wdrażaniu środków ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych, w tym ich rehabilitacji, oraz ocena skuteczności tych środków;

4) określenie stopnia utraty zdolności zawodowej (w procentach) pracowników, którzy doznali urazu, choroby zawodowej lub innego uszczerbku na zdrowiu związanego z wykonywaniem obowiązków służbowych, potrzeby objęcia ich dodatkowymi środkami ochrony socjalnej i rehabilitacji;

5) Określanie potrzeb osób niepełnosprawnych w zakresie pojazdów specjalnych;

6) Ustalenie związku przyczynowego śmierci osoby poszkodowanej z wypadkiem przy pracy, chorobą zawodową, czasem spędzonym na froncie oraz innymi okolicznościami, w których ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej przewiduje zapewnienie świadczeń rodzinie zmarłego ;

7) Tworzenie danych z państwowego systemu rejestracji osób niepełnosprawnych, badanie stanu, dynamiki niepełnosprawności i czynników do niej prowadzących;

8) Udział w opracowywaniu kompleksowych programów z zakresu profilaktyki niepełnosprawności, badań lekarskich i społecznych, rehabilitacji i ochrony socjalnej osób niepełnosprawnych.

Wysyłani są obywatele w ITU przez instytucję opieki zdrowotnej lub organ ochrony socjalnej. Podstawą skierowania do ITU jest:

obecność oznak niepełnosprawności lub utraty zdolności zawodowych.

zakończenie okresu niezdolności do pracy,

wcześniejsze ponowne badanie osoby niepełnosprawnej ze względu na pogarszający się stan zdrowia,

dostępność wskazań do zapewnienia osobie niepełnosprawnej transportu specjalnego,

konieczność osobistej konsultacji.

Zakład opieki zdrowotnej kieruje pacjenta na badania lekarskie po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. Na podstawie wyników przeprowadzonych czynności zakład opieki zdrowotnej wystawia pacjentowi dokument. „Skierowanie na badania lekarskie i społeczne” formularz nr 088/u-97 (dla osób powyżej 18 roku życia) lub formularz 080/u-97 (dla osób poniżej 18 roku życia). Zawiera informacje o rozwoju choroby, przebiegu, częstotliwości i czasie trwania czasowej niepełnosprawności, dane z badań klinicznych, rozpoznanie, charakter i stopień upośledzenia podstawowych funkcji organizmu, kategorię i stopień niepełnosprawności, leczenie, podjęte działania profilaktyczne i rehabilitacyjne. Skierowanie podpisuje przewodniczący KEC i członkowie komisji, opatrzone pieczęcią placówki medycznej.

Procedura prowadzenia ITU określone w „Przepisach dotyczących uznawania osoby za niepełnosprawną”, zatwierdzonych dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej (1996). Badanie przeprowadza się w placówce OIT w miejscu zamieszkania pacjenta lub w miejscu przyłączenia do zakładu opieki zdrowotnej. Można ją przeprowadzić osobiście w siedzibie OIT, w domu lub w szpitalu, w którym pacjent jest leczony, lub (za zgodą pacjenta) zaocznie na podstawie analizy przedłożonej dokumentacji medycznej.

OIT przeprowadza się na pisemny wniosek pacjenta (lub jego przedstawiciela prawnego) skierowany do kierownika biura ITU. Do wniosku dołącza się: skierowanie na badania lekarskie, wystawione przez zakład opieki zdrowotnej lub organ zabezpieczenia społecznego, dokumenty lekarskie potwierdzające uszczerbek na zdrowiu pacjenta, a także dokumenty niezbędne do podjęcia decyzji o przyczynie niepełnosprawności, stopniu uszczerbku umiejętności zawodowych oraz innych zagadnień egzaminacyjnych.

Skład specjalistów biura podejmujących decyzje eksperckie wyznacza kierownik. Pacjent ma prawo zaangażować w badanie dowolnego specjalistę z prawem głosu doradczego na własny koszt. Specjaliści przeprowadzający MSE dokonują przeglądu dostarczonych informacji (danych kliniczno-funkcjonalnych, społeczno-domowych, zawodowo-porodowych, psychologicznych i innych), przeprowadzają osobiste badanie pacjenta, oceniają stopień ograniczenia jego aktywności życiowej i wspólnie omawiają uzyskane wyniki.

W przypadku uznania pacjenta za niepełnosprawnego wydawane jest zaświadczenie ITU potwierdzające fakt niepełnosprawności, a kierownik biura ITU ogłasza pacjentowi decyzję biegłego.

Pacjent skierowany na MTU z zaświadczenie o niezdolności do pracy, Biuro ITU wskazuje na zaświadczeniu o niezdolności do pracy datę rozpoczęcia badania (data wpłynięcia do biura ITU wniosku pacjenta wraz z załączonymi dokumentami), datę jego zakończenia oraz wydaną decyzję biegłego: „Uznany za osoba niepełnosprawna grupy I (II lub III)” lub „Nieuznana za osobę niepełnosprawną”. Za datę stwierdzenia niepełnosprawności uznaje się dzień otrzymania przez biuro ITU wniosku pacjenta wraz z załączonymi dokumentami. W przypadku uznania pacjenta za niepełnosprawnego placówka medyczna zamyka w tym dniu orzeczenie o niezdolności do pracy. Jeśli pacjent zostanie uznany za zdolnego do pracy, wszystko jest brane pod uwagę. dni badania, od następnego dnia zostaje zwolniony do pracy. Jeżeli konieczne jest dalsze leczenie, orzeczenie o niezdolności do pracy przedłuża się w zwykły sposób,

Na podstawie wyników egzaminu m.in. „Powiadomienie zakładów opieki zdrowotnej o zawarciu działalności publicznej ITU”(dla osób powyżej 18 roku życia) lub „Kupon do oderwania”(dla osób do 18 roku życia), które wskazują diagnozę, stopień dysfunkcji i niepełnosprawności, grupę, przyczynę niepełnosprawności (a dla osób poniżej 18 roku życia - decyzję o uznaniu dziecka za niepełnosprawne), okres, na który stwierdzono niepełnosprawność, termin kolejnego ponownego badania; formułuje się zalecenia dotyczące rehabilitacji medycznej, zawodowej i społecznej osoby niepełnosprawnej.

Inwalidztwo. Podstawy uznania obywatela za niepełnosprawnego. Grupy osób niepełnosprawnych. Kretastara się określić grupę niepełnosprawności. Zaburzenia i niepełnosprawności zdrowotneness. Terminy ponownego egzaminu. Indywidualne programy rehabilitacyjne dla osób niepełnosprawnych.

Organizacja opieki medycznej ludności.

Ograniczenie czynności życiowych- odchylenie od normy aktywności człowieka na skutek zaburzenia zdrowia, które charakteryzuje się upośledzeniem zdolności do samoopieki, poruszania się, orientacji, kontroli nad swoim zachowaniem, aktywnością w nauce i pracy.

Zaburzenie zdrowia- złe samopoczucie fizyczne, psychiczne i społeczne związane z utratą, anomalią, zaburzeniem struktury i funkcji psychicznej, anatomicznej i fizjologicznej organizmu.

Inwalidztwo- niedostatek społeczny wynikający z problemów zdrowotnych z utrzymującym się upośledzeniem funkcji organizmu, prowadzącym do ograniczenia aktywności życiowej i konieczności ochrony socjalnej.

Niepełnosprawny- osoba, która ma rozstrój zdrowia polegający na trwałym zakłóceniu czynności organizmu, spowodowany chorobą, następstwami urazów lub wad, prowadzący do ograniczenia aktywności życiowej i wymagający jej ochrony socjalnej.

Podstawy uznania obywatela za niepełnosprawnego są: uszczerbek na zdrowiu z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu spowodowany chorobami, następstwami urazów lub wad; ograniczenie aktywności życiowej (całkowita lub częściowa utrata zdolności lub zdolności do samoopieki, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kontrolowania swojego zachowania, nauki lub wykonywania pracy); konieczność wdrożenia środków ochrony socjalnej obywateli ze względu na występowanie niedoborów społecznych.

Atrakcja trzy grupy osób niepełnosprawnych, z czego trzeci jest najlżejszy, a pierwszy najcięższy.

I Grupa- niepełnosprawność socjalna wymagająca ochrony socjalnej lub pomocy ze względu na uszczerbek na zdrowiu z trwałym, wyraźnie wyraźnym zaburzenia funkcji organizmu spowodowane chorobą, następstwami urazów, wadami prowadzącymi do drastyczne naruszenie jedną lub więcej kategorii aktywności życiowej*.

II Grupa- niedostatek socjalny wymagający ochrony socjalnej lub pomocy ze względu na problemy zdrowotne uparcie wyrażone zaburzenia funkcji organizmu spowodowane chorobą, następstwami urazów, wadami prowadzącymi do wyraźne naruszenie i jedną lub więcej kategorii aktywności życiowej.

III Grupa- Niewydolność socjalna wymagająca ochrony socjalnej lub pomocy ze względu na utrzymujące się problemy zdrowotne znaczące lub umiarkowanie wyrażone zaburzenia funkcji organizmu spowodowane chorobą, następstwami urazów, wadami prowadzącymi do łagodne lub średnio ciężkie upośledzenie jedną lub więcej kategorii aktywności życiowej.

Przy ustalaniu niepełnosprawności osobie poniżej 18 roku życia przypisuje się kategorię „dziecko niepełnosprawne”.

Warunki ustalania niepełnosprawności:

grupa niepełnosprawności 1 - 2 lata

Grupy II i III – 1 rok

„dziecko niepełnosprawne” – 1 rok, 2 lata lub do 18. roku życia

DO główny kategorie żywotna aktywność odnieść się umiejętność Do Samopomoc, Tumiejętność Do niezależny ruch, umiejętność Do szkolenie, Umiejętność Dovoya zajęcia, umiejętność Do orientacja, umiejętność Do Komunikacja, kontrola rozbiórki twój zachowanieDo PRAWDA- umiejętność

Następnie konieczne jest poddanie się ponownemu badaniu w celu przedłużenia niepełnosprawności. Kryteria stwierdzenia trwałego inwalidztwa

(bez dalszego badania):

1. Niemożność wyeliminowania lub zmniejszenia niepełnosprawności społecznej osoby niepełnosprawnej wskutek długotrwałego ograniczenia aktywności życiowej (przy okresie obserwacji co najmniej 5 lat) spowodowanego problemami zdrowotnymi z utrzymującymi się nieodwracalnymi zmianami morfologicznymi oraz dysfunkcją narządów i narządów układy organizmu.

2. Wiek powyżej 60 lat dla mężczyzn i powyżej 55 lat dla kobiet

3. Nieskuteczność działań resocjalizacyjnych, dyktująca potrzebę długoterminowej (stałej) ochrony socjalnej

4. Inne kryteria przewidziane prawem

Ustalając niepełnosprawność, instytucja ITU decyduje również o przyczynie niepełnosprawności, która określa cechy środków ochrony socjalnej (wysokość emerytury, świadczeń i szereg innych). Ustala się następujące przyczyny niepełnosprawności:

„Choroba ogólna”: w przypadku braku podstaw lub dokumentów potwierdzających uraz przy pracy, chorobę zawodową, uraz wojskowy, chorobę związaną ze służbą wojskową lub narażenie na promieniowanie, a także początek niepełnosprawności w dzieciństwie.

„Uraz przy pracy”: osoby, których zdrowie uległo uszczerbkowi podczas wykonywania obowiązków zawodowych

„Choroba zawodowa”: osoba, u której choroba powodująca niepełnosprawność została uznana za zawodową, potwierdzoną przez wyspecjalizowane instytucje (ośrodek patologii pracy, poradnię lub oddział chorób zawodowych).

„Niepełnosprawność od dzieciństwa”: osoby, których niepełnosprawność rozpoczęła się przed 18. rokiem życia (lub istnieją wiarygodne informacje, że w określonym wieku wystąpiły ograniczenia w aktywności życiowej).

„Uraz wojskowy”: jeżeli uraz (rana, kontuzja, kontuzja) został odniesiony przez personel wojskowy w trakcie pełnienia obowiązków służby wojskowej (obowiązków służbowych).

„Choroba została nabyta w czasie służby wojskowej”, jeżeli choroba powstała w trakcie służby wojskowej lub uraz (rana, uraz, wstrząśnienie mózgu) doznał przez personel wojskowy wskutek nieszczęśliwego wypadku niezwiązanego z pełnieniem obowiązków służby wojskowej.

Rehabilitacja osób niepełnosprawnych - system działań medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, społeczno-ekonomicznych, mających na celu wyeliminowanie lub ewentualnie pełniejsze zrekompensowanie ograniczeń życiowych spowodowanych problemami zdrowotnymi z trwałym upośledzeniem funkcji organizmu.

Celem rehabilitacji jest przywrócenie zdrowia, zdolności do pracy, statusu osobistego i społecznego osób niepełnosprawnych, osiągnięcie przez nich samodzielności materialnej i społecznej, integracja (lub reintegracja) z normalnymi warunkami życia w społeczeństwie.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się trzy główne rodzaje (kierunki) rehabilitacji:

1) Rehabilitacja lecznicza to zespół działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie naruszonych lub utraconych funkcji i zdrowia osobom chorym i niepełnosprawnym. Jego celem jest wyeliminowanie lub złagodzenie skutków choroby, urazu lub urazu, aż do całkowitego lub częściowego przywrócenia lub wyrównania zaburzeń stanu psychicznego, fizjologicznego i anatomicznego pacjenta. Rehabilitacja medyczna osób niepełnosprawnych prowadzona jest w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

2) Rehabilitacja zawodowa to system działań państwowych i publicznych mających na celu powrót lub włączenie osoby niepełnosprawnej do pracy społecznie użytecznej, zgodnie z jej stanem zdrowia, zdolnością do pracy, osobistymi skłonnościami i pragnieniami. Obejmuje: badanie lekarskie i społeczne; poradnictwo zawodowe; przygotowanie osoby niepełnosprawnej do pracy zawodowej (w tym szkolenia zawodowego); przygotowanie produkcji do wykorzystania pracy osób niepełnosprawnych (wraz ze stworzeniem odpowiednich warunków dla ich pracy); środki zapewniające zatrudnienie (zatrudnienie) osobom niepełnosprawnym; dynamiczna obserwacja i kontrola racjonalności zatrudnienia - działania na rzecz adaptacji społecznej i zawodowej (utrwalenia) osób niepełnosprawnych w produkcji.

W normalnych warunkach produkcyjnych (w zwykłych przedsiębiorstwach i zwykłych zakładach pracy wraz ze zdrowymi pracownikami) zatrudnianie osób niepełnosprawnych z grupy III odbywa się głównie: w nowym zawodzie w pełnym wymiarze czasu pracy; w poprzednim zawodzie ze zmniejszeniem wymiaru pracy lub obniżeniem kwalifikacji. W specjalnie stworzonych warunkach zatrudnianie osób niepełnosprawnych z grup 1 i 2 odbywa się głównie: w specjalnych zakładach pracy; w specjalnych warsztatach, sekcjach specjalnych, w wyspecjalizowanych przedsiębiorstwach przeznaczonych do pracy osób niepełnosprawnych; w domu.

3) Resocjalizacja – system działań społecznych, społeczno-psychologicznych, pedagogicznych, prawnych i ekonomicznych, mających na celu stworzenie osobom niepełnosprawnym warunków do przezwyciężania niepełnosprawności i niewystarczalności społecznej poprzez przywrócenie umiejętności i powiązań społecznych, osiągnięcie wolnego i niezależnego życia wspólnie i na równych zasadach ze zdrowymi obywatelami.

Głównym dokumentem w obowiązującym systemie rehabilitacji osób niepełnosprawnych, na podstawie którego osoba niepełnosprawna może otrzymać potrzebne mu świadczenia rehabilitacyjne, jest indywidualny program rehabilitacji (IPR), opracowywany dla niej w placówce ITU.

IPR opracowywany jest przez specjalistę rehabilitacji przy udziale ekspertów medycznych, specjalisty pracy socjalnej, psychologa i innych specjalistów z Biura ITU. PWI ma charakter doradczy dla osoby niepełnosprawnej.

Rola i miejsce przychodni w systemie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej. Struk wskaźniki tournee i wydajności kliniki. Główne kierunki reformy opieki ambulatoryjnej. Funkcje lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego).

Działalność kliniki opiera się na zasada obszaru terytorialnego, te. zapewnienie opieki medycznej ludności zamieszkującej przydzielony obszar.

Zasada terytorialno-obrębowa zapewnia wiele korzyści w organizacji opieki medycznej dla ludności, z których główną jest pełna świadomość poradni i poszczególnych lekarzy na temat populacji, tj. o sytuacji demograficznej, zachorowalności, warunkach życia i pracy itp.

Nowoczesna przychodnia to duża multidyscyplinarna, wyspecjalizowana placówka medyczno-profilaktyczna, której zadaniem jest zapewnienie opieki medycznej i prowadzenie zestawu działań profilaktycznych w celu poprawy zdrowia populacji i zapobiegania chorobom.

Funkcje kliniki:

1. Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku ostrych i nagłych schorzeń oraz urazów

2. Leczenie pacjentów podczas wizyty w przychodni iw domu

3. Organizacja badań lekarskich

4. Badanie czasowej niezdolności do pracy, zwalnianie pacjentów z pracy oraz kierowanie na badania lekarsko-socjalne osób z cechami trwałego inwalidztwa

6. Terminowa hospitalizacja osób wymagających leczenia szpitalnego.

Główne działy strukturalne kliniki:

1. Zarządzanie kliniką

2. Rejestracja

3. Dział profilaktyki

4. Jednostki leczniczo-profilaktyczne (oddziały lecznicze, chirurgiczne, traumatologiczne i inne specjalistyczne oraz gabinety)

5. Pomocnicze oddziały diagnostyczno-lecznicze (oddział RTG, laboratorium, oddział diagnostyki funkcjonalnej, fizjoterapii i in.).

6. Biuro rachunkowe i statystyki medycznej

7. Część administracyjno-gospodarcza

Obecnie struktura kliniki może obejmować szpital dzienny, oddział ratunkowy, ośrodek chirurgii ambulatoryjnej i inne usługi.

Funkcje funkcjonariusz policji rejonowej lekarz:

1. Zapewnienie terminowej pomocy terapeutycznej ludności ośrodka w przychodni i domu

2. Zapewnienie doraźnej opieki medycznej pacjentom zgłaszającym się

3. Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych

4. Konsultacje pacjentów ze specjalistami, jeśli zajdzie taka potrzeba

5. Stosowanie w naszej pracy nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów

6. Przeprowadzenie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy

7. Obserwacja kliniczna

8. Organizacja i prowadzenie badań profilaktycznych

9. Wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych

10. Przeprowadzenie badania zdolności do pracy

11. 11 prace profilaktyczne na budowie

12. Opieka medyczna nad pacjentem w domu

Podstawowy wskaźniki praca kliniki

Wskaźników funkcjonowania kliniki jest wiele, te najbardziej podstawowe.

(1) Wskaźniki zapewnienia ludności opieki ambulatoryjnej

Zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy (LUT)

Do jakościowej i ilościowej oceny stanu zdrowia ludności, w tym osób pracujących, wykorzystuje się wskaźniki zachorowalności, umieralności, niepełnosprawności, dostępu do opieki medycznej, płodności i inne. Stan zdrowia pracowników najpełniej charakteryzują wskaźniki zachorowalności z przejściową utratą zdolności do pracy (ryc. 1.1).

Rysunek 1.1 – Rodzaje i charakter niepełnosprawności

Tymczasowa niezdolność do pracy to stan człowieka spowodowany chorobą, urazem, zatruciem lub innymi przyczynami, w którym upośledzeniu funkcji organizmu towarzyszy niemożność wykonywania obowiązków zawodowych i czynności zawodowych przez określony czas w normalnych warunkach produkcyjnych, tj. odwracalny.

Dokumentem potwierdzającym fakt VN dla pracowników jest zaświadczenie o niezdolności do pracy, które stanowi podstawę do zwolnienia z pracy z powodu VN (funkcja prawna), obliczenie świadczeń (funkcja finansowa), zaleca określony rodzaj schematu leczenia (funkcja medyczna ) i stanowi podstawowy dokument do analizy częstości występowania (funkcja statystyczna).

Analizę zachorowalności na VN można przeprowadzić przy użyciu dwóch głównych podejść metodologicznych: wykorzystując formę raportowania statystycznego i w oparciu o dane rejestracyjne policji, z których każde ma swoje zalety i wady. Zatem analiza w formie raportowania statystycznego pozwala szybko uzyskać informacje o liczbie przypadków i dniach VN w kontekście branż, przedsiębiorstw, warsztatów dla określonych klas i grup chorób, zidentyfikować strukturę i dynamikę zachorowań za pomocą VUT przez długi okres i obliczyć prognozę, określić szkody spowodowane stratami w pracy lub skuteczność wdrożonych środków. Jednak przy stosowaniu tej metody możliwości bardziej szczegółowej analizy poszczególnych klas i grup chorób są ograniczone, nie uwzględnia ona wpływu płci, wieku, stażu pracy i innych czynników na VL.

Po raz pierwszy w republice uzasadniono ujednolicone, jednolite podejścia metodologiczne do dogłębnej analizy interpretacyjnej zachorowalności na VUT, opracowano nowe metody statystyczne w celu określenia wiarygodności różnic we wskaźniku liczby dni VL dla główne klasy chorób i łącznie zaproponowano dwa schematy analizy VL, w tym do celów monitoringu społecznego i higienicznego (SHM), kontroli operacyjnej, specjalnych badań naukowych.

Usystematyzowanie podejść metodologicznych poprzez połączenie cech ilościowych i jakościowych w jeden system w celu dalszej analizy i uogólnienia, a także modelowanie zależności przyczynowo-skutkowych pomiędzy poziomem strat pracowniczych a czynnikami środowiskowymi umożliwi obiektywną ocenę wskaźników zdrowotnych pracowników oraz uzasadniają środki zapobiegawcze i zdrowotne.

Schemat analizy VN pracowników składa się z następujących etapów:

Wyznaczanie celów, zadań i uzasadnianie potrzeby badań;

Wybór przedmiotu badań (warsztat, przedsiębiorstwo, grupa zawodowa) z uwzględnieniem badanych i eliminowanych czynników;

Gromadzenie niezbędnych informacji, m.in.:

· lista pracowników;

· informacje z zaświadczeń o niezdolności do pracy;

· dane o stanie warunków pracy, materiały badające czynniki społeczne i inne;

· obróbka wstępna, podsumowanie i przygotowanie materiałów do stworzenia bazy danych – obróbka statystyczna, analiza logiczna danych, przygotowanie ustaleń, wniosków.

Celem dogłębnej analizy zachorowalności na VL jest uzasadnienie i opracowanie środków mających na celu zmniejszenie VL i wyeliminowanie przyczyn zwiększonego poziomu zachorowalności w oparciu o określenie wzorców kształtowania się poziomów strat pracy wśród pracowników, badanie roli warunków pracy i inne czynniki ryzyka oraz ich wpływ na wskaźniki VL, określenie priorytetowych kierunków poprawy warunków pracy i poprawy zdrowia pracowników.

Główne etapy osiągnięcia celu:

Badanie składu pracowników na podstawie kwalifikacji zawodowych, stażu pracy i innych cech;

Identyfikacja częstotliwości i struktury VN, badanie dynamiki strat pracy;

Ocena porównawcza współczynników zachorowalności badanych populacji;

Ustalenie powiązania pomiędzy VN a możliwymi czynnikami ryzyka;

Uzasadnienie i rozwój środków zdrowotnych i profilaktycznych.

Uzasadnieniem potrzeby dogłębnej analizy VN jest:

Wysoka częstość występowania VUT;

Gwałtowny wzrost VN w ogóle lub w poszczególnych formach nozologicznych w porównaniu z poprzednimi okresami, branżą lub innymi wskaźnikami;

Wzrost patologii zawodowej;

Zwiększenie liczby pracowników poszukujących opieki medycznej;

Uzasadnienie nowych lub potwierdzenie istniejących MPC, MAC i innych regulacji;

Opracowanie bieżących i długoterminowych planów optymalizacji warunków pracy w oparciu o identyfikację roli niekorzystnego środowiska produkcyjnego i innych czynników ryzyka w powstawaniu VN;

Określenie szkód gospodarczych wynikających ze strat pracowniczych lub skutków społeczno-ekonomicznych wcześniej wdrożonych środków zapobiegawczych;

Identyfikacja osób często i długotrwale chorych, ich powrót do zdrowia, organizacja badań lekarskich;

Terminowe wykrywanie wczesnych skutków w celu zapobiegania chorobom przewlekłym i zmniejszania nasilenia patologii;

Identyfikacja czynników przyczyniających się do poprawy zdrowia i zmniejszenia zachorowalności;

Ocena działalności instytucji leczniczych i profilaktycznych;

Utworzenie bazy danych (DB), zautomatyzowanego systemu przetwarzania informacji (AIPS) na temat stanu zdrowia pracowników do celów monitorowania.

Optymalny okres studiowania VN to trzy lata. W przypadku braku wpływu zarejestrowanych ognisk chorób zakaźnych, wyraźnych nieprawidłowości w pracy produkcyjnej (prace rekonstrukcyjne, naprawcze), istotnych zmian w charakterze i cechach opieki medycznej oraz innych niekontrolowanych czynników charakterystycznych lub specyficznych dla poszczególnych lat obserwacji, a także ze względu na obecność wystarczającej liczby kontyngentów w grupach, analizę częstości występowania VUT można przeprowadzić w ciągu jednego roku.

Wydłużenie okresu obserwacji do 5 lat i więcej pozwala na zwiększenie wiarygodności statystycznej badania i pozwala na bardziej pogłębioną analizę VL. Ale to z drugiej strony zwiększa pracochłonność badania i stwarza dodatkowe trudności w identyfikacji rzeczywistego stanu warunków pracy w początkowym okresie badania w retrospektywnej analizie zachorowalności za pomocą VUT.

Ponieważ statystycznie istotne różnice w poziomie zachorowalności porównywanych grup pracowników są głównym dowodem wpływu niekorzystnych warunków pracy na ich zachorowalność, decydujące znaczenie ma właściwy dobór i ukształtowanie tych grup. Powinni różnić się warunkami pracy, których wpływ ma być badany na VN, ale być równi (lub porównywalni) pod względem innych czynników wpływających na pracowników (opieka medyczna, dojazdy do pracy, wyżywienie itp.). Tworząc grupy oparte na doświadczeniach zawodowych cech charakterystycznych, należy skupić się nie tylko na nazwie zawodu, ale także wziąć pod uwagę specyficzne warunki produkcji, a także jednorodność grup pod względem rytmu pracy, rozkładu pracy i liczby zmian nocnych, płacy i inne kwestie organizacji pracy. Pełniejsze uwzględnienie tych i innych czynników podczas tworzenia jednorodnych grup pozwala zidentyfikować wiarygodne różnice w mniejszych zespołach, które mogą nie pojawić się, jeśli nie zostanie zaobserwowana jednorodność grup.

Wzrost wskaźników VL wraz ze wzrostem doświadczenia zawodowego w określonych warunkach wskazuje na niewątpliwy wpływ warunków pracy na zdrowie pracowników. Wpływ warunków pracy na zachorowalność można także ocenić na podstawie wzrostu jej poziomu wraz ze wzrostem stażu pracy, na podstawie danych uzyskanych na tym samym kontynencie na przestrzeni kilku lat (ryc. 1.2.2., ryc. 1.2.3).

Rysunek 1.2 – Rozkład dni niezdolności do pracy z powodu długotrwałej niezdolności do pracy wśród pracowników płci męskiej w Republice Białorusi według wieku

Rysunek 1.3 – Rozkład dni niezdolności do pracy z powodu długotrwałej niepełnosprawności wśród pracujących kobiet Republiki Baszkortostanu według wieku

Najbardziej konkretny dowód negatywnego wpływu niekorzystnych warunków pracy na wskaźniki VL można uzyskać, jeśli potwierdzi się ogólne wskaźniki zachorowalności i odzwierciedli się w różnicach w poziomach VL dla poszczególnych grup chorób lub form nozologicznych charakterystycznych dla narażenia na dany czynnik, a te zwiększają się wraz ze wzrostem doświadczenia zawodowego lub rosnącą intensywnością oddziaływania czynnika produkcyjnego.

Na zachorowalność wpływa jakość opieki medycznej i stopień niepełnosprawności.

Zatem pełniejsza identyfikacja i poprawa stanu pacjentów z chorobami przewlekłymi może prowadzić do zmniejszenia zachorowalności na VUT, zmniejszenia częstości zaostrzeń przewlekłej patologii i skrócenia czasu trwania VL. Z drugiej strony niedociągnięcia w pracy badania negatywnie wpływają na zachorowalność, dlatego do porównania lepiej jest wybierać grupy w ramach obsługi jednej jednostki medycznej, jednego oddziału zdrowia i brać pod uwagę inne cechy opieki medycznej danego lekarza. badane grupy.

Zachorowalność z czasową niepełnosprawnością zajmuje szczególne miejsce w statystykach zachorowalności populacji ze względu na jej duże znaczenie społeczno-ekonomiczne. Zmniejszenie liczby pracowników i pracowników jest wielką rezerwą na zwiększenie wydajności pracy w każdym przedsiębiorstwie.

Ograniczanie strat pracowniczych przyczynia się do ochrony zdrowia pracowników i pracowników, a także pozwala zaoszczędzić pieniądze na ubezpieczeniach społecznych. Zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy ma cechę odróżniającą ją od ogólnej zachorowalności populacji, gdyż nie wszystkie choroby nie zawsze prowadzą do utraty zdolności do pracy. Badanie i analiza zachorowalności z czasową niepełnosprawnością nie wyczerpuje opisu stanu zdrowia pracowników, pozwala jednak określić wpływ zachorowalności na zdolność do pracy.

Zachorowalność ta może wynikać z naruszenia organizacji pracy, przewlekłego przepracowania, szkodliwego działania zespołu czynników wytwórczych, braków w zapewnieniu opieki lekarskiej i profilaktycznej itp. Poziom i struktura tego typu zachorowań jest zróżnicowana. pod wpływem różnych czynników. Częstość występowania chorób powodujących czasową niezdolność do pracy jest ściśle powiązana z wiekiem, płcią, zawodem, stażem pracy pracowników, warunkami pracy i życia oraz jakością badań lekarskich i badań pracy. Ponadto może stanowić kryterium skuteczności działań o charakterze społeczno-ekonomicznym, higienicznym i medycznym.

W planach rozwoju społeczno-gospodarczego przedsiębiorstwa wstępne dane dotyczące częstości występowania pracowników z czasową niepełnosprawnością stanowią podstawę do poprawy sanitarno-higienicznych warunków pracy oraz poprawy jakości opieki medycznej.

Jednostką ewidencji zachorowań z czasową niepełnosprawnością jest utrata zdolności do pracy w wyniku choroby. Dokumentem księgowym, w którym rejestrowany jest każdy przypadek takiej choroby, jest zaświadczenie o niezdolności do pracy. Ten dokument jest także dokumentem

prawne (jest podstawą niewykonania przez pacjenta obowiązków pracowniczych wobec pracodawcy), finansowe (na jego podstawie naliczane i wypłacane pacjentowi renty inwalidzkie w ramach ubezpieczenia społecznego) i statystyczne (przy opracowywaniu zaświadczeń o niezdolności do pracy do pracy można uzyskać wskaźniki charakteryzujące zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy).

Formularz zgłoszenia zachorowania z czasową niepełnosprawnością to formularz nr 16-VN. Niniejszy dokument przeznaczony jest do celów operacyjnych, polegających na rejestrowaniu i analizowaniu czasowej niezdolności do pracy pracowników. Specyfika jego przygotowania i kolejność prezentacji są określone w instrukcji.

Formularz ten zawiera informacje o liczbie przypadków i dniach czasowej niezdolności do pracy w liczbach bezwzględnych. Na podstawie tych wartości bezwzględnych można wyliczyć szereg wartości względnych i średnich, pozwalających na porównanie wskaźników dla poszczególnych linii (przyczyn niepełnosprawności), grup zawodowych, okresów itp.

Główne wskaźniki, które można obliczyć na podstawie informacji zawartych w raporcie, są następujące:

1. Liczba przypadków inwalidztwa na 100 pracowników: bezwzględna liczba przypadków inwalidztwa x 100

średnia liczba pracowników

Liczba dni niezdolności do pracy na 100 pracowników: bezwzględna liczba dni niezdolności do pracy x 100

średnia liczba pracowników

3. Średni czas trwania jednego przypadku inwalidztwa: bezwzględna liczba dni inwalidztwa bezwzględna liczba przypadków inwalidztwa

4. Wskaźnik struktury zachorowalności:

bezwzględna, liczba przypadków (lub d.) łatwe. według d. chory. x 100% bezwzględnej liczby przypadków (lub dni) ogółem dla wszystkich chorób

Wskaźniki te są obliczane:

Z wszelkich powodów (choroba, opieka nad chorym, urlop w związku z leczeniem sanatoryjnym, kwarantanna);

Przez chorobę;

Według klasy choroby;

Z pewnych powodów.

Wskaźnik liczby przypadków niepełnosprawności na 100 pracowników (wskaźnik częstotliwości) wskazuje poziom zachorowalności wśród pracowników. Wskaźnik liczby dni niezdolności do pracy na 100 pracowników charakteryzuje przede wszystkim stopień ciężkości choroby, a także ma pewne znaczenie ekonomiczne. Średni czas trwania orzeczenia o niepełnosprawności wyraża stopień zaawansowania choroby i jakość orzeczenia o niepełnosprawności.

Obliczając wskaźniki należy pamiętać, że należy posługiwać się średnioroczną liczbą pracowników, którą definiuje się jako połowę sumy pracowników na początek i koniec miesiąca. Średnioroczną liczbę pracowników w roku można określić na dwa sposoby:

1) poprzez zsumowanie liczby pracowników na początek każdego miesiąca (łącznie z początkiem stycznia następnego roku) i podzielenie tej liczby przez 13;

2) zsumowanie miesięcznych danych o przeciętnym zatrudnieniu i podzielenie tej sumy przez 12.

Obliczanie współczynnika zachorowalności na żeńskie narządy płciowe powinno opierać się na liczbie kobiet.

Struktura zachorowań pozwala określić miejsce (znaczenie) danej choroby wśród wszystkich chorób.

Dodatkowo, aby scharakteryzować straty pracy spowodowane czasową niepełnosprawnością, można obliczyć następujące wskaźniki.

1. Udział osób, które w okresie sprawozdawczym warunkowo nie pracowały (procent osób, które w okresie sprawozdawczym warunkowo nie pracowały):

bezwzględna liczba dni niezdolności do pracy x 100%

średnioroczna liczba pracowników x liczba dni kalendarzowych. dni raport, rok

W przypadku braku danych o liczbie pracowników można obliczyć:

2. Liczba nieobecności w pracy w przeliczeniu na dzień roboczy:

bezwzględna liczba dni niezdolności do pracy

liczba dni kalendarzowych w roku

Dokonując analizy porównawczej wskaźników zachorowalności na czasową niezdolność do pracy w przedsiębiorstwach lub w czasie, należy pamiętać, że wskaźniki muszą być obliczane na jakościowo jednorodnych populacjach pracowników, tj. porównanie wskaźników jest możliwe, jeśli porównywane przedsiębiorstwa są takie same pod względem wiek, płeć, zawód, staż pracy, ponieważ znaki te wpływają na poziom wskaźników. Jeżeli skład siły roboczej jest niejednorodny, uzasadnione jest zastosowanie metody statystycznej do standaryzacji wskaźników.

Analiza zachorowalności z czasową niepełnosprawnością na podstawie oficjalnych statystyk ogranicza się do porównania najważniejszych wskaźników (przypadków, dni niezdolności do pracy, średniego czasu trwania choroby) według branży, działu przedsiębiorstwa, grup zawodowych i społecznych. Obowiązkowym elementem analizy jest porównanie dynamiczne w poszczególnych latach i kwartałach (porównanie z analogicznymi kwartałami roku poprzedniego). Analizując dynamicznie wskaźniki zachorowalności z czasową niepełnosprawnością na przestrzeni kilku lat, zasadne jest obliczenie wskaźników średniorocznych oraz średniorocznej dynamiki wskaźników dla analizowanego ciągu lat.

9714 0

Do czasowej niepełnosprawności zalicza się takie stany organizmu, w których zaburzenia spowodowane chorobą i utrudniające wykonywanie obowiązków zawodowych mają charakter odwracalny i przemijający. Badanie zachorowalności z czasową niepełnosprawnością różnych grup ludności czynnej zawodowo ma ogromne znaczenie naukowe, praktyczne i ekonomiczne.

Charakterystyka pracy poszczególnych grup zawodowych inżynierów ma „specyficzny” wpływ na ich zdrowie. Dużą część w strukturze chorób pracowników zajmują choroby układu krążenia, układu nerwowego itp. Powstawaniu tych chorób sprzyja nie tylko nowoczesny tryb życia ludności miejskiej, spadek poziomu aktywności fizycznej, co jest najbardziej widoczne w grupie pracowników inżynieryjno-technicznych, ale także poprzez charakterystykę aktywności zawodowej.

Przeprowadziliśmy badanie zachorowalności na czasową niezdolność do pracy inżynierów i kierowników kierownictwa zakładu oraz głównych działów zakładu, rejestrując przypadki i liczbę dni czasowej niezdolności do pracy w specjalnych „Kartach badania czasowej niezdolności do pracy”. Obserwacją objętych było 1261 osób.

Największą grupę pracowników w obu grupach stanowiły osoby ze stażem pracy w przedsiębiorstwie 5-9 i 10-19 lat – odpowiednio 67,9% i 64,9%. Wśród inżynierów usług sklepowych więcej było osób ze stażem pracy powyżej 10 lat (76,0%) niż wśród inżynierów kierowników zakładów (61,7%), a ze stażem pracy powyżej 20 lat – odpowiednio 26,3% i 16,8%. . Porównując wskaźniki czasowej niezdolności do pracy, uwzględniliśmy te różnice i obliczyliśmy standaryzowane wskaźniki bezpośrednio według płci i stażu pracy. Za standard przyjęto skład inżynierów zarządzających zakładami według płci i stażu pracy.

Porównując poziom zachorowalności z czasową niepełnosprawnością na wszystkie badane choroby w ciągu 5 lat, okazało się, że pozostawał on wyższy w przypadku personelu inżynieryjno-technicznego obsługi sklepowej niż w przypadku personelu inżynieryjno-technicznego kierownictwa zakładów.

Standaryzacja ze względu na płeć i staż pracy nie zmieniła wskaźnika wskaźników czasowej niezdolności do pracy.

Niepełnosprawność przejściowa, zarówno pod względem liczby przypadków, jak i dni, we wszystkich badanych latach była większa wśród inżynierów pracowników obsługi sklepowej niż wśród inżynierów kierownictwa zakładów. Średni stopień niezdolności do pracy dla inżynierów obsługi sklepowej wynosił 79 przypadków i 790 dni, a dla inżynierów kierowników zakładów odpowiednio 74 przypadki i 676 dni na 100 pracowników. Należy zaznaczyć, że w wyniku badań klinicznych tego kontyngentu przeprowadzonych pod naszym kierownictwem, we wskazanych latach nieznacznie spadła zapadalność na choroby skutkujące czasową utratą zdolności do pracy.

Zwiększone zatrudnienie personelu inżynieryjno-technicznego w obsłudze sklepów tłumaczy się gorszymi warunkami pracy niż w kierownictwie zakładu. Inżynierowie i szefowie obsługi warsztatowej spędzają w sklepach od 15 do 40% swojego czasu pracy, natomiast brygadziści i kierownicy budowy spędzają w sklepach do 60% swojego czasu pracy.

Pracownicy inżynieryjni i techniczni w warsztatach są narażeni na choroby charakterystyczne dla ich branż. Tak więc w warsztatach inżynieryjnych, w których występuje duże stężenie aerozoli chłodziwa w powietrzu w miejscu pracy, badania lekarskie wykazały skłonność do chorób górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani itp.). Wśród przyczyn utraty zdolności inżynierów i menedżerów znaczące miejsce zajmuje grypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc i inne choroby układu oddechowego. Spośród wymienionych postaci noologicznych nieco wyższa jest zapadalność na zapalenie płuc i przewlekłe choroby układu oddechowego wśród inżynierów i kierowników obsługi warsztatowej – 2,27 przypadków i 41,8 dni na 100 pracowników w porównaniu do 1,4 przypadków i 25,7 dni niezdolności do pracy wśród inżynierów i kierowników zakładów (tab. 1).

Standaryzacja ze względu na płeć i staż pracy nie zmieniła proporcji wskaźników. Jako standard przyjęto skład kadry inżynieryjno-technicznej kierownictwa zakładu. Zatem w przypadku grypy przejściowa niepełnosprawność, standaryzowana według płci, wśród inżynierów obsługi sklepowej wyniosła odpowiednio 11,4 przypadków, 64,5 dni oraz 12,3 i 67,6 dni. Ten sam obraz jest w przypadku zapalenia gardła i migdałków, zapalenia płuc i przewlekłych chorób układu oddechowego, chorób przewodu pokarmowego, narządów zmysłów, nerwów i zwojów obwodowych oraz niektórych innych chorób.

Tabela 1

Wskaźniki czasowej niezdolności do pracy inżynierów i kierowników kierownictwa zakładów i obsługi sklepów standaryzowane według płci i stażu pracy (w przeliczeniu na 100 pracowników)

	Nazwa cja choroby	Grupy	W niektórych przypadkach tymczasowa niepełnosprawność
			intensywny mocny wyświetlacz- tel	standard- tiz. Przez pół	standard- tiz przez długość służby
1	Grypa	Zakład- kierownictwo	8,6	8,6	8,6
		Sklep usługi	10,2	11,4	12,3
2	Ostry formy migdałek- lit	Zakład- kierownictwo	6,1	6,1	6,1
		Sklep usługi	6,8	7,3	8,2
3	Pneumo- nii i przewlekłe Nic obawa Lew. organ- nowy oddech Hania	Zakład- kierownictwo	1,4	1,4	1,4
		Sklep usługi	2,3	2,6	2,7
4	Choroby żołądek i 12 palców wnętrzności	Zakład- kierownictwo	2,1	2,1	2,1
		Sklep usługi	3,2	3,3	3,5
5	Hyperto- nic choroba	Zakład- kierownictwo	2,0	2,0	2,0
		Sklep usługi	1,1	1,5	1,6
6	Choroby narządy uczucia	Zakład- kierownictwo	1,7	1,7	1,7
		Sklep usługi	2,5	2,7	2,8
7	Niedokrwienie- czeska choroba kiery	Zakład- kierownictwo	0,7	0,7	0,7
		Sklep usługi	1,1	1,8	1,9
8	Choroby nerwy i obrzeże Ryk zwoje	Zakład- kierownictwo	0,25	0,25	0,25
		Sklep usługi	4,86	5,3	5,5

Zatem częstość występowania chorób z czasową niepełnosprawnością personelu inżynieryjno-technicznego obsługi sklepowej z powodu powyższych nozologicznych postaci chorób, nawet przy tej samej płci i stażu pracy, byłaby wyższa niż w przypadku personelu inżynieryjno-technicznego kierownictwa zakładu, ponieważ potwierdzone za pomocą standardowych wskaźników.

Następnie zbadaliśmy tymczasową niepełnosprawność z perspektywy zawodowej. Kadra inżynierska firmy została podzielona na 3 grupy zawodowe: menedżerów, inżynierów i rzemieślników.

Charakterystyka wiekowo-płciowa tych grup została już omówiona w części charakteryzującej zapadalność na choroby według danych apelacyjnych.

Badanie czasowej niezdolności do pracy osób należących do określonych grup zawodowych wykazało, że najwyższe średnie długoterminowe poziomy zidentyfikowano w grupie inżynierów, na drugim miejscu znaleźli się brygadziści, a na trzecim menedżerowie (tab. 2).

Tabela 2

Czasowa niepełnosprawność inżynierów i menedżerów (w przeliczeniu na 100 pracowników)

№ s	Profesjonalny grupy końcowe	Intensywne wskaźniki		Standaryzowane wskaźniki
		w przypadkach	W dniach	V sprawy			V dni
				Przez pół	Przez długość służby		Przez pół	Przez sto zhu
	Menedżerowie
	Inżynierowie

Standaryzacja wskaźników czasowej niezdolności do pracy ze względu na płeć i wiek wykazała, że ​​przy tym samym wieku i składzie płci co menedżerów, tymczasowa niepełnosprawność inżynierów i brygadzistów byłaby jeszcze większa. Wyższy poziom czasowej niepełnosprawności osób z tych grup zawodowych w porównaniu do menedżerów tłumaczy się znaczną częstością występowania grypy, ARVI i przeziębień, których rozprzestrzenianie się wynika z dużego zatłoczenia w pomieszczeniach biurowych, gdzie powierzchnia wynosi niecałe 4,5 m2 na pracownika. Przyczyną niskiego wskaźnika czasowej niezdolności do pracy wśród menedżerów jest ich duża odpowiedzialność i brak czasu, dlatego nie zawsze zwracają się oni o pomoc lekarską i z reguły nie wystawiają orzeczenia o niezdolności do pracy.

W tym badaniu interesowała nas przede wszystkim częstotliwość czasowej niezdolności do pracy z powodu chorób układu krążenia. W strukturze przyczyn czasowej niezdolności menadżerów do tej grupy schorzeń pierwsze miejsce zajmują choroby naczyniowe (40,9% przypadków i 40,5% dni), drugie miejsce zajmuje nadciśnienie tętnicze (29,1% przypadków) i choroba wieńcowa. choroba (21,3% dni). Głównymi przyczynami czasowej niezdolności do pracy inżynierów okazały się także choroby naczyniowe (40,5% przypadków i 27,0% dni) oraz nadciśnienie tętnicze (odpowiednio 35,5% i 25,4%). Przyczyną czasowej niezdolności do pracy mistrzów jest nadciśnienie tętnicze (60,0% przypadków i 66,9% dni) oraz reumatyzm (odpowiednio 23,3% i 14,5%).

Jak widać z tabeli. 3, tymczasowa niepełnosprawność menedżerów z powodu chorób układu krążenia w przypadkach jest ponad dwukrotnie większa, w dniach - 2,5-4,9 razy, niż ten sam wskaźnik dla inżynierów i rzemieślników. Menedżerowie częściej i dłużej cierpią na choroby naczyniowe, nadciśnienie i chorobę niedokrwienną serca niż inżynierowie i rzemieślnicy. Szczególnie wyraźnie wyróżnia się średni czas trwania jednego przypadku choroby niedokrwiennej serca wśród menedżerów - 38,9 dnia, podczas gdy liczba ta wyniosła 17,4 dnia dla inżynierów, 18,5 dnia dla brygadzistów, chociaż liczba przypadków czasowej niezdolności do pracy menedżerów i inżynierów jest w przybliżeniu taka sama . Wskazuje to na znaczne nasilenie choroby niedokrwiennej serca wśród menedżerów.

Tabela 3

Czasowa niezdolność do pracy różnych grup menedżerów i inżynierów z powodu chorób układu krążenia (w przeliczeniu na 100 pracowników)

№